At main

Udvikling af det kardiovaskulære system.

Cirkulationssystemet udfører en af ​​hovedfunktionerne i kroppen - det leverer næringsstoffer og ilt til organer og væv og renser dem for affaldsstoffer og kuldioxid. Det kardiovaskulære system dannes af hjertet, blodet og lymfekarrene. organisering af måltider i børnehaven

Alle kar udvikler sig fra mesenchimen. Skelne mellem primær og sekundær angiogenese. Primær angiogenese er dannelsen af ​​kar fra mesenchymet. Sekundær angiogenese - dannelse af blodkar ved deres vækst fra eksisterende vaskulære strukturer.

Hjertet udvikler sig fra to kilder: myocardium og epicardium dannes fra myoepicardial pladerne - en del af det viscerale ark af splanchnotomet, og endocardium dannes fra mesenchyme, der danner to mesenchymale rør under myoepicardial plader. De to dele - mesodermal og mesenchymal - går sammen og danner et hjerte lavet af tre membraner.

De vigtigste varianter og anomalier (defekter) i hjertet, store arterier og årer.

Hjertefejl er en patologisk tilstand i hjertet, hvorunder defekter i ventilapparatet eller dets vægge observeres, hvilket fører til hjertesvigt. Der er to store grupper af hjertedefekter, medfødte og erhvervede. Sygdomme er kroniske, langsomt progressive, terapi letter kun deres forløb, men eliminerer ikke årsagen til deres forekomst, fuld genopretning er kun mulig ved kirurgisk indgreb..

Medfødte hjertedefekter er patologiske tilstande, hvor der i løbet af forstyrrelser i processen med embryogenese opstår defekter i hjertet og tilstødende kar. Med medfødte hjertefejl påvirkes hovedsageligt væggene i myocardium og store tilstødende kar. Sygdommen udvikler sig langsomt, uden rettidig kirurgisk indgreb, dannes irreversible morfologiske ændringer hos barnet, i nogle tilfælde er et dødeligt resultat muligt. Ved tilstrækkelig kirurgisk behandling forekommer fuldstændig restaurering af hjertefunktion. Disse inkluderer:

Koarkation af aorta er en af ​​de mest almindelige medfødte hjertefejl, der ikke er ledsaget af unormal blodudladning. På samme tid afsløres indsnævring af aorta op til okklusion, oftest i isthmus. De øverste dele af kroppen til sådanne patienter forsynes bedre med blod end de nederste, derfor kan undersøgelsen nogle gange karakteristiske træk ved kropslivet afsløres: en veludviklet skulderbånd, tynde ben og et smalt bækken. Femoral puls på begge sider kan ikke påvises.

Patent arteriel (botall) kanal

forekommer både i en isoleret form og i kombination med andre afvigelser. I den isolerede variant forekommer blodudladning fra aorta i lungearterien, jo større, jo bredere er lumen af ​​den unormale anastomose. Pulmonal hypertension udvikler sig gradvis, når den vokser, opstår klager over træthed, åndenød, smerter i hjerteområdet; der er en tendens til hyppige inflammatoriske lungesygdomme.

Atrial septal defekt (den mest almindelige anomali i udviklingen af ​​hjertet), ligesom patent ductus arteriosus, henviser til hjertefejl med en venstre-til-højre udledning af blod, hvilket fører til overdreven blodcirkulation i lungerne. Det forekommer i forskellige anatomiske varianter og kan kombineres med andre hjerteanomalier. Defekten er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et hul i septumet mellem højre og venstre atrium, gennem hvilket blod fra det venstre atriale hulrum strømmer ind i det højre atriale hulrum, hvilket skaber en belastning på hjertets højre ventrikel. Hjertets grænser udvides mere til højre, betoning og opdeling af II-tonen på lungearterien bestemmes.

Mangler af den blå type er kendetegnet ved en udledning af blod fra højre hjerte til venstre; den mest almindelige tetrad af Fallot: en stor defekt i interventrentrikulær septum, indsnævring af lungebukken eller udløbet af højre ventrikel, forskydning af aortaåbningen til højre, hypertrofi af højre ventrikel. På grund af tilstedeværelsen af ​​en defekt i det interventrikulære septum og forhindret udstrømning af blod ind i lungekarrene, etableres næsten det samme tryk i højre og venstre del af hjertet. En del af det venøse blod fra højre ventrikel strømmer direkte ind i aorta. Som et resultat tilføres alt kropsvæv ikke tilstrækkeligt med ilt. Der er en forsinkelse i barnets udvikling umiddelbart efter fødslen, ønsket om at begrænse fysisk aktivitet og squat; børn er tilbøjelige til hyppige akutte luftvejsinfektioner.

Endoecology. Anvendt værdi af endoekologi
Introduktion Mennesket er en integreret del af naturen. Vi er forbundet med verden omkring os ved uadskillelige tråde. Dette er den luft, vi indånder, dette er det vand, vi drikker, det er den mad der.

Funktioner af vækst og frugtning af kirsebærplommesorter
Introduktion af kirsebærplommens plantesort Hjemland for kirsebærplomme er Krim, Balkan, Iran, Lille Asien og Centralasien områder med tørt og varmt klima, hvilket forklarer tørkebestandighed og varmetolerance.

