Radiofrekvensudslettelse af åder med åreknuder: indikationer, procedure, resultat

Åreknuder er en sygdom, der først i starten virker triviel og ufarlig. Den ene, efterhånden som patologien udvikler sig, er det mere og mere vanskeligt at ignorere det, en person lider af konstant smerte, hævelse, vener vises på benene, vaskulære "stjerner" og endda dannes trofiske mavesår.

I sådanne situationer, når åreknuder er gået videre til trin 2 og endnu mere 3, er konservative behandlingsmetoder magtesløse, og du er nødt til at ty til operation. Imidlertid er dette område enormt, det kan rumme mange typer operationer. Nu vil vi tale om en af ​​de mest effektive og moderne metoder til kirurgisk behandling af åreknuder - radiofrekvensudryddelse (RFO).

Hvad er RF-udslettelse

Metoden til radiofrekvensudryddelse, som navnet antyder, er baseret på virkningen på fartøjerne i radiofrekvensbølger.

Teknikken kom til phlebology fra en anden gren - hjertekirurgi, hvor den bruges til at stabilisere og opretholde hjerterytmen inden for normale grænser.

Radiofrekvensudryddelse i dets effektivitet er ikke ringere end phlebectomy, der fungerer som dets alternativ. Men hvis vi i det andet tilfælde taler om en fuldgyldig kirurgisk indgriben, som indebærer implementering af et snit i huden og blødt væv for at komme til de berørte årer, så taler vi i tilfælde af RFR om en minimalt invasiv procedure med henholdsvis minimal vævsskade, en meget kort rehabiliteringsperiode.

Under proceduren udsættes venen indefra for eksponering for radiofrekvens, som et resultat af, at de vaskulære vægge kollapser med deres efterfølgende fusion eller limning. I fremtiden opløses den limede kar gradvist og erstattes af bindevæv.

På grund af scleroseringsprincippet svarer radiofrekvensudryddelse til metoden til scleroterapi, men i modsætning til injektion af et specielt scleroserende stof i en vene, sker adhæsion på grund af den termiske virkning skabt af radiobølger inde i karet.

En af de største fordele ved operationen er komplet smertefrihed på grund af lokalbedøvelse, i gennemsnit tager proceduren 40 minutter og kræver praktisk taget ikke rehabilitering såvel som hospitalisering..

Indikationer til brug

Hvis vi taler om tilfælde, hvor denne behandlingsmetode bruges, er grundlaget for RFO en læges henvisning efter den tilsvarende diagnose. Generelt anvendes denne behandlingsmetode til følgende patologiske processer:

  1. Åreknuder - radiofrekvensudryddelse kan udføres uanset type og placering af de berørte kar, samt på ethvert stadie af sygdommen. I de fleste tilfælde er operationen naturligvis berettiget i de senere stadier af udviklingen af ​​åreknuder, når der er en reel trussel mod menneskers sundhed eller konservative metoder til at håndtere patologi ikke medfører konkrete resultater. I de fleste tilfælde er RFO og andre kirurgiske indgrebsmetoder i de senere faser af udviklingen af ​​åreknuder den eneste måde at behandle patienten på..
  2. Venøs insufficiens er en anden grund til RFO, det er bemærkelsesværdigt, at venøs insufficiens ofte opstår som en komplikation efter åreknuder eller i de senere stadier af udviklingen af ​​patologi. I dette tilfælde kombineres udryddelse af radiofrekvens med brugen af ​​specielle lægemidler.
  3. Post-trombotisk terapi er ikke ualmindeligt, når det efter dannelsen af ​​en trombe ikke er muligt at gendanne den fulde funktion af et bestemt kar. I sådanne tilfælde kræves kirurgisk fjernelse af sidstnævnte, og RFO-metoden er en af ​​de bedste til at nå sådanne mål..

Kontraindikationer til brug

Ligegyldigt hvor høj effektiviteten af ​​radiofrekvensudryddelsesteknikken kan være, uanset hvor mange fordele der er ved denne procedure, er der stadig en række kontraindikationer, i nærvær af hvilken det er uønsket eller fuldstændigt forbudt at udføre operationen:

  1. Den vigtigste kontraindikation for alle kirurgiske operationer, herunder minimalt invasive, er graviditetsperioden og amning. Faktum er, at en mor eller barn kan opleve en uønsket reaktion på de anvendte smertestillende midler, og der er også en risiko for andre individuelle konsekvenser, der ikke kan forudsiges på forhånd. RFO under graviditet og amning bør udføres, hvis der er et presserende behov.
  2. Venetrombose - en kontraindikation gælder både overfladisk og dyb venetrombose. Før operationen er det nødvendigt at træffe passende forholdsregler for at forhindre dannelse af tromber, og det er også ønskeligt at eliminere andre kliniske tegn på patologi.
  3. Hvis patienten har åreforkalkning af karvæggene, er radiofrekvensudryddelse også uønsket. Dette forklares med det faktum, at med denne patologi kan der opstå problemer under gendannelsen af ​​de venøse vægge efter proceduren, hvilket vil medføre et antal uønskede komplikationer..
  4. Hudlesioner på operationens sted, især når der er risiko for bakteriel eller virusinfektion på grund af purulente processer.

Hvordan man forbereder sig på proceduren?

For en vellykket implementering af proceduren og for at undgå alle slags komplikationer efter operationen ved hjælp af metoden med radiofrekvensudryddelse, er det nødvendigt at følge en række henstillinger eller endda regler:

  • Patienten er forpligtet til at informere lægen, hvis han tager medicin, især stærke, såsom hormonelle. Dette gælder også lægemidler mod åreknuter, herunder venotonik og antikoagulantia.
  • Hvis patienten er en kvinde i reproduktiv alder, anbefales det ikke at udføre proceduren under menstruation, da blodkoagulation på dette tidspunkt falder, hvilket er fyldt med en række farlige konsekvenser.
  • Inden ordinering af en operation skal lægen udføre et antal diagnostiske forholdsregler. De vigtigste er blodprøver til at påvise hepatitis, HIV-infektion, såvel som biokemi og komplet blodantal. Det tilrådes også at gennemgå en duplexvenescanning.

Ud over de beskrevne punkter er der en række anbefalinger, som patienten kan tage, og som skal følges kort før operationen:

  • Det er værd at forberede sig til proceduren ved først at fjerne overskydende hår fra det område, hvor det vil blive opereret. Det er dog bedre at gøre dette ved hjælp af en maskine eller en epilator, det er ekstremt uønsket at bruge fløde og andre kemikalier..
  • Du skal ikke kløbe dig inden operationen, men du skal spise, lad det være en let morgenmad eller frokost.
  • Det anbefales at brusebad med antibakteriel sæbe inden proceduren og undgå geler og lotioner med dufte.
  • Det anbefales endda at tage en tablet "Cardiomagnyl" 24 timer før operationen, men konsulter din læge på forhånd om dette.

Faset operation

Under hele proceduren er en læge og en sygeplejerske hos patienten ved hjælp af specielt udstyr. Selve processen er opdelt i flere faser, og for at få en idé om, hvad du skal gøre, kan du overveje at udføre operationen i trin:

  • Proceduren er næsten fuldstændig smertefri, og alligevel foretager læger lokalbedøvelse for at eliminere risikoen for en refleks rykk på tidspunktet for hudpunktion samt for at berolige patienten og skabe de mest gunstige forhold. Som bedøvelsesmiddel kan du bruge en speciel gel, spray eller en injektion.
  • Så snart anæstesien fungerer, udføres en punktering, gennem hvilken et tyndt kateter udstyret med en radiofrekvensguide indsættes i venens lumen..
  • Foruden den indledende overfladeanæstesi udføres lokal anæstesi efter indsættelse af kateteret på karret, der skal manipuleres, såvel som området omkring det..
  • Det næste trin er at aktivere RF-generatoren direkte. Samtidig stiger temperaturen inde i karret påvirket af åreknuder, som dets vægge kollapser og klæber sammen. Procedurens nøjagtighed opnås på grund af den samtidige fremhævning af det område, hvor manipulationerne udføres ved hjælp af en ultralydsmaskine. Efter limning deltager karret ikke længere i blodcirkulationsprocessen og erstattes til sidst med bindevæv.
  • Det sidste trin er at fjerne kateteret og derefter påføre en klæbebandage på punkteringsstedet, over hvilket en elastisk bandage vikles, eller et specielt kompressionsbeklædning påføres.

