Forberedelse og udførelse af intestinal sigmoidoskopi

Sigmoscopy er en endoskopisk teknik til undersøgelse af fordøjelsessystemet, som giver dig mulighed for at undersøge lettelsen i sigmoid slimhinden. Proceduren indebærer introduktion af specielt udstyr i tarmen, der indeholder en belysningsanordning og et kamera. Takket være dette kan specialisten registrere mulige tegn på patologier, der er lokaliseret i området sigmoid colon..

Indikationer for proceduren

  • inflammatoriske processer i tarmen - colitis, enterocolitis;
  • kolon polypper;
  • mistanke om ulcerøs colitis;
  • tyktarmskræft;
  • forstyrrelser i tarmens bevægelighed (tendens til forstoppelse eller diarré);
  • mistanke om tarmblødning;
  • overvågning af tarmenes tilstand efter kirurgiske indgreb (pålægning af ileoanale anastomoser, kolecystektomi osv.);
  • dysbiosis;
  • hos kvinder - uterus tumorer, endometriose;
  • hos mænd - mistanke om adenom eller prostatacancer.

Forberedelse til proceduren

Ernæring

Inden proceduren skal patienten justere sin diæt. Få dage før undersøgelsen skal du stoppe med at bruge:

  • mel og konfekturevarer;
  • kød;
  • bælgfrugter;
  • alkohol og sodavand.

Det anbefales at lave en daglig menu med flydende grøntsagssupper, korn i vand. Du kan spise grøntsager og frugter, men i moderation.

Du kan ikke spise direkte på dagen for proceduren, du kan kun drikke vand eller juice.

Rengøringsprocedurer

Om aftenen før undersøgelsen skal der udføres en standard renseflyma, som skal gentages næste morgen. For at rense tarmen kan du bruge et specielt præparat - Fortrans (se detaljer her). Det leveres i papirposer, der indeholder 64 gram aktiv ingrediens. Hver pose skal fortyndes i 1 liter vand.

Doseringen af ​​lægemidlet er 1 liter pr. 15-20 kg vægt, så normalt skal 3-4 liter fortyndes til engangsbrug. Afføringsmidlet kan bruges på én gang om aftenen - drik 1 liter i timen. En anden indgivelsesmåde er fraktioneret, 2 liter om aftenen og 2 liter om morgenen før proceduren. Det er vigtigt at stoppe med at bruge opløsningen 4 timer før undersøgelsen..

Rengøring med Fortrans anses for at være mere patientvenlig end klassiske klyster. Imidlertid har brugen af ​​et afføringsmiddel et antal begrænsninger. Det anbefales ikke at bruge det til ældre mennesker, svækkede patienter såvel som til patienter med hjertepatologier. Det er strengt forbudt at injicere opløsningen, hvis der er mistanke om nogen form for tarmobstruktion.

Sigmoidoskopi procedure

  1. Patienten ligger på en sofa i en sideposition med benene bøjede ved knæene.
  2. Lægen foretager en foreløbig digital rektalundersøgelse, som er nødvendig for at fastlægge rektumens tålmodighed og påvise mulige kontraindikationer.
  3. Derefter indsættes et sigmoidoskop, som er et rør med belysning og optisk udstyr, i fordøjelsessystemet gennem anus..
  4. Enheden indsættes langsomt, uden tryk, til en dybde på cirka 60 cm.
  5. Under proceduren undersøger lægen lindring af organet, bemærker tilstedeværelsen af ​​patologiske symptomer, fastlægger deres nøjagtige lokalisering.
  6. Hvis der opdages formationer lige under proceduren, kan du tage et lille fragment af det for at bestemme tumorens art (det er en godartet polyp eller kræft).

Proceduren varer 20-30 minutter, hvorefter sigmoidoskopet fjernes fra tarmen. Under undersøgelsen skal patienten ikke opleve nogen skarp smerte. Der kan være en let følelse af ubehag på grund af tilstedeværelsen af ​​apparatet i fordøjelsessystemet. Hvis der opstår alvorlige smerter, skal lægen stoppe diagnosen. For eksempel, hvis en patient har svær smerte, når apparatet indsættes 30 cm, vil specialisten begrænse sig til kun at undersøge denne del af tarmen.

Anæstesi under undersøgelsen udføres normalt ikke på grund af det minimale traume i proceduren. I exceptionelle tilfælde kan lokalbedøvelse bruges, hvilket lindrer lokal smerte. Ingen anæstesi krævet til sigmoidoskopi.

Karakteristiske træk ved sigmoidoskopi fra koloskopi og sigmoidoskopi

Sigmoskopi er faktisk en mellemliggende mulighed mellem to andre metoder til endoskopisk undersøgelse af tarmen - sigmoidoskopi og koloskopi. Sigmoidoskopi har mindst informationsindhold i de anførte undersøgelsesmetoder. Det giver dig mulighed for at undersøge ca. 30 cm af tarmen, som er rektum og den nedre (distale) del af sigmoid colon..

Sigmoscopy er meget informativ, da dens dybde af undersøgelsen er ca. 60 cm. Dette område inkluderer endetarmen og sigmoid kolon.

Den mest diagnostisk fordelagtige metode er koloskopi, der påvirker 120 cm af organet og giver dig mulighed for at undersøge hele tyktarmen.

Traumet i proceduren for patienten øges med dybden af ​​indsættelsen af ​​endoskopet. Det er minimalt i sigmoidoskopi, gennemsnitligt i sigmoidoskopi og størst inden for koloskopi. Således er sigmoidoskopi en "gylden middelværdi" med hensyn til informationsindhold og traumer. Det kan bruges i tilfælde, hvor brugen af ​​koloskopi er kontraindiceret for patienten..

Gennemgang af udstyr til sigmoidoskopi af rektoskoper

Intestinal rektoskopi

Undersøgelse med rektoskopi udføres både som formålet med en forebyggende undersøgelse for om muligt at forhindre udvikling af forskellige sygdomme og i nærvær af visse forstyrrende symptomer. Med henblik på profylakse ordineres rektoskopi af tarmen til patienter over fyrre år og udføres en gang om året..

Indikationer til brug af rektoskopi:

  1. Smerter i analområdet.
  2. Afføringslidelser - forstoppelse eller diarré.
  3. Forekomsten af ​​tarmblødning.
  4. Udseendet af slim eller purulent udflod fra anus.
  5. Følelse af ufuldstændig tarmbevægelse.

Vi kan sige, at eventuelle patologiske ændringer i endetarmen og den nedre del af sigmoid colon, eller mistanken om disse ændringer er indikationer for rektoskopi.

