74. System af den underordnede vena cava, området med udstrømning af blod deri

Det inferior vena cava system dannes af kar, der samler blod fra de nedre ekstremiteter, vægge og organer i bækkenet og bughulen.

Den underordnede vena cava dannes fra fusionen af ​​de venstre og højre almindelige iliac vener på niveau med IV-V lændehvirvler. Længden af ​​den abdominale del af den inferior vena cava er 17-18 cm, den thorakale del er 2-4 cm. Til venstre er venen i kontakt med abdominal aorta. I bughulen er vene dækket med et lag af parietal peritoneum. Fra begyndelsesstedet stiger den underordnede vena cava op og passerer derefter gennem åbningen af ​​membranen med samme navn og falder øjeblikkeligt ind i hulrummet i den perikardielle sac og løber straks ind i det højre atrium.

Den underordnede vena cava og dens sideelver. 1 - inferior vena cava (v. Cava inferior); 2 - binyreven (v. Suprarenalis); 3 - renal vene (v. Renalis); 4 - testikulære årer (vv. Testikularer); 5 - almindelig iliaven (v. Iliaca communis); 6 - femoral vene (v. Femoralis); 7 - ekstern iliaven (v. Iliaca externa); 8 - intern iliac vene (v. Iliaca interna); 9 - lændeårer (vv. Lumbales); 10 - nedre phrenic vener (vv. Phrenicae inferiores); 11 - levervener (vv. Hepaticae) [1989 Lipchenko V Ya Samusev R P - Atlas af normal menneskelig anatomi]

Undervejs tager den underordnede vena cava en række grene, blandt hvilke de parietale og indre venøse kar skelnes. Gruppen af ​​parietale grene dannes af: 1) den median sakrale vene (fra den venøse sakrale plexus) strømmer ind i den indledende del af den inferior vena cava; 2) lumbalårer, 4 på hver side, der samler blod fra de venøse plekser i rygsøjlen, hud og rygmuskler; 3) vener i rygsøjlen; 4) intervertebrale årer (vener fra rygmarven strømmer ind i dem); 5) nedre freniske årer (fra membranens nedre overflade). De indre grene inkluderer: 1) testikel / æggestokk, opsamling af blod fra testikel-parenkymet; 2) nyre-vener - fra nyrerne (har ventiler) og urinlederen; 3) binyrer; 4) levervener (fra 3 til 9 kufferter). Fra de uparrede organer i bughulen, kommer blod først ind i portvenesystemet, som bærer det til leveren og derefter gennem levervenerne til den underordnede vena cava. Der er muskels sfinkter i åbningerne i levervenerne.

Portalvenesystem og ringere vena cava. 1 - anastomoser mellem portens grene og overlegen vena cava i spiserørsvæggen; 2 - miltven (v. Splenica); 3 - overlegen mesenterisk vene (v. Mesenterica superior); 4 - nedre mesenterisk vene (v. Mesenterica inferior); 5 - ekstern iliaven (v. Iliaca externa); 6 - intern iliac vene (v. Iliaca interna); 7 - anastomoser mellem portens grene og inferior vena cava i endetarmsvæggen; 8 - almindelig iliac vene (v. Iliaca communis); 9 - portalven (v. Portae hepatis); 10 - leverven (v. Hepatica); 11 - inferior vena cava (v. Cava inferior) [1989 Lipchenko V Ya Samusev R P - Atlas of normal human anatomy]

Overlegen og ringere vena cava

De hule årer danner grundlaget for det venøse system og består af to kufferter - de øvre og nedre vener, som samler blod fra hele menneskekroppen og flyder ind i hjertet.

Anatomi i hul ven

Den øverste er placeret i brysthulen, nemlig i den øverste del af det. Det dannes ved fusion af to årer - brachiocephalic (højre og venstre). Det stammer fra niveauet med den første ribben til højre for brystbenet, går ned, flyder på niveauet med den tredje højre ribbe i højre forkammer. Det støder op til højre lunge, aorta passerer til venstre for den. Bag det overlegne hulrum er roden til højre lunge, på niveau med den anden højre ribben er den dækket af perikardiet. Før dens indgang i pericardialhulen, strømmer to vener ind i det: parret og yderligere semi-parret.

Den underordnede vena cava begynder i bughulen. Det dannes, når iliac venene smelter sammen, går op, afviger til højre for aorta mod membranen. Det er placeret i det retroperitoneale rum bag de indre organer. Gennem hullet i membranen går det ind i brysthulen, derfra går det til perikardiet, strømmer som den øverste hule ind i det højre atrium. Følgende årer strømmer ind i IVC:

  • hepatisk;
  • membran nedre;
  • adrenal ret;
  • renal;
  • højre æggestokk eller testikel;
  • lumbal.

Den underordnede vena cava er normalt opdelt i tre sektioner: infrarenal, nyre og lever.

Sygdomme i hule åre

Vena cava's hovedpatologi anses for at være deres komplette eller delvise obstruktion (okklusion) på grund af trombose eller tumor. De patologiske tilstande, der udvikler sig i forbindelse med dette, kaldes superior vena cava syndrom og inferior vena cava syndrom..

SVC-syndrom

Denne patologi udvikler sig på baggrund af trombose eller komprimering af den overlegne vena cava, hvilket resulterer i nedsat venøs udstrømning fra nakken, hovedet, skulderbåndet og overkroppen. Syndromet er mere almindeligt hos mænd mellem 30 og 60 år.

Udviklingsårsager

Der er tre hovedårsager til syndromet:

  • ekstravasal kompression;
  • spiring af en tumor;
  • trombedannelse.

I de fleste tilfælde fører maligne tumorer til SVC-syndrom, såsom:

  • lungekræft (normalt højre side);
  • lymfom;
  • metastaser i mediastinum til bryst-, testikel-, prostatacancer;
  • lymphogranulomatosis;
  • sarkom.

Derudover kan der være andre grunde:

  • godartede tumorer;
  • infektioner (syfilis, tuberkulose og andre);
  • aortaaneurisme;
  • constrictive pericarditis;
  • fibrøs mediastinitis.

SVC-syndrom kan udvikle sig i tilfælde af venetrombose, der ofte opstår ved langvarig kateterisering, eller hvis det indeholder en pacemaker.

Symptomer

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger af, hvor meget blodcirkulationen er nedsat, samt af udviklingshastigheden af ​​SVC-syndromet. Dets forløb kan være både kronisk (med kompression og tumorer) og akut (i tilfælde af trombose).

Patologi er kendetegnet ved tre tegn: cyanose i huden, ødemer, udvidede saphenøse årer i ansigt, nakke, arme og overkrop.

Derudover inkluderer manifestationerne af det overordnede vena cava-syndrom:

  • brystsmerter;
  • hoste;
  • dyspnø;
  • astmaanfald;
  • heste stemme;
  • laryngeal ødemer og støjende vejrtrækning;
  • besvær med at sluge:
  • blødning (nasal, esophageal, lunge) på grund af øget venøstryk;
  • hovedpine, støj i hovedet;
  • forvirret bevidsthed;
  • døsighed;
  • kramper;
  • nedsat syn, lakrimation, hurtig øjet træthed;
  • tinnitus, auditive hallucinationer, nedsat hørelse.

Symptomerne bliver mere udtalt, hvis patienten tager en liggende position.

Diagnosticering

For at diagnosticere SVC-syndrom udføres et antal undersøgelser, herunder:

  • røntgenbillede af brystet;
  • MR;
  • CT;
  • bronkoskopi;
  • UZDG;
  • Mediastinoscopy;
  • thorakoskopi og biopsi.

Behandling

Behandling afhænger af årsagen til syndromet. Hvis dens forekomst er forbundet med en ondartet tumor, ordineres stråling og kemoterapi. Ekstravasal kompression kan kræve anvendelse af kirurgiske metoder: fjernelse af ondartede og godartede tumorer eller cyster.

Ved trombose er thrombolytiske midler indikeret såvel som thrombektomi.

Indtil årsagen til udviklingen af ​​patologien er afklaret, kan der endvidere kræves symptomatisk behandling, der inkluderer diæter med et lavt saltindhold, indånding af ilt, indtagelse af diuretika og kortikosteroider..

IVC syndrom

Obstruktion af den underordnede vena cava, både i manifestation og i resultatet, hører til de mest alvorlige former for venøs okklusioner. Det udvikler sig normalt i kombination med trombose i de nedre ekstremiteter og er dens komplikation i den stigende udvikling af sygdommen. Dette er typisk for patienter med akut tromboflebitis i benene og for dem, hvis inderior vena cava blev banderet for at forhindre lungeemboli..

