Varicocele hos mænd

Varicocele hos mænd - hvad er det? Fotos, symptomer og behandlingsmetoder
Varicocele er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det mandlige reproduktive system, kendetegnet ved åreknuder i sædcellerne og testiklerne. Med udviklingen af ​​patologi forstyrres testiklernes funktioner, smertefulde fornemmelser vises i pungen.

Sygdommen fører ofte til mandlig infertilitet. Ifølge statistikker lider op til 17% af mændene af varicocele. Den største procentdel af patienter hører til i alderen 14-15 år, når unge udvikler sekundære seksuelle egenskaber og spermatogenese begynder.

Årsager til sygdommen

Patologi kan være forårsaget af forskellige årsager. Sygdommen har mange udviklingsmekanismer, som forklarer kompleksiteten af ​​dens behandling og hyppige tilfælde af tilbagefald.

  • medfødt krænkelse af elasticiteten af ​​karvæggene;
  • øget tryk i nyrevene som et resultat af dens stenose eller andre sygdomme;
  • ændring i komprimering af den nyrevene, i hvilken den venstre testikularven flyder: i stående position forekommer en omvendt blodgennemstrømning gennem karene, hvilket fører til åreknudeudvidelse af æggestokkene derfor har børn ofte en venstresidet form af sygdommen;
  • medfødt fravær eller utilstrækkelighed af testikelvenventilapparatet, hvilket fører til den fysiske manglende evne til at dirigere venøs blodstrøm opad;
  • træk ved intrauterin udvikling og anatomisk placering af venøse kar.

Den sekundære form af sygdommen forekommer i ondartede tumorer i nyrerne og andre organer i det lille bækken og mavehulen.

Sygdommen diagnosticeres, når den undersøges af en urolog. Dets karakter afklares ved hjælp af yderligere forskningsmetoder, hvorefter kirurgen beslutter, om en operation er nødvendig.

Statistikker

Ifølge WHO (Verdenssundhedsorganisationen) forekommer varicocele blandt mænd i 15-17% af tilfældene. På samme tid afsløres en bred vifte af hyppighed af forekomst afhængig af individets område og alder. Når der undersøges ved hjælp af ultralydmetoder, findes varicocele imidlertid hos 35% af mænd i reproduktiv alder..

Under verneplikt opdages varicocele hos 5-7% af de unge, og den højeste hyppighed af forekomst falder i alderen 14-15 år - 19,3%. Som regel forekommer varicocele kun på den ene side - til venstre (80–98%). Dette skyldes den forskellige sammenflydning af testiklerne til højre og venstre.

Bilateral varicocele forekommer i 2-12% af tilfældene, mens højre-sidet varicocele kun forekommer i 3-8% af tilfældene.

Varicocele klassificering

  • Grad I: udvidede vener i pungen er ikke synlige og ikke palpable, undtagen for deres ekspansion under Valsalva-manøvren;
  • II-grad: udvidede vener i pungen er ikke synlige, men let palpable;
  • Grad III: udvidede veneplekser stikker ud gennem pungen af ​​huden og er let palpable

Klassificeringen af ​​N.A. Lopatkin (1978), bruges hovedsageligt nu) - er mere forenklet og tager hensyn til sværhedsgraden af ​​varicocele og ændringer i testikeltrofisme:

  • I grad - åreknuder opdages kun ved palpering, når man anstrenger patienten i en opretstående position af kroppen;
  • II grad - dilaterede vener bestemmes visuelt, størrelsen og konsistensen af ​​testiklen ændres ikke;
  • III grad - udtalt dilatation af venerne i lysken plexus, et fald i testiklen og en ændring i dens konsistens.

B.L.-klassificering Coolsaet (1980) - indeholder hæmodynamiske kriterier for udvidelse af venerne i sædcellerne.

  • Type 1 - tilbagesvaling fra nyrevenen til testiklen;
  • Type 2 - tilbagesvaling fra iliavenen til testiklen;
  • Type 3 - en kombination af de to første typer.

Klassificering L. Dubin og R. Amelar (1978) - varicocele er opdelt i tre grader:

  • I grad - åreknuder bestemmes kun, når der udføres en Valsalva-test;
  • II-grad - venerne er ikke synlige under ekstern undersøgelse af pungen, men palpable uden at udføre en stresstest;
  • III grad - åreknuder er synlige ved undersøgelse.

Isakovs klassifikation Yu. F. (1977) - fast etableret inden for pædiatrisk kirurgisk praksis; ud over sværhedsgraden af ​​varicocele evaluerer dens virkning på testikeltrofisme.

  • I grad - varicocele er ikke synlig visuelt, men klart defineret ved palpation, især med spænding;
  • II grad - åreknuder er tydeligt synlige, men testiklens størrelse og konsistens ændres ikke;
  • III grad - på baggrund af udtalt åreknuder bemærkes et fald og dejhed af testiklen.

Symptomer

Varicocele udvikler sig normalt i puberteten og skrider ikke videre. I de fleste tilfælde forløber det uden mærkbare symptomer og opdages under forebyggende undersøgelser (se foto).

Manifestationerne af svære grader af varicocele inkluderer følgende symptomer:

  1. Smerte. Normalt klager patienter over en kedelig, ømme smerte i pungen. Det kan også variere fra ubehag og tyngde under gåture til svær, skarp smerte og brændende fornemmelse i testikelområdet. Smerter kan forværres i løbet af dagen på grund af øget pres i de berørte årer, især i varmt vejr eller efter træning, eller hvis patienten skal sidde eller stå i lang tid. Smerten mindskes normalt, når personen ligger på ryggen..
  2. Testikulær atrofi. Nogle patienter klager over seksuel dysfunktion. Når testiklen falder ned på den påvirkede side, kan asymmetri og sagging af pungen observeres samt et fald i testiklernes størrelse.
  3. Ændringer i det venøse mønster. Med progression af sygdommen kan dilaterede vener observeres under rutinemæssig undersøgelse..
  4. Fertilitetsproblemer. Der er en forbindelse mellem varicocele og infertilitet eller reproduktionssvigt. Andre tegn på varicocele kan være et fald i antallet af sædceller, nedsat bevægelighed eller en stigning i antallet af deformeret sæd. Det vides ikke nøjagtigt, hvordan varicocele bidrager til disse problemer, men den generelle teori er, at i denne tilstand stiger testiklernes temperatur, hvilket påvirker sædproduktionen..