Kontraindikationer for brugen af ​​rektoskopi:

  1. Udseendet af overdreven blødning fra tarmen.
  2. Tilstedeværelsen af ​​akut betændelse i analområdet - hæmorroider, paraproctitis og så videre.
  3. Eksisterende akutte inflammatoriske processer i bughulen.
  4. Patienter udvikler en akut analfissur.
  5. Forekomsten af ​​indsnævring af analkanalens lumen på grund af forskellige årsager - medfødt eller erhvervet. Normalt er denne symptomatologi et af tegnene på en rektal tumor..
  6. Udseendet af traumatiske læsioner i anus. For eksempel som et resultat af kemiske eller termiske forbrændinger.
  7. En historie med hjertesygdom, der er i fasen af ​​dekompensation.
  8. Den voksende alvorlige tilstand hos en generel patient eller manifestationen af ​​akutte former for sygdomme.
  9. Eksisterende menstruationsblødning hos kvinder.

Rektoskopiproceduren giver dig mulighed for at påvise forskellige typer neoplasmer i endetarmen og nogle dele af sigmoid colon, selv i forstadier, når tumorens tilstand er reversibel. Ud over visuel undersøgelse er det muligt at tage en biopsi (det vil sige en del af vævet) i det område af rektalvæggen, der er mistænksom. I fremtiden underkastes det patologiske stykke af tarmen histologisk undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​ændrede celler i den..

Pålideligheden ved rektoskopi er høj på grund af det faktum, at en specialist ikke kun kan bemærke neoplasmer på rektal slimhinde, men også undersøge det i detaljer.

Ved hjælp af rektoskopi kan du ikke kun undersøge patientens tarme, men også fjerne små tumorer. Denne procedure er hurtig og ikke-traumatisk og redder patienten fra abdominal kirurgi, hvilket bringer patienterne meget besvær..

Ved hjælp af rektoskopi kan du også stoppe den eksisterende blødning, der er opstået fra tarmens slimhinder ved hjælp af specielle elektroder..

Betydningen af ​​diagnostik ved hjælp af rektoskopi synes i øjeblikket at være meget stor. For nylig har der i det moderne samfund været en konstant stigning i antallet af tumorsygdomme i tyktarmen.

Mulighederne for medicin tillader nu at behandle denne forfærdelige sygdom, men kun i de tidlige stadier. Men de indledende stadier af tyktarmskræft, som mange andre tumorer, er praktisk talt asymptomatiske. Derfor er der ingen diagnose og rettidig behandling af denne sygdom i de tidlige stadier. Og først på et sent stadium af sygdommen manifesterer tumoren sig gennem stærke symptomer, men i denne periode bliver behandlingen ineffektiv..

Brug af smertestillende medicin

Det er ingen hemmelighed, at de fleste mennesker forsøger at undgå endda den sædvanlige undersøgelse af en proktolog, hvor ingen medicinske instrumenter bruges. Selve forståelsen af, at lægen vil indsætte en finger for at diagnosticere mulige nærliggende sygdomme i rektum eller anus, bekymrer længe før undersøgelsen.

Og når man modtager en henvisning til enhver undersøgelse af tarmen med direkte indgreb i dens lumen, vil mange blive forfærdet af de kommende procedurer. Men ofte er dette mest panik - smerter kan kun være under koloskopi på grund af indføring af luft, der bruges til at strække tarmens vægge og folder. Dette gøres for at studere dem mere grundigt..

Derfor bruges tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer og vedhæftninger i tarmen eller revner i anus, med medicinsk søvn (sedation), eller der administreres anæstesi i visse tilfælde, med en høj smertetærskel for individet. For at redde børn fra frygt for disse manipulationer skal anæstetika også bruges, og de er nødvendige for proceduren for patienter med psykiske lidelser..

Sigmoidoskopi udføres uden introduktion af anæstetiske medikamenter - lægen udvider anus med en anaskop, før han indsætter sigmoidoskopet. Dette reducerer muligheden for smerte, men hvis patienten føler alvorligt ubehag, skal proceduren fortsættes efter injektion af medikamentet, der reducerer følsomheden.

Rektosigmoskopi, hvad er det

Ved udførelse af denne endoskopiske undersøgelse får lægen mulighed for visuelt at undersøge tilstanden på væggene i den distale tarme. Proceduren udføres ved hjælp af et sigmoidoskop - et langt rør, der anbringes i tarmen i en afstand på op til 60 cm. Lægen kontrollerer bevægelsen af ​​det fleksible rør med fokus på det billede, der vises på skærmen. Et lille kamera og en lysindretning er forudmonteret sigmoidoskopet..

Ved hjælp af rektosigmoskopi er det muligt at identificere eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​eventuelle neoplasmer på tarmvæggene, især polypper. Under undersøgelsen findes fragmenter af indsnævring af tarmvæggene, forekomsten af ​​udvidede hæmorroidal vener. Hvis der er mistanke om indre blødninger, kan et sigmoidoskop bruges til at identificere det område, der bløder periodisk. Rectosigmoscopy udføres kun, hvis det er indikeret. Behovet for denne procedure bestemmes af coloproctologist.

Opmærksomhed! På grund af tilstedeværelsen af ​​okularer med høj præcision er lægen i stand til at identificere de mindste tumorer. Om nødvendigt tages et lille stykke væv til yderligere histologisk undersøgelse

Som et resultat er det muligt at identificere ondartede neoplasmer i tidlige stadier, hvilket forbedrer prognosen for sygdommen, redder patientens liv..

Når der udføres rektosigmoskopi, bliver det muligt at identificere mange sygdomme, patologier i slimhindens struktur på et tidligt tidspunkt, da følgende parametre visualiseres på monitoren:

  1. Skygge, tone i slimhinden.
  2. Generel tilstand, lindring af tarmvæggene.
  3. Vaskulær elasticitet.
  4. Eventuelle uregelmæssigheder, herunder mavesår, erosionsområder samt udgang af hæmorroider.
  5. Overfladekrakning, ar fra tidligere helede læsioner, tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer.

Hvad er rektosigmoskopi

Opmærksomhed! Hvis rektosigmoskopi udføres af en professionel specialist, vil han være i stand til at identificere inflammatoriske processer, bestemme udviklingsstadiet af sygdommen. Ved hjælp af en visuel undersøgelse af slimhinden er det også muligt at bestemme tarmens funktion for at bekræfte den foreløbige diagnose..

  1. At tage et stykke væv til en biopsi, hvis der ses patologiske ændringer i et specifikt område af endetarmen.
  2. Fjernelse af polypper uden kirurgi.
  3. Eliminering af neoplasmer, hvis størrelse ikke overstiger et par millimeter.

Video - Rektoskopoversigt

Forskelle fra andre typer procedurer

Der er forskelle mellem sigmoidoskopi og andre procedurer. Udnævnelsen af ​​hver procedure udføres efter en undersøgelse og undersøgelse af den medicinske historie af en læge. Hver kræver kliniske indikationer.

I modsætning til koloskopi giver sigmoidoskopi kun et overblik over 60 cm af tyktarmen. Kolonoskopi gør det muligt at se hele tyktarmen, tage væv fra det til undersøgelse, fjerne polypen straks, hvis den er til stede, men det er vanskeligere for patienterne at tolerere. Brug af lokale bedøvelsesmidler krævet.

Den største forskel fra en irrigoskopi er tilstedeværelsen af ​​et røntgenbillede af tyktarmen. Dette er ikke tilfældet med sigmoidoskopi..