Som regel er IVC-trombose kombineret med trombose i ilio-femoralårerne eller dyb venetrombose i benene, og denne kombination kan være både bilateral (i de fleste tilfælde) og højre- og venstresidet.

Grundene

De nøjagtige årsager til IVC-syndrom er ikke afklaret, men følgende skelnes fra provokerende faktorer:

  • øget blodkoagulation;
  • venøse sygdomme af en smitsom art;
  • ændringer i blodbiokemi;
  • genetisk disponering.

Mindre almindeligt udvikler syndromet sig med abdominale tumorer og echinococcosis.

Diagnosticering

Diagnosen stilles på basis af laboratorieundersøgelser: generel, biokemisk og blodkoagulationsanalyse og instrumentelle metoder: røntgen, ultralyd, MR, CT, phlebography.

Symptomer

Symptomerne afhænger af graden af ​​blokering i karet. Det er især vanskeligt, når den øverste del af bagagerummet i den underordnede vena cava lukkes, og når det kombineres med blokering af levervener og udvikling af nyresyndrom. Med denne lokalisering af trombose forekommer død ofte.

De første symptomer på IVC-syndrom inkluderer gennemsøgning i de nedre ekstremiteter. Yderligere manifestationer er forbundet med lokaliseringen af ​​den patologiske proces:

  • Hvis den hindrede del af vene er placeret over divergensen i nyrearterierne, kan følgende symptomer forekomme: protein i urinen; hævede ben; Nyresvigt.
  • Hvis karens lumen er lukket under divergensen i nyrearterierne, vises der ofte tegn på åreknuder: hævelse i benene, kønsorganerne; blå mærker på huden; følelse af svaghed og smerter i benene; udvidede vener.

Ud over de ovennævnte symptomer kan hjerteslaget øges, svaghed og angst kan forekomme, og blodtrykket stiger..

Behandling af IVC syndrom

Der er ingen specifik behandlingsregime. Antithrombotiske lægemidler ordineres normalt, som er effektive i de tidlige stadier af dannelse af blodpropper. Indtagelse af vitaminer (C og E) vises, hvilket hjælper med at styrke den vaskulære væg. Det er fordelagtigt at spise mad rig på disse vitaminer. Askorbinsyre findes i citrusfrugter, kiwi og mange bær, vitamin E - i korn, bælgfrugter, oksekødelever, vegetabilske olier. Det anbefales at medtage mad, der er rig på kosten (druer, abrikoser, kål, persille, tomater, dild, persille osv.) I kosten. Derudover er sporstoffer som jern, kobber og zink nødvendige..

I nogle tilfælde kan kirurgisk behandling indikeres, hvor en blodprop fjernes eller stenting af en indsnævret blodåre udføres. Som regel er kirurgi nødvendig:

  • med IVC-tromboembolisme;
  • med blokering af venerne i nyrerne og leveren;
  • med coarctation af IVC.

Forebyggelse

Det er vigtigt at overvåge blodkoagulation, og hvis der findes overtrædelser, skal du straks konsultere en læge. Det er nødvendigt at behandle sygdomme i de hæmatopoietiske organer og hjerte-kar-patologier i tide. Kontakt din læge ved det første tegn på IVS.

Vejrudsigt

Ved rettidig påvisning af syndromet og tidlig behandling er prognosen relativt gunstig..

Syndrom af den underordnede vena cava under drægtighed

IVC-syndrom kan udvikle sig under graviditet. Dette skyldes det faktum, at livmoderen er forstørret og den venøse cirkulation er ændret..

Oftest diagnosticeres syndromet med flere graviditeter, store fostre, polyhydramnios, blødningsforstyrrelser, hypotension.

Normalt udføres udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra de nedre dele af kroppen hos gravide kvinder gennem azygos og rygvirvler, og blodcirkulationen forbliver normal.

En situation, hvor der forekommer en lille sammenbrud, der opstår under en kejsersnit, og læger tager højde for dette, kan blive farlig..

Hvis IVC komprimeres af livmoren, kan blodcirkulationen i nyrerne og selve livmoderen forstyrres, og dette truer fosterets tilstand, kan føre til placentabruktion, udvikling af åreknuder og trombose.

Konklusion

Syndrom med den overordnede og ringere vena cava er en temmelig alvorlig patologi, der kan true en persons liv, så det er meget vigtigt at opdage det i tide og begynde behandlingen. Især er du nødt til at overvåge dit velbefindende, hvis der er disponible faktorer for udviklingen af ​​syndromet.

Hvor er den overlegne og ringere vena cava

De største venøs blodgennemstrømning er den overlegne og ringere vena cava. De spiller en vigtig rolle i det menneskelige legems kredsløb - de indsamler og transporterer affaldsblod. Ældre oplever ofte forstyrrelse af det venøse system, forårsaget af inflammatoriske eller infektiøse processer. Sygdommen diagnosticeres som et patologisk syndrom i vena cava. For at lægen kan fastlægge den nøjagtige årsag til problemet og ordinere det rigtige behandlingsregime udføres en vaskulær undersøgelse. I tilfælde af afvigelser fra normen er der en ekspansion eller komprimering af venerne.

Anatomi af det overordnede og dårligere vena cava-system

Fra skolens anatomi er det kendt, at vena cava fører blod fra de indre organer til højre atrium. Et stort antal grene støder op til dem, der tager blod fra forskellige dele af kroppen. Den anatomiske struktur af karene giver dig mulighed for at opretholde det nødvendige blodtryk indeni og lede væsken fra bunden op. For rettidigt at identificere en overtrædelse af venøs blodstrøm, skal du vide lidt mere om principperne for dens funktion..

Beliggenhed

De hule årer er placeret i mageregionen og thoraxområdet. Efter gennemførelse af topografiske undersøgelser blev grænserne for fartøjerne bestemt. Den overlegne vena cava oscillerer ved niveauet af den nedre kant af højre clavicle eller den nedre kant af brusk på den første ribben. Det strømmer ind i det perikardielle hulrum i området for brusk i 2. ribben. På niveauet med den tredje ribben kommer ind i det højre atrium.

På grund af sin anatomiske struktur er den overordnede vena cava opdelt i to sektioner - ekstraperikardie og intraperikardie.

Projektionen af ​​den underordnede vena cava er placeret nær den 4. eller 5. lændehvirvelse. Når man når den 8. eller 9. torakale rygvirvel, flyder karret ind i det højre atrium. Gennem sin længde er det også opdelt i flere sektioner: lænde, nyre og lever.

Struktur

Den underordnede vena cava er et kar, der dannes ved sammensmeltning af de højre og venstre almindelige iliac-vener. Har den største diameter blandt andre elementer i venøs blodstrøm.

I henhold til dens anatomi er IVC rettet opad. Det løber til højre side af abdominal aorta. Karret er dækket foran af et ark af bughinden, og i ryggen er det støder op til psoas hovedmuskel. På vej mod det højre atrium er venen placeret bag tolvfingertarmen og en del af bugspytkirtlen. Derefter går den ind i leverrillen, hvor IVC-afsnittet med samme navn har oprindelse. Membranen er næste i vejen. Åndedrætsmusklen har en særlig åbning for den underordnede vena cava, der passerer igennem den når hjerteskjorten og forbindes til hjertet. Ved indgangen til det højre atrium dækkes venen med et epikardium.

Den overlegne vena cava dannes fra sammenløbet af de brachiocephaliske årer. Det har en stor og bred tønde. Skibets bredde er ca. 2,5 cm, og den samlede længde er 5-7 cm. Det fører blod væk fra hovedet og den øverste halvdel af kroppen, derfor er det placeret til højre og noget bag den stigende aorta.

Fra udgangspunktet går venen ned ad højre kant af brystbenet bag de interkostale rum og på niveau med den øverste kant af 3. ribben. Efter at have gemt sig bag hjertets højre øre, løber det ind i hjertet tasken. Den bageste væg af SVC er i kontakt med den højre lungearterie. Ved sammenløbet med det højre atrium krydser den tværgående med den øverste højre lungevene.

Den højre lunge og thymus adskiller venen fra den forreste brystvæg. På højre side er karret dækket med et mediastinal lag af den serøse membran, og til venstre støder det op til hovedarterien. Vagusnerven passerer i vævet bag SVC.

System

Azygosvenen i ryggen og kar rettet fra mediastinum og pericardium strømmer ind i den overlegne vena cava. De fører affaldsblod til hjertet fra interkostalårene, mediastinum, spiserør, hoved og bryst og bughulen.

I henhold til skemaet med det underordnede vena cava-system kan det ses, at karret leverer blod til hjertet fra de nedre ekstremiteter, bækkenområdet, maven og membranen. To typer sideelver hjælper ham med dette..

