THROMBO ASS, CARDIOMAGNIL I FORMÅLET MED MAGEN

På onsdage er Vladimir Ivanovich på vagt. Besvarer spørgsmål med en forsinkelse på 2-3 dage.

Webstedsadministrationen henleder din opmærksomhed! Kære patienter! Glem ikke at registrere dig på siden! Hvis det er nødvendigt at svare personligt til patienten, modtager ikke-registrerede brugere et sådant svar. I tilfælde af gentagne opkald - gengiv ALLE den foregående korrespondance (skriv dato og nummer). Ellers vil "konsulenterne" ikke genkende dig. Du kan supplere spørgsmålene eller besvare spørgsmålene fra konsulenter i "Meddelelser" under dit spørgsmål. De vil blive sendt til konsulenter.
Når du modtager et svar, skal du ikke glemme at bedømme det (“bedømme svaret”). Jeg er taknemmelig for alle, der fandt det muligt og nødvendigt at bedømme svaret !

Husk, at for det svar (konsultation), du kan lide, kan du bruge den specielle siteindstilling "Sig tak", hvor du kan udtrykke din taknemmelighed overfor konsulenten ved at købe ham nogle bonusser på vores hjemmeside. Vi håber, at de tilbudte størrelser af bonusser ikke vil forårsage dig andet end et smil med deres useriøshed.

Opret en ny besked.

Men du er en uautoriseret bruger.

Hvis du registrerede dig før, skal du "logge ind" (login-formular i øverste højre del af webstedet). Hvis du er her for første gang, skal du registrere dig.

Hvis du registrerer dig, vil du være i stand til at holde styr på svarene på dine meddelelser i fremtiden, fortsætte dialogen i interessante emner med andre brugere og konsulenter. Derudover vil registrering give dig mulighed for at føre privat korrespondance med konsulenter og andre brugere af webstedet..

Thrombo ASS - instruktioner til brug, anmeldelser, pris, analoger. 100 mg og 50 mg tabletter - hvordan man tager?

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. En specialistkonsultation er påkrævet!

Trombotisk ACC er et lægemiddel fra gruppen af ​​blodplader, der reducerer vedhæftningen af ​​erythrocytter og blodplader både imellem hinanden og med væggene i blodkar. På grund af dette øges blodets fluiditet, det passerer lettere gennem små kapillærer, stagnerer ikke i dem, danner ikke blodpropper. Følgelig anvendes trombotisk ACC til at forhindre trombose efter operation med thrombophlebitis, retinal trombose, iskæmisk hjertesygdom, hjerteinfarkt og andre tilstande, når der er en høj risiko for trombose.

Producent, frigørelsesform, sammensætning, dosering, beskrivelse

Thrombo ACC produceres af det østrigske farmaceutiske selskab GL. Pharma GmbH, hvis fabrikker er beliggende i byen Pannach. I Rusland er repræsentanten for østrigske farmaceuter selskabet Valeant, som er placeret på: 115162, Moskva, st. Shabolovka, hus 31, bygning 5. Det er til denne adresse, du kan sende alle krav om stoffet.

Trombotisk ACC produceres i en enkelt doseringsform - dette er tabletter til oral administration, overtrukket med en enterisk filmcoating. Tabletterne pakkes i blister (konvalyuta) lavet af aluminium og polyvinylchlorid, som igen placeres i papkasser sammen med en indlægsseddel med brugsanvisning. Æsker - 14 eller 20 tabletter.

Acetylsalicylsyre, der er mere almindeligt kendt som "Aspirin", er en del af Thrombo ACC tabletter som en aktiv ingrediens. Men i modsætning til det klassiske Aspirin med antipyretisk og smertestillende virkning, er acetylsalicylsyre indeholdt i Thrombo ACC i en meget lavere dosis, hvilket giver den en lidt anden, nemlig antiplatelet-virkning. Så i Thrombo ACC-tabletter er acetylsalicylsyre indeholdt i to doser - 50 mg eller 100 mg. Begge doseringer er lave, og derfor kan lægemidlet kun bruges til, som folket siger, "blodfortynding" og ikke til at lindre smerter og reducere feber. Hvis du ønsker det, kan du naturligvis også bruge Thrombo ACC til at sænke temperaturen, men for dette bliver du straks nødt til at tage fem tabletter, som vil svare til en tablet med almindelig Aspirin. Og dette er upraktisk og ulønnsomt.

Men det er meget muligt at erstatte Thrombo ACC med almindeligt Aspirin, da det aktive stof er det samme. Men kun i dette tilfælde bliver du nødt til at opdele Aspirin-tabletten i kvartaler eller otter for at få en dosering af acetylsalicylsyre på 50 - 100 mg.

Som hjælpekomponenter indeholder tabletter med en dosis på 50 mg og 100 mg de samme stoffer: mikrokrystallinsk cellulose, lactosemonohydrat, kolloid siliciumdioxid og kartoffelstivelse. Skallen med tabletter 100 mg og 50 mg består også af de samme stoffer, nemlig: talkum, triacetin, methacrylsyre og ethylacrylatcopolymer (1: 1) (Eudragit L).

Selve tabletterne i begge doser (50 mg og 100 mg) er hvidfarvede, har en rund bikonveks form, en skinnende glat eller let ru overflade.

Trombotisk ACC 100 og 50

Meget ofte i hverdagens tale, for nemheds skyld, føjes numre til navnene på medicin, som angiver doseringen af ​​det aktive stof. Denne konstruktion af nye "navne" accepteres generelt, så de forstås af farmaceuter, læger og patienter selv. Dette gælder fuldt ud for Thrombo ACC, når de nye navne "Thrombo ACC 100" og "Thrombo ACC 50" kun betyder doseringen af ​​tabletter af det samme lægemiddel.

Der er ingen forskel, undtagen for doseringen af ​​det aktive stof, mellem Thrombo ACC 50 og Thrombo ACC 100, derfor overvejer vi ikke separat den samme medicin med forskellige doser. Tværtimod, i teksten nedenfor vil alle de givne oplysninger vedrøre Thrombo ACC i enhver dosering - både 50 mg og 100 mg. Og hvis det er nødvendigt at understrege specifikke tegn eller træk ved en bestemt dosis, så gør vi dette med vilje, og ellers vil al information vedrøre trombotisk ACC i begge doser.

Terapeutisk handling

Trombotisk ACC har en antiplatelet virkning, som består i at reducere vedhæftningen af ​​blodplader og erythrocytter. Desuden aftager vedhæftningen af ​​de dannede elementer i blodet både indbyrdes og med væggen i blodkar. Takket være dette bliver blodet mere flydende, mindre tyktflydende, det cirkulerer lettere og bedre gennem karene, stagnerer ikke, skaber ikke blokeringer. Den trombotiske virkning af trombotisk ACC ved at forbedre de flydende egenskaber hos blod forhindrer også dannelse af blodpropper i forskellige kar, hvilket igen tjener til at forhindre forskellige alvorlige tilstande forårsaget af blokering af blodkar ved blodpropper (hjerteanfald, slagtilfælde, thrombose, PE, etc.).

Acetylsalicylsyre, som er en del af Thrombo ACC som en aktiv ingrediens, er i øjeblikket et af de mest almindeligt anvendte blodplader. Dets blodpladeeffekt består af et antal mekanismer. Så acetylsalicylsyre påvirker arbejdet med forskellige enzymer, der øger produktionen af ​​nogle stoffer og undertrykker andre.