Sigmoidoskopi giver ikke de nødvendige oplysninger om tarmvæggenes tilstand. Hovedemnet for hendes undersøgelse er endetarmen. Forberedelse til proceduren er ikke så grundig, det tager et minimum af tid - fra 10 minutter.

Endoskopisk undersøgelse af tyktarmen gør det muligt at forhindre alvorlige konsekvenser af sygdommen, identificere kræftsvulster i tide og at behandle dem.

Effektive metoder til undersøgelse af tarmsektioner

Så de mest effektive og meget informative metoder til undersøgelse af tarmen for forskellige sygdomme er følgende typer manipulation:

  • Irrigoscopy. Metoden er baseret på røntgenundersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel. Det bruges som kontrol over dynamiske ændringer i tarmen efter mave- eller endoskopiske operationer med funktionelle forstyrrelser i tarmen på baggrund af kendte sygdomme. I de senere år er det lidt brugt som en primær diagnose. Forberedelsen begynder et par dage før kosten, brug af afføringsmidler.
  • Kolonoskopi er en endoskopisk forskningsmetode, der bruger fiberoptisk udstyr med mulighed for samtidig behandling og dyb undersøgelse af biopsien (muligheden for biopsi). Metoden giver dig mulighed for at vurdere tarmens tilstand fuldstændigt, undersøge eventuelle patologiske ændringer i bøjninger, sfinkter i en stor afstand fra anus. Som præparat anvendes medicin Fortrans, Moviprep. Hvordan man drikker Fortrans inden koloskopi, læs mere her. I betragtning af smerter og ubehag udføres proceduren ofte under generel anæstesi..
  • Sigmoidoskopi (i forkortelse RRS) er en metode til diagnosticering af den distale tarme (op til 30 cm). Til diagnosticering bruges et apparat - et rektoskop. Forberedelse involverer rensning med klyster eller medicin. Hvis afføringen er hyppig og flydende, er det ikke nødvendigt med særlig forberedelse. Under undersøgelsen bruges et rør med en diameter på 1 eller 2 cm afhængigt af potentielle tarmsygdomme.

Hvilket er mere smertefuldt: koloskopi eller sigmoidoskopi?

Enhver endoskopisk metode har ulemper, fordele, kontraindikationer, herunder ubehag og ømhed. Sidstnævnte løses ved introduktion af bedøvelse af høj kvalitet.
Alle typer invasive undersøgelser kan udføres under generel anæstesi, sedation eller lokalbedøvelse, hvis patientens indikationer eller ønsker. På baggrund af patientens absolutte helbred, hans psyko-emotionelle stabilitet og modenhed kan kun lokalbedøvelse bruges.

koloskopi

Den diagnostiske metode til forskning, der udføres for at påvise tarmsygdomme ved hjælp af et specielt endoskop (colonoscope) kaldes "colonoscopy". De vigtigste funktioner er at undersøge den indre overflade af tarmen og diagnosticere mulige patologier.

Ved udnævnelse

Indikationer til undersøgelse ved hjælp af koloskopi er:

  • ubehag og smerter i anus og abdominal region;
  • purulent udledning fra rektum;
  • tilstedeværelse af slim i fæces;
  • Vanskelighed med at tømme tarmen, skiftevis med løs afføring;
  • skarpt vægttab af en uforståelig art under opretholdelse af ernæring;
  • tilstedeværelsen af ​​kræft i familiehistorien;
  • anæmi med ukendt etiologi;
  • høj temperatur;
  • tarmblødning;
  • spor af blod i indholdet af den distale kolon.

Proceduren er også ordineret, hvis du har mistanke om:

  • krænkelse af bevægelse af indhold gennem tarmkanalen;
  • Crohns sygdom;
  • tilstedeværelsen af ​​forskellige neoplasmer;
  • NUC (ulcerøs colitis).

Under inspektionen er følgende handlinger mulige:

  • vævsprøvetagning til analyse, når neoplasmer fra forskellige etiologier påvises;
  • fjernelse af et fremmedlegeme;
  • fjernelse af unormal vævsvækst (polypper) og små godartede tumorer;
  • restaurering af tålmodighed med indsnævring af tarmen.

Hvordan er

Forrensning inkluderer to vigtige faser:

  1. Efter en særlig slaggfri diæt.
  2. Medicinsk rensning af tarmsystemet.

Forskningen foregår på et specialiseret kontor. Undersøgelse udføres normalt af en endoskopisk kirurg.

Faser i koloskopi:

  1. Patienten, der tidligere er klædt af i taljen, anbringes på en sofa på venstre side med benene bøjede ved knæene og presset til maven.
  2. Anæstesi indgives.
  3. Specialisten fører langsomt og omhyggeligt kolonoskopet ind i tyktarmen og fylder det med luft for at rette foldene.
  4. Lægen styrer passagen af ​​anordningen gennem bøjlerne i endetarmen ved at føle den forreste væg i bughulen.
  5. Under hele proceduren vises en video på skærmen, der undersøges omhyggeligt af endoskopisten.
  6. Ved undersøgelsens afslutning fjernes gas fra tarmen, den endoskopiske enhed fjernes omhyggeligt og desinficeres.

Hvad er intestinal sigmoidoskopi

Proceduren er ordineret til næsten alle, der henvender sig til proktologen med klager i mave-tarmkanalen, giver dig mulighed for at undersøge rektum og sigmoid kolon inden for 5 minutter, identificere patologier og ordinere behandling.

For at undersøge slimhinderne i anus i endetarmen og den nedre del af sigmoid kolon til en dybde på 35 cm bruges en speciel anordning sigmoidoscope.

Det har okularer med høj præcision, der hjælper med at visuelt registrere de mindste tumorer og straks tage et stykke væv til histologisk undersøgelse.

Indikationer for sigmoidoskopi og koloskopi

De vigtigste indikationer for sigmoidoskopi:

  • kroniske hæmorroider;
  • tumorpatologiske formationer;
  • kronisk paraproctitis;
  • langvarig forstoppelse eller diarré.

Manipulation udføres også før en fuld tarmundersøgelse..

Kolonoskopi ordineres til patienter, der har følgende symptomer og tilstande:

  • blod i afføring;
  • systematisk diarré;
  • ulcerøs colitis;
  • Jernmangelanæmi;
  • smerter i maven;
  • skarpt vægttab;
  • kolon polypper.

Uden mislykket foreskrives denne undersøgelse for de patienter, der er diagnosticeret med tyktarmskræft. Ifølge forskningen udført af Ya.S. Zimmerman, kolorektal kræft er i øjeblikket den anden (efter lungekræft) blandt alle kræftlokaliseringer.

Hvad er inkluderet i sæt udstyr til rektoskopi

Et standard klassisk sæt udstyr til rektoskopi inkluderer:

  • sæt rør
  • lys guide
  • illuminator
  • en kuglepen
  • blæser pære
  • beskyttelsesafdækning
  • forstørrelsesglas (valgfrit)
  • beskyttelsesafdækning med værktøjskanal (valgfri)

Læs mere om hovedelementerne i sættet (de første 4 elementer på listen) nedenfor, her vil jeg straks give et par kommentarer om de "små ting" (de sidste 4 varer) for ikke at vende tilbage til dem.

