Alt om thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter og lidt mere

Trombophlebitis er en inflammatorisk reaktion i den indre væg i en blodåre, efterfulgt af dannelse af en blodprop. Sygdommen er kendetegnet ved temmelig akutte symptomer, ledsaget af hævelse, rødme i benets hud og ømhed. Trombophlebitis er ofte resultatet af akut venøs insufficiens og kroniske åreknuder. De fleste specialister inden for phlebology er sikre på, at thrombophlebitis kun kan heles effektivt ved hjælp af kirurgi og konstant forebyggelse..

Sygdommen har en tendens til at være kronisk og akut. Derudover kan patologi have en kronisk karakter, selv med rettidig og passende behandling..

Årsager til sygdommen og risikofaktorer

Der er mange grunde, der kan udløse thrombophlebitis. For det første blandt årsagerne er det sædvanligt at frembringe venøs betændelse, der er karakteristisk for personer med kronisk venøs insufficiens og åreknuder. Risikoen for at udvikle patologi øges også hos kvinder, der bruger hormonel prævention i lang tid og hos tunge rygere. I sjældne tilfælde kan hyppig flebitt være et tegn på paraneoplastisk karakter, det vil sige tale om en mulig ondartet sygdom. Specifikke årsager til thrombophlebitis hos indlagte patienter er intravenøs kanyler. Hvis der opstår blodinflammation, skal kanylen fjernes øjeblikkeligt..

Derudover er der visse risikofaktorer, der øger chancerne for at udvikle thrombophlebitis:

  • lokale inflammatoriske og purulente processer.
  • post-thrombophlebitic syndrom;
  • forstyrrelse af det kardiovaskulære system;
  • tidligere operationer på de nedre ekstremiteter;
  • nogle typer kræftpatologier.
  • infektionssygdomme.

Hvilke former for sygdommen kan der være??

Det er sædvanligt at skelne adskillige former for thrombophlebitis, afhængigt af dens placering - dette er en patologi med dybe årer og overfladiske.

Akut dyb veneskade

Ofte begynder udviklingen af ​​akut thrombophlebitis pludselig, patienter bemærker fraværet af nogen grunde.

Almindelige risikofaktorer for dyb venetrombophlebitis inkluderer benskader efterfulgt af langvarig immobilitet af de nedre ekstremiteter, fedme, graviditet, postoperative tilstande, langvarig anvendelse af hormonel prævention, kronisk venøs insufficiens og thrombophilia (f.eks. Hyperhomocysteinæmi, faktor V Leiden osv.).).

Akutte læsioner af overfladiske årer

I modsætning til den første form udvikler den sig ikke så hurtigt, de første tegn er ømme smerter. Når smerten skrider frem, kan smertesyndromet stige, hævelse i benene vises, kropstemperaturen kan stige til 38 grader. Ved palpering kan der findes let sæler på huden. Det akutte sygdomsforløb kan vare fra en uge til en måned. Typisk er den primære behandling brugen af ​​phlebotonics i form af salver, kompressionsstrømper eller brugen af ​​elastiske bandager. Det anbefales at reducere fysisk aktivitet, men det er ikke nødvendigt at blive i sengen.

Kronisk forløb af thrombophlebitis

Oftere er årsagen til denne form tilstedeværelsen af ​​åreknuder. Patienten kan opleve subjektive symptomer, såsom en følelse af tyngde i benene, smerter og muskelkramper. En lignende tilstand opstår, når ventiler, der forbinder de overfladiske og dybe venøs systemer, ophører med at fungere korrekt. Visuelle tegn - udvikling af rødme og betændelse på det berørte fartøjs placering.

Trombophlebitis i postpartum perioden

Denne form for sygdom som en uafhængig patologi udvikler sig sjældent, som regel er det en konsekvens af de flydende åreknuder. Postpartum thrombophlebitis har en tendens til at være akut, ledsaget af udviklingen af ​​svær ødemer og ofte takykardi.

Det er vigtigt at forstå, at den patologiske proces ikke er tilbøjelig til selvhelbredelse, du skal konsultere en kvalificeret phlebologist og kompetent terapi.

tegn og symptomer

Symptomerne på sygdommen er ganske udtalt. Patienten lider af symptomer som følelse af "tunge ben", smerter i lemmerne, muskelkramper (især om natten) og prikkende fornemmelser. I tilfælde af thrombophlebitis bliver den påvirkede åreknød rødlig og smertefuld at røre ved.

Den langvarige tilstedeværelse af åreknuder som et resultat af en svækket blodudstrømning fra de nedre ekstremiteter øger risikoen for trofiske mavesår. I nogle tilfælde kan almindelige symptomer omfatte feber, generel sygdom, appetitløshed, svaghed.

Hvordan diagnosticeres thrombophlebitis??

Thrombophlebitis diagnosticeres af en vaskulær kirurg eller phlebologist. En visuel undersøgelse af den berørte del af benet udføres foreløbigt efterfulgt af palpering. Ved undersøgelse afslører lægen tilstedeværelsen af ​​en sæl, en betændelsesreaktion og ømhed..

For at bekræfte diagnosen udføres en ultralydundersøgelse - dopplerografi af karrene i de nedre ekstremiteter. Ved hjælp af undersøgelsen er det muligt at identificere lokaliseringen af ​​den patologiske proces og blodkarets tilstand. Derudover kan laboratorieundersøgelser af blod og urin udføres.

Hvordan behandles thrombophlebitis??

Anvendelse af konservative teknikker er acceptabel for tidligere sunde vener eller i fravær af en omfattende patologisk proces. Som lokal terapi anvendes UHF-metoden med heparin-baserede salver. Også ordineret er antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler og medikamenter, der reducerer overbelastning i venerne..

Hvis der er en markant inflammatorisk proces, udføres antibakteriel terapi inden udnævnelsen af ​​UHF. Antibiotika med et bredt spektrum af handling er ordineret, oftest - Sumamed, Macropen, Azithromycin. Medicinen kan bruges i oral form eller til intramuskulær administration.

Kirurgisk indgriben

I de fleste tilfælde foreskrives kirurgisk behandling af thrombophlebitis, som betragtes som den mest effektive terapimetode med mindst mulige chancer for gentagelse af sygdommen..

Ofte anvendes minimalt invasive teknologier, som gør det muligt at minimere blodtab under operationen, fremskynde genoprettelsesprocessen og forhindre patologi i at gå ind i en kronisk fase..

Følgende to typer er vidt brugt som operationelle teknikker:

  • operation til at installere et specielt filter;
  • thromboectomy.

Den første mulighed involverer installation af et paraplylignende filter inde i venen. Dens opgave er at normalisere blodcirkulationen uden mulighed for, at en trombe passerer gennem karret. Efter et stykke tid kan filteret fjernes.

Tromboektomi er en minimalt invasiv procedure, der sigter mod at normalisere blodgennemstrømningen ved at rense karet fra en blodpropp ved hjælp af et specielt kateter.

Efter operationen foreskrives slid af kompressionsundertøj, regelmæssig ultralyd af karene og et besøg hos lægen..

Traditionelle behandlingsmetoder

Der er et stort antal metoder, der bruges til at behandle thrombophlebitis, men opskrifter baseret på biprodukter betragtes som de mest effektive..

  1. Bee podmore. Ved foråret dør gamle bier af, de skal opsamles og den følgende tinktur tilberedes: ca. et halvt glas bier hældes med 0,5 liter vodka og efterlades på et mørkt sted i 14 dage. Tinkturen bruges som en kompress, der påføres det berørte område af benet i flere timer.
  2. Medicinsk honningskompress. To spiseskefulde naturlige honning blandes med en teskefuld aloe juice. Blandingen påføres et lille stykke bomuld, ren klud og påføres som en komprimering natten over.
  3. Propolis salve. For tre teskefulde propolis skal du tage 8 teskefulde smør (helst hjemmelavet). Ingredienserne blandes og opvarmes i vandbad i 10 minutter. Det anbefales at gnide denne salve morgen og aften..