Ud over antiplatelet-effekten har acetylsalicylsyre også en fibrinolytisk virkning, der består i at opløse allerede dannede blodpropper og afmontere vedhæftede erythrocytter. Acetylsalicylsyre reducerer også koncentrationen af ​​II, VII, IX og X koagulationsfaktorer i blodet, hvilket også reducerer dannelse af trombe.

Til udvikling af fibrinolytisk og antiplatelet virkning tages acetylsalicylsyre i lave doser - 75 - 325 mg pr. Dag. Derfor indeholder Thrombo ACC-tabletter kun 50 mg eller 100 mg acetylsalicylsyre. Antiplatelet-virkningen vedvarer i en uge efter en enkelt dosis af trombotisk ACC.

Det er de beskrevne egenskaber ved acetylsalicylsyre, der bruges til forebyggelse og behandling af hjerteanfald, koronar hjertesygdom, komplikationer af åreknuder og andre sygdomme, der er farlige ved dannelse af blodpropper.

Efter oral administration absorberes trombotisk ACC hurtigt og fuldstændigt. På grund af den enteriske overtræk har tabletten ikke en negativ irriterende og ødelæggende virkning på maveslimhinden. Efter indtræden i blodbanen omdannes acetylsalicylsyre til salicylsyre, hvilket har dens virkning. Yderligere gør salicylsyre uskadelig i leveren ved dannelse af phenylsalicylat, salicylatglucuronid og salicylurinsyre, som igen er fordelt over alle organer og væv. Salicylsyre passerer i modermælken og krydser morkagen. Hos kvinder foregår omdannelsen af ​​acetylsalicylsyre i kroppen langsommere end hos mænd på grund af den lavere andel af enzymer..

Acetylsalicylsyre udskilles i form af metabolitter af nyrerne inden for 24 - 72 timer. Selv med gentagen indgivelse ophobes lægemidlet ikke i blodserumet.

Indikationer til brug

Brugsanvisning (Thrombo ACC 100 og 50)

Sådan bruges?

Thrombo ACC 50 mg og 100 mg tabletter skal tages umiddelbart før måltider med rigeligt vand - mindst et glas (200 ml). Husk ikke at drikke trombotisk ACC på tom mave, da dette kan forårsage maveirritation og smerter i maven. Sørg for at spise straks efter indtagelse af Thrombo ACC. På samme tid betyder udtrykket "spise" ikke et fast måltid, men brugen af ​​mindst en lille mængde mad, der vil fylde maven. For eksempel efter at have taget Thrombo ACC er det nok at spise et par bananer, en sandwich, en lille mængde grød, salat osv., Og dette vil være nok til at forhindre den irriterende virkning af medikamentet på maven..

Selve Thrombo ACC tabletterne skal sluges som en helhed, ikke bid, ikke tygges, knækkes eller slibes på anden måde.

Som regel tages trombotisk ACC en gang dagligt i hele den daglige dosis. Det anbefales at tage medicinen omtrent samme tid hver dag - for dette skal du bare vælge et bestemt tidspunkt i løbet af dagen og konstant drikke medicinen på dette tidspunkt. Mange mennesker synes, det er praktisk at tage Thrombo ACC før morgenmaden, mens andre foretrækker at gøre det om aftenen før sengetid. Tidspunktet for at tage pillerne afhænger udelukkende af patientens bekvemmelighed. Men det skal huskes, at hver gang en medicin drikkes, skal en lille mængde mad indtages umiddelbart efter dette..

Thrombo ACC-tabletter er beregnet til langvarig brug med den specifikke varighed af behandlingsforløb bestemt af lægen. En person får ordineret kontinuerlig modtagelse af trombotisk ACC i seks måneder eller endda flere år, og nogen får kurser på tre måneder med en pause på 2 til 4 uger mellem dem. Efter operationer kan Thrombo ACC kun ordineres i en måned. Men generelt ordineres meget ofte trombotisk ACC til livstid, da hvis en person har en risiko for trombose og tilstopning af forskellige arterier med blodpropper, forsvinder den ikke noget sted og forbliver indtil døden. Det er for at forhindre dannelse af blodpropper og blokering af blodkar ved dem, og trombose ACC tages i lang tid, hvis personen selvfølgelig har en høj risiko for trombose.

Doseringer til forskellige sygdomme

Doseringen af ​​trombotisk ACC afhænger af grunden til at tage medicinen.

Så for at forhindre primær og gentagen hjerteinfarkt skal Thrombo ACC tages med 50-100 mg pr. Dag (1 tablet 50 mg eller 1 tablet 100 mg en gang dagligt).

Ved den komplekse behandling af ustabil og stabil angina pectoris anbefales trombotisk ACC også at tage 50 - 100 mg pr. Dag. Dette betyder, at du skal drikke en tablet på 50 mg eller 100 mg en gang dagligt..

For at forebygge slagtilfælde og kortvarige lidelser i hjernecirkulation anbefales Thrombo ACC at tage 50-100 mg pr. Dag (1 tablet 50 mg eller 1 tablet 100 mg en gang dagligt).

Forebyggelse af tromboembolisme efter enhver operation og efter indgreb på karene involverer indtagelse af Thrombo ACC 50-100 mg pr. Dag (1 tablet 50 mg eller 1 tablet 100 mg en gang dagligt).

Til forebyggelse af dyb venetrombose og tromboembolisme i lungearterien og dens grene anbefales det at tage trombotisk ACC 100-200 mg pr. Dag (1 eller 2 tabletter på 100 mg en gang dagligt).

Trombotisk ACC om natten

Trombotisk ACC kan tages om natten, men efter at have taget p-pilleren, skal du bestemt spise noget - en banan, en sandwich osv., Så der ikke vises mavesmerter.

Særlige brugsanvisninger

Den trombotiske virkning af trombotisk ACC vedvarer i syv dage efter indgivelse, hvilket skal huskes, når man forbereder til planlagte operationer, herunder mindre, såsom tandekstraktion. For at reducere risikoen for kraftig blødning under eller efter operationen skal du stoppe med at tage Thrombo ACC en uge før den foreslåede operation.

Det er uønsket at tage trombotisk ACC samtidig i kombination med antikoagulantia (Heparin, Warfarin osv.) Og / eller thrombolytika (Streptokinase, Urokinase, Fibrinolysin osv.) Og / eller andre antiplateletmidler (Clopidogrel, Curantil osv.), Så hvordan det i høj grad øger risikoen for blødning.

Brug af trombotisk ACC i lave anbefalede doser kan føre til udvikling af gigt hos mennesker, hvis urinsyre langsomt fjernes fra blodet.

Brug af trombotisk ACC i kombination med methotrexat øger forekomsten af ​​bivirkninger fra de hæmatopoietiske organer.

Modtagelse af trombotisk ACC i høje doser provoserer et fald i blodsukkerniveauet, hvilket patienter med diabetes mellitus, der tager hypoglykæmiske midler (Glibenclamid, Metformin, Diabeton, Insulin, etc.) skal huske.

Den samtidige anvendelse af Thrombotisk ACC sammen med glukokortikoider (Prednisolon, Dexamethason osv.) Reducerer koncentrationen af ​​acetylsalicylsyre i blodet, hvilket resulterer i, at efter en tilbagetrækning af glukokortikoider kan der udvikles en overdosis af trombotisk ACC.