Beskyttelsesdækslet er en simpel ting, der holder lægen beskyttet mod dårlig træning. Låget kommer ikke i kontakt med patienten, så behovet for at behandle det opstår kun i tilfælde, hvor det bliver snavset med tarmindholdet. Derfor er det nok for et sæt udstyr til sigmoidoskopi at have to dæksler (det andet er et ekstra under varigheden af ​​det vigtigste). Du behøver kun at huske, at hver producent fremstiller dem til deres rør (på fotoet til venstre, for eksempel to låg fra to forskellige producenter), at de normalt ikke passer til tredjeparts rektoskoper. Derfor, hvis der er behov for at købe flere rør, skal du bestemt købe dem fra den samme producent..

En blæserpære er også en meget enkel enhed, der kræves for at blæse tarmen op med luft under rektoskopi, mens enhver pære er velegnet til sæt af enhver fabrikant, både indenlandske og udenlandske. Dette er vigtigt, når man køber udenlandske sæt, da pærer fra udenlandske producenter i vores land er fantastiske for mig, for eksempel penge. I overensstemmelse hermed kan du spare meget ved at købe en indenlandsk analog.

En forstørrelsesglas er det samme beskyttelsesdæksel, hvor der anvendes forstørrelsesoptik i stedet for almindeligt glas, eller en dyse med en forstørrelsesglas på et almindeligt dæksel. For at være ærlig har jeg i alle 15 års arbejde aldrig haft et behov for at bruge det. Desuden kan jeg ikke forestille mig, i hvilke tilfælde man ikke kan undvære det. Hvis du vil spare lidt (dette er kun relevant, når du køber udenlandske sæt, hvor sådanne "små ting" ikke er billige), kan du bestemt ikke bestille det.

Det samme kan siges om beskyttelsesdækslet med kanalen til instrumenterne - jeg har aldrig brugt det i mit liv. Det antages (forståeligt), at det kræves, når man udfører manipulationer i processen med rektoskopi. Når du skal tage en biopsi eller fjerne en polyp, udskiftes standarddækslet med denne enhed, og manipulation udføres. Men der er ikke noget objektivt behov for dette. Uanset om patienten er godt forberedt, forstår lægen, inden han beslutter sig for yderligere manipulationer, og med god forberedelse kan manipulationen udføres ganske enkelt ved at fjerne beskyttelsesdækslet (på et åbent rektoskop).

Yderligere værktøjer, der kræves til udførelse af medicinske og diagnostiske procedurer i processen med sigmoidoskopi:

  • bomuldsholder
  • biopsipincet
  • elektro excisionssløjfe til rektale polypper

Disse værktøjer vil også blive diskuteret nedenfor, men her vil jeg kun sige om bomuldsholderen (foto til højre). Det er inkluderet i anbefalede rektoskopi-sæt, der obsessivt tilbydes af de fleste producenter (sammen med for eksempel den samme forstørrelsesglas). På samme tid har jeg f.eks. Aldrig brugt det i mit liv. Et værktøj er helt nok - biopsipincet, ved hjælp af hvilket du kan gøre alt det, som en bomuldsholder er "nødvendig" for.

Hvad er rectosigmocolonoscopy diagnostisk, hvordan det adskiller sig fra colonoscopy?

Kolonoskopi er det generelle navn på næsten alle endoskopiske forskningsmetoder i moderne proktologi. Denne procedure er en fuldgyldig diagnostisk metode til mange tarmsygdomme, inklusive patologier i dets fjerneste dele..

Kolonoskopi adskiller sig kun fra rectosigmocolonoscopy i de undersøgte afdelinger.

Så kolonoskopi klassificeres i:

  • Rectosigmocolonoscopy - undersøgelse af alle dele af tarmen bortset fra tyndtarmen;
  • Rektoskopi eller sigmoidoskopi - undersøgelse af endetarmen inden for 30 cm fra anus;
  • Rectosigmoscopy - diagnostisk undersøgelse af endetarmen og sigmoid colon.

Rectosigmocolonoscopy udføres med mistanke om forskellige sygdomme i colon, sigma og rektal segmenter af organet. Metoden bruges, når det er umuligt at se tarmsektionerne på røntgenbilleder og ultralydundersøgelse med en sensor.

Undersøgelsen udføres ved hjælp af et endoskop med en lang sonde udstyret med biopsipincet, en tunnel til kirurgiske instrumenter.

Rectosigmocolonoscopy kan påvise følgende sygdomme:

  • onkologiske neoplasmer;
  • polyposestrukturer på slimhinden;
  • cystiske komponenter;
  • Crohns sygdom (kronisk betændelse i slimhinden):
  • diverticulosis;
  • tarm tuberkulose.

Uanset typen af ​​endoskopiske diagnostiske metoder, skal patienterne forberede sig korrekt til undersøgelsen:

  • kost,
  • rengøringsforanstaltninger før undersøgelsen,
  • planlagte undersøgelser.

Detaljer om

Sigmoidoskopi udføres af en specialist proktolog og tager 15-20 minutter. Undersøgelse med sigmoidoskop er normalt smertefri og udføres derfor uden anæstesi. Patienten undersøges på venstre side, hvis det er en mand, undersøges prostata parallelt. Inden indsættelse af enheden i anus undersøges rektum med en fingermetode.

Et rør af apparatet indføres langsomt i analkanalen, føres omhyggeligt ind i tarmens dybde med 30-60 cm. Hvis der findes polypper i dette område under sigmoidoskopi, udføres straks en biopsi af neoplasmer. Under undersøgelsen undersøger lægen slimhinderne i tarmen.

Blandt de ubehagelige øjeblikke af sigmoidoskopi er der et ubetydeligt ubehag forbundet med fremskridt af endoskoprøret under undersøgelsen. Nogle gange kan der være let blødning efter undersøgelsen.

Kontraindikationer for sigmoidoskopi og koloskopi

Kontraindikationer til sigmoidoskopi:

  • hjerte-kar-sygdomme;
  • respirationssvigt;
  • hjerne vaskulær patologi;
  • alvorlige inflammatoriske lidelser: hæmorroidal venetrombose, akut rektal fistel, analfissur.

Kolonoskopi ordineres ikke til patienter, der er diagnosticeret med infektionssygdomme og blodsygdomme, hjerte- eller lungesvigt, peritonitis, ulcerøs eller iskæmisk colitis..

Hvordan man forbereder sig på en rektoskopi

Det særlige ved rektoskopi er, at det kræver en foreløbig forberedelse. Tilstanden på overfladen af ​​tarmvæggen vil bestemme resultatet af diagnosen, korrektheden af ​​diagnosen og behandlingstaktik. For at gøre dette skal du følge en diæt i 2-3 dage før proceduren, samt rense med et lavemang eller specielle præparater.

