Liste over antikoagulerende stoffer, virkningsmekanisme og kontraindikationer og bivirkninger

Antikoagulantia er en gruppe af lægemidler, der påvirker blodkoagulation: det falder kraftigt, vævets reologiske egenskaber ændres, det bliver flydende og passerer lettere gennem karene, men risikoen for ukontrollerede processer øges alvorligt. Primært blødning.

Narkotika af denne type er meget mere kraftfulde end antiplatelet-medikamenter, som de ligner. Det er strengt forbudt at tage sådanne medicin uden udnævnelse af en behandlende specialist. Dynamisk kontrol kræves, konstant overvågning.

På trods af al fare på grund af den ubestridte effektivitet er brug af medicin af denne type i de fleste tilfælde påkrævet. I hvilke situationer og hvad du har brug for at vide?

Klassificering og handlingsmekanisme

Opdelingen udføres i henhold til arten af ​​effekten, farmakologisk aktivitet og de måder, hvorpå lægemidlet påvirker patientens krop.

Klassificeringen af ​​antikoagulantia er temmelig dårlig, der er to hovedtyper: direkte og indirekte handling. Men de dækker mere end de terapeutiske behov i alle kliniske tilfælde..

Direkte

I hjertet af koagulering (processen med blodkoagulation) under normale forhold virker en gruppe af specifikke stoffer. De giver sammenlægning af formede celler, hurtig lukning af et sår eller en del af et kar ødelagt under påvirkning af en mekanisk eller anden faktor.

Hovedforbindelsen af ​​denne type er thrombin. Direktevirkende antikoagulerende lægemidler påvirker dens aktivitet, mens koncentrationen af ​​komponenten forbliver på samme niveau.

Thrombin produceres og påvises stadig under en blodprøve. Men det bliver ude af drift, hvilket er grundlaget for arbejdet med direkte antikoagulantia.

Narkotika af denne type betragtes som guldstandarden ved akutbehandling. På grund af den aggressive farmakologiske virkning frarådes brugen af ​​denne undergruppe af lægemidler imidlertid stærkt, når det drejer sig om en lang varighed af det terapeutiske forløb..

Lægemidler metaboliseres, behandles og udskilles hurtigt. Den gunstige virkning varer ikke længe, ​​bivirkningerne er svære, op til massiv blødning.

Uden tilsyn af en hæmatolog kan sådanne lægemidler derfor ikke bruges..

Indirekte

Denne undergruppe af farmaceutiske stoffer har en kompleks virkningsmekanisme på grund af kapaciteten i de aktive komponenter, der udgør lægemidlet.

Det nyttige resultat er radikalt forskelligt fra det for den foregående medicingruppe..

Indirekte antikoagulanter påvirker thrombin, neutraliserer forbindelsen fuldstændigt og ødelægger den. Derudover påvirker de andre koagulationsfaktorer, hvilket indirekte påvirker aggregeringshastigheden af ​​dannede blodlegemer..

Ud over den faktiske udtynningseffekt hjælper medicin af denne type med at normalisere ernæringen af ​​myokardievæv, slappe af muskulaturen i karene, fjerne også organiske salte og genoprette koncentrationen af ​​kolesterol.

På grund af den relativt mindre aggressive anvendelse kan disse lægemidler bruges til lange kurser.

Bivirkningerne er også alvorlige, og risikoen for deres udvikling med ukontrolleret anvendelse er store. Det er uacceptabelt at tage denne undergruppe på egen hånd..

Det er umuligt at tale entydigt om, hvilke stoffer der er bedre. Det hele afhænger af det specifikke kliniske tilfælde.

Direkte antikoagulantia

Blandt de mulige indikationer for brug:

  • Trombose af enhver lokalisering. Som regel påvirker processen de store kar i de nedre ekstremiteter. Et karakteristisk træk er dannelsen af ​​blodpropper af formede celler og protein-fibrin, der overlapper strukturens lumen.

Normale blodcirkulation ændrer sig, bliver svag og utilstrækkelig til vævsernæring. Antikoagulantia kan hjælpe i de indledende stadier af den patologiske proces. Så kan du ikke undvære thrombolytika.

  • TELA. Lunge-arteriesygdom. Det findes ofte i praksis fra specialister. Det ledsages af en hurtig stigning i pres, problemer i hjertets arbejde. Hvis overlapningen af ​​det vaskulære lumen ikke er så stor, er der stadig en chance for bedring. Direkte antikoagulantia anvendes som et antithrombotisk hjælpemiddel.
  • Tromboflebitis. Dannelsen af ​​blodpropper med den samtidige udvikling af en inflammatorisk proces på karens side er typisk. Det ledsages af en meget mere alvorlig tilstand, bedring udføres på et hospital.
  • Hjertekrampe. Akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjertestrukturer, men graden af ​​forstyrrelse har endnu ikke nået et kritisk punkt. Derfor forekommer ekstensivt udtørring af vævene i muskelorganet ikke. Der er stadig en chance for bedring og uden konsekvenser.
  • Myokardieinfarkt i den akutte fase. Anvendelse af antikoagulanter er muligt på ethvert trin i den patologiske proces. Den største gavnlige virkning observeres, når den indgives i den indledende fase. I rehabiliteringsperioden efter hjerteinfarkt er modtagelse nødvendig på grund af de store risici for dannelse af blodprop.
  • DIC-syndrom i fasen af ​​trombotisk læsion.
  • Autoimmune lidelser i nyrerne såvel som systemiske patologiske processer såsom lupus erythematosus. Anvendelse er mulig på ethvert trin.
  • Mikrocirkulationsforstyrrelser. Som led i forebyggende foranstaltninger. Brug af antikoagulantia er dog kun tilladt i korte kurser. Under opsyn af en specialist.
  • Hæmorider. Som en salve til ekstern brug.

Liste over stoffer

Topisk heparin er en klassisk form for medicin. Det ordineres til hæmatomer i de indledende stadier af åreknuder.

Koncentrationen af ​​den aktive ingrediens er minimal, derfor er sandsynligheden for bivirkninger, når de bruges korrekt, ubetydelig.

Liste over direkte antikoagulanter: Heparin, Lioton, Venolife, Hepatrombin, Heparin salve. Delvis er komponenten til stede i Troxevasin salve.

Midler til intern modtagelse. Bruges til behandling af systemiske sygdomme, når det er umuligt at begrænse lokal eksponering.

Dette inkluderer to undertyper af medicin:

  • De første er hepariner med lav molekylvægt. Liste over lægemiddelnavne: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. De tilvejebringer en hurtig effekt og relativt kraftfuld, påvirker andre koagulationsfaktorer udover thrombin, men i mindre grad. De bruges i henhold til indikationer, som et nødhjælpemiddel eller til behandling af kroniske sygdomme.
  • Det andet er hepariner med en gennemsnitlig molekylvægt. Almindeligt navn - Cybernin.

Listen over antikoagulerende stoffer er meget bredere, men de vigtigste, der præsenteres på det farmaceutiske marked, er kun baseret på det navngivne stof..