Påvisningen af ​​en hævelse i pungen, en ændring i testiklernes størrelse og tilstedeværelsen af ​​en anden karakter af smertefølelser er et signal til øjeblikkelig lægehjælp, da disse symptomer ikke kun kan forårsages af varicocele, men også af andre mere alvorlige sygdomme..

Hvordan ser varicocele ud: foto

Billedet herunder viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos mænd.

1, 2, 3, 4 grader varicocele

Varicocele, afhængigt af hvor meget blodårerne i testiklen og sædcellen ledes, opdeles i 4 grader af udvikling:

1. gradåreknuder bestemmes kun ved hjælp af en ultralydsmaskine eller Doppler.
2. gradudvidelsen af ​​venen er håndgribelig, mens du står.
Grad 3udvidede årer er følbare i enhver stående eller liggende position.
4 graderForstørrelse af blodåren i testiklen og sædcellerne ses ved visuel inspektion.

Overgangen fra et trin i varicocele til et andet er meget sjældent..

Komplikationer

Hvis vi overvejer strukturen af ​​årsagerne til mandlig infertilitet, er varicocele den vigtigste faktor, der forårsager infertilitet:

  • 60% af patienter med varicocele har nedsat spermatogen testikelfunktion,
  • hos 40% af mænd, der er undersøgt for infertilitet, findes varicocele.

Behandlingen af ​​varicocele bør således primært være rettet mod forebyggelse og behandling af mandlig infertilitet. [Adsen]

Hvordan man behandler varicocele?

Varicocele-behandling er kun kirurgisk, de vigtigste indikationer for det:

  • nedsat sædkvalitet,
  • ubehag eller smerter i pungen,
  • æstetisk utilfredsstillende udseende af kønsorganerne,
  • testikulær atrofi.

Ingen traditionelle metoder vil hjælpe med at slippe af med testikulære åreknuder - lotioner, salver og afkogninger af medicinske planter er absolut ubrugelige.

Varicocele operation

Planlagt operation for varicocele kan udføres på flere måder:

  1. Laparaskopisk operation. Kirurgen foretager 3 små indsnit i bughulen og indsætter mikroskopisk udstyr med et kamera og kirurgiske instrumenter i dem. Ved operationens indgang isoleres testiklens vener og arterie, titaniumstiver påføres venerne, eller de bindes med en kirurgisk tråd. Operationen udføres under generel anæstesi. Varigheden af ​​operationen er ca. 40 minutter. Dette er en effektiv og sikker teknik..
  2. Skleroterapi i vener i sædcellerne (røntgenoperation af endovaskulær røntgen). En lårvene gennemtrænges i lysken, et kateter indsættes i denne punktering, der føres ind i den underordnede vena cava, derefter føres kateteret ind i den venstre nyreven og videre ind i det berørte kar. Den syge vene er fyldt med et skleroserende stof, der sikrer ophør af blodstrøm gennem det berørte kar. Hyppigheden af ​​tilbagefald er høj. Denne operation anbefales til behandling af bilaterale varicocele..
  3. Traditionel åben kirurgi (Ivanissevichs intervention). Det udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Den ældste behandlingsmetode, som nu betragtes som ineffektiv. Lægen foretager et snit på 3-5 cm og begynder derefter at arbejde på den beskadigede blodåre - det er enten bandage eller transekteret. Denne operation er forbundet med en øget risiko for tilbagefald (op til 40%). En opdateret version af Ivanissevich-operationen er Palomo-operationen (i dette tilfælde ligeres venen i det retroperitoneale væv).

Generelt er alle de anførte metoder til kirurgisk indgreb karakteriseret ved lavt blodtab og hurtig bedring i rehabiliteringsperioden. Patienter er på hospitalet i meget kort tid og henvises derefter til ambulant opsving. Komplet kur sker først efter 30 dage.

Postoperative komplikationer

Som regel er komplikationer relativt sjældne. Specifikke komplikationer forbundet med embolisering eller ligering af den spermatiske vene er meget sjældne, når der anvendes laparoskopisk og mikrosurgisk teknik.

  1. Lymfostase i pungen. Dette er en tidlig komplikation efter operationen, når den venstre halvdel af pungen begynder at opsvulme. I de fleste tilfælde forsvinder den gradvist og forekommer hos mange patienter, der opereres med varicocele. Forebyggelse af lymfostase letter det ved at bære en speciel suspensor, der understøtter pungen i de første 5 dage efter operationen.
  2. Testikulær atrofi eller hypotrofi. Det er den mest formidable komplikation af denne operation og kan observeres efter nogle typer scleroterapi og klassiske operationer. Det er dog ganske sjældent, at operationer af denne art ikke kan bruges i barndommen og hos unge mennesker, da en sådan komplikation kan blive en tragedie for en ung person resten af ​​hans liv..
  3. Genoptagelse af smertesyndrom. Kedelig, vedvarende, ømme smerte efter operation i lang tid forstyrrer omkring 5% af patienterne. De skyldes delvis latent lymfostase, fraværet af en forstørret uviform plexus, der spillede rollen som en stødabsorberende pude, og prostatitis, orchitis, som ikke blev diagnosticeret i tide og forværret efter operationen og så videre. Normalt forsvinder denne smerte efter at have taget antiinflammatorisk og antibiotikabehandling..
  4. Hydrocele. Umiddelbart efter operationen er det ganske sjældent, men i en eller anden grad observeres væskeretention hos mere end 50%. Dette er dog kun en ekstra 2-3 ml, som forsvinder sporløst 6 eller 12 måneder efter operationen..
  5. Tilbagefald af varicocele. Den mest almindelige tilbagefald af varicocele forekommer hos unge og børn på grund af de strukturelle træk i denne alder. Hos voksne er forekomsten af ​​tilbagevendende varicocele meget lavere..

Komplikationer under laparoskopi forekommer praktisk talt ikke, men de forekommer, når der fyldes abdominal eller retroperitoneal plads med luft. Infektiøse komplikationer kan forekomme, meget sjældent blødning.

Forebyggelse

For at reducere ekspansionen af ​​venerne i sædcellerne er det undertiden nok at eliminere overbelastning i bækkenorganerne, og effektive foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen inkluderer derfor:

  • afføring normalisering;
  • eliminering af langvarig fysisk stress;
  • regelmæssigt sexliv;
  • ophør med alkohol og rygning;
  • fysisk aktivitet og sport;
  • tilstrækkelig hvile;
  • afbalanceret ernæring og indtagelse af vitaminer.

