Arkiver fartøjer i livmoderen

Livmoren (livmoren) er et hult, uparret muskelorgan med en pæreformet form, hvor fosterets udvikling og pejling forekommer.

Livmoren er placeret i bækkenhulen, foran endetarmen og bag blæren. I overensstemmelse med dette isoleres livmoderens forreste og bageste overflader. Den forreste overflade af livmoderen kaldes galdeblæren, og bagsiden kaldes rektal. Livmorens forreste og bageste overflader adskilles af livmoderens højre og venstre kant. Længden af ​​livmoderen til en voksen kvinde er ca. 8 cm, bredden er op til 4 cm, længden er op til 3 cm. Det gennemsnitlige volumen af ​​livmoderhulen er 5 cm3. Massen af ​​livmoderen hos kvinder, der har født, er dobbelt så stor som for dem, der ikke har født.

I livmoderen skelnes der mellem tre hoveddele: kroppen (corpus uteri), livmoderhalsen (livmoderhalsen) og bunden (fundus uteri). Bunnen af ​​livmoderen er repræsenteret ved en konveks sektion placeret over niveauet for æggelederne, der kommer ind i livmoderen. Livmoders fundus passerer ind i livmoderkroppen. Livmoderkroppen er den midterste del af dette organ. Livmoderkroppen passerer ind i livmoderhalsen. Livmorens isthmus (isthmus uteri) er stedet for overgangen fra livmoderkroppen til livmoderhalsen. Den del af livmoderhalsen, der strækker sig ind i skeden, kaldes livmoderhalsens vaginale del, resten kaldes den supravaginale del. På livmoderhalsens vaginale del er der en åbning, eller livmoderhvirvel, der fører fra skeden ind i livmoderhalskanalen og derefter ind i dens hulrum.

Livmoders svælg er begrænset af for- og baglæberne (labium anterior et superior). Hos kvinder, der ikke lever, er livmoders svælg små og har en afrundet form; hos kvinder, der har født, ser det ud som et hul.

Livmodervæggen består af tre lag.

Den indre membran - slim eller endometrium (endometrium) - har en tykkelse på op til 3 mm. Slimhinden danner ikke folder, kun der er en langsgående fold i kanalen, hvorfra små folder strækker sig i begge retninger. Der er livmorkirtler i slimhinden.

Den muskulære membran eller myometrium (myometrium) har en betydelig tykkelse. Myometrium har tre lag: indre og ydre skrå og midterste cirkulære.

Den ydre membran kaldes perimetrium (perimetrium) eller serøs membran. I livmoderhalsområdet er der en under-serøs base (tela subserosa). Livmoren er et bevægeligt organ.

Bukhulen, der dækker livmoren, danner to lommer: vesicouterinehulen (excavatio vesikouterina) og Douglas eller rektal-uterine hulrum (Excatio rectouterina). Bughinden, der dækker livmoders anteriære og bageste overflader, danner livmoders højre og venstre brede ledbånd. (lig. Latum uteri). Ved dens struktur er de brede ledbånd i livmoderen mesenteri af uterus. Den del af det brede ledbånd i livmoderen, der støder op til æggestokken, kaldes æggestokkens mesenteri (mesovarium). Livmorens runde ledbånd (lig. Teres uteri) starter fra livmorens anterolaterale væg. Mellem livmoderhalsen og væggene i det lille bækken ved bunden af ​​de brede ledbånd ligger livmoders kardinalbånd (ligg. Cardinalia).

Blodforsyningen til livmoderen udføres fra de parrede livmoderarterier, som er grene af de indre iliac-arterier. Venøs udstrømning forekommer gennem livmoderen i de venøse plekser i endetarmen og æggestokkene og de indre ilia.

Lymfedrenering udføres i de indre iliac, inguinal og sacral lymfeknuder.

Livmoderhovedets innervering udføres fra den nedre hypogastriske plexus og langs bækkenens indre nerver.

Den iliac arterie: hvor den er placeret, struktur og funktion

Betydning af livmoderblodstrøm

Hovedfunktionen af ​​livmoderblodstrømmen er at give organet blod, ernæring og forsyne det med de nødvendige stoffer. For den normale funktion af det kvindelige reproduktive system er det nødvendigt, at blodcirkulationen konstant forekommer. Dens stagnation fører straks til en mangel på ilt og næringsstoffer og påvirker kønsorganernes funktion..

Livmoderarterierne leverer blod til forskellige lag i livmoderen. Tilstanden for den indre slimhinde (endometrium), som giver betingelser for, at embryoet skal forankres, og muskellaget, der er ansvarligt for organkontraktioner, afhænger af ernæring. Af disse grunde er blodgennemstrømningen i livmoderen under graviditetsplanlægning og før embryooverførsel under IVF en vigtig faktor, som succesraten i høj grad afhænger af..

Diagnostik og måder at forbedre sig på

Følgende metoder bruges til at studere hæmodynamik i det lille bækken..

  1. Doppler-ultralydscanning. Undersøgelsen vurderer væksten i livmoders endometrielag, afslører livmoderblodstrømmen, når man bærer et barn, diagnosticerer patologiske indeslutninger i organet.
  2. Farve Doppler-kortlægning, som er i stand til at bestemme bevægelsen af ​​blod gennem karene, overvåge blodcirkulationen i små kapillærer, neoplasmer. Denne metode evaluerer blodets hastighed, art og retning..
  3. Multispiral computertomografi (MCT). Afslører arten af ​​blodstrøm i det lille bækken. For at gøre dette er det nødvendigt at indføre et specielt radiopaque stof i karene..

For at forbedre blodgennemstrømningen i livmoderen skal gynækologen identificere årsagen til patologien og ordinere den krævede terapeutiske behandling.

Lægemiddelbehandling

Farmakologiske lægemidler anvendes med succes til behandling af svag hæmodynamik. For at forbedre blodforsyningen til livmoderen foreskrives følgende midler:

Med henblik på terapiens effektivitet tages medicin tre gange dagligt i to uger..

Præparater i form af en gel, salve, creme er ikke i stand til at forbedre blodcirkulationen, da sådanne midler har en lokal virkning uden at påvirke arterierne i det lille bækken.

Med et ordentligt ordineret behandlingsregime og overholdelse af de anbefalede doseringer bemærkes følgende forbedringer:

  • normalisering af blodgennemstrømningen;
  • en forøgelse af blodkarens lumen og elasticitet;
  • styrkelse af venøs og arteriel vægge;
  • reduktion af kapillær skrøbelighed.

Lægemiddelterapi normaliserer hurtigt livmoderblodforsyningen. Men det skal forstås, at kun en læge kan ordinere et lægemiddel, der kan forbedre blodgennemstrømningen..

Gynækologisk massage

Behandlingsproceduren forbedrer blodgennemstrømningen til kønsorganerne og udføres kun af en kvalificeret specialist på en medicinsk facilitet. Massagekurset er ret langt, det kan vare fire måneder.

Denne massage er i stand til:

  • forbedre blodforsyningen til bækkenet uden brug af medicin;
  • eliminere ubehagelige symptomer;
  • forbedre det reproduktive systems funktion.

Gynækologisk massage udføres både i siddende stilling og mens du står på albuerne og knæene. Under manipulationen foretager lægen specielle bevægelser uden at påvirke området med urinrøret og klitoris. Hvis der opstår smerter og ubehag, skal du stoppe massagen..

Fysioterapeutisk effekt

Livmoderblodforsyningen kan forbedres gennem følgende fysioterapibehandlinger.

  • Magnetterapi. Magnetfeltet kan forbedre blodgennemstrømningen ved at stimulere væskens udstrømning.
  • Ultralyd. Normaliserer blodgennemstrømningen i cellulære strukturer, hvilket hjælper med at forbedre hormonelle niveauer.
  • Lysbehandling. Ultraviolette stråler påvirker kroppen og forbedrer blodgennemstrømningen.
  • Elektroforese. Elektriske impulser påvirker specifikke punkter og forbedrer blodgennemstrømningen.

Varigheden af ​​fysioterapibehandling bestemmes af lægen.

Fysisk aktivitet

Du kan forbedre blodforsyningen med et sæt øvelser:

  • cykel;
  • squats;
  • hæv skiftevis dine ben, stående på alle fire;
  • at hæve bækkenet, mens du ligger på ryggen.

Det anbefales at lave gymnastik hver dag. Lægen bestemmer antallet af tilgange og varighed af kurset i hvert tilfælde individuelt.

For at forbedre blodgennemstrømningen skal du se en gynækolog. Oxygenmangel i det lille bækken kan føre til vævsnekrose, forstyrrelser i kønsorganernes funktion, udvikling af gynækologiske patologier.

Årsager til nedsat blodgennemstrømning i livmoderen

Blodgennemstrømningen i livmoderen er nedsat ved virussygdomme, gynækologiske patologier (endometriose, myoma, hypoplasi, uterus misdannelser), lungesygdomme, hjerte og blodkar. Blodcirkulationen kan forringes på grund af øget blodkoagulationsevne, hvilket kan føre til dannelse af blodpropper. Årsagerne til denne overtrædelse er:

  • sygdomme i det hæmatopoietiske system, herunder kræft (trombofili, leukæmi, hæmoblastose, erythræmi, myelom, polycythæmi);
  • nedsat nyre- eller leverfunktion;
  • betændelse i bugspytkirtlen;
  • skade eller høj aktivitet i binyrebarken;
  • autoimmune sygdomme som følge af en funktionsfejl i immunsystemet (systemisk lupus erythematosus);
  • phlebeurysm;
  • skjoldbruskkirtelsygdomme, diabetes mellitus og andre endokrine sygdomme.

Fremkald brud på blodforsyningen til livmoderen:

  • stillesiddende livsstil;
  • iført stramt tøj;
  • alkohol, stofmisbrug, rygning;
  • ubalanceret diæt;
  • overvægtig;
  • flere aborter;
  • skade på livmoren;
  • forhøjet blodtryk.

Behandling af åreknuder i det lille bækken

Med rettidig påvisning af patologi ordineres kompleks terapi. Det er baseret på flertrinsbehandling. Betjening er påkrævet i avancerede situationer.

Grundlæggende behandling

Hovedbehandlingen er opdelt i flere faser:

  • fysisk aktivitet med en samtidig reduktion i stress;
  • et forbud mod alkohol og nikotin;
  • justering af kosten;
  • koldt og varmt brusebad;
  • behageligt kompressionsundertøj;
  • kvalitetssøvn.

Lægemiddelbehandling

Terapi indebærer udnævnelse af medicin. Effektive tabletter: Troxerutin, Detralex eller Anavenol. Når væggene i livmoderkarene er indsnævret, er blodpropper sandsynligvis. For at forhindre dem ordineres blodfortyndere, selvom de har kontraindikationer. Sådanne stoffer er forbudt i nærvær af blødning.

Kirurgisk behandling af åreknuder

Kirurgisk behandling består af følgende handlinger:

  • vaskulær resektion;
  • udskæring af livmoren.

Mellemteknikker er blevet udviklet for at undgå fjernelse af kardinalorganer.

Ikke-invasive metoder

Hvis det er umuligt at stoppe smerter, anbefales minimalt invasive metoder. Opløsning af æggestokkene eller sklerobliterering er ofte ordineret. På operationstidspunktet indsættes et sclerosant i beholderen, eller der indsættes en emboliseringsspole.

Et alternativ er udskæring af æggestokkene. Når problemet er forårsaget af retroflektion af livmoderen, udføres plast af det livmor ligamentøse apparat.

Invasive metoder

I en situation med vulvar åreknuder anbefales phlebectomy i perinealeområdet. Det suppleres ofte med udskæring af labia. Når problemet kombineres med åreknuder i benene, er crossectomy indikeret.

Folkemedicin

Alternativ behandling er en hjælpeteknik. Det anbefales sammen med lægemiddelterapi. Opskrifter hjælper med at rense blodkar:

  1. Kastanjetinktur. Tag 5 spsk til madlavning. l. kastanjer, dæk dem med alkohol. Inkuber væsken i en uge i mørke. Sil derefter og drik 30 dråber af den resulterende potion inden hvert måltid..
  2. Urteafkog. Tag en valnød, æbleblomst og bjørkeblade, 20 g hver, malurt og tistel - 30 g hver. Hell alt med tre glas kogende vand. Hold den i brand i en tredjedel af en time, og lad den derefter stå i 4 timer. Drik et tredjedel af et glas før alle måltider.

