Hvad er anoskopi, og hvordan gøres det?

Anoskopi er en metode til diagnosticering af sygdomme i endetarmen, der udføres ved hjælp af en speciel enhed - et anoskop. Proceduren giver dig mulighed for at undersøge analkanalen i en dybde på 8-10 centimeter. Diagnostik supplerer digital rektal undersøgelse, som undertiden kan være utilstrækkelig informativ.

Hvad giver dig mulighed for at identificere?

  • årsager til smerter i det anale område;
  • årsager til vedvarende forstoppelse;
  • analfissurer;
  • polypper og kondylomer;
  • hæmorroider og dets komplikationer (blødning, perforation);
  • kronisk diarré;
  • rektale tumorer;
  • rektale fistler.

Forberedelse til proceduren

Selvom proceduren er forholdsvis let, kræves særlig træning inden anoskopi:

  • Madbegrænsning. Under diagnosen skal tarmene tømmes, derfor skal dagen før undersøgelsen ikke spise noget 12 timer før undersøgelsen. Denne regel skal overholdes nøje, da undersøgelsen kan være uinformativ ved ufuldstændig tømning af fordøjelsessystemet. Patienten bliver nødt til at gentage den ubehagelige procedure.
  • Udrensning. Om aftenen før proceduren skal du udføre en rensende lavender. Anden gang skal det afsluttes et par timer før undersøgelsen. Hvis patienten er i alvorlig tilstand, og det vil være vanskeligt for ham at udholde klyster, kan du bruge et stærkt afføringsmiddel, for eksempel Fortrans. Lægemidlet injiceres i kroppen 4 gange med et interval på 15 minutter. For hver aftale får patienten 500 ml opløsning, det samlede volumen af ​​afføringsmidlet er 2 liter. Denne procedure giver dig mulighed for at rense tarmene fra fæces uden at bruge klyster..

Procedure for proceduren

  1. Patienten placeres i en position, hvor det er praktisk at undersøge analområdet: enten ligger han på sin side med benene trukket mod maven, eller sidder i en gynækologisk stol.
  2. Lægen foretager en foreløbig digital undersøgelse af rektalområdet for at vurdere patientens beredskab til proceduren og for at finde kontraindikationer til undersøgelsen fra rektal side.
  3. Efter en digital undersøgelse indsættes et anoskop i endetarmen gennem anus - et endoskopisk apparat, der har belysning og optisk udstyr.
  4. Enheden skubbes indad i langsomme cirkulære bevægelser til en dybde på ca. 8 cm.
  5. Obturatoren fjernes fra anoskopet, hvorefter der foretages en sekventiel undersøgelse af tarmslimhinden.

Under manipulationen kan lægen vurdere tilstanden i endetarmen og analkanalen, opdage patologiske ændringer i deres vægge (hæmorroider, neoplasmer, inflammatoriske processer).

Ved introduktionen af ​​anoskopet mærker patienten ikke svær smerte, men kun let ubehag mærkes, når apparatet føres gennem anus. Derfor kræver proceduren ikke anvendelse af lokalbedøvelse..

Kontraindikationer

  • akutte inflammatoriske sygdomme i rektum (purulent paraproctitis, Crohns sygdom);
  • komplicerede hæmorroider og tilknyttede vaskulære forstyrrelser (trombose af hæmorroidale årer);
  • stenose af neoplasmer i endetarmen og analkanalen;
  • termiske eller kemiske forbrændinger af slimhinden med høj alvorlighed (III og IV);
  • analfissurer med et akut kursus;
  • hævelse i analområdet.

Gruppen af ​​kontraindikationer inkluderer også systemiske sygdomme, hvor patienten er i alvorlig tilstand. Dette er akutte infektioner med svær feber, hjertesygdomme og blodkar, lungesygdomme.

Alle angivne indikationer er relative. I nødsituationer, når der er en alvorlig risiko for patientens helbred, kan der udføres anoskopi, selvom der er kontraindikationer.

Forskelle mellem anoskopi og sigmoidoskopi

Både anoskopi og sigmoidoskopi bruges til at diagnosticere sygdomme i endetarmen. Imidlertid er mulighederne for disse undersøgelser forskellige. Ved anoskopi estimeres kun 8-12 centimeter af analkanalen. Dette segment inkluderer det anorektale område, hvor hæmorroider ofte findes. Men læsionen i endetarmen kan være på et højere niveau. I dette tilfælde er anoskopiens diagnostiske evner til at påvise en patologisk defekt ikke nok.

Om nødvendigt foretager lægerne en mere detaljeret undersøgelse - sigmoidoskopi. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i rektal slimhinde over 20-25 centimeter. En dybere undersøgelse afslører yderligere komplikationer af sygdommen, for eksempel kilden til blødning fra tarmen.

Undersøgelsen spiller en vigtig rolle i diagnosticering af endetarmskræft, der ofte findes i kolorektalregionen. Med sigmoidoskopi kan du finde analfissurer, der er placeret højt nok. Tidlig påvisning af disse defekter er meget vigtig, da korrekt og rettidig behandling giver dig mulighed for at slippe af med dem ved hjælp af medicin, mens det avancerede kursus kræver kirurgisk indgreb. Undersøgelsen udføres med mistanke om trombose af hæmorroider, især i nærvær af indre hæmorroider.

Generelt adskiller sigmoidoskopi og anoskopi sig i mængden af ​​diagnostiske evner. Anoskopi bruges normalt som en primær diagnostisk teknik for hæmorroider. Sigmoidoskopi er en mere avanceret procedure, derfor bruges den til at specificere dataene og afklare diagnosen.

Anoskopi i Moskva - forberedelse til undersøgelse og procedure

Anoskopi - hvad er denne procedure? Anoskopi er en ikke-invasiv instrumentel forskningsmetode. Dens proktologer på Yusupov-hospitalet bruger det til objektivt at vurdere analkanalens tilstand.

Anoskopi udføres ikke uden forberedelse. Det medicinske personale tilbyder særlig træning, som er ordineret af lægen. Patienter spørger ofte lægen: "Anoskopi - gør det ondt?" Gennemgang af proceduren indikerer, at patienten under undersøgelsen kan føle let ubehag.

Indikationer og kontraindikationer for anoskopi

Proktologer på Yusupov Hospital udfører anoskopi for alle patienter med sygdomme i endeafsnittet i tyktarmen uden undtagelse. Undersøgelsen muliggør tidlig diagnose af hæmorroider. Lægen ved hjælp af et anoskop specificerer placeringen og tilstanden af ​​hæmorroider, som gør det muligt for ham at udarbejde en optimal behandlingsplan.

Under anoskopi er proktologen i stand til at identificere følgende patologi:

  • Interstinal væg krypter;
  • Betændelse i slimhinderne i rektum;
  • Godartede og ondartede neoplasmer;
  • Hypertrofi af papillerne;
  • fistler;
  • kondylomer;
  • Anal fissurer;
  • polypper.

Det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse ved hjælp af anoskopi, hvis du har følgende symptomer:

  • Ubehag og kløe i anus;
  • Forbrænding og smerter i det anorektale område;
  • Udledning af blod, slim eller pus;
  • Tarmlidelser (diarré eller forstoppelse);
  • Tab af hæmorroider på baggrund af fysisk stress.

Læger fra Proctology Department udfører ikke anoskopi, hvis der er følgende kontraindikationer:

  • Akutte former for paraproctitis;
  • Trombose af hæmorroider;
  • Indsnævring af rektal lumen;
  • Stenoserende tumorer;
  • Forbrændinger i rektum og perianal region (i det akutte stadie);
  • Akut periode med anal fissure.

