Farmakologisk gruppe - Antikoagulantia

Undergruppemediciner er udelukket. Aktiver

Beskrivelse

Antikoagulantia inhiberer generelt udseendet af fibrinfilamenter; de forhindrer dannelse af tromber, hjælper med at stoppe væksten af ​​allerede dannede thrombi, øger virkningen af ​​endogene fibrinolytiske enzymer på thrombi.

Antikoagulantia er opdelt i 2 grupper: a) direkte antikoagulantia - hurtigvirkende (natriumheparin, calcium nadroparin, natriumenoxaparin osv.), Effektiv in vitro og in vivo; b) indirekte antikoagulanter (vitamin K-antagonister) - langtidsvirkende (warfarin, phenindione, acenocoumarol osv.), virker kun in vivo og efter en latent periode.

Den antikoagulerende virkning af heparin er forbundet med en direkte virkning på blodkoagulationssystemet på grund af dannelsen af ​​komplekser med mange hæmokoaguleringsfaktorer og manifesteres i hæmning af koagulationsfase I, II og III. Heparin i sig selv aktiveres kun i nærvær af antithrombin III.

Indirekte antikoagulantia - derivater af oxycoumarin, indandione, inhiberer konkurrencedygtigt vitamin K-reduktase og hæmmer derved aktiveringen af ​​sidstnævnte i kroppen og stopper syntesen af ​​K-vitaminafhængige plasmahæmostasefaktorer - II, VII, IX, X.

Liste over antikoagulerende stoffer: direkte og indirekte

I lægemiddelterapi anvendes antikoagulantia som et middel til at forhindre blodkoagulation. Ved sygdomme, der direkte eller indirekte er forbundet med dannelse af tromber, kan de betragtes som vigtige. Listen over antikoagulerende stoffer inkluderer medikamenter med direkte og indirekte virkning.

Foreskrevet til behandling:

  • Akut venøs og arteriel trombose.
  • Patologier forbundet med frigivelsen af ​​en stor mængde thromboplastiske stoffer fra væv.
  • Efter tidligere operation for at forhindre blodpropper.
  • Som en forebyggende foranstaltning mod hjertesygdom.

Hvilke lægemidler betragtes som antikoagulantia? Disse medikamenter har evnen til at tynde blodet og kaldes også antikoagulantia. Opdelt i to grupper: direkte og indirekte.

Liste over direkte antikoagulantia

Denne gruppe inkluderer antitromboliske lægemidler, der reducerer koagulationsfaktoren (thrombin) i blodet.

1. Aktuelle hepariner (eksternt).

Disse medikamenter relateret til antikoagulantia ordineres til intern betændelse i venerne med dannelse af en blodprop i deres hulrum.

De stopper den inflammatoriske proces. Reducerer dannelsen af ​​thromocytaggregat og thrombinaktivitet. Aflast puffiness. De aktiverer vævsånding. De hjælper med at opløse blodpropper og gradvist genoprette lumen i venerne. Reducer smertefulde fornemmelser.

Listen inkluderer antikoagulantia med direkte medicin mod russisk produktion:

1. Heparinsalve 25 g - 50 rubler.
2. Heparin-Akrihin 1000 gel 30 g - 224 rubler.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubler.
4. Venolife 40 gram - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubler.

Til subkutan og intravenøs indgivelse

Antikoagulantia anvendes til behandling af dyb venetrombose, lungetrombose og angina pectoris. De er thrombinblokkere. Forhindrer dannelse af ikke-kugleformet fibrinprotein og blodpladeadhæsion.

Som en terapeutisk terapi ordinerer lægen:

1. Clexan (Frankrig). Den vigtigste aktive ingrediens enoxaparinnatrium forhindrer tilstopning af blodkar ved en trombe og dannelse af blodpropper.

  • Sprøjter 0,2 ml 10 stk. - 1700 rubler.

2. Fraxiparine (Frankrig). Den aktive ingrediens nadroparin calcium har en høj X-faktor aktivitet. Det bruges til at tynde blodet med truslen om dannelse af trombe.

  • Sprøjter 2850 ME 0,3 ml 10 stk. - 2150 rubler.

3. Fragmin (USA). Det ordineres til patienter i hæmodialyse eller hæmofiltration. Et effektivt antikoagulantikum i blodet. Det aktive stof i natriumalteparinopløsningen har en antikoagulerende virkning. Reducerer hastigheden af ​​kemiske reaktioner af koagulationsfaktor og thrombin.

  • Opløsning 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 stk. - 2100 rubler.

Indirekte virkning antikoagulantia

De aktive stoffer i medicin, der er inkluderet i denne gruppe, forstyrrer syntesen af ​​protrombin i leveren og bremser processen med blodkoagulation. Prothrombin er en forløber for enzymet thrombin. Henviser til komplekse proteiner af blodplasma. Deltager i blodkoagulation med deltagelse af K-vitamin.

Liste over tabletter med antikoagulantia

1. Vapfapin (Rusland). Det mest populære lægemiddel fra listen over indirekte antikoagulanter til behandling af venøs trombose. Reducerer sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer.

Med forbehold af diæt, konstant overvågning af blod for INR og dosering, fører terapi til positive resultater. En overkommelig pris er et andet væsentligt plus af medicinen.

  • Tab. 2,5 mg 50 stk. - 86 rubler.

2. Fenilin (Rusland). Et andet indirekte lægemiddel er en antikoagulant, en effektiv tabletformulering. Den aktive ingrediens fenindione har antikoagulerende egenskaber.

Det ordineres til tilstopning af væggene i vener, kar i de nedre ekstremiteter og hjernen. Det bruges som en forebyggende foranstaltning efter operationen..

  • Fanen Emballage. 20 mg 30 stk. - 120 r.

3. Sinkumar (Rusland). Værktøjet er inkluderet på listen over kumarinantikoagulantia. Det forhindrer syntese af vitamin K i sin aktive form, hvilket resulterer i, at koagulationsprocessen forstyrres (dannelsen af ​​blodpropper). Undertrykker syntese af koagulationsfaktorer.

  • Fanen Emballage. 2 mg 50 stk. - 470 rubler.

Ny generation antikoagulanter

Et træk ved lægemidler er evnen til ikke konstant at overvåge blodkoagulationsindekset (INR). At bedømme denne egenskab er de nye stoffer overlegne Warfarin med hensyn til brugervenlighed. Den høje pris på lægemidler begrænser imidlertid deres tilgængelighed, hvilket er en betydelig ulempe..

Listen over ny generation af antikoagulantia inkluderer:

1. Ksarelto (Tyskland). Den aktive ingrediens i medicin er rivaroxaban. Kliniske undersøgelser har vist dette værktøjs høje effektivitet. Let at bruge. Binder ikke patienterne til konstant test.

  • Omkostningerne til fanen 15 mg 28 stk. - 2700 rubler.

2. Eliquis (USA). Den vigtigste aktive ingrediens apixaban gendanner venenes tæthed. Det bruges til at forhindre kardioembolisk slagtilfælde. Kræver ikke systematisk kontrol af hæmostase.

  • Prisen på tabletter 5 mg 60 stykker - 2400 r.

3. Pradaksa (Østrig). Hovedkomponenten i lægemidlet er dabigatran etexilat. Det ordineres til venøs og systemisk tromboemboli, inklusive læsioner i lungearterien efter alvorlige kvæstelser og komplekse operationer.