Det anbefalede behandlingsforløb med biprodukter er 10 til 30 dage.

Diæt mad til sygdom

Som sådan er der ingen kost til thrombophlebitis. Men læger identificerer et antal fødevarer, der er nyttige for patienter med en sådan diagnose, og et antal af dem skal udelukkes fra kosten..

Med thrombophlebitis anbefales det at øge forbruget af følgende fødevarer:

  • nogle typer vegetabilske olier (oliven, sesam, hørfrø);
  • frugt og grønsager rig på vitamin C;
  • gærede mælkeprodukter (yoghurt, gæret bagt mælk, kefir);
  • i fravær af mave-tarmsygdomme, hvidløg og løg.

Et øget forbrug af fødevarer, der indeholder magnesium og fiber, anbefales - havregryn, cashewnødder, soja, boghvede.

Minimer eller fjern brugen af ​​fødevarer, der indeholder vitamin K så meget som muligt, da det reducerer effektiviteten af ​​antikoagulantia. Det er også værd at opgive at spise stegt mad og skifte til dampet eller kogt mad..

Det er obligatorisk at udelukke indtagelse af alkoholiske drikkevarer og rygning fuldstændigt, da dette kan forværre venenes tilstand samt reducere terapiens effektivitet.

Komplikationer og konsekvenser af thrombophlebitis

Den farligste er udviklingen af ​​post-tromboflebitisk syndrom, som kan resultere i tromboseparation og død. Derudover kan der være følgende komplikationer:

  • udvikling af den infektiøse proces;
  • dannelse af ikke-helende trofiske mavesår;
  • udvikling af en purulent proces.

Hvad er prognosen?

Trombophlebitis kan behandles effektivt ved hjælp af en integreret tilgang. Mangel på terapi fører til akut venøs insufficiens, hvilket i høj grad skader patientens livskvalitet.

Forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er at behandle og forhindre udvikling af venøse sygdomme. Patienter, der har gennemgået thrombophlebitis-terapi, skal have kompressionsundertøj og gennemgå fysioterapikurser to gange om året.

Trombophlebitis - hvad der er farligt, og hvordan man behandler det

Thrombophlebitis er en inflammatorisk proces inde i venevæggen, ledsaget af dannelse af en trombe og lukning af karens lumen. Og en blodprop er en blodprop.

Tromboflebitis i de nedre ekstremiteter er mest almindelig, men det kan forekomme overalt.

Årsager til udseendet ↑

Ved thrombophlebitis ligger årsagerne til forekomst i 3 hovedfaktorer:

  • Skader på venevæggen - konstant overfladiske vener gennemgår mekanisk belastning, hvilket skyldes deres lokalisering, og tilstedeværelsen af ​​en tynd væg i dem øger risikoen for kvæstelser. Skade og betændelse i venevæggen kan forekomme på grund af forkerte handlinger fra kirurgen, når man installerer et kateter, med intravenøs indgivelse af saltvand.
  • Langsom blodgennemstrømning - tilstanden kan være forårsaget af hjertesvigt, hvor hjertet ikke pumper det krævede blodvolumen, derfor dannes et fald i strømningshastigheden og blodstase i de nedre ekstremiteter.
  • Øget blodkoagulation - det kan være en medfødt og erhvervet tilstand (i tilfælde af hormonelle forstyrrelser, kræft, indtagelse af visse medicin osv.).

Følgende problemer fører til ovenstående faktorer:

  • phlebeurysm;
  • onkologi;
  • trauma;
  • infektionssygdomme;
  • kroniske patologier i det kardiovaskulære system;
  • indtagelse af orale antikonceptiva;
  • purulente processer;
  • blodsygdomme;
  • langvarig venekateterisering;
  • postoperativ periode;
  • postpartum periode.

Efter dannelsen af ​​en thrombus sammen med den inflammatoriske proces på venevæggen kan den patologiske proces gå i 2 retninger:

  1. Trombenvækst stopper, hvilket kan ske både under behandlingen og af sig selv. Størrelsen på tromben kan falde en smule, den vil delvis eller fuldstændigt blokere venens lumen. Hvis lumen er lukket fuldt ud, stopper blodstrømmen, og karet bliver tomt og kollapser - udslettelse opstår. I dette tilfælde bliver sandsynligheden for adskillelse af blodpropper minimal..
  2. Den anden tilpasning er kendetegnet ved, at inflammatoriske processer og dannelsen af ​​en blodprop fortsætter. På grund af den kontinuerlige vækst har den en flydende karakter, det vil sige den ene ende af den er fastgjort til venens væg, og den anden er ikke fastgjort og "flyder" frit i venens lumen. På grund af inflammatoriske processer bliver den løs og ustabil, derfor kan den mindste mekaniske virkning provosere en trombe til at adskille sig, hvilket kan forårsage en meget alvorlig komplikation - lungeemboli (også kaldet pulmonal thrombophlebitis). Ved pulmonal arterie-trombose trænger en blodprop ind i lungerne og forstyrrer respirationssystemet helt eller delvist. Hvis tromben er stor, er tromboembolien dødelig..

En stabil blodprop vokser opad og ødelægger ventilerne, den kommer ind i de dybe årer og forårsager dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter, som kaldes phlebothrombosis.

Klassificering ↑

Der er en lille klassificering af patologi:

Afhængig af placeringen:

  • thrombophlebitis af overfladiske vener;
  • dyb venetrombophlebitis;

Afhængig af sygdomsforløbet:

  • Akut thrombophlebitis - uden ordentlig behandling flyder den til en kronisk form. Selvom der ofte sker en omdannelse til en kronisk tilstand og med rettidig behandling. Akut thrombophlebitis af overfladiske vener er ofte placeret i åreknuder i de nedre lår og øverst på benet;
  • Kronisk.

Der er også purulent og ikke-purulent thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter og øvre ekstremiteter. Normalt er den inflammatoriske proces aseptisk, dvs. ikke purulent. Den purulente proces begynder med tilstedeværelsen af ​​mikrober uden for venen eller i selve blodbanen.

Diagnostics ↑

Ofte bestemmes overfladisk thrombophlebitis ved undersøgelse af en læge og efter konsultation og afhør af patienten.

Laboratoriediagnostik for denne sygdom er ikke særlig effektiv..

For en nøjagtig diagnose af sygdommens art udføres følgende instrumentelle undersøgelser:

  • rheovasography;
  • Dopplerundersøgelse af blodkar;
  • UZDS;
  • ultralydundersøgelse af venerne i de nedre ekstremiteter;
  • flebografi;
  • duplex venescanning.

Symptomer ↑

Generelt er thrombophlebitis-symptomer som følger: let kuldegysninger, kropstemperatur ikke højere end 38 grader, ubehag og generel svaghed.

Meget ofte forekommer akut thrombophlebitis uventet uden nogen åbenbar grund, og ofte er det også en komplikation af åreknuder.

Rødhed i form af en strimmel mærkes i løbet af den berørte vene. En person oplever en trækkende skarp smertefølelse, smerten intensiveres, mens man går. En stigning i kropstemperatur op til 38 grader kan forekomme. Der er også en stigning i temperaturen på stedet for rødhed. Ved palpation, dvs. palpation afslører en smertefuld komprimeret ledning.

Den akutte form for patologi kan udvikle sig som nævnt ovenfor i to retninger. Det første resultat er gunstigt, med det gendannes ofte karens lumen, og udslettelse af venen er også mulig. Det andet resultat er ugunstigt, det påvirker dybe vener eller spreder sig proximalt - der dannes stigende thrombophlebitis. Stigende thrombophlebitis er kendetegnet ved en betydelig stigning i temperaturen i det berørte område, smertefulde fornemmelser under gåture og leukocytose (en stigning i antallet af leukocytter i blodet) observeres ofte.

