Antiplatelet og antikoagulantia

Slagforebyggelse. Antiplatelet og antikoagulantia.
I den forrige artikel talte vi om antihypertensive lægemidler, der blev brugt til behandling af arteriel hypertension - den mest almindelige årsag til slagtilfælde. I denne samtale vil vi tale om en anden gruppe af lægemidler, der bruges til forebyggelse af akut cerebrovaskulær ulykke - blodplader og antikoagulantia..

Hovedformålet med deres anvendelse er at reducere blodviskositeten, forbedre blodgennemstrømningen gennem karene og derved normalisere blodforsyningen til hjernen. Disse medikamenter er som regel foreskrevet i det tilfælde, hvor der i fortiden allerede var kortvarige forstyrrelser i cerebral cirkulation eller kortvarige iskæmiske anfald, ledsaget af reversible neurologiske symptomer, eller risikoen for deres forekomst er meget høj.

I dette tilfælde ordinerer lægen en lignende gruppe af medicin for at forhindre udvikling af et slagtilfælde. Vi vil tydeligt forklare mekanismen for virkning af disse lægemidler og hensigtsmæssigheden af ​​at tage dem.

Antiplatelet agenter - lægemidler, der reducerer blodets samlede egenskaber.


Aspirin. Formål og anvendelse.
Aspirin er acetylsalicylsyre. Patentnavne: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Det hæmmer blodpladeaggregation, øger blodets evne til at opløse fibrinfilamenter - hovedkomponenten i en trombe, således forhindrer acetylsalicylsyre udviklingen af ​​tromboemboli i intracerebrale kar og halskar - en almindelig årsag til iskæmisk slagtilfælde.

En indikation for anvendelse af aspirin til profylaktiske formål er tilstedeværelsen af ​​en kortvarig cerebrovaskulær ulykke i fortiden - dvs. en sådan forstyrrelse, hvor neurologiske symptomer optrådte i ikke mere end 24 timer. Denne betingelse er en formidabel urtemoder for udviklingen af ​​et slagtilfælde og kræver hurtig hjælp. Indikationer og tilstande til ordination af aspirin i denne situation er som følger:

stenose af de brachiocephale arterier op til 20% af lumen - en daglig dosis på 75-100 mg i to doser;
stenoser på mere end 20% af lumen - daglig dosis på 150 mg i tre doser;
tilstedeværelsen af ​​flere grunde, der disponerer for udviklingen af ​​et slagtilfælde - en daglig dosis på 100 mg;
atrieflimmer, især hos personer over 60 år, der ikke kan tage antikoagulantia - en daglig dosis på 75-100 mg.
Ved langvarig brug er komplikationer mulige - udvikling af erosioner og mavesår i mave-tarmkanalen, thrombocytopeni (et fald i antallet af blodplader), en stigning i niveauet af leverenzymer. Mulige fænomener med intolerance over for denne medicin - en følelse af mangel på luft, hududslæt, kvalme, opkast.

Med en markant stigning i niveauet af blodlipider (hyperlipidæmi) er lægemidlet ineffektivt.

Mennesker, der regelmæssigt misbruger alkohol, bør ikke tage aspirin. Det er mest fordelagtigt kombineret med indtagelse af curantil (dipyridamol) eller trental (pentoxifylline), der var et mere markant fald i sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde end med kun aspirin.

For at undgå komplikationer kan hver dosis aspirin vaskes ned med en lille mængde mælk eller indtages efter cottage cheese..

Aspirin. Kontraindikationer.
Acetylsalicylsyre er kontraindiceret til gastrointestinal mavesår, øget blødningstendens, kronisk nyre- og leversygdom samt kvinder under menstruation.

I øjeblikket tilbyder det farmaceutiske marked enteriske former for aspirin - thromboASS, aspirin-Cardio og deres analoger, idet de argumenterer for, at disse formers lave evne til at danne mavesår og erosion i mave-tarmkanalen.

Det skal dog huskes, at dannelse af mavesår og erosion i mave-tarmkanalen ikke kun er forbundet med den lokale virkning af aspirin på slimhinden, men også med de systemiske mekanismer til dets virkning efter absorptionen af ​​lægemidlet i blodet, derfor bør folk med mavesår i mave-tarmkanalen tage medicin fra denne gruppe ekstremt uønsket. I dette tilfælde er det bedre at erstatte aspirin med et lægemiddel fra en anden gruppe..

For at forhindre mulige bivirkninger bør dosis af aspirin, der er ordineret til profylaktiske formål, ligge i området 0,5-1 mg / kg, dvs. ca. 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Det har en højere aktivitet mod blodplader end aspirin. Det hæmmer blodpladeaggregation, bremser dannelsen af ​​fibrin, undertrykker aktiviteten af ​​kollagen og elastin, hvilket bidrager til "vedhæftning" af blodplader til den vaskulære væg.

Den profylaktiske aktivitet af ticlopedin i forhold til risikoen for slagtilfælde er 25% højere end for aspirin.

Standarddosis er 250 mg 1-2 gange dagligt med måltider.

Indikationerne er identiske med aspirin..

Bivirkninger: mavesmerter, forstoppelse eller diarré, trombocytopeni, neutropeni (fald i antallet af neutrofiler i blodet), øget aktivitet af leverenzymer.

Når man tager dette lægemiddel, er det nødvendigt at overvåge en klinisk blodprøve 1 gang pr. 10 dag for at justere dosis af lægemidlet.

I betragtning af, at tiklid øger blødningen markant, annulleres det en uge før operationen. Det er nødvendigt at informere kirurgen eller anæstesiolog om hans modtagelse..

Kontraindikationer mod indtagelse af lægemidlet: hæmoragisk diathese, mavesår i mave-tarmkanalen, blodsygdomme ledsaget af en forøgelse af blødningstid, trombocytopeni, neutropeni, agranulocytose i fortiden, kroniske leversygdomme.

Du kan ikke tage aspirin og tiklid på samme tid.

Plavix (clopidogrel)
Plavix er taget samtidigt kompatibel med antihypertensive lægemidler, hypoglykæmiske midler, antispasmodika. Før det udnævnes og under behandlingen, er det nødvendigt at kontrollere den kliniske blodprøve - thrombocytopeni og neutropeni er mulige.

Standard profylaktisk dosering er 75 mg en gang dagligt.

Kontraindikationer ligner dem for tiklid.

Det er kontraindiceret at ordinere med andre antikoagulantia.

Dipyridamole (courantil)
Handlingsmekanismen skyldes følgende effekter:

reducerer blodpladeaggregeringen, forbedrer mikrosirkulationen og hæmmer dannelsen af ​​blodpropper;
sænker resistensen af ​​små cerebrale og koronararterier, øger den volumetriske hastighed af koronar og cerebral blodstrøm, sænker blodtrykket og fremmer åbningen af ​​ikke-funktionelle vaskulære kollateraler.
Fremgangsmåden til ordinering af en korantil er som følger:

Curantil i små doser (25 mg 3 gange om dagen) er indiceret til patienter over 65 år med kontraindikationer for udnævnelse af aspirin eller dets intolerance;
Curantil i mellemdoser (75 mg 3 gange dagligt) bruges til patienter over 65 år med utilstrækkelig kontrolleret arteriel hypertension, med øget blodviskositet såvel som hos patienter, der får behandling med ACE-hæmmere (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril osv.) p.) på grund af et fald i deres aktivitet under indtagelse af aspirin;
kombinationen af ​​curantil i en dosis på 150 mg / dag og aspirin 50 mg / dag anbefales til patienter med en høj risiko for tilbagevendende iskæmisk slagtilfælde i nærvær af samtidig vaskulær patologi ledsaget af øget blodviskositet, hvis det er nødvendigt hurtigt at normalisere blodgennemstrømningen.
Trental (pentoxifylline)
Det bruges hovedsageligt til behandling af udviklet slagtilfælde, til forebyggelse af tilbagevendende cerebrovaskulær ulykke samt til aterosklerotiske læsioner i de perifere arterier.

Der er tegn på antiplatelet-effekten af ​​Ginkgo biloba. Lægemidlet svarer til effektivitet som aspirin, men i modsætning hertil forårsager det ikke komplikationer og bivirkninger.


antikoagulanter
For at forhindre kortvarige iskæmiske angreb ordineres indirekte antikoagulantia. Indirekte virkning - fordi de i blodbanen ikke har nogen effekt på blodkoagulationsprocessen, skyldes deres hæmmende virkning, at de forhindrer syntese af blodkoagulationsfaktorer (faktorer II, VII, IX) i levermikrosomer, reducerer aktiviteten af ​​faktor III og thrombin. Det mest almindeligt anvendte til dette formål er warfarin..

I modsætning til indirekte antikoagulantia viser hepariner deres aktivitet direkte i blodet; til profylaktiske formål ordineres de til særlige indikationer.

I. Indirekte antikoagulantia.
1. Når det ordineres, falder blodkoagulationen, blodgennemstrømningen på kapillarniveauet forbedres. Dette er især vigtigt i nærværelse af aterosklerotiske plaques på intimaet fra store cerebrale kar eller brachiocephaliske arterier. Fibrintråde aflejres på disse plaques, og der dannes derefter en trombe, der fører til ophør af blodstrøm gennem karret og forekomsten af ​​et slag.

2. En anden vigtig indikation for disse lægemidler er hjertearytmier og oftest atrieflimmer. Faktum er, at med denne sygdom, samles hjertet uregelmæssigt, på grund af ujævn blodgennemstrømning i det venstre atrium, kan der dannes blodpropper, som derefter trænger ind i cerebrale kar med blodstrømmen og forårsager et slag.

Undersøgelser har vist, at ordination af warfarin i dette tilfælde forhindrer udvikling af slagtilfæld tre gange mere effektivt end indtagelse af aspirin. Ifølge European Association of Neurological reducerer forskrivning af warfarin til patienter med atrieflimmer forekomsten af ​​iskæmisk slagtilfælde med 75%.

Når man ordinerer warfarin, er det nødvendigt med jævne mellemrum at overvåge blodkoagulation, udføre et hæmokoagulogram. Den vigtigste indikator er INR (International Normalised Ratio). Det er nødvendigt, at INR-niveauet er mindst 2,0-3,0.

3. Tilstedeværelsen af ​​kunstige hjerteklapper er også en indikation for indtagelse af warfarin.

Standardkuren til ordination af warfarin til profylaktiske formål er 10 mg pr. Dag i 2 dage, derefter vælges den næste daglige dosis under daglig INR-kontrol. Efter stabiliseringen af ​​INR er det nødvendigt at kontrollere det først hver 2-3 dag, derefter hver 15.-30.

II. Anvendelse af hepariner
Ved hyppige kortvarige iskæmiske angreb anvendes specielle taktikker: et kort kursus (inden for 4-5 dage) med ordination af hepariner: ufraktioneret ("almindelig") heparin eller lavmolekylvægt - clexan (enoxyparin), fragmin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin).

Disse lægemidler ordineres under kontrol af en anden laboratorieindikator - APTT (aktiveret partiel thromboplastintid), som ikke bør stige i løbet af behandlingen med mere end 1,5-2 gange sammenlignet med det oprindelige niveau.

1. Ufraktioneret heparin

Den indledende dosis af IV er 5000 U som en bolus, derefter administreres den af ​​IV infusomat - 800-1000 U / time. Warfarin gives efter afslutningen af ​​heparin-infusionen.

