Hvordan man behandler forstoppelse hos et barn på 3 år

Forstoppelse hos et 3-årigt barn kan udløses af mange faktorer, både farlige og ikke sådan. Men behandling i begge tilfælde er obligatorisk. Kun en læge kan vælge den rigtige terapi, og selvmedicinering af dårlig kvalitet kan kun forværre problemet og forårsage en række komplikationer.

Årsager til dårlig afføring hos børn

Almindelige årsager til forstoppelse hos børn 3 år er diætfejl og mangel på væske i kosten. Normalt fører fodring af barnet med ensformige fødevarer, der har en lille mængde fiber, til udviklingen af ​​problemer med tarmbevægelser. Tarmstagnation påvirkes også af en krænkelse af fødeindtagelsen og størrelsen af ​​portionerne..

Ofte fører en stillesiddende livsstil til mangel på afføring. Derfor er det vigtigt at gå med børn på gaden hver dag og fra en tidlig alder lære dem at træne om morgenen..

Forstoppelse hos børn forekommer også, når:

  • medfødte og erhvervede tarmpatologier;
  • svækkelse af peristaltik;
  • allergiske reaktioner på fødevarer;
  • lidelser i skjoldbruskkirtlen;
  • på grund af stress;
  • langvarig brug af antibiotika og antihistaminer.

Derudover forekommer forstoppelse hos børn, når der er orme. Affaldsprodukter med vital aktivitet, som fremkalder rusprocessen, hvilket er årsagen til dårlig tarmfunktion.

Symptomer på forstoppelse hos børn 3 år

I medicinen er der visse indikatorer for frekvensen af ​​tarmbevægelser, der adskiller sig fra barnets alder. Børn på 3 år skal gå på toilettet mindst en gang dagligt. Hvis der i løbet af dagen aldrig har været en tarmbevægelse, og barnets opførsel er rastløs, kan vi med sikkerhed antage, at der er problemer med tarmstopning.

Standardtegnene på forstoppelse hos børn på tre år inkluderer:

  • fuldstændig fravær af afføring i mere end en dag;
  • delvis frigivelse af afføring ledsaget af smerter og ubehag;
  • oppustethed og rumling;
  • mavesmerter på grund af øget gasproduktion;
  • manglende appetit;
  • nervøsitet og tårevne;
  • blodstrimler eller slim i afføringen.

Hvis problemer med afføring ledsages af feber, opkast og tilstedeværelsen af ​​flydende fæces gennem forstoppelse, skal barnet straks vises til børnelægen..

Behandling af forstoppelse hos børn på 3 år, især hvis de er permanente, bør udføres strengt i henhold til lægens ordination og anbefalinger. Du behøver ikke straks at ty til afføringsmidler, da forkert brug af dem kan forværre sygdommen.

Forstoppelse hos et 3-årigt barn - folkelig og traditionel behandling

Forstoppelse hos et 3-årigt barn, hvad skal man gøre for at lindre tilstanden og forårsage en tarmbevægelse? Hvis dette problem gentages sjældent, og babyens adfærd ikke skaber bekymring, kan du selv klare problemet.

I første omgang skal du tænke over, hvad dit barn spiser. Alt, der kan forårsage gæring i tarmen og fordøjes i lang tid, bør udelukkes fra hans diæt..

Gode ​​fødevarer til forstoppelse er de, der indeholder mange fibre:

  • kogte rødbeder med gulerødder;
  • bagt græskar;
  • friskpresset grøntsags- og frugtjuice;
  • svesker;
  • kefir, yoghurt og yoghurt;
  • klid.

Til behandling af forstoppelse hos børn, der er 3 år gamle, har folkemedicin naturlige olier: græskar, hørfrø, oliven osv. De bør tilsættes i små mængder til barnets mad. Dette vil hjælpe med at blødgøre den akkumulerede afføring og forbedre peristaltisarbejdet..

Ikke mindre effektive midler mod forstoppelse hos børn på 3 år er også gymnastik og klyster. Den første hjælper med at forbedre tarmens bevægelighed, den anden - fjerner den ophobede afføring. Men du kan gøre et lavemang for børn ikke mere end 1-2 gange om ugen. Ellers kan du provosere afhængigheden af ​​peristaltik, som vil ende med overgangen til forstoppelse til en kronisk form..

Forstoppelse hos et barn 3 år gammel, hvad man skal gøre?

Forstoppelse er en mangel på tarmbevægelser i 2-3 dage, undertiden ledsaget af smerter og oppustethed. I dette tilfælde kan babyen klage over øget gasproduktion og tab af appetit. Hvad er årsagerne til forstoppelse hos et 3 år gammelt barn? Hvad er de mest effektive og sikre behandlinger i så tidlig alder? Kan folkemedicin hjælpe, og hvordan man korrekt justerer ernæring for at gendanne tarmfunktionen?

Årsager til forstoppelse hos børn 3 år

Årsagerne til forstoppelse kan være meget forskellige, lige fra mave-tarmsygdomme og slutte med usund kost. De mest almindelige provokerende faktorer inkluderer:

  • Utilstrækkeligt væskeindtag.
  • Stillesiddende livsstil.
  • Hyppige ændringer i diæt eller diæt.
  • Monoton og tør mad.
  • Endokrine lidelser (f.eks. Hypothyreoidisme).
  • Genetisk faktor.
  • Nervøse lidelser.
  • Tilstedeværelsen af ​​orme i kroppen.
  • Langvarig brug af visse medikamenter (antikolinergika, opioide analgetika osv.).
  • Krænkelse af tarmmikroflora efter et kursus med antibiotika.
  • Sygdomme i mave-tarmkanalen (gastritis, inflammatoriske processer i tarmen osv.).
  • Diabetes.
  • Fødevareallergi.
  • Et overskud af proteiner og fedt i kosten.

En almindelig årsag til forstoppelse er utilstrækkeligt fiberindtag (findes i korn, friske grøntsager og frugter) og misbrug af søde melprodukter (kager, kager, cookies osv.), Fedt kød og fastfood.

Komplikationer forårsaget af forstoppelse

I mangel af rettidig behandling kan forstoppelse føre til komplikationer af følgende art:

  • Kronisk patologi.
  • Intoxikation i kroppen (med langvarig tilbageholdelse af afføring), som kan være ledsaget af kvalme, opkast og feber.
  • Udseendet af sprækker i anus.
  • Nedsat eller ingen appetit.
  • Deformering af endetarmen (i tilfælde af kronisk forstoppelse).
  • Træthed og dårligt humør.
  • Intern blødning (hvis tarmslimhinden er beskadiget af tæt og hård afføring).
  • Dannelse af fækale sten.
  • volvulus.
  • Intestinal forhindring.
  • Irritabilitet og søvnløshed.
  • Nedsat optagelse af vitaminer og som et resultat svækket immunitet.

Men tyktarmskræft betragtes som den farligste komplikation. Denne patologi kan udvikle sig i mangel af tilstrækkelig behandling og kronisk forstoppelse. Læger mener, at tumoren dannes under påvirkning af kræftfremkaldende stoffer, der ophobes i tarmen under afføring tilbageholdelse.

Behandling af forstoppelse hos børn 3 år

For at eliminere forstoppelse hos børn i alderen 3 år anbefaler eksperter at bruge følgende medicin:

  • Duphalac er et mildt afføringsmiddel, der stimulerer intestinal peristaltik. Fås i sirupform. Den daglige dosis er 5-10 ml (kan fortyndes med vand). Gennemsnitspris: 320 rubler (200 ml).
  • Normase er et mildt sirupafføringsmiddel, der skal tages oralt efter et måltid. Den omtrentlige daglige dosis er 5-10 ml. Pris: 290 rubler (200 ml).
  • Microlax er et kombineret afføringsmiddel, der er produceret i form af en opløsning til rektal indgivelse (klyster). Produktet anbefales at blive brugt om aftenen eller morgenen. Påføringsmetode: spidsen af ​​klyster indsættes halvdelen af ​​længden i endetarmen. Efter administration af lægemidlet er en let brændende fornemmelse i rektalområdet tilladt. Gennemsnitspris: 370 rubler (4 stk. 5 ml hver).
  • Poslabin-laktulose er et mildt afføringsmiddel, der hjælper med at normalisere den motoriske evakueringsfunktion i mave-tarmkanalen og gendanner tarmens mikroflora. Fås i pilleform. Dagligt godtgørelse: 1 tablet om dagen (helst om morgenen, under eller efter måltider). Pris: 125 rubler (30 stk.).

Glycerin suppositorier (til rektal indgivelse) har en god afføringsmiddel. De skal indsættes i anus i en liggende position: barnet skal ligge på sin side og stramme knæene. Effekten kan normalt forventes inden for en halv time..

Folkemedicin mod forstoppelse

Du kan også kurere forstoppelse ved hjælp af folkemedicin. Følgende opskrifter er de sikreste i barndommen:

Kefir med olivenolie

For at tilberede et afføringsmiddel skal du bruge: et halvt glas kefir og 3 tsk. olivenolie. Ingredienserne skal blandes og gives til barnet til at drikke efter morgenmaden. Den afførende virkning forekommer inden for få timer.

Dild vand

Tilberedningsmetoden er som følger: 3 tsk. formalet dild, hæld et glas kogende vand, og lad det derefter simre i 2-3 minutter over svag varme, afkøle og sil gennem osteduk. Drik 1 spsk. l. 2-3 gange om dagen.

Senna urteafkog

For at få et afføringsmiddel skal du bruge: 1-2 tsk. tørre urter eller 1 filterpose hæld et glas kogende vand, lad det brygge i flere timer og sil (hvis nødvendigt). Før du går i seng, skal du drikke hele serveringen i små slurker. Om morgenen vil barnet være i stand til at tømme tarmen.

Korrekt ernæring

Til behandling og forebyggelse af forstoppelse skal du spise rigtigt. Eksperter anbefaler at medtage følgende fødevarer i kosten:

  • Boghvede og havregryn.
  • Friske frugter og grøntsager (kan være i form af salater).
  • Frugt- og bærsaft og kompoter.
  • Tørrede frugter (svisker, tørrede abrikoser, rosiner).
  • Rødbeder, friske og kogte.
  • Kefir og yoghurt (helst med bifidobakterier).
  • Vegetabilske supper.
  • Bagt fisk.
  • Rosehip og hvedekli afkok.
  • Grøn te.

I dette tilfælde skal barnet forbruge en tilstrækkelig mængde væske (ca. 1-1,5 liter pr. Dag).

Eksperter anbefaler også at ekskludere fødevarer såsom:

  • Ris og semuljegrød.
  • Fastfood (chips, croutons osv.).
  • Kulholdige drikkevarer.
  • Fedt kød og røget produkter.
  • Krydret saucer.
  • Kakao og stærk te.
  • Svampe i enhver form.
  • Løg og hvidløg.
  • æg.
  • Konserves fisk og kød.
  • Søde melprodukter (ruller, muffins, kager osv.).

