Revner i anus: symptomer og behandling

Revner i anus er den mest almindelige klage, som patienter præsenterer hos en proktolog. Ikke en enkelt person er forsikret mod deres udseende, men oftest dannes de hos ældre. En revne i anus kan forekomme både på egen hånd og som et resultat af andre sygdomme i fordøjelsessystemet.

Essensen af ​​patologi

En spræk i anus er en forstyrrelse i den normale struktur i endetarmen, som er slutningen af ​​tyktarmen. En sådan revne er faktisk en normal brud på slimhinderne..

Oftest er størrelsen på defekten lille. Dette forhindrer imidlertid ikke ham i at reducere patientens livskvalitet væsentligt. Hvis en person lider af hæmorroider i lang tid, kan revnerne endda sprede sig til anusens sidevægge..

Som enhver anden sygdom kan revner være akutte eller kroniske. Op til 25% af alle patienter kommer til proktologen med skarpe revner.

Akut form

Vigtigste egenskaber ved en akut analfissur:

Svær smerte under tarmbevægelse, der aftager alene efter 15-20 minutter. Piskende smerter.

Smerter opstår ved hver komprimering af sfinkteren.

Intermitterende blødning. I dette tilfælde vil blodet have et klart rødt lys. Det kan skille sig ud drop for drop eller flyde i en strøm.

Ved undersøgelse visualiserer lægen et område med betændelse på tarmvæggen. Ved berøring klager patienten over akut smerte.

Kronisk form

Karakteristika ved en kronisk analfissur:

Mild smerte, der forværres efter defekation. Efter et par minutter forsvinder de helt. Også smertefulde fornemmelser vil genere en krænkelse af stolen med en fejl i kosten og under enhver anstrengelse.

Blod synligt i afføring.

Konsolidering af tarmvæggen.

Normalt sfinktervæv erstattes med arvæv.

Symptomer på overtrædelse gentager sig hele tiden.

Prædisponerende faktorer

Risikofaktorer for dannelse af en revne i anus:

Forstoppelse og diarré, det vil sige enhver kronisk afføring.

Sygdomme i endetarmen og tyktarmen: colitis, hæmorroider, proctitis, IBS osv..

Fejl i kosten. Faren er forbrug af salte og krydret mad samt indtagelse af alkoholiske drikkevarer.

Video: Live Healthy “Anal fissure. Hvad fører forstoppelse til? ":

Årsager til anal fissure

De mest almindelige årsager, der kan føre til dannelse af en revne:

Sygdomme i mave-tarmkanalen: mavesår, gastritis, colitis, hæmorroider.

Hos 95% af patienter med betændelse i hæmorroider findes analfissurer.

Afføringslidelse: kronisk forstoppelse og diarré.

Skader på endetarmen. Skader kan forekomme under sigmoidoskopi, anoskopi, koloskopi, når lægen med en skarp bevægelse sætter enhedens rør ind i tarmen.

Anden skade på rektumens integritet. Oftest forekommer disse situationer hos mennesker, der har analsex..

Graviditet og fødsel. Den voksende livmoder begynder at presse på de indre organer, som er placeret nedenfor. Under dens pres falder tarmen, hvilket fører til forstoppelse og øger sandsynligheden for at revne. Forsøg under fødsel bidrager også til krænkelse af anusens integritet..

Nedsat muskeltonus i bækkenbunden.

Overdreven fysisk aktivitet.

Sygdomme som: kondylom i anus, sfinkeritis, dysenteri, syfilis, HIV og AIDS, tuberkulose, paraproctitis.

Anal fissuresymptomer

Symptomerne på anal fissure er som følger:

Smerte. Jo dybere defekten er, desto mere intens vil den være. Først forekommer smerter kun under tarmbevægelser, eller når den er irriteret. Når inflammationen skrider frem, vil smerter være til stede løbende. Smerterne kan være af en anden karakter: brændende, skarp, presning, trækning. Rektal spasm forekommer ofte hos patienter med kronisk analfissur. Dette fører til øget smerte under defækation..

Ubehag og kløe. Ubehag er især stærkt hos de patienter, der bærer smalt undertøj lavet af unaturlige stoffer, såvel som hos mennesker, der sidder i lang tid eller lider af afføringslidelser. Jo længere revnen er, jo mere kløende.

Udseendet af skarlagen blod. Det vil være synligt på overfladen af ​​afføring, ikke inde i det. Blod frigives, når man anstrenger sig. Venøst ​​blod kan kun vises med dyb skade på tarmvæggen. I dette tilfælde kan langvarig og massiv blødning udvikle sig..

Alle disse symptomer kan indikere ikke kun en spalte i anus, men også meget mere alvorlige sygdomme, for eksempel hæmorroider eller endda tarmkræft..

Diagnose af anal fissure

For at stille den korrekte diagnose skal du gennemgå følgende undersøgelser:

Undersøgelse af anus på lægekontoret. Oftest er det ikke vanskeligt for lægen at forstå, at patienten har en anal fissur..

Levering af en blodprøve. Det er vigtigt at vurdere niveauet af hæmoglobin og erythrocytter for at udelukke anæmi, der ofte udvikler sig hos patienter med analt fissur. Dette skyldes langvarig blødning..

Levering af afføring til coprogram. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at udelukke betændelse i tarmen, for at opdage okkult blod i fæces. Gregersens test hjælper med at afklare, om der er blødning i overtarmen.

Feces donation til bakteriel inokulation for at detektere patogen mikroflora og fastlægge dens følsomhed over for antibakterielle midler.

Anoscopy. Under undersøgelsen indsættes et anoskop i den anus, som lægen undersøger overfladen af ​​tarmen.

Rektoskopi. Proceduren udføres ved hjælp af et rektoskop. Det er repræsenteret af et rør udstyret med et forstørrelsessystem og en lommelygte. Indsæt enheden i en dybde på 35 cm.

Irrigoscopy. Dette er en røntgenundersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel.

Ultralyd. For at vurdere tarmenes tilstand anvendes en enhed, der udsender ultralydsbølger.

At afsløre tilstedeværelsen af ​​parasitæg i fæces.

Det er vigtigt at udføre differentiel diagnose af analfissur med patologier såsom:

AIDS, som kan forstyrre tilstanden i væv og organer.

Trombophlebitis i den hæmorroidal knude.

Fistel i endetarmen, hvilket ikke førte til dets komplette perforering.

Proctitis og proctosigmoiditis.

Actinomycosis (infektion af kroppen med parasitter).

Gumma (et mavesår, der dannes på baggrund af syfilis).

Rektal tuberkulose.

For at udelukke alle disse diagnoser kræves en omfattende undersøgelse af patienten..

Metoder til behandling af en revne i anus

Den vigtigste opgave, som lægen står overfor, er behovet for at lindre patienten for smerter, samt at eliminere årsagen til udseendet af den analfissur. Dette vil forhindre, at det gentager sig igen..

Behandlingsmetoder, der kan vises til patienter med analfissur:

Terapi afhænger af årsagen til revnerne og intensiteten af ​​symptomerne på forstyrrelsen. Derfor kan kun en læge ordinere behandling efter en undersøgelse..

De vigtigste retninger for konservativ terapi:

Overholdelse af diætmad. Diæten skal indeholde grøntsager, frugt, bouillon, proteinprodukter.

Anvendelse af salver og suppositorier, der sigter mod at helbrede væv og ødelægge patogen flora.

Fysioterapibehandling. Godt hjælp til at klare analfissurebad med kamille.

At tage medicin for at lindre forstoppelse og blødgøre afføring.