Kontraindikationer

Typiske grunde til afvisning af brug:

  • Blødning af enhver lokalisering. Intensivering af processen kan ikke undgås, hvilket i sidste ende bliver dødelig for patienten.
  • Påviste koagulationsforstyrrelser. For forskellige sygdomme, det være sig trombocytopati, forstyrrelser i produktionen af ​​specielle stoffer involveret i aggregeringen af ​​dannede celler.
  • Hæmoragisk slagtilfælde. Det ledsages af ødelæggelse af karret i regionen af ​​hjernen. Med den parallelle anvendelse af direkte antikoagulantia udvikles et stort hæmatom, der komprimerer nervevæv. Dette er vejen til døden.
  • Aneurismer. Vægfremspring i arterierne.
  • Ondartet hypertension. Stabil hurtig stigning i pres til kritiske niveauer.
  • Patologi i mave-tarmkanalen. Især ulcerøs karakter, potentielt i stand til at fremkalde blødning.
  • Seneste operationer. Enhver lokalisering.
  • Individuel intolerance over for stofferne. Allergiske reaktioner.

Listen er ikke komplet. Evaluering af listen i kommentaren til et specifikt navn er påkrævet.

Bivirkninger

  • Blødende.
  • Hæmatom dannelse.
  • Dyspeptiske symptomer.
  • Misfarvning af hud, blekhed.
  • Hovedpine, svaghed. Lidelser i nervesystemet.
  • Udslæt. Allergiske reaktioner.

Indirekte antikoagulantia

Indikationer til brug:

  • Tilbagefald af hjerteinfarkt. Gentagne episoder af akutte cirkulationsforstyrrelser i hjertets væv. De findes hovedsageligt hos ældre patienter. Brug narkotika omhyggeligt..
  • Kronisk hjertesvigt.
  • Vedvarende trombose, især dybe vener i de nedre ekstremiteter med ineffektiv anvendelse af andre midler.
  • Lunge-arteriesygdom. I et system med specialiserede medicin, primært thrombolytika. Kombinationen af ​​dem skal dog udføres med stor omhu, da risikoen for dødelig blødning er stor..

Ud over de angivne indikationer kan baserne beskrevet ovenfor skelnes. Med den forskel, at indirekte antikoagulantia mindre ofte bruges under akutte tilstande, udføres deres udnævnelse til kroniske sygdomme i hjertet, blodkar, hæmatologiske lidelser.

Liste over stoffer

Listen over indirekte antikoagulantia indeholder tre navne:

  • Warfarin. Det fås i form af tabletter til oral administration og er ordineret til patienter i de fleste tilfælde. Blandt andet betragtes det som det sikreste og mest effektive. Et vigtigt plus er den betydelige afhængighed af doseringen. Jo højere koncentration i blodet, jo mere alvorlig er den positive effekt.

Samtidig, så snart lægemidlet er annulleret, forsvinder negative fænomener, bivirkninger hurtigt. Warfarins alsidighed og fleksibilitet gør det uundværligt i behandlingen af ​​de fleste patologier.

  • Neodikumarin. Det ordineres relativt sjældent i akutte tilfælde. Samtidig kræver brug af medicinen et systematisk indtag, fordi den positive virkning ikke vises umiddelbart, men gradvist, da den aktive komponent ophobes i kroppen..
  • Acenocoumarol. Bruges som en effektiv analog til intolerance over for det forrige navn.

Indirekte medicin bruges strengt i henhold til indikationer, på trods af den større effekt og variation i den positive effekt.

Kontraindikationer

Årsagerne til at nægte at bruge indirekte antikagulantia er omtrent de samme som for direkte virkende medicin.

Yderligere inkluderer graviditet og truslen om spontanabort. Også en tendens til uterusblødning.

Generelt bør medicin til at flydende og ændre reologiske egenskaber ikke ordineres under drægtighed og amning. Dette er et universelt grundlag for fiasko.

Det anbefales ikke at bruge medicin til korrigering af lidelser hos børn. Da antikoagulantia kan bremse knogledannelse, forårsager de hæmoragiske problemer.

Specifikke kontraindikationer er svære dysfunktionelle forstyrrelser i leveren og nyrerne. I dette tilfælde vil medicin kun skade, forværre situationen..

Bivirkninger

Grundlæggende er de samme uønskede virkninger til stede som ved anvendelse af direkte antikoagulantia. Hæmatomer dannes ofte, blødning udvikler sig.

Patienter mødes med dyspeptiske processer (halsbrand, kvalme, opkast, diarré, forstoppelse, vekslende afføringslidelser).

Allergiske reaktioner som hududslæt findes ofte. Mindre almindeligt, andre, mere alvorlige former for forstyrrelse: Quinckes ødem, anafylaktisk chok.

Der skal udvises særlig forsigtighed hos patienter med kompleks intolerance over for en gruppe medicin. Polyvalent allergisk reaktion.

Udnævnelsen af ​​antikoagulantia sker strengt i henhold til indikationerne, dette er ikke de midler, der kan bruges vilkårligt. Risikoen er for stor, en positiv handling kan ikke opnås på denne måde. Det er værd at kontakte en hæmatolog.

Liste over antikoagulerende stoffer: direkte og indirekte

I lægemiddelterapi anvendes antikoagulantia som et middel til at forhindre blodkoagulation. Ved sygdomme, der direkte eller indirekte er forbundet med dannelse af tromber, kan de betragtes som vigtige. Listen over antikoagulerende stoffer inkluderer medikamenter med direkte og indirekte virkning.

Foreskrevet til behandling:

  • Akut venøs og arteriel trombose.
  • Patologier forbundet med frigivelsen af ​​en stor mængde thromboplastiske stoffer fra væv.
  • Efter tidligere operation for at forhindre blodpropper.
  • Som en forebyggende foranstaltning mod hjertesygdom.

Hvilke lægemidler betragtes som antikoagulantia? Disse medikamenter har evnen til at tynde blodet og kaldes også antikoagulantia. Opdelt i to grupper: direkte og indirekte.

Handlingsmekanisme

I henhold til virkningsmekanismen er antikoagulantia inddelt i medikamenter med direkte og indirekte virkning:

"Direkte" antikoagulanter har en direkte virkning på thrombin og reducerer dens aktivitet. Disse lægemidler er thrombininhibitorer, protrombinedeaktiveringsmidler og inhiberer processen med dannelse af tromber. For at undgå indre blødninger er det nødvendigt at overvåge indikatorerne for blodkoagulationssystemet. Direktevirkende antikoagulantia trænger hurtigt ind i kroppen, absorberes godt i mave-tarmkanalen, når leverens hæmatogene rute, udøver deres terapeutiske virkning og udskilles sammen med urin.

  • "Indirekte" antikoagulanter påvirker biosyntesen af ​​sideenzymer i blodkoagulationssystemet. De ødelægger thrombin fuldstændigt og undertrykker ikke blot dens aktivitet. Ud over den antikoagulerende virkning forbedrer medicin fra denne gruppe blodtilførslen til myokardiet, slapper af glatte muskler, fjerner urater fra kroppen og har en hypokolesterolæmisk virkning. Foreskriv "indirekte" antikoagulantia ikke kun til behandling af trombose, men også til deres forebyggelse. De bruges udelukkende inde. Tabletformer bruges i lang tid på ambulant basis. Pludselig tilbagetrækning af medikamentet kan føre til en stigning i protrombinniveauer og trombose.
  • Separat isoleres lægemidler, der undertrykker blodkoagulation, som antikoagulantia, men ved forskellige mekanismer. Disse inkluderer "Acetylsalicylsyre", "Aspirin".

    Klassifikation

    Der er en åbenlys fordel ved naturlige antikoagulantia, som syntetiseres af kroppen og hersker i tilstrækkelig koncentration til at kontrollere blodets viskositet. Imidlertid kan naturlige koagulationsinhibitorer være modtagelige for en række patologiske processer, derfor bliver det nødvendigt at indføre syntetiske antikoagulanter i det komplekse behandlingsregime. Før patientens liste over lægemidler fastlægges, skal patienten kontakte den behandlende læge for at udelukke potentielle helbredskomplikationer.

