Omgå kirurgi: en beskrivelse af de vigtigste typer kirurgi

Dette er en speciel type kirurgi, der sigter mod at skabe en bypass-vej for karene til at omgå det blokerede område og gendanne normal blodgennemstrømning til organer og væv..

Rettidig bypass-kirurgi forhindrer hjerneinfarkt, som kan udløses ved død af neuroner på grund af utilstrækkelige mængder næringsstoffer, der kommer ind i blodbanen..

Bypass-kirurgi giver dig mulighed for at løse to hovedopgaver - at bekæmpe overvægt eller genoprette blodcirkulationen ved at omgå det område, hvor karene blev beskadiget af en eller anden grund.

Denne type operation udføres under generel anæstesi..

For at genoprette hindret blodgennemstrømning for et nyt "kar" -shunt vælges en bestemt sektion af et andet kar - normalt bruges til sådanne formål thoraxarterierne eller venerne på låret.

Fjernelse af en del af karret til shunten påvirker ikke blodcirkulationen i det område, hvor materialet blev taget.

Derefter foretages et specielt snit på karet, der fører blod i stedet for det beskadigede - en shunt vil blive indsat her og bragt op til karet. Efter proceduren skal patienten gennemgå flere undersøgelser for at sikre sig, at shunten fungerer fuldt ud.

Der er tre hovedtyper af bypass-operation: gendannelse af blodgennemstrømning i hjerte, hjerne og mave. Dernæst vil vi overveje disse typer lidt mere detaljeret..

  1. Omgå kirurgi i hjertets blodkar
    Hjertebypassoperation kaldes også koronar. Hvad er koronar bypass-operation? Denne operation gendanner blodgennemstrømningen til hjertet ved at omgå indsnævringen af ​​koronarbeholderen. Koronararterier bidrager til forsyningen af ​​ilt til hjertemuskelen: hvis arbejdskapaciteten for denne type kar er nedsat, nedsættes iltforsyningsprocessen. Ved koronar bypass-podning er thoraxarterien oftest valgt til bypass-transplantat. Antallet af indsatte shunts afhænger af antallet af fartøjer, hvor indsnævring har fundet sted.
  2. Gastrisk bypass
    Formålet med gastrisk bypass-operation er meget forskellig fra hjerte-bypass-operation - det hjælper med at korrigere vægten. Maven er delt i to dele, hvoraf den ene forbindes til tyndtarmen. Således er en del af organet ikke involveret i fordøjelsesprocessen, så en person har mulighed for at slippe af med ekstra kilo.
  3. Omgå transplantation af cerebrale arterier
    Denne type bypass bruges til at stabilisere blodcirkulationen i hjernen. På samme måde som ved bypass-podning af hjertekarrene omdirigeres blodgennemstrømningen rundt om arterien, som ikke længere kan levere den krævede mængde blod til hjernen..

Hvad er bypass-podning af hjerte og blodkar: CABG efter et hjerteanfald og kontraindikationer

Hvad er hjerte- og vaskulær bypass-operation? Ved hjælp af kirurgisk indgriben er det muligt at skabe en ny blodbane, der gør det muligt at genoprette blodcirkulationen til hjertemuskelen.

Bypass-operation giver dig mulighed for at:

  • reducere antallet af anginaanfald betydeligt eller slippe af med det;
  • mindske risikoen for at udvikle forskellige hjerte-kar-sygdomme og som et resultat øge forventet levealder;
  • forhindre hjerteinfarkt.

Hvad er hjerteomløbskirurgi efter et hjerteanfald? Dette er gendannelse af blodgennemstrømningen i det område, hvor blodkar er beskadiget som følge af et hjerteanfald. Årsagen til et hjerteanfald er okklusionen af ​​en arterie på grund af den dannede aterosklerotiske plak..

Myokardiet modtager ikke nok ilt, så der vises et dødt område på hjertemuskelen. Hvis denne proces diagnosticeres til tiden, vil det døde område blive til et ar, der fungerer som en forbindelseskanal for ny blodgennemstrømning gennem shunt, men der er ganske hyppige tilfælde, hvor nekrose i hjertemuskelen ikke opdages i tide, og personen dør.

I moderne medicin er der tre hovedgrupper af indikationer for hjertekirurgi og vaskulær bypass-operation:

  • Den første gruppe er iskæmisk myocardium eller angina pectoris, som ikke reagerer på medicinbehandling. Som regel inkluderer denne gruppe patienter, der lider af akut iskæmi som følge af stenting eller angioplastik, hvilket ikke hjalp med at slippe af med sygdommen; patienter med lungeødem som følge af iskæmi; patienter med et skarpt positivt stresstestresultat før elektiv kirurgi.
  • Den anden gruppe er tilstedeværelsen af ​​angina pectoris eller ildfast iskæmi, hvor bypass-kirurgi vil bevare funktionen af ​​den venstre hjertekammer i hjertet, samt reducere risikoen for myokardisk iskæmi markant. Dette inkluderer patienter med stenose i arterier og hjertekar i hjertet (fra 50% stenose) såvel som med læsioner i koronar kar med mulig udvikling af iskæmi.
  • Den tredje gruppe - behovet for bypass-kirurgi som hjælpoperation før den vigtigste hjertekirurgi. Normalt kræves shuntning inden operation på hjerteklapperne på grund af kompliceret myokardie-iskæmi med koronararterieomomalier (med en betydelig risiko for pludselig død).

På trods af bypass-operationens betydelige rolle i gendannelse af menneskelig blodstrøm er der visse indikationer for denne operation..

Omkoblingskirurgi bør ikke udføres, hvis:

  • alle patientens koronararterier påvirkes (diffus læsion);
  • den venstre ventrikel påvirkes af ardannelse;
  • fundet kongestiv hjertesvigt;
  • sygdomme i lungerne af en kronisk ikke-specifik type;
  • Nyresvigt;
  • onkologiske sygdomme.

Undertiden er patienten ung eller gammel som en kontraindikation. Hvis der bortset fra alder ikke er nogen kontraindikationer for shunting, vil kirurgiske indgreb stadig udføres for at redde liv.

Transportering af koronararterie: kirurgi og hvor længe de lever efter CABG i hjertet

Der er flere typer koronar bypass-podningskirurgi.

  • Den første type er hjerteomløbskirurgi med skabelse af kunstig cirkulation og kardioplegi.
  • Den anden type - CABG på hjertet, der fortsætter med at arbejde uden kunstig blodgennemstrømning.
  • Den tredje type CABG-hjertekirurgi er arbejde med et bankende hjerte og med kunstig blodgennemstrømning.

CABG-kirurgi kan udføres med eller uden kunstig cirkulation. Ingen grund til at bekymre sig, uden at opretholde blodcirkulationen, stopper hjertet ikke kunstigt. Orgelet er fastgjort på en sådan måde, at arbejdet på de komprimerede koronararterier udføres uden interferens, da maksimal præcision og omhu kræves.

Koronar bypass podning uden vedligeholdelse af kunstig blodstrøm har sine fordele:

  • blodlegemer vil ikke blive beskadiget;
  • operationen vil tage kortere tid;
  • rehabilitering er hurtigere;
  • der er ingen komplikationer, der kan opstå på grund af kunstig blodgennemstrømning.

CABG hjertekirurgi giver dig mulighed for at leve et fuldt liv i mange år efter operationen.

