Sygdom med ikke-barnlige konsekvenser! Hvad er varicocele hos børn, hvad er farligt for drenge

Hvad er varicocele hos drenge? Varicocele er en unormal forstørrelse af testikelårerne i den uviforme plexus forårsaget af venøs refluks.

Det er meget sjældent hos børn under 10 år. Den venstre testikel er oftest påvirket. Den højre testikel påvirkes meget sjældent alene, hovedsageligt med bilaterale varicocele.

Sygdommen har minimale kliniske manifestationer. Det behandles i øjeblikket med vaskulær kirurgi eller brug af en bandage. Optimal behandlingstaktik er endnu ikke udviklet.

Varicocele hos børn

Varicocele hos børn diagnosticeres sjældent, da sygdommen ikke manifesterer sig før puberteten. Men selv i barndommen er udviklingen af ​​sygdommen ganske reel og kan manifesteres ved en stigning i venenes lumen i området med sædcellerne og testiklerne.

Der er flere årsager til varicocele, men den vigtigste er øget tryk i den venstre nyrevene..

Sygdommen kan være medfødt på grund af:

  • svaghed i venøs vægge ledsaget af åreknuder;
  • utilstrækkelighed af ventilerne i den indre spermatiske vene, hvilket fremkalder øget tryk i den venstre nyrevene på grund af blodstrømmen gennem den indre indre spermatiske vene (tilbagesvaling) fra den venstre nyrevene.

Ofte er en stigning i trykket i en vene forårsaget af:

  • komprimering af vener med indholdet af hernialsækken eller ved det overvældende kolon i tilfælde af forstoppelse;
  • kronisk diarré;
  • langvarig spænding i musklerne i det forreste abdominale hulrum, lang cykling.

Varicocele kan erhverves af grunde:

  • tumorsygdomme i maveorganerne er en ret sjælden årsag;
  • cyster;
  • forstørrede lymfeknuder.

Varicocele hos et barn, foto:

Diagnose

Normalt er sygdommen asymptomatisk i barndommen. For at identificere det er en rutinemæssig lægeundersøgelse tilstrækkelig. Under sådanne undersøgelser hos børn og ved et uheld kan opdage varicocele.

  1. 1. grad - åreknuder er kun håndgribelige efter spænding i mavevæggen. Sygdommen generer ikke på nogen måde.
  2. 2. grad - åreknuder bestemmes visuelt, skader med åndedræt er håndgribelige. Pungen er asymmetrisk. Barnet kan klage over trækkesmerter i pungen.
  3. 3. grad - åreknuder opdages under en rutinemæssig undersøgelse. Testiklen er blød og lille. Mulig udvikling af testikelatrofi.

Først undersøges patienten i et varmt rum i stående stilling. Først undersøges pungen for at identificere fremspringende og sammenflettede vener. Hvis der findes nogen, mærkes de først uden spænding i den forreste abdominalvæg og derefter med dens spænding..

Efter undersøgelse af pungen for at sikre, at der ikke er nogen venøs hypertension, skal patienten undersøges i rygsøjlen for at sikre, at testikularvenene tømmes normalt..

Det næste trin er at føle testiklerne forsigtigt på begge sider for at sammenligne deres volumen og konsistens. Det er nødvendigt at identificere en mindre testikel. Klare tegn på varicocele: nedsat testikelvolumen og fasthed og lavere placering af den berørte testikel.

For at være sikker på diagnosen udføres duplexundersøgelse af karroterne i pungen og ultralyd af testiklerne, som er de mest nøjagtige metoder til måling af testiklernes volumen, deres struktur og gør det muligt at identificere blodstrømmen gennem den indre spermatiske vene og andre tegn på sygdommen.

Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​udvikling af varicocele og beslutte taktik for videre behandling.

I barndommen har varicocele, der ved et uheld påvist ved ultralyd og asymptomatisk, ingen indikationer til behandling. Afgørelsen om operationen træffes af lægen afhængig af sygdomsforløbet.

Indikationen for operation er også:

  • forsinkelse i vækst af venstre testikel under overgangen fra anden til tredje grad af udviklingen af ​​sygdommen;
  • ubehag i testiklen eller pungen, trækkesmerter og andre symptomer på sygdommen.

Behandling

Kun kirurgisk behandling er mest effektiv i øjeblikket. At behandle eller ikke behandle - beslutter lægen. Det hele afhænger af sygdomsforløbet, tilstedeværelsen af ​​symptomer og risikoen for mandlig infertilitet i fremtiden..

I øjeblikket er der flere hovedmetoder til behandling af sygdommen, der er opdelt i to store grupper:

  • obstruktiv (afbryder venøs blodstrøm);
  • ikke-hindrende (ikke forstyrrende venøs blodstrøm).