    Direkte antikoagulantia

    Listen over sådanne lægemidler er designet til at undertrykke thrombinaktivitet, reducere fibrinsyntesen og normal leverfunktion. Dette er hepariner med lokal virkning, subkutan eller intravenøs indgivelse, som er nødvendige til behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter. De aktive komponenter absorberes effektivt i den systemiske cirkulation, fungerer hele dagen, mere effektive, når de administreres subkutant end oralt. Blandt hepariner med lav molekylvægt adskiller læger følgende liste over medikamenter beregnet til administration af hepariner lokalt, intravenøst ​​eller inde:

    • Fraxiparin;
    • Lioton gel;
    • Clexane;
    • Heparinsalve;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Natriumhydrogencitrat (heparin gives intravenøst);
    • Clevarin.

    Indirekte antikoagulantia

    Dette er langtidsvirkende medikamenter, der virker direkte på blodkoagulation. Indirekte antikoagulanter fremmer dannelsen af ​​protrombin i leveren, indeholder vitaminer, der er værdifulde for kroppen i den kemiske sammensætning. For eksempel ordineres warfarin til atrieflimmer og kunstige hjerteklapper, mens de anbefalede doser af Aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over medikamenter er følgende klassificering af coumarin-serien:

    • monocoumarins: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandioner: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
    • dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

    For hurtigt at normalisere blodkoagulation og forhindre vaskulær trombose efter et myokardieinfarkt eller slagtilfælde, anbefaler læger stærkt orale antikoagulantia indeholdende vitamin K i den kemiske sammensætning. Ordiner denne type medicin til andre patologier i det kardiovaskulære system, tilbøjelige til kronisk forløb, tilbagefald. I fravær af omfattende nyresygdom, skal følgende liste med orale antikoagulantia fremhæves:

    PLA-antikoagulantia

    Dette er en ny generation af orale og parenterale antikoagulantia, som udvikles af moderne forskere. Blandt fordelene ved en sådan recept er en hurtig effekt, fuldstændig sikkerhed med hensyn til risikoen for blødning og reversibel inhibering af thrombin. Der er imidlertid også ulemper ved sådanne orale antikoagulantia, og her er en liste over dem: blødning i mave-tarmkanalen, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og kontraindikationer. For at sikre en langvarig terapeutisk virkning skal thrombininhibitorer tages i lang tid uden at overtræde de anbefalede daglige doser..

    Medicinen er universel, men handlingen i den berørte organisme er mere selektiv, er midlertidig og kræver langvarig brug. For at normalisere blodkoagulation uden alvorlige komplikationer anbefales det at tage en af ​​de anførte liste over nye generationers orale antikoagulantia:

    Direkte antikoagulantia

    heparin

    Det mest populære medlem af denne gruppe er heparin og dets derivater. Heparin hæmmer blodpladeadhæsion og fremskynder blodgennemstrømningen til hjertet og nyrerne. Samtidig interagerer det med makrofager og plasmaproteiner, hvilket ikke udelukker muligheden for dannelse af tromber. Lægemidlet sænker blodtrykket, har en hypokolesterolæmisk virkning, øger vaskulær permeabilitet, undertrykker spredning af glatte muskelceller, fremmer udviklingen af ​​osteoporose, undertrykker immunitet og øger diurese. Heparin blev først isoleret fra leveren, som bestemte dens navn.

    Heparin administreres intravenøst ​​i presserende tilfælde og subkutant til profylaktiske formål. Til topisk brug anvendes salver og geler, der indeholder heparin og har en antitrombotisk og antiinflammatorisk virkning. Præparater med heparin påføres i et tyndt lag på huden og gnides ind med blide bevægelser. Normalt anvendes til behandling af thrombophlebitis og thrombosis geler "Lioton" og "Hepatrombin" såvel som "Heparin salve".

    Den negative virkning af heparin på trombedannelsesprocessen og øget vaskulær permeabilitet bliver årsagerne til den høje risiko for blødning under heparinbehandling.

    Hepariner med lav molekylvægt

    Hepariner med lav molekylvægt har høj biotilgængelighed og antithrombotisk aktivitet, langvarig virkning og en lav risiko for hæmorroida komplikationer. De biologiske egenskaber ved disse lægemidler er mere stabile. På grund af den hurtige absorption og lange eliminationsperiode forbliver koncentrationen af ​​medikamenter i blodet stabil. Lægemidler i denne gruppe hæmmer blodkoagulationsfaktorer, undertrykker thrombensyntese, har en svag effekt på vaskulær permeabilitet, forbedrer de rheologiske egenskaber ved blod og blodforsyning til organer og væv, stabiliserer deres funktioner.

    Hepariner med lav molekylvægt forårsager sjældent bivirkninger, hvorfor de fortrænger heparin fra terapeutisk praksis. De injiceres subkutant i sidefladen af ​​mavevæggen.

    1. "Fragmin" er en klar eller gullig opløsning, der har en mild effekt på blodpladeadhæsion og primær hæmostase. Det er forbudt at gå ind i det intramuskulært. "Fragmin" i høje doser ordineres til patienter umiddelbart efter operationen, især til de mennesker, der har en høj risiko for blødning og blodpladefunktion.
    2. "Clevarin" er et "direkte" antikoagulant, der påvirker de fleste faser af blodkoagulation. Lægemidlet neutraliserer enzymer i koagulationssystemet og bruges til at behandle og forhindre tromboembolisme.
    3. "Clexane" er et lægemiddel med antitrombotisk og antiinflammatorisk farmakologisk virkning. Inden du ordinerer det, er det nødvendigt at annullere alle lægemidler, der påvirker hæmostase..
    4. Fraxiparin er en opløsning med antitrombotisk og antikoagulerende virkning. På injektionsstedet dannes ofte subkutane hæmatomer eller tætte knuder, som forsvinder alene efter nogle få dage. I begyndelsen af ​​behandlingen med store doser kan der udvikle sig blødning og trombocytopeni, som forsvinder under videre behandling..
    5. "Wessel Douet F" er et naturligt middel opnået fra tarmslimhinden hos dyr. Lægemidlet undertrykker aktiviteten af ​​blodkoagulationsfaktorer, stimulerer biosyntesen af ​​prostaglandiner og reducerer niveauet af fibrinogen i blodet. "Wessel Douai F" lyserer en allerede dannet thrombus og bruges til at forhindre dannelse af tromber i arterier og vener.

    Når man bruger medikamenter fra gruppen med hepariner med lav molekylvægt, er det påkrævet at nøje følge anbefalingerne og instruktionerne for deres anvendelse..

    Thrombininhibitorer

    Den største repræsentant for denne gruppe er "Girudin". Lægemidlet er baseret på et protein, der først findes i spyt fra medicinske igler. Dette er antikoagulantia, der virker direkte i blodet og er direkte inhibitorer af thrombin.

    "Girugen" og "Girulog" er syntetiske analoger af "Girudin", som reducerer dødeligheden blandt mennesker med hjertesygdom. Dette er nye lægemidler i denne gruppe, der har en række fordele i forhold til heparinderivater. På grund af deres langvarige virkning udvikler den farmaceutiske industri i øjeblikket orale former for thrombininhibitorer. Praktisk anvendelse af "Girugen" og "Girulog" er begrænset af deres høje omkostninger.