Parietalkanalerne er placeret i den nedre del af maven. De omfatter:

  • Nedre freniske årer. Opdelt i højre og venstre. De strømmer ind i IVC på stedet for dens udgang fra lever sulcus.
  • Lændeåre. Fire ventilkar. De er lagt i væggene i bughulen. Deres kurs svarer til lændenes arteriesystem. Kun den tredje og fjerde blodåre strømmer ind i IVC. Gennem dem strømmer blod fra de vertebrale venøse plekser til hjertet..

IVC-viscerale kanaler er beregnet til opsamling af venøst ​​blod fra indre organer:

  • Adrenal vene. Kort parret, valveless fartøj, der stammer fra binyren.
  • Levervener. Placeret i leverparenkym, kort. De har ofte ikke en enkelt ventil. De strømmer ind i IVC i det område, der løber langs leveren. Den højre leverven før fusion kan forbindes til det venøse leverbånd.
  • Nyrevene. Parret fartøj, der strækker sig vandret fra nyrekraven. Dens venstre side er lidt længere end den højre. Det strømmer ind i IVC på niveauet for den intervertebrale skive mellem 1. og 2. rygvirvel.
  • Æggestokk eller testikelven. Parret fartøj. Hos mænd er det en plexus plexus af flere små kar relateret til sædcellen. Hos kvinder er kilden til blodåren æggekraven..

Det komplekse hule venesystem fører til det faktum, at patologiske processer påvirker menneskers helbred negativt.

Funktioner

Som allerede bemærket er den vigtigste funktion af vena cava at opsamle affaldsblod fra hele kroppen. På transportstadiet indeholder den en stor mængde kuldioxid, hormoner og henfaldsprodukter. Derefter kommer væsken ind i hjertet, hvorfra den smides ind i lungestammen. Under lungecirkulationen er blodet mættet med ilt.

Den overlegne og underordnede vena cava deltager direkte eller indirekte i processerne med respiration, varmeudveksling, sekretion og fordøjelse.

De vigtigste undersøgelsesmetoder og størrelsen på karene er normale

Blodcirkulation gennem vena cava er imod tyngdekraften. Som et resultat oplever venøst ​​blod kraften i hydrostatisk tryk, som normalt er ca. 10 mm Hg. Kunst. Under påvirkning af forskellige faktorer kan tyngdekraften øges og forstyrre den normale blodgennemstrømning. Dette fører til blokering af blodkar, deformation af karvæggene.

For at vurdere tilstanden af ​​vena cava anbefales det at gennemgå en diagnose. De mest informative undersøgelsesmetoder:

  • Ultralyd (ultralyd). Gør det muligt at vurdere blodkarens tålmodighed, tilstanden af ​​deres vægge, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske foci. Det bruges til at påvise flebitis, trombose, aneurisme, ondartede neoplasmer.
  • Flebografi. Det udføres med introduktionen af ​​et kontrastmiddel i beholderen. Giver et komplet billede af tilstanden og funktionelle lidelser. Det bruges til mistanke om åreknuder, uklare årsager til hævelse i nedre ekstremiteter og smerter, akut trombose.
  • Radiografi. Udført i to fremskrivninger. Billederne viser forskydningen af ​​tilstødende organer på baggrund af patologien i vena cava, stedet for blokering og deformation af karet.
  • Tomografi (computere, magnetisk resonans, spiral). Scanning involverer introduktionen af ​​et kontrastmiddel. Resultaterne viser blodgennemstrømningshastigheden, ændringer i sammensætningen af ​​den vaskulære væg, graden af ​​kompression, tilstedeværelsen af ​​en thrombus og dens længde, forskydningen af ​​vene i forhold til andre organer og kar..

Diagnostiske resultater skal vises til angiosurgeon. Hvis der ikke er nok data, udføres der desuden thoracoskopi, mediastinotomi.

Normalt er størrelsen på den underordnede vena cava op til 2,5 cm, og den øverste - 1,3-1,5 cm. Et afvigelse på endda et par millimeter øger risikoen for at udvikle sygdommen. Hvis den patologiske proces allerede er startet, ledsages den af ​​karakteristiske symptomer. Patienten lider af hævelse i lemmerne og får diffus smerte. Huden bliver bleg, blålig, og venerne nedenunder er mere udtalt. Ved SVC-læsioner observeres hyppig dyspné i hvile, hoste, brystsmerter og hæshed.

Forebyggelse af sygdomme i den underordnede og overlegen vena cava

Den bedste forebyggelse af trombotiske sygdomme i vena cava er en aktiv livsstil. Bevægelsen forhindrer stagnation af blod, fremskynder blodcirkulationsprocessen og fremmer hurtig fjernelse af toksiner og toksiner fra blodet. Efter søvn anbefales det at udføre øvelser, og under kontorarbejde eller lang kørsel skal du bruge 10-15 minutter til specielle øvelser.

Diætet til mennesker med en risikogruppe for venøse sygdomme bør indeholde fødevarer, der tynder blodet, hvilket giver elasticitet til væggene i blodkar. Disse inkluderer bælgplanter, urter, vegetabilske olier, citrusfrugter, sure bær og fisk. Det anbefales at drikke mindst 2 liter væske om dagen. Foretrækker rent vand og urtete.

For at bevare det venøse systems sundhed insisterer læger på regelmæssige massageprocedurer, neuromuskulær stimulering og kontrastdouches. Hvis det er muligt, skal du nægte at bruge hæle i mere end 2-3 timer, stramme jeans og korsetter.

I alderdom skal du årligt gennemgå en komplet medicinsk undersøgelse ved hjælp af moderne diagnostiske metoder. Dette vil hjælpe med til rettidigt at identificere patologien og vælge et effektivt behandlingsregime.

Mindre vena cava

Den underordnede vena cava er et bredt kar, der dannes ved sammensmeltning af venstre og højre iliac vener i niveauet for den fjerde til femte rygsøjle i lænden. Diameteren på den underordnede vena cava varierer fra 20 til 34 mm. Længden af ​​brystdelen - 2-4 cm, abdominal 17-18 cm.

Strukturen af ​​den underordnede vena cava

Venen anbringes i det retroperitoneale rum, bag de indre organer, til højre for aorta. Det passerer bag den øverste del af tolvfingertarmen, bag mesenteriroden og hovedet (spidsen) i bugspytkirtlen og kommer ind i leverrillen og absorberer leverens vener.

Når den passerer gennem hullet med samme navn i seneområdet i membranen, strømmer venen ind i det bageste område af brysthulen. I dette tilfælde er elastiske, kollagen- og muskelfibre i venevæggen vævet ind i membranvæggen.

Efter at have nået perikardiehulen, kommer venen ind i det højre atrium. På stedet for indgangen til det højre atrium er vena cava tykkere. Denne vene har ingen ventiler.

Diameteren af ​​den underordnede vena cava ændres under respirationscyklussen. Når du udånder, ekspanderer venen, og når du indånder, trækkes den sammen. Ændring af diameteren på den underordnede vena cava gør det lettere at genkende og differentiere fra andre store årer.

Mindreværdigt vena cava-system

Det underordnede vena cava-system hører til det mest kraftfulde system i den menneskelige krop. Det tegner sig for omkring 70% af den samlede venøse blodstrøm..

Systemet med den underordnede vena cava dannes af karene, der opsamler blod fra bughulen, vægge og bækkenorganer og nedre ekstremiteter.

Denne vene har parietal (parietal) og indre (viscerale) sideelver.

Delvis bifloder inkluderer:

  • lændeåre (tre til fire på hver side) - indsamle blod fra muskler og hud på ryggen, fra væggene i maven samt fra området til rygsøjlen.
  • freniske årer - stammer fra membranens nedre overflade;
  • ilio-lumbar, lateral sakral, nedre og øvre gluteal vener - samler blod fra musklerne i maven, låret og bækkenet.

Viscerale sideelver inkluderer:

  • gonadale vener - æggestokke og testikler, der samler blod fra æggestokkene (testikel);
  • nyrevene - forbundet på bruskniveauet med den underordnede vena cava mellem lændehvirvlerne (første og anden). Den venstre nyrevene er meget længere end den højre nyrevene. Hun krydser aorta foran.
  • binyrer - den højre ven kommer ind i den underordnede vena cava, og den venstre vene forbindes til nyrevenen.
  • levervener - transporter blod fra leveren.

Alle vener (undtagen de største) danner adskillige plekser inden for og uden for organerne til omfordeling af blod. I tilfælde af skade på en vene ledes blodstrømmen langs kollateraler (bypass-ruter).

Underlegen vena cava-trombose

Trombose af den underordnede vena cava tegner sig for ca. 11% af det samlede antal tromboser i venerne i bækkenet og nedre ekstremiteter. Venetrombose kan være primær og sekundær (afhængig af udviklingsårsagen).