Hvis patienten inden for 1-2 timer efter afslutningen af ​​proceduren føler sig normal, og der ikke er nogen klager, kan lægen efter en kortvarig undersøgelse lade ham gå hjem med passende instruktioner.

Rehabilitering

Det er allerede sagt mere end én gang, at udryddelse af radiofrekvensvene er en meget blid metode, hvorefter praktisk taget ingen rehabilitering er påkrævet. Inden for 3-4 dage efter operationen er det vigtigt at overholde enkle anbefalinger:

  • Det er meget vigtigt at sikre komprimering af det område af kroppen, som den kirurgiske manipulation blev udført på. For at gøre dette, i alle fire dage (muligvis længere), er det nødvendigt konstant at bære komprimeringsundertøj, det nøjagtige tidspunkt for slid er fundet ud med lægen, da hvert tilfælde er unikt.
  • Vær særlig opmærksom på hygiejne, husk først og fremmest, at du ikke kan tage et varmt bad, da dette fører til vasodilatation. Foretruk et varmt brusebad, mens det er forbudt at gnide med en vaskeklud og gøre en indsats, når du vasker det sted, hvor punkteringen blev udført. Indtil fuldstændig heling er det bedre at ikke forstyrre dette område overhovedet, og i nogle tilfælde er det endda forbudt at tage kompressionsundertøjet af under hygiejneprocedurer.
  • Efter perioden med brug af komprimeringstøjet, der er ordineret af specialist, og efter andre anbefalinger, er det vigtigt at besøge lægen for at kontrollere, hvor godt gendannelsesprocessen gik.

Behandling af åreknuder ved laserkoagulation. Der er sandhed i mine ben

Åreknuder eller åreknuder i hverdagen omtales ofte som "sygdommen ved trætte ben." Men faktisk er de faktorer, der forårsager det, meget mere komplicerede. Og selve sygdommen er på ingen måde bare en ufarlig kosmetisk fejl. Åreknuder i de nedre ekstremiteter fører til indtræden af ​​kronisk venøs insufficiens - en tilstand, hvis slutresultat kan være forekomsten af ​​et venøst ​​trofisk mavesår.

Naturligvis har vi i det overvældende flertal af tilfælde at gøre med åreknuder med moderat sværhedsgrad, som nu er effektivt og praktisk uden tilbagefaldsbehandling. Men først ting først.

Hvorfor er åreknuder farlige?

Hvor almindelig er åreknuder, er det svært at sige: mange patienter betragter det som en kosmetisk defekt og går ikke til lægen. Ifølge vestlige forskere lider mindst en fjerdedel af befolkningen i USA og Europa under den. I Rusland blev patologien registreret hos mere end 30 millioner mennesker [1]. På samme tid er der ifølge nogle undersøgelser ikke mere end 18%, der ved om deres sygdom, og ikke mere end 8% får behandling [2].

Åreknuder i de nedre ekstremiteter er en sygdom, hvor strukturen i venevæggen ændrer sig. Karrene bliver længere, indviklet, i områderne med tyndning af væggene ekspanderer lumen og danner knudepunkter.

Med åreknuder forstyrres forholdet mellem de to vigtigste strukturelle proteiner i venevæggene: kollagen og elastin. Hvis kollagen danner stivhed, er elastin, som navnet antyder, ansvarlig for elasticitet - venens vægs evne til at vende tilbage til sin oprindelige tilstand. Hos patienter med åreknuder reduceres mængden af ​​dette protein i den venøse væg [4]. Kollagen i sig selv ændrer sig: i stedet for den herskende type III-kollagen, der er ansvarlig for elasticitet, øges indholdet af type I-kollagen - stiv, bevarer restdeformation. Derudover ændres antallet af glatte muskelceller [5], der regulerer karens lumen, også, og evnen til at interagere mellem dem er nedsat [6]. Disse patologiske ændringer er arvelige. Yderligere kommer eksterne faktorer ind i spillet:

  • langsigtede statiske belastninger - behovet for bevægelsesfri stående eller siddende;
  • overvægtig;
  • graviditet og fødsel.

Nogle eksperter peger på kronisk forstoppelse, stramt tøj, der øger det intra-abdominale tryk, og høje hæle, der forstyrrer den normale funktion af muskelpumpen i benene som disponerende faktorer..

Individuelt eller i kombination øger disse faktorer trykket i det venøse system i de nedre ekstremiteter. Den ændrede venøs væg ophører med at "holde" trykket, venens lumen udvides. Som et resultat af ekspansionen af ​​venens lumen, stopper ventilerne, der giver blodstrøm i kun en retning, arbejde. Reflux forekommer - tilbagestrømning. Trykket inde i den berørte vene stiger endnu mere, og den onde cirkel lukkes.

Forøget venetryk i kombination med en ændring i væggens struktur over tid udløser en inflammatorisk reaktion - først først på overfladen af ​​ventilerne og den indre væg af karene. Efterhånden begynder inflammatoriske proteiner og blodlegemer at "sive" gennem den beskadigede venøs væg ind i det omgivende væv. Der ødelægges de og frigiver aktive stoffer - inflammatoriske mediatorer. De beskadiger de omgivende celler og tiltrækker lymfocytter, hvis funktion er at fjerne beskadiget væv. Som et resultat udvikler ødemer, induration (induration) af benets hud og hyperpigmentering. Disse processer kan forårsage venøse trofiske mavesår. Langvarig betændelse i venevæggen øger også blodkoagulationen. I kombination med venøs overbelastning fører dette til det faktum, at der begynder at dannes blodpropper i åreknuden. Trombophlebitis opstår - en anden farlig komplikation af åreknuder.

Manifestationerne af åreknuder er opdelt i objektive og subjektive. Subjektive symptomer er patientklager om:

  • tyngde i benene;
  • hurtig træthed;
  • paræstesier - ubehagelige fornemmelser af "gåsehud", ændringer i følsomhed;
  • brændende fornemmelse i musklerne;
  • smerter i benene, hvis karakteristiske træk er, at intensiteten falder efter en gåtur;
  • hævelse om aftenen;
  • rastløse bensyndrom - en tilstand, hvor ubehag i benene forhindrer søvn;
  • natkramper i de nedre ekstremiteter.

Kombinationen af ​​disse symptomer og deres sværhedsgrad er individuel og korrelerer ikke altid med ændringer i den venøse væg og det omgivende væv..

Kombinationen af ​​subjektive klager og objektive ændringer i vævene i de nedre ekstremiteter danner grundlaget for den moderne klassificering af åreknuder og kronisk venøs insufficiens:

  • C0 - der er klager, men der er ingen ændringer i udseendet, læsioner i venerne kan kun opdages med en særlig undersøgelse og test;
  • C1 - "edderkopper" vises (videnskabeligt navn - telangiectasias), eller et netværk af intradermale dilaterede vener (retikulære åreknuder) bliver synlige;
  • C2 - diameteren af ​​de udvidede saphene vener overstiger 3 mm, åreknuder vises;
  • C3 - det berørte ben bliver konstant hævet;
  • C4 - der forekommer ændringer i de omgivende væv: huden mørkner (hyperpigmentering), eksem udvikler sig, forstyrrelse af subkutant væv;
  • C5 - fase af helet mavesår;
  • C6 - fase af åbent mavesår.