Phlebothrombosis symptomer afhænger af placeringen af ​​blodproppen. Men ofte fortsætter det uden åbenlyse symptomer. Hvis der ikke sker nogen behandling, kan kronisk venøs insufficiens forekomme, og det farligste resultat af patologien er lungearterietrombose..

Tromboflebitis i de øvre ekstremiteter har en lignende symptomatologi med patologi på benene: der er rødme på hænderne og smerter, der er en smertefuld komprimering på armen i det berørte område og røde eller lilla striber, venerne udvides, og der kan også være en stigning i lymfeknuder.

Sygdommens kroniske form varer lang tid med gentagne forværringer. I forværringsperioden vises symptomer på en akut form, og uden forværring forekommer ofte tegn på kronisk thrombophlebitis ikke.

Behandling ↑

Hvordan behandles thrombophlebitis? Det er nødvendigt at forhindre spredning af patologi til dybe årer og efterfølgende lungeemboli, reducere den inflammatoriske proces og forhindre muligheden for tilbagefald.

Tromboflebitis med dyb vener kræver øjeblikkelig behandling, fordi der er stor sandsynlighed for lungetrombose.

Tromboflebitis i de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter og på hænderne uden at sprede sig til dybe vener kan behandles derhjemme med nøje overholdelse af alle lægens anbefalinger. Med en udtalt inflammatorisk proces og truslen om lungearterietrombose foregår behandlingen på et hospital. Hospitalisering udføres med overfladisk stigende thrombophlebitis.

Konservativ terapi inkluderer:

  1. Bær elastiske bandager og specielt kompressionsundertøj (strømpebukser, strømper, knæhøjde). Denne elastiske kompression er rettet mod at forbedre blodgennemstrømningen. Elastisk komprimering bør bæres døgnet rundt på benene eller armene i en uge eller 10 dage, derefter skal patienten bære komprimeringstøj i løbet af dagen.
  2. Lokal terapi med salver. Salver til behandling kan opdeles i to kategorier: heparoider - salver, der tynder blodet og forhindrer blodpropper, og venotoniske salver - forbedrer elasticiteten i venerne, og de har også en antiinflammatorisk virkning. Derudover kan salver, der har bedøvelse, ødem-virkning, anvendes..
  3. Fysioterapiprocedurer.
  4. Medicin:
  • antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ketoprofen);
  • direkte antikoagulantia - bruges, når der er risiko for spredning af patologi til dybe vener (heparin, enoxaparin, franxiparin osv.). Typisk gives lægemidlet først intravenøst ​​og derefter taget oralt. Antikoagulantia gives gennem munden i flere måneder for at forhindre tilbagefald;
  • indirekte antikoagulantia - de ordineres til profylaktiske formål (warfarin, syncumar);
  • lægemidler, der styrker væggene i blodkar (troxevasil, detralex osv.);
  • lægemidler, der forhindrer yderligere blodpropper (såsom aspirin);
  • thrombolytiske midler (streptokinase, alteplase, chymotrypsin, urokinase osv.) anvendes til direkte virkning og opløsning af en thrombus;
  • hvis man antager tilstedeværelsen af ​​en purulent form af patologi, foreskrives antibiotika.

Elastisk komprimering, medicinering og topisk terapi er altid nødvendig, uanset behandlingsregime. Med thrombophlebitis under graviditet er behandlingen omtrent den samme.

Ved thrombophlebitis udføres behandling med en operation med en akut stigende form for patologi for at forhindre dyb veneskade og lungearterietrombose.

Hjemmebehandling ↑

Behandling af thrombophlebitis derhjemme bør finde sted efter anbefaling og efter godkendelse af en læge. Det inkluderer også, til thrombophlebitis, behandling med folkemiddel:

  • Diæt til thrombophlebitis. Mad til thrombophlebitis bør begrænses til brug af animalsk fedt, stegt, saltet, røget mad, det er nødvendigt at spise mad med et højt indhold af rutin og askorbinsyre (grøntsager, frugter, bær). En diæt til thrombophlebitis skal nødvendigvis omfatte fødevarer, der tynder blodet: citrusfrugter, hvidløg, røde rips, ingefær osv..
  • Rubdown. Acacia tinktur på alkohol er effektiv, hun har brug for at tørre sine fødder eller hænder dagligt eller lave komprimeringer.
  • Komprimerer, applikationer. En kompress lavet af tinktur af kamille, streng, fuglhøjlænder, salvie er effektiv. Du er nødt til at fugte et håndklæde i bouillon og indpakke det berørte område, for eksempel benet og indpak det med en elastisk bandage og lade stå i 4 timer.
  • Bade. Du kan ikke tage varme bade med sygdom. Nyttige bade af tinktur af tørret mælk, pilbark og eg.

Forebyggelse af patologi skal først og fremmest ledsages af rettidig behandling af venøse sygdomme. Det er nødvendigt, at en diæt følges for åreknuder og thrombophlebitis, elastisk kompression bæres. Det er nødvendigt at udføre behandling med et kursus to eller tre gange om året, som inkluderer fysioterapi og indtagelse af phleboprotectors. Fysioterapiøvelser, øvelser til ben og arme skal udføres.

Forebyggelse af thrombophlebitis bør omfatte forebyggende foranstaltninger til at forhindre lungeemboli.

Trombophlebitis - symptomer og behandling

Smerter i et ben eller en arm, let rødme og svulmende vener, der er så velkendte for mange mennesker - er dette en ufarlig tilstand, som du ikke bør være opmærksom på? Advarsel er underarmet. Overvej i dag sygdommen thrombophlebitis og alt, der er forbundet med den.

Hvad er thrombophlebitis?

Trombophlebitis er en sygdom i kredsløbssystemet, der er kendetegnet ved betændelse i venens vægge med yderligere dannelse af blodpropper inden for kort tid. Dette fører til en indsnævring af lumen i blodbanen og nedsat blodcirkulation. Vævet, der omgiver vene, kan også være involveret i den inflammatoriske proces, der udtrykkes eksternt af rødme og andre defekter på hudoverfladen..

I den moderne specialiserede litteratur kan thrombophlebitis findes under udtrykkene "overfladisk venetrombose" (TPV, overfladisk thromphbophlebitis) og "deep venetrombose (DVT, deep thromphbophlebitis), som straks giver et mere nøjagtigt billede af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Mange læger mener med thrombophlebitis hovedsageligt nederlaget for overfladiske årer..
Også kendt er andre, lignende diagnoser - "varicothrombophlebitis" (angiver skade på åreknuden) og "phlebothrombosis" (i starten dannes en trombe, hvorfra betændelse i venøs væg udvikler sig.

De vigtigste symptomer på thrombophlebitis afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces, men i større grad er dette lokale smertefulde fornemmelser, erytem,

De vigtigste årsager til sygdommen er traumer i blodkarene, hvor en plet af leukocytter og blodplader forekommer på skadestedet for at forhindre blodtab. Vigtige og muligvis de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​thrombophlebitis er åreknuder, et forhøjet niveau af dårligt kolesterol i blodet, infektioner, en stillesiddende livsstil, hypotermi.

Maligniteten i trombedannelsesprocessen ligger i dens evne til at bryde væk fra den indre væg i et blodkar med yderligere bevægelse langs kanalen, mens den opløses i mindre blodpropper, når den bevæger sig og blokerer blodcirkulationen forskellige steder. I nogle tilfælde når en blodprop hjertemuskelen eller hjernen, hvilket forårsager sådanne dødbringende sygdomme som hjerteinfarkt, slagtilfælde og andre..