Flere typer operationer omtales som hindrende:

  1. endoskopisk (laparoskopisk) kirurgi.
    • Der laves tre små punkteringer på patientens mave, et endoskop indsættes gennem en af ​​dem, og kirurgen ligerer den berørte vene.
    • Hele operationen varer ikke mere end 20 minutter og kræver ikke særlig forberedelse.
    • Efter operationen kommer patienten sig hurtigt igen. Sammenlignet med åben kirurgi kræver endoskopisk kirurgi ikke særlig forberedelse, det er lettere for patienten: intet blod går tabt, personen bliver hurtigt genoprettet.
  2. åben kirurgi - åreknuten ligeres eller fjernes fuldstændigt.
    • Operationen udføres gennem snit 3-5 cm. Lille blodtab er muligt.
  3. skleroterapi af de påvirkede vener i høsnoren.
    • Et kateter indsættes gennem en punktering i den berørte vene sammen med et skleroserende stof, der får blodtilførslen til at stoppe.

Ovenstående metoder eliminerer varicocele, men den venøse udstrømning af blod fra testiklen forbedres ikke altid, hvilket ikke forbedrer temperaturregimet.

Ikke-hindrende metoder inkluderer en metode, der tillader at normalisere venøs udstrømning uden at forstyrre blodgennemstrømningen på grund af forbindelser mellem blodkar, for at skabe en kunstig vej til venøs udstrømning af blod fra testiklen.

Prognosen for behandling er ofte optimistisk, da varicocele hos børn ikke har tid til at forårsage betydelig skade på testiklen.

Varicocele-operation hos børn betragtes ikke som en alvorlig kirurgisk indgriben, og inden for 6-24 timer efter operationen kan barnet allerede udskrives fra hospitalet.

Konklusion

Varicocele er en asymptomatisk sygdom, livskvaliteten forværres sjældent. Men det kan ødelægge familielivet - begyndelsen på udviklingen af ​​en ufarlig ømhed i voksen alder, savnet i barndommen, fører ofte til langt fra ufarlige følger - mandlig infertilitet.

Afslutningsvis bringer vi opmærksomheden på en video, hvor lægen vil fortælle dig i detaljer om varicocele hos børn. Godt helbred til dig!

Hvorfor vises varicocele hos børn og unge?

Er kirurgi nødvendig for varicocele til venstre hos børn og unge: fotos og behandling

Hvorfor forekommer sygdommen?


Varicocele hos børn og unge er en funktionsfejl i spermasnorens kar eller snarere deres ekspansion og svigt i blodstrømmen fra testiklen. Patologien forårsager forfærdelige smerter og kramper i lysken, det kan endda føre til infertilitet, en stigning i testikelstørrelsen og blødning i pungen. Der er en funktionsfejl i ernæringen af ​​æggestokken, hvilket kan føre til organatrofi. Afbrydelser i spermatogenese på grund af høj kropstemperatur.
Varicocele er en sygdom i forplantningssystemet hos et barn. Mere end 20% af unge og børn er modtagelige for denne sygdom. Lægen kan diagnosticere den første fase af sygdommen, åreknuder. Men man skal ikke glemme, at efter dannelsen af ​​organismen og dens seksuelle modning er udviklingen af ​​det andet og tredje trin muligt. Grundlæggende vises venstre-sidet varicocele. Resten af ​​arten er langt mindre almindelige..

Årsager til sygdommen

Mange forskellige faktorer påvirker udviklingen af ​​sygdommen i barndommen.
Den første og mest almindelige årsag er babyens hurtige vækst. Faktum er, at venerne ikke holder trit med væksten af ​​drengens skelet. Derfor opstår deres brud, alvorlig skade;
mekanisk hjernerystelse kan også provosere en sygdom. Når man fører en aktiv livsstil, skal drenge og mænd være dobbelt forsigtige;
betydeligt intrauterint tryk kan forårsage udvikling af varicocele;
nedarvet overtrædelse af udviklingen af ​​arterier, blodkar, deres struktur;
kvaliteten af ​​det seksuelle liv påvirker dannelsen af ​​sygdommen. Mangel på tilfredshed og intim afslapning;
varicocele kan forekomme på grund af ubehandlet lymfepatologi;
sygdommen manifesterer sig på grund af højt tryk i venerne. Dette fører til anatomiske ændringer i testikelvenen;
hyppig forstoppelse og diarré.

Hvad er det?


Forstørrelsen af ​​venerne i sædcellerne er en varicocele. Gennem arterien på denne enhed fungerer blod fra testiklen ind i hovedkanalerne. Oftest findes varicocele til venstre. Bilaterale og højre-sidede patologier ses langt mindre ofte.
Dette også som åreknuder (krænkelse af blodgennemstrømningen, åreknuder). Kun varicocele berører intime dele.
Denne sygdom findes hos mænd (35%) af forplantningsperioden, hos unge på pubertetstidspunktet og mindre ofte hos små børn. Undtagelsen fra dette er arvelighed..
Venstre-sidde åreknuder forekommer i 80% af tilfældene, andre muligheder er meget mindre almindelige.
Sygdommen truer infertilitet og testikelatrofi.