Forstoppelse hos et 3-årigt barn er en ubehagelig og undertiden smertefuld tilstand for en baby. Som et resultat er forældrene bekymrede og ved ikke, hvad der kan gøres for at redde barnet fra at lide. Det vigtigste i denne situation er ikke at få panik og give barnet en slags afføringsmiddel. Hvis der observeres afføring tilbageholdelse hos et barn i en lang periode, skal du straks kontakte en børnelæge og blive undersøgt. Ellers er alvorlige konsekvenser mulige..

Det anbefales også at revidere kost af krummerne og udelukke alle farlige fødevarer fra kosten. Faktisk ligger oftest årsagen til forstoppelse netop i den forkerte diæt..

Forstoppelse hos et barn 3 år gammel: hvad man skal gøre, hvordan man skal behandle

Hvis dit barn undgår potten, og tanken om at gå på toilettet er angst, har babyen problemer med at affæle. Forstoppelse hos et 3-årigt barn er kendetegnet ved utilstrækkelig afføring, langvarige forsøg og hård afføring. En omsorgsfuld forælder kan gøre livet lettere for babyen og hjælpe ham til sidst med at gå på toilettet.

Hvordan man identificerer forstoppelse

Undertiden tages de individuelle egenskaber ved kroppen til forstoppelse. Et barn på tre år kan besøge toilettet 5 gange om ugen og 20-21 gange. Normalt defecerer barnet hver dag eller hver anden dag..

Forstoppelse adskiller sig fra normale tarmbevægelser, idet det påvirker barnets adfærd. Et barn i denne alder skal være aktiv og munter. Ved kronisk forstoppelse forværres tilstanden. På grund af tilstopning med toksiner forekommer rus, så barnet kan blive sløvt og hurtigt træt, kvalme, gasdannelse i tarmen kan forekomme.

Forstoppelse klassificering

Ved 3 års alder er forstoppelse ikke nødvendigvis et symptom på sygdommen. I denne alder ved barnet allerede, hvordan man tåler og begrænser trang. Opbevaring af afføring opstår på grund af forstyrrende tanker forbundet med udplantning i en gryde. Smerter under tarmbevægelser på grund af tætheden af ​​fæces kan forstyrre barnet. Revner i anus forårsager ubehag. Uvanlige omgivelser får dig til at holde alt for dig selv, indtil du vender hjem.

Oftest har børn mellem 2 og 3 år funktionel forstoppelse. De er muligvis ikke forbundet med sygdomme, men ser ud på baggrund af forkert funktion af mave-tarmkanalen, inklusive på grund af sygdomme.

Meget mindre almindeligt er organisk forstoppelse, der opstår på grund af tarmens strukturelle træk.

En separat gruppe er opdelt i pseudo-forstoppelse forbundet med babyens psyko-emotionelle tilstand..

Funktionel forstoppelse

Forstoppelse af denne type forekommer på grund af sygdomme, der påvirker tarmens arbejde, og af ikke-infektiøse grunde.

Sygdomme, der gør det vanskeligt at have regelmæssige tarmbevægelser, inkluderer:

  • anæmi på grund af mangel på jern,
  • engelsk syge,
  • endokrine sygdomme,
  • madallergi,
  • intestinal dysbiose,
  • hæmorider,
  • parasitære invasioner,
  • mavesår,
  • enzymmangel,
  • skader på centralnervesystemet under fødsel.

Af årsager, der ikke er relateret til sygdom, inkluderer:

  • mangel på væske i barnets kost,
  • utilstrækkelig mængde kostfiber i menuen,
  • overskydende fedt og proteiner,
  • hjælpemediciner til forbedring af fordøjelsen.

Hvis årsagen til forstoppelse er en krænkelse af tarmens mikroflora, bruges Acipol til behandling.

Funktionel forstoppelse er opdelt i to store grupper: midlertidig og kronisk.

Let forstoppelse forekommer periodisk, men ikke ofte, og varer flere dage. Dehydrering og dårlig kost fører til afføringsproblemer.

Kronisk forstoppelse er en permanent forekomst, de er mindre almindelige, men konsekvenserne af dem er mere alvorlige. Tegn på forstoppelse er sjældne tarmbevægelser - cirka en gang om ugen. Derudover farver barnet linned i en drøm. Forældre har en tendens til at tage fejl af en sådan udflod for diarré, selvom det faktisk er et af symptomerne på kronisk forstoppelse. Barnet kan ikke indeholde en sådan udskrivning. Dette skal tages i betragtning, hvis en voksen ønsker at tukte en baby for snavs..

Organisk forstoppelse

Organisk forstoppelse er forbundet med en unormal struktur i tarmen. Barnet kan allerede være født med en defekt eller erhverve det senere. Af de medfødte afvigelser hos nyfødte forekommer Hirschsprungs sygdom. Sygdommen diagnosticeres op til et år, den behandles kun omgående. Hyppigheden af ​​anomali er 1 tilfælde hos 2-5 tusinde babyer.

Erhvervede defekter inkluderer tarmdeformiteter på grund af tumorer. Postoperative vedhæftninger kan ændre tarmens struktur.

Hvis den forhindrede stol er forbundet med strukturelle funktioner, kan du ikke gøre det uden medicinsk indblanding.

For at fjerne forstoppelse skal du bruge afføringsmidler, en speciel diæt, rensende lavender. Det vil ikke skade at konsultere en gastroenterolog før drastiske ændringer i ernæring.

Pseudo-forstoppelse

Pseudo-forstoppelse er ikke forbundet med tarmsygdom og funktionsfejl. Fysiologisk er barnet i stand til afføring, men ønsker ikke at gå på toilettet af forskellige grunde. Hos børn på 3 år er defekationsprocessen en bevidst handling. Børn i denne alder kan opleve vanskeligheder af psykologiske årsager. For eksempel tilbageholdes børn, når de besøger, rejser, i børnehave. Det er muligt at bestemme, at babyen modstår trang fra de reducerede ben, hæle hviler på gulvet, spændingen i ansigtets muskler.

Barnet skal forklares, hvordan man går korrekt på toilettet. Ro ham ned og trøst ham. Langvarig indeslutning fører til, at pseudo-forstoppelse på baggrund af stress bliver funktionel forstoppelse med svækkelse af tarmfunktion og stagnation i kroppen af ​​en fækal klump.

Diæt til forstoppelse

Hvis du finder forstoppelse hos et 3 år gammelt barn, hvad skal du gøre i denne situation? Vi er nødt til at ordne maden. Giv dit barn nok væsker, især dem, der indeholder mineraler. Mineralvand egnet til børn uden gas.

Rosinvand har en god effekt. Det tilberedes ganske enkelt: En skefuld rosiner sættes til et glas varmt vand og tilføres på et varmt sted. Rosiner og tallerkener med det vises for alle patienter, der lider af vanskelige tarmbevægelser. Produktet indeholder kalium, hvis mangel fører til et fald i peristaltik. En masse kalium findes i figner, tørrede abrikoser og svesker. I et kvartal tilfælde lettes kronisk forstoppelse ved at drikke yoghurt med 20 dampede svesker om natten.

I tilfælde af forstoppelse er det nødvendigt at medtage fermenterede mælkeprodukter i menuen: kefir, drikke naturlig yoghurt. Nyttige juice fra grønne æbler og blommer.

Proteinprodukter bør minimeres: cottage cheese, nødder, chokolade. Hvidt brød anbefales ikke. Det er bedre at vælge bagværk fra mel af fuldkorn. Brød med klid og dampet klid er en kilde til fiber, der er nødvendig for tarmen.

Fiber (kostfiber) findes i grøntsager, frugter, urter. I tilfælde af forstoppelse hos et barn i en alder af 3 år er det derfor nødvendigt at diversificere menuen med radiser, kogte rødbeder, hvidkål, dadler, kokosnød, appelsiner, hindbær, urørt ris.

En speciel diæt hjælper med at forhindre forstoppelse såvel som når midlertidig forstoppelse forekommer. Ved mild forstoppelse lider endetarmen ikke, derfor afbrydes afføringsmidler, så snart afføringen er normaliseret.

Tag afføringsmidler

Undertarmens funktioner ændres med langvarig forstoppelse. Ofte med den kroniske type er en diæt ikke nok, derfor tages afføringsmidler på kurser.

Kronisk forstoppelse forekommer oftest hos børn, der er 2-4 år gamle. Barnet har, foruden vanskelige tarmbevægelser, mavesmerter, irritabilitet, svaghed. Barnet pletter tøjet med blødt slimlignende fæces. Ved palpering (sondering) i magerens områder ses sæler.

Langvarig fastholdelse af afføring fører til doven tarmsyndrom. Over tid udtømmes trangen, mens fækale masser ophobes i endetarmen, hvilket fører til strækning af dens vægge.

Afføring kan fjernes med en udrensende klyster, men de udvidede tarmvægge fyldes hurtigt op med ny fæces. Med dovne tarmer indikeres behandling med grøntsager og juice samt medicin til at øge tarmtonen. Det er nødvendigt at bruge medicin, der gendanner normal mikroflora. Probiotika, prebiotika og synbiotika hjælper med at befolke tarmen med gavnlige bakterier. Fra urter er der brug for afkogninger fra dild frø, pebermynte, karvefrugter.

I behandlingen af ​​forstoppelse hos yngre børnehaver anvendes lægemidler med natriumdokusat, polyethylenglycol, lactulose (handelsnavn Duphalac). Høepræparater anbefales ikke til små børn. Brug af afføringsmidler stimulerer passagen af ​​blød afføring, over tid tager tyktarmen sin sædvanlige størrelse.

Rensning lavemaster

Enemas er øjeblikkelig lettelse, når babyen ikke længere er i stand til at tolerere tyngden i maven. En lavemåde gives kun til børn, der ikke har kompromitteret anusens integritet. Giv ikke klyster til blødning i endetarmen.

  1. For at indstille klyster skal barnet lægges på sin side, så han trækker knæene mod brystet.
  2. Til opløsningen tages vand eller kamille afkok. En 150 ml pære skal fyldes med en lunken væske (ca. 20 grader), da den varmere væske absorberes af tarmvæggene.
  3. Den anale åbning skal smøres med vaselin eller babyolie.
  4. Slip luft fra pæren ved at trykke på.
  5. Indsæt den bløde gummi (ikke plastik) ved hjælp af blide skruebevægelser. Pærespidsen og pres indholdet ud.
  6. Efter injektionen af ​​opløsningen skal du klemme babyens bagdel.
  7. På et par minutter skal du plante på gryden.