Tager venotonics

De begynder at behandle uterus åreknuder med venotoniske lægemidler. De udnævnes af en phlebologist efter afsluttet en omfattende undersøgelse. Det anbefales at drikke Detralex eller Phlebodia tabletter i 2-3 måneder. I denne periode forsvinder smerterne normalt. Denne behandling er effektiv, når du udfører wellnessøvelser..

Øvelser

Kegeløvelser anbefales til uterine åreknuder. Sådan gymnastik er rettet mod muskelspænding i bækkenet. Det kræves at udføre skiftende muskelkontraktion med gentagen afslapning. Hjemme hjælper følgende øvelser også:

  • løft benene højt, mens du ligger, prøv at efterligne en cykeltur;
  • Når du ligger, løft dine ben højt, ret dem, og kryds derefter.

Kost

Det er ekstremt vigtigt at etablere ernæring. Eksperter anbefaler at glemme om stærk te med kaffe, hvilket kraftigt begrænser brugen af ​​salt og sukker. Det er meget nyttigt at fylde kosten med friske frugter, vegetabilske olier og de fleste grøntsager. En sådan diæt vil gendanne blodgennemstrømningen, forbedre vaskulær tone, forhindre væskestagnation og derved eliminere venøs belastning. Under graviditet skal du begrænse væskeindtagelsen, da hormoner bidrager til blodstagnation.

Hvad er faren for overtrædelse?

På grund af krænkelse af livmoderblodstrømmen og manglen på ilt og nødvendige stoffer fra organets væv er der funktionsfejl i menstruationscyklussen, vanskeligheder med at blive gravid og bære et foster. Begrænsning af blodgennemstrømningen kan forårsage hormonelle ændringer og provokere udviklingen af ​​sygdomme i reproduktionsorganerne. Ved utilstrækkelig blodforsyning udtømmes livmoderens indre slimhinde, og embryoet med naturlig befrugtning og IVF kan ikke få fodfæste.

Dårlig blodgennemstrømning fremkalder hypertonicitet i livmoderen, hvilket kan føre til blødning og forårsage spontanabort.

BPVMT symptomer

Grundlaget for det kliniske billede af vulvar og perineale åreknuder er den synlige udvidelse af de venøse kar i dette område. Subjektive klager kan omfatte fornemmelser af kløe, ubehag, tyngde og sprængtsmerter i det ydre kønsområde. Ved undersøgelse kan hævelse af labia påvises. Måske tilføjelse af spontan eller post-traumatisk blødning, oftere provokeret af samleje eller fødsel. På grund af udtynding af venevæggen og højt tryk i åreknuderne, er stop af sådan blødning forbundet med visse vanskeligheder. En anden komplikation af åreknuder ved denne lokalisering kan være akut thrombophlebitis i perineum. I dette tilfælde forekommer intens smerte, hyperæmi og ødemer i perineumhuden. De vener, der er påvirket af åreknuder, bliver tætte og smertefulde ved berøring. Hypertermisk syndrom udvikler sig - en stigning i kropstemperatur til 37,5-38,0 ° C.

Sådan forbedres?

På stadium af graviditetsplanlægning, herunder inden embryooverførsel med IVF, anbefales det at foretage livmoder doppler for at vurdere dens blodforsyning. Hvis overtrædelser opdages, kan blodtilførslen forbedres ved hjælp af:

  1. Lægemiddelterapi. Det sigter mod at normalisere blodgennemstrømningen, styrke og øge elasticiteten af ​​karvæggene. Til dette anvendes lægemidler som Phlebodia 600, Detralex, Troxevasin, Curantil. De har en række kontraindikationer og bivirkninger, så en læge bør ordinere dem..
  2. Fysioterapi. Blodforsyningen til livmorhulen forbedres ved at udsætte kroppen for en elektrisk strøm (elektroforese), et magnetfelt (magnetoterapi) eller ultralyd. Ozonbehandling bruges ofte før embryooverførsel i IVF.
  3. Dyrke motion. Knebøjninger, benbevægelser i luften, efterligning af cykling, løftning af bækken fra en liggende stilling med bøjede knæ vil hjælpe med at forbedre blodgennemstrømningen.

Indlæser...
Del med dine venner!

Blodforsyning af parrede kirtler

Arteriel strømning - basen er ovariearterien, der begynder i lændeområdet fra abdominal aorta, under grenene af nyrearterierne, falder ned i det lille bækken i det angivne peritoneale ledbånd og passerer gennem parameriet, hvor det går sammen med ramus ovarii a. Uterinae. Denne proces kaldes inosculatio. Grenerne passerer fra de sammenløbende kar til porten til æggestokken gennem dens mesenteriske kant.

Hver af de tre grene har sin egen retning: 1. går ned, 2. gren løber langs den nedre del af æggestokken, den 3. løber langs den nedre del af æggelederen til tragten.

Venøs udstrømning opstår på grund af den venøse plexus i æggestokken, som er placeret ved siden af ​​dens port. Udstrømningen fra den ledes langs 2 stier: op i æggestokkene og ned i den venøse pleksus.

Æggestokkens ven på højre side i en akut vinkel strømmer ind i den inferior vena cava, lidt under nyrerne, og på venstre side kombineres den med v. renalissinistra og passerer gennem aorta. En vis mængde blod sendes ned til livmodervene, som igen kommer ind i den hypogastriske arterie.

Lymfatisk strømning fra æggestokken dirigeres mod de arterielle lymfeknuder, der er placeret i lændeområdet fra siderne af aorta. Ovenstående knudepunkter er regionale i æggestokken.

Vi anbefaler at vide: Strukturen i en kvindes æggestokk

Om doppleren af ​​livmoderkarene

For nylig er sager blevet hyppigere, når piger henvender sig til mig for at få råd om ChE (med en historie med ZB (en eller flere), BxB eller ikke-B) og erklærer “Jeg har en god Doppler”. I sådanne tilfælde benægter jeg bestemt effekten af ​​ChE på spontanabort, fordi god Doppler betyder, at der ikke er problemer med nedsat blodgennemstrømning. Og det betyder, at selv hvis der er CE, forstyrrer det ikke lejet. Faktisk viser det sig, at ikke hver gang Doppleren faktisk er god. Og ganske enkelt "sagde lægen det", eller det betyder, at de bare kiggede på "farveplettertilstand", eller, oftere, ikke alle arterier blev kontrolleret. Derfor besluttede jeg at fortælle dig, hvad den rigtige gode Doppler af uterusbeholdere er, og hvad den består af. Hvad måles på doppleren, og hvorfor er det nødvendigt?
Krænkelse af blodgennemstrømningen i livmoderkarene fører til manglende forekomst af B og / eller problemer med drægtighed. En smule teori her. Den rigtige Doppler af livmoderkarene er at måle blodstrømmen ind
seks
arterier:
1.Højre livmoderarterie 2. Længde livmoderarterie 3. Beregn arterier 4.Radiale arterier 5. Basale arterier 6. Spiralarterier
De vigtigste arterier til implantation og bæring i det indledende trin og de mest ofte lider af ChE er
Basal
og
Spiralformet
. Så længe der ikke er nogen blodgennemstrømning i dem, eller det er reduceret, kan graviditeten fortsætte med at mislykkes / fryse. Højre og venstre livmorarterier er ikke så vigtige for drægtighed på det indledende trin. Imidlertid er de fleste af dem normalt okay. Under måling af blodkar vil pulsering i hver arterie blive fanget på skærmen, og du vil se noget lignende:


Ultralydspecialisten måler denne pulsering. Dette er korrekt forskning. Ofte kaldes Doppler også denne "farvepladstilstand": Dette er også blodstrøm i Doppler-tilstand. Mange ultralydscannere ser bare på denne bestemte Doppler-tilstand og fortæller dig, at alt er i orden. Bliv ikke narre! En sådan undersøgelse indeholder ikke oplysninger om blodstrømningshastigheden.
Hvornår skal jeg gøre en doppler?
Doppler af uterine fartøjer skal udføres ved 5-7 DPO (dag efter ægløsning). Doppler-standarder er tilgængelige for enhver dag i cyklussen, og i princippet kan du finde ud af om dårlig blodgennemstrømning ved at gå til Doppler ved ethvert DC. Ved 5-7 DPO ser de på det faktum, at denne gang falder på implantationsvinduet med en mulig graviditet.
Hvilket resultat skal du få fra en ultralydspecialist??
Det rigtige Doppler-resultat ser ud
alle
arterierne nævnt ovenfor med kvantitative indikatorer, inklusive de mest populære -
Modstandsindeks (IR)
. (Eller bare med IR, det er nok). Hvis på engelsk, så er RI. Dette indeks kendetegner blodgennemstrømningen og har sine egne normer. Modstand er modstand, det vil sige, jo lavere IR, jo bedre, jo hurtigere er blodgennemstrømningen, og derfor bedre til graviditet. Det vil sige, når de taler om meget modstandsdygtig blodgennemstrømning, mener de, at blodstrømmen er dårlig. I overensstemmelse hermed skal du få IR-resultatet i alle seks livmoderarterier og ultralydspecialistens konklusion om blodtilførslens tilstand..
Hvad er Doppler-normerne?
IR-normer for cyklusens anden fase: 1. Højre livmoderarterie
0,71-0,90
2. Venstre uterusarterie
0,72-0,91
3. Beregn arterier
0,70-0,80
4 radiale arterier
0,60-0,72
5 basalarterier
0,50 til 0,57
6. Spiralarterier
0,45-0,52
(Taget fra videnskabeligt arbejde) En bestemt professor M.N. Bulanov offentliggjorde sådanne regler på Internettet baseret på hans egne data. (Se linjer 19-23). Det har ikke basalnormer, de spiralformede er de samme, for resten af ​​arterierne er der mere strenge øvre grænser:


De fleste af de Dopplers, som jeg har set, er baseret på normer, der matcher denne tabel. Kliniske retningslinjer kan variere. Men ubetydeligt (ved hundrededele). Under alle omstændigheder skal ultralydspecialisten skrive dig, hvor din norm er, og hvor ikke.
Sådan fortolker Doppler-resultater?
Hvis din IR-værdi for en arterie er lavere end normen, er det endda godt! Hvis IR-værdien for en arterie er OVER normen, eller det er indikeret, at "blodstrøm ikke er registreret" i en arterie, er en sådan Doppler dårlig: blodstrømmen reduceres, og dens "acceleration" ved fysioterapi er påkrævet. Hvis ultralydspecialisten ikke har målt alle seks arterier for dig, kan en sådan Doppler ikke betragtes som "god", da der ikke er noget komplet billede af blodgennemstrømningen, og du ved ikke, hvad der virkelig sker med din blodgennemstrømning. Hvis ultralydspecialisten overhovedet ikke målte arterierne, men blot sagde, at alt er i orden. Derefter er det også værd at tvivle på, om han overhovedet målte noget.
Alle andre arterier af den "intraovariale" type eller blodstrøm i nærheden af ​​corpus luteum er irrelevante med hensyn til indflydelse på livmoderoverfladen. Hvis Doppler er god?
Hvis doppleren er god, vil CE ikke forstyrre svangerskabet (forudsat at de andre faktorer, der følger med, fjernes). Flere detaljer her.
Hvad skal man gøre, hvis Doppler er dårlig?
Fremskynd blodgennemstrømningen med fysioterapi, indtil der opnås gode Doppler-resultater. Undertiden kræves mere end et kursus. Læs mere om fysioterapi her.
Men måske er der undtagelser, når det ikke er nødvendigt at lave fysio med en dårlig Doppler? Der er kun en undtagelse - hvis B forekommer, men ZB injiceres hele tiden, det vil sige implantation stadig forekommer, så er det teoretisk muligt at trække på Actovegin-dråber med hCG 1000. Dette er imidlertid risikabelt, og da blodstrømmen er dårlig, er yderligere fejl mulige.

Hvorfor er blodgennemstrømningsforstyrrelse farlig?