Sygdomsudvikling (patogenese)

Dannelsen af ​​blodpropper i blodbanen er en naturlig reaktion i kroppen på skader på en blodåre, arterie og andre kar. Når integriteten krænkes, produceres blodkoagulationsfaktorer, som er en gruppe af stoffer, i højere grad forskellige proteiner med organiske stoffer (fibrinogen, protrombin, thromboplastin og andre) indeholdt i plasma og blodplader, som bogstaveligt er grupperet for at forsegle "hullet". På skadestedet udvikler man imidlertid en inflammatorisk proces, der bidrager til karets ødem og dets nogle indsnævring og endda en membran fra en blodplade.

Den førende rolle i dannelsen af ​​thrombophlebitis spilles af 3 faktorer, også kaldet "Virchows triade":

  • Skade på karret, som kan være forårsaget af skade eller udvikling af betændelse i forskellige etiologier;
  • Ændringer i blodkoagulation (trombofili, Leiden-mutation);
  • Nedsat venøs cirkulationshastighed (åreforkalkning, fedme, åreknuder og andre).

Statistikker

Ifølge medicinske data er antallet af bekræftede diagnoser ca. 0,5 pr. 1000 mennesker under 30 år og ca. 1,5 pr. 1000 blandt ældre. Desuden forekommer kvinder med denne sygdom 2-3 gange oftere end mænd.

Ved lokalisering - tromboflebitis i den store saphenøs forekommer hos ca. 65-80% af patienterne, den lille saphenøs vene i 10-20% og 5-10% falder på den bilaterale variant.

Blandt de etiologiske faktorer dominerer åreknuder i de nedre ekstremiteter - op til 62% af patienterne.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451.0, 451.2

Symptomer

Sygdommens symptomatologi afhænger af lokaliseringen af ​​processen, dens etiologi og patientens sundhedstilstand. I nogle mennesker er kliniske manifestationer fuldstændigt begrænset til lokale manifestationer og generer dem praktisk talt ikke.

De første tegn på thrombophlebitis

  • Følelse af smerter i området med betændelse og dannelse af trombe;
  • En lille kugleformet tætning vises på overfladen af ​​huden, som har en tendens til at forsvinde, hvis benet udvides;
  • På stedet for den inflammatoriske proces bliver huden rød, skønt hyperæmi kun er begrænset af venen, dvs. har klare grænser og strækker sig ikke til store områder;
  • Hvis de omgivende vener er involveret i betændelsen, kan der observeres et "venøst ​​netværk", der ligner en spindelvev på overfladen..

De vigtigste symptomer på thrombophlebitis

  • Smertefulde fornemmelser i benet eller armen på stedet for en trombe, forværret af palpation af det betændte område eller en skarp ændring i kropsposition med en brændende eller pulserende karakter.
  • Lokal stigning i temperatur, kløe, hævelse, rødme og med alvorlig eller fuldstændig blokering, blå misfarvning, undertiden mest eller fuldstændigt af hele benet;
  • Udviklingen af ​​sygdommen kan føre til en generel stigning i kropstemperatur op til 38 ° C;
  • I tilfælde af infektion i det betændte område vises purulente processer (abscess), mens smerten intensiverer og forstyrrer en person i enhver tilstand, selv i fravær af bevægelse;
  • Hvis perifere vener er involveret i den patologiske proces, bliver det venøse mesh mere udtalt, farvet i mørkeblå toner;
  • Der er en stigning i regionale lymfeknuder, især denne manifestation vises hurtigt i sygdommens infektiøse natur;
  • Forgiftning af kroppen, udtrykt ved forringelse af appetit, kvalme, generel utilpasse, bleg hud osv. - vises med abscesser og andre purulente processer.

Kliniske manifestationer afhængigt af den berørte vene

Symptomer på overfladisk thrombophlebitis. Ovenstående tegn ses - lokal smerte, hyperæmi, ødemer, hypertermi, en stigning i størrelse og komprimering af det berørte kar. Smerten intensiveres i det øjeblik, man undersøger "knuden" eller den aktive kropsbevægelse. I tilfælde af et langvarigt kronisk forløb tykkere det subkutane væv og følgelig lokal udtynding af huden, hvilket kan bidrage til dannelsen af ​​trofiske mavesår, som ikke heles i lang tid.

Dybe thrombophlebitis-symptomer. Hovedsymptomet er en skarp sprængtsmerter i dybden af ​​benet, som noget falder, når lemmet ligger eller når det er på et forhøjet sted, men forværret af palpering, forsøg på at sætte sig ned eller ikke stå på fuld fod. I sjældne tilfælde er smerten subtil. Hævelse af lemmet vises også med overgangen til den inguinal-scrotal region, bagdel og endda den forreste del af bughulen. Farven på huden modsat læsionen får cyanose, og selve huden på dette sted bliver stram med en let glans. Typisk for dyb thrombophlebitis og symptomer på Moses, Lovenberg, Opitsa-Ramines.

Hvis den patologiske proces udvikler sig i lårvinen eller dybe bækkenårer, er der en kedelig smerte, forværret af dyb palpation. Nogle gange er der hævelse og smerter i hele lemmet. En følbar klump kan forekomme i lysken.

Hvis vena cava eller iliac venen påvirkes, vises hævelse, ømhed og rødme / blødning af de venøse kanaler i fronten af ​​maven. Begge ben kan også kvælde.

Håndtromboflebitt-symptomer. Det forekommer hovedsageligt på grund af injektion eller andre faktorer, der skader huden, hvor der er lokal ømhed, induration, hævelse, rødme i huden. Spredningen af ​​den patologiske proces til de dybere dele af de venøse kar forekommer praktisk talt ikke.

Alvorligheden af ​​patologi i ethvert område afhænger hovedsageligt af størrelsen på tromben og antallet af omgivende kar involveret i processen.

Komplikationer af thrombophlebitis

Komplikationer af overfladisk venetromboflebitis kan være:

  • Udvikling af dyb venetrombose;
  • Cellulite ("appelsinskal");
  • Koldben i benene eller hænderne;
  • Distribution af purulent emboli (revne blodpropper) gennem kredsløbssystemet med yderligere dannelse af sepsis;
  • Lungeemboli (PE), som, selv om det er meget sjældent, kan føre til patientens død.

Komplikationer af dyb venetrombophlebitis kan være:

  • Post-trombotisk sygdom med udseendet af trofiske mavesår, der ikke heles i lang tid, eksem;
  • Sepsis;
  • Lungeemboli (PE), der fører til respirations- og hjertesvigt;
  • Lungeinfarkt;
  • Phlegmasia (hvid eller blå).

Thrombophlebitis grunde

Til udvikling af thrombophlebitis er en kombination af flere faktorer nødvendig, blandt hvilke der hersker:

  • Infektion af kroppen med forskellige typer patogene mikroorganismer - vira, bakterier, svampe, protosoer og andre;
  • Langsom blodgennemstrømning, som kan bidrage til en stillesiddende og stillesiddende livsstil (fysisk inaktivitet), dehydrering, blodsygdomme;
  • Tendensen til trombose - især typisk for åreknuder (op til 60% af alle tilfælde), hæmofili, koagulopati, ændringer i blodsammensætning, tilknyttet trombocytopeni, nedsat produktion af blodpladevækstfaktor i knoglemarven, fedme;
  • Arvelighed, som især er udtalt i patologier såsom åreknuder (åreknuder);
  • Skade på blodkar inkl. injektion, blodprøvetagning, placering af kateter, kirurgi, abort, bløddens kontusion, lemfrakturer og andre;
  • Fald i immunsystemets reaktivitet, som oftest fremmes af hypotermi, stress, hypovitaminose, tilstedeværelsen af ​​kroniske infektioner, alkoholmisbrug, forgiftning;
  • Dårlige vaner - alkoholisme, rygning;
  • Graviditet, hvor barnet inden i maven, når det vokser og udvikler sig, kan klemme blodkarrene i bækkenet;
  • Ukontrolleret indtagelse af medikamenter, især af hormonel art (ved behandling af PMS, overgangsalder og andre tilstande, orale prævention), cytostatika;
  • Iført stramt tøj, der klemmer blodkar - stramme bukser (især til piger), lille undertøj, stramme sko, samt gipsstøbninger, bandager;
  • Udseendet af ondartede tumorer (kræftformer), især svulster i lungerne, bugspytkirtlen og maven;
  • Andre sygdomme og tilstande - allergier, åreforkalkning, hæmorroider, hjerteinfarkt, lammelse, tilstand efter slagtilfælde,

Risikogrupper

  • Kontor personale;
  • Personer, der ofte bruger en anden type transport til deres bevægelse - taxachauffører, lastbiler og andre chauffører;
  • Kvinder, der bruger hormonelle medikamenter;
  • Personer med overvægt;
  • Gravide kvinder og dem, der har født et barn;
  • Inaktive ældre.