Det ordineres en gang dagligt, 20 mg strengt subkutant. Nålen indsættes lodret i sin fulde længde i hudens tykkelse, fastgjort i folden. Hudfolden skal ikke rettes, før injektionen er slut. Efter administration af lægemidlet bør injektionsstedet ikke gnides. Efter afslutning af clexaninjektioner ordineres warfarin.

Det ordineres subkutant ved 2500 IE en gang dagligt. Efter afslutningen af ​​Fragmin-injektioner ordineres warfarin.

Det ordineres subkutant 0,3 ml en gang dagligt. Efter afslutningen af ​​Fraxiparin-injektionerne ordineres warfarin.

Kontraindikationer til profylaktisk indgivelse af antikoagulantia er: gastrisk mavesår og duodenalsår (selv uden forværring), nyre- eller leverinsufficiens, hæmoragisk diathese, kræft, graviditet, psykiske lidelser. Kvinder er nødt til at huske, at antikoagulantia skal annulleres 3 dage før menstruationens begyndelse og genoptages 3 dage efter deres afslutning.

Hvis lægen har ordineret antikoagulantia, er det for at undgå komplikationer periodisk at overvåge de biokemiske parametre i blodet, hemocoagulogram.

Hvis der forekommer alarmerende symptomer (øget blødning, blødning i huden, udseendet af sort afføring, opkast af blod), skal et lægebesøg haster.


DIET EFTER GALLET BLADDERFJERNING
Hvordan man lever et opfyldende liv uden galdeblære
For at lære mere.
Sikker laboratorieværdier ved ordinering af antikoagulanteterapi:

i tilfælde af arytmier, diabetes, efter myokardieinfarkt, bør INR opretholdes inden for 2,0-3,0;
hos patienter over 60 år for at undgå hæmoragiske komplikationer bør INR under behandlingen opretholdes inden for 1,5-2,5;
hos patienter med kunstige hjerteklapper, intrakardiale thrombi og som har haft episoder af tromboemblier, bør INR ligge i området 3,0-4,0.
I den næste artikel vil vi tale om de medikamenter, der er ordineret til åreforkalkning, vi vil diskutere effektiviteten af ​​statiner og andre lipidsænkende lægemidler til forebyggelse af slagtilfælde..

Antiplatelet agenter: en liste over lægemidler

Antiplateletmidler er en gruppe lægemidler, der er designet til at undertrykke processen med dannelse af tromber ved at hæmme vedhæftningen af ​​blodplader til hinanden. Derudover forhindrer indtagelse af blodpladesmidler blodplader i at klæbe fast til den vaskulære væg. Som et resultat stiger de reologiske egenskaber ved blod, og blodkoagulationssystemet hæmmes. Antiplatelet agenter nedbryder eksisterende blodpropper.

Erythrocyttmembraner bliver mindre elastiske, de ændrer let deres form og kan trænge gennem væggen i blodkar. Blodstrømmen forbedres, risikoen for komplikationer af trombose falder. Indtagelse af blodplader i de tidlige stadier af dannelse af tromben muliggør maksimal effekt.

Antiplatelet agenter er vidt brugt i medicin. De ordineres som forebyggelse af trombose efter operation, med iskæmisk hjertesygdom, med akut cerebral iskæmi, med thrombophlebitis og postinfarkt kardiosklerose.

Enhver hjertesygdom er forbundet med risikoen for dannelse af kolesterolplaques i karene. De indsnævrer lumen på karret, tillader ikke blod at strømme normalt gennem det. Den langsommere blodgennemstrømning i et bestemt område såvel som dets fortykkelse fører til det faktum, at der begynder at dannes en blodprop her. Hvis dens adskillelse finder sted, føres partiklerne af tromben med blodstrømmen gennem karene, tilstopper lumen i små arterier og forårsager akutte iskæmiske læsioner i myocardium og hjerne, som er ledsaget af alvorlige komplikationer, indtil død.

Forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald er baseret på indtagelse af antikoagulantia og antiplatelet medicin. Hverken den ene eller den anden er imidlertid i stand til at ødelægge den dannede blodprop. De tillader simpelthen ikke, at det vokser yderligere, og forhindrer derved blokering af blodkar. Antiplatelet agenter ordineres til personer, der har gennemgået akut iskæmi, hvilket gør det muligt for dem at redde livet for sådanne patienter.

Antikoagulantia er mere aggressive end antiplatelet agenter. Ud over at være dyrere, bærer det at tage dem en meget højere risiko for komplikationer..

Når der er ordineret antiplatelet?

Antiplateletmidler er ordineret til følgende indikationer:

Iskæmiske lidelser i kroppen.

Tilstedeværelse af en prædisposition til dannelse af blodpropper.

Aterosklerotisk vaskulær sygdom.

Dyscirculatorisk encephalopati, cerebral iskæmi.

Tidligere kirurgisk bypass-operation, tidligere blodtransfusion.

Kontraindikationer for brugen af ​​blodplader

Antiplatelet agenter er ikke ordineret til kvinder, der er i en position, det vil sige, de bærer et barn. De bør heller ikke tages af mennesker, der lider af gastrisk mavesår og under 18 år..

Andre kontraindikationer for brugen af ​​blodplader inkluderer:

Erosive og ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen.

Forstyrrelser i nyrer og lever.

Blod i urinen.

Mangel på C-vitamin og K-vitamin i kroppen.

Bivirkninger

Antipeletplader kan forårsage følgende bivirkninger:

Blødning og blødning, vaskulitis, lavere blodtryk.

Forstyrrelser i fordøjelsessystemets arbejde.

Smerter i hjertet, muskler, led.

Dysuriske lidelser, blod i urinen, hepatosplenomegaly.

Søvnproblemer, rysten og parese af lemmerne, følelsesmæssige lidelser.

Liste over stoffer

Listen over antiplateletmidler er ret omfattende. De fleste lægemidler fra denne gruppe ordineres ikke kun til behandlingsformål, men også til forebyggelse af forskellige komplikationer, der kan forekomme hos personer, der lider af hjerte-kar-sygdomme, eller efter en operation..

Aspirin eller Acetylsalicylsyre. Aspirin er et lægemiddel, der tilhører NSAID-gruppen. Dette middel har en markant antiplatelet-virkning. Efter at have taget den, forekommer prostaglandinregulering af blodpladerhemostase. Derfor ordineres Aspirin for at forhindre dannelse af blodpropper. Dette stof er meget udbredt. Det hjælper med at reducere kropstemperaturen, lindrer smertefulde fornemmelser.

Aspirin tages efter måltiderne, da lægemidlet kan irritere maven i væggen og forværre mavesår. For at opnå en stabil antiplatelet-effekt skal du tage medicinen i lang tid i små mængder. For at forhindre blodplader i at klumpe sig sammen i en trombe og for at forbedre de rheologiske egenskaber ved blod, skal du bruge en dosering på 1/2 tablet en gang dagligt..

Ticlopidin. Dette lægemiddel har en udtalt antitrombotisk virkning, som ofte er bedre end Aspirins virkning. Derfor ordineres det til patienter med diagnosticerede iskæmiske læsioner, når det er nødvendigt at reducere blodgennemstrømningen til hjernen. Det anbefales også til personer, der lider af iskæmisk hjertesygdom, fra iskæmi i de nedre ekstremiteter, fra retinopati på baggrund af diabetes mellitus. Hvis patienten allerede har gennemgået vaskulær bypass-podning, ordineres Ticlopidine til ham i lang tid.

Ticlopidin forlænger enhver blødning, hæmmer blodkoagulation, hæmmer blodpladeaggregation. Du bør ikke tage Ticlopidine sammen med andre blodplader og antikoagulantia. Det fulde behandlingsforløb svarer til 3 måneder. På dette tidspunkt skal en person regelmæssigt overvåges af en læge og donere blod til analyse..

Efter indtagelse af Ticlopidine absorberes det hurtigt i blodomløbet, hvilket er dens vigtigste træk. Den terapeutiske virkning varer i flere dage efter, at lægemidlet er afsluttet.

Ticlopidin som den vigtigste aktive ingrediens er til stede i følgende lægemidler: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoxifyllin. Dette lægemiddel har ikke kun en antiplatelet virkning, men lindrer også spasmer, udvider blodkar og forbedrer blodtilførslen til indre organer. Takket være dens modtagelse forbedres blodets rheologiske parametre, og hjerterytmen forbliver normal..

Pentoxifylline er klassificeret som et angiobeskyttende medikament, der øger elasticiteten af ​​blodlegemer og forbedrer fibrinolyse. Det ordineres til intermitterende claudication, til angiopati, til post-trombotisk syndrom, frostskader, åreknuder, iskæmisk hjertesygdom.

Clopidogrel. Effekten af ​​at tage Clopidogrel svarer til virkningen af ​​at tage Ticlopidine. Lægemidlet forhindrer blodplader i at klæbe sammen, eliminerer deres øgede aktivitet. Bivirkninger Clopidogrel giver sjældent, da det har lav toksicitet. Derfor, hvis det er nødvendigt at gennemføre langvarig antiplateletbehandling, ordinerer de fleste specialister dette særlige lægemiddel til deres patienter..

Dipyridamol. Det er et lægemiddel mod blodplader, der hjælper med at udvide lumen i blodkar, der fører blod til hjertemuskelen. Dens modtagelse forbedrer kollateralt blodgennemstrømning, normaliserer myocardial kontraktion, forbedrer venøs udstrømning.

Dipyridamole har en vasodilaterende virkning, men hvis du kombinerer det med andre lægemidler, kan du opnå en antiplatelet-effekt. Det anbefales til patienter, der har en høj risiko for blodpropper, såvel som til patienter, der er frisk efter operationen til installation af en hjerteprotese..

Curantil. Curantil er et lægemiddel baseret på den aktive ingrediens dipyridamol. Curantil ordineres til en lang række mennesker, da det ikke er kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder. Takket være indtagelsen udvides blodkarene, risikoen for blodpropper reduceres, hjertet får en tilstrækkelig mængde næringsstoffer.

Lægemidlet anbefales til kvinder i en position, hvis de har lidt placentale insufficiens, eller de har hjerte- og vaskulære sygdomme. Dets formål giver dig mulighed for at forhindre iltesult i fosteret, som maksimalt får næringsstoffer..

En anden virkning af Curantil er at øge immuniteten. Under indtagelsen produceres interferon aktivt, hvilket reducerer risikoen for at udvikle en virusinfektion hos en gravid kvinde.

Eptifibatid. Dette lægemiddel ordineres til patienter, der har gennemgået perkutan koronar bypass-podning, såvel som dem, der har hjertesygdom. Lægemidlet ordineres i et komplekst behandlingsregime med Aspirin, Heparin og Clopidogrel. Før behandlingen er patienten underkastet en grundig undersøgelse, hvilket er især vigtigt for mennesker over 60 år og for kvinder..

Lægemidlet administreres intravenøst ​​på hospitalets omgivelser. Efter hjemkomst skal patienten tage sin p-form i flere måneder. Mulig livslang indtagelse af blodplader, som forhindrer risikoen for tromboembolytiske komplikationer.

Hvis patienten har brug for en nødsituation, annulleres lægemidlet. Når operationen er planlagt, skal du nægte at acceptere den et par dage før den.