MED24INfO

M. I. Kuzin. O.S. Shkrob. N. M. Kuzin, Kirurgiske sygdomme: Tekstbog, 1995

Medfødte misdannelser i det vaskulære

Arteriovenøs dysplasi er en misdannelse af blodkar, kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​patologiske anastomoser mellem arterier og vener (medfødte arteriovenøse fistler). De er sjældne og er oftere lokaliserede på lemmerne. kan være placeret på hoved, nakke, ansigt, lunger, hjerne.
Skelne mellem en generaliseret form af læsion af et eller andet segment af lemmet og en lokal (tumor). placeret oftere på hovedet. Arteriove-
nous-dysplasi kan kombineres med andre misdannelser, for eksempel med hæmangiom i huden, lymfangiom, aplasi og hypoplasi af dybe årer osv. (Klippel-Trenone syndrom; Parks Weber).
Arteriovenøse fistler er ofte flere, har en række kaliber og form. Afhængigt af diameteren er der makrofistler, der er synlige med det blotte øje, og mikrofistler, der kun påvises under histologisk undersøgelse af vævene i lemmet..
Patologiske fistler i de nedre ekstremiteter er ofte placeret langs lårbens- og tibiale arterier såvel som i popliteale arteriebassin. En betydelig del af arterielt blod i nærværelse af fistler kommer ind i den venøse leje, omgår kapillærnetværket, derfor forekommer alvorlig hypoksi i vævene, metaboliske processer forstyrres. Vedvarende anatomiske ændringer i lemmet hos børn forekommer oftere i alderen 10-12 år, hvilket bliver årsagen til patientens handicap. På grund af venøs hypertension øges belastningen på de højre dele af hjertet, hypertrofi af hjertemuskulaturen udvikles, og slagtilfældet og hjertets ydelse øges. Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder myokardiets kontraktile funktion at svækkes, og myogen udvidelse af hjertet opstår med udvidelsen af ​​dets hulrum..
Klinisk præsentation og diagnose. Kliniske symptomer er forårsaget af forstyrrelser i regional blodcirkulation og central hæmodynamik.
De vigtigste symptomer er: hypertrofi og forlængelse af det berørte lem. 1 hyperhidrose. tilstedeværelsen af ​​åreknuder og omfattende blå pletter, smerter under træning, træthed og en følelse af tyngde i lemmerne. For medfødte arterio-venøse fistler er en stigning i hudtemperatur i det berørte område, kontinuerlig systolisk-diastolisk vaskemusling i et eller andet segment eller gennem hele lemmet langs fremspringet af det vaskulære bundt typisk..
Mikrocirkulationsforstyrrelser fører til udvikling af dermatitis, ulceration og nekrose i de distale ekstremiteter. Gentagen blødning kan forekomme fra mavesår.
Med en betydelig udflod af arterielt blod i den venøse leje udvikler hjertesvigt, manifesteret ved åndenød, hjertebanken, arytmi, ødemer, udviklingen af ​​kongestiv lever, ascites, anasarca.
For medfødte arteriovenøse fistler er et fald i pulshastighed efter klemning af adduktorarterien karakteristisk. Den geografiske kurve, der er registreret fra lemmesegmentet, hvor de arteriovenøse fistler er placeret, er kendetegnet ved en høj amplitude. fraværet af yderligere tænder på katakroten, en stigning i det reografiske indeks. I de distale segmenter af lemmet reduceres kurvens amplitude. Arterialisering af venøst ​​blod fører til en stigning i dens mætning med ilt, hvis indhold øges med 20-30%.
Den vigtigste metode til diagnosticering af medfødte arteriovenøse fistler er angiografi. Med introduktionen af ​​et kontrastmiddel fyldes de arterielle og venøse kanaler samtidigt, der er en udvidelse af adductorarteriets lumen, en udtømning af det vaskulære mønster distalt til placeringen af ​​fistelen og en stigning i kontrasten af ​​blødt væv i det berørte område. Disse tegn danner grundlaget for angiografisk diagnose af medfødte arteriovenøse fistler..
Behandling. Operationen består i at ligere alle kar, der danner patologiske fistler. I tilfælde af flere fistler udføres skeletonisering af hovedarterien med ligering og dissektion af grene, der strækker sig derfra i kombination med indsnævring af den adducerende arterie. I de senere år er behandlingen af ​​denne defekt anvendt teknikken til endovaskulær okklusion af patologiske anastomoser med specielle emboli. De patienter, hvis lemmerændringer er så store, at dens funktion går helt tabt, amputeres.
Hemangiomas - godartede tumorer, der udvikler sig fra blodkar.
Patologisk billede. Skeln mellem kapillær, kavernøs, racemose og blandede former for hæmangiomer.
Kapillærhemangiomas påvirker kun huden på lemmerne og andre dele af kroppen, består af udvidede, indviklede, tæt adskilte kapillærer foret med veldifferentieret endotel..
Kavernøse hemangiomer består af udvidede blodkar og mange hulrum i forskellige størrelser, foret med et enkelt lag endotel. fyldt med blod og kommunikerer med hinanden af ​​anastomoser.
Racemose-hemangiomas er en afvigelse af vaskulær udvikling i form af en plexus af fortykkede, dilaterede og serpentine, krumme kar, hvori der ofte findes omfattende hulrum. Begge sidstnævnte former for hæmangiomer findes ikke kun i huden og underhuden, men også i dybtliggende væv, inklusive muskler og knogler. Mulig malignitet af hæmangiomer.
Klinisk præsentation og diagnose. Farven på huden i området af angiom ændrede sig fra rød til mørk lilla. Med kapillære hæmangiomer er det lys rød, og med overfladisk placerede kavernøse og racemose angiomer varierer det fra cyanot til lys lilla. Temperaturen på huden i området med hæmangiomer øges, hvilket forklares med det øgede tilstrømning af arterielt blod og større vaskularisering. Overfladisk placeret kavernøse og racemose hemangiomas, normalt af blød konsistens, der ligner en svamp, let komprimerbar.
Komplikationer af hæmangiomas placeret i tykkelsen af ​​huden og subkutant væv bløder, hvilket forekommer oftere med kvæstelser. Blødning er signifikant, hvis tumoren kommunikerer med store kar.
De vigtigste symptomer på dybe hæmangiomer, der invaderer muskler og knogler, er smerter i det berørte lem. Smerter er forårsaget af komprimering eller involvering af nervestammer i den patologiske proces. Tilstedeværelsen af ​​en tumor med blød-elastisk eller tæt-elastisk konsistens uden klare grænser er også karakteristisk. I arterielle racemiske hæmangiomer er det undertiden muligt at bemærke pulsationen af ​​hævelsen, palpation for at bestemme symptomet på "kattens purr". Ekstensive hæmangiomer er ofte kombineret med medfødte arteriovenøse fistler, ledsages af hypertrofi af blødt væv, nogle forlænger lemmet og fører til dysfunktion.
Diagnose af hemangiomas er baseret på kliniske data, resultaterne af yderligere forskningsmetoder, blandt hvilke de mest informative er arteriografi. Det giver dig mulighed for at identificere tumorens struktur, dens længde og forbindelse med hovedarterierne. For at afklare tilstanden af ​​de dybe årer i det berørte lem bruges deres mulige forbindelse med hæmangiomer, phlebografi.
Røntgenundersøgelse af knoglerne i ekstremiteterne i tilfælde af tryk af en vaskulær tumor på knoglevævet på røntgenbillederne afslører ujævne knoglekonturer, udtynding af kortikalaget, tilstedeværelsen af ​​knogledefekter, undertiden osteoporose med små foci af sjældenhed..
Behandling. Ved konservativ behandling, kryoterapi, introduktion af scleroserende medikamenter og elektrokoagulation anvendes. Kirurgisk behandling består af udskæring af hæmangiomer. Fjernelse af dybt placerede og omfattende hæmangiomer er forbundet med risikoen for massiv blødning, og derfor er det for forebyggende formål berettiget en foreløbig ligering eller embolisering af arterier, der fodrer tumoren, suturering og suturering af hæmangiomer. I nogle tilfælde udføres kombineret behandling, der begynder med introduktionen af ​​skleroserende midler og kryoterapi i den vaskulære tumor. genembolisering af adduktorskibe.
Koarkation af aorta er en medfødt segmental indsnævring af aorta, der hindrer blodgennemstrømningen i den systemiske cirkulation. Sygdommen hos mænd forekommer 4 gange oftere end hos kvinder.
Etiologi og patogenese. Årsagen til udviklingen af ​​coorctation af aorta er den unormale fusion af aortabuerne i den embryonale periode. Begrænsningen er placeret på overgangsstedet for aortabuen til den faldende aorta, hvilket bevirker udseendet i den systemiske cirkulation af dens to tilstande. I umiddelbar nærhed af det indsnævrende sted er der arteriel hypertension, distal - hypotension, som fører til udvikling af kompenserende mekanismer, der er rettet mod at normalisere hæmodynamiske forstyrrelser: en stigning i slagtilfælde og hjerteafgivelse, mykardial hjertehertrofi i venstre side, udvidelse af sikkerhedsnetværket. Med god udvikling af sikkerhedsfartøjer trænger en tilstrækkelig mængde blod ind i den nedre halvdel af kroppen. Dette forklarer fraværet af betydelig arteriel hypertension hos børn. I puberteten, på baggrund af den hurtige vækst i kroppen, er de eksisterende kollateraler ikke i stand til at tilvejebringe tilstrækkelig blodgennemstrømning, og blodtrykket proximalt til coarktationsstedet stiger kraftigt. Ved patogenesen af ​​hypertensivt syndrom er et fald i pulstrykket i nyrearterierne også vigtigt, hvilket påvirker det nedsænkede apparatur i nyrerne, der er ansvarlig for aktiveringen af ​​vasopressormekanismen..
Patologisk billede. Begrænsningen af ​​aorta er normalt distalt til oprindelsen af ​​den venstre subclavian arterie. Længden af ​​læsionen er 1-2 cm. Den stigende aorta og grene af aortabuen udvides. Diameteren af ​​arterierne, der er involveret i sikkerhedscirkulation, øges markant, og væggene bliver tyndere, hvilket disponerer for dannelsen af ​​aneurismer. Sidstnævnte forekommer ofte i hjernerens arterier og er mere almindelige hos patienter over 20 år. Fra trykket fra de udvidede og indviklede interkostale arterier dannes brug på ribbenes nederste kanter. En histologisk undersøgelse af koarktationsstedet afslører et fald i antallet af elastiske fibre, og deres erstatning med bindevæv.
Klinisk præsentation og diagnose. Ofte før puberteten fortsætter sygdommen i en slettet form. Efterfølgende udvikler patienter hovedpine, dårlig søvn. irritabilitet, tyngde og en følelse af bankende i hovedet, næseblod, hukommelse og synssvækkelse. På grund af overbelastningen af ​​venstre ventrikel oplever de smerter i hjertets region, hjertebanken, afbrydelser og undertiden åndenød. Utilstrækkelig blodforsyning til den nedre halvdel af kroppen medfører hurtig træthed, svaghed, kulde i de nedre ekstremiteter, smerter i legemusklerne, når man går.
Undersøgelse afslører en disproportion i udviklingen af ​​muskelsystemet i den øverste og nedre halvdel af kroppen på grund af hypertrofi i musklerne i skulderbåndet, øget pulsering af arterierne i de øvre ekstremiteter (aksillær og skulder), mere mærkbar med løftede arme og brystvæggen (intercostal og subscapularis). En øget pulsering af halsens kar i subclavian regionen og den jugular fossa er altid synlig. Ved palpation er der god pulsering på de radiale arterier og dets svækkelse eller fravær på de nedre ekstremiteter.
Koorctationen af ​​aorta er kendetegnet ved et stort antal systolisk blodtryk på de øvre ekstremiteter, som gennemsnitligt 180-190 mm Hg hos patienter i alderen 16-30 år. Art.. med en moderat stigning i diastolisk tryk (op til 100 mm Hg). Blodtrykket på de nedre ekstremiteter bestemmes enten ikke, eller det systoliske tryk er lavere end på de øvre ekstremiteter, det diastoliske tryk er normalt.
Slagverk afslører et skift i grænsen til den relative sløvhed af hjertet til venstre, udvidelse af det vaskulære bundt. Under auskultation over hele hjertets overflade bestemmes en grov systolisk knurr, der udføres på halsens kar. i det interscapulære rum og langs de indre thoraxarterier. Accent II-tone høres over aorta.
Reografidata indikerer en signifikant forskel i blodtilførslen i de øvre og nedre ekstremiteter. Mens de rheografiske kurver er karakteriseret ved stejle stigning og nedstigning, såvel som høj amplitude, på de øvre lemmer, på de nedre lemmer, forekommer de som blide bølger med lav højde. Et antal tegn, der er iboende i coorctationen af ​​aorta, afsløres ved fluoroskopi. Hos patienter over 15 år bestemmes bølgen i de nedre kanter af III-VIII ribbenene på grund af dannelse af mønstre. I det bløde væv i brystvæggen afsløres tråde og pletter - skyggerne af de udvidede arterier. I en direkte projicering bestemmes udvidelsen af ​​hjertets skygge til venstre på grund af hypertrofi af den venstre ventrikel, glatningen af ​​venstre og svulmning af den højre kontur af det vaskulære bundt. Når man undersøger i den skrå projicering II sammen med en stigning i hjertets venstre ventrikel, afsløres en svulmning til venstre for skyggen af ​​en forstørret stigende aorta.
Seldinger's aortografi hjælper med at afklare diagnosen. Aortogrammer afslører indsnævring af aorta, lokaliseret på niveau med IV-V thoracale rygvirvler, en betydelig udvidelse af dens stigende del og venstre subclavian arterie, der ofte når diameteren af ​​den aortabue, et veludviklet netværk af kollateraler, hvorigennem de intercostale og overlegne epigastriske arterier fyldes retrogradely.
Behandling. Den gennemsnitlige forventede levealder for patienter med coarctation af aorta er omkring 30 år: 2/3 af dem dør inden 40-års alderen af ​​hjertesvigt, hjerneblødning, brud i aorta og forskellige aneurismer, så behandling er kun kirurgisk. Den optimale alder for operationen er 6-7 år.
Der er fire typer kirurgiske indgreb til coarctation af aorta..

