Aorto-koronar bypass-podning: indikationer, adfærd, rehabilitering

Hjerteomløbskirurgi er omdirigering af blodforsyning fra tilstoppede koronararterier, der udføres gennem operation. Hjertemuskulaturen pumper blod gennem kroppen for at give næring til kroppens celler og give ilt. Selve hjertet forsynes med det gennem myokardiet gennem de to vigtigste koronararterier.

Stress, forkert livsstil og ubalanceret ernæring kan føre til udvikling af åreforkalkning, nedsat tæthed af koronararterier, tab af elasticitet og ophobning af kolesterol, calcium og fedt i karene.

Dette fører til gengæld til en mangel på ernæring af hjertet, død af dets dele, vævsnekrose og dødbringende hjerteinfarkt og slagtilfælde, som kan undgås ved koronar bypass-podning..

Koncept og essens

Princippet for denne vanskelige operation blev udviklet af den sovjetiske videnskabsmand og læge Vladimir Demikhov, under hans eget forfatterskab i 1960 blev den første afhandling om transplantation offentliggjort, som næsten straks blev oversat til engelsk. Koronararterierne er opkaldt efter den "krone" placering af deres forbindelse med hjertet.

Da Leonardo da Vinci udførte ulovlige obduktioner i 1507 for at undersøge anatomi, bemærkede videnskabsmanden, at dødsårsagen kunne være stik i disse arterier. Sklerotiske plaques forekommer oftest i området til venstre nærmest myokardiet, hvilket forårsager angina pectoris og endda et hjerteanfald.

Ideen om at forsyne hjertet med blod på en rundkørselsvej kom til Demikhov under den store patriotiske krig, da den unge fysiolog blev mobiliseret som patolog på et hospital foran. Planen var at overføre den thoraxale indre arterie til hjertet og suturere den fra koronararterien i området under dannelsen af ​​pluggen, dette transplantat kaldes en shunt.

Ved moderne bypass-operation udføres syning også med den radiale arterie af armen og den store ben, saphenøs vene. De første driftseksperimenter blev udført med forventning om ikke at overskride den ekstremt komprimerede tid, der var tilladt for hjertet uden blodforsyning.

På nuværende tidspunkt anvendes et apparat, der tilvejebringer kunstig ernæring af hjertet, en minimalt invasiv metode, eller det bankende hjerte betjenes.

I de tidlige stadier behandles blokeringer i blodkar og arterier med medicin, livsstils koordinering og medicinske procedurer. Hjerteomløbskirurgi er en verdensomspændende, meget effektiv operation på arterierne og hjertemusklerne til at fodre hjertet ved at omgå blodforsyningen, der anvendes i avancerede tilfælde.

Det bør ikke forveksles med stenting, der består i at placere et ekspanderende bur i indsnævrede fartøjer og kanaler..

Transportering af koronararterie bypass er opdelt i sådanne typer som:

  1. Den mest almindelige standard koronar bypass transplantation ved hjælp af en kunstig blodforsyning. I et lille antal tilfælde kan det forårsage postoperative komplikationer. Prisen varierer fra 70 til 450 tusind rubler.
  2. Koronar bypass transplantation, sikrere for kroppen uden kunstig blodforsyning. Det kræver høje kvalifikationer og erfaring fra en kirurg, der ikke stopper hjertets arbejde, når han opererer på det berørte område. Omkostningerne spænder fra 60 til 400 tusind rubler.
  3. Koronar bypass-podning med proteser i den berørte ventil kræver fra 70 til 410 tusind rubler.
  4. Hybrid bypass-operation udført til omfattende læsioner i det kardiovaskulære system og inkluderer forskellige typer yderligere kirurgiske procedurer. Den endelige pris afhænger af deres type og mængde.

De viste priser er omtrentlige, omkostningen til operationen er angivet af prispolitikken for den organisation, der udfører den.

Fordele og ulemper

Transportering af koronararterie har en gunstig effekt på patientens livskvalitet, idet den er en mere effektiv og længerevarende metode sammenlignet med for eksempel stenting eller ballonangioplastik.

Behovet for gentagne besøg hos lægen på grund af identiske helbredsproblemer opstår meget sjældnere end efter identiske hjertemanipulationer med en mindre grad af kirurgisk indgreb. Denne type behandling ordineres hovedsageligt, når tre eller flere arteries patency forværres; i andre tilfælde bruges stentplacering eller anglioplastik..

Omkoblingskirurgi udført ved åbning af brystet tillader en mere nøjagtig bestemmelse af stedet for forekomst af plaques. Ulempen med denne praksis er de højere omkostninger end ikke-open access-metoder. Desuden har pålægningen af ​​shunts et større antal kontraindikationer, sandsynlige komplikationer og en længere restitutionsperiode..

Indikationer

Forringelse af vaskulær patency er et tegn på åreforkalkningssygdom, der danner atheromatøse formationer i dem. Derefter bliver de vokset med bindevæv, og indsnævrer beholderkanalen op til dens endelige blokering..

Hjertebypassoperation udføres, når karret kanal er indsnævret på grund af blokering.

Denne lidelse forveksles ofte med Menckenbergs arteriosklerose, kendetegnet ved saltaflejringer i den midtre arterielle membran og fraværet af plak. Det adskiller sig ved, at det ikke tilstopper blodkar, men forårsager aneurismer.

Anvendelse af shunting til behandling af Menckenbergs arteriosklerose garanterer ikke heling. Konsekvensen af ​​åreforkalkning er iskæmisk hjertesygdom, der udtrykkes i en patologisk mangel på ernæring af hjertet og fører til myokardskade..

Hjerteomløbskirurgi er en kirurgisk teknik, hvis forudsætninger er:

  • arteriel stenose forårsaget af åreforkalkning;
  • tre koronararterier påvirket af stenose;
  • åreforkalkning i den venstre bagagerum i koronararterien;
  • alvorlig hjertesvigt i venstre ventrikel;
  • forringelse af blodforsyningen med indsnævring af lumen i koronararterierne med atheromatiske formationer med 70% eller mere;
  • angina pectoris uforenelig med lægemiddelbehandling;
  • umulighed ved anvendelse af angioplastik eller stenting af blokerede koronararterier;
  • deres nederlag ved åreforkalkning, spredes til hjerteklapperne;
  • tilbagefald af deformitet og blokering af blodkar ifølge statistikker, der forekommer ikke tidligere end 5-12 år efter shunting.

Aterosklerose forekommer kronisk, koronar hjertesygdom kan udtrykkes både kronisk og akut. Den mest effektive behandling af avanceret åreforkalkning og koronararteriesygdom er kirurgi.