Ved transport er problemer med blodgennemstrømning farlige, fordi selv en lille krænkelse af blodcirkulationen reducerer mængden af ​​ernæring og ilt, der tilføres fosteret. Ved langvarig faste af denne art, komplikationer som:

    Ved det mindste ubehag skal du konsultere en gynækolog

  • Spontan abort;
  • Medfødte hjertefejl;
  • For tidlig aldring eller frigørelse af placenta;
  • Høj risiko for perinatal eller intrauterin føtal død;
  • Svær gestosis.
  • Når den første fase af krænkelser opdages for babyen, er der ingen særlig farlige risici; med alderen vil barnet komme i klæde i udviklingen af ​​sine kammerater. Hvis der opdages mere alvorlige overtrædelsesgrader, er prognosen ugunstig, sådanne graviditeter ender normalt i et frosset foster eller udseendet af et barn med forskellige anomalier, mindreværd og andre lidelser..

    Hvordan placentacirkulation er nedsat

    Dårlig blodgennemstrømning forbundet med placenta kaldes placentainsufficiens. Det kan forekomme på ethvert trin af graviditeten i to former..

    Akut forekommer pludselig, selv under fødsel, ikke afhængig af graviditetens varighed. Fosteret falder i en tilstand af hypoxia (iltmangel), som truer dets død.

    De vigtigste patologiske mekanismer for denne tilstand:

    • for tidlig placentabruktion;
    • hjerteanfald på grund af dannelse af tromber.

    Kronisk graviditet komplicerer ofte graviditeten efter 13 uger. Symptomer vises i tredje trimester. Dannelsesmekanismen - tidlig aldring af morkagen på grund af deponering af fibrin på villi.

    Negative konsekvenser under sådanne forhold afhængigt af graden af ​​overtrædelse kan føre til uundgåelig føtal død..

    Diagnostik af overtrædelser

    Hvis du har mistanke om udvikling af lidelser i placentblodstrømmen, gennemgår patienten en omfattende undersøgelse. Den ledende rolle inden for diagnostik tildeles Dopplerometry i kombination med ultralydundersøgelse. Sådanne teknikker gør det muligt hurtigt at identificere patologiske blodstrømningsforstyrrelser og bestemme graden af ​​komplikationer forårsaget af dem. Normalt ordineres dopplerometri til for tidlig aldring af placenta, mangel på eller overskydende indhold af fostervand, medfødte genetiske patologier eller føtal defekter med hypoksiske manifestationer eller intrauterin fostervæksthæmning.

    Typer af kronisk placentainsufficiens

    Afhængig af udviklingen af ​​konsekvenserne for fosteret og mors evne til at tilpasse sig, skelnes 4 former eller stadier af kronisk placentale insufficiens:

    • kompensation - mors krop beskytter fosteret fuldstændigt ved at forbedre blodgennemstrømningen langs andre veje, og barnet føler ikke mangel på ilt, udvikler sig normalt, fødes i tide og udvikler sig godt;
    • subkompensation - moderen er ikke i stand til fuldt ud at kompensere for den manglende ernæring, og fosteret halter bagud i udviklingen, der er risiko for komplikationer, medfødte defekter;
    • dekompensation - ledsaget af en fuldstændig krænkelse af mekanismerne for tilpasning, normal graviditet er umulig, fosteret har alvorlige defekter uforenelige med levedygtighed, død i intrauterin tilstand er meget sandsynligt;
    • kritisk - på grund af alvorlige ændringer i placentaens struktur er yderligere bæring af fosteret umuligt, uundgåelig død forekommer, enhver behandling er ineffektiv.

    Årsager og mekanisme til udvikling af åreknuder i livmoderen

    Kvinder i den fødedygtige alder er i risiko for uterus åreknuder. Denne sygdom er kendetegnet ved ekspansion af de venøse kar i bækkenorganerne som et resultat af forstyrrelse af ventilapparatet i de præsenterede kar eller et fald i deres elasticitet.

    En lignende sygdom kan forekomme på grund af tilstedeværelsen af ​​krænkelser fra:

    1. Kønsorganer - i dette tilfælde lider livmoderen, æggestokkene, vagina;
    2. Fartøjer i bækkenorganerne - venøse kar i blæren og bækkenmusklerne tilføjes;
    3. Vena cava - forstyrrelser i blodstrømmen gennem dette kar eller beskadigelse af de vigtigste kufferter, der strømmer ind i det, kan føre til hæmostase i venerne i bækkenet og nedre ekstremiteter.

    Der er en tendens til foryngelse af denne sygdom, procentdelen af ​​åreknuder hos piger under 16 år stiger. Men mest af alt påvirker denne sygdom kvinder, der er født, såvel som patienter i overgangsalderen..

    Grundene

    Tilstedeværelsen af ​​åreknuder i livmoderen eller æggestokkene ledsages ofte af dem på venerne i de nedre ekstremiteter. Denne tilstand er forbundet med en krænkelse af bindevævets fysiologiske tilstand. På grund af hvad karvæggen lider, bliver den mere raffineret og giver let efter for pres. Med en krænkelse af bindevævets struktur opstår der også skade eller fuldstændig ødelæggelse af ventilapparatet inde i venerne.

    Ventiler er nødvendige for at indeholde venøst ​​blod for at forhindre, at det strømmer tilbage.

    Følgende tilstande bidrager til en stigning i trykket i venerne og udviklingen af ​​åreknuder:

    • Blokering eller stenose af hovedkarrene - i dette tilfælde er der en krænkelse af blodgennemstrømningen i den underordnede vena cava-seng, hvilket fører til hæmning af blodgennemstrømningen og en stigning i trykket i alle flydende kar;
    • Graviditet - I de tidlige stadier er der behov for en tilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer til hurtig vækst af embryonale celler. Kroppen bidrager til dette ved at øge henholdsvis blodgennemstrømningen, udstrømningen bør også øges, hvilket giver en øget belastning på de venøse kar. Med graviditetens forløb forekommer en stigning i størrelsen på fosteret og livmoderen, hvilket fører til komprimering af venerne. Dette fører til en forringelse af udstrømningen af ​​blod, en stigning i venetrykket i det underordnede vena cava-system. Denne lidelse ledsages ofte af forekomsten af ​​åreknuder i de nedre ekstremiteter såvel som bækkenorganerne..
    • Fysisk aktivitet - med overforbrug af træning eller med hyppig udførelse af vanskeligt arbejde, for bedre blodforsyning til musklerne, øges blodstrømmen til dem, på grund af dette vil udstrømningen også øges, hvilket vil øge trykket i de lokale venekar og føre til udvikling af åreknuder;
    • Forstoppelse - Under forstoppelse er det nødvendigt, at patienter anstrenges hårdt for at tømme, dette vil føre til en stigning i det intra-abdominale tryk og en stigning i blodet i det venøse system, hvilket vil bidrage til udviklingen af ​​åreknuder;
    • Brug af hormonelle medikamenter - i dette tilfælde kan koncentrationen af ​​progesteron i det vaskulære leje stige, dette hormon slapper af de glatte muskler i livmoderen, fremmer udvidelsen af ​​vener og arterier;
    • En inaktiv livsstil - lav fysisk aktivitet, konstant siddende eller liggende stilling fører til udvikling af kronisk blodstase i den nedre halvdel af kroppen. Akkumulering af blod i de venøse kar fører til deres ekspansion, tab af elasticitet og elasticitet, sådanne tilstande fører til forstyrrelse af funktionen af ​​vaskulære ventiler;
    • Medfødte patologier i bækkenorganerne - livmoderens patologiske placering, deformiteter i rektalområdet, ændringer i æggestokkene kan føre til overlapning, underudvikling eller hærdning af venerne i dette område og i nogle tilfælde arterier;
    • Onkologisk proces - udviklingen af ​​tumorvækst i bækkenhulen fører til komprimering af nærliggende organer og strukturer. Venøse fartøjer falder også ind under denne aktion, hvilket fører til deres udvidelse;
    • Betændelsessygdomme - på den ene side ledsages sådanne processer af en stigning i lokal blodcirkulation, hvilket fører til en stigning i blodudstrømning. Den anden side af denne faktor er, at enhver inflammatorisk proces påvirker nærliggende strukturer, inklusive blodkar. Ved længerevarende vedvarende inflammatoriske eller purulente sygdomme øges chancerne for at udvikle åreknuder;
    • Overvægt - fører til konstant stress på underekstremiteterne, dette bidrager til en stigning i blodgennemstrømningen. Aflejring af fedtvæv i mageregionen fører til en stigning i det intra-abdominale tryk, hvilket bliver årsagen til en forringelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod.

    Hyppige aborter i historien bidrager til at provokere udviklingen af ​​åreknuder i livmoderen. På samme tid er der konstant ændringer i den hormonelle baggrund, og nogle hormoner kan forværre blodkarets tilstand..

    Kvindens krop, der forbereder sig til graviditet, øger blodtilførslen til kønsorganerne, øger størrelsen på arterier og vener og volumenet af cirkulerende blod.

    Tilknyttede symptomer

    Diagnose af denne sygdom er ofte vanskelig på grund af det faktum, at de symptomer, der vises, er karakteristiske for mange andre sygdomme, der er forbundet med de kvindelige kønsorganer. For at bestemme åreknuder i livmoderkarene er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse såvel som instrumentelle forskningsmetoder.

    For at mistænke forekomsten af ​​åreknuder i livmoderen skal du være opmærksom på følgende symptomer:

    1. Smerter - det kan forekomme når som helst, det kan være trækkende, ømme, kedeligt. Smerter med åreknuder i livmoderen er lokaliseret i underlivet, det kan gå ned til skamregionen. Mavesmerter kan forværres inden din periode;
    2. Sensationer under sex - ofte klager patienter med åreknuder over sløvhed af sensationer under samleje, mens selve processen kan være ledsaget af ubehagelige og smertefulde fornemmelser i underlivet. Efter afslutningen af ​​samlejet kan en kvinde opleve ubehag i det vaginale område såvel som inde i maven i skamregionen;
    3. Langvarig fravær af orgasmer - i denne tilstand er kvindernes følelser sløvede, såvel som ubehagelige fornemmelser modvirker nydelsen af ​​glæde under samleje. I fremtiden mister sådanne kvinder helt interessen for seksualliv;
    4. Krænkelse af menstruationscyklussen - menstruationens begyndelse reguleres af hubbuben i livmoderen og æggestokkene, med udviklingen af ​​hæmostase i området af disse organer, forstyrres deres funktion. I dette tilfælde kan smertefulde fornemmelser forekomme, der går forud for menstruationens begyndelse, og selve processen med frigivelse af oocyt forekommer ikke;
    5. Mangel på graviditet - dette problem opstår også på grund af en krænkelse af den hormonelle balance i kvindens krop. Med udviklingen af ​​åreknuder i livmoderen forekommer en krænkelse af endometriumtilstanden, som kan blive et destruktivt miljø for sædceller;
    6. Ubehagelige og smertefulde fornemmelser under vandladning - med sådanne manifestationer henvender en kvinde sig ofte til en urolog, i fravær af patologi fra nyrerne, yderligere diagnosticering og behandlingsstop, hvilket gør det muligt for udviklingen af ​​den patologiske proces.

    Det skal huskes, at de fleste tilfælde af åreknuder i livmoderen i de tidlige stadier af udviklingen praktisk taget ikke forekommer på nogen måde. Påvisning af denne patologi sker tilfældigt, når en kvinde gennemgår rutinemæssige undersøgelser eller diagnosticering af en anden sygdom.

    Af hensyn til forebyggende formål anbefaler læger derfor, at du konstant gennemgår undersøgelser af en gynækolog, samt om nødvendigt foretager en ultralydundersøgelse..

    Åreknuder i livmoderen ledsages i de fleste tilfælde af åreknuder i den bueformede pleksus. Dette vaskulære netværk hjælper blodgennemstrømningen fra bækkenorganerne såvel som fra det ydre kønsorgan, perineum og øvre lår..

    Med udviklingen af ​​stagnation i disse kar opstår smertefulde og ubehagelige fornemmelser i området med den store og lille labia, i området med klitoris og pubis. Også hæmorroider forekommer oftest på grund af åreknuder i den buede plexus. Hvilket er ledsaget af karakteristiske symptomer på denne sygdom.

    Diagnosticering

    Når man søger medicinsk hjælp, er den første ting, som lægen foretager, en undersøgelse og undersøgelse. Hvor han lærer om livsstilen, arbejdets art, tidligere graviditeter og fødsel. Lægen har brug for at vide det omtrentlige tidspunkt for begyndelsen af ​​forstyrrende symptomer..

    Det er obligatorisk at spørge om menstruationscyklussen, hvordan det går, hvad der går forud for menstruation, arten af ​​udladningen.