Godt tolereret. Lægerne bemærker en lav risiko for blødning under lægemiddelterapi.

  • Kapsler 110 mg 30 stk. - 1750 rubler.

Antikoagulantia: typer, oversigt over medikamenter og virkningsmekanisme

Antikoagulantia er en separat klinisk og farmakologisk gruppe af medikamenter, der er nødvendige til behandling af patologiske tilstande ledsaget af intravaskulær thrombusdannelse ved at reducere blodviskositeten. Forebyggelse af trombose med antikoagulantia gør det muligt at undgå alvorlig kardiovaskulær katastrofe. Antikoagulerende stoffer er opdelt i flere typer, som har forskellige egenskaber og virkningsmekanisme..

De vigtigste typer af mekanismen for handling

Opdelingen af ​​lægemidler i den kliniske og farmakologiske gruppe af antikoagulantia er baseret på deres virkning, derfor er der to hovedtyper af lægemidler:

  • Direkte antikoagulantia er forbindelser, der inhiberer (undertrykker) de vigtigste enzymer, nemlig thrombin, der direkte katalyserer processerne med blodkoagulation og dannelse af blodprop. På grund af dette reducerer de viskositeten af ​​blodet direkte i kroppen og i reagensglasset..
  • Indirekte antikoagulantia - har en indirekte virkning på hæmostase-systemet (blodkoagulationssystem) på grund af virkningen på den funktionelle aktivitet af sideenzymer, der katalyserer trombusdannelsesreaktioner. Medicinen reducerer kun blodviskositeten i den menneskelige krop (in vivo). De påvirker ikke blodtilstanden, der trækkes fra en blodåre ind i et reagensglas.

Med hensyn til kemisk struktur er de fleste moderne antikoagulerende præparater kemisk syntetiserede forbindelser, inklusive dem, der er baseret på naturlige analoger. Den eneste naturlige direktevirkende antikoagulant er heparin.

Handlingsmekanisme

Antikoagulantiens hovedopgave er at reducere blodviskositeten og forhindre intravaskulær dannelse af blodpropper, der ikke er provokeret af deres skade og blødning. Lægemidlerne har en effekt på processerne med hæmostase. Direkte antikoagulantia inhiberer den funktionelle aktivitet af hovedenzymtrombinet, som katalyserer omdannelsen af ​​opløseligt fibrinogen til fibrin. Det udfældes i form af tråde.

Mekanismen for virkning af indirekte antikoagulantia er at undertrykke den funktionelle aktivitet af andre enzymer, der indirekte påvirker processen med dannelse af tromber.

Indikationer til brug

Den vigtigste medicinske indikation for anvendelse af indirekte og direkte antikoagulantia er at reducere sandsynligheden for dannelse af intravaskulær trombe under forskellige patologiske tilstande:

  • Tromboembolisme efter fødselen (en patologisk tilstand kendetegnet ved dannelse af blodpropper med deres efterfølgende vandring i blodomløbet).
  • Langvarig immobilisering (immobilisering af en person), provokeret af et alvorligt traume eller volumetrisk kirurgisk indgreb.
  • Trombophlebitis (betændelse i venekarrene, ledsaget af intravaskulær dannelse af blodpropper).
  • Volumetrisk blodtab på mere end 500 ml.
  • Forebyggelse af komplikationer efter vaskulær kirurgi (angioplastik).
  • Udsat myokardieinfarkt (død af en del af hjertemuskelen på grund af en kraftig forringelse af ernæring).
  • Udsat hjerteoperation med installation af mekaniske ventiler.
  • Arteriel tromboembolisme.
  • Parietal dannelse af blodpropper i hulrummet i hjertet.
  • Udvikling af kongestiv hjertesvigt.
  • Alvorlig udmattelse af en person (cachexi), provokeret af somatisk, infektiøs patologi eller underernæring.

Da brug af antikoagulantia indebærer interferens med det hæmostatiske system, ordineres lægemidler kun af en læge efter passende undersøgelse.

Kontraindikationer

Da lægemidler i den kliniske og farmakologiske gruppe, antikoagulantia, påvirker blodets koagulerbarhed, reducerer det, adskilles en række patologiske og fysiologiske tilstande i patientens krop, hvor deres anvendelse er kontraindiceret:

  • Mavesår i tolvfingertarmen eller maven, som er ledsaget af dannelsen af ​​en defekt i slimhinden og den periodiske udvikling af blødning fra den.
  • Aneurisme (poselignende fremspring af væggen) på et af cerebrale kar, hvor sandsynligheden for blødning i stoffet øges markant.
  • Portalhypertension er en stigning i blodtrykket i de venøse kar i portvenesystemet, der passerer gennem leveren. Den patologiske tilstand ledsager oftest levercirrhose (processen med udskiftning med bindigt fibrøst væv).
  • Utilstrækkeligt niveau af vitamin K i kroppen (mulig hypovitaminose er meget vigtig at overveje, før der ordineres medicin i gruppen af ​​indirekte antikoagulantia).
  • Trombocytopeni - et fald i antallet af blodplader pr. Enheds blodvolumen (blodplader, der er direkte involveret i dannelsen af ​​en blodprop).
  • Leukæmi er en tumorpatologi, hvor hovedsageligt lymfoide eller myeloide hæmatopoietiske vækster i den røde knoglemarv påvirkes.
  • Onkologisk proces med forskellige lokaliseringer i den menneskelige krop med dannelse af en godartet eller ondartet tumor.
  • Betydeligt øget systemisk blodtryk.
  • Mangel på funktionel aktivitet i leveren eller nyrerne.
  • Crohns sygdom er en ikke-specifik betændelse lokaliseret i væggene i tyktarmen og kendetegnet ved dannelse af defekter i form af mavesår.
  • Kronisk alkoholisme.

Inden ordinering af direkte eller indirekte antikoagulantia skal lægen sørge for, at patienten ikke har kontraindikationer.

Direkte antikoagulantia

Listen over medikamenter med direkte antikoagulantia efter kemisk struktur inkluderer 3 grupper:

  • Hepariner er præparater baseret på en forbindelse af naturlig oprindelse. Lægemidler findes i flere doseringsformer, nemlig en salve eller en creme til udvendig brug, samt en opløsning til subkutan injektion.
  • Hepariner med lav molekylvægt er en kemisk modifikation af naturligt heparin, der har visse positive egenskaber. Lægemidlerne er også tilgængelige i doseringsform som en salve, fløde eller opløsning til parenteral subkutan administration. Repræsentanten er Fraxiparine.
  • Hirudin er en naturligt forekommende forbindelse med en lignende kemisk struktur som heparin, der findes i spyt fra igler.
  • Natriumhydrogencitrat er en kemisk syntetiseret forbindelse i form af et salt, der bruges til at fremstille en opløsning, der administreres parenteralt (subkutant eller intramuskulært).
  • Lepirudin er en kemisk syntetiseret analog af heparin, hvis træk er muligheden for anvendelse i en oral doseringsform i form af tabletter eller kapsler.

I dag er lægemidler baseret på heparin og dets lavmolekylære analoger mest brugt klinisk. Fraxiparin anvendes hovedsageligt i form af injektioner, heparin ordineres til lokal ekstern brug (Lyoton, Heparin salve, Hepatrombin).