Diætterapi

Patienter med analfissur bør nægte at spise saltholdighed, krydret, stegt, mel, krydret, surt mad og alkoholholdige drikkevarer. Patienter rådes til at spise salater, korn, krydre dem med vegetabilsk olie. Klidebrød er nyttigt (op til 20 g pr. Bank), kogte supper.

At for at normalisere tarmen er påkrævet at inkludere tørrede abrikoser, svisker, bananer, figner, kogte gulerødder, bagt æbler i kosten. Du skal også drikke så meget vand som muligt, forbruge mejeriprodukter.

Patienter med diarré bør undgå bælgplanter, kål, friske grøntsager og frugter, gærbrød og helmælk.

Der er mange medikamenter, der kan hjælpe dig med at slippe af med en revne i anus..

Suppositorier til anal fissure

Suppositorier til patienter med analfissur er ofte ordineret.

De mest effektive lægemidler inkluderer:

Ultraproject. Dette er antiinflammatoriske suppositorier, der hurtigt lindrer kløe og smerter..

Posterized. Disse suppositorier er rettet mod at øge immuniteten og hjælpe med at eliminere kløe og vævgeneregning..

Stearinlys med propolis. De har en immunmodulerende virkning, ødelægger patogen flora, stopper den inflammatoriske reaktion.

Natalsid. Præparatet indeholder en antimikrobiel komponent. Brug af disse suppositorier giver dig mulighed for at slippe af med blødning.

Proctosan. Dette værktøj fremmer heling af revnen, har en tørrende virkning.

For at slippe af med revnen hurtigere skal du bruge stearinlys 2 gange om dagen: om morgenen og om aftenen..

Salver til en revne i anus

Når sprækket er tæt på anus, og en person kan røre ved det, anbefaler læger at bruge salver.

De mest effektive lægemidler inkluderer:

Ultraproject. Dette stof giver dig mulighed for at slippe af med smertefulde fornemmelser og kløe, fremmer vævsreparation og eliminerer betændelse.

Kriger. Salve-balsam ødelægger patogen flora, eliminerer alle ubehagelige fornemmelser.

Nitroglycerin salve. Det fremmer heling af sprækker, stopper blødningen, forbedrer ernæring af det berørte område.

Levomekol. Dette værktøj giver dig mulighed for at desinficere det berørte område fra patogen flora, eliminere betændelse og gendanne beskadigede væv.

Proctosan. Det er en tørringssalve, der hjælper med at stoppe den inflammatoriske reaktion.

Bezornil. Dette er et antimikrobielt middel, der perfekt desinficerer anus med en spræk. Det ordineres også til behandling af hæmorroider.

Proctosed. Dette lægemiddel er ordineret til at lindre betændelse og smertefulde fornemmelser samt til vævsregenerering. Dets brug giver dig mulighed for at lindre kløe, reducere hævelse og lette patientens velvære.

Lettelse. Dette middel skaber en filmlignende barriere på revneoverfladen. Gennem det kan bakterier ikke komme ind i et åbent sår. Brug af salven giver dig mulighed for at reducere smerter, tørre en blødningsdefekt og fremskynde vævsregenerering.

Hirudoproct. Denne salve styrker blodkar, øger lokal immunitet og eliminerer betændelse. Takket være dets anvendelse samles sår hurtigt sammen, de suppurerer ikke.

Ud over de nævnte salver er der andre lægemidler, men en læge skal ordinere dem..

Piller og injektioner til anal fissure

Hvis patienten udvikler spasmer fra sfinkteren, vises botulinumtoxininjektioner for ham. En injektion er nok til at slappe af musklerne. Lægemidlet injiceres i den nedre del af den indre lukkemuskel i endetarmen. Dosis af lægemidlet bør ikke overstige 20 enheder.

Til behandling af analfissur kan patienten ordineres medikamenter såsom Detralex eller Venarus. De bruges til både akutte og kroniske former for sygdommen. De hjælper med at øge tonen i svage tarmmuskler, lindre hævelse og betændelse og reducere intensiteten af ​​smerter.

Venarus og Detralex er ikke ordineret til gravide og ammende kvinder såvel som for ældre..

Vitaminer

Patienter med analfissurer er ordineret vitamin A og E. De giver mulighed for at gendanne den beskadigede rektal slimhinde og forbedre hudens tilstand.

Afføringsmiddel

Hvis en person begynder at gå på toilettet regelmæssigt, og hans fæces er bløde, vil det være muligt hurtigt at gendanne integritets integritet og slippe af med revnen.

Lægemidler, der hjælper med at lette tarmbevægelser:

Blødgøringsmidler: havtornolie, vaselinolie, Norgalax. Hjemme, før tarmbevægelse, kan du lægge klyster med solsikkeolie og vand (100 ml olie pr. 200 ml vand). Udfør proceduren 10 minutter før defekation.

Agar- eller psylliumbaserede præparater, der øger mængden af ​​afføring: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Præparater, der indeholder cellulose: Fibercon, Fiberal.

Polyhydriske alkoholer, der bruges oftere end andre, da de ikke irriterer tarmvæggene. Disse er lægemidler såsom: Normase, Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.

Kirurgi

Indikationer for kirurgisk indgriben til patienter med analfissur:

Mangel på effekt fra indtagelse af medicin (underkastet terapi i mindst 6-8 uger).

Patientklager over alvorligt ubehag.

Emerging komplikationer af anal fissure.

Kombination af analfissur og hæmorroider.

Fækal inkontinens.

Kirurgisk pleje af analfissurer kan være af følgende typer:

Anal divulsion. Dette er en slags "mellem" mellem kirurgi og konservativ terapi. Patienten får anæstesi, hvorefter sfinkteren udvides. Denne procedure er ikke ordineret til ældre..

Cryodestruction. En anal fissure kan forsøges repareret med flydende nitrogen, men denne behandling løser ikke altid problemet..

Sphincterotomi. Under operationen skæres revnen ud. Hvis patienten parallelt har en krampe fra sfinkteren, skal den dissekeres. Gendannelse tager op til 6 dage. Efter denne tid er dressinger med Levomekol påkrævet.

Jo hurtigere behandling startes, jo hurtigere vil det være muligt at klare den analfissur. Hvis en person ikke forsinker at gå til lægen, er det muligt at slippe af med problemet ved hjælp af konservativ terapi..

Intestinal ozonbehandling - vil det hjælpe?

Ozonterapi blev tidligere kun brugt i kosmetologi, men læger lånte denne metode til behandling af tarmen. Det indebærer at tage 8 ml blod fra en patient, hvorefter det opdeles i plasma og erythrocyttmasse i en centrifuge. Plasma er yderligere beriget med biologisk aktive stoffer og blodplader, hvorefter det administreres til patienten i området under den analfissur. Dette gør det muligt for væv at heles hurtigere.

Plasmaet kan beriges med ozon, hvilket vil øge den terapeutiske virkning og desuden stimulere patientens immunsystem. Ozonterapi til analfissurer bruges aktivt i forskellige lande. I de senere år er denne metode begyndt at vinde popularitet i Rusland..

Udtalelse fra læger

Zagryadskiy A. E (professor, læge i medicinske videnskaber, medlem af AMTS RF, leder af afdelingen for proktologi af MC ON CLINIC): ”Der er klare protokoller til behandling af analfissurer. Ozonterapi er ikke inkluderet i disse protokoller. For at patienten skal komme sig, vil det være nødvendigt at normalisere afføringen, aflaste spasmer fra sfinkteren, stimulere vævsheling og øge blodcirkulationen i kapillærerne. For at nå det sidstnævnte mål foreskrives phlebotonics: Phlebodia eller Detralex ".