Hvis der er midlertidige kontraindikationer for anoskopi, udsættes patientens undersøgelse, indtil sygdommen er helbredet, hvilket ikke gjorde det muligt at udføre diagnoseproceduren. I nogle tilfælde bliver diagnostisk anoskopi en medicinsk procedure - en proktolog, der har identificeret en formation i endetarmen, fjerner den og sender den til histologisk undersøgelse. Anoskopi anvendes til forskellige terapeutiske procedurer: fysioterapeutiske procedurer, medikamentadministration, ligering af indre hæmorroider, scleroterapi og fjernelse af hypertrofiserede anal papiller, koagulering af patologisk foci.

Forberedelse til anoskopi

For at lægen kan kvalitativt undersøge endetarmen under anoskopi, forberedes man til undersøgelsen. Læger anbefaler, at patienten opgiver fedtholdige fødevarer og udelukker at spise fødevarer, der provokerer gas i tarmen. På undersøgelsesdagen lægger sygeplejersken en udrensende klyster med et rumfang på 1,5-2 liter. Nogle gange ordinerer læger afføringsmidler. Patienten tager dem mundtligt om aftenen før undersøgelsen. Hvis patienten har en lav tærskel for smertefølsomhed, gives en injektion af et smertestillende medikament ham intramuskulært. Lokalbedøvelse bruges i tilfælde af øget smerterfølsomhed i anus og rektal slimhinde.

Brug Esmarch-kruset til at indstille et klyster. Hjemme kan patienten bruge en almindelig gummiopvarmningspude med et rør og spids. Patienten fylder varmepuden med varmt ledningsvand eller kogt vand. Vælg en, der er omtrent lig med pegefingerens størrelse, og smør den med enhver fedtet base (olie, vaselin). Dernæst skal du ligge på din venstre side og bøje dine ben i hofteleddet og knæene i en ret vinkel (tag den såkaldte føtalposition). Det er mest praktisk at ligge på gulvet i rummet med et stort håndklæde under. Den varme vandflaske skal placeres 1–1,5 meter over gulvet. Klik på det skal være lukket. Hvis der ikke er noget tryk, kan du blot bøje røret og bede assistenten om at holde det.

Derefter skal du indsætte den smurte spids i anus og holde den indtil slutningen af ​​vandinjektionen, afhængigt af fornemmelsen). Du kan overføre introduktionen af ​​tipet til en assistent eller gøre det selv. Efter indsættelse af spidsen frigiver hjælperen det bøjede rør eller åbner hanen. Hvis vandet ikke strømmer, kan du klemme op varmepuden lidt. Undertiden sker det, at spidsen hviler på afføringen, og vandet ikke strømmer. Alt vand går ind i endetarmen på 5-10 minutter. I dette tilfælde er mindre smertefølelser mulige, som er forbundet med ekspansion af tarmen med vand. Når du har fyldt tarmen med vand, skal du vente et par minutter og tømme tarmen i toilettet. En time senere gentages proceduren

Du kan forberede dig på anoskopi ved hjælp af endofalk-forberedelsen. Nogle patienter tolererer en sådan forberedelse til anoskopi lettere end en lavemang, andre har en ubehagelig smag af stoffet. Pakken indeholder 6 pakker af medikamentets endofalk. Hvis patienten vejer 80 kg, er det nok at købe 2 pakker af lægemidlet på apoteket, hvis patienten vejer mere end firs kg, er der behov for 3 pakker med medicinen. Efter opløsning af pulveret i vand drikker patienten opløsningen. Lægemidlet absorberes ikke i tarmen, men vasker det ud og går ud.

To pakker med endofalk opløses i en liter vand eller klaret juice, 3 pakker - i halvanden liter. Hvis proktologen har udpeget en anoskopi om morgenen, skal du begynde at forberede sig fra sytten om aftenen før dagen for undersøgelsen. Patienten skal drikke 1 glas (250 ml) af opløsningen hvert 15. minut (1 liter i timen). Efter at have konsumeret hele opløsningen vises trangen til afføring, og vaskene begynder at komme ud. Efter endofalkindtagelsen er forbi, går patienten på toilettet i yderligere 1-2 timer.

Hvad er anoskopi, og hvordan gøres det

Visuel undersøgelse af rektal slimhinde (anoskopi) udføres ved hjælp af en endoskopisk anoskopindretning. Dette er et rør på ikke mere end ti centimeter langt, som er udstyret med en lysstyring. Diameteren på en glat metalstang overstiger ikke en centimeter. Proktologen kan undersøge en af ​​følgende patientstillinger:

  • På en gynækologisk stol, der ligger på ryggen;
  • Liggende på venstre side med bøjede knæ og ben presset til brystet;
  • Knælende, mens du læner dig på albuerne.

Proktologen sætter instrumentet ind i endetarmen med blide cirkulære bevægelser. Lægen foretager en visuel undersøgelse af slimhindens slimhinde inden for ti centimeter fra anus. Den samlede varighed af undersøgelsen varierer fra 10 til 15 minutter. Under undersøgelsen tager proktologen en udtværing fra slimhindens slimhinde. Hvis det er angivet, udfører han en biopsi - idet han tager et stykke væv til efterfølgende histologisk undersøgelse. Ved afslutningen af ​​proceduren fjerner lægen omhyggeligt anoskopet.

Behandling af sygdomme opdaget ved anoskopi

Efter anoskopi stiller proktologen en nøjagtig diagnose og udarbejder en behandlingsplan for den identificerede sygdom. Læger fra Institut for Proktologi overholder anbefalingerne fra European Association of Proctologs, men nærmer sig individuelt valget af behandlingsmetode for hver patient. Konservativ terapi udføres med de nyeste lægemidler, der har en effektiv virkning og har et minimum af bivirkninger.

Mange interventioner udføres under kontrol af et anoskop. Proktologer fra Yusupov hospitalet bruger det nyeste udstyr fra førende verdensproducenter. Det tillader ikke kun at inspicere rektal slimhinde, men også at fjerne neoplasma. Operationen udføres gennem anus uden at krænke integriteten af ​​huden i den forreste abdominalvæg og perineum. Alvorlige tilfælde af rektal sygdomme drøftes på et møde i Ekspertrådet. Professorer, medicinske videnskaber, læger i den højeste kategori vælger samlet den optimale metode til behandling af en patient. Hvis resultaterne af anoskopi ikke er tilstrækkelige til at etablere en nøjagtig diagnose, ordineres en undersøgelse af patienten ved hjælp af sigmoidoskopi, koloskopi, magnetisk resonans og computertomografi.

Moderne tilgange til behandling af analfissur

Anal fissure er en af ​​de mest almindelige menneskelige sygdomme. Dens proktologer på Yusupov Hospital opdager det hos 11-15% af patienter, der lider af sygdomme i rektum og perianal region. Sygdommen udvikles hovedsageligt hos unge og middelaldrende mennesker, kvinder er oftere syge.

Proktologer på Yusupov Hospital udfører anoskopi i nærvær af symptomer på akut analfissur efter lindring af smerter. Under anoskopi bestemmer lægen en langsgående defekt af slimhinden med klare kanter og en bund. I det kroniske forløb af sygdommen tykkere og tykkere kanterne af en sådan mavesår, især i den langterste del af revnen. På dette sted dannes en polypoid, bindevævsfortykning, der kaldes "sentinel tubercle". I den proksimale region, på niveauet for selve dentatlinien, undertiden under anoskopi, bestemmer lægen tilstedeværelsen af ​​en hyperplastisk anal papilla.

En ægte analfissur er en traumatisk rive i anusvæggen, som er ledsaget af svær sphincters krampe og kraftig smerte. I modsætning til alle slags overfladiske tårer og skrubber, som kan lokaliseres omkring anusens hele omkreds, er krakken altid kun placeret langs midtlinjen klokken 6 på urskiven (coccygeal side). Mindre ofte finder proktologen under anoskopi en defekt i slimhinden på endetarmsvæggen - klokken 12 på urskiven i patientens position på ryggen.