  1. Resektion af det indsnævrede område af aorta efterfulgt af ende til ende anastomose: dette er muligt, hvis det efter resektion af det ændrede område uden spænding er muligt at bringe enderne af aorta tættere sammen (fig. 27, a).
  2. Resektion af coarctation efterfulgt af proteser - er angivet med en stor længde af det indsnævre segment af aorta eller dens aneurysmale ekspansion (fig. 27, b).
  3. Isthmoplasty. Ved direkte ismoplastik skæres indsnævringsstedet i længderetningen og sutureres i tværretningen for at skabe et tilstrækkeligt lumen i aorta. Ved indirekte ismoplastik sys en plaster lavet af syntetisk stof ind i aortaåbningen.
  1. Bypass-kirurgi ved anvendelse af en syntetisk protese er den valgte operation til lang coarctation af aorta, forkalkning eller en skarp aterosklerotisk ændring i aortavæggen (fig. 27, c). Sjældent brugt.

Spørgsmål 70. Phylogenesis af chordates kredsløbssystem. Ontophilogenetic misdannelser i hjerte og blodkar. Eksempler på.

Phylogenese af kredsløbssystemet:

Cirkulationssystemets specifikke funktion afhænger af, hvad det transporterer: næringsstoffer, ilt, kuldioxid, andre dissimilationsprodukter eller hormoner. Cirkulationssystemet for alle kordater er lukket og består af to hoved arterielle kar: abdominal og dorsal aorta. Gennem abdominal aorta bevæges venøst ​​blod anteriort, beriges med ilt i åndedrætsorganerne og langs rygtavlen - bagud. Fra dorsal aorta vender blod tilbage gennem kapillarsystemet gennem venerne til abdominal aorta. Den abdominale aorta eller en del af den, med jævne mellemrum, skubber blod gennem karene

I lancelet er kredsløbssystemet den enkleste (fig. 14.28, A.) Der er kun en cirkel af blodcirkulation. Gennem abdominal aorta kommer venøst ​​blod ind i de leverende grenarterier, der svarer i antal til antallet af intergill septa (op til 150 par), hvor det er beriget med ilt.