Som et resultat af anvendelsen af ​​sådanne foranstaltninger, i nogle tilfælde falder udvidelsen af ​​venerne, sygdommen skrider ikke frem..

Varicocele - symptomer og behandling

Hvad er varicocele? Vi vil analysere årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. A. I. Ryzhkov, en androlog med 13 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Varicocele er en åreknude i pungen, gennem hvilken blodet skal strømme fra testiklen. I 96% af tilfældene observeres denne proces i venstre halvdel af pungen, meget sjældnere på begge sider og meget sjældent i højre halvdel. [1] Ændringer i testikernes vener ligner dem, der forekommer med åreknuder i benene - venerne øges i diameter, får karakteristisk tortuositet.

Varicocele er en meget almindelig tilstand, der rammer 11,7% af voksne mænd. [2] Forudsætningerne for udvikling af varicocele er lagt fra fødslen, men det ser ud i ungdomsårene, det er i denne periode, at testiklerne stiger i størrelse og begynder at fungere aktivt.

Årsagen til varicocele ligger i de medfødte strukturelle træk i kroppens vaskulære system, hvilket fører til højt tryk i de venøse kar, der opsamler blod fra testiklen. Derfor forekommer varicocele ofte på venstre side, da venen i den venstre testikel flyder ind i den venstre nyrevene i en ret vinkel, hvilket bidrager til skabelsen af ​​ugunstige betingelser for udstrømning af venøst ​​blod fra testiklen. Venen på den højre testikel flyder i en akut vinkel ind i den underordnede vena cava, hvilket langt mindre ofte forstyrrer strømmen af ​​venøst ​​blod.

Oftest (76% af tilfældene) stiger trykket i den venstre nyrevene, da det komprimeres mellem aorta og arterien, der strækker sig fra aorta til tarmen. Denne tilstand kaldes aortomessenteriske tang. Denne anomali ses ofte hos høje og tynde mænd, hvilket forklarer deres hyppigere tilstedeværelse af varicocele. [3]

Meget sjældnere (i 17% af tilfældene) forekommer varicocele, når trykket i den venstre, almindelige iliac-vene stiger på grund af dens komprimering mellem den højre fælles iliac-arterie og rygsøjlen. Denne tilstand kaldes Meija-Turner syndrom..

En anden grund til forekomsten af ​​varicocele er medfødt svaghed i den vaskulære væg, selv når der ikke er noget højt tryk i store venøse kar, forekommer en progressiv overtrædelse af den venøse udstrømning fra testiklen. Derefter kombineres varicocele ofte med andre venesygdomme: åreknuder, hæmorroider.

Lejlighedsvis er varicocele sekundær, dvs. forekommer ikke i puberteten, men i en mere moden alder (oftere efter 40 år). I dette tilfælde er det nødvendigt at udelukke tumorsygdomme i nyrerne, som kan være ledsaget af dannelse af en tumortrombe, som forstyrrer udstrømningen af ​​venøst ​​blod i renal eller underlegen vena cava og på grund af dette fører til dannelse af varicocele. I 9% af tilfældene observeres en kombination af disse to mekanismer til varicocele-dannelse..

Arvelighed spiller en bestemt rolle i forekomsten af ​​disse vaskulære anomalier. Varicocele hos en far øger sandsynligheden for at have denne sygdom hos en søn med 4-8 gange. [4]

Varicocel symptomer

Som regel er varicocele asymptomatisk og detekteres ved en tilfældighed under undersøgelse af en urolog.

Smerter i pungen observeres hos 2-11% af mænd med varicocele. [fem]

Smerter med varicocele kan variere i intensitet, fra mildt ubehag til svær smerte. Det er karakteristisk, at smerten opstår eller intensiveres på baggrund af fysisk aktivitet, især langvarig. Dette skyldes en yderligere omvendt udladning af venøst ​​blod i pungen med en stigning i trykket i bughulen. Som regel aftager smerterne og forsvinder, hvis patienten tager en vandret position.

Med varicocele kan størrelsen på pungen stige, sygdommen kan føre til deformation af dens kontur, hvilket kan blive en betydelig kosmetisk defekt for unge mænd.

Patogenese af varicoel

En stigning i modstand mod venøs udstrømning fører til det faktum, at testikelvenerne ekspanderer, ventilapparatet ødelægges, og en omvendt strøm af venøst ​​blod forekommer gennem dem. I denne situation oversvømmes det vaskulære system i testiklen og spermatkablet med venøst ​​blod, hvilket fører til et fald i arteriel strømning til testiklen og en krænkelse af dets blodforsyning. Med en signifikant overtrædelse af blodgennemførelsen formindskes testiklen i størrelse (hypotrofi), mindre signifikante ændringer forstyrrer dens funktion: oprindeligt er det en krænkelse af sædproduktionen, og derefter aftager produktionen af ​​kønshormoner.

Et vigtigt punkt er, at på baggrund af ophobningen af ​​varmt venøst ​​blod i pungen, stiger dens temperatur. Det er velkendt, at testiklerne hos mænd ikke udtages ved et uheld, dette er nødvendigt for et passende spermatogeneseforløb. Pungen i dette tilfælde fungerer som en termostat, hvilket bringer testiklerne nærmere og væk fra kroppen, det holder deres temperatur på et optimalt niveau på 34-35 ℃. Adskillige undersøgelser, der anvender varmemåling, har vist, at temperaturen i pungen på baggrund af varicocele stiger til 36-37 ℃, hvilket negativt påvirker spermatogenesen.

Mange patienter spekulerer på, hvorfor begge testikler påvirkes, når varicocele påvises på den ene side (hovedsageligt til venstre). Dette skyldes det faktum, at på grund af varicocele stiger temperaturen på hele pungen, mens spermatogenese i den nærliggende testikel forstyrres.

En anden mekanisme for varicocele's negative virkning på testiklerne er forbundet med udledningen til testiklen af ​​en stor mængde binyrebihormoner, hvis koncentration i nyrevene er høj på grund af indstrømningen af ​​binyrerne i den. Adrenalhormoner har en negativ virkning på spermatogenese, og deres høje koncentration i blodårene i testiklen med varicocele er blevet påvist i en række undersøgelser.