Under anoskopien udfører lægen en biopsi. Under histologisk undersøgelse finder morfologen erstatning af fibrene i den subkutane del af den ydre sfinkter i anus med bindevæv. Med et langt sygdomsforløb fører denne proces til lempelse af sfinkteren..

Ved behandling af patienter med analfissur anvender proktologer på Yusupov-hospitalet mange teknikker:

  • Udskæring af revnen;
  • Forskellige typer sfinkerotomi;
  • Alkohol blokade;
  • Injektion af botulinumtoksin;
  • Laserkoagulation af revnen.

På trods af brugen af ​​moderne behandlingsmetoder forekommer et tilbagefald af sygdommen ifølge forskellige kilder hos 15-45% af patienterne. Faldet i livskvalitet hos patienter påvirkes af den høje forekomst af specifikke postoperative komplikationer: utilstrækkelig analt sfinkter og cikatriciale strikturer. Langsigtede positive resultater opnås med kompleks patogenetisk baseret behandling. Læger fra Proctology Department anvender den medikamentbehandlingsplan anbefalet af European Association of Coloproctologs. Det inkluderer afføringsmidler, sitzbade, salver og suppositorier med lokalbedøvelsesmiddel.

I den akutte form af sygdommen udføres medikamentel behandling af patienter med analfissur med immunmodulerende medikamenter. En effektiv og alternativ metode til behandling af patienter med kronisk analfissur er udskæring af den analfissur med suturering af det postoperative sår og dannelse af en dræningskanal med lateral subkutan sfinkerotomi. Positive resultater i den langvarige periode giver læger fra Proctology Department mulighed for at få en omfattende metode til behandling af patienter med analfissur. Det består af brugen af ​​medikamenter med immunmodulerende virkning Posterisan og Viferon og udførelsen af ​​kirurgi - excision af den analfissur med suturering af det postoperative sår og dannelse af en dræningskanal i kombination med lateral subkutan sfinkerotomi. Brug af immunmodulerende lægemidler fra læger fra Proctology Department i de preoperative og postoperative perioder muliggør tidlig rehabilitering af patienter, hvilket reducerer risikoen for postoperative komplikationer og hyppigheden af ​​sygdomme tilbagefald..

Innovative behandlinger af kroniske hæmorroider

Hæmorroider er unormal forstørrelse af hæmorroider. Det kan være eksternt og internt. Kombinerede hæmorroider er en forstørrelse af både ydre og indre hæmorroider. For at diagnosticere indre hæmorroider bruger proktologer anoskopi.

Oftest udvikler sygdommen sig gradvist. Først har patienten en fornemmelse af en vis akavhed, tyngde i anus. Ofte bemærkes forstoppelse, smerter under afføring. Over tid udvikler patienten en frygt for tarmbevægelse. Smerter forværres efter at have drukket alkohol, krydret mad eller efter træning.

Hæmorroider manifesteres af følgende symptomer:

  • Smerte;
  • Blødende;
  • Tab af hæmorroider.

Typisk forekommer nogle blødninger under eller umiddelbart efter en tarmbevægelse. Blodets farve er normalt skarlagen, men nogle gange frigives mørkt blod, nogle gange med blodpropper. Regelmæssigt blodtab fører hurtigt til udviklingen af ​​anæmi.

Hæmorroider falder først ud under tarmbevægelser og efter et stykke tid - selv under anstrengelse, nyser, hoste, løftning af vægte. Trombose og nekrose af hæmorroiden kan forekomme når som helst med udviklingen af ​​et alvorligt klinisk billede.

Læger fra Institut for Proktologi anvender innovative metoder til behandling af hæmorroider. Kirurger under kontrol af ultralydundersøgelse, kirurgisk indgreb - transanal hæmorroidal kærterilisering. Proceduren er meget effektiv. Lægen har evnen til at identificere selv de mindste kar (op til en millimeter i diameter), der fodrer hæmorroiderne, og at bandage dem. Den anden fase af operationen er løftning. Dette er en slags "stramning" af knuderne, der giver maksimal kosmetisk effekt..

Fjernelse af hæmorroider med teknologien til "forsegling" af karene er en innovativ metode, der giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at aflaste patienten fra hæmorroider. Handlingen udføres ved hjælp af den innovative højenergienhed Ligasure. Dette tillader en fjernelse af hæmorroiden, med undtagelse af vævsforbrændinger og udseendet af ar i den postoperative periode. Efter en sådan operation vender patienten tilbage til normalt liv så hurtigt som muligt..

For at gennemgå en undersøgelse ved hjælp af anoskopi og behandling af sygdomme, som lægen afslører under undersøgelsen ved hjælp af de nyeste metoder, skal du aftale en aftale med proctologen på Yusupov hospitalet online eller ved at ringe til kontaktcenteret.

Rektoskopi (sigmoidoskopi)

Hvis du prøver at udarbejde TOP-10 årsagerne til, at potentielle patienter ikke skynder sig at gå til proktologens kontor, vil behovet for at gennemgå rektoskopi i det helt sikkert være, ikke selvfølgelig i de tre øverste, men ikke sidst et sted mellem frygt for hæmorroidektomi og koloskopi. og manglende vilje til at gennemgå forvirrende forberedelse til eksamen. Ved en ansigt til ansigt konsultation, når du efter en indledende samtale inviterer en person til en undersøgelse, stiller mange patienter standardspørgsmålet "vil du se mig med dette forfærdelige jernrør?" På siderne på vores hjemmeside forsøger vi at forberede potentielle patienter så meget som muligt til et møde med vores læger. Desværre er det urealistisk at omdanne konsultationen af ​​en proctolog til en kontinuerlig glæde, men på samme tid er mange frygt for patienter absolut uholdbare, hvilket vi forsøger at fortælle om i hver af vores artikler, især "Konsultation af en proctologist" og "Anoscopy". Fortsætter emnet giver denne side komplette og objektive oplysninger om rektoskopi, som er en valgfri, men ikke ualmindelig del af undersøgelsen af ​​proctologen.

Hvad er rektoskopi (sigmoidoskopi)?

Rektoskopi (sigmoidoscopy) er en metode til endoskopisk (visuel) undersøgelse af endetarmen, hvis længde er ca. 16 cm. I overensstemmelse hermed skal der ifølge denne standard undersøges mindst 16 centimeter af fordøjelsesrøret. I fravær af smertsyndrom, anatomiske træk i tarmen, som hindrer undersøgelse og tilstrækkelig forberedelse, giver udstyret dig mulighed for at undersøge op til 30 cm, dvs. ikke kun endetarmen, men også den sidste del af sigmoid colon.

Hvordan udføres rektoskopi (sigmoidoskopi)??

Som med enhver endoskopisk undersøgelse kræver rektoskopi en speciel enhed, i dette tilfælde et rektoskop (se foto), som faktisk er en stiv (i modsætning til et fleksibelt koloskop) hul cylinder, der giver os mulighed for visuelt at inspicere det område, der er interessant for os for fordøjelsesvæsenet. rør. Der er flere muligheder for dens udførelse: genanvendelig og engangs, plast og metal, af forskellige diametre og længder, men under alle omstændigheder er enhedens diameter meget lille - 18-20 mm. Patienter spørger ofte, hvorfor ikke lave et rektoskop med endnu mindre diameter? Desværre, jo mindre diameter på rektoskoprøret er, desto vanskeligere og mindre informativ undersøgelsen, og jo større er sandsynligheden for komplikationer (især skade på tarmvæggen). Der er børnenes rør med en diameter på 12-15 mm, som altid er inkluderet i standardsættet til rektoskopi, men når man undersøger voksne patienter, bruges de kun i ekstraordinære tilfælde: med stramninger (indsnævring) af endetarmen og analkanalen, en meget "vanskelig" psykologisk status hos patienten osv..d.