Iloprost. Denne medicin må kun bruges i et hospitalrum. Før udnævnelsen skal patienten undersøges nøje. Opløsningen, der skal injiceres, fremstilles på forhånd. Hvis en person modtager Iloprost, bør de holde op med at ryge. Under betingelsen af ​​at gennemgå behandling for hypotension er det nødvendigt at måle niveauet af blodtryk inden administration af lægemidlet. Dette vil forhindre, at det falder kraftigt..

I Ventavis fungerer Iloprost som en kunstig erstatning for prostaglandin, det bruges i form af en inhalationsopløsning. Iloprost ordineres til pulmonal hypertension, uanset dens natur. Dette giver dig mulighed for at udvide karene, der foder lungevævet og øge blodets rheologiske egenskaber..

Kombinerede lægemidler med blodpladeeffekt

Moderne farmakologi tilbyder patienter med behov for blodplade-behandling, medikamenter med en kombineret effekt. Sådanne lægemidler indeholder adskillige antiplatelet-midler på en gang, som gensidigt styrker hinandens handling..

Blandt disse stoffer:

Agrenox, der indeholder Aspirin og Dipyridamole.

Aspigrel med Aspirin og Clopidogrel i sammensætningen.

Coplavix. Dets sammensætning svarer til Aspigrel.

Cardiomagnet indeholdende Aspirin og Magnesium.

Antiplateletmidler er medikamenter, der er vidt brugt til behandling af forskellige patologier. De ordineres til deres patienter af kardiologer, neurologer, vaskulære kirurger..

Professor A.G. Obrezan Antiplatelet agenter til hjerte-kar-sygdom:

Galyavich SOM. - blodpladeterapi til ACS: problemer og løsninger:

Forfatteren til artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, phlebologist

Uddannelse: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra Uddannelses- og Videnskabelig Medicinsk Center i den administrative afdeling for præsidenten for Den Russiske Føderation.

Antiplatelet agenter

Antiplateletmidler er lægemidler, der hæmmer blodpladeaggregering. De tages for at tynde blodet. Valgt efter klassificering og specifikke indikationer til brug. Detaljeret information er beskrevet i denne artikel..

Hvordan

Uenige er forskellige i deres komplekse virkning på kroppen, da de eliminerer årsagen til blodpropper, der klæber sammen. Deres egenskaber forbedrer blodkoagulation. Grundlaget er reguleringen af ​​de biokemiske egenskaber ved hæmostase.

Behandling giver dig mulighed for at opnå følgende resultater:

  • fald i blodpladeaggregation (vedhæftning på grund af fedme, åreknuder);
  • blodfortynding (trykket i karene normaliseres, viskositeten ændres).

Det anbefales ikke at tage antiplatelet agenter i lang tid, da de kan forårsage farlige komplikationer.

Indikationer til brug

Tildel i sådanne tilfælde:

  • hjerte-iskæmi;
  • iskæmiske angreb;
  • krænkelse af blodcirkulationen i hjernen;
  • forhøjet blodtryk;
  • gennemgået hjertekirurgi;
  • vaskulære sygdomme i de nedre ekstremiteter;
  • slagtilfælde.

Virkemekanismen for antiplateletmidler kræver konstant overvågning af blodtællinger. Derfor tages de som foreskrevet af en læge..

Klassificering og typer

Klassificeringen af ​​antiplateletmidler bestemmes ikke af deres farmakologiske egenskaber, men af ​​typen af ​​lægemidler. Dette skyldes det faktum, at hver påvirker en specifik grund til udviklingen af ​​blodpladecelleaggregation, henholdsvis deres farmakologiske parametre er forskellige.

Der er hovedgrupper af medicin, der tages som foreskrevet af en læge under hensyntagen til indikationerne.

Hver gruppe skal overvejes detaljeret.

ASA-baserede lægemidler

Acetylsalicylsyre og dets derivater er populære inden for farmakologi. De er meget effektive. Ofte forårsager farlige bivirkninger, betragtes derfor som moderate med hensyn til sikkerhed.

Aspirin er effektiv, når der haster med at genoprette blodgennemstrømningen. Men det er strengt forbudt at bruge i lang tid. Derfor foretrækker læger sikrere kolleger..

ADP-antagonister

Antiplatelet-effekten tilvejebringes af det aktive stof - adenosinphosphat. Det reducerer blodpladeadhæsion markant, når den er forbundet med fibrinogen. Foreskrevet ved det første tegn på dannelse af trombe.

I modsætning til den foregående gruppe er de mere selektive.

GPR-blokkeere

Reducer følsomheden af ​​blodpladeglycoproteinreceptorer. De er kendetegnet ved mild virkning, godt tolereret af patienter. Forhindrer blodplader i at interagere med faktorer, der får dem til at klæbe sammen.

I behandlingsperioden ændres blodets rheologiske parametre ubetydeligt. Men på samme tid giver de ikke en varig effekt..

PDE-hæmmere

Giv en gruppe enzymer, der hydrolyserer phosphodiesterbindingen. Selektive phosphodiesterase-blokkere er af 5 typer. Bruges til behandling af erektil dysfunktion. Antallet af kontraindikationer er ubetydeligt. De betragtes som sikrere at bruge..

Brug ikke efter fjernelse af presserende forhold, overførte operationer. Anbefales i sådanne tilfælde - forebyggelse af hjerteanfald, slagtilfælde, akutte hæmodynamiske lidelser. De kan ofte forårsage allergiske reaktioner, så behandling bør udføres under opsyn af en læge.

Arachidonsyresynteseblokkere

Reducer syntesen af ​​arachidonsyre. Handlingen ligner den tidligere gruppe af stoffer. Har en antitrombotisk effekt.

Forskellen er i selektivitet. Under terapi er det nødvendigt konstant at overvåge patientens trivsel i dynamik.

Antithromboxanes

Repræsentanter for denne gruppe reducerer effektivt syntesen af ​​udvikling af trombose. Anvendes hovedsageligt som en kompleks behandling af sygdomme i hjerte-kar-systemet, hjerne.

Grøntsag

Sådanne lægemidler har ingen påvist farmakologisk effektivitet. Disse inkluderer præparater baseret på Ginkgo Biloba-anlægget. De har ikke en betydelig effekt.

Disse midler inkluderer folkeopskrifter baseret på ingefær, johannesurt. Men urter kan kun bruges som adjuvansbehandling under opsyn af en læge..

Forbud

Antiplateletmidler er medikamenter, der har en markant virkning. Derfor er det kontraindiceret at tage dem i følgende tilfælde:

  • nedsat lever- og nyrefunktion;
  • mavesår;
  • sygdomme, der kan forårsage blødning;
  • alvorlig hjertesvigt;
  • hæmoragisk slagtilfælde;
  • perioden med graviditet og amning;
  • overfølsomhed, intolerance over for komponenterne i sammensætningen.

Før brug skal du læse instruktionerne for at udelukke kontraindikationer. Ikke ordineret til børn under 18 år.

Bivirkninger

Eventuelle bivirkninger:

  • blødning, der er vanskelig at stoppe med mindre skader (snit, ridser);
  • sænke blodtrykket;
  • svimmelhed;
  • hovedpine;
  • krænkelse af orientering i rummet;
  • kvalme, opkast;
  • allergiske reaktioner.

Manifestationen af ​​effekter har forskellige intensiteter. Et udslæt, Quinckes ødem kan forekomme.

Med udviklingen af ​​sådanne reaktioner bør behovet for at bruge en bestemt medicin gennemgås, og doseringen bør justeres. Patienter skal konstant overvåge deres velbefindende og konsultere en læge, hvis der opstår uønskede manifestationer..

kombination

Interaktion med andre thrombolytika (streptokinase) er forbudt. Mange er interesseret i, hvad der er forskellen mellem blodplader og antikoagulantia. De andet lægemidler har lignende klinisk virkning. Men dette er forskellige typer medicin. I modsætning til antiplateletmidler, aktiv og hurtig virkningsmekanisme, udtalt og kortvarig effekt. De tynder blodet og er velegnede til at forhindre trombose. Bruges ofte til nødsituationer.

Kombiner ikke antikoagulantia og thrombolytika på samme tid. Dette øger risikoen for intern blødning markant. Det er vigtigt at forstå, at brugen af ​​andre medikamenter kan øge eller mindske effektiviteten af ​​antiplateletmidler..

I perioden med brug af blodplader er det nødvendigt at stoppe med at ryge og drikke alkohol. Du skal informere din tandlæge om at tage sådanne medicin, hvis der kræves en kirurgisk procedure..

Dette skyldes det faktum, at blodplader øger blødningen, reducerer blodkoagulation. Der er risiko for farlig blødning inden operationen.

Derfor er det nødvendigt at afbryde behandlingen en uge i forvejen, inden du planlægger et kirurgisk indgreb. Gør det gradvist. Men inden det skal en person konsultere en specialist..

Skader og fordele

Antiplatelet agenter er ikke skadelige. Ulemperne er farlige bivirkninger i form af blødningsrisiko. Men med den valgte dosering og anvendelse kan sådanne konsekvenser undgås. Det skal huskes, at fordelen kun vil være, når den bruges korrekt..

Indtil i dag er der diskussioner om behovet for at bruge blodplader til alle patienter med hjertesvigt. Dette skyldes risikoen for at udvikle farlige komplikationer, behovet for konstant at overvåge en persons velbefindende, for at overvåge blodtællinger.

Instruktionerne indeholder anbefalede oplysninger, derfor er en lægehøring obligatorisk. Under alle omstændigheder bestemmes behandlingsforløbet for hver patient..

Antiplatelet agenter: en oversigt over medikamenter, indikationer og kontraindikationer

En af de mest succesrige farmakoprofylaxeteknikker til dannelse af blodpropper i blodkar er brugen af ​​specielle lægemidler - blodplader. Mekanismen for blodkoagulation er et komplekst kompleks af fysiologiske og biokemiske processer og er kort beskrevet på vores hjemmeside i artiklen "Direkte antikoagulantia". Et af trinnene i blodkoagulation er aggregering (klæbning) af blodplader med hinanden til dannelse af en primær thrombus. Antiplateletmidler har deres virkning på dette trin. Ved at påvirke biosyntesen af ​​visse stoffer inhiberer (inhiberer) de processerne med blodpladeadhæsion, den primære trombe dannes ikke, og stadiet med enzymatisk koagulering forekommer ikke.

Mekanismerne for antiplatelet-effekten, karakteristika af farmakokinetik og farmakodynamik for forskellige lægemidler er forskellige, derfor vil de blive beskrevet nedenfor.

Indikationer for brug af blodplader

Som regel bruges lægemidler fra antiplatelet-gruppen i følgende kliniske situationer:

  • til profylakse eller efter at have lidt et iskæmisk slagtilfælde såvel som i tilfælde af kortvarige forstyrrelser i cerebral cirkulation;
  • med iskæmisk hjertesygdom;
  • med hypertension;
  • med udslettede sygdomme i karene i de nedre ekstremiteter;
  • efter hjerte- og kar-kirurgi.

Kontraindikationer for brugen af ​​blodplader

Generelle kontraindikationer for brug af lægemidler i denne gruppe er:

Nogle repræsentanter for antiplateletmidler har forskellige indikationer og kontraindikationer fra andre lægemidler i denne gruppe..