    Inspektion

    Under en gynækologisk undersøgelse kan lægen muligvis se følgende billede:

    • Den eksterne labia, hævet med blå prikker, indikerer åreknuder i bækkenorganerne. I dette tilfælde er de blå prikker fremspringende venekar eller knudepunkter med blodpropper;
    • Tilstedeværelsen af ​​hæmorroider er også tegn på blodstopning i det venøse system i det lille bækken;
    • Dilateret livmoderhals - kan karakterisere de begynder åreknuder i livmoderhalsen. I dette tilfælde, udad, vil halsen se ødemark ud, med cyanotiske prikker, den kan selv blive cyanotisk. Udseendet af cystisk forstørrede kirtler i livmoderhalsen kan indikere en langvarig nuværende proces, mens det yderligere er nødvendigt at undersøge patientens hormonelle baggrund;
    • Misfarvning og manifestation af venøse kar langs slimhinden i skeden er et klart tegn på blodstase i det lille bækken.

    Ultralydsprocedure

    Det næste trin er instrumentel diagnostik. I dette tilfælde ty de til ultralydundersøgelse. Ultralydmetoden tillader visualisering af livmoderen og vedhængene, vurdering af deres struktur, størrelse og placering.

    Anvendelse af Doppler-ultrasonografi giver mulighed for at vurdere blodstrømmen gennem de arterielle og venøse kar i bækkenorganerne. For bedre produktivitet kan transvaginal ultralyd anvendes. I dette tilfælde kan du opnå større informationsindhold og bedre vurdere tilstanden for livmoderkarene.

    For bedre at vurdere en kvindes kar kan der udføres en yderligere undersøgelse af venerne i den nedre ekstremitet..

    Angiografi

    Anvendelse af røntgenstrålekontrastmetoder til vurdering af den phlebologiske status af bækkenorganerne såvel som perineumskarrene vil gøre det muligt at vurdere graden af ​​skade på venekarrene samt bestemme tilstedeværelsen af ​​åreknuder, blodpropper, betydelige krumninger.

    For bedre visualisering kan der udføres æggestokkografi med retrograd kontrast. Til denne metode skal du indsætte et kateter gennem subclavian- eller femoralårene direkte til gonadale vener. Slip derefter lokalt et radiopaque kontrastmiddel til at hjælpe med at visualisere og vurdere vaskulær sundhed.

    En mere præcis måde at visualisere blodkar på er computertomografi af bækkenorganerne. Efter bestået denne undersøgelse er det muligt nøjagtigt at bestemme, hvilke kar der er ændret, graden af ​​deres involvering, tilstedeværelsen af ​​knuder. Kombinationen af ​​kontrast og CT giver dig mulighed for at oprette en 3D-model af organer og kar i bækkenhulen.

    Brug af røntgenundersøgelsesmetoder er farligt for babyens helbred. I den tidlige graviditetsperiode er brugen af ​​sådanne metoder forbudt og på et senere tidspunkt først efter aftale med den behandlende læge.

    Under graviditet er det nødvendigt at forstå værdien af ​​de opnåede data og den mulige skade på fosteret. På trods af at der er et tilstrækkeligt antal ufarlige forskningsmetoder, der ikke klarer deres opgave ikke værre end CT.

    Graviditets lækage

    I denne periode af patientens liv er det ganske ansvarligt, da med udviklingen af ​​graviditet øges alle symptomer og manifestationer på åreknuder i livmoderen. Fostervækst provokerer komprimering af hovedvenerne, hvilket provokerer en stigning i venetrykket i den nedre halvdel af kroppen.

    En ændring i den hormonelle baggrund bidrager også til en større lempelse af de glatte muskler i organer og blodkar, hvilket medfører et fald i tone og modstand mod stress i sidstnævnte. Ved normal tilførsel af blod til det forstørrede livmoder og foster øges dens volumen, hvilket giver en endnu større belastning på de kar, der er vant til mindre blod..

    For at fosteret modtager flere næringsstoffer, øges blodgennemstrømningen, bidrager dette fænomen til en stigning i dens udstrømning gennem venerne, hvilket er grunden til deres betydelige ekspansion.

    I dette tilfælde er der i det venøse system under graviditet tilstrækkelig store mængder blod, mens ventilerne ikke er i stand til at holde det - der udvikler sig utilstrækkelig. Og den konstante eksponering for højt tryk fører til ekspansion af karvæggene.

    Under graviditet er komplikationer af åreknuder frygtelige:

    1. Trombophlebitis - fænomenet blokering og stagnation i de venøse kar med tilføjelse af en inflammatorisk proces;
    2. Trombose i ovarievenen - fører til toksisk skade på disse organer samt alvorlig smerte;
    3. Forstyrrelse af hormonelle niveauer, hvilket kan føre til abort;
    4. Mangel på placenta - vil have negativ indflydelse på tilstanden hos det ufødte barn, kan føre til placentabruktion, føtal hypoxi og beruselse.

    Behandling

    Efter diagnosen bestemmer lægerne behandlingen taktik. I dette tilfælde er der to måder:

    1. Konservativ behandling;
    2. Kirurgisk indgriben.

    Konservativ behandling

    Som en konservativ terapi ordineres patienten:

    • Livsstilsændringer - du skal være begrænset i stress og bruge mindre tid i en siddeposition. Det er nødvendigt at føre en aktiv livsstil, men ikke tillade langvarig og stærk belastning på lemmerne;
    • Øvelser - til patienter med åreknuder i livmoderen er der udviklet et sæt fysiske øvelser, der normaliserer blodgennemstrømningen fra bækkenorganerne og nedre ekstremiteter, forbedrer elasticiteten og elasticiteten af ​​blodkar;
    • Ernæring - for hurtig restaurering af karvæggen er det nødvendigt at forbruge en masse vitaminer og mineraler, der findes i grøntsager og frugter;
    • Et kontrastbrusebad er en ret effektiv foranstaltning til behandling af åreknuder i de tidlige stadier, mens syge kvinder tilrådes at lede strømmen til perineum og pubis. På samme tid er vandet ikke meget koldt, og dets virkning skal være kortvarig;
    • Lægemidler - til medicinske formål ordineres patienterne forstærkede lægemidler samt lægemidler med venotoniske og angiobeskyttende egenskaber - Detralex, Phlebodia, Venarus, Antispax.

    Kirurgi

    Denne behandlingsmetode består i at udføre følgende foranstaltninger:

    1. Phlebectomy i livmoderen og æggestokkene - med laparotomitilgang visualiseres og isoleres åreknuder, hvorefter de skæres og ligeres;
    2. Scleroterapi - de giver adgang til de berørte fartøjer, hvorefter der injiceres et specielt lægemiddel i dem, der blokerer karret og bidrager til dets sammenbrud;
    3. Laserkoagulation - bruges mere og mere ofte, da det er en ret effektiv og minimalt invasiv intervention;
    4. Fjernelse af livmoren - udføres i ekstremt avancerede tilfælde, i nærvær af påvirkede vener i vedhængene, resekteres de også.

    For at forhindre brug af kirurgiske behandlingsmetoder er det nødvendigt konstant at overvåge dit helbred, gennemgå planlagte forebyggende undersøgelser og også konsultere en læge i tide, hvis der opstår mistænkelige fænomener.

    Arkiver fartøjer i livmoderen

    Ectasia i bækkenårene - åreknuder i myometrium hos en kvinde

    Jeg har hørt og læst meget om åreknuder i livmoderen, da min søster blev diagnosticeret med en sådan patologi. Denne sygdom anerkendes som dårligt diagnosticeret, fordi den ikke har nogen udtalt symptomer. Nu ved jeg næsten alt om sygdommen, så jeg skynder mig at dele med dig.

    Hvad er uterus åreknuder

    Lad os først definere udtrykket, hvad det er: åreknuder i livmoderen. Problemet udvikler sig normalt i en af ​​organets dele, selvom der er situationer og flere læsioner. Når forsømmelsen dækker, dækker sygdommen alle organer i det kvindelige lille bækken.

    Når venerne i benene ekspanderer, udvikles intern dysfunktion. Dens overdreven belastning provokerer. I en sådan situation påvirkes karene på væggene eller livmoderhalsen. Ofte påvirker problemet også æggelederne. Kvinder lider af denne sygdom i perioden 25-45 år. Sygdommen kan først udvikle sig i livmoderen og derefter sprede sig til hele perineum.

    Fartøjer udvides på forskellige måder. De er i stand til at forlænge, ​​deres vægge bliver tyndere, der dannes knob. Sygdommen er enten total eller isoleret. I den anden situation påvirkes kun æggestokkene, buen eller parametriske årer. Med den buede type af sygdommen forekommer en udvidelse af livmoderparametere normalt samtidig.

    Symptomer på åreknuder

    For at bestemme sandsynligheden for åreknuder opnås kun ved to karakteristiske symptomer:

    • udvikling af kronisk smerte i nedre bukhule, forværret af samleje, fysisk anstrengelse, før menstruation og under graviditet;
    • øget vaginal udflod.

    Vulvar åreknuder

    Med almindelige vulvar åreknuder kan forstørrelsen af ​​venerne ses mærkbart. Der er klager over ubehag, kraftige sprængtsmerter, der føles i kønsorganerne. Undersøgelse afslører hævelse af labia. Nogle gange tilføjes spontan blødning, normalt provokeret ved fødsel eller samleje.

    Syndrom for venøs overbelastning

    Med en sådan variant af åreknuder er det kliniske billede meget polymorf, derfor tages problemet ofte som en inflammatorisk patologi. Et konstant tegn på problemet er smerter i den nedre bukhule, hvilket ændrer intensiteten, steder af bestråling, karakter. Normalt er de ondt, givet i perineum eller nedre del af ryggen.

    Åreknuder på livmoderen under graviditet

    Når der identificeres et problem inden befrugtningen, forværres symptomerne under graviditeten. Dette er forårsaget af hormonelle ændringer. Hvis en kvinde konstant overvåges af en gynækolog, er en overtrædelse af blodgennemstrømningen ikke farlig for hende. Meget sjældent bliver åreknuder årsagen til udnævnelsen af ​​et kejsersnit, i meget isolerede situationer provoserer det placentainsufficiens.

    Behandling af åreknuder i det lille bækken

    Med rettidig påvisning af patologi ordineres kompleks terapi. Det er baseret på flertrinsbehandling. Betjening er påkrævet i avancerede situationer.

    Grundlæggende behandling

    Hovedbehandlingen er opdelt i flere faser:

    • fysisk aktivitet med en samtidig reduktion i stress;
    • et forbud mod alkohol og nikotin;
    • justering af kosten;
    • koldt og varmt brusebad;
    • behageligt kompressionsundertøj;
    • kvalitetssøvn.

    Lægemiddelbehandling

    Terapi indebærer udnævnelse af medicin. Effektive tabletter: Troxerutin, Detralex eller Anavenol. Når væggene i livmoderkarene er indsnævret, er blodpropper sandsynligvis. For at forhindre dem ordineres blodfortyndere, selvom de har kontraindikationer. Sådanne stoffer er forbudt i nærvær af blødning.

    Kirurgisk behandling af åreknuder

    Kirurgisk behandling består af følgende handlinger:

    • vaskulær resektion;
    • udskæring af livmoren.

    Mellemteknikker er blevet udviklet for at undgå fjernelse af kardinalorganer.

    Ikke-invasive metoder

    Hvis det er umuligt at stoppe smerter, anbefales minimalt invasive metoder. Opløsning af æggestokkene eller sklerobliterering er ofte ordineret. På operationstidspunktet indsættes et sclerosant i beholderen, eller der indsættes en emboliseringsspole.

    Et alternativ er udskæring af æggestokkene. Når problemet er forårsaget af retroflektion af livmoderen, udføres plast af det livmor ligamentøse apparat.

    Invasive metoder

    I en situation med vulvar åreknuder anbefales phlebectomy i perinealeområdet. Det suppleres ofte med udskæring af labia. Når problemet kombineres med åreknuder i benene, er crossectomy indikeret.

    Folkemedicin

    Alternativ behandling er en hjælpeteknik. Det anbefales sammen med lægemiddelterapi. Opskrifter hjælper med at rense blodkar:

    1. Kastanjetinktur. Tag 5 spsk til madlavning. l. kastanjer, dæk dem med alkohol. Inkuber væsken i en uge i mørke. Sil derefter og drik 30 dråber af den resulterende potion inden hvert måltid..
    2. Urteafkog. Tag en valnød, æbleblomst og bjørkeblade, 20 g hver, malurt og tistel - 30 g hver. Hell alt med tre glas kogende vand. Hold den i brand i en tredjedel af en time, og lad den derefter stå i 4 timer. Drik et tredjedel af et glas før alle måltider.