Klassificering og udviklingsstadier af varicoel

I dag anvendes klassificeringen af ​​Verdenssundhedsorganisationen, der blev foreslået i 1997 og inkluderer 4 grader:

  • III grad - dilaterede venøse plekser stikker ud gennem pungen af ​​huden og er let palpable;
  • II grad - udvidede vener i pungen er ikke synlige, men let palpable;
  • Jeg grad - de udvidede årer er ikke synlige og ikke håndgribelige, med undtagelse af deres ekspansion under Valsalva manen (en test med anstrengelse, der fører til en stigning i trykket inde i mavehulen og udledning af venøst ​​blod i pungen);
  • Subklinisk karakter - der er ingen tegn på varicocele ved undersøgelse, men det opdages ved hjælp af Doppler-ultralyd.

Derudover er varicoceler inddelt i tre hæmodynamiske typer afhængigt af de grunde, der er omtalt tidligere:

  1. Renospermatisk type - der er en omvendt strøm af venøst ​​blod fra den nyrevene ind i testiklerne;
  2. Ileospermatisk type - der er en omvendt strøm af venøst ​​blod fra ilia-karene ind i testiklerne;
  3. Blandet type (kombination af renospermisk og ileospermisk varicocele).

Komplikationer af varicocel

Mulige komplikationer af varicocele inkluderer:

Infertilitet forstås som fraværet af graviditet i mere end 1 år hos et par, der regelmæssigt har sex uden brug af prævention. Infertilitet er den mest almindelige patologiske tilstand observeret hos mænd med varicocele, og varicocele er i første omgang strukturen af ​​årsagerne til mandlig infertilitet..

Den største information om graden af ​​påvirkning af varicocele på evnen til at blive gravid leveres ved sædundersøgelse (spermogram). Ændringer i spermogrammet i varicocele varierer meget: fra det komplette fravær af spermatozoa (azoospermia), som i sjældne tilfælde observeres, til moderate forstyrrelser i sædens motilitet (asthenozoospermia). Derudover kan varicocele forårsage en positiv MAR-test (test for immun infertilitet). Adskillige undersøgelser har vist, at hærdning af varicocele fører til en markant stigning i chancerne for befrugtning, hvilket bekræfter varicocelens rolle i infertilitet..

Testikulær hypotrofi siges i tilfælde, hvor testikelnedsættes i volumen med mere end 10% sammenlignet med det modsatte. Data om hyppigheden af ​​denne tilstand hos mænd med varicocele varierer meget fra 10 til 77%. [6] [7] Årsagen til hypotrofi er nedsat blodforsyning til testiklen på baggrund af varicocele. I de fleste, men ikke alle tilfælde, resulterer heling af varicocele i restaurering af det normale testikelvolumen..

Mandlig hypogonadisme er et fald i niveauet for mandlige kønshormoner, primært testosteron, til niveauer under normale værdier. Symptomerne på denne tilstand er meget forskellige. Dette er seksuelle forstyrrelser i form af erektil dysfunktion, tab af seksuel lyst og psykoterapeutiske ændringer i form af nedsat ydeevne, koncentration såvel som et fald i mængden af ​​muskelmasse, en stigning i mængden af ​​fedtvæv osv..

Normalt hos testosteron begynder testosteron at falde fra ca. 30 år gammel med 1-2% pr. År. I nærvær af varicocele, som det er vist i flere undersøgelser, kan denne proces fortsætte meget hurtigere, og generelt har mænd med varicocele lavere testosteronniveau i forhold til raske mænd. Årsagen til denne tilstand, med stor sandsynlighed, er også forbundet med en krænkelse af blodforsyningen i testiklen som et resultat af varicocele, hvilket fører til et fald i aktiviteten af ​​enzymer, der er involveret i syntesen af ​​testosteron, og naturligt reducerer dens koncentration. Cure varicocele giver håb om at øge koncentrationen af ​​testosteron i blodet.

Diagnosticering af varicocellen

Diagnosen varicocele stilles på grundlag af en undersøgelse af patienten, men diagnosen skal bekræftes ved ultralydundersøgelse med Doppler-ultrasonografi af scrotalkar.

Ultralydundersøgelse gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​åreknuder i pungen plexus plexus og at estimere deres diameter. Udvidelse af plexus plexus vener 2,5 mm eller mere gør det muligt for patienten at blive diagnosticeret med varicocele. Derudover vurderes testikelformens tilstand og dens størrelse nødvendigvis med ultralyd for at fastlægge muligheden for hypotrofi..

Ultralydundersøgelse bør suppleres med Doppler-ultralyd. Denne tilstand giver dig mulighed for at vurdere blodstrømningsretningen gennem venerne. Normalt bør blod gennem venerne strømme fra testiklen, men hvis der er en omvendt blodstrøm til testiklen i hvile eller under Valsalva-testen, kan det oplyses, at patienten har varicocele.

Varicocel-behandling

Varicocele-behandling er kun kirurgisk, ingen andre behandlingsmetoder, herunder livsstils korrektion og indtagelse af medicin, er effektive.

Kirurgisk behandling af varicocele er indikeret, hvis:

  1. smerter i pungen;
  2. testikulær hypotrofi;
  3. mandlig infertilitet.

I løbet af hele historien med varicocele-behandling er mere end 300 forskellige kirurgiske procedurer blevet foreslået.

Fire typer operationer bruges i dag:

  • Ivanissevichs operation;
  • laparoskopisk venektomi;
  • Røntgen-endovaskulær testikulær okkulation.
  • mikrosurgisk subinguinal varicocelektomi

Alle de præsenterede behandlingsmetoder er rettet mod at blokere den modsatte strøm af venøst ​​blod på grund af den mest effektive skæringspunkt mellem testikelvenerne i forskellige niveauer..

Ivanissevichs operation er den enkleste og mindst effektive måde at behandle varicocele på. Der laves et snit i iliac-regionen til venstre, i det retroperitoneale rum er der en testikelven, repræsenteret af en eller to eller tre stammer, ligeret og krydset. Fordelene ved operationen er enkelheden i udførelsen; ulemper - højt traume, dårlig kosmetisk resultat (snit 5-7 cm) og en meget høj hyppighed af komplikationer, for eksempel tilbagevendende varicocele (tilbagevendende forekomst af varicocele) - 29% og hydrocele (dråberig, akkumulering af store mængder væske mellem membranerne i pungen, øget dens volumen og kræver kirurgisk behandling) - 5-10%. [8]