Kontraindikationer

Denne handling udføres ikke under følgende forhold:

Individuelle kontraindikationerGenerelt anbefales ikke svære lidelser
Symptomer på klinisk hjertesvigtNyresvigt
FedmeUkompenseret diabetes mellitus
Akut fald i ejektionsfraktionen til venstre ventrikel til et niveau på 30% og derunder, hvilket forekom på grund af cicatricial læsioner.Kronisk ikke-specifik lungesygdom (KOL)
Nederlaget for alle arterier af koronar type diffus type observeret i Menckenberg arteriosklerose.Sygdomme af kræftform

Disse indikatorer er relative. Denne operation anbefales ikke til ældre patienter, men i dette tilfælde er forholdene, der bestemmer muligheden for omløbstransplantation snarere risikoen under operationen og postoperative risici..

En hindring for pålæggelse af shunts kan også være den alvorlige tilstand hos den opererede person, hypertension af arterierne af en ukontrolleret type, uhelbredelige lidelser, stenose af store arterier, som har spredt sig vidt både i mange af deres områder og i mindre fartøjer, og et slagtilfælde, der opstod kort før operationen..

Indtil for nylig er tilstedeværelsen af ​​akut hjerteinfarkt i anamnese kategorisk forhindret bypass-podning, i dag bestemmes muligheden for at udføre det under disse betingelser ved lægens vurdering.

Hvilke undersøgelser der skal udføres

Hjerteomløbskirurgi er en behandlingsmetode, der udføres både som planlagt og som et presserende kirurgisk indgreb.

Nødundersøgelser inkluderer:

  • identifikation af blodgruppen og dens Rh-faktor;
  • elektrokardiografi;
  • fastlæggelse af graden af ​​blodkoagulation.

De undersøgelser, der kræves til en planlagt operation inkluderer:

  • generel blodprøve;
  • kontrol af tilstedeværelsen af ​​immundefektvirus og hepatitis;
  • generel urinanalyse;
  • EKG;
  • identifikation af niveauet af blodkoagulation;
  • etablering af blodgruppen og dens Rh-faktor;
  • biokemisk blodprøve;
  • levering af røntgenstråler i brystområdet;
  • echocardioscopy.

Af særlig betydning er en indledende grundig undersøgelse af aorta, inklusive visuel undersøgelse, palpationsdiagnose og undersøgelse med ultralyd.

Transesophageal ekkokardiografi og epiaortisk undersøgelse ved hjælp af ultralyd er de mest detaljerede måder til at bestemme tilstanden af ​​aortavæggene, hjælpe med at identificere de nødvendige nuancer i operationen og den mest passende måde at behandle patienten på.

Når der ordineres regelmæssig medicin, især antikoagulantia eller kroniske lidelser, er det bydende at informere lægen om dette på forhånd. Priserne på undersøgelser varierer afhængigt af den valgte medicinske institution, en klinisk blodprøve, i henhold til beslutningen fra den medicinske og konsulentkommission, udføres gratis.

Uddannelse

Standard præoperative foranstaltninger er medicinske procedurer, fødevare- og medicinrestriktioner og behandling af det kirurgiske sted. Patienten skal underskrive et godkendelsesdokument for operationen. Hår bør barberes i de opererede områder, herunder i lemmerne, hvor fremtidige shunts kommer fra.

Dagen før operationen har du råd til vand og en let middag, efter midnat kan du ikke drikke. Det er også nødvendigt at konsultere en anæstesiolog, driftslæge og en specialist i terapeutisk vejrtrækning og fysiske øvelser. Efter middagen tager patienten den sidste medicin. Bruser og tarm renses om natten og om morgenen.

Som lægemidler før CABG anbefales patienter hovedsageligt medikamenter, der sænker kolesterolniveauer, statiner, clopidogrel og aspirin, de to sidste bør aflyses i perioden fra 10 dage til en uge før bypass-operation.

At tage medicin og deres typer reguleres af den behandlende læge. Dosen af ​​statiner er normalt 10-80 mg pr. Dag med middag. Der anvendes også medikamenter, der reducerer risikofaktorer og graden af ​​manifestation af kransarteriesygdom og åreforkalkning.

Procedure

I en periode på en time eller en halv time før starten af ​​den kirurgiske indgriben tager patienten på afdelingen medicin-beroligende midler, derefter føres han på en gurney og placeres på operationsbordet. Her er blærekateterisering og venetilførsel udstyret, patienten er forbundet til sensorer, der overvåger blodtryk, EKG, åndedrætsfrekvens og blodets iltning.

Der administreres medicin, hvorefter patienten falder i søvn. Anæstesiologen etablerer kunstig åndedræt ved at inkubere luftrøret. Det første trin i standard bypass-proceduren er at åbne hjertet gennem åbning af brystet, derefter udsættes den venstre thoraxarterie, og venerne fjernes fra ekstremiteterne til bypass-podning..

Patienten er forbundet til et kunstigt blodforsyningsapparat, der stopper hjertet ved kardioplegi; til udførelse af CABG bruges enheder, der stabiliserer det behandlede område af myokardiet. Under operation uden hjertestop er IR'en ikke aktiveret, lægen fikserer arbejdshjertets område midlertidigt ved hjælp af udstyr for nemheds skyld.

Denne teknik er kendetegnet ved kortere rehabilitering og ingen skade på kroppen fra IC.

De sidste trin i det kirurgiske indgreb er at slukke for den ekstrakorporale cirkulation, vende hjertet tilbage til normal drift ved midlertidigt at forbinde det til specielle elektroder og installere et dræn, mens brystet sutureres. Tiden for CABG afhænger af de individuelle egenskaber ved organismen, antallet af skabte shunts og spænder fra 4 til 6 timer.

De, der opereres, placeres under observation i intensivafdelingen i en periode på ca. 2 dage. Det lem, hvorfra shunten blev taget, kan miste følsomhed i kort tid.

Efter en standard professionelt udført koronar bypass-podning uden komplikationer kan patienten kun opleve mildt ubehag i brystområdet og en svag grad af svimmelhed.

Gendannelse efter

Efter operationen skal du gradvist øge din fysiske aktivitet og gå mere og mere afstand hver dag. Energiforbrug fra et utrent hjerte overstiger markant aktiviteten i hjertemuskelen hos en person, der fører en sund livsstil.

Efter at shunts er placeret, rådgiver læger patienterne om, hvornår de skal begynde at gå, hvordan man bevæger sig, lægger sig, rejser sig og drejer rundt i sengen for ikke at skade stingene. Hjertebypassoperation er en operation, der kan forårsage humørsvingninger.

De opererede patienter bør ikke deltage i stressede situationer og opleve angst, det anbefales at udvikle kontrol med følelser. Først er det nødvendigt at forhindre, at genstande, der vejer mere end 2 kg, løftes, og skulderbåndets spænding. Udskrivning fra hospitalet sker normalt ved udgangen af ​​den anden uge, det vil tage ca. 2-3 måneder at komme sig fuldt ud.