Selvskylning af tarmene bruges, når det er absolut nødvendigt. Til rengøring kan du bruge apoteksmikroclyster. Enemas gives ofte ikke, da de kan dræbe mange gavnlige tarmbakterier. For sikker rensning af endetarmen er det bedre at bruge suppositorier med glycerin til heling af revner - stearinlys med havtorn.

Forebyggelse af forstoppelse

For at forhindre forstoppelse skal du:

  • overholde en diæt, der indeholder fiber og kalium, proteinfødevarer behøver ikke at blive udelukket, det er kun nødvendigt at reducere dens mængde;
  • drik meget væske, sørg for at medtage flydende supper i børnenes menu;
  • stimulere barnet til at bevæge sig mere, gøre øvelser, cykle, rulleskøjter;
  • organisere barnets daglige rutine med et besøg på toilettet på samme tid, helst om morgenen;
  • skynder dig ikke barnet til at affægte hurtigere, men lad ham heller ikke sidde op;
  • misbrug ikke medicin for at forbedre fordøjelsen.

For at starte fordøjelseskanalen, om morgenen på tom mave, skal du give barnet et glas koldt vand. Husk, at kogning fratager vandet de mineralsalte, der er nødvendige for, at tarmen fungerer korrekt. For at genopfylde kaliummangel skal du spise mad, der er rig på dens indhold..

Problemer med forstoppelse hos børn. Deres grunde og behandling.

Forstoppelse hos et barn. Årsager og behandling

Problemet med forstoppelse hos børn i pædiatrisk praksis er et af de mest almindelige problemer. Forældre er ofte bekymrede over barnets fravær af afføring i flere dage, vanskeligheder med afføring og de relaterede klager fra børn om smerter, børns afvisning af potten.

Hvad er forstoppelse?

Forstoppelse er den langsomme bevægelse af afføring gennem tarmen. Dette er et problem, der kan vises i alle aldre, inklusive en nyfødt baby og en børnehave. Det antages, at forstoppelse er den mest almindelige patologi i mave-tarmkanalen hos børn. Nogle forældre er ikke opmærksomme på denne side af barnets liv, andre har en misforståelse om, hvad der skal være afføring og dets hyppighed. Ikke alle forældre kommer til lægen med dette problem hos børn eller ansøger ikke straks, fordi de ikke lægger behørig vægt på det eller ikke ved, om denne type afføring hos et barn er normen eller patologien.

Hvilke afføring betragtes som normal?

Afføringsfrekvens hos børn i forskellige aldre er forskellige. En nyfødt baby, der ammes, kan have afføring lige så mange gange, som den fodres. Dette er en ideel mulighed, afføring er tilladt fra 10-12 gange om dagen, men lidt efter lidt, omkring en teskefuld, op til 1 gang om ugen med et stort volumen. Forstoppelse kan tales om, når barnet har en hård afføringskonsistens. For børn, der fodres med flasker, betragtes op til et år forstoppelse som fraværet af uafhængig afføring i løbet af dagen. I dette tilfælde skal afføringens konsistens være grødet, og udseendet af formet fæces ("pølse") betragtes som en tendens til forstoppelse. Fra 4-6 måneder aftager hyppigheden af ​​tarmbevægelser normalt til 2 gange om dagen. Fra et år og ældre - det skal være 1-2 gange om dagen. Fra 6 måneder til 1,5-2 år gammel afføring kan være formaliseret eller grødet, fra to år gammel bør den formaliseres.

Forstoppelse er en krænkelse af tarmfunktionen, der manifesteres i en stigning i intervallerne mellem tarmbevægelser. Forstoppelse betragtes også i de tilfælde, hvor et barn har smertefuld afføring med tæt afføring, selvom hyppigheden af ​​afføring svarer til aldersnormen. Defækation hos et barn kan være dagligt, men ledsaget af anstrengelse, en ændring i arten af ​​afføringen ("stor" diameter på fecalcylinderen, "får" fæces - tæt, opdelt i små fragmenter). Denne situation er også typisk for dysfunktion i tyktarmen og kan karakteriseres som kronisk forstoppelse, idet der er tale om en afføring mindre end 6 gange om ugen for børn under 3 år og mindre end 3 gange om ugen for børn over 3 år. Forstoppelse hos børn ledsages ofte af mavesmerter, som de ofte reagerer med gråd og angst. Bevægelse af fæces udføres på grund af sammentrækning af tarmmusklene under påvirkning af nerveender. Bevægelse af afføring fra top til bund gennem tarmen udføres på grund af dens bølgelignende sammentrækninger - peristaltik. Trangen til afføring opstår, når afføring kommer ind i endetarmen, strækker den og irriterer nerveenderne, der er der. Hos ældre børn udføres defækation bevidst under kontrol af centralnervesystemet. Den generelle umodenhed af det neuromuskulære apparat hos børn i de første måneder af livet kan bidrage til fastholdelse af afføring.

Forstoppelse kan opdeles i organisk og funktionel.

Organisk forstoppelse er forbundet med misdannelser (anatomiske defekter) af enhver del af tyktarmen. Oftest manifesterer organisk forstoppelse sig fra fødslen i form af mangel på uafhængig afføring. Blandt de organiske årsager til forstoppelse er den mest almindelige Hirschsprungs sygdom og dolichosigma. Erhvervede anatomiske ændringer (tumorer, polypper, vedhæftninger efter operation) kan også være årsagen til organisk forstoppelse. Heldigvis er disse sygdomme hos børn ekstremt sjældne, og udviklingsanomalier manifesteres oftere allerede i det første år af et barns liv. Pædiatriske kirurger behandler en sådan forstoppelse og kræver normalt kirurgi..

I det overvældende flertal af tilfælde har børn funktionel forstoppelse, dvs. dysregulering af mave-tarmkanalen. Årsagerne til funktionel forstoppelse hos små børn er:

1. Korrekt diæt af en ammende mor.

2. Utilstrækkelig drikkeordning hos barnet med kunstig fodring.

3. Utilstrækkelig drikkeordning hos et barn, som ammes med introduktionen af ​​komplementære fødevarer (de introducerede "tykke" komplementære fødevarer, men gav ikke barnet vand).

4.Transport af barnet til kunstig fodring.

5.Hurtig overførsel af babyen fra en blanding til en anden (på mindre end 7 dage).

6. Irrationel diæt hos barnet (barnet får i lang tid et højt indhold af proteiner, fedt, der er dårligt absorberet).

7. Tilstedeværelsen af ​​raket i et spædbarn, hvor der er en nedsat muskel tone, inklusive muskulaturen i tarmvæggen. I nogle tilfælde forsvinder barnets forstoppelse 2-3 uger efter udnævnelsen af ​​D-vitamin.

8. Konsekvenser af skade på centralnervesystemet, der udviklede sig under det forkerte løbet af graviditet og fødsel.

9. Dysfunktion i skjoldbruskkirtlen (hypothyreoidisme). Forstoppelse er en af ​​de kliniske manifestationer af hypothyreoidisme..

10. Jernmangelanæmi - med jernmangel er der en utilstrækkelig tilførsel af ilt til tarmsmusklene, og derfor noteres dens muskelsvaghed.

11. Intestinal dysbiosis - en krænkelse af tarmens mikroflora, hvilket fører til en stigning i processerne med nedbrytning, et fald i tarmens motoriske aktivitet.

12. Fødevareallergi (mod protein fra komælk, æg, fisk, soja, korn, der indeholder gluten (gliadin)), hvilket fører til inflammatoriske ændringer af en allergisk karakter i tarmen.

13. En væsentlig rolle i udviklingen af ​​funktionel forstoppelse hos børn spilles af krænkelser af defekationshandlingen på grund af undertrykkelse eller manglende udvikling af en refleks til defekation (betinget refleks, psykogen forstoppelse). Denne type forstoppelse observeres ofte hos genert børn i perioden med tilpasning til nye forhold (børnehave, børnehave). Undertrykkelse af refleksen til afføring fører til komprimering af fæces, skade på rektal slimhinde, udvikling af betændelse, smerter under afføring, der er en "frygt for potten", neurotiske lidelser forværres.

14. Ukontrolleret anvendelse af visse lægemidler (smecta, imodium, bifidumbacterin, enzympræparater). Hyppig brug af klyster og afføringsmidler hæmmer din egen refleks til at tømme dine tarme. Forstoppelse kan udvikle sig på baggrund af langtidsbrug af medicin: antispasmodika - medikamenter, der eliminerer glat muskelkramper, for eksempel tarm, antikonvulsiva, diuretika (diuretika), psykotrope medikamenter, antibiotika osv..

15. Helminthisk invasion ledsages ofte af forstoppelse..

Som et resultat af virkningerne af forskellige af de ovennævnte grunde ændres tarmens muskeltonus. Med en stigning i tonen i nogen del af tarmen, der opstår en krampe, kan afføringen ikke hurtigt passere dette sted. Dette er mekanismen til udvikling af spastisk forstoppelse, hvis eksterne manifestationer er tilstedeværelsen af ​​tæt, fragmenteret "får" fæces. En anden type funktionel forstoppelse er hypoton forstoppelse, der er kendetegnet ved tilbageholdelse af afføring med dens frigivelse i form af en fecal cylinder.

Børn kan opleve midlertidig tilbageholdelse af afføring - "forbigående forstoppelse". Dette kan skyldes unøjagtigheder i kosten, med dehydrering af afføring i perioden med akutte feberbetingelser (hvis barnet har høj feber, svær svedtendens, tab af væske med opkast osv.). Babyer, der ammes, kan udvikle såkaldt "falsk forstoppelse". Det forekommer på grund af det faktum, at babyer får en lille mængde modermælk samt tilstedeværelsen af ​​medfødte defekter i mundhulen (for eksempel kløfter i den hårde og bløde gane), træg sugning, regurgitation. I disse tilfælde er det endnu ikke værd at tale om forstoppelse og tage nødforanstaltninger. Med eliminering af årsagen, der forårsagede afføring af afføringen, sker dens normalisering uafhængigt. For at løse dette problem er det til tider nok at tilpasse diæt og drikke..

Effekter af forstoppelse på kroppen.