Laparoskopisk venektomi adskiller sig fra Ivanissevichs operation ved, at der anvendes en endoskopisk teknik til at få adgang til testikelvenen. På den forreste overflade af maven laves små indsnit (3 x 1,5 cm), gennem hvilke et kamera og endoskopiske instrumenter indsættes i bughulen, ved hjælp af hvilken testikelvenen er placeret, isoleret, klippet og krydset. Fordelene ved denne teknik inkluderer den bedste kosmetiske effekt i forhold til Ivanissevichs drift. Ulemperne er en ret høj risiko for tilbagefald (7%) og hydrocele (5,8%), samt muligheden for at udvikle alvorlige komplikationer forbundet med penetration i bughulen (traumer i tarmen, store kar og nerver, lungeemboli, peritonitis, postoperativ smerte i højre skulder (på grund af membranforstyrrelse under pneumoperitoneum). [8]

Endovaskulær testikulær embolisering er en operation, der ikke udføres af urologer, men af ​​vaskulære kirurger. Under lokalbedøvelse foretages et lille snit i låret og adgang til det venøse system. Derefter indsættes et kateter i venen og ledes først i nyrerne og derefter i testikelvenen. Gennem testikelvenen placeres forhindringer for blodstrøm i form af spiraler. Fordelene ved denne teknik er lavt traume, proceduren udføres under lokalbedøvelse, og der er ingen risiko for komplikationer såsom hydrocele. Faktum er, at årsagen til hydrocelen er den utilsigtede ligering af lymfekarrene, langs hvilke den mellemliggende væske bevæger sig. Denne operation udføres fra lumen i vene, som udelukker skader på lymfekarrene og følgelig udviklingen af ​​en hydrocele. Ulemperne inkluderer stråleeksponering (operationen udføres under radiologisk kontrol), en høj frekvens af mislykkede interventioner - 9-27%, dvs. situationer, hvor kirurgen på grund af anatomiske træk ikke kan nå testikelvenen, en høj tilbagefaldshastighed - 10% og andre komplikationer - 11% (hæmatomer, perforeringer, blødning). I dag bruges denne teknik ikke som en metode til primær behandling af varicocele, den kan bruges i tilfælde af tilbagefald, når andre operationer er mislykkedes..

Mikrokirurgisk subinguinal varicocelektomi (Marmara-operation) er den "gyldne standard" for kirurgisk behandling af varicocele. Med denne teknik foretages et snit på 2-2,5 cm lige over penisens bund. Man får adgang til spermatiske ledninger, der frigøres fra det omgivende væv og udskilles i såret. Under optisk forstørrelse åbnes yderligere den spermatiske ledning, og dens kar deles, mens venerne ligeres, og arterien og lymfekarene skal bevares.

Fordelene ved teknikken inkluderer lavt traume, gode kosmetiske resultater, lav sandsynlighed for gentagelse - 1% og hydrocele - 0,4%. Ulemperne er kompleksiteten i implementeringen, der kræver langvarig træning, og afhængigheden af ​​resultatet af kirurgens oplevelse (det er påkrævet at udføre mindst 100 sådanne operationer om året for at sikre optimale resultater), samt nedsat arteriel blodforsyning til testiklen i tilfælde af skade på testikelarterien, som er ekstremt sjælden (mindre 0,01% af sagerne). [8]

Vejrudsigt. Forebyggelse

De fleste læger er af den opfattelse, at varicocele er en progressiv sygdom, der gradvist mere og mere forstyrrer testiklers funktion. Dette kan især forklare den høje forekomst af sekundær infertilitet hos mænd med varicocele. I dette tilfælde opnår en mand med varicocele graviditet med en partner i en ung alder (op til 25 år), og senere, når et par planlægger et andet barn, opstår der vanskeligheder, som sandsynligvis er forbundet med en gradvis svækkelse af spermatogenese på baggrund af varicocele. I en senere alder, efter 40 år, udvider varicocele sin virkning på produktionen af ​​mandlige kønshormoner ved testiklen - en funktion, der er langt mindre følsom over for negative faktorer end spermatogenese. Dette kan føre til et fald i niveauet af testosteron i blodet..

Varicocele er i det overvældende flertal af tilfælde en tilstand, der er forudbestemt fra fødslen, så vi har ikke effektive metoder til at forhindre det. Og den eneste metode til at forhindre udviklingen af ​​sygdommen er at fjerne den kirurgisk..

Varicocele: hvad er symptomerne på sygdommen?

Varicocele er en sygdom, der er kendetegnet ved processen med åreknuder, såvel som deres forlængelse og sammenvoksning i testikel og sædkoord. Sygdommen er provokeret af åreknuder, hvilket resulterer i, at processen med blodcirkulation i testiklen forringes.

Dette problem opstår hos mænd ganske ofte. Grundlæggende lider repræsentanter for den unge mandlige befolkning af denne lidelse, men dens udseende i forskellige aldre er mulig..

Symptomer og tegn på testikulær varicocele

Sygdommen begynder med puberteten hos en ung mand. Denne proces kan udvikle sig, indtil den stopper på et bestemt tidspunkt uden yderligere fremskridt. Tilfælde, hvor et stadie af sygdommen strømmer ind i et andet, er ikke ofte.

I de tidlige stadier af sygdommen kan symptomer være næsten usynlige..

De første tegn på et problem er smerter, der dækker pungen og testiklen..

Sygdommen manifesterer sig med mere åbenlyse smerter, efterhånden som situationen forværres, der forekommer i en af ​​testiklerne, eller begge på én gang. Pungen er forstørret eller sænket.

Varicocele har det særlige ved at blive kronisk. Patienten ved muligvis ikke om tilstedeværelsen af ​​denne lidelse, og får undertiden denne diagnose, når han kontakter en specialist af en anden grund.

Afhængig af hvor vanskelig situationen er, tildeles fire grader til hver gruppe af karakteristiske tegn på sygdommen:

Første grad (1) - patienter har praktisk taget ingen symptomer på sygdommen, de er ikke bekymrede for smerter.

Det er kun muligt at registrere tilstedeværelsen af ​​udvidede årer ved hjælp af specielle instrumenter.

Varicocele er en ledsager af andre sygdomme, derfor diagnosticeres det på dette tidspunkt sammen med andre sygdomme.

Den første grad af sygdommen findes, når en mand udsættes for:

  • ultralydundersøgelse;
  • vaskulær dopplerografi.

I den tidlige fase af sygdommen er en overtrædelse af processerne i testiklen karakteristisk. Ved at analysere sæd undersøger de dens konsistens og vægt. De analyserer også procentdelen af ​​bevægelige og immobile spermatozoer. Dette er en meget vigtig kendsgerning for at finde ud af, om patienten er infertil eller ikke..

stærk> 2 grad (2) - tilstedeværelsen af ​​åreknuder kan påvises ved palpering. Denne grad af sygdommen diagnosticeres, når patienten står. I andre positioner opdages problemet ikke.