Fra den fjerde fase kan de beskrevne trofiske hudændringer ikke længere fjernes fuldstændigt. Selv kurerede åreknuder på dette trin vil ikke føre til fuldstændig resorption af hyperpigmentering eller induration. Derudover er det nødvendigt at huske på en ret farlig komplikation - tromboembolisme.

Derfor bør du ikke udsætte behandlingen af ​​åreknuder indtil senere, især på baggrund af resultaterne af moderne phlebology.

Moderne metoder til behandling af åreknuder

Metoder og teknikker, der opfylder flere kriterier, kan betragtes som moderne: minimal invasivitet (traumer), høj effektivitet, lav sandsynlighed for tilbagefald og komplikationer, kort rehabiliteringsperiode.

  • Konservativ terapi. Omfatter brugen af ​​kompressionsstrømper, salver og venotonik (orale medicin). Moderne kliniske retningslinjer antyder, at venotoniske medikamenter kan reducere subjektive manifestationer (klager) i de tidlige stadier af sygdommen og reducere ødemer, men ikke på nogen måde påvirker tilstanden af ​​selve venevæggen. Forskellige slags salver har den samme effekt. Kompressionsstrømpe betragtes som en meget effektiv behandling af åreknuder, da det reducerer manifestationerne af venøs insufficiens, lindrer patientens subjektive klager og forhindrer progression af åreknuder. Komprimeringsstrømper er dog ikke i stand til at kurere åreknuder - forstørrede vener fungerer ikke korrekt..
  • Traditionel kirurgisk fjernelse. Den berørte store eller lille saphenøs vene ligeres på det sted, hvor den strømmer ind i det dybe venøse system, hvorefter den fjernes med en speciel metalprobe. Denne operation er effektiv, men ganske traumatisk og kræver en lang bedring. Der er stor sandsynlighed for postoperative komplikationer - hæmatomer, postoperative paræstesier og neuralgi.
  • Sclerotherapy. Et specielt præparat injiceres inde i åreknuden, som "limer" dens vægge. Proceduren er lavtraumatisk og anbefales til behandling af vener med lille diameter. Imidlertid bruges det sjældent til at fjerne den inaktive bagagerum i de store og små saphenøse årer, da det er kendetegnet ved en højere tilbagefaldshastighed. Derudover er en sådan ubehagelig komplikation som hyperpigmentering inden for rammerne af sklerose mulig..
  • Endovenous laser koagulation (EVLK) er en minimalt invasiv, sikker, moderne og effektiv behandling af åreknuder. Det har synonyme navne: endovenøs laserablation, endovasal koagulering af venerne i de nedre ekstremiteter, endovenøs laserudslettelse (EVLO). Men uanset hvilket navn, teknikken for laserkoagulation forbliver den samme. En radial lysfiberoptisk fiber indsættes gennem punkteringen i venen. Derefter pumpes en anæstetisk opløsning ved hjælp af en speciel pumpe rundt om venen, der ikke kun bedøves proceduren, men også komprimerer venen, reducerer dens diameter og derved beskytter det omgivende væv mod overophedning. Til proceduren bruges moderne vaskulære lasere, der genererer to bølger: den ene absorberes af blodhæmoglobin, den anden - af den vaskulære væg. Wien "brygger". Alle trin (lysstyrets placering, infiltration af opløsningen omkring vene, selve processen med "brygning") overvåges i realtid af ultralydindretninger. Varigheden af ​​EVLK-proceduren på en lem er 30-60 minutter.
  • Fordelene ved metoden:
    • Minimal traume, som gør det muligt at udføre proceduren på poliklinisk basis og under lokalbedøvelse;
    • du kan gå hjem umiddelbart efter operationen;
    • hurtig opsving;
    • godt kosmetisk resultat: der er ingen mærker og ar;
    • høj effektivitet, lav tilbagefaldshastighed.

Da endovenøs laserkoagulation i øjeblikket betragtes som en af ​​de mest avancerede, lavtraumatiske og minimalt invasive behandlingstyper for åreknuder, vil vi overveje denne teknik mere detaljeret..

Indikationer for laserkoagulation

Den vigtigste indikation er åreknuder, uanset diameteren af ​​den venøse bagagerum og mulighederne for dens anatomiske struktur. Det var muligt at udvide antallet af indikationer på EVLK takket være perfektion af moderne udstyr - tobølgelasere, radiale fibre.

Kontraindikationer for proceduren

I de fleste tilfælde koges de ned under svære somatiske tilstande hos patienten:

  • dyb venetrombose (obstruktion, okklusion, blokering);
  • dekompenseret type 1 diabetes mellitus;
  • alvorlig åreforkalkning i arterierne og iskæmi i de nedre ekstremiteter;
  • alvorlige hjerte-kar-sygdomme: iskæmisk hjertesygdom, især hvilende angina pectoris, omfattende hjerteinfarkt med et fald i hjertets output, alvorlige former for hjertearytmier, slagtilfælde [8];
  • alvorlige blodkoagulationsforstyrrelser både nedad og opad;
  • graviditet og amning;
  • individuel intolerance over for den anvendte anæstesi;
  • umulighed af fysisk aktivitet umiddelbart efter proceduren;
  • manglende evne til at bruge komprimeringsstrømper.

Det er karakteristisk, at patientens alder ikke er en kontraindikation..

Hvordan udføres laserkoagulation af vener?

Kort før manipulation skal du købe kompressionsstrømper af 2. kompressionsgrad (25–32 mm Hg). Lægen fortæller dig detaljeret, hvilken størrelse der kræves. Endovasal laserkoagulation kræver ikke nogen særlig forberedelse.

Alle stadier af endovenøs laserudslettelse udføres under konstant ultralydkontrol.

  1. Før proceduren starter, er "vene" markeret: lægen sætter mærker på huden, svarende til de steder, hvor blodet flyder tilbage, indstrømningen i venen.
  2. I begyndelsen af ​​manipulationen forekommer lokalbedøvelse, venen punkteres (punkteres). Fornemmelserne adskiller sig ikke fra den sædvanlige intravenøse injektion. En radial lysstyring indsættes i venen ved hjælp af et specielt kateter.
  3. Derefter oprettes en beskyttende "ærme" af bedøvelsesmidlet omkring venen. Under ultralydkontrol, ved hjælp af en speciel pumpe, indsprøjter lægen en lokalbedøvelse i rummet omkring karret. Dette tillader ikke kun at lindre smerter, men også for at beskytte de omgivende væv mod overskydende laservarme..
  4. Selve proceduren er EVLO åreknuder. I moderne lysstyringer leveres laserstråling jævnt omkring hele enhedens omkreds, hvilket giver ensartet opvarmning af venen indefra. Efter fjernelse af lysstyringen gennemgår patienten ultralydovervågning af tilstanden på det behandlede kar, såvel som dybe vener i lemmet.
  5. Patienten bærer et kompressionsbeklædning.

Umiddelbart efter manipuleringens afslutning skal patienten tage en tur, der varer mindst 40 minutter.

Mulige komplikationer

De er få, de er midlertidige, og sandsynligheden for komplikationer er hovedsageligt forbundet med brugen af ​​forældet medicinsk udstyr og lave kvalifikationer hos en læge.