Følgende medikamenter hører til gruppen af ​​antiplatelet midler:

  • acetylsalicylsyre;
  • ticlopidin;
  • clopidogrel;
  • dipyridamol;
  • eptifibatid;
  • iloprost;
  • triflusar;
  • kombination medicin.

Lad os overveje hver af dem mere detaljeret.

Acetylsalicylsyre (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, Aspirin cardio og andre)

Selvom dette stof hører til ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, påvirker det også blodkoagulation. Så undertrykkelse af biosyntesen af ​​thromboxan A2 på blodplader forstyrrer det processerne for deres aggregering: koagulationsprocessen bremser. Brugt i store doser påvirker acetylsalicylsyre også andre koagulationsfaktorer (hæmmer biosyntesen af ​​antitrombotiske prostaglandiner, såvel som frigivelsen og aktiveringen af ​​blodpladefaktorer III og IV), hvilket fører til udviklingen af ​​en mere markant antiplatelet-effekt.

Oftest brugt til at forhindre blodpropper.

Når det tages oralt, absorberes det tilstrækkeligt godt i maven. Når vi bevæger os gennem tarmen og øger mediets pH-værdi, falder dets absorption gradvist. Efter at have været absorberet i blodet transporteres det til leveren, hvor det ændrer den kemiske struktur under påvirkning af biologisk aktive stoffer i kroppen. Gennemtrænger gennem blod-hjerne-barrieren, ind i modermælk og cerebrospinalvæske. Udskilles fra kroppen hovedsageligt af nyrerne.

Virkningen af ​​acetylsalicylsyre udvikles 20-30 minutter efter en enkelt dosis. Halveringstiden afhænger af patientens alder og den tagne dosis og varierer inden for 2-20 timer..
Udgivelsesform - tabletter.

Den anbefalede dosis som antipeletplade er 75-100-325 mg, afhængigt af den kliniske situation. Det har en ulcerogen effekt (det kan provokere udviklingen af ​​mavesår), det er derfor bydende at tage lægemidlet efter måltider og drikke en tilstrækkelig mængde væske: vand, mælk eller alkalisk mineralvand.

Kontraindikationer til brugen af ​​acetylsalicylsyre er beskrevet i den generelle del af artiklen, du skal bare tilføje bronchial astma til dem (hos nogle mennesker kan indtagelse af aspirin provokere et angreb af bronchospasme, dette er den såkaldte aspirinastma).
Under behandling med dette lægemiddel kan der udvikles uønskede virkninger, såsom:

  • kvalme;
  • mistet appetiten;
  • smerter i maven;
  • ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen;
  • dysfunktion i nyrerne og leveren;
  • allergiske reaktioner;
  • hovedpine og svimmelhed;
  • støj i ørerne;
  • synsnedsættelse (reversibel);
  • krænkelse af blodkoagulationsprocesser.
  • behandling med acetylsalicylsyre skal udføres under kontrol af blodkoagulationsindikatorer og, afhængigt af dem, justeres den daglige dosis;
  • brug af dette lægemiddel samtidigt med antikoagulantia er det værd at huske den øgede risiko for blødning;
  • når man bruger lægemidlet sammen med andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, skal man tage hensyn til risikoen for at udvikle gastropati (øge deres negative virkning på maven).

Ticlopidin (Ipaton)

Med hensyn til antithrombotisk aktivitet er dette lægemiddel flere gange højere end acetylsalicylsyre, men det er imidlertid kendetegnet ved en senere udvikling af den ønskede virkning: dets top falder på den 3-10. dag efter indtagelse af lægemidlet.

Ticlopidin blokerer aktiviteten af ​​blodplade IIb-IIIa-receptorer, hvorved aggregeringen reduceres. Øger blødningens varighed og erytrocyttes elasticitet, reducerer viskositeten i blodet.

Det absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt i fordøjelseskanalen. Den maksimale koncentration af det aktive stof i blodet observeres efter 2 timer, dets halveringstid er fra 13 timer til 4-5 dage. Den antiaggregatoriske virkning udvikler sig efter 1-2 dage, når et maksimum efter 3-10 dages regelmæssigt indtagelse, vedvarer i yderligere 8-10 dage efter seponering af ticlopidin. Udskilles i urinen.
Fås i 250 mg tabletform.

Det anbefales at tage oralt, med måltider, 1 tablet to gange om dagen. Det er taget i lang tid. Ældre patienter og patienter med øget risiko for blødning ordineres ved halvdelen af ​​dosis.

Mens du tager stoffet, udvikles nogle gange bivirkninger, såsom allergiske reaktioner, gastrointestinal forstyrrelse, svimmelhed, gulsot.

Lægemidlet ordineres ikke parallelt med antikoagulantia..

Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Clopilet og andre)

I sin struktur og virkningsmekanisme ligner det ticlopidin: det hæmmer processen med blodpladeaggregering og blokerer irreversibelt bindingen af ​​adenosintriphosphat til deres receptorer. I modsætning til ticlopidin forårsager det sjældent udviklingen af ​​bivirkninger fra mave-tarmkanalen og blodsystemet samt allergiske reaktioner.

Når det tages oralt, absorberes det hurtigt i mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration af stoffet i blodet bestemmes efter 1 time. Halveringstiden er 8 timer. I leveren modificeres den til dannelse af en aktiv metabolit (metabolisk produkt). Det udskilles fra kroppen med urin og fæces. Den maksimale antiaggregatoriske virkning observeres 4-7 dage efter behandlingsstart og fortsætter i 4-10 dage.

Overskrider acetylsalicylsyre til at forhindre dannelse af trombe i hjerte-kar-patologi.

Fås i 75 mg tabletform.

Den anbefalede dosis er en tablet, uanset fødeindtagelse, en gang dagligt. Langvarig behandling.

Bivirkninger og kontraindikationer svarer til ticlopidins, men risikoen for at udvikle komplikationer og bivirkninger ved anvendelse af clopidogrel er imidlertid meget mindre.

Dipyridamole (Curantil)

Undertrykker aktiviteten af ​​specifikke blodpladeenzymer, som et resultat af, at indholdet af cAMP stiger i dem, hvilket har en antiplatelet-virkning. Det stimulerer også frigivelsen af ​​et stof (prostacyclin) fra endotelet (indre foring af blodkar) og den efterfølgende blokade af dannelsen af ​​thromboxan A2.

Ved dens antiplateletvirkning er det tæt på acetylsalicylsyre. Derudover besidder den også koronarudvidende egenskaber (udvider hjertets koronarkar under et angina af angina pectoris).
Hurtigt og godt nok (37-66%) absorberes i mavekanalen, når det tages oralt. Den maksimale koncentration noteres efter 60-75 minutter. Halveringstiden er 20-40 minutter. Udskilles i galden.

Fås i form af piller eller tabletter på 25 mg.

Som antitrombotisk middel anbefales det at tage 1 tablet tre gange om dagen, 1 time før måltider..

Ved behandling med dette lægemiddel kan følgende bivirkninger udvikle sig:

  • kvalme;
  • svimmelhed og hovedpine;
  • muskelsmerter;
  • rødme i hudens ansigt;
  • sænke blodtrykket;
  • forværring af symptomer på koronar hjertesygdom;
  • allergiske hudreaktioner.

Dipyridamole har ingen ulcerogen effekt.

Kontraindikationer for brugen af ​​dette lægemiddel er ustabil angina pectoris og akut stadie af hjerteinfarkt..

Eptifibatid (Integrilin)

Inhiberer blodpladeaggregering ved at forhindre binding af fibrinogen og nogle plasmakoagulationsfaktorer til blodpladeceptorer. Virker reversibelt: 4 timer efter afslutningen af ​​infusionen gendannes blodpladefunktionen med halvdelen. Påvirker ikke protrombintid og APTT.

Det bruges i kompleks terapi (i kombination med acetylsalicylsyre og heparin) af akut koronarsyndrom og under koronar angioplastik.

Frigørelsesform - injektionsopløsning.

Indtast i henhold til ordningen.

Eptifibatid er kontraindiceret ved hæmoragisk diathese, intern blødning, svær arteriel hypertension, aneurisme, trombocytopeni, svær nyre- og leverdysfunktion under graviditet og amning.

Mulige bivirkninger inkluderer blødning, bradykardi (forsinkelse af hjertekontraktioner), nedsat blodtryk og blodpladenniveau i blodet, allergiske reaktioner.
Gælder kun i hospitaler.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Krænker processerne med aggregering, vedhæftning og aktivering af blodplader, fremmer udvidelsen af ​​arterioler og venuler, normaliserer øget vaskulær permeabilitet, aktiverer processerne med fibrinolyse (opløsning af en allerede dannet thrombus).

Det bruges kun på et hospital til behandling af alvorlige sygdomme: udslettelse af atromboangiitis i stadiet med kritisk iskæmi, udslettelse af endarteritis i et avanceret stadium, alvorligt Raynauds syndrom.

Fås i form af en opløsning til injektion og infusion.

Introduceret intravenøst ​​i henhold til ordningen. Doseringer varierer afhængigt af den patologiske proces og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand..

Kontraindiceret i tilfælde af individuel overfølsomhed over for stofferne, sygdomme ledsaget af en øget risiko for blødning, alvorlig koronar hjertesygdom, alvorlige arytmier, akut og kronisk hjertesvigt under graviditet og amning.

Bivirkninger er hovedpine, svimmelhed, sanseforstyrrelser, sløvhed, rysten, apati, kvalme, opkast, diarré, mavesmerter, nedsat blodtryk, anfald af bronchospasme, muskelsmerter og ledsmerter, rygsmerter, urinforstyrrelser, smerter, flebitt på injektionsstedet.

Dette er et meget alvorligt lægemiddel, det bør kun bruges under betingelser med omhyggelig overvågning af patientens tilstand. Undgå at få stoffet på huden eller tage det inde.

Styrker den hypotensive effekt af nogle grupper af antihypertensive lægemidler, vasodilatorer.

Triflusal (Disgren)

Inhiberer blodpladecyklooxygenase, hvilket reducerer biosyntesen af ​​thromboxan.

Frigørelsesform - 300 mg kapsler.

Den anbefalede dosis er 2 kapsler 1 gang om dagen eller 3 kapsler 3 gange om dagen. Når du tager, skal du drikke masser af væsker.

Bivirkninger og kontraindikationer ligner dem som acetylsalicylsyre.

Brug triflusal med forsigtighed til patienter med svær lever- eller nyrefunktion.

Det anbefales ikke at tage lægemidlet under graviditet og amning..

Kombinerede stoffer

Der er lægemidler, der indeholder adskillige antiplateletmidler på en gang, der forbedrer eller understøtter hinandens effekter.

De mest almindelige er følgende:

  • Agrenox (indeholder 200 mg dipyridamol og 25 mg acetylsalicylsyre);
  • Aspigrel (inkluderer 75 mg hver af clopidogrel og acetylsalicylsyre);
  • Coplavix (dens sammensætning svarer til Aspigrel);
  • Cardiomagnet (den indeholder acetylsalicylsyre og magnesium i doser på 75 / 12,5 mg eller 150 / 30,39 mg);
  • Magnikor (dens sammensætning svarer til cardiomagnyl);
  • Combi-ask 75 (sammensætningen ligner også Cardiomagnyl - 75 mg acetylsalicylsyre og 15,2 mg magnesium).