Indirekte antikoagulantia

Med hensyn til kemisk struktur inkluderer indirekte antikoagulanter 2 hovedrepræsentanter for lægemidler:

  • Monocoumarins er kemiske forbindelser, der hæmmer syntesen af ​​vitamin K, som er essentiel for dannelse af blodpropper. De fås hovedsageligt i form af tabletter eller kapsler. Blodfortyndende medikamenter inkluderer sådanne repræsentanter - Warfarin, Marcumar, Sincumar. De bruges hovedsageligt som antikoagulantia under den komplekse behandling af patologi i det kardiovaskulære system..
  • Dikumarin, en kemisk syntetiseret analog af monocoumarin, findes i tabletform, også kaldet Dikumarin. De bruges hovedsageligt til kompleks behandling og forebyggelse af forskellige vaskulære sygdomme ledsaget af en høj risiko for dannelse af intravaskulær trombe..

Fra gruppen af ​​indirekte antikoagulantia isoleres forbindelsen indandione separat, hvilket har en ret høj toksicitet såvel som den hyppige udvikling af bivirkninger.

Bivirkninger

På baggrund af brugen af ​​lægemidler fra den kliniske og farmakologiske gruppe kan antikoagulantia udvikle negative reaktioner, som normalt manifesteres ved øget blødning. Risikoen for at udvikle voldsom intens blødning øges, især i tilfælde af ordinering af direkte eller indirekte antikoagulantia uden at tage hensyn til den mulige tilstedeværelse af kontraindikationer. Oftest, efter påbegyndelse af brugen af ​​antikoagulantia, kan følgende bivirkninger udvikle sig:

  • Blødning fra arterielle eller venøse kar med forskellig lokalisering og intensitet.
  • Inflammatorisk reaktion i injektionsområdet udført med injicerbare former for direkte eller indirekte antikoagulantia.
  • Trombocytopeni - et fald i antallet af blodplader pr. Blodenhed.
  • Krænkelse af leverens funktionelle tilstand med udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i organets væv.
  • Ændringer i nyrefunktion, som kan manifesteres ved utilstrækkelig funktionel aktivitet.
  • Udseendet af et hududslæt, som ofte er resultatet af en allergisk reaktion på ufraktioneret heparin (UFH), derfor anbefales brugen af ​​moderne direkte antikoagulantia baseret på hepariner med lav molekylvægt. Alvorlig allergisk reaktion kan være ledsaget af angioødem Quincke eller urticaria.

Rikelig blødning, der udviklede sig på baggrund af brugen af ​​direkte eller indirekte antikoagulantia, kræver akut medicinsk hjælp, da de er livstruende forhold for patienten.

Antiplatelet agenter

Evnen til at reducere blodviskositet besiddes af medikamenter i den kliniske og farmakologiske gruppe af blodplader. Lægemidlets virkningsmekanisme er baseret på en direkte virkning på blodplader, hvilket fører til forstyrrelse af processen med deres aggregering med dannelsen af ​​små blodpropper. Antiplatelet-medikamenter i den kliniske og farmakologiske gruppe anvendes normalt til den komplekse behandling af hjerte-kar-patologi for at forhindre komplikationer, såsom tromboembolisme. De kan bruges i kombination med indirekte antikoagulantia. Antiplateletmidler inkluderer Acetylsalicylsyre, Aspirin-Cardio, Clopidogrel.

Anvendelsen af ​​antikoagulantia i moderne medicin har gjort det muligt at undgå et stort antal forskellige komplikationer forbundet med udviklingen af ​​tromboembolisme. De kan ikke bruges uden medicinske recept, da dette kan forårsage alvorlige bivirkninger..

farmakologi - Antikoagulantia (kort gennemgang) Grundlæggende farmakologi af antikoagulantia Antiplateletmidler. Antikoagulanter. fibrinolytika.

Liste over antikoagulerende stoffer: direkte og indirekte

I lægemiddelterapi anvendes antikoagulantia som et middel til at forhindre blodkoagulation. Ved sygdomme, der direkte eller indirekte er forbundet med dannelse af tromber, kan de betragtes som vigtige. Listen over antikoagulerende stoffer inkluderer medikamenter med direkte og indirekte virkning.

Foreskrevet til behandling:

  • Akut venøs og arteriel trombose.
  • Patologier forbundet med frigivelsen af ​​en stor mængde thromboplastiske stoffer fra væv.
  • Efter tidligere operation for at forhindre blodpropper.
  • Som en forebyggende foranstaltning mod hjertesygdom.

Hvilke lægemidler betragtes som antikoagulantia? Disse medikamenter har evnen til at tynde blodet og kaldes også antikoagulantia. Opdelt i to grupper: direkte og indirekte.

Handlingsmekanisme

I henhold til virkningsmekanismen er antikoagulantia inddelt i medikamenter med direkte og indirekte virkning:

"Direkte" antikoagulanter har en direkte virkning på thrombin og reducerer dens aktivitet. Disse lægemidler er thrombininhibitorer, protrombinedeaktiveringsmidler og inhiberer processen med dannelse af tromber. For at undgå indre blødninger er det nødvendigt at overvåge indikatorerne for blodkoagulationssystemet. Direktevirkende antikoagulantia trænger hurtigt ind i kroppen, absorberes godt i mave-tarmkanalen, når leverens hæmatogene rute, udøver deres terapeutiske virkning og udskilles sammen med urin.

  • "Indirekte" antikoagulanter påvirker biosyntesen af ​​sideenzymer i blodkoagulationssystemet. De ødelægger thrombin fuldstændigt og undertrykker ikke blot dens aktivitet. Ud over den antikoagulerende virkning forbedrer medicin fra denne gruppe blodtilførslen til myokardiet, slapper af glatte muskler, fjerner urater fra kroppen og har en hypokolesterolæmisk virkning. Foreskriv "indirekte" antikoagulantia ikke kun til behandling af trombose, men også til deres forebyggelse. De bruges udelukkende inde. Tabletformer bruges i lang tid på ambulant basis. Pludselig tilbagetrækning af medikamentet kan føre til en stigning i protrombinniveauer og trombose.
  • Separat isoleres lægemidler, der undertrykker blodkoagulation, som antikoagulantia, men ved forskellige mekanismer. Disse inkluderer "Acetylsalicylsyre", "Aspirin".

    Klassifikation

    Der er en åbenlys fordel ved naturlige antikoagulantia, som syntetiseres af kroppen og hersker i tilstrækkelig koncentration til at kontrollere blodets viskositet. Imidlertid kan naturlige koagulationsinhibitorer være modtagelige for en række patologiske processer, derfor bliver det nødvendigt at indføre syntetiske antikoagulanter i det komplekse behandlingsregime. Før patientens liste over lægemidler fastlægges, skal patienten kontakte den behandlende læge for at udelukke potentielle helbredskomplikationer.