Forstoppelse ledsages af udviklingen af ​​kronisk sløvhed, svaghed, nedsat appetit hos barnet på baggrund af nedsat fordøjelse og øget absorption af skadelige stoffer fra fæces. Ved ophobning af afføring i tarmen, forstyrres ernæringen af ​​slimhinden. Kronisk tilbageholdelse af afføring fører til en krænkelse af tarmens mikroflora, en stigning i mængden af ​​sygdomsfremkaldende og et fald i niveauet for normal mikroflora. Der er en krænkelse af absorptionen af ​​vitaminer og mineraler, hvilket fører til andre metaboliske forstyrrelser i celler og væv i hele organismen; jernmangel udvikler sig gradvist. En inflammatorisk proces i tarmen (colitis) kan udvikle sig, tarmens motilitet vil stige, hvilket er ledsaget af udseendet af smerter i maven, tarmens diameter vil udvide sig, hvilket vil føre til en endnu større stigning i forstoppelse. Langvarig forstoppelse kan forårsage forskellige komplikationer. Oftest er der hos børn krænkelser af tarmmikrofloraen, hvilket indebærer en krænkelse af processerne med fordøjelse og absorption i dens afdelinger. Derefter øges rus, på grund af en stigning i processerne med nedbrytning i tarmen, akkumulering af skadelige stoffer. Mulig krænkelse af blodcirkulationen i tarmvæggen, udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i tyktarmen og ekspansion af tarmlumen. Oftest, med forstoppelse hos børn i forskellige aldre, observeres rektal revner, ledsaget af udseendet af skarlagen blod på overfladen af ​​fæces. Vedvarende forstoppelse kan forårsage prolaps i slimhindens slimhinde. Når disse symptomer vises, kan du ikke selv medicinere, skal du hurtigst muligt konsultere en læge. Hos små børn fører smertefulde tarmbevægelser til frygt for denne proces..

Hjemme, hvis forstoppelse forekommer hos et barn over et år gammelt, kan en rensende klyster bruges som førstehjælp før lægen undersøges. Brug kogt vand ved stuetemperatur til at rense klyster. For at øge den lakserende virkning af klyster tilsættes glycerin til vandet - 1-2 teskefulde per glas vand. Du må under ingen omstændigheder inducere en stol med sæbe (det forårsager en alvorlig kemisk forbrænding af slimhinden), bomuldsspåner eller et termometer. Dette fører til yderligere traumer på slimhindens slimhinde og hæmmer den naturlige refleks yderligere til at affæle. Kan bruges som nødhjælpestearinlys med glycerin (kan bruges fra fødslen), men de bør ikke føres væk.

Hvis en baby ammes, afføringen er tæt, strimlet med blod, skal du bestemt konsultere en læge!

Hvis barnet er ældre, skal du se en læge i følgende tilfælde:

- forstoppelse ledsages af klager over mavesmerter, oppustethed, nedsat appetit;

- blod ses i barnets afføring;

- barnet holder en stol af følelsesmæssige årsager, især når det plantes på en gryde;

- barnet har periodisk en kalorificering (encopresis), hvor faste afføring ophobes i endetarmen, og flydende fæces ufrivilligt frigives udad på grund af barnets tab af kontrol over musklerne i rektum.

Først og fremmest skal du besøge en børnelæge, det er han, der skal afgøre behovet for konsultationer med andre specialister (pædiatrisk neurolog, endokrinolog, kirurg).

Den vigtigste betingelse for en vellykket behandling af forstoppelse hos børn er opnåelsen af ​​sådanne konsistenser af tarmindhold og hastigheden af ​​dens transit gennem tyktarmen, hvilket tillader at have en regelmæssig, fortrinsvis daglig (eller mindst en gang hver anden dag) afføring på samme tid.

Denne behandling kræver en individuel tilgang fra lægen i hvert tilfælde og afhænger af mange faktorer: årsagerne til forårsagelse af forstoppelse, barnets alder, sygdommens sværhedsgrad og varighed, uafhængighed og hyppighed af afføring, tilstedeværelse af dyspepsi og smerte samt samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen og andre organer og systemer.

Der er fem hovedområder i behandlingen af ​​forstoppelse:

1. Generel vejledning. Lægen har brug for at forklare fysiologien i tarmbevægelser og konsekvenserne af forstoppelse. Forklar forældrene, hvordan man skal behandle og hvordan man løser problemer, især i tilfælde med et langt forløb og for patienter, der tidligere havde andre behandlende læger. Vi må love vores børn, at afføringen vil blødgøre, og at den ikke kommer til skade, bagefter. På samme tid skal du bede barnet om ikke at beholde afføring. Sørg for, at hvis han overholder behandlingen, vil fækal kontaminering forsvinde. Hovedopgaven for barnet er at fjerne smerter. Når vi taler til forældre, beder vi dem om ikke at fremsætte unødvendige og nedslående kommentarer. Det er ikke deres skyld, og det bør ikke skabe et psykologisk problem. Ikke desto mindre er det nødvendigt at fjerne ideer om anatomiske årsager fra deres bevidsthed. Det tager 3 måneder til 2 år, før situationen vender tilbage til det normale. Den tid, der kræves til dette, afhænger af den forrige varighed af forstoppelsen, den korrekte overholdelse af behandlingen, den investerede ro og tålmodighed. Det er vigtigt, at forældrene udvikler en positiv reaktion, når børnene begynder at kontrollere tarmbevægelser og undgår at straffe børn i tilfælde af tilbagefald..

Toiletøvelser. Vi er enige med børn og forældre om, at børn efter hvert måltid af en betydelig mængde skal sidde i toilettet (med fodstøtte) i mindst 10 minutter. Forklar forældrene, at børn ikke behøver at blive affødt hver gang, men hvis de prøver, skal du overbevise dem om, at det ikke skader.

2. Medicinsk ernæring. Dette er den vigtigste foranstaltning (afhængig af familiens vaner), selvom den vanskeligste at gennemføre. Vi er nødt til at overbevise forældre om, at børn med forstoppelse, især dem med familiehistorie med lignende problemer, bør have en nærende diæt med mange fibre. Nogle gange er det nødvendigt at ændre vaner for hele familien. Grøntsager, frugt og korn anbefales, hvis der kræves øget fødeindtagelse for at fremme dannelse af fækalstoffer. Mængden af ​​fiberindtagelse skal være "alder + 5-10 gram per dag" for børn over 2 år. Det er nyttigt at tilføje hvedeklid for at styrke en nærende diæt, der er dårlig i plantefibre. Frem for alt er du nødt til at holde øje med og undgå forstoppelsesfremmende fødevarer såsom komælk, nudler, bananer, gulerødder og uskalede æbler. Sørg for calcium (1 g / dag) og kaloritilskud gennem ikke-forstoppende fødevarer såsom kød, æg, smør, olie, mayonnaise.

Det er vigtigt at sikre, at du drikker rigelig væske og undgår koffeinholdige drikkevarer.

Når man behandler ammede babyer i det første leveår, er det meget vigtigt at analysere arten af ​​drikkevæsen og ernæring af den ammende mor, især hvis hun har afføring tilbageholdelse. Det er nødvendigt at udelukke følgende fødevarer fra hendes diæt: dem, der bidrager til øget gasproduktion (bælgplanter, kål, tomater, svampe, sort brød); reduktion af tyndtarms motorfunktion (indeholder tannin - blåbær, stærk te, kakao; rig på fedtholdige olier - næse, radise, løg og hvidløg; semulje og risgrød, slimede supper og gelé). Derudover tolereres mælk dårligt, da det bidrager til flatulens, især på baggrund af tarmdysbiose..

Tilsvarende begrænsninger er nødvendige for børn, der lider af forstoppelse i en ældre alder..

Til ammende spædbørn anbefales tilpassede mælkeformler, der kan opdeles i 4 typer:

med carobgluten ("Frisovy" - 0,6%);

indeholdende lactulose ("Semper Bifidus");

beriget med oligosaccharider ("Nutrilon Omneo", "Nutrilon plus");

indeholder prebiotika ("Lactofidus, NAN-fermenteret mælk," Agusha-1 "og" Agusha-1 "- gæret mælk).

Den optimale daglige volumen af ​​disse blandinger til både blandet og kunstig fodring vælges individuelt, og begynder med at udskifte halvdelen af ​​en fodring på den første dag, en fuld fodring på 2. dag, efterfulgt af en daglig stigning på en fodring pr. Dag, indtil affaldsregularitet er opnået. Hvis forstoppelse fortsætter, overføres barnet fuldstændigt til en af ​​ovennævnte blandinger. Når afføring normaliseres, reduceres blandingens volumen som regel til en vedligeholdelsesdosis (normalt 2-3 måltider pr. Dag).

Fermenterede mælkeprodukter (kefir, yoghurt), surdejer ("Narine", "Evita", "Vitaflor") samt funktionelle fødevareprodukter baseret på gæret mælk ("Bifidok", yoghurt "Activia" osv.) Bør indtage et værdigt sted i deres ernæring..).

Til forstoppelse ledsaget af tegn på betændelse (colitis), afhængigt af aktiviteten i den inflammatoriske proces i tarmen, ordineres diæt nr. 3 eller nr. 4 (B eller C) ifølge Pevzner.

2. Farmakoterapi af tarmmotilitetsforstyrrelser er baseret på moderne begreber om fysiologien for dens motoriske aktivitet. Den kombinerede karakter af forskellige lidelser (hypotension og spasmer) i tarmen, ofte observeret i det kliniske billede af sygdommen, skaber visse vanskeligheder ved medikamentkorrektion af disse lidelser.

Traditionelt er afføringsmidler den første gruppe medikamenteterapi til forstoppelse. I henhold til handlingsmekanismen er de opdelt i stoffer:

-forøgelse af tarmindholdets volumen (plantefibre, hydrofile kolloider, saltvoksende midler, syntetiske disaccharider);

-stimulerende tarmreceptorer (rabarber, senna, havtorn - indeholdende anthraglycosider og syntetiske stoffer - bisacodyl, natrium picosulfit);

-blødgøringsmidler (syntetiske disaccharider, vaselin og mandelolie). Alle afføringsmidler adskiller sig også i lokaliseringen af ​​virkningen: hovedsageligt på tyndtarmen (saltafføringsmidler, flydende paraffin), tyndtarmen (syntetiske disaccharider, bisacodyl) og hele tarmen (hydrofile kolloider, saltvand)..

På trods af deres mangfoldighed forårsager de fleste af dem en række bivirkninger (allergiske reaktioner, medikamentdiarré med udvikling af dehydrering og elektrolytforstyrrelser, tarmobstruktion, melanose i tyktarmen, endokrine lidelser, dysbiose osv.), Som brug af afføringsmidler til børn har. skal være kort (højst 10-14 dage).

Kan jeg give mit barn et afføringsmiddel alene??

Undertiden forsøger forældre at behandle barnet selv og giver ham forskellige afføringsmidler, som nu er vidt tilgængelige på apoteker. Børnelæger anbefaler ikke at gøre dette, da de fleste afføringsmidler er beregnet til voksne, og deres virkning er kortvarig. De kan også forårsage adskillige bivirkninger, såsom allergiske reaktioner, tab af kalium, protein gennem tarmen, dysbiose, undertrykkelse af ens egen refleks for at tømme tarmen..

Medicin mod forstoppelse kan kun ordineres af en læge.