Ovenstående er de mest almindeligt anvendte blodplader i medicinsk praksis. Vi gør opmærksom på, at de data, der er lagt ud i artiklen, kun leveres til informationsformålet og ikke som en guide til handling. Venligst, hvis du har nogen klager, må du ikke selv medicinere, men overlade dit helbred til fagfolk.

Hvilken læge der skal kontaktes

Til udnævnelse af antiplateletmidler er det nødvendigt at konsultere en passende specialist: i tilfælde af hjertesygdom - fra en kardiolog, sygdomme i cerebrale kar - fra en neurolog, i tilfælde af skade på arterierne i de nedre ekstremiteter - fra en vaskulær kirurg eller terapeut.

Antiplatelet agenter: en oversigt over medikamenter, indikationer og kontraindikationer

Blodpropper er farlige formationer, der delvist eller fuldstændigt kan blokere lumen i blodkar. Dette fører til en krænkelse af blodtilførslen til væv og organer, i en akut form, kan et sådant fænomen føre til et hjerneslag..

For at gendanne normal blodcirkulation og blodviskositet anvendes antiplatelet medicin, hvis liste er omfattende og er beregnet til behandling af vaskulære sygdomme.

Så hvad er disse antiplatelet midler? Dette er en gruppe medicin, der forhindrer blodpropper..
De aktive stoffer, der udgør disse stoffer, klæber ikke, hvilket forhindrer blodkoagulation.

Ud over antiplatelet agenter høres antiplatelet agenter, hvad er det? Dette er lægemidler med en lignende virkning, de ordineres ofte til patienter med angina pectoris.

Antikoagulantia fungerer på samme måde, men er mere aggressive og har flere bivirkninger. Farmakologi udvikler sig hurtigt, og antiplatelet agenter og antikoagulantia bliver mere effektive og sikrere til brug..

Grundlæggende indikationer

Antiplatelet agenter ordineres af en læge til:

  • iskæmi;
  • forhøjet blodtryk;
  • efter hjertekirurgi;
  • at forhindre eller komme sig efter hjerneslag.

Vigtig!
Alle lægemidler i denne gruppe ordineres kun med recept. Uautoriseret brug af medicin uden at tage hensyn til kursets varighed og dosering er fyldt med alvorlige bivirkninger.

Virkemekanismen for antiplateletmidler

Når væv eller kar bliver beskadiget, begynder blodet at koagulere for at forhindre alvorlig blødning, dette sker, når blodplader klæber sammen med røde blodlegemer. Som et resultat vises blodpropper, også kaldet blodpropper. Dette er kroppens normale reaktion på skader..

Men nogle gange forekommer processen med dannelse af tromber af andre grunde. Enhver skade på blodkar og inflammatoriske processer i dem fremkalder dannelse af blodpropper lige inde i blodbanen. Blodpropper tilstopper gradvis karens lumen, som et resultat er blodcirkulationen nedsat.

Afhængig af placeringen af ​​sådanne blokerede områder kan konsekvenserne være forskellige. Det farligste er trombedannelse i hjernen, en blokering af blodkar fører til et slagtilfælde. Dødeligheden efter et angreb når 50% inden for et år.

Antiplatelet-midler, som mildere analoger af antikoagulantia, forstyrrer dannelse af tromber ved at fortynde blodet. Mennesker, der er tilbøjelige til vaskulær sygdom, er sommetider nødt til at tage disse stoffer i hele deres liv. Antikoagulantia bruges i mere presserende tilfælde, når du skal handle så hurtigt som muligt - med hjerteanfald og slagtilfælde.

Liste over effektive stoffer

Listen over antiplatelet agenter og lægemidler såsom antiplatelet agenter er ret omfattende. De mest effektive midler til denne type inkluderer:

Til behandling af hjerte og bruges, herunder og kombinerede lægemidler baseret på adskillige antiplatelet-midler på én gang, understøtter og forbedrer hvert stof virkningen af ​​det andet. Blandt de mest almindeligt ordinerede lægemidler af denne type er det værd at fremhæve Agrenox, Aspigrel, Coplavix og Cardiomagnil..

Kun en specialist kan ordinere alle medikamenter fra listen under hensyntagen til resultater og analyser samt de individuelle egenskaber ved patientens krop, hans alder osv. For ikke at skade sundheden, må man ikke under nogen omstændigheder selvmedicinere, selv ikke til forebyggelse. Overdosering kan provokere forværring af andre sygdomme.

Klassificering af antiplatelet agenter

I moderne medicin er klassificeringen af ​​blodplade-midler meget vilkårlig. Alle lægemidler er opdelt i tre store grupper:

  • direkte handling;
  • indirekte handling;
  • desaggregeringsmidler.

På samme tid er sidstnævnte de mest moderne medicin, de har et bredere spektrum af handling. Der er praktisk taget ingen bivirkninger af antiplateletmidler.

Hvem er kontraindiceret

Antiplateletmidler er kontraindiceret hos mennesker med sygdomme som:

  • mavesår i det akutte stadium;
  • lever sygdom;
  • nyre sygdom;
  • hjertefejl;
  • alle sygdomme, på en eller anden måde forbundet med blødningsrisiko;
  • hæmoragisk slagtilfælde (hjerneblødning).

Og også under graviditet og amning, skal du afstå fra at tage disse stoffer.

Visse lægemidler kan have yderligere kontraindikationer og bivirkninger. Recepten af ​​en bestemt medicin er strengt individuel og udføres under hensyntagen til patientens undersøgelser, anamnese osv..

Antiplateletmidler er uundværlige i kampen mod hjerte-kar-sygdom med store risici for blodpropper. Medikamenterne giver dig mulighed for at forbedre blodcirkulationen og udvide lumen i blodkar, dog bruger du ethvert middel til at tynde blodet, skal du nøje i henhold til lægens recept.

Uautoriseret brug af blodplader og blodplader kan medføre en kraftig stigning i blodtrykket og andre ubehagelige konsekvenser.

Antiplatelet agenter: en liste over lægemidler

Antiplateletmidler er en obligatorisk komponent i behandlingen af ​​udøvende angina pectoris II - IV funktionelle klasser og postinfarkt kardiosklerose. Dette skyldes deres handlingsmekanisme. Vi præsenterer for din opmærksomhed en liste over antiplatelet medicin.

Handlingsmekanisme

Iskæmisk hjertesygdom ledsages af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på arteriets vægge. Hvis overfladen på en sådan plak er beskadiget, sætter blodceller - blodplader, der dækker den dannede defekt - sig på den..

Samtidig frigives biologisk aktive stoffer fra blodpladerne, hvilket stimulerer den yderligere sedimentering af disse celler på plaketten og dannelsen af ​​deres klynger - blodpladeaggregater. Aggregater transporteres gennem koronarskibene, hvilket fører til deres blokering. Resultatet er ustabil angina eller hjerteinfarkt..

Antiplatelet-midler blokerer for biokemiske reaktioner, der fører til dannelse af blodpladeaggregater. De forhindrer således udviklingen af ​​ustabil angina og hjerteinfarkt..

Rul

Følgende antipeletplader anvendes i moderne kardiologi:

  • Acetylsalicylsyre (Aspirin, Trombo-røv, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipyridamole (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • ifetrobannatrium, lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Der er også færdige kombinationer af disse lægemidler, for eksempel Agrenox (dipyridamol + acetylsalicylsyre).

Acetylsalicylsyre

Dette stof hæmmer aktiviteten af ​​cyclooxygenase, et enzym, der forbedrer reaktionerne ved thromboxansyntese. Sidstnævnte er en betydelig faktor i blodpladeaggregation (vedhæftning).
Aspirin ordineres til den primære forebyggelse af hjerteinfarkt med udøvelse af angina pectoris II - IV funktionsklasser samt til forebyggelse af reinfarkt efter en tidligere sygdom. Det bruges efter operationer i hjertet og blodkarene for at forhindre tromboemboliske komplikationer. Effekten efter indtagelse sker inden for 30 minutter.
Lægemidlet ordineres i form af tabletter på 100 eller 325 mg i lang tid.
Bivirkninger inkluderer kvalme, opkast, mavesmerter og undertiden ulcerative læsioner i maveforet. Hvis patienten oprindeligt havde gastrisk mavesår, er brugen af ​​acetylsalicylsyre sandsynligvis udviklet gastrisk blødning. Langvarig brug kan være ledsaget af svimmelhed, hovedpine eller anden dysfunktion i nervesystemet. I sjældne tilfælde er der hæmning af det hæmatopoietiske system, blødning, nyreskade og allergiske reaktioner.
Acetylsalicylsyre er kontraindiceret i erosioner og mavesår i mave-tarmkanalen, intolerance over for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, nyre- eller leversvigt, visse blodsygdomme, hypovitaminose K. Kontraindikationer er graviditet, amning og alder under 15 år.
Der skal udvises omhu at ordinere acetylsalicylsyre til bronkialastma og andre allergiske sygdomme..

Når du bruger acetylsalicylsyre i små doser, er dens bivirkninger ikke særlig udtalt. Endnu sikrere er brugen af ​​medikamentet i mikrokrystalliserede former ("Kolfarit").

dipyridamol

Dipyridamol hæmmer syntesen af ​​thromboxan A2, øger indholdet af cyklisk adenosinmonophosphat i blodplader, der har en antiplatelet virkning. Samtidig udvider den koronarbeholderne.
Dipyridamole ordineres hovedsageligt til cerebrovaskulære sygdomme til forebyggelse af slagtilfælde. Det er også indikeret efter vaskulær kirurgi. Ved iskæmisk hjertesygdom bruges lægemidlet normalt ikke, da med udvidelsen af ​​koronarbeholderne udvikler "stjælefenomenet" sig - en forringelse af blodforsyningen til de berørte områder af myocardium på grund af forbedret blodgennemstrømning i sunde hjertevæv.
Lægemidlet bruges i lang tid på tom mave, den daglige dosis er opdelt i 3 - 4 doser.
Dipyridamol bruges også intravenøst ​​under stressekokardiografi.
Bivirkninger inkluderer fordøjelsesbesvær, ansigtsskylning, hovedpine, allergiske reaktioner, muskelsmerter, lavt blodtryk og øget hjerterytme. Dipyridamol forårsager ikke ulceration i mave-tarmkanalen.

Lægemidlet bruges ikke til ustabil angina og akut hjerteinfarkt.

ticlopidin

I modsætning til acetylsalicylsyre påvirker ticlopidin ikke aktiviteten af ​​cyclooxygenase. Det blokerer aktiviteten af ​​blodpladeceptorer, der er ansvarlige for bindingen af ​​blodplader til fibrinogen og fibrin, hvilket resulterer i, at intensiteten af ​​trombedannelse reduceres betydeligt. Antiplatelet-virkningen forekommer senere end efter indtagelse af acetylsalicylsyre, men den er mere udtalt.

Lægemidlet ordineres til forebyggelse af trombose i åreforkalkning i karrene i de nedre ekstremiteter. Det bruges til at forhindre slagtilfælde hos patienter med cerebrovaskulære sygdomme. Derudover anvendes ticlopidin efter operationer på koronarbeholdere, såvel som i tilfælde af intolerance eller kontraindikationer for brugen af ​​acetylsalicylsyre.
Lægemidlet administreres oralt med måltider to gange om dagen..
Bivirkninger: dyspepsi (fordøjelsesbesvær), allergiske reaktioner, svimmelhed, leverdysfunktion. I sjældne tilfælde kan blødning, leukopeni eller agranulocytose forekomme. Mens du tager medicinen, er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge leverfunktionen. Ticlopidin bør ikke tages sammen med antikoagulantia.