Det er uønsket at tage Thrombo ACC og ibuprofen på samme tid, da sidstnævnte næsten fuldstændigt eliminerer den positive hjertebeskyttende virkning af acetylsalicylsyre.

Forøgelse af doseringen af ​​trombotisk ACC øger risikoen for gastrointestinal blødning. Overdosering er især farlig for ældre patienter over 65 år..

Kombinationen af ​​trombotisk ACC med alkoholholdige drikkevarer øger risikoen for skade på slimhinderne i maven og tarmen og forlænger også blødningstiden markant.

Påvirkning af evnen til at kontrollere mekanismer

Da trombotisk ACC kan forårsage svimmelhed, på baggrund af dets anvendelse, anbefales det at afvise eller være forsigtig, når du udfører aktiviteter, der kræver en høj hastighed af reaktioner og koncentration af opmærksomhed..

Brug under graviditet og amning

Brug af acetylsalicylsyre i de første tre måneder af graviditeten kan provokere udviklingsfejl i fosteret, såsom en delt øvre gane (ganespalte), hjertedefekter osv. Derfor er medicin, der indeholder acetylsalicylsyre, inklusive trombotisk ACC, strengt kontraindiceret i løbet af de første tretten uger af graviditeten..

At tage acetylsalicylsyrepræparater i doser på mere end 300 mg pr. Dag fra den 27. uge af graviditeten til fødsel provoserer hæmning af fødsel, øget blødning i mor og foster samt for tidlig infektion i den ovale åbning af hjertet i fosteret. Indtagelse af acetylsalicylsyre lige før fødsel kan provokere intrakraniel blødning hos et nyfødt, især hvis fosteret er for tidligt. Derfor er det forbudt at tage medikamenter med acetylsalicylsyre i tredje trimester af graviditeten..

I andet trimester af graviditeten, nemlig fra den 14. til den 26. uge inklusive, kan trombotisk ACC kun tages under strenge indikationer, når det er vigtigt for den vordende mor, og hvis fordelene opvejer alle mulige risici. I anden trimester af graviditeten er det tilladt at bruge trombotisk ACC i korte kurser.

Acetylsalicylsyre og derivater deraf overføres til modermælk. Men utilsigtet indtagelse af acetylsalicylsyre forårsager normalt ikke bivirkninger eller komplikationer hos spædbørn, som et resultat af hvilket brugen af ​​trombotisk ACC under amning er tilladt. Hvis der imidlertid tages trombotisk ACC i lang tid, er amning stadig bedre at annullere og overføre babyen til kunstig formel.

Overdosis

En overdosis af lægemidlet Trombotisk ACC er meget muligt og kan føre til meget alvorlige konsekvenser, især hos ældre og børn. Overdosefenomener udvikler sig normalt, når der tages acetylsalicylsyre i en dosis på mere end 100 mg pr. Kg legemsvægt pr. Dag. Desuden kan indtagelse af lægemidlet i en sådan toksisk dosis enten være en gang eller flere gange inden for to dage.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden er overdosering mild, moderat og alvorlig..

Mild til moderat overdosis af acetylsalicylsyre udvikler sig, når man tager en dosis på mindre end 150 mg pr. 1 kg vægt, og er kendetegnet ved svimmelhed, tinnitus, hørselsnedsættelse, svær sved, kvalme, opkast, hovedpine, forvirring, hurtig vejrtrækning, overdreven ventilation med respiratorisk alkalose.

Til behandling af mild til moderat sværhedsgrad af en overdosis af trombotisk ACC skal offeret indlægges på hospitalet. I en medicinsk institution udføres gastrisk skylning, aktiveret kul gives hver 1 til 2 time, diuretika anvendes, og vand-saltbalancen og syre-base-balancen normaliseres (dråber med saltopløsninger osv.).

Moderat og svær overdosering Trombotisk ACC udvikler sig, når man tager 150 - 300 mg pr. 1 kg acetylsalicylsyre (150 - 300 mg pr. Kg kropsvægt - moderat og mere end 300 mg - alvorlig). Karakteriseret ved åndedrætsalkalose med metabolisk acidose, feber med meget høj kropstemperatur, øget ventilation, lungeødem, åndedrætsdepression, dyspnø, hjerterytmeforstyrrelser, et kraftigt fald i blodtryk, hjertedepression, dehydrering, nedsat urinproduktion eller nyresvigt, øget eller et fald i koncentrationen af ​​glukose i blodet, et fald i koncentrationen af ​​kalium og natrium i blodet, tinnitus, døvhed, ketoacidose, gastrointestinal blødning, blodkoagulationsforstyrrelser (forlænget protrombintid, INR), døsighed, forvirring, kramper, koma.

Behandling af moderat og svær overdosis af acetylsalicylsyre udføres udelukkende på intensivafdelingen. De udfører gastrisk skylning, hæmodialyse, giver gentagne gange aktiveret kul, diuretika, gendanner vand-elektrolyt og syre-base-balancer. Det er også vigtigt at gennemføre symptomatisk terapi, der sigter mod at opretholde den normale funktion af vitale organer og systemer..

Interaktion med andre lægemidler

Trombotisk ACC, når det bruges sammen, forbedrer virkningen af ​​følgende lægemidler:

  • Methotrexat (reducerer udskillelsen af ​​methotrexat i nyrerne);
  • Antikoagulantia (Heparin, Warfarin osv.), Thrombolytika (Urokinase, Fibrinolysin osv.) Og andre antiplateletmidler (Clopidogrel, Curantil osv.). Når det tages sammen med Thrombo ACC, øges den skadelige virkning på slimhinderne i maven og tarmene, og risikoen for blødning øges også;
  • Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (Fluoxetin, Venlafaxin, Elicea, Valdoxan, Flunisan, Oprah osv.) - risikoen for blødning fra maven og spiserøret øges;
  • Digoxin - dets udskillelse af nyrerne falder, hvilket kan føre til overdosering;
  • Sulfonylureaderivater for at sænke blodsukkerniveauer (Glibenclamid, Glickvidone, Gliclazid, Glimepirid, Glipizide, Chlorpropamid, Buformid, Nateglimid osv.) - glukoseniveauet kan reduceres meget, da trombotisk ACC også reducerer dens koncentration lidt;
  • Valproinsyrepræparater (Konvuleks, Depakin, Dipromal, Valparin XP, etc.) - valproaters toksicitet øges;
  • Alkoholiske drikkevarer og alkoholbaserede medikamenter - risikoen for skade på slimhinden i maven og tarmen øges, og blødningstiden forlænges også;
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Nimesulide, Indomethacin, Meloxicam osv.) Og andre salicylater (Salofalk osv.) - risikoen for at udvikle mave- og tolvfingertarmsår og blødning øges.

I betragtning af, at virkningen af ​​de nævnte lægemidler forbedres, mens de tages med Thrombo ACC, er det nødvendigt at overveje at reducere deres dosis, mens de tages sammen med Thrombo ACC.