Kronisk forstoppelse kræver imidlertid meget omhyggelig og langvarig behandling, og dette bestemmer valget af medikamenter i dette spektrum af handling i pædiatrisk praksis. I første omgang blandt dem er Lactulose, der er relateret til prebiotika i dens virkningsmekanisme, samt madklid og tang..

Lactulose er det aktive stof i Duphalac (Solvay Pharma, Tyskland), som er en kilde til kulhydrater, der foretrækkes af laktatproducerende bakterier (især forskellige arter af Bifidobacterium og Lactobacterium), og som følge heraf øger deres væsentligt, hvilket forårsager en afføringsmiddel. Lactulose, et syntetisk disaccharid, der ikke forekommer naturligt, nedbrydes eller absorberes ikke i tyndtarmen, derfor gennemgår den bakterienedbrydning og nedbrydes i kortkædede fedtsyrer (mælkesyre, eddikesyre, propionsyre og smørsyre), hvilket sænker pH-værdien i tyktarmsindholdet og ved at stimulere peristaltik. Nedbrydning af lactulose til kortkædede fedtsyrer øger også det osmotiske tryk i tarmlumen. Duphalac er en fysiologisk og sikker regulator af tarmmotorisk funktion og bruges i vid udstrækning både hos børn og voksne, inklusive gravide kvinder, hvilket gør det muligt at anbefale det som et grundlæggende medikament til behandling af forstoppelse. Dosis af Duphalac anbefales at vælges individuelt, afhængigt af alderen og graden af ​​afføring tilbageholdelse, startende med 5 ml sirup med en efterfølgende stigning til den mest effektive (men ikke mere end 50 ml pr. Dag). Varigheden af ​​dets administration kan være ret lang, og tilbagetrækningen af ​​lægemidlet udføres gradvist. Hvedekli og tang bruges ofte som midler, der øger mængden af ​​tarmindhold. Når du tager klid, anbefales det at drikke masser af væsker for at undgå komprimering af fæces (1 g klid binder 18 g vand). Det anbefales at tage fra 15 til 50 g kostfiber pr. Dag. Imidlertid fører en stor mængde af dem til et fald i assimilering af fedt med 5-7%, proteiner med 8-15%. Tang (tang) hører til slimagtige stoffer og består af lige store mængder fiber og polysaccharider, som ikke er i stand til at blive optaget i tarmen. Dette er uopløselige stoffer af planteoprindelse med en harpiksagtig konsistens. I vand kvælder de og omdannes til en slimmasse, som ikke tillader afføring at blive tykkere og samtidig øge dens volumen. Tang er en brun alge rig på iod, bromid og calciumsalte, polysaccharider, vitamin C. Det ordineres 1-2 tsk en gang dagligt (formen for frigivelse er pulver). Lægemidlet er kontraindiceret til patienter med idiosynkrasi over for jod og ved langvarig brug kan forårsage fænomen jod.

Den anden gruppe af medikamenter er repræsenteret af prokinetika, som har en primær stimulerende virkning på den fremdrivende aktivitet af tyktarmen og antispasmodika. Indtil for nylig blev prokinetik sjældent brugt til forstoppelse hos børn. Tidligere blev metaclopramid brugt oftere end andre (synonymer: Raglan, Cerucal osv.), Som koordinerer det forstyrrede forhold mellem tonen og kinetikken i maven, hvilket normaliserer evakueringen fra den og passagen af ​​chymet langs tolvfingertarmen. Bivirkninger af dette lægemiddel inkluderer døsighed, træthed, hovedpine, dystoniske fænomener, spiserør i spiserøret, galaktoré, frygt, bulbarsygdomme..

I de senere år har en ny generation af prokinetiske midler, domperidon, dukket op. I betragtning af det faktum, at dette lægemiddel ikke giver så markante bivirkninger som metaclopramid, er det vidt brugt i gastroenterologi, herunder til forstoppelse hos børn. Domperidon er en dopaminantagonist. Ved at blokere dopaminreceptorer påvirker det den motoriske funktion i mave-tarmkanalen - det forbedrer gastrisk motilitet og normaliserer dens tømning og øger også tonen i den nedre øsofageale sfinkter. Lægemidlet øger i en vis grad tonen og forbedrer peristaltis i hele tarmen, som manifesteres i eliminering af flatulens og smerter langs tyktarmen, normalisering af afføringen hos nogle patienter. Da domperidon ikke krydser blod-hjerne-barrieren, er det meget mindre sandsynligt, at det forårsager ekstrapyramidale lidelser. Lægemidlet ordineres 5-10 mg 3 gange dagligt (10 mg tabletter) 10-30 minutter før måltider i 4 uger. Hos små børn bruges det med succes i flydende form.

En anden repræsentant for denne gruppe er Meteospazmil, der inkluderer alverin og simethicone. Nogle forfattere tilskriver det perifere prokinetik. Det produceres i kapsler og ordineres 1 kapsel 2-3 gange dagligt til børn over 12 år.

Ud over hypo- og atoniske tilstande kan der observeres tarmmotoriske forstyrrelser såsom forøget mobilitet i tyktarmen, især i IBS med forstoppelsessyndrom. I dette tilfælde bliver det nødvendigt at ordinere lægemidler for at reducere denne funktion, især antispasmodika. I praksis bruges ofte isoquinolinderivater (Papaverine, No-shpa). Disse lægemidler har en række bivirkninger, og med svær tarmhypermotilitet er de ofte ineffektive. M-antikolinergika (belladonnatinktur, Platyphyllin, Metacin) som antispasmodiske medikamenter er blevet brugt i gastroenterologi i lang tid. Den negative virkning af brugen af ​​M-antikolinergika er den systemiske karakter af deres virkning. Derfor tilrådes det at ordinere selektive antikolinergika, hvoraf den ene er N-butylscopalamin, en blokering af M-cholinergiske receptorer. Interagerer med kolinergiske receptorer i væggene i de indre organer, det har en krampeløs virkning på de glatte muskler i mave-tarmkanalen, urinvej og galdekanalen osv. Foreskriv lægemidlet i form af en opløsning eller tabletter inde, samt i form af suppositorier i en aldersdosis. For børn under 6 år foreskrives stoffet oftere i en opløsning af 1-2 teskefulde 2-3 gange om dagen eller i stearinlys 1-3 gange om dagen, og til skolebørn - 1-2 tabletter 1-3 gange om dagen før måltider. Varigheden af ​​at tage medicinen er 7-10 dage.

I de senere år har der dukket op effektive medikamenter, der har en målrettet effekt på tarmkrampen. Disse er pinaverinbromid, en calciumkanalblokker, der bruges til børn over 12 år i en dosis på 50-100 mg (1-2 tabletter) 3 gange om dagen i 1-3 måneder og mebeverin, et myotropisk antispasmodisk middel med en direkte effekt på glatte muskler. Sidstnævnte ordineres til ældre børn på 100-200 mg (1 kapsel) 2 gange om dagen 20 minutter før måltider i en periode på 7-10 dage med en efterfølgende dosisreduktion. Oplevelsen af ​​at bruge disse medikamenter er stadig lille, men det håbes, at deres kliniske undersøgelse giver dem mulighed for at indtage deres retmæssige plads i behandlingen af ​​forstoppelse hos børn..

Den tredje gruppe inkluderer koleretiske urtepræparater (Flamin, Hofitol, Gepabene osv.), Som har været brugt i mange år som komponenter af afføringsmidler.

Galgesyrer vides at være naturlige vaskemidler. Vores observationer har vist, at hos børn med kronisk forstoppelse i 100% af tilfældene bemærkes kolestase-fænomener med forskellig sværhedsgrad, hvilket bestemmer den obligatoriske recept på koleretiske medikamenter.

Den rytmiske strømning af galden i tolvfingertarmen gør galdesyrer til:

deltage i hydrolyse af neutralt fedt og stimulering af pancreasudskillelser og fremme processerne med fordøjelse i hulrum;

på grund af den osmotiske virkning af salte, øge væskestrømmen ind i tarmlumen og øge trykket i det, hvilket aktiverer tarmens motoriske funktion;

alkalisere indholdet i den proximale duodenum og sikre den optimale virkning af bugspytkirtlenzymer;

direkte påvirke bakteriedræbende i tyndtarmenes lumen, forhindre bakterievækst og tarmstase, normalisere fordøjelsesprocesser og forhindre.

De tre grupper af medikamenter, der er anført ovenfor, er basale i behandlingen af ​​forstoppelse hos børn. Med for nylig forstoppelse er det nok for at opnå en positiv effekt at ændre kosten for kosten, fødevarekvaliteten, øge mængden af ​​forbrugt væske og fysisk aktivitet for at opnå en stabil positiv effekt på baggrund af kortvarig baseterapi. Børn, der har lidt af forstoppelse i lang tid, har brug for længere og systematisk behandling.

Hvis barnet ikke har en uafhængig stol på baggrund af baseterapi, udskrives rensning (0,9% natriumchloridopløsning) eller hypertonisk (10% natriumchloridopløsning) klyster i 5-7 dage, efterfulgt af overførsel til afføringsmidler, og som en almindelig afføring opnås - til baseterapi.

3. Ved den komplekse behandling af forstoppelse gives der et stort sted til normalisering af tarmens mikroflora. Ved at føje biologik til terapi, der primært indeholder lactobacilli, kan du få en hurtigere og længerevarende effekt.

4. Ved behandling af forstoppelse skal du bruge midler, der normaliserer tilstanden i det centrale og autonome nervesystem såvel som urtemedicin. Valget af lægemidlet afhænger af de affektive lidelser, der er identificeret i patienten (astheniske, depressive, hysteriske, fobiske syndromer). Optimale behandlingsresultater kan opnås, hvis barnet observeres sammen med en neuropsykiater, især når det kommer til IBS.

5. Lægemiddelterapi bør suppleres med fysioterapi, massage, træningsterapi.

Folk afføringsmidler til forstoppelse

Urter og præparater til behandling af forstoppelse Sundhedsportal http://www.7gy.ru

Hæld 3 g citronmelisse blad med 1 kop kogt vand. Lav et klyster ved at indføre 30-40 ml infusion. Ansøg om forstoppelse.

Brygges som te 1 tsk anisfrugt i 1 glas kogende vand. Insister 20 minutter, sil. Drik 0,25 kopper 3-4 gange om dagen en halv time før måltider med forstoppelse.

Hæld 1 spiseskefuld knuste senna blade med 1 glas vand, lad natten over, sil om morgenen. Tag 1 spiseskefuld 1-3 gange dagligt som afføringsmiddel. I modsætning til andre afføringsmidler, såsom rabarber, forårsager senna ikke mavesmerter.

Hæld 1 teskefuld knuste mælkebøtterødder med 1 glas vand. Kog i 20 minutter. Drik 0,25 kopper 3-4 gange om dagen før måltider til forstoppelse

Hæld 1-2 spsk store plantafrø med 1 glas vand, kog op, kog i 10 minutter, sil buljongen varm. Tag 1 spiseskefuld 1 gang om dagen på tom mave til forstoppelse.