Lagodich L. G (kirurg, traumatolog, proktolog): ”Det vil ikke være muligt at klare en anal fissur med en enkelt metode. Der er behov for en integreret tilgang ".

Laser og andre minimalt invasive operationer

Minimalt invasive teknikker bruges til at behandle anal fissure mere og oftere. De er ikke forbundet med risikoen for komplikationer og giver dig mulighed for hurtigt at slippe af med det eksisterende problem..

Procedurer, der kan bruges til behandling af analfissur:

Behandling af revner med ultralyd.

Det er laserterapi, der bruges oftere end andre..

Sådan heles en anal fissur efter fødsel?

Analfissurer forekommer ofte hos kvinder efter fødsel. Under skubning er anus under enorm stress, og perineum strækkes. Som regel behandler fødselslæger ikke revner, men efter 2 dage støder en kvinde på smertefulde fornemmelser, når hun prøver at tømme tarmen. For at blødgøre afføringen er det nødvendigt at tage medikamenter, der ikke trænger ind i mælk, eller som ikke kommer ind i den systemiske cirkulation. Du kan ikke ignorere problemet, du skal kontakte en læge.

Behandlingen reduceres til brugen af ​​suppositorier med havtorn, Duphalac, Methyluracil. Nogle gange ordinerer læger Posterisan suppositorier, og til behandling af huden omkring anus, Emla og Katejel gel.

Det er vigtigt at starte behandlingen umiddelbart efter fødslen. Hvis defekten ikke forsvinder i mere end 3 måneder, bliver kanterne på revnen keratiniserede, og metaboliske processer i det berørte væv bremser. I en sådan situation kan hjælp fra en kirurg være nødvendig..

Knækket anus i et barn

Hos børn forekommer analfissurer ofte. Barnet lider af akutte manifestationer af sygdommen, processen er sjældent kronisk. Forældre bør være opmærksomme på barnets afvisning af at gå på toilettet eller på hans lange tid på potten. Dog kan han græde og være lunefuld. Hvis voksne finder en anal fissur hos et barn, skal du se en læge.

Et barn, der lider af forstoppelse, ordineres Duphalac (Lactulose). Det vil være nødvendigt at følge en diæt, tilbyde babyen en varieret og rigelig drink. Ældre børn bør spise supper. Hvis forstoppelse er af neurologisk karakter, skal du konsultere en neurolog. Lægen kan ordinere beroligende midler til patienten, der er passende til behandling af børn.

I nogle tilfælde skal du slippe af med orme, behandle dysbiose.

Hvis babyen er hjemsøgt af diarré, ordineres Stop-diar og Ersifuril til ham. Makrofager kan også bruges. Eubiotika tages inden for en måned efter afslutningen af ​​hovedterapien.

For at lette udskrivning af afføring får børn under et år gamle ordineret stearinlys med havtornsolie. De er opdelt i 2 dele og bruges 2 gange om dagen. For børn over et år gammel skal du indsætte et helt lys om morgenen og aftenen. Fremmer tidlig heling af revner i et bad med desinficerende urter, såsom kamille eller calendula.

For at bedøve det berørte område foreskrives Oflokain. Det indeholder et smertestillende middel og et antibiotikum. Levomekol ordineres i op til 7 dage, denne salve kan fremskynde helingen. Dosis skal overholdes nøje, da lægemidlet kan forårsage anæmi og føre til et fald i niveauet af leukocytter i blodet.

Stearinlys eller Aurobin salve kan bruges i 5 dage. Børn indsættes af? stearinlys, eller påfør 0,5 cm salve. Derudover kan der i barndommen bruges medikamenter som: D-panthenol, Methyluracil, Bepanten.

Forebyggelse

For at forhindre dannelse af analfissurer skal du følge enkle anbefalinger:

Har en rettidig tarmbevægelse, lindre diarré eller forstoppelse.

Spil sport, svøm, gå så meget som muligt.

Drik mindst 2 liter vand om dagen.

Overhold reglerne for personlig hygiejne.

Behandl alle sygdomme i mave-tarmkanalen i tide.

Forsøg ikke at klare sygdomme alene.

Forfatteren til artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, phlebologist

Uddannelse: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra Uddannelses- og Videnskabelig Medicinsk Center i den administrative afdeling for præsidenten for Den Russiske Føderation.

Hvor det er tyndt, der går det i stykker. Hvordan man behandler proktologiske sygdomme

Vores ekspert - læge, kirurg-proktolog Vyacheslav Palamarchuk.

Smerter og frygt - det er hvad en person, der lider af kronisk analfissur, føler - den mest almindelige proktologiske sygdom efter hæmorroider. Det er skræmmende, fordi denne rædsel på ethvert tidspunkt, når man går på toilettet, kan gentages. Skære smerter, blod, kløe og forbrænding... Sådan stoppes det?

Hvad var drivkraften?

Hyppig diarré eller omvendt forstoppelse og følgelig alt, hvad der forhindrer tarmens bevægelighed, kan provosere en brud på slimhinden i endetarmen. Nemlig: fysisk inaktivitet, usund kost, mangel på væske i kosten, stress og samtidige sygdomme. Først og fremmest peptisk mavesår i mave eller tolvfingertarmen, colitis, gastritis og naturligvis hæmorroider, hvor 95% af patienterne har revner.

Da problemer med blodkar også kan føre til en sådan konsekvens, bør mennesker, der lider af fænomenerne med åreknuder i bækken- og rektalområdet, thrombophlebitis, vaskulitis, også være på vagt. Graviditet og fødsel øger også risikoen for analfissurer. Måske er det derfor, at 60% af patienterne er unge og middelaldrende kvinder. Nervøs overbelastning har også en negativ effekt. Når alt kommer til alt, forstyrrer de anervering af anus og kan føre til krampe i sphincteren. Og endelig er der mekanisk skade, der kan forekomme, fx under analsex eller med en forkert udført koloskopi..

Hvad er klokken nu?

Længden af ​​revnen kan variere fra et par millimeter til to centimeter. Oftest dannes defekten på de forreste og bageste vægge i endetarmen. Proktologer har endda deres eget system til at indikere topografi, analogt med timen. De siger: knæk kl. 6 eller 12. Så tæt på klokken 6 sker ca. 85% af revnerne, 12-13% forekommer ved "middag", og der opstår sjældent brud andre steder.

En akut analfissur overvejes inden for fire uger. Så hvis den vedvarer, bliver den kronisk. Jo før du kontakter en proktolog med dette problem, jo ​​større er chancerne for at klare sig konservativt uden kirurgi. Hos 40-60% af patienterne forsvinder sygdommen af ​​sig selv i et par dage med normalisering af afføringen. Men kroniske revner heler ikke kun meget længere, men er også fyldt med komplikationer - de øger risikoen for infektion i revnen (paraproctitis), kan føre til colitis, fistler, blødning og prostatitis hos mænd. Føj til dette frygt for afføring, der udvikler sig på grund af smerter, der vises under langvarig siddning..

Hvad lægen vil ordinere

Da årsagerne til sygdommen er mange, og behandlingen er kompleks, ordineres patienten:

  • Rektale suppositorier og salver, der har antiinflammatoriske, hæmostatiske, sårheling og smertestillende virkning.
  • Tabletter, der forbedrer blodcirkulationen og vaskulær funktion.
  • 20-minutters varme sitzbade dagligt med kamille, calendula, johannesurt, egebark, ryllik. Varmt vand hjælper med at lindre sphincters krampe, der ofte opstår med revner, og hjælper også med at eliminere hævelse og smerter.

