Hvad er antikoagulantia, hvilke af dem er klassificeret som direkte og indirekte lægemidler

For at undgå forekomst af blodpropper, som farlige blodpropper, er der i klassificeringen af ​​lægemidler en farmakologisk gruppe kaldet antikoagulantia - en liste over lægemidler er præsenteret i enhver medicinsk opslagsbog. Sådanne medicin tilvejebringer kontrol med blodviskositet, forhindrer en række patologiske processer og behandler med succes nogle sygdomme i det hæmatopoietiske system. For at gendannelsen skal være endelig, er det første trin at identificere og fjerne koagulationsfaktorerne..

Hvad er antikoagulantia

Disse er repræsentanter for en separat farmakologisk gruppe, produceret i form af tabletter og injektioner, som er designet til at reducere blodviskositet, forhindre trombose, forhindre slagtilfælde i den komplekse behandling af hjerteinfarkt. Sådanne medicin reducerer ikke kun effektivt koagulerbarheden i den systemiske blodstrøm, men opretholder også elasticiteten af ​​de vaskulære vægge. Med øget blodpladeaktivitet blokerer antikoagulantia dannelsen af ​​fibrin, hvilket er relevant for en vellykket behandling af trombose.

Indikationer til brug

Antikoagulantia anvendes ikke kun til en vellykket forebyggelse af thromboembolisme, en sådan udnævnelse er velegnet med forøget thrombinaktivitet og den potentielle trussel om dannelse af tromber, der er farlige for den systemiske blodstrøm i karvæggene. Koncentrationen af ​​blodplader falder gradvist, blodet får en tilladt strømningshastighed, sygdommen forsvinder. Listen over medikamenter, der er godkendt til brug, er omfattende, og de ordineres af specialister til:

  • aterosklerose;
  • leversygdomme;
  • venøs trombose;
  • vaskulære sygdomme;
  • trombose af den underordnede vena cava;
  • tromboemboli;
  • blodpropper af hæmorroidal vener;
  • flebitis;
  • skader af forskellige etiologier;
  • åreknuder.

Klassifikation

Der er en åbenlys fordel ved naturlige antikoagulantia, som syntetiseres af kroppen og hersker i tilstrækkelig koncentration til at kontrollere blodets viskositet. Imidlertid kan naturlige koagulationsinhibitorer være modtagelige for en række patologiske processer, derfor bliver det nødvendigt at indføre syntetiske antikoagulanter i det komplekse behandlingsregime. Før patientens liste over lægemidler fastlægges, skal patienten kontakte den behandlende læge for at udelukke potentielle helbredskomplikationer.

Direkte antikoagulantia

Listen over sådanne lægemidler er designet til at undertrykke thrombinaktivitet, reducere fibrinsyntesen og normal leverfunktion. Dette er hepariner med lokal virkning, subkutan eller intravenøs indgivelse, som er nødvendige til behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter. De aktive komponenter absorberes effektivt i den systemiske cirkulation, fungerer hele dagen, mere effektive, når de administreres subkutant end oralt. Blandt hepariner med lav molekylvægt adskiller læger følgende liste over medikamenter beregnet til administration af hepariner lokalt, intravenøst ​​eller inde:

  • Fraxiparin;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparinsalve;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natriumhydrogencitrat (heparin gives intravenøst);
  • Clevarin.

Indirekte antikoagulantia

Dette er langtidsvirkende medikamenter, der virker direkte på blodkoagulation. Indirekte antikoagulanter fremmer dannelsen af ​​protrombin i leveren, indeholder vitaminer, der er værdifulde for kroppen i den kemiske sammensætning. For eksempel ordineres warfarin til atrieflimmer og kunstige hjerteklapper, mens de anbefalede doser af Aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over medikamenter er følgende klassificering af coumarin-serien:

  • monocoumarins: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandioner: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

For hurtigt at normalisere blodkoagulation og forhindre vaskulær trombose efter et myokardieinfarkt eller slagtilfælde, anbefaler læger stærkt orale antikoagulantia indeholdende vitamin K i den kemiske sammensætning. Ordiner denne type medicin til andre patologier i det kardiovaskulære system, tilbøjelige til kronisk forløb, tilbagefald. I fravær af omfattende nyresygdom, skal følgende liste med orale antikoagulantia fremhæves:

PLA-antikoagulantia

Dette er en ny generation af orale og parenterale antikoagulantia, som udvikles af moderne forskere. Blandt fordelene ved en sådan recept er en hurtig effekt, fuldstændig sikkerhed med hensyn til risikoen for blødning og reversibel inhibering af thrombin. Der er imidlertid også ulemper ved sådanne orale antikoagulantia, og her er en liste over dem: blødning i mave-tarmkanalen, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og kontraindikationer. For at sikre en langvarig terapeutisk virkning skal thrombininhibitorer tages i lang tid uden at overtræde de anbefalede daglige doser..

Medicinen er universel, men handlingen i den berørte organisme er mere selektiv, er midlertidig og kræver langvarig brug. For at normalisere blodkoagulation uden alvorlige komplikationer anbefales det at tage en af ​​de anførte liste over nye generationers orale antikoagulantia:

Antikoagulant pris

Hvis det er nødvendigt at reducere blodkoagulation så hurtigt som muligt, anbefaler læger strengt af medicinske grunde at tage antikoagulantia - listen over medikamenter er omfattende. Det endelige valg afhænger af de farmakologiske egenskaber ved en bestemt medicin, omkostningerne i apotekerne. Priserne er forskellige, men der skal lægges mere vægt på den terapeutiske effekt. Nedenfor kan du gøre dig mere detaljeret bekendt med priserne i Moskva, men glem ikke de vigtigste kriterier for et sådant køb. Så:

Antikoagulant navn - fra listen over stoffer

video

Anmeldelser

Marina, 29 år siden barndommen, er min blodkoagulation nedsat. Jeg vidste ikke noget om antikoagulantia som en farmakologisk gruppe. Lægen rådede til at tage en Aspirin-tablet hver morgen. Så jeg har fortsat denne procedure i flere år. Da der ikke er sundhedsmæssige problemer, tror jeg, at denne medicin fungerer. Billig og vred.

Alexandra, 37 år gammel Fra listen valgte jeg medicinen Rivaroxaban til mig selv. Lægemidlet er nyt, men effektivt - det giver effektiv forebyggelse af trombose. I vores familie arves en sådan sygdom gennem den kvindelige linje, så jeg bekymrede mig for offentligt tilgængelige forebyggende foranstaltninger på forhånd. Lægemidlet er billigt, ingen klager.

Victoria, 32 år gammel Jeg har haft åreknuder i flere år nu. Vener forårsagede ikke kun et stærkt mindreværdskompleks, men også periodisk såret. Lægemidlet Lioton gel fra listen over direkte antikoagulantia hjalp mig. Medicinen fungerer hurtigt, lindrer derudover øget lemmetræthed efter en arbejdsdag.

Valentina, 41 år Fra listen over stoffer kan jeg prise Warfarin, der handler hurtigt og præcist på grund af et sundhedsmæssigt problem. For et år siden diagnosticerede en læge mig med et mikrostroke, og for mig var det helt uventet - tilsyneladende led hun på fødderne. De ordinerede straks dette lægemiddel til hurtig rehabilitering. Lægemidlet hjalp, bivirkninger opstod ikke, selv om de var truet.

Antikoagulantia: en liste over stoffer i tabletter

Antikoagulantia er medikamenter designet til at undertrykke blodkoagulation og forhindre dannelse af thrombolytiske forandringer. I medicin er det ordineret til sygdomme i lunger, hjerte, blodkar i den postoperative periode for at reducere risikoen for komplikationer.

Lægemiddelklassificering og indikationer

Medicin er opdelt i grupper baseret på den terapeutiske virkning og mekanismen for indflydelse på kroppen. Der er kun 2 typer antikoagulantia: direkte og indirekte.

Direkte antikoagulantia

Lægemidlets virkningsmekanisme er forbundet med aktiviteten af ​​de komponenter, der bidrager til foreningen af ​​erytrocytter, leukocytter og blodplader, den hurtige gendannelse af integriteten af ​​de berørte kar, som er beskadiget på grund af påvirkningen af ​​den årsagsmæssige faktor.

Hovedforbindelsen påvirket af direkte antikoagulantia er thrombin. Komponenterne i lægemidlerne stopper dens aktivitet uden at ændre indholdsvolumen. Det strukturelle blodelement produceres i normale mængder, det kan detekteres ved resultaterne af laboratorieanalyse.

Lægemidler gennemgår hurtig metabolisme, behandling og eliminering fra den menneskelige krop. Den terapeutiske virkning er ikke langvarig. Alvorlige bivirkninger kan forekomme, herunder alvorlig indre blødninger. Af denne grund udføres behandling med direkte antikoagulantia under opsyn af en læge. Tabletter er ordineret til behandling af følgende sygdomme:

    Trombose. Oftere diagnosticeres tilsvarende ændringer i de store ben af ​​kar, som er kendetegnet ved dannelse af blodpropper, der blokerer lumen. I de indledende stadier af sygdommen kan antikoagulantia undlades, hvilket gendanner blodcirkulationen. I de senere stadier ordineres lægemidler, der hører til thrombolytika.

Ved behandling af hæmorroider er de bedste lægemidler i form af salver og suppositorier, som er lettere at bruge.

Indirekte antikoagulantia

Forskellen mellem direkte og indirekte antikoagulantia er i handling. Sidstnævnte har en kompleks virkning i modsætning til en anden gruppe lægemidler. Midlerne har en effekt på thrombin, men undertrykker ikke aktiviteten, men ødelægger den fuldstændigt. Mekanismen for deres handling er også forbundet med virkningen på andre koagulationsfaktorer, herunder aggregeringshastigheden.

Indirekte antikoagulantia bidrager ikke kun til blodfortynding, men genopretter også ernæring af myokardievæv, lindrer vasospasme, fremskynder udskillelsen af ​​organiske salte og overskydende kolesterol fra kroppen.

I betragtning af den komplekse virkning har antikoagulantia en stor liste over mulige bivirkninger, især ved langvarig brug.

Foreskriv midler til behandling af følgende betingelser:

  • kronisk hjertesvigt, atrieflimmer;
  • alvorlig dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter, hvis andre lægemidler ikke hjælper med at slippe af med patologien;
  • gentagen hjerteinfarkt;
  • forstyrrelse af lungearterien (i dette tilfælde kombineres indirekte antikoagulantia med trombolytiske lægemidler, på trods af risikoen for at udvikle farlige komplikationer som et resultat af kompleks administration).

Indirekte antikoagulanter er også ordineret til sygdomme, der behandles med lægemidler fra den direkte gruppe. Forskellen er, at førstnævnte ofte bruges i kroniske patologier, og sidstnævnte til behandling af akutte tilstande.