Primær trombose udvikler sig som et resultat af en ondartet eller godartet tumor, fødselsdefekter, venetrumer. Årsagerne til sekundær trombose kan være spredning af en vene med en tumor eller dens komprimering. Ofte spreder sekundær trombose af den underordnede vena cava stigende fra andre årer (mindre).

I medicinen isoleres trombose i den distale vene, såvel som nyresektoren og leverens sektioner. Trombose i den distale vene manifesteres i cyanose og ødemer i nedre ekstremiteter, nedre del af maven og lændeområdet. Nogle gange strækker hævelsen sig til begyndelsen af ​​brystet. Den øvre grænse for cyanose og hudødem afhænger af omfanget af trombosen.

Ved trombose i venens nyresegment forekommer alvorlige generelle lidelser, der kan føre til død.

Udviklingen af ​​trombose i det hepatiske segment i vene ledsages oftest af en krænkelse af leverens grundlæggende funktioner og efterfølgende trombose i portalen. Symptomer på levertrombose inkluderer mavesmerter, forstørrelse af milten, leveren, ascites, dyspeptiske lidelser, ændringer i hudpigmentering.

Komprimering af den underordnede vena cava

Komprimering af den underordnede vena cava kan forekomme på grund af en stigning i lymfeknuder samt med retroperitoneal fibrose og levertumorer.

Komprimering af den underordnede vena cava og aorta ved en forstørret livmoder hos gravide kvinder (i liggende stilling) forårsager udvikling af arteriel hypotension syndrom og forekomsten af ​​forstyrrelser i uteroplacental cirkulation.

Komprimering af en vene under graviditet kan føre til udvikling af flebitis, udseendet af ødemer i nedre ekstremiteter og venøs stase.

LAVERE HOLLOW VIENNA

Mindre vena cava, v. cava underordnede, opsamler blod fra underekstremiteterne, væggene og organerne i bækkenet og bughulen.

Det begynder på den højre anterolaterale overflade af IV-V lændehvirvler. Dannes ud fra fusionen af ​​to almindelige iliac-vener, venstre og højre, vv. iliacae kommuniserer dextra et sinistra, og følger op og let til højre langs den laterale overflade af rygvirvlerne til åbningen af ​​membranens ringere vena cava.

Venens venstre overflade er i stor udstrækning i kontakt med aorta. Den bageste overflade støder først på den højre psoas store muskel (til sidekanten) og derefter til den højre kors i membranen.

De højre lænderarterier passerer bag vene, aa. lumbales dextrae, og den højre nyrearterie, a. renalis dextra. I det sidstnævnte niveau udvides venen, afviger lidt til højre, passerer foran den mediale kant af den højre binyre til den bageste del af den diafragmatiske overflade af leveren ind i rillen af ​​den inferior vena cava.

Derefter passerer venen gennem åbningen af ​​membranens vena cava og falder øjeblikkeligt ned i det perikardielle hulrum i det højre atrium.

På den forreste overflade er venerne placeret fra bund til top: mesenteriroden af ​​tyndtarmen og den højre testikelarterie, a. testicularis, den horisontale del af tolvfingertarmen, over hvilken er hovedet af bugspytkirtlen og delvis den faldende del af tolvfingertarmen. Endnu højere er roden til mesenteriet i den tværgående kolon. Den øverste ende af vene er let udvidet og omgivet på tre sider af leverstof.

Områder med den forreste overflade af den nedre vena cava nedenfor fra dannelsesstedet og til niveauet af mesenteriroden af ​​tyndtarmen og over fra niveauet for mesenteriroden af ​​den tværgående kolon til den nedre kant af leveren er dækket med bughinden.

Den underordnede vena cava tager to grupper af grene: parietal og indre årer.

Mindreværdig vena cava: struktur, funktion og patologi for fartøjet

Formål og placering af den underordnede vena cava

Den underordnede vena cava er det største kar i kroppen. Det har ingen ventiler. Svaret på spørgsmålet, hvor er dette fartøj, er utvetydig.

Denne vene har sin oprindelse mellem den fjerde og femte rygvirvel i lænden. Stedet for dens dannelse er krydset mellem venstre og højre iliac-vener. Karret stiger langs fronten af ​​psoas-musklen.

Yderligere passerer den langs tolvfingertarmens bageste overflade, er placeret i leverens fure, trænger gennem et specielt hul i membranen og ender i perikardiet. Herefter bliver det klart, hvor vene strømmer, dens ende er placeret i det højre atrium. Venstre side kommer i kontakt med aorta.

Under åndedrætsprocessen ændres karets diameter. Ved indånding sammentrækkes venen noget, og ved udånding udvides den. Svingninger i diameter er i området fra 2 til 3,4 cm, dette er normen.

Det vigtigste formål med fartøjet er at opsamle affaldsblod fra hele kroppen. Det overføres direkte til hjertet.

Anatomi af den underordnede vena cava er enkel. Det har to typer sideelver: visceral og parietal.

Viscerale sideelver fra den underordnede vena cava er designet til at trække blod fra indre organer. Blandt dem adskilles følgende vener:

  1. Nedsat. De falder i den underordnede vena cava i den del af den, der løber langs leveren. Disse sideelver er korte. Oftere har de ikke en enkelt ventil..
  2. Adrenal. Dette er et lille kar, der ikke har ventiler. Det starter fra binyren. Venstre og højre vener isoleres. Det afhænger af, hvilken binyrerne de kommer fra.
  3. Renal. Hver strømmer ind i et fartøj på niveauet mellem rummet mellem 1. og 2. rygvirvel. Det venstre fartøj er lidt længere end højre.
  4. Æggestokk eller testikel. Hos mænd stammer karret ved den bageste væg af testiklen. Det er en plexus plexus af flere små kar, der kommer ind i sædcellerne. Hos kvinder er oprindelsen af ​​porten til æggestokkene.

Parietal sideelver er placeret i bækken- og peritoneale regioner. Indeholder følgende vener:

  1. Lumbal. De er lagt i væggene i bughulen. Som regel overstiger deres antal ikke fire. Indeholder ventiler.
  2. Nedre membran. Der er højre og venstre. Forbundet med den underordnede vena cava i zonen for dens udgang fra leverens svovl.

Det komplekse system af den underordnede vena cava fører til det faktum, at enhver patologi negativt påvirker menneskers sundhed.

Hvorfor patologi kan vises

Som de fleste sygdomme er syndromet med komprimering af den underordnede vena cava i 80-90% af tilfældene udelukkende forbundet med forsømmelse af ens eget helbred, nemlig rygning. Den nøjagtige årsag til sygdommen er endnu ikke fastlagt. Men oftest forekommer syndromet som et samtidig symptom på lungekræft..

Andre grunde udgør højst 20%:

- tumorer af forskellig oprindelse, lymfom, sarkom, lymfogranulomatose, brystkræft;

Underordnet vena cava-syndrom

Det underordnede vena cava-syndrom er mere almindeligt hos gravide kvinder. Denne tilstand kan ikke kaldes en sygdom, snarere er det en krænkelse af processen med tilpasning af kroppen til den øgede størrelse af livmoderen samt ændringer i blodcirkulationen.

I de fleste tilfælde manifesterer en sådan afvigelse sig sig fra normer hos kvinder, der bærer for stort foster eller flere babyer på samme tid. Da karets vægge er for bløde, og blodstrømmen i det har lavt tryk, komprimeres det let.

Syndromet kan være forårsaget af følgende:

  1. Ændring i blodsammensætning.
  2. Arvelighed.
  3. Forøget blodkoagulation.
  4. Infektiøse venesygdomme.
  5. Tilstedeværelsen af ​​en tumor i bughinden.

Ordningen med sygdomsforløbet afhænger i vid udstrækning af egenskaberne ved en bestemt organisme. Oftere er der en blokering af basen i den underordnede vena cava, en trombe dannes.

Symptomatologien på problemet afhænger i vid udstrækning af omfanget af læsionen. Oftere vises de første tegn i tredje trimester. De intensiveres, når kvinden ligger på ryggen. Blandt de vigtigste funktioner er:

  1. Følelse af en let prikkende fornemmelse i de nedre ekstremiteter.
  2. svimmelhed.
  3. Hævelse i benene.
  4. Phlebeurysm.
  5. Smerter i lemmerne, svaghed.

I de fleste tilfælde er indsnævringssyndrom ikke særlig skadeligt for helbredet. Men i nogle tilfælde kan en kollapsisk tilstand udvikle sig. Hvis komprimeringen under graviditet er betydelig, kan det påvirke fosterets tilstand negativt. Dette fører undertiden til placentabruktion, åreknuder eller blodpropper.