Testiklen har uændrede dimensioner. Når du ændrer positionen "stående" til "liggende", bliver ekspansionen af ​​venerne mindre mærkbar. Smertefulde fornemmelser og trækkesmerter har en mere udtalt farve. På dette stadie af sygdommen er øget smerte konsekvenserne af hårdt fysisk arbejde..

Grad 3 (3) - det største symptom på avanceret varicocele er tilstedeværelsen af ​​udvidede årer, som kan påvises ved palpation uanset patientens position.

I den "stående" position på dette stadie af sygdommen skubbes venerne ned, og pungen deformeres. Ødem eller testikulær atrofi ses også. Meget sjældent er testikelens tilstand uændret..

Smertefulde fornemmelser forstyrrer patienter ikke kun under fysisk aktivitet, men også i dets fravær. Følelsen af ​​tyngde og smerte forhindrer en mand i at leve et fuldt liv og begrænser hans evne til at arbejde - med den tredje grad af varicocella vises disse allerede konkrete symptomer.

Denne fase af sygdommen diagnosticeres, når pungen undersøges ved hjælp af ultralyd. Det er muligt at stille en diagnose ved at analysere sædanalysen for sædkvalitet og -mængde og bruge en Doppler-undersøgelse, kontrollere skrotumens kar.

Grad 4 (4) - visuel undersøgelse af patienten gør det muligt at opdage patologi.

Sygdommen er kendetegnet ved en blød testikel, reduceret i størrelse. På dette stadium vrider de seminiferøse tubuli, processen med funktion af karene og epididymis forstyrres samtidig med skader på dets væv.

Blodet stagnerer, venerne bliver knudede. Den funktion, der er ansvarlig for produktionen af ​​sædceller, hæmmes.

Symptomer på sygdommen ved tilbagefald

Den skyldige for gentagelsen af ​​sygdommen er den indre spermatiske vene samt tilstedeværelsen af ​​mindre årer og forbindelserne, der passerer mellem disse vener. På grund af deres lille diameter kan disse vener forblive usynlige for specialist under operationen. De kan kun registreres med specielle optiske enheder..

I løbet af en periode forstørres, udvides disse vener og samlinger og provokerer derefter forekomsten af ​​varicocele igen. Reoccurrence af sygdommen manifesteres ved smerter i en testikel (eller begge), forstørrede vener, der passerer gennem pungen.

Symptomerne bliver mere udtalt på baggrund af tung fysisk aktivitet, venøs udstrømning af blod fra testiklerne er forringet, sæd kan ikke dannes og modnes i henhold til det rigtige mønster.

Varicocele årsager

Årsagerne til varicocella er situationer, hvor blodstagnation forekommer i organerne relateret til det lille bækken. Blod kan blive stillestående på grund af overdreven fysisk anstrengelse, uregelmæssige tarmbevægelser, inkonstante seksuelle forhold.

En situation er mulig, når vinen, der passerer gennem testiklen, klemmes, og andre kar bøjes. Som et resultat har det et hul, der er utilstrækkeligt til normal blodgennemstrømning. Af denne grund stiger presset i det..

Tilstedeværelsen af ​​varicocele hos voksne mænd på højre side eller samtidigt på begge sider kan indikere, at nyrerne, retroperitoneal plads eller små bækken har neoplasmer.

Hvad ved du om vesiculitis symptomer? Gå til artiklen og få nyttige oplysninger om denne sygdom.

Find ud af, hvad mediciner der bruges til behandling af vesiculitis.

Og på denne side https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/spermatotselle.html kan du finde ud af, hvilke operationer der er tilgængelige for at fjerne spermatocele.

Forhenværende og samtidige sygdomme

Problemet med udseendet af varicocele bliver reelt for patienter, efter at de har lidt nogen sygdom. Sygdomme, der går forud for varicocele, kan være:

  • gonorré. Med det finder smertefulde fornemmelser sted, når urinrøret undersøges ved palpering. Læberne, der indeholder urinrørsåbningen, bliver røde og hævede. Der er en mærkbar purulent udflod af en gullig - grønlig farvetone, farvende undertøj, penishovedet er dækket med sår;
  • processen med akut betændelse i testiklen (orkitis). Sygdommen er kendetegnet ved smerter i testiklen, der udstråler til perineum, sacrum og lysken. Pungen er kendetegnet ved en stigning i størrelse med ca. to gange og udjævning af hudfoldninger. For testiklen - en stigning i størrelse og tilstedeværelsen af ​​akut smerte;
  • brok med udvidelsen af ​​inguinalringene. Smerter forekommer og stråler ud til korsryggen eller underlivet, da andre organer komprimeres af brok. Tilstedeværelsen af ​​forstoppelse, rumling og andre fordøjelsesproblemer. Nogle gange er der i tilfælde af en alvorlig sygdom en krænkelse af vandladningsprocessen;
  • kryptorkisme. Dette problem er kendetegnet ved en situation, hvor testiklen ikke har evnen til at stige ned og forblive i pungen. Det er enten ikke helt sænket ned i det, eller er faldet på det forkerte sted;
  • epididymitis. Ved denne sygdom har sædceller en blanding af blod, stof adskilles fra penis, lymfeknuder i lysken øges, smerter kan mærkes ved vandladning, pungen bliver hævet, der er smerter i testiklerne.

Sygdommen kan også forekomme som et resultat af skade, overophedning eller hypotermi..

Konsekvenser af sygdommen

Varicocele bringer efterfølgende med sig visse vanskeligheder for en mand. Hoved blandt dem er manglende evne til at få børn..

Dette skyldes en stigning i kropstemperatur i det område, hvor pungen er placeret. Den forhøjede temperatur holdes konstant på dette niveau og er ikke i stand til at gå ned. Resultatet af disse fænomener er en forstyrret spermatogeneseproces..

Ud over infertilitet er der konstant smerter i pungen. De kan være forårsaget af langvarig inaktivitet i kampen mod sygdom..

For at forhindre sygdommen skal du aktivt leve et sportsliv, give dig selv hvile, spise sund mad. Det anbefales at styrke immunforsvaret ved at tage vitaminkomplekser.

Varicocele

Rabatter til venner fra sociale netværk!

Denne forfremmelse er til vores venner på Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube og Instagram! Hvis du er en ven eller abonnent på kliniksiden.