Effektive stoffer

Direktevirkende antikoagulanter findes i form af tabletter, salver, gel, opløsning til subkutan eller intravenøs indgivelse. Komponenterne i lægemidlerne absorberes hurtigt i blodomløbet, den terapeutiske virkning varer hele dagen. Listen over direktevirkende antikoagulantika og administrationsfunktioner kan placeres i tabellen:

NavnUdgivelsesformularDosering og hyppighed af indgivelsecirka pris
HeparinsalveSalve0,5-1 g topisk to gange om dagenFra 65 rubler.
Lyotongel3-10 cm gel topisk tre gange om dagenFra 350 rubler.
VenitangelTyndt lag, uden at gnide, topisk, tre gange om dagenFra 260 rubler.
FraxiparinLøsningSubkutant eller intravenøst ​​under hensyntagen til kropsvægtFra 2100 gnide.
ClexaneLøsningSubkutant i den dosis, der er ordineret af den behandlende lægeFra 570 gnide.

Navnene på effektive indirekte antikoagulantia er i tabellen:

GruppeNavnUdgivelsesformularDosering og hyppighed af indgivelsecirka pris
MonocoumarinsWarfarinPillerDen indledende dosis er 10 mg pr. DagFra 80 rubler.
MarcoumarPillerStartdosis - 4-6 tabletter med et gradvist fald i det daglige volumenFra 3500 gnide. pr. pakke på 100 stk.
SyncumarPillerStartdosis - 4-8 tabletter med et gradvist fald i det daglige volumenFra 580 gnide.
DicumarinsTranexamPillerDosis beregnes af lægen på baggrund af indikationenFra 250 rubler.
IndandionsOmefinPillerStartdosering - 0,05 g pr. DagIngen tilgængelig data
PhenylinPillerStartdosering - 0,12-0,2 g i 3-4 doserFra 150 rubler.

Der er en anden gruppe antikoagulanter - en ny generation, der inkluderer Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Lægemidler er under udvikling. Fordele - hurtig terapeutisk effekt, færre bivirkninger, ingen risiko for intern blødning. Disse ordineres ofte for at forhindre slagtilfælde hos mennesker med atrieflimmer..

Kontraindikationer for at tage midler

På trods af effektiviteten af ​​direkte og indirekte antikoagulantia er medikamenter kontraindiceret i visse tilfælde:

  • i nærvær af ulcerative neoplasmer i fordøjelsessystemets organer, hvilket skaber en risiko for indre blødninger;
  • med svære nyrepatologier, herunder utilstrækkelighed af det parrede organ;
  • med alvorlige leversygdomme, for eksempel kronisk hepatitis og andre, der opstår med nedsat galdestrøm;
  • med avitaminose forbundet med vitamin K eller ascorbinsyre;
  • med blodsygdomme;
  • med septisk endokarditis;

I sidstnævnte tilfælde skyldes begrænsningen en øget risiko for intern blødning samt udviklingen af ​​intrauterine abnormiteter i fosteret. Derfor anbefales det, hvis det er muligt, at stoppe med at tage penge allerede i stadium af graviditetsplanlægningen..

Det er forbudt at tage antikoagulantia efter traume i hjerneområdet, især hjernen. Ellers forekommer et negativt fænomen i form af hæmning af bevidstheden..

Eventuelle bivirkninger

Risikoen for at udvikle negative symptomer efter indtagelse af antikoagulantia øges, hvis følgende faktorer er til stede:

  • med udvikling af sygdomme, der er kontraindikationer for brugen af ​​midler (nyresvigt osv.);
  • mens man tager andre medikamenter, som antikoagulantia er uforenelige med;
  • ved behandling af patienter, der er fyldt 65 år;

Den mest almindelige bivirkning er indre blødninger. Andre negative manifestationer inkluderer:

  • symptomer fra huden, der er karakteristiske for en allergisk reaktion i kroppen: udslæt, kløe, forbrænding, områder med hyperæmi osv.;
  • nekrotiske ændringer i overhuden på grund af trombose af vener og kapillærer lokaliseret i det subkutane fedtlag;
  • symptomer på generel forgiftning: hovedpine, svaghed, febersyndrom;
  • kliniske manifestationer fra fordøjelsessystemet: kvalme og opkast, smerter i det epigastriske område, dannelse af ulcerative neoplasmer i mundhulen;
  • forstyrrelse i leveren og nyrerne;
  • blandt de fjerne sidesymptomer (opstår efter 1-2 ugers antikoagulanteterapi) - kolesterolmikroembolisme, leukopeni, agranulocytose.

For at forhindre udvikling af negative reaktioner, inden du tager antikoagulantia, skal du besøge en læge, der vil ordinere den korrekte dosis og bestemme den maksimale mulige varighed af behandlingen.

Ulemper ved antikoagulantia og interaktioner

En af de betydelige ulemper ved behandling med direkte og indirekte antikoagulantia er muligheden for intern blødning. Ud over blødning i indre organer, for eksempel i fordøjelseskanalen, kan det også forekomme i det subkutane lag..

En anden ulempe ved lægemidler fra gruppen af ​​antikoagulantia er den høje pris. Relativt billige produkter - indeholdende warfarin i sammensætningen.

På trods af den overkommelige prispolitik for lægemidler med warfarin er der behov for regelmæssig overvågning af laboratorieparametre under behandlingen..

Blandt ulemperne er den hyppige forekomst af specifikke bivirkninger. F.eks. Forårsager medikamenter, der indeholder heparin, thrombocytopeni, mens medikamenter baseret på warfarin forårsager hudvævsnekrose og andre epidermale patologier..

Ulempen med antikoagulanteterapi er umuligheden ved at kombinere med visse lægemidler på grund af udviklingen af ​​specifikke reaktioner. Reduktion af den terapeutiske effekt med en kompleks optagelse:

  • med barbiturater, carbamazepin, griseofulvin, glutethimid;
  • østrogenlægemidler, hormonelle antikonceptionsmidler;
  • aluminiumhydrochlorid, cholestyramin, colestipol;
  • alkoholholdige drikkevarer (ved kronisk alkoholisme).

Øget risiko for intern og epidermal blødning, når de tages sammen:

  • med acetylsalicylsyre, ticlopidin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, cephalosporiner, penicilliner, phenylbutazon, sulfinpyrazon;
  • antimetabolitter, quinidin, kinin, salicylater;
  • glukokortikoider.

Forøgelse af den terapeutiske effekt med en kompleks optagelse:

  • med orale antibiotika, sulfonamider;
  • med acetaminophen, chloralhydrat, ethacryninsyre, miconazol;
  • med omeprazol, co-trimoxazol, ethanol, metronidazol, ofloxacin, statiner;
  • med anabole steroider, influenzavaccine, tetracycliner, skjoldbruskkirtelhormoner, vitamin E.

Hvis det er umuligt at udelukke den komplekse indtagelse af uforenelige medikamenter, er konstant overvågning af patientens tilstand vigtig (kontrol af blodkoagulationshastighed, påvisning af sediment i urinen, bestemmelse af protrombinniveauet osv.).

Overdosering og behandling

Passende undersøgelser og observationer har vist, at hundrede enkeltdosis af et warfarin-baseret lægemiddel i en forøget dosis ikke forårsager alvorlige negative reaktioner. En overdosis antikoagulantia med et andet aktivt stof eller flere overskydende doser af warfarin ledsages af følgende symptomer:

  • udseendet af subkutane blødninger (blå mærker);
  • tilstedeværelse af blod i urin og fæces;
  • en stigning i mængden af ​​menstruationsblod udskilt hos kvinder;
  • dannelse af omfattende hæmatomer i cervikale rygsøjler, som bidrager til kompression af luftvejene;
  • intrakraniel blødning.

Inden absorption af de aktive komponenter i blodet, skal du fremkalde opkast ved at drikke en stor mængde væske og trykke på tungen. For at fjerne resterne af medikamentet fra tarmen får offeret ethvert sorbent, for eksempel aktivt kul.

Førstehjælp anbefales i de første 2 timer efter indtagelse af en øget dosis af medicinen, da foranstaltningerne senere vil være ineffektive.

Yderligere rehabiliteringstiltag udføres under stationære forhold. I tilfælde af hæmodynamisk forstyrrelse eller hypoxæmi udføres blodtransfusion.

Antikoagulantia er ordineret til behandling af mange sygdomme, der opstår med en stigning i blodviskositet. For at opnå den maksimale terapeutiske virkning, før der tages midler, skal kontraindikationer udelukkes, og den daglige sats bestemmes under hensyntagen til den primære patologi.

Del med dine venner

Gør noget nyttigt, det vil ikke tage lang tid

Antikoagulantia: en liste over stoffer

Forskellige vaskulære sygdomme fører til dannelse af blodpropper. Dette fører til meget farlige konsekvenser, da for eksempel et hjerteanfald eller slagtilfælde kan forekomme. For at tynde blodet kan din læge ordinere medicin for at reducere blodkoagulation. De kaldes antikoagulantia og bruges til at forhindre, at der dannes blodpropper i kroppen. De hjælper med at blokere dannelsen af ​​fibrin. Oftest bruges de i situationer, hvor blodkoagulationen i kroppen øges..

Det kan opstå på grund af problemer som:

  • Åreknuder eller flebitis;
  • Mindreværdige vena cava-thrombi;
  • Hæmorroidal blodpropper;
  • Slag;
  • Myokardieinfarkt;
  • Arteriel skade i nærvær af åreforkalkning;
  • tromboemboli;
  • Stød, traumer eller sepsis kan også føre til blodpropper.

For at forbedre tilstanden af ​​blodkoagulation bruges antikoagulantia. Hvis de tidligere brugte Aspirin, har læger nu forladt denne teknik, fordi der er meget mere effektive lægemidler.

Hvad er antikoagulantia, pharm. Effekt

Antikoagulantia er medikamenter, der tynder blodet og reducerer også risikoen for andre blodpropper, der kan forekomme senere. Skelne mellem direkte og indirekte antikoagulantia.

Direkte og indirekte antikoagulantia

Skelne mellem direkte og indirekte antikoagulantia. Førstnævnte tyndes hurtigt blodet og udskilles fra kroppen inden for få timer. Sidstnævnte akkumuleres gradvist, hvilket giver en terapeutisk virkning i en forlænget form..

Da disse lægemidler reducerer blodkoagulation, er det umuligt at sænke eller øge dosis på egen hånd og også forkorte administrationstiden. Medicin anvendes i henhold til den ordning, der er ordineret af lægen.

Direkte antikoagulantia

Direkte antikoagulantia reducerer thrombinsyntesen. Derudover hæmmer de dannelsen af ​​fibrin. Antikoagulantia er rettet mod leveren og hæmmer dannelsen af ​​blodkoagulation.

Direkte antikoagulantia er velkendt for alle. Dette er hepariner til lokal handling og til subkutan eller intravenøs administration. I en anden artikel finder du endnu mere information om heparinsalver.

F.eks. Lokal handling:

Disse lægemidler anvendes til venøs trombose i de nedre ekstremiteter til behandling og forebyggelse af sygdommen.

De har en højere penetrationsgrad, men har mindre virkning end intravenøs medicin..