Derudover ordineres forskellige medikamenter til forstoppelse for at lette tarmbevægelser, da behandlingen vil være meningsløs, så længe forstoppelse vedvarer. Du kan ikke tage afføringsmidler ukontrolleret. For revner ordineres som regel et lægemiddel i en af ​​tre grupper:

  • midler, der øger mængden af ​​tarmindhold (normalt er de af planternes oprindelse eller er baseret på cellulose);
  • polyhydriske alkoholer, der ikke irriterer tarmen (baseret på lactulose);
  • blødgørende middel (vaselin og havtornsolier).

Vigtig!

  • Stol ikke kun på salver, tabletter og suppositorier. Patienten er forpligtet til at ændre livsstilen.
  • Forøg fysisk aktivitet og udfør gymnastik (eventuelle øvelser til pressen og klemning-rensning af balderne er nyttige).
  • Undgå at løfte tunge genstande.
  • At rengøre anus efter hver tarmbevægelse med varmt vand og sæbe.
  • Spis ordentligt. Dette betyder at reducere mængden af ​​fedt, mel og sød samt syltede, krydret og salt og øge indholdet af grøntsager og frugter. Alkohol, især stærk alkohol, skal udelukkes. Til forstoppelse er en kontrastfri morgenmad nyttig (et glas kølig juice, efter 20 minutter - varm grød), på tom mave - at tage en dessertske solsikke eller olivenolie, rødbeder i alle slags, klidebrød, korn, æbler, drikke meget vand (mindst 3 liter rent vand) om en dag).

Folkemedicin

Fra smerten. Skær en slags stearinlys ud af rå kartofler (eller fra bacon), dypp i havtornsolie eller honning og lad natten over. Lyset kommer naturligt ud under tarmbevægelser. Kursus - 10 dage.

Til forstoppelse. Om natten skal du drikke et glas kefir med en tilsat spiseskefuld vegetabilsk olie.

Fra kløe og forbrænding. Koldt badekar med plantain. Tilsæt 100-150 ml plantain-bouillon til køligt vand.

Fra betændelse. Komprimere med aloe juice. Blødgør en ren gasbindebandage i aloe juice og påfør den på det betændte område i 10-20 minutter. Du kan også bruge propolis blandet med smør: 10 g propolis pr. 100 g smør.

Hvor lang tid tager det en anal fissure at helbrede?

Kronisk analfissur er et langvarigt ikke-helende mavesår (sår) på væggen i rektum i området for overgang af anodermen til slimkanalens slimhinde. Hvor længe heles en analfissur? Akut optrådte analfissurer heles ofte spontant eller under terapi. Hos nogle patienter heles den analfissur ikke, hvilket resulterer i en kronisk analfissur. I tilfælde af hendes tilstedeværelse udfører proktologerne på Yusupov hospitalet en minimalt invasiv intervention eller operation.

Hvor lang tid tager det en anal fissure at helbrede? Oftest heles akutte analfissurer inden for seks til otte uger. Hvis den analfissur ikke heles i lang tid, vises fibre i musklerne i den indre anal-sfinkter i bunden, kanterne bliver tætte, "krævende". Der er en overvækst af granuleringer i form af en fibrøs forsegling ("sentinel tubercle") ved den distale (placeret nedenfor) ende af revnen. På den proksimale, lokaliseret tættere på ampulla i endetarmen, dannes en tætning af spidsen af ​​rektal krypten ("anal papilla"). Disse morfologiske ændringer forklarer, hvorfor den analfissur ikke heles..

Overgangen af ​​et akut mavesår til en kronisk sprækker

Transformationen af ​​en akut analfissur til en kronisk forløbende patologisk proces sker på baggrund af en spasme i den interne analsfinkter. Dens opløsning er et nøgleproblem i heling af ulcus. Ved behandling af kronisk analfissur anvender proktologer ved Yusupov Hospital i stigende grad ikke-kirurgiske metoder til at påvirke tonen i den interne anal-sfinkter ("kemisk sfinkerotomi") for at reducere den.

Teorier, der forklarer mekanismen for fremkomst af CAT, bør også kommentere sådanne træk ved sygdomsforløbet som den foretrukne position på den bageste væg af analkanalen og manglen på granulatvækst i området med slimhindedefekten..

Læger mener, at efter mindre traumatiske effekter på den bageste væg i analkanalen i regionen af ​​den anorektale vinkel, heles ikke analsår hos nogle patienter på grund af et sekundært lavt niveau af lokal blodstrøm. Således dannes en kronisk analfissur..

Symptomer

Manifestationen af ​​kronisk analfissur er en triade af symptomer: smerter, sphincter i sphincter og udledning af blod fra endetarmen under tarmbevægelser. Hos nogle patienter reduceres de. I typiske tilfælde forekommer akut brændende smerte i perineum på tidspunktet for tarmbevægelse og varer fra flere minutter til flere timer. Hos nogle patienter omdannes frygt for smerte til en frygt for afføring. I dette tilfælde forekommer afføring tilbageholdelse og afføring med tæt klumpet afføring. Af denne grund bliver den næste tømning af endetarmen meget smertefuld. Hos andre patienter er tærsklen for smertefølsomhed højere, og de føler ikke så katastrofalt subjektivt smerter.

Slimhæmmende udflod fra rektum med en ikke-helende anal fissur er sparsom. Eksplicit rektal blødning forekommer kun i nærvær af samtidige hæmorroider. For at detektere spasmerens spasmer foretager proktologer fra Yusupov-hospitalet en rektal undersøgelse. For at gøre dette spredes lægen omhyggeligt med tommelfingre gradvis balderne. Analkanalen åbner, og på en af ​​væggene bliver den ydre del af sprækket med en lineær eller trekantet form og vagtknolden synlig.

Da den digitale undersøgelse i kronisk analfissur er meget smertefuld, udfører dens læger i proktologiafdelingen den efter foreløbig lokalbedøvelse med gel, spray med lokalbedøvelse og injektioner med lidocaine. Ved palpering afslører lægen normalt en tæt smertefuld dannelse, som er placeret langs tarmens akse. Nogle gange indsnævres analkanalen stift på grund af udviklingen af ​​pectenose (ar indsnævring).

Behandling

Da afføringen er mindre end tre gange om ugen tæt, bidrager klumpeafføring til forekomsten af ​​en akut defekt i slimhinden og dens omdannelse til en kronisk analfissur, begynder proctologer med behandling af forstoppelse. Patienter får ordineret afføringsmidler og en diæt, der er beriget med plantefibre. Selv hvis den analfissur heles alene, for at forhindre gentagelse af sygdommen, fortsætter patienterne en sådan behandling efter eliminering af forstoppelse.

Hos 80-90% af patienterne, der lider af akut analfissur, fører diæt og ordination af afføringsmidler til, at den analfissur heler sig selv. For patienter med kronisk analfissur er diæt og afføring normalisering af sekundær betydning. Tidligere brugte proktologer anus divulsion som den primære behandling af anal fissure. Til dette formål introducerede lægen Parks 'cirkulære dilator i analkanalen og strakte med sin hjælp eller med to pegefinger anus til to eller fire tværgående dimensioner af fingrene. Denne teknik har følgende ulemper: størrelsen af ​​den eksisterende revne ofte forøget eller nye rupturer i slimhinden såvel som den ydre og indre analsfinkter omkring anusens omkreds dukkede op.