Varicocele udvikling


Scene 1
Sygdommen varer umærkeligt uden at bringe noget ubehag, smerte, spasmer. Det er svært at finde det ud af vejen, men det er muligt med en grundig undersøgelse. Det er umuligt at visuelt bestemme placeringen af ​​venerne. Ved kraftig anstrengelse føles lyskesmerter. Men hun forlader i en rolig atmosfære.
Fase 2
Denne periode er kendetegnet ved spasmer og smerter i lysken og underlivet, en krænkelse af hovedfunktionen - spermatogenese. Skader på venestrukturen er næppe mærkbar. Ændringer kan bestemmes ved hjælp af en medicinsk diagnostisk metode - palpation. I dette tilfælde er operation nødvendig.!
Trin 3
Fasen udtrykkes af alle symptomer, konstant smerte i lysken. Der er en asymmetri af testiklerne, deres konsistens ændres. Problemet kan opdages visuelt. Mulig intim svaghed, ubehag, smerter ved vandladning. Konsekvensen er infertilitet.

Forebyggelse af sygdommen hos børn

Varicocele findes med en genetisk og anatomisk disponering for sygdommen. Derfor er der ingen specifikke midler til at forhindre sygdom..
Den vigtigste forsigtighed er rutinemæssig opfølgning af en pædiatrisk urolog. Især efter puberteten (19-20 år).
Hvis sygdommen opdages, bør kraftig fysisk anstrengelse og problemer med afføring undgås. Sådanne krænkelser fører nemlig til udviklingen af ​​sygdommen. Fordi, når det intra-abdominale tryk stiger. Ved smerter i testiklen kan du anvende forkølelse eller bruge vasokonstriktor medicin.
Hvis barnet blev opereret, er det nødvendigt med en ambulant undersøgelse hele året.
Yderligere anbefalinger
systematisk observeret af en urolog og uafhængigt se ændringer i kønsområdet;
opretholde et konstant intimt liv;
i tide til at eliminere alle sygdomme i kønsorganerne, inklusive venereal;
at afvise fra dårlige vaner;
ændre livsstil: motion, forbedre ernæring.

Tegn på en sygdom


Sygdommen viser ingen særlige symptomer. Varicocele hos børn og unge findes ved en rutinemæssig undersøgelse af en kirurg eller urolog. Følgende ændringer observeres ofte:
en stigning i scrotumens størrelse og dens komprimering;
hvis sygdommen skrider frem, vil barnet føle sig trangt i lysken og smerter i underlivet.
Hos ældre unge bemærkes skader på bindevæv. For eksempel: tilstedeværelsen af ​​åreknuder i benene, flade fødder. I denne periode forekommer sygdommens udvikling meget hurtigere. Årsagen til dette er: hurtig pubertet, en ændring i barnets hormonelle baggrund. Ifølge statistikker lider 10% af unge mænd allerede i en alder af 16 af denne sygdom..

Første fase
Trinnet er beskrevet af en direkte stigning i vener på sædcellerne. Det er vanskeligt at bestemme patologien, men det er muligt, når du besøger en urolog. Ved kunstigt at øge det intra-abdominale tryk, kan det let identificeres at hævede blodårer er.

Symptomer og diagnose


Det er vanskeligt at forudse det første stadie i udviklingen af ​​sygdommen, åreknuder. Men selv de mindste ændringer kan indikere en sygdom. Det er nok at se nærmere på din krop på egen hånd for at finde de første signaler:
hævelse af kønsorganerne;
misfarvning af hudvæv;
skal du være opmærksom på vener og arterier placeret på pungen;
følelse af ubehag, kløe, smerter i lysken.
Oftest definerer læger trin 2 og 3, hvor problemer med blodgennemstrømningen er tydeligt synlige..
Hvis ældre mænd straks henvender sig til urologen med kramper i lysken, er unge og børn generede over at fortælle selv deres forældre.
Endnu en gang skal det bemærkes, at det primære trin er vanskeligt at opdage. Det er asymptomatisk. I løbet af sygdomsudviklingen bemærkes det:
ubehag, når man går;
spasmer i pungen og testiklen;
lyskesmerter under træning;
hævelse på intime steder.
Oftest observeres varicocele i venstre testikel!
Diagnostiske metoder
undersøgelse af det ceremonielle syn;
spænding i mavemusklerne til at påvise åreknuder;
Ultralyd af små bækkenobjekter;
Inspektion af udstrømningen af ​​blod og placeringen af ​​arterierne;
MR eller CT.