Typer af thrombophlebitis

Klassificeringen af ​​thrombophlebitis er som følger:

Med strømmen:

Akut - karakteriseret ved et akut forløb med svær smertsyndrom, lokal og generel feber, ødemer, hyperæmi og undertiden cyanose. Varer op til 1 måned.

Subakute - varer op til 6 måneder.

Kronisk - karakteriseret ved periodiske tilbagefald af sygdommen og et langt forløb, ofte hemmeligholdt. Symptomerne er milde, forværres af fysisk anstrengelse eller udsættelse for patologiske faktorer.

Ved lokalisering

Overfladisk (thrombophlebitis af overfladiske årer) - kendetegnet ved lokale manifestationer i form af smertefulde sæler og rødme, hævelse i det betændte område og andre tegn, som vi skrev om tidligere i artiklen. Oftest udvikler sig i benene.

Dyb (dyb venetrombophlebitis) - udvikling forekommer hovedsageligt i de dybe vener i benene (femoral) og små bækken; i mindre grad - i vena cava, portal og levervener. Det er kendetegnet ved hævelse af det berørte lem, dybt skjult smerte, der kan sprede sig til hele benet og stige med palpation.

Paget-Schrötter sygdom - den patologiske proces udvikler sig i aksillære og subclavian vener.

Mondors sygdom - den patologiske proces påvirker de saphenøse vener i brystbenets fremre væg.

Budd-Chiari-sygdom - en patologisk proces udvikler sig i levervenerne (portal og andre).

Diagnose af thrombophlebitis

Diagnostik af thrombophlebitis inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

  • Visuel undersøgelse, palpation, samling af klager, anamnese;
  • Ekspressforsøg i form af marcherings- og seletests;
  • flebografi;
  • Ultralyd - angioscanning af vener, dopplerografi, sonoelastografi;
  • Rheovasografi af de nedre ekstremiteter;
  • Computertomografi (CT), CT-angiografi;
  • Røntgen af ​​brystet (for at udelukke PE) - ved kronisk sygdom;
  • Generelle, biokemiske og koagulologiske blodprøver - undersøgelse af koagulationsfaktorer;
  • Radionuklidundersøgelse ved hjælp af isotoper af jod (I-131) og technetium (Tc-99).
  • Et af de vigtige kriterier i undersøgelsen af ​​biomaterialer er tilstedeværelsen af ​​en protein S-mutation, AT-III-mangel, antikoagulant protein C-mangel, Leiden-mutation og andre genetiske polymorfismer.

Trombophlebitis-behandling

Hvordan behandles thrombophlebitis? Behandling af sygdommen kan kun ordineres efter en grundig undersøgelse af kroppen, fordi forkert regime og valg af medicin kan føre til adskillelse af en blodprop og meget alvorlige konsekvenser. Valget af medikamenter afhænger også af sygdommens placering og etiologi..

Behandlingen med thrombophlebitis inkluderer:

1. Konservativ terapi.
2. Fysioterapi.
3. Kirurgisk behandling.
4. Ernæring.

Målet er at reducere risikoen for trombusbrud og komplikationer, reducere kliniske manifestationer og forhindre sekundære thrombi.

Generelle henstillinger

Ved overfladiske læsioner udføres behandlingen hovedsageligt hjemme eller på ambulant basis. Behandling af dyb thrombophlebitis udføres kun under stationære forhold, fordi det er der, der kan tilvejebringes betingelser for at forhindre dannelse af lungeemboli (PE). Derudover er det under stationære forhold, at blod kan tages dagligt for at overvåge dets koagulerbarhed, hvilket er især vigtigt, når der ordineres antikoagulanteterapi..

Under behandlingen ordinerer lægen tilvejebringelse af hvile til det berørte område, hvortil der anvendes påføring af en elastisk bandage (ikke særlig tæt) eller iført en elastisk strømpe. Elastisk undertøj forhindrer også, at trombotiske kegler "stikker ud", opretholder vaskulær tone og reducerer yderligere progression af sygdommen i form af emboli, der spreder sig til andre dele af blodbanen.

Det berørte lem for at lindre opblødning og forbedre mikrocirkulation, vævsernæring, det er bedre at holde det i en hævet position.

På behandlingstidspunktet er det nødvendigt at opgive alkohol (med undtagelse af mindste doser på nogle få dråber, som kan bruges til folkeheling) og rygning.

1. Konservativ behandling (medicin mod thrombophlebitis)

1.1. antikoagulanter

Antikoagulantia er medikamenter, der reducerer funktionen af ​​blodkoagulation samt forhindrer overdreven blodpropper og hjælper med at opløse blodpropper. De er opdelt i to hovedtyper - direkte virkning (virkning ved at reducere thrombin direkte i blodet) og indirekte (forhindre dannelse af protrombin i leverceller)

Direktevirkende antikoagulanter er hovedsageligt repræsenteret af hepariner med lav molekylvægt - enoxaparin (Lovenox, Clexane, Anfibra), parnaparin-natrium (Fluxum), dalteparin (Fragmina) og andre. De bruges som subkutan injektion op til 2 gange om dagen. De er kendetegnet ved minimale bivirkninger og maksimal effektivitet..

Indirekte antikoagulantia er mere udtalt, derfor bruges de strengt under tilsyn af en læge og laboratorieundersøgelser. Der er en række alvorlige kontraindikationer - mave- og tolvfingertarmsår, spiserørskvellie, mangel på proteiner C og S, akut blødning og andre. Blandt de populære lægemidler er warfarin ("Warfarin").

I tilfælde af kontraindikationer mod antikoagulantia kan lægen ordinere hirudoterapi (behandling med medicinske igler).

1.2. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

NSAID'er - har evnen til at lindre smerter, lindre betændelse og hævelse og tynde blodet. Blandt de populære NSAID'er for phlebitis kan man skelne - "Diclofenac", "Ibuprofen", nimesulider ("Nimesil", "Afida"), dexketoprofen ("Dexalgin").

Populære salver til thrombophlebitis, som kan ordineres i stedet for intern brug, hvilket er vigtigt for overfladiske patologiske processer - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Andre lægemidler:

Venotoniske, angioprotektorer - sigter mod at forbedre venøs blodgennemstrømning ved at reducere udvidelsesmuligheden af ​​disse kar og reducere permeabiliteten af ​​kapillærvæggene: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Disaggregeringsmidler - sigter mod at reducere vedhæftningen af ​​blodplader, erytrocytter, afsætning og stigning i størrelsen af ​​aterosklerotiske plaques: "Trental", "Reopolyglucin".

Heparinsalver - bruges til trombose af overfladiske årer, som i nogle tilfælde hjælper med at nægte injektioner og følgelig forhindrer unødvendigt traume i blodkar: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparin salve". Nogle heparinsalver har egenskaben af ​​både at bedøve og lindre den inflammatoriske proces.

Antibiotika - ordineres til purulente processer og andre tegn på en bakteriel infektion, såvel som i tilfælde af påvisning af bakterier som en kilde til sygdommen. Valget af antibiotikum foretages på baggrund af bakteriologisk forskning og afhænger af bakterietypen og deres resistens over for lægemidlet.