Medicinen bør ikke tages under graviditet og amning, leversygdom, hæmoragisk slagtilfælde, høj risiko for blødning i tilfælde af gastrisk mavesår og 12 duodenalsår.

Clopidogrel

Lægemidlet blokerer irreversibelt blodpladeaggregering og forhindrer komplikationer af koronar aterosklerose. Det ordineres efter myokardieinfarkt såvel som efter operationer på koronar kar..

Clopidogrel er mere effektiv end acetylsalicylsyre til at forhindre hjerteinfarkt, slagtilfælde og pludselig koronardød hos patienter med koronararteriesygdom.

Lægemidlet administreres oralt en gang dagligt, uanset madindtagelse..

Kontraindikationer og bivirkninger af lægemidlet er de samme som for ticlopidin. Imidlertid er det mindre sandsynligt, at clopidogrel har en negativ virkning på knoglemarven med udviklingen af ​​leukopeni eller agranulocytose. Lægemidlet ordineres ikke til børn under 18 år..

Blodpladereceptor IIb / IIIa-blokkere

Kontraindikationer: blødning, vaskulære og hjerteaneurismer, betydelig arteriel hypertension, thrombocytopeni, lever- eller nyresvigt, graviditet og amning.

abciximab

Det er et moderne antiplatelet middel, som er et syntetisk antistof mod blodplade IIb / IIIa receptorer, der er ansvarlig for deres binding til fibrinogen og andre klæbende molekyler.

Lægemidlet forårsager en udtalt antitrombotisk effekt.
Medikamentets virkning, når det administreres intravenøst, sker meget hurtigt, men varer ikke længe.

Det bruges som en infusion sammen med heparin og acetylsalicylsyre ved akut koronarsyndrom og koronararterieoperation.

Kontraindikationer og bivirkninger af lægemidlet er de samme som for blodpladeceptor IIb / IIIa-blokkeringer.

Antiplatelet agenter: en gennemgang af medicin, indikationer og kontraindikationer. Listen over medikamenter i gruppen af ​​antiplateletmidler Fra gruppen af ​​antiplateletmidler, der blev brugt til

Antiplateletmidler er en gruppe medicin, der er designet til at undertrykke processen med dannelse af tromber ved at hæmme vedhæftningen af ​​blodplader til hinanden.

Derudover forhindrer indtagelse af blodpladesmidler blodplader i at klæbe fast til den vaskulære væg. Som et resultat stiger de reologiske egenskaber ved blod, og blodkoagulationssystemet hæmmes..

Antiplatelet agenter nedbryder eksisterende blodpropper.

Erythrocyttmembraner bliver mindre elastiske, de ændrer let deres form og kan trænge gennem væggen i blodkar. Blodstrømmen forbedres, risikoen for komplikationer af trombose falder. Indtagelse af blodplader i de tidlige stadier af dannelse af tromben muliggør maksimal effekt.

Antiplatelet agenter er vidt brugt i medicin. De ordineres som forebyggelse af trombose efter operation, med iskæmisk hjertesygdom, med akut, med thrombophlebitis og postinfarkt kardiosklerose.

Enhver hjertesygdom er forbundet med risikoen for dannelse af kolesterolplaques i karene. De indsnævrer lumen på karret og tillader ikke blod at flyde normalt gennem det.

Den langsommere blodgennemstrømning i et bestemt område såvel som dets fortykkelse fører til det faktum, at der begynder at dannes en blodpropp på dette sted.

Hvis dens adskillelse finder sted, føres partiklerne af tromben med blodstrømmen gennem karene, tilstopper lumen i små arterier og forårsager akutte iskæmiske læsioner i myocardium og hjerne, som er ledsaget af alvorlige komplikationer, indtil død.

Forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald er baseret på indtagelse af antikoagulantia og antiplatelet medicin. Hverken den ene eller den anden er imidlertid i stand til at ødelægge den dannede blodprop. De tillader simpelthen ikke, at det vokser yderligere, og forhindrer derved blokering af blodkar. Antiplatelet agenter ordineres til personer, der har gennemgået akut iskæmi, hvilket gør det muligt for dem at redde livet for sådanne patienter.

Antikoagulantia er mere aggressive end antiplatelet agenter. Ud over at være dyrere, bærer det at tage dem en meget højere risiko for komplikationer..

Antiplateletmidler er ordineret til følgende indikationer:

    • Iskæmiske lidelser i kroppen.
    • Tilstedeværelse af en prædisposition til dannelse af blodpropper.
    • Aterosklerotisk vaskulær sygdom.
    • Udslettende endarteritis.
    • Placental insufficiens.
    • Arteriel trombose.
    • Dyscirculatorisk encephalopati, cerebral iskæmi.
    • Tidligere kirurgisk bypass-operation, tidligere blodtransfusion.

Kontraindikationer for brugen af ​​blodplader

Antiplatelet agenter er ikke ordineret til kvinder, der er i en position, det vil sige, de bærer et barn. De bør heller ikke tages af mennesker, der lider af gastrisk mavesår og under 18 år..

Andre kontraindikationer for brugen af ​​blodplader inkluderer:

    1. Erosive og ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen.
    2. Forstyrrelser i nyrer og lever.
    3. Blod i urinen.
    4. Aspirintriade.
    5. Bronkial spasme.
    6. Blødende.
    7. Trombocytopeni.
    8. Mangel på C-vitamin og K-vitamin i kroppen.

Antipeletplader kan forårsage følgende bivirkninger:

    • Allergiske reaktioner.
    • Blødning og blødning, vaskulitis, lavere blodtryk.
    • Forstyrrelser i fordøjelsessystemets arbejde.
    • Smerter i hjertet, muskler, led.

Antiplatelet-effekten er

Blodkoagulation er resultatet af en kompleks række af hændelser kendt som hæmostase. Det er takket være denne funktion, at blødningen stopper, og karene gendannes hurtigt. Dette sker på grund af det faktum, at små fragmenter af blodceller (blodplader) klæber sammen og "forsegler" såret.

Koagulationsprocessen involverer så mange som 12 koagulationsfaktorer, der omdanner fibrinogen til et netværk af fibrinfilamenter. Hos en sund person aktiveres hæmostase kun i nærvær af et sår, men undertiden forekommer ukontrolleret blodkoagulation som et resultat af sygdomme eller forkert behandling..

Overdreven koagulation resulterer i blodpropper, som fuldstændigt kan blokere blodkar og stoppe blodgennemstrømningen. Denne tilstand er kendt som trombose. Hvis sygdommen ignoreres, kan dele af blodproppen bryde ud og bevæge sig gennem blodkarene, hvilket kan føre til så alvorlige tilstande:

  • kortvarigt iskæmisk angreb (minislag);
  • hjerteanfald;
  • gangren af ​​perifere arterier;
  • infarkt af nyrer, milt, tarme.

Fortynding af blodet med de rigtige lægemidler hjælper med at forhindre blodpropper eller ødelægge eksisterende..

Hvis der er ordineret antikoagulantia eller blodplader (nogle gange kan de ordineres i kombination), er det nødvendigt med jævne mellemrum at gennemgå en blodkoagulationsundersøgelse.

Resultaterne af denne enkle test hjælper din læge med at bestemme den nøjagtige dosis medicin, der skal tages hver dag..

Patienter, der tager antikoagulantia og antiplatelet, skal informere tandlæger, farmaceuter og andet sundhedspersonale om dosis og tidspunkt for medicinen..

Læger skal fortælle, at der tages blodfortyndere

På grund af risikoen for alvorlig blødning, skal enhver, der tager blodfortyndende medicin, beskytte sig mod skade. Du bør stoppe med at spille sport og andre potentielt farlige aktiviteter (turisme, ridning på motorcykel, aktive spil). Eventuelle fald, stød eller andre kvæstelser skal rapporteres til en læge.

Selv mindre traumer kan føre til indre blødninger, som kan forekomme uden åbenlyse symptomer. Der skal især tages hensyn til barbering og tandtråd i dine tænder. Selv sådanne enkle daglige procedurer kan føre til langvarig blødning..

Antiplatelet medicin: en liste over stoffer - Menneskernes sundhed

Antiplateletmidler er en gruppe medikamenter, der forhindrer, at blodlegemer klæber sammen og danner en blodpropp. Listen over receptionsdæmpende medicin blev leveret til os af lægen Alla Garkusha.

Antikoagulantia og blodplader, hvad er forskellen

Hvis der er skade på din krop, sendes blodplader til skadestedet, hvor de klumper sig sammen og danner blodpropper. Dette stopper blødningen i din krop. Hvis du har et snit eller et sår, er det bydende nødvendigt..

Men nogle gange klynges blodplader inde i et blodkar, der er såret, betændt eller har aterosklerotiske plaques. Under alle disse forhold kan ophobning af blodplader føre til dannelse af blodpropper inde i karet..

Blodplader kan også klumpe sig rundt i stenter, kunstige hjerteklapper og andre kunstige implantater, der er placeret inde i hjertet eller blodkar.

Balancen mellem to prostanglandiner: vaskulær endotel-prostacyclin og blodpladetromboxan forhindrer blodpladeadhæsion og dannelse af celleaggregater.

Der er forskel mellem antiplateletmidler og antikoagulantia.

  • Antiplateletmidler er medikamenter, der forhindrer celleansamling (klæber sammen) og forhindrer dannelse af blodpropper. De gives til personer, der er i høj risiko for blodpropper. Antiplatelet agenter er mildere.
  • Antikoagulantia er medikamenter, der interfererer med koagulation. Antikoagulantia ordineres for at reducere udviklingen af ​​hjerteanfald eller slagtilfælde. Dette er tungt artilleri til bekæmpelse af trombose.
  • heparin,
  • Dicumarol (warfarin),
  • hirudin, iglespyt

Disse lægemidler kan bruges som profylakse for at forhindre dyb venetrombose, emboli og til behandling af tromboemboli, hjerteanfald og perifer vaskulær sygdom. Ovenstående midler inhiberer vitamin K-afhængige blodkoagulationsfaktorer og aktiveringen af ​​antithrombin III.

Ingen blodpropper!

  • Antiplatelet (antiplatelet) og antikoagulanteterapi er kernen i forebyggelsen af ​​tilbagevendende slagtilfælde.
  • Selvom ingen af ​​lægemidlerne kan defragmentere (ødelægge) klumpede blodlegemer (trombe), er de effektive til at forhindre blodproppen i at vokse og blokere blodkar..
  • Brugen af ​​blodplader og antikoagulantia gjorde det muligt at redde livet for mange patienter, der havde fået et slagtilfælde eller et hjerteanfald..

På trods af de potentielle fordele er antiplateletbehandling ikke indiceret til alle.

Patienter med lever- eller nyresygdom, mavesår eller mave-tarm-sygdomme, højt blodtryk, blodkoagulationsforstyrrelser eller bronkialastma kræver en særlig dosisjustering.

Antikoagulantia anses for at være mere aggressive end blodplader. De anbefales hovedsageligt til personer med høj risiko for slagtilfælde og patienter med atrieflimmer..

Selv om antikoagulantia er effektive hos disse patienter, anbefales de generelt kun til patienter med iskæmisk slagtilfælde. Antikoagulantia er dyrere og har en højere risiko for alvorlige bivirkninger, herunder hæmatomer og hududslæt, blødninger i hjernen, mave og tarme.