Samtidig brug af Thrombo ACC med følgende lægemidler reducerer deres virkning (det kan derfor være nødvendigt at øge deres dosis):

  • Eventuelle vanndrivende medikamenter (under virkning af Thrombo ACC falder urinfiltreringshastigheden ved nyrerne);
  • Angiotensin-konverterende enzyminhibitorer (C laptopril, Kapoten, Perineva, Prenessa, Enalapril osv.) - effekten af ​​hæmmere til at sænke blodtrykket er svækket, og deres hjertebeskyttende virkning udjævnes. Normalt observeres et fald i sværhedsgraden af ​​virkningen af ​​angiotensin-konverterende enzyminhibitorer, når de tages sammen med Thrombotic ACC i en dosis på mere end 160 mg pr. Dag;
  • Lægemidler, der øger sekretionen af ​​urinsyre (Probenecid, Benzbromaron) - deres virkning mindskes ved at nedsætte nyrefunktionen;
  • Systemiske glukokortikoidhormoner (Prednisolon, Dexamethason, etc.) - udskillelsen af ​​trombotisk ACC øges markant, og deres virkning er svækket.

Bivirkninger

Normalt tolereres trombotisk ACC godt, og på grund af den lave dosering af acetylsalicylsyre forårsager det ikke bivirkninger. I relativt sjældne tilfælde kan trombotisk ACC stadig provokere udviklingen af ​​følgende forskellige bivirkninger fra forskellige organer og systemer:

1. Fra mave-tarmkanalen:

  • Kvalme;
  • opkastning;
  • Halsbrand;
  • Mavesmerter;
  • En mave- eller tolvfingertarmsår;
  • Gastrointestinal blødning;
  • Midlertidig leverdysfunktion med øget aktivitet af aspartat aminotransferase (AST) og alanin aminotransferase (ALT).
2. Fra siden af ​​centralnervesystemet:
  • Svimmelhed;
  • Nedsat hørelse;
  • Støj i ørerne.
3. Fra siden af ​​det hæmatopoietiske system:
  • Høj forekomst af blødning under og efter operationen;
  • Hyppig dannelse af hæmatomer;
  • Hyppige næseblod;
  • Blødende tandkød;
  • Blødning fra kønsorganet;
  • Hjerneblødning (høj risiko hos patienter, der samtidig tager warfarin eller andre antikoagulantia eller ikke kontrollerer blodtrykket, og det stiger ofte);
  • Akut eller kronisk posthemorragisk eller jernmangelanæmi på grund af okkult blødning.
4. Fra immunsystemets side:
  • Udslæt;
  • Kløende hud;
  • Hives;
  • Quinckes ødem;
  • Allergisk rhinitis;
  • Hævelse af næseslimhinden (nasal overbelastning);
  • Bronchospasm (alvorlig indsnævring af bronchienes lumen med en kvælningsfølelse);
  • Hjerte-respiratorisk distress syndrom;
  • Anafylaktisk chok.

Kontraindikationer til brug

Der er relative og absolutte kontraindikationer til brugen af ​​lægemidlet Thrombo ACC. Absolutte kontraindikationer er dem, hvor stoffet under ingen omstændigheder bør tages, da det er ekstremt farligt. Men relative kontraindikationer er tilstande og sygdomme, hvor det er ekstremt uønsket at tage Thrombo ACC, da lægemidlet med en høj grad af sandsynlighed kan provokere en forværring af patientens tilstand. Men hvis det er vigtigt at tage trombotisk ACC på baggrund af relative kontraindikationer, er dette tilladt med forsigtighed og under nøje opsyn af en læge.

Følgende tilstande og sygdomme er således blandt de absolutte kontraindikationer for brugen af ​​trombotisk ACC:

  • Individuel overfølsomhed eller allergiske reaktioner på acetylsalicylsyre eller andre hjælpestoffer indeholdt i tabletterne;
  • Individuel overfølsomhed eller allergiske reaktioner på lægemidler i gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Paracetamol, Indomethacin, Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, Nurofen, etc.);
  • Perioden med forværring af erosive og ulcerative sygdomme i fordøjelseskanalen (for eksempel ulcerøs colitis, mave- eller tolvfingertarmsår osv.);
  • Gastrointestinal blødning;
  • Hæmorragisk diathese;
  • Bronkial astma forårsaget af indtagelse af salicylater (Aspirin, Salofalk osv.) Eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, Meloxicam, etc.);
  • Kombinationen af ​​bronkial astma, tilbagevendende polypose i næsen og paranasale bihuler med intolerance over for acetylsalicylsyre;
  • Kombineret anvendelse med methotrexat i en dosis på mere end 15 mg pr. Uge eller højere;
  • Den første (fra begyndelsen op til den 13. uge inklusive) og den tredje (fra den 27. uge til og med levering) trimestere af graviditet;
  • Amning periode;
  • Alder under 18 år;
  • Alvorlig nyresvigt, hvor kreatininclearance, bestemt ved Rebergs test, er mindre end 30 ml / min.
  • Alvorlig leversvigt (klasse B eller højere i Child-Pugh-skalaen);
  • Kronisk hjertesvigt i III - IV funktionelle klasser i henhold til NYHA klassificering;
  • Laktoseintolerance;
  • Laktasemangel;
  • Glukose-galactose malabsorption.

Relative kontraindikationer til indtagelse af Thrombo ACC, i hvilke nærværet kun kan bruges med forsigtighed, inkluderer følgende tilstande og sygdomme:
  • gigt;
  • Hyperuricæmi (øget koncentration af urinsyre i blodet);
  • Peptisk mavesår i maven eller tolvfingertarmen i remission eller i fortiden;
  • Gastrointestinal blødning i fortiden;
  • Nyresvigt, på baggrund af hvilken kreatininclearance, bestemt ved Reberg-testen, er mere end 30 ml / min.
  • Leversvigt under klasse B på Child-Pugh skalaen;
  • Bronkial astma;
  • Kroniske sygdomme i luftvejene;
  • Høfeber;
  • Polypose af næsen;
  • Allergi over for lægemidler fra grupper af smertestillende midler, antiinflammatoriske, antirheumatiske, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac, Indomethacin, Ketanov osv.);
  • Andet trimester af graviditeten (fra den 14. til den 26. uge inklusive);
  • Planlagt kirurgisk indgreb, herunder mindre (for eksempel tandekstraktion);
  • Samtidig modtagelse med methotrexat i en dosis på mere end 15 mg om ugen;
  • Samtidig indgivelse med antikoagulantia (Heparin, Warfarin osv.), Thrombolytiske (Streptokinase, Urokinase, Fibrinolysin osv.) Og antiplatelet (Clopidogrel, Agrilin, Curantil, Ginos, osv.) Stoffer;
  • Samtidig modtagelse med andre lægemidler fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Paracetamol, Indomethacin, Nurofen, Ibuprofen, Nimesulide, Meloxicam, Ketanov, etc.);
  • Samtidig modtagelse med digoxin;
  • Samtidig modtagelse med derivater af salicylsyre (Laspal, Salofalk osv.);
  • Samtidig anvendelse med insulin- og sulfonylureaderivater (Glibenclamid, Glickvidon, Gliclazide, Glimepirid, Glipizide, Chlorpropamid, Buformid, Nateglimid, etc.);
  • Samtidig modtagelse med lægemidler, der indeholder valproinsyre (Konvulex, Depakin, Dipromal, Valparin XP, etc.);
  • Samtidig modtagelse med alkoholholdige drikkevarer;
  • Samtidig brug med selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (Fluoxetin, Venlafaxin, Elicea, Valdoxan, Flunisan, Oprah, Tsitol, etc.).

