Laserterapi (laserkoagulation): fordele og mulig skade

Laserkoagulation af nethinden er en operation, der udføres under lokalbedøvelse. Halvfems procent af patienterne kan prale af, at denne manipulation foregår roligt. Moderne medicinsk teknologi er i stand til at påvirke de berørte områder med maksimal præcision. Som et resultat af en sådan operation forekommer en let ødelæggelse af nethindeproteinet, hvilket derefter fører til forsegling af det berørte område..

Med en rettidig procedure stopper sygdommen med at udvikle sig.

Restriktiv laserkoagulering af nethinden i øjeæblet udføres i et medicinsk center, og varigheden af ​​operationen er ikke mere end tyve minutter. En speciel linse sættes på patienten, hvis formål er at lede laserstrålene ind i det krævede lag af fundus. De berørte områder fikseres med koagulanter. Gendannelsesperioden og oprettelsen af ​​en bestemt bindingsstyrke tager cirka to uger. I denne periode er enhver fysisk aktivitet forbudt, da de kan forstyrre gendannelsesprocesserne.

Lasereksponering fører til en kraftig stigning i temperaturen, hvilket forårsager koagulation af væv

Retinal laser koagulation

Retinal laserkoagulation, hvad er det? Perifer profylaktisk laserkoagulation (PPLK) er en virkning, der sigter mod at styrke områdene i periferien. Derudover kan proceduren bruges som en hindring for dannelsen af ​​løsnin- ger af øjenæggens netgitter. Selve teknikken er baseret på en specifik effekt på nethindens tynde områder. Laserselgerne nethinden på problemområder. Koaguleringens hovedopgave er at normalisere blodcirkulationen i de synlige organer og forbedre processen med at forsyne nethinden med næringsstoffer..

Eksperter på dette område hævder, at denne foranstaltning er nødvendig i 60 procent af tilfældene. Manglende iværksættelse af forebyggende foranstaltninger kan føre til irreversible konsekvenser. PPLC er en forebyggende foranstaltning designet til at bevare synets organers sundhed.

Når du har brug for lasereksponering

Det skal bemærkes, at laserkoagulation af nethinden er den eneste forebyggende foranstaltning, der er designet til at opretholde synsskarphed. Desværre er der i dag ingen analoger af denne teknik. Handlingen skal udføres i følgende tilfælde:

  • diagnosticering af anomalier i øjenårene;
  • trombose i nethindens centrale vene;
  • uddannelse på øjet med nethinden;
  • frigørelse af nethinden;
  • sygdomme forbundet med overdreven spredning af blodkar;
  • hugge synsnerven.

Før du kontakter en specialist, er det værd at lære om en række kontraindikationer. Så laserintervention anbefales ikke til personer med følgende diagnoser;

  • blødning i fundus;
  • opaciteten af ​​den optiske linse;
  • neovaskularisering af iris;
  • overdreven fjernelse af nethinden;
  • graviditet.
Laseren er meget præcis og bruges til at skabe vedhæftninger mellem nethinden og choroid.

Årsager til netthindeavvikling

Følgende årsager kan forårsage løsrivelse af nethinden: nærsynethed, udseendet af forskellige tumorer, en krænkelse af næringsstoffer samt mekanisk skade. Som et resultat strækkes nettet og sprækkes. Gennem de resulterende brud kommer væsken i glaslegemet ind i nethinden, hvor det begynder at ophobes. En sådan frigørelse kan føre til forstyrrelse af blodforsyningen til øjeæblet..

Betjeningsteknik

Laserbehandling af nethinden kan udføres ved hjælp af flere metoder. Den endelige metode afhænger af patologiens placering. Princippet om fokal laserkoagulation er baseret på en enkelt laserhandling på læsionen. I modsætning hertil er den restriktive koaguleringsteknik, at koagulanter anvendes i trin, hvilket skaber en bestemt cirkel af midten af ​​netgitteret. Panretinal eksponering udføres på flere punkter.

I dag kan laserkoagulation udføres i mange medicinske centre. Før operationen påbegyndes, dryppes en speciel sammensætning ned i patientens øjne, hvilket hjælper med at udvide pupillen, og som indeholder en bedøvelsesmiddel. Når anæstesimidlet begynder at virke, anbringes patienten foran laserapparatet og presser hovedet fast til et specielt sted. Bliket skal fokuseres på et bestemt punkt, hvorefter udstyret sættes op.

Trinene i operationen spores fuldt ud på en speciel skærm. Under operationen klagede mange patienter over stærkt lysglimt, men dette påvirker ikke deres yderligere velbefindende. Tidsrummet for en sådan operation tager gennemsnitligt cirka tredive minutter. Efter afslutning kan specialist straks vurdere resultatet. Efter diagnosen går patienten hjem.

Degenerative processer i nethinden observeres ofte hos patienter med høj og moderat nærsynthed.

Der er nogle begrænsninger efter retinal laserkoagulation. Så for eksempel anbefaler eksperter i de tidlige dage at stoppe med at bære optiske linser og briller, samt enhver handling, der er relateret til stress på synets organer. Laserbehandling af øjensygdomme er en af ​​de bedste teknikker, der sigter mod at forbedre synet og gendanne blodcirkulationen.