Hvorfor antiplateletbehandling er nødvendig

Patienten ordineres normalt antiplateletmidler, hvis historien inkluderer:

  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • hjerteanfald;
  • ondt i halsen;
  • slagtilfælde, kortvarige iskæmiske angreb (TIA);
  • perifer vaskulær sygdom
  • Derudover er antiplatelet-midler ofte ordineret i fødselslæge for at forbedre blodgennemstrømningen mellem mor og foster.

Antiplateletbehandling kan også ordineres til patienter før og efter procedurer for angioplastik, stenting og koronar bypass-podning. Alle patienter med atrieflimmer eller hjerteventilinsufficiens får ordineret antiplatelet medicin.

Før jeg går videre til en beskrivelse af de forskellige grupper af antiplateletmidler og komplikationerne forbundet med deres anvendelse, vil jeg gerne sige et stort og fedt udråbstegn: antiplateletmidler er dårlige vittigheder! Selv dem, der sælges uden recept, har bivirkninger!

  • Præparater baseret på acetylsalicylsyre (aspirin og dets tvillingebrødre): aspirin cardio, trombose, cardiomagnyl, cardiASK, acecardol (den billigste), aspicor og andre;
  • medicin fra Ginkgo Biloba-planten: ginos, bilobil, ginkio;
  • vitamin E - alphatocopherol (hører formelt ikke til denne kategori, men udviser sådanne egenskaber)

Ud over Ginkgo Biloba har meget mange andre planter antiaggregatoriske egenskaber, de skal bruges især omhyggeligt i kombination med lægemiddelterapi. Naturlægemidler mod blodplader:

  • blåbær, hestekastanje, lakrids, niacin, løg, rødkløver, sojabønner, urt, hvedegræs og pilbark, fiskeolie, selleri, tranebær, hvidløg, soja, ginseng, ingefær, grøn te, papaya, granatæble, løg, gurkemeje, johannesurt, hvedegræs

Det skal dog huskes, at det kaotiske forbrug af disse urtestoffer kan føre til uønskede bivirkninger. Alle midler skal kun tages under opsyn af blodprøver og konstant medicinsk kontrol.

Typer af blodplader medikamenter, klassificering

Klassificeringen af ​​lægemidler mod blodplader bestemmes af virkningsmekanismen. Mens hver type fungerer forskelligt, hjælper alle disse midler med at forhindre, at blodplader klumper sig sammen og danner blodpropper..

Aspirin er det mest almindeligt anvendte blodplade-middel. Det hører til cyclooxygenaseinhibitorer og forhindrer intens dannelse af thromboxan.

Patienter efter hjerteinfarkt tager aspirin for at forhindre yderligere blodpropper i arterierne, der fodrer hjertet.

Aspirin med lav dosis (undertiden kaldet "babyaspirin") taget dagligt kan hjælpe..

Klassificering af antiplatelet agenter

  • ADP-receptorblokkere
  • blokkere af glycoproteinreceptorer - IIb / IIIa
  • phosphodiesteraseinhibitorer

Derivater af xanthinol, pentoxifylline, dipyridamol, clopidogrel, indobufen, eptifibatid, methylethylpyridinol, alprostadil og andre udleveres kun på recept

Interaktion

Andre lægemidler, du tager, kan øge eller formindske virkningen af ​​blodplader. Sørg for at fortælle din læge om enhver medicin, vitamin eller urtetilskud, du tager:

  • medicin, der indeholder aspirin;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen og naproxen
  • nogle hoste medicin;
  • antikoagulanter;
  • statiner og andre kolesterolsenkende medikamenter;
  • medicin til at forhindre hjerteanfald;
  • protonpumpehæmmere;
  • medicin til halsbrand eller mavesyre reduktion;
  • visse medicin mod diabetes;
  • nogle diuretika.

Når du tager antiblodplader, skal du også undgå at ryge og drikke alkohol. Det er dit ansvar at informere din læge eller tandlæge om, at du tager antiplatelet medicin, før du gennemgår en kirurgisk eller tandlæge procedure..

Fordi ethvert lægemiddel fra klassificeringen af ​​antiplateletmidler reducerer blodets evne til at koagulere, og at tage dem før interventionen, risikerer du, da dette kan føre til overdreven blødning.

Det kan være nødvendigt, at du holder op med at tage denne medicin 5-7 dage før dit tandlæge besøg eller kirurgi, men ikke stoppe med at tage medicinen uden først at tale med din læge..

Mere om sygdomme

Tal med din læge om dine medicinske tilstande, før du starter regelmæssig antiplateletbehandling. Risikoen ved at tage medicin skal afvejes mod dens fordele. Her er nogle sygdomme, som du bestemt bør fortælle din læge om, hvis du får ordineret antiplatelet medicin. Det:

  • allergi over for blodplader: ibuprofen eller naproxen;
  • graviditet og amning;
  • hæmofili;
  • Hodgkins sygdom;
  • mavesår;
  • andre mave-tarmproblemer;
  • nyre- eller leversygdom;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • kongestiv hjertesvigt;
  • højt tryk;
  • astma;
  • gigt;
  • anæmi;
  • polypose;
  • deltager i sport eller andre aktiviteter, der udsætter dig for risiko for blødning eller blå mærker.

Hvad er bivirkningerne?

Nogle gange forårsager medicinen uønskede virkninger. Ikke alle bivirkninger af blodpladebehandling er anført nedenfor. Hvis du føler, at du har disse eller andre ubehag, skal du fortælle det til din læge.

Almindelige bivirkninger:

  • øget træthed (træthed);
  • halsbrand;
  • hovedpine;
  • fordøjelsesbesvær eller kvalme;
  • mavesmerter;
  • diarré;
  • næseblod.

Sjældne bivirkninger:

  • en allergisk reaktion med hævelse i ansigt, hals, tunge, læber, hænder, fødder eller ankler;
  • hududslæt, kløe eller nældefeber;
  • opkast, især hvis opkastet ser ud som kaffegrunde;
  • mørke eller blodige afføring eller blod i din urin;
  • åndedrætsbesvær eller slukning;
  • vanskeligheder med at udtale ord;
  • usædvanlig blødning eller blå mærker;
  • feber, kulderystelser eller ondt i halsen;
  • cardiopalmus;
  • gulfarvning af huden eller øjnene;
  • ledsmerter;
  • svaghed eller følelsesløshed i en arm eller et ben;
  • forvirring eller hallucinationer.

Det kan være nødvendigt at tage medicin mod blodplader resten af ​​dit liv, afhængigt af din tilstand. Du skal regelmæssigt have blodprøver for at se, hvordan dit blod koagulerer. Kroppens reaktion på antiplatelet-terapi skal kontrolleres strengt.

Antiplatelet agenter: en oversigt over medikamenter, indikationer og kontraindikationer

En af de mest succesrige farmakoprofylaxeteknikker til dannelse af blodpropper i blodkar er brugen af ​​specielle lægemidler - blodplader. Mekanismen for blodkoagulation er et komplekst kompleks af fysiologiske og biokemiske processer og er kort beskrevet på vores hjemmeside i artiklen "Direkte antikoagulantia".

Et af trinnene i blodkoagulation er aggregering (klæbning) af blodplader med hinanden til dannelse af en primær thrombus. Antiplatelet agenter træder i kraft på dette trin..

  1. Ved at påvirke biosyntesen af ​​visse stoffer inhiberer (inhiberer) de processerne med blodpladeadhæsion, den primære trombe dannes ikke, og stadiet med enzymatisk koagulering forekommer ikke.
  2. Mekanismerne for antiplatelet-effekten, karakteristika af farmakokinetik og farmakodynamik for forskellige lægemidler er forskellige, derfor vil de blive beskrevet nedenfor.
  3. §
    • Indikationer for brug af blodplader
    • Kontraindikationer for brugen af ​​blodplader
      • Acetylsalicylsyre (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, Aspirin cardio og andre)
      • Ticlopidin (Ipaton)
      • Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Clopilet og andre)
      • Dipyridamole (Curantil)
      • Eptifibatid (Integrilin)
      • Iloprost (Ventavis, Ilomedin)
      • Triflusal (Disgren)
      • Kombinerede stoffer
    • Hvilken læge der skal kontaktes

Antiplatelet-handling, hvad er det

Antiplateletmidler er lægemidler, hvis navne er kendt af mange på grund af deres udbredte anvendelse. Denne gruppes hovedfunktion er forebyggelse af dannelse af tromber. Antiplateletmidler - medikamenter, der effektivt bruges i en række kardiovaskulære patologier, såvel som efter kirurgiske operationer (proteser i hjerteklapper).

TegnListe over antiplateletmidler
Koronar bypass transplantat"Aspirin", "Sulfinpyrazone", "Indomethacin"
Aterosklerose, kunstige ventiler, iskæmisk hjertesygdom"Dipyridamole", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Tsetediel"
Ustabil angina pectoris, åreforkalkning"Prostacyclin"

Recept af antiplateletmidler kræver en omhyggelig historieoptagelse, som inkluderer information om komorbiditeter. I nærvær af denne eller den anden sygdom, som er en kontraindikation til indtagelse af medicin fra denne gruppe, er det nødvendigt at rette behandlingsplanen.

I sådanne tilfælde udføres et individuelt valg af midler og deres dosering, og terapi udføres under nøje tilsyn af en læge. Under ingen omstændigheder er tilladelse til selvadministrering af blodplader, da konsekvenserne kan være katastrofale.

      • allergi;
      • hæmoragisk diathese;
      • risiko for blødning;
      • alvorlig lever- og nyresvigt;
      • en historie med arytmier;
      • svær arteriel hypertension;
      • hindrende sygdomme i luftvejene;
      • barndom (for de fleste stoffer).

Derudover er mange antiblodplader (listen over medikamenter diskuteret i denne artikel) kontraindiceret i graviditet og amning. I denne periode bør lægemidler, der er sikre for både barnet og moren, foretrækkes..

Forskellige lægemidler kan have forskellige kontraindikationer. De generelle inkluderer følgende:

      • Forstyrrelser i leveren og nyrerne af en udtalt karakter.
      • Mavesår.
      • Sygdomme forbundet med blødningsrisiko.
      • Hjertesvigt med alvorlige manifestationer.
      • Hæmoragisk slagtilfælde.
      • Graviditet og amningstid.

En af de mest succesrige farmakoprofylaxeteknikker til dannelse af blodpropper i blodkar er brugen af ​​specielle lægemidler - blodplader. Mekanismen for blodkoagulation er et komplekst kompleks af fysiologiske og biokemiske processer og er kort beskrevet på vores hjemmeside i artiklen "Direkte antikoagulantia".

Et af trinnene i blodkoagulation er aggregering (klæbning) af blodplader med hinanden til dannelse af en primær thrombus. Antiplatelet agenter træder i kraft på dette trin..

Ved at påvirke biosyntesen af ​​visse stoffer inhiberer (inhiberer) de processerne med blodpladeadhæsion, den primære trombe dannes ikke, og stadiet med enzymatisk koagulering forekommer ikke.

Mekanismerne for antiplatelet-effekten, karakteristika af farmakokinetik og farmakodynamik for forskellige lægemidler er forskellige, derfor vil de blive beskrevet nedenfor.