Hepariner til administration:

Antikoagulantia vælges normalt til specifikke formål. For eksempel bruges Clivarin og Troparin til at forhindre emboli og thrombose. Clexane og Fragmin - til angina pectoris, hjerteanfald, venøs trombose og andre problemer.

Fragmin bruges til hæmodialyse. Antikoagulantia anvendes, når der er risiko for blodpropper i alle kar, både i arterierne og i venerne. Medikamentets aktivitet varer hele dagen.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia kaldes således, fordi de påvirker dannelsen af ​​protrombin i leveren og ikke direkte påvirker koagulationen. Denne proces er lang, men på grund af denne er effekten forlænget..

De er opdelt i 3 grupper:

  • Monocoumarins. Disse inkluderer: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dicumarins er Dikumarin og Tromexan;
  • Forholdene er Phenilin, Omefin, Dipaxin.

Oftest ordinerer læger Warfarin. Disse lægemidler er ordineret i to tilfælde: med atrieflimmer og kunstige hjerteklapper.

Patienter spørger ofte, hvad er forskellen mellem Aspirin cardio og Warfarin, og om det er muligt at erstatte et lægemiddel med et andet?

Eksperter svarer, at Aspirin cardio ordineres, hvis risikoen for slagtilfælde ikke er høj.

Warfarin er meget mere effektiv end Aspirin, derudover er det bedre at tage det i flere måneder eller endda hele livet.

Aspirin spiser væk ved maveforet og er mere giftigt for leveren.

Indirekte antikoagulantia reducerer produktionen af ​​stoffer, der påvirker koagulation, de reducerer også produktionen af ​​protrombin i leveren og er antagonister for vitamin K.

Indirekte antikoagulanter inkluderer K-vitaminantagonister:

K-vitamin er involveret i processen med blodkoagulation, og under påvirkning af Warfarin er dens funktioner nedsat. Det hjælper med at forhindre blodpropper i at bryde og blokere blodkar. Dette lægemiddel ordineres ofte efter et hjerteinfarkt..

Der er direkte og selektive thrombininhibitorer:

Direkte:

Selektiv:

Antikoagulantia med direkte og indirekte virkning ordineres kun af en læge, ellers er der en høj risiko for blødning. Indirekte antikoagulanter ophobes gradvist i kroppen.

De bruges kun oralt. Det er umuligt at stoppe behandlingen med det samme, det er nødvendigt gradvist at reducere dosis af lægemidlet. Pludselig tilbagetrækning af medicinen kan forårsage trombose. I tilfælde af en overdosis af denne gruppe kan blødning begynde..

Brug af antikoagulantia

Den kliniske anvendelse af antikoagulantia anbefales til følgende sygdomme:

  • Lunge- og myokardieinfarkt;
  • Slagemboli og thrombotisk (undtagen hæmoragisk);
  • Phlebothrombosis og thrombophlebitis;
  • Embolisme af kar fra forskellige indre organer.

Som en forebyggende foranstaltning kan det bruges til:

  • Aterosklerose af koronararterier, cerebrale kar og perifere arterier;
  • Reumatiske mitrale hjertefejl;
  • Phlebothrombosis;
  • Postoperativ periode for at forhindre blodpropper.

Naturlige antikoagulanter

Takket være processen med blodkoagulation sørgede kroppen selv for, at blodproppen ikke går ud over det berørte kar. En milliliter blod kan hjælpe med at koagulere alt fibrinogen i kroppen.

På grund af dets bevægelse opretholder blodet en flydende tilstand såvel som takket være naturlige koagulanter. Naturlige koagulanter produceres i væv og går derefter ind i blodbanen, hvor de forhindrer aktivering af blodkoagulation.

Disse antikoagulanter inkluderer:

  • heparin;
  • Antithrombin III;
  • Alpha-2 makroglobulin.

Antikoagulantia - liste

Direktevirkende antikoagulantia absorberes hurtigt, og deres varighed af virkningen er ikke mere end et døgn før genadministration eller påføring.

Indirekte antikoagulanter ophobes i blodet og skaber en kumulativ effekt.

De bør ikke annulleres med det samme, da dette kan bidrage til trombose. Når de tages, reducerer de gradvist doseringen.

Direkte lokale antikoagulantia:

  • Heparinsalve;
  • Lyoton gel;
  • Hepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulantia til intravenøs eller intradermal administration:

Indirekte antikoagulantia:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • argatroban;
  • Warfarin Nycome i fanen.;
  • Phenylin i fanen.

Kontraindikationer

Der er ganske mange kontraindikationer for brugen af ​​antikoagulantia, så sørg for at undersøge din læge om, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at tage penge.

Kan ikke bruges med:

  • ICD;
  • Mavesår;
  • Parenkymale sygdomme i leveren og nyrerne;
  • Septisk endokarditis;
  • Forøget vaskulær permeabilitet;
  • Med øget pres med hjerteinfarkt;
  • Onkologiske sygdomme;
  • leukæmi;
  • Akut hjerteaneurisme;
  • Allergiske sygdomme;
  • Hæmorragisk diathese;
  • Fibromer;
  • Graviditet.

Med forsigtighed under menstruation hos kvinder. Ikke anbefalet til ammende mødre.

Bivirkninger

Overdosering af indirekte lægemidler kan forårsage blødning.

Når warfarin tages sammen med aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Simvastin, Heparin osv.), Forbedres den antikoagulative virkning.

Og K-vitamin, afføringsmidler eller Paracetamol svækker virkningen af ​​Warfarin..

Bivirkninger, når du tager:

  • Allergi;
  • Feber, hovedpine;
  • Svaghed;
  • Hudnekrose;
  • Forstyrrelse af nyrefunktion;
  • Kvalme, diarré, opkast;
  • Kløe, mavesmerter;
  • skaldethed.

Liste over antikoagulantia, lægemidlers virkningsmekanisme, kontraindikationer og bivirkninger

Fra artiklen lærer du om direkte og indirekte antikoagulantia: typer, virkningsmekanisme, indikationer og kontraindikationer for indtagelse af medikamenter, bivirkninger, behovet for overvågning for at forhindre komplikationer.

Beskrivelse af gruppen, handlingsmekanisme

Antikoagulantia er en gruppe af blodfortyndere, der påvirker koagulationssystemet, ændrer dets reologiske egenskaber, letter bevægelsen af ​​blodlegemer og plasma gennem blodbanen. Lægemidler har intet alternativ, og til trods for risikoen for ukontrolleret blødning bruges de i vid udstrækning i medicinsk praksis..

I deres handling ligner antikoagulantia antiplatelet agenter, men de har en mere kraftfuld effekt, derfor bruges de aldrig uden nøje kontrol af en læge. Forskellen mellem lægemidlerne fra de to grupper ligger i anvendelsesstedet for deres handling..

  • reducere klumpning af blodplader;
  • øge permeabiliteten af ​​den vaskulære væg;
  • fremme udviklingen af ​​kollateraler ved at omgå den dannende blodpropp;
  • arbejde som antispasmodika på grund af antagonisme mod adrenalin;
  • balance lipidmetabolisme.

Antiplateletmidler - inaktiverer receptorer på overfladen af ​​blodplader. I processen med dannelse af blodpropper aktiveres specielle mediatorer, hvilke celler i alt væv frigøres i blodbanen, når de beskadiges. Blodplader reagerer på dette ved at sende kemikalier til dem, der fremmer koagulation. Antiplatelet-midler hæmmer denne proces.

Lægemidler relateret til antikoagulantia ordineres som forebyggelse eller behandling. Profylakse problemer er de vigtigste for mennesker, der har genetisk etableret eller erhvervet i processen med livet en tendens til trombedannelse. Enhver vaskulær skade kræver stop af blødningen for at undgå unormalt blodtab. Normalt løses problemet ved lokal vaskulær trombose..

Men hvis der eksisterer (opstår) tilstande i kroppen for udvikling af perifer trombose i de nedre ekstremiteter, trues situationen med adskillelse af tromben fra væggene i blodkar under normal gående, skarpe bevægelser. For at forhindre denne udvikling af begivenheder ordineres antikoagulantia. Hvis dette ikke gøres, kan den resulterende blodpropp trænge ind i lungearterierne og forårsage død på grund af PE eller kronisk pulmonal hypertension, hvilket kræver permanent korrektion..

Den anden variant af trombose er venøs obstruktion med ventillæsioner, hvilket giver anledning til post-trombotisk syndrom. Til behandling af denne patologi er antikoagulantia også nødvendigt. Nødudvikling af begivenheder kræver infusion af direkte antikoagulantia (Heparin, Hirudin).

Kroniske sygdomme antyder udnævnelse af antitrombotiske stoffer, der blokerer dannelsen af ​​thrombin i leveren: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

Høj blodviskositet kan forårsage dannelse af blodpropper i koronararterier på baggrund af åreforkalkning, forårsage myokardie-iskæmi, kardiocyttekrose og hjerteanfald. Derfor ordineres alle patienter med hjerte-kar-patologi indirekte antikoagulantia som en livslang forebyggelse. Nødssituationer løses med direkte virkende medikamenter i en ICU.

Antikoagulantia produceres i form af tabletter, salver, opløsninger til intravenøs og intramuskulær indgivelse.

Direkte antikoagulantia

Antikoagulerende stoffer i denne gruppe dannes hovedsageligt til løsning af nødsituationer. Under påvirkning af direkte antikoagulantia stoppes den patologiske proces, blodpropper lyseres, hvorefter lægemidlerne metaboliseres og udskilles fra kroppen. Virkningen er kortvarig, men det er også nok til forekomsten af ​​rigelig blødning med den forkerte dosis af medicinen. Selvrecept af antikoagulantia er dødslignende.

Indikationer for optagelse

Direkte antikoagulantia anvendes ved konstant overvågning af komplikationer i behandlingen af ​​en række sygdomme med høj blodkoagulation:

  • akut venøs trombose: hæmorroider, åreknuder, flebitt, postoperative komplikationer (ventiltransplantation, forlænget rekumbency), blokering af den underordnede vena cava, postpartum tromboembolisme;
  • akut arteriel trombose: et angreb af angina pectoris, AMI (akut myokardieinfarkt), iskæmisk slagtilfælde (akut cerebrovaskulær ulykke), PE, akut hjertesvigt, parietal trombe i hjertets region;
  • akutte skader i arterierne i de nedre ekstremiteter på baggrund af åreforkalkning, betændelse, brud på aneurismen;
  • syndrom med formidlet intravaskulær koagulation mod baggrunden: sepsis, chok, traume;
  • autoimmune patologier: lupus erythematosus, reumatoid arthritis, scleroderma, dermatomyositis, juvenile arthritis;
  • eventuelle mikrocirkulationsforstyrrelser.

Liste over direkte antikoagulantia

Denne gruppe af medikamenter inkluderer klassiske hepariner med forskellig grad af molekylvægt: lav og medium samt et antal andre lægemidler, der ligner deres virkningsmekanisme. Alle af dem kan opdeles i to store grupper: til topisk brug og injektion..