  • Trombose i dyb vener - kan forekomme hos patienter med en tendens til øget trombose. Derfor, for at forhindre denne komplikation, ordineres patienter medikamenter, der reducerer blodkoagulation. Som regel bruges de inden for 4-5 dage efter interventionen.
  • Trombophlebitis - oftest forbundet med utilstrækkelig lasereksponering.
  • Pigmentering langs den behandlede vene opløses inden for 1,5-2 måneder.
  • Følelse af en "strakt" vene - forsvinder inden for 1,5 måneder.

For at forhindre udvikling af komplikationer så meget som muligt skal du overholde et par enkle regler, hvis overholdelse er nødvendig for en vellykket rehabilitering..

Rehabilitering

På den første dag kan der være ømme og trækkesmerter langs venen. For at eliminere dem er konventionelle smertestillende midler tilstrækkelige. Temperaturen kan stige de første par dage. Det er nok at tage traditionelle midler, der reducerer det.

Generelt skal der overholdes 2 hovedbetingelser for vellykket rehabilitering - iført kompressionsundertøj og opretholdelse af tilstrækkelig fysisk aktivitet..

  • Kompressionsundertøj - i løbet af de første 5 dage fjernes det ikke, selv under en nattesøvn. Dette er nødvendigt, så venen "limes" fuldstændigt og heles. Endvidere bæres kompressionsstrømper kun om dagen. Det er nok at bære komprimeringsbeklædning i 2,5–3 måneder, men hvis der er risikofaktorer (stillesiddende, stående arbejde, at tage kvindelige kønshormonelle medikamenter), er det nødvendigt med yderligere forebyggende brug af kompressionsstrømper.
  • Fysisk aktivitet - det anbefales at gå i mindst en time dagligt. Men du bliver nødt til at opgive intensiv sport i cirka en måned..

I løbet af måneden skal du undgå varme bade, bade og saunaer.

Evaluering af metodens effektivitet

Analyse af udenlandske og indenlandske publikationer viser, at effektiviteten af ​​laserkoagulation af åreknuder varierer fra 93 til 100% [9]. Fejl kan tilskrives flere grupper af faktorer:

  • anatomiske træk ved den opererede blodåre;
  • krænkelser af den tekniske ydelse af EVLK (utilstrækkelig laserkraft, utilstrækkelig komprimering af vene med en anæstetisk opløsning);
  • manglende overholdelse af patientens regler for det postoperative regime (normalt - afvisning af kompression).

De øjeblikkelige og langsigtede resultater af laserkoagulation af venerne i de nedre ekstremiteter er bedre end resultaterne af radiofrekvensablation og scleroterapi og kan sammenlignes med traditionelle kirurgiske teknikker. Samtidig tolereres behandlingen af ​​åreknuder med en laser meget bedre, rehabiliteringstiden er kortere, og antallet af komplikationer er mindre end ved klassiske operationer..

Hvor meget koster EVLK-proceduren??

Den endovasale laserkoagulationsprocedure kræver højteknologisk udstyr og dyre engangsforbrugsmaterialer (lysstyringer), hvilket forklarer omkostningerne. I Moskva varierer priserne for laserbehandling af åreknuder fra 35 til 75 tusind rubler pr. Lem. Det samlede beløb afhænger af volumen og kompleksiteten af ​​proceduren, det anvendte medicinske udstyr og lægerens kvalifikationer.

Så endovenøs laserkoagulation er en moderne effektiv metode til behandling af åreknuder. Det giver fremragende kliniske resultater og efterlader faktisk ingen rester. Minimal eksponeringstraume giver dig mulighed for at vende tilbage til det normale liv (med mindre begrænsninger) allerede på operationens dag uden at kræve et hospitalregime og eventuelle særlige betingelser for bedring.

Hvordan man vælger en klinik

Ermak Mikhail Yurievich, vaskulær kirurg, phlebologist ved klinikken for innovative medicinske teknologier "Gradient", siger:

”Resultatet af laserkoagulation af venerne i de nedre ekstremiteter afhænger i vid udstrækning af det medicinske personales professionalisme såvel som de tekniske egenskaber ved det anvendte udstyr. Det betyder, at det anvendte udstyr skal være moderne, og lægerne skal være kvalificerede. Derfor vil jeg anbefale at vælge en klinik, der er specialiseret i denne type service, der har været i drift i flere år, og som har et tidstestet omdømme. Dette er for eksempel vores klinik "Gradient". Vi bruger kun avanceret udstyr fra verdensproducenter, vi har en overkommelig prispolitik, og vi er ansvarlige for at forbedre lægepersonalets kvalifikationer. ".

P. S. Gradient Clinic of Innovative Medical Technologies ligger i centrum af Moskva nær metrostationerne Chistye Prudy og Turgenevskaya. Det fungerer dagligt og syv dage om ugen - fra 9.00 til 21.00.

Licensnummer.LO-77-01-012106 dateret 12. april 2016 udstedt af Department of Health
af Moskva

Nogle medicinske klinikker kan tilbyde tjenester til behandling af åreknuder ved hjælp af moderne teknologier, for eksempel laserkoagulation af venerne i de nedre ekstremiteter.

Rabatter og sæsonbestemte kampagner er en fantastisk mulighed for at spare penge!

Ved den første konsultation kan du stille kirurgen spørgsmål af interesse samt lære mere om behandling af åreknuder.

Omkostningerne ved laserkoagulation af vener i de nedre ekstremiteter kan afhænge af sygdomsstadiet, behandlingsvolumen og lægerens kvalifikationer..

Tjenesten ved laserkoagulation af vener i de nedre ekstremiteter kan anbefales til åreknuder.

Laserkoagulation af venerne i de nedre ekstremiteter tager ca. 60 minutter og kræver ikke hospitalisering.

Når du vælger en klinik, skal du være opmærksom på lægernes erfaring og kvalifikationer, det anvendte udstyr såvel som den medicinske organisations omdømme.

  • 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S. G. Gorelik. Moderne problemer med åreknuder i de nedre ekstremiteter (epidemiologi, diagnose, behandling) og dens egenskaber hos personer i ældre aldersgrupper. Geriatrisk kirurgi, 2012.
  • 2 V.Yu.Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V. Golovanova. Kroniske sygdomme i venerne i de nedre ekstremiteter: et moderne blik på det "gamle" problem. Kirurgi. 2008.
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Betydningen af ​​den familiære faktor ved åreknuder. Klinisk undersøgelse af 134 familier. Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology. 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogenese af primære åreknuder BritishJournalofSurgery, 2009.
  • 5 S.V. Sapelkin, A.O.Baskaeva. Kroniske sygdomme i vener: arvelig eller erhvervet? Kirurgi. 2015.
  • 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin et al., Russiske kliniske retningslinjer for diagnose og behandling af kroniske venøse sygdomme. Phlebologi. 2013.
  • 7 R. Weiss. Åreknuder og edderkoppesår. Medlandskab. 2016.
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovalasal laserkoagulation til behandling af åreknuder. Nyheder om kirurgi. 2013.

Generelt er udgifterne til medicinsk udstyr og kvalifikationer for læger i klinikken indbyrdes forbundet, da investorer, der har investeret i dyre højteknologisk udstyr til udførelse af EVLO, sandsynligvis ikke har tillid til dets middelmådige personale og risikerer klinikens omdømme. Samtidig skal det forstås, at høje priser endnu ikke er en garanti for høj kvalitet af laseråreudslettelse. Omkostningerne kan overdrives på grund af dyre huslejer eller ikke-gennemsigtig prispolitik.