Komprimering af karret fører til et fald i hjertets output, derfor tilføres mindre næringsstoffer og ilt til vævene. Hypoxia kan udvikle sig.

Behandlingen vælges af lægen individuelt baseret på patientens egenskaber. Da brug af medikamenter under graviditet kun er mulig i ekstremt alvorlige tilfælde, rådgiver eksperter at udføre terapi ved hjælp af adfærd og ernæringsmæssige justeringer.

Følgende regler skal overholdes:

  1. Du kan ikke sove i liggende stilling. Dette fører til en stigning i ubehagelige symptomer..
  2. Det er forbudt at udføre øvelser, der involverer at være på ryggen, og også bruge magemusklerne.
  3. Når du hviler, er det bedst at sidde på din venstre side eller i en siddende tilstand. Du kan bruge specielle puder, der er placeret under ryggen og benene.
  4. Walking vil hjælpe med at normalisere blodgennemstrømningen. Det fører til aktiv sammentrækning af benmusklerne, hvilket hjælper blodet med at stige op.
  5. Svømning giver en god effekt. I vand er der skabt en kompressionseffekt, der fjerner blod fra de nedre ekstremiteter.
  6. Brugen af ​​en forøget mængde askorbinsyre og E-vitamin vises.

At følge disse retningslinjer vil hjælpe med at genoprette normal blodgennemstrømning og forbedre sundheden..

Strukturen af ​​den underordnede vena cava er enkel. Patologier i dette område er sjældne. Nogle gange er der en blokering af lumen. Det kan opstå på grund af følgende årsager:

  1. Problemer med blodkoagulation.
  2. Skader på venevæggen.
  3. Nedsat blodgennemstrømning.

Sådanne faktorer fører til dannelse af en blodpropp. Situationen kan forværres af infektionssygdomme, kvæstelser, ondartede tumorer, langvarig immobilitet.

Sygdommen kan være asymptomatisk. Blandt dens vigtigste træk er: rødme og hævelse i lemmerne, træthed, døsighed. I sjældne tilfælde er der sprængtsmerter.

Behandling af en sådan sygdom er rettet mod at forhindre tromboembolisme, stoppe den videre udvikling af trombose, reducere graden af ​​vævødem og gendanne karens lumen. Til disse formål anvendes flere teknikker:

  1. Medicineringsterapi. Det inkluderer brugen af ​​antikoagulantia - medikamenter, der tynder blodet, samt lægemidler, der sigter mod at opløse en blodprop. Hvis sygdommen er ledsaget af svær smerte, ordinerer lægen ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I den periode, hvor sygdommen fortsætter i den akutte fase, angives en særlig elastisk bandage.
  2. Kirurgisk indgriben. Det anbefales, når tromboembolisme sandsynligvis forekommer. Afhængig af sværhedsgraden af ​​læsionen og patientens tilstand udføres endovaskulær intervention eller plikation.

Komplekset med terapeutiske foranstaltninger inkluderer obligatorisk overholdelse af kosten. Kosten skal indeholde så mange produkter som muligt indeholdende vitamin K og C. Ved udarbejdelse af menuen skal hvidløg og grøn peber tilsættes..

Endovaskulær intervention

Endovaskulær dilatation involverer installation af et cava-filter. Det er en lille enhed lavet af tråd formet som et timeglas, paraply eller rede..

Sådanne strukturer er resistente mod korrosion og har ikke ferromagnetiske egenskaber. Det er let at installere dem. De gør imidlertid et fremragende stykke arbejde med deres opgave. De er lavet af titan, nitinol eller rustfrit stål.

Et sådant filter vælges individuelt for hver patient. Dette tager højde for funktionerne i strukturen i den underordnede vena cava og dens diameter. Kava-filtre er opdelt i tre hovedgrupper:

  1. Permanent. Det er umuligt at slette dem senere. De er tæt fastgjort til væggene på fartøjet ved hjælp af specielle antenner.
  2. Aftagelig. Når de har afsluttet opgaven, fjernes de.

Indikationerne for installation af filtre er: umuligheden ved at bruge terapi med antikoagulantia, en stor sandsynlighed for gentagelse af tromboembolisme. Installation af en sådan anordning er ikke tilladt, hvis indsnævringen af ​​lumen er kritisk, eller hvis der ikke er fri adgang til fartøjet..

Fare bedre at forhindre

Forebyggende foranstaltninger er baseret på etiologien af ​​den patologiske tilstand.

Opgaven er at forhindre forekomsten af ​​en årsag til udviklingen af ​​en sådan overtrædelse. anbefalinger:

  • kontrol af blodkoagulationssystemet, især i nærvær af en arvelig disposition til øget trombedannelse;
  • at tage Aspirin-lægemidler i en dosis på 50-75 mg hver dag efter konsultation af en læge;
  • ved de første symptomer på problemer i kroppen, søg hjælp fra den relevante specialist;
  • hvis du er mere end 26 uger gravid, skal du ikke hvile eller træne i rygmarvspositionen;
  • regelmæssig fysisk aktivitet (gå, svømning) anbefales;
  • under arbejdskraft foretrækkes en position med et højt hovedgærde eller siddende.

Med rettidig diagnose af problemet og korrekt overholdelse af lægeres anbefalinger kan prognosen for IVC-syndrom være ret opmuntrende..

Topografi af den underordnede og overlegne vena cava


Den overlegne vena cava (SVC) præsenteres som en kort bagagerum, som er placeret i brystet til højre for den stigende aorta. Den er 5-8 cm lang og 21-28 mm i diameter. Det er et tyndvægget kar, der ikke har ventiler og er placeret i det øverste anterior mediastinum. Det er dannet af sammensmeltningen af ​​to brachiocephalic vener bag det I sternocostal led til højre. Yderligere, når man går ned, på niveauet med brusk på III ribben, strømmer venen ind i det højre atrium.
Topografisk ligger pleurebladet med den freniske nerve ved siden af ​​den overordnede vena cava til højre, den stigende aorta til venstre, thymusen foran og den højre lungerot bag. Den nederste del af SVC er placeret i det perikardielle hulrum. Den eneste sideelv af skibet er den uparrede vene.

  • brachiocephalic vener;
  • damprum og navnløse;
  • interkostalrum;
  • vener i rygsøjlen;
  • intern kugleformet;
  • plexus i hovedet og nakken;
  • bihuler af dura mater i hjernen;
  • udsendelse fartøjer;
  • hjerneårer.

SVC-systemet opsamler blod fra hoved, hals, øvre ekstremiteter, organer og vægge i brysthulen.

Den inferior vena cava (IVC) er det største venøse kar i menneskekroppen (18-20 cm lang og 2-3,3 cm i diameter), som opsamler blod fra de nedre ekstremiteter, bækkenorganer og bughulen. Det har heller ikke et ventilsystem, det er placeret ekstraperitonealt.

IVC begynder på niveau IV-V af lændehvirvlerne og dannes ved fusion af venstre og højre almindelige iliac-vener. Derefter følger den opad foran den højre psoas store muskel, den laterale del af rygsøjlerne og, foran, foran membranens højre kors, ligger ved siden af ​​abdominal aorta. Karret trænger ind i brysthulen gennem seneåbningen af ​​membranen ind i det bagerste, derefter det øverste mediastinum og strømmer ind i det højre atrium.

IVC-systemet er en af ​​de mest kraftfulde samlere i menneskekroppen (det giver 70% af den samlede venøse blodstrøm).

Sideløbninger af den underordnede vena cava:

  1. Parietal: Lændeåre.
  2. Nedre membran.
  • Indre:
      To ovarier.
  • Renal.
  • To binyrer.
  • Ekstern og intern iliac.
  • Hepatisk.

    Anatomi af hjertets venøse apparater: hvordan alt fungerer?

    Vener transporterer blod fra organer til højre atrium (undtagen lungearene, der transporterer det til venstre atrium).

    Den histologiske struktur af den venøse karvæg:

    • interne (intima) med venøse ventiler;
    • elastisk membran (medie), der består af cirkulære bundter af glatte muskelfibre;
    • ekstern (adventitia).

    IVC henviser til venerne af muskeltypen, som har veludviklede bundter af langsgående arrangerede glatte muskelceller i den ydre skal..

    I SVC er udviklingsgraden af ​​muskelelementer moderat (sjældne grupper af langsgående fibre i adventitia).


    Vener har mange anastomoser, danner plexus i organer, hvilket sikrer deres større kapacitet sammenlignet med arterier. De er meget strækbare og har relativt lav elasticitet. Blod bevæger sig langs dem mod tyngdekraften. De fleste årer har ventiler på den indre overflade, der forhindrer tilbagestrømning.