Lokale hepariner

En af de mest populære baser af klassiske eksterne antikoagulantia er heparin. Stoffet interagerer med plasmaproteiner, vaskulært endotel, makrofager. Heparinbaserede medikamenter garanterer ikke fuldt ud beskyttelsen mod trombose: Hvis en thrombus allerede er vist og er placeret på en aterosklerotisk plak, er heparin ikke i stand til at handle på det.

Brugt til at løse thrombusproblemer lokalt:

  • Heparinsalve - heparin i sammensætningen lindrer betændelse, vævspættethed, opløser gamle blodpropper, forhindrer dannelse af nye, andre komponenter dilaterer blodkar, hvilket forbedrer absorptionen af ​​salven, smertelindrer (35 rubler);
  • Venolife - afbalancerer blodmikrocirkulation, demonstrerer angiobeskyttende, phlebotoniserende effekt (400 rubler);
  • Lioton-gel - reducerer thrombinaktivitet, blodpladeaggregation, øger renal blodstrøm, har en hypolipidemisk effekt (322 rubler);
  • Venitan - et antikoagulant med venobeskyttende egenskaber (250 rubler);
  • Lavenum er et direktevirkende antikoagulerende middel til ekstern brug, indbefattet i gruppen af ​​medium-molekylære hepariner, har en antithrombotisk, anti-ekssudativ, moderat anti-inflammatorisk virkning (180 rubler);
  • Trombless - har antiinflammatoriske, antiproliferative, dekongestante og smertestillende virkninger (250 rubler);
  • Heparin-Akrikhin - udviser en dekongestant, moderat antiinflammatorisk virkning, når den påføres eksternt, forhindrer dannelse af blodpropper (215 rubler);
  • Hepatrombin - ud over de trombo-absorberende egenskaber har lægemidlet en regenererende virkning (120 rubler);
  • Hepatrombin G - tilstedeværelsen af ​​et hormonalt supplement (prednison) forbedrer den antiinflammatoriske virkning (165 rubler);
  • Heparoid Zentiva er en repræsentant for antikoagulantia med en udtalt lokal smertestillende effekt (175 rubler);
  • Troxevasin - en kombination af venotonisk, phleboprotector og antikoagulant (170 rubler)
  • Troxerutin Vramed - flavonoid med P-vitaminaktivitet, angioprotector (38 rubler).

Intravenøse og subkutane hepariner

Lægemidlets virkningsmekanisme er en kombination af hæmning af koagulationsfaktorer i blodplasma og væv. På den ene side blokerer antikoagulantia thrombin, som hæmmer dannelsen af ​​fibrin. På den anden side reducerer de aktiviteten af ​​blodplasmakoagulationsfaktorer og kallikrein.

Hepariner ødelægger fibrin og hæmmer blodpladeadhæsion. De injiceres i en vene eller subkutant, de kan ikke udskiftes (du kan ikke skifte medicin i løbet af kurset). Skelne mellem hepariner med lav og middel molekylvægt.

Lavmolekylære lægemidler har ringe virkning på thrombin og hæmmer X-faktoren i blodkoagulationssystemet, hvilket forbedrer deres tolerance. Lægemidlerne har høj biotilgængelighed, antitrombotisk virkning og stopper fuldstændigt alle faktorer for patologisk blodkoagulation. Direkte antikoagulantia med lav molekylvægt har deres egen liste over de mest effektive lægemidler:

  • Fraxiparin (Nadroparin calcium) - 380 rubler / sprøjte;
  • Gemapaxan (Enoxaparin-natrium) - 1000 rubler / 6 stykker;
  • Clexane, Anfibra, Enixum (Enoxaparin-natrium) - 350 rubler / sprøjte;
  • Fragmin (Dalteparin-natrium) - 1300 rubler / 10 stykker 2500 IE eller 1800/10 stykker på 5000 IE;
  • Clevarin (Reviparin-natrium) - 198 rubler / sprøjte;
  • Troparin (Heparinnatrium) - 237 rubler / sprøjte;
  • Wessel Douai F - 2 834 rubler.

Hepariner af medium molekylvægt inkluderer: Heparin, Heparin Ferein (Cybernin) - 500 rubler i 5 ampuller. Virkningsmekanismen ligner klassiske hepariner med lav molekylvægt.

Ved trombose (tromboembolisme) er det bedre at bruge Clevarin, Troparin. Trombolytiske komplikationer (AMI, PE, ustabil angina pectoris, dyb venøs trombose) behandles med Fraxiparin, Fragmin, Clexan. Brug Fraxiparin, Fragmin til forebyggelse af trombose under hæmodialyse.

Trombinhæmmere - hirudiner

Hirudinpræparater, repræsentanter for direkte antikoagulantia, har en heparin-lignende virkning på grund af inkludering af et protein fra spyt af en medicinsk leech, som blokerer thrombin, hvilket fuldstændigt eliminerer det, hæmmer dannelsen af ​​fibrin.

Hirudiner foretrækkes for patienter med hjertesygdom på grund af deres forlængede virkning. De produceres ved injektion og i tabletter, men orale antikoagulanter i denne undergruppe er helt nye lægemidler, derfor er der ikke blevet undersøgt meget lidt, og der er ingen langsigtede observationsresultater. Det er nødvendigt at tage antikoagulantia med hirudin kun på anbefaling af en læge og under nøje laboratorietilsyn..

Listen over hirudin-baserede antikoagulantia udvides konstant, men grundlaget består af flere lægemidler:

  • Piyavit - 1090 rubler;
  • Fondaparinux (Arikstra) - 1.200 rubler;
  • Argatroban (Argatra, Novastan) - 30.027 rubler;
  • Rivaroxaban - 1000 rubler;
  • Lepirudin (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118.402 rubler;
  • Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 rubler;
  • Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 rubler;

Den nye antikoagulantia, Ximelagatran, har opmuntret læger til forebyggelse af slagtilfælde, men har vist sig giftig for leveren ved langvarig brug. Warfarin (en indirekte antikoagulant) er stadig favoritten i dette område.

En anden direkte antikoagulant - natriumhydrocytart bruges udelukkende til konservering af blod og dets komponenter.

Kontraindikationer

Før der tages antikoagulantia, kræves en fuld klinisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse, en læge konsultation med en detaljeret analyse af instruktionerne knyttet til lægemidlerne. Direkte antikoagulantia har generelle kontraindikationer:

  • enhver blødning;
  • tegn på en aneurisme;
  • YABZH, erosive processer i tarmen;
  • portal hypertension;
  • trombocytopeni;
  • blodsygdomme;
  • ondartede neoplasmer;
  • Kronisk nyresvigt;
  • højt blodtryk;
  • alkoholisme;
  • eventuelle problemer forbundet med blodkoagulationssystemet;
  • hæmoragisk slagtilfælde;
  • individuel intolerance over for medicin;
  • for nylig overførte kirurgiske indgreb;
  • graviditet.

Bivirkninger

Der er flere bivirkninger af direkte antikoagulantia, men følgende er de mest almindelige:

  • Indre blødninger;
  • hæmatomer;
  • dyspepsi;
  • migræne;
  • blekhed i huden;
  • svær svimmelhed med hovedpine;
  • allergiske udslæt;
  • urenheder i blod i urin, fæces, opkast;
  • langvarige næseblod;
  • underbud af tandkødet;
  • ændring i menstruation hos kvinder (varighed, overflod).

Indirekte antikoagulantia

Lægemidler i denne gruppe inkluderer lægemidler, virkningsmekanismen, der er forbundet med antagonismen af ​​vitamin K. Indirekte antikoagulanter reducerer syntesen af ​​proteiner C og S, der deltager i blodkoagulationssystemet eller hæmmer dannelsen af ​​protrombin og blodkoagulationsfaktorer i leveren. Der er tre hovedtyper af indirekte antikoagulantia: monokoumariner, dicoumariner, indandioner (i øjeblikket ikke brugt i medicin på grund af høj toksicitet og mange bivirkninger).

Formålet med at ordinere indirekte lægemidler er langtidsbehandling af sygdomme eller forebyggelse af mulig trombose og tromboemboli, derfor produceres sådanne lægemidler hovedsageligt i tabletter eller kapsler. I dette tilfælde er indirekte antikoagulantia praktisk til hjemmebrug..

Indikationer for aftale

Indirekte antikoagulantia anbefales til følgende forhold:

  • CHF;
  • i rehabiliteringsperioden efter kirurgiske indgreb på kar og hjerte;
  • som grundlag for behandling af tilbagevendende myokardieinfarkt;
  • PE - thromboembolisme i lungearterien;
  • atrieflimmer;
  • aneurisme til venstre ventrikel;
  • tromboflebitis;
  • udslettende endarteritis, tromboangiitis.

Liste over indirekte lægemidler

Denne gruppe af lægemidler er hovedsageligt rettet mod langtidsbehandling af den patologiske proces forbundet med blødningsforstyrrelser..

Styrke virkningen af ​​antikoagulantia - Aspirin og andre NSAID'er, Heparin, Dipyridamol, Simvastatin og svækkes - Kolestyramin, vitamin K, afføringsmidler, Paracetamol.

Liste over indirekte antikoagulantia:

  • Syncumar (Acenokoumarol) - tabletter med en kumulativ effekt, perfekt absorberet, virkningstoppen - på et døgn efter annullering af protrombin vender tilbage til normalt på 2-4 dage (460 rubler);
  • Neodikumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) er et lægemiddel til nødsituationstablet, virkningen forekommer 2-3 timer efter administration, men når et maksimum i tidsrummet 12-30 timer og fortsætter i to dage mere efter, at lægemidlet er ophørt, det bruges alene eller ud over heparinbehandling (480 rubler);
  • Fenindion (Finilin) ​​- kumulative tabletter med maksimal effekt på en dag (72 rubler);
  • Pelentan - blokerer vitamin K-reduktase og forstyrrer leverbiosyntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer (823 rubler).

Kontraindikationer

Indirekte antikoagulantia har som enhver medicin begrænsninger på deres recept:

  • diathese med hæmoragisk syndrom;
  • hæmoragisk slagtilfælde;
  • hæmofili;
  • høj permeabilitet af den vaskulære væg, inklusive af arvelig art;
  • tumorvækst;
  • erosive og ulcerative patologiske processer i fordøjelsessystemet;
  • alvorlig lever- og nyresvigt;
  • pericarditis af enhver genese;
  • hjerteanfald på baggrund af en hypertensiv krise;
  • månedlige;
  • alder over 80 år;
  • graviditet med trussel om spontanabort;
  • laktation;
  • en historie med uterusblødning;
  • store fibroider.

Bivirkninger

Indirekte antikoagulantia kan have bivirkninger:

  • blødning af enhver lokalisering op til hjernens ventrikler;
  • skrumpelever;
  • anafylaksi;
  • lemnekrose på baggrund af trombose (den kumulative virkning kræver anvendelse af direkte antikoagulantia);
  • lilla tå-syndrom (deponering af kolesterol i venerne);
  • teratogen effekt;
  • aborter på ethvert trin af graviditeten.