I mange kommercielle klinikker er det sædvanligt at udføre rektoskopi med patienten på venstre side (ifølge Simps), hovedsageligt fordi det betragtes som mere følelsesmæssigt behageligt for patienten. Baseret på min kliniske praksis kan jeg bestemt sige, at dette er den forkerte tilgang til problemet. Endetarmen er til trods for dens navn (anatomister generelt mennesker med en meget rig fantasi) ikke engang særlig lige og har flere udtalt fysiologiske bøjninger, mens den er ret tæt forbundet med enden af ​​rygsøjlen. Derfor, når patienten er i knælende og albue position og flexerer korsryggen, udjævnes kurverne, hvilket gør proceduren meget lettere og mere informativ for lægen og mindre smertefuld og farlig for patienten. Med alle mine personlige eksperimenter med rektoskopi på venstre side var det muligt at se op til 14-15 cm "med en knirk" ikke mere. Du kan selvfølgelig bebrejde den naturlige krumning, men i de indenlandske kliniske retningslinjer er udtalelsen fra gruppen af ​​eksperter, der gjorde dem helt sammenfaldende med minen - patientens knæ-albue-stilling anbefales bestemt til sigmoidoskopi. Derudover er vores Coloproctology Center stabilt, mindst 1-2 gange om året, patienter, der med angiveligt udført rektoskopi, behandles for hæmorroider i seks måneder eller et år, og vi finder tumorer i en højde på 12-15 cm og i denne størrelse at det simpelthen er umuligt ikke at bemærke dem med korrekt udført rektoskopi. Den sidste sådan sag var for bare et par måneder siden.

På vores lægekontor, før undersøgelsen, skifter patienten til endoskopiske shorts til engang, går til undersøgelsesstolen, hvor han står i knæ-albue position. Derefter indsætter lægen et rektoskop smurt med vaselin i anus og fører det under visuel kontrol til den maksimale dybde. Under undersøgelsen oppustes tarmen let med luft ved hjælp af en "pære" (se foto) for bedre at kontrollere tarmens lumen. Alle disse manipulationer medfører naturligvis moderat ubehag, både moralsk og fysisk, men patienten oplever ikke alvorlig smerte under rektoskopiprocessen. Proktologkontoret er ikke Gestapo-afdelingen (mange patienter tænker på os på den måde :)), så lægen fokuserer på patientens følelser, og hvis ubehaget øges markant, stopper yderligere introduktion af enheden straks. Derefter fjerner lægen langsomt rektoskoprøret og undersøger tarmens vægge og analkanalen.

Hele proceduren tager højst 3-5 minutter. Af de yderligere procedurer, der kan kræves i processen til udførelse af rektoskopi, er det værd at nævne en biopsi, dvs. prøvetagning af et vævsted for yderligere morfologisk undersøgelse og elektro excision (fjernelse) af små polypper i tyktarmen. Begge procedurer forlænger undersøgelsestiden lidt, men er også meget smertefri..

Indikationer for rektoskopi (sigmoidoskopi)

Til diagnose af alle "små" proktologiske lidelser (hæmorroider, analfissurer, rektale fistler, kondylomer i analkanalen osv.) Er anoskopi ganske nok. Kolonoskopi bruges til en omfattende undersøgelse af hele tyktarmen. Diskussionen om, hvorfor rektoskopi er nødvendig i dette tilfælde, opstår i processen med kommunikation med patienter og endda i det medicinske samfund.

Årsagerne til den udbredte praksis med at anvende rektoskopi er i det økonomiske og (på en måde) psykologiske plan. Om økonomi: Et koloskop og et sigmoidoskop (sidstnævnte er det tætteste inden for et rektoskop) er meget mere komplekse og dyre endoskopiske enheder, og de kræver meget mere kompleks, lang og dyr sterilisering. Derfor er det ikke økonomisk muligt at have fem sådanne anordninger for hurtigt at undersøge alle de nødlidende under høringsprocessen. Derudover kan disse undersøgelser kun udføres af certificerede endoskoplæger, kirurger har ikke denne mulighed.

Om psykologi: ja, selvfølgelig overlapper koloskopi fuldstændigt alle diagnostiske evner ved rektoskopi, men på samme tid er det mere forvirrende, mere smertefuldt og kræver meget mere grundig og trættende forberedelsesprocedure, som patienter er meget modvillige enige om. Når der er en grund til at undersøge tarmen mere dybt, skal en person henvises til en endoskopist for en koloskopi, og selvom alle patienter nikker samtykke på samme tid, der imiterer voldelig entusiasme, viser praksis, at mindre end 50% af dem passerer denne vej til slutningen. Rektoskopi kan udføres med det samme, hvilket markant reducerer antallet af afslagsmænd - når man ser på lægen, der lige har gnidet dig i en time, hvordan og hvorfor det er så vigtigt at blive undersøgt, er det meget vanskeligere at "hoppe af". Ja, selvfølgelig tillader rektoskopi kun at undersøge endetarmen, men hver erfaren specialist kan give mindst et dusin eller to eksempler, når en så tidlig diagnose helt sikkert reddede patientens liv, hvilket gør det muligt at starte behandlingen af ​​rektal tumor på et så tidligt tidspunkt som muligt.

På vores lægekontor foreslår vi kraftigt, at alle patienter over 40 år gennemgår rektoskopi, uanset klager (kræftprofylakse). For yngre patienter tilbydes denne undersøgelse kun, hvis visse symptomer er til stede: blødning, slim eller pus i afføringen, vanskeligheder med afføring osv..

Kontraindikationer for rektoskopi (sigmoidoskopi)

Hovedårsagen til den midlertidige afvisning af rektoskopi er kun et stærkt smertsyndrom. I dette tilfælde kan du enten ordinere behandling og udsætte proceduren for en anden aftale eller udføre den med lokalbedøvelse, som oftest bruges geler med lidokain (for eksempel "Katejel"). Tilstedeværelsen af ​​en cicatricial stramning (indsnævring) af analkanalen er også en kontraindikation for forskning, fordi det simpelthen er fysisk umuligt at udføre den..

Forberedelse til rektoskopi (sigmoidoskopi)

Med fremkomsten af ​​færdige mikroclyster til selvforberedelse er denne proces blevet meget enklere og absolut standard for alle procedurer, der udføres af en coloproctologist, med undtagelse af colonoscopy. Mere information om dette spørgsmål kan findes på siden "Forberedelse til inspektion".

Komplikationer efter rektoskopi (sigmoidoskopi)

Hvis vi i artiklen om anoskopi skrev, at komplikationer er fuldstændigt udelukket, så er alt med rektoskopi lidt mindre rosenrødt. Apparatet er stift, indsat dybt nok, roterer for at passere fysiologiske kurver, så der er en chance for at skade tarmvæggen, op til dens komplette brud. Men denne komplikation er ekstremt sjælden: I al min kliniske praksis så jeg personligt kun et sådant tilfælde (jeg skynder mig at bemærke, at rektoskopien ikke blev udført i vores institution). Hvis undersøgelsen udføres omhyggeligt, i konstant kontakt med patienten og med fokus på hans følelser, er sandsynligheden for skade på tarmvæggen praktisk talt nul.

Ved at karakterisere rektoskopi kan man således huske den skæggede sovjetiske anekdote: "godt, rædsel, men ikke rædselshelse." Dette er lidt ydmygende for en person, men en hurtig og smertefri procedure med en ret enkel og hurtig forberedelse. Afslutningsvis er det sandsynligvis værd at nævne en anden patientfobi - behandles sådanne enheder godt nok? I beskrivelsen og på fotografierne drejede det sig om genanvendelige rektoskoper, da engangsrør i de senere år er steget meget markant, og deres omkostninger når op til 75% af de gennemsnitlige markedsomkostninger for selve proceduren. Naturligvis behandles de godt (ved hjælp af kemisk desinfektion), men for dem, der stadig er generet af dette problem, tilbyder vi på vores kontor en undersøgelse med et engangsretoskop fra SapiMed, selvom du bliver nødt til at betale en ekstra omkostning for enheden.