Anden mening

Ikke sikker på, om din diagnose er korrekt? Væk med tvivl! Kom til MedicCity og konsulter gratis.

Resident i mikroområdet "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Denne måned beboere i områderne "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Karanashev Artur Adamovich

Maximov Maxim Olegovich

Stedfortrædende overlæge for medicinsk arbejde

Redko Roman Valerievich

Kandidat i medicinske videnskaber, lektor

Dilatation af venerne i sædcellerne kaldes varicocele.

Den spermatiske ledning er en formation, der inkluderer vas deferens (gennem hvilke sæd frigøres i urinrøret), arterie og vener. Gennem blodårene i sædcellerne strømmer blod fra testiklen ind i hovedvenerne (ringere hule og nyre). Oftest observeres varicocele til venstre, sjældnere til højre, meget sjældent bilateralt.

Mange mennesker kender sådan en sygdom som åreknuder. Sygdommen er baseret på dårlig funktion af ventilerne i venerne, hvilket fører til omvendt blodgennemstrømning og åreknuder (blå udvidede årer i benene er synlige med det blotte øje). Den samme udvidelse af venerne, der kun omgiver sædcellerne, forekommer med varicocele. Ofte forekommer sygdomme som åreknuder, hæmorroider og åreknuder hos en patient.

Ifølge medicinsk forskning observeres varicocele hos hver syvende mand. Ved hjælp af ultralydundersøgelse blev varicocele fundet hos 35% af mænd i reproduktiv alder. Varicocele hos børn er ret sjældent, oftere er det medfødt. Varicocele hos unge dannes under puberteten.

I 80% af tilfældene forekommer varicocele på venstre side, i 2-12% påvises bilateral varicocele, og kun i 3-8% - højre-sidet varicocele. I en mild form manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde og truer ikke en manns liv.

Faren for varicocele er, at det kan blive (og i 80% af tilfældene bliver) årsagen til infertilitet. En anden farlig komplikation af sygdommen er testikelatrofi.

Varicocele symptomer

Varicocele-symptomer varierer afhængigt af sygdomsstadiet.

Varicocele 1 grad er normalt usynlig for patienten. Sygdommen opdages under den profylaktiske undersøgelse (ved palpation, mens patienten anspændes i lodret stilling).

Varicocele 2 grader - normalt en konsekvens af det forsømte første trin. Synligt bemærkelsesværdige udvidede årer falder i klynger under testikelens nedre pol. Ved undersøgelse afsløres asymmetri: testiklen på den påvirkede side falder ned og følgelig halvdelen af ​​pungen. Patienten kan blive generet af smerter af varierende intensitet (fra et let ubehag, når han går til akut, svarende til neuralgi, smerte eller brændende fornemmelse i pungen). Patienter kan også klage over et fald i seksuel funktion..

Varicocele 3 grad er kendetegnet ved konstant smerte, forstørrelse af pungen på grund af de mange "klynger" af årer, der falder markant under testikelens nedre pol. Dette trin ledsages næsten altid af nedsat spermatogenese..

Varicocele hos mænd er ofte årsagen til nedsat sædproduktion og kvalitet. Derfor er konsekvenserne af varicocele infertilitet og testikulær atrofi..

Varicocele årsager

Der er 2 hovedfaktorer i begyndelsen og udviklingen af ​​varicocele.

Den første faktor er vægtsvaghed og utilstrækkelighed eller fravær af testikulære venekar (ofte medfødt anomali). Blodet, der strømmer gennem testikelvenen, kommer ikke ind i de store kar, men akkumuleres i plexus plexus, hvilket fører til åreknuder.

Den anden faktor er øget tryk i venerne i det lille bækken eller pungen, hvilket gradvist fører til anatomiske ændringer i testikel- og venstre nyrerne: deres lumen indsnævres, den venøse udstrømning fra testikularerne forstyrres, og dens årer udvides.

En indirekte årsag til varicocele kan være en kronisk krænkelse af afføring (både forstoppelse og diarré) samt vægtløftning, overdreven belastning af mavemusklerne, mangel på regelmæssige seksuelle kontakter.

Der er også en "sekundær varicocele" forårsaget af tumorer i bughulen eller retroperitoneal plads..

Faktorer til udvikling af infertilitet med varicocele:

  • en stigning i temperaturen i testikel til kropstemperatur (i normal tilstand skal testiklernes temperatur være lavere, dette er nødvendigt for spermatogenese, derfor er testiklerne i pungen)
  • omvendt kast af biologisk aktive stoffer fra nyrerne og binyrerne i testiklerne;
  • mangel på ilt i testikelvævet;
  • genereringen af ​​frie radikaler, der kan ødelægge testikelblodkar.

Diagnose af varicocele

Diagnosen varicocele er ikke vanskelig. En urolog kan påvise unormalt udvidede vener i pungen under en fysisk undersøgelse ved palpering. En ultralydundersøgelse af pungen kan også udføres for at udelukke andre årsager til åreknuder (for eksempel kan en abdominal tumor trykke på den spermatiske vene).

Varicocele: symptomer, årsager og behandlinger

Unormal forstørrelse af vener i testiklen hos mænd kaldes varicocele. Faktisk er dette en åreknuder i sædcellerne, hvilket fører til en krænkelse af blodforsyningen. Dette problem er normalt til stede i forbindelse med andre læsioner i venerne, såsom hæmorroider. Med varicocele hos mænd påvirkes plexus plexus i venerne, der løber nær sædkoorden. Diagnosen for denne sygdom hos mænd er ca. 35 procent. Sygdommen påvirker typisk unge og mænd i forplantningsalderen. Vi vil fortælle dig om varicocele hos mænd: hvad det er, årsager, symptomer og behandling af sygdommen.

Typer og grader af varicocele

Varicocele hos mænd er en åreknuder i sædknudernes vener. Sygdommen er afhængig af årsagerne til den primære og sekundære, dvs. uafhængige eller symptomatiske.

Varicocele er en patologi, der er opdelt i flere grader, afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne:

  1. På nulstadiet detekteres ingen tegn på sygdommen visuelt eller ved palpering. Konklusioner om sygdommens tilstedeværelse drages på grundlag af Valsalva-testen og andre diagnostiske foranstaltninger.
  2. Den første fase er kendetegnet ved, at venerne kun er synlige og håndgribelige i patientens stående stilling. Når han ligger, er venerne ikke synlige.
  3. I det andet trin bemærkes åreknuder selv i rygsøjlen. Samtidig er størrelsen på gonaderne normal, men åreknuder spreder sig til venerne placeret tæt på testikelens nedre pol.
  4. Den tredje grad af patologi er udtalt åreknuder, som er synlig i enhver position. Processen påvirker testikelens nederste spids. Dette gør organet mindre og blødere ved berøring. Dette indikerer begyndelsen på den atrofiske proces. Udvendigt minder dilaterede vener meget om en masse druer..