Overvågning af antikoagulantindtagelse

I tilfælde af udnævnelse af indirekte antikoagulanter er konstant overvågning af blodkoagulationsparametre gennem INR-systemet (internationalt normaliseret forhold) nødvendigt. Dette er kontrol og kvalitetssikring af terapien. En sådan observation gør det muligt rettidigt at justere dosis eller afbryde medikamentet og hjælper med til at vurdere risikoen for komplikationer. INR er et derivat af protrombintid, hvor koagulation af biologisk væske forekommer.

Faktisk er INR sammenhængen mellem protrombintiden for en bestemt patient med standardhastigheden for blodkoagulation. INR-indikatoren spænder fra 0,85 til 1,25 enheder. Behandling med indirekte koagulanter (hovedsageligt Warfarin) involverer opnåelse af et stabilt niveau på 2-3 enheder.

  • første gang - inden behandling påbegyndes;
  • den anden - på den anden eller femte dag;
  • tredje (sidste) - på dag 10.

Yderligere overvågning udføres en gang om måneden (om nødvendigt: en gang hver uge). Hvis dosis af et indirekte antikoagulant er lille (mindre end 2), tilføjer jeg en tablet om ugen, indtil det normale niveau er nået. Med en høj INR (mere end 3) reduceres dosis også på samme måde. Hvis INR er over 6, annulleres den indirekte koagulant. Overvågning er obligatorisk, fordi der er en stor risiko for spontan, ukontrolleret blødning med dødeligt resultat.

Direkte og indirekte antikoagulantia: en gennemgang af lægemidler

Antikoagulantia er en gruppe af lægemidler, der påvirker blodkoagulation: det falder kraftigt, vævets reologiske egenskaber ændres, det bliver flydende og passerer lettere gennem karene, men risikoen for ukontrollerede processer øges alvorligt. Primært blødning.

Narkotika af denne type er meget mere kraftfulde end antiplatelet-medikamenter, som de ligner. Det er strengt forbudt at tage sådanne medicin uden udnævnelse af en behandlende specialist. Dynamisk kontrol kræves, konstant overvågning.

På trods af al fare på grund af den ubestridte effektivitet er brug af medicin af denne type i de fleste tilfælde påkrævet. I hvilke situationer og hvad du har brug for at vide?

Klassificering og handlingsmekanisme

Opdelingen udføres i henhold til arten af ​​effekten, farmakologisk aktivitet og de måder, hvorpå lægemidlet påvirker patientens krop.

Klassificeringen af ​​antikoagulantia er temmelig dårlig, der er to hovedtyper: direkte og indirekte handling. Men de dækker mere end de terapeutiske behov i alle kliniske tilfælde..

Direkte

I hjertet af koagulering (processen med blodkoagulation) under normale forhold virker en gruppe af specifikke stoffer. De giver sammenlægning af formede celler, hurtig lukning af et sår eller en del af et kar ødelagt under påvirkning af en mekanisk eller anden faktor.

Hovedforbindelsen af ​​denne type er thrombin. Direktevirkende antikoagulerende lægemidler påvirker dens aktivitet, mens koncentrationen af ​​komponenten forbliver på samme niveau.

Thrombin produceres og påvises stadig under en blodprøve. Men det bliver ude af drift, hvilket er grundlaget for arbejdet med direkte antikoagulantia.

Narkotika af denne type betragtes som guldstandarden ved akutbehandling. På grund af den aggressive farmakologiske virkning frarådes brugen af ​​denne undergruppe af lægemidler imidlertid stærkt, når det drejer sig om en lang varighed af det terapeutiske forløb..

Lægemidler metaboliseres, behandles og udskilles hurtigt. Den gunstige virkning varer ikke længe, ​​bivirkningerne er svære, op til massiv blødning.

Uden tilsyn af en hæmatolog kan sådanne lægemidler derfor ikke bruges..

Indirekte

Denne undergruppe af farmaceutiske stoffer har en kompleks virkningsmekanisme på grund af kapaciteten i de aktive komponenter, der udgør lægemidlet.

Det nyttige resultat er radikalt forskelligt fra det for den foregående medicingruppe..

Indirekte antikoagulanter påvirker thrombin, neutraliserer forbindelsen fuldstændigt og ødelægger den. Derudover påvirker de andre koagulationsfaktorer, hvilket indirekte påvirker aggregeringshastigheden af ​​dannede blodlegemer..

Ud over den faktiske udtynningseffekt hjælper medicin af denne type med at normalisere ernæringen af ​​myokardievæv, slappe af muskulaturen i karene, fjerne også organiske salte og genoprette koncentrationen af ​​kolesterol.

På grund af den relativt mindre aggressive anvendelse kan disse lægemidler bruges til lange kurser.

Bivirkningerne er også alvorlige, og risikoen for deres udvikling med ukontrolleret anvendelse er store. Det er uacceptabelt at tage denne undergruppe på egen hånd..

Det er umuligt at tale entydigt om, hvilke stoffer der er bedre. Det hele afhænger af det specifikke kliniske tilfælde.

Direkte antikoagulantia

Blandt de mulige indikationer for brug:

  • Trombose af enhver lokalisering. Som regel påvirker processen de store kar i de nedre ekstremiteter. Et karakteristisk træk er dannelsen af ​​blodpropper af formede celler og protein-fibrin, der overlapper strukturens lumen.

Normale blodcirkulation ændrer sig, bliver svag og utilstrækkelig til vævsernæring. Antikoagulantia kan hjælpe i de indledende stadier af den patologiske proces. Så kan du ikke undvære thrombolytika.

  • TELA. Lunge-arteriesygdom. Det findes ofte i praksis fra specialister. Det ledsages af en hurtig stigning i pres, problemer i hjertets arbejde. Hvis overlapningen af ​​det vaskulære lumen ikke er så stor, er der stadig en chance for bedring. Direkte antikoagulantia anvendes som et antithrombotisk hjælpemiddel.
  • Tromboflebitis. Dannelsen af ​​blodpropper med den samtidige udvikling af en inflammatorisk proces på karens side er typisk. Det ledsages af en meget mere alvorlig tilstand, bedring udføres på et hospital.
  • Hjertekrampe. Akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjertestrukturer, men graden af ​​forstyrrelse har endnu ikke nået et kritisk punkt. Derfor forekommer ekstensivt udtørring af vævene i muskelorganet ikke. Der er stadig en chance for bedring og uden konsekvenser.
  • Myokardieinfarkt i den akutte fase. Anvendelse af antikoagulanter er muligt på ethvert trin i den patologiske proces. Den største gavnlige virkning observeres, når den indgives i den indledende fase. I rehabiliteringsperioden efter hjerteinfarkt er modtagelse nødvendig på grund af de store risici for dannelse af blodprop.
  • DIC-syndrom i fasen af ​​trombotisk læsion.
  • Autoimmune lidelser i nyrerne såvel som systemiske patologiske processer såsom lupus erythematosus. Anvendelse er mulig på ethvert trin.
  • Mikrocirkulationsforstyrrelser. Som led i forebyggende foranstaltninger. Brug af antikoagulantia er dog kun tilladt i korte kurser. Under opsyn af en specialist.
  • Hæmorider. Som en salve til ekstern brug.

Liste over stoffer

Topisk heparin er en klassisk form for medicin. Det ordineres til hæmatomer i de indledende stadier af åreknuder.

Koncentrationen af ​​den aktive ingrediens er minimal, derfor er sandsynligheden for bivirkninger, når de bruges korrekt, ubetydelig.

Liste over direkte antikoagulanter: Heparin, Lioton, Venolife, Hepatrombin, Heparin salve. Delvis er komponenten til stede i Troxevasin salve.

Midler til intern modtagelse. Bruges til behandling af systemiske sygdomme, når det er umuligt at begrænse lokal eksponering.

Dette inkluderer to undertyper af medicin:

  • De første er hepariner med lav molekylvægt. Liste over lægemiddelnavne: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. De tilvejebringer en hurtig effekt og relativt kraftfuld, påvirker andre koagulationsfaktorer udover thrombin, men i mindre grad. De bruges i henhold til indikationer, som et nødhjælpemiddel eller til behandling af kroniske sygdomme.
  • Det andet er hepariner med en gennemsnitlig molekylvægt. Almindeligt navn - Cybernin.

Listen over antikoagulerende stoffer er meget bredere, men de vigtigste, der præsenteres på det farmaceutiske marked, er kun baseret på det navngivne stof..

Kontraindikationer

Typiske grunde til afvisning af brug:

  • Blødning af enhver lokalisering. Intensivering af processen kan ikke undgås, hvilket i sidste ende bliver dødelig for patienten.
  • Påviste koagulationsforstyrrelser. For forskellige sygdomme, det være sig trombocytopati, forstyrrelser i produktionen af ​​specielle stoffer involveret i aggregeringen af ​​dannede celler.
  • Hæmoragisk slagtilfælde. Det ledsages af ødelæggelse af karret i regionen af ​​hjernen. Med den parallelle anvendelse af direkte antikoagulantia udvikles et stort hæmatom, der komprimerer nervevæv. Dette er vejen til døden.
  • Aneurismer. Vægfremspring i arterierne.
  • Ondartet hypertension. Stabil hurtig stigning i pres til kritiske niveauer.
  • Patologi i mave-tarmkanalen. Især ulcerøs karakter, potentielt i stand til at fremkalde blødning.
  • Seneste operationer. Enhver lokalisering.
  • Individuel intolerance over for stofferne. Allergiske reaktioner.

Listen er ikke komplet. Evaluering af listen i kommentaren til et specifikt navn er påkrævet.

Bivirkninger

  • Blødende.
  • Hæmatom dannelse.
  • Dyspeptiske symptomer.
  • Misfarvning af hud, blekhed.
  • Hovedpine, svaghed. Lidelser i nervesystemet.
  • Udslæt. Allergiske reaktioner.

Indirekte antikoagulantia

Indikationer til brug:

  • Tilbagefald af hjerteinfarkt. Gentagne episoder af akutte cirkulationsforstyrrelser i hjertets væv. De findes hovedsageligt hos ældre patienter. Brug narkotika omhyggeligt..
  • Kronisk hjertesvigt.
  • Vedvarende trombose, især dybe vener i de nedre ekstremiteter med ineffektiv anvendelse af andre midler.
  • Lunge-arteriesygdom. I et system med specialiserede medicin, primært thrombolytika. Kombinationen af ​​dem skal dog udføres med stor omhu, da risikoen for dødelig blødning er stor..

Ud over de angivne indikationer kan baserne beskrevet ovenfor skelnes. Med den forskel, at indirekte antikoagulantia mindre ofte bruges under akutte tilstande, udføres deres udnævnelse til kroniske sygdomme i hjertet, blodkar, hæmatologiske lidelser.

Liste over stoffer

Listen over indirekte antikoagulantia indeholder tre navne:

  • Warfarin. Det fås i form af tabletter til oral administration og er ordineret til patienter i de fleste tilfælde. Blandt andet betragtes det som det sikreste og mest effektive. Et vigtigt plus er den betydelige afhængighed af doseringen. Jo højere koncentration i blodet, jo mere alvorlig er den positive effekt.