Levealder afhænger af to hovedfaktorer:

  • fra det materiale, hvor shunten blev taget fra. En række undersøgelser viser, at en shunt fra en lårvene ikke tilstoppes i 65% af tilfældene inden for 10 år efter operationen, og en shunt fra en underarmsarterie - i 90% af tilfældene;
  • ud fra patientens ansvar: hvor nøje anbefalingerne til bedring efter operationen følges, om kosten er ændret, om dårlige vaner er blevet forladt osv..

Hjerteomløbskirurgi: hvor lang tid tager operationen, forberedelse, hovedstadier og mulige komplikationer

Før CABG-operation skal særlige forberedende procedurer udføres.

Først og fremmest, før operationen, udføres det sidste måltid om aftenen: maden skal være let, ledsaget af stadig drikkevand. I områder, hvor der bliver foretaget snit og shunthøsting, skal håret barberes omhyggeligt. Inden operationen renses tarmene. Nødvendige medicin tages umiddelbart efter middagen..

På tærsklen til operationen (normalt dagen før operationen) fortæller operationskirurgen detaljerne om bypass, undersøger patienten.

En åndedrætsgymnastikspecialist fortæller om specielle øvelser, der skal udføres efter operation for at fremskynde rehabilitering, så du er nødt til at lære dem på forhånd. Det er nødvendigt at udlevere dine personlige ejendele til sygeplejersken til midlertidig opbevaring.

Stadier af

I den første fase af CABG-operationen indsprøjter anæstesiologen et specielt lægemiddel i patientens vene for at få ham til at falde i søvn. Et rør indsættes i luftrøret for at kontrollere vejrtrækningen under operationen. Et rør, der indsættes i maven, forhindrer mulig tilbagesvaling af maveindholdet i lungerne.

I det næste trin åbnes patientens bryst for at give den nødvendige adgang til det kirurgiske område.

På det tredje trin stoppes patientens hjerte ved hjælp af kunstig blodcirkulation.

Når den kunstige blodgennemstrømning er forbundet, fjerner den anden kirurg shunten fra en anden kar (eller blodåre) fra patienten.

Shunten indsættes, så blodstrømmen omgår det beskadigede område, hvilket giver fuld tilførsel af næringsstoffer til hjertet.

Når hjertets arbejde er genoprettet, kontrollerer kirurger shuntens funktionalitet. Derefter sys brysthulen. Patienten føres til intensivafdelingen.

Hvor lang tid tager hjerteomløbskirurgi? Som regel tager processen fra 3 til 6 timer, men anden varighed af operationen er mulig. Varigheden afhænger af antallet af shunts, de individuelle egenskaber hos patienten, oplevelsen af ​​kirurgen osv..

Du kan spørge kirurgen om den estimerede varighed af operationen, men den nøjagtige varighed af denne proces kan kun rapporteres til dig efter afslutningen.

Som regel vises mulige komplikationer, når patienten er udskrevet hjem..

Disse tilfælde er ganske sjældne, men du skal straks kontakte din læge, hvis du bemærker følgende symptomer:

  • det postoperative ar bliver rødt, udladning kommer ud af det (farven på udslippet er ikke vigtigt, da selve udladningen i princippet ikke skal være);
  • varme;
  • kulderystelser;
  • alvorlig træthed og åndenød uden nogen åbenbar grund;
  • hurtig vægtøgning;
  • en kraftig ændring i hjerterytmen.

Det vigtigste er ikke at få panik, hvis du bemærker et eller flere symptomer i dig selv. Det er muligt, at almindelig træthed eller en virussygdom ligger bag disse symptomer. Kun en læge kan identificere en nøjagtig diagnose.

Koronar bypass-podning: liv, behandling og diæt efter koronar-bypass-podning

Umiddelbart efter afslutningen af ​​koronar bypass-operationen føres patienten til intensivafdelingen. I nogen tid efter operationen fortsætter anæstesien med at virke, så patientens lemmer er fastgjort, så ukontrolleret bevægelse ikke skader personen.

Vejrtrækningen opretholdes ved hjælp af et specielt apparat: som regel slukkes dette apparat den første dag efter operationen, da patienten kan trække vejret på egen hånd. Specielle katetre og elektroder er også forbundet til kroppen..

En helt almindelig reaktion på operationen er en stigning i kropstemperatur, der kan vare i en uge.

Rigtig sved i dette tilfælde bør ikke skræmme patienten..

For at fremskynde helbredelse, hvis der udføres transportering af koronararterie, skal du lære at udføre specielle åndedrætsøvelser, der vil gendanne lungerne til at fungere efter operationen..

Det er også nødvendigt at stimulere hoste for at stimulere udskillelsen af ​​sekretioner i lungerne og følgelig for at gendanne dem hurtigere..

Første gang efter operationen skal du bære en brystkorset. Sov på din side og vend kun rundt med tilladelse fra din læge.

Efter operationerne kan smerter forekomme, men ikke alvorlige. Denne smerte er forårsaget på det sted, hvor shunt-indsnittet blev foretaget, da stedet heler. Ved at vælge en behagelig position kan du slippe af med smerten.

I tilfælde af svær smerte skal du straks konsultere en læge. Fuld bedring efter podning af koronararterie bypass sker først efter et par måneder, så ubehag kan vedvare i ret lang tid.

Stingene fjernes fra såret 8 eller 9 dage efter operationen. Afskedning af patienten efter dage på hospitalet.

Der er ofte ofte tilfælde, hvor patienter ønsker at blive på hospitalet i et par dage mere, fordi de mener, at rehabiliteringsprocessen i en medicinsk institution endnu ikke er afsluttet.

Ingen grund til at bekymre dig: lægen ved nøjagtigt, hvornår det er tid til at udskrive patienten til bedring hjemme.

Livet efter

Mottoet for enhver person, der har gennemgået koronar bypass-podning, bør være udtrykket: "Moderation i alt.".

Du skal tage medicin for at komme dig efter bypass-operation. Lægemidlet skal kun være dem, der er anbefalet af lægen.

Hvis du har brug for at tage medicin for at bekæmpe andre sygdomme, skal du sørge for at informere din læge om dette: det er meget muligt, at nogle af de ordinerede lægemidler ikke kan kombineres med de medicin, der allerede er taget af patienten..

Hvis du ryger før operationen, bliver du nødt til at glemme denne vane for evigt: Rygning øger risikoen for en gentagen bypass-operation betydeligt. For at bekæmpe denne afhængighed skal du stoppe med at ryge inden operationen: i stedet for at tage pauser til en røgpause, skal du drikke vand eller lime en nikotinplaster (men efter operationen er det ikke længere muligt at lime det).

Omkring patienter føler ofte ofte, at bedringen er for langsom. Hvis denne fornemmelse vedvarer, skal du konsultere en læge. Imidlertid er dette som regel ikke en alvorlig årsag til bekymring..

Hjælp til bedring efter bypass-kirurgi ydes af specielle hjerte-reumatologiske sanatorier. Behandlingsforløbet på sådanne institutioner varierer fra fire til otte uger. Det er bedst at gennemgå sanatoriumbehandling med en hyppighed af ture en gang om året.

Kost. Efter podning af koronararterie bypass, skal hele patientens livsstil rettes, inklusive ernæring. Diæt bliver nødt til at reducere mængden af ​​konsumeret salt, sukker og fedt.