I respekt for Deres, Anatoly Ivanovich Nedozimovaniy, lektor i koloproktologi, Pavlov First St. Petersburg State Medical University.

Tilmeld dig en konsultation med en proctologist

På vores hjemmeside er der en ONLINE-aftale til en konsultation, udfyld alle de krævede felter i formularen, og vores manager vil kontakte dig for at bekræfte aftalen i løbet af arbejdsdagen.

Vores adresse

Sankt Petersborg,
Novocherkasskiy-udsigten, 33, bygning 2, bogstav A,
værelse 15N

Anoskopi og intestinal sigmoidoskopi

Metode

Anoskopi er en instrumentel undersøgelsesmetode, der bruger et rektalt spejl (anoskop). Patientens position vælges under hensyntagen til kontorets muligheder, motivets maksimale komfort og lægenes bekvemmelighed. Den bedste forudsætning for en rektal undersøgelse er placering på den gynækologiske stol på ryggen, men den klassiske knæ-albue-position bruges ofte. Vaselineolie påføres anoskopet, hvorefter instrumentet indsættes i anus og nedsænkes i det ved hjælp af cirkulære glatte bevægelser uden at udøve kraft. Efter indsættelse fjernes obturatoren fra rektal spekulum, og lægen udfører en visuel undersøgelse eller de nødvendige manipulationer. Som regel er 10-15 minutter nok for en proctologist til en fuldgyldig anoskopi. Hvis der kræves yderligere procedurer, kan undersøgelsens varighed øges.

Korrekt udført anoskopi medfører ingen komplikationer. Uønskede konsekvenser kan kun observeres ved skødesløs, grov brug af værktøjet. Derudover kan der hos nogle patienter, uanset specialistens kvalifikationsniveau og teknik, være noget ubehag i anus vedvarende i et bestemt tidsrum. I de fleste tilfælde kan resultatet af anoskopi opnås umiddelbart efter proceduren. Som regel skriver proktologen straks sin konklusion på papir og angiver de identificerede patologiske ændringer, de udførte manipulationer, den foreløbige eller den endelige diagnose. I private knive kan resultatet af anoskopi udleveres til hænderne i et trykt format i 20-40 minutter.

Anoskopi analyserer strukturen i den nedre rektum og slimhindens tilstand. Med hæmorroider kan forskydning og forstørrelse af hæmorroider detekteres. Inflammatoriske sygdomme manifesteres ved hævelse og hyperæmi i visse områder af slimhinden, med neoplasier og rektale polypper, detekteres tumorlignende formationer af forskellige former og strukturer. Som regel er det ved hjælp af anoskopi muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​sådanne patologier som hæmorroider, analfissur, fistel, polypper, godartet eller ondartet neoplasma, rektal kondylom. I overensstemmelse med det opnåede resultat gennemgår patienten yderligere behandling af en proktolog. Om nødvendigt henvises patienten til en kirurg eller onkolog.

Omkostningerne ved anoskopi i Moskva

På grund af enkelheden og minimumet af brugte instrumenter hører anoskopi til listen over relativt billige undersøgelser. Dets omkostninger kan dog afhænge af visse omstændigheder. Den vigtigste faktor, der påvirker prisen på anoskopi, er typen af ​​medicinsk institution - på offentlige hospitaler er denne procedure normalt billigere. Hvad angår private klinikker, kan omkostningerne ved manipulation i Moskva variere afhængigt af den specifikke institution, specialistens kvalifikationer, undersøgelsens presserende hastighed og de anvendte instrumenter. Prisen på anoskopi kan også påvirkes af behovet for at bruge anæstetiske medikamenter, forskellige diagnostiske (biopsi) eller terapeutiske foranstaltninger.

Forberedelse til anoskopi

Anoskopi kræver ikke lange forberedende foranstaltninger. På tærsklen til en rektal undersøgelse udføres tarmrensning. Til dette kan der udføres en rensende klyster ved hjælp af 1,5-2 liter vand opvarmet til kropstemperatur, afføringsmidler anvendes sjældnere. Umiddelbart før anoskopi udfører en proktolog en foreløbig undersøgelse og palpation af anus. Dette giver dig mulighed for at vurdere strukturen og tonen i analringen og den nedre del af endetarmen, reducerbarhed af hæmorroider, patientens smerttærskel. Dernæst udføres selve proceduren.

Kost

Forberedelse til undersøgelsen skal begynde 2-3 dage før den planlagte diagnose. Patientens ernæring inden tarmsigmooidoskopi bør være baseret på princippet om en slaggfri diæt. Dette betyder at man undgår grove, fibrøse fødevarer. Menuen skal hovedsageligt bestå af fødevarer, der er lette at fordøje og hurtigt fordøje.

Dietten før sigmoidoskopi indfører et midlertidigt forbud mod sådanne produkter:

  • fed fisk og kød;
  • kartofler og andre stivelsesholdige grøntsager;
  • pasta
  • alle typer bælgplanter;
  • konfekture og bagværk;
  • rugmel brød;
  • produkter, der indeholder kakaobønner (chokolade, slik, bagværk);
  • stærk sort te, kaffe;
  • sødmælk og produkter baseret på det;
  • alkohol- og kuldioxiddrikke; pakkesaft;
  • varme krydderier.

Men en sådan diæt betyder ikke en sultestrejke. Det er tilladt at spise magert kød og fisk i kogt eller bagt form, vegetabilske bouillon, gærede mælkeprodukter med en lav procentdel fedt, grøn og urtete.

Hvad er sigmoidoskopi

En sigmoidoskopi udføres af en specialiseret proktolog ved hjælp af et medicinsk udstyr kaldet et sigmoidoskop. Det inkluderer dele til rør, belysning og luftforsyning. Først blæses rektalhulen op, derefter indsættes et instrument med illuminatorer, som giver dig mulighed for at se slimhindens tilstand. Rektoromanoskopet er nedsænket i endetarmen i visse niveauer, den største dybde er ca. 25 centimeter.

Proceduren udføres udelukkende af en erfaren proktolog, der tager alle forholdsregler for at undgå komplikationer og uforudsete omstændigheder. Korrekt forberedelse til undersøgelse af patienten er vigtig for at undgå problemer under implementeringen af ​​denne diagnostiske metode.

Før instrumentet introduceres i anus smøres det rigeligt med vaselin eller speciel olie. Derefter indsættes røret til en bestemt dybde - højst fem centimeter. Derefter fjernes obturatoren, og lægen fortsætter med at indsætte røret. Når den når en dybde på ca. 13 cm, er det påkrævet at inhalerer og udånder efter anmodning fra en specialist. Når der pumpes luft, bevæger røret sig i tarmen og når den ønskede dybde. Lægen ved hjælp af et okular ser eventuelle afvigelser fra normen, undersøger særegenheden i slimhinden.

Anoskopapparat og dens anvendelse

Anoskop bruges til visuel undersøgelse af rektaloverfladen.

Anoskopi er et obligatorisk trin i en diagnostisk undersøgelse i proktologi. Indikationer for brug af enheden er klager over smerter i anus, blodig, slim eller purulent udflod fra rektum, systematiske afføringsforstyrrelser og andre symptomer, der ledsager sygdomme i den bageste tarm.

Anoskopet giver dig mulighed for visuelt at undersøge den indre overflade af tarmen, udføre en biopsi, diagnosticere sygdommen på et tidligt tidspunkt og tage rettidige terapeutiske foranstaltninger.