    Lepirudin er et rekombinant lægemiddel, som uigenkaldeligt binder thrombin og bruges til at forhindre trombose og thromboembolisme. Det er en direkte inhibitor af thrombin, der blokerer for dens thrombogene aktivitet og virker på thrombinet i blodproppen. Det reducerer dødeligheden som følge af akut hjerteinfarkt og behovet for hjertekirurgi hos patienter med anstrengelsesangina.

    Ny generation antikoagulanter

    Et træk ved lægemidler er evnen til ikke konstant at overvåge blodkoagulationsindekset (INR). At bedømme denne egenskab er de nye stoffer overlegne Warfarin med hensyn til brugervenlighed. Den høje pris på lægemidler begrænser imidlertid deres tilgængelighed, hvilket er en betydelig ulempe..

    Listen over ny generation af antikoagulantia inkluderer:

    1. Ksarelto (Tyskland). Den aktive ingrediens i medicin er rivaroxaban. Kliniske undersøgelser har vist dette værktøjs høje effektivitet. Let at bruge. Binder ikke patienterne til konstant test.

    • Omkostningerne til fanen 15 mg 28 stk. - 2700 rubler.

    2. Eliquis (USA). Den vigtigste aktive ingrediens apixaban gendanner venenes tæthed. Det bruges til at forhindre kardioembolisk slagtilfælde. Kræver ikke systematisk kontrol af hæmostase.

    • Prisen på tabletter 5 mg 60 stykker - 2400 r.

    3. Pradaksa (Østrig). Hovedkomponenten i lægemidlet er dabigatran etexilat. Det ordineres til venøs og systemisk tromboemboli, inklusive læsioner i lungearterien efter alvorlige kvæstelser og komplekse operationer.

    Godt tolereret. Lægerne bemærker en lav risiko for blødning under lægemiddelterapi.

    • Kapsler 110 mg 30 stk. - 1750 rubler.

    Indirekte antikoagulantia

    Indirekte virkende antikoagulantia:

    • "Phenilin" er et antikoagulant, der hurtigt og fuldt absorberes, let trænger ind i den histohematogene barriere og akkumuleres i kropsvævet. Denne medicin betragtes ifølge patienter som en af ​​de mest effektive. Det forbedrer blodets tilstand og normaliserer blodkoagulationsindekserne. Efter behandling forbedres patienternes generelle tilstand hurtigt: Kramper og følelsesløshed i benene forsvinder. I øjeblikket bruges "Phenilin" ikke på grund af den høje risiko for uønskede effekter.
    • "Neodikumarin" er et lægemiddel, der hæmmer processen med dannelse af trombe. Den terapeutiske virkning af "Neodikumarin" vises ikke umiddelbart, men efter akkumulering af medikamentet i kroppen. Det hæmmer aktiviteten i blodkoagulationssystemet, har en hypolipidemisk virkning og øger vaskulær permeabilitet. Patienter rådes til nøje at overvåge lægemidlets tid og dosis..
    • Det mest almindelige medikament i denne gruppe er Warfarin. Dette er et antikoaguleringsmiddel, der blokerer syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren, reducerer deres koncentration i plasma og bremser processen med dannelse af trombe. "Warfarin" er kendetegnet ved en tidlig virkning og en hurtig ophør af uønskede virkninger, når dosis reduceres eller lægemidlet trækkes tilbage.

    Video: nye antikoagulantia og "Warfarin"

    Naturlig

    De kan være fysiologiske og patologiske. Fysiologiske antikoagulantia er normalt til stede i plasma. Patologisk forekommer i blodet i nogle sygdomme.

    Fysiologiske antikoagulanter klassificeres som primære og sekundære. De primære syntetiseres af kroppen uafhængigt og er konstant i blodet. Sekundære dem dannes ved spaltning af koagulationsfaktorer under dannelsen af ​​fibrin og dens opløsning.

    Primære naturlige antikoagulantia

    De er normalt opdelt i grupper:

    1. Antithromboplasts.
    2. Antithrombin.
    3. Fibrin-selvmonteringsprocesinhibitorer.

    Med et fald i niveauet af primære fysiologiske antikoagulantia i blodet er der risiko for trombose.

    Denne gruppe af stoffer inkluderer:

    • Heparin. Det er et polysaccharid, der syntetiseres i mastceller. Det findes i betydelige mængder i lungerne og leveren. I store doser forstyrrer det processen med blodkoagulation i alle faser, undertrykker et antal blodpladefunktioner.
    • Antithrombin III. Det syntetiseres i leveren og hører til alfa-glycoproteiner. Reducerer aktiviteten af ​​thrombin og nogle aktiverede blodkoagulationsfaktorer, men påvirker ikke ikke-aktiverede faktorer. Den antikoagulerende aktivitet af plasma er 75% tilvejebragt af antithrombin III.
    • Protein C. Det syntetiseres af celler i leverparenchymen og er inaktivt i blodet. Reduceret til aktivitet med thrombin.
    • Protein S. Syntetiseret af celler fra endotel og leverparenchyma (hepatocytter) afhænger af vitamin K.
    • Alfa-makroglobulin.
    • Antithromboplasts.
    • Kontaktinhibitor.
    • Lipidinhibitor.
    • Suppleringsinhibitor-I.

    Sekundære fysiologiske antikoagulanter

    Vi anbefaler også at læse: Medicin til blodfortyndere

    Som allerede nævnt dannes de i processen med blodkoagulation og opløsning af fibrinpropper under opdelingen af ​​nogle koagulationsfaktorer, som på grund af nedbrydning mister deres koagulationsegenskaber og får antikoagulerende egenskaber. Disse inkluderer:

    • Antithrombin I.
    • Antithrombin IX.
    • Metafaktorer XIa og Va.
    • Febrinopeptides.
    • Auto-II antikoagulant.
    • Antithromboplasts.
    • PDF - produkter dannet under spaltning (nedbrydning) af fibrin under påvirkning af plasmin.

    Patologiske antikoagulantia

    I nogle sygdomme kan specifikke antistoffer, der forhindrer blodkoagulation, dannes og ophobes i blodet. De kan produceres mod enhver koagulationsfaktor, men der dannes ofte hæmmere af VIII- og IX-faktorer. I nogle autoimmune sygdomme forekommer patologiske proteiner i blodet, der har en antithrombin-virkning eller undertrykker koagulationsfaktorer II, V, Xa.

    Du kan læse mere om det patologiske lupus-antikoagulant i denne artikel..

    Brug af antikoagulantia

    Brug af antikoagulantia er indiceret til sygdomme i hjerte og blodkar:

    1. Trombotisk og embolisk slagtilfælde,
    2. åreforkalkning,
    3. Reumatisk hjertesygdom,
    4. tromboflebitis,
    5. Akut trombose,
    6. Mitral hjertesygdom,
    7. Aortaaneurisme,
    8. Åreknuder,
    9. Iskæmisk hjertesygdom,
    10. DIC-syndrom,
    11. TELA,
    12. Atrieflimmer,
    13. Thromboangiitis obliterans og endarteritis.

    Ukontrolleret indtagelse af antikoagulantia kan føre til udvikling af hæmoragiske komplikationer. Hvis der er en øget risiko for blødning, skal du bruge sikrere blodplader i stedet for antikoagulantia.