Hvor lang tid tager det for en anal fissure at heles med denne teknik? Hos halvdelen af ​​patienterne heles slimhindefekten hurtigt, og hos 50% heler den analfissur overhovedet ikke. Proceduren er fyldt med udviklingen af ​​vedvarende utilstrækkelighed af den anal sphincter af forskellig sværhedsgrad (oftest kan patienter ikke holde gasser, mindre ofte gasser og løs afføring). Proktologer udfører nu denne procedure med en standardballon på ambulant basis..

Hvor hurtigt heles en analfissur efter manipulation? Tilfredsstillende øjeblikkelige resultater kommer hurtigt, men de er ikke permanente. Af denne grund foretrækker læger fra Institut for Proktologi foretrukne metoder til vedvarende formindskelse af tonen i den interne anal-sfinkter ved forskellige lægemidler. Mest almindeligt anvendte calciumkanalblokkere, nitrater og botulinumtoxin-injektioner.

Botulinumtoksin hæmmer frigivelsen af ​​acetylcholin. Derefter falder muskeltonen, og deres atrofi udvikler sig. De beskadigede nerveender bliver ikke degenererede, men blokaden af ​​acetylcholinsekretion forbliver irreversibel. Botulinumtoxininjektioner tolereres godt af patienter. Efter injektion distribueres lægemidlet i muskler og andet væv. I dette tilfælde falder medikamentets virkning på musklerne, når afstanden fra injektionsstedet øges.

Hvor hurtigt heles en analfissur efter injektion af botulinumtoksin? Komplet heling af revner forekommer i gennemsnit hos 80-90% af patienterne inden for tre måneder. Hos 4-5% af patienterne observerer læger midlertidige bivirkninger af terapi. (fækal og gasinkontinens) - observeret hos 4-10% af patienterne. Forøgelse af dosen af ​​Botox til 30 enheder fører til en stigning i sandsynligheden for heling op til 96%, men forekomsten af ​​fækal og gasinkontinens registreres også oftere..

Hvis den analfissur ikke heles - hvad skal man gøre? Jo længere en kronisk analfissur ikke heles uden lægemiddelterapi eller på baggrund af det, desto oftere anbefaler proktologer kirurgisk behandling til patienter. Den gyldne standard for behandling af kronisk analfissur er operationen af ​​doseret transektion af laterale fibre i den indre anale sfinkter. Dens proktologer på Yusupov Hospital udfører det mesterligt under lokal, ledende eller generel anæstesi gennem en radial eller bueformet tilgang. Læger fra Proctology Department er flydende i teknikken for lukket kirurgi (under kontrol af en finger indsat i endetarmen) eller en åben version - under øjenkontrol.

Hvor hurtigt heles en analfissur efter operationen? I den tidlige postoperative periode er der undertiden blødning fra såret, dannelse af abscesser og hæmatomer. På lang sigt er rektale fistler ekstremt sjældne. Undertiden udvikler analinkontinens af gasser, væske og tæt fæces. For at reducere sandsynligheden for at udvikle inkontinenssymptomer begrænser kirurger længden af ​​sphincterotomien til de langsgående lineære dimensioner af revnen og udfører ikke sfincterotomi over dentatlinien. For at afklare længden og tykkelsen af ​​den indre anale sfinkter i Yusupov Hospital, gennemgår patienter transanal ultralyd inden operationen. Dette hjælper kirurger med at planlægge dybden og længden af ​​sfinkterdissektionen.

Hos en lille gruppe patienter med kronisk analfissur, hvor det oprindeligt normale eller endda lave niveau af basaltonen i anus, fører ikke sfinkerotomi til bedring. De har en signifikant højere risiko for inkontinenssymptomer end patienter med svær sfinkterospasme. For at identificere sådanne patienter udfører proktologer på Yusupov-hospitalet sfinkeromonometri inden operationen.

Hvad skal man gøre, hvis det ikke heles

Med langvarig og ikke altid effektiv behandling af patienter med kronisk analfissur på forskellige måder over tid, er en betydelig faktor for patienten, der har indflydelse på valget af terapi, reduktionen i behandlingsomkostningerne med en garanteret opnåelse af effekten. Proktologer ved Yusupov Hospital bruger følgende terapialgoritme:

  • Behandlingen begynder med lokale applikationer af 0,2% nitroglycerin på anus to gange om dagen;
  • Hvis den analfissur ikke heles efter 12 ugers nitroglycerinbehandling, udføres botoxbehandling;
  • Hvis smerter vedvarer i to uger efter injektionen med botulinumtoksin, eller hvis revnen ikke heles inden for 4-6 uger, skifter de til kirurgisk behandling.

Alle resterende patienter gennemgår lukket lateral sfinkerotomi. For at få en aftale med en proctologist skal du ringe til enhver tid af dagen ved at ringe til Yusupov hospitalets kontaktcenter.

Knæk i anus - symptomer og behandling

Anal fissure er en proktologisk sygdom, der forekommer hos 20-30 personer. på 1000. Områder med dens placering: forreste indgreb og coccygeal væg i analkanalen, mulige størrelser - op til 1,5 cm.

Mekanismen for dens dannelse er som følger: på grund af mekanisk skade eller vaskulære ændringer, revner slimhinden, der straks "angribes" af stærkt aktive rektale mikroorganismer, hvilket yderligere uddybes og beskadiger den. Hvis ubehandlet, tykkes kanterne på en lineær eller elliptisk spalte, hvilket er fyldt med infektion ved at slappe af sfinkteren. Et karakteristisk træk ved dannelsen af ​​en defekt (og dens skade) er et lyst smertesyndrom. Dens natur ligger i de anatomiske træk ved strukturen af ​​den bageste væg i endetarmen. Der er en masse nerveender her..

Symptomer

Manifestationerne af problemet (dem, der kan ses mærkbart) ligner symptomerne på en række andre proktologiske sygdomme. Imidlertid identificerer læger tre hovedsymptomer.

De er de samme for akutte, subakutte og kroniske sprækker og adskiller sig kun i sværhedsgraden. Så med akutte er de meget udtalt, med kronisk - mindre, men foruroligende i lang tid. Det:

  • Smerte. Det forekommer både under tarmbevægelser og efter det (undertiden med trang til afføring). Har en skarp, pulserende karakter, kan "give af" på bagsiden af ​​benene, varer fra 5 minutter. op til flere timer. Kan forårsage frygt for afføring.
  • Sphincter spasme.
  • Udledning af blod fra endetarmen. Sparsom, blandet med slim. I den kroniske form af sygdommen kan blødning være forbundet med afføringsforstyrrelse (diarré eller forstoppelse), mens smerter er sjældne. Åbenbar blødning udvikler sig med samtidig hæmorroider.

Sygdommen kan indikeres ved enten et af de ovennævnte symptomer eller deres triade. Du bør dog ikke diagnosticere dig selv. Faktum er, at under den analfissure kan andre sygdomme "maskeres": Crohns sygdom, anticomycosis (forårsaget af parasitter), rektal tuberkulose. En ufuldstændig indre fistel svarer til dette problem, kun sphincters spasmer for denne sygdom er usædvanligt.

Grundene

Der kan findes revner både på ryggen (80% af tilfældene) og på frontvæggen i kanalens slimhinde (ca. 10-12%). Når de defekte, forbliver de praktisk taget bevægelige, mens resten bevæger sig ned og derefter vender tilbage. Hvis vi forestiller os slimkanalen i analkanalen på en konventionel urskive, så klokken 6 og 12 af de faste vægge er der områder med utilstrækkelig blodcirkulation og risikoen for kvæstelser under defækation.