Samtidig, så snart lægemidlet er annulleret, forsvinder negative fænomener, bivirkninger hurtigt. Warfarins alsidighed og fleksibilitet gør det uundværligt i behandlingen af ​​de fleste patologier.

  • Neodikumarin. Det ordineres relativt sjældent i akutte tilfælde. Samtidig kræver brug af medicinen et systematisk indtag, fordi den positive virkning ikke vises umiddelbart, men gradvist, da den aktive komponent ophobes i kroppen..
  • Acenocoumarol. Bruges som en effektiv analog til intolerance over for det forrige navn.

Indirekte medicin bruges strengt i henhold til indikationer, på trods af den større effekt og variation i den positive effekt.

Kontraindikationer

Årsagerne til at nægte at bruge indirekte antikagulantia er omtrent de samme som for direkte virkende medicin.

Yderligere inkluderer graviditet og truslen om spontanabort. Også en tendens til uterusblødning.

Generelt bør medicin til at flydende og ændre reologiske egenskaber ikke ordineres under drægtighed og amning. Dette er et universelt grundlag for fiasko.

Det anbefales ikke at bruge medicin til korrigering af lidelser hos børn. Da antikoagulantia kan bremse knogledannelse, forårsager de hæmoragiske problemer.

Specifikke kontraindikationer er svære dysfunktionelle forstyrrelser i leveren og nyrerne. I dette tilfælde vil medicin kun skade, forværre situationen..

Bivirkninger

Grundlæggende er de samme uønskede virkninger til stede som ved anvendelse af direkte antikoagulantia. Hæmatomer dannes ofte, blødning udvikler sig.

Patienter mødes med dyspeptiske processer (halsbrand, kvalme, opkast, diarré, forstoppelse, vekslende afføringslidelser).

Allergiske reaktioner som hududslæt findes ofte. Mindre almindeligt, andre, mere alvorlige former for forstyrrelse: Quinckes ødem, anafylaktisk chok.

Der skal udvises særlig forsigtighed hos patienter med kompleks intolerance over for en gruppe medicin. Polyvalent allergisk reaktion.

Udnævnelsen af ​​antikoagulantia sker strengt i henhold til indikationerne, dette er ikke de midler, der kan bruges vilkårligt. Risikoen er for stor, en positiv handling kan ikke opnås på denne måde. Det er værd at kontakte en hæmatolog.

Direkte og indirekte antikoagulantia

Næsten alle patienter, der lider af hjertesygdomme, skal tage specielle medicin, der tynder blodet. Alle disse lægemidler kan opdeles i to hovedtyper: direktevirkende antikoagulantia og K-vitaminantagonister (indirekte virkning). Hvordan man finder ud af, hvad der er forskellen mellem disse underarter, og hvad er mekanismen for deres virkning på kroppen?

Funktioner ved anvendelse af indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia forstyrrer syntesen af ​​koagulationsfaktorer i leveren (protrombin og proconvertin). Deres virkning vises 8-12 timer efter administration og varer fra flere dage til to uger..

Den vigtigste fordel ved disse lægemidler er, at de er kumulative. K-vitaminantagonister (det andet navn på indirekte antikoagulantia) er blevet brugt i over 50 år til den primære og sekundære forebyggelse af thromboembolisme.

Det er K-vitamin, der er en integreret del af koagulationsprocessen.

Warfarin og andre coumarinderivater er de mest anvendte indirekte antikoagulantia. AVK (det forkortede navn på vitamin K-antagonister) har mange begrænsninger, så du bør ikke begynde at tage dem selv.

Den korrekte dosis kan kun vælges af en kvalificeret læge baseret på testresultaterne. Regelmæssig overvågning af blodtællinger er vigtig for rettidig dosisjustering.

Derfor skal det huskes, at hvis lægen ordinerede til at tage warfarin 2 gange om dagen, er det forbudt at uafhængigt reducere eller øge dosis..

Det anbefales heller ikke at genoptage indtagelsen af ​​lægemidlet i samme dosering efter en lang pause. Warfarin har en halveringstid på 40 timer og er effektiv efter mindst 7 dage. Lægemidlet metaboliseres i leveren og udskilles i urinen. I øjeblikket forbliver warfarin den optimale behandlingsmulighed for patienter med iskæmisk slagtilfælde..

Liste over indirekte antikoagulantia og deres virkningsmekanisme

Listen over indirekte antikoagulantia ledes af warfarin (et andet handelsnavn er Coumadin). Det er en af ​​de mest populære medicin, der er ordineret til at forhindre blodpropper..

Mindre populære vitamin K-antagonister er syncumar, acenocoumarol og dicumarol.

Virkemekanismen for disse lægemidler er identisk: et fald i absorptionen af ​​vitamin K, hvilket fører til udtømning af vitamin K-afhængige blodkoagulationsfaktorer.

Patienter, der tager warfarin og synonyme antikoagulantia, bør begrænse deres daglige indtag af vitamin K fra mad og kosttilskud. Pludselige ændringer i niveauet af vitamin K i kroppen kan øge eller mindske virkningen af ​​antikoagulanteterapi betydeligt.

Ulemper ved vitamin K-antagonister

Warfarin er en rigtig "old-timer" på det farmaceutiske marked

Indtil udgangen af ​​2010 var vitamin K-antagonisten (warfarin) den eneste orale antikoagulant, der er godkendt af Verdenssundhedsorganisationen til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer hos patienter med ikke-valvulær atrieflimmer og behandling af venøs tromboembolisme. I et halvt århundrede har farmaceuter undersøgt lægemidlets effektivitet i detaljer og også klart identificeret ulemper og bivirkninger..

De mest almindelige er:

  • snævert terapeutisk vindue (til forgiftning er det nok at drikke det mindste antal tabletter);
  • Interaktion med fødevarer rig på vitamin K (at tage piller i kombination med dagligt forbrug af grønne grøntsager kan føre til hyperkalæmi);
  • forsinkelse af den antikoagulerende virkning (dette betyder, at der skal gå flere uger mellem behandlingsstart og de første resultater). Til forebyggelse af venøs trombose er denne periode for lang;
  • behovet for hyppig overvågning af blodstatus og dosisjusteringer;
  • muligheden for blå mærker og blødning.

Hvad kan påvirke effekten af ​​at tage vitamin K-antagonister?

Den antikoagulerende virkning af AVK kan påvirkes markant af følgende faktorer:

  • alder;
  • etage;
  • kropsmasse;
  • eksisterende diæt;
  • indtagelse af urtetilskud;
  • at tage anden medicin;
  • genetiske sygdomme.

Fordele og ulemper ved direkte virkende antikoagulantia

I løbet af de sidste 6 år har nye direkte antikoagulantia vist sig på det farmaceutiske marked. De er et alternativ til vitamin K-antagonister til behandling af tromboemboli og forebyggelse af trombose. Direkte orale antikoagulantia (PPA) er mere effektive og sikrere analoger af vitamin K-antagonister.

Direkte antikoagulantia er det eneste alternativ til vitamin K-antagonister

Populariteten af ​​PPA blandt kardiologer og patienter er ikke overraskende, fordi blandt fordelene er:

  • hurtig begyndelse af handling;
  • relativt kort halveringstid
  • tilstedeværelse af specifikke antidotemidler (kan være nyttigt til behandling af akutte iskæmiske slagtilfælde samt til eliminering af negative symptomer efter slagtilfælde);
  • fast dosering;
  • mangel på direkte indflydelse af kosttilskud på lægemidlets daglige dosis;
  • ikke nødvendigt med regelmæssige laboratorieblodprøver.

Den mest almindelige bivirkning, der opstår efter indtagelse af PPA, er en øget risiko for blødning. Men den opfattede trussel om alvorlig blødning er ret lille sammenlignet med fordelene ved direkte antikoagulantia..

Handlenavne på direkte antikoagulantia og deres virkningsmekanisme

Klassificeringen af ​​direkte virkende medikamenter er lidt mere omfattende. Dabigatran etexilat (handelsnavn Pradaxa) er en direkte thrombininhibitor. Dette lægemiddel var det første direkte orale antikoaguleringsmiddel, der blev godkendt af det medicinske samfund..

I løbet af få år blev rivaroxaban-hæmmere (xalerto og edoxaban) føjet til listen over direkte antikoagulantia. Langvarige kliniske forsøg har vist den høje effektivitet af ovennævnte lægemidler til forebyggelse af slagtilfælde og behandling af trombose..

PPA har klare fordele i forhold til warfarin, og vigtigst af alt kan lægemidler administreres uden regelmæssig overvågning af blodtællinger.

Pradaxa er den mest undersøgte direktevirkende antikoagulant

PPA's virkningsmekanisme adskiller sig markant fra vitamin K-antagonister. Hver direktevirkende antikoagulant indeholder små molekyler, som selektivt binder til det katalytiske sted for thrombin. Da thrombin fremmer koagulation ved at omdanne fibrinogen til fibrinstrenge, har dabigatran virkningen af ​​at blokere disse strenge.

Yderligere effektive mekanismer for direkte antikoagulantia inkluderer deaktivering af blodplader og nedsat blodkoagulationsaktivitet.

Halveringstiden for denne medicingruppe er 7-14 timer, tidspunktet for begyndelsen af ​​den terapeutiske virkning varierer fra en til fire timer.

Direkte antikoagulantia akkumuleres i leveren for at danne aktive metabolitter og udskilles i urinen.

To typer hepariner bruges også som antikoagulantia - ikke-fraktioneret (UFH) og lav molekylvægt (LMWH).

Heparin med lav fraktion er blevet brugt til at forebygge og behandle mild trombose i årtier.

Ulemperne ved UFH er, at det har en variabel antikoagulerende virkning såvel som begrænset biotilgængelighed. Heparin med lav molekylvægt opnås fra lav fraktion ved depolymerisation.

Heparin med lav molekylvægt har en specifik molekylvægtfordeling, der bestemmer dens antikoagulantaktivitet og virkningsvarighed. Fordelen ved LMWH er, at du nemt kan beregne den krævede dosis og heller ikke være bange for alvorlige bivirkninger. Af disse grunde er det det lavmolekylære heparin, der bruges i de fleste hospitaler i verden..

Heparinopløsning anvendes som antikoagulant

Konsistens og regelmæssighed er vigtig for effektiv behandling med direkte antikoagulantia.

Da lægemidler af denne type har en kort halveringstid, er patienter, der går glip af en dosis, enten forsætligt eller ved et uheld, i fare for trombose eller utilstrækkelig koagulering..

I betragtning af at den positive effekt af indtagelse af PPA hurtigt forsvinder, når lægemidlet stopper med at komme ind i kroppen, er det ekstremt vigtigt at følge den skema, som lægen har ordineret.

Er det muligt at kombinere direkte og indirekte antikoagulantia?

Da det allerede er blevet klart, bruges antikoagulantia til terapeutiske og profylaktiske formål i tilfælde af hjerteanfald, angina pectoris, emboli af kar i forskellige organer, trombose, thrombophlebitis.