    Når der ordineres medicin

    Antikoagulantia er ordineret i følgende tilfælde:

    • Slagtilfælde på baggrund af emboli eller blokering af blodkar ved trombotiske masser.
    • Aterosklerotisk vaskulær sygdom.
    • Reumatisk hjertesygdom.
    • tromboflebitis.
    • Mitral ventil sygdom.
    • Trombose i det akutte stadium.
    • Åreknuder.
    • Aortaaneurisme.
    • Iskæmisk hjertesygdom.
    • Lungeemboli.
    • DIC-syndrom.
    • Tromboangiitis og udslettet endarteritis.
    • Atrieflimmer.

    Hvis en person tager antikoagulantia uden medicinsk kontrol, er dette forbundet med risikoen for alvorlige komplikationer, op til hæmoragiske blødninger i hjernen. Hvis patienten har en tilbøjelighed til blødning, skal antiplatelet medicin bruges til hans behandling, som er kendetegnet ved en mild påvirkning på kroppen og ikke forårsager sådanne komplikationer..

    DETALJER: Makeup til en 50-årig kvinde trin for trin hvordan man gør makeup til en kvinde over 50 for at se yngre ud. Den rigtige øjenmakeup for dag og aften, der forynger sig

    Hvilke lægemidler bruges til antikoagulanteterapi?

    Kontraindikationer og bivirkninger

    Antikoagulantia er kontraindiceret til personer, der lider af følgende sygdomme:

    • Mavesår og 12 duodenalsår,
    • Blødende hæmorroider,
    • Kronisk hepatitis og leverfibrose,
    • Lever- og nyresvigt,
    • Urolithiasis sygdom,
    • Trombocytopenisk purpura,
    • C-vitamin og K-mangel,
    • Endokarditis og pericarditis,
    • Kavernøs lungetuberkulose,
    • Hæmoragisk pancreatitis,
    • Ondartede neoplasmer,
    • Myokardieinfarkt med hypertension,
    • Intracerebral aneurisme,
    • leukæmi,
    • Alkoholisme,
    • Crohns sygdom,
    • Hæmoragisk retinopati.

    Antikoagulantia er forbudt at tage under graviditet, amning, menstruation, i den tidlige postpartum periode, såvel som ældre og ældre.

    Bivirkninger af antikoagulantia inkluderer: symptomer på dyspepsi og forgiftning, allergi, nekrose, udslæt, kløende hud, nedsat nyrefunktion, osteoporose, alopecia.

    Komplikationer af antikoagulanteterapi - hæmoragiske reaktioner i form af blødning fra indre organer: mund, nasopharynx, mave, tarme, samt blødninger i muskler og led, udseendet af blod i urinen. For at forhindre udvikling af sundhedsskadelige følger, skal de vigtigste blodparametre overvåges, og patientens generelle tilstand skal overvåges.

    oligopeptider

    Lægemidler, der virker direkte på thrombinaktiveringscentret, betragtes som stærke specifikke hæmmere af thrombusdannelsessystemet. De aktive stoffer i lægemidlerne kombineres uafhængigt med koagulationsfaktorer og ændrer deres konformation.

    Disse er Inogatran, Girudin, Efegatran, Tromstop og andre. Bruges til at forhindre udvikling af hjerteanfald med angina pectoris, med åreknuder, til forebyggelse af tromboembolisme, genindtagelse i vaskulær plast.

    Antiplatelet agenter

    Antiplatelet agenter er farmakologiske midler, der reducerer blodkoagulation ved at hæmme blodpladeadhæsion. Deres hovedformål er at øge effektiviteten af ​​antikoagulantia og sammen med dem at forhindre processen med dannelse af tromber. Antiplateletmidler har også anti-gigt, vasodilator og antispasmodiske virkninger. En prominent repræsentant for denne gruppe er "Acetylsalicylsyre" eller "Aspirin".

    Liste over de mest populære antiplateletmidler:

    • Aspirin er det mest effektive blodplade-middel til dato, tilgængeligt i tabletform og beregnet til oral administration. Det hæmmer blodpladeaggregation, inducerer vasodilatation og forhindrer blodpropper.
    • Ticlopidin er et blodplade-middel, der hæmmer blodpladeadhæsion, forbedrer mikrosirkulationen og forlænger blødningstiden. Lægemidlet ordineres til forebyggelse af trombose og til behandling af koronararteriesygdom, hjerteanfald og cerebrovaskulær sygdom.
    • "Tirofiban" er et lægemiddel, der forhindrer blodpladeaggregation, der fører til dannelse af tromber. Lægemidlet bruges normalt sammen med "Heparin".
    • "Dipyridamole" udvider koronarkar, fremskynder koronar blodgennemstrømning, forbedrer myocardial iltforsyning, rheologiske egenskaber ved blod og cerebral cirkulation, sænker blodtrykket.

    Coumarinderivater

    Kumarin er et stof, der findes i planter og kan produceres syntetisk under laboratoriebetingelser. Først efter dets eliminering blev midlet brugt som en gift til bekæmpelse af gnavere. Først efter et tidsrum begyndte lægemidlet at blive brugt til at bekæmpe overdreven trombedannelse..

    Indirekte antikoagulantia - kumarinbaserede lægemidler - er repræsenteret af følgende medicin:

    • "Warfarin" (dens analoger - "Marevan", "Warfarin-natrium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analog - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analog - "Ethyl biscumacetat").

    Naturlige blodfortyndere

    Tilhængere af behandling med alternative metoder anvendes til at forhindre trombose af urter med en blodfortyndende virkning. Listen over sådanne planter er ret lang:

    • heste kastanje;
    • pil bark;
    • mulberry;
    • sød kløver;
    • malurt;
    • mjødurt:
    • Rødkløver;
    • lakridsrød;
    • undgå pion;
    • cikorie og andre.

    Før det behandles med urter, tilrådes det at konsultere en læge: ikke alle planter kan være nyttige.


    Rødkløver anvendes i folkemedicin til at forbedre blodgennemstrømningen

    Ikke-antikoagulerende stoffer, såsom natriumcitrat, natriumsalicylat, acetylsalicylsyre, reducerer også blodkoagulation.

    I hvilke tilfælde foreskrives antikoagulantia??

    Direkte og indirekte antikoagulantia anvendes til at forhindre udvikling af thromboembolisme, akut trombose i det venøse system, i tilfælde af mekanisk protese af hjerteklapper og udvikling af atrieflimmer.

    De vigtigste sygdomme, i hvilke udviklingen af ​​direkte og indirekte antikoagulantia er ordineret, er opdelt i grupper som følger:

    1. Arteriel trombose:
        hjerteinfarkt;
    2. lungeemboli;
    3. slagtilfælde med manifestationer af iskæmi;
    4. traumatisk skade på arterier på baggrund af åreforkalkning.
    5. Dissemineret intravaskulær koagulation:
        chokforhold;
    6. traumatiske skader;
    7. udvikling af sepsis.
    8. Akut venøs trombose:
        trombedannelse på baggrund af åreknuder;
    9. trombose af den hæmorroide venøse plexus;
    10. dannelsen af ​​blodpropper i den underordnede vena cava.

    Hepariner med lav molekylvægt

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin opnås fra ufraktioneret heparin. De adskiller sig fra sidstnævnte i en mindre molekylestørrelse. Dette øger medicinenes sikkerhed. Handlingen bliver længere og mere forudsigelig, hvorfor brug af hepariner med lav molekylvægt ikke kræver laboratoriekontrol. Det kan udføres ved hjælp af faste doser - sprøjter.