En mere aktiv fiskes livsstil indebærer en mere intensiv stofskifte. I denne henseende bemærkes på baggrund af oligomerisering af deres arterielle forgreningsbuer, i sidste ende op til fire par, en høj grad af differentiering i dem: grenkarene opløses i kapillærer, der trænger ind i grenlopperne. I processen med at intensivere den kontraktile funktion af abdominal aorta blev en del af den omdannet til et to-kammeret hjerte bestående af et atrium og en ventrikel og placeret under underkæben ved siden af ​​forgreningsapparatet. Ellers svarer cirkulationssystemet til fisk til dets struktur i lancelet

I forbindelse med fremkomsten af ​​amfibier på land og udseendet af lunge-respiration har de to cirkler af blodcirkulation. Følgelig vises apparater i strukturen i hjertet og arterierne, der sigter mod at adskille arteriel og venøst ​​blod. Amfibiernes bevægelse hovedsageligt på grund af parrede lemmer og ikke halen forårsager ændringer i det venøse system i bagerste del af bagagerummet.

Amfibiernes hjerte er placeret mere kaudalt end fiskene ved siden af ​​lungerne; den er tre-kammeret, men ligesom hos fisk begynder et enkelt kar fra den højre halvdel af den enkelte ventrikel - den arterielle kegle, der forgrenes sekventielt til tre par fartøjer:

Følgende progressive ændringer forekommer i kredsløbssystemet hos krybdyr: der er en ufuldstændig septum i hjertets ventrikel, hvilket forhindrer blanding af blod fra højre og venstre atrium; ikke en, men tre kar forlader hjertet, dannet som et resultat af opdelingen af ​​den arterielle bagagerum.

Progressive ændringer i pattedyrs kredsløbssystem reduceres til en fuldstændig adskillelse af de venøse og arterielle blodstrømme. Dette opnås for det første ved det færdige fire-kammer i hjertet og for det andet ved reduktion af den højre aortabue og bevarelsen af ​​kun venstre, startende fra venstre ventrikel

Ontophilogenetic misdannelser i hjertet og blodkar:

Medfødte hjertefejl kan være forbundet med:

Ikke-lukning af atrioseptum i området med den ovale fossa, som i embryoet er en åbning.

I dannelsesprocessen går hjertet gennem etaperne i et to-kammeret, tre-kammeret, tre-kammeret med et ufuldstændigt interventrikulært septum og et fire-kammeret hjerte.

Hos mennesker er der en patologi - et to-kammeret hjerte. Det er forbundet med anholdelse af hjertets udvikling i et stadium af to kamre (heterokroni). Kun et kar forlader hjertet - den arterielle bagagerum.

Fase af det tre-kammerede hjerte:

Atriumet er delt med en septum. En oval foramen forbliver mellem atria, som lukker efter fødslen. Hos mennesker findes udviklingspatologi ofte (1: 1000) forbundet med en atrial septumdefekt (heterokroni). Nogle gange er der et fuldstændigt fravær af mellemlandsk septum med et fælles atrium.

Med en krænkelse af udviklingen af ​​interventrikulær septum (ikke-lukning) forekommer et tre-kammeret hjerte. Fase af det tre-kammerede hjerte med en ufuldstændig interventrikulær septum. Det ventrikulære rudiment divideres med den interventrikulære septum. Den er ufuldstændig og har en åbning, der lukker i den 6.-7. Uge. Hos mennesker er der en udviklingsanomali forbundet med en defekt i det interventrikulære septum (heterokroni). En sjælden mangel er dens fuldstændige fravær..

· Hos mennesker er der abnormiteter i udviklingen af ​​hjertet forbundet med det forkerte sted For eksempel er ektopi af hjertet (heterotopia) - hjertets placering uden for brysthulen, dextrocardia (heterotopia) - hjertets placering til højre, livmoderhalsens livmoderhals - er ikke kompatibel med livet.

Defekter af hjerteklapper (mitral, tricuspid)

Portal for medicinske tjenester

Vaskulære misdannelser er defekter i blod og lymfekar på grund af anomalier i udvikling og morfogenese. I modsætning til hæmangiomer er udviklingscyklussen af ​​endotelceller i sådanne tilfælde normal..

anamnese

Per definition er vaskulære misdannelser af huden til stede ved fødslen, men de kan først mærkes efter måneder og undertiden år.

Vaskulære misdannelser klassificeres i henhold til typen af ​​kar (kapillær, venøs, arteriel, lymfatisk, blandet (typisk) og arteriovenøs) såvel som egenskaberne for væskestrømmen (langsom strømning og hurtig strømning).

■ De fleste læsioner på grund af vaskulære misdannelser vokser i forhold til patientens højde.

■ De fleste vaskulære misdannelser er sporadiske og ikke nedarvet. Vene misdannelser såsom flere glomus venøse defekter og blå nevus cider kan nedarves (begge er arveligt på en autosomal dominerende måde).

Klinisk billede

Kapillærfejl (langsom strømning)

■ Plettet pigmentering findes typisk på øjenlågene (englekyss), panden og occipitalområdet (storkenbid). Disse pletter er tilbøjelige til at løse i den tidlige barndom, men de occipitale pletter fortsætter ind i voksen alder..

■ Kapillærdefekter kan være mere betydningsfulde og dække et segment og / eller segmenter af huden langs den nervøse trigeminusnerves indre (VI-V3).

Venøse misdannelser forekommer ved fødslen i form af flade uregelmæssigt formede røde eller lilla pletter. Senere kan de blive papulære og skabe et billede af "brosten".

Den venøse defekt optager en stor overflade på underbenet.

Dette kapillær hemangioma har forblevet stabilt i årevis. Sådanne forholdsvis almindelige foci i den occipital region kaldes "stork bite".

Venøs misdannelse (langsom strømning)

Venøs defekter er normalt svampede og blå i farve; de har tendens til at stige med belastning på udånding og kan være smertefulde. Phlebolitis (små forkalkede knuder) er almindelige og føles som hårde knuder.

Lymfedefekter (langsom strømning)

Lymfatiske defekter består af små (mikrocystiske) eller store (makrocystiske) kanaler og kan være lokaliserede eller diffuse.

Begrænset lymfangiom er en mikrocystisk lymfedefekt, bestående af små (1-5 mm), separat placerede lette eller blodprikkede papler, der ligner vesikler i udseende ("frøskaviar"). Cystisk hygroma er en makrocystisk (stor lymfekanal) lymfeforstyrrelse, der normalt er lokaliseret i ansigt og nakke.

Arterielle misdannelser (hurtig strømning)

Arterielle defekter (aneurisme, stenose, arteriovenøse defekter) kan have minimale hudtegn (lyserød farve) eller forårsage massivt ødem, mavesår og nekrose.