Med misbrug af farlige produkter øges risikoen for en gentagelse af situationen, men allerede med shunts - kan blodstrømmen i dem hæmmes af kolesterolet, der dannes på væggene. Du skal kontrollere din vægt.

Hjerteomløbskirurgi er ikke noget specifikt i medicinsk praksis. Du kan bede om anmeldelser af kirurger fra venner, der har gennemgået denne procedure, eller læse anmeldelser på Internettet. Som regel går proceduren godt. Graden af ​​bedring og bedring af patienten afhænger i vid udstrækning af patientens handlinger.

Koronar bypass-podning efter et hjerteanfald - hvad er det, og hvordan udføres det

Hvad er koronar bypass-podning efter et hjerteanfald? Denne operation kaldes også revaskularisering, den består i at skabe anastomoser (yderligere beskeder mellem karrene) for at genoptage den normale iltforsyning til hjertet..

Behovet for denne metode opstår på grund af koronar hjertesygdom - en tilstand, der er forårsaget af et fald i hjertets karrum.

Den vigtigste årsag til denne sygdom er dannelsen af ​​åreforkalkning, hvor der er udvikling af aterosklerotiske plaques..

Aftale

Et hjerteanfald er en konsekvens af iskæmisk hjertesygdom. Under disse forhold modtager hjertet ikke det fulde volumen af ​​ilt og næringsstoffer fra karene. Forskellige kirurgiske metoder bruges til at genoprette normal blodforsyning, herunder omfaring af koronararterie..

Indikationer

Hjerteomløbskirurgi kan bruges både i nærvær af basale indikationer og i tilfælde af nogle tilstande, som denne metode anbefales. Der er tre vigtigste indikationer:

  • Obstruktion af den venstre koronararterie overstiger 50%;
  • Diameteren for alle koronarbeholdere er mindre end 30%;
  • Svær indsnævring af den anteriore interentrentrikulære arterie i dets oprindelsesregion i forbindelse med stenose af de to andre koronararterier.

Hvis patienten lider af angina pectoris, kan transplantation med bypass af koronar arterie reducere risikoen for tilbagefald, i modsætning til symptomatisk medicin eller alternativ behandling. I tilfælde af et hjerteinfarkt eliminerer denne metode iskæmi i hjertet, hvilket resulterer i, at blodforsyningen gendannes, og risikoen for tilbagevendende hændelser reduceres..

Metode essensen

Ved koronar bypass-podning oprettes en shunt (forbindelse) mellem det ramte område og en sund arterie. Oftest fungerer dele af den indre thoraxarterie, den saphene ven i låret som et transplantat. Disse fartøjer er ikke vigtige, derfor kan de bruges i denne operation..

Omkoblingskirurgi kan udføres med et bankende hjerte eller med en hjerte-lunge-maskine, selvom sidstnævnte er mere almindeligt anvendt. Beslutningen om, hvilken man skal vælge, afhænger af tilstedeværelsen af ​​forskellige komplikationer hos patienten, samt af behovet for samtidige operationer.

Forberedelse til dirigering

Forberedelse til bypass-kirurgi indeholder følgende aspekter:

  • Sidste gang patienten skulle tage mad senest dagen før operationen, hvorefter indtagelse af vand også er forbudt..
  • På operationens sted (bryst samt stedet for fjernelse af transplantater) skal huden fratages hår.
  • Om aftenen den foregående dag og om morgenen er det nødvendigt at tømme tarmerne. Tag et brusebad om morgenen efter operationen.
  • Den sidste handling med at tage medicin er tilladt senest dagen før efter at have spist.
  • Dagen før bypass-operationen gennemføres en undersøgelse med deltagelse af driftslægen og ledsagende personale for at udarbejde en handlingsplan.
  • Underskrift af alle nødvendige dokumenter.

Hvad skal en persons puls være: normen efter alder, hjerterytme og rytme overvejes i vores materialer.

Er en pulsmåler nyttig til at køre med brystbælte, og hvordan man vælger den rigtige? Find ud af det her.

Skal du købe en håndledsbaseret pulsmåler, hvor nøjagtig og effektiv er den, og er den velegnet til at køre? Læs alle detaljerne i den næste artikel..

Teknik til udførelse på fartøjer

Hvordan udføres hjerteomløbskirurgi? En time før operationens start får patienten beroligende medikamenter. Patienten leveres til betjeningsenheden og placeres på operationsbordet. Her er enheder installeret til at overvåge parametre for vitale funktioner (elektrokardiogram, blodtryk, åndedrætsfrekvens og blodmætning), et urinkateter placeres.

Derefter injiceres medikamenter, der giver generel anæstesi, udføres en tracheostomi, og operationen begynder.

Stadier af koronar bypass-podning:

  1. Adgang til brysthulen gives ved at dissekere midten af ​​brystbenet;
  2. Isolering af den indre brystarterie (hvis der anvendes podekorrektion af bryst-koronararterie);
  3. Podning samling;
  4. Det er forbundet (IR) med hypotermisk hjertestop, og hvis operationen udføres på arbejdshjertet, anvendes apparater, der stabiliserer et bestemt område af hjertemuskelen på det sted, hvor bypass finder sted;
  5. Shunts anvendes;
  6. Genoptagelse af hjertets arbejde og nedlukning af apparatet "kunstige hjerte-lunger";
  7. Snit sutur og afløb placering.

Ikke for besvimelse af hjerte og mindreårige! Denne video viser, hvordan en transplantationsoperation med en kransarterie omgås..

Postoperativ rehabilitering

Umiddelbart efter operationen transporteres patienten til intensivafdeling, hvor han bliver i flere dage, afhængigt af operationens sværhedsgrad og kropsegenskaber. Den første dag har han brug for en ventilator.

Når patienten igen kan trække vejret, får han tilbudt et gummilegetøj, som han fra tid til anden blæser op. Dette er nødvendigt for at sikre normal ventilation af lungerne og forhindre overbelastning. Permanent bandage og behandling af patientens sår er sikret.

Med denne metode til kirurgisk indgreb dissekeres brystbenet, som derefter fastgøres ved osteosyntesemetoden. Denne knogle er ret massiv, og hvis huden i dette område heles relativt hurtigt, tager det fra flere måneder til seks måneder at genoprette brystbenet. Derfor rådes patienter til at bruge medicinske seler til at styrke og stabilisere snitstedet..

På grund af blodtab under operationen har patienten anæmi, som ikke kræver særlig behandling, men for at eliminere den anbefales en mere mættet diæt, herunder dyreprodukter med højt kalorieindhold..

Normale hæmoglobinniveauer vender tilbage efter ca. 30 dage.

Den næste fase af rehabilitering efter omplantning af koronararterie er en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Det hele starter med en gåtur langs korridoren op til tusind meter om dagen med en gradvis stigning i belastningen.

Ved udskrivning fra en medicinsk institution anbefales det, at patienten opholder sig i et sanatorium for fuld helbredelse.

Fordelene ved denne metode

Det vigtigste spørgsmål, der vedrører fordelene ved transplantation med omgåelse af koronararterie er dens sammenligning med hjertestentering. Der er ingen enighed om, hvornår man skal vælge den ene metode frem for den anden, men der er en række betingelser, under hvilke transplantation af bypass-korning er mere effektiv:

  • Hvis der er kontraindikationer for stenting, og patienten lider af svær angina pectoris, hvilket griber ind i realiseringen af ​​hverdagens behov.
  • Flere koronararterier er blevet påvirket (tre eller flere).
  • Hvis der på grund af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques observeres aneurisme i hjertet.