Metodefordele

Laserkoagulationsteknikken har følgende fordele:

  1. Der er ingen risiko for infektionssygdomme og forskellige skader på grund af, at proceduren udføres uden direkte kontakt med fundus.
  2. Teknologiens smertefrihed såvel som fraværet af blå mærker både under selve operationen og i rehabiliteringsperioden.
  3. Under proceduren anvendes lokalbedøvelse, hvilket minimerer konsekvenserne forbundet med det kardiovaskulære system.
  4. Denne procedure kan udføres i de tidlige stadier af graviditeten, men hvis et sådant behov opstår, skal du konsultere den observerende læge.
  5. Operationen udføres på ambulant basis, hvilket betyder, at du straks kan tage hjem igen, når du har truffet alle de nødvendige foranstaltninger.

Cauterisering af nethinden med en laser er en operation, hvis resultat i nitti procent af tilfældene er en succes. Men nogle gange henvender patienter sig kun til specialister i de ekstreme stadier af forværring.

Det er også meget vigtigt, at en engangsindsats ikke altid er nok for at opnå en bestemt effekt. En anden faktor, der kan medføre genindgriben, er mistanken om en mulig tilbagefald.

Mulige komplikationer

De negative konsekvenser af PPLC på nethindens nethinde er næsten reduceret til nul. I sjældne tilfælde observeres konjunktivitis og opacitet i det okulære miljø. Andre komplikationer kan forårsage ubehag, såsom forbrænding og rødme i øjnene, men disse konsekvenser er ikke farlige.

Koagulation af laserøjet er blodløs og varer ikke længe, ​​op til 20 minutter

Konjunktivitis er et af de sjældne fænomener, der optræder efter laserkoagulation af nethinden. Det er en betændelse i slimhinden i øjet. Udtrykt ved svær forbrænding, øjenlågødem og lakrimation. I et avanceret stadium, eller hvis en infektion kommer ind, kan pus vises. I tilfælde af en sygdom skal du straks kontakte en øjenlæge for at modtage de nødvendige anbefalinger og ordinere medicin.

Farlige konsekvenser inkluderer opaciteter i det optiske miljø på øjenæblet. Dette spørgsmål kræver en grundig tilgang og diagnose. Konsekvenserne, som patologi kan føre til, er tab af syn. Derfor er det vigtigt at starte behandlingen til tiden..

Rehabiliteringsperiode

På trods af det faktum, at der ikke er nogen rehabiliteringsperiode efter laserkoagulering af nethinden, er der en række henstillinger, der kræver upåklagelig implementering. Efter nogle få timer, efter proceduren, slutter virkningen af ​​den sammensætning, der dilaterer pupillen. Derefter begynder visionen at komme sig og genvinde sin tidligere skarphed. Dette øjeblik kan ledsages af irritation og rødme i øjeæblet. Symptomerne forsvinder alene efter en bestemt tid og kræver ingen foranstaltninger.

Det er forbudt at køre køretøjer i rehabiliteringsperioden, da der kan dannes huller i vedhæftningerne, når det drejer sig om øjne. Det er værd at køre først efter to uger fra datoen for operationen. Det anbefales at have solbriller i hele denne periode.

Efter at laserkoagulering af øjetets nethinde er udført, er den postoperative periode to uger, hvor man skal afstå fra følgende handlinger:

  • træning i fitnesscenteret og fitnesscentre;
  • løftning af vægte og belastninger;
  • påvirkninger, der medfører fald, vibrationer og stød er strengt forbudt;
  • visuelle belastninger anbefales ikke (arbejder på en computer, ser tv, bruger telefoner og tablets);
  • det er nødvendigt at afstå fra at drikke alkohol, mad med meget salt og store mængder væske;
  • besøger strande, åbne reservoirer, svømmebassiner, bade og saunaer.

Efter implementeringen af ​​koagulationsproceduren for øjeæblet er der en lille risiko forbundet med udseendet af andre lokaliseringer, med dystrofiske kar og sandsynlige brud. Personer, der er diagnosticeret med diabetes mellitus, tilrådes omhyggeligt at overvåge deres øjnes helbred efter proceduren..

Med henblik på forebyggelse er det nødvendigt at besøge øjenlægen månedligt. Forebyggende kontrol skal udføres i en periode på op til seks måneder. I fremtiden kan du begrænse dig til et besøg på øjenlæge kontoret op til en gang hvert kvartal. Forebyggelse af fundus spiller en betydelig rolle i identificeringen af ​​nye lokaliseringer med degeneration af vævene i retikulær regionen, såvel som dens udtynding og brud. Denne foranstaltning er designet til rettidigt at forhindre mulige konsekvenser af kirurgisk indgreb..

Laserkoagulation af nethinden forbedrer og bevarer synet, forbedrer blodgennemstrømningen og forhindrer nethindeløsning

Konklusion

I dag, i en alder af computerteknologi og konstante fremskridt, er menneskelige organer især modtagelige for forskellige sygdomme. Så at bruge tid på skærme på telefoner og bærbare computere har en skadelig indvirkning på de synsorganer.

Ledende repræsentanter for medicin anbefaler kraftigt at være mere opmærksomme på din krop. Ved den mindste mistanke om patologi i kroppen, skal du straks søge kvalificeret medicinsk hjælp.

Laserkoagulation er den eneste og mest effektive metode til at håndtere adskillige patologiske ændringer i øjeæblet. Men husk, at det resultat, du har opnået, ikke er stabilt. Kvaliteten af ​​synet kan forringes markant, hvis du forsømmer enkle forebyggende regler og en årlig undersøgelse af en specialist..