Hæld 0,5 liter kogende vand over 2 spiseskefulde hestesorrelrot og kog i vandbad i 30 minutter. I små doser har dette middel en adskillende virkning, og i store doser er det et afføringsmiddel, der virker 10-12 timer efter indtagelse. Drik 1 glas om forstoppelse om natten. En mindre dosis fungerer ikke.

Hæld 1 spiseskefuld hakket havnebark med 1 kop sprødt vand, lad det simre i 20 minutter, tilsæt vand til det originale volumen. Drik 0,5 kopper om morgenen og natten til forstoppelse.

Hæld 5 g hakkede karvefrø med 2 kopper kogende vand, kog i 5 minutter, sil. Tag 0,5 kopper 3 gange om dagen før måltider til forstoppelse.

Infusion af burdockfrø (burdocks) er et gammelt afføringsmiddel. Tag modne frø (en klump fra en halv knytnæve) og hæld 1 glas kogende vand. Damp i 2 timer og drik ad gangen (bouillon viser sig at være ca. 0,5 kopper efter at have anstrengt burrerne) med forstoppelse.

Hæld 1 tsk hørfrø med 1 glas kogende vand, lad det pakkes i 4-5 timer. Ved forstoppelse skal du drikke hele infusionen ad gangen sammen med frøene om natten. Du kan tilføje marmelade efter smag.

Som et mildt afføringsmiddel bruges en vandig afkogning af blåbærkviste sammen med blade: hæld 15 g råvarer med 200 ml vand, kog i 10 minutter, lad stå i en time, sil og tag 1 spsk 4-6 gange om dagen.

Til forstoppelse knuste friske rosebærblandinger blandet med sukker eller drik rosehip blomsterjuice fortyndet med kildevand.

Diætråd til forstoppelse

Maden skal indeholde sort brød, grøntsager, sur mælk.

Det anbefales at bruge yoghurt på tom mave, kefir uden sukker og brød, koldt vand.

At spise godt kogte roer med vegetabilsk olie har en afslappende virkning.

Hjemmesag mod forstoppelse

I tilfælde af forstoppelse er det nødvendigt at drikke 1 spiseskefuld vand hvert 30. minut mellem morgenmad og frokost. Efter frokost kan du fortsætte med at drikke vand på samme måde..

Tag 1 g gulerodspulver 3 gange om dagen 1 time før måltider til forstoppelse.

Tag 1 tsk 3-4 gange dagligt før måltider med frisklavet løgjuice. Behandlingsforløbet for forstoppelse er 3 uger, derefter en pause i 3 uger, hvorefter behandlingen gentages.

Drik frisklavet kartoffelsaft: 0,5 kopper 2-3 gange om dagen 30 minutter før måltider. Behandl i 2 uger for forstoppelse.

I tilfælde af forstoppelse skal du spise 1 tsk malte ærter dagligt - dette regulerer fordøjelsen.

Ved kronisk forstoppelse skal du drikke vand 3-4 gange om dagen, hvor havre eller blommer er kogt i lang tid.

Drik radise juice, surkål pickle til forstoppelse.

Drik te fra tørrede kirsebær eller æbler til forstoppelse.

Spis flere blommer om morgenen på tom mave eller flere gange om dagen til forstoppelse.

Insister i 3 timer på en blanding af 100 g honning og 100 ml aloe juice (kun tykke blade er taget, tynde har små helbredende egenskaber). Tag 1 tsk 3 gange om dagen for kronisk forstoppelse, gastritis og overdreven gas.

Med en tendens til forstoppelse, slib 150 g aloeeblade, hæld 300 g opvarmet naturlig honning, lad stå i 1 dag, derefter varme op, dræne. Tag 1 dessert ske om morgenen 1 time før måltider.

Kli af hvidt klid er nyttigt til forstoppelse og irritabel tarm-syndrom. Før du tilsætter mad, hæld klid med kogende vand i 30 minutter, og tøm derefter vandet. Læg den resulterende velling i enhver fad, først 1 tsk efter 7-10 dage - 2 teskefulde, efter yderligere 7-10 dage - 1-2 spsk 2-3 gange om dagen.

Afføringsmidler er kontraindiceret til børn under 3 år.!

Notat til forstoppelse hos børn

Behandling af forstoppelse er en lang, stressende og ikke altid givende opgave, kun en rent medicinsk tilgang til dette problem løser ikke de fleste af problemerne. Børn med kronisk forstoppelse bliver sløv, irritabel, bange, og deres skolepræstation falder hurtigt.

Forstyrrelser i den funktionelle tilstand i tyktarmen eller forstoppelse er en forholdsvis almindelig sygdom i barndommen. I den medicinske litteratur i de seneste år har det modtaget navnet "Irritabel tarm syndrom". Forstoppelse forekommer hos børn i alle aldre, men især ofte hos yngre skolebørn og børn, der går på børnehaveinstitutioner. I de fleste tilfælde bringer denne sygdom ikke altid smertefulde fornemmelser for barnet, derfor er der helt klart utilstrækkelig opmærksomhed på denne patologi. Forældre finder ud af noget sent om denne sygdom hos et barn, især hvis barnet er genert og hemmeligholdt.

Behandling af forstoppelse er en lang, stressende og ikke altid givende opgave, kun en rent medicinsk tilgang til dette problem løser ikke de fleste af problemerne. Børn med kronisk forstoppelse bliver sløv, irritabel, bange, og deres skoleprestationer falder hurtigt. Mange børn, af frygt for smertefulde fornemmelser under afføring, lukker sig selv, uafhængigt undertrykker naturlige trang, og derved forværres sygdommens forløb, dannes en såkaldt "ond cirkel"..

Således får kronisk funktionel forstoppelse hos børn, der går på børneinstitutioner og skoler, social betydning; derfor er børnelæge næsten altid afhængige af forældre for hjælp og støtte til rehabilitering af børn. Kun forældrepleje og et venligt miljø kan hjælpe dig med at få varige resultater.

Forstoppelse er den unormale funktion af tyktarmen, der manifesteres af sjældne tarmbevægelser hos et barn (mindre end en gang hver anden dag) eller deres komplette fravær i lang tid (hvilket er meget almindeligt), en vanskelig og smertefuld afføring, en lille mængde afføring (tør og hård karakter) ), mangel på fysiologisk følelse af fuldstændig tarmtømning.

Den menneskelige tyktarm er stedet for dannelse af afføring, den har en tilnærmelsesvis U-form. Længden af ​​hele tyktarmen hos et barn over 3 år er gennemsnitligt 1-1,5 meter. Avføring dannes af ufordøjede og ufordøjede madrester. Dette sker gennem deres delvis dehydrering og forskellige typer af peristaltiske bevægelser i tarmen, som danner og fremfører fæces til udgangen. En betydelig del af afføringen er et stort antal mikrobielle legemer. Ifølge mikrobiologer findes der i 1 gram fæces fra en sund person fra 30 til 40 milliarder mikroorganismer.

Årsagerne til forstoppelse er mangfoldige. Vi, børnelæger, mener, at forstoppelse primært er forbundet med dårlig kost eller den såkaldte fordøjelsesfaktor. Årsagen til kronisk forstoppelse er en mangel i kosten for grove fiberplantefibre som en af ​​de vigtigste stimulanter til intestinal peristaltik (grøntsager, frugter, groft brød, gråt korn osv.) Samt spiser højkaloriforurenede retter. Som et resultat af en sådan ernæring dannes en lille mængde dehydrerede fækale masser i tyktarmen, og deres bevægelse gennem tarmen forstyrres. Det er blevet observeret, at en mangel på vand i fæces fører til en betydelig forsinkelse i bevægelse af fæces gennem tarmen. Dette er især udtalt i vinter-forårssæsonen, når forbruget af både friske og høstede grøntsager og frugter mærkbart reduceres..

Det andet vigtige øjeblik i dannelsen af ​​funktionel forstoppelse betragtes som en stillesiddende livsstil, som udelukker fuld belastning på musklerne i den forreste abdominalvæg, og sidstnævnte spiller en vigtig rolle i potentiering af tarmbevægelser. Medfødte afvigelser i tyktarmen, såsom dolichosigma (forlængelse af sigmoid colon) og dolichocolon (forlængelse af hele tarmen) er også predisponerende faktorer for forekomsten af ​​kronisk forstoppelse hos børn. Tarmparasitter (rundorm, piskenorm, kvæg eller bændelorm af svinekød) kan føre til forstoppelse. De enkleste mikroorganismer (giardia) forårsager sjældent tilbageholdelse af afføring i barndommen.

Barnets nervesystemstilstand spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​tyktarmsmotorens funktion. Forskellige stressede situationer, mental, følelsesmæssig og fysisk overbelastning, ugunstige familie- og skoleforhold mellem børn og voksne påvirker negativt den generelle tilstand i barnets nervesystem, hvilket igen fører til forstyrrelser i den motoriske funktion i tyktarmen. Eliminering af stressede situationer, normalisering af den psykologiske situation i familien og i skolen, og i nogle tilfælde hjælp fra en neuropsykiater, har en gunstig effekt på behandlingen af ​​sygdommen.

Langvarig fastholdelse af barnets afføring fører til absorption af produkterne fra nedbrytning og gæring fra tarmen i blodet, hvilket har en negativ effekt på hele barnets krop (giftig virkning). Børn klager over hovedpine, øget træthed, deres appetit falder, og søvnen er forstyrret. Børn bliver irritable, klynkende og undertiden "ukontrollerbare". I mangel af afføring i flere dage kan han opleve skarp mavesmerter, opkast, feber.

Meget ofte strækker tæt afføring, som akkumuleres i lang tid i den sidste del af tyktarmen, anus, når man prøver at tømme. Dette kan føre til revner. Revner ledsages altid af akut smerte i anus under og efter tømning. Barnet er bange for disse smertefulde fornemmelser og forsøger at undgå forsøg på at tømme tarmen, hvilket fører til en endnu større komprimering af afføring.

I avancerede tilfælde, med et langvarigt fravær af afføring, som et resultat af det stigende intraintestinale tryk, kan der forekomme en så ubehagelig tilstand som forbrænding, dvs. den spontane lækage af afføring gennem anus. Konsekvenserne af denne betingelse er klare. Barnet bliver genstand for vittigheder, og i nogle tilfælde mere aggressive handlinger fra peers. Patientens mentale tilstand er på randen af ​​kollaps, børn nægter at gå i børnehave eller skole, følelsen af ​​frygt overskrider alle rimelige grænser.