Diæt før sigmoidoskopi

Pointen med kosten er at reducere gasproduktionen og reducere madrester i tarmen. Til dette formål anvendes en såkaldt slaggfri diæt. Hvad er det? Frugt, grøntsager, mel, fedtede, kulsyreholdige væsker bør udelukkes fra kosten. Præference gives til bouillon, gærede mælkeprodukter, mager fisk eller kylling. Den mindste diætvarighed er 2 dage.

udrensning


Esmarch's irrigator
Der er tre måder at rense tarmen inden rektoskopi:

  1. Enema. Du skal lægge klyster dagen før proceduren, om aftenen og om morgenen før den. Om aftenen skal du gøre to fremgangsmåder med et interval på 60 minutter. Væskens volumen er ca. 1,5 liter. Om morgenen er en udrensning nok.
  2. Afføringsmidler taget gennem munden. Af denne gruppe af midler bruges Fortrans oftest, men andre kan også bruges, f.eks. Flit eller lavacol. Afhængig af tidspunktet for passering af diagnosen, drikkes Fortrans enten om aftenen eller opdeles i to dele, og den ene halvdel tages om aftenen og den anden halvdel om morgenen..
  3. Et afføringsmiddel anvendt rektalt. Microlax er et lægemiddel, der skal injiceres direkte i endetarmen om aftenen og om morgenen.

Hvad andet er nødvendigt, før der udføres rektoskopi?

Hvis der udføres rektoskopi, skal lægen informeres om de eksisterende sygdomme, tilstedeværelsen af ​​allergier over for medicinske stoffer. Det vil være nødvendigt at fortælle specialisten om indtagelse af sådanne lægemidler som:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • aspirin;
  • reduktion af blodviskositet;
  • til behandling af diabetes;
  • indeholder jern.

Mulige komplikationer

Ved udførelse af rektosigmoskopi er det muligt at udvikle komplikationer forbundet med både den menneskelige faktor og egenskaberne for patientens krop. Den største fare udgør:

  • Intra-intestinal blødning som følge af mekanisk skade på væggen i tyktarmen eller skødesløs fjernelse af polyppen.
  • Perforerede huller i tarmvæggen, hvilket fører til udvikling af peritonitis og chok.

Med udviklingen af ​​komplikationer er det presserende at udføre kirurgiske operationer, der tager sigte på at eliminere dem

Det er vigtigt at følge proceduren for proceduren og nøje forberede patienten til dens implementering..

Rectosigmoscopy er en moderne, effektiv og sikker metode til undersøgelse af rektumens tilstand og sigmoid kolon. Muligheden for visuel undersøgelse af slimhinden gør det muligt for den behandlende læge at påvise endda små ændringer i den, hvilket er især vigtigt i diagnosen af ​​tumorsygdomme. Det er vigtigt at huske, at før du bruger sådanne procedurer, skal du altid konsultere din læge for at identificere indikationer og kontraindikationer..

Hvordan man forbereder sig på proceduren

Normalt udføres rectosigmocolonoscopy om morgenen. Det anbefales at tage en ren klud eller ble, samt erstatningssko.

I perioden to til tre dage før undersøgelsen er det vigtigt ikke at spise:

  • sort brød;
  • fjerkræ (undtagen kylling), svinekød;
  • bælgfrugter;
  • svampe;
  • grød - byg, majs, havregryn, perlebyg og hvede;
  • røget kød, konserves, pølser;


Få dage før koloskopien ordineres patienten til en speciel diæt, der indebærer rensning af tarmen fra toksiner

  • marinader;
  • greener (inklusive salatblade), kål, rødbeder, gulerødder;
  • bær, frugt, tørret frugt;
  • mælk, ost, creme fraiche;
  • nødder, frø;
  • slik og kager;
  • chokolade;
  • enhver alkohol;
  • kaffe, rig te;
  • kvass og kulsyreholdige drikkevarer.

Det anbefales ikke at stege produkter og salt for meget.


Det anbefales at fokusere på brugen af ​​grøntsagssupper

  • boghvede, risgrød;
  • smør;
  • fedtfattig cottage cheese, mejeriprodukter;
  • Helkornsbrød og tortillas, kiks, kiks;
  • honning;
  • juice, kompott.
  • gele.

Ønskelig mad kogt eller stuet.

Komplet sult kræves dagen før. Det er tilladt at drikke let te, stadig vand og juice hele dagen.

Umiddelbart før rectosigmocolonoscopy kan væskeindtagelse forringe visualiseringen. Det er bedre ikke at drikke væsker i fire timer, før proceduren påbegyndes..

For at udføre undersøgelsen rengøres tarmlumumenet. På tærsklen til undersøgelsen udføres der en rensende klyster, og der tages adsorbenter (såsom aktivt kul, smektas).


Et individuelt patientforberedelsesprogram ordineres af lægen, der indeholder diætinstruktioner og brug af afføringsmidler

I stedet for mekanisk rengøring kan Fortrans bruges. Det hører til afføringsmidler med en osmotisk effekt. Du skal tage tre poser med medicin. Hver fortyndes i en liter kogt vand. Det bedste tidspunkt at tage medicinen er fra fire til ni om aftenen. Drik et glas fortyndet medicin på 15 minutter. Det viser sig, at en person tager en dosis pr. Time, alle poser tages på tre timer. Drik fortrinsvis ved stuetemperatur eller køligt, du kan drikke rent kogt vand..

En tarmbevægelse begynder inden for en time, som er afsluttet inden for fire timer efter afslutningen af ​​medicinen.

Efter afslutningen af ​​proceduren skal du gradvist vende tilbage til den forrige diæt. En eller to dage er nok til ikke pludseligt at indlæse fordøjelseskanalen.

Hvor meget forskning koster

Prøven til udgifter til koloskopi og sigmoidoskopi er vist i tabellen:

OmrådeKolonoskopi omkostningerFirmaOmkostningerne ved sigmoidoskopiFirma
Moskvafra 2900 gnide."Medical Center Trustmed on Taganka"fra 1000 r."Medical On Group - Balashikha"
Chelyabinskfra 1000 r."Byhospital nr. 8"fra 400 r."Poliklinik på hospital nr. 2"
Krasnodarfra 1600 r."Jernbanesygehus"fra 700 r."Familiekliniksklinik" Byklinik "

Beskrivelse af proceduren

Rectosigmoscopy henviser til en endoskopisk teknik, der udføres ved hjælp af et endoskop. Det er en enhed udstyret med et fleksibelt rør designet til at bevæge sig frit gennem tarmen, et miniatyrkamera og en lysindretning. Enheden styres af en læge, og billedet vises på en speciel skærm.

Under proceduren vurderes kun tilstanden til sigmoid og rektum (deres indre overflade, slimhinden) samt tilstedeværelsen af ​​patologiske områder med bestemmelse af deres form, størrelse og placering. Derudover muliggør denne metode biopsi såvel som for nogle terapeutiske foranstaltninger. Det udføres uden brug af anæstesi, da det er smertefrit og ikke skader tarmvæggen.

