Liste over antikoagulerende stoffer: direkte og indirekte

I lægemiddelterapi anvendes antikoagulantia som et middel til at forhindre blodkoagulation. Ved sygdomme, der direkte eller indirekte er forbundet med dannelse af tromber, kan de betragtes som vigtige. Listen over antikoagulerende stoffer inkluderer medikamenter med direkte og indirekte virkning.

Foreskrevet til behandling:

  • Akut venøs og arteriel trombose.
  • Patologier forbundet med frigivelsen af ​​en stor mængde thromboplastiske stoffer fra væv.
  • Efter tidligere operation for at forhindre blodpropper.
  • Som en forebyggende foranstaltning mod hjertesygdom.

Hvilke lægemidler betragtes som antikoagulantia? Disse medikamenter har evnen til at tynde blodet og kaldes også antikoagulantia. Opdelt i to grupper: direkte og indirekte.

Liste over direkte antikoagulantia

Denne gruppe inkluderer antitromboliske lægemidler, der reducerer koagulationsfaktoren (thrombin) i blodet.

1. Aktuelle hepariner (eksternt).

Disse medikamenter relateret til antikoagulantia ordineres til intern betændelse i venerne med dannelse af en blodprop i deres hulrum.

De stopper den inflammatoriske proces. Reducerer dannelsen af ​​thromocytaggregat og thrombinaktivitet. Aflast puffiness. De aktiverer vævsånding. De hjælper med at opløse blodpropper og gradvist genoprette lumen i venerne. Reducer smertefulde fornemmelser.

Listen inkluderer antikoagulantia med direkte medicin mod russisk produktion:

1. Heparinsalve 25 g - 50 rubler.
2. Heparin-Akrihin 1000 gel 30 g - 224 rubler.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubler.
4. Venolife 40 gram - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubler.

Til subkutan og intravenøs indgivelse

Antikoagulantia anvendes til behandling af dyb venetrombose, lungetrombose og angina pectoris. De er thrombinblokkere. Forhindrer dannelse af ikke-kugleformet fibrinprotein og blodpladeadhæsion.

Som en terapeutisk terapi ordinerer lægen:

1. Clexan (Frankrig). Den vigtigste aktive ingrediens enoxaparinnatrium forhindrer tilstopning af blodkar ved en trombe og dannelse af blodpropper.

  • Sprøjter 0,2 ml 10 stk. - 1700 rubler.

2. Fraxiparine (Frankrig). Den aktive ingrediens nadroparin calcium har en høj X-faktor aktivitet. Det bruges til at tynde blodet med truslen om dannelse af trombe.

  • Sprøjter 2850 ME 0,3 ml 10 stk. - 2150 rubler.

3. Fragmin (USA). Det ordineres til patienter i hæmodialyse eller hæmofiltration. Et effektivt antikoagulantikum i blodet. Det aktive stof i natriumalteparinopløsningen har en antikoagulerende virkning. Reducerer hastigheden af ​​kemiske reaktioner af koagulationsfaktor og thrombin.

  • Opløsning 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 stk. - 2100 rubler.

Indirekte virkning antikoagulantia

De aktive stoffer i medicin, der er inkluderet i denne gruppe, forstyrrer syntesen af ​​protrombin i leveren og bremser processen med blodkoagulation. Prothrombin er en forløber for enzymet thrombin. Henviser til komplekse proteiner af blodplasma. Deltager i blodkoagulation med deltagelse af K-vitamin.

Liste over tabletter med antikoagulantia

1. Vapfapin (Rusland). Det mest populære lægemiddel fra listen over indirekte antikoagulanter til behandling af venøs trombose. Reducerer sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer.

Med forbehold af diæt, konstant overvågning af blod for INR og dosering, fører terapi til positive resultater. En overkommelig pris er et andet væsentligt plus af medicinen.

  • Tab. 2,5 mg 50 stk. - 86 rubler.

2. Fenilin (Rusland). Et andet indirekte lægemiddel er en antikoagulant, en effektiv tabletformulering. Den aktive ingrediens fenindione har antikoagulerende egenskaber.

Det ordineres til tilstopning af væggene i vener, kar i de nedre ekstremiteter og hjernen. Det bruges som en forebyggende foranstaltning efter operationen..

  • Fanen Emballage. 20 mg 30 stk. - 120 r.

3. Sinkumar (Rusland). Værktøjet er inkluderet på listen over kumarinantikoagulantia. Det forhindrer syntese af vitamin K i sin aktive form, hvilket resulterer i, at koagulationsprocessen forstyrres (dannelsen af ​​blodpropper). Undertrykker syntese af koagulationsfaktorer.

  • Fanen Emballage. 2 mg 50 stk. - 470 rubler.

Ny generation antikoagulanter

Et træk ved lægemidler er evnen til ikke konstant at overvåge blodkoagulationsindekset (INR). At bedømme denne egenskab er de nye stoffer overlegne Warfarin med hensyn til brugervenlighed. Den høje pris på lægemidler begrænser imidlertid deres tilgængelighed, hvilket er en betydelig ulempe..

Listen over ny generation af antikoagulantia inkluderer:

1. Ksarelto (Tyskland). Den aktive ingrediens i medicin er rivaroxaban. Kliniske undersøgelser har vist dette værktøjs høje effektivitet. Let at bruge. Binder ikke patienterne til konstant test.

  • Omkostningerne til fanen 15 mg 28 stk. - 2700 rubler.

2. Eliquis (USA). Den vigtigste aktive ingrediens apixaban gendanner venenes tæthed. Det bruges til at forhindre kardioembolisk slagtilfælde. Kræver ikke systematisk kontrol af hæmostase.

  • Prisen på tabletter 5 mg 60 stykker - 2400 r.

3. Pradaksa (Østrig). Hovedkomponenten i lægemidlet er dabigatran etexilat. Det ordineres til venøs og systemisk tromboemboli, inklusive læsioner i lungearterien efter alvorlige kvæstelser og komplekse operationer.

Godt tolereret. Lægerne bemærker en lav risiko for blødning under lægemiddelterapi.

  • Kapsler 110 mg 30 stk. - 1750 rubler.

Antikoagulantia: en liste over stoffer i tabletter

Antikoagulantia er medikamenter designet til at undertrykke blodkoagulation og forhindre dannelse af thrombolytiske forandringer. I medicin er det ordineret til sygdomme i lunger, hjerte, blodkar i den postoperative periode for at reducere risikoen for komplikationer.

Lægemiddelklassificering og indikationer

Medicin er opdelt i grupper baseret på den terapeutiske virkning og mekanismen for indflydelse på kroppen. Der er kun 2 typer antikoagulantia: direkte og indirekte.