Foruden diagnostiske formål bruges anoskopet til udførelse af terapeutiske manipulationer. Ved hjælp af denne enhed administreres medikamenter, infrarød koagulering og scleroterapi af hæmorroider, elektrokoagulation af polypper.

Enheden ligner et hult konisk rør med en obturator (stik) indeni. Ved hjælp af en fiberoptisk adapter (adapter) er lysgrebet fastgjort til røret. Strømkilden kan være selvforsynende (batterier, akkumulator) eller stationær (netdrevet transformer). Om nødvendigt kan endoskopiske illuminatorer udskiftes med mere moderne og høj kvalitet.

Anoskopets design til terapeutiske procedurer er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en U-formet udsparing til et yderligere instrument. Derudover kan kittet omfatte en ligator, der bruges til at påføre latexringe på hæmorroider.

Der er modeller til både genanvendelig og engangsbruk. I alle tilfælde sikrer instrumentet patientens sikkerhed og komfort. Engangsanoskopet steriliseres og forsegles. Glat plastik eliminerer sandsynligheden for skade på overfladen af ​​endetarmen under undersøgelse. Designet af det genanvendelige instrument er lavet af poleret rustfrit stål og er også helt sikkert. Stålinstrumentet kan steriliseres flere gange på forskellige måder.

Anoskopi er forudgående med en standard rensnings lavemne. Inden instrumentet bruges, er en rektal undersøgelse obligatorisk. Den mest behagelige position for patienten ligger på ryggen i en speciel stol. Anoskopet indsættes i tyktarmen til en dybde på 14 cm. Efter indsættelse af enheden fjernes obturatoren, og den nødvendige visuelle undersøgelse udføres.

Mulige kontraindikationer

Kontraindikationer for koloskopi er absolutte og relative. Desuden forårsager undersøgelsen for de fleste patienter negative følelser, og de begynder at lede efter en række forskellige alternativer. Ved absolutte kontraindikationer kan koloskopi ikke udføres. Disse inkluderer:

  • peritonitis;
  • graviditet;
  • hjerte- og lungesvigt;
  • iskæmisk eller ulcerøs colitis;
  • hjerteinfarkt;
  • alvorlig indre blødning i tarmen.

Ved invasiv intervention under koloskopi afhænger varigheden af ​​proceduren af ​​patologiens kompleksitet

I tilfælde af relative kontraindikationer vurderes gennemførligheden af ​​undersøgelsen af ​​den behandlende læge

I nogle tilfælde udsættes koloskopi, men under visse indikationer udføres det med en vis forsigtighed

Relative kontraindikationer inkluderer:

  • forkert forberedelse;
  • koagulering af lav blod;
  • blødende;
  • patientens alvorlige tilstand.

Om nødvendigt udføres undersøgelsen under generel anæstesi, men i de fleste tilfælde anvendes anæstesi ikke.

Indikationer

Indikationer for anoskopi er tegn på rektal sygdom. Disse inkluderer symptomer såsom smerter og ubehag i anus, blodig, purulent eller slimhindeafladning eller en blanding i afføringen, uforklarlig diarré eller forstoppelse, bækken traume, tegn på gastrointestinal blødning. Anoskopi er inkluderet i det obligatoriske sæt undersøgelser hos patienter med mistanke om hæmorroider. Det bruges ofte som en grundlæggende undersøgelse af mistanke om tumorer eller inflammatoriske patologier. Derudover kan manipulation bruges til at udtage vatpinde eller vævsprøver (biopsi). I form af en terapeutisk procedure foreskrives anoskopi til infrarød koagulering og scleroterapi af hæmorroider, til påføring af latexligaturringe på dem, rektal indgivelse af medicinske stoffer eller elektrokoagulering af polypper.

Korrekt forberedelse til sigmoidoskopi

Den klassiske algoritme til forberedelse til undersøgelsen er et klyster, der frigør tarmhulen fra fæces og deres rester og skaber de mest gunstige betingelser for at udføre en diagnostisk foranstaltning. Eventuelle rester af de fordøjede masser kan blive en hindring for instrumentets fremskridt og en kvalitetskontrol af væggene.

Det anbefales at udføre klyster to gange før proceduren og en gang dagligt sigmoidoskopi. Men dette skal udføres af en medicinsk professionel, da det ikke er en enkel klyster med en pære, der kræves, men brugen af ​​et Esmarch-krus - dette er navnet på en speciel rummelig skål i form af en varmepude med et langt elastisk rør. Det er temmelig svært at uafhængigt forberede sig til undersøgelsen med et klyster, derudover er det fyldt med skader på endetarmen. Hvis der er revner i anus, som er kendetegnet ved smerter og frigivelse af slim og blod, er det bedre at udsætte denne diagnose.

Der er visse moderne metoder til forberedelse til forskning. I dag er det muligt at frigøre tarmene fra fæces med Microlax. Dette er en mikro-klyster, der kan udføres derhjemme. Det er blidt og gør det muligt at rense hulrummet fuldstændigt til undersøgelse af sigmoidoskopi.

Microlax-klyster til forberedelse udføres med varmt vand, der tidligere er kogt. Det er umuligt at bruge varmt eller for koldt vand under forberedelse, det er bedre at foretrække stuetemperatur, som er mest behagelig for kroppen. Volumenet af Mikrolax-væske er cirka halvanden liter. Derudover er det ikke nødvendigt at tilføje hjælpestoffer. Den sidste klyster udføres få timer før undersøgelsen af ​​sigmoidoskopi om morgenen. Derefter kan du ikke spise eller drikke noget. Du skal vente til studiens afslutning.

En særlig diæt er meget vigtig i forberedelsen, som skal overholdes inden undersøgelsen af ​​sigmoidoskopi. Det anbefales kun at spise lette, ikke-fedtholdige fødevarer

Især er du nødt til at indtage fedtfattige bouillon, mosesupper, dampede kødretter med lavt fedtindhold, mejeriprodukter og dampet fisk et par dage og et døgn før diagnosen. Korrekt ernæring før undersøgelsen er især vigtig for en komplet diagnose. Det anbefales ikke at spise bælgfrugter, fedt og tungt kød (ænder, kalkun, svinekød) dagen før.

Frugt og grønt indeholder fiber, hvilket bidrager til øget gasdannelse, så de bør også udelukkes. Især anbefales det ikke at spise kål, spinat, krydret retter.

For at gennemføre en diagnostisk foranstaltning af høj kvalitet, kan du tage medikamenter med afførende egenskaber. Det er dog bedre at konsultere en læge først. Nogle af dem har bivirkninger og kontraindikationer..

Med ekstrem forsigtighed, i dette tilfælde, skal du behandle ethvert middel for mennesker med en tendens til allergi..

I dag er Fortrans-rengøring populær, hvilket er yderst effektivt. Det bruges ikke kun i tilfælde af sigmoidoskopi, men også inden kirurgiske indgreb på maveorganerne. Det er et hvidt pulver, der let opløses i vand. Det kan bruges af voksne og børn fra 15 år efter at have opløst en pakke i en liter vand.

Præparatets dosis beregnes på baggrund af patientens vægt (en liter afføringsmiddel fremstilles til 18 kg). Andre lægemidler bør ikke tages sammen med denne medicin på grund af deres absorption. Opløsningen tages samtidig om aftenen eller opdeles i et par doser. I sjældne tilfælde kan dette afføringsmiddel forårsage kvalme og allergi hos visse personer. Det bør ikke tages i nærværelse af tumorer, under graviditet, obstruktion samt børn under 15 år og personer, der ikke tåler polyethylenglycol. Det er nødvendigt at kontrollere udrensningsprocessen hos ældre.