Varicocele kan være venstresidet, højresidet eller straks bilateralt. Vi fortalte dig, hvad varicocele er, og nu er det tid til at beskrive årsager og symptomer på varicocele hos mænd..

Årsager til udvikling og risikofaktorer

Begyndelsen af ​​sygdommen er forbundet med tre hovedårsager:

  • øget tryk i pungen og lille bækken;
  • mangelfuldt arbejde eller svigt i ventilerne i venerne placeret i sædcellerne;
  • svækkelse af tonen i væggene i blodkar.

Udviklingen af ​​primær patologi er forbundet med følgende årsager:

  • mindreværd i vævene i venerne i væggene;
  • medfødte patologier for udvikling af venøs ventiler i området med den lyskeformede plexus (deres fravær, utilstrækkelighed eller underudvikling);
  • patologier for dannelsen af ​​den underordnede vena cava, der optrådte i processen med intrauterin udvikling;
  • anatomiske abnormiteter i strukturen af ​​regionale venøse fartøjer;
  • problemer med venstresidet venøs cirkulation på grund af forkert anatomisk position af karene i forhold til hinanden.

Sekundær varicocele forekommer af følgende grunde:

  • mekaniske forhindringer for blodstrømmen i venerne på den lyskenlignende plexus;
  • ondartede eller godartede tumorer i det retroperitoneale rum, lille bækken eller nyrer;
  • forskellige patologier i pungen eller lyskeområdet, for eksempel en inguinal brok.

Ofte udvikler sygdommen sig på baggrund af forøget tryk i de venøse kar i området med sædcellene.

En stigning i trykket i blodåre i sædcellerne skyldes følgende provokerende faktorer:

  • Vægtløftning;
  • betydelig fysisk aktivitet;
  • forstoppelse;
  • lang ophold i stående position.

På baggrund af varicocele udvikler infertilitet ofte sig, og processen med spermatogenese afbrydes.

Komplikationer i form af infertilitet eller forstyrrelse af spermatogenese-processen forekommer i nærvær af nogle provokerende faktorer:

  • overskydende hydrocortison og adrenal hypertension;
  • hvis testikelvæv er beskadiget af frie radikaler;
  • temperaturstigning i dette område;
  • forringelse af iltadgang til testikelceller.

Varicocele symptomer

Med varicocele er symptomerne direkte relateret til graden af ​​patologi:

  1. Trin 1 og trin 0 er ofte asymptomatiske. Problemet opdages normalt ved en tilfældighed, når man tester for en anden sygdom.
  2. Den anden grad er kendetegnet ved udtalt symptomer. De manifesteres i udvidelsen og nedstigningen af ​​pungen fra siden af ​​patologisk ændrede årer. Manden er bekymret for trækkesmerter på denne side. Deres intensitet er forskellig - hos nogle patienter er det et let ubehag under bevægelse, mens hos andre - en skarp ømhed svarende til neuralgisk smerte. Smerten øges med langvarig gåtur, seksuel ophidselse og kraftig løftning. Dette symptom suppleres med en øget hjertefrekvens, voldelig sved, feber og brændende fornemmelse i dette område..
  3. Det vigtigste symptom på det tredje trin er konstant smerte. De er til stede i enhver position af kroppen, når som helst på dagen og selv i fravær af fysisk aktivitet. Eksternt er en stigning i pungen synlig på den ene side. På det er lyskenlignende formationer med kegler i området med åreknuder synlige. På grund af venøs stase udvikles i testikel atrofiske og sklerotiske processer. Som et resultat forværres spermatogenesen, og infertilitet udvikler sig..

Diagnosticering

Diagnosen er normalt ligetil. For at gøre dette er det nok at undersøge pungen og palpere det i patientens ryg og stillestilling. Derudover udtages en Valsalva-test, det vil sige venenes tilstand under spænding, hvilket resulterer i, at trykket i mavehulen øges, og udfyldningen af ​​testiklerne øges.

Vigtig! Yderligere forskning er nødvendig for at identificere årsagen til sygdommen.

De vigtigste metoder til instrumental diagnostik:

  1. Ultralyd af det retroperitoneale rum, nyrer og pungen.
  2. Doppler-ultralyd af sædcellens kar (i rygsøjlen og stående stilling).
  3. MR og CT.
  4. Termografi. Ved hjælp af en termisk billeddannelse kan du identificere årsagerne til sygdommen.
  5. Termometri giver dig mulighed for at bestemme temperaturen i pungen.
  6. Reografi er en undersøgelse af blodgennemstrømningen i venøse kar.

Opmærksomhed! Kønsmodne mænd skal lave et spermogram for at vurdere sædaktiviteten, tilstedeværelsen af ​​mangelfulde og døde kimceller.

Behandling og forebyggelse

Hvis en diagnose af varicocele hos mænd diagnosticeres, hvad det er, forklarede vi, gjenstår det at forstå funktionerne i behandlingen af ​​denne sygdom. Hvis patologien er asymptomatisk, det vil sige den er i det indledende trin, behøver den ikke at blive behandlet. Kirurgen giver patienten anbefalinger om foranstaltninger til eliminering af blodstase i det lille bækken. Det er vigtigt at opgive hårdt fysisk arbejde og eliminere forstoppelse. Ældre patienter tilrådes at bære et specielt scrotalt støttebånd.

Når smerter forekommer, infertilitet, ændringer i scrotumets form eller nedsat spermatogenese, har patologien behov for behandling.

Operationen vil hjælpe med at eliminere sygdommen i trin 2 og 3. Der er flere måder at kirurgisk behandling af patologi på:

  • Operation Palomo;
  • Marmara-metoden;
  • Ivanissevichs operation;
  • endoskopisk kirurgisk behandling;
  • Røntgen-endovaskulær vinklokulation.

Efter kirurgisk behandling forsvinder sygdommen fuldstændigt. Prognosen er gunstig, selv med fremskreden sygdom. Irreversible konsekvenser forekommer kun ved testikelatrofi, så ved det mindste ubehag i dette område skal du konsultere en læge. Efter behandlingen er reproduktionsfunktioner og testiklers arbejde fuldstændigt gendannet.