Dette påvirkes af patientens alder og sundhedstilstand. Anbefalinger til adfærd og livsstil efter bypass-operation, samt passende medicin, dosis og tidspunkt for indtagelse af dem, skal ordineres af lægen på individuelt grundlag..

I de fleste tilfælde foreskrives langvarig eller kontinuerlig anvendelse af aspirin, betablokkere, kolesterolsenkende medikamenter eller statiner. Nogle af de lægemidler, som den amerikanske hjerteorganisation siger, skal bruges til at forhindre og hæmme udviklingen af ​​åreforkalkning, koronar arteriesygdom og bedring efter koronar bypass-podning.

Bord:

MedicinDaglig dosisPris
Aspirinfra 81 til 325 mgfra 73 gnide.
clopidrogel75 mgfra 227 rubler.
prasugrel10 mg3730 rbl.
ticagrelor90 mgfra 2821 gnide.
WarfarinINR 2.0-3.0, mål-2.5fra 88 rubler.
Atorvastatin40-80 mgfra 113 rubler.
rosuvastatin20-40 mgfra 237 gnide.
Bisoprolol5-20 mgfra 83 gnide.
Metoprolol50-200 mgfra 26 rubler.
Carvedilol25-50 mg106 rbl.

Disse lægemidler er ikke generelle lægemidler og bruges afhængigt af de individuelle egenskaber ved patientens helbred. Du bør ikke tage medicin uden udnævnelse af din læge og overskride den daglige dosis af medicin, selvom der er huller i optagelsesplanen.

Hvor længe vil resultatet vare

CABG betyder ikke, at koronar hjertesygdom helt vil forsvinde, og at den opførsel og livsstil, der er involveret i operationen, kan forblive uændret. Varigheden af ​​perioden med forbedret livskvalitet efter operationen afhænger direkte af overholdelsen af ​​de anbefalinger, der er udstedt af lægen, slippe af med dårlige vaner og korrekt ernæring..

En shunt lavet af femoral saphenøs vene kan i gennemsnit vare 10 år, ligesom en shunt fra en brystarterie. Arterierne fra underarmen bevarer god tålmodighed i 5 år. Med forkert ernæring og dårlige vaner kan disse indikatorer være omkring et år.

Eventuelle komplikationer efter hjerteomløbskirurgi

Effektiviteten af ​​shuntplacering kan kompenseres med udbredte postoperative komplikationer med varierende sværhedsgrad. De mest disponerede for dem er mennesker, der har kontraindikationer for denne operation, kvindelige patienter og patienter med hypertension.

Atrieflimmer er den mest almindelige komplikation set hos næsten halvdelen af ​​patienterne. Det bidrager til gengæld til en stigning i truslen om slagtilfælde og hjerte-chok, der kan resultere i død henholdsvis fire og tre gange..

Dem, der drives efter metoden til hjertestop med hjerte-lungefarve og fra forringelse af blodtilførsel til hjernen, er ikke forsikret, hvis sandsynlighed varierer fra 1,5 til 4%. Postoperativ atrieflimmer løber normalt spontant i den første halvanden måned.

30% af dem, der opereres ved hjælp af kardiopulmonal bypass, oplever en kortsigtet kognitiv ubalance, 10% viser delirium. Dette henviser til komplikationer af den neurologiske type, hvis forudsætninger er patologiske tilstande i centralnervesystemet og lidelser af en celebrovaskulær type.

Hjerteomløbskirurgi er en teknik, der kan føre til betændelse, hvis udvikling kan føre til multiple organdysfunktioner. Fremskridt med denne komplikation skyldes endotoksæmi, kombination af blod med ekstrakorporeal blodforsyning, reperfusionskontakt efter fjernelse af pincet, der krydser aorta, og iskæmi.

CABG kan i 2-3% af tilfældene forårsage akut nyresvigt hos patienter med kronisk hjertesvigt, kvindelige patienter, sorte patienter, patienter, der lider af diabetes mellitus eller har et lavt niveau af ejektionsfraktion i venstre ventrikulære eller forværre denne lidelse, hvis den er til stede i betjent.

10 til 20% af overvægtige eller kroniske obstruktive bronkitis (KOLS) patienter er modtagelige for postoperative nosokomiale infektioner.

Grundig planlægning af shunt-placeringsproceduren, postoperativ opsving og en ansvarlig holdning fra patienten til at forberede sig til operation vil hjælpe med at forhindre forekomsten af ​​de beskrevne trusler..

Vigtige faktorer, der bestemmer succesen med denne vanskelige operation, dens omkostninger og fraværet af komplikationer er niveauet for den medicinske institution, der udfører den, og kvalifikationerne for det medicinske personale. Udførelse af koronar bypass-podning er for det første en seriøs livsstilsrevision og omhyggelig overholdelse af medicinske recept.

Opererede patienter skal følge det ordinerede skema for indtagelse af medicin i forskellige varigheder. Ved at følge disse enkle betingelser kan du øge livskvaliteten og varigheden markant efter operationen..

Hjertebypass video

Transportering af koronararterie. Den vigtigste ting:

I august 2011 blev der udført bypass-operation (4 shunts) og stenting (3 vægge) i 2015, yderligere 4 vægge blev installeret, nu er det april 2020. Den 5. april er jeg 70 år gammel. Symptomer på smerter i brystet dukkede op, når man læssede armene, gå hurtigt og bar tung belastning. Jeg udtrykker min dybe respekt og taknemmelighed til lægerne i Penza ved Federal Center for Cardiovascular Surgery. Jeg var meget heldig, at jeg blev omdirigeret fra Tatarstan RCH til Penza FCSSH. Læger er den højeste klasse og alt personale. Jeg kram dem alle, jeg elsker dem. Jeg ønsker alle held og lykke, sundhed og lang levetid. Borisanov N. A.

Livsregler for patienter efter åben hjerteoperation (koronar bypass-operation)

Patienter, der har gennemgået aorto-koronar eller bryst-koronar bypass-operation, dvs. åben hjerteoperation, har altid mange spørgsmål. Vi vil forsøge at besvare de hyppigst stillede spørgsmål.

Kan jeg drikke efter bypass-operation?

Alkohol efter bypass-operation er ikke kontraindiceret. Spørgsmålet ligger i dets mængde. Alkohol i moderation er endda forebyggelse af åreforkalkning. En moderat dosis er et glas (200 ml) vin om dagen for en mand. Tilsvarende er 50 gram spiritus. Det skal bemærkes, at det er i rødvin, at der er polyfenoler, der har en gunstig effekt på lipidmetabolismen. Hvad angår kvinder, er de anbefalede doser halvdelen af ​​mænd. Det er bevist, at "teototiske" mænd og kvinder ikke bør tilrådes at begynde at drikke alkohol. Forresten er der også en masse polyfenoler i granatæblejuice, og dens fordelagtige virkning i forebyggelsen af ​​åreforkalkning er også blevet bevist..

Hvor længe lever de efter bypass-operation?