Vores portal inviterer dig til ikke at udsætte behandling og diagnose på ubestemt tid, men i dag begynde at vælge en klinik eller et diagnosecenter. I øverste højre hjørne er der et antal af vores konsulenter, der hjælper dig med dit valg. Du kan også bestille et opkald tilbage fra os, og vi ringer dig tilbage.

På vores portal oprettes alt for din bekvemmelighed: klinikker og læger kan vælges efter adresse, pris, anmeldelser, vurdering.

Fordele og ulemper

De vigtigste fordele kan kaldes det faktum, at rektaromanoskopi af tarmen giver dig mulighed for at studere tarmen i detaljer i en dybde på 25 til 30 centimeter fra anus, samt studere den sidste del af sigmoiden. Dette kan også tilskrives procedurens hastighed, da det ikke varer mere end fem minutter.

Intestinal sigmoidoskopi giver dig mulighed for at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​polypper, nogle inflammatoriske processer og tumorer. Det er også værd at bemærke, at metoden er mere moderne såvel som kvalitativ i dens ret nøjagtige indikatorer..

Efter proceduren kan du lære mere informativt om alt hvad der bekymrer dig.

En af ulemperne er smertefuldheden ved proceduren såvel som frygt for patienter foran den (selvom ikke alt er så skræmmende). Dernæst skal du overvåge nøjagtigt, hvordan lægen indsætter røret i anus, da den stive og hurtige introduktion af røret kan føre til en temmelig stor tarmskade. Efter fjernelse af polyppen, hvis den naturligvis findes, kan den bløde. Og som et resultat kan tarmstenose forekomme, hvilket er ret sjældent..

Forberedelse til eksamen

For at rektaromanoskopi af tarmen giver det mest præcise resultat, skal man ordentligt og fuldstændigt forberede sig på det, da undersøgelse fra indersiden af ​​slimhinden ikke er let.

Præparatet består i fødevarebegrænsninger såvel som i en speciel diæt, det vil sige i 24 til 48 timer før tarmens sigmoidoskopi, bør enhver frugt, grøntsager og grove fødevarer (fedt) udelukkes.

Der er nogle medicinske institutioner, hvor denne procedure udføres på tom mave. Afhængig af lægenes præferencer såvel som patienten selv, renses kroppen, det kan være de samme rensemoder, afføringsmidler eller mikroclyster..

Renseapparater skal udføres to gange, før aftenen (om aftenen) og derefter tre timer før den.

Voksemidler bør kun bruges via munden, hvor eksempler er Duphalac, Fleet osv. Mikroclyster med en afføringseffekt reducerer forberedelsestiden markant, da to mikroclyster udføres bogstaveligt 30-40 minutter før procedurens start.

For patienter, der lider af forstoppelse, er det især vigtigt at anvende to rengøringsmuligheder på én gang, nemlig rengøringslyster og afføringsmidler..

Glem ikke omhyggelig forberedelse til det mest nøjagtige informationsindhold.

De vigtigste stadier af proceduren

For at ordinere sigmoidoskopi skal lægen først foretage en digital undersøgelse. Og hvis du har mistanke om atypiske processer i kroppen, ordinerer han denne procedure. Men selve implementeringen afbøjes ofte i en bestemt periode til forberedelsesfasen..

Forberedelse til sigmoidoskopi inkluderer både en psykologisk holdning (det er trods alt ikke den mest behagelige procedure) og foranstaltninger til at rense tarmene (diæt, afføringsmidler, klyster). Dette tager normalt to dage. Hvis det ikke var muligt at rense tarmene fuldstændigt, gøres det under proceduren med en vatpind. Men det er bedre at følge lægens instruktioner derhjemme..

Umiddelbart før sigmoidoskopi strippes patienten nedenfra til taljen og ligger enten på siden eller i knæ-albue position. Derefter smører lægen røret med vaselin eller speciel olie og sætter det ind i anus til en dybde på 5 cm. Patienten bliver bedt om at skubbe som under en tarmbevægelse for at skubbe enheden ind. Derefter fjernes obturatoren, og undersøgelsen udføres ved hjælp af et optisk okular.

Et meget vigtigt punkt - når røret bevæges ind, bør røret ikke komme i kontakt med tarmens vægge. Ellers kan du røre ved hæmorroider eller polypper samt skade tarmens overflade op til brud. Men hvis lægen har erfaring, begynder han straks at pumpe luft, og negative konsekvenser vil ikke komme.

Derefter handler lægen efter omstændighederne:

  • Undersøger tarmslimhinden;
  • Fjerner pus, slim, blodige blodpropper med en elektrisk pumpe;
  • Det er muligt at påvirke små polypper ved hjælp af sigmoidoskopet i sig selv (i dette tilfælde er en histologisk undersøgelse af det indsamlede materiale obligatorisk for maligniteten i neoplasmaet);
  • Om nødvendigt biopsier af specifikke områder af væv.

Hvis patienten er interesseret i hvor lang tid sigmoidoskopien varer, kan vi med sikkerhed sige, at ikke mere end 7 minutter. Og dette er en af ​​de sikreste undersøgelsesteknikker. Føles som denne procedure ligner en klyster. Efter sigmoidoskopi anbefales det at ligge på ryggen et stykke tid for at undgå ortostatisk hypotension.

Vær ikke bange for proceduren, og endnu mere for at afsløre forlegenhed om nødvendigt..

Det eneste, man skal være opmærksom på: dette er streng overholdelse af lægens recept og valget af lægen selv, der skal have de rette kvalifikationer.

Hvad er koloskopi

Kolonoskopi er en instrumentel undersøgelse, der giver dig mulighed for at diagnosticere patologiske tilstande i endetarmen og tyktarmen. Undersøgelsen udføres ved hjælp af et koloskop - en lang fleksibel sonde, hvoraf enden er en okular med et lille videokamera og belysning. Også inkluderet er biopsipincet og et luftrør. Sonden indsættes gennem endetarmen.

Det resulterende billede overføres til monitoren og gør det muligt for specialist at vurdere tarms tilstand langs hele dens længde, som er cirka to meter. Kameraet tager billeder med høj opløsning og forstørrer det. På billederne undersøger coloproctologist slimhinden og bemærker mulige patologiske ændringer.

Efter undersøgelsen pumpes den luft, der indføres i kroppen, ud

Derudover kan en række handlinger under undersøgelsen udføres for at undgå yderligere kirurgisk indgreb..

Disse inkluderer:

  • udvidelse af tarmområdet på grund af ardannelse;
  • prøveudtagning af væv til histologiske undersøgelser;
  • fjernelse af et fremmedlegeme;
  • eliminering af polypper eller godartede tumorer;
  • eliminering af blødning.

På grund af dets ekstra kapacitet betragtes koloskopi som den mest informative og effektive diagnostiske metode..

Beskrivelse af proceduren

Nu vender vi os til beskrivelsen af ​​selve proceduren, og det er værd at bemærke, at intestinal sigmoidoskopi er moderne takket være den fleksible optiske enhed, der bruges til undersøgelse, og er en forbedret metode til den samme proktoskopi.

Indikationer for denne procedure inkluderer afføringsforstyrrelser såvel som langvarig forstoppelse eller tværtimod diarré..

Intestinal blødning og voldsomt slim eller endda pus fra tarmen eller kroniske hæmorroider.

Også intestinal sigmoidoskopi er en indikation for yderligere undersøgelser, såsom koloskopi eller irrigoskopi.

Hvad der er tarmirrigoskopi, og hvordan det udføres, skrives her.

Hvis patienten har en alvorlig tilstand, er dette en af ​​kontraindikationerne for denne procedure. Også akutte eller inflammatoriske sygdomme i analområdet (eller hele anus) er den største kontraindikation.

Risikoen for denne procedure opvejer muligheden i tilfælde, hvor patienten har en alvorlig grad af åndedrætssvigt, såvel som hjerteproblemer, nemlig hjerte-kar-patologi.