    Tager venotonics

    De begynder at behandle uterus åreknuder med venotoniske lægemidler. De udnævnes af en phlebologist efter afsluttet en omfattende undersøgelse. Det anbefales at drikke Detralex eller Phlebodia tabletter i 2-3 måneder. I denne periode forsvinder smerterne normalt. Denne behandling er effektiv, når du udfører wellnessøvelser..

    Øvelser

    Kegeløvelser anbefales til uterine åreknuder. Sådan gymnastik er rettet mod muskelspænding i bækkenet. Det kræves at udføre skiftende muskelkontraktion med gentagen afslapning. Hjemme hjælper følgende øvelser også:

    • løft benene højt, mens du ligger, prøv at efterligne en cykeltur;
    • Når du ligger, løft dine ben højt, ret dem, og kryds derefter.

    Det er ekstremt vigtigt at etablere ernæring. Eksperter anbefaler at glemme om stærk te med kaffe, hvilket kraftigt begrænser brugen af ​​salt og sukker. Det er meget nyttigt at fylde kosten med friske frugter, vegetabilske olier og de fleste grøntsager. En sådan diæt vil gendanne blodgennemstrømningen, forbedre vaskulær tone, forhindre væskestagnation og derved eliminere venøs belastning. Under graviditet skal du begrænse væskeindtagelsen, da hormoner bidrager til blodstagnation.

    Følgende årsager forårsager patologi:

    • arvelighed;
    • svigt i hormonelle niveauer;
    • abort;
    • manglende behandling af betændelse;
    • svigt i menstruationscyklussen;
    • patologi af vaskulære ventiler;
    • patologi i det hæmatopoietiske system;
    • bøjning af livmoren.

    Fremkalder faktorer

    Ud over de vigtigste grunde er der faktorer, der provokerer sandsynligheden for en sådan lidelse:

    Arcuate plexus vener

    Beskrivelse af sygdommen, dens forekomst, statistiske data

    Åreknuder i det lille bækken kan let skjules for en person af en række andre sygdomme, der forårsager konstant smerter i maven. Periodisk udvikler sygdommen sig parallelt med andre graviditetspatologier. Hvis du starter behandling til tiden, vil resultaterne helt sikkert forblive positive..

    Åreknuder i det lille bækken

    Patienter med åreknuder i det lille bækken har symptomer:

    • Konstant ømme smerter i ryggen og maven øges, hvis du står i lang tid uden at bevæge dig. Hvis fokuset på smertefulde fornemmelser vokser, giver det i perineum eller lænden;
    • Ømhed i samleje, manglende orgasme er symptomer og årsager til sygdommens udvikling. Ofte udvikler skilte sig parallelt, skal du være opmærksom og nøje overvåge fornemmelserne for ikke at gå glip af den forstyrrende smerte. Hvis samleje afbrydes med henblik på prævention, er risikoen for sygdom ekstremt høj;
    • Vaginal følsomhed øges;
    • Hos unge udvikles sygdommen sjældent og forløber uden åbenlyse manifestationer. Hvis der er uberettiget udflod fra kønsorganerne, bliver dette et alarmerende signal for at kontakte en læge. Uforklarlig kønsafladning forekommer også hos voksne kvinder;
    • Mærkelig reaktion fra kroppen til temperaturændringer;
    • Alvorlig menstruation, ledsaget af konstant ømme smerter, premenstruelt syndrom, dysmenoré;
    • Negativt svar på overdreven fysisk anstrengelse;
    • Stagnation af blod i de parametriske årer;
    • Nogle gange - vandladning.

    Symptomer er mindre almindelige i andre sygdomme, der ofte påvirker massen af ​​bækkenorganerne. Åreknuder i livmoderen og åreknuder i testiklen er separate betændelser, der ikke har noget at gøre med ovenstående årsager. Diagnosen stilles af en læge på baggrund af flere indikatorer: symptomer er en faktor, der tages i betragtning, årsagerne til sygdommen afklares senere.

    Husk, at patienter med åreknuder manifesterer sig forskelligt, undertiden ses ikke alle symptomer i kroppen. For at bevise, at diagnosen er korrekt, bruger læger stimulanter til at teste kroppens respons. En rettidig diagnoseindstilling garanterer en hurtig og smertefri behandling.

    Selvmedicinering bør ikke praktiseres. De fleste kvinder er ikke i stand til at diagnosticere sygdommen alene, uden at have specialiseret viden - du skal til lægen. Selv efter at have læst mange artikler om sygdommen, er det let at ignorere de enkleste kontraindikationer, som hver behandlingsprocedure har.

    Det første og vigtigste symptom på BMRWT er en trækkesmerter i underlivet, der udstråler spasmer i korsryggen. Nogle gange manifesterer syndromet sig i perinealregionen. Trombose af bækkenårene forværres under menstruation hos kvinder: ikke kun blod kommer ud, men også sekretionen af ​​slimhindestrukturen i en brun farve. Ud over disse er der sådanne symptomer:

    • krænkelse af aktiviteten i fødselsorganerne og undfangelsen;
    • periodisk eller konstant smerte ved parametri, især efter anstrengelse;
    • forstyrrelser i menstruationscyklussen;
    • øget resistens af vaginalslimhinden;
    • smertefuld sex;
    • en følelse af tyngde i bækkenområdet;
    • hævelse af de ydre kønsorganer;
    • ømhed i underekstremiteten efter langvarig anstrengelse.

    Fænomenet kronisk bækkenesmerter har læger været kendt i lang tid. Men først relativt for nylig blev det kendt som den mest sandsynlige årsag - åreknuder i det lille bækken. Denne sygdom blev først beskrevet i 1975 og er stadig ikke godt forstået..

    Det er mest sandsynligt, at denne patologi udvikler sig i henhold til følgende algoritme:

    1. Den venøse plexus i det lille bækken er en kompleks formation, der inkluderer både store vaskulære kufferter og mindre årer, der strækker sig fra dem. Samtidig adskiller det venøse system i det lille bækken hos mænd og kvinder sig i dens struktur, hvilket bestemmer kønsspecifikationen af ​​sygdommen - VVMT er meget mere almindelig i det mere retfærdige køn.
    2. På grund af klemming af blodkar, fuldstændig eller delvis tilstopning af den venøse seng, ændringer i tonen i karvæggene forstyrres udstrømningen af ​​blod fra de dybe bækkenårer.
    3. Som et resultat ophører venerne med at udføre deres funktioner fuldt ud: manglen på venøs ventiler skrider frem, og den normale strøm af blod forstyrres.
    4. I bækkenårene begynder stagnation, der er forbundet med den modsatte strøm af blod gennem karene - dette provokerer åreknuder og udviklingen af ​​åreknuder.

    Symptomerne på åreknuder (åreknuder) i de indre organer i det lille bækken er meget mere almindelige hos kvinder i forplantningsalderen end hos mænd. I dette tilfælde påvirkes æggestokkene ("æggestokkene") oftest - i 85% af tilfældene.

    Det førende symptom er smerter, der registreres hos mere end 90% af patienterne. Men forekomsten af ​​denne sygdom blandt befolkningen er endnu ikke afklaret: ifølge forskellige undersøgelser varierer den fra 6 til 80%. En så stor forskel i "indikationerne" forklares kun af de utilstrækkelige kvalifikationer hos diagnostiske læger, når de stiller en diagnose.

    De karakteristiske symptomer på åreknuder og små bækkenkar, der kræver lægehjælp til behandling, inkluderer:

    • Kronisk smerte. Smertefølelser er ofte lokaliseret i nedre del af maven, nogle gange "giver" lysken og korsryggen. Forøget i anden halvdel af menstruationscyklussen hos kvinder, efter samleje eller langvarig stående på deres fødder.
    • Udledning fra kønsorganet. Dette er et typisk "kvindeligt" symptom. I dette tilfælde er udladningen almindelig i udseendet og har ikke en udendørs lugt. Patienten bliver kun skræmt af deres usædvanligt store antal..
    • Eksterne tegn på sygdommen - edderkoppearter eller en stigning i det venøse mønster på lårene, i perinealregionen - forekommer hos cirka halvdelen af ​​patienterne. Mænd kan have en lille forstørrelse af venerne på penis.
    • Menstruelle uregelmæssigheder hos kvinder og urinforstyrrelser hos patienter af begge køn er sjældne og indikerer en avanceret form for sygdommen.

    Årsager og sygdomsforløb

    Forstørrelsen af ​​de venøse plekser i æggestokkene og de brede livmodere forårsager åreknuder i det lille bækken. Patologi udvikler sig i henhold til dette princip - ventilerne placeret i æggestokkens kar fungerer ikke korrekt, hvilket provoserer en omvendt blodstrøm, hvilket fører til en stigning i vaskulært tryk og udvikling af trombose i venerne i det lille bækken. En sådan overtrædelse danner patologiske blodkanaler, som normalt ikke fungerer korrekt..

    Progesteron påvirker også forekomsten af ​​åreknuder. Det er et hormon, der glatter musklerne i mavehulen og provokerer ekspansion (dilatation) af karvæggene. Frigivelsen af ​​dette element i større mængder forekommer i perioden med at føde et barn, derfor er udvidede æggestokkar i kvinder mere almindelige på dette tidspunkt. Også hormonelle forstyrrelser under pubertal udvikling kan ledsages af BMVT.

    Graviditet, patologier i forplantningssystemet er sygdommens største provokatører.

    • bære et barn;
    • dysplasi af bindevæv opnået under intrauterin udvikling;
    • multiple graviditet;
    • tung og hyppig fødsel;
    • overdreven fysisk anstrengelse på underbenene;
    • gynækologiske problemer;
    • hormonel metode til at forhindre graviditet;
    • seksuel dysfunktion.

    Arkiver fartøjer i livmoderen

    Når du vælger et snitsted i livmoderen, er det nødvendigt at tage hensyn til strukturen og egenskaberne for alle dets bestanddele væv og systemer: myometrium, nervøs, lymfatiske og, selvfølgelig, kredsløbssystemet. På samme tid er det kendt, at arkitektonikken for livmodermusklerne samt fordelingen af ​​nervefibre og lymfekar deri er tæt knyttet til særegenhederne ved placeringen af ​​blodkar. Derfor er det i praksis, når man vælger rationelle indsnit i livmoderen, det primært retningen af ​​blodkarene, der skal tages i betragtning: Ved udførelse af snittet, parallelt med karrene, er organets anatomiske struktur minimalt beskadiget, og dens funktion forstyrres derfor i mindst grad (S.N.Davydov, 1953).

    Livmorens arterielle system

    De vigtigste kar, der leverer blodforsyning til livmoderen, er parrede livmoderarterier (aa. Utterinae). Normalt afgår hver af dem fra den forreste gren af ​​den indre iliacarterie, oftest sammen med navelarterien; ofte begynder livmoderarterien umiddelbart under navelarterien, mindre ofte afviger den fra den overlegne cyste og undertiden fra hovedstammen i den indre iliac-arterie.

    I sjældne tilfælde kan livmoderarterien forgrene sig fra obturatorarterien, den underordnede cystiske, indre pudendal, midtre eller overlegen rektal, navle, overlegen eller inferior gluteal arterie osv..

    Begyndelsen af ​​livmoderarterien projiceres normalt på sidekanten af ​​bækkenet i et niveau på 12-16 cm under den navnløse linje. Yderligere ledes livmoderarterien medialt og fremad under bukhulen over den fasciadækkede muskel, der løfter anus, ind i basen af ​​det brede ledbånd i livmoderen, hvor grene normalt strækker sig fra den til blæren (rami vesicales). Disse grene er involveret i blodforsyningen ikke kun til de tilsvarende dele af blærevæggen, men også til området med vesicouterinvævet. De cystiske grene af livmoderarterien anastomose med grene af de overlegne og underordnede cystiske arterier (aa.vesicales superior et inferior), og arterielle grene af vesicouterine vævet - med grene af den vaginale arterie og grene, der passerer gennem fiberen i parametrium (B.V. Ognev og V.X Frauchi, 1960). Ydermere krydser livmorarterien urinlederen, der er placeret over den og giver den en lille gren, og kommer derefter tæt på livmoders laterale væg, ofte på niveauet for isthmus. Her en livmoder giver en faldende eller vaginal (en eller flere) arterie (a.vaginalis).