Hvad er retinal laserkoagulation?

Laserkoagulation af nethinden er en populær operation, der udføres til degenerative processer og andre unormale ændringer i synets organ. For at håndtere problemet skal du se en erfaren optiker. Lægen foretager en diagnostisk undersøgelse og vil på baggrund af dens resultater give anbefalinger vedrørende forberedelse og rehabilitering efter operationen.

Metode essensen

Laserkoagulation af nethinden udføres for at styrke denne del af øjet. Dette er en minimalt invasiv kirurgi, der udføres under lokalbedøvelse. Under sessionen cauteriseres nethinden i områderne med dens løsrivelse. Derudover påvirker de nethindekarrene..

Manipulation tager ikke mere end en halv time og provoserer normalt ikke smerter. Som et resultat af sessionen ophører personens vision med at blive dårligere. Proceduren hjælper også med at undgå progression af frigørelse..

Indikationer

Laserkoagulation af nethinden udføres i nærvær af følgende indikationer:

  1. Retinal dystrofi. Sygdommen kan være genetisk eller erhvervet. Det ledsages af skade på fotoreceptorceller. Retinoschisis, der består af perifer nethindeafløsning, kan blive en variant af sygdommen. Det er denne lidelse, der egner sig bedst til koagulation;
  2. Øjen vaskulær patologi. Brugen af ​​teknikken er kun berettiget i visse situationer. Et sådant tilfælde er forebyggelse af neovaskularisering. Dette udtryk henviser til spredning af blodkar;
  3. Retinopati. Dette udtryk henviser til de lokale områder af nethindetynding. De opstår under påvirkning af forskellige faktorer. I voksen alder vises disse afvigelser ikke på nogen måde. Men med tiden kan de provosere brud. I en række situationer vises derfor styrkelsen af ​​nethinden ved hjælp af denne teknik;
  4. Nethindeløsning. Denne krænkelse er resultatet af indflydelse fra forskellige faktorer. Imidlertid betragtes det normalt som en uafhængig patologi. Gitterdystrofi bliver et almindeligt symptom på løsrivelse. Med denne lidelse er tyndning og områder med krænkelse af nethindens integritet placeret mellem blodkarens plexus. Det ser ud som et net eller et gitter i udseende..

Forberedende fase

På dette trin er det nødvendigt at identificere kontraindikationer i tide, vurdere placeringen af ​​zonerne for laserkoagulation og opdage komplikationer. Optometristen skal foretage en detaljeret undersøgelse, der består af følgende elementer:

  • Fluorescensangiografi. Takket være denne manipulation er det muligt at identificere mængden af ​​kirurgi og bestemme lokaliseringen af ​​områder, der skal anvendes koagulanter;
  • Direkte oftalmoskopi. Det udføres til en detaljeret undersøgelse af fundus, vurdering af synsnervens hoved. Manipulation hjælper også med at vurdere strukturen af ​​den indre skal;
  • Visometry. Denne metode bruges til at vurdere synsskarphed. I dette tilfælde skal patienten informeres om, at sessionen ikke hjælper med at forbedre den visuelle funktion. Ved hjælp af lasereksponering vil det være muligt at forhindre efterfølgende forringelse af synet;
  • Biomikroskopi af øjet og ultralydundersøgelse. Ved hjælp af disse procedurer er det muligt at vurdere graden af ​​gennemsigtighed i hornhinden og andre elementer i øjet. De hjælper med at bestemme tilstanden for den glasagtige humor og linse. Manipulationer giver dig også mulighed for at visualisere elementerne på fronten af ​​øjet..

Funktioner ved proceduren

Retinal laserkoagulation er en simpel procedure, der tolereres godt af alle patienter, uanset alder og køn. Manipulationen udføres på ambulant basis.

Der er ikke behov for generel anæstesi for at implementere denne teknik. I en sådan situation er lokal drypbedøvelse tilstrækkelig. En person står ikke over for øget stress på det kardiovaskulære system, hvilket er af særlig betydning for ældre patienter.

Varigheden af ​​laserkoagulation af nethinden overstiger ikke 20 minutter. På dette tidspunkt har mikrokirurger mulighed for fuldt ud at løse de tildelte opgaver. Manipulation forårsager ikke ubehag og tolereres godt af patienter.

Efter interventionen er det ikke nødvendigt at holde personen på hospitalet. Når proceduren er afsluttet, forbliver patienten på hospitalet i kort tid for at hvile. Optometristen udfører derefter en undersøgelse. Hvis han ikke afslører overtrædelser, udskrives patienten hjem.

Umiddelbart efter afslutningen af ​​proceduren kan en person gå videre til normale aktiviteter og føre et normalt liv. Undertiden klager folk over blinkende øjne efter koagulering. Imidlertid er disse symptomer midlertidige. De forsvinder i løbet af få minutter.

Operationen er baseret på princippet om netvægtskoagulation eller kauterisering ved udsættelse for høje temperaturer. Denne effekt opnås ved anvendelse af laserstråling. På grund af en kraftig stigning i temperaturparametre kan blødning under operation undgås. Laserhandlingen er meget nøjagtig. Det hjælper med at smelte nethinden med øjets kar.