Arteriovenøse misdannelser kan være "tavse" i årevis, men føre til handicap på grund af en shunt i puberteten.

Arteriovenøse defekter er mest almindelige i hoved- og nakkeområdet.

Andre tegn

Hos 10% af spædbørn med store kapillærfejl i ansigtet, især der påvirker trigeminalnerven (panden og øverste øjenlåg), er der risiko for øjenskader og nervesystem; denne triade er kendt som Sturge-Weber syndrom.

Ved Sturge-Weber syndrom kan patienter udvikle glaukom (30-70%), epileptiske anfald (70-80%) og overvækst af underliggende ansigtsben..

Store defekter i lymfekarrene i cervico-ansigtsområdet kan forårsage åndedrætssvigt. Arteriovenøse defekter kan forårsage hjertesvigt på grund af shunt; arteriovenøse defekter i hovedet og nakken kan forårsage epileptiske anfald og fokale neurologiske defekter.

Laboratoriediagnostik og patologi

Børn med ansigts kapillærfejl, der er neurologisk normale, har muligvis ikke leptomeningeale læsioner inden for 1 år af livet. Hvis barnet ikke har neurologiske symptomer, skal studiet af centralnervesystemet ved hjælp af instrumenter udskydes til slutningen af ​​barndommen.

En hudbiopsi kan hjælpe med at vurdere læsioner, der er vanskelige at karakterisere; med sin hjælp afsløres strukturen og typen af ​​celler med den tilsvarende defekt.

Differential diagnose

■ Forbigående makulær pigmentering (skal differentieres med kapillærfejl).

Dyb hemangiomas fra de første leveår (venøse defekter har ikke en karakteristisk vækst).

Anemisk nevus (en plet med en uregelmæssig form, som oftest er lokaliseret på det øverste bryst, opstår som følge af lokal vasokonstriktion; kanten af ​​fokus kan ses med diaskopi)

Kursus og prognose

Kapillærfejl kan mørke med alderen og skabe et "brostensbelagt" mønster.

■ Store venøse og arterielle defekter kan påvirke dybere strukturer, såsom muskler, og være en kilde til lokal eller formidlet koagulopati.

Vaskulære defekter kan forårsage ændringer i knogler og blødt væv, hvilket kan resultere i funktionssvigt. Lymfatiske defekter kan kompliceres af smerter, hævelse, intralesional blødning og infektion.

Behandling

■ Kapillærfejl, der påvirker panden og den laterale overflade af nakken, reagerer normalt godt på brugen af ​​en pulserende laser på malinger, mens læsioner langs trigeminalnerven V2 og læsioner i lemmerne er vanskeligere at behandle.

Elastiske strømper, heparin med lav molekylvægt, hydroterapi, massage og fysioterapi bruges til behandling af koagulopatier forbundet med venøs misdannelse..

Anemisk nevus er en sjælden medfødt læsion, der oftest ses på brystet eller ryggen hos kvinder. Læsionen består normalt af veldefinerede hvide pletter med uregelmæssige marginer, som ofte er omgivet af mindre hvide pletter uden for hovedlesionens grænse.

■ Laserkirurgi, kirurgisk resektion, embolisering og sklerose bruges (også i kombination) til behandling af komplekse vaskulære defekter.

Hvornår skal der søges råd

■ Nyfødte med store kapillærfejl i ansigtet skal konsulteres af en hudlæge, øjenlæge og neuropatolog.

Fostercirkulation: træk ved den intrauterine periode

Cirkulationsdiagram

Fosterblodcirkulation leveres af morkagerne. Det er et organ, der giver interaktion mellem moderens organismer og det udviklende foster. De første tegn på dens aktivitet observeres efter 4-5 uger af den prenatal periode.

Morkagen har villi. Dette er bindevævsstrukturer, der indeholder et stort antal blodkar. Ved hjælp af dem passerer ilt og næringsstoffer fra kvindens blod ind i fosterets blod..

Blodcirkulation begynder fra navlens vene, der strømmer ind i leveren. Fra organet kommer blod ind i den venøse eller aranciske kanal, der kommunikerer med den underordnede vena cava.

Anomalier i strukturen af ​​blodkar i et barn kan føre til medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system.

Fra den underordnede vena cava-blod passerer ind i det højre atrium og derefter ind i ventriklen med samme navn. Herfra kommer den ind i lungestammen, der strækker sig til lungerne. En del af blodet gennem det ovale vindue kommer direkte ind i det venstre atrium fra det højre atrium. Fra den ind i venstre ventrikel og aorta.

Da åndedrætsorganerne i fosteret ikke fungerer, har de ikke brug for en blodforsyning. Derfor løber blod fra lungestammen gennem Botall-kanalen ind i aortakarret. Takket være dens grene leverer det blod til alle indre organer og strukturer i nervesystemet..

Venøst ​​blod opsamles i navlens arterie, der dirigeres tilbage til moderkagen. Dette lukker fostercirkulationskredsen.

Funktioner i placentacirkulationen

Intrauterin udvikling af fosteret og blodgennemstrømningen gennem morkagen fører til det faktum, at en del af det kardiovaskulære system hos et barn er forskellig fra en voksen. Dette påvirker også organernes funktion. Karakteristiske træk ved blodcirkulationen er som følger:

  • Arterier og vener er designet på en sådan måde, at blod, der er rig på ilt og næringsstoffer, direkte kommer ind i kroppens og arterielle kar i fosteret. Dette sikrer mætning af plasmaet med ilt- og næringsmolekyler;
  • den lille cirkel af blodcirkulation, der giver ilt til blodet hos en voksen, fungerer ikke. Dette er en konsekvens af barnets mangel på lungeredning;
  • mere end 95% af blodet er i den systemiske cirkulation. En lignende tilstand er forbundet med tilstedeværelsen af ​​et ovalt vindue og Botallovs kanal;
  • trykket i hovedbeholderne (lunge bagagerum og aorta) er lavt og på samme niveau, da de kommunikerer med hinanden.

Placental cirkulation opretholdes, indtil babyen er født. Derefter observeres strukturelle og funktionelle ændringer i det kardiovaskulære system..

Hjertet af en nyfødt

Efter fødslen tager babyen sin første åndedrag. Dette gør det muligt for lungerne at udvide sig og begynde at trække vejret med dem. På denne baggrund løber blod fra den højre hjertekammer ind i lungestammen og kommer ind i organets kar. Botalov-kanalen begynder at lukke og gradvist oversvømmes med bindevæv.

Stigningen i trykket i det højre atrium fører til det faktum, at blodstrømmen gennem foramen ovale stoppes. Det er gradvist vokset med en muskulær septum, hvor hjerteledningssystemet er placeret. Dette afspejler slutningen af ​​ændringer i babyens cirkulation..

Medfødte afvigelser i det kardiovaskulære system forekommer hos kvinder med risikofaktorer: dårlige vaner, alvorlige sygdomme i indre organer, intrauterine infektioner osv..

Funktioner ved blodcirkulation under graviditet dukkede op som et resultat af evolution. De tillader fosterets indre organer og hjerne at modtage tilstrækkeligt ilt og næringsstoffer..