    Der er fire muligheder for tilnærmelse af livmorarterierne til livmoderen: de højre og venstre livmoderarterier kan nærme sig laterale kanter af livmoren på forskellige niveauer (asymmetrisk tilgang), for eksempel en af ​​dem (højre eller venstre) nærmer sig livmoderen tættere på den øvre ende af livmoderhalsen, mens den anden er tættere på den nedre ende eller på niveauet for midten af ​​livmoderhalsen (varianten forekommer i 26% af tilfældene); begge livmoderarterier nærmer sig livmoren i niveauet for midten af ​​livmoderhalsen (29%); begge livmoderarterier nærmer sig livmoren tættere på den nedre ende af livmoderhalsen (24%); begge livmoderarterier nærmer sig livmoren tættere på den øvre ende af livmoderhalsen - denne mulighed forekommer i 21% af tilfældene (A.A. Smirnova, 1957).

    Fortsat længere op langs livmorens laterale væg ("ribben") til dets hjørne med en udtalt kuffert i dette afsnit (ca. 1,5-2 mm i diameter i nulliparøse kvinder og 2,5-3 mm hos kvinder, der har født), ligger livmoderarterien i nulliparøs næsten langs hele længden ved siden af ​​"ribben" i livmoderen (eller i en afstand på højst 0,5-1 cm derfra, og undertiden op til 2 cm i området med livmoderhornene); hos dem, der har født, er det tættere på livmoders “ribben”, og de øverste 2/3 af det passerer ofte i tykkelsen af ​​myometrium. Livmoderarterien langs hele dens længde giver fra 2 til 14 (i gennemsnit 8-10) grene af forskellig kaliber (0,3 til 1 mm i diameter) til livmoderens forreste og bageste vægge.

    I området med udledning af æggestokkens eget ledbånd a. livmoder giver undertiden en stor gren til bunden af ​​livmoren (hvorfra tubalgrenen ofte afgår) og grene til det runde livmorbånd, hvorefter livmoderarterien ændrer sin retning fra lodret til vandret og går til æggestokkens port, hvor det er opdelt i æggestokke (normalt fra 1 til 5), anastomoseret med æggestokkearterien. Ofte langs den horisontale sektion af livmoderarterien eller i området af æggestokkens hilum, og nogle gange i det indre af dets indre kant a. livmoder giver op tubalgrene (rr. tubarii) til æggelederen og dens mesenteri; sjældnere giver livmoderarterien i området af æggestokkens eget ledbånd ovariegrene (rr. ovarici) til æggestokkene og tubalgrene til æggelederen, og selv stiger højere og slutter i området med livmoder fundus.

    Veer i livmoderen (intrauterin phlebography)

    Opdeling af livmoderarterien kan udføres af hoved- eller løs type.

    Ifølge SN Davydovs forskning anastomoser livmoderarterien med æggestokkearterien oftest ved grænsen til den øverste og midterste tredjedel af livmoderkroppen; denne fusion udføres uden synlige ændringer i lumen på begge kar, så det er næsten umuligt at bestemme det nøjagtige sted for anastomosen.

    Vaginal arterie (a. Vaginalis), tidligere kaldet den nedadgående gren af ​​livmoderarterien, afgår fra livmoderarterien. I nogle tilfælde kan vaginalarterien være repræsenteret med to eller tre kufferter, og deres antal til højre og venstre kan være anderledes. Niveauet for dens afgang fra a. uterina svarer ifølge A. B. Berman (1956) oftest til den midterste tredjedel af livmoderhalsen, og ifølge V. N. Moshkov, i mere end 65% af tilfældene, befinder stedets udskrivning sig under den indre svælg. Denne omstændighed er af stor praktisk betydning og bør tages i betragtning i tilfælde, hvor det er nødvendigt at trykke på livmoderarterierne for at stoppe for eksempel atonisk blødning, ligering af livmoderarterierne med vaginal og abdominal adgang..

    Kendskab til topografien af ​​livmoderarterien og stedets oprindelsessted for den vaginale arterie er praktisk taget vigtig, især i tilfælde af krænkelse af anatomiske forhold. Så for eksempel med en høj amputation af livmoderhalsen på grund af dets forlængelse, bør kun de vaginale arterier ligeres, som du ved. Hvis stammen i livmoderarterien er bundet over det sted, hvor vaginal arterien udledes, så kan livmoderkroppen i tilstedeværelse af utilstrækkelig anastomose med ovariearterien befinde sig i tilstande med reduceret ernæring.

    Ifølge SN Davydov er den lavkarulære zone oftest placeret over niveauet for udledningen af ​​den vaginale arterie fra livmoderarterien, som svarer tilnærmelsesvis grænsen til livmoderhalsen og livmoderkroppen (isthmus). I tilfælde, hvor den lavvaskulære zone er veldefineret (inklusive på grund af et fald i venøse kar), har den formen af ​​en oval eller romb langstrakt i vandret retning, sommetider forskydes til højre eller venstre. Den øvre kant af dette lavkarulære felt er som regel en vandret eller noget buet (koronar) anastomose i isthmus.

    Det skal understreges, at retningen for det overvældende flertal af grene af både livmoder- og vaginalarterierne i I, II, III og IV ordenene i forskellige dele af livmoderen er underlagt et vist mønster. For eksempel er arterielle grene, der strækker sig i en akut vinkel fra vaginal arterie, rettet skråt nedad og mod midten af ​​livmoderhalsen, dvs. den ydre åbning af livmoderhalsen (radialt til livmoderhalsen). I området med isthmus er de arterielle grene placeret vandret eller buet, med buens konveksitet opad, og jo højere, jo oftere forekommer den buede retning af grenene.

    I livmoderkroppen er retningen på grene af livmorarterien hovedsageligt skråt: fra ydersiden til indersiden, fra bund til top og til midten; således er de indledende sektioner af arterielle grene i området af livmoderkroppen placeret lavere end de terminale. Jo tættere grenen kommer til kystkanten, jo stejlere stiger den opad, undertiden med en næsten lodret position. Når du nærmer dig bunden af ​​livmoderen, bliver den skrå retning af arterielgrenene mindre stejle, og i området med bunden - vandret eller buet, i overensstemmelse med konturerne af bule i bunden af ​​livmoderen.

    Vener i livmoderen. Ætsende præparat (S. N. Davydova).

    I forskellige patologiske processer deformeres den sædvanlige retning af karene, og lokaliseringen af ​​det patologiske fokus er væsentligt, især i relation til et eller andet livmoderlag. F.eks. Med underliggende og fremspringende interstitielle fibroider i livmoderen over niveauet af den serøse overflade, ser det ud til, at karene i området med tumoren strømmer rundt om det langs den øvre og nedre kontur, som et resultat af hvilken retningen af ​​karene, som er sædvanlig for en given del af livmoderen, ændrer sig, og deres krumning forekommer. Desuden forekommer der med flere fibroider sådanne betydelige ændringer i arkiteknikken af ​​karene, at det bliver umuligt at bestemme noget mønster (S.N.Davydov).

    Anastomoser mellem karrene i højre og venstre halvdel af livmoderen på et hvilket som helst niveau er meget rigelige. Normalt er der vaskulære forbindelser af arterielle grene i IV- og V-ordenen, men i næsten alle tilfælde i livmoderen hos både fødende og nulliparøse kvinder kan man finde 1-2 direkte anastomose mellem store grene af første ordre. Den mest permanente af disse er den førnævnte horisontale eller let bueformede koronar anastomose i ismus eller den nedre del af livmoderkroppen, ellers kaldet livmoders koronararterie. Mindre ofte findes sådanne store anastomoserende grene, i en mængde fra 1 til 3, højere i kroppen af ​​livmoderen, i midten af ​​den eller tættere på bunden; i tilfælde, hvor ikke en, men to eller tre sådanne anastomoser findes, er de placeret parallelt med hinanden. Disse anastomoserende store grene i de laterale dele af livmoderkroppen er oftest placeret meget stejlt, næsten lodret. Retningen af ​​de primære grene af livmorarterien og dens sekundære grene (under hensyntagen til sammenløbet af karrene på de modsatte sider) i legemet i livmoderen får en bueformet karakter, og buens konveksitet er rettet opad, og dens midten er placeret omtrent i regionen af ​​midtlinjen.

    Den praktiske anvendelse af anatomiske data om, at livmoren forsynes med blod hovedsageligt fra livmoderarterierne (og ovariearterierne og anastomoserne med urin- og rektalarterierne er af meget mindre betydning), ligger i muligheden for en vellykket klinisk anvendelse af operationer til at ligere karene i livmoderen for at stoppe svær atonisk blødning såvel som under kejsersnit, myomektomi og syning af livmodersbrud.

    Livmoderens venøse system begynder i dets dybe lag med små kufferter. Udenfor forstørrer de og i overfladen går lagene i form af korte kufferter, der er sammenflettet med hinanden eller danner separate veldefinerede kar. Der er to hovedtyper af generel distribution af livmoderens venøse system: retikulær og bagagerum.

    Vener i livmoderen har tynde vægge og danner en kraftig venøs plexus livmoder (plexus venosus uterinus), der hovedsagelig befinder sig i området for livmoderhalsens laterale vægge og peri-livmorvæv. Denne plexus anastomoser vidt med venerne i vagina, eksterne kønsorganer, urin- og rektale venøs plekser samt den uviforme plexus i æggestokken (plexus pampiniformis ovarii). Det sidstnævnte er en rigelig forgrening af vener i den øverste del af det brede ledbånd i livmoderen. Livmoderen venøs plexus opsamler blod primært fra livmoderen, vagina, æggeledere og det brede ledbånd i livmoderen. Gennem venerne på det runde ligament kommunikerer uterus venøs pleksus med venerne på den forreste abdominalvæg.

    Blod fra livmoderen strømmer hovedsageligt gennem livmoderen (v. Livmoder), ind i den indre iliaven (v. Iliaca interna). Livmoderne i deres nedre sektioner består ofte af to kufferter, sjældnere af en. Deres diameter er meget større end diameteren af ​​arterierne med samme navn og når 5 mm. Det er praktisk vigtigt at bemærke, at af de to livmodervene er den ene (mindre) normalt placeret foran urinlederen, den anden bag den (B.N. Moshkov).

    Blod fra uterusens nederste og øvre del strømmer desuden gennem venerne på livmoderrundens runde og brede ledbånd ind i lyskenlignende plexus i æggestokken og videre gennem v. ovarica - ind i den underordnede vena cava (højre) og nyrevenen (venstre); fra livmoderens nederste del og livmoderhalsens øverste del udføres blodstrømmen direkte til v. iliaca interna; fra den nedre del af livmoderhalsen og vagina - ind i v-systemet. iliaca interna gennem den indre pudendal vene (v. pudenda interna).

    Retningen af ​​de venøse grene falder generelt sammen med arterienes retning. Den udtalt sammenfletning af de venøse kar med hinanden er karakteristisk. Volumenet af den venøse leje er ca. 5 gange volumenet af arteriel leje.

    Symptomer og behandling

    17. juni 2019 admin Kommentarer Ingen kommentarer

    Æggestokkene har en rig vaskularisering, hvilket er nødvendigt for udførelsen af ​​deres mange funktioner, hvoraf de vigtigste er:
    - konservering af primære oocytter og skabelse af betingelser for deres modning til stadiet af en moden follikel;
    - syntese af kønshormoner.

    Æggestokkene modtager arteriel blodforsyning fra to vaskulære grene: de rigtige ovarierarterier og livmorens arterier. Ovarierarterierne afviger fra aorta lidt lavere end nyrearterierne og trænger ind i æggestokken gennem ligen. suspensorium. Ved at gå videre gennem ovarie-mesenteriet anastomose de med ovariegrene i livmoderarterien. Disse anastomoser danner en bueformet plexus parallelt med æggestokkens hilum. Plexusens grene kommer ind i æggestokkene gennem ovarieporten og danner et netværk af spiralstromale kar. Deres spiralforløb spiller en vigtig rolle i hæmodynamik og cyklisk tilpasning af æggestokkene..

    For det første styrer denne struktur blodets modstand og tryk. For det andet letter det tilpasning af arterielle kar til ændringer i æggestokkens størrelse: med udviklingen af ​​folliklen og corpus luteum, når æggestokkene forstørres, spænder arterierne med atresi af folliklen eller regression af corpus luteum, vender den tilbage til sin normale tilstand.