    Bevægelsen af ​​blod gennem vena cava i hjertet leveres af:

    • undertryk i brysthulen og dens udsving under vejrtrækning;
    • hjertets sugeevne;
    • arbejdet med den membranpumpe (dens tryk under inhalation på de indre organer skubber blod ind i portvenen);
    • peristaltiske sammentrækninger af deres vægge (med en frekvens på 2-3 pr. minut).

    Vaskulær funktion

    Vener sammen med arterier, kapillærer og hjerte danner en enkelt cirkel af blodcirkulation. Envejs kontinuerlig bevægelse gennem karene sikres af trykforskellen i hvert segment af kanalen.

    De vigtigste funktioner i venerne:

    • deponering (reserve) af cirkulerende blod (2/3 af det samlede volumen);
    • tilbagevenden af ​​iltforarmet blod til hjertet;
    • mætning af væv med kuldioxid;
    • regulering af perifer cirkulation (arteriovenøse anastomoser).

    patogenese

    Patogenesen af ​​forstyrrelsen - tilbagevenden af ​​blod til hjertet sker ved visse ændringer, hovedsageligt med reduceret tryk eller i mindre mængde. På grund af et fald i transportfunktionen af ​​NVP forekommer stagnation i underekstremiteterne og bækkenet. Venøse transportledninger bliver overbelastede, og hjertet får ikke nok blod.

    På grund af blodmangel er hjertet ikke i stand til at give lungerne blod, og følgelig reduceres mængden af ​​ilt i kroppen markant. Hypoxia forekommer, og strømmen ind i arterielaget reduceres markant.

    Kroppen ser efter løsninger på udstrømningen af ​​blod bestemt til den underordnede vena cava. Takket være dette kan symptomerne have et mildt udseende. Sværhedsgraden af ​​læsionen på grund af blodpropper eller eksternt tryk reduceres.

    Hvis trombose involverer nyreafdelingen, øges risikoen for en akut form for nyresvigt markant som et resultat af overflod i venerne. Filtrering af urin og dens mængde reduceres signifikant og når periodisk anuri (mangel på urinudskillelse). På grund af manglen på frigivelse af affaldskomponenter forekommer en høj koncentration af nitrogenbehandlingsprodukter, det kan være kreatinin, urinstof eller dem alle..

    Patologi i blodbanen passerer med alvorlige komplikationer, udviklingen af ​​syndromet er især farligt, hvilket påvirker nyrens og leverens sideelver.

    I sidstnævnte tilfælde er sandsynligheden for dødelighed stor, selv med moderne behandlingsmetoder. Hvis okklusionen forekom tidligere end stedet for sammenløbet mellem disse vener, udgør syndromet ikke nogen alvorlig livsfare..

    Hvilke symptomer generer patienten i tilfælde af nedsat blodgennemstrømning gennem vena cava?

    Hovedpatologien i hulerne i hulerne er deres komplette eller delvise forhindring (okklusion). Krænkelse af udstrømningen af ​​blod gennem disse kar fører til en stigning i trykket i karene, derefter i organer, hvorfra der ikke er tilstrækkelig udstrømning, deres ekspansion, ekstravasation (frigivelse) af væske i det omgivende væv og et fald i blodets tilbagevenden til hjertet.

    De vigtigste tegn på nedsat udstrømning gennem vena cava:

    • hævelse;
    • misfarvning af huden;
    • udvidelse af subkutane anastomoser;
    • sænke blodtrykket;
    • dysfunktion af organer, hvorfra der ikke er nogen udstrømning.

    Overlegen vena cava-syndrom hos mænd

    Denne patologi er mere almindelig i alderen 30 til 60 år (hos mænd 3-4 gange oftere).

    Faktorer, der fremkalder dannelse af cava-syndrom:

    • ekstravasal komprimering (ekstern komprimering);
    • tumor spiring;
    • trombose.

    Årsagerne til krænkelsen af ​​SVC's tålmodighed:

    1. Onkologiske sygdomme (lymfom, lungekræft, brystkræft med metastase, melanom, sarkom, lymfogranulomatose).
    2. Aortaaneurisme.
    3. Udvidelse af skjoldbruskkirtlen.
    4. Infektiøs læsion af karret - syfilis, tuberkulose, histioplasmosis.
    5. Idiopatisk fibrøs mediastinitis.
    6. Konstriktiv endokarditis.
    7. Komplikation af strålebehandling (vedhæftninger).
    8. silikose.
    9. Iatrogen skade - blokering ved langvarig kateterisering eller pacemaker.

    SVC-okklusionssymptomer:

    • alvorlig åndenød;
    • brystsmerter;
    • hoste;
    • astmaanfald;
    • lydighed af stemmen;
    • hævelse i venerne i brystet, øvre ekstremiteter og nakke;
    • puffiness, pasty ansigt, hævelse af de øvre ekstremiteter;
    • cyanose eller overbelastning af den øverste halvdel af brystet og ansigtet;
    • besvær med at synke, laryngeal ødem;
    • næseblod;
    • hovedpine, tinnitus;
    • nedsat syn, exophthalmos, øget intraokulært tryk, døsighed, kramper.

    Mindreværdigt vena cava-syndrom hos gravide kvinder

    I drægtighedsperioden presser den konstant forstørrede livmoder i liggende stilling på den underordnede vena cava og abdominal aorta, hvilket kan føre til en række ubehagelige symptomer og komplikationer.

    Derudover forværres situationen af ​​en stigning i volumenet af cirkulerende blod, der er nødvendigt for fosterets ernæring.

    Latente manifestationer af IVC-syndrom observeres hos mere end 50% af gravide kvinder og klinisk - i hver tiende (alvorlige tilfælde forekommer med en frekvens på 1: 100).

    Som et resultat af vaskulær kompression observeres følgende:

    • nedsat venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet;
    • forringelse af iltmætning i blodet;
    • nedsat hjerteproduktion;
    • venøs overbelastning i venerne i de nedre ekstremiteter;
    • høj risiko for trombose, emboli.

    Symptomer på aorto-caval komprimering (forekommer i rygsøjlen position oftere i III trimester):

    • svimmelhed, generel svaghed og besvimelse (på grund af et fald i blodtrykket under 80 mm Hg);
    • følelse af iltmangel, mørkere i øjnene, tinnitus;
    • skarp blekhed;
    • hjertebanken;
    • kvalme;
    • koldt klam sved;
    • ødemer i de nedre ekstremiteter, manifestation af det vaskulære netværk;
    • hæmorider.

    Denne tilstand kræver ikke lægemiddelbehandling. En gravid kvinde skal følge en række regler:

    • læg ikke på ryggen efter 25 ugers graviditet;
    • ikke træne, mens du ligger;
    • hvile på venstre side eller halvt siddende;
    • brug specielle puder til gravide under søvn;
    • gå, svømme i poolen;
    • ved fødslen skal du vælge en position på siden eller mens du går på huk.

    Mulige sygdomme

    Der er ofte en sådan patologi som inferior vena cava syndrom. Vises som en konsekvens af forskellige afvigelser. Gravide kvinder er i fare.

    En farlig patologi er IVC-trombose. Det forekommer ofte hos patienter i forskellige aldersgrupper. Det udvikles under påvirkning af mange disponerende faktorer:

    • ondartede neoplasmer;
    • infektionssygdomme;
    • genetisk disponering;
    • dårlige vaner;
    • kroniske sygdomme.

    Risikogruppen inkluderer mennesker, der ofte oplever lemmer skader. Faren er til stede i den postoperative periode. Der er også en risiko hos kvinder, der har oplevet komplikationer efter fødslen.

    Læger identificerer risikofaktorer for trombose:

    • åreknuder;
    • allergiske reaktioner;
    • hormonelle lidelser;
    • patologisk struktur af det vaskulære system;
    • langvarig sengeleje.

    Patologi, der er almindelig blandt børn. Men det forekommer hovedsageligt i alderdom på baggrund af kroniske sygdomme og utilstrækkelig immunitet. Årsagerne til udvidelse af den underordnede kønsvene er forbundet med et for stort pres på den.

    Diagnostik og afklaring

    For at bestemme årsagen til forhindring af blodgennemstrømning gennem vena cava-systemet og vælge yderligere taktikker, vises et antal diagnostiske procedurer:

    1. Historieudtagning og fysisk undersøgelse.
    2. Komplet blodtælling, biokemi, koagulogram.
    3. Doppler-ultralyd og duplex-venescanning.
    4. Almindelig røntgenbillede af brystet og maven.
    5. CT, MR med kontrast.
    6. Magnetisk resonansflebografi.
    7. Måling af centralt venøstryk (CVP).