    Fordelen ved hepariner med lav molekylvægt er deres effektivitet, når de administreres subkutant. Derudover har de en markant lavere risiko for bivirkninger. Derfor erstatter heparinderivater på nuværende tidspunkt heparin fra klinisk praksis..

    Hepariner med lav molekylvægt bruges til at forhindre tromboemboliske komplikationer under operation og dyb venetrombose. De bruges til patienter, der ligger i sengeleje og har en høj risiko for sådanne komplikationer. Derudover er disse medikamenter vidt forskrevet til ustabil angina og hjerteinfarkt..

    Kontraindikationer og uønskede virkninger i denne gruppe er de samme som i heparin. Alvorligheden og hyppigheden af ​​bivirkninger er imidlertid langt mindre.

    Direkte thrombininhibitorer

    Direkte thrombininhibitorer, som navnet antyder, inaktiverer thrombin direkte. Samtidig undertrykker de blodpladeaktivitet. Brug af disse lægemidler kræver ikke laboratoriekontrol..

    Bivalirudin administreres intravenøst ​​i akut myokardieinfarkt for at forhindre tromboemboliske komplikationer. Dette stof er endnu ikke brugt i Rusland..

    Dabigatran (pradaxa) er en pille, der reducerer risikoen for trombose. I modsætning til warfarin interagerer det ikke med mad. Der pågår forskning på dette lægemiddel til vedvarende atrieflimmer. Lægemidlet er godkendt til brug i Rusland.

    Indandione forberedelser

    Efter at have udført et stort antal undersøgelser har forskere fundet, at midler, der er baseret på dette aktive stof, ikke bør bruges til terapi. Medicinen havde et betydeligt antal bivirkninger i form af allergiske reaktioner. Effekten af ​​påvirkningen på antikoagulationssystemet viste heller ikke stabile resultater..

    Denne gruppe af medicin inkluderer lægemidler: "Fenindion", "Difenindion", "Anisindion". Det blev besluttet at stoppe hovedvalget på den anden gruppe antiplateletmidler, og af indandionderivaterne bruges kun Phenilin i øjeblikket.

    Lægemidlet har en lav pris og fås i tabletform. Det fungerer i 10 timer, og det er meget vigtigt at opretholde den krævede behandlingsvarighed. Effekten forekommer kun 24 timer efter den første dosis. Brug af midler foregår under overvågning af patientens tilstand ved hjælp af laboratorieblodparametre (koagulogram, generelle test, biokemi).

    Anvendelsesplan for "Fenilin":

    1. Den første dag - 1 tablet 4 gange.
    2. Anden dag - 1 tablet 3 gange.
    3. Resten af ​​terapien - 1 tablet om dagen.

    Lægemidlet anbefales ikke at blive taget samtidigt med lægemidler, der sænker glukoseniveauet i kroppen..

    Kontraindikationer [redigere | rediger kode]

    Mavesår og nyresygdom, leversygdom, blødningsforstyrrelser, graviditet.

    En stigning i blodkoagulationsfaktor øger dramatisk risikoen for blodpropper. Dette problem står over for patienter i alle aldre. Antikoagulantia hjælper med at tackle det og forhindrer udvikling af thrombophlebitis. Der er flere typer af disse lægemidler, så aftalen foretages af lægen hver for sig..

    Antikoagulantia: en liste over stoffer

    Forskellige vaskulære sygdomme fører til dannelse af blodpropper. Dette fører til meget farlige konsekvenser, da for eksempel et hjerteanfald eller slagtilfælde kan forekomme. For at tynde blodet kan din læge ordinere medicin for at reducere blodkoagulation. De kaldes antikoagulantia og bruges til at forhindre, at der dannes blodpropper i kroppen. De hjælper med at blokere dannelsen af ​​fibrin. Oftest bruges de i situationer, hvor blodkoagulationen i kroppen øges..

    Det kan opstå på grund af problemer som:

    • Åreknuder eller flebitis;
    • Mindreværdige vena cava-thrombi;
    • Hæmorroidal blodpropper;
    • Slag;
    • Myokardieinfarkt;
    • Arteriel skade i nærvær af åreforkalkning;
    • tromboemboli;
    • Stød, traumer eller sepsis kan også føre til blodpropper.

    For at forbedre tilstanden af ​​blodkoagulation bruges antikoagulantia. Hvis de tidligere brugte Aspirin, har læger nu forladt denne teknik, fordi der er meget mere effektive lægemidler.

    Hvad er antikoagulantia, pharm. Effekt

    Antikoagulantia er medikamenter, der tynder blodet og reducerer også risikoen for andre blodpropper, der kan forekomme senere. Skelne mellem direkte og indirekte antikoagulantia.

    Direkte og indirekte antikoagulantia

    Skelne mellem direkte og indirekte antikoagulantia. Førstnævnte tyndes hurtigt blodet og udskilles fra kroppen inden for få timer. Sidstnævnte akkumuleres gradvist, hvilket giver en terapeutisk virkning i en forlænget form..

    Da disse lægemidler reducerer blodkoagulation, er det umuligt at sænke eller øge dosis på egen hånd og også forkorte administrationstiden. Medicin anvendes i henhold til den ordning, der er ordineret af lægen.

    Direkte antikoagulantia

    Direkte antikoagulantia reducerer thrombinsyntesen. Derudover hæmmer de dannelsen af ​​fibrin. Antikoagulantia er rettet mod leveren og hæmmer dannelsen af ​​blodkoagulation.

    Direkte antikoagulantia er velkendt for alle. Dette er hepariner til lokal handling og til subkutan eller intravenøs administration. I en anden artikel finder du endnu mere information om heparinsalver.

    F.eks. Lokal handling:

    Disse lægemidler anvendes til venøs trombose i de nedre ekstremiteter til behandling og forebyggelse af sygdommen.

    De har en højere penetrationsgrad, men har mindre virkning end intravenøs medicin..

    Hepariner til administration:

    Antikoagulantia vælges normalt til specifikke formål. For eksempel bruges Clivarin og Troparin til at forhindre emboli og thrombose. Clexane og Fragmin - til angina pectoris, hjerteanfald, venøs trombose og andre problemer.

    Fragmin bruges til hæmodialyse. Antikoagulantia anvendes, når der er risiko for blodpropper i alle kar, både i arterierne og i venerne. Medikamentets aktivitet varer hele dagen.

    Indirekte antikoagulantia

    Indirekte antikoagulantia kaldes således, fordi de påvirker dannelsen af ​​protrombin i leveren og ikke direkte påvirker koagulationen. Denne proces er lang, men på grund af denne er effekten forlænget..

    De er opdelt i 3 grupper:

    • Monocoumarins. Disse inkluderer: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • Dicumarins er Dikumarin og Tromexan;
    • Forholdene er Phenilin, Omefin, Dipaxin.

    Oftest ordinerer læger Warfarin. Disse lægemidler er ordineret i to tilfælde: med atrieflimmer og kunstige hjerteklapper.

    Patienter spørger ofte, hvad er forskellen mellem Aspirin cardio og Warfarin, og om det er muligt at erstatte et lægemiddel med et andet?

    Eksperter svarer, at Aspirin cardio ordineres, hvis risikoen for slagtilfælde ikke er høj.

    Warfarin er meget mere effektiv end Aspirin, derudover er det bedre at tage det i flere måneder eller endda hele livet.

    Aspirin spiser væk ved maveforet og er mere giftigt for leveren.

    Indirekte antikoagulantia reducerer produktionen af ​​stoffer, der påvirker koagulation, de reducerer også produktionen af ​​protrombin i leveren og er antagonister for vitamin K.