Højt kolesteroltal - hvad betyder det, og hvornår er der behov for lægehjælp? Vi fortæller dig alle nuancer!

Er det godt eller dårligt at bekymre sig om at sænke kolesterol i blodet? Læs alt om det på vores hjemmeside.

Læs her, hvad det normale blodcholesterolniveau skal være hos voksne..

Kontraindikationer

Disse inkluderer: alsidig skade på de fleste koronararterier, et hurtigt fald i den venstre ventrikulære ejektionsfunktion til et niveau under 30% på grund af fokale cicatricial læsioner, hjertets manglende evne til at pumpe den mængde blod, der er nødvendig til vævsernæring.

Foruden private er der skelnet mellem generelle kontraindikationer, der inkluderer samtidige sygdomme, for eksempel kroniske ikke-specifikke lungesygdomme (KOL), onkologi. Men disse kontraindikationer er relative..

Eventuelle konsekvenser og komplikationer efter operationen

Der er specifikke og ikke-specifikke komplikationer efter hjertemuskelrevaskularisering. Specifikke komplikationer er forbundet med hjertet af koronararterierne. Blandt dem er:

  • Forekomsten hos nogle patienter med hjerteanfald og som et resultat en stigning i dødsrisikoen.
  • Skader på det ydre lag af perikardiet som følge af betændelse.
  • Dysfunktion i hjertet og som et resultat utilstrækkelig ernæring af organer og væv.
  • Forskellige typer arytmier.
  • Betændelse i pleuraen som følge af infektion eller skade.
  • Strejkerisiko.

Ikke-specifikke komplikationer inkluderer problemer, der ledsager enhver operation..

Transportering af koronararterie bypass - kirurgi

Funktionen af ​​koronar bypass-podning er designet til at gendanne den aortablodforsyning til hjertemuskelen ved at installere et vaskulært transplantat (shunt). Koronar bypass-podning af hjertekarrene kan reducere muligheden for et hjerteanfald signifikant hos patienter med langvarige og kroniske lidelser i hjertemuskelens arbejde.

Hvorfor kirurgi er påkrævet

Bypasstransplantation (aortocoronal bypass-podning) og stenting er moderne metoder til at gendanne normal blodgennemstrømning i karene i myocardium (hjertemuskulatur). En langvarig mangel på ilt, som hjertemuskelen oplever, fører til vævsnekrose; med den første diagnose af iskæmisk sygdom eller angina pectoris ordineres medicin. Senere, hvis sygdommen skrider frem, er kirurgi den eneste måde at forlænge livet og forbedre den kvalitativt..

Operationen af ​​koronar bypass-podning udføres i klinikker og udgør ikke en risiko for patienten, skønt den er klassificeret som kompleks. Procedurens sikkerhed skyldes den høje professionalisme hos kardiologer og moderne udstyr. Derudover fremstilles en kunstig protese (shunt) efter en speciel metode og har praktisk taget ingen kontraindikationer.

Umiddelbart før operationen indsamles prøver, og patienten trænes i specielle åndedrætsøvelser, der hjælper ham hurtigt til at komme sig efter den kirurgiske procedure.

Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme (diabetes mellitus, hypertension osv.) Er ikke en hindring for indgreb.

Foruden koronar bypass-operation udføres bypass-kirurgi ved nedre lemmer.

Det første tegn på, at hjertemuskelen ikke får det ilt, den har brug for, er brystsmerter. Indsnævring af koronar kar forårsager disse symptomer og kaldes angina pectoris. Anfald, der starter som pressende smerter i brystområdet, og i den venstre del af det, fører til en kronisk tilstand, og kun koronar angiografi kan fastlægge tilstanden i de leverende kar og den generelle tilstand af hjertemuskelen.

Beslutningen om behovet for bypass-kirurgi træffes på baggrund af resultaterne af undersøgelsen. I nogle tilfælde er det muligt at begrænse dig til medicin, installation af en stent, hvis det er umuligt at udvide karret, foreskrives en bypass-operation.

Driftsproces

Transportering af koronararterie bypass udføres af et team af specialister (kirurg, anæstesiolog, assistent, perfusionist, operationssygeplejerske). Varigheden af ​​operationen er ca. 4 timer.

Hvis der er sandsynlighed for komplikationer under interventionen, eller hvis patienten er alvorlig nok, bruges en hjerte-lungemaskine.

Ofte udføres der ved koronar bypass-podning beslægtede procedurer - restaurering af en beskadiget hjerteklap, fjernelse af aneurismer osv..

Rehabiliteringsforanstaltninger

Umiddelbart efter den kirurgiske procedure overføres patienten til kunstig ventilation. Et kompleks af åndedrætsøvelser hjælper med at gendanne lungernes fulde funktion, hvilket det er ønskeligt at lære før operationen.

Brystet er lukket i et specielt korset. For fuldstændig heling af brystinsnittet. På trods af at huden heles om 2-3 uger, helbreder brystbenet inden for 4-5 måneder. I denne periode anbefales det ikke at fjerne specielle bandager..

Diæt hjælper dig med at komme dig hurtigere, da patienten oplever betydeligt blodtab under operationen. Det anbefales at bruge oksekødlever, kogt kød, frugt og vitaminer.

Fysisk aktivitet som rehabiliteringsstadium ordineres i 3-4 uger efter operationen. I løbet af de første dage rådes patienten til at gå i 10-15 minutter om dagen og gradvist øge afstanden og tiden.

Efter operationen, i den tredje måned, ordineres test for at kontrollere kvaliteten af ​​proteserne..

Livskvalitet efter operation

Hvis patienten slipper af med dårlige vaner og livsstil, der bragte ham til operationsbordet, får han muligheden for mange års fuld og kvalitetsliv. Efter operationen viser transplantation af hjerte-arteriel bypass af hjertekarrene følgende fremskridt i sundheden for gårsdagens patienter:

  • Iskæmisk hjertesygdom generer ikke 50% af de opererede.
  • Angina pectoris angreb stopper.
  • Levetiden øges.
  • Generel tilstand for en person i god form.

Hos dem, der gennemgik kirurgi, iagttog lægerne ikke sekundær vaskulær trombose..

I dag har shunten en levetid på 10 år, hvorefter den skal udskiftes. I nogle tilfælde, hvis patienten blev placeret på operationsbordet i en ung alder, kan protesens levetid være længere, men ikke mere end 15 år. Genoperation til udskiftning af det kunstige fartøj er under alle omstændigheder uundgåeligt. Specialister fra verdens kardiologicenter tester nye generations proteser, der har en levetid på op til 30 år, men det er for tidligt at tale om den udbredte introduktion af denne teknologi.

Video: Omlejring af podning af hjertekarrene er en operation, der giver håb:

Koronar bypass transplantation (CABG) eller "Præsidenternes operation"

Så hvordan forbereder du dig korrekt på det? Hvordan udføres åben hjertekirurgi, og hvad er konsekvenserne? Og i sidste ende, hvor meget kan hele behandlingskomplekset koste??

Hjerteomløbskirurgi: historie, første operation

Hvad er hjerteomløbskirurgi? Hvor længe lever du efter operationen? Og vigtigst af alt, hvad siger folk, der er heldige nok til at få en ny chance for et helt nyt liv, om hende??