Efter bypass-operation kan du leve længe nok. For ikke så længe siden havde vi en patient på koronarangiografi med et bryst-koronar bypasstransplantat for 25 år siden. Ved et heldigt tilfældigt tilfælde dannes ikke aterosklerotiske plaques i den indre brystarterie (a.mammaria). Dette er den højeste kvalitet og den længste levende shunt. For første gang i verden blev denne operation udført af professor V.I.Kolesov, der arbejdede på det 1. Leningrad Medical Institute. Venøs shunts har en mere begrænset levetid, normalt 8-10 år. Hjertekirurger forsøger at vælge den optimale kirurgiske taktik for patienten under hensyntagen til "betydningen" af den berørte arterie og kombinerer ofte arteriel og venøs shunts. Komplet arteriel revaskularisering forekommer undertiden, hvilket naturligvis er meget godt prognostisk for patienten. Det skal bemærkes, at skiftende (overvoksende) venøs shunts kan være stentable. Implantation af en stent i en helt lukket eller indsnævret shunt er ikke ualmindelig. Undertiden genopretter endovaskulære kirurger endda blodstrømmen til patientens egne arterier, selvom de har været lukket i mange år. Alt dette bliver muligt takket være moderne endovaskulære (intravaskulære) teknologier..

Naturligvis påvirkes levetiden efter transportering af koronararterie også af tilstedeværelsen af ​​postinfarktionsarr, deres udbredelse, et fald i hjertets kontraktile funktion samt tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. F.eks. Vil forekomsten af ​​diabetes mellitus, især dens dekompenserede form, forværre prognosen. Den vigtigste ting er, at patienten overholder alle recept fra kardiolog: have stabilt blodtryk, målniveauer for "dårligt" kolesterol, overvåge parametrene for kulhydratmetabolisme og opretholde den anbefalede fysiske aktivitet.

Diæt efter bypass / ernæring efter bypass

Med hensyn til kosten kan der skelnes mellem to hovedområder: For det første er det begrænsningen af ​​dyrefedt. Dyrefedt inkluderer produkter fremstillet af kød, mælk, slagteaffald. Der er også meget kolesterol i æggeblomme og kaviar. Den mest korrekte diæt for en hjertepatient er Middelhavet. Den er rig på grøntsager (undtagen kartofler), urter, fisk, skaldyr og korn. Kødforbruget bør reduceres til 1-2 gange om ugen. Mager kød - kalkun, kyllingebryst, vildt bør foretrækkes. Fisk kan bruges både flod og hav. Havfisk er rig på flerumættede fedtsyrer, der bekæmper processen med åreforkalkning.

For det andet skal du forsøge at undgå "enkle" letfordøjelige kulhydrater. Disse inkluderer primært sukker og hvidt mel. Er disse henstillinger mere relevante for patienter med diabetes mellitus og nedsat kulhydrattolerance ("prediabetes")? Men patienter bliver simpelthen ikke skadet efter bypass-operation. For at gøre dette skal du undgå stivelsesholdige fødevarer og slik. Side retter skal repræsenteres af grøntsager, brun eller vild ris, durumhvede pasta.

Rehabilitering efter bypass-operation

Rehabiliteringsfasen efter bypass-operation er meget vigtig. Generelt afhænger yderligere bedring af, hvor korrekt dette stadie af behandlingen udføres. Post-bypass rehabilitering bør opdeles i tre faser. Den første fase begynder på hospitalet, når patienten begynder at udføre åndedrætsøvelser under opsyn af en fysioterapeut og begynder at gå. Det andet fortsætter i sanatoriet, hvor belastningen i form af vandring gradvist øges under opsyn af specialister og patienten tilpasses hverdagen. Hvis bypass-operationen var planlagt, og den postoperative periode fortsatte roligt, øges patientens belastningstolerance gradvist og bliver bedre end før operationen. Faktisk blev operationen udført for dette. På trods af det faktum, at brystbenet ofte åbnes under operationen og derefter forbindes med metal hæfteklammer, er det ikke nødvendigt at være bange for, at den vil gå fra hinanden. På den anden side skal du vide, at brystbenet vokser sammen inden for 3 måneder, og i løbet af denne tid er det nødvendigt at begrænse asymmetriske bevægelser i den øverste skulderbånd, opgive vanen med at lægge hænderne bag ryggen eller bære noget tungt i den ene hånd eller på den ene skulder... Patienter, der gennemgik kirurgi fra en minimalt invasiv tilgang, er meget heldige - de vil ikke møde disse spørgsmål. Den tredje fase er ambulant. Dette er uafhængig træning derhjemme under klar vejledning af den behandlende kardiolog, der ved hjælp af stresstest kan vurdere, om du træner i den rigtige tilstand.

Post Bypass træning / Post Bypass træning

I det sædvanlige tilfælde er fysisk aktivitet ikke kontraindiceret og er nyttigt. Det er vigtigt for den behandlende læge og patient at sikre sig, at de er sikre. Den vigtigste metode til dette er at udføre en stresstest - træningstest (oftest stressekokardiografi). Denne test skal udføres efter rådgivning fra en kardiolog 3-4 uger efter operationen. Testen giver dig mulighed for at vurdere kroppens reaktion på stress, at identificere rytmeforstyrrelser, tegn på myokardie-iskæmi (mangel på blod i hjertet). Hvis testen er negativ (dvs. ikke afslører iskæmi), og ændringer i tryk og hjerterytme under fysisk aktivitet vurderes af lægen som tilstrækkelige, anbefaler vi en sådan patient regelmæssig cardioøvelse.

  • Det er vigtigt at huske, at kun en kontinuerlig belastning på mindst 30 minutter træner hjertet. Husarbejde, at gå med et barn træner ikke hjertet.

Smerter efter bypass-operation / Komplikationer efter bypass-operation

Alle patienter har smerter efter bypass-operation i den tidlige postoperative periode. Det postoperative sår gør ondt. Det er vigtigt at forstå, at hjertet fungerer næsten “normalt” et par dage efter koronar bypass-operation. Patientens dårlige helbred er, ud over smerter, også forbundet med et fald i hæmoglobin, undertiden med en hjernereaktion på kunstig cirkulation. Vigtig:

  • Hvis smerter er vanskelige at tolerere, skal du tage smertestillende medicin (som regel efter 7-10 dage, nægter alle patienter allerede at tage smertestillende medicin)
  • Øg nedsat hæmoglobin. Dette kræver ofte langvarig jerntilskud..
  • Kontroller, at der ikke er tegn på myokardisk iskæmi (ved hjælp af en træningstest), og genoptag fysisk aktivitet.
  • Vær i kontakt med en kardiolog for at få svar på dine spørgsmål i tide.