Under sessionen udføres følgende handlinger:

  1. Lokal anæstesi indgives, og opløsninger indstilles til at udvide eleverne;
  2. Hovedet fastgøres ved hjælp af en speciel enhed;
  3. Et panfundoskop eller en linse udstyret med tre spejle placeres på hornhinden;
  4. Koagulanter begrænser retinal degeneration.

Inden for 30 minutter skal patientens tilstand overvåges af en øjenlæge. I mangel af komplikationer kan patienten straks gå hjem.

For at forhindre komplikationer er en person forbudt at overdreven fysisk aktivitet. I restitutionsperioden er det også kontraindiceret at besøge saunaen eller badet. Sådanne begrænsninger gælder ikke mere end 1 uge efter proceduren. På grund af nøje overholdelse af lægens anbefalinger dannes de korrekte ar i synets organ. Dette vil hjælpe med at opnå pålidelig begrænsning af dystrofi..

Den første dag efter indgrebet skal briller og linser ikke bruges. Det er også forbudt at læse, se tv eller arbejde ved computeren. Efter manipulation anbefales det ikke at udsætte øjnene for store belastninger. Hvis det er muligt, skal du udelukke kørsel. Specielle briller skal bæres i solskinsvejr.

Takket være laserkoagulation forbedres synet markant, blodcirkulationen gendannes, og efterfølgende nethindeløsning forhindres. Dette hjælper med at undgå væskegennemtrængning nedenunder. For at forhindre komplikationer efter en sådan operation skal du hvert år besøge en øjenlæge, der overvåger ændringer i synets organ..

Rehabiliteringsperiode

Efter proceduren i 2 uger bør følgende udelukkes:

  • Drikke alkohol;
  • Virkningen af ​​vibrationer og ryster på kroppen;
  • Fysisk træning;
  • Brug af en computer, tv og andre enheder;
  • Fremad bøjninger;
  • Kører en bil;
  • Forlænget ophold i en opretstående position.

I flere uger skal patienten gennemgå undersøgelser på den medicinske institution, hvor operationen blev udført. I løbet af denne tid skal du introducere specielle dråber, der har forskellige handlingsprincipper. Lægen kan ordinere keratoprotectors, antiseptika, smertestillende midler.

Doseringen og varigheden af ​​brugen af ​​sådanne midler vælges af lægen afhængig af egenskaberne for genoprettelsesperioden og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Det anbefales at undgå at gå i 2-3 uger.

Dette gælder især, når der udføres interventioner om vinteren. Ellers er der stor sandsynlighed for forkølelse og inflammatoriske læsioner i slimhinderne i øjnene. Som et resultat er der risiko for at bremse regenereringsprocesserne og udseendet af andre ubehagelige konsekvenser..

Det er ret almindeligt, at folk får øjeninfektioner efter operationen. Patienter er især tilbøjelige til udseendet af konjunktivitis, der spreder sig let. For at minimere trusler skal du undgå at besøge offentlige steder.

Fordele

Laserforstærkning af nethinden har mange fordele:

  1. Proceduren er ikke-kontakt. Det hjælper med at normalisere nethindefunktionen uden at åbne øjnene. Dette undgår skader og eliminerer truslen om infektion i synsorganet;
  2. Forårsager ikke blødning og smerter. Denne behandlingsmetode fremkalder ikke ubehag hos patienten;
  3. Har ikke brug for generel anæstesi. Takket være dette er det muligt at minimere belastningen på kroppen. Manipulation giver dig mulighed for at bevare synet for mennesker, der er forbudt at bruge generel anæstesi. Dette gælder normalt patienter med komplekse læsioner i hjerte og blodkar samt avanceret diabetes. Lasereksponering kan udføres selv under graviditet og alderdom;
  4. Det er ikke nødvendigt at blive i en medicinsk facilitet i lang tid. Operations høje hastighed og det næsten fuldstændige fravær af en rehabiliteringsperiode er ubestridelige fordele;
  5. Proceduren provokerer praktisk talt ikke alvorlige komplikationer. Udseendet af negative konsekvenser er normalt forbundet med eksponering for store områder. Terapi har en gunstig prognose, forudsat at øjenlægen konsulteres i tide og koagulation udføres korrekt.

Kontraindikationer

At styrke nethinden med laserhandling har meget specifikke kontraindikationer. Disse inkluderer følgende:

  • Den tredje grad af gliose. I dette tilfælde erstattes de lysfølsomme celler i nethinden med bindevæv, hvilket fører til et fald i synsskarphed;
  • Blødning i øjnene. Denne begrænsning er relativ. Når fejlen løses, kan proceduren udføres. Hvis dette ikke sker, foreskrives en kompleks terapi for at eliminere den provokerende faktor;
  • Alvorlig netthindeløsning
  • Nedbinding og forringelse af gennemsigtigheden af ​​den glasagtige krop, linsen og andre elementer i synets organ. Dette ses ved forskellige abnormiteter, herunder grå stær. Hvis den primære afvigelse, der forårsagede problemerne, fjernes, kan laserkoagulation udføres.

Mulige konsekvenser

Kirurgi kan provokere uønskede sundhedseffekter. Lasereksponering medfører sjældent komplikationer, men nogle gange vises de. Disse inkluderer følgende:

  1. Hornhindødem. Dette er en midlertidig komplikation, der opstår efter operationen og er kendetegnet ved en forringelse af den visuelle funktion. Efterhånden som puffiness fjernes, gendannes synet;
  2. Krænkelse af elevens form. Denne komplikation er forbundet med dannelsen af ​​posterior synechiae, som er forårsaget af introduktionen af ​​en imponerende koagulant;
  3. Cataract. Denne forstyrrelse kan skyldes virkningen af ​​en laser på linsen;
  4. Forringelse af synet. Dette symptom forekommer om natten og ledsages af dannelse af mørke pletter;
  5. Øget pres i øjeæblet. Årsagen til symptomet er hævelse i ciliærlegemet. Det resulterer også i lukningen af ​​det forreste kammervinkel.