Analoger

På det farmaceutiske marked har forskellige lægemidler, inklusive Thrombo ACC, analoger af to sorter - dette er synonymer og faktisk analoger. Synonymer betyder lægemidler, der indeholder det samme aktive stof. Og med analoger menes lægemidler, der har den mest ensartede effekt, men indeholder forskellige aktive stoffer. Lægemidlet Thrombo ACC har både synonymer og analoger.

Lægemiddelsynonymerne Thrombo ACC, der også indeholder acetylsalicylsyre som en aktiv ingrediens, inkluderer følgende:

  • Anopyrin;
  • ASK-Cardio;
  • Ascopirin;
  • Aspicard;
  • Aspikor;
  • Aspinat;
  • Aspinat 300;
  • Aspinat Cardio;
  • Aspirin "York";
  • Aspirin Cardio;
  • Acecardol;
  • Acenterin;
  • Acetylcardio-Lect;
  • Acylpirine;
  • Bufferin;
  • CardiASK;
  • Cardiomagnet;
  • Colpharitis;
  • Mikristin;
  • Plidol 100 og Plidol 300;
  • Sanovask;
  • Taspir;
  • Trombogard 100;
  • Thrombopol;
  • Walsh-asalgin;
  • Upsarin UPSA.

Analogerne af Thrombo ACC inkluderer følgende lægemidler, som også har en antiplatelet-effekt:
  • Agapurin;
  • Aggregal;
  • Aducil;
  • Aklotin;
  • Antagrex;
  • Arbiflex;
  • Aspizole;
  • Brilint;
  • Vasonite;
  • Ginkyo;
  • Ginos;
  • Deplatt;
  • Detrombus;
  • dipyridamol;
  • Zylt;
  • Integrilin;
  • Cardogrel;
  • Cardutol;
  • Klapitax;
  • Clopigrant;
  • Clopidex;
  • Clopidogrel;
  • Clopidogrel bisulfat;
  • Clopidogrel hydrogensulfat;
  • Klopilet;
  • Complamin;
  • Koromax;
  • Xanthinol-nicotinat;
  • Curantil;
  • Laspal;
  • Lirta;
  • Listab;
  • Lopirel;
  • Monafram;
  • Parsedil;
  • Pentylin;
  • pentoxifyllin;
  • Persantine;
  • Pidogrel;
  • Plavix;
  • Plagril;
  • Pletax;
  • Plogrel;
  • ReoPro;
  • Ruciromab;
  • Sanomil-Sanovel;
  • Tagren;
  • Targetech;
  • ticagrelor;
  • Tiklid;
  • Tiklo;
  • trental;
  • trocken;
  • Tromborel;
  • Flexital;
  • Fluder;
  • Cilostazol;
  • Egithrombus;
  • effient.

Anmeldelser

De fleste af anmeldelserne om lægemidlet Thrombo ACC er positive (mere end 90%) på grund af en række årsager. For det første begynder næsten alle patienter at tage medicinen mod alvorlige sygdomme, og selv om de ikke føler en synlig effekt, tror de, at de er beskyttet. For det andet ser dem, der tager lægemidlet for at "tynde blodet", tværtimod resultatet ved den næste blodprøvetagning til analyse, der løber meget ud af punkteringen end før behandlingen..

Negative anmeldelser om trombotisk ACC skyldes enten dets intolerance eller udviklingen af ​​allergiske reaktioner på lægemidlet eller en grundlæggende afvisning af medicin med acetylsalicylsyre, som nogle patienter finder skadelige.

Blodfortyndere: aspirinfri, ny generation, liste

Der er blevet sagt og skrevet meget om behovet for at tynde blod til behandling og forebyggelse af mange formidable sygdomme. Antallet af lægemidler, der udfører denne opgave, er også vokset for nylig. Det er farligt at vælge dem selv, kun en læge skal vælge dem til en bestemt patient.

Men enhver voksen skal have en idé om, hvilke medicin til fortynding af blod, der bruges i medicinen nu. Det er ingen overdrivelse at sige, at hver anden person modtager sådanne stoffer efter 60 år, og med stigende alder øges hyppigheden af ​​deres recept kun..

Hvorfor du har brug for at tynde dit blod

Begrebet "tyndt blod" indebærer ikke så meget et fald i dets "tæthed" som et fald i dets evne til at danne blodpropper. Blod er et komplekst selvregulerende system, hvor mange faktorer, både koagulerende og antikoagulerende, cirkulerer i det, som normalt skal være i perfekt balance.

Efterhånden som kroppen ældes flytter de fleste denne balance mod øget koagulation. Mekanismerne for dette er forskellige, nogle er ikke fuldt ud forstået, men faktum er fortsat: slagtilfælde, hjerteanfald, trombose og tromboemboli er blodpropper, der blokerer lumen i et kar og stopper blodgennemstrømningen i et bestemt område af vores krop. Disse vaskulære katastrofer er meget farlige, de går aldrig sporløst: uden rettidig hjælp er dette enten død eller handicap..

Derfor kommer blodfortyndere ud på toppen i forebyggelsen af ​​trombose og tromboemboli, og derfor forhindrer de hjerte-kar-dødelighed. Ud over forebyggende formål bruges de også til behandling af allerede dannet trombose..

De vigtigste grupper af blodfortyndere

Trombedannelse aktiveres af mange af de koagulationsfaktorer, der findes i blodet. Dette er en kompleks, kaskaderende reaktion. Eksisterer:

  • Primær blodpladerhemostase. Blodplader aktiveret af forskellige grunde klæber til hinanden og den vaskulære væg og tilstopper lumen i et lille kar.
  • Sekundær, koagulationshemostase. Aktivering af plasmakoagulationsfaktorer og dannelse af fibrintrombe. Det er typisk for fartøjer med mellemstor og stor kaliber..

Følgelig er blodfortyndere opdelt i:

  • Antiplatelet agenter (forhindrer blodpladeadhæsion, hæmmer vaskulær blodplade hemostase).
  • Antikoagulantia (blokerer for plasmakoagulationsfaktorer og forhindrer dannelse af fibrinpropper).

Antiplatelet agenter

Behandling med blodplader er ordineret:

  • med iskæmisk hjertesygdom;
  • efter et hjerteanfald;
  • patienter med rytmeforstyrrelser;
  • sekundær forebyggelse af blodpropper hos personer, der har haft et slagtilfælde eller TIA;
  • primær forebyggelse hos personer med høj risiko for komplikationer;
  • efter operationer på hjertet og blodkarene;
  • patienter med perifer arteriel sygdom.

Præparater indeholdende aspirin

Acetylsalicylsyre (ASA, aspirin) er det mest berømte og allerførste blodplade-middel. Dets egenskab til at blokere enzymer involveret i blodpladeaktivering blev opdaget i 1967. Og det er stadig "guldstandarden", som alle andre antiplateletmidler sammenlignes imod.

Det er bevist, at dosis aspirin, der er tilstrækkelig til manifestation af antiplatelet-effekten, er 100 mg pr. Dag. Når det bruges til sekundær forebyggelse, kan ASA reducere antallet af dødsfald med 25-30%. Dette er en ret effektiv medicin, billig og tilgængelig for en lang række patienter. Aspirin absorberes godt fra mave-tarmkanalen, dens virkning forekommer på 1-2 timer og varer i en dag. Tag det derfor en gang dagligt efter måltider i lang tid..