Fjernelse af radiofrekvensvene: funktioner i proceduren

Radiofrekvensablation (RFA) eller udslettelse er en moderne minimalt invasiv procedure, der er vidt brugt til behandling af åreknuder i benene. Metoden bruges på poliklinisk basis, det vil sige, at den ikke kræver hospitalisering, og selve operationen tager ikke mere end en time. I modsætning til laserkoagulation kræver RFA ikke længerevarende brug af kompressionsundertøj: efter 2 uger kan du gå uden det (efter laserproceduren er denne periode mindst 2 måneder). Derudover kan radiofrekvenskoagulation udføres i tilfælde af vævstrofiske forstyrrelser omkring et åreknuder på grund af trombose, når laserkoagulation er kontraindiceret..

Effektiviteten af ​​radiofrekvensablation af vener når 93% - åreknuder på det opererede fartøj gentager sig ikke igen. De vigtigste fordele ved metoden er absolut smertefrihed og hurtig bedring efter operationen. Blandt manglerne er omkostningerne ved proceduren højere end for andre minimalt invasive teknikker og den potentielle risiko for trombose og thrombophlebitis.

Effekter af RFA på vener

Den høje effektivitet af radiofrekvensudryddelse af venerne i de nedre ekstremiteter skyldes den specifikke virkning af radiobølger på det endoteliale lag af de kar, der er beskadiget af sygdommen. Det linjer den indre overflade af vene og består af proteinceller. Under påvirkning af radiobølger med en bestemt frekvens ændrer proteinerne i endotelet deres molekylstruktur (som folket siger, ”fold”), hvilket resulterer i, at venens lumen er markant indsnævret, væggene klæber sammen. Over tid erstattes det radiofrekvenseksponerede endotel med bindevæv, der forvandler venen til et arnet.

Blodgennemstrømningen i karene efter RFA stopper allerede under operationen, og dette bemærkes ved sammenbruddet af de fremspringende årer.

I sammenligning med alternative metoder tillader ablering af vener med radiobølger eliminering af patologiske områder i stort omfang - længden af ​​et segment kan nå 70 mm. Under operationen udsletter lægen op til 20 sådanne segmenter. Derudover er ablation af vener med radiobølger mindre tilbøjelige til at forårsage komplikationer i form af bløddelsskade, blå mærker og postoperativ smerte. Gendannelse efter det tager meget mindre tid end efter andre minimalt invasive interventioner. Metoden er imidlertid ikke egnet til at fjerne store kar: den maksimale effektivitet overholdes, når man bruger åreknuder på benene med en venediameter på højst 15 mm.

Hvordan er proceduren

RFA-operation udføres under lokalbedøvelse. Inden proceduren påbegyndes, indsprøjter lægen karret med bedøvelse. Det eliminerer således ikke kun risikoen for ubehag, men beskytter også det bløde væv, der omgiver åreknuden mod overophedning. Derefter laves en punktering i venevæggen, hvori en radiobølgesender (kateter, bølgeleder) indføres. Dens ende er indstillet, hvor fartøjet forgrener sig i dybe og overfladiske årer..

Under ablation af venerne i de nedre ekstremiteter fjernes kun overfladiske vener.

Efter operationens afslutning fjernes bølgelederen, og punkteringsstedet lukkes med et regelmæssigt bandage fra et sterilt bandage. Et kompressionsbeklædning anbringes på det opererede lem, som patienten skal bære konstant i 1-2 dage. Derefter bæres det kun i løbet af dagen i 2 uger. En vigtig betingelse for at forhindre komplikationer er at gå en afstand på op til 2 km umiddelbart efter operationen og nægter at besøge saunaen eller badet i 2 uger.

Fjernelse af radiofrekvensvene: slipper hurtigt og smertefrit af åreknuder

Teknikken til at udføre radiofrekvensablation er en mild metode til behandling af åreknuder. Essensen af ​​teknikken er at bruge radiofrekvensbølger som et scleroserende stof. Abstraktion af radiofrekvens af vener i de nedre ekstremiteter er en procedure udført af kvalificerede læger under konstant overvågning af en ultralydsmaskine. Denne teknik svarer til scleroterapi-proceduren, men under RFA er brug af scleroserende stoffer ikke påkrævet.

RFA er en af ​​de mest effektive procedurer, der anvendes til behandling af åreknuder. Enheden vælger uafhængigt af den mængde energi, der kræves for at behandle en bestemt påvirket blodåre. Energikilden er en konventionel generator, der producerer en strøm med de krævede frekvenser.

Denne behandlingsmetode klassificeres som en invasiv teknik, der ikke kræver anæstesi og indlæggelse. Patienten kan vende tilbage til sin sædvanlige livsstil så hurtigt som muligt. Procedurens varighed tager op til 60 minutter, ca. en halv time kræves for, at patienten skal komme sig.

Denne behandlingsmetode kræver ikke brug af anæstesi og indlæggelse, procedurens varighed er 20-60 minutter

RFA bruges til behandling af berørte årer placeret i låret og underbenet. Hvis proceduren udføres i nøje overensstemmelse med de nødvendige teknologier, er risikoen for at udvikle sygdommen igen efter behandlingsforløbet minimal..

Hvem er den angivne procedure?

Teknologien til radiofrekvensablation kan ordineres til patienter med en historie med følgende sygdomme:

  • Udvikling af åreknuder.
  • Posttrombotiske forhold.
  • Venøs insufficiens.

Proceduren kan ordineres efter en fuldtidsundersøgelse af patienten samt en ultralydscanning. Under undersøgelsen skal lægen omhyggeligt undersøge banen til den berørte vene og være opmærksom på funktionerne i dens struktur og diameter. Det kan også være nødvendigt, at du udfører følgende procedurer:

  • Generel analyse af blod og urin.
  • Konsultation med en praktiserende læge for at identificere mulige kontraindikationer for proceduren.

På dagen for proceduren skal patienten slippe af med overskydende vegetation i de nedre ekstremiteter.

Det er meget vigtigt, at patienten bliver informeret om, at dagen for proceduren anbefales det stærkt at undlade at køre. Du bør også købe kompressionsstrømper anbefalet af din læge på forhånd..

Teknik til proceduren

Patienter er ofte interesseret i, hvad RFA er, og hvad essensen af ​​metoden er. Procedurens rækkefølge er som følger:

  • I den klassiske version udføres proceduren på én gang af to kvalificerede læger.
  • RFA udføres ved anvendelse af lokalbedøvelse.
  • Lægen indsætter en radiofrekvensleder i den berørte vene. Kontroller derefter, at lederen er i den rigtige position..
  • Lægen introducerer et bedøvelsesmiddel, der skaber en slags "vandbed" og adskiller den berørte vene fra andre vævssteder.
  • I fremtiden udføres langsom bevægelse af lederen og behandlingen af ​​de berørte områder i vene.
  • Derefter begynder proceduren: generatoren sender en bølge til kateteret og behandler ca. 5 cm af venen. Under påvirkning af generatoren kan karvæggen opvarmes med mere end 100 grader.
  • Under påvirkning af aktuelle, udløses destruktive processer, som bidrager til udviklingen af ​​skleroseeffekten. Efter flere cyklusser af proceduren er der en gradvis forsegling af den berørte vene.
  • Alt dette fører til, at den ven, der er påvirket af sygdommen, ikke længere deltager i kredsløbssystemet og ikke påtager sig nogen belastning. I fremtiden vil alt det nødvendige arbejde blive udført af vener og fartøjer, der er placeret i nærheden.

Når proceduren er afsluttet, påfører lægen en plaster på det hudområde, hvor punkteringen blev foretaget. Patienten skal bære et tidligere forberedt kompressionsstrømper og kan forlade klinikken. Allerede næste dag kan du gøre dine sædvanlige ting og gå på arbejde. For at forhindre tilbagefald af sygdommen er genoptagelse af sportsaktiviteter mulig 7-10 dage efter proceduren og efter forudgående aftale med den behandlende læge.