Hvis det er nødvendigt at behandle et imponerende område af nethinden, øges manipulationens varighed. I dette tilfælde udføres det i trin. Takket være denne tilgang er det muligt at forhindre de sandsynlige konsekvenser.

Laserkoagulation af nethinden er en almindelig kirurgisk indgriben, der hjælper med at tackle forskellige lidelser i synsfunktionens funktion. For at få gode resultater skal du nøje følge din læges anbefalinger..

Behandling af åreknuder ved laserkoagulation. Der er sandhed i mine ben

Åreknuder eller åreknuder i hverdagen omtales ofte som "sygdommen ved trætte ben." Men faktisk er de faktorer, der forårsager det, meget mere komplicerede. Og selve sygdommen er på ingen måde bare en ufarlig kosmetisk fejl. Åreknuder i de nedre ekstremiteter fører til indtræden af ​​kronisk venøs insufficiens - en tilstand, hvis slutresultat kan være forekomsten af ​​et venøst ​​trofisk mavesår.

Naturligvis har vi i det overvældende flertal af tilfælde at gøre med åreknuder med moderat sværhedsgrad, som nu er effektivt og praktisk uden tilbagefaldsbehandling. Men først ting først.

Hvorfor er åreknuder farlige?

Hvor almindelig er åreknuder, er det svært at sige: mange patienter betragter det som en kosmetisk defekt og går ikke til lægen. Ifølge vestlige forskere lider mindst en fjerdedel af befolkningen i USA og Europa under den. I Rusland blev patologien registreret hos mere end 30 millioner mennesker [1]. På samme tid er der ifølge nogle undersøgelser ikke mere end 18%, der ved om deres sygdom, og ikke mere end 8% får behandling [2].

Åreknuder i de nedre ekstremiteter er en sygdom, hvor strukturen i venevæggen ændrer sig. Karrene bliver længere, indviklet, i områderne med tyndning af væggene ekspanderer lumen og danner knudepunkter.

Med åreknuder forstyrres forholdet mellem de to vigtigste strukturelle proteiner i venevæggene: kollagen og elastin. Hvis kollagen danner stivhed, er elastin, som navnet antyder, ansvarlig for elasticitet - venens vægs evne til at vende tilbage til sin oprindelige tilstand. Hos patienter med åreknuder reduceres mængden af ​​dette protein i den venøse væg [4]. Kollagen i sig selv ændrer sig: i stedet for den herskende type III-kollagen, der er ansvarlig for elasticitet, øges indholdet af type I-kollagen - stiv, bevarer restdeformation. Derudover ændres antallet af glatte muskelceller [5], der regulerer karens lumen, også, og evnen til at interagere mellem dem er nedsat [6]. Disse patologiske ændringer er arvelige. Yderligere kommer eksterne faktorer ind i spillet:

  • langsigtede statiske belastninger - behovet for bevægelsesfri stående eller siddende;
  • overvægtig;
  • graviditet og fødsel.

Nogle eksperter peger på kronisk forstoppelse, stramt tøj, der øger det intra-abdominale tryk, og høje hæle, der forstyrrer den normale funktion af muskelpumpen i benene som disponerende faktorer..

Individuelt eller i kombination øger disse faktorer trykket i det venøse system i de nedre ekstremiteter. Den ændrede venøs væg ophører med at "holde" trykket, venens lumen udvides. Som et resultat af ekspansionen af ​​venens lumen, stopper ventilerne, der giver blodstrøm i kun en retning, arbejde. Reflux forekommer - tilbagestrømning. Trykket inde i den berørte vene stiger endnu mere, og den onde cirkel lukkes.

Forøget venetryk i kombination med en ændring i væggens struktur over tid udløser en inflammatorisk reaktion - først først på overfladen af ​​ventilerne og den indre væg af karene. Efterhånden begynder inflammatoriske proteiner og blodlegemer at "sive" gennem den beskadigede venøs væg ind i det omgivende væv. Der ødelægges de og frigiver aktive stoffer - inflammatoriske mediatorer. De beskadiger de omgivende celler og tiltrækker lymfocytter, hvis funktion er at fjerne beskadiget væv. Som et resultat udvikler ødemer, induration (induration) af benets hud og hyperpigmentering. Disse processer kan forårsage venøse trofiske mavesår. Langvarig betændelse i venevæggen øger også blodkoagulationen. I kombination med venøs overbelastning fører dette til det faktum, at der begynder at dannes blodpropper i åreknuden. Trombophlebitis opstår - en anden farlig komplikation af åreknuder.

Manifestationerne af åreknuder er opdelt i objektive og subjektive. Subjektive symptomer er patientklager om:

  • tyngde i benene;
  • hurtig træthed;
  • paræstesier - ubehagelige fornemmelser af "gåsehud", ændringer i følsomhed;
  • brændende fornemmelse i musklerne;
  • smerter i benene, hvis karakteristiske træk er, at intensiteten falder efter en gåtur;
  • hævelse om aftenen;
  • rastløse bensyndrom - en tilstand, hvor ubehag i benene forhindrer søvn;
  • natkramper i de nedre ekstremiteter.