Kronisk forstoppelse hos et barn kan også forekomme, når barnet mister vanen med at tømme tarmen på samme tid (normalt om morgenen). Det er ofte skyld af forældre, der ikke er meget opmærksomme på deres barns liv og ikke underviser fra den tidlige barndom til at affæle på et bestemt tidspunkt.

For øvrig blev det bemærket, at nogle lærere i børnehave eller skole af mærkelige, undertiden ubeskrivelige grunde, ikke tillader små børn at gå på toilettet i løbet af klassen. En sådan analfabet opførsel fra læreren fører til det faktum, at børn bevidst undertrykker trangen til at affæle under skolen. Denne skadelige refleks kan let rettes og forårsager kronisk forstoppelse..

Et lignende fænomen lettes af et ukendt miljø for et barn, der først begyndte at gå i børnehave eller skole: et offentligt toilet med tilstedeværelse af et stort antal fremmede i forskellige aldre. Dette er især skadeligt for genert, genert børn, især drenge opdraget efter de strengeste puritanske principper..

Hvad forældre skal gøre, hvis deres barn udvikler kronisk forstoppelse?

Det vigtigste er ikke at selvmedicinere, men straks søge råd hos en specialist - en gastroenterolog. Børn skal bestemt gennemføre den nødvendige undersøgelse.

Organiseringen af ​​en afbalanceret diæt er basis for helbredelse. Forældre anser i de fleste tilfælde ernæringsanbefalinger for at være af lille værdi, hvilket kræver udnævnelse af de nyeste lægemidler, der kan eliminere forstoppelse inden for et par dage. Det skal siges med det samme: der er ingen sådanne stoffer! Da forstyrrelser i den tunge tarms motoriske funktion i det overvældende flertal af tilfælde er forbundet med ernæringsmæssige forstyrrelser i familien, er tilrettelæggelsen af ​​fordøjelsesdietten hovedopgaven til behandling..

Barnets diæt bør ændres, så det indeholder flere grøntsager, der indeholder grove vegetabilske fibre og pektiner, dvs. komponenter, der stimulerer tarmens bevægelighed. Disse er gulerødder, rødbeder, blomkål og rosenkål, græskar, courgette, squash, blommer, meloner og kalebasser. Der er ikke nok fiber i agurker, tomater, æbler.

Grøntsager og frugter bør udgøre mindst 50-60% af den daglige diæt og konsumeres i enhver form (frisk eller efter varmebehandling). Under frokosttid skal syge børn tilbydes grøntsager i form af salater, vinaigretter, potetmos, krydre dem med vegetabilsk olie, let majonnaise for at forbedre deres smag. Det er bedre ikke at bruge fede sorter af mayonnaise og creme fraiche, da fedt hæmmer tarmen. Sur fløde kan tilsættes grøntsags- eller kornsuppe.

Børnelæger lægger særlig vægt på det systematiske indtag af hvedekli. Det er et værdifuldt naturligt middel, der opnås ved slibning af korn og besiddelse af et antal nyttige egenskaber. Det er et værdifuldt, naturligt middel opnået ved slibning af korn og har en række nyttige egenskaber:

- klid er en af ​​de mest kraftfulde stimulanter til intestinal peristaltik;

- de indeholder en betydelig mængde B-vitaminer, som har en gavnlig virkning på alle organer og systemer i den menneskelige krop, og især det centrale nervesystem;

- klid fremmer eliminering af toksiner, allergener fra kroppen, deres anvendelse anbefales til den komplekse behandling af adskillige allergiske sygdomme;

- klid fjerner overskydende kolesterol fra kroppen og hjælper derved med at forhindre åreforkalkning.

Hvedekli kan bruges i enhver form. Oftere anbefaler vi at bruge hvedekli på denne måde.

Spred det købte produkt (sælges normalt i møller og apoteker) i et tyndt lag (1-1,5 cm) på en metalbakke og bages i en ovn ved en temperatur på 100-150 ° C i 10-15 minutter. Efter afkøling overføres klidet til en forseglet krukke, da produktet er hygroskopisk. Tre til fem spiseskefulde klid, dvs. den mængde, der kræves for dagen, hæld 1/2 kop kogende vand og blød i 15-20 minutter. Dette danner en tyk, lysegrå eller lysebrun masse..

Klidet smager helt smagløst, og i de fleste tilfælde nægter børn resolut at tage dem i deres naturlige form. For at forbedre smagen, en enkelt dosis klid (normalt starter fra 1 tsk. L. 3 gange om dagen, gradvist øges til 3-10 spsk. L. pr. Dag, afhængigt af graden af ​​afføring tilbageholdelse), tilsættes til 1/2 kop frugt eller grøntsag juice, til et glas gæret mælkeprodukt, i grød, suppe, sideskål. Varigheden af ​​at tage klid er ikke begrænset og kan beregnes i årevis uden skade på kroppen.

Hver dag skal kosten indeholde gærede mælkeprodukter (yoghurt, gæret bagt mælk, varener, en eller to-dages kefir osv.). Det er bedre at spise dem om morgenen på tom mave og om natten. Fermenterede mælkeprodukter kan beriges med bifidumflora.

Første kurser i kosten er påkrævet, supper er for det meste grøntsager eller fra gråt korn (boghvede). Kødet forbruges bedst som et kogt stykke. Brød af grå og sorte sorter med klid, gårsdagens bagværk. Friske ruller og kager er kontraindiceret.

Hvis du har forstoppelse, skal du udelukke fødevarer, der øger gasproduktionen i tarmen: sødmælk, søde retter, bælgfrugter.

Til den normale funktion af alle muskler og tarme er det især nødvendigt at spise fødevarer, der indeholder kalium. Disse er bagt kartofler, tørret frugt, tørrede abrikoser, svisker, figner, kompott fra dem. Forældre kan gøre følgende: 10-20 svisker eller tørrede abrikoser (eller alle sammen) hæld kogende vand natten over, opdele delen i 3 dele om morgenen og giv barnet i skolen, hvor han med glæde vil spise disse bær. Og om aftenen derhjemme drikker barnet infusionen, der er opnået fra bærene.

Som dessert anbefaler vi at give børn med kronisk forstoppelse en blanding af godt vasket, dampet med kogende vand og godt "spredte" tørrede frugter:

svisker - 1 vægtdel,

fig - 1 vægtdel,

tørrede abrikoser - 1 vægtdel,

valnødder (kerne) - 1 vægtdel.

Produkterne blandes i lige store mængder, skæres i små stykker med en rustfri stålkniv, 1-1,5 vægtdele honning tilsættes, hele blandingen blandes igen, anbringes i en krukke og steriliseres ved 80 ° C i 15 minutter. Dosis er normalt 1-2 tsk. l. 3 gange om dagen efter måltider. Det skal huskes, at en sådan blanding kan forårsage allergiske reaktioner hos børn med en tilbøjelighed til sådanne reaktioner..

Det er vigtigt, at barnet i løbet af dagen bruger mere væske: mindst 4-5 glas om dagen i form af te, kompoter, bouillon, juice, vand osv., Samt at tage kold drikke om morgenen på tom mave (100-200 ml)... Kulholdige drikkevarer er ikke inkluderet.

På trods af diætens betydelige rolle kan det muligvis ikke have nogen virkning, hvis barnet ikke har udviklet vanen med at tømme tarmen på et bestemt tidspunkt, helst om morgenen (6-9 timer). Denne vane skal udvikles og forstærkes. For at gøre dette, straks efter at have stået op om morgenen, drikker barnet på tom mave 0,5-1 glas koldt vand eller grøntsagssaft.

Hvis der er en trang til afføring, tømmer patienten tarmen så meget som muligt. Hvis der ikke er nogen trang til at afføring, skal du først ty til fysiske øvelser, morgenmad og efter et stykke tid gå på toilettet. En hukningsposition tages med benene gemt i maven. Selvmassage af maven med hænder, rytmisk tilbagetrækning af anus, tryk mellem haleben og anus hjælper med afføring. De passende betingelser skal oprettes for barnet. Hvis barnet er lille, er det bedre at plante ham ikke på toilettet, men på gryden (tidligere rent vasket og opvarmet lidt over kropstemperaturen). Gendannelse af defekation er en langvarig opgave, og den skal løses af forældre og voksne, der er i direkte kontakt med barnet, vedvarende, uden følelsesmæssige udbrud.

Ved kronisk forstoppelse er daglig doseret fysisk aktivitet nødvendigt - gåture, morgenøvelser, udendørs spil, skiløb, skøjteløb, svømning. Under klasser i skolen, i klasseværelset, skal du bestemt have pauser i fysisk træning. De fleste af øvelserne skal være rettet mod at stimulere musklerne i den forreste abdominalvæg. Vi tilbyder et sæt specielle øvelser.

1. Fri luftning af rummet. Gå på plads 30 sek

2. I. s. (Udgangsposition): siddende på en stol, arme til skuldre. Løft armene op, vip torso tilbage - inhalerer. Hænderne til skuldrene, vippes kroppen lidt fremad - udåndes 2 - 8 gange

3. I. s.: siddende på en stol. Fortynding af arme til siderne - inhalerer. Løft højre ben, bøjet ved knæet, tryk det mod maven - udånder. Også med venstre ben 2 - 8 gange

4. I. s.: siddende på en stol. Alternativ træk op og bortføring til siden af ​​det lige ben 2 - 8 gange

5. I. s.: Stående. Dyb indånding 2 - 4 gange

6. I. s.: Siddende på en stol, støtte med hænderne bag, benene bøjede. Opdræt ben på siderne 4 - 8 gange

7. I. s.: Stående, arme på siderne. Før benet fremad, til siden, tilbage, skiftevis højre og derefter venstre 2 - 8 gange

8. I. s.: Stående med hænderne på bæltet. Semi-squat med arme afslappet 2 - 6 gange

For små børn skal motion udføres som et spil. For eksempel anbefaler vi denne øvelse. Spred 20-30 små legetøj på gulvet og bede dit barn om at samle alt legetøjet ved at bøje sig over hver af de stående positioner. Denne "øvelse" skal gentages 2-3 gange i løbet af dagen..

Ud over de beskrevne procedurer vil lægen ordinere nogle medicin til barnet. De skal tages strengt i den mængde, der er anbefalet af specialist. Brug ikke selv medicin eller brug afføringsmidler. Kun en korrekt og konsekvent implementering af vores henstillinger hjælper børn med at slippe af med kroniske sygdomme. Og børnene vil glæde dig med munter latter, fremragende succes i skolen, fremragende appetit og fremragende helbred..

Kronisk forstoppelse hos børn

De fremskridt, der er opnået med det moderne samfund, har ført til, at naturen, undertrykt på mange områder, begyndte at "hævn" på menneskeheden for sine mistede positioner, hvilket manifesterede sig i en stigning i udbredelsen af ​​de såkaldte "civilisationssygdomme". Der er ingen tvivl om, at kronisk forstoppelse hører til denne gruppe af sygdomme, hvis årsag kan være en masse faktorer, både endogene og eksogene..