    Til ovenstående skal det tilføjes, at selve billedet af ovarieblodforsyningen ændrer sig cyklisk. Morfofunktionelle ændringer i ægløsning med ægløsning ledsages af udtalt dynamik i ovarial arteriel perfusion, hvis volumen under menstruationscyklussen kan variere over et bredt område.

    Det arterielle system i ovariestroma drænes af et netværk af vener, der danner store årer, der går ud gennem ovarieporten ind i æggestokkene.

    Inspektion af området til livmoderhæng ved brug af farve Doppler-ultralyd kan forbløffe en lægmand med en overflod af en lang række kar. Faktisk er der i denne zone adskillige grene af livmoderen og æggestokkearterierne og venerne samt iliac-karene. Uden omhyggelig undersøgelse er det vanskeligt at se, hvilket af ovenstående kar der vises på skærmen. For eksempel er det meget vanskeligt at med sikkerhed identificere den vigtigste ovariearterie selv i hilumområdet. I denne henseende anbefaler vi, uden at spilde tid og kræfter på at søge efter ovarierarterierne, at undersøge den intra-ovarielle blodstrøm.

    Stromale kar identificeres let inde i æggestokkene ved hjælp af moderne udstyr.

    Normal æggestokk i den tidlige follikulære fase af menstruationscyklussen. Follikulært udstyr (1) og ovarie-stromalarterier (2)

    Hastighedshastighedskurver (VFV'er) er kendetegnet ved lavere spidshastigheder end i livmoder- eller ovariearterier, relativt høje diastoliske hastigheder, ingen protodiastolisk hak og lav impedans. Det skal understreges igen, at det er nødvendigt at undersøge karene i æggestokkens hilus med forsigtighed: Det tilrådes at anbringe testvolumenet lidt udad, og i stedet for intra-uterus blodstrøm, registreres blodstrøm i en af ​​grene af livmoderarterien.

    Blodforsyning til den dominerende follikel forekommer normalt gennem to til tre stromale arterier. Netværket af spiralkar omkring den udviklende follikel vises allerede i det øjeblik, hvor et hulrum begynder at dannes i folliklen. Ikke desto mindre gør moderne udstyr det muligt på nuværende tidspunkt kun at registrere individuelle farvelokaler. Vaskularisering af den dominerende follikel bliver subjektivt mere mærkbar i sammenligning med andre follikulære strukturer kun på tærsklen til ægløsning.

    Normale æggestokke i den sene follikulære fase af menstruationscyklussen:
    a - ægløsning, b - ægløsning, der ikke har ægløsning, 1 - blodgennemstrømning i follikelvæggen; 2 - KSK

    "Livet" i corpus luteum begynder umiddelbart efter ægløsning. Efter brud på folliklen fylder theca interna kar hulrummet i det dannede corpus luteum med blod. Inden for 3-4 dage efter ægløsning dannes et tæt, flerlags netværk af kapillærer omkring det, som drænes af adskillige venuler. En udtalt farvering vises på ekkogrammen omkring corpus luteum.
    Normal ægløsning på æggestokken i blomstringsfasen af ​​corpus luteum. Blodstrømmen i corpus luteumvæggen er tydeligt synlig i magt Doppler-tilstand (a); b - KSK

    Den typiske form for CSC er kendetegnet ved høje værdier for maksimal systolisk hastighed, mærkbar diastolisk blodstrøm og lav impedans. Denne bølgeform er typisk for den hurtige udvikling af blodkar..

    I fravær af graviditet begynder blodforsyningen til corpus luteum at ændre sig omkring den 9. dag efter ægløsning. Corpus luteumvævet gennemgår luteolyse, kapillærerne trækkes sammen og falder.

    Normal ægløsning i æggestokken i fasen med udryddelse af corpus luteum. Blodstrøm i væggen i corpus luteum (1) og CSK (2)

    Som et resultat stopper blodcirkulationen i karene, og karrene forsvinder i løbet af de første 3 dage af menstruation. Corpus luteum erstattes af bindevæv og omdannes til corpus albicans.

    Med graviditetens begyndelse stiger corpus luteum og når nogle gange 5 cm i diameter. Graviditet opretholder sin perfusion, som er godt synlig på Doppler-billeder i farver. Impedansen bliver så lav som muligt. Det skal understreges, at der ikke er nogen signifikante forskelle i de hæmodynamiske egenskaber i corpus luteum i anden fase og første trimester af graviditeten..

    M. V. Medvedev et al. var de første i vores land til at undersøge indikatorerne for perifer vaskulær resistens i ovarierarterierne hos raske kvinder. I deres undersøgelser faldt pulsationsindekset (PI) i arterien i den ægløsning, der blev ægformet, gradvist fra 1,59 ± 0,11 i den tidlige proliferative fase til 1,18 ± 0,09 i den preovulatoriske periode, hvilket igen steg til 1,39 ± 0,14 i den sene luteal fase. I arterierne i den ikke-æggestokkende æggestokk fluktuerede PI lidt under menstruationscyklussen - fra 1,63 + 0,10 til 1,56 ± 0,11.

    I undersøgelser foretaget af andre forfattere faldt resistensindekset (IR) i arterierne i den dominerende follikel lidt - i gennemsnit fra 0,55 (i den sene proliferative fase) til 0,48 (dagen forud for ægløsningen). I karrene i corpus luteum blev der allerede på 2. dag efter ægløsning observeret et fald i IR til et gennemsnit på 0,44, og denne indikator ændrede praktisk talt ikke de første 5 dage af lutealfasen. I lutealfasen steg IR trinvis til et gennemsnit på 0,47 og steg derefter gradvist til et gennemsnit på 0,53 ved afslutningen af ​​lutealfasen..

    J. Zaidi et al. henledte opmærksomheden på markante daglige udsving i PI i periovulatorisk periode (i ægløsning med ægløsning - fra 0,6 til 1, i æggestokk, der ikke havde ægløsning - fra 0,8 til 1,03).

    I en række undersøgelser gennemgik indikatorerne for den maksimale systoliske hastighed i arterierne (MAC) i æggestokkene også betydelige cykliske ændringer: De steg i gennemsnit fra 13-14 cm / s i den periovulatoriske periode (2 dage før ægløsning) til 20-25 cm / s i blomstringsfasen af ​​gult legeme. På samme tid viste det sig, at de tilsvarende MAC-værdier i æggestokken, der ikke havde ægløsning var modsatte, i gennemsnit 11,5 cm / s 2 dage før ægløsning og 8,2 cm / s den 2. dag efter ægløsning..

    Resultaterne af vores undersøgelser viser også cykliske ændringer i hastighed og perifer modstand for intraovarial blodstrøm i æggestokkende ovarie i forskellige faser af menstruationscyklussen..

    For at undersøge de normative indikatorer for intraovarian blodstrøm undersøgte vi 20 patienter med en 28-dages menstruationscyklus og ægløsning den 14. dag. Gennemsnitlig alder for de undersøgte kvinder var 28,9 år (fra 23 til 34 år), middelalderen på menarche var 13,5 år (fra 12 til 16 år), den gennemsnitlige varighed af menstruationsblødning var 4,5 dage (fra 3 til 6 dage). 13 (65%) kvinder havde en graviditetshistorie.

    Undersøgelser blev udført i forskellige faser af menstruationscyklussen: 1) tidlig spredning (5-7. dag); 2) medium proliferation (8-10. dag); 3) sen spredning (11.-14. Dag); 4) tidlig sekretion (15.-17. Dag); 5) medium sekretion (18-22 dage); 6) sen sekretion (23-26 dage). Bestemt MAC, minimum IR, minimum PI. Det skal bemærkes, at når man vurderer MAC, kan vinkelkorrektion i henhold til anbefaling fra K. Hata et al., Der mener, at under analysen af ​​intratumoral blodstrøm, flere forskellige retningsgivende små kar samtidigt kunne indtaste "testvolumen".

    I løbet af forskningen blev det konstateret, at MAC-indikatorerne gradvist og lidt stigende i follikulære og luteale faser under blomstringen af ​​corpus luteum (18-22 dage) sprang op til 29,8 + 2,1 cm / s.

    Ændringer i MAC-værdier under en normal menstruationscyklus

    I perioden med udryddelse af corpus luteum (23-26 dage) faldt MAC igen til 18,46 ± 0,8 cm / s. Samtidig forblev de tilsvarende indikatorer i den ikke-æggestokkende ovarie monotone gennem hele menstruationscyklussen og varierede fra 8,7 ± 0,8 til 11,7 ± 1,1 cm / s.

    IR-værdierne i den ægløsning, der har ægløsning, ændrede sig praktisk talt ikke under hele follikelfasen (0,49 ± 0,01), faldt kraftigt efter ægløsning og nåede et minimum (0,41 ± 0,02) med blomstringsperioden af ​​corpus luteum (18-22 cyklusdag) og ved slutningen af ​​menstruationscyklussen steg igen til 0,46 ± 0,01.

    Ændringer i IR-indikatorer under den normale menstruationscyklus

    I den ikke-ovulatoriske æggestokk opretholdt IR høje værdier både i follikulær og i luteale faser i menstruationscyklussen, idet de svingede svagt - fra 0,54 ± 0,01 til 0,5 ± 0,03. Lignende ændringer blev fundet, når man studerede PI's dynamik.

    Efter vores mening er sådanne vigtige træk ved normal intraovarian blodstrømning i reproduktiv alder, såsom en markant stigning i hastigheden og et fald i resistensen af ​​arteriel blodstrøm i blomstringsfasen af ​​corpus luteum, af stor betydning i Doppler-vurderingen af ​​en lang række patologiske tilstande i æggestokkene..

    I postmenopausal periode er ovariecirkulation kendetegnet ved et ekstremt lavt volumenvolumen. Under Doppler-undersøgelsen fandt vi loci med en enkelt farve i æggestokkene på dette tidspunkt, hvilket er i overensstemmelse med dataene fra I. Zalud et al., Som konstaterede, at i den tidlige postmenopausale periode detekteres intraovarian blodstrøm ved hjælp af farve og energi Doppler-sonografi kun i henholdsvis 10 og 35% af tilfældene..

    Farve doppler af en normal æggestokk efter menopausen

    Ifølge forskellige forskere varierer værdien af ​​IR i ovarieparenchymen hos postmenopausale kvinder i de fleste tilfælde fra 0,6 til 0,67-0,7, værdien af ​​PI - fra 1,20 til 1,31. Samtidig henledes opmærksomheden på en række undersøgelser, hvor postmenopausale kvinder viste sig at have CSC med IR under 0,4. I langt de fleste tilfælde registrerede vi CSC'er med lav hastighed (mindre end 6 cm / s) og høj (højere end hos præmenopausale kvinder) -impedans.
    Energidoppler af en normal æggestokk efter menopausen. Lokaliteter med en farve er synlige i ovariestroma (pile)

    Afslutningsvis skal det understreges, at viden om karakteristika ved intraovarian blodstrømning hos postmenopausale kvinder er af stor praktisk betydning, da det er i denne periode af en kvindes liv, at risikoen for ondartede æggestokkers tumorer øges markant..

    Arkiver fartøjer i livmoderen

    Når du vælger et snitsted i livmoderen, er det nødvendigt at tage hensyn til strukturen og egenskaberne for alle dets bestanddele væv og systemer: myometrium, nervøs, lymfatiske og, selvfølgelig, kredsløbssystemet. På samme tid er det kendt, at arkitektonikken for livmodermusklerne samt fordelingen af ​​nervefibre og lymfekar deri er tæt knyttet til særegenhederne ved placeringen af ​​blodkar. Derfor er det i praksis, når man vælger rationelle indsnit i livmoderen, det primært retningen af ​​blodkarene, der skal tages i betragtning: Ved udførelse af snittet, parallelt med karrene, er organets anatomiske struktur minimalt beskadiget, og dens funktion forstyrres derfor i mindst grad (S.N.Davydov, 1953).

    Livmorens arterielle system

    De vigtigste kar, der leverer blodforsyning til livmoderen, er parrede livmoderarterier (aa. Utterinae). Normalt afgår hver af dem fra den forreste gren af ​​den indre iliacarterie, oftest sammen med navelarterien; ofte begynder livmoderarterien umiddelbart under navelarterien, mindre ofte afviger den fra den overlegne cyste og undertiden fra hovedstammen i den indre iliac-arterie.