    Behandlingsmetoder

    Valget af patienthåndteringstaktik afhænger af årsagen til den nedsatte blodgennemstrømning i portalvenerne..

    I dag behandles næsten alle tilfælde af trombose konservativt. Undersøgelser har vist, at fragmenter af blodproppen efter trombektomi forbliver på karvæggen, som senere tjener som en kilde til genblokering eller udvikling af en formidabel komplikation af BODY (lungeemboli).

    Komprimering af karret ved en volumetrisk formation eller ved tumorinvasion af venevæggene kræver kirurgisk indgreb. Prognosen for konservativ håndtering af sygdommen er ugunstig.

    Kirurgiske metoder

    Typer af kirurgiske indgreb til vena cava-trombose:

    • endovaskulær trombektomi med Fogarty-kateter;
    • åben fjernelse af koagulerer;
    • palliativ plikering af vena cava (kunstig dannelse af lumen med U-formede hæfteklammer);
    • installation af et cava-filter.

    Når et kar komprimeres udefra eller metastatisk læsion, udføres palliative indgreb:

    • stenting af indsnævringsstedet;
    • radikal dekomprimering (fjernelse eller udskæring af en tumordannelse);
    • resektion af det berørte område og erstatning heraf med en venøs homograft;
    • shunting af det udslettede område.

    Lægemiddelbehandling

    Den mest effektive metode til konservativ behandling af koagulation af dyb vener er thrombolytisk terapi (Alteplase, Streptokinase, Aktilize).

    Kriterier for valg af denne behandlingsmetode:

    • alder på trombotiske masser op til 7 dage;
    • ingen historie med akutte sygdomme i cerebral blodgennemstrømning i de sidste 3 måneder;
    • patienten har ikke gennemgået kirurgiske manipulationer i 14 dage.

    Yderligere lægemiddelstøtteordning:

    1. Antikoagulanteterapi: "Heparin", "Fraxiparin" drypper intravenøst ​​med en yderligere overgang til subkutan administration.
    2. Forbedring af rheologiske egenskaber ved blod: "Rheosorbilact", "Nicotinic acid", "Trental", "Curantil".
    3. Venotonics: Detralex, Troxevasin.
    4. Ikke-steroid antiinflammatorisk: "Indomethacin", "Ibuprofen".

    Krænkelse af blodstrømmen gennem vena cava-systemet er en patologisk tilstand, der er vanskelig at behandle og har en høj dødelighed. I 70% af tilfældene observeres også re-okklusion eller re-trombose af det berørte segment i løbet af året. De mest almindelige dødelige komplikationer er: Krop, alvorlig iskæmisk slagtilfælde, akut nyresvigt, spiserør i spiserøret og cerebral blødning.

    I tilfælde af neoplastiske vaskulære læsioner er prognosen ugunstig. Behandlingen er palliativ og er kun rettet mod at lindre eksisterende symptomer og en vis fortsættelse af patientens liv.

    For at forberede materialet blev følgende informationskilder brugt.

    Komplikationer

    Konsekvenserne og komplikationerne er forskellige. Afhænger af flere faktorer:

    Sammenlignet med andre årsager til trombose, tager graviditet en førende position.

    Dårlig blodcirkulation bidrager til blodpropper og placentabruktion.

    Nyrestopning fører til alvorlig skade.

    Der udvikles alvorlig nyresvigt. Død er muligt, hvis ubehandlet.

    • hepatosplenomegali;
    • tryk på leverens fibrøse membran;
    • øget risiko for indre blødninger;
    • gulsot.

    Hvor er den ringere vena cava

    Mindre vena cava

    begynder retroperitonealt på niveauet med IV-V lændehvirvler fra sammenløbet af to almindelige iliac-vener. Dette sted er dækket af den højre almindelige iliac arterie. Længere fra begyndelsesstedet stiger den underordnede vena cava op, foran og til højre for rygsøjlen mod leveren og dens egen åbning i mellemgulvet.

    Syntopi af den underordnede vena cava

    Foran til den underordnede vena cava

    der er parietal peritoneum i den højre mesenteriske bihule, roden til mesenteriet i tyndtarmen med de øverste mesenteriske kar, der passerer gennem den, den horisontale (nedre) del af tolvfingertarmen, hovedet af bugspytkirtlen, portvenen, den bageste nedre overflade af leveren. Den underordnede vena cava i begyndelsen krydser foran a. iliaca communis dextra og derover - a. testicularis dextra (a. ovarica).

    Venstre til den underordnede vena cava

    aorta ligger næsten overalt.

    Højre inferior vena cava

    støder op til psoas-muskler, højre urinleder, mediale kanter på højre nyre og højre binyre. Over ligger venen i hakket i leverens bagkant, hvis parenchym omgiver vene på tre sider. Yderligere trænger den underordnede vena cava ind i brysthulen gennem foramen venae cavae i mellemgulvet.

    Bag den ringere vena cava

    den højre nyrearterie og de højre lænderarterier passerer. Bag og til højre er korsryggen i den højre sympatiske bagagerum.

    Ind i den underordnede vena cava

    følgende viscerale og parietale årer strømmer retroperitonealt.

    Parietale vener af den underordnede vena cava:

    1. Lændeåre

    , vv. lumbales, fire på hver side.

    2. Mindre phrenic vene

    , v. phrenica inferior, damprum, strømmer ind i den underordnede vena cava over leveren.

    Viscerale vener i den underordnede vena cava:

    1. Højre testikel (ovarie) vene

    , v. testicularis dextra (ovarica), strømmer direkte ind i den inferior vena cava, den venstre ind i den venstre nyrevene.

    2. Nyreår

    , vv. renales, strømme ind i den underordnede vena cava næsten i en ret vinkel på niveauet for det intervertebrale brusk i I og II lændehvirvler. Venstre vener flyder normalt lidt højere end højre.

    3. Adrenalvener

    , vv. suprarenales (vv. centrales), parret. Den højre suprarenal vene strømmer direkte ind i den underordnede vena cava, og den venstre ind i den venstre nyrevene.

    4. Leveråre

    , vv. hepaticae, strøm ind i den underordnede vena cava ved udgangen fra leverparenchymen langs leverens bagkant, næsten ved åbningen af ​​den inferior vena cava i mellemgulvet.

    I det retroperitoneale rum

    der er også vener, der ikke strømmer ind i den underordnede vena cava. Dette er en uparreret vene, v. azygos, og halvparret vene, v. hemiazygos. De starter fra de stigende lændeårer, w. lumbales stiger op og stiger langs de anterior-ikke-laterale overflader af kroppens krop i lændehvirvlerne og trænger gennem membranen ind i brysthulen. Derudover v. azygos løber lateralt fra højre kors i membranen, en v. hæmiazygos - til venstre for venstre ben.

    Stigende lænderødder

    dannes på siderne af rygsøjlen fra lodrette, venøse anastomoser i lænderødene til hinanden. Nedenfor anastomose de med ilio-lænden eller almindelige iliac-vener.

    Således er venerne, der er en del af azygos og semi-uparrede vener

    , er cavo-caval anastomoser, da azygosvenen flyder ind i den overlegne vena cava, og dens oprindelse i den underordnede vena cava.

    Prostatakirtel Blodforsyning, innervation, lymfedrenering

    Blodforsyningen til prostatakirtlen udføres fra de midterste rektale arterier (aa. Rectales média) og den nedre urinarterie (a.vesi-calis inferior).
    Venøs udstrømning forekommer langs prostata venøs plexus (plexus venosus prostaticus) og derefter gennem de nedre urinvejer (vv. Vesicales inferiores) ind i den indre iliaven (v. Iliaca interna).

    Organets innervering udføres fra prostata og nedre hypogastriske plexusser (plexus prostaticus et plexus hypogastricus inferior) (sympatisk del) og bækken indre nerver (nn. Splanch-nici pelvici) (parasympatisk del).

    Lymfedrænering forekommer til de indre iliac-lymfeknuder (nodi limphatici iliaci interni).

    Strukturen og funktionen af ​​den underordnede vena cava

    Der er to hule årer i den menneskelige krop - øvre og nedre. Den inferior vena cava (forkortet IVC) er placeret i det retroperitoneale rum og ligger nærmere rygsøjlen, det vil sige bag mavenorganerne. Det sted, hvor begyndelsen er placeret, er placeret på niveauet af lændehvirvelsøjlen (IV-V-ryghvirvlen), og den øverste ende, ca. 2 cm lang, er placeret i brysthulen i mellemhøjden. Den del af karret, der er placeret i dette område, er tæt forbundet til membranen ved hjælp af kollagen og muskelfibre.