    Indirekte antikoagulanter inkluderer K-vitaminantagonister:

    K-vitamin er involveret i processen med blodkoagulation, og under påvirkning af Warfarin er dens funktioner nedsat. Det hjælper med at forhindre blodpropper i at bryde og blokere blodkar. Dette lægemiddel ordineres ofte efter et hjerteinfarkt..

    Der er direkte og selektive thrombininhibitorer:

    Direkte:

    Selektiv:

    Antikoagulantia med direkte og indirekte virkning ordineres kun af en læge, ellers er der en høj risiko for blødning. Indirekte antikoagulanter ophobes gradvist i kroppen.

    De bruges kun oralt. Det er umuligt at stoppe behandlingen med det samme, det er nødvendigt gradvist at reducere dosis af lægemidlet. Pludselig tilbagetrækning af medicinen kan forårsage trombose. I tilfælde af en overdosis af denne gruppe kan blødning begynde..

    Brug af antikoagulantia

    Den kliniske anvendelse af antikoagulantia anbefales til følgende sygdomme:

    • Lunge- og myokardieinfarkt;
    • Slagemboli og thrombotisk (undtagen hæmoragisk);
    • Phlebothrombosis og thrombophlebitis;
    • Embolisme af kar fra forskellige indre organer.

    Som en forebyggende foranstaltning kan det bruges til:

    • Aterosklerose af koronararterier, cerebrale kar og perifere arterier;
    • Reumatiske mitrale hjertefejl;
    • Phlebothrombosis;
    • Postoperativ periode for at forhindre blodpropper.

    Naturlige antikoagulanter

    Takket være processen med blodkoagulation sørgede kroppen selv for, at blodproppen ikke går ud over det berørte kar. En milliliter blod kan hjælpe med at koagulere alt fibrinogen i kroppen.

    På grund af dets bevægelse opretholder blodet en flydende tilstand såvel som takket være naturlige koagulanter. Naturlige koagulanter produceres i væv og går derefter ind i blodbanen, hvor de forhindrer aktivering af blodkoagulation.

    Disse antikoagulanter inkluderer:

    • heparin;
    • Antithrombin III;
    • Alpha-2 makroglobulin.

    Antikoagulantia - liste

    Direktevirkende antikoagulantia absorberes hurtigt, og deres varighed af virkningen er ikke mere end et døgn før genadministration eller påføring.

    Indirekte antikoagulanter ophobes i blodet og skaber en kumulativ effekt.

    De bør ikke annulleres med det samme, da dette kan bidrage til trombose. Når de tages, reducerer de gradvist doseringen.

    Direkte lokale antikoagulantia:

    • Heparinsalve;
    • Lyoton gel;
    • Hepatrombin;
    • Trombless

    Antikoagulantia til intravenøs eller intradermal administration:

    Indirekte antikoagulantia:

    • Girugen;
    • Girulog;
    • argatroban;
    • Warfarin Nycome i fanen.;
    • Phenylin i fanen.

    Kontraindikationer

    Der er ganske mange kontraindikationer for brugen af ​​antikoagulantia, så sørg for at undersøge din læge om, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at tage penge.

    Kan ikke bruges med:

    • ICD;
    • Mavesår;
    • Parenkymale sygdomme i leveren og nyrerne;
    • Septisk endokarditis;
    • Forøget vaskulær permeabilitet;
    • Med øget pres med hjerteinfarkt;
    • Onkologiske sygdomme;
    • leukæmi;
    • Akut hjerteaneurisme;
    • Allergiske sygdomme;
    • Hæmorragisk diathese;
    • Fibromer;
    • Graviditet.

    Med forsigtighed under menstruation hos kvinder. Ikke anbefalet til ammende mødre.

    Bivirkninger

    Overdosering af indirekte lægemidler kan forårsage blødning.

    Når warfarin tages sammen med aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Simvastin, Heparin osv.), Forbedres den antikoagulative virkning.

    Og K-vitamin, afføringsmidler eller Paracetamol svækker virkningen af ​​Warfarin..

    Bivirkninger, når du tager:

    • Allergi;
    • Feber, hovedpine;
    • Svaghed;
    • Hudnekrose;
    • Forstyrrelse af nyrefunktion;
    • Kvalme, diarré, opkast;
    • Kløe, mavesmerter;
    • skaldethed.

    Antikoagulantia: beskrivelse og liste over direkte og indirekte lægemidler

    Antikoagulerende stoffer hæmmer aktiviteten i blodkoagulationssystemet, forhindrer dannelse af nye blodpropper eller ødelægger eksisterende. Denne gruppe af medicin er vidt brugt i alle grene af medicin..

    Takket være sådanne lægemidler hos kirurgiske patienter er dødeligheden i den postoperative periode faldet markant..

    Hvad er det?

    Antikoagulantia er stoffer eller medikamenter, der undertrykker aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet og også forhindrer dannelse af blodpropper.

    Medikamenterne i denne serie bruges inden for alle medicinske områder. Antikoagulantia anvendes dog mest i kardiologi og kirurgi. I løbet af enhver, endog mindre, kirurgiske indgreb, forstyrres kroppens vævs integritet. I dette tilfælde aktiveres hæmostasesystemet, der er kendetegnet ved øget trombedannelse..

    Manglende korrigering af denne tilstand kan føre til udvikling af akutte sygdomme i cerebral og koronar cirkulation samt tromboembolisme i lungerne i grenene..

    Derfor er det ekstremt vigtigt at gennemføre tilstrækkelig antikoagulanteterapi i den postoperative periode..

    I kardiologisk praksis bliver brugen af ​​antikoagulantia især vigtig i post-infarktperioden med arytmier såvel som hjertesvigt..

    Antikoagulantia ordineres til livstid hos patienter, der har gennemgået stenting eller koronar bypass-podning.

    Naturlige antikoagulanter

    For at forstå, hvad antikoagulantia er, kan du kun forstå disse stoffers virkningsmekanisme. I den menneskelige krop findes der både koagulations- og antikoagulationssystemer. De førstnævnte er ansvarlige for dannelsen af ​​thrombotiske masser i strid med integriteten af ​​vaskulære strukturer. Sidstnævnte forhindrer overdreven aktivitet af blodkoagulationssystemet og er også ansvarlige for rettidig opdeling af eksisterende blodpropper.

    Naturlige antikoagulanter klassificeres som primære og sekundære. Primære faktorer cirkulerer konstant i det vaskulære leje og forhindrer ukontrolleret dannelse af blodpropper. De falder også i flere underkategorier..

    1. Fibrinfremkaldelsesinhibitorer - hæmmer omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin.
    2. Antithromboplastiske stoffer har en antiprotrobinase-virkning.
    3. Antithrombins - strukturer, der binder thrombin.

    Et fald i aktiviteten af ​​disse stoffer forårsager udvikling af trombose, og er også en af ​​de vigtigste faktorer i starten af ​​DIC-syndrom..

    Primære blodantikoagulantia er:

    • antithrombin III;
    • alpha2-antiplasmin;
    • heparin;
    • alfa-makroglobulin;
    • apoliprotein A-11;
    • alfa2-antitrypsin;
    • placenta-antikoagulant - produceres kun, når morkagen dannes;
    • Cl-esteraseinhibitor;
    • LAKI - lipoprotein-associeret koagulationsinhibitor;
    • proteiner S og C;
    • autoantistoffer produceret mod aktive koagulationsfaktorer;
    • en fibrinsamlingsinhibitor;
    • trombomodulin;
    • glycoproteiner.