Eventuelle forstyrrelser i hjertets og blodkarets struktur fører til medfødte afvigelser af varierende sværhedsgrad. Hvis anatomiske træk forbliver efter fødslen, fører dette også til udseendet af patologier, der kræver behandling..

Forelæsning nummer 26 Udvikling af cirkulations- og udskillelsessystemer.

1. Cirkulationssystem:

1.1 Evolution af transportprocesser i kroppen: transport af næringsstoffer, transport af gasser.

1.2 Bogmærke og evolutionær udvikling af kredsløbssystemet.

1.3 Sammenlignende analyse af kredsløbssystemet i højere Chordates.

1.4 Unormaliteter i udviklingen af ​​kredsløbssystemet.

1.1 Tilstanden og den eneste måde at eksistere af levende organismer på er den konstante metabolismeproces mellem organismen og miljøet. Metabolisme udføres med kontinuerlig transport af næringsstoffer og ilt til organer og væv og kontinuerlig fjernelse af metaboliske produkter og kuldioxid fra organer og væv.

Transporten af ​​alle disse stoffer inde i kroppen udføres på forskellige måder: diffust eller ved hjælp af kar, der kombineres i systemer.

Diffus transport: stoffer fra det sted, hvor de kommer ind

organismen flytter sig til vævscellerne i henhold til lovgivningen om osmose og diffusion. Processerne er langsomme, reguleres af en koncentrationsgradient og udføres på grund af diffuse intercellulære fluidstrømme. De findes hovedsageligt i lavere flercellede dyr: svampetyper, tarmslynge, fladorm. Processerne kan lettes ved tilstedeværelsen af ​​adskillige grene af maven (klasse Scyphoid vandmænd) eller tarmhulrum (klasser ciliary orm, Flukes).

Differentiering af vævsvæskestrømme i forskellige retninger fører til dannelse af præferentielle cirkulationsveje - primitive kar vises.

Udviklingen af ​​kredsløbssystemet kommer fra mesodermen.

Udviklingen af ​​blodkar går i to retninger:

- langs komplikationsvejen for den vaskulære væg;

- omdannelse af væsken, der fylder karene til et specielt vævsblod.

I den vaskulære væg, foruden epiteliale elementer (vaskulære endotelceller, vises elementer af muskelvæv - den vaskulære væg bliver i stand til sammentrækning, og derefter forbindelsesvævselementer, der danner den ydre skal af store kar i højere dyr.

Forskellige typer blodlegemer vises i den flydende del af blodet. Oxygen transporteres til væv med en speciel type stoffer, der kan være til stede i den flydende del af blodet eller koncentreres i blodlegemer (hæmoglobin, cerulloplasmin, biliverdin osv.). Disse stoffer indgår i en ustabil binding med ilt og giver det let til væv..

1.2 I Animal Kingdom er der dannet to typer cirkulationssystemer:

Cirkulationssystemet er lukket, hvis blodet kun cirkulerer gennem karene.

Cirkulationssystemet er åbent, hvis blodet fra dem hældes i mellemrummet mellem organer (lacunae, bihuler).

For første gang dannes kredsløbssystemet i annelids.

Dette kredsløbssystem er af en lukket type. To store langsgående kar skelnes i det: ryg og mave. De er forbundet med ringformede kar i hvert segment af kroppen. Fra de vigtigste vaskulære kufferter strækker sig små kar til overfladen af ​​kroppen og separat til gællerne i klassen polychaetorm. Det er her gasudveksling finder sted. Bevægelse af blod udføres på grund af pulsering af rygkarret og ringformede kar hovedsagelig i de forreste segmenter - disse kar spiller rollen som det vaskulære hjerte. Gennem rygbeholderen bevæger blod sig til hovedenden af ​​kroppen og langs maven til halens ende af kroppen.

Hos repræsentanter for typen leddyr er cirkulationssystemet åbent. Det pulserende rygfartøj kan opdeles i flere kamre - hjerter med ventiler imellem. Gennem karene hældes blodet i de spaltelignende mellemrum mellem organerne, vasker dem, cirkulerer rundt i åndedrætssystemet og strømmer derefter ind i det perikardielle hulrum. Herfra absorberes blod i hjertet gennem parrede huller udstyret med ventiler.

Hos repræsentanter for den molluskiske type er kredsløbssystemet også åbent, men differentiering til venøs og arteriel kar begynder. Hjertet har en pericardial sac - perikardiet, består af adskillige atria - blodårer strømmer ind i dem, og en ventrikel - arterier afgår fra det.

1.3 Type kordater. Alle akkordater

kredsløbssystemet er lukket, 1-2 cirkler af blodcirkulation, hjertet eller et kar, der erstatter det, er på mavesiden.

Undertype Skullless. Lancelet-klasse. Lukket kredsløbssystem, 1 cirkel af blodcirkulation. Hjertets funktion udføres af abdominal aorta - det pulserer. Aorta i maven indeholder venøst ​​blod. Venøst ​​blod ledes gennem gillearterierne til gilleseptaen, og fra dem, gennem de udgående gillebeholdere, opsamles arterieblod i rødderne af den rygteorta og derefter ind i rygtaorta. Fra bagsiden af ​​aorta forgrenes arterier metamerisk til organer og væv. Fra organer og væv opsamles venøst ​​blod gennem venesystemet ind i de forreste og bageste kardinalårer, der smelter sammen i Cuvier-kanalerne. Gennem Cuvier-kanalerne vender blod tilbage til abdominal aorta. For første gang har Lancetniks også et system med carotisarterier og halsårer..

Hjertet vises for første gang i vandlevende hvirveldyr (klasse Fiskene). Det har to kamre: atrium og ventrikel. Kun venøst ​​blod cirkulerer i hjertet. Fisk har en cirkel af blodcirkulation. Arterielt og venøst ​​blod blandes ikke i kredsløb hos fisk. Cirkulationen af ​​fiskeblod svarer til Lancelet-klassen. (Slide nummer 1).

Yderligere udvikling af kredsløbssystemet er forbundet med fremkomsten af ​​dyr på land og udseendet af lunge-respiration. Både venøst ​​og arterielt blod cirkulerer i hjertet.

Adskillelsen af ​​disse to strømme i hjertet er forbundet med udseendet af en septum, først i atrierne og derefter i hjertekammeret (hjertet bliver først tre-kammeret (klasse amfibier) og derefter fire-kammeret (klasse Reptiler). (Slides No. 2 - 5).

Klasse amfibier. Cirkulationssystemet er lukket og har 2 cirkler af blodcirkulation. Hjertet er tre-kammeret. I det venstre atrium er der arterielt blod, i det højre - venøse blod. Ventriklen er opdelt i arteriel, venøs og blandet blod ved hjælp af en spiralventil. Ventriklen danner en arteriekegle, hvorfra de kutan-lungebuer i aorta og carotisarterier går ud. Der er blandet blod i aortabuerne. De kombineres i den dorsale aorta, gennem hvilken blandet blod strømmer til organer og væv. Venøst ​​blod strømmer gennem lungearterierne til lungerne. Fra organer og væv opsamles blod i den fremre og bageste vena cava, der strømmer ind i atria.