Bypass-kirurgi er en operation, der udføres på fartøjer. Det er hun, der giver dig mulighed for at normalisere og gendanne blodcirkulationen i kroppen og i de enkelte organer. For første gang blev der udført en sådan kirurgisk intervention i maj 1960. En vellykket operation udført af den amerikanske læge Robert Hans Getz fandt sted på Einstein College of Medicine.

Forberedelse til proceduren

Hvis valget af en kardiolog stoppede ved bypass-operation, har patienten gennemgået de nødvendige undersøgelser, der afspejler hjertets arterier, og andre behandlingsmetoder er ikke længere egnede til ham. Dette handler primært om koronar angiografi: det er hun, der spiller en afgørende rolle i den videre taktik inden for patienthåndtering. Angiografi udføres med introduktionen af ​​et kontrastmiddel i det vaskulære leje, efterfulgt af røntgenstråle, eller brug de unikke egenskaber ved magnetisk resonans til at undersøge blodlinjen uden kontrast.

Hvad er essensen af ​​kirurgisk indgriben

Omkoblingskirurgi er den kunstige oprettelse af en ny vej til blodgennemstrømning. I dette tilfælde udføres hjertekirurgi ved hjælp af vaskulære shunts, som specialister finder i den indre thoraxarterie hos de patienter, der selv har behov for operation. Specielt til dette formål bruger læger enten den radiale arterie i armen eller en stor blodåre i benet..

Sådan finder hjertets omløb sted. Hvad er det? Hvor mange mennesker der bor efter ham er de vigtigste spørgsmål, der interesserer dem, der lider, der står over for problemer i det kardiovaskulære system. Vi vil forsøge at besvare dem.

Funktioner i shunt-systemer til hydrocephalus

Bypassystemet har flere komponenter. Interne elementer er repræsenteret af et silikonkateter. Det er han, der introduceres i ventriklen i medulla, hvor cerebrospinalvæske akkumuleres i overskud. Den anden ende af kateteret indsættes i opbevaringstanken.

Systemet har også en ventil til regulering af den udledte væske. Væsken ledes gennem den ydre del ind i brystet eller bughulen. Det ydre afsnit er den del af shuntsystemet, der forbinder det indre kateter til brystet eller bughulen. Denne del af shunt udføres subkutant af neurokirurger og er ikke synlig eksternt..

For dropsy kan du bruge følgende shunts:

  • ventriculoatrial - cerebrospinalvæsken kommer ind i atriet;
  • ventriculoperitoneal - dræning forekommer i mavehulen.

Hvis disse dræningsteknikker af en eller anden grund er umulige, trækkes cerebrospinalvæsken ud i galdeblæren eller blæren..

Et ekstremt vigtigt strukturelt element er ventilen. Det gør det muligt for væske at flyde i den rigtige retning. Ventilen kan regulere mængden af ​​væske, der kommer ind i tanken.

Hvornår skal hjerteomløbskirurgi udføres??

Ifølge mange eksperter er kirurgisk indgreb en sidste udvej, som kun skal undgås i ekstraordinære tilfælde. Et af disse problemer betragtes som iskæmisk eller koronar hjertesygdom såvel som åreforkalkning, der ligner symptomer..

Husk, at denne sygdom også er forbundet med overskydende kolesterol. I modsætning til iskæmi bidrager denne lidelse til skabelsen af ​​ejendommelige stik eller plaques, der fuldstændigt blokerer karene..

Vil du vide, hvor længe de lever efter bypass-podning af hjertekarrene, og om det er værd at gennemføre en sådan operation for mennesker i alderdom? For at gøre dette har vi samlet svar og ekspertrådgivning, som vi håber, vil hjælpe dig med at finde ud af det..

Så faren for koronar hjertesygdom og åreforkalkning ligger i den overdrevne ophobning af kolesterol i kroppen, hvis overskydende uundgåeligt påvirker hjertets blodkar og blokerer for dem. Som et resultat indsnævrer de og holder op med at levere ilt til kroppen..

For at vende en person tilbage til det normale liv, rådgiver læger som regel hjerteomløbskirurgi. Hvor længe lever patienter efter operationen, hvordan det går, hvor længe rehabiliteringsprocessen varer, hvordan den daglige rutine for en person, der gennemgik en bypass-operation, ændres - alt dette skal være kendt for dem, der bare tænker på en mulig kirurgisk indgriben. Og vigtigst af alt er du nødt til at få en positiv psykologisk holdning. For at gøre dette, bør fremtidige patienter kort før operationen tilskynde den nære slægtninges moralske støtte og holde en samtale med deres behandlende læge..

Statistikker

Operationen kræver dygtighed og erfaring fra en hjertekirurg og indebærer visse risici for patienten. Men medicinske statistikker bekræfter, at overlevelsesraten efter bypass-operation kun øges hvert år. Brug af patientens eget biomateriale gjorde det muligt at opnå 10-15 års komfortabelt liv uden tegn på angina.

Dette skyldes ofte alderdom, fordi størstedelen af ​​dem, der kommer ind i operationsbordet, er mennesker over 50 år. I denne periode har en person mange komorbiditeter, der forstyrrer rehabilitering og bedring: diabetes mellitus, hypertension, onkologi eller nyredysfunktion.

Blandt de positive aspekter er den lave procentdel af pludselig død efter bypass-operation. Hvis der vedligeholdes terapi, ophører iskæmiprocessen med at sprede sig til andre dele af hjertets ventrikler. Derfor forekommer akut hjertesvigt kun hos 5-8% af alle opererede patienter..

Hvad er hjerteomløbskirurgi??

Transportering af hjerte, eller CABG for kort, er konventionelt opdelt i 3 typer:

Især er en sådan opdeling i typer forbundet med graden af ​​skade på det menneskelige vaskulære system. Det vil sige, hvis en patient har et problem med kun en arterie, der kræver en enkelt shunt, er dette en enkelt, med to - dobbelt og med tre - tredobbelt bypass. Hvad det er, hvor længe mennesker lever efter operationen, kan bedømmes efter nogle anmeldelser.

Hvor lang tid tager operationen?

Varigheden af ​​CABG afhænger af patientens tilstand og kompleksiteten af ​​det kirurgiske indgreb. Som regel udføres operationen under generel anæstesi, og med tiden tager det fra 3 til 6 timer.

Dette arbejde er meget tidskrævende og udmattende, derfor kan et team af specialister kun udføre en hjerteomløb. Hvor længe de lever efter operationen (statistikken i artiklen fortæller dette) afhænger af kirurgens oplevelse, kvaliteten af ​​CABG og gendannelsesevnen i patientens krop.

Kost

Patienter, der har gennemgået transplantation i hjertearterien i den postoperative periode, overholder en bestemt diæt, som kirurgen stærkt anbefaler dem, men det er værd at fortsætte det i fremtiden. Efter decharge behøver du ikke at forkæle dig med de sædvanlige retter, som en person kan spise til skade for dem..

Af olierne er det mest foretrukne oliven (det er vigtigt at bruge et koldpresset produkt), majs, hørfrø. Kød skal spises kogt eller dampet. Forsøm ikke dampede og stuede grøntsager. Alle slags frugter, især citrusfrugter, er nyttige i kosten.