    I sjældne tilfælde kan livmoderarterien forgrene sig fra obturatorarterien, den underordnede cystiske, indre pudendal, midtre eller overlegen rektal, navle, overlegen eller inferior gluteal arterie osv..

    Begyndelsen af ​​livmoderarterien projiceres normalt på sidekanten af ​​bækkenet i et niveau på 12-16 cm under den navnløse linje. Yderligere ledes livmoderarterien medialt og fremad under bukhulen over den fasciadækkede muskel, der løfter anus, ind i basen af ​​det brede ledbånd i livmoderen, hvor grene normalt strækker sig fra den til blæren (rami vesicales). Disse grene er involveret i blodforsyningen ikke kun til de tilsvarende dele af blærevæggen, men også til området med vesicouterinvævet. De cystiske grene af livmoderarterien anastomose med grene af de overlegne og underordnede cystiske arterier (aa.vesicales superior et inferior), og arterielle grene af vesicouterine vævet - med grene af den vaginale arterie og grene, der passerer gennem fiberen i parametrium (B.V. Ognev og V.X Frauchi, 1960). Ydermere krydser livmorarterien urinlederen, der er placeret over den og giver den en lille gren, og kommer derefter tæt på livmoders laterale væg, ofte på niveauet for isthmus. Her en livmoder giver en faldende eller vaginal (en eller flere) arterie (a.vaginalis).

    Der er fire muligheder for tilnærmelse af livmorarterierne til livmoderen: de højre og venstre livmoderarterier kan nærme sig laterale kanter af livmoren på forskellige niveauer (asymmetrisk tilgang), for eksempel en af ​​dem (højre eller venstre) nærmer sig livmoderen tættere på den øvre ende af livmoderhalsen, mens den anden er tættere på den nedre ende eller på niveauet for midten af ​​livmoderhalsen (varianten forekommer i 26% af tilfældene); begge livmoderarterier nærmer sig livmoren i niveauet for midten af ​​livmoderhalsen (29%); begge livmoderarterier nærmer sig livmoren tættere på den nedre ende af livmoderhalsen (24%); begge livmoderarterier nærmer sig livmoren tættere på den øvre ende af livmoderhalsen - denne mulighed forekommer i 21% af tilfældene (A.A. Smirnova, 1957).

    Fortsat længere op langs livmorens laterale væg ("ribben") til dets hjørne med en udtalt kuffert i dette afsnit (ca. 1,5-2 mm i diameter i nulliparøse kvinder og 2,5-3 mm hos kvinder, der har født), ligger livmoderarterien i nulliparøs næsten langs hele længden ved siden af ​​"ribben" i livmoderen (eller i en afstand på højst 0,5-1 cm derfra, og undertiden op til 2 cm i området med livmoderhornene); hos dem, der har født, er det tættere på livmoders “ribben”, og de øverste 2/3 af det passerer ofte i tykkelsen af ​​myometrium. Livmoderarterien langs hele dens længde giver fra 2 til 14 (i gennemsnit 8-10) grene af forskellig kaliber (0,3 til 1 mm i diameter) til livmoderens forreste og bageste vægge.

    I området med udledning af æggestokkens eget ledbånd a. livmoder giver undertiden en stor gren til bunden af ​​livmoren (hvorfra tubalgrenen ofte afgår) og grene til det runde livmorbånd, hvorefter livmoderarterien ændrer sin retning fra lodret til vandret og går til æggestokkens port, hvor det er opdelt i æggestokke (normalt fra 1 til 5), anastomoseret med æggestokkearterien. Ofte langs den horisontale sektion af livmoderarterien eller i området af æggestokkens hilum, og nogle gange i det indre af dets indre kant a. livmoder giver op tubalgrene (rr. tubarii) til æggelederen og dens mesenteri; sjældnere giver livmoderarterien i området af æggestokkens eget ledbånd ovariegrene (rr. ovarici) til æggestokkene og tubalgrene til æggelederen, og selv stiger højere og slutter i området med livmoder fundus.

    Veer i livmoderen (intrauterin phlebography)

    Opdeling af livmoderarterien kan udføres af hoved- eller løs type.

    Ifølge SN Davydovs forskning anastomoser livmoderarterien med æggestokkearterien oftest ved grænsen til den øverste og midterste tredjedel af livmoderkroppen; denne fusion udføres uden synlige ændringer i lumen på begge kar, så det er næsten umuligt at bestemme det nøjagtige sted for anastomosen.

    Vaginal arterie (a. Vaginalis), tidligere kaldet den nedadgående gren af ​​livmoderarterien, afgår fra livmoderarterien. I nogle tilfælde kan vaginalarterien være repræsenteret med to eller tre kufferter, og deres antal til højre og venstre kan være anderledes. Niveauet for dens afgang fra a. uterina svarer ifølge A. B. Berman (1956) oftest til den midterste tredjedel af livmoderhalsen, og ifølge V. N. Moshkov, i mere end 65% af tilfældene, befinder stedets udskrivning sig under den indre svælg. Denne omstændighed er af stor praktisk betydning og bør tages i betragtning i tilfælde, hvor det er nødvendigt at trykke på livmoderarterierne for at stoppe for eksempel atonisk blødning, ligering af livmoderarterierne med vaginal og abdominal adgang..

    Kendskab til topografien af ​​livmoderarterien og stedets oprindelsessted for den vaginale arterie er praktisk taget vigtig, især i tilfælde af krænkelse af anatomiske forhold. Så for eksempel med en høj amputation af livmoderhalsen på grund af dets forlængelse, bør kun de vaginale arterier ligeres, som du ved. Hvis stammen i livmoderarterien er bundet over det sted, hvor vaginal arterien udledes, så kan livmoderkroppen i tilstedeværelse af utilstrækkelig anastomose med ovariearterien befinde sig i tilstande med reduceret ernæring.

    Ifølge SN Davydov er den lavkarulære zone oftest placeret over niveauet for udledningen af ​​den vaginale arterie fra livmoderarterien, som svarer tilnærmelsesvis grænsen til livmoderhalsen og livmoderkroppen (isthmus). I tilfælde, hvor den lavvaskulære zone er veldefineret (inklusive på grund af et fald i venøse kar), har den formen af ​​en oval eller romb langstrakt i vandret retning, sommetider forskydes til højre eller venstre. Den øvre kant af dette lavkarulære felt er som regel en vandret eller noget buet (koronar) anastomose i isthmus.

    Det skal understreges, at retningen for det overvældende flertal af grene af både livmoder- og vaginalarterierne i I, II, III og IV ordenene i forskellige dele af livmoderen er underlagt et vist mønster. For eksempel er arterielle grene, der strækker sig i en akut vinkel fra vaginal arterie, rettet skråt nedad og mod midten af ​​livmoderhalsen, dvs. den ydre åbning af livmoderhalsen (radialt til livmoderhalsen). I området med isthmus er de arterielle grene placeret vandret eller buet, med buens konveksitet opad, og jo højere, jo oftere forekommer den buede retning af grenene.

    I livmoderkroppen er retningen på grene af livmorarterien hovedsageligt skråt: fra ydersiden til indersiden, fra bund til top og til midten; således er de indledende sektioner af arterielle grene i området af livmoderkroppen placeret lavere end de terminale. Jo tættere grenen kommer til kystkanten, jo stejlere stiger den opad, undertiden med en næsten lodret position. Når du nærmer dig bunden af ​​livmoderen, bliver den skrå retning af arterielgrenene mindre stejle, og i området med bunden - vandret eller buet, i overensstemmelse med konturerne af bule i bunden af ​​livmoderen.

    Vener i livmoderen. Ætsende præparat (S. N. Davydova).

    I forskellige patologiske processer deformeres den sædvanlige retning af karene, og lokaliseringen af ​​det patologiske fokus er væsentligt, især i relation til et eller andet livmoderlag. F.eks. Med underliggende og fremspringende interstitielle fibroider i livmoderen over niveauet af den serøse overflade, ser det ud til, at karene i området med tumoren strømmer rundt om det langs den øvre og nedre kontur, som et resultat af hvilken retningen af ​​karene, som er sædvanlig for en given del af livmoderen, ændrer sig, og deres krumning forekommer. Desuden forekommer der med flere fibroider sådanne betydelige ændringer i arkiteknikken af ​​karene, at det bliver umuligt at bestemme noget mønster (S.N.Davydov).

    Anastomoser mellem karrene i højre og venstre halvdel af livmoderen på et hvilket som helst niveau er meget rigelige. Normalt er der vaskulære forbindelser af arterielle grene i IV- og V-ordenen, men i næsten alle tilfælde i livmoderen hos både fødende og nulliparøse kvinder kan man finde 1-2 direkte anastomose mellem store grene af første ordre. Den mest permanente af disse er den førnævnte horisontale eller let bueformede koronar anastomose i ismus eller den nedre del af livmoderkroppen, ellers kaldet livmoders koronararterie. Mindre ofte findes sådanne store anastomoserende grene, i en mængde fra 1 til 3, højere i kroppen af ​​livmoderen, i midten af ​​den eller tættere på bunden; i tilfælde, hvor ikke en, men to eller tre sådanne anastomoser findes, er de placeret parallelt med hinanden. Disse anastomoserende store grene i de laterale dele af livmoderkroppen er oftest placeret meget stejlt, næsten lodret. Retningen af ​​de primære grene af livmorarterien og dens sekundære grene (under hensyntagen til sammenløbet af karrene på de modsatte sider) i legemet i livmoderen får en bueformet karakter, og buens konveksitet er rettet opad, og dens midten er placeret omtrent i regionen af ​​midtlinjen.

    Den praktiske anvendelse af anatomiske data om, at livmoren forsynes med blod hovedsageligt fra livmoderarterierne (og ovariearterierne og anastomoserne med urin- og rektalarterierne er af meget mindre betydning), ligger i muligheden for en vellykket klinisk anvendelse af operationer til at ligere karene i livmoderen for at stoppe svær atonisk blødning såvel som under kejsersnit, myomektomi og syning af livmodersbrud.

    Livmoderens venøse system begynder i dets dybe lag med små kufferter. Udenfor forstørrer de og i overfladen går lagene i form af korte kufferter, der er sammenflettet med hinanden eller danner separate veldefinerede kar. Der er to hovedtyper af generel distribution af livmoderens venøse system: retikulær og bagagerum.

    Vener i livmoderen har tynde vægge og danner en kraftig venøs plexus livmoder (plexus venosus uterinus), der hovedsagelig befinder sig i området for livmoderhalsens laterale vægge og peri-livmorvæv. Denne plexus anastomoser vidt med venerne i vagina, eksterne kønsorganer, urin- og rektale venøs plekser samt den uviforme plexus i æggestokken (plexus pampiniformis ovarii). Det sidstnævnte er en rigelig forgrening af vener i den øverste del af det brede ledbånd i livmoderen. Livmoderen venøs plexus opsamler blod primært fra livmoderen, vagina, æggeledere og det brede ledbånd i livmoderen. Gennem venerne på det runde ligament kommunikerer uterus venøs pleksus med venerne på den forreste abdominalvæg.

    Blod fra livmoderen strømmer hovedsageligt gennem livmoderen (v. Livmoder), ind i den indre iliaven (v. Iliaca interna). Livmoderne i deres nedre sektioner består ofte af to kufferter, sjældnere af en. Deres diameter er meget større end diameteren af ​​arterierne med samme navn og når 5 mm. Det er praktisk vigtigt at bemærke, at af de to livmodervene er den ene (mindre) normalt placeret foran urinlederen, den anden bag den (B.N. Moshkov).

    Blod fra uterusens nederste og øvre del strømmer desuden gennem venerne på livmoderrundens runde og brede ledbånd ind i lyskenlignende plexus i æggestokken og videre gennem v. ovarica - ind i den underordnede vena cava (højre) og nyrevenen (venstre); fra livmoderens nederste del og livmoderhalsens øverste del udføres blodstrømmen direkte til v. iliaca interna; fra den nedre del af livmoderhalsen og vagina - ind i v-systemet. iliaca interna gennem den indre pudendal vene (v. pudenda interna).

    Retningen af ​​de venøse grene falder generelt sammen med arterienes retning. Den udtalt sammenfletning af de venøse kar med hinanden er karakteristisk. Volumenet af den venøse leje er ca. 5 gange volumenet af arteriel leje.