Reptil klasse. Cirkulationssystemet er lukket, har 2 cirkler af blodcirkulation, et tre-kammeret hjerte med en ufuldstændig eller komplet (krokodilleudtagning) septum. 3 kar afgår fra hjertekammeret: fra venstre side af hjertekammeret - den højre aortabue. Bærende arterielt blod fra midten af ​​hjertekammeret - den venstre aortabue med blandet blod fra højre side - lungearterier fyldt med venøst ​​blod. Aortabuerne er forbundet med en dorsal aorta, der bærer blandet blod (75% arteriel, 25% venøst ​​blod).

I højere terrestriske hvirveldyr (klasser af fugle og pattedyr) er et lukket kredsløbssystem repræsenteret af to cirkler af blodcirkulation (store og små). Hjertet er opdelt i 4 kamre: to atria og to ventrikler. Arterielt og venøst ​​blod cirkulerer i hjertet..

Den systemiske cirkulation starter fra venstre ventrikel. Arterialt blod føres gennem arterierne til organer og væv, hvor det gennem kapillærerne, efter at have opgivet ilt og omdannet til venøst ​​blod, passerer det i venerne og opsamles i det rigtige atrium. Den lille cirkel af blodcirkulation begynder fra højre ventrikel, hvorfra venøst ​​blod gennem lungearterierne trænger ind i lungerne, hvor det oxideres, og oxideret (arterielt) blod strømmer gennem lungevene ind i det venstre atrium. I Fugle og pattedyr er spejlarrangementet af aortabuerne: I Fugle bevares den højre aortabue, og i pattedyr, den venstre aortabue..

Aortabuerne i repræsentanter for undertypen Virveldyr i embryogenese er lagt foran hjertet sammen med den uparmerede abdominale aorta og er homologe med buerne i lanceletcirkulationssystemet. Men i hvirveldyr forekommer reduktion af aortavbuerne. Deres antal er lig med antallet af indvendige buer. (klasse Roundstomes - 5-15 par, klasse Fiskene - 6-7 par, terrestriske hvirveldyr - 6 par). 1 - 2 par aortauer i hvirveldyrene er helt eller markant reduceret. Fra det tredje par i Fiskene dannes de indstrømmende og udstrømmende grenarterier, og i terrestriske hvirveldyr, der signifikant ændrer, halspulsårerne. 4 par buer - er grundlaget for dannelsen af ​​de faktiske aortabuer. Hos amfibier og krybdyr udvikler de sig symmetrisk (lysbillede nr. 6), mens de i fugle - kun højre og i pattedyr - er den venstre aortebue, når de er parret med dem. Det femte par buer reduceres i alle hvirveldyr, og det sjette par, der har mistet forbindelsen med abdominal aorta, bliver til lungearterier. Det kar, der forbinder lungearterien med den dorsale aorta under embryonisk udvikling kaldes botalluskanalen. I voksen alder kan det kun konserveres i lavere amfibier og krybdyr..

1.4 Forstyrrelser i lægning og udvikling af kredsløbssystemet

er følgende patologiske tilstande:

1. aortringen omkring luftrøret og spiserøret, som dannes i fravær af delvis reduktion af den fjerde aortabue (bevare den højre arterie og dens rod) - i dette tilfælde dannes begge aortabuer, som er forbundet med dorsal aorta. Med alderen krymper den aorta ring;

2. ikke-lukning af mellemlandsk septum i den ovale fossa (vindue);

3. bevarelse af den botalliske kanal

4. krænkelse af udviklingen af ​​det interventrikulære septum - dannelsen af ​​et tre-kammeret hjerte;

5. ufuldstændig adskillelse af aorta og lungestammen med en spiralskille og følgelig tilbagesvaling af venøst ​​blod i den arterielle blodbane;

6. Dannelse af en lige septum i stedet for en spiral fører til transponering af aorta og lungestammen (dekomposition af aortavbuen og sinistroposition af lungestammen).

Kombinerede anomalier i dannelsen af ​​hjertet og karene, der afgår fra det, kaldes triaden, tetrad og pentad af Fallot..

2. Udenrigssystem:

2.1 Udvikling af udskillelsesprocesser i kroppen.

2.2 Bogmærke og evolutionær udvikling af udskillelsessystemet.

2.3 Sammenlignende analyse af udskillelsessystemet i de højere Chordates.

2.4 Afvigelser i udviklingen af ​​udskillelsessystemet.

Processen med udskillelse af metabolske produkter vises først i encellede organismer.

I organismer af den enkleste type udføres udskillelse enten af ​​hele overfladen af ​​kroppen - osmotisk eller (i ferskvand) ved hjælp af specielle organeller - udskillelse (kontraktil eller pulserende).

Repræsentanter for typerne Fleksible og tarmhulrum udfører udskillelsesprocessen også med hele kroppens overflade - osmotisk og har ikke specielle organer.

I andre repræsentanter for flercellede dyr dannes de første udviklende udskillelsesorganer fra mesodermen..

Skriv fladorm. For første gang danner udskillelsessystemet et system med rørgrene, der forgrener sig gennem kroppen og åbner udad med en åbning. Et sådant system kaldes protonephridial. Slide nummer 7. Små grene strækker sig fra hovedkanalerne, der ender i parenchym med store stellate rørformede celler. Stellatceller absorberer metabolske produkter fra den ekstracellulære væske, der omgiver parenkymceller. Stellatcellens cili dirigerer strømmen af ​​væske ind i tubulien. Den fremadstrømning af væske i tubulien tvinger den til at bevæge sig til udskillelsesporen.

Type rundorm. Den protonephridiale type excretory system forbliver, men protonephridia er reduceret i form af to tubuli på siderne af kroppen, der åbner med en fælles ekskretorisk pore bag læberne. Der er yderligere udskillelsesorganer - hudkirtler.

Type Ringede orme. Samtidig med udviklingen af ​​selen i anneliderne dannes det metanephridiale udskillelsessystem. Metanephridia (lysbillede nr. 8) er et system med indviklede rør, der er placeret i hvert segment parvis og metamerisk på en sådan måde, at hvert segment af kroppen indeholder 2 rør. Hver tubule starter fra en nefrotomi - en tragt, hvis kanter er omgivet af cilia, der skaber en strøm af væske ind i tragten og en tubule, der gennemgår segmentets væg og passerer ind i det næste segment, hvor tubulen åbner med en udskillende poreform på kroppens laterale overflade. Væggene i tubulien har ligesom nefrotomien en udskillelsesfunktion..

I forbindelse med reduktion af det sekundære kropshulrum hos repræsentanter for typer leddyr og bløddyr reduceres og ændres metanephridia. I repræsentanter for klassen krebsdyr er udskillelsesorganerne repræsenteret af parrede organer - grønne kirtler eller coelomodukter, i klasser Arachnids og Insekter - af malpighian fartøjer. I alle tilfælde er der en reduktion i nefrotomi, tubuli og et fald i antallet af udskillelsesporer. Hos Arachnids og Insects vises yderligere udskillelseskirtler af opbevaringstypen:

- koxale kirtler (arachnider),

- fedt krop (insekter). I alle tilfælde overtrædes princippet om den metameriske indretning af udskillelsesorganerne, men deres koncentration begynder.