Den farmaceutiske industri fremstiller aspirinpræparater i den krævede dosis på 50-150 mg, hvilket er meget praktisk at tage. For at reducere den irriterende virkning på gastrisk slimhinde er denne mængde ASA normalt indkapslet i en enterisk membran.

Hvis der er mistanke om akut koronarsyndrom, får patienten at tygge en almindelig ikke-overtrukket aspirintablet i en dosis på 325-500 mg.

Væsentlige lægemidler indeholdende aspirin til langtidsbrug

HandelsnavndosisPakning / prisGennemsnitspris for 1 tablet
Trombotisk ACC50 mg28t / 42rub1,5 s
Trombotisk ACC100 mg28 t / 46 rubler1,6 r
Trombotisk ACC100 mg100 t / 150 r1,5 r
Trombotisk ACC100 mg60 t / 105 r1,7 r
Acecardol100 mg30 t / 28 r90 kopecks
Aspikor100 mg30 t / 66 r2,2 r
Cardiac50 mg30 t / 74 r2,4 r
Cardiac100 mg30 t / 88 rubler3 rbl
Cardiomagnet (ASK + Magnesiumhydroxid)75 mg30 t / 140 r4,6 r
Cardiomagnet75 mg100 t / 210 r2,1 r
Cardiomagnet150 mg30 t / 195 gnid6,5 r
Cardiomagnet150 mg100 t / 330 r3,3 r
Aspirin cardio300 mg30 t / 90 r3 rbl
Aspirin cardio100 mg56 t / 189r3,3 r
Agrenox (Aspirin + Dipyridamole)25 + 200 mg30 hætter / 920 gnide30 RUR

Den vigtigste bivirkning af ASA er ulcerogen, det vil sige, det kan forårsage erosion, mavesår og blødning fra maveslimhinden. Ved ordination af aspirinlægemidler vurderer lægen de mulige risici og sammenligner dem med de potentielle fordele ved at tage.

Derfor behøver selv et så bredt annonceret og offentligt tilgængeligt lægemiddel som aspirin ikke ordineres til dig selv. I henhold til resultaterne fra nylige studier er effekten af ​​den i den primære forebyggelse af hjerte-kar-komplikationer ikke blevet påvist. Det vil sige, hvis du ikke har haft et slagtilfælde eller et hjerteanfald, behøver du ikke tage det selv "bare i tilfælde" uden konsultation. Kun en læge kan vurdere alle tilgængelige risikofaktorer og beslutte, om ASA skal tages.

ASA-præparater er kontraindiceret i erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, indre blødninger, allergier, graviditet. Det bruges med forsigtighed til personer med bronkial astma og arteriel hypertension (blodtrykket bør reduceres til 140/90 mm Hg)

Stadig er lægerne tilbøjelige til at tro, at ASA er mere gavnligt end skadeligt. Et andet punkt, der er værd at nævne, er, at det at have taget aspirin regelmæssigt har vist sig at reducere risikoen for tarmkræft..

Antiplatelet agenter uden aspirin

Bivirkningerne af ASA har fået forskere til at kigge efter andre, mere sikre blodfortyndere med lignende effekter. Som et resultat anvendes adskillige medikamenter uden aspirin med antithrombotiske egenskaber i klinisk praksis..

Men husk, at der ikke er nogen absolut sikre lægemidler i denne gruppe, hver af dem har sine egne kontraindikationer og begrænsninger, og de ordineres også kun af en læge. Nogle nyere antiplateletmidler er ordineret som et supplement til aspirin.

Dipyridamole (courantil)

Med virkningsmekanismen er det en phosphodiesteraseinhibitor, har en vasodilatator og antiplatelet virkning. Effekten er noget svagere end aspirin, men det er fuldt ud berettiget, hvis sidstnævnte er intolerant. Dipyridamol er også det eneste antiplatelet middel, der er godkendt til brug hos gravide og ammende kvinder.

Det tages med 75 mg 3-4 gange om dagen, hvis nødvendigt øges den daglige dosis til 450 mg.

Fås i tabletter:

  • 25 mg hver (100 tabletter, 415 rubler)
  • 75 mg hver (40 stykker, 430 rubler).

Lægemidlet med handelsnavnet "Kurantil" (produceret af Berlin Chemie) koster henholdsvis 620 og 780 rubler.

Ticlodipine (Tiklid)

En af de tidligst registrerede ADP-hæmmere (adenosindiphosphat). Det hæmmer blodpladeaggregationen, reducerer blodviskositeten og forlænger blødningstiden. Tiklid ordineres 250 mg 2 gange dagligt. Den terapeutiske effekt opnås ved 3-4 dages optagelse.

Bivirkninger - blødning, trombocytopeni, leukopeni, mavesmerter, diarré.
Pris: 30 fane. omkring 1500 rubler.

Clopidogrel (Plavix)

Virkemekanismen er tæt på ticlodipin, men meget mere effektiv og sikrere end den. Brugt siden 1998. Tag 75 mg en gang dagligt med eller uden mad.

Clopidogrel er mere effektivt end aspirin til forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde og hjerteinfarkt ifølge den store CAPRIE-undersøgelse. Men dets omkostninger er flere gange højere, især for mærkevarer, der er mærket, kendetegnet ved en høj grad af renselse:

  • Clopidogrel 28 fanen. omkring 350 rubler,
  • Plavix - ca. 930 rubler,
  • Plagril - 430 rubler,
  • Egithrombus - 916 rubler,
  • Zylt - 950
  • Med ACS (akut koronarsyndrom) - 300 mg én gang.
  • Til forebyggelse af stenttrombose efter stenting af koronar eller andre arterier såvel som efter CABG. I fravær af kontraindikationer bruges det sammen med aspirin.
  • Efter at have lidt hjerteinfarkt eller iskæmisk slagtilfælde.
  • Hos patienter med perifer arteriel okklusion.

Ticagrelor (brilinta)

Et relativt nyt lægemiddel (registreret i 2010). Handlingsprincippet ligner clopidoglelu. I henhold til de seneste henstillinger foretrækkes sidstnævnte hos patienter, der gennemgår stenting eller CABG. Fås i tabletter på 60 og 90 mg, taget 2 gange om dagen. Dette er en ret dyr medicin..

Bivirkninger, ud over blødning, skal bemærkes åndenød (14%).
Pris: månedlig behandling med brilinta - ca. 4500 rubler.

Prasugrel (effekt)

Også et relativt nyt antiplatelet middel (brugt siden 2009). Det bruges til patienter med ACS, som stenting er planlagt til. Det betragtes som mere effektivt end clopidogrel, men på samme tid forekommer bivirkninger oftere. Kan ikke bruges til patienter med slagtilfælde. Prisen for en pakke er omkring 4000 rubler.

Cilostazol (pletax)

Et lægemiddel med blodplade og vasodilaterende virkning. Udvider arterierne i de nedre ekstremiteter (femoral og popliteal) mest effektivt. Det bruges hovedsageligt til at udslette sygdomme i disse arterier (intermitterende claudication). Dosis er 100 mg 2 gange om dagen. Prisen på en pakke på 60 tabletter er omkring 2000 rubler.

Pentoxifylline (Trental)

Et lægemiddel, der kombinerer antiplatelet- og vasodilatoreffekter. Reducerer blodviskositeten, forbedrer mikrocirkulationen. Brugt som en opløsning til intravenøs infusion og tabletter.
Prisen for en pakke på 60 tabletter på 100 mg - 550 rubler.