Friskpresset appelsinsaft skal være i kosten i en mængde på mindst 300 ml ad gangen, helst om morgenen en halv time før et måltid. Det er vigtigt at forsyne din krop med bær. Nyttig:

  1. 1. Blackberry.
  2. 2. Hindbær.
  3. 3. Solbær af alle slags.
  4. 4. Kirsebær.

Bær forsyner kroppen med essentielle mineraler og vitaminer. Alle typer nødder skal indtages efter bypass-operation. De mest nyttige er mandler. Fra grønne - persille og dild. Uden disse ingredienser kan hjertet ikke fungere normalt. Det er nødvendigt at spise greener i enhver form.

Drikkevarer skal vælges meget omhyggeligt. Det er værd at opgive soda og alkohol, det er vigtigt at bruge kompoter, almindeligt vand, te af alle sorter, inklusive grøn te uden sukker.

Patienter bør begrænse deres forbrug af kød, men eksperter siger, at det ikke er forbudt at spise det. Det er vigtigt, når man koger kød at slippe af med alle fedtlag, der findes i produktet. Du kan ikke spise pølser og pates. Fisk i enhver form er nyttig, især når den bages. Du bør ikke spise fed fisk (havkat, sild, makrel).

En særlig diæt er påkrævet efter bypass-kirurgi i hjertekarrene. Dets essens ligger i udelukkelsen af ​​sandsynligheden for dannelse af kolesterolplaques, der "tilstopper" karene.

  • udelukkelse af fødevarer med animalsk fedt fra kosten;
  • du kan holde dig til diæt nummer 12 eller 15;
  • umiddelbart efter operationen kan du kun drikke og spise flydende mad;
  • mad introduceres gradvist i form af potetmos;
  • hård og fast mad bør ikke inkluderes i kosten, fødevarer bør udelukkende være diæt.

Hæmoglobin aftager ofte efter hjerteomløbskirurgi. For at øge det skal du spise oksekød, lever og boghvede..

Hvad sker der med patienten efter operationen?

Efter operationen går patienten normalt til intensivpleje, hvor han gennemgår et kort gensidigt genoprettende vejrtrækning. Afhængigt af hver enkelt individuelle egenskaber og kapacitet kan opholdet på intensivafdeling meget vel vare i 10 dage. Derefter sendes den opererede person til efterfølgende bedring til et specielt rehabiliteringscenter..

Stingene behandles normalt omhyggeligt med antiseptika. I tilfælde af vellykket helbredelse fjernes de i ca. 5-7 dage. Ofte i området af sømmene er der en brændende fornemmelse og trækkesmerter. Efter ca. 4-5 dage forsvinder alle sidesymptomer. Og efter 7-14 dage kan patienten allerede tage et brusebad på egen hånd.

Rehabilitering

I et tidligt stadium af bedring er patienten i intensiv pleje i 2 til 10 dage. Plus eller minus efter behov. Hele denne tid behandler læger stingene.

  • I en periode på op til seks måneder er det forbudt at tænke fysisk aktivitet på patienten. Maksimalt 3-4 kg uden at vippe, fordelt vægten til begge hænder. Fordi knoglerne i brystbenet kun vokser sammen. Du skal ikke oprette yderligere problemer for dig selv. For at afhjælpe tilstanden kan du bære specielle bandager.
  • Du skal gå, men overarbejde er forbudt. Langsomt tempo. Samtidig anbefales det at bære specielle kompressionsstrømper for at undgå venøs-lymfatiske staser.
  • I et par måneder har du brug for en diæt med meget jern, vitaminer og protein, men overspisning er udelukket, dette er en øget belastning på hjertet.

Opmærksomhed:
Mens en person er på hospitalet, kan ikke bevæge sig normalt, anbefales åndedrætsøvelser. Dette forhindrer patienten i lungebetændelse..

  • Efter udskrivning øges fysisk aktivitet gradvist. Så snart knoglerne i brystbenet er helet, kan du udøve terapi.

Rehabilitering fortsætter efter udskrivning i et specielt center. En gang om året anbefales patienten at besøge sanatoriet.

Statistik over omløbskirurgi

Forskellige undersøgelser, statistikker og meningsmålinger fra både indenlandske og udenlandske specialister taler om antallet af succesrige operationer og personer, der har gennemgået dette og fuldstændigt ændret deres liv..

I henhold til igangværende undersøgelser af bypass-kirurgi blev døden kun observeret hos 2% af patienterne. Denne analyse var baseret på medicinske journaler for ca. 60.000 patienter..

Ifølge statistikker er den vanskeligste postoperativ proces. I dette tilfælde er overlevelsesraten efter et leveår med et fornyet åndedrætsorgan 97%. På samme tid påvirker en række faktorer det gunstige resultat af operationer hos patienter, herunder den individuelle tolerance for anæstesi, immunsystemets tilstand, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og patologier..

I denne undersøgelse anvendte eksperterne også data fra medicinsk historie. Denne gang deltog 1.041 mennesker i eksperimentet. Ifølge testdataene overførte ca. 200 studerede patienter ikke kun sikkert implantater til deres krop, men lykkedes også at leve op til 90 år..

Hjælper hjerteomløbskirurgi med defekter? Hvad er det? Hvor længe lever du med en hjertedefekt efter operationen? Sådanne emner er også af interesse for patienter. Det skal bemærkes, at kirurgiske indgreb ved alvorlige hjerteanomaliteter kan blive en acceptabel løsning og signifikant forlænge sådanne patients liv..

Kontraindikationer

Der er mange grunde til afslag. Dette skyldes det generelle traume og sværhedsgraden af ​​operationen. Blandt dem er:

  • Dekompenseret diabetes mellitus. Forårsager generelle forstyrrelser i arbejdet i alle organer og systemer. Fartøjer lider næsten i første omgang. Derfor er den øgede sandsynlighed for trombose og komplikationer. Herunder de modsatte fænomener. Koagulationsdefekt. Når blodkoagulation falder.
  • Akutte infektiøse processer. Relativ kontraindikation. Handlingen kan ikke udføres, før betingelsen er gået. Efter behandling og fuld helbredelse kan du ty til intervention. Kontroller dynamikken baseret på resultaterne af kliniske og laboratorieundersøgelser.
  • Lungesygdom med dekompenseret åndedrætssvigt. Det samme, indtil processen falmer i baggrunden. Det er farligt at udføre kirurgi på patienter med lungesygdomme, da sandsynligheden for lungeødem øges kraftigt. Lungebetændelse er også mulig efter interventionen..
  • Tumorer, kræft. Ondartede processer udelukker i princippet kirurgisk behandling uden profil. Dette er store og helt unødvendige risici. Derfor er de begrænset til mindre radikale metoder. I det mindste indtil onkologien er elimineret eller overført til en stabil fuldgyldig remission.
  • Nyre- og leverskade. Sub- og dekompenserede former for dysfunktion. For eksempel på baggrund af forsømt nefritis, cirrhose.
  • Begrænsning af endeafsnittene af koronararterierne. I dette tilfælde vil der ikke være nogen mening i behandlingen. Andre måder er nødvendige. Selvom der ikke er formelle kontraindikationer til shunting.
  • Omfattende hjerteanfald. Det er farligt at gribe ind, da det kan forårsage hjertestop. Eller i det mindste et tilbagefald af nødsituationen.
  • Alvorlig kardiosklerose. Erstatning af funktionelt aktivt væv, myocytter, med arvæv. Det kan ikke kontrakt. Operationen i dette tilfælde er ubrugelig, da det er umuligt at gendanne blodgennemstrømningen på grund af organiske ændringer i myokardiet..
  • Dekompenseret hjertesvigt. I avancerede stadier medfører operationen for store risici. Potentielle fordele er langt mindre sandsynlige end komplikationer.