Direkte antikoagulantia

Lægemidlets virkningsmekanisme er forbundet med aktiviteten af ​​de komponenter, der bidrager til foreningen af ​​erytrocytter, leukocytter og blodplader, den hurtige gendannelse af integriteten af ​​de berørte kar, som er beskadiget på grund af påvirkningen af ​​den årsagsmæssige faktor.

Hovedforbindelsen påvirket af direkte antikoagulantia er thrombin. Komponenterne i lægemidlerne stopper dens aktivitet uden at ændre indholdsvolumen. Det strukturelle blodelement produceres i normale mængder, det kan detekteres ved resultaterne af laboratorieanalyse.

Lægemidler gennemgår hurtig metabolisme, behandling og eliminering fra den menneskelige krop. Den terapeutiske virkning er ikke langvarig. Alvorlige bivirkninger kan forekomme, herunder alvorlig indre blødninger. Af denne grund udføres behandling med direkte antikoagulantia under opsyn af en læge. Tabletter er ordineret til behandling af følgende sygdomme:

    Trombose. Oftere diagnosticeres tilsvarende ændringer i de store ben af ​​kar, som er kendetegnet ved dannelse af blodpropper, der blokerer lumen. I de indledende stadier af sygdommen kan antikoagulantia undlades, hvilket gendanner blodcirkulationen. I de senere stadier ordineres lægemidler, der hører til thrombolytika.

Ved behandling af hæmorroider er de bedste lægemidler i form af salver og suppositorier, som er lettere at bruge.

Indirekte antikoagulantia

Forskellen mellem direkte og indirekte antikoagulantia er i handling. Sidstnævnte har en kompleks virkning i modsætning til en anden gruppe lægemidler. Midlerne har en effekt på thrombin, men undertrykker ikke aktiviteten, men ødelægger den fuldstændigt. Mekanismen for deres handling er også forbundet med virkningen på andre koagulationsfaktorer, herunder aggregeringshastigheden.

Indirekte antikoagulantia bidrager ikke kun til blodfortynding, men genopretter også ernæring af myokardievæv, lindrer vasospasme, fremskynder udskillelsen af ​​organiske salte og overskydende kolesterol fra kroppen.

I betragtning af den komplekse virkning har antikoagulantia en stor liste over mulige bivirkninger, især ved langvarig brug.

Foreskriv midler til behandling af følgende betingelser:

  • kronisk hjertesvigt, atrieflimmer;
  • alvorlig dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter, hvis andre lægemidler ikke hjælper med at slippe af med patologien;
  • gentagen hjerteinfarkt;
  • forstyrrelse af lungearterien (i dette tilfælde kombineres indirekte antikoagulantia med trombolytiske lægemidler, på trods af risikoen for at udvikle farlige komplikationer som et resultat af kompleks administration).

Indirekte antikoagulanter er også ordineret til sygdomme, der behandles med lægemidler fra den direkte gruppe. Forskellen er, at førstnævnte ofte bruges i kroniske patologier, og sidstnævnte til behandling af akutte tilstande.

Effektive stoffer

Direktevirkende antikoagulanter findes i form af tabletter, salver, gel, opløsning til subkutan eller intravenøs indgivelse. Komponenterne i lægemidlerne absorberes hurtigt i blodomløbet, den terapeutiske virkning varer hele dagen. Listen over direktevirkende antikoagulantika og administrationsfunktioner kan placeres i tabellen:

NavnUdgivelsesformularDosering og hyppighed af indgivelsecirka pris
HeparinsalveSalve0,5-1 g topisk to gange om dagenFra 65 rubler.
Lyotongel3-10 cm gel topisk tre gange om dagenFra 350 rubler.
VenitangelTyndt lag, uden at gnide, topisk, tre gange om dagenFra 260 rubler.
FraxiparinLøsningSubkutant eller intravenøst ​​under hensyntagen til kropsvægtFra 2100 gnide.
ClexaneLøsningSubkutant i den dosis, der er ordineret af den behandlende lægeFra 570 gnide.

Navnene på effektive indirekte antikoagulantia er i tabellen:

GruppeNavnUdgivelsesformularDosering og hyppighed af indgivelsecirka pris
MonocoumarinsWarfarinPillerDen indledende dosis er 10 mg pr. DagFra 80 rubler.
MarcoumarPillerStartdosis - 4-6 tabletter med et gradvist fald i det daglige volumenFra 3500 gnide. pr. pakke på 100 stk.
SyncumarPillerStartdosis - 4-8 tabletter med et gradvist fald i det daglige volumenFra 580 gnide.
DicumarinsTranexamPillerDosis beregnes af lægen på baggrund af indikationenFra 250 rubler.
IndandionsOmefinPillerStartdosering - 0,05 g pr. DagIngen tilgængelig data
PhenylinPillerStartdosering - 0,12-0,2 g i 3-4 doserFra 150 rubler.

Der er en anden gruppe antikoagulanter - en ny generation, der inkluderer Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Lægemidler er under udvikling. Fordele - hurtig terapeutisk effekt, færre bivirkninger, ingen risiko for intern blødning. Disse ordineres ofte for at forhindre slagtilfælde hos mennesker med atrieflimmer..

Kontraindikationer for at tage midler

På trods af effektiviteten af ​​direkte og indirekte antikoagulantia er medikamenter kontraindiceret i visse tilfælde:

  • i nærvær af ulcerative neoplasmer i fordøjelsessystemets organer, hvilket skaber en risiko for indre blødninger;
  • med svære nyrepatologier, herunder utilstrækkelighed af det parrede organ;
  • med alvorlige leversygdomme, for eksempel kronisk hepatitis og andre, der opstår med nedsat galdestrøm;
  • med avitaminose forbundet med vitamin K eller ascorbinsyre;
  • med blodsygdomme;
  • med septisk endokarditis;

I sidstnævnte tilfælde skyldes begrænsningen en øget risiko for intern blødning samt udviklingen af ​​intrauterine abnormiteter i fosteret. Derfor anbefales det, hvis det er muligt, at stoppe med at tage penge allerede i stadium af graviditetsplanlægningen..

Det er forbudt at tage antikoagulantia efter traume i hjerneområdet, især hjernen. Ellers forekommer et negativt fænomen i form af hæmning af bevidstheden..

Eventuelle bivirkninger

Risikoen for at udvikle negative symptomer efter indtagelse af antikoagulantia øges, hvis følgende faktorer er til stede:

  • med udvikling af sygdomme, der er kontraindikationer for brugen af ​​midler (nyresvigt osv.);
  • mens man tager andre medikamenter, som antikoagulantia er uforenelige med;
  • ved behandling af patienter, der er fyldt 65 år;

Den mest almindelige bivirkning er indre blødninger. Andre negative manifestationer inkluderer:

  • symptomer fra huden, der er karakteristiske for en allergisk reaktion i kroppen: udslæt, kløe, forbrænding, områder med hyperæmi osv.;
  • nekrotiske ændringer i overhuden på grund af trombose af vener og kapillærer lokaliseret i det subkutane fedtlag;
  • symptomer på generel forgiftning: hovedpine, svaghed, febersyndrom;
  • kliniske manifestationer fra fordøjelsessystemet: kvalme og opkast, smerter i det epigastriske område, dannelse af ulcerative neoplasmer i mundhulen;
  • forstyrrelse i leveren og nyrerne;
  • blandt de fjerne sidesymptomer (opstår efter 1-2 ugers antikoagulanteterapi) - kolesterolmikroembolisme, leukopeni, agranulocytose.

For at forhindre udvikling af negative reaktioner, inden du tager antikoagulantia, skal du besøge en læge, der vil ordinere den korrekte dosis og bestemme den maksimale mulige varighed af behandlingen.

Ulemper ved antikoagulantia og interaktioner

En af de betydelige ulemper ved behandling med direkte og indirekte antikoagulantia er muligheden for intern blødning. Ud over blødning i indre organer, for eksempel i fordøjelseskanalen, kan det også forekomme i det subkutane lag..

En anden ulempe ved lægemidler fra gruppen af ​​antikoagulantia er den høje pris. Relativt billige produkter - indeholdende warfarin i sammensætningen.

På trods af den overkommelige prispolitik for lægemidler med warfarin er der behov for regelmæssig overvågning af laboratorieparametre under behandlingen..

Blandt ulemperne er den hyppige forekomst af specifikke bivirkninger. F.eks. Forårsager medikamenter, der indeholder heparin, thrombocytopeni, mens medikamenter baseret på warfarin forårsager hudvævsnekrose og andre epidermale patologier..

Ulempen med antikoagulanteterapi er umuligheden ved at kombinere med visse lægemidler på grund af udviklingen af ​​specifikke reaktioner. Reduktion af den terapeutiske effekt med en kompleks optagelse:

  • med barbiturater, carbamazepin, griseofulvin, glutethimid;
  • østrogenlægemidler, hormonelle antikonceptionsmidler;
  • aluminiumhydrochlorid, cholestyramin, colestipol;
  • alkoholholdige drikkevarer (ved kronisk alkoholisme).

Øget risiko for intern og epidermal blødning, når de tages sammen:

  • med acetylsalicylsyre, ticlopidin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, cephalosporiner, penicilliner, phenylbutazon, sulfinpyrazon;
  • antimetabolitter, quinidin, kinin, salicylater;
  • glukokortikoider.

Forøgelse af den terapeutiske effekt med en kompleks optagelse:

  • med orale antibiotika, sulfonamider;
  • med acetaminophen, chloralhydrat, ethacryninsyre, miconazol;
  • med omeprazol, co-trimoxazol, ethanol, metronidazol, ofloxacin, statiner;
  • med anabole steroider, influenzavaccine, tetracycliner, skjoldbruskkirtelhormoner, vitamin E.

Hvis det er umuligt at udelukke den komplekse indtagelse af uforenelige medikamenter, er konstant overvågning af patientens tilstand vigtig (kontrol af blodkoagulationshastighed, påvisning af sediment i urinen, bestemmelse af protrombinniveauet osv.).

Overdosering og behandling

Passende undersøgelser og observationer har vist, at hundrede enkeltdosis af et warfarin-baseret lægemiddel i en forøget dosis ikke forårsager alvorlige negative reaktioner. En overdosis antikoagulantia med et andet aktivt stof eller flere overskydende doser af warfarin ledsages af følgende symptomer:

  • udseendet af subkutane blødninger (blå mærker);
  • tilstedeværelse af blod i urin og fæces;
  • en stigning i mængden af ​​menstruationsblod udskilt hos kvinder;
  • dannelse af omfattende hæmatomer i cervikale rygsøjler, som bidrager til kompression af luftvejene;
  • intrakraniel blødning.

Inden absorption af de aktive komponenter i blodet, skal du fremkalde opkast ved at drikke en stor mængde væske og trykke på tungen. For at fjerne resterne af medikamentet fra tarmen får offeret ethvert sorbent, for eksempel aktivt kul.

Førstehjælp anbefales i de første 2 timer efter indtagelse af en øget dosis af medicinen, da foranstaltningerne senere vil være ineffektive.

Yderligere rehabiliteringstiltag udføres under stationære forhold. I tilfælde af hæmodynamisk forstyrrelse eller hypoxæmi udføres blodtransfusion.

Antikoagulantia er ordineret til behandling af mange sygdomme, der opstår med en stigning i blodviskositet. For at opnå den maksimale terapeutiske virkning, før der tages midler, skal kontraindikationer udelukkes, og den daglige sats bestemmes under hensyntagen til den primære patologi.

Del med dine venner

Gør noget nyttigt, det vil ikke tage lang tid

Antikoagulantia: essentielle stoffer

Komplikationer forårsaget af vaskulær trombose er den største dødsårsag ved hjerte-kar-sygdomme. Derfor er der inden for moderne kardiologi meget stor betydning knyttet til forebyggelse af udvikling af trombose og emboli (blokering) af blodkar. Blodkoagulation i sin enkleste form kan repræsenteres som interaktion mellem to systemer: blodplader (celler, der er ansvarlige for dannelsen af ​​en blodpropp) og proteiner opløst i blodplasma - koagulationsfaktorer under påvirkning af hvilken fibrin dannes. Den resulterende thrombus består af et konglomerat af blodplader, der er sammenfiltret med fibrintråde.

For at forhindre blodpropper bruges to grupper af medikamenter: blodplader og antikoagulantia. Antiplatelet-midler forhindrer dannelse af blodpladekoagler. Antikoagulantia blokerer enzymatiske reaktioner, der fører til dannelse af fibrin.

I vores artikel vil vi overveje de vigtigste grupper af antikoagulantia, indikationer og kontraindikationer til deres anvendelse, bivirkninger.

Klassifikation

Afhængig af anvendelsesstedet skelnes der direkte og indirekte antikoagulantia. Direkte antikoagulantia inhiberer thrombinsyntese, hæmmer dannelsen af ​​fibrin fra fibrinogen i blodet. Indirekte antikoagulantia hæmmer dannelsen af ​​koagulationsfaktorer i leveren.

Direkte koagulanter: heparin og dets derivater, direkte thrombininhibitorer og selektive hæmmere af faktor Xa (en af ​​blodkoagulationsfaktorerne). Indirekte antikoagulantia inkluderer vitamin K-antagonister.

  1. Vitamin K-antagonister:
    • Phenindione (phenylin);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocoumarol (syncumar).
  2. Heparin og dets derivater:
    • heparin;
    • Antithrombin III;
    • Dalteparin (Fragmin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxan, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (Fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxum);
    • Sulodexid (angioflux, wessel duet f);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Direkte thrombininhibitorer:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran etexilat (pradaxa).
  4. Selektiv faktor Xa-hæmmere:
    • Apixaban (eliquis);
    • Fondaparinux (arixtra);
    • Rivaroxaban (xarelto).

K-vitaminantagonister

Indirekte antikoagulantia er grundlaget for forebyggelse af trombotiske komplikationer. Deres tabletformer kan tages i lang tid på ambulant basis. Brugen af ​​indirekte antikoagulantia har vist sig at reducere forekomsten af ​​tromboemboliske komplikationer (hjerteinfarkt, slagtilfælde) med atrieflimmer og tilstedeværelsen af ​​en kunstig hjerteklap.

Phenylin bruges i øjeblikket ikke på grund af den høje risiko for uønskede effekter. Syncumar har en lang periode med handling og ophobes i kroppen, derfor bruges den sjældent på grund af vanskelighederne med at kontrollere terapi. Den mest almindelige vitamin K-antagonist er warfarin..

Warfarin adskiller sig fra andre indirekte antikoagulantia i sin tidlige virkning (10 til 12 timer efter indgivelse) og hurtig ophør af uønskede virkninger, når dosis reduceres eller lægemidlet afbrydes.

Virkemekanismen er forbundet med antagonismen af ​​dette lægemiddel, og vitamin K. K-vitamin er involveret i syntesen af ​​flere blodkoagulationsfaktorer. Under påvirkning af warfarin forstyrres denne proces.

Warfarin ordineres for at forhindre dannelse og vækst af venøse blodpropper. Det bruges til langtidsbehandling ved atrieflimmer og i nærvær af en intracardiac thrombus. Under disse forhold øges risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde, der er forbundet med blokering af blodkar ved frigjorte partikler af blodpropper, markant. Warfarin hjælper med at forhindre disse alvorlige komplikationer. Dette lægemiddel bruges ofte efter hjerteinfarkt for at forhindre tilbagevendende koronarhændelser.

Efter udskiftning af ventil kræves warfarin i mindst flere år efter operationen. Det er det eneste antikoagulant, der bruges til at forhindre blodpropper i at dannes på kunstige hjerteklapper. Det er nødvendigt at tage denne medicin konstant til en vis trombofili, især antiphospholipid syndrom.

Warfarin ordineres til udvidede og hypertrofiske kardiomyopatier. Disse sygdomme er ledsaget af udvidelsen af ​​kaviteterne i hjertet og / eller hypertrofi af dets vægge, hvilket skaber forudsætningerne for dannelse af intracardiac thrombi.

Ved behandling med warfarin er det nødvendigt at vurdere dens effektivitet og sikkerhed ved at overvåge INR - det internationale normaliserede forhold. Denne indikator vurderes hver 4. til 8. uges optagelse. Under behandlingen skal INR være 2,0 - 3,0. Opretholdelse af den normale værdi af denne indikator er meget vigtig for forebyggelse af blødning på den ene side og øget blodkoagulation på den anden side..

Visse fødevarer og urter øger virkningen af ​​warfarin og øger risikoen for blødning. Disse er tranebær, grapefrugt, hvidløg, ingefærrod, ananas, gurkemeje og andre. Stofferne indeholdt i bladene på kål, rosenkål, kinesisk kål, rødbeder, persille, spinat, salat svækker stoffets antikoagulerende virkning. Patienter, der tager warfarin, behøver ikke opgive disse produkter, men tager dem regelmæssigt i små mængder for at forhindre pludselige udsving i lægemidlet i blodet..

Bivirkninger inkluderer blødning, anæmi, lokal trombose og hæmatom. Aktiviteten i nervesystemet kan forstyrres med udviklingen af ​​træthed, hovedpine og smagforstyrrelser. Nogle gange er der kvalme og opkast, mavesmerter, diarré, unormal leverfunktion. I nogle tilfælde påvirkes huden, der vises en lilla farve på tæerne, paræstesier, vaskulitis, nedkøling af ekstremiteterne. Mulig udvikling af en allergisk reaktion i form af kløe, urticaria, angioødem.

Warfarin er kontraindiceret under graviditet. Det bør ikke ordineres til nogen tilstande, der er forbundet med truslen om blødning (traume, kirurgi, ulcerative læsioner i indre organer og hud). Brug ikke den til aneurismer, perikarditis, infektiv endocarditis, svær arteriel hypertension. En kontraindikation er umuligheden af ​​tilstrækkelig laboratoriekontrol på grund af laboratoriets utilgængelighed eller kendetegnene for patientens personlighed (alkoholisme, uorganisering, senil psykose osv.).

heparin

En af de vigtigste faktorer, der forhindrer blodkoagulation, er antithrombin III. Ufraktioneret heparin binder sig til det i blodet og øger aktiviteten af ​​dets molekyler flere gange. Som et resultat undertrykkes reaktioner rettet mod dannelse af blodpropper i karene.

Heparin har været brugt i over 30 år. Tidligere blev det administreret subkutant. Det antages nu, at ufraktioneret heparin bør gives intravenøst, hvilket gør det lettere at overvåge terapiens sikkerhed og effektivitet. Til subkutan brug anbefales hepariner med lav molekylvægt, som vi vil diskutere nedenfor.

Heparin bruges oftest til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer ved akut hjerteinfarkt, herunder under thrombolyse.

Laboratoriekontrol inkluderer bestemmelse af aktiveret partiel thromboplastin-koagulationstid. På baggrund af behandlingen med heparin efter 24 - 72 timer skal det være 1,5 - 2 gange mere end det oprindelige. Det er også nødvendigt at kontrollere antallet af blodplader i blodet for ikke at gå glip af udviklingen af ​​thrombocytopeni. Normalt fortsættes heparinbehandling i 3 til 5 dage med en gradvis dosisreduktion og yderligere seponering.

Heparin kan forårsage hæmoragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (et fald i antallet af blodplader i blodet). Ved langvarig brug af den i høje doser er udviklingen af ​​alopecia (skaldethed), osteoporose, hypoaldosteronisme sandsynligvis. I nogle tilfælde forekommer allergiske reaktioner såvel som en stigning i niveauet af alaninaminotransferase i blodet.

Heparin er kontraindiceret ved hæmoragisk syndrom og trombocytopeni, gastrisk mavesår og duodenalsår, blødning fra urinvej, pericarditis og akut hjerteaneurisme.

Hepariner med lav molekylvægt

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin opnås fra ufraktioneret heparin. De adskiller sig fra sidstnævnte i en mindre molekylestørrelse. Dette øger medicinenes sikkerhed. Handlingen bliver længere og mere forudsigelig, hvorfor brug af hepariner med lav molekylvægt ikke kræver laboratoriekontrol. Det kan udføres ved hjælp af faste doser - sprøjter.

Fordelen ved hepariner med lav molekylvægt er deres effektivitet, når de administreres subkutant. Derudover har de en markant lavere risiko for bivirkninger. Derfor erstatter heparinderivater på nuværende tidspunkt heparin fra klinisk praksis..

Hepariner med lav molekylvægt bruges til at forhindre tromboemboliske komplikationer under operation og dyb venetrombose. De bruges til patienter, der ligger i sengeleje og har en høj risiko for sådanne komplikationer. Derudover er disse medikamenter vidt forskrevet til ustabil angina og hjerteinfarkt..

Kontraindikationer og uønskede virkninger i denne gruppe er de samme som i heparin. Alvorligheden og hyppigheden af ​​bivirkninger er imidlertid langt mindre.

Direkte thrombininhibitorer

Direkte thrombininhibitorer, som navnet antyder, inaktiverer thrombin direkte. Samtidig undertrykker de blodpladeaktivitet. Brug af disse lægemidler kræver ikke laboratoriekontrol..

Bivalirudin administreres intravenøst ​​i akut myokardieinfarkt for at forhindre tromboemboliske komplikationer. Dette stof er endnu ikke brugt i Rusland..

Dabigatran (pradaxa) er en pille, der reducerer risikoen for trombose. I modsætning til warfarin interagerer det ikke med mad. Der pågår forskning på dette lægemiddel til vedvarende atrieflimmer. Lægemidlet er godkendt til brug i Rusland.

Selektiv faktor Xa-hæmmere

Fondaparinux binder sig til antithrombin III. Et sådant kompleks inaktiverer intensivt X-faktoren, hvilket reducerer intensiteten af ​​trombedannelse. Det ordineres subkutant til akut koronarsyndrom og venøs trombose, inklusive lungeemboli. Lægemidlet forårsager ikke trombocytopeni eller osteoporose. Ingen laboratoriekontrol af dets sikkerhed er påkrævet.

Fondaparinux og bivalirudin er især indiceret til patienter med en øget risiko for blødning. Ved at reducere forekomsten af ​​blodpropper i denne gruppe af patienter forbedrer disse lægemidler betydeligt prognosen for sygdommen..

Fondaparinux anbefales til brug ved akut hjerteinfarkt. Det kan ikke kun bruges til angioplastik, da risikoen for blodpropper på katetre øges.

Faktor Xa-hæmmere i tabletform i kliniske forsøg.

De mest almindelige bivirkninger inkluderer anæmi, blødning, mavesmerter, hovedpine, kløe, øget transaminaseaktivitet.

Kontraindikationer - aktiv blødning, alvorlig nyresvigt, intolerance over for lægemiddelkomponenter og infektiv endokarditis.

Antikoagulantia: typer, oversigt over medikamenter og virkningsmekanisme

Antikoagulantia er en separat klinisk og farmakologisk gruppe af medikamenter, der er nødvendige til behandling af patologiske tilstande ledsaget af intravaskulær thrombusdannelse ved at reducere blodviskositeten. Forebyggelse af trombose med antikoagulantia gør det muligt at undgå alvorlig kardiovaskulær katastrofe. Antikoagulerende stoffer er opdelt i flere typer, som har forskellige egenskaber og virkningsmekanisme..

De vigtigste typer af mekanismen for handling

Opdelingen af ​​lægemidler i den kliniske og farmakologiske gruppe af antikoagulantia er baseret på deres virkning, derfor er der to hovedtyper af lægemidler:

  • Direkte antikoagulantia er forbindelser, der inhiberer (undertrykker) de vigtigste enzymer, nemlig thrombin, der direkte katalyserer processerne med blodkoagulation og dannelse af blodprop. På grund af dette reducerer de viskositeten af ​​blodet direkte i kroppen og i reagensglasset..
  • Indirekte antikoagulantia - har en indirekte virkning på hæmostase-systemet (blodkoagulationssystem) på grund af virkningen på den funktionelle aktivitet af sideenzymer, der katalyserer trombusdannelsesreaktioner. Medicinen reducerer kun blodviskositeten i den menneskelige krop (in vivo). De påvirker ikke blodtilstanden, der trækkes fra en blodåre ind i et reagensglas.

Med hensyn til kemisk struktur er de fleste moderne antikoagulerende præparater kemisk syntetiserede forbindelser, inklusive dem, der er baseret på naturlige analoger. Den eneste naturlige direktevirkende antikoagulant er heparin.

Handlingsmekanisme

Antikoagulantiens hovedopgave er at reducere blodviskositeten og forhindre intravaskulær dannelse af blodpropper, der ikke er provokeret af deres skade og blødning. Lægemidlerne har en effekt på processerne med hæmostase. Direkte antikoagulantia inhiberer den funktionelle aktivitet af hovedenzymtrombinet, som katalyserer omdannelsen af ​​opløseligt fibrinogen til fibrin. Det udfældes i form af tråde.

Mekanismen for virkning af indirekte antikoagulantia er at undertrykke den funktionelle aktivitet af andre enzymer, der indirekte påvirker processen med dannelse af tromber.

Indikationer til brug

Den vigtigste medicinske indikation for anvendelse af indirekte og direkte antikoagulantia er at reducere sandsynligheden for dannelse af intravaskulær trombe under forskellige patologiske tilstande:

  • Tromboembolisme efter fødselen (en patologisk tilstand kendetegnet ved dannelse af blodpropper med deres efterfølgende vandring i blodomløbet).
  • Langvarig immobilisering (immobilisering af en person), provokeret af et alvorligt traume eller volumetrisk kirurgisk indgreb.
  • Trombophlebitis (betændelse i venekarrene, ledsaget af intravaskulær dannelse af blodpropper).
  • Volumetrisk blodtab på mere end 500 ml.
  • Forebyggelse af komplikationer efter vaskulær kirurgi (angioplastik).
  • Udsat myokardieinfarkt (død af en del af hjertemuskelen på grund af en kraftig forringelse af ernæring).
  • Udsat hjerteoperation med installation af mekaniske ventiler.
  • Arteriel tromboembolisme.
  • Parietal dannelse af blodpropper i hulrummet i hjertet.
  • Udvikling af kongestiv hjertesvigt.
  • Alvorlig udmattelse af en person (cachexi), provokeret af somatisk, infektiøs patologi eller underernæring.

Da brug af antikoagulantia indebærer interferens med det hæmostatiske system, ordineres lægemidler kun af en læge efter passende undersøgelse.

Kontraindikationer

Da lægemidler i den kliniske og farmakologiske gruppe, antikoagulantia, påvirker blodets koagulerbarhed, reducerer det, adskilles en række patologiske og fysiologiske tilstande i patientens krop, hvor deres anvendelse er kontraindiceret:

  • Mavesår i tolvfingertarmen eller maven, som er ledsaget af dannelsen af ​​en defekt i slimhinden og den periodiske udvikling af blødning fra den.
  • Aneurisme (poselignende fremspring af væggen) på et af cerebrale kar, hvor sandsynligheden for blødning i stoffet øges markant.
  • Portalhypertension er en stigning i blodtrykket i de venøse kar i portvenesystemet, der passerer gennem leveren. Den patologiske tilstand ledsager oftest levercirrhose (processen med udskiftning med bindigt fibrøst væv).
  • Utilstrækkeligt niveau af vitamin K i kroppen (mulig hypovitaminose er meget vigtig at overveje, før der ordineres medicin i gruppen af ​​indirekte antikoagulantia).
  • Trombocytopeni - et fald i antallet af blodplader pr. Enheds blodvolumen (blodplader, der er direkte involveret i dannelsen af ​​en blodprop).
  • Leukæmi er en tumorpatologi, hvor hovedsageligt lymfoide eller myeloide hæmatopoietiske vækster i den røde knoglemarv påvirkes.
  • Onkologisk proces med forskellige lokaliseringer i den menneskelige krop med dannelse af en godartet eller ondartet tumor.
  • Betydeligt øget systemisk blodtryk.
  • Mangel på funktionel aktivitet i leveren eller nyrerne.
  • Crohns sygdom er en ikke-specifik betændelse lokaliseret i væggene i tyktarmen og kendetegnet ved dannelse af defekter i form af mavesår.
  • Kronisk alkoholisme.

Inden ordinering af direkte eller indirekte antikoagulantia skal lægen sørge for, at patienten ikke har kontraindikationer.

Direkte antikoagulantia

Listen over medikamenter med direkte antikoagulantia efter kemisk struktur inkluderer 3 grupper:

  • Hepariner er præparater baseret på en forbindelse af naturlig oprindelse. Lægemidler findes i flere doseringsformer, nemlig en salve eller en creme til udvendig brug, samt en opløsning til subkutan injektion.
  • Hepariner med lav molekylvægt er en kemisk modifikation af naturligt heparin, der har visse positive egenskaber. Lægemidlerne er også tilgængelige i doseringsform som en salve, fløde eller opløsning til parenteral subkutan administration. Repræsentanten er Fraxiparine.
  • Hirudin er en naturligt forekommende forbindelse med en lignende kemisk struktur som heparin, der findes i spyt fra igler.
  • Natriumhydrogencitrat er en kemisk syntetiseret forbindelse i form af et salt, der bruges til at fremstille en opløsning, der administreres parenteralt (subkutant eller intramuskulært).
  • Lepirudin er en kemisk syntetiseret analog af heparin, hvis træk er muligheden for anvendelse i en oral doseringsform i form af tabletter eller kapsler.

I dag er lægemidler baseret på heparin og dets lavmolekylære analoger mest brugt klinisk. Fraxiparin anvendes hovedsageligt i form af injektioner, heparin ordineres til lokal ekstern brug (Lyoton, Heparin salve, Hepatrombin).

Indirekte antikoagulantia

Med hensyn til kemisk struktur inkluderer indirekte antikoagulanter 2 hovedrepræsentanter for lægemidler:

  • Monocoumarins er kemiske forbindelser, der hæmmer syntesen af ​​vitamin K, som er essentiel for dannelse af blodpropper. De fås hovedsageligt i form af tabletter eller kapsler. Blodfortyndende medikamenter inkluderer sådanne repræsentanter - Warfarin, Marcumar, Sincumar. De bruges hovedsageligt som antikoagulantia under den komplekse behandling af patologi i det kardiovaskulære system..
  • Dikumarin, en kemisk syntetiseret analog af monocoumarin, findes i tabletform, også kaldet Dikumarin. De bruges hovedsageligt til kompleks behandling og forebyggelse af forskellige vaskulære sygdomme ledsaget af en høj risiko for dannelse af intravaskulær trombe..

Fra gruppen af ​​indirekte antikoagulantia isoleres forbindelsen indandione separat, hvilket har en ret høj toksicitet såvel som den hyppige udvikling af bivirkninger.

Bivirkninger

På baggrund af brugen af ​​lægemidler fra den kliniske og farmakologiske gruppe kan antikoagulantia udvikle negative reaktioner, som normalt manifesteres ved øget blødning. Risikoen for at udvikle voldsom intens blødning øges, især i tilfælde af ordinering af direkte eller indirekte antikoagulantia uden at tage hensyn til den mulige tilstedeværelse af kontraindikationer. Oftest, efter påbegyndelse af brugen af ​​antikoagulantia, kan følgende bivirkninger udvikle sig:

  • Blødning fra arterielle eller venøse kar med forskellig lokalisering og intensitet.
  • Inflammatorisk reaktion i injektionsområdet udført med injicerbare former for direkte eller indirekte antikoagulantia.
  • Trombocytopeni - et fald i antallet af blodplader pr. Blodenhed.
  • Krænkelse af leverens funktionelle tilstand med udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i organets væv.
  • Ændringer i nyrefunktion, som kan manifesteres ved utilstrækkelig funktionel aktivitet.
  • Udseendet af et hududslæt, som ofte er resultatet af en allergisk reaktion på ufraktioneret heparin (UFH), derfor anbefales brugen af ​​moderne direkte antikoagulantia baseret på hepariner med lav molekylvægt. Alvorlig allergisk reaktion kan være ledsaget af angioødem Quincke eller urticaria.

Rikelig blødning, der udviklede sig på baggrund af brugen af ​​direkte eller indirekte antikoagulantia, kræver akut medicinsk hjælp, da de er livstruende forhold for patienten.

Antiplatelet agenter

Evnen til at reducere blodviskositet besiddes af medikamenter i den kliniske og farmakologiske gruppe af blodplader. Lægemidlets virkningsmekanisme er baseret på en direkte virkning på blodplader, hvilket fører til forstyrrelse af processen med deres aggregering med dannelsen af ​​små blodpropper. Antiplatelet-medikamenter i den kliniske og farmakologiske gruppe anvendes normalt til den komplekse behandling af hjerte-kar-patologi for at forhindre komplikationer, såsom tromboembolisme. De kan bruges i kombination med indirekte antikoagulantia. Antiplateletmidler inkluderer Acetylsalicylsyre, Aspirin-Cardio, Clopidogrel.

Anvendelsen af ​​antikoagulantia i moderne medicin har gjort det muligt at undgå et stort antal forskellige komplikationer forbundet med udviklingen af ​​tromboembolisme. De kan ikke bruges uden medicinske recept, da dette kan forårsage alvorlige bivirkninger..

farmakologi - Antikoagulantia (kort gennemgang) Grundlæggende farmakologi af antikoagulantia Antiplateletmidler. Antikoagulanter. fibrinolytika.

Antikoagulantia - hvad de er, hvad de er til, og hvordan man bruger dem korrekt?

Antikoagulantia er medikamenter, der reducerer blodets viskositet og blodpropper. Disse lægemidler er en integreret del af behandlingen af ​​åreknuder, forskellige tromboser, phlebothrombosis og samtidig patologier..

Koagulister i blodkar dannes ved limning af hvide blodlegemer - blodplader og frit cirkulerende proteiner, der kaldes koagulationsfaktorer. Nogle lægemidler har en direkte virkning på aktiviteten af ​​blodlegemer og visse enzymer, mens andre påvirker leveren og undertrykker syntesen af ​​stoffer, der regulerer dannelse af tromben. Overvej hvad antikoagulantia er, deres doseringsformer, vi analyserer fordelene og funktionerne ved deres anvendelse.

Når der ordineres medicin

Før behandling påbegyndes, er det meget vanskeligt at træffe et valg - markedet tilbyder en række forskellige lægemidler, fra intravenøse injektioner til orale antikoagulantia. På trods af forskellige former er indikationer til brug for disse midler de samme. Disse inkluderer:

  • Tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques;
  • Trombophlebitis i vener;
  • Akut og kronisk thrombose;
  • Blødninger af enhver etiologi;
  • Forskellige læsioner i hjertets membraner;
  • Mitrale ventilfejl;
  • Aortainddragelse;
  • Insufficiens i venøs ventiler og blodstase;
  • Tromboembolisme eller blokering af blodkar;
  • DIC-syndrom;
  • Hjerterytmeforstyrrelser;
  • Endarteritis og thromboangiitis obliterans.

De anførte sygdomme påvirker direkte eller indirekte blodet, danner komplikationer i form af øget koagulering og dannelse af blodpropper - denne tilstand kræver passende behandling. Antikoagulantia ordineres ikke kun til behandlingen, men også til forebyggelse af blodsygdomme såvel som det kardiovaskulære system..

På trods af den høje effektivitet har lægemidlerne nogle kontraindikationer:

  • Ulcerative læsioner i det øvre fordøjelsessystem;
  • Indre blødninger;
  • Sygdomme i bugspytkirtlen, leveren, nyrerne og hjertet;
  • Mangel på vitaminer;
  • Betændelsessygdomme i lungerne og hjertet;
  • Hjerteanfald og slagtilfælde;
  • Trombocytopenisk purpura;
  • Cerebral aneurisme;
  • Hæmoragisk retinopati;
  • Crohns sygdom;
  • Forskellige former for leukæmi;
  • Alder over 65;
  • Perioden med at føde baby og amme.

Graviditet er en absolut kontraindikation for udnævnelsen af ​​disse lægemidler, da ethvert antikoagulant refererer til lægemidler, der ændrer blodkvaliteten, hvilket kan påvirke fosterets udvikling.

En liste over de vigtigste bivirkninger ved indtagelse af antikoagulantia:

  • Allergisk reaktion;
  • Hudlesioner;
  • Fordøjelsesforstyrrelser;
  • Gradvis ødelæggelse af knoglevæv;
  • Hårtab.

I de fleste kliniske tilfælde udvikles komplikationer med en overdosis - når den daglige dosis af lægemidlet overstiger den maksimalt tilladte, hvilket fører til alle slags lidelser.

Klassificering og handlingsmekanisme

Blod er kroppens væske, som er væv. En af dens celler er beskyttelseslegemer - blodplader, hvis funktion er at forhindre udvikling af blødning. Normalt reguleres deres vitale aktivitet af specielle enzymer, der syntetiseres naturligt i kroppen..

Når der opstår skade, modtager blodplader et signal, trækkes ind i den patologiske zone og tilstopper såret. Hvis vævets integritet ikke krænkes, cirkulerer de hvide kroppe frit gennem blodbanen uden at klæbe sammen eller danne en koagulat. At tage antikoagulantia er nødvendigt for nogle sygdomme, når blodkoagulation stiger - koncentrationen af ​​aktive stoffer falder, blodplader begynder at klæbe sammen, dø og danne blodpropper.

Klassificeringen af ​​antikoagulantia er baseret på deres virkningsmekanisme. I henhold til dette kriterium skelnes to grupper af medikamenter:

  • Direkte antikoagulantia - har en direkte virkning på processen med dannelse af trombe - undertrykker dannelsen af ​​thrombin, bremser aktiviteten af ​​fibrinogen og forhindrer, at den genfødes til fibrin. Sammenfattende reducerer denne virkningsmekanisme af antikoagulantia muligheden for blodplader til at danne blodpropper;
  • Indirekte antikoagulantia - kan reducere dannelsen af ​​koagulationsfaktorer i leveren. Som et resultat bliver blodpladerne mindre aktive, og sandsynligheden for blodpropper reduceres..

På trods af de forskellige mekanismer - anvendes direkte og indirekte antikoagulantia ligeligt til behandling af blod- og vaskulære sygdomme.

Patogenesen af ​​sygdomme, træk ved kliniske manifestationer og sværhedsgraden af ​​symptomer spiller en nøglerolle i valget af et lægemiddel, der vil blive ordineret af den behandlende læge.

Direkte antikoagulantia

Direkte antikoagulantia har en direkte effekt på blodplader og deres enzymer, reducerer procentdelen af ​​nedbør og blodpropper. Til dette formål anvendes heparinbaserede lægemidler, selektiv faktor XA (cholinesterase) -inhibitorer og hirudinpræparater. Vi vil ikke lave en liste over antikoagulerende stoffer, men vi vil sekventielt analysere de vigtigste repræsentanter.

heparin

Virker direkte på thrombin, reducerer dens aktivitet og forhindrer også overgangen af ​​fibrinogen til fibrin. Når man bruger store doser, fremmer det ekspansion af blodkar, reducerer deres permeabilitet, forbedrer blodgennemstrømningen gennem bypass-karene og reducerer blodpladeadhæsion. Det mest optimale er brugen af ​​intravenøse injektioner såvel som subkutant eller intramuskulært.

På grund af det store antal bivirkninger foretages injektioner i en medicinsk institution under opsyn af en læge. Salver og geler til ekstern brug er vidt brugt. Prisen på lægemidlet er 250-400 rubler.

Hepariner med lav molekylvægt

Dette er den seneste generation af antikoagulantia, som hæmmer cholinesterase (CA) og angiotensin-III og giver en høj terapeutisk effekt. Et vigtigt positivt punkt er handlingsselektiviteten - lægemidlerne undertrykker aktiviteten af ​​blodplader, men har ringe virkning på blodkoagulation. Derfor har medikamenter et minimum af bivirkninger, forårsager ikke blødning og er vidt brugt i klinisk praksis..

De vigtigste repræsentanter for denne gruppe af stoffer:

  • Dalteparin (Fragmin) - fås i form af injektionsopløsninger, der administreres intravenøst ​​eller subkutant. Intramuskulære injektioner er strengt forbudt. Det påvirker blodkoagulation svagt, men reducerer blodpladens sedimentation. Ved betydelige doseringer reducerer det betændelse og immunaktivitet. De gennemsnitlige omkostninger er 2500-3000 rubler;
  • Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Clexan) - injektioner af dette lægemiddel gives subkutant, hvorefter det næsten fuldstændigt absorberes i blodet. Handlingen begynder næsten øjeblikkeligt og varer flere timer. Prisen på medicinen er fra 800 til 1200 rubler;
  • Nadroparin (Fraxiparin) - bruges i vid udstrækning ved åreforkalkning, da lægemidlets virkning ikke kun er rettet mod at reducere dannelse af tromben, men også mod bekæmpelse af betændelse og sænkning af blodlipider. Oftest injiceres medikamentet subkutant, men intravenøs infusion er også tilladt under opsyn af den behandlende læge. Løsningen kan købes for 2-2,5 tusind rubler;
  • Bemiparin (Cybor) er en klassisk antikoagulant, den er god til at reducere vedhæftningen af ​​hvide blodlegemer og dannelsen af ​​sediment. Den mest effektive administration er tilgængelig i en injektionsvæske, opløsning subkutan.

Læger fraråder kraftigt at bruge flere typer antikoagulantia på samme tid - virkningen af ​​medicin øges ikke herfra, og risikoen for komplikationer øges. Det anbefales at starte behandlingen med injektioner og skifte let til tabletterede former.

heparinoider

Disse lægemidler inhiberer selektivt CA uden at påvirke angiotensin-III. Medicin har en fibrinolytisk effekt, reducerer dannelsen af ​​aflejringer i blodet og reducerer også koncentrationen af ​​fedt.

Klassiske repræsentanter for denne gruppe:

  • Pentosan Polysulfate - sælges i tabletter og ampuller til en pris af 2-2,5 tusind rubler. Den største effektivitet observeres ved brug af injektioner;
  • Wessel Douai F (Sulodexin) - fås i form af en injektionsvæske, opløsning, kapsler til intern brug. Det indledende kursus inkluderer iscenesættelsesinjektioner i 15-20 dage, derefter skifter de til kapsler, der tages i 1-2 måneder. Gennemsnitspris - 2000 rubler.

Hirudin-baserede antikoagulantia

Virkningen af ​​det aktive stof sigter mod at reducere dannelsen af ​​blodpropper. Til behandling af sygdomme bruges to grupper af lægemidler:

  • Ksarelto (Rivaroxaban) - sælges i tabletter, der koster 1.500 rubler pr. Pakke. Lægemidlet inhiberer selektivt cholinesterase;
  • Arixtra (Fondaparinux) - injektioner gives intravenøst ​​eller subkutant, intramuskulært er kontraindiceret. Lægemidlet er dyrt, de gennemsnitlige omkostninger er 7000 rubler.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulanter virker på leveren, hvorefter komplekse mekanismer udløses, der påvirker aktiviteten af ​​blodkoagulationsenzymer. De mest populære er: Phenylin og coumarin-antikoagulantia.

  • Syncumar (Acenocoumarol) er et godt lægemiddel, men effekten af ​​tabletterne begynder 1-2 dage efter indtagelse. For at vælge en dosering anbefales det at kontakte din læge. Gennemsnitlige omkostninger - 600-800 rubler;
  • Thrombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - sælges i tabletter, handlingen begynder om 2-3 timer. Dosis og behandlingsforløb vælges efter bestået medicinsk test. Pris 700-1000 rubler;
  • Warfarin absorberes perfekt i tarmen, har en hurtig effekt på leveren og forbedrer blodtællingen. Billig tabletter - du kan købe det til 80-100 rubler;
  • Fenilin (Fenindion) - formen for frigivelse ligner de tidligere lægemidler, virkningen begynder 7-12 timer efter indtagelse. Dosis ordineres og justeres af den behandlende læge afhængig af laboratorieparametre. Den gennemsnitlige pris for en medicin er 100-150 rubler.

Den terapeutiske virkning af indirekte antikoagulantia i modsætning til direkte medikamenter observeres efter et par timer - for dette er det nødvendigt, at de ophobes i levercellerne. Det betyder ikke, at dette ville være de bedste antikoagulantia i tabletter - men behandlingen kan udføres derhjemme.

De fleste lægemidler bør ikke tages sammen med alkohol - alkohol forbedrer den terapeutiske virkning, hvilket medfører risiko for blødning og andre bivirkninger.

Ny generation antikoagulanter

I de senere år har forskere forsøgt at udvikle nye medikamenter med bedre effektivitet, hvis handling direkte vil blive rettet mod at blokere de nødvendige enzymer, der forårsager sygdom. Et vigtigt mål er skabelsen af ​​medikamenter med et minimum af bivirkninger, hvis behandling kan udføres uafhængigt af både voksne og børn..

For nylig har nye orale antikoagulanter - tabletterede former - vundet stor popularitet. Disse stoffer inkluderer:

Medicin er direkte antikoagulantia - de påvirker blodplader og deres enzymer. Der er ikke udviklet nogen indirekte medicin i øjeblikket.

Overdosering

Den mest almindelige komplikation er forgiftning, som kan være forårsaget af en krænkelse af dosis af stoffet eller som et resultat af dets anvendelse sammen med alkohol.

I denne situation skal følgende foranstaltninger træffes hurtigst muligt:

  • Ring til en ambulance;
  • Giv patienten en liggende stilling;
  • Hvis overdosering er forårsaget af at tage piller, skylles maven hurtigt ved at drikke en stor mængde vand og fremkalde kunstig opkast.

Lægen vil undersøge patienten og om nødvendigt levere en dråber med saltvand eller K-vitamin, som har den modsatte virkning. Hvis patientens tilstand er alvorlig, er hospitalisering og blodplasmatransfusion påkrævet.

Antikoagulantia er fremragende medicin, der bruges til behandling af de fleste sygdomme i blodet og det kardiovaskulære system. Medicin kan virke direkte ved at undertrykke blodpladeaktivitet eller indirekte gennem leveren. Det er værd at være forsigtig, når du bruger dem - følg doseringen, kombiner ikke terapi med alkohol og udfør ikke under graviditet eller under amning. Hvis der er tegn på forgiftning, skal du kontakte din læge..