    Direkte antikoagulantia

    Listen over sådanne lægemidler er designet til at undertrykke thrombinaktivitet, reducere fibrinsyntesen og normal leverfunktion. Dette er hepariner med lokal virkning, subkutan eller intravenøs indgivelse, som er nødvendige til behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter. De aktive komponenter absorberes effektivt i den systemiske cirkulation, fungerer hele dagen, mere effektive, når de administreres subkutant end oralt. Blandt hepariner med lav molekylvægt adskiller læger følgende liste over medikamenter beregnet til administration af hepariner lokalt, intravenøst ​​eller inde:

    • Fraxiparin;
    • Lioton gel;
    • Clexane;
    • Heparinsalve;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Natriumhydrogencitrat (heparin gives intravenøst);
    • Clevarin.

    Indirekte antikoagulantia

    Dette er langtidsvirkende medikamenter, der virker direkte på blodkoagulation. Indirekte antikoagulanter fremmer dannelsen af ​​protrombin i leveren, indeholder vitaminer, der er værdifulde for kroppen i den kemiske sammensætning. For eksempel ordineres warfarin til atrieflimmer og kunstige hjerteklapper, mens de anbefalede doser af Aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over medikamenter er følgende klassificering af coumarin-serien:

    • monocoumarins: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandioner: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
    • dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

    For hurtigt at normalisere blodkoagulation og forhindre vaskulær trombose efter et myokardieinfarkt eller slagtilfælde, anbefaler læger stærkt orale antikoagulantia indeholdende vitamin K i den kemiske sammensætning. Ordiner denne type medicin til andre patologier i det kardiovaskulære system, tilbøjelige til kronisk forløb, tilbagefald. I fravær af omfattende nyresygdom, skal følgende liste med orale antikoagulantia fremhæves:

    PLA-antikoagulantia

    Dette er en ny generation af orale og parenterale antikoagulantia, som udvikles af moderne forskere. Blandt fordelene ved en sådan recept er en hurtig effekt, fuldstændig sikkerhed med hensyn til risikoen for blødning og reversibel inhibering af thrombin. Der er imidlertid også ulemper ved sådanne orale antikoagulantia, og her er en liste over dem: blødning i mave-tarmkanalen, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og kontraindikationer. For at sikre en langvarig terapeutisk virkning skal thrombininhibitorer tages i lang tid uden at overtræde de anbefalede daglige doser..

    Medicinen er universel, men handlingen i den berørte organisme er mere selektiv, er midlertidig og kræver langvarig brug. For at normalisere blodkoagulation uden alvorlige komplikationer anbefales det at tage en af ​​de anførte liste over nye generationers orale antikoagulantia:

    Direkte antikoagulantia

    heparin

    Det mest populære medlem af denne gruppe er heparin og dets derivater. Heparin hæmmer blodpladeadhæsion og fremskynder blodgennemstrømningen til hjertet og nyrerne. Samtidig interagerer det med makrofager og plasmaproteiner, hvilket ikke udelukker muligheden for dannelse af tromber. Lægemidlet sænker blodtrykket, har en hypokolesterolæmisk virkning, øger vaskulær permeabilitet, undertrykker spredning af glatte muskelceller, fremmer udviklingen af ​​osteoporose, undertrykker immunitet og øger diurese. Heparin blev først isoleret fra leveren, som bestemte dens navn.

    Heparin administreres intravenøst ​​i presserende tilfælde og subkutant til profylaktiske formål. Til topisk brug anvendes salver og geler, der indeholder heparin og har en antitrombotisk og antiinflammatorisk virkning. Præparater med heparin påføres i et tyndt lag på huden og gnides ind med blide bevægelser. Normalt anvendes til behandling af thrombophlebitis og thrombosis geler "Lioton" og "Hepatrombin" såvel som "Heparin salve".

    Den negative virkning af heparin på trombedannelsesprocessen og øget vaskulær permeabilitet bliver årsagerne til den høje risiko for blødning under heparinbehandling.

    Hepariner med lav molekylvægt

    Hepariner med lav molekylvægt har høj biotilgængelighed og antithrombotisk aktivitet, langvarig virkning og en lav risiko for hæmorroida komplikationer. De biologiske egenskaber ved disse lægemidler er mere stabile. På grund af den hurtige absorption og lange eliminationsperiode forbliver koncentrationen af ​​medikamenter i blodet stabil. Lægemidler i denne gruppe hæmmer blodkoagulationsfaktorer, undertrykker thrombensyntese, har en svag effekt på vaskulær permeabilitet, forbedrer de rheologiske egenskaber ved blod og blodforsyning til organer og væv, stabiliserer deres funktioner.

    Hepariner med lav molekylvægt forårsager sjældent bivirkninger, hvorfor de fortrænger heparin fra terapeutisk praksis. De injiceres subkutant i sidefladen af ​​mavevæggen.

    1. "Fragmin" er en klar eller gullig opløsning, der har en mild effekt på blodpladeadhæsion og primær hæmostase. Det er forbudt at gå ind i det intramuskulært. "Fragmin" i høje doser ordineres til patienter umiddelbart efter operationen, især til de mennesker, der har en høj risiko for blødning og blodpladefunktion.
    2. "Clevarin" er et "direkte" antikoagulant, der påvirker de fleste faser af blodkoagulation. Lægemidlet neutraliserer enzymer i koagulationssystemet og bruges til at behandle og forhindre tromboembolisme.
    3. "Clexane" er et lægemiddel med antitrombotisk og antiinflammatorisk farmakologisk virkning. Inden du ordinerer det, er det nødvendigt at annullere alle lægemidler, der påvirker hæmostase..
    4. Fraxiparin er en opløsning med antitrombotisk og antikoagulerende virkning. På injektionsstedet dannes ofte subkutane hæmatomer eller tætte knuder, som forsvinder alene efter nogle få dage. I begyndelsen af ​​behandlingen med store doser kan der udvikle sig blødning og trombocytopeni, som forsvinder under videre behandling..
    5. "Wessel Douet F" er et naturligt middel opnået fra tarmslimhinden hos dyr. Lægemidlet undertrykker aktiviteten af ​​blodkoagulationsfaktorer, stimulerer biosyntesen af ​​prostaglandiner og reducerer niveauet af fibrinogen i blodet. "Wessel Douai F" lyserer en allerede dannet thrombus og bruges til at forhindre dannelse af tromber i arterier og vener.

    Når man bruger medikamenter fra gruppen med hepariner med lav molekylvægt, er det påkrævet at nøje følge anbefalingerne og instruktionerne for deres anvendelse..

    Thrombininhibitorer

    Den største repræsentant for denne gruppe er "Girudin". Lægemidlet er baseret på et protein, der først findes i spyt fra medicinske igler. Dette er antikoagulantia, der virker direkte i blodet og er direkte inhibitorer af thrombin.

    "Girugen" og "Girulog" er syntetiske analoger af "Girudin", som reducerer dødeligheden blandt mennesker med hjertesygdom. Dette er nye lægemidler i denne gruppe, der har en række fordele i forhold til heparinderivater. På grund af deres langvarige virkning udvikler den farmaceutiske industri i øjeblikket orale former for thrombininhibitorer. Praktisk anvendelse af "Girugen" og "Girulog" er begrænset af deres høje omkostninger.

    Lepirudin er et rekombinant lægemiddel, som uigenkaldeligt binder thrombin og bruges til at forhindre trombose og thromboembolisme. Det er en direkte inhibitor af thrombin, der blokerer for dens thrombogene aktivitet og virker på thrombinet i blodproppen. Det reducerer dødeligheden som følge af akut hjerteinfarkt og behovet for hjertekirurgi hos patienter med anstrengelsesangina.