Kontraindikationer mod omplantning af koronararterie er hovedsageligt relateret til patientens generelle alvorlige tilstand. Risikoen for, at han ikke tåler interferensen. Derfor udfører de en komplet omfattende diagnose, inden de starter..

Hjerteomløbskirurgi: hvor længe lever du efter operationen (anmeldelser)

Oftest hjælper CABG folk med at leve uden problemer i flere år. I modsætning til den forkerte opfattelse tilstoppes shunten, der blev oprettet under operationen, ikke selv efter ti år. Ifølge israelske eksperter kan implanterbare implantater vare 10-15 år.

Før du accepterer en sådan operation, skal du dog ikke kun konsultere en specialist, men også undersøge detaljerede anmeldelser af personer, hvis familie eller venner allerede har brugt den unikke bypass-metode.

For eksempel hævder nogle patienter, der gennemgik en hjerteoperation, at de efter CABG følte lettelse: det blev lettere at trække vejret, og smerter i brystområdet forsvandt. Derfor hjerte bypass-operation hjalp dem meget. Hvor længe de lever efter operationen, anmeldelser af mennesker, der faktisk fik en ny chance - du finder information om dette i denne artikel.

Mange hævder, at deres slægtninge tog lang tid på at komme sig efter anæstesi og genopretningsprocedurer. Der er patienter, der siger, at de gennemgik kirurgi for 9-10 år siden og nu klarer sig godt. På samme tid gentog hjerteinfarkt ikke længere..

Vil du vide, hvor længe du lever efter omløbstransplantation? Feedback fra folk, der har gennemgået en sådan operation, hjælper dig med dette. For eksempel hævder nogle, at det hele afhænger af specialisterne og deres kvalifikationsniveau. Mange er tilfredse med kvaliteten af ​​sådanne operationer, der udføres i udlandet. Der er anmeldelser af indenlandske lægemidler på mellemniveau, som personligt observerede patienter, der gennemgik denne komplekse intervention, og som var i stand til at bevæge sig uafhængigt i 2-3 dage. Men generelt er alt rent individuelt, og hvert tilfælde skal overvejes separat. Det skete, at de, der blev opereret, førte en aktiv livsstil mere end 16-20 år, efter at de gennemgik transplantation af omgået koronararterie. Hvad er det, hvor længe folk lever efter CABG, nu ved du.

Myte 3. Smerter kan vende tilbage

Faktisk. Frygt er det største problem for en person, der vil have koronar bypass-podning. At tackle det hjælper ønsket, hvis ikke for evigt, så i det mindste et stykke tid at glemme smerterne. For øvrig er det smerterne på mange måder, der får patienten til at beslutte en operation..

Faktisk. Det er ikke nødvendigt at vente på at vende tilbage til smerte, men snarere forestille sig, at det aldrig eksisterede overhovedet. Der er dog ikke behov for at udføre "feats". Alt skal være i moderation. Patienten skulle sætte realistiske mål for sig selv: for eksempel i dag og i morgen skal jeg gå 50 meter, de næste dage - 75, derefter - 100...

Statistikker viser, at ikke alle patienter, selv efter CABG, formår at slippe af med angina pectoris. Og det er ikke overraskende: uanset hvor godt operationen udføres, er det kun et af trinnene i behandlingen af ​​koronar hjertesygdom. Læger har endnu ikke lært, hvordan man renser hjertets kar fra aterosklerotiske plaques - den vigtigste årsag til sygdommen.

Derfor, selv efter en vellykket operation, kan angina pectoris fortsætte hos omkring halvdelen af ​​patienterne, manifesteret af smerter bag brystbenet under træning. Men antallet af angreb og piller taget efter CABG vil stadig være mindre. Så patientens livskvalitet forbedres stadig. Og vigtigst af alt, vil det være muligt at udskyde begyndelsen af ​​hjerteinfarkt, hvilket betyder - at forlænge livet.

Hvad eksperter siger om livet efter operationen?

Ifølge hjertekirurger kan en person leve 10-20 år eller mere efter hjerteomløbskirurgi. Alt er rent individuelt. Eksperter mener imidlertid, at for dette er det nødvendigt regelmæssigt at besøge den behandlende læge og kardiolog, blive undersøgt, overvåge implantaternes tilstand, følge en særlig diæt og udføre moderat, men daglig fysisk aktivitet..

Ifølge førende læger kan ikke kun ældre mennesker, men også yngre patienter, for eksempel med en hjertedefekt, have behov for operation. De forsikrer, at den unge krop rehabiliteres hurtigere efter operationen, og at helingsprocessen er mere dynamisk. Men dette betyder overhovedet ikke, at man skal være bange for at få bypass-operation i voksen alder. Ifølge eksperter er hjertekirurgi en nødvendighed, der forlænger livet med mindst 10-15 år.

Resumé: som du kan se, hvor mange år folk lever efter hjerteomløbskirurgi, afhænger af mange faktorer, inklusive kroppens individuelle egenskaber. Men det, at chancen for overlevelse er værd at tage, er en udiskutabel kendsgerning..

Komplikationer

I den postoperative periode er det meget vigtigt at bemærke alle patientens klager og omgående forhindre de negative konsekvenser forbundet med installationen af ​​shunt. For at gøre dette behandles sår dagligt med en antiseptisk opløsning, og en aseptisk bandage påføres..

I nogle tilfælde kan patienten udvikle anæmi, som er resultatet af betydeligt blodtab. I et sådant tilfælde anbefales det at følge en jernrig diæt for at gendanne hæmoglobinniveauer. Hvis dette ikke fungerer, ordinerer lægen jerntilskud..

Med utilstrækkelig fysisk aktivitet kan lungebetændelse forekomme. Til dens forebyggelse bruges åndedrætsøvelser og fysioterapiøvelser..

I området med sømmene vises der undertiden en inflammatorisk proces, som er forbundet med en autoimmun reaktion i kroppen. Behandlingen af ​​en sådan patologi består i antiinflammatorisk terapi..

Komplikationer såsom trombose, nyresvigt og utilstrækkelig reparation af brystbenet er ret sjældne. I nogle tilfælde har patienten en shuntlukning, hvilket resulterer i, at operationen ikke har nogen virkning, dvs. viser sig at være ubrugelig. En omfattende undersøgelse af patienten inden kirurgisk behandling vil hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​disse problemer i den postoperative periode. Du skal også med jævne mellemrum besøge en læge fra tidspunktet for udskrivning fra hospitalet og overvåge dit helbred..

Derudover kan der udvikles komplikationer, hvis operationen blev udført med direkte kontraindikationer. Disse inkluderer diffus koronararteriesygdom, kræft, kronisk lungesygdom og kongestiv hjertesvigt..

I den postoperative periode kan der forekomme forskellige komplikationer, der påvirker patientens yderligere tilstand. Patienten skal forstå, at hans helbred kun er i hans hænder og opføre sig korrekt efter operationen. Kun fuldstændig at slippe af med dårlige vaner og eliminering af negative faktorer kan påvirke livskvaliteten og forlænge den.