Diagnostik til rektosigmoskopi er en af ​​de mest pålidelige metoder. Men for at opnå den mest nøjagtige diagnose kræves korrekt og grundig forberedelse i overensstemmelse med alle medicinske anbefalinger..

Indikationer for dirigering

Undersøgelsen er angivet i sådanne tilfælde:

  • afføringslidelser af regelmæssig art (både forstoppelse og diarré);
  • kroniske tarmpatologier;
  • betændelse, der kræver en biopsi til yderligere histologisk undersøgelse;
  • mavesmerter af en uopdaget art;
  • udledning af uklar oprindelse;
  • mistanker om polypper, tumorer (godartede, ondartede);
  • afklaring af diagnosen ulcerøs colitis, diverticulosis;
  • identificerede hæmorroider;
  • anæmi af ukendt oprindelse;
  • som en indledende procedure før koloskopi;
  • til forebyggende formål.

Hvad er kontraindikationerne for rektosigmoskopi??

Proceduren har også kontraindikationer, såsom:

  • revner i analkanalen;
  • insufficiens i hjerte-kar-respirationssystemerne;
  • paraproctitis;
  • tarmperforation;
  • en forværret form af hæmorroider og andre akutte fænomener i anus;
  • mentale afvigelser;
  • generel alvorlig tilstand i kroppen;
  • forstyrrelser i cerebral blodstrøm af en udtalt karakter;
  • hjerteinfarkt i akut og subakut form;
  • graviditet;
  • omfattende tarmblødning.

I alle disse tilfælde foreskrives en alternativ undersøgelse..

Metodefordele

Ved korrekt forberedelse af patienten til proceduren, vil det ikke forårsage noget ubehag. Så metoden er smertefri, hvilket er dens første fordel, derfor har rektosigmoskopi positive anmeldelser fra patienter. Derudover er det ganske informativt og giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer (også i deres tidlige stadier) i slimhinderne i endetarmen og sigmoid kolon.

Monitoren viser følgende parametre: den generelle tilstand og lindring af tarmvæggene, farven og tilstanden på slimhinden, tilstedeværelsen af ​​hæmorroide tætninger, erosive og ulcerative områder, uregelmæssigheder, graden af ​​vaskulær elasticitet, tilstedeværelsen af ​​ar, revner. Denne procedure er også kendetegnet ved en minimal risiko for komplikationer. En anden fordel ved den diagnostiske metode er, at den giver dig mulighed for at tage den nødvendige sektion af tarmvæv til yderligere biopsi samt fjerne små (op til flere millimeter) neoplasmer og polypper.

Hvad er intestinal sigmoidoskopi

Ved tarmsygdomme er det umuligt at stille en nøjagtig diagnose uden endoskopiske og instrumentale diagnostiske metoder. Sigmoidoskopi er den teknik, der oftest bruges af proktologer, når de undersøger deres patienter. Imidlertid ved ikke alle, hvad intestinal sigmoidoskopi er og er meget interesseret i, hvordan sigmoidoskopi udføres. Fantasien hos mange patienter forestiller sig reel tortur, der venter dem på proktologens kontor. Men er det virkelig sådan?

Procedureværdi

Rektomanoskopi af endetarmen er en invasiv procedure, der undersøger den nederste tarm. Visuel undersøgelse udføres ved hjælp af et medicinsk udstyr, et sigmoidoskop, indsat gennem anus. Kolonoproktologer betragter denne metode som en obligatorisk undersøgelse nødvendig for en nøjagtig diagnose..

Sigmoidoskopi tillader visualisering af rektum og distale sigmoid kolon. Afstanden fra anus til slutpunkt kan nå 35 cm. Hvis de ved undersøgelse når sigmoid-kolon, kaldes proceduren rektosigmoskopi. Under undersøgelsen kan lægen evaluere tarmvæggene, inklusive deres farve, elasticitet, lindring, tone og vaskulære mønster..

Proctologer anbefaler kraftigt alle patienter, der er over 40 år gamle, til at gennemgå en sådan undersøgelse med forebyggende formål. Sigmoidoskopi kan afsløre selv små neoplasmer, der har været skjult under andre diagnostiske procedurer. Kolorektal kræft kræver flere og flere liv og skyldes stort set dens sene opdagelse. I nærvær af mistænkelige symptomer er det kategorisk umuligt at udsætte et besøg hos proktologen.

Indikationer og kontraindikationer

Intestinal sigmoidoskopi har følgende indikationer:

  • langvarig smerte i det anorektale område;
  • hyppig forstoppelse, som kan alternere med afføringslidelser;
  • smertefulde og vanskelige tarmbevægelser;
  • tilstedeværelsen af ​​blødende hæmorroider;
  • tilstedeværelsen af ​​pus, slim og blodstrimler i afføringen;
  • irritabelt tarmsyndrom;
  • ufuldstændig tilfredshed efter afvikling, følelsen af ​​fremmedlegemer i anus;
  • kronisk colitis, enterocolitis, alvorlige symptomer på dysbiosis, der opstår uden objektive grunde;
  • mistanke om onkopatologi.

Ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at diagnosticere brud på slimhindens slimhinde, kronisk betændelse i slimhinden ved dannelse af ulcerative processer, medfødte misdannelser i den distale tarm, polypper og onkopatologi.

Der er sådanne kontraindikationer for rektoskopi:

  • anal fissure i en akut form;
  • udtalt indsnævring af tarmlumen;
  • alvorlig rektal blødning;
  • akut inflammatorisk proces i bughulen;
  • observation af patienten af ​​en psykiater;
  • alvorlige forstyrrelser i hjertets og lungernes arbejde;
  • akut betændelse i væv placeret omkring endetarmen;
  • patientens generelle alvorlige tilstand.

Uddannelse

Undersøgelse af endetarmen udføres først efter en foreløbig forberedelse. Proktologen vil med glæde kende patienterne med forberedelsesalgoritmen. Det er nødvendigt at begynde at forberede sig på proceduren 2-3 dage i forvejen. Den vigtigste ting, der skal gøres, er at overholde en speciel diæt og frigøre kolonens lumen fra afføring. 2-3 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke fødevarer, der øger flatulens og forårsager gæringsprocesser fra kosten.

Fra dietten inden for 48 timer uden undtagelse udelukker: alle typer bælgplanter, fed fisk og kød, surkål og andre pickles, sødmælk og produkter baseret på det, sort brød, slik og kager med gær, kvass, kulsyreholdige drikkevarer, frisk frugt og grønsager, alkohol.

I dette tilfælde er patienter interesseret - hvad kan du spise? Der er faktisk mange begrænsninger, men der er også masser af godkendte produkter. Du kan spise magert kød eller fisk i kogt eller bagt form, mejeriprodukter, knækbrød, tørt kiks, kamille-te. 24 timer før den planlagte undersøgelse er det nødvendigt at rense tarmen.