Under akutte tilstande ordineres normalt direkte antikoagulantia, som giver en øjeblikkelig virkning og forhindrer blodkoagulation.

Efter 3-4 dage (med forbehold for succes med den primære behandling) kan terapi forbedres med indirekte antikoagulantia.

Kombineret antikoagulanteterapi udføres også før operationer i hjertet og blodkar, under blodtransfusion samt til forebyggelse af trombose.

Behandling med en kombination af forskellige typer antikoagulantia bør udføres under konstant overvågning af medicinsk fagfolk.

På grund af den øgede hyppighed af anginaanfald og paroxysmal atrieflimmer, når der samtidig behandles med to typer lægemidler, overvåges konstant tilstedeværelsen af ​​sediment i urinen, hastigheden af ​​blodkoagulation og niveauet af protrombin i blodet.

Kombineret antikoagulanteterapi skal være under lægebehandling

Behandling med en kombination af forskellige antikoagulantia er kontraindiceret i:

  • hæmoragisk diathese;
  • sygdomme ledsaget af et fald i blodkoagulation;
  • under graviditet;
  • nedsat lever- og nyrefunktion;
  • ondartede neoplasmer;
  • mavesår.

Det er også nødvendigt hurtigt at afbryde kombinationsbehandlingen, hvis der vises blod i urinen..

Sådan bestemmes effektiviteten af ​​at tage antikoagulantia?

Indirekte koagulanter er let at opdage i blod og måler endda deres effektivitet. Til dette er der udviklet en særlig indikator kaldet "international normaliseret forhold".

  1. En person, der ikke tager indirekte antikoagulantia, vil have en INR lige under 1.
  2. En patient, der tager warfarin, vil have en INR mellem 2,0 og 3,0. Ser sådanne høje priser, vil læger være forberedt på pludselig blødning..
  3. En INR mellem 1 og 2 vil indikere, at patienten kan risikere iskæmisk slagtilfælde..
  4. Med en INR på 4 eller derover er der den største risiko for blodkoagulation og udvikling af hæmoragisk slagtilfælde.

Blodprøve for INR er indikativ for behandling med indirekte antikoagulantia

Men en blodprøve for INR giver ikke objektive indikatorer, hvis patienten tager direkte antikoagulantia. Det største problem med de nyere direkte antikoagulanter er manglen på en pålidelig måde at måle deres effektivitet..

Læger kan vide, hvornår de skal stoppe blødning, men der er ingen indikator, der vurderer tilstedeværelsen af ​​en antikoagulerende effekt. For eksempel er dette meget vigtigt, når man behandler patienter, der er indlagt i en ambulance i bevidstløs tilstand..

Hvis medicinsk registrering ikke viser nogen information om patienten, der tager antikoagulantia med direkte handling, er det temmelig svært at hurtigt identificere dem i blodet..

Hvad skal man gøre i tilfælde af overdosering?

På trods af alle ovennævnte fordele er læger stadig bekymrede for manglen på specifikke modgift til anvendelse i tilfælde af overdosering. For at forhindre en så alvorlig tilstand overholder lægerne følgende regler:

  • reducer dosis af epobaxan efter 7 dages brug;
  • Xalerto kræver dosisreduktion efter et 21 dages kursus.

I øjeblikket, i tilfælde af livstruende blødning, inklusive dem forårsaget af indirekte antikoagulantia, injiceres patienten med frosset frossent plasma, et koncentrat af protrombinkomplekset samt Fitonadion.

Fitonadion er en af ​​de få modgift mod antikoagulantia

Farmakologien og virkningsmekanismen for hver modgift er forskellig. Forskellige antikoagulanter kræver forskellige doser og strategier til indgivelse af modgift.

Kursets varighed og doseringen af ​​antidoter beregnes afhængigt af, hvordan patienten reagerer på de allerede injicerede medikamenter (der er tilfælde, hvor nogle modgift ikke kun stopper blødningen, men også aktiverer blodpladeaggregation).

Dødelighed, når man tager PPA og AVK

Hos patienter, der modtog direkte antikoagulantia til forebyggelse af komplikationer af hjertesygdomme, blev der registreret et større antal pludselige blødninger, men på samme tid behøver lavere dødelighed sammenlignet med patienter, der fik K-vitamin-anagonister, ikke at konkludere, at tilstedeværelsen af ​​blødning er, hvad hjælper med at reducere dødeligheden.

Disse modstridende resultater skyldes det faktum, at de fleste undersøgelser udføres på hospitaler..

Al blødning, der opstår, når patienten er på hospitalet og modtager direkte antikoagulantia gennem et drypp, kan hurtigt stoppes af kvalificeret medicinsk personale og er ikke dødelig.

Men patienten tager ofte indirekte antikoagulantia uden tilsyn af læger, hvilket fører til en højere dødelighed.

Hvordan kan antikoagulantia af den nye generation sammenlignes positivt med deres forgængere?

  • Lægemidler, der kan bremse arbejdet i det menneskelige blodkoagulationssystem kaldes antikoagulantia..
  • Deres virkning skyldes hæmning af metabolismen af ​​de stoffer, der er ansvarlige for produktionen af ​​thrombin og andre komponenter, der er i stand til at danne en blodprop i beholderen..
  • De bruges til mange sygdomme, hvor risikoen for dannelse af blodpropper i det venøse system i de nedre ekstremiteter, det vaskulære system i hjertet og lungerne øges.

Opdagelseshistorie

Antikoagulantiernes historie går tilbage til det tidlige tyvende århundrede. I 50'erne af forrige århundrede er en medicin, der er i stand til at fortynde blodet, allerede kommet ind i medicinens verden med det aktive stof kumarin.

Den første patenterede antikoagulant var Warfarin (WARFARIN) og det var udelukkende beregnet til agende rotter, da lægemidlet blev betragtet som ekstremt giftigt for mennesker.

Ikke desto mindre tvang den stigende hyppighed af mislykkede selvmordsforsøg fra Warfarin forskere til at skifte mening om hans fare for mennesker..

Så i 1955 begyndte Warfarin at blive ordineret til patienter med myokardieinfarkt. Indtil i dag rangerer Warfarin som 11. blandt de mest populære antikoagulanter i vores tid..

Ny generation antikoagulanter

Men farmaceutiske fremskridt står ikke stille. Udviklingen af ​​det bedste og mest effektive antikoagulant blev udført og udføres fortsat med et minimum af kontraindikationer og bivirkninger uden behov for at overvåge INR og andre.

I løbet af de sidste tyve år er der opstået en ny generation af antikoagulantia.

Lad os overveje deres handlingsmekanisme og de vigtigste forskelle i sammenligning med deres forgængere.

Først og fremmest, når de syntetiserer nye lægemidler, forsøger forskere at opnå følgende forbedringer:

  • universalitet, det vil sige evnen til at tage et lægemiddel mod forskellige sygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​en oral form;
  • øget kontrolbarhed af hypocoagulation, reducering til et minimum yderligere kontrol;
  • intet behov for dosisjustering;
  • udvidelse af række potentielle patienter, for hvilke administration af denne medicin er nødvendig, men blev kontraindiceret;
  • muligheden for at tage antikoagulantia af børn.

Og påvirker også andre koagulationsfaktorer, i modsætning til andre stoffer.

For eksempel interagerer nyligt syntetiserede stoffer med P2Y12 ADP-receptoren på blodplader, hæmmer faktor FXa, Xa, er immunoglobuliner i IgG-klassen og så videre..

Fordele og ulemper ved ny generation af stoffer

NOA (nyere orale antikoagulantia) har adskillige fordele i forhold til deres forgængere. Afhængigt af lægemidlet og dets gruppe er der følgende positive nyskabelser:

  • reduceret sandsynlighed for intrakraniel og dødelig blødning;
  • forekomsten af ​​emboli er ikke højere hos forgængere og nogle gange endda lavere;
  • muligheden for relativt sikker anvendelse af NOA, hvis warfarin er forbudt;
  • hurtig begyndelse og ophør med handling (ca. to timer);
  • reversibel inhibering af fri thrombinbindende faktor og selve thrombin;
  • mangel på interaktion med oteocalcin og GLA-protein;
  • lav indflydelse af mad og andre anvendte lægemidler;
  • kort halveringstid (ca. 5-16 timer).

Der er imidlertid en række ulemper ved moderne antikoagulantia, såsom:

  1. Behovet for regelmæssigt indtagelse af noget NOA. Nogle ældre antikoagulanter tilladte, at flere doser blev sprunget over, da de havde en langtidsvirkning, hvilket ikke medførte en kraftig ændring i blodtællinger.
  2. Mangel på validerede test for hurtigt at afbryde antikoagulanteterapi eller for at overvåge overholdelse af terapi.
  3. Et stort antal test for hver af de nye antikoagulanter.
  4. Intolerance over for nogle nye lægemidler hos patienter, der har taget lignende antikoagulantia af den ældre generation uden bivirkninger.
  5. Eventuelt øget risiko for gastrointestinal blødning.
  6. Høj pris.

En innovativ creme til forebyggelse og behandling af åreknuder Varicobuster - du har brug for det.

Sådan bruges Medical Varifort på den mest effektive og sikre måde. Tip og instruktioner, anmeldelser og analyse og meget mere i vores materiale.

Indirekte handling

Nye indirekte antikoagulanter på en eller anden måde påvirker metabolismen af ​​vitamin K.

Alle antikoagulanter af denne type er opdelt i to grupper: monocoumarins og dicoumarins..

På et tidspunkt blev lægemidler som Warfarin, Sinkumar, Dikumarin, Neodikumarin og andre udviklet og frigivet.

Siden da er der ikke udviklet nogen grundlæggende nye stoffer, der påvirker niveauet af vitamin K..

Brug af sådanne lægemidler har et stort antal kontraindikationer og yderligere, ofte upraktiske, analyser og overholdelse af kosten.

Enhver, der tager indirekte antikoagulantia, skal:

  • beregne det daglige indtag af vitamin K;
  • regelmæssigt overvåge INR;
  • være i stand til at ændre niveauet for hypocoagulation i sammenhængende sygdomme;
  • overvåge det mulige skarpe udseende af symptomer på indre blødninger, hvor du straks skal konsultere en læge og skifte til en anden gruppe antikoagulanter i den nærmeste fremtid.

Men antikoagulantia er ikke strengt opdelt i direkte og indirekte lægemidler. Der er flere grupper af stoffer, der har egenskaber til at tynde på en eller anden måde blod. F.eks. Enzymatiske antikoagulanter, blodpladeaggregeringsinhibitorer og andre.

Så en ny antiplatelet-agent Brilinta dukkede op på markedet. Det aktive stof er ticagrelor. Et medlem af klassen cyclopentyltriazolopyrimidiner er en reversibel P2Y-receptorantagonist.

Noah direkte handling

Nye indirekte antikoagulanter inkluderer følgende lægemidler.

dabigatran

Ny antikoagulant direkte thrombininhibitor. Dabigatran etexilat er en forløber til lav molekylvægt til den aktive form af dabigatran. Stoffet inhiberer fri thrombin, fibrin-bindende thrombin og blodpladeaggregation.