2. Fysioterapi

Fysioterapibehandlinger ordineres efter overgangen af ​​sygdommen fra den akutte fase til det latente forløb. De sænker risikoen for komplikationer.

Populære metoder til fysioterapi til thrombophlebitis er - magnetoterapi, pulsstrømme.

Udførelsen af ​​specielle fysiske øvelser (træningsterapi), der er ordineret i rehabiliteringsperioden, har en gavnlig effekt på kroppen.

3. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling (operation) er ordineret i fravær af en positiv effekt fra konservativ behandling samt en trussel mod patientens liv, for eksempel i tilfælde af progressiv trombose med et tilsvarende resultat i form af lungeemboli og andre..

Blandt de vigtigste metoder til kirurgisk indgriben er:

Embolektomi - fjernelse af en embolus (en revet blodpropp) fra blodbanen;

Phlebectomy - fjernelse af åreknuder ved operation.

Implantation af et intracaval paraplyfilter - et specielt filter er installeret i blodbanen, der forhindrer emboli i at bevæge sig ind i livstruende områder i kroppen.

Stenting af blodbanen (Aspirex Straub-teknologi) bruges til dyb thrombophlebitis og andre sygdomme i det kardiovaskulære system. Det er baseret på introduktionen af ​​en speciel stent eller ballon i det indsnævrende sted på blodkarets lumen, som mekanisk udvider den og derved forbedrer blodgennemstrømningen. Det er en minimalt invasiv operation, derfor er den velegnet til næsten enhver patients alder.

Amputation af en lem - udført i tilfælde af gangrenøse processer med risiko for at udvikle blodforgiftning (sepsis).

4. Ernæring

Under behandlingen af ​​forskellige tromboser er du nødt til at afstå fra at spise tunge fødevarer - fedt, stegt, krydret, røget kød, alkohol.

På samme tid skal du fokusere på stærkt forstærket mad, som vil hjælpe med at øge kroppens modstand ikke kun mod patologiske processer, men også over for smitsomme mikroorganismer..

Behandling af thrombophlebitis med folkemedicin

Vigtig! Før brug, skal du sørge for at konsultere en læge!

Propolis salve. Lav propolis salve, som blandes knust propolis og smør til i forholdet 3 til 10. Brug den resulterende salve som kompresser eller let gnidning.

Goose fedt og comfrey. Smelt 100 g gåsefedt i et vandbad, tilsæt derefter 30 g hakket hvirvelrød til det, og lad det surre i cirka 15 minutter. Derefter filtreres produktet og påføres huden i det berørte område i form af kompresser.

Heste kastanje. Stofferne indeholdt i hestekastanje hjælper med at reducere blodkoagulation, reducere betændelse, lindre hævelse og forbedre mikrocirkulationen i kapillærerne. I aktion ligner denne plante antikoagulantia, venotonik og angiagregants, derfor bruges kastanje aktivt af folkehealere til trombose af forskellig art. For at tilberede produktet er det nødvendigt at hælde 50 g knust brun skræl fra frugten med 500 ml 70% medicinsk alkohol eller god vodka, lukke den tæt med et låg og lægge et køligt mørkt sted til infusion i 2 uger, riste tinkturen hver dag og filtrer derefter. Tinkturen tages i 30 dråber, fortyndes i 30 ml vand, 3 gange om dagen 30 minutter før måltiderne, og efter en uge øges dosis til 4 gange om dagen. Kurset er 30-45 dage. For at øge effekten kan denne tinktur yderligere anvendes i videoen af ​​en kompress fortyndet med vand i forholdet 1 til 1. Med overfladisk thrombophlebitis kan du prøve at bruge kun komprimerer.

Kalanchoe. Slib med en kniv eller saks 100 g Kalanchoe-pinnatblade, og hæld 500 ml vodka af høj kvalitet i en mørk skål, dæk tæt med et låg og sæt dem i en uge til infusion, ryst produktet dagligt. Sil og påfør tinkturen som en gnidning på lemmerne på stigende måde - fra fingerspidserne til bækkenområdet eller skuldrene, hvis du gnider hænderne.

Forebyggelse af thrombophlebitis

Forebyggelse inkluderer følgende foranstaltninger:

  • Bevæg dig mere, gå konstant, før en aktiv livsstil, udfør øvelser, om sommeren - svøm mere;
  • Oprethold kroppens vandbalance - drik nok vand;
  • Kontakt en læge rettidigt, hvis der opstår symptomer på forskellige sygdomme;
  • Bær speciel medicinsk trøje med åreknuder i benene;
  • Undgå hypotermi i kroppen, inkl. lokal;
  • Bær kun behagelige sko og behageligt tøj - dette gælder især for piger;
  • Undgå at bruge orale prævention og andre hormonelle medikamenter uden at konsultere din læge;
  • Når du hviler, skal du sætte fødderne på en lille bakke, som har en gunstig virkning på den indre blodstrøm i de nedre ekstremiteter;
  • I fødevarer skal du være opmærksom på brugen af ​​fødevarer, der er meget rige på askorbinsyre (vitamin C) og rutin (vitamin P).

Dyp venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktisk som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Alvorlig patologi forårsaget af blodkoagulation i sektionen af ​​en venule med dannelse af en trombe betegnes af læger som venøs trombose. I denne artikel vil vi forsøge at overveje mere detaljeret dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter: essensen af ​​problemet, sygdommens alvorlighed, muligheden for lindring og risikoen for komplikationer.

ICD-10-kode

I det internationale medicinske register har dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter sin egen specifikke kode for mikrobiel 10, der er betegnet med tallet I80.2, med navnet "Phlebitis og thrombophlebitis for andre dybe kar i de nedre ekstremiteter".

ICD-10-kode

Årsager til dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter

Moderne videnskab kan gøre meget. Men for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen og behandlingen var effektiv, skal du kende årsagerne til dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter. Kun ved at etablere kilden kan vi tale om tilstrækkeligheden af ​​de trufne foranstaltninger, og ikke kun stoppe konsekvenserne, men også den grundlæggende årsag.

Den vigtigste kilde til patologi er tre kriterier kendt som "Virokhov Triad":

  1. Blodkoagulationsniveauet er meget højere end normalt.
  2. Forringelse af tilstanden af ​​væggene i det vaskulære system.
  3. Overbelastning og bremsende blodgennemstrømning.

Det skal bemærkes, at der er kategorier af mennesker, der har en meget højere risiko for at udvikle en sådan sygdom:

  • Med alderen øges sandsynligheden for vaskulær patologi..
  • Historie om komplekse frakturer.
  • Graviditetsperioden og direkte fødselshjælp. Dette gælder især for kvinder, der har gennemgået en kejsersnit.
  • Fedme.
  • Hyppige og lange ture og flyvninger, især med skiftende klimazoner.
  • Omfattende abdominal kirurgi.
  • Fælleskirurgi.
  • Infektiøs skade på kroppen.
  • Dårlige vaner i form af at tage nikotin, alkohol, stoffer.
  • At tage et antal medicin, der påvirker koagulationshastigheden.
  • Traumer i venerne.
  • Moderne fødevarer rig på stabilisatorer, farvestoffer, konserveringsmidler, genetisk modificerede stoffer og så videre.
  • Langvarig immobilisering, såsom sengeleje.
  • Problemer i det kardiovaskulære systems funktion.
  • Kroppens tendens til en allergisk reaktion på en ekstern stimulus.
  • Hvis din professionelle aktivitet eller livsstil indebærer, at du bliver på dine fødder i lang tid.
  • Stillende arbejde, når blodkarene bagpå låret udsættes for langvarigt pres.

patogenese

Mekanismen for oprindelse og udvikling af sygdommen - patogenese - er ganske enkel. Med en skarp hæmning af blodgennemstrømningen dannes en blodpropp, der indeholder erythrocytter, et lille antal fibrin og blodplader. Den ene del (benet) af tromben er fastgjort til væggen, mens den anden ikke er fastgjort og frit kan blandes i strømmen.