Der er nødsituationer, hvor sigmoidoskopi skal udføres for næsten enhver patient, for eksempel med rigelig blødning fra tarmen.

Intestinal sigmoidoskopi udføres på proktologens kontor, som skal være udstyret med specielt udstyr til forskning. For at udføre det behøver du heller ikke bedøvelse eller endda anæstesi, men kun i nogle tilfælde, hvis patienten har en analt fissur.

Med lægens samtykke kan du foretage anæstesi, kun lokalt. Det er værd med det samme at forberede sig på det faktum, at før lægen udfører en sigmoidoskopi af tarmen, skal lægen foretage en digital rektal undersøgelse eller diagnose.

For at udføre denne form for undersøgelse kræves det, at patienten tager en bestemt knæ-albue-position, du kan også ligge på venstre side.

Når lægen har smurt den anale passage, indsættes selve røret der bogstaveligt 4 eller 5 centimeter. Derefter pumpes luft indad for at justere og udjævne alle foldene i slimhinden. Lægen skal også forklare patienten, at under bevægelsen af ​​røret indeni kan trangen til at tømme tarmen opstå. For at eliminere slim, muligvis væske og blod, der er inde, bruges en elektrisk pumpe.

video

Hvis patienten oplever smerter, skal tarmens sigmoidoskopi afsluttes.

Eksempelmenu

Forberedelse til eksamen kan tage en prøvemenu, designet til 3 dage. Tre dage før diagnose:

  • Om morgenen - havregryn kogt i vand med en skefuld honning, et brød ost og grøn te.
  • Anden morgenmad - et glas lavt fedtindhold, gæret bagt mælk eller kefir med 2 kiks.
  • Frokostmåltid - Lav-fedt bouillon (kylling, kalkun, kalvekød), 2 kødboller og frisk agurksalat.
  • Eftermiddags snack - cottage ost gryderet og tørret frugt COMPOT.
  • Aftenmåltid - 200 ml gæret bagt mælk med lavt fedtindhold og 3 kiks.

Slagfri diæt eliminerer flatulens og normaliserer fordøjelseskanalen

To dage før eksamen:

  • Morgenmåltid - boghvede grød og en skive kogt kyllingebryst og et glas grøn te med citron.
  • Første snack - 200 ml fedtfri kefir.
  • Frokost - et stykke kogt torsk (du kan bage det), risgrød, uden olie og et glas klaret æblejuice.
  • Anden snack - et glas fedtfattig yoghurt uden tilsætningsstoffer.
  • Aftenmåltid - semulje kogt i vand, et glas grøn te med en skefuld honning.

En dag før undersøgelsen:

  • Morgenmad - 1 kogt kyllingæg, et brød med fedtfattig ost, et glas tørret frugtkompott.
  • Frokost - fedtfattig kyllingbuljong, grøn te, kiks af kiks.
  • Du bliver nødt til at opgive snacks og aftensmad, og efter 2-4 timer efter frokost skal patienten rense tarmen med et lavemang.

Vægttab kan blive en behagelig bonus ved sådan ernæring før rektoskopi, men en slaggfri diæt giver ikke energi i den krævede mængde, så i disse dage er det nødvendigt at reducere fysisk aktivitet.

Funktioner ved undersøgelsen af ​​intestinal sigmoidoskopi

Sigmoidoskopi består i at undersøge den indre overflade af endetarmen og den distale tredjedel af sigmoid kolon ved hjælp af et rektoskop indsat gennem anus. Proceduren er ikke smertefuld og finder sted hurtigt nok.

Sigmoidoskopi bruges ikke kun til diagnostiske formål, når patienten allerede har en række specifikke klager, men også til forebyggelse, tidlig påvisning af ondartede tumorer hos patienter over fyrre år gamle.

Til profylaktisk formål anbefales undersøgelse af sigmoidoskopi, at der udføres en gang om året, hvis patologi påvises ifølge indikationer. Hvis patienten under den indledende undersøgelse eller digital undersøgelse af endetarmen afslører tilstedeværelsen af ​​blødning, indsnævring af tarmens lumen, akut betændelse eller analfissur, udføres sigmoidoskopi efter eliminering af disse tilstande eller i den mest blide tilstand.

Om nødvendigt foreskrives præbedøvelse. Ved sigmoidoskopi indtager patienten en knæ-albue position på sofaen, hvorefter et rør af den endoskopiske enhed, der er smurt med vaselin, omhyggeligt indsættes i anus.

Under tarmens sigmoidoskopi analyserer lægen farve, træk ved lindring af slimhinden, dens fugtighed, vaskulære mønster og tarmslimhindens elasticitet.

Forberedelse til sigmoidoskopi

Patienten skal følge et antal regler inden proceduren

Derfor er det ekstremt vigtigt for diagnosticering af høj kvalitet at forberede sig korrekt til sigmoidoskopi.

Først på tærsklen til undersøgelsen skal du spise mad med et lavt indhold af toksiner og ikke spise middag. I dette tilfælde udføres sigmoidoskopi udelukkende på tom mave..

For det andet, dagen før proceduren, skal tarmen renses for afføring. For at gøre dette skal du bruge et lavemang med vand eller specielle præparater til rensning af tarmen..

Sørg for at lytte til lægenes råd og anmodninger, fordi hans opgave er at gøre sigmoidoskopiproceduren så effektiv og nøjagtig som muligt. Den mindste diagnostiske fejl kan påvirke den videre behandling..

Intestinal sigmoidoscopy giver resultater, hvorefter det vil være muligt med en høj grad af sandsynlighed at tale om diagnosen, beslutter lægen om den yderligere taktik for håndtering af patienten.

Lad ikke afskue muligheden for at være sund før i morgen. Sigmoidoskopi er en enkel procedure, der registrerer sygdomme og hjælper med at bestemme behandlingen.

Sigmoidoskopi og koloskopi, hvad er forskellen

Den første og vigtigste forskel ligger i dybden af ​​forskningen, hvis de under sigmoidoskopi uddyber 25-30 centimeter fra anus, så under en koloskopi er det muligt at undersøge hele tarmen.

Når der udføres sigmoidoskopi, bruges der også et metalinstrument, der indsættes i endetarmen, og colonoskopet på sin side er et fibrooptisk instrument, der udføres i tarmen. Udførelse af sigmoidoskopi af tarmen bringer kun noget ubehag og utilpas, men koloskopi forårsager ret smertefulde fornemmelser.

Den største forskel er også den brugte tid i modsætning til sigmoidoskopi, der tager cirka fem minutter, mens koloskopi tager mere tid, cirka en time.

Processen med at forberede dig til den første procedure er meget lettere og enklere end den anden, som du er nødt til at forberede dig mere omhyggeligt på for mere nøjagtige oplysninger under undersøgelsen.

Der er visse forskelle i disse to metoder, men under ingen omstændigheder bør de modsættes hinanden, da de kun tages efter indikationer og kun i de mest passende situationer..

Kontraindikationer

På grund af procedurens enkelhed og næsten smertefrihed udføres den for næsten alle patienter. Undtagelsen er gravide kvinder og patienter, der har:

  • Akut form af hæmorroider, indtil tilstanden stabiliserer sig;
  • Alvorlig anal fissure
  • Svær blødning fra anus (enhver manipulation kan kun udføres, når blødningen er stoppet);
  • Akutte former for betændelse i bughulen og paraproctitis;
  • Begrænset tarmlumen;
  • Dårlig generel tilstand (hjerte- og lungeproblemer, mental sygdom, eksponering for stoffer og alkohol).

Nogle gange, når en uopsættelig undersøgelse er uundværlig, kan lægen invitere en anæstesiolog til generel eller lokalbedøvelse. De kan også tilbyde patienten at drikke medicin for at bedøve processen fuldstændigt..