    Ny generation antikoagulanter

    Et træk ved lægemidler er evnen til ikke konstant at overvåge blodkoagulationsindekset (INR). At bedømme denne egenskab er de nye stoffer overlegne Warfarin med hensyn til brugervenlighed. Den høje pris på lægemidler begrænser imidlertid deres tilgængelighed, hvilket er en betydelig ulempe..

    Listen over ny generation af antikoagulantia inkluderer:

    1. Ksarelto (Tyskland). Den aktive ingrediens i medicin er rivaroxaban. Kliniske undersøgelser har vist dette værktøjs høje effektivitet. Let at bruge. Binder ikke patienterne til konstant test.

    • Omkostningerne til fanen 15 mg 28 stk. - 2700 rubler.

    2. Eliquis (USA). Den vigtigste aktive ingrediens apixaban gendanner venenes tæthed. Det bruges til at forhindre kardioembolisk slagtilfælde. Kræver ikke systematisk kontrol af hæmostase.

    • Prisen på tabletter 5 mg 60 stykker - 2400 r.

    3. Pradaksa (Østrig). Hovedkomponenten i lægemidlet er dabigatran etexilat. Det ordineres til venøs og systemisk tromboemboli, inklusive læsioner i lungearterien efter alvorlige kvæstelser og komplekse operationer.

    Godt tolereret. Lægerne bemærker en lav risiko for blødning under lægemiddelterapi.

    • Kapsler 110 mg 30 stk. - 1750 rubler.

    Indirekte antikoagulantia

    Indirekte virkende antikoagulantia:

    • "Phenilin" er et antikoagulant, der hurtigt og fuldt absorberes, let trænger ind i den histohematogene barriere og akkumuleres i kropsvævet. Denne medicin betragtes ifølge patienter som en af ​​de mest effektive. Det forbedrer blodets tilstand og normaliserer blodkoagulationsindekserne. Efter behandling forbedres patienternes generelle tilstand hurtigt: Kramper og følelsesløshed i benene forsvinder. I øjeblikket bruges "Phenilin" ikke på grund af den høje risiko for uønskede effekter.
    • "Neodikumarin" er et lægemiddel, der hæmmer processen med dannelse af trombe. Den terapeutiske virkning af "Neodikumarin" vises ikke umiddelbart, men efter akkumulering af medikamentet i kroppen. Det hæmmer aktiviteten i blodkoagulationssystemet, har en hypolipidemisk virkning og øger vaskulær permeabilitet. Patienter rådes til nøje at overvåge lægemidlets tid og dosis..
    • Det mest almindelige medikament i denne gruppe er Warfarin. Dette er et antikoaguleringsmiddel, der blokerer syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren, reducerer deres koncentration i plasma og bremser processen med dannelse af trombe. "Warfarin" er kendetegnet ved en tidlig virkning og en hurtig ophør af uønskede virkninger, når dosis reduceres eller lægemidlet trækkes tilbage.

    Video: nye antikoagulantia og "Warfarin"

    Naturlig

    De kan være fysiologiske og patologiske. Fysiologiske antikoagulantia er normalt til stede i plasma. Patologisk forekommer i blodet i nogle sygdomme.

    Fysiologiske antikoagulanter klassificeres som primære og sekundære. De primære syntetiseres af kroppen uafhængigt og er konstant i blodet. Sekundære dem dannes ved spaltning af koagulationsfaktorer under dannelsen af ​​fibrin og dens opløsning.

    Primære naturlige antikoagulantia

    De er normalt opdelt i grupper:

    1. Antithromboplasts.
    2. Antithrombin.
    3. Fibrin-selvmonteringsprocesinhibitorer.

    Med et fald i niveauet af primære fysiologiske antikoagulantia i blodet er der risiko for trombose.

    Denne gruppe af stoffer inkluderer:

    • Heparin. Det er et polysaccharid, der syntetiseres i mastceller. Det findes i betydelige mængder i lungerne og leveren. I store doser forstyrrer det processen med blodkoagulation i alle faser, undertrykker et antal blodpladefunktioner.
    • Antithrombin III. Det syntetiseres i leveren og hører til alfa-glycoproteiner. Reducerer aktiviteten af ​​thrombin og nogle aktiverede blodkoagulationsfaktorer, men påvirker ikke ikke-aktiverede faktorer. Den antikoagulerende aktivitet af plasma er 75% tilvejebragt af antithrombin III.
    • Protein C. Det syntetiseres af celler i leverparenchymen og er inaktivt i blodet. Reduceret til aktivitet med thrombin.
    • Protein S. Syntetiseret af celler fra endotel og leverparenchyma (hepatocytter) afhænger af vitamin K.
    • Alfa-makroglobulin.
    • Antithromboplasts.
    • Kontaktinhibitor.
    • Lipidinhibitor.
    • Suppleringsinhibitor-I.

    Sekundære fysiologiske antikoagulanter

    Vi anbefaler også at læse: Medicin til blodfortyndere

    Som allerede nævnt dannes de i processen med blodkoagulation og opløsning af fibrinpropper under opdelingen af ​​nogle koagulationsfaktorer, som på grund af nedbrydning mister deres koagulationsegenskaber og får antikoagulerende egenskaber. Disse inkluderer:

    • Antithrombin I.
    • Antithrombin IX.
    • Metafaktorer XIa og Va.
    • Febrinopeptides.
    • Auto-II antikoagulant.
    • Antithromboplasts.
    • PDF - produkter dannet under spaltning (nedbrydning) af fibrin under påvirkning af plasmin.

    Patologiske antikoagulantia

    I nogle sygdomme kan specifikke antistoffer, der forhindrer blodkoagulation, dannes og ophobes i blodet. De kan produceres mod enhver koagulationsfaktor, men der dannes ofte hæmmere af VIII- og IX-faktorer. I nogle autoimmune sygdomme forekommer patologiske proteiner i blodet, der har en antithrombin-virkning eller undertrykker koagulationsfaktorer II, V, Xa.

    Du kan læse mere om det patologiske lupus-antikoagulant i denne artikel..

    Brug af antikoagulantia

    Brug af antikoagulantia er indiceret til sygdomme i hjerte og blodkar:

    1. Trombotisk og embolisk slagtilfælde,
    2. åreforkalkning,
    3. Reumatisk hjertesygdom,
    4. tromboflebitis,
    5. Akut trombose,
    6. Mitral hjertesygdom,
    7. Aortaaneurisme,
    8. Åreknuder,
    9. Iskæmisk hjertesygdom,
    10. DIC-syndrom,
    11. TELA,
    12. Atrieflimmer,
    13. Thromboangiitis obliterans og endarteritis.

    Ukontrolleret indtagelse af antikoagulantia kan føre til udvikling af hæmoragiske komplikationer. Hvis der er en øget risiko for blødning, skal du bruge sikrere blodplader i stedet for antikoagulantia.

    Når der ordineres medicin

    Antikoagulantia er ordineret i følgende tilfælde:

    • Slagtilfælde på baggrund af emboli eller blokering af blodkar ved trombotiske masser.
    • Aterosklerotisk vaskulær sygdom.
    • Reumatisk hjertesygdom.
    • tromboflebitis.
    • Mitral ventil sygdom.
    • Trombose i det akutte stadium.
    • Åreknuder.
    • Aortaaneurisme.
    • Iskæmisk hjertesygdom.
    • Lungeemboli.
    • DIC-syndrom.
    • Tromboangiitis og udslettet endarteritis.
    • Atrieflimmer.