Kombinationen af ​​disse symptomer og deres sværhedsgrad er individuel og korrelerer ikke altid med ændringer i den venøse væg og det omgivende væv..

Kombinationen af ​​subjektive klager og objektive ændringer i vævene i de nedre ekstremiteter danner grundlaget for den moderne klassificering af åreknuder og kronisk venøs insufficiens:

  • C0 - der er klager, men der er ingen ændringer i udseendet, læsioner i venerne kan kun opdages med en særlig undersøgelse og test;
  • C1 - "edderkopper" vises (videnskabeligt navn - telangiectasias), eller et netværk af intradermale dilaterede vener (retikulære åreknuder) bliver synlige;
  • C2 - diameteren af ​​de udvidede saphene vener overstiger 3 mm, åreknuder vises;
  • C3 - det berørte ben bliver konstant hævet;
  • C4 - der forekommer ændringer i de omgivende væv: huden mørkner (hyperpigmentering), eksem udvikler sig, forstyrrelse af subkutant væv;
  • C5 - fase af helet mavesår;
  • C6 - fase af åbent mavesår.

Fra den fjerde fase kan de beskrevne trofiske hudændringer ikke længere fjernes fuldstændigt. Selv kurerede åreknuder på dette trin vil ikke føre til fuldstændig resorption af hyperpigmentering eller induration. Derudover er det nødvendigt at huske på en ret farlig komplikation - tromboembolisme.

Derfor bør du ikke udsætte behandlingen af ​​åreknuder indtil senere, især på baggrund af resultaterne af moderne phlebology.

Moderne metoder til behandling af åreknuder

Metoder og teknikker, der opfylder flere kriterier, kan betragtes som moderne: minimal invasivitet (traumer), høj effektivitet, lav sandsynlighed for tilbagefald og komplikationer, kort rehabiliteringsperiode.

  • Konservativ terapi. Omfatter brugen af ​​kompressionsstrømper, salver og venotonik (orale medicin). Moderne kliniske retningslinjer antyder, at venotoniske medikamenter kan reducere subjektive manifestationer (klager) i de tidlige stadier af sygdommen og reducere ødemer, men ikke på nogen måde påvirker tilstanden af ​​selve venevæggen. Forskellige slags salver har den samme effekt. Kompressionsstrømpe betragtes som en meget effektiv behandling af åreknuder, da det reducerer manifestationerne af venøs insufficiens, lindrer patientens subjektive klager og forhindrer progression af åreknuder. Komprimeringsstrømper er dog ikke i stand til at kurere åreknuder - forstørrede vener fungerer ikke korrekt..
  • Traditionel kirurgisk fjernelse. Den berørte store eller lille saphenøs vene ligeres på det sted, hvor den strømmer ind i det dybe venøse system, hvorefter den fjernes med en speciel metalprobe. Denne operation er effektiv, men ganske traumatisk og kræver en lang bedring. Der er stor sandsynlighed for postoperative komplikationer - hæmatomer, postoperative paræstesier og neuralgi.
  • Sclerotherapy. Et specielt præparat injiceres inde i åreknuden, som "limer" dens vægge. Proceduren er lavtraumatisk og anbefales til behandling af vener med lille diameter. Imidlertid bruges det sjældent til at fjerne den inaktive bagagerum i de store og små saphenøse årer, da det er kendetegnet ved en højere tilbagefaldshastighed. Derudover er en sådan ubehagelig komplikation som hyperpigmentering inden for rammerne af sklerose mulig..
  • Endovenous laser koagulation (EVLK) er en minimalt invasiv, sikker, moderne og effektiv behandling af åreknuder. Det har synonyme navne: endovenøs laserablation, endovasal koagulering af venerne i de nedre ekstremiteter, endovenøs laserudslettelse (EVLO). Men uanset hvilket navn, teknikken for laserkoagulation forbliver den samme. En radial lysfiberoptisk fiber indsættes gennem punkteringen i venen. Derefter pumpes en anæstetisk opløsning ved hjælp af en speciel pumpe rundt om venen, der ikke kun bedøves proceduren, men også komprimerer venen, reducerer dens diameter og derved beskytter det omgivende væv mod overophedning. Til proceduren bruges moderne vaskulære lasere, der genererer to bølger: den ene absorberes af blodhæmoglobin, den anden - af den vaskulære væg. Wien "brygger". Alle trin (lysstyrets placering, infiltration af opløsningen omkring vene, selve processen med "brygning") overvåges i realtid af ultralydindretninger. Varigheden af ​​EVLK-proceduren på en lem er 30-60 minutter.
  • Fordelene ved metoden:
    • Minimal traume, som gør det muligt at udføre proceduren på poliklinisk basis og under lokalbedøvelse;
    • du kan gå hjem umiddelbart efter operationen;
    • hurtig opsving;
    • godt kosmetisk resultat: der er ingen mærker og ar;
    • høj effektivitet, lav tilbagefaldshastighed.

Da endovenøs laserkoagulation i øjeblikket betragtes som en af ​​de mest avancerede, lavtraumatiske og minimalt invasive behandlingstyper for åreknuder, vil vi overveje denne teknik mere detaljeret..