Proktologer betragter den inflammatoriske proces i lommerne på morgan krypter som en af ​​faktorerne i dannelsen af ​​traumer. Det udvikler sig, når ekskrementer akkumuleres i dem. På grund af betændelse mister slimhinden først sin elasticitet og bliver derefter såret og revet. De vigtigste årsager til slimhindevirkning betragtes således:

  • Skade på kanalen af ​​"tunge" ru afføring, der provoseres ved overdreven brug af grov fiber og utilstrækkelig væske.
  • Stærk anstrengelse under tarmbevægelser.
  • Ruptur af passagen under arbejdskraft. Det observeres hos primiparøse kvinder, det provoseres af overdreven spænding i anus.
  • Comorbiditeter: irritabelt tarmsyndrom, ulcerøs colitis, proctitis, Crohns sygdom, pancreatitis.
  • Skader på slimhinderne forbundet med de anatomiske træk ved strukturen i tarmkanalen (sacrococcygeal krumning).
  • Skader på kanalen af ​​proktologiske instrumenter under diagnostiske procedurer, analsex, traumer af fremmedlegemer indeholdt i fæces.
  • Krænkelse af blodgennemstrømning og blodstase forårsaget af thrombophlebitis, aneurisme, hæmorroider, åreforkalkning.
  • Trykstød i endetarmen. Løftevægte kan forårsage dem.
  • Neurocirculatory lidelser. Fremme udviklingen af ​​sfinkterkrampe.

Undersøgelsen af ​​mekanismerne til forekomst af problemer fortsætter i dag. Så takket være forskning kunne lægerne lindre sfinkterkrampe med nitro-medikamenter, hvilket markant forbedrede effektiviteten af ​​behandlingen.

Typer af analfissurer

Diagnosen er kun mulig efter endetarmsundersøgelse. Det kan være finger eller instrumentalt. Dens adfærd giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af ​​problemet og identificere tilstedeværelsen eller fraværet af sfinkterkrampe.

Derudover er proktologen forpligtet til at angive arten af ​​sygdomsforløbet og tilføje ordene "akut" eller "kronisk". Lad os finde ud af, hvordan disse diagnoser er forskellige.

  • Den akutte form er en nyligt udviklet defekt, der er kendetegnet ved svær, men kortvarig smerte (under tarmbevægelse og 10-15 minutter efter den), minimal blødning og en udtalt spasme i sphincteren. Denne type skade har glatte, polerede kanter, og dens bund er foret med muskelfibre..
  • Den kroniske form er en akut defekt, der er omdannet til en kronisk. Karakteriseret ved langvarige smertefulde fornemmelser, der ikke kun er forårsaget af afføring, men også af en ubehagelig holdning, trang til at bruge toilettet; let udladning af skarlagensrødt blod forårsaget af problemer med afføring Kanterne på en sådan skade heles ikke af sig selv, de tykner kun og bliver tætte. Et dannet tuberkel dannes ved basen - en polyp af bindevæv.

I kroniske former for sygdommen er lange perioder med remission (op til 20 dage eller mere) mulige, når symptomerne ophører med at genere. Manglerne ser ud til at heles, men det skal huskes: et ar af bindevæv har en tendens til at vokse til en ondartet tumor.

Hjemmebehandlinger

Behandling for en anal fissure afhænger af varigheden af ​​dens eksistens. Friske skader heles hurtigt gennem konservativ terapi: brug af midler, der normaliserer afføring, suppositorier og salver, der lindrer smerter, krampe, betændelse osv..


Hvis der er gået mere end 3 uger siden dannelsesøjeblikket, er dens kanter blevet tætte, er det i de fleste tilfælde allerede umuligt at gøre uden kirurgisk indgreb. Det er ikke længere muligt at tackle et sådant problem derhjemme..

Rektale suppositorier

Suppositorier, hvis hovedformål er at eliminere ubehag (kløe, ømhed) og at fremskynde helingen af ​​slimhinden, har en tendens til hurtigt at blive absorberet og have en terapeutisk virkning. Allergiske reaktioner med deres anvendelse er sjældne.

  • Suppositorier med havtornsolie. Urte suppositorier, der øger lokal immunitet og fremskynder regenereringsprocesser. De har en svag antimikrobiel effekt. Tilladt for børn og gravide kvinder. Behandlingsforløbet - 7 dage, 1 lys om dagen.
  • Hepatrombin G. Suppositorier og salve med smertestillende, anti-allergisk virkning, lindrer kløe, forbrænding, hævelse.
  • Proctosan. Et præparat med fire komponenter med astringent, antiinflammatorisk, smertestillende og sårhelende virkning. Behandlingsforløbet er op til 7 dage. Suppositorier administreres to gange om dagen, én ad gangen. Kontraindiceret under graviditet.
  • Relief Advance. Det har hurtig smertelindrende og kraftfulde regenererende virkninger takket være indholdet af benzocaine og hajleverolie. Suppositorier og aflastningssalve må bruges i rehabiliteringsperioden (fra 3 til 5 rubler pr. Dag), under graviditet og umiddelbart før afføring for at lette passagen af ​​afføring. Bivirkninger er sjældne.
  • Natalsid. Stearinlysene indeholder natriumalginat - et polysaccharid fra alger. De fremskynder helingsprocessen og har en antiinflammatorisk virkning. Suppositorier anbringes to gange dagligt i 1 til 2 uger.
  • Anestezol. Indeholder zink og benzocaine. Disse komponenter lindrer smerter, tørrer såret og fremskynder regenereringen af ​​slimhinden. Kontraindikationer: overfølsomhed over for ingredienserne i suppositorier.
  • Ultraproject. Kombineret lægemiddel, hvis komponenter bidrager til hurtig sårheling (hormon fluocortolon) og lindrer smerter (cinhocaine). Behandlingsforløbet er højst 1 måned. Kontraindiceret i første trimester af graviditeten.

Eventuelle suppositorier fra denne liste introduceres som følger: de tømmer tarmen, mens de ligger på deres side (benet skal være bøjet ved knæet), et stearinlys indsættes, og bagdelene klemmes; skal du ligge i mindst 5 minutter.

Hvis en person er bekymret for alvorlig smerte, er brugen af ​​suppositorier ikke mulig. Derefter ordinerer proktologen salve (eller fløde) medicin. De har en fedtet konsistens, er lette at påføre, lindre smerter og betændelse og fremmer også heling af ødelagte væv i anus.

  • Posteriseret forte. Indeholder en suspension af cellevæggen i E. coli-stammen, som aktiverer lokal immunitet, udløser dannelsen af ​​immunglobulin A, der danner en tynd beskyttelsesfilm på slimhinden og hydrocortison, der lindrer betændelse. Salven injiceres med en speciel applikator to gange om dagen (eller efter hver afføring) i højst 3 uger.
  • Solcoseryl. Afhjælpning til restaurering af den beskadigede anusvæg. Det påføres først, når revnen er tørret. Lindrer ikke smerter. Det påføres med et tyndt lag på 2 r. på en dag.
    Aurobin. Antiinflammatorisk og antibakteriel salve. Indeholder prednison og
  • D-panthenol. Lindrer kløe og hævelse, lindrer smerter, stimulerer vævsgenoprettelse. Kan undertrykke binyrens funktion, derfor ordineres den ikke i barndommen og under graviditeten.
  • Nitroglycerin salve. Fremmer afslapning af sfinkteren, som har en gavnlig effekt på sårheling. Hun bruges til at behandle det anorektale område, endetarmen (med en vatpind). Behandlingsforløbet - op til en måned 3-4 gange om dagen.
  • Levomikol. Antibakteriel salve, der fremskynder helingen af ​​huden. Det ordineres, hvis såret bliver inficeret med bakterier og bliver betændt. Salven påføres 7-10 dage om morgenen og om aftenen.
  • Ichthyol salve. Lindrer smerter og betændelse.
  • Kriger. Bekæmper betændelse, fremskynder regenereringsprocesser, dræber mikrober, der lever på slimhinden. Det er tilladt at anvende efter hver tarmbevægelse.