Sex efter bypass-operation. Seksueliv efter bypass-operation

Ikke kontraindiceret. Snarere tværtimod. For hjertet er sex en type cardio-øvelse. Hvis resultatet af stresstesten er god, bør der ikke være nogen frygt. Nogle undersøgelser har vist, at sex med en kone er det sikreste for patienter efter hjerteinfarkt..

Erektil dysfunktion er et almindeligt problem for vores patienter, fordi det i sin forekomstmekanisme ligner koronar hjertesygdom, da det er forbundet med utilstrækkelig ekspansion af arterierne. For de fleste mænd er vejen ud af denne situation at tage type 5-phosphodiesteraseinhibitorer, det vil sige Viagra, Cialis og så videre. Disse medikamenter i sig selv forårsager ikke nogen ekstra belastning på hjertet. Der er kun en vigtig regel - under ingen omstændigheder bør de kombineres med nitro-medikamenter (nitroglycerin, nitrospray, nitrosorbid, monochinque, cardiket osv.) På grund af risikoen for et kraftigt blodtryksfald. Hvis vores patienter tvinges til at tage nitrater, er de vigtigste lægemidler til behandling af erektil dysfunktion kontraindiceret til dem..

Flyvninger efter shunting. Er det muligt at flyve efter bypass-operation?

Efter bypass-operation kan du flyve, hvis der ikke er andre begrænsninger, og den postoperative periode var rolig. Den første flyvning er mulig på 10 dage. Vi kan tale om dette med tillid, da alle vores patienter, der opereres i Tyskland, vendte hjem med fly i denne periode. Alle patienter efter bypass-kirurgi tager lave doser aspirin for livet. Og dette er en god forebyggelse af arteriel trombose, også under flyvninger..

En af risikofaktorerne for lange flyvninger er dehydrering og stagnation af blod i benene. Det er vigtigt at drikke nok væske og husk at stå op og varme på lange flyvninger..

En kardiolog spiller en nøglerolle i en patients liv efter åben hjerteoperation. Derfor er det grundlæggende vigtigt at finde en læge, som patienten vil betro hans helbred til. Det mest korrekte i denne situation er at fokusere på billedet af klinikken og på oplevelsen fra en bestemt læge. Det ville være en fejl at stole på hjertekirurgen, der udførte operationen. Kardiovaskulære kirurger har en helt anden specialisering.

    Blodtrykskontrol.

For de fleste af vores patienter er den postoperative blodtryksnorm under 140/90 mm Hg. Men det er vigtigt at huske, at denne norm er de såkaldte "kontor" tal, dvs. det pres, som lægen måler på klinikken. Normalt derhjemme med velvalgte medicin overstiger trykket hos vores patienter ikke 125/80 mm Hg, og om morgenen overstiger det øvre (systoliske) tryk ofte ikke 100-110 mm Hg. Det er meget vigtigt at huske, at al blodtryksmedicin skal tages i samme dosis hver dag. Ellers vil det aldrig være muligt at opnå en stabil effekt, og trykket "hopper".

Jo hurtigere puls, jo højere er iltbehovet i hjertemuskelen, og jo mere blod har hjertet brug for at fungere korrekt. En af de vigtige opgaver for en kardiolog er at give patienten en tilstrækkelig sjælden puls til at reducere hjertets behov for blod, men ikke for sjældent, så blodstrømmen i hjernen opretholdes på et tilstrækkeligt niveau. Normalt er den ideelle puls for en patient efter bypass-operation 55-60 bpm. De vigtigste lægemidler, som vi bruger til at bremse pulsen, er betablokkere (bisoprolol, metoprolol, nebivolol osv.). De bremser ikke kun hvilepuls, men reducerer også pulsresponsen på fysisk og følelsesmæssig stress..

Iskæmisk hjertesygdom er forårsaget af aterosklerose i koronararterierne. Dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques er baseret på nedsat kolesterolmetabolisme. Således er medicin, der påvirker kolesterolmetabolismen, den eneste måde at påvirke årsagen til sygdommen, der bragte patienten til operationsbordet..

Efter podning af koronararterie bypass kræver 99% af patienterne statiner. Ingen bivirkninger ved at tage statiner (stort set, dette er kun mulige muskelsmerter) kan ikke sammenlignes med fordelene ved at nedsætte ateroskleroseprocessen hos vores patienter giver.

Desværre hører vores patienter ofte information om farerne ved satiner. Dette er grundlæggende forkert! Statiner er den eneste gruppe af medikamenter, der kan stoppe processen med åreforkalkning. Trist statistik bekræfter kun dette. Hvis der foretages den korrekte regelmæssige overvågning af kolesterolmetabolisme og enzymer (AST, ALT, CPK), er det absolut sikkert at tage statiner!

Besøg hos kardiologen vil være hyppige lige efter bypass-operationen. Det afhænger af, hvordan den postoperative periode gik, om der var komplikationer, om patienten var i rehabilitering. I fremtiden, når tilstanden bliver stabil, er det nok at besøge en kardiolog 1-2 gange om året. Ved aftalen vurderer lægen trykket, patientens puls, identificerer mulige manifestationer af angina pectoris, hjertesvigt. Det er optimalt at udføre en stresstest - stress-ekkokardiografi, som vil hjælpe med at vurdere hjertekarrens arbejde efter operationen. EKG og ultralyd af hjertet i hvile giver ikke tilstrækkelig information om hjertets funktionelle tilstand, og følgelig indirekte oplysninger om tømningen af ​​shunts. Overvågning af din lipidprofil (udvidet kolesteroltest) giver din læge mulighed for at justere dosis af statiner. Husk, at for patienter, der gennemgår hjertekirurgi, er målet for lipoproteinkolesterol med lav tæthed ("dårligt kolesterol") 1,5-1,8 mmol / l, hvilket er markant lavere end for andre patientkategorier.!

Patienter, der har gennemgået en hjerteoperation, skal straks konsultere en læge ved de første tegn på angina pectoris. Smerter, forbrænding eller tyngde bag brystbenet, der opstår under træning, stop, når det stopper og reagerer på at tage nitroglycerin - dette er en grund til at haste med at konsultere en læge inkl. ringer til en ambulance. Pludselige debut eller progressive symptomer på angina pectoris er ofte en herbinger af et forestående hjerteanfald.

Indikationer for omløbstransplantation og liv efter

Operationen, i hvilken der oprettes en bypass-vej med blodforsyning til hjertemuskelens område, kaldes bypass. Bruges til indsnævring af hjertets arterier til at gendanne myokard ernæring. Dele af benvenen eller den radiale arterie bruges til shunt. Kirurgisk indgreb reducerer manifestationerne af iskæmisk sygdom og forbedrer livskvaliteten for patienter.

Årsager til operationen

Koronar bypass-podning kan forbedre koronar blodgennemstrømning, hvilket resulterer i et fald i hyppigheden eller ophør af hjertesmerter forårsaget af koronararteriesygdom. Patienter tolererer stress bedre, forbedrer præstation og psykologisk tilstand. Sådanne operationer reducerer risikoen for at udvikle hjerteinfarkt..