Indikationer for laserkoagulation

Den vigtigste indikation er åreknuder, uanset diameteren af ​​den venøse bagagerum og mulighederne for dens anatomiske struktur. Det var muligt at udvide antallet af indikationer på EVLK takket være perfektion af moderne udstyr - tobølgelasere, radiale fibre.

Kontraindikationer for proceduren

I de fleste tilfælde koges de ned under svære somatiske tilstande hos patienten:

  • dyb venetrombose (obstruktion, okklusion, blokering);
  • dekompenseret type 1 diabetes mellitus;
  • alvorlig åreforkalkning i arterierne og iskæmi i de nedre ekstremiteter;
  • alvorlige hjerte-kar-sygdomme: iskæmisk hjertesygdom, især hvilende angina pectoris, omfattende hjerteinfarkt med et fald i hjertets output, alvorlige former for hjertearytmier, slagtilfælde [8];
  • alvorlige blodkoagulationsforstyrrelser både nedad og opad;
  • graviditet og amning;
  • individuel intolerance over for den anvendte anæstesi;
  • umulighed af fysisk aktivitet umiddelbart efter proceduren;
  • manglende evne til at bruge komprimeringsstrømper.

Det er karakteristisk, at patientens alder ikke er en kontraindikation..

Hvordan udføres laserkoagulation af vener?

Kort før manipulation skal du købe kompressionsstrømper af 2. kompressionsgrad (25–32 mm Hg). Lægen fortæller dig detaljeret, hvilken størrelse der kræves. Endovasal laserkoagulation kræver ikke nogen særlig forberedelse.

Alle stadier af endovenøs laserudslettelse udføres under konstant ultralydkontrol.

  1. Før proceduren starter, er "vene" markeret: lægen sætter mærker på huden, svarende til de steder, hvor blodet flyder tilbage, indstrømningen i venen.
  2. I begyndelsen af ​​manipulationen forekommer lokalbedøvelse, venen punkteres (punkteres). Fornemmelserne adskiller sig ikke fra den sædvanlige intravenøse injektion. En radial lysstyring indsættes i venen ved hjælp af et specielt kateter.
  3. Derefter oprettes en beskyttende "ærme" af bedøvelsesmidlet omkring venen. Under ultralydkontrol, ved hjælp af en speciel pumpe, indsprøjter lægen en lokalbedøvelse i rummet omkring karret. Dette tillader ikke kun at lindre smerter, men også for at beskytte de omgivende væv mod overskydende laservarme..
  4. Selve proceduren er EVLO åreknuder. I moderne lysstyringer leveres laserstråling jævnt omkring hele enhedens omkreds, hvilket giver ensartet opvarmning af venen indefra. Efter fjernelse af lysstyringen gennemgår patienten ultralydovervågning af tilstanden på det behandlede kar, såvel som dybe vener i lemmet.
  5. Patienten bærer et kompressionsbeklædning.

Umiddelbart efter manipuleringens afslutning skal patienten tage en tur, der varer mindst 40 minutter.

Mulige komplikationer

De er få, de er midlertidige, og sandsynligheden for komplikationer er hovedsageligt forbundet med brugen af ​​forældet medicinsk udstyr og lave kvalifikationer hos en læge.

  • Trombose i dyb vener - kan forekomme hos patienter med en tendens til øget trombose. Derfor, for at forhindre denne komplikation, ordineres patienter medikamenter, der reducerer blodkoagulation. Som regel bruges de inden for 4-5 dage efter interventionen.
  • Trombophlebitis - oftest forbundet med utilstrækkelig lasereksponering.
  • Pigmentering langs den behandlede vene opløses inden for 1,5-2 måneder.
  • Følelse af en "strakt" vene - forsvinder inden for 1,5 måneder.

For at forhindre udvikling af komplikationer så meget som muligt skal du overholde et par enkle regler, hvis overholdelse er nødvendig for en vellykket rehabilitering..

Rehabilitering

På den første dag kan der være ømme og trækkesmerter langs venen. For at eliminere dem er konventionelle smertestillende midler tilstrækkelige. Temperaturen kan stige de første par dage. Det er nok at tage traditionelle midler, der reducerer det.

Generelt skal der overholdes 2 hovedbetingelser for vellykket rehabilitering - iført kompressionsundertøj og opretholdelse af tilstrækkelig fysisk aktivitet..

  • Kompressionsundertøj - i løbet af de første 5 dage fjernes det ikke, selv under en nattesøvn. Dette er nødvendigt, så venen "limes" fuldstændigt og heles. Endvidere bæres kompressionsstrømper kun om dagen. Det er nok at bære komprimeringsbeklædning i 2,5–3 måneder, men hvis der er risikofaktorer (stillesiddende, stående arbejde, at tage kvindelige kønshormonelle medikamenter), er det nødvendigt med yderligere forebyggende brug af kompressionsstrømper.
  • Fysisk aktivitet - det anbefales at gå i mindst en time dagligt. Men du bliver nødt til at opgive intensiv sport i cirka en måned..

I løbet af måneden skal du undgå varme bade, bade og saunaer.

Evaluering af metodens effektivitet

Analyse af udenlandske og indenlandske publikationer viser, at effektiviteten af ​​laserkoagulation af åreknuder varierer fra 93 til 100% [9]. Fejl kan tilskrives flere grupper af faktorer:

  • anatomiske træk ved den opererede blodåre;
  • krænkelser af den tekniske ydelse af EVLK (utilstrækkelig laserkraft, utilstrækkelig komprimering af vene med en anæstetisk opløsning);
  • manglende overholdelse af patientens regler for det postoperative regime (normalt - afvisning af kompression).