Reglerne for påføring af salven er som følger: anus vaskes med varmt vand og sæbe, efter tørring påføres salven på det berørte område med et tyndt lag 2-3 gange om dagen (medmindre andet er angivet i instruktionerne).

Folkemedicin

På trods af det enorme antal medikamenter til analfissur forbliver ønsket om at forsøge at heles med folkemidler. Vi viser de nemme at fremstille og sikre opskrifter fra traditionelle healere.

  • Urtelys. Tør råmaterialer af plantain, kamille og moderwort, taget i lige store dele, tilsættes til den smeltede bivoks. Form 10 stearinlys, og efter hærdning bruges til at lindre hævelse og kløe.
  • Propolis stearinlys med tilsætning af grevling fedt. Tilbered en blanding af 70% alkohol, fedt og propolis, taget i 40 gram, insister i 3 dage, og dypp derefter en pind, der er skåret fra en kartoffel, i den og indsæt den i anus. Proceduren gentages indtil fuldstændig bedring hver aften..
  • Islys. Tørråvarer fra kamille, egebark og calendula (i lige store andele) koges i en liter vand i 5 minutter. Efter afkøling hældes bouillon i forme (du kan bruge fingre fra medicinske handsker) og fryses.
  • Komprimering af galden og grøntsager. Gulerødder og rødbeder, revet, kombineres med galden (svinekød eller kvæg) taget i forholdet 3: 1. Sammensætningen spredes på en klud og påføres brud på slimhinden, hold i 15-20 minutter.
  • Infusion til sitz-bade. Blandes i 20 gr. calendula, salvie, kamille og johannesurt. Hæld 1,5 liter i. kogende vand, filtreret og fortyndet til en acceptabel temperatur med varmt vand. Et siddebad tages i 15-20 minutter.
  • Bouillon til mikroclyster. I et glas kogende vand brygges der 1 spsk. l. kamille (eller ryllik, johannesurt). I en varm form indsprøjtes det i anus med et mikro-lavender med et volumen på 30-50 ml. Efter introduktionen anbefales det at ligge på venstre side. Varighed af brug - 1 r. pr. dag i tre uger i træk.
  • Gran harpiks salve. Tag 4 spsk. spiste harpiks, kog det, filtrer og tilsæt 2 spsk. får fedt og koges igen. Voks introduceres. Anvendt kølet 2 r. på en dag.

Husk: En kronisk fissur kan ikke heles med folkemidler. Ovenstående midler kan kun fremskynde helingsprocessen for det opererede sår.

Diæt mad til sygdom

Diæt mad er rettet mod at lette processen med afføring og reducere smerter. Det involverer den minimale varmebehandling af grøntsager, inkludering af probiotika og naturlige yoghurt i kosten. Ved symptomer på analfissur og andre proktologiske sygdomme anbefales det:

  • Medtag i kosten: korn af fuldkorn, tørret frugt, supper med vegetabilske bouillon, grøntsagsalater (inklusive kogt eller bagt rødbeder), rosehip bouillon.
  • Ekskluder fra kosten: krydderier, alkohol (inkl. Øl), krydret, salt, fedtproteinprodukter (kød, mejeriprodukter med højt fedtindhold, rige buljongteringer, æg), citrusjuice, frisk hvedebrød, fødevarer rige på stivelse.
  • Overhold drikkeordningen. For at blødgøre afføring skal du drikke 2,5-3 liter pr. Dag. vand.
  • Medtag klid i kosten, tag enzympræparater Mezim, Gestal, Panzinorm, som letter fordøjelsen.
  • Hold fast ved fraktionerede måltider (5-7 gange om dagen).
  • Føj vegetabilsk olie til salater for at stimulere tarmbevægelser. Nogle gange er det tilladt at drikke flydende paraffin..

Det er værd at overholde en diæt i perioden efter afslag på udrensning af klyster samt efter en operation for at forhindre skade på såroverfladen. I perioden med remission er det tilladt at diversificere kosten med "skadelige" fødevarer i minimale mængder.

Operative behandlingsmetoder

Kirurgisk behandling er indikeret i det kroniske sygdomsforløb, når der ikke er nogen positiv effekt fra brugen af ​​salver, suppositorier, fysioterapi, eller tilstanden kun forbedres i kort tid.


Udskæring af en anal fissur kan udføres på et hospital eller klinik under generel anæstesi eller lokalbedøvelse (uden hospitalisering). Når man vælger anæstesetypen og placeringen af ​​operationen, ledes proktologen af ​​tilstedeværelsen af ​​faktorer såsom sfinkterkrampe, tilstedeværelsen af ​​arvæv og placeringen af ​​såret.

Typer af operationer

Kirurgisk behandling involverer udskæring af såret i det sunde væv med "vagtknolde". Der er flere typer operationer til udskæring af en slimhindedefekt:

  • Klassisk sfinkerotomi. Det er nødvendigt at eliminere spasm i den indre sfinkter. Det udføres i åben (med slimhindedissektion) og lukket (med gennemtrængning gennem den intersfinkteriske sulcus uden at skade slimhinderne). Det udføres efter udskæring af fissur og fibrøst væv. Varer ikke mere end 30 minutter. Efter 2-6 uger efter sfinkerotomi bemærkes bedring hos 73-100% af patienterne. Eventuelle komplikationer: smertsyndrom, blødning, langvarig sårheling, abscess, fekal inkontinens.
  • Pneumodivulsion af analsfinkteren. Kirurgisk strækning af rektal kanalen ved at tvinge luft med en pneumatisk ballon. Varigheden af ​​manipulationen er 7 minutter. Kontraindikationer: historie med kanalkirurgi, hæmorroider (indre og eksterne) 3-4 grader, fistler.
  • Udskæring af defekten i kombination med lægemiddelafslapning af sfinkteren. Et snit i slimhinden med en elektrokoagulator og en "trekantet" udskæring af et sår med en hypertroferet papilla-, krypt- og vagtknold. Det afsluttende trin i operationen - medikamentanvendelser med nifidipin, nitroglycerin salve eller injektion af Botox (botulinumtoksin).
  • Laseroperation. Kauterisering af dybt væv med desinfektion af sår. Det er indiceret til revner og hæmorroider, ikke ledsaget af sphincter. Varighed - fra 10 til 30 minutter.
  • Elektrokoaguleret. Indvirkning på problemområdet med en høj frekvensstrøm. I dette tilfælde udskæres væv og cauteriseres, blodtab er minimalt. Der dannes et skurv, der falder af i 8-12 dage. Ulemper: langvarige smertefulde fornemmelser, manglende evne til at lindre sphincters krampe.
  • Elektroradiosurgisk koagulation. Blodløs excision med højfrekvente radiobølger, hvor arene "smelter". Handlingen er smertefri fordi nerveender er ikke stimuleret. Det bruges sjældent, fordi komplikationer forekommer ofte.
  • Ultralydbehandling. Den nyeste metode, der kun involverer effekten på ændrede væv (uden at beskadige nerver og blodkar). Ingen blødning og ingen smerter, intet behov for indlæggelse.

Handicapets varighed afhænger af typen af ​​intervention og graden af ​​submucosal heling. For sfinkerotomi - den mest almindelige operation med lave tilbagefaldshastigheder - er det 3-4 uger.