Dette kan gøres på følgende måder:

  • Rensende klyster. Der udføres en hel række klyster - 2 natten før og derefter 2 på dagen for proceduren. Hvis patienten efter den sidste tarmbevægelse ser næsten rent vand, gjorde han alt godt og rensede tarmen grundigt.
  • Orale afføringsmidler. Ofte ordinerer proctologer før sigmoidoskopi Fortrans. Lavacol eller Fleet kan bruges som analoger. Indholdet af 1 pose Fortrans opløses i 1 liter varmt vand. Efter indtagelse af lægemidlet bør den afførende virkning ske inden for 60 minutter. På diagnosedagen skal lægemidlet tages senest 3-4 timer før undersøgelsen.
  • Brug af apoteksmikroclyster. Microlax er et populært middel. Produktet sælges i specielle, behagelige hætteglas med en spids, der indsættes rektalt. Dagen før proceduren, inden du går i seng, skal du lægge 2 sådanne klyster med en pause mellem hver af 20 minutter. Den afføringsmiddel påvirker meget hurtigt - i nogle tilfælde så tidligt som 5 minutter. Om morgenen gentages manipulationen.

Udføre

Efter at have forstået essensen af ​​proceduren, er patienter meget bekymrede for, hvordan det gøres. Selvom der ikke er noget forfærdeligt og kritisk i dets implementering. Teknikken til sigmoidoskopi er beskrevet nedenfor. Få timer før undersøgelsen rengøres tarmene med en mikro-klyster. Før du går ind på proktologens kontor, skal du tømme blæren. På kontoret klæder patienten sig af, tager undertøjet og tager specielle diagnostiske trusser.

Moderne kontorer har komfortable stole, der ligner en gynækologisk klinik. Patienten placeres på den, eller hvis det er mere praktisk for lægen, tager han en knæ-albue position. Proktologen foretager en digital undersøgelse af anus, smører anus med vaselin og sætter derefter rektoskopet i en dybde på 4-5 cm. Luft pumpes ind i røret, ved hjælp af hvilket de naturlige foldes og kurver i tarmen rettes..

Når lægen fortsætter instrumentet i en afstand af 10-15 cm, når man et problematisk område - en naturlig tarmkrumning (den lige linje bliver sigmoid). Når lægen gennemgår dette område, skal patienten forsøge at slappe af så meget som muligt. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes rectoroscope omhyggeligt.

Normalt udføres sigmoidoskopi uden smertelindring. Men små og urolige børn, såvel som i tilfælde af kirurgisk manipulation, gennemgår proceduren under kortvarig anæstesi. For babyer udføres manipulation hovedsageligt i liggende stilling. Ældre børn (10-14 år) sidder i en proktologi stol eller bliver bedt om at tage en knæ-albue stilling. Under undertiden sigmoidoskopi bruges elektrisk sugning til at fjerne blod, pus og slim..

effekter

Den farligste komplikation efter proceduren er perforering af tarmvæggen. Hvis proceduren udføres skødesløst, kan instrumentet skade tarmvæggene, og dette vil provokere indtrængen af ​​dets indhold i bughulen. Men som regel sker dette ekstremt sjældent, hvis du klogt nærmer dig valget af en specialist, der vil udføre proceduren.

Hvis perforeringen ikke kunne undgås, indlægges patienten hastigt på hospitalet, og der udføres kirurgisk indgreb. Oftere, efter sigmoidoskopi, har patienter følgende klager:

  • øget gasdannelse;
  • mavekramper;
  • mild kvalme.

Hvis patienten begynder at have en feberstilstand, eller han opdager streger af blod i afføringen, er det presserende nødvendigt at informere proktologen om dette, der udfører rectoromanoscopy..

Anmeldelser

Sigmoidoskopi forårsager en masse frygt hos patienter, og endda anmeldelser, samlet på en positiv måde, beroliger dem ikke særlig.

Sigmoidoskopi er tilgængelig for alle, moderat ubehagelig diagnostik, som gør det muligt at registrere mange farlige patologiske tilstande på et tidligt tidspunkt. For en undersøgelse af høj kvalitet på denne måde kræves en god psykologisk holdning og forberedelse af høj kvalitet.

Rectosigmoscopy

Rectosigmoscopy - undersøgelse af rektum og sigmoid kolon ved hjælp af endoskopisk udstyr. Det er en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af sygdomme i den nedre del af tyktarmen. Tilvejebringer introduktion af et specielt endoskop (rektosigmoskop) gennem anus. Tillader dig at gennemføre en visuel undersøgelse af den indre overflade af endetarmen og sigmoid colon, vurdere tilstanden af ​​slimhinden, bestemme lokalisering, størrelse, form og udbredelse af patologiske foci. Om nødvendigt suppleres rektosigmoskopi med en biopsi af de berørte områder. Det udføres på poliklinisk basis eller på hospitaler. Anæstesi er ikke påkrævet. Inden rektosigmoskopi ordineres speciel forberedelse, herunder diæt og tarmrensning.

Rectosigmoscopy - undersøgelse af rektum og sigmoid kolon ved hjælp af endoskopisk udstyr. Det er en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af sygdomme i den nedre del af tyktarmen. Tilvejebringer introduktion af et specielt endoskop (rektosigmoskop) gennem anus. Tillader dig at gennemføre en visuel undersøgelse af den indre overflade af endetarmen og sigmoid colon, vurdere tilstanden af ​​slimhinden, bestemme lokalisering, størrelse, form og udbredelse af patologiske foci. Om nødvendigt suppleres rektosigmoskopi med en biopsi af de berørte områder. Det udføres på poliklinisk basis eller på hospitaler. Anæstesi er ikke påkrævet. Inden rektosigmoskopi ordineres speciel forberedelse, herunder diæt og tarmrensning.

Historien om udvikling af metoder til undersøgelse af de nedre dele af tyktarmen ved hjælp af specialudstyr introduceret gennem naturlige åbninger går tilbage mere end to århundreder. Det første forsøg på at skabe en anordning til endoskopisk undersøgelse af endetarmen blev foretaget af F. Bozzini i 1806. Denne dato betragtes som det øjeblik, hvor endoskopi blev født. På grund af det medicinske samfunds uforberedelse til at vurdere værdien af ​​denne opfindelse, den tekniske ufuldkommenhed af anordningen og dens fare for det menneskelige legeme, har Bozzini-apparatet aldrig været anvendt i praksis..

Tiden med hurtig udvikling af endoskopi af tyktarmen (rektoskopi, rektosigmoskopi og koloskopi) begyndte meget senere - efter opfindelsen af ​​elektriske lamper, oprettelsen af ​​semifleksibel og derefter fiberoptiske endoskoper. Den første prototype fibrocolonoscope blev udviklet i Japan i de tidlige 1960'ere. I 1966 startede skaberne af modellen sin serieproduktion. Specialister inden for proktologi, gastroenterologi og onkologi satte hurtigt pris på fordelene ved den nye teknik. Rektoskopi, rektosigmoskopi og kolonoskopi begyndte at blive brugt i klinisk praksis.