De øjeblikkelige og langsigtede resultater af laserkoagulation af venerne i de nedre ekstremiteter er bedre end resultaterne af radiofrekvensablation og scleroterapi og kan sammenlignes med traditionelle kirurgiske teknikker. Samtidig tolereres behandlingen af ​​åreknuder med en laser meget bedre, rehabiliteringstiden er kortere, og antallet af komplikationer er mindre end ved klassiske operationer..

Hvor meget koster EVLK-proceduren??

Den endovasale laserkoagulationsprocedure kræver højteknologisk udstyr og dyre engangsforbrugsmaterialer (lysstyringer), hvilket forklarer omkostningerne. I Moskva varierer priserne for laserbehandling af åreknuder fra 35 til 75 tusind rubler pr. Lem. Det samlede beløb afhænger af volumen og kompleksiteten af ​​proceduren, det anvendte medicinske udstyr og lægerens kvalifikationer.

Så endovenøs laserkoagulation er en moderne effektiv metode til behandling af åreknuder. Det giver fremragende kliniske resultater og efterlader faktisk ingen rester. Minimal eksponeringstraume giver dig mulighed for at vende tilbage til det normale liv (med mindre begrænsninger) allerede på operationens dag uden at kræve et hospitalregime og eventuelle særlige betingelser for bedring.

Hvordan man vælger en klinik

Ermak Mikhail Yurievich, vaskulær kirurg, phlebologist ved klinikken for innovative medicinske teknologier "Gradient", siger:

”Resultatet af laserkoagulation af venerne i de nedre ekstremiteter afhænger i vid udstrækning af det medicinske personales professionalisme såvel som de tekniske egenskaber ved det anvendte udstyr. Det betyder, at det anvendte udstyr skal være moderne, og lægerne skal være kvalificerede. Derfor vil jeg anbefale at vælge en klinik, der er specialiseret i denne type service, der har været i drift i flere år, og som har et tidstestet omdømme. Dette er for eksempel vores klinik "Gradient". Vi bruger kun avanceret udstyr fra verdensproducenter, vi har en overkommelig prispolitik, og vi er ansvarlige for at forbedre lægepersonalets kvalifikationer. ".

P. S. Gradient Clinic of Innovative Medical Technologies ligger i centrum af Moskva nær metrostationerne Chistye Prudy og Turgenevskaya. Det fungerer dagligt og syv dage om ugen - fra 9.00 til 21.00.

Licensnummer.LO-77-01-012106 dateret 12. april 2016 udstedt af Department of Health
af Moskva

Nogle medicinske klinikker kan tilbyde tjenester til behandling af åreknuder ved hjælp af moderne teknologier, for eksempel laserkoagulation af venerne i de nedre ekstremiteter.

Rabatter og sæsonbestemte kampagner er en fantastisk mulighed for at spare penge!

Ved den første konsultation kan du stille kirurgen spørgsmål af interesse samt lære mere om behandling af åreknuder.

Omkostningerne ved laserkoagulation af vener i de nedre ekstremiteter kan afhænge af sygdomsstadiet, behandlingsvolumen og lægerens kvalifikationer..

Tjenesten ved laserkoagulation af vener i de nedre ekstremiteter kan anbefales til åreknuder.

Laserkoagulation af venerne i de nedre ekstremiteter tager ca. 60 minutter og kræver ikke hospitalisering.

Når du vælger en klinik, skal du være opmærksom på lægernes erfaring og kvalifikationer, det anvendte udstyr såvel som den medicinske organisations omdømme.

  • 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S. G. Gorelik. Moderne problemer med åreknuder i de nedre ekstremiteter (epidemiologi, diagnose, behandling) og dens egenskaber hos personer i ældre aldersgrupper. Geriatrisk kirurgi, 2012.
  • 2 V.Yu.Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V. Golovanova. Kroniske sygdomme i venerne i de nedre ekstremiteter: et moderne blik på det "gamle" problem. Kirurgi. 2008.
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Betydningen af ​​den familiære faktor ved åreknuder. Klinisk undersøgelse af 134 familier. Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology. 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogenese af primære åreknuder BritishJournalofSurgery, 2009.
  • 5 S.V. Sapelkin, A.O.Baskaeva. Kroniske sygdomme i vener: arvelig eller erhvervet? Kirurgi. 2015.
  • 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin et al., Russiske kliniske retningslinjer for diagnose og behandling af kroniske venøse sygdomme. Phlebologi. 2013.
  • 7 R. Weiss. Åreknuder og edderkoppesår. Medlandskab. 2016.
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovalasal laserkoagulation til behandling af åreknuder. Nyheder om kirurgi. 2013.

Generelt er udgifterne til medicinsk udstyr og kvalifikationer for læger i klinikken indbyrdes forbundet, da investorer, der har investeret i dyre højteknologisk udstyr til udførelse af EVLO, sandsynligvis ikke har tillid til dets middelmådige personale og risikerer klinikens omdømme. Samtidig skal det forstås, at høje priser endnu ikke er en garanti for høj kvalitet af laseråreudslettelse. Omkostningerne kan overdrives på grund af dyre huslejer eller ikke-gennemsigtig prispolitik.