Forberedelse til operation

Succesen med det kirurgiske indgreb afhænger i vid udstrækning af de forberedende foranstaltninger. I den preoperative periode kan en proctolog udover beståede laboratorieundersøgelser (urin og blod, såsåm og patogen mikroflora på æg) ordineres:

  • Instrumentale undersøgelser (anoskopi, rektoskopi, irrigoskopi, ultralyd). Nødvendigt for at afklare diagnosen, udelukke andre sygdomme, tumorformationer.
  • Konsultationer med specialister (kardiolog med EKG, anæstesiolog, terapeut, andre læger i nærvær af patologier).
  • Hygiejneprocedurer (barbering af hår i anus, udrensning af klyster (gentaget to gange), indtagelse af Fortrans eller Microlance).
  • Overholdelse af en diæt. Udelukkelse af alkohol, fødevarer, der kan provocere meteoritfænomener, ernæring med let fordøjelig mad.

Denne liste kan forkortes eller udvides afhængigt af personens tilstand og den metode til kirurgisk indgreb, der er valgt af proktologen. Yderligere test reducerer risikoen for pludselige komplikationer under og efter operationen.

Betjeningsteknik

Fjernelse af væv kan udføres med en kirurgisk skalpel, laserkniv ved anvendelse af "Surgitron" -apparatet (med elektroradiokoagulering). En omtrentlig algoritme til udførelse af revkscision kan præsenteres som følger:

  • Anæstesi. Lokal (injektion af anæstetikum, "frysning" af et specifikt område i 2-4 timer) eller rygmarv (injektion af anæstetikum i rygmarvskanalen, benene, balderne og perineum bedøves i 4-6 timer, det er ønskeligt ikke at stå op i 12 timer).
  • Indsættelse af rektal spekulum og sphincter divulsion (udvidelse).
  • Udskæring af en spaltning i form af en slimhindetriangel med granulater i bunden. Såret sutureres ikke.
  • Dissektion af sfinkteren. Det udføres i nærvær af sfinkterkrampe i en lukket (under fingerstyring) eller åben (under visuel kontrol) metode.
    Fjernelse af hæmorroider (i nærvær af hæmorroider).

Operationens varighed overstiger normalt ikke 10-30 minutter (inklusive smertelindrende foranstaltninger). Minimum ophold på hospitalet er 1 dag. Sårbandage er nødvendigt dagligt, indtil det er helet..

Genopretning efter operation

Rehabiliteringsforanstaltninger er rettet mod at reducere sværhedsgraden af ​​smerter forårsaget af indgrebet, fremskynde sårheling og stoppe betændelse. Derudover bør genoprettende behandling hjælpe med at normalisere fordøjelseskanalen. Postoperativ terapi kan omfatte:

  • At tage medicin. I den postoperative rehabiliteringsperiode ordinerer proktologer smertestillende medicin (lindrer smertsyndrom), antispasmodika, venotonik (vist med samtidig hæmorroider), afføringsmidler / prokinetika (hæmmer eller stimulerer tarmaktivitet) - Proctosan, Natalsid, Mucofalk,
  • Kost. Det anbefales at bruge gærede mælkeprodukter og planteprodukter, afvisning fra salt, krydret mad og alkohol. Med en tendens til forstoppelse ordineres diæt nr. 3 med en tendens til diarré - nr. 46.
  • Hygiejniske foranstaltninger. Daglige sitzbade, vask efter hver tarmbevægelse, iført løst undertøj.
  • Nedsat fysisk aktivitet. Undgå at løfte vægte, stå eller sidde i lange perioder.

I sjældne tilfælde er det vanskeligt at urinere efter operationen. Dette problem løses ved at placere et kateter. Blødning er normal, men hvis det har tendens til at stige, skal du kontakte en proctologist.

Behandling af en revne i anus hos et barn

I barndommen dannes en analfissur på grund af hyppig forstoppelse forårsaget af forkert ernæring af moren eller barnet selv, helminthisk angreb, fødevareallergi og unøjagtig brug af klyster. Symptomer: blodige mærker på afføringen, smerter under tarmbevægelser, ledsaget af skrig og gråd (hos nyfødte), angst og frygt for gryden.

Den vigtigste behandlingsmetode er konservativ. Det sigter mod at lindre smerter hos babyen, stramme revner og normalisere afføringskonsistensen. Dette lettes ved:

  • Drikker et barn med vand eller et afkok af tørrede frugter.
  • Overholdelse af en ammende mor til en hypoallergen diæt.
  • At tage medicin, der fremmer blød afføring (glycerin suppositorier, lactulosebaserede præparater).
  • Brug af suppositorier og salver, der lindrer kløe og rødme, hjælper med til at stramme mikrotraumas (Alginatol, urtebad, suppositorier med havtorn, Posterisan, Solcoseryl).
  • Øgede hygiejnekrav. Vaskning af præsterne efter hver tur på toilettet, behandling af anus med fedtcremer eller Bepanten.

Selvmedicinering af et barns analfissur er ikke tilladt! Det skal vises til børnelæge, som vil ordinere passende behandling. Ukontrolleret brug af suppositorier fyldes med tab af følsomhedsreceptorer i endetarmen. Derefter vil barnet ikke længere være i stand til at tømme tarmen uden hjælp af suppositorier eller klyster..

Behandling under graviditet og efter fødsel

Graviditet ledsages af hormonelle ændringer, og i de tidlige stadier påvirker det tarmperistaltis. Presser på tarmene og det forstørrende livmoder, klemmer karrene i det lille bækken. Dette udtrykkes i et fald i tone i endetarmen, der forårsager forstoppelse med stærk sil samt i dets ødemer og overflod.

Forstoppelse og hævelse kan resultere i en revne i anus. Behandling i fertil alder er begrænset. mange lægemidler kan påvirke intrauterin udvikling. Under graviditet koges det ned til:

  • Forebyggende foranstaltninger: Diæternæring med inkludering af en stor mængde plantefiber i kosten, gåture, fysioterapiøvelser, et vandtoilet efter en tarmbevægelse, indtagelse af afføringsmiddel urter.
  • Konservativ lokal behandling: sårheling og anæstetiske suppositorier og salver, bade og mikroclyster er ordineret. Tilladt at tage følgende stoffer: Natalsid, Buscopan, Papaverine i stearinlys, Pasteurisan i stearinlys og salver.
  • Kirurgisk excision. Nødvendigt når der er en høj risiko for dannelse af fistel, vævsbrud.

Problemet kan begynde at genere i postpartum perioden. En hyppig årsag til det er forsøg under fødslen. Hvis barnet ammes, skal moderen også følge kosten og tage visse medicin. Vi viser de blide, men effektive behandlingstiltag:

  • Normal afføring: kost, afføringsmidler.
  • Medicin, der ikke trænger ind i blodbanen: stearinlys med havtorn, plakat, solcoseryl, mikroclyster med urteafkog.
  • Vask med varmt vand uden sæbe.

Hvis sparsomme behandlingsmetoder er ineffektive, er det nødvendigt at besøge en proctologist for yderligere undersøgelser, fordi anden proktologisk sygdom kan forekomme.

video

Vi tilbyder dig at se en video, hvor proktologen fra BIOSS-klinikken Vladimir Tolstykh snakker på simpelt sprog om de typer analfissurer, metoder til deres konservative og kirurgiske behandling.

Forsink ikke behandlingen! Husk, at avancerede former for denne sygdom kan udarte til en ondartet tumor. Operationen giver mulighed for at opnå bedring hos 94-100% af patienterne..