I repræsentanter for Chordate-typen bygges udskillelsesorganerne i henhold til typen nefridier (dias 9). Nephridia i repræsentanter for subtypen Cranial, klasse Lancelet er arrangeret parvis og metamerisk (100 par). Den ene ende af nefhridiet åbner som en helhed med tragte omgivet af cilia og solenocytter - rørformede celler med cilia, der skaber en væskestrøm ind i tragten og videre ind i opsamlingskanalen i nefhridiet. Den anden ende af nefridiet åbnes med en udskillende pore ind i det peri-occipitale hulrum.

Yderligere udvikling af udskillelsessystemet i Chordate-typen består i overgangen fra nefridierne i de nedre chordater til det primære og derefter til de sekundære nyrer, der har et stort antal udskillelsesrør, der er forenet med en fælles udskillelseskanal.

I undertypen er vertebrale udskillelsesorganer repræsenteret ved parrede nyrer udstyret med udskillelseskanaler - urinledere. I processen med embryogenese udvikler hvirveldyr i rækkefølge: en pronephros eller en hovednyr (pronephros), derefter dannes en primær eller trunknyr (mesonephros) og en sekundær nyre (metanephros). Den progressive udvikling af orgelet vises i lysbillede 10.

Forhalset består af 6-12 metameriske tragte. Hver tragt (nefrostom) bærer cili langs kanten og åbner ind i kropshulen. En lige udskillelsesrør (pronephric kanal) afgår fra tragterne. Vaskulære glomeruli er placeret i nærheden af ​​tragterne. Metabolske produkter vandrer diffust fra karene ind i den coelomiske væske, fra den ind i nyretragterne og derefter ind i tubuli. Rørene svarer til metanephridia af annelids. Hos hvirveldyr er forhjernen udelukkende et embryonalt organ. Hos pattedyr og mennesker er det fastlagt i embryogenese, men fungerer ikke. Kun i nogle repræsentanter for undertypen Roundstomes (Mixina) kan den fungere i voksen alder.

Den primære stamnyr er lagt bag hovednyren. Det er dannet af metamerisk placerede par ciliærtragt dannet ud fra benene på bagagerumsomittene. Rør, der strækker sig fra tragterne vokser mod pronephros-kanalerne, og den pronephriske kanal bliver mesonefrisk.

Stammens nyrekanal er opdelt i to kanaler: mesonephral (ulv) og paramesonefral (Muller-kanalen).

I nedre hvirveldyr:

- hos Wolffian hunner, kanalen bliver ureter, og den Müllerian oviduct;

- hos mænd er Wolffian-kanalen både ureter og vas deferens, og de Mulleriske atrofier.

I højere hvirveldyr:

- tubulerne i den sekundære nyre åbner sig i ureter dannet fra den bageste del af wolffian kanalen;

- hos ulve reduceres kanalen hos hunner, og hos mænd bliver den til en vas deferens;

- Müllerian-kanalen er reduceret hos mænd, og hos kvinder fungerer den som en eggløsning.

Tragterne i både hoved- og bagagerumsnyrer åbner stadig som en helhed, men i bagagerumsnyren vises der en udvækst på væggen i udskillelsesrøret i form af en dobbeltvægget skål - den glomerulære kapsel. En vaskulær glomerulus vokser ind i kapslen, og der dannes et nyrecorpuscle - således etableres en direkte forbindelse mellem kredsløb og udskillelsessystemer i den primære nyre.

Udskillelsesrøret af den primære nyre forlænges, danner bøjninger, differentieres i sektioner, hvilket muliggør reabsorption af vand, glukose, aminosyrer osv., Og urinen koncentreres. Parallelt er der en reduktion af nefrontragterne.

Den primære nyre fungerer i Fiskene og Amfibierne hele livet. I højere hvirveldyr - Reptiler, fugle, pattedyr er det lagt ned og fungerer i en embryonal tilstand.

Hos mennesker lægges tubulierne i den primære bagagerum i den 4. uge af udviklingen og udvikles maksimalt i slutningen af ​​den anden måned, hvorefter dens modsatte udvikling begynder..

I krybdyr, fugle, pattedyr begynder en sekundær nyre at udvikle sig parallelt i bækkenområdet bag bagagerummet.

Et træk ved den sekundære nyre er komplikationen af ​​strukturen af ​​nefronen på baggrund af reduktionen af ​​tragterne.

- fravær af nefrontragt (nefrotost), dvs. forbindelsen med det coelomiske hulrum går helt tabt;

- nefronkapslen afslutter sin udvikling: den vaskulære glomerulus er fuldstændigt nedsænket i den;

- størrelsen af ​​glomeruli stiger (hos mennesker op til 100 kapillærsløjfer);

- Udskillelsesrøret er også fuldstændigt differentieret til:

- proksimal (lige og indviklet),

- distalt snit (snoet og lige);

- tubulen strømmer ind i udskillelsesrøret.

Filtrering udføres i vaskulære glomeruli, i tubuli - reabsorption, sekretion og udskillelse.

På samme tid er der en stigning i antallet af tubuli og nefroner i nyrerne..

Så for eksempel hos en person:

- forudknop - 10 rør;

- primær nyre - 100 tubuli;

- sekundær nyre - 1 million tubuli.

- triton - 400 nefroner;

- frø - 2 tusind nefroner, kanin - 285 tusind nefroner;

- mennesker - 1 million nefroner.

Tre faser af embryonal udvikling af nyrer i hvirveldyr (præ-bud, primær, sekundær nyre) svarer til ændringen af ​​nyrerne i fylogenesen i forskellige klasser af hvirveldyrets subtype. Slide nummer 10.

I undertypen Cyblostomer fungerer den primære nyre i voksen tilstand. Hos voksne fisk og amfibier er udskillelsesorganet den primære nyre. I højere hvirveldyr (Reptiler, Fugle, pattedyr) fungerer kun sekundære nyrer i voksen tilstand. I underklasserne Cloaca og Marsupials i klassen Pattedyr fungerer den primære nyre også inden puberteten. I de fleste hvirveldyr, med undtagelse af fugle, dannes der en forstørrelse på bagsiden af ​​urinlederne - blæren.

Således er udviklingen af ​​nyrerne i højere chordater mod en stigning i antallet af nefroner og dannelsen af ​​en tættere forbindelse med kredsløbssystemet, differentiering og komplikation af nefronkapslen, adskillelse af udskillelseskanaler fra kønsorganet.

Krænkelse af lægning og udvikling af udskillelsessystemet er følgende patologiske forhold:

1. nyredopopi: en eller begge nyrer kan muligvis ikke stige under væksten af ​​embryoet fra bækkenområdet til lændeområdet, som er typisk for den sekundære nyre - - der dannes en "bækkennyr";

2. ved en lav position af begge nyrer og fusion af deres nedre poler dannes en "hesteskoformet nyre";

3. begge nyrer kan bevæge sig til den ene side af midtlinjen og danne en fælles nyremasse - en asymmetrisk "dobbelt nyre";

4. antallet af nyrer kan være mindre end normalt (1) eller mere end normalt (3) med placeringen af ​​den tredje nyre i fremspringet af rygsøjlen.