Oftest brugt til forebyggelse af venøs tromboembolisme, især efter arthroplastik.

På apoteker kan du finde en medicin med den aktive ingrediens dabigatran - Pradaxa. Fås i kapselform indeholdende 150 mg dabigatran etexilat pr. Kapsel.

rivaroxaban

Meget selektiv faktor Xa-hæmmer. Rivaroxaban er i stand til dosisafhængigt at øge APTT- og HepTest-resultatet. Lægemidlets biotilgængelighed er ca. 100%. Kræver ikke overvågning af blodparametre. Variationskoefficienten for individuel variabilitet er 30-40%.

En af de lyseste repræsentanter for præparatet, der indeholder rivaroxaban, er Xarelto. Fås i tabletter med 10 mg aktivt stof i hver.

apixaban

Lægemidlet kan ordineres til patienter, der er kontraindiceret til at tage vitamin K-antagonister.

Sammenlignet med acetylsalicylsyre har den en lille sandsynlighed for emboli. Apixaban hæmmer selektivt koagulationsfaktoren FXa. Vises hovedsageligt efter valgfri knæ- eller hoftearthroplastik.

Fremstillet under navnet Eliquis. Mundtlig.

Edoxaban

Lægemidlet hører til den nyeste klasse af hurtigvirkende faktor Xa-hæmmere. Som et resultat af kliniske studier viste det sig, at Edoxaban har den samme evne til at forhindre blodpropper med Warfarin.

Og på samme tid har det en markant lavere sandsynlighed for blødning..

Det særegne ved at tage disse stoffer

Det skal ordineres med forsigtighed til ældre patienter, med en betydelig vægtafvigelse fra normen, med nedsat nyrefunktion, sygdomme forbundet med forkert funktion i kredsløbssystemet.

En af funktionerne i mange af de nyere antikoagulanter er deres hurtige respons og hurtige halveringstid. Dette antyder, at du er nødt til at være ekstremt omhyggelig med at observere pilleregimet. Da selv springe over en pille kan føre til komplikationer.

For blødning, der opstår som et resultat af terapi med visse antikoagulantia, findes der en specifik behandling.

For eksempel, når blødning på grund af Rivaroxaban, ordineres patienten protrombinkoncentrat eller frisk frosset plasma. I tilfælde af blodtab på grund af Dabigatran, hæmodialyse, rekombinant FVIIa.

konklusioner

Udviklingen af ​​nye antikoagulantia fortsætter i dag. Problemer med blødende bivirkninger er stadig ikke løst.

Selv nogle nye lægemidler kræver overvågning.

Selv om antallet af kontraindikationer er reduceret, elimineres ikke fuldstændigt. Nogle stoffer er stadig lidt giftige.

  1. Derfor fortsætter forskere med at søge efter et universelt middel med høj biotilgængelighed, mangel på tolerance, absolut sikkerhed og intellektuel regulering af niveauet af protrombin i blodet, afhængigt af andre faktorer, der påvirker det..
  2. Et vigtigt aspekt er tilstedeværelsen af ​​en modgift i lægemidlet, om nødvendigt en øjeblikkelig operation.
  3. Ikke desto mindre har nye lægemidler i sammenligning med medicinen fra det forrige århundrede meget bemærkelsesværdige positive forskelle, der taler om det titanske arbejde fra videnskabsmænd.

Antikoagulantia - en liste over medikamenter i direkte og indirekte tabletter

Det kan opstå på grund af problemer som:

  • Åreknuder eller flebitis;
  • Mindreværdige vena cava-thrombi;
  • Hæmorroidal blodpropper;
  • Slag;
  • Myokardieinfarkt;
  • Arteriel skade i nærvær af åreforkalkning;
  • tromboemboli;
  • Stød, traumer eller sepsis kan også føre til blodpropper.

For at forbedre tilstanden af ​​blodkoagulation bruges antikoagulantia. Hvis de tidligere brugte Aspirin, har læger nu forladt denne teknik, fordi der er meget mere effektive lægemidler.

Hvad er antikoagulantia, pharm. Effekt

Antikoagulantia er medikamenter, der tynder blodet og reducerer også risikoen for andre blodpropper, der kan forekomme senere. Skelne mellem direkte og indirekte antikoagulantia.

Direkte og indirekte antikoagulantia

Skelne mellem direkte og indirekte antikoagulantia. Førstnævnte tyndes hurtigt blodet og udskilles fra kroppen inden for få timer. Sidstnævnte akkumuleres gradvist, hvilket giver en terapeutisk virkning i en forlænget form..

Da disse lægemidler reducerer blodkoagulation, er det umuligt at sænke eller øge dosis på egen hånd og også forkorte administrationstiden. Medicin anvendes i henhold til den ordning, der er ordineret af lægen.

Direkte antikoagulantia

Direkte antikoagulantia reducerer thrombinsyntesen. Derudover hæmmer de dannelsen af ​​fibrin. Antikoagulantia er rettet mod leveren og hæmmer dannelsen af ​​blodkoagulation.

Direkte antikoagulantia er velkendt for alle. Dette er hepariner til lokal handling og til subkutan eller intravenøs administration. I en anden artikel finder du endnu mere information om heparinsalver.

F.eks. Lokal handling:

Disse lægemidler anvendes til venøs trombose i de nedre ekstremiteter til behandling og forebyggelse af sygdommen.

De har en højere penetrationsgrad, men har mindre virkning end intravenøs medicin..

Hepariner til administration:

Antikoagulantia vælges normalt til specifikke formål. For eksempel bruges Clivarin og Troparin til at forhindre emboli og thrombose. Clexane og Fragmin - til angina pectoris, hjerteanfald, venøs trombose og andre problemer.

Fragmin bruges til hæmodialyse. Antikoagulantia anvendes, når der er risiko for blodpropper i alle kar, både i arterierne og i venerne. Medikamentets aktivitet varer hele dagen.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia kaldes således, fordi de påvirker dannelsen af ​​protrombin i leveren og ikke direkte påvirker koagulationen. Denne proces er lang, men på grund af denne er effekten forlænget..

De er opdelt i 3 grupper:

  • Monocoumarins. Disse inkluderer: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dicumarins er Dikumarin og Tromexan;
  • Forholdene er Phenilin, Omefin, Dipaxin.

Patienter spørger ofte, hvad er forskellen mellem Aspirin cardio og Warfarin, og om det er muligt at erstatte et lægemiddel med et andet?

Eksperter svarer, at Aspirin cardio ordineres, hvis risikoen for slagtilfælde ikke er høj.

Warfarin er meget mere effektiv end Aspirin, derudover er det bedre at tage det i flere måneder eller endda hele livet.

Aspirin spiser væk ved maveforet og er mere giftigt for leveren.

Indirekte antikoagulantia reducerer produktionen af ​​stoffer, der påvirker koagulation, de reducerer også produktionen af ​​protrombin i leveren og er antagonister for vitamin K.

Indirekte antikoagulanter inkluderer K-vitaminantagonister:

K-vitamin er involveret i processen med blodkoagulation, og under påvirkning af Warfarin er dens funktioner nedsat. Det hjælper med at forhindre blodpropper i at bryde og blokere blodkar. Dette lægemiddel ordineres ofte efter et hjerteinfarkt..

Det er nødvendigt omhyggeligt at overveje at tage dette medikament, da det har en masse kontraindikationer for fødevarer, der ikke kan konsumeres samtidig med dette stof.

Antikoagulantia med direkte og indirekte virkning ordineres kun af en læge, ellers er der en høj risiko for blødning. Indirekte antikoagulanter ophobes gradvist i kroppen.

De bruges kun oralt. Det er umuligt at stoppe behandlingen med det samme, det er nødvendigt gradvist at reducere dosis af lægemidlet. Pludselig tilbagetrækning af medicinen kan forårsage trombose. I tilfælde af en overdosis af denne gruppe kan blødning begynde..

Brug af antikoagulantia

Den kliniske anvendelse af antikoagulantia anbefales til følgende sygdomme:

  • Lunge- og myokardieinfarkt;
  • Slagemboli og thrombotisk (undtagen hæmoragisk);
  • Phlebothrombosis og thrombophlebitis;
  • Embolisme af kar fra forskellige indre organer.

Som en forebyggende foranstaltning kan det bruges til:

  • Aterosklerose af koronararterier, cerebrale kar og perifere arterier;
  • Reumatiske mitrale hjertefejl;
  • Phlebothrombosis;
  • Postoperativ periode for at forhindre blodpropper.

Naturlige antikoagulanter

Takket være processen med blodkoagulation sørgede kroppen selv for, at blodproppen ikke går ud over det berørte kar. En milliliter blod kan hjælpe med at koagulere alt fibrinogen i kroppen.

På grund af dets bevægelse opretholder blodet en flydende tilstand såvel som takket være naturlige koagulanter. Naturlige koagulanter produceres i væv og går derefter ind i blodbanen, hvor de forhindrer aktivering af blodkoagulation.

Disse antikoagulanter inkluderer:

  • heparin;
  • Antithrombin III;
  • Alpha-2 makroglobulin.

Antikoagulantia - liste

Direktevirkende antikoagulantia absorberes hurtigt, og deres varighed af virkningen er ikke mere end et døgn før genadministration eller påføring.

De bør ikke annulleres med det samme, da dette kan bidrage til trombose. Når de tages, reducerer de gradvist doseringen.

Direkte lokale antikoagulantia:

  • Heparinsalve;
  • Lyoton gel;
  • Hepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulantia til intravenøs eller intradermal administration:

Indirekte antikoagulantia:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • argatroban;
  • Warfarin Nycome i fanen.;
  • Phenylin i fanen.

Kontraindikationer

Der er ganske mange kontraindikationer for brugen af ​​antikoagulantia, så sørg for at undersøge din læge om, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at tage penge.

Kan ikke bruges med:

  • ICD;
  • Mavesår;
  • Parenkymale sygdomme i leveren og nyrerne;
  • Septisk endokarditis;
  • Forøget vaskulær permeabilitet;
  • Med øget pres med hjerteinfarkt;
  • Onkologiske sygdomme;
  • leukæmi;
  • Akut hjerteaneurisme;
  • Allergiske sygdomme;
  • Hæmorragisk diathese;
  • Fibromer;
  • Graviditet.

Med forsigtighed under menstruation hos kvinder. Ikke anbefalet til ammende mødre.

Bivirkninger

Overdosering af indirekte lægemidler kan forårsage blødning.

Og K-vitamin, afføringsmidler eller Paracetamol svækker virkningen af ​​Warfarin..

Bivirkninger, når du tager:

  • Allergi;
  • Feber, hovedpine;
  • Svaghed;
  • Hudnekrose;
  • Forstyrrelse af nyrefunktion;
  • Kvalme, diarré, opkast;
  • Kløe, mavesmerter;
  • skaldethed.

Inden du begynder at tage antikoagulantia, skal du konsultere en specialist for kontraindikationer og bivirkninger