Stadier af sygdomsforløb og symptomer
Lad os endnu en gang minde om, at varicocele er en sygdom i testiklerne, pungen, kort kendetegnet ved udvidelse af venerne i sædcellerne. Afhængig af sygdommens art, adskilles adskillige stadier af sygdommen..

Diagnosticering


Først og fremmest undersøger lægen omhyggeligt patienten, så kan han anbefale følgende observationsmetoder:
Ultralyd;
Doppler-scanning (ultralyd);
Generel urinanalyse;
Rengen - hjælper med at lære og genkende patologi.
Korrekt og rettidig diagnose er nøglen til vellykket behandling af varicocele hos unge..

Behandlingsmetoder

Der er konservative og kirurgiske metoder til at helbrede sygdommen..
Først:
Udelukkelse af fysisk aktivitet;
Begrænsning i aktive sportsgrene, især ved ridning;
Brug af en suspensor - et bånd, der bruges til at immobilisere organerne i pungen.
Den anden behandlingsmetode er kirurgi. Det:
klassisk operation - snit, adgang til testikelarterien, dens isolering to steder;
endoskopisk invasion - minimal skæring, brug af specielt udstyr;
scleroterapi, der udføres ved hjælp af et sclerosant. Det limer arterien og lukker stien til den forkerte blodstrøm;
mikrosurgisk revaskularisering.

Betjening efter Ivanissevichs metode


Dette er en kirurgisk procedure, der involverer bandage af den berørte vene og afskæring af den. Teknikken blev udviklet af en kirurg, efter hvilken den blev navngivet. Før operationen er det nødvendigt at bestå specifikke test. For eksempel: en detaljeret prøve af blod og urin. Interventionen udføres under generel anæstesi. Lægen foretager et lille snit i dette område, finder den beskadigede vene, binder den derefter og stopper den. Efter proceduren ordinerer kirurgen de nødvendige antibiotika og antiseptika. Patienten skal have en støtte i et par dage for at støtte pungen..
Varicocele hos en teenager: er kirurgi nødvendigt??
Efter en rutinemæssig undersøgelse, levering af specifikke test og resultaterne af undersøgelsen, kan lægen ordinere og udvikle et specifikt behandlingsregime, endda en operation. Hardware og instrumentel diagnostik vil hjælpe med at bestemme sygdomsstadiet hos en teenager. Hvis varicocele ikke skrider frem, er det i den indledende fase, så kan operationen udsættes. Under alle omstændigheder afgøres dette af urologen. For ung alder af patienten er en alvorlig grund til dette. I dette tilfælde er det nødvendigt at se en læge regelmæssigt..

Operativ behandling


Der er flere måder at behandle varicocele kirurgi på:
laparoskopi er en minimalt invasiv type kirurgisk indgreb, der ikke kræver en lang rehabiliteringsperiode;
Marmara-teknikken er en moderne, smertefri og den mest acceptabel metode, der udføres ved hjælp af det nyeste udstyr;
endovaskulær invasion;
Ivanissevichs metode beskrevet ovenfor.
Hvordan går operationen??
Kirurgisk indgreb består i heling og ligering af testikelkar i lyskeområdet. Der laves et lille snit, hvor spermatledningen bestemmes. Alle beskadigede vener ligeres og undertrykkes.
Varicocele-behandling uden operation
Sygdommen kan helbredes uden operation, hvis sygdommen identificeres tidligt. Der er nogle teknikker, der kan hjælpe med at gendanne normal blodgennemstrømning og vaskulær struktur. Til behandling af åreknuder i sædcellerne bruges en integreret tilgang, der indebærer:
procedurer til massage og fysioterapi;
fysioterapiøvelser, gymnastik;
medicin;
urtemedicin;
brug af specielt undertøj.
Hvis du følger alle anbefalingerne, kan du opnå det ønskede resultat..

Fysioterapi


Helbredende gymnastik kan helbrede en sygdom, selv med en avanceret form. Specielle øvelser er meget effektive og viser gode resultater. Grundlæggende manipulationer:
sving benene. Bevægelsen forbedrer blodcirkulationen ved at styrke magemusklerne. Derudover kontrolleres blodstrømmen. Gynger kan udføres i forskellige retninger 10 gange med hvert ben;
"Bike" - en træning, der udføres i to minutter, liggende på ryggen. I dette tilfælde skal benene holdes i en vinkel på 90C i forhold til kroppen.
drejning, spinding på bækkenet. Træning vil ikke kun redde dig fra patologi, men også forhindre dens udvikling yderligere;
udøve "planke". Det bruges ikke kun til behandling af testikulær varicocele, men også til at opretholde et godt abs og rygsundhed. Hvordan udføres teknikken? Kroppen skal holdes