    Standardanatomi for denne type blodrør er karakteristisk for IVC. Dens væg består af tre lag:

    • interne, bestående af endotelceller;
    • medium, bestående af et lille antal spiralt placerede muskelceller og kollagen;
    • ekstern, bestående af kollagen og bindevævceller.

    I modsætning til de fleste af karene i det venøse system, som har en mindre diameter, har et af de bredeste rør ingen ventiler. Den blodpresende funktion udføres ved at ændre diameteren under vejrtrækning: ved indånding udvides dens lumen, og ved udånding bliver den smalere.

    Denne del af kredsløbssystemet opsamler blod fra underkroppen: iliac-karene drænes ind i det, transporterer blod fra lemmerne, såvel som fra lænden af ​​kroppen og nogle organer i bughulen. Også vena cava under graviditet er ansvarlig for dræning af blod fra livmoderen og morkagen. Det er bemærkelsesværdigt, at hos gravide kvinder kan dette rør lidt ændre lokaliseringen og diameteren under livmoders tryk og øges i størrelse..

    Strukturen af ​​det underordnede vena cava-system betragtes som den mest komplekse, da op til 70% af blodvolumenet i kroppen passerer gennem det. Det er ansvarligt for at opsamle blod fra stort set hele kroppen, inklusive lemmer, bækkenorganer, bækkenvægge og mave. Denne vena cava forbindes til de viscerale og parietale venøse systemer. De førstnævnte er ansvarlige for dræning af blod fra væv og organer placeret inde i mavehulen, og sidstnævnte er ansvarlige for cirkulationen af ​​parietalregionerne.

    Fartøjer, der kommer fra de nedre ekstremiteter, er fastgjort til den nedre mund af den inferior vena cava:

    • iliac og iliopsoas;
    • lateral sakral;
    • gluteal (nedre og øvre);
    • gonadale grene, der er ansvarlige for dræning af blod fra kønskirtlerne (æggestokke).

    Lidt højere på niveauet med korsryggen flyder det ind i:

    • tre pariet paraltale lænde kar, der dræner blod fra den forreste abdominalvæg, ryg, rygsøjle;
    • viscerale parrede nyre- og binyrebørn, parrede lever- og membranrør.

    I den øverste del forbindes vena cava til det venstre atrium.

    Den største vanskelighed ved IVC-systemet er tilstedeværelsen af ​​adskillige sikkerhedskanaler, der forbinder individuelle plexus med gennemsnitlig diameter til hinanden. Takket være denne struktur er det i stand til at kompensere for vaskulær obstruktion ved at omdirigere venøst ​​blod ved at omgå det beskadigede område.

    IVC er kendetegnet ved de samme sygdomme som for andre dele af det venøse system. Der kan dannes blodpropper i rørets lumen. Disse patologier tegner sig for ca. 11% af alle sygdomme. De er konventionelt opdelt i to grupper:

    1. Primær trombose, der opstår på baggrund af medfødte afvigelser i denne del af kredsløbet eller skade på et kar.
    2. Sekundær trombose, der er opstået på baggrund af langvarig kompression af røret, væksten af ​​en tumor ind i det Dette inkluderer også spredning af trombose fra de nedre ekstremiteter.

    Symptomer på primær og sekundær IVC-trombose er ens, men heterogene. Sættet med kliniske manifestationer afhænger af det område, hvor tromben er placeret. Når den er placeret i nedre IVC-sektioner, provoserer patologien cyanose og hævelse i benene, balderne og lænden, undertiden maven op til brystet. Hvis blodproppen er placeret i nærheden af ​​nyrenet, kan der ses symptomer, der ligner hypertension. Når et rør blokeres af en blodprop i leverens niveau, falder patienten hurtigt i en ekstremt alvorlig tilstand, der truer døden..

    IVC-syndrom, som kun diagnosticeres hos kvinder under graviditet, er inkluderet i en separat kategori af patologier på dette kar. Det observeres hos patienter, der har et stort foster eller flere graviditeter. Overdreven forstørrelse af livmoren fører til komprimering af rørets lumen og venøs stase i bækkenområdet og benene. Patologi ledsages af ødemer, hypotension, nedsat uteroplacental blodforsyning.

    Terapeutiske aktiviteter

    Behandling af det underordnede vena cava-syndrom er symptomatisk. Denne patologi er stadig en samtidig sygdom, og først og fremmest er den påkrævet for at helbrede den underliggende sygdom, der har forårsaget syndromets udseende.

    Hovedmålet med behandlingen er at aktivere kroppens interne reservekræfter for at maksimere patientens livskvalitet. Den første anbefalede ting er en praktisk taget saltfri diæt og indånding af ilt. Det er muligt, at der ordineres lægemidler fra gruppen af ​​glukokortikosteroider eller diuretika.

    Hvis syndromet vises på baggrund af tumorudvikling, er en helt anden tilgang til behandling.

    Kirurgisk indgriben er indikeret i følgende tilfælde:

    - syndromet udvikler sig hurtigt;

    - der er ingen sikkerhedscirkulation

    - blokering af den underordnede vena cava.

    Kirurgisk indgreb eliminerer ikke problemer, men forbedrer kun venøs udstrømning.

    Mindre vena cava

    Den inferior vena cava (IVC) er et bredt kar, der dannes ved sammensmeltning af højre og venstre iliac-vener i området for den fjerde til femte lændehvirvel. Længden af ​​denne buks del af dette kar er 17-18 cm, og thoraxdelen er 2-4 cm, diameteren spænder fra 20 til 34 mm.

    Den underordnede vena cava er placeret bag de indre organer, i det retroperitoneale rum, til højre for aorta. IVC løber bag den øverste del af tolvfingertarmen, bag hovedet af bugspytkirtlen og mesentery rod. Dette fartøj strømmer ind i leverrillen. Ved at passere gennem den membranåbning af seneområdet strømmer IVC ind i den bageste del af brysthulen. Muskel, kollagen og elastiske fibre fra karvæggen er indlejret i membranvæggen. Efter at have nået perikardiet flyder det videre i det højre atrium. Ved indgangen til det højre atrium er fartøjet let fortykket. LEL-ventiler har ingen.

    Diameteren af ​​den underordnede vena cava ændres under respirationscyklussen. Ved indånding trækker venen sig sammen, og ved udånding udvides den..

    Hvorfor der vises problemer

    Ifølge statistikker har ca. 80% af alle gravide kvinder efter 25 uger komprimering af venen, i større eller mindre grad.

    Hvis der ikke er et underordnet vena cava-syndrom, er trykket i venen på et tilstrækkeligt lavt niveau en normal fysiologisk tilstand. Problemer i vævene, der omgiver en vene, kan imidlertid kompromittere dens integritet og dramatisk ændre blodgennemstrømningen. I nogen tid er kroppen i stand til at klare sig ved at finde alternative veje til blodgennemstrømning. Men hvis trykket i vene stiger over 200 mm, opstår der altid en krise. I sådanne øjeblikke, uden akut lægehjælp, kan alt ende i døden. Derfor bør du kende symptomerne på det underordnede vena cava-syndrom for at tilkalde en ambulance i tide, hvis der begynder en krise hos patienten selv eller hos en nær ham..

    Mindreværdigt vena cava-system

    IVC-systemet er det mest kraftfulde system i den menneskelige krop, der tegner sig for cirka 70% af det samlede venøse blod. Dette system er dannet af kar, der samler blod fra de nedre ekstremiteter, organer og vægge i bækkenet samt bughulen. Wien har interne og parietale sideelver.

    De interne tilstrømninger af IVC inkluderer:

    • Nyre årer.
    • Gonadale vener (testikulær og æggestokk).
    • Levervener.
    • Adrenal vener.

    Delvis tilstrømning af IVC er:

    • Membraner.
    • Lændeåre.
    • Overlegne og dårligere glutealvener.
    • Laterale sakrale årer.
    • Iliolumbar vene.

    Symptomer

    Tegn afhænger af graden af ​​komprimering af den venøse lumen og lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

    Nyresegmenttrombose er kendetegnet ved følgende symptomer:

    • smerter i lænden og underlivet;
    • nefrotisk syndrom;
    • uræmi;
    • en kraftig stigning i mængden af ​​urinstof i den biokemiske blodprøve;
    • proteinets forekomst i urinen.

    For blokering af hepatisk segment, tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn som:

    • hævelse af de nedre ekstremiteter;
    • blå mærker;
    • gul hud i huden;
    • udtalt ekspansion af venerne i brystet og maven;
    • smertesyndrom.

    I begyndelsen af ​​sygdommen bemærkes tilstedeværelsen af ​​"gåsehud", der kryber fra benene. Lemmerne er gradvis følelsesløse.

    Blodtrykket stiger, hjerterytmen stiger, og der er en følelse af angst og angst.