I midten af ​​1980'erne optrådte elektroniske videoendoskop, hvilket gav en betydelig stigning i informationsindholdet i endoskopiske studier. Efter nogen tid blev rectosigmoscopy en rutinemæssig procedure, der blev anvendt i processen med at diagnosticere læsioner i den nedre kolon. I øjeblikket er rectosigmoscopy inkluderet i listen over studier, der er foretaget for proctitis og sigmoiditis af forskellige oprindelser, godartede og ondartede neoplasmer i endetarmen og sigmoid colon og nogle andre sygdomme..

Indikationer

Rektosigmoskopi kan udføres til diagnostiske eller profylaktiske formål. Det er vidt brugt i de indledende stadier af diagnostisk søgning. Kombinationen af ​​tilgængelighed og højt informationsindhold lod rektosigmoskopi tage sin retmæssige plads på listen over undersøgelser udført i forskellige patologier i den nedre mave-tarmkanal. Formålet med rektosigmoskopi kan være at identificere en patologisk proces, afklare diagnosen, udføre differentieret diagnostik og fastlægge en behandlingsplan. Rektosigmoskopi udføres, inden der tages stilling til, om kirurgisk indgreb er tilrådeligt, når man vælger en operativ teknik, mens man ser på sygdommens dynamik på baggrund af terapeutiske foranstaltninger og forebyggelse af tilbagefald på lang sigt.

Rektosigmoskopi tillader en visuel undersøgelse af endetarmen og sigmoid kolon, vurderer slimhindens tilstand, opdager patologiske ændringer, bestemmer deres art, form, størrelse og udbredelse. Rektosigmoskopi er ordineret til smerter i fremspringet af endetarmen og venstre ilealregion, oppustethed, afføringslidelser, blodets forekomst, slim og pus i afføring. Derudover udføres rektosigmoskopi for anæmi med ukendt oprindelse, ledsaget af afføringslidelser, samt til mistanke om ondartede tumorer i de nedre dele af tarmen, der opstod efter digital undersøgelse af endetarmen og undersøgelse af niveauet af tumormarkører.

Til profylaktisk formål udføres rektosigmoskopi hos patienter over 45 år og hos personer i alle aldre, der har blod pårørende med polypose og tyktarmskræft. Indikationerne for undersøgelsen bestemmes individuelt. Rectosigmoscopy gør det muligt at diagnosticere anomalier i udviklingen af ​​de nedre tarme, proctitis, sigmoiditis og proctosigmoiditis af forskellige oprindelser (herunder Crohns sygdom og ulcerøs colitis), fistler, enkeltpolypper, diffus familiær polypose og primære tumorer i tyktarmen. Rectosigmoscopy bruges også til at detektere invasionen af ​​den nedre kolon under spredningen af ​​onkologiske læsioner i tilstødende organer (prostata, blære, livmoder, vagina osv.).

Kontraindikationer

Listen over generelle kontraindikationer for rektosigmoskopi inkluderer patientens generelle alvorlige tilstand, åndedræts- og hjertesvigt, akutte og subakutte stadier af hjerteinfarkt, manglende bevidsthed på grund af traumatisk hjerneskade eller hjerneblødning. Listen over kontraindikationer for rektosigmoskopi forbundet med sygdomme og patologiske tilstande i bughulen, perineum og lille bækken inkluderer tarmperforation, massiv tarmblødning, peritonitis og fulminant form for iskæmisk colitis.

Derudover udføres ikke rectosigmoscopy i tilfælde af en akut spaltning af analkanalen, forværring af hæmorroider med trombose af hæmorroider og andre akutte inflammatoriske processer i anus, rektum og sigmoid kolon, kemiske og termiske forbrændinger i denne anatomiske zone samt i alvorlig medfødt eller erhvervet stenose i endetarmen tarme. Ved akutte sygdomme og patologiske tilstande udsættes rektosigmoskopi, indtil de akutte fænomener falder ned. Passende konservativ behandling ordineres om nødvendigt.

Forberedelse til rektosigmoskopi

Få dage før undersøgelsen skal patienten stoppe med at spise bageriprodukter (med undtagelse af hvidt brød fremstillet af premium mel), korn (undtagen ris og havregryn), frugt, grøntsager, bælgplanter, gærede mælkeprodukter, fedt kød og fisk, varme krydderier, alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer. Dagen før proceduren ordineres patienten sult. Før rektosigmoskopi er det nødvendigt at frigøre rektum og sigmoid kolon helt fra afføring. Normalt bruges Fortrans til dette formål, ordineret efter en særlig ordning, eller ricinusolie i kombination med klyster og indtagelse af en stor mængde saltvand..

Når du går efter rektosigmoskopi, skal du medbringe al den medicinske dokumentation (henvisning, resultater af analyser og andre instrumentelle undersøgelser, lægeres udtalelser, uddrag fra medicinske poster). For voksne udføres rektosigmoskopi normalt uden bedøvelse. Ved svær smerte i anus anvendes lokale midler (dicaine, xylocaine gel). Hos børn bruges intravenøs medikamentsedation, der anvendes specielle rektosigmoskoper med lille diameter. I nogle tilfælde (f.eks. I nærvær af en udtalt klæbeproces i bughulen) er det muligt at bruge generel anæstesi hos voksne.

Metode

Før starten af ​​rektosigmoskopi ligger patienten på sin side og trækker knæene op til brystet. Lægen indsætter endoskopisk udstyr i anus og føres det gradvist frem proximalt, hvilket giver luft til at udvide tarmvæggen. Efter indsættelse af et rektosigmoskop kan specialisten bede patienten om at rulle over på ryggen. Under proceduren kan patienten føle "oppustethed" i maven, ubehag og kortvarige spasmer forårsaget af tilførsel af luft og fremskridt i endoskopet.

Varigheden af ​​rektosigmoskopi er 15-30 minutter. Undersøgelsens varighed afhænger af endoskopistens oplevelse, arten og sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer i den nedre tarm og behovet for en biopsi. Hvis der er ændringer, der indikerer mulige patologiske processer i de øverste sektioner af tyktarmen, kan rectosigmoskopi udvides til koloskopi. Efter afslutningen af ​​proceduren fjerner lægen endoskopet fra tarmen. Hvis der blev udført rektosigmoskopi under anæstesi, transporteres patienten til afdelingen, indtil den generelle tilstand er normaliseret. Lægen udarbejder en rapport og udsender den til patienten øjeblikkeligt eller den næste dag efter rektosigmoskopi.

Omkostninger ved rektosigmoskopi i Moskva

Prisen for en endoskopisk undersøgelse dannes under hensyntagen til en række omstændigheder. De vigtigste faktorer, der påvirker udgifterne til proceduren i Moskva, er formen for ejerskab af den medicinske organisation (i offentlige institutioner tilbydes proceduren ofte til mere overkommelige priser), en endoskopistes kvalifikationer og proceduren for udførelse af rektosigmoskopi (efter aftale eller uden kø). Når der udføres forberedende foranstaltninger i en klinik, hvor man bruger lokalbedøvelsesmidler, lægemidler til sedation eller bedøvelsesmidler, øges udgifterne til studiet.