Samtidig er trombedannelse progressiv, hvilket bringer blodkapselens størrelse til imponerende parametre. Tromben er placeret langs blodbanens længde. I de første tre til fire dage er denne dannelse dårligt fastgjort, og separering kan forekomme. Men allerede efter fem til seks dage, fikserer den udviklende betændelse i den indvendige væg mere pålideligt tromben på tilknytningsstedet.

Symptomer på dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter

Overlapningen af ​​disse kar med en blodprop er den mest almindelige. Symptomerne på dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er:

  • Øget hævelse af det berørte ben, samt en lokal ændring i skyggen af ​​overhuden i området for lokalisering af tromben.
  • Offeret begynder også at føle en trækkesmerter i læggen.
  • Der er en brændende fornemmelse og tyngde.
  • Afhængigt af det sted, hvor blokeringen dannes, kan ødemer påvirke både et separat område og hele underekstremiteten..

Men den forfærdighed, denne patologi er, at den kan udvikle sig asymptomatisk i lang tid. Samtidig manifesterer venøs insufficiens straks sig som komplikationer, hvis konsekvens kan være dødelig: jo højere blokering forekommer, desto farligere er adskillelse af blodkapsel.

Første tegn

Som allerede nævnt ovenfor er patienten ofte opmærksom for sent på det problem, der er opstået, når komplikationer allerede er i gang i kroppen. Men en opmærksom person er stadig i stand til at genkende de første tegn på en forestående patologi..

Den første ting, som patienten kan se, er en svul hævelse af hele lemmet eller et separat område på det. Afhængig af sygdommens status (kronisk eller akut form) kan de første tegn variere, afhængigt af sygdommens status.

Som medicinsk statistik viser, diagnosticeres den pågældende patologi hovedsageligt hos mennesker efter 20 år, mens procentdelen af ​​kvindelig patologi er meget højere end mandlige.

Akut thrombophlebitis i dyb venen i de nedre ekstremiteter

Læger differentierer sygdommen efter dens natur til akut og kronisk. Akut thrombophlebitis med dyb vene i de nedre ekstremiteter begynder med en let hævelse, men en stærk karakter af smerter, der spreder sig langs den saphene vene. Den patologiske proces kan påvirke en separat sektor (underben, lår eller fod) eller hele benet.

Ofte har patienten en stigning i kropstemperaturindikatorer op til tal på 38 - 39 ° C og undertiden op til 40 ° C. Personen begynder at slappe af. Men i løbet af det berørte blodkar vises en hyperemisk strimmel med rød, med en blålig farvetone. Ved palpation føler lægen en stram turnet under fingrene.

Hvis du ser nærmere på, vil specialisten genkende en ændring i huden, der bliver mere blank. Hævelse kan tilføje op til en til to centimeter til benet.

Efter to til tre dage begynder et netværk af udvidede kar at blive genkendt på overfladen. Patienten føler, at det sårede ben er koldere end det sunde.

Hvis du løfter en lem, mærkes et fald i sværhedsgraden, smerterne svækkes, og den interne ekspansion falder også. Efterhånden begynder patienten at føle generel svaghed. Et dybt åndedrag og et hoste hoste øger kun intensiteten af ​​smertsymptomer i benet..

Samtidig er en phlebologist, der har yderligere symptomer, i stand til at konkretisere problemet.

  • Bishards symptom anføres, hvis patienten, når man trykker på hælen indefra, føler en kraftig smerte.
  • Flektion af foden og skarp smerte i legemusklen - et symptom på homans.
  • Hvis, når du påfører tonometermansjetten på benet (over knæet) og under tryk op til 45 - 50 mm. rt. Kunst. et akut smertesyndrom vises (trykket falder, og smerten forsvinder), lægen diagnosticerer Opitz-Ramines-symptomet.
  • Reaktionen under pres på midten af ​​underbenet kontrolleres på lignende måde. Kompressionstal er justeret til 80 mm. rt. Kunst. hvis patienten føler en stigende smerte symptomatologi i gastrocnemius muskelen - Lovenberg symptom.
  • Moses-symptom - hvis man, når man klemmer underbenet med dine hænder (vi bevæger ringen først op og ned, derefter sidelæns) en person føler smerter.

Den inflammatoriske proces overtager gradvist ledets og ligamentøse væv i knæet. Fælles mobilitet bliver smertefuld.

Kronisk dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter

I modsætning til den akutte form for manifestation af sygdommen har kronisk dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter ikke en udtalt sværhedsgrad af symptomer. I tilfælde af en kronisk sygdom er smerten ikke så intens og er af periodisk karakter. Grundlæggende øges smertesyndromet efter en langvarig belastning på underbenene: langvarig gå eller stå, vægtløftning. Smerterne ved hvile observeres praktisk talt ikke. Hævelsen kan være lidt mærkbar.

En sådan kombination af symptomer skræmmer ikke patienten, så han har ikke travlt med at se en specialist.

effekter

På grund af ændringer i levevilkår og ernæring står moderne mennesker i stigende grad over for den sygdom, som vi er bekendt med i denne artikel. Dette påvirker især industrielt udviklede lande. Mange mennesker, der føler tyngde i deres ben, kaster den ud i generel træthed uden at skynde sig at se en læge. Men konsekvenserne af en sådan ignorering kan være alvorlige..

  1. Et gunstigt resultat er muligt, og blodproppen vil løse sig selv. Varigheden af ​​denne proces afhænger af organismenes individualitet, de dimensionelle parametre for phlebolitis og diameteren af ​​strømningssektionen af ​​karet..
  2. Delvis afklaring mulig.
  3. Overvækst af passagevenhulen ved spredning af bindevæv.
  4. Men den farligste af konsekvenserne af dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er lungeemboli - blokering af lungearterien eller dens grene med phlebolitis. En komplikation, der er farlig ikke kun for helbredet, men også for patientens liv.
  5. Slagtilfælde eller hjerteanfald. Efter sin oprindelse i en blodåre er koagulatet i stand til at bryde væk fra slimhinden og begynde dens vandring transporteret af blodomløbet. Afhængigt af hvilket kar det går ind i (hjernekapillærer eller koronararterier), kan en blodprop forårsage et slagtilfælde - brud, krampe eller blokering af et af cerebrale kar eller hjerteinfarkt.
  6. I løbet af blodstrømmen i de store kar er der specielle ventiler, der hjælper med bevægelse af væske langs kanalen fra benene til hjertet. Tilfælde af skade eller fuldstændig eliminering af ventiler på tidspunktet for resorption af en trombe er ret almindelige. Denne udvikling af patologi fører utvetydigt til venøs insufficiens. Dets udseende og resulterer i symptomer som hævelse i lemmerne og en følelse af tyngde.

Komplikationer

Den største fare er en løsrevet blodpropp. En flydende koagulering er i stand til at fremkalde massiv tromboemboli, hvilket fører til kroppens uundgåelige død og en persons død. Dette er måske en af ​​de mest alvorlige komplikationer af den pågældende sygdom..