Begrebet antikoagulantia

Antikoagulantia er lægemidler, der hæmmer aktiviteten af ​​plasmakoagulationsfaktorer. De bruges i tilfælde, hvor antiplatelet-midler alene er uundværlige til behandling af tromboemboliske komplikationer såvel som til forebyggelse, når risikoen for disse komplikationer er meget høj..

Der er absolutte indikationer for antikoagulanteterapi:

  • Lungeemboli (PE).
  • Dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter.
  • Myokardieinfarkt, akut periode.
  • Iskæmisk slagtilfælde.
  • Atrieflimmer hos patienter med koronararteriesygdom.
  • Udsat slagtilfælde på baggrund af atrieflimmer.
  • Protetiske hjerteklapper.
  • Forsamlingstrombus.
  • Stentstenose.
  • Forebyggelse af trombedannelse under hæmodialyse.
  • Forebyggelse af PE hos patienter efter fælles arthroplastik.

Der er sådanne grupper af disse stoffer:

  • Direkte antikoagulantia. De inaktiverer thrombin direkte i blodet. Dette er heparin og dets forskellige modifikationer samt hirudin.
  • Indirekte antikoagulantia. De blokerer for dannelse af plasmakoagulationsfaktorer i leveren. Disse inkluderer kumariner (vitamin K-antagonister), hvoraf den mest berømte er warfarin. Mindre almindeligt anvendte er Phenilin, Neodicumarin, Syncumar.
  • Nye orale antikoagulantia (NOAC'er).

Direkte antikoagulantia

Ufraktioneret heparin (UFH)

Det er en naturlig antikoagulant og findes i mange væv i vores krop. I blodplasma inaktiverer det thrombin og reducerer derved evnen til at danne blodpropper.

Heparin administreres parenteralt (intravenøst ​​eller subkutant) i høje doser - til behandling af trombose (akut myokardieinfarkt, trombose af lemmerarterier, tromboembolisme i lungearterien), i små doser - til forebyggelse af tromboembolisme. Lægemidlet ordineres med forsigtighed under kontrol af blodkoagulation og APTT og kun på et hospital.

Der er også heparinsalver og geler til topisk brug (Heparinsalve, Lyoton, Venitan, Venolife). De ordineres til åreknuder, hæmorroider.

Hepariner med lav molekylvægt (LMWH)

Disse lægemidler opnås fra UFH ved depolarisering af dens molekyle. Den lavere molekylvægt øger biotilgængeligheden af ​​hepariner såvel som varigheden af ​​deres virkning. De injiceres normalt subkutant 1-2 gange dagligt. Fås i engangssprøjter. Mest almindeligt ordinerede LMWH:

  • Dalteparin (Fragmin) 2500 IE / 0,2 ml - en pakke med 10 sprøjter koster ca. 2200 rubler.
  • Nadroparin (Fraxiparin) - fås i forskellige doseringer, prisen for en pakke på 10 stykker er fra 2.100 til 4.000 rubler.
  • Enoxoparin (Clexane) - doseringer i sprøjter fra 2.000 til 8.000 enheder, prisen for en sprøjte er fra 300 til 400 rubler.
  • Bemiparin (Cybor) - sprøjter 3500 IU 10 stykker 3900 rubler.

Det vigtigste anvendelsesområde for hepariner med lav molekylvægt er forebyggelse af trombose hos postoperative patienter. De kan også ordineres til gravide med antiphospholipid syndrom.

Sulodexid (Wessel)

antithrombotisk medikament bestående af to glycosaminoglycaner isoleret fra slimhinden i tarmen hos en gris. Handlingsmekanismen ligner LMWH. Det bruges hovedsageligt til forebyggelse af mikrothrombose hos personer med diabetes mellitus. Fordelen er dens gode tolerance såvel som muligheden for ikke kun at bruge injektioner, men også inde i kapsler..
Prisen på en pakke på 10 ampuller er ca. 2000 rubler, 60 kapsler - 2600 rubler.

Warfarin

Warfarin blev først syntetiseret i 1948, og indtil 2009 var det praktisk talt det eneste antikoagulant, der blev ordineret til langtidsbrug. Det betragtes stadig som benchmark, som alle nye lægemidler med samme virkning sammenlignes imod. I leveren blokerer det metabolismen af ​​vitamin K og forhindrer således dannelse af flere plasmakoagulationsfaktorer. Som et resultat mister blodet markant sin evne til at danne blodpropper..

Langvarig brug af warfarin reducerer forekomsten af ​​slagtilfælde med 64%. Men dette stof er ufuldkommen, det er meget ubelejligt til konstant brug..

  • behovet for hyppig laboratorieovervågning (INR skal holdes inden for strenge grænser på 2 til 3) og konstant dosisjustering,
  • streng overholdelse af en bestemt diæt,
  • uforenelighed med mange medicin,
  • hyppige komplikationer såsom blødning.

Warfarin er stadig det mest anvendte antikoagulant, hovedsageligt på grund af dets overkommelige omkostninger. Dosen af ​​warfarin vælges under INR-kontrol, nogle gange tager valg af den optimale dosis flere måneder.

Det fås i tabletter på 2,5 mg. Prisen på 100 warfarin tabletter er fra 90 til 150 rubler, afhængigt af producenten.

Nye orale antikoagulantia (NOAC'er)

Ubehaget i forbindelse med indtagelse af warfarin har fået forskere til at kigge efter nye lægemidler for at reducere risikoen for blodpropper, der kan tages i lang tid. Disse nye generations lægemidler (NOAC'er) blev introduceret i klinisk praksis først for nylig (i 2009), men blev hurtigt vedtaget af sundhedsarbejdere og patienter..

Alle PLA kan opdeles i 2 grupper:

  • direkte thrombininhibitorer (Dabigatran) og
  • direkte faktor Xa-hæmmere (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).

Deres handling kan sammenlignes med warfarin, men det er meget mere praktisk at arbejde sammen med dem for både lægen og patienten. Den største fordel er, at de ikke kræver systematisk laboratoriekontrol. Den største ulempe er deres høje omkostninger..

Dabigatran (pradaksa)

Det første stof, der bryder warfarin-monopolet. Anvendt siden 2010. Det hæmmer thrombin og forhindrer derved omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin. Det absorberes godt fra fordøjelseskanalen. Dens handling kan sammenlignes med warfarin. Bivirkninger (blødning) er mindre almindelige, og brugen er meget mere praktisk.

Det produceres i kapsler i en dosis på 75, 110 og 150 mg, taget 1-2 gange om dagen, den daglige dosis vælges af lægen afhængigt af aftalens formål. Kontraindiceret til blødning, nylig hæmoragisk slagtilfælde, alvorlig nyresvigt, graviditet. Laboratoriekontrol er normalt ikke påkrævet.

Prisen på en pakke med 30 kapsler på 150 mg er ca. 1800 rubler.

Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban

Deres virkningsmekanisme er næsten identisk. De hæmmer både fri og thrombus-relateret faktor Xa. Lad os straks nævne deres handelsnavne:

  • Rivaroxaban - Xarelto
  • Apixaban - Eliquis
  • Endoxaban - Lixiana (endnu ikke registreret i Den Russiske Føderation).

Indikationer for brug svarer til warfarins. Alle tre lægemidler absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen..