Som regel bruges lægemidler fra antiplatelet-gruppen i følgende kliniske situationer:

      • til profylakse eller efter at have lidt et iskæmisk slagtilfælde såvel som i tilfælde af kortvarige forstyrrelser i cerebral cirkulation;
      • med iskæmisk hjertesygdom;
      • med hypertension;
      • med udslettede sygdomme i karene i de nedre ekstremiteter;
      • efter hjerte- og kar-kirurgi.

Nogle repræsentanter for antiplateletmidler har forskellige indikationer og kontraindikationer fra andre lægemidler i denne gruppe..

Følgende medikamenter hører til gruppen af ​​antiplatelet midler:

      • acetylsalicylsyre;
      • ticlopidin;
      • clopidogrel;
      • dipyridamol;
      • eptifibatid;
      • iloprost;
      • triflusar;
      • kombination medicin.

Lad os overveje hver af dem mere detaljeret.

koagulationsprocessen bremser. Brugt i store doser påvirker acetylsalicylsyre også andre koagulationsfaktorer (hæmmer biosyntesen af ​​antitrombotiske prostaglandiner, såvel som frigivelsen og aktiveringen af ​​blodpladefaktorer III og IV), hvilket fører til udviklingen af ​​en mere markant antiplatelet-effekt.

Oftest brugt til at forhindre blodpropper.

Når det tages oralt, absorberes det tilstrækkeligt godt i maven. Når vi bevæger os gennem tarmen og øger mediets pH-værdi, falder dets absorption gradvist. Suget ind i blodet transporteres det til leveren, hvor det ændrer den kemiske struktur under påvirkning af biologisk aktive stoffer i kroppen.

Virkningen af ​​acetylsalicylsyre udvikles inden for et minut efter en enkelt dosis. Halveringstiden afhænger af patientens alder og den tagne dosis og varierer inden for 2-20 timer..

Den anbefalede dosis som antipeletplade er 5 mg afhængigt af den kliniske situation. Det har en ulcerogen effekt (det kan provokere udviklingen af ​​mavesår), det er derfor bydende at tage lægemidlet efter måltider og drikke en tilstrækkelig mængde væske: vand, mælk eller alkalisk mineralvand.

      • Kontraindikationer til brugen af ​​acetylsalicylsyre er beskrevet i den generelle del af artiklen, du skal bare tilføje bronchial astma til dem (hos nogle mennesker kan indtagelse af aspirin provokere et angreb af bronchospasme, dette er den såkaldte aspirinastma).
      • Under behandling med dette lægemiddel kan der udvikles uønskede virkninger, såsom:
      • kvalme;
      • mistet appetiten;
      • smerter i maven;
      • ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen;
      • dysfunktion i nyrerne og leveren;
      • allergiske reaktioner;
      • hovedpine og svimmelhed;
      • støj i ørerne;
      • synsnedsættelse (reversibel);
      • krænkelse af blodkoagulationsprocesser.
      • behandling med acetylsalicylsyre skal udføres under kontrol af blodkoagulationsindikatorer og, afhængigt af dem, justeres den daglige dosis;
      • brug af dette lægemiddel samtidigt med antikoagulantia er det værd at huske den øgede risiko for blødning;
      • når man bruger lægemidlet sammen med andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, skal man tage hensyn til risikoen for at udvikle gastropati (øge deres negative virkning på maven).

Ticlopidin (Ipaton)

Med hensyn til antithrombotisk aktivitet er dette lægemiddel flere gange højere end acetylsalicylsyre, men det er imidlertid kendetegnet ved en senere udvikling af den ønskede virkning: dets top falder på den 3-10. dag efter indtagelse af lægemidlet.

Ticlopidin blokerer aktiviteten af ​​blodplade IIb-IIIa-receptorer, hvorved aggregeringen reduceres. Øger blødningens varighed og erytrocyttes elasticitet, reducerer viskositeten i blodet.

Det absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt i fordøjelseskanalen. Den maksimale koncentration af det aktive stof i blodet noteres efter 2 timer, dets halveringstid er fra 13 timer til 4-5 dage.

Fås i 250 mg tabletform.

Det anbefales at tage oralt, med måltider, 1 tablet to gange om dagen. Det er taget i lang tid. Ældre patienter og patienter med øget risiko for blødning ordineres ved halvdelen af ​​dosis.

Mens du tager stoffet, udvikles nogle gange bivirkninger, såsom allergiske reaktioner, gastrointestinal forstyrrelse, svimmelhed, gulsot.

Lægemidlet ordineres ikke parallelt med antikoagulantia..

I sin struktur og virkningsmekanisme ligner det ticlopidin: det hæmmer processen med blodpladeaggregering og blokerer irreversibelt bindingen af ​​adenosintriphosphat til deres receptorer. I modsætning til ticlopidin forårsager det sjældent udviklingen af ​​bivirkninger fra mave-tarmkanalen og blodsystemet samt allergiske reaktioner.

Når det tages oralt, absorberes det hurtigt i mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration af stoffet i blodet bestemmes efter 1 time. Halveringstiden er 8 timer. I leveren modificeres den til dannelse af en aktiv metabolit (metabolisk produkt).

Overskrider acetylsalicylsyre til at forhindre dannelse af trombe i hjerte-kar-patologi.

Fås i 75 mg tabletform.

Den anbefalede dosis er en tablet, uanset fødeindtagelse, en gang dagligt. Langvarig behandling.

Bivirkninger og kontraindikationer svarer til ticlopidins, men risikoen for at udvikle komplikationer og bivirkninger ved anvendelse af clopidogrel er imidlertid meget mindre.

Undertrykker aktiviteten af ​​specifikke blodpladeenzymer, som et resultat af, at indholdet af cAMP stiger i dem, hvilket har en antiplatelet-virkning. Det stimulerer også frigivelsen af ​​et stof (prostacyclin) fra endotelet (indre foring af blodkar) og den efterfølgende blokade af dannelsen af ​​thromboxan A2.

Ved dens antiplateletvirkning er det tæt på acetylsalicylsyre. Derudover besidder den også koronarudvidende egenskaber (udvider hjertets koronarkar under et angina af angina pectoris).

Hurtigt og godt nok (37-66%) absorberes i mavekanalen, når det tages oralt. Den maksimale koncentration noteres på et minut. Halveringstiden er lig med minutter. Udskilles i galden.

Fås i form af piller eller tabletter på 25 mg.

      1. Som antitrombotisk middel anbefales det at tage 1 tablet tre gange om dagen, 1 time før måltider..
      2. Dipyridamole har ingen ulcerogen effekt.
      3. Kontraindikationer for brugen af ​​dette lægemiddel er ustabil angina pectoris og akut stadie af hjerteinfarkt..

Inhiberer blodpladeaggregering ved at forhindre binding af fibrinogen og nogle plasmakoagulationsfaktorer til blodpladeceptorer. Virker reversibelt: 4 timer efter afslutningen af ​​infusionen gendannes blodpladefunktionen med halvdelen. Påvirker ikke protrombintid og APTT.

Antiplatelet agenter - blodfortyndere

Antiplatelet agenter er en gruppe medikamenter, der forhindrer blodpropper.

De virker på det stadium af blodkoagulation, hvor klumpning eller aggregering af blodplader forekommer.

Antiplateletmidler indikationer til brug. Antiplatelet agenter: en gennemgang af medicin, indikationer og kontraindikationer. Antiplatelet agenter til smuk hud

Antiplatelet agenter
- lægemidler, der reducerer dannelse af blodpropper ved at hæmme blodpladeaggregering.

Aspirin

Et af de mest effektive og billige midler er acetylsalicylsyre (aspirin), som irreversibelt blokerer dannelsen af ​​prostaglandintromboxan i blodplader - et endogent aggregat.

For at opnå effekten er det optimalt at bruge små doser af lægemidlet (op til 300 mg), da dannelsen af ​​prostacyclin i den vaskulære væg, der forhindrer blodpladeaggregation, ikke er blokeret..

I store doser manifesteres den antiinflammatoriske, antipyretiske, smertestillende virkning af lægemidlet.

Indikationer for anvendelse af aspirin
som antiplatelet middel: ustabil angina og hjerteinfarkt, forbigående cerebrovaskulære ulykker, iskæmisk slagtilfælde hos mænd.

Bivirkninger:
irriterende virkning på slimhinden i mave-tarmkanalen - mavesmerter, halsbrand, kvalme og opkast, diarré, forekomst af erosion og mavesår, blødning; allergisk. reaktioner (bronkospasme, Quinckes ødem, urticaria osv.). Ved langvarig brug - nedsat lever- og nyrefunktion, trombocytopeni, svimmelhed, hovedpine, tinnitus, synsnedsættelse.

      • mavesår i maven og tolvfingertarmen;
      • gastrointestinal blødning;
      • anæmi;
      • hæmoragisk diathese;
      • "Aspirin triad" (bronkial astma, nasal polyposis og aspirin intolerance);
      • graviditet (især tredje trimester);
      • svær nyrefunktion;
      • overfølsomhed over for salicylater.

ticlopidin

Ticlopidin (tiklid)
antiplatelet-effekten er overordnet aspirin, bruges til forebyggelse af iskæmiske lidelser hos patienter med svær aterosklerose i hjernens kar, nedre ekstremiteter; i rehabiliteringsperioden for hjerteinfarkt, subarachnoid blødning; efter koronar bypass-podning til forebyggelse af retinopati i diabetes mellitus; forebyggelse og korrektion af blodpladeforstyrrelser forårsaget af ekstrakorporeal cirkulation (for eksempel under hæmodialyse).

Side effekt:
blødning, ændringer i blodbillede, diarré, mavesmerter, sjældent - en stigning i niveauet af transaminaser, cholestatisk gulsot, allergisk. reaktioner.

Kontraindikationer:
hæmoragisk diathese, tendens til blødning (mavesår, blødning, slagtilfælde osv.), blodsygdomme ledsaget af øget blødning, ticlopidin intolerance.

pentoxifyllin

Pentoxifylline (Trental)
reducerer blodpladeaggregation, øger deformerbarheden af ​​erythrocytter, reducerer deres vedhæftning (evnen til at klæbe sammen og klæbe til endotelet i blodkar) og blodviskositet.

Indikationer til brug:
Raynauds sygdom, diabetiker. angiopati, sygdomme i cerebral cirkulation.

Bivirkninger:
reduktion i blodtryk ved parenteral administration; fordøjelsesbesvær, kvalme, opkast; takykardi; hyperæmi i huden; svimmelhed, hovedpine, nervøsitet, døsighed eller søvnløshed; allergisk. reaktioner; hævelse; blødende.

Kontraindikationer:
akut hjerteinfarkt, blødning, graviditet.

Clopidogrel

Clopidogrel (plavike)
hæmmer blodpladeaggregering, er indiceret til forebyggelse af iskæmiske lidelser (hjerteinfarkt
, hjerneinfarkt, perifer arteriel trombose
) hos patienter med åreforkalkning, effektiv ved ustabil angina pectoris og lille fokal myokardieinfarkt, efter implantation
koronar stent. Sammenlignet med ticlopidin er sandsynligheden for bivirkninger lavere.

Kontraindikationer:
aktiv blødning, overfølsomhed over for lægemidlet, alvorlig leversygdom, gastrisk mavesår og duodenalsår
, graviditet
, børn og unge (op til 18 år).