Langvarig forstoppelse blev defineret som forlænget tilbageholdelse af indholdet i tarmen i mere end 32 timer eller forsinket tømning af tarmen fra komprimeret afføring. Imidlertid har de foretagne observationer vist, at hyppigheden af ​​tarmbevægelser ikke kan tjene som et kriterium for diagnosticering af forstoppelse, især hos børn. Så for et sundt barn i det første leveår er hyppigheden af ​​afføring fra 2 til 7-8 gange om dagen, og fra 2 års alder varierer hyppigheden fra 3 gange om dagen til 1 gang på 2 dage. Dette indikerer behovet for nogle andre kriterier, og sådanne kriterier blev udviklet i 1992 af International Research Group.

I henhold til anbefalingerne fra denne gruppe kan diagnosen forstoppelse stilles, hvis:

- afføring kræver spænding;

- afføringen er tæt eller klumpet;

- der er en følelse af ufuldstændig tarmbevægelse efter afføring

- afføring foregår 2 eller mindre end to gange om ugen.

Ifølge et antal børnelæger til børn kræver det sidstnævnte kriterium korrektion, og kriteriet for forstoppelse skal være afføringsfrekvens mindre end 3-4 gange om ugen for børn over 1 år og mindre end 6 gange om ugen for børn i det første leveår..

Samtidig kan vi tale om kronisk forstoppelse, hvis ovenstående kriterier er opfyldt i mindst 3 måneder uden brug af afføringsmidler. Ved daglig afføring, men tilstedeværelsen af ​​ovenstående symptomer, kan kronisk forstoppelse kaldes "skjult". En speciel gruppe består af den såkaldte funktionelle forstoppelse, og deres variant er situationel forstoppelse, oftest med en psykogen eller fordøjelsesfaktor..

Forstoppelse er ikke en sygdom, men kun et symptom på sygdommen. Og lægens opgave er først og fremmest at identificere årsagen, der forårsager dette symptom..

Der er ingen almindeligt accepteret klassificering af forstoppelse. Forstoppelse er konventionelt opdelt i:

Årsagen til primær forstoppelse er tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier i udviklingen af ​​tyktarmen (megarectum, megadolihosigma, dolichocolon, Hirschsprungs sygdom, stenose i den anorektale region) eller erhvervede strukturelle forstyrrelser (polypper eller tarmsvulster, klæbende sygdom osv.).

De mest almindelige årsager til sekundær forstoppelse hos spædbørn er: genetisk disponering, patologisk svangerskabsforløb og fødsel, tidlig og / eller hurtig overgang til kunstig fodring, forkert daglig behandling og mors ernæring, hendes manglende overholdelse af drikkevandsregimet, tilstedeværelsen af ​​forstoppelse hos moren selv, proteinintolerance komælk, jernmangel, prematuritet, hypothyreoidisme samt sygdomme ledsaget af muskelhypotension (raket, dysembryogenese osv.).

Dannelsen af ​​forstoppelse hos børn i det første leveår påvirkes i høj grad af alle former for fodringsforstyrrelser (underfeeding, forkert introduktion af komplementære fødevarer, monoton ernæring, spiseforstyrrelser, hyppige ændringer i formlen, fodring med mælkeformler med et højt jernindhold osv.).

Sekundær forstoppelse hos børn, der er ældre end et år, dannes oftere på baggrund af fordøjelsesmæssige, neurogene, endokrine, psykogene, metaboliske og andre årsager.

Det skal bemærkes den hyppige tilstedeværelse af kolestase hos et barn med forstoppelse, så ifølge forskellige forfattere har 70-80% af børnene en eller anden form for galdedysfunktion..

I en tidlig alder er neuro-refleksforbindelserne umodne, dannelsen af ​​mekanismen for afføring udføres gradvist under påvirkning af miljøfaktorer og de individuelle egenskaber ved barnets krop. Desuden er det intramurale nervesystem i tyktarmen, når babyen bliver født, også umoden. "Modning" forekommer gradvist i de første måneder af livet, og fuld dannelse slutter ved 2-3 års alder. Ujævnhed med reguleringsmekanismer bestemmer den usædvanlige sårbarhed ved den vitale funktion af tarmtømning under påvirkning af forskellige ugunstige faktorer (toksiner, medikamenter, stress, forstyrrelse af mikrobiocenose og endnu mere infektion), en krænkelse af rektumens refleksforhold og dets sphincterapparat kan let forekomme.

Perioden med hyppigst manifestation af forstoppelse er 7-10 år. Dette skyldes en gradvis stigning i symptomerne på forstoppelse, der opstod i det første leveår, udviklingen af ​​sekundære ændringer i den distale kolon og tilføjelsen af ​​nye risikofaktorer for udvikling af sygdomme i fordøjelsessystemet i alderen 6-7 år (tidspunktet for skolegang) (ændring i regimet og ernæringens art, psyko-emotionel overbelastning).

Det kliniske billede af forstoppelse er varieret. I nogle tilfælde fremsætter barnet ikke nogen klager. I nærvær af smerter kan deres lokalisering være både i maven og med den dominerende lokalisering i højre eller oftere i den venstre halvdel af maven. Derudover er der oppustethed, en følelse af pres, distention, forsvinder efter en tarmbevægelse eller passeret gas. Af dyspeptiske lidelser er nedsat appetit, raping, ubehagelig smag i munden, rumling i maven og vedvarende flatulens hyppigere. I beskrivelsen af ​​afføringen skal det bemærkes, at dens konsistens kan være anderledes: fra normal, formet til hårde tørre kugler og klumper ("får" fæces); hos nogle patienter komprimeres kun den indledende del af fæces, og den endelige er en grødet masse. Med en udtalt inflammatorisk proces i tarmen med hypersekretion af slim bemærkes "forstoppelsesdiarré", som er forårsaget af blødgøring og fortynding af afføring med slim. Det kliniske billede skyldes stort set læsionens topografi. I nogle tilfælde går reflekssmerter i sacrum, balder, hofter, hjerteområde sammen, hjertebanken, åndenød, hovedpine, forsvinder efter tarmbevægelser.

Ved langvarig forstoppelse vises tegn på fækal forgiftning forbundet med ophobning af metaboliske produkter (cresol, indol, skatol), som absorberes fra tarmen og forårsager svaghed, kvalme, lav grad af feber og et fald i frekvensen af ​​fysisk og mental udvikling. Det kan også bemærkes: øget autonom dysfunktion, udvikling af depressive tilstande, forværring af dysbiotiske lidelser, udvikling af cholelithiasis, hepatose, hypovitaminose, immun dysfunktioner, persistens af allergiske sygdomme og pustulære hudlæsioner. Spækker i analkanalen, proctitis, proctosigmoiditis, sekundær dolichosigma og megadolihosigma kan være med, forudsætninger oprettes for udvikling og vedholdenhed af fækal retention - encopresis.

Det er især vigtigt at identificere forstoppelse rettidigt, bestemme og korrigere årsagerne til dens udvikling. Uden dette er det umuligt at vælge den rigtige taktik til undersøgelse af patienter og ordinering af passende behandling..

Først og fremmest er en grundig historieoptagelse af distriktsfodterapeut nødvendig for at identificere børn, der er i fare for forstoppelse (børn af forældre med forstoppelse, en historie med tarmdysfunktion og tarminfektioner, dysbiose i det første leveår, forkert diæt). Fra laboratoriemetoder skal der udføres en scatologisk undersøgelse, en analyse af fæces til helminthæg og dysbiose, en generel og biokemisk blodprøve.

I henhold til indikationerne udføres instrumentale forskningsmetoder - sigmoidoskopi, irrigoskopi (grafi), koloskopi, hvis muligt med målrettet biopsi, manometri, sfinkerometri, balloonografi, myografi og andre.

I de senere år er det blevet udbredt at gennemføre ultralydundersøgelse med fyldning af tarmen for at vurdere dens funktion. Denne metode gjorde det muligt at udvikle en klassificering af funktionelle forstyrrelser i den distale colon, afhængigt af det ekkografiske billede og kriterierne for anomalier i udviklingen af ​​den distale tarme, hvilket igen muliggør en mere differentieret tilgang til udnævnelsen af ​​røntgenmetoder og reducerer stråleeksponering. Nøjagtigheden og følsomheden ved ultralyddiagnostik når 90%.

Behandling af kronisk forstoppelse skal være omfattende og først og fremmest omfatte terapi ved tilstande, der forårsagede afføring tilbageholdelse. De følgende behandlingsområder adskilles:

1. Korrekt korrektion. Inkluderer udvælgelsen af ​​specielle mælkeformler (Bifidus, Samper Baby-1 og Baby-2, Frisovoy) eller en-dages gæret mælkeprodukter til børn i det første leveår, inkludering af fødevarer, der indeholder vegetabilske fibre i kosten.

2. Farmakoterapi af motoriske funktionsforstyrrelser. Omfatter udnævnelse af prokinetika, antispasmodika, choleretiske midler og afføringsmidler.

3. Recept af medikamenter med anthelmintisk virkning og lægemidler til korrektion af dysbiotiske lidelser (probiotika, prebiotika).

4. Korrektion af metaboliske lidelser (vitaminbehandling, calcium- og magnesiumpræparater, limontar osv.).

6. Fysioterapiprocedurer og fysioterapiøvelser, massage.

Ved langvarig tilbageholdelse af afføring bruges ofte afføringsmidler, som adskiller sig fra hinanden i handlingsmekanismen.

De fleste afføringsmidler er imidlertid mere eller mindre vanedannende, har bivirkninger i form af allergiske reaktioner, medicinsk diarré med stofskiftesygdomme, melanose i tyktarmen og undertiden tarmobstruktion, hvilket begrænser brugen af ​​dem hos børn.

I nødsbehandling af forstoppelse og som forberedelse til diagnostiske undersøgelser bruges som regel vandrensning eller hypertensiv klyster. Indførelsen af ​​store mængder vand i tarmen, som er nødvendige for at opnå en effekt og tilstrækkelig forberedelse til forskning, ledsages af ubehag, og i tilfælde af hypertensiv klyster og smerter, og i nogle tilfælde er det kontraindiceret. Derudover er der en høj risiko for at udvikle vandintoksikation på grund af absorptionen af ​​vand indeholdende fækale komponenter, forekomsten af ​​ødemer og endda anfald. Det blev også konstateret, at klystervand ikke kun vasker ud fæces, men også bakterieflora, hvilket kan føre til forværring af dysbiotiske sygdomme i tarmen, kolonisering af distale tarme med patogene mikroorganismer. Klystvand kan forårsage betændelse i tarmslimhinden.