Fuld genopretning af patienten observeres efter 20-30 dage fra datoen for RFA.

Rehabilitering

Umiddelbart efter udførelse af radiofrekvensablation rådes patienten til at bruge kompressionsstrømper. I fremtiden anbefaler lægen, at patienten går langsomt i mindst en halv time. En af de vigtigste fordele ved RFA-metoden i forhold til andre typer minimalt invasiv behandling er den korteste periode med brug af kompressionsstrømper.

Patienten skal følge følgende lægers anbefalinger for at undgå genudvikling af sygdommen og for at konsolidere den opnåede terapeutiske virkning:

  • Daglige udendørs vandreture anbefales (mindst 60 minutter om dagen)
  • Du skal afstå fra langvarig stående eller siddende.
  • I løbet af de næste par dage anbefales ikke træning, der kræver øget fysisk aktivitet.
  • Det anbefales at afstå fra at besøge bade, saunaer samt at tage varme bade.

Der er ingen andre alvorlige begrænsninger efter udførelsen af ​​radiofrekvensablationsproceduren..

Brug post-RFA-komprimeringsstrømper til at komme tilbage til fuld liv hurtigere

I fremtiden skal patienten være under opsyn af den behandlende læge. Genundersøgelse ordineres et par dage efter RFA. Under besøget undersøger lægen nødvendigvis venerne ved hjælp af en ultralydsmaskine. Hvis gendannelsesperioden er normal, og patienten ikke har nogen klager, er det næste besøg nødvendigt før et par måneder senere.

Fordele og ulemper ved denne metode

Udryddelse af radiofrekvens af vener i de nedre ekstremiteter har adskillige fordele i forhold til andre behandlingsmetoder:

  • Proceduren tager cirka en halv time..
  • Smertefrihed, den højeste effektivitet og sikkerhed blandt alle ikke-kirurgiske behandlingsmetoder.
  • Efter at have udført de nødvendige manipulationer, skal patienten kun bære komprimeringsstrømper i de næste flere uger..
  • Proceduren udføres på ambulant basis.
  • Sammenlignet med kirurgisk indgreb er risikoen for postoperative komplikationer efter udførelse af radiofrekvensudryddelse minimal..
  • Udelukkelse kan kombineres med andre terapimetoder: brug af medikamenter, scleroterapi.
  • Efter proceduren har patienten ingen kosmetiske ufuldkommenheder i form af ar og ar.

Efter afsluttet RBA er det ikke nødvendigt at bruge ambulante lister. Patienten kan hurtigt vende tilbage til den sædvanlige levevis.

Ulemperne inkluderer følgende punkter:

  • Resultaterne af radiofrekvensablation kan være dårligere end resultaterne af moderne endovasal laserkoagulation.
  • Lægen har ikke evnen til at behandle perforering af vener, om nødvendigt.
  • Omkostningerne ved proceduren for radiofrekvensablation er betydeligt dyrere sammenlignet med andre moderne behandlingsmetoder. Dette skyldes den høje pris på et engangskateter, der bruges under RFA..

Kontraindikationer

Kontraindikationer for proceduren er:

  • Udvikling af en akut form for overfladisk eller dyb venetrombose.
  • Perioden med drægtighed og amning.
  • Tilstedeværelsen i patientens historie med svær, progressiv åreforkalkning i benene.
  • Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske hudsygdomme af en infektiøs oprindelse på stedet for den foreslåede punktering: koger, pyoderma.

Relative kontraindikationer inkluderer en historie med tidligere trombose.

Prisen for proceduren

Prisen for udførelse af proceduren i Moskva er fra 50.000 rubler. Omkostningerne dannes afhængigt af den klinik, der udfører proceduren.

Fjernelse af radiofrekvens for åreknuder i benene kan udføres efter en intern undersøgelse af patienten af ​​en phlebologist eller angiosurgeon.

RFA af venerne i de nedre ekstremiteter

Den minimalt invasive RFA-procedure for venerne i de nedre ekstremiteter svarer til dens effektivitet som laserterapi. Det har mange fordele, herunder korte betingelser og intet behov for indeliggende behandling. Resultatet afhænger i vid udstrækning af professionaliteten hos den læge, der udfører operationen, og patientens ansvarlige holdning til anbefalinger i rehabiliteringsperioden..

Indikationer

Kun en læge kan træffe en beslutning om udførelse af RFO af venerne i de nedre ekstremiteter, hvis følgende årsager er til stede:

  • akut venøs insufficiens;
  • post-trombotisk syndrom;
  • åreknuder af varierende sværhedsgrad.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fordele og ulemper ved ablation

Udryddelse af radiofrekvens af benår har følgende fordele:

  • korte ledetider;
  • ikke nødvendigt at blive på et hospital;
  • høj effektivitet af behandlingen, selv for dybe årer;
  • udelukkelse af sår og ar som ved en konventionel operation;
  • ikke nødvendigt at administrere sklerosanter.

Ulemperne inkluderer:

Trombose kan udvikle sig efter en sådan intervention..

  • risiko for trombose;
  • forbrændinger;
  • udvikling af inguinal reflux;
  • udseendet af blærer på huden;
  • høje omkostninger ved proceduren.

Mulige komplikationer efter udslettelse af åreknuder:

  • smertesyndrom, der forsvinder inden for få dage;
  • blå mærker og hævelse;
  • vaskulært netværk forsvinder inden for 14 dage;
  • tromboflebitis.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse til udryddelse af radiofrekvens af venerne i de nedre ekstremiteter

Lægen er forpligtet til at indhente komplette oplysninger om patientens liv, herunder perioderne i menstruationscyklussen og brugen af ​​hormonelle prævention. Før patienten ordinerer RFO for åreknuder, gennemgår patienten et antal af følgende undersøgelser:

  • Blod- og urinprøver for usynlig betændelse.
  • Ultralyd eller dopplerografi. Gør det muligt at identificere det syge område, dets længde og diameter på karret.
  • Visuel inspektion. Bestemmer det bedste punkteringssted og fraværet af hudproblemer i området med udslettelse.
Patienten skal barbere benene inden operationen..

Forud for proceduren skal du slippe af med uønsket hår med en barbermaskine. Dette vil hjælpe til bedre at behandle huden og undgå infektion. I 1 dag før RFO skal du tage en tablet "Cardiomagnyl" for at forhindre trombose. For at gennemgå proceduren skal du bære løst tøj fremstillet af naturlige stoffer.

Brug aldrig depilatoriske cremer eller epilatorer for at undgå irritation.

Faser af proceduren

Efter bestået prøver og bestået undersøgelse tildeles patienten en dato for operationen. Typisk udføres abstraktion af radiofrekvensvener af en læge og en assistent. Trinnsekvensen er som følger:

  1. Bedøvelse af venepunktsstedet. Det er nødvendigt at slappe af patienten under operationen og for at forhindre impulsiv flinching, når han kommer ind i beholderen.
  2. Punktering. Lægen vælger en stor blodåre og overvåger yderligere handlinger med ultralyd for nøjagtig abulation.
  3. Introduktion af et kateter i snittet. Elektroder tilsluttes, og strøm påføres til opvarmning af karvæggene.
  4. Tilføjelse af specielle lægemidler. Dette beskytter sunde blodkar.
  5. Tilførsel af strøm og opvarmning af venens vægge til 100-120 grader. Karene bages og holder op med at fungere, eksponeringstiden indstilles automatisk ved hjælp af en computer.
  6. Afslutning af operationen. Efter fjernelse af kateteret behandles stedet for dets introduktion, dækkes med en steril bandage, og kompressionsundertøj tages på.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Genopretning

Rehabiliteringsperioden indebærer implementering af regler, der hjælper med at forhindre komplikationer og tilbagefald af sygdommen. Grundlæggende trin under gendannelse:

  • Bær kompressionstøj i 3 dage.
  • Tag daglige gåture i langsomt tempo.
  • Ekskluder løftevægte på over 10 kg såvel som kraftbelastninger.
  • Overvåg kroppens vandbalance.
  • Begræns saltindtag.
  • Stop med at besøge saunaen og solariet i 2 måneder.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Er der nogen kontraindikationer?