    Hvis en person tager antikoagulantia uden medicinsk kontrol, er dette forbundet med risikoen for alvorlige komplikationer, op til hæmoragiske blødninger i hjernen. Hvis patienten har en tilbøjelighed til blødning, skal antiplatelet medicin bruges til hans behandling, som er kendetegnet ved en mild påvirkning på kroppen og ikke forårsager sådanne komplikationer..

    DETALJER: Makeup til en 50-årig kvinde trin for trin hvordan man gør makeup til en kvinde over 50 for at se yngre ud. Den rigtige øjenmakeup for dag og aften, der forynger sig

    Hvilke lægemidler bruges til antikoagulanteterapi?

    Kontraindikationer og bivirkninger

    Antikoagulantia er kontraindiceret til personer, der lider af følgende sygdomme:

    • Mavesår og 12 duodenalsår,
    • Blødende hæmorroider,
    • Kronisk hepatitis og leverfibrose,
    • Lever- og nyresvigt,
    • Urolithiasis sygdom,
    • Trombocytopenisk purpura,
    • C-vitamin og K-mangel,
    • Endokarditis og pericarditis,
    • Kavernøs lungetuberkulose,
    • Hæmoragisk pancreatitis,
    • Ondartede neoplasmer,
    • Myokardieinfarkt med hypertension,
    • Intracerebral aneurisme,
    • leukæmi,
    • Alkoholisme,
    • Crohns sygdom,
    • Hæmoragisk retinopati.

    Antikoagulantia er forbudt at tage under graviditet, amning, menstruation, i den tidlige postpartum periode, såvel som ældre og ældre.

    Bivirkninger af antikoagulantia inkluderer: symptomer på dyspepsi og forgiftning, allergi, nekrose, udslæt, kløende hud, nedsat nyrefunktion, osteoporose, alopecia.

    Komplikationer af antikoagulanteterapi - hæmoragiske reaktioner i form af blødning fra indre organer: mund, nasopharynx, mave, tarme, samt blødninger i muskler og led, udseendet af blod i urinen. For at forhindre udvikling af sundhedsskadelige følger, skal de vigtigste blodparametre overvåges, og patientens generelle tilstand skal overvåges.

    oligopeptider

    Lægemidler, der virker direkte på thrombinaktiveringscentret, betragtes som stærke specifikke hæmmere af thrombusdannelsessystemet. De aktive stoffer i lægemidlerne kombineres uafhængigt med koagulationsfaktorer og ændrer deres konformation.

    Disse er Inogatran, Girudin, Efegatran, Tromstop og andre. Bruges til at forhindre udvikling af hjerteanfald med angina pectoris, med åreknuder, til forebyggelse af tromboembolisme, genindtagelse i vaskulær plast.

    Antiplatelet agenter

    Antiplatelet agenter er farmakologiske midler, der reducerer blodkoagulation ved at hæmme blodpladeadhæsion. Deres hovedformål er at øge effektiviteten af ​​antikoagulantia og sammen med dem at forhindre processen med dannelse af tromber. Antiplateletmidler har også anti-gigt, vasodilator og antispasmodiske virkninger. En prominent repræsentant for denne gruppe er "Acetylsalicylsyre" eller "Aspirin".

    Liste over de mest populære antiplateletmidler:

    • Aspirin er det mest effektive blodplade-middel til dato, tilgængeligt i tabletform og beregnet til oral administration. Det hæmmer blodpladeaggregation, inducerer vasodilatation og forhindrer blodpropper.
    • Ticlopidin er et blodplade-middel, der hæmmer blodpladeadhæsion, forbedrer mikrosirkulationen og forlænger blødningstiden. Lægemidlet ordineres til forebyggelse af trombose og til behandling af koronararteriesygdom, hjerteanfald og cerebrovaskulær sygdom.
    • "Tirofiban" er et lægemiddel, der forhindrer blodpladeaggregation, der fører til dannelse af tromber. Lægemidlet bruges normalt sammen med "Heparin".
    • "Dipyridamole" udvider koronarkar, fremskynder koronar blodgennemstrømning, forbedrer myocardial iltforsyning, rheologiske egenskaber ved blod og cerebral cirkulation, sænker blodtrykket.

    Coumarinderivater

    Kumarin er et stof, der findes i planter og kan produceres syntetisk under laboratoriebetingelser. Først efter dets eliminering blev midlet brugt som en gift til bekæmpelse af gnavere. Først efter et tidsrum begyndte lægemidlet at blive brugt til at bekæmpe overdreven trombedannelse..

    Indirekte antikoagulantia - kumarinbaserede lægemidler - er repræsenteret af følgende medicin:

    • "Warfarin" (dens analoger - "Marevan", "Warfarin-natrium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analog - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analog - "Ethyl biscumacetat").

    Naturlige blodfortyndere

    Tilhængere af behandling med alternative metoder anvendes til at forhindre trombose af urter med en blodfortyndende virkning. Listen over sådanne planter er ret lang:

    • heste kastanje;
    • pil bark;
    • mulberry;
    • sød kløver;
    • malurt;
    • mjødurt:
    • Rødkløver;
    • lakridsrød;
    • undgå pion;
    • cikorie og andre.

    Før det behandles med urter, tilrådes det at konsultere en læge: ikke alle planter kan være nyttige.


    Rødkløver anvendes i folkemedicin til at forbedre blodgennemstrømningen

    Ikke-antikoagulerende stoffer, såsom natriumcitrat, natriumsalicylat, acetylsalicylsyre, reducerer også blodkoagulation.

    I hvilke tilfælde foreskrives antikoagulantia??

    Direkte og indirekte antikoagulantia anvendes til at forhindre udvikling af thromboembolisme, akut trombose i det venøse system, i tilfælde af mekanisk protese af hjerteklapper og udvikling af atrieflimmer.

    De vigtigste sygdomme, i hvilke udviklingen af ​​direkte og indirekte antikoagulantia er ordineret, er opdelt i grupper som følger:

    1. Arteriel trombose:
        hjerteinfarkt;
    2. lungeemboli;
    3. slagtilfælde med manifestationer af iskæmi;
    4. traumatisk skade på arterier på baggrund af åreforkalkning.
    5. Dissemineret intravaskulær koagulation:
        chokforhold;
    6. traumatiske skader;
    7. udvikling af sepsis.
    8. Akut venøs trombose:
        trombedannelse på baggrund af åreknuder;
    9. trombose af den hæmorroide venøse plexus;
    10. dannelsen af ​​blodpropper i den underordnede vena cava.

    Hepariner med lav molekylvægt

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin opnås fra ufraktioneret heparin. De adskiller sig fra sidstnævnte i en mindre molekylestørrelse. Dette øger medicinenes sikkerhed. Handlingen bliver længere og mere forudsigelig, hvorfor brug af hepariner med lav molekylvægt ikke kræver laboratoriekontrol. Det kan udføres ved hjælp af faste doser - sprøjter.