Vigtigste indikationer for shuntinstallation:

  • Skade på koronararterierne: kritisk indsnævring af venstre eller samtidig stenose på mere end to kar.
Graden af ​​indsnævring af koronararterierne på grund af åreforkalkning
  • Hjerteaneurisme forbundet med koronar sklerose.
  • Ekstra angina pectoris i grad 3 eller 4 - angreb under normal træning eller i hvile.
  • Umulighed af stenting.
  • Begrænsning af koronararterierne, der er forbundet med strukturelle defekter i hjertet eller aneurisme efter et hjerteanfald.

Der er ikke ordineret operation til svære sygdomme i indre organer, som ikke tillader indgriben i hulrummet.

Og her handler mere om årsagerne til blokering af blodkar på benene.

Undersøgelser forud for vaskulær bypass-operation

Det meste af informationen om blodcirkulationens tilstand i hjertemuskelen kan fås efter koronar angiografi og hjerteskanning under multislice beregnet kardiografi. Begge metoder gør det muligt at vurdere graden af ​​vaskulær skade og bestemme operationens taktik.

Den generelle tilstand i kroppen og samtidig patologi afsløres under sådanne undersøgelser:

  • generel og biokemisk blodprøve;
  • koagulogram, lipidspektrum;
  • generel urinanalyse;
  • røntgenbillede af brystet;
  • Ultralyd af maveorganerne;
  • ekko og elektrokardiografi;
  • ultralyddiagnostik af kar i de nedre ekstremiteter.

Hjerte shunts

Hjerteskinner er en nyoprettet vaskulær vej til blodgennemstrømning. Det placeres af kirurgen omkring den blokerede arterie. Hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen til det område af hjertemuskelen, der ikke modtager ernæring. Dette hjælper med at forhindre hjerteanfald, reducere antallet og sværhedsgraden af ​​anginaanfald. Hos patienter med myokardisk iskæmi (manglende blodforsyning) reduceres risikoen for pludselig død.

Patientens egne kar anvendes til shunts. Dette kan være:

  • del af armens radiale arterie;
  • indre arterielle grene i brystet;
  • saphenøs ven i benet (fra underbenet eller låret).

Den ene ende af shunten er forbundet med aorta og den anden til hjertets blokerede gren. Operationen finder sted, når patienten er tilsluttet det kunstige hjerte-lungesystem, men det er muligt uden det. Hjertets arbejde stoppes eller udføres på det kontraherende myokard.

Hvad er en intracoronary shunt

En intracoronary shunt er et silikonrør, der bruges i åben hjertekirurgi. Da bevægelsen af ​​blod i koronararterierne ikke stopper, skal den beskadigede arterie klemmes, når de forbindes til et nyt kar (shunt). Dette reducerer drastisk blodgennemstrømningen til hjertemuskelen. Hvis patienten ikke har et veludviklet netværk af bypass-blodstrøm, vil der opstå et hjerteanfald.

For at undgå komplikationer indsættes en intracoronær shunt i arterien i lumen, og efter den endelige forbindelse af karene fjernes den. Det hjælper med at skabe et tørt kirurgisk sted og beskytte myokardiet mod ernæringsmæssige mangler.

Hvordan udføres koronar bypass transplantationskirurgi?

Kirurgisk indgriben kan udføres både på et bankende hjerte ved hjælp af et specielt apparat (uden kunstig blodcirkulation) og ved at forbinde "hjerte-lunger" -systemet og stoppe uafhængige myokardiske sammentrækninger.

I det andet tilfælde udføres kardioplegi for at beskytte mod skader: hjertet vandes med en kold opløsning, og acetylcholin, kaliumsalte indsprøjtes i arterien. Blodcirkulation finder sted gennem en speciel enhed, hvor blodet filtreres, mættet med ilt, den indstillede temperatur opretholdes.

Systemdiagram for blodkardioplegi

Ved en shunt bruges en del af patientens arterie eller blodåre, den ene ende sutureres til aorta, og den anden er længere end det indsnævrende sted. Derefter kobles hjertelungemaskinen ud, og hjertet gendanner sit arbejde. Hele operationen kan tage 3 til 6 timer.

En af valgmulighederne er koronar bypass-podning. I dette tilfælde fungerer den egen thorakale arterie som en shunt, der forbindes til koronarbeholderen.

Der er udviklet teknikker, der sørger for minimale snit i brystet, gennem hvilket endoskoper indsættes. Kirurgen bruger dem til at installere shunts. Sådanne operationer kræver specielt udstyr og lægeres kvalifikationer. Der er en mulighed for dette i udenlandske klinikker og i individuelle Moskva-klinikker. Varigheden af ​​hele operationen er ikke mere end 3 timer, inddrivelsen efter at den er meget hurtigere.

For information om, hvordan udførelse af koronar arterieomløb udføres, se denne video:

Typer af bypass-podning af hjertekarrene

Afhængigt af antallet af berørte arterier, deres lokalisering, kan hjertekirurger bruge forskellige forbindelser: med aorta (koronar bypass-podning), thoraxarterie (koronar arterie i bryst).

Hvad er hjertet CABG og MCB

CABG står for bypass-transplantat af koronararterie, og MABG-standarder for bypass-transplantation af koronararterie. Forskellen mellem dem er, at i det første tilfælde får myokardiet strøm fra aorta, og i det andet vil den indre thoraxarterie blive kilden til blodstrøm..

Koronar bypass transplantat

For en koronar bypass-transplantat skal en dedikeret arterie i armen eller benvenen være forbundet til aortaen ved siden af ​​hjertet. Den anden ende af fartøjet, der skal installeres, vil blive forstærket under det indsnævrende sted i hjertets hjertearterie.

Som et resultat får det område af myocardium, der er blevet påvirket på grund af mangel på blod, næring direkte fra aorta. Det forbedrer metaboliske processer, hjælper med at gendanne dens funktioner. Patientens tolerance over for fysisk aktivitet øges, og smerter i hjertet falder.

Mammary koronar shunt

En koronar shunt fra brystkirtlen placeres mellem thorax (bryst) arterier og blokerede koronararterier. I dette tilfælde er den indre arterie i brystet på venstre side forbundet til venstre, og den højre - med den samme koronararterie eller med et kar på septum mellem ventriklerne. Der er også bimammary bypass-kirurgi (på begge sider) med udbredte vaskulære læsioner i hjertet.

Fordelene ved denne metode er:

  • bred lumen i thoraxarterien (mere end isoleret fra armen);
  • modstand mod dannelse af blodpropper og kolesterolplaques;
  • vægstyrke.

Operation anbefales i tilfælde af ineffektivitet af tidligere udført koronar bypass-podning, blokering eller indsnævring af bypass, venøs trombose (manglende evne til at bruge), indsnævring af de radiale arterier.