Undlad at ordinere at udføre radiofrekvensudslettelse, hvis følgende problemer opdages:

  • åreforkalkning i venerne;
  • akut thrombophlebitis;
  • purulent betændelse i huden;
  • overvægt og andre kontraindikationer til brug af kompressionsstrømper;
  • fysiologiske træk ved venerne, der forhindrer passage af kateteret.

Proceduren bør ikke udføres på gravide og kvinder under amning..

Kort konklusion

Radiofrekvensbehandling af venerne i de nedre ekstremiteter udføres i 3 stadier af åreknuder, når konservativ behandling med medicin ikke giver den forventede effekt. Denne operation kræver ikke seriøs forberedelse, det tager lidt tid. I slutningen af ​​dagen vender patienten tilbage til sin sædvanlige livsstil. Efter RFO skal du følge en diæt og træne regelmæssigt.

Radiofrekvensudslettelse (RFO)

Under kontinuerlig eksponering for radiobølger opvarmes en vene, der er forstørret med åreknuter, og kollapses og opløses derefter (erstatning med bindevæv forekommer). Operationen er smertefri for patienten, udføres uden brug af generel anæstesi, varer ca. 40 minutter og kræver ikke indlagt behandling. Patienten rejser hjem et par timer efter proceduren.

Indikationer og kontraindikationer for

Naturligvis er den vigtigste indikation for RFO-proceduren anbefalingen fra en phlebologist. Hvis ingen af ​​metoderne til konservativ behandling af åreknuder gav resultater, vil lægen nøje undersøge patientens medicinske historie, anbefale hardware- og laboratoriediagnostiske procedurer, vurdere tilstedeværelsen eller fraværet af kroniske sygdomme (hvilket kan være en kontraindikation for operationen), og først da kan han henvise til RFO.

For hvilke sygdomme proceduren er angivet:

  • Åreknuder i forskellige stadier af sygdommen. Den mest effektive er radiofrekvensudslettelse af vener i de senere stadier af udviklingen af ​​patologi. I det avancerede stadie af sygdommen er der en stor risiko for thrombophlebitis, dannelse af trofiske mavesår, derfor anbefales en øjeblikkelig operation for at undgå sådanne komplikationer. Hvis den indledende fase af åreknuder egner sig til terapi med medicin, massage, iført kompressionsundertøj, vil det sene stadie af patologien kun give anledning til operation.
  • Post-trombotisk terapi. Hvis det efter alle de terapeutiske forholdsregler, der er truffet, ikke er muligt at redde det beskadigede kar, er det nødvendigt at fjerne det. RFO-metoden er den bedst egnede i dette tilfælde, den er desuden smertefri og minimalt invasiv, det vil sige, den er sikker.
  • Venøs insufficiens. Hvis åreknuder har ført til en sådan patologi, kombineres operationen med brug af medicin. Denne tilgang giver en hurtig gendannelse af benfunktionalitet og hurtige resultater..

Desværre er det i nogle tilfælde forbudt at udføre en sådan procedure som radiofrekvensudryddelse, og til behandling af åreknuder vil det være nødvendigt at ty til en alternativ interventionsmetode.

Kontraindikationer til RFO:

  • Perioden med graviditet og amning. Det er i disse perioder, at læger anbefaler at ikke gennemføre kirurgiske indgreb, selv minimalt invasive. Dette forbud er berettiget af den mulige udvikling af en uforudset reaktion på komponenterne af anæstesimedicin, blodfortykning og andre anatomiske ændringer, der forekommer i kroppen af ​​gravide og ammende kvinder. Lægeres råd er at vente til slutningen af ​​ammeperioden og derefter udføre operationen. Under graviditet og amning vil det være nok at tage medicin (med tilladelse fra en læge), bære komprimeringsstrømper og massage.
  • Aterosklerose i de venøse vægge. Patologi kan have negativ indflydelse på venenes tilstand i genoprettelsesperioden og føre til udvikling af komplikationer, derfor anbefaler læger ikke at udsætte dig selv for unødvendig risiko.
  • Venetrombose af de nedre ekstremiteter - overfladisk eller dyb. Det anbefales at stabilisere situationen og eliminere symptomerne på sygdommen, før du udfører RFR.
  • Inflammatoriske processer af bakteriel eller viral etiologi, især på baggrund af suppuration, der forekommer på huden inden for kirurgisk manipulation. Under interventionen kan en bakterieinfektion komme inde i karens lumen, hvilket er fyldt med alvorlige komplikationer.
  • Andre patologier i kroppen, hvor iført kompressionsstrømper er kontraindiceret.


Før lægen giver tilladelse til udryddelse af radiofrekvens, skal lægen nøje studere patientens historie, især tilbøjeligheden til allergiske reaktioner, tilstedeværelsen eller fraværet af diabetes mellitus og problemer med det hæmatopoietiske system.

Forberedelse til proceduren

Udførelse af radiofrekvensudryddelse indebærer en foreløbig undersøgelse af patienten som enhver anden type intervention. Før operationen er det nødvendigt at informere lægen om, at kvinden tager hormonelle medikamenter, det være sig p-piller eller østrogener. Tidsplanen for indtagelse af anden medicin ændres ikke.

RFO i menstruationscyklussen anbefales ikke, da blodets koagulerende egenskaber i denne periode ændres, hvilket kan føre til dannelse af hæmatomer, udvikling af trombose eller thrombophlebitis.

Liste over hardware- og laboratorietest:

  • blod til biokemi, markører af hepatitis B og C, HIV, Wasserman-reaktion, KLA;
  • generel urinanalyse;
  • EKG (elektrokardiografisk undersøgelse);
  • duplex venescanning.

Før selve proceduren:

  • dagen før RFO skal du tage 1 tablet med stoffet Trombo-Ass eller Cardiomagnyl;
  • undgå brug af depilatoriske cremer, det er bedre at bare barbere det lem, som interventionen skal udføres på;
  • tage et hygiejnisk brusebad og vask dine fødder med antibakteriel sæbe;
  • fødeindtagelse inden proceduren skal være løs;
  • skal du komme til behandling i behageligt tøj og sko.


Sådan træning er obligatorisk inden RFO; for patienter i alderen 45 år og derover kræves en skriftlig tilladelse fra den behandlende læge til at udføre operationen.