Et andet udviklingsscenarie er også muligt. For eksempel komplikationer som:

  • En markant stigning i blodtrykket i lungearterien, hvis digitale værdier er 40 mm. rt. Kunst. og mere, der udvikler lungeemboli.
  • En lignende situation, kun tromboembolisme af mindre grene af lungearterien. Et sådant billede af patologi er normalt ledsaget af åndedrætsproblemer, der tilsammen fører til et hjerteanfald - lungebetændelse.
  • En anden komplikation af den behandlede patologi er kronisk venøs insufficiens, der gør patienten til en handicappet person. Det udvikler sig på basis af post-thrombophlebitic syndrom.
  • En af konsekvenserne af akut thrombophlebitis i benene er blå slimhinder på grund af blokering af næsten alle store kar i nedre ekstremiteter.
  • De fleste phlebolitis er inficeret og er kilden til transmission af infektionen i hele kroppen. Udviklingen af ​​phlegmon, suppuration osv. Er provoseret, herunder foci af sepsis og progression af metastaser.
  • I den akutte form af sygdommen forekommer uudholdelig smerte, ødemet vokser næsten foran vores øjne, og nogle gange øger lemens størrelse to til tre gange. Hvis der ikke ydes nogen hjælp, er der en yderligere stigning i passagen af ​​de saphenøse årer, epidermis bliver bleg, får en lilla farvetone, temperaturindikatorerne for det sårede ben falder. Et flydende stof med en ubehagelig lugt begynder at skille sig ud fra petechiae, hvilket indikerer en infektion i sårene. På denne baggrund vises åndenød, pulsen øges kraftigt. Hele dette patologiske billede fører, hvis der ikke træffes nogen nødforanstaltning, til udvikling af sepsis, hypovolemisk chok og i nogle tilfælde til koldbrand..

Diagnostik af trombophlebitis i dyb venen i de nedre ekstremiteter

Konsultation af en kvalificeret læge vil give dig mulighed for noget at indsnævre det sæt værktøjer, der er nødvendige for den korrekte diagnose af sygdommen. Diagnose af dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er et kompleks af undersøgelser, der gør det muligt at definere sygdommen klart, undtagen andre patologier.

  1. Første undersøgelse af en specialist.
  2. Dupleksscanning - gennemføre en ultralydssession med parallelt for at få et sort-hvidt billede af tilstanden af ​​blodkar med bevægelig blodstrøm. Denne klarhed gør det muligt at identificere stederne for blokering og vaskulær insufficiens. Hvis der ikke observeres blokeringer, men der er klart typer af parietalfortykninger, indikerer dette okklusiv trombose. Det udgør ingen særlig fare og truer ikke med adskillelse. Men hvis tromben har en hale fastgjort til væggen og et hoved, der frit bevæger sig i blodstrømmen. En sådan blokering kaldes flydende trombose - det er meget farligt for helbredet og til tider patientens liv. Samtidig er sandsynligheden for overgangen fra den første type patologi til den anden stor. Dette kan ske, hvis du ikke træffer passende terapeutiske forholdsregler på baggrund af yderligere koagulatvækst..
  3. Røntgenkontrastflebografi - Røntgenstråle af de nedre ekstremiteter, der gør det muligt at undersøge patientens dybe blodårer Proceduren udføres ved anvendelse af et radiopaque stof, der er injiceret i det venøse system. Mest informativ forskning. Udnævnt, hvis der er tvivl om den objektive pålidelighed af dupleksundersøgelsen. Dette gælder især i tilfælde af lokalisering af en koagel i lyskeområdet.
  4. Hvis alle spørgsmål ikke besvares, kan lægen ordinere en yderligere undersøgelse i form af magnetisk resonansbehandling (MRI) eller computertomografi - angiografi.
  5. Der gennemføres en undersøgelse for at bestemme niveauet af D-dimer i blodet. Hvis det er højere end normalt, er dette en bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en blodprop i kroppen..
  6. Hvis en specialist har grund til at mistænke trombofleb i lungearterien, ordineres en røntgenstråle af lungerne. Den mest almindeligt anvendte scintigrafi med en radioaktiv markør. Kun på grundlag af denne undersøgelse og resultaterne af duplex-scanning kan vi tale om tilstedeværelsen eller fraværet af lungeemboli..
  7. Derudover kan der foreskrives et elektrokardiogram (EKG) og et ekkokardiogram (ECHOKG).
  8. Overvågning af blodtryksværdier er obligatorisk.

Analyser

Når man fastlægger en diagnose, kan man ikke undvære resultaterne af laboratorieundersøgelser. De vigtigste tests, der er nødvendige for at få et komplet billede af patologien, er en klinisk blodprøve. Lægen er interesseret i indikatoren for leukocytose samt niveauet af ESR.

Det er ønskeligt at fortælle den samme historie:

  • Analyse af C-reaktivt protein er et glycoprotein produceret af leveren og relateret til komponenterne i den akutte betændelsesfase. Dets langsigtede høje satser indikerer en inflammatorisk proces, der påvirker væggene i blodkar..
  • Opnåelse af et thrombelastogram er en metode til grafisk registrering af blodkoagulation og fibrinolyseprocesser.
  • Bestemmelse af niveauet for protrombinindeks - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet.

Men så trist som det lyder, begrænses mængden af ​​analyser undertiden af ​​kapaciteterne på laboratoriet på den institution, hvor patienten undersøges..

Instrumental diagnostik

Efter at have modtaget resultaterne af laboratorieundersøgelser er det temmelig svært at diagnosticere sygdommen. Den mest informative til at stille diagnosen under overvejelse er instrumentel diagnostik. Moderne medicin tilbyder læger en hel række forskellige instrumenter, der ikke kun tillader at visualisere problemet, men også efter behandling af dataene kan udstede detaljerede indikatorer for patientens kropstilstand. Ved hjælp af innovative teknikker får specialisten et komplet billede af tilstanden af ​​de dybe saphene vener og ventiler, egenskaberne for kanalens strømningssektion og andre komponenter.

Disse metoder til moderne medicin inkluderer:

  1. Ultralydangiorafi af ekstremiteterne er en forholdsvis hurtig og informativ diagnostisk metode. Dens essens ligger i cellers evne til at modtage og reflektere ultralydsbølger. Det udføres ved hjælp af et kontrastmiddel, der leveres til blodbanen.
  2. Phleboscintigraphy - undersøgelsen udføres ved hjælp af radionuklid-isotoper. Metoden er meget informativ og viser stor nøjagtighed ved bestemmelse af lokaliseringsstedet og arten af ​​patologien.
  3. Doppler-ultralyd er en undersøgelsesmetode baseret på Doppler-effekten, hvis essens er, at en bevægende væske reflekterer bølger, der falder på den med en variabel frekvens. Denne forskydning i målingerne af den indkommende og reflekterede bølge er direkte proportional med blodstrømningshastigheden..
  4. Phlebography - en metode til undersøgelse af patientens venøse system ved hjælp af et kontrast jodholdigt stof, blodfyldningen af ​​store vener registreres.
  5. Multispiral computertomografi.
  6. MR scanning. De to sidste metoder er de mest innovative og informative. Men på grund af deres høje omkostninger ordineres de kun, hvis andre metoder ikke har givet en entydig diagnose.
  7. Røntgen af ​​bryst er ordineret, når læger har mistanke om, at der udvikler sig lungeemboli i patientens krop.

Rettidig diagnose i de tidlige stadier af udviklingen og den korrekte etablering af sygdommen gør det muligt at udføre den mest effektive terapi.

Differential diagnose

Som praksis viser, kan et antal sygdomme have lignende symptomer. Derfor, kun efter at have modtaget et komplet klinisk billede af patologi og resultaterne af forskellige undersøgelser, kan vi tale om at stille den rigtige diagnose. Differentialdiagnose tillader, ifølge de tilgængelige resultater, at bestemme sygdommen, eksklusive dem, der ligner symptomatisk.

Når en lignende klinik har en undersøgelse, skal lægen udelukke følgende patologier:

  • Cellulite - en degenerativ - dystrofisk forstyrrelse i dermis og subkutant fedtvæv.
  • En brudt synovial cyste (Baker's cyste), hvis symptom er en synovial væskefyldt masse bag knæet, som en uerfaren person kan forveksle med ødemer.
  • Lymfødem - lymfødem - ophobning af væske i lymfekarrene.
  • Strækning eller rivning af muskelvæv med tilhørende symptomer.
  • Klemme et blodkar udefra: neoplasma eller forstørrede lymfeknuder.