Hvis vi taler om forskellene, skal du tage Rivaroxaban (Xarelto) tabletter sammen med mad, resten - uanset mad. Apixaban (Eliquis) - 2 gange om dagen, resten - 1 gang.

Effektivitet for forskellige patologier og blødningsrisikoen i sammenligning med warfarin:

Udgivelsesformularer og pris:

Handelsnavn / dosisEmballagePakkeprisDaglig dosispris
Xarelto 15 mg28 fane2850 rbl100 RUR
Xarelto 20 mg28 fane2850 rbl100 RUR
100 fane9300 rbl93 RUR
Xarelto 10 mg30 fane3600 rbl120 RUR
Eliquis 5 mg, 2,5 mg20 fane840 rbl84 RUR
Eliquis 5 mg60 fane2420 rbl80 RUR

Sådan tyndes blod uden medicin

Oprethold væskebalance

Tykt blod er primært en mangel på vand.

  • Drik mindst 2 liter rent vand (mere præcist 30 g pr. 1 kg kropsvægt). Jeg mener nøjagtigt vand, ikke te, kaffe, forskellige kulsyreholdige drikke osv. Men på samme tid kan vand af dårlig kvalitet med et overskud af salte kun skade.
  • I situationer, hvor væske går tabt, øger vi drikken i overensstemmelse hermed. Vi mister væske under overophedning, intensivt fysisk arbejde, opkast, diarré.

Nægtelse af alkohol, inklusive øl.

Leech spyt indeholder en direkte antikoagulant - hirudin. Derfor er hirudoterapi velegnet til elskere af naturlig behandling. Bare ikke gør det selv, stol på specialisterne.

Ernæring

Der er lister over fødevarer, der tykner eller tynder blodet. Men generelt vil vi ikke tage fejl af, hvis vi overholder principperne for en sund kost med en tilstrækkelig mængde grøntsager, frugter, begrænser os i sukker, salt, rødt kød, undtagen konserveringsmidler og røget kød. Friskpressede juice er meget nyttige.

Phytoterapi

Mange planter krediteres blodfortyndende egenskaber. Officiel medicin genkender kun to af dem, der faktisk indeholder aktive stoffer, der forhindrer blodpropper..

  • Hvid pilbark indeholder salicylat. Derfra blev faktisk aspirin først opnået. Apotekerne sælger både naturlig tørret bark og knuses i kapsler (Salivitellin, Trombomin) eller filterposer (Ivapirin). Bark med en mængde på 1 spsk pr. Glas kogende vand i en termos, lad stå i 6-8 timer, drikke 2 spsk 3 gange om dagen før måltider. Kapsler tages 2 gange om dagen.
  • Sød kløver indeholder naturlige kumarin. 1 spiseskefuld med tørt melilotgræs (sælges på apoteker) hæld et glas kogende vand. Lad det brygge i 30 minutter. Tag 1 spiseskefuld 3 gange om dagen.

Urtepræparater bruges i kurser på 3-4 uger. Tro ikke, at de er helt sikre. Instruktionerne beskriver altid kontraindikationer.

Spørgsmål svar

Hvilke test viser, at blodet er tykt?

  • Først og fremmest er det en indikator for hæmatokrit (forholdet mellem den flydende del af blodet og dets cellemasse). Det bør ikke være mere end 0,55.
  • Erytrocyttællingen er højere end 6X / l.
  • Blodviskositet over 4.
  • En stigning i mængden af ​​protein, protrombin og fibrinogen i plasma over de accepterede normer.

Men kun sunde mennesker skal ledes af disse indikatorer. For patienter med en høj risiko for at udvikle vaskulære komplikationer ordineres lægemidler til reduktion af koagulation, selv med normal hæmatokrit og viskositet. Tykt blod og en tendens til at danne blodpropper er stadig noget forskellige begreber..

Skal alle over 50 år tage blodfortyndere??

Påstanden om, at alle efter 50 år har brug for at tage blodfortyndende medicin, er i øjeblikket i tvivl. Nylige undersøgelser viser, at hvis der ikke er nogen iskæmisk hjertesygdom, ingen historie med slagtilfælde, hjerteanfald, en person ikke har gennemgået hjertekirurgi, er det ikke nødvendigt at tage sådanne stoffer tankeløst. Alligevel har de mange bivirkninger..

Der er dog situationer, hvor risikoen for udvikling af vaskulære komplikationer er meget høj. Kun en læge eller kardiolog kan vurdere sandsynligheden for deres udvikling, veje de potentielle fordele og skader. Derfor - ingen selvbetegnelser!

Hvilke stoffer er sikrere for mennesker med maveproblemer??

Hvis lægemidler, der tynder blodet, er vitale, men der er maveproblemer (gastritis, mavesår), er det sikreste at tage dipyridamol (curantil) og i mindre grad clopidogrel. Men alligevel, på det tidspunkt, hvor der er udtalt forværring, anbefales det, at man midlertidigt holder op med at tage dem..

For at reducere risikoen for gastrisk blødning ordineres patienter meget ofte protonpumpehæmmere (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol og andre PPI'er) samtidig med antiplateletmidler. I 2009 blev der offentliggjort data om, at samtidig administration af clopidogrel og PPI øger risikoen for tilbagevendende myokardieinfarkt. I mindre grad gælder dette pantoprazol (Nolpaza). Derfor, hvis en læge ordinerer nolpaz på samme tid som clopidogrel, skal du ikke erstatte det med en billigere omeprazol.

Hvilke tests der skal tages for at kontrollere indtagelsen af ​​aspirin?

Dette spørgsmål stilles ofte af patienter. Så ASA vil ikke påvirke indikatorerne for den generelle blodprøve på nogen måde. Og det er ikke sandt, at det sænker blodpladetallet. Koagulationstiden kan øges lidt (mere end 5 minutter), men dette er målet med behandlingen. Der er specielle test for blodpladernes funktionelle aktivitet, men de er ordineret til særlige indikationer. Derfor giver det ingen mening at donere blod for at "kontrollere virkningen af ​​aspirin." For at forhindre komplikationer vil EGD være til stor fordel (årligt eller når gastriske symptomer vises) for at kontrollere maveslimhinden.

Jeg er bange for at tage antikoagulantia. Er det muligt at undvære dem?

Hvis lægen har ordineret antikoagulantia, har patienten en meget høj risiko for at udvikle blodpropper. Ja, disse lægemidler ordineres normalt til livet. Ja, der er for mange bivirkninger og ulemper. Men husk, at de mere end 2 gange reducerer forekomsten af ​​alvorlige komplikationer. Hvis der er en sådan chance, hvorfor ikke bruge den?

Lægen ordinerede adskillige medikamenter på én gang for at reducere koagulation. Er det nødvendigt?

Nogle gange ordineres dobbelt og endda tredobbelt antitrombotisk behandling, når du har brug for at tage flere lægemidler på én gang (aspirin + clopidogrel, aspirin + warfarin, aspirin + heparin, aspirin + clopidogrel + warfarin). Dette er den internationale plejestandard. Læger er forpligtet til at ordinere sådanne kombinationer i strengt definerede situationer og kun annullere dem i tilfælde af komplikationer. Normalt ordineres dobbelt- eller tredobbeltbehandling kun i en bestemt periode (for eksempel 12 måneder efter at have gennemgået stenting eller koronar bypass-podning).