    Fordelen ved hepariner med lav molekylvægt er deres effektivitet, når de administreres subkutant. Derudover har de en markant lavere risiko for bivirkninger. Derfor erstatter heparinderivater på nuværende tidspunkt heparin fra klinisk praksis..

    Hepariner med lav molekylvægt bruges til at forhindre tromboemboliske komplikationer under operation og dyb venetrombose. De bruges til patienter, der ligger i sengeleje og har en høj risiko for sådanne komplikationer. Derudover er disse medikamenter vidt forskrevet til ustabil angina og hjerteinfarkt..

    Kontraindikationer og uønskede virkninger i denne gruppe er de samme som i heparin. Alvorligheden og hyppigheden af ​​bivirkninger er imidlertid langt mindre.

    Direkte thrombininhibitorer

    Direkte thrombininhibitorer, som navnet antyder, inaktiverer thrombin direkte. Samtidig undertrykker de blodpladeaktivitet. Brug af disse lægemidler kræver ikke laboratoriekontrol..

    Bivalirudin administreres intravenøst ​​i akut myokardieinfarkt for at forhindre tromboemboliske komplikationer. Dette stof er endnu ikke brugt i Rusland..

    Dabigatran (pradaxa) er en pille, der reducerer risikoen for trombose. I modsætning til warfarin interagerer det ikke med mad. Der pågår forskning på dette lægemiddel til vedvarende atrieflimmer. Lægemidlet er godkendt til brug i Rusland.

    Indandione forberedelser

    Efter at have udført et stort antal undersøgelser har forskere fundet, at midler, der er baseret på dette aktive stof, ikke bør bruges til terapi. Medicinen havde et betydeligt antal bivirkninger i form af allergiske reaktioner. Effekten af ​​påvirkningen på antikoagulationssystemet viste heller ikke stabile resultater..

    Denne gruppe af medicin inkluderer lægemidler: "Fenindion", "Difenindion", "Anisindion". Det blev besluttet at stoppe hovedvalget på den anden gruppe antiplateletmidler, og af indandionderivaterne bruges kun Phenilin i øjeblikket.

    Lægemidlet har en lav pris og fås i tabletform. Det fungerer i 10 timer, og det er meget vigtigt at opretholde den krævede behandlingsvarighed. Effekten forekommer kun 24 timer efter den første dosis. Brug af midler foregår under overvågning af patientens tilstand ved hjælp af laboratorieblodparametre (koagulogram, generelle test, biokemi).

    Anvendelsesplan for "Fenilin":

    1. Den første dag - 1 tablet 4 gange.
    2. Anden dag - 1 tablet 3 gange.
    3. Resten af ​​terapien - 1 tablet om dagen.

    Lægemidlet anbefales ikke at blive taget samtidigt med lægemidler, der sænker glukoseniveauet i kroppen..

    Kontraindikationer [redigere | rediger kode]

    Mavesår og nyresygdom, leversygdom, blødningsforstyrrelser, graviditet.

    En stigning i blodkoagulationsfaktor øger dramatisk risikoen for blodpropper. Dette problem står over for patienter i alle aldre. Antikoagulantia hjælper med at tackle det og forhindrer udvikling af thrombophlebitis. Der er flere typer af disse lægemidler, så aftalen foretages af lægen hver for sig..

    Antikoagulanteterapi

    I de seneste årtier er sygdomme i hjertet og blodkar dødsårsagen i langt de fleste af befolkningen i vores land. Derfor arbejder farmakologer konstant med at skabe nye lægemidler, der tynder blodet, som forhindrer vaskulær trombose..

    Denne artikel fortæller dig detaljeret om essensen af ​​antikoagulanteterapi, såvel som dens fordele og ulemper..

    Hvad er det

    Antikoagulantia hjælper med at reducere graden af ​​blodkoagulation eller koagulation. Essensen af ​​behandlingen af ​​antikoagulanteterapi er ikke begrænset til resorption af eksisterende blodpropper.

    Det sigter mod at:

    • forebyggelse af trombose og vaskulære blokeringer;
    • mindske risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

    Regelmæssigt indtagelse af medicin fra gruppen af ​​antikoagulantia kan reducere forværringen af ​​hjerte-kar-patologier med 90%.

    Ved diagnosticering af en alvorlig hjerte-kar-patologi anbefaler læger, at patienten gennemgår et kursus med antikoagulanteterapi.

    Rettidig påbegyndelse af behandlingen vil forhindre dannelse af trombotiske blodpropper i karene, deres efterfølgende blokering og tilhørende komplikationer.

    I gamle tider blev hjerte-kar-patologier behandlet med igler. Faktum er, at deres spyt er rig på hirudin. Denne naturlige blodfortyndende har en helende virkning på op til to timer..

    Nu producerer den farmaceutiske industri over hundrede syntetiske antikoagulanter.

    På grund af den brede vifte af disse lægemidler kan phlebologer vælge den bedste medicin til hver patient..

    Antikoagulantia tolereres godt. Disse antitrombotiske lægemidler bruges af patienter med arytmier, kardiomyopati og endda hjerteklappimplantater..

    Indikationer for aftale

    Antikoagulanteterapi anbefales til kirurgiske indgreb på hjertemuskelen.

    Patologiske tilstande i kroppen, hvor denne type behandling anvendes:

    • thromboangiitis obliterans og endarteritis;
    • hjertekrampe;
    • forstyrrelser i hjerterytmen;
    • åreknuder.

    For hver patient vil en specialist individuelt ordinere et behandlingsforløb med et specifikt antitrombotisk lægemiddel.

    Et velvalgt lægemiddel vil hjælpe med at forhindre dannelse og udvikling af komplikationer.

    Adskillelse af en blodprop har alvorlige konsekvenser for menneskers sundhed og liv..

    1. Slag. Denne sygdom er en konsekvens af lukningen af ​​de kar, der er ansvarlige for ernæring af hjernen af ​​en trombe. Streggraden bestemmes af området og det berørte område.
    2. Hjerteanfald. Det forekommer på grund af manglen på blodforsyning til koronar karene. Akut mangel på ilt fører til død af hjertemuskelceller.
    3. Venetrombose i benene. Med denne sygdom kvælder underbenene meget. Trombose fører til handicap uden korrekt behandling.
    4. Tromboembolisme i lungearterien, som ofte er dødelig. I dette tilfælde kan hurtig gennemførte genoplivning ikke altid hjælpe. Blodstrømmen driver en løsrevet koagel ind i lungerne, som blokerer for luftforsyningen og reducerer blodtrykket kraftigt.

    For at forhindre dannelse af ovennævnte sygdomme kan den behandlende phlebologist ordinere patienten til at gennemgå antikoagulerende behandling.

    Typer antikoagulantia

    Afhængig af tilstedeværelsen af ​​de tilsvarende sygdomme, comorbiditeter, kan patientens alder, køn og vægt anbefales blodfortyndere med direkte eller indirekte handling.

    Indirekte lægemidler

    Indirekte virkende antitrombotiske stoffer kaldes ellers vitamin K-antagonister..

    De udøver deres antikoagulerende virkning, da det vigtigste aktive stof ophobes i kroppen..

    Takket være denne handling i den menneskelige krop øges produktionen af ​​protrombin..

    Den aktive virkning af bestanddele af lægemidler observeres 9-11 timer efter deres indgivelse. Den helende effekt kan vare 4-13 dage.