Minimalt invasiv koronar omløbstransplantation

Koronar bypass-operation kaldes minimalt invasiv, hvis brystet ikke åbnes, men der foretages et lille snit til venstre for brystbenet i det interkostale rum. Handlingen bliver mindre traumatisk, og helingen er hurtigere. Oftest foregår bypass-operation på et bankende hjerte uden at være forbundet til en hjerte-lungemaskine. Det ordineres til blokering af 1-2 koronargrene på hjertets forreste væg.

Denne teknik har også en ulempe - det er umuligt at sikre fuldstændig gendannelse af koronar blodstrøm. I øjeblikket er forskernes mening om behovet for en sådan effekt ændret. Det er blevet konstateret, at hovedkarret, som skulle modtage tilstrækkelig ernæring, er en gren af ​​den venstre koronararterie, der passerer langs septumet mellem ventriklerne. I dette tilfælde vil de langsigtede resultater af fuldstændig og delvis normalisering af blodgennemstrømningen være praktisk talt de samme..

Hvordan er hjerteomløbskirurgi i tilfælde af akut hjerteanfald?

Hvis et hjerteanfald har udviklet sig, kan dens spredning stoppes, hvis bypass-operation udføres på hjertet i 6 (maks. - 15) timer. Dens teknik ligner den sædvanlige metode, men der er også funktioner:

  • aortokoronar forbindelse anbefales (fodring af den berørte del af hjertet fra aorta);
  • henrettelse så tidligt som muligt;
  • adgang gennem brystbenet;
  • kunstig cirkulation;
  • videregiver et tomgangshjerte.

Handlingen vises ikke altid. Det anbefales ikke til patienter med:

  • kronisk lungesygdom;
  • alvorligt forløb af diabetes mellitus;
  • forværring af infektionen;
  • nyre- og leverskade;
  • ondartede neoplasmer.

Hjertes tilstand er også en kontraindikation:

  • blokering af mange arterier;
  • indsnævring af slutstederne (blodstrømmen ændrer ikke noget);
  • dybt og omfattende hjerteanfald;
  • komplikationer - aneurisme (fremspring i væggen), udvidelse af hjertets hulrum, kraftigt reduceret kontraktilitet;
  • omfattende ar fra tidligere hjerteanfald;
  • hjertesvigt over lønklasse 3.

Slagende hjertekirurgi bypass operation

Et af resultaterne ved hjertekirurgi er at omgå arterierne i et bankende (bankende) hjerte, denne operation giver dig mulighed for at klare dig uden en hjerte-lungemaskine og undgå komplikationer. Det kan også udføres som et minimalt invasivt indgreb - med et minimalt snit i brystet.

Fordele ved at slå hjertekirurgi

Fordelene ved denne metode inkluderer:

  • der er ikke behov for kunstig cirkulation, da hjertet pumper blod under hele operationen;
  • risikoen for tilstopning af blodkar i hjernen og nyrerne med blodpropper reduceres;
  • lungeødem vises ikke;
  • ernæring af indre organer, der er tilstrækkelige til deres arbejde;
  • i den postoperative periode er betændelse mindre almindelig, massiv blodoverføring er ikke nødvendig.
  • opsving finder sted tidligere.

De første dage efter operationen

Fra operationsstuen går patienter til intensivafdelingen, hvor kunstig ventilation af lungerne, kateterisering af urinvejene foregår, fodring udføres ved at indføre infusionsblandinger og derefter gennem et nasogastrisk rør. Sådanne patienter anbefales antibiotikabehandling og introduktion af smertemedicin..

Undersøgelsen af ​​hjerteaktivitet (i henhold til elektrokardiografidata) forekommer i form af overvågning samt de vigtigste parametre for kroppens livsstøtte. Efter at tilstanden er stabiliseret, består yderligere behandling i at gendanne spontan vejrtrækning og ernæring. Til dette fjernes gastrisk rør og katetre i nyttiggørelsesrummet. Foreskrive vejrtrækningsøvelser og udvid gradvist bevægelsesområdet.

Åndedrætsøvelser for patienter efter CABG

Eventuelle komplikationer og deres behandling efter hjerteomløbstransplantation

Udviklingen af ​​komplikationer efter implantation af bypass i hjertearterien afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidig hjertepatologier, ændringer i lungerne, nyrerne, diabetes mellitus hos patienten, samt hvor presserende operationen var.

Oftest forekommer forstyrrelser i rytmen af ​​sammentrækninger og blødning på stedet for anastomosen. De sandsynlige konsekvenser kan være:

  • trombose i den venøse seng;
  • Nyresvigt;
  • indsnævret eller lukket shunt;
  • akutte cirkulationsforstyrrelser i myocardium eller hjerne;
  • lokale komplikationer: sårinfektion, postoperativ keloid ar.
Slag

Resultaterne af operationen og prognosen for patienten

Hvis læsionen af ​​koronararterierne ikke er udbredt, gennemgik patienten en bypass-operation til tiden, og derefter efter operationen kan hans livsstil være absolut færdig. Da den iskæmiske del af myokardiet får ernæring, stopper smerten, anginaanfald forsvinder helt eller gider kun med høj fysisk anstrengelse.

Langsigtede resultater af kirurgisk behandling:

  • risikoen for at udvikle hjerteinfarkt falder;
  • gendannelse af arbejdskapacitet og lasttolerance
  • der er ingen risiko for pludselig død af akut koronarpatologi;
  • levealderen stiger
  • lægemiddelterapi er kun nødvendigt i form af forebyggende kurser.
Langtidsdødelighed efter PTCA og CABG

Varigheden af ​​shuntens service er i gennemsnit ca. 10 år, hvorefter den kræver gentagen kirurgisk behandling for at erstatte den. For at denne periode skal være længere, skal du gennemgå et fuldstændigt rehabiliteringsforløb efter operationen..

Omkostninger ved koronar bypass-podning

Bypassproceduren er ret dyre, da der kræves specielt udstyr til operationen og styringen af ​​patienten efter den. Prisklasse fra 100 til 500 tusind rubler i Moskva. Afhængig af kompleksiteten i operationen og antallet af nødvendige shunts, kan der være ændringer i den oprindelige pris.

Hospitaler kan yde postoperativ pleje og rehabilitering på forskellige niveauer, så det er nødvendigt at vælge klinikker med et positivt omdømme. I udlandet (for eksempel på hospitaler i Israel) kan shunting koste fra 800 til 1500 tusind rubler.

Genopretning efter hjerteomløbskirurgi

Kirurgisk behandling eliminerer ikke sygdommens årsag - aterosklerotiske vaskulære ændringer, men kun dens konsekvenser. Derfor er det nødvendigt at ændre livsstil og ernæring for at undgå spredning af processen til andre fartøjer..