    Sekundære faktorer dannes under ødelæggelsen af ​​blodpropper:

    • fibrinpeptider;
    • antithrombin I;
    • metafaktorer - Va, Xia;
    • PDF - nedbrydningsprodukter af fibrin såvel som fibrinogen;
    • nedbrydningsprodukter af protrombin Q, P, R.

    På trods af forskellige naturlige blodfaktorer opnås ikke altid balancen mellem koagulations- og antikoagulationssystemerne. Utilstrækkelig aktivitet af naturlige antikoagulanter og overdreven aktivitet af blodkoagulationssystemet kan føre til øget trombedannelse. I dette tilfælde bliver det nødvendigt at bruge antikoagulantia..

    Antikoagulantia

    Moderne antikoagulantia kan påvirke blodkoagulationssystemet og reducere dets aktivitet.

    Dette fører til et fald i blodviskositet og sandsynligheden for blodpropper..

    Antikoagulantions virkningsmekanisme afhænger af den klasse af lægemidler, som de tilhører..

    For en bedre forståelse er der oprettet klassifikationer, der angiver handlingspunkterne for specifikke lægemiddelgrupper..

    Klassifikation

    Klassificeringen af ​​antikoagulantia begynder med inddelingen af ​​lægemidler i henhold til virkningsmekanismen. Tildel lægemidler, der virker direkte på blodkoagulationsfaktorer - de kaldes også direkte.

    Indirekte lægemidler inkluderer medikamenter, der påvirker leverens metabolske processer, hvilket reducerer syntesen af ​​vitamin K. Sidstnævnte er en vigtig faktor i omdannelsen af ​​protrombin til thrombin (blodplade lanka af hæmostase).

    Der er hovedklasser blandt direktevirkende og indirekte virkende antikoagulantia:

    1. Hepariner - Antithrombin III, Heparin, Sulodexid, Enoxyparin.
    2. Vitamin K-antagonister - Warfarin, Acenocoumarol, Fenindion.
    3. Thrombolytics - Streptokinase, Fibrinolysin, Tenecteplase, Alteplase, Urokinase, Protein C, Ancord.
    4. Direkte faktor Xa-hæmmere - Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
    5. Antiplateletmidler - Clopidogrel, acetylsalicylsyre, Indobufen, Ticagrelor, Dipyridamod, Abtsiximab, Ticlopidine.
    6. Direkte thrombinhæmmere - Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
    7. Andre antitrombotiske stoffer - Fondaparinux, Defibrotide, Dermatan sulfat.

    Mange patienter med en historie med atrieflimmer, iskæmi eller hjerteinfarkt, forbigående iskæmisk angreb i hjernen foretrækker at have en antikoagulant tablet med sig, som kan drikkes hurtigt.

    For de mennesker, der har en høj risiko for at udvikle kardiovaskulære hændelser, er det bedre at spørge din læge, hvad disse nye orale antikoagulantia er, og hvilken der er bedst at altid have med dig. Medicinen kan variere (afhængigt af patientens helbredstilstand). Normalt er det Dabigatran, Apixaban, eparin.

    Direktevirkende stoffer

    Til gengæld er direktevirkende stoffer inddelt i følgende underkategorier:

    • hepariner og deres derivater;
    • hepariner med lav molekylvægt;
    • natriumhydrogencitrat;
    • danaparoid såvel som lepirudin;
    • hirudin.

    Indirekte lægemidler

    Listen over antikoagulerende stoffer med en indirekte virkningsmekanisme kan også opdeles i underkategorier:

    • dicoumarins;
    • monocoumarins (opnået fra oxcoumarin);
    • indandions.

    Coumarin-antikoagulantia er blevet anvendt i medicin siden 40'erne i det tyvende århundrede. I øjeblikket er de ikke så udbredt som andre grupper, men de bruges aktivt i kardiologi..

    Især er warfarin et vigtigt lægemiddel i behandlingen af ​​atrieflimmer. Det forhindrer dannelse af blodpropper i det højre øre i hjertet og reducerer risikoen for at udvikle uheldige hjerte-kar-komplikationer.

    Indadions er mindre udbredt i medicinsk praksis.

    Indikationer til brug

    Du kan forstå, hvad antikoagulantia er i medicinen, hvis du kender indikationerne for brugen af ​​disse stoffer. Der er en liste over situationer, hvor brug af antikoagulantia er obligatorisk.

    1. Postoperativ periode.
    2. Tilstande efter akut forstyrrelse af cerebral cirkulation.
    3. Udskudt hjerteinfarkt.
    4. Tromboembolisme i lungearteriets grene.
    5. Atrieflimmer.
    6. Åreknuder samt thrombophlebitis.
    7. Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i blodkarene.
    8. Udslettende endarteritis.

    Krænkelse af den normale rytme i hjertet bidrager til øget trombedannelse og øger risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald, lungeemboli markant. Derfor ordinerer kardiologen nødvendigvis en bestemt liste over antikoagulantika mod arytmier, hvis anvendelse reducerer risikoen for at udvikle disse komplikationer.

    Valget af gruppe og medikament afhænger af en bestemt patients sundhedsstatus, hans patologi og blodkoagulationssystemets tilstand. Til dette er der et koagulogram, der viser blodsystemets funktionelle aktivitet før, under og efter brug af lægemidler..

    Enhver læge kan ordinere antikoagulerende medikamenter, hvis de ser risikoen for trombotiske komplikationer. Ovenstående er de mest almindelige tilfælde. I andre grene af medicinen kan disse lægemidler dog ordineres..

    Kontraindikationer

    Ethvert antikoagulerende middel ordineres med forsigtighed til kvinder under graviditet. Disse lægemidler kan kun bruges under kontrol af et koagulogram og i situationer, hvor risikoen for uønskede konsekvenser for mor og barn er højere end for mulige bivirkninger..

    Der er andre kontraindikationer mod antikoagulantia, som inkluderer:

    • mavesår;
    • patologi af blodkoagulationssystemet med en tendens til dets hypofunktion;
    • urolithiasis sygdom;
    • nogle ondartede formationer;
    • leverpatologi med udvikling af svær funktionel insufficiens, inklusive med alkoholskader;
    • hepatisk encephalopati;
    • nyrepatologi med dannelsen af ​​en svigt i funktionen af ​​dette organ.

    Antikoagulantia ordineres med forsigtighed ved infektiøse patologier..

    Naturlige midler

    Nogle fødevarer har også antikoagulerende aktivitet.

    1. Store mængder væske - vand, kompott, te.
    2. agurker.
    3. Vandmelon.
    4. Hørfrøolie og mager fisk.
    5. havregrød.
    6. Tranebærdrikke fremstillet af andre mørke bær.
    7. Jodholdige fødevarer - tang.
    8. Drue drikke.

    Desværre tillader brugen af ​​disse produkter ikke fuldt ud at opretholde hæmostasesystemet på det rette niveau..

    Sådanne egenskaber skal dog huskes for mennesker, der tager antikoagulantia - et overskud af deres brug kan forårsage intern og ekstern blødning..

    Konklusion

    Der er klare indikationer og kontraindikationer for administration af antitrombotiske lægemidler. De bør kun tages som instrueret af den behandlende læge under streng kontrol af koagulogrammet.

    På trods af de eksisterende kontraindikationer og mulige bivirkninger, skal du ikke være bange for at tage disse medicin. Deres brug kan forhindre udvikling af alvorlige komplikationer og endda redde en persons liv..