    Den særlige værdi af vitamin K-antagonister er deres kumulative virkning..

    Sådanne lægemidler har vist sig at være fremragende til forebyggelse af tromboembolisme. De fremstilles udelukkende i form af tabletter eller kapsler..

    Listen over blodfortyndere er ganske imponerende. Nogle af de populære lægemidler er især bemærkede:

    • Warfarin;
    • Dikumarin;
    • Tromexane;
    • Neodicumarin;
    • Warfarex;
    • acenocoumarol;
    • Sincumar;
    • Phenylin;
    • Dipaxin.

    ulemper

    Ulemper ved indirekte antikoagulanteterapi.

    1. Patienten kan tolerere en overdosis, selv med et lille overskud af dosis.
    2. Under behandling med vitamin K-antagonister bør patienten også udelukke den daglige diæt med grønne grøntsager. De kan provokere hyperkalæmi.
    3. Den positive terapeutiske effekt vil blive bemærket kun få uger efter behandlingsstart.
    4. Pludselig seponering af behandlingen kan føre til komplikationer. Dette kan udtrykkes ved hurtig blodkoagulation og akut trombose..
    5. Patienten bliver nødt til periodisk at tage et koagulogram.
    6. Den behandlende læge bliver nødt til periodisk at justere dosis af den ordinerede antitrombotiske medicin..
    7. Risikoen for indre blødninger øges.

    Det er tilladt at reducere doseringen af ​​lægemidlet kun gradvist under konstant overvågning af den behandlende phlebologist.

    Læger fraråder at genoptage behandlingen med antitrombotiske medikamenter i de samme doser efter en ikke-planlagt pause.

    Antallet af antikoagulantia, der er taget her, skal aftales med lægen..

    Direkte handling betyder

    Indtil 2010 var indirekte blodfortyndere de eneste medicin, der blev godkendt af læger til brug..

    Men i de senere år er det farmaceutiske marked også blevet fyldt op med orale direkte antikoagulanter, som nu er et værdigt alternativ til vitamin K-antagonister..

    Den voksende popularitet af direkte antitrombotiske midler skyldes overlegenheden i forhold til deres forgængere.

    1. Den terapeutiske virkning er synlig efter den første anvendelse, hvilket er især vigtigt i forebyggelsen af ​​trombose i de nedre ekstremiteter.
    2. Fast dosering af ovennævnte medicin kræver ikke periodiske justeringer.
    3. Madindtag påvirker ikke doseringen af ​​denne type antikoagulantia.
    4. Der er ikke behov for periodisk at overvåge blodtilstanden.

    Direkte antikoagulantia indeholder specielle modgift.

    Disse lægemidler anvendes aktivt til behandling af akut iskæmisk slagtilfælde..

    Direkte fortyndingsmidler inkluderer medikamenter, der indeholder:

    • heparin er Troparin, Fragmin, Clevarin.
    • hirudin er Exanta, Arixtra.

    Antikoagulantia er tilgængelige i form af salver, geler og injektionsopløsninger.

    Sådanne injektioner kan gives intravenøst, intramuskulært og under huden. Manipulationer udføres kun på hospitaler og under opsyn af den behandlende læge.

    Sen indtagelse af direkte antikoagulantia indebærer en trussel om trombotisk patologi..

    Samtidig brug

    Under akutte tilstande ordineres patienter oprindeligt behandling med direkte fortyndingsmidler, som begynder at virke næsten umiddelbart efter administration.

    Hvis patienten ifølge behandlingsresultaterne forbedrer sig, kan han desuden ordineres vitamin K-antagonister.

    Kombinationen af ​​antikoagulantia vil være nyttig inden blodtransfusion samt hjertekirurgi.

    Samtidig overvåger phlebologer regelmæssigt egenskaberne ved laboratorieundersøgelser af patientens blod og urin..

    Postoperativ periode

    I de første 7 dage efter hjertekirurgi kan patienten opleve tromboemboliske komplikationer. For at undgå dette får patienten ordineret et kursus med antikoagulanteterapi i den postoperative periode..

    Patienten ordineres medikamenter, hvis hovedkomponent er heparin eller warfarin med lav molekylvægt.

    Direkte blodfortyndere bruges også i den postoperative periode. På dette stadie af behandlingen betragtes Fraxiparine som den sikreste medicin med det mindste antal bivirkninger..

    Lægens recept på en eller anden antikoagulant er baseret på resultaterne af undersøgelsen og resultaterne af virkningen af ​​komponenterne.

    Overdosis

    I løbet af behandlingen med antikoagulantia skal patienten nøje overholde den dosis, der er fastlagt af den behandlende læge.

    Symptomer på resultatet af spontant overskud af stoffet:

    • hovedpine;
    • hurtig udtømmelighed;
    • opkastning;
    • dannelse af store hematomer i nakken;
    • åndedrætsbesvær.

    Hvis sådanne symptomer opdages, skal du straks underrette den behandlende phlebologist.

    En overdosis antikoagulantia fører til blødninger i de indre organer.

    Overdosering kan diagnosticeres ved at kontrollere patientens blod med specielle markører.

    Der er intet lægemiddel, der hurtigt kan neutralisere virkningen af ​​antikoagulantia. I tilfælde af en overdosering udføres derfor et sæt medicinske foranstaltninger, der sigter mod et hurtigere gradvis fald i virkningen af ​​blodfortyndere..

    I tilfælde af blødning, hvis konsekvenser var en utilsigtet eller bevidst overdosis af antikoagulantia, kræves der en hurtig blodoverføring.

    Afhængig af mængden af ​​tabt blod kan patienten injiceres med Phytonadione, frosset plasma og andre præparater, der indeholder røde blodlegemer, blodplader og vitamin K.

    Komplikationer og bivirkninger

    Et lille hæmatom kan forekomme på injektionsstedet. Dette skyldes udtynding af blod i kapillærerne og små vener og dets gennemtrængning gennem karets vægge.

    Det er nødvendigt at underrette phlebologen, hvis du har følgende symptomer:

    • lændesmerter;
    • svaghed i underekstremiteterne, følelsesløshed;
    • dyspepsi;
    • problemer i nyres og leverens arbejde;
    • dysfunktion af kønsorganet;
    • spontan tilbagevendende blødning.

    Kontraindikationer

    Antikoagulanteterapi er kontraindiceret hos patienter med følgende patologier.

    1. Problemer med mave-tarmkanalen, fyldt med risiko for blødning.
    2. Nyresvigt.
    3. Mangel på C- og K-vitaminer i kroppen.
    4. Blodsygdomme.

    Antikoagulantia anbefales ikke til gravide for at undgå risikoen for blødning under drægtighed og efter fødsel. Brug af indirekte blodfortyndere af den vordende mor indebærer krænkelser af den embryonale udvikling.

    Disse medikamenter er kontraindiceret til patienter, der har kronisk hepatitis og levercirrose..

    Behandling med blodfortyndere ordineres ikke til patienter med hjerneskader, som et resultat af hvilke de begyndte at opleve en afmatning i bevægelse og reaktioner.

    Sådanne medicin er uacceptable for mennesker over 75 år..

    Antikoagulanteterapi udføres under årvågen opsyn af den behandlende phlebologist.

    Streng overholdelse af alle medicinske recept er meget effektiv til behandling af forskellige tromboser.