Faser af operationen

Under RFO af venerne i de nedre ekstremiteter vil to lægearbejdere være i nærheden af ​​patienten. Handlingen udføres i flere trin:

  1. Bedøvelse af de berørte fartøjer. På trods af det faktum, at RFO er en praktisk smertefri procedure og ikke forårsager ubehag for patienten, foretrækker læger stadig at udføre ekstern anæstesi. Anæstesi er nødvendigt for, at patienten skal føle sig afslappet og ikke flinch under punktering af vene. Ellers vil karret blive beskadiget, og nøjagtigheden af ​​indsættelse af kateteret i venen vil blive forringet. Før påbegyndelse af proceduren påføres derfor spray, cremer og andre bedøvelsesmidler på huden..
  2. Hudpunktion til introduktion af en radiofrekvensleder i hulhulen i saphenous.
  3. Oprettelse af en "vandbed" - et anæstetikum injiceres omkring vene for at bedøve karet lokalt og begrænse det fra det omgivende væv.
  4. Tænder for en radiofrekvensgenerator, der transmitterer radiobølger til den fungerende del af kateteret. Under påvirkning af bølgelederen opvarmes venens vægge, falder sammen, og de loddes. Fordelen ved proceduren er, at lægen ikke behøver at indtaste nogen indstillinger i enheden - enheden vælger uafhængigt af handlingen på den venøse væg samt den tid, der kræves til effektiv lodning. Dataene transmitteres af specielle sensorer indbygget i kateteret og bestemmer effektiviteten af ​​proceduren. Dette trin udføres under kontinuerlig opsyn af en læge ved hjælp af en ultralydscanning, som giver dig mulighed for at kontrollere eventuelle nuancer. Ved en aktivering af anordningen er det muligt at behandle fra 3 til 7 centimeter af vene, hvorefter lederen bevæger sig, indtil det berørte kar er fuldstændigt behandlet. Efter en sådan radiobølgebehandling ophører den berørte vene med at deltage i kredsløbssystemet, og dens funktioner udføres af sunde blodkar.
  5. Efter afslutningen af ​​radiofrekvensudryddelse af venerne i de nedre ekstremiteter lukkes punkteringsstedet med et specielt klæbebandage, og en kompressionsstrømpe sættes på benet.

Få timer efter proceduren kan lægen lade patienten gå hjem, efter at have sørget for sit gode helbred og givet anbefalinger om, hvordan han skal opføre sig korrekt i restitutionsperioden.

Gendannelsesperiode

Udryddelse af radiofrekvensvene er en minimalt invasiv procedure og kræver ikke alvorlige forholdsregler i gendannelsesperioden.

Vigtige anbefalinger:

  • Korrekt benkomprimering er af stor betydning i den postoperative periode. At bære komprimeringsundertøj skal være konstant, hvor meget strømper der skal bæres - lægen vil anbefale baseret på en bestemt patients historie. I de fleste tilfælde anbefales brug af strømper døgnet rundt i de første 2-3 dage, derefter får patienten lov til at tage dem af om natten og kun tages på i løbet af dagen.
  • I hele gendannelsesperioden er det forbudt at tage et varmt bad, kun et brusebad er tilladt. Du behøver ikke at tage strømperne af under hygiejneprocedurer; det er bedre at beskytte det med vandtæt undertøj. Benets hud kan tørres med antibakterielle klude eller lotion, steder med punktering og injektioner må ikke røres.
  • Ved afslutningen af ​​perioden med iført kompressionsstrømper og slutningen af ​​gendannelsesperioden skal du besøge din læge for en indledende undersøgelse og efter hans anbefaling gennemgå en ultralyd.

Læger rådgiver også, efter RFO, at gå i mindst 1 time hver dag, men begrænse resten af ​​den fysiske aktivitet - ikke aerobic, løft ikke vægte og undgå elsport. Saunaen og solariet kan ikke bruges i 40-50 dage.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter udryddelse af radiofrekvens er sjældne, men risikoen for konsekvenser eksisterer stadig.

Mulige komplikationer:

  • ømhed på injektionsstederne med en trækkende karakter - forekommer sjældent og forsvinder efter 2-9 dage;
  • blå mærker på injektionsstederne - konsekvensen er sikker og forsvinder alene efter 1-2 uger;
  • udseendet af et tyndt vaskulært netværk langs vene er et sjældent fænomen og forsvinder efter 4-6 måneder;
  • thrombophlebitis - en konsekvens, der opstår, når reglerne for at bære kompressionsundertøj i genopretningsperioden overtræder, udvikler sig i meget sjældne tilfælde.

Åreknuder, der er blevet udsat for radiofrekvensudryddelse, fjernes, og deres funktioner overtages af sunde kar. Hos patienter, der er tilbøjelige til åreknuder, kan der dog forekomme dilaterede kar andre steder. For at bremse udviklingen af ​​sygdommen kan lægen anbefale at tage medicin og bære kompressionsundertøj..

Prisen

Prisen for proceduren kan variere afhængigt af klinikken og den RF-enhed, der bruges til RFO. I moderne klinikker, der er udstyret med det nyeste udstyr, kan prisen på en procedure være meget dyrere, men dybest set er de gennemsnitlige omkostninger til radiofrekvensudryddelse 59-60 tusind rubler pr. Lem.

Fordele og ulemper ved proceduren

Udryddelse af radiofrekvens har en række fordele i forhold til andre typer minimalt invasive procedurer:

  • hurtig procedure - som regel tager det ikke længere end 30-40 minutter;
  • teknikken er lavtraumatisk, giver ikke mulighed for kirurgiske sår, udvikling af nekrose, hvilket signifikant forkorter bedringsperioden;
  • intet behov for indlæggelse;
  • høj effektivitet, inklusive kosmetik - ingen ar, masker og ar.

De største ulemper inkluderer måske kun de høje omkostninger ved proceduren. Procedurens rationalitet skal vurderes ikke kun med hensyn til materielle omkostninger, men også under hensyntagen til procedurens høje effektivitet.

RFO eller laser?

Mange patienter er interesserede i, hvilken procedure der er bedre til behandling af åreknuder - laserkoagulation eller radiofrekvensudslettelse? I dag bruger lægerne begge metoder aktivt..

Den største forskel mellem RFO og laserterapi er minimum af den menneskelige faktor. Selve radiofrekvensenheden styrer graden af ​​opvarmning af de venøse vægge og antallet af omdrejninger, hvilket øger eller formindsker indikatorerne på det rigtige tidspunkt. Som et resultat elimineres overophedning af venerne, og behandlingen er ensartet.

Såvel som under laserkoagulation foregår processen under kontinuerlig kontrol af ultralydscanning. Valget af den bedste behandlingsmetode overlades normalt til den behandlende læge under hensyntagen til patientens materielle evne til at udføre en bestemt procedure.

Alternativ metode

Ud over så effektive og sikre procedurer som radiofrekvensudryddelse og laserkoagulering er der en endnu mindre traumatisk, men mere pålidelig og behagelig procedure - ikke-termisk veneudslettelse..

Ikke-termisk endovenøs abulation udføres ved hjælp af en speciel biolim, det injiceres i venens lumen som et resultat af dens limning.

Faser af proceduren:

  1. Smertelindring af et lille hudområde på låret eller underbenet.
  2. Punktur af en vene, introduktion af et tyndt kateter i dets hulrum.
  3. Kateterplacering og faset introduktion af biolim i karhulrummet under kontrol af en ultralydscanner.

Efter afslutningen af ​​proceduren (varigheden overstiger ikke 25-30 minutter) forlader patienten klinikken. Det er ikke nødvendigt at bære komprimeringsundertøj, patienten kan tage et bad og sole sig umiddelbart efter proceduren. Også efter det er der ingen smertefulde eller ubehagelige fornemmelser.

Som erfaringen fra læger, der udfører minimalt invasive procedurer til behandling af åreknuder viser, har moderne teknologier gjort store fremskridt. Nu får hver patient et stort udvalg af behandlingsmetoder, afhængigt af hans materielle evner og indikationer for en bestemt procedure.

Behandling af åreknuder med minimalt invasive teknikker overgår klassiske metoder i alt. Naturligvis er forebyggelse og rettidig behandling af åreknuder de bedste foranstaltninger til at undgå komplikationer og alvorlige grader af patologi. Men hvis konservativ behandling ikke gav de ønskede resultater, er medicinens arsenal klar til at tilvejebringe en hvilken som helst af de moderne og sikre metoder til at fjerne symptomerne på denne ubehagelige og farlige sygdom..