Således kan en person, efter hjerteomløbskirurgi, leve i lang tid, hvis han opgiver dårlige vaner og følger lægens anvisninger. Korrekt ernæring, træning og vejrtrækningsøvelser vil hjælpe med at undgå komplikationer i den postoperative periode..

Sjældne komplikationer af CABG:

  1. Ikke-union (ufuldstændig union) af brystbenet;
  2. Slag;
  3. Myokardieinfarkt;
  4. Trombose;
  5. Keloid-ar;
  6. Hukommelsestab;
  7. Nyresvigt;
  8. Kronisk smerte i det område, hvor operationen blev udført;
  9. Postperfusionssyndrom.

Hvis patienten ikke overholder anbefalingen fra den behandlende læge eller holder op med at følge de ordinerede medicin, anbefalinger til ernæring, træning osv. I restitutionsperioden, er et tilbagefald muligt i form af udseendet af nye plaques og genblokering af et nyt kar (restenose). Normalt nægter de i sådanne tilfælde at udføre en anden operation, men de kan stage nye indsnævringer.

Derefter vil vi beskrive, hvilke stadier af behandlingen der kan betegnes betinget til koronar bypass-podning..

  1. Forberedelse til operation.
  2. Operation.
  3. Postoperativ periode.
  4. Rehabilitering.

Før operationen informerer specialisterne i den medicinske institution patienten om de forskellige aspekter af behandlingen. For at få en objektiv idé om operationens forløb på dette tidspunkt, tilrådes det at gøre dig bekendt med det visuelle materiale om koronar bypass-podning: video af operationer med forbindelse af hjerte-lungesystemer, bypass-podning på et bankende hjerte.

Hvis patienten accepterer operationen, udføres alle de nødvendige diagnostiske procedurer for at påvise kontraindikationer for operationen..

I operationsstuen er skærme forbundet til patienten

Før operationen udfører patienten de anbefalede sanitære og hygiejniske forholdsregler (klyster, barbering); indtagelse af mad og væsker annulleres. I operationsstuen er skærme forbundet til patienten, og anæstesi indgives. Efter at falde i søvn intuberes patienten, en sonde, et kateter installeres; antibiotika administreres, antiseptisk behandling udføres.

Operation

Aortokoronal hjerteomløbskirurgi. Kirurger fjerner en shunt (såsom en vene fra en underben) og udfører en median sternotomi for at få adgang til hjertet. Diameteren af ​​det transplanterede kar er 2-3 mm, og suturerne kan sammenlignes med tykkelsen på et menneskehår, derfor kræves mikrosurgiske lupper under operationen.

Brug af en elektrisk skalpel kan stoppe blødning under snit. I det klassiske tilfælde er en hjerte-lungemaskine knyttet til patienten gennem kanyler for at tilvejebringe ekstrakorporeal cirkulation, mens hjertet stoppes af kølet væske. Enheden er mættet med ilt, temperaturkorrektion.

Diameteren på det transplanterede kar er 2-3 mm

Kirurgen forbinder shunt med koronarbeholderen, starter hjertets arbejde med et elektrisk stød. Den modsatte ende af shunten sutureres til aorta. Ved operationens afslutning drænes såret og sømmes. Varigheden af ​​operationen kan være op til 6 timer. At slå hjertekirurgi kræver udstyr til at reducere hjerterytmen.

Video: et kunstigt blodkar oprettet

Postoperativ periode på hospitalet. Inden for to dage efter operationen udføres intensiv terapi med instrumentel og laboratorieovervågning af tilstanden. Når funktionerne gendannes, fjernes åndedrætsrøret, afløb, sonde, kateter. Medicinsk support inkluderer antibiotika, smertestillende midler og beroligende midler.

Efter operationen skal patienten tage antibiotika

Hvis en ven i den nedre ekstremitet blev taget som en shunt, er det nødvendigt at bære en kompressionsstrømpe. Stingene fjernes på dag 8-9; 2 uger efter operationen udskrives patienten fra hospitalet. Længden af ​​hospitalets ophold kan øges i tilfælde af forværring af samtidige sygdomme, komplikationer.

Efter koronar bypass-podning består rehabilitering af patienten af ​​medikamentterapi og livsstilsændringer. Især kræver det:

  • hypolipidemisk diæt, statinindtagelse;
  • at give op med at ryge;
  • indtagelse af acetylsalicylsyre og clopidogrel (inden for 9 måneder efter operationen);
  • at tage cardioprotectors;
  • behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikoider (i tilfælde af postperikardielt syndrom).

Sanatoriumbehandling og moderat fysisk aktivitet (ikke forårsager brystbenede-afvigelse) anbefales også. Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen udføres 1-3 måneder efter operationen: røntgenstråle, elektrokardiografisk undersøgelse, bestemmelse af lipidmetabolismeparametre.

Symptomerne på angina pectoris, artenes tilstand overvejes. Derefter i løbet af året besøger patienten lægen hver 3. måned og derefter - en gang om året (i mangel af klager). Evnen til at vende tilbage til aktivitet med konkret fysisk anstrengelse afhænger af tilstanden af ​​det postoperative sår. Du kan vende tilbage til arbejde, der ikke er forbundet med betydelig fysisk aktivitet i gennemsnit halvanden måned efter operationen.

Postoperative komplikationer kan udvikle sig fra både hjertet og andre organer. I den tidlige postoperative periode er hjertekomplikationer repræsenteret ved akut perioperativ myokardnekrose, som kan udvikle sig til akut hjerteinfarkt. Risikofaktorer for udvikling af hjerteanfald er hovedsageligt i driftstiden af ​​hjertelungemaskinen - jo længere hjertet ikke udfører sin kontraktile funktion under operationen, jo større er risikoen for hjerte-skade. Postoperativt hjerteanfald udvikler sig i 2-5% af tilfældene.

Komplikationer fra andre organer og systemer er sjældne og bestemmes af patientens alder samt tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Komplikationer inkluderer akut hjertesvigt, slagtilfælde, forværring af bronkialastma, dekompensation af diabetes mellitus osv. Forebyggelse af sådanne tilstande er en fuld undersøgelse inden shunting og omfattende forberedelse af patienten til operation med korrektion af de indre organers funktion.

Enhver kirurgisk indgriben er allerede en risiko for en person, og indgriben i hjertets arbejde er en særlig samtale. Hvad er de mulige komplikationer efter bypass-podning af hjertekarrene??

  1. Blødende.
  2. Dyb venøs trombose.
  3. Atrieflimmer.
  4. Myokardieinfarkt.
  5. Slagtilfælde og forskellige former for kredsløbssygdomme i hjernen.
  6. Kirurgiske sårinfektioner.
  7. Shunt indsnævring.
  8. Efter operation kan suturer afvige.
  9. Kronisk smerte i sårområdet.
  10. Keloid postoperativt ar.

Det ser ud til, at operationen blev udført med succes, og der er ingen forstyrrende noter. Hvorfor kan der opstå komplikationer? Kunne det på en eller anden måde være relateret til symptomerne, der blev observeret hos en person, inden hjerteomløbskirurgi blev udført? Komplikationer er mulige, hvis patienten kort før operationen havde:

  • akut koronarsyndrom;
  • ustabil hæmodynamik;
  • alvorlig type angina pectoris;
  • åreforkalkning af carotisarterierne.

Det er imidlertid muligt at udføre en operation ved hjælp af ikke kun en blodkar fra den menneskelige krop, men også en speciel metalstent.