De vigtigste retninger for forebyggelse af komplikationer efter operation og tidlig bedring:

  • diætmad med et fald i dyrefedt;
  • overholdelse af anbefalinger til en gradvis stigning i fysisk aktivitet;
  • fuldstændig ophør med rygning og alkohol;
  • daglige vandreture i den friske luft;
  • opretholdelse af et normalt niveau af blodtryk, hjerterytme, overvågning mindst 1 gang om dagen;
  • iført kompressionsstrømper - strømper eller strømpebukser;
  • forebyggende lægemiddelterapi;
  • regelmæssig undersøgelse og konsultation med en kardiolog.

Anbefalinger efter operation

For at kirurgisk behandling ikke skal være ubrugelig, skal følgende regler overholdes efter udskrivning fra hospitalet:

  • Hver dag skal du gå i mindst 20 minutter, gradvis stiger varigheden af ​​gåture til 1 time.
  • Tag dig tid til at slappe af, prioritet er åndedrætsøvelser, meditationsteknikker.
  • I kosten er det nødvendigt at erstatte kødprodukter, især svinekød, lam, andekød med fisk. Ekskluder stegt mad, smør, slagteaffald.
  • Salt ikke mad under madlavning, dets norm er 0,5 tsk om dagen, føj til færdiglavede retter.
  • Udskift slik og bagværk med hvidt mel med honning (spiseskefuld om dagen) og tørret frugt.
  • Overvægt skal reduceres.

Og her handler mere om ergometri til cykling.

Ofte stillede spørgsmål om CABG

Hvad er arm bypass-operation?

Dette er navnet på brugen af ​​en arterie i armen (radial) til at skabe en hjerteomløb - et nyt kar, gennem hvilket myokardiet får en god ernæring.

Er det muligt at omgå podning af koronararterie uden at åbne brystet?

Dette er muligt med en minimal invasiv operation - kirurgen åbner ikke brystet helt, men foretager et lille snit i det interkostale rum og introducerer de nødvendige instrumenter gennem det.

Hvad er perioden med sygefravær efter CABG?

Varigheden af ​​den midlertidige handicap i hvert tilfælde fastlægges af den medicinske kommission. Hos de fleste patienter opnås fuldstændig bedring på 1-1,5 måneder. Den maksimale varighed er 4 måneder, men i nærvær af samtidige sygdomme, komplikationer forlænges sygefraværet, eller der oprettes en handicapgruppe.

Hvornår kan du sove på din side efter CABG?

Hvis operationen blev udført på den sædvanlige måde med åbningen af ​​brystet, kan du vende på hver side efter 10 dage. Med minimal invasiv adgang er der normalt ingen begrænsninger for bevægelse.

Hvor længe lever hjerteomløbskirurgi efter?

Installation af shunts kan hjælpe med at forlænge livet. Det eliminerer risikoen for hjerteanfald og dets komplikationer. Der er ingen frister. Hvis du ikke overholder anbefalingerne om diæt, fysisk aktivitet, ophør med rygning og alkohol, reduceres resultatet af operationen kraftigt.

Uanset om det er værd at foretage transplantation med omgåelse af koronararterie?

I øjeblikket betragtes transplantation med bypass af koronar arterie som den mest effektive måde at genoprette blodcirkulationen i hjertet. Operationen giver dig mulighed for at føre en livsstil tæt på sunde mennesker.

Hvor mange gange kan CABG udføres?

Hvis shunten er blokeret, eller handlingen er utilfredsstillende, kan den ordineres igen. Men du er nødt til at vide, at hvis patienten ikke følger anbefalingerne om eliminering af risikofaktorer for blokering (diæt, medicin, motion), ryger, lider af alkoholisme, så afvises det. Der er ingen grænse for antallet af operationer.

Hvor meget koster CABG i Moskva?

Prisklassen er fra 100 til 700 tusind rubler. Omkostningerne ved transplantation af bypass ved koronar arterie påvirkes af kategorien klinik, administrationsmetode, antallet af nødvendige shunts, hvor restaureringen vil finde sted (i klinikken eller på bopælsstedet).

Hvor lang tid tager hjerteomløbskirurgi??

Den gennemsnitlige tid er 4-5 timer. Varigheden af ​​det kirurgiske indgreb for CABG afhænger af metoden og udviklingen af ​​komplikationer.

Hvad er procentdelen af ​​succesrige resultater med CABG-hjerteoperation?

I specialklinikker inden for hjertekirurgi har 98% af patienterne en vellykket operation, og efter 10 år forbliver 95% af arterielunker åbne.

Således hjælper behandlingen af ​​koronararteriesygdom med koronar bypass-podning patienter med at genoprette helbredet, hvis anbefalingerne om korrekt ernæring og fysisk aktivitet efter operationen følges, og afvisning af dårlige vaner..

Nyttig video

Se denne video for nyttiggørelse af transplantation ved bypass ved koronar arterie:

Rehabilitering efter omløbstransplantation er meget vigtig. Lægens anbefalinger om diæt, ernæring, adfærdsregler i den postoperative periode med koronar bypass-podning er vigtige. Hvordan organiserer man livet efter? Er der udstedt handicap?

En diæt efter shunting er obligatorisk. Korrekt ernæring efter hjertekaralkirurgi indebærer en anti-kolesterol kost, takket være hvilken du kan undgå deponering af kolesterol. Hvad kan du spise efter AL?

Hvis der udføres koronar angiografi af hjertekarrene, viser undersøgelsen de strukturelle træk for yderligere behandling. Hvordan gøres det? Hvor lang tid tager det, de sandsynlige konsekvenser? Hvilken forberedelse er nødvendig?

Myocardial revascularization udføres ganske ofte. De vigtigste typer operation er direkte og indirekte laser. En indikation kan være en blodprop eller indsnævring af arterievæggene. Derefter ordineres antiplateletemidler som et antitrombotisk middel og for at forhindre slagtilfælde.

Ved svær iskæmi er det ikke så let at lindre patientens tilstand og forbedre blodcirkulationen. Shunting af karrene i de nedre ekstremiteter vil hjælpe. Som enhver indgriben på benene har det imidlertid kontraindikationer..

For at forhindre tilbagevendende slagtilfælde, højt blodtryk og andre arterielle problemer anbefales det at udføre stenting af cerebrale kar. Kirurgi forbedrer ofte livskvaliteten betydeligt.

En vigtig funktion spilles af koronarcirkulationen. Dets funktioner, bevægelsesskemaet i en lille cirkel, blodkar, fysiologi og regulering undersøges af kardiologer, hvis der er mistanke om problemer.

Genopbygning af fartøjer udføres efter deres brud, traumer, med dannelse af blodpropper osv. Operationer på karene er ret komplicerede og farlige, kræver kirurgens høje kvalifikationer..

Det er nødvendigt at omgå hjernens kar ved alvorlige kredsløbssygdomme, især efter et slagtilfælde. Konsekvenserne kan forværre patientens tilstand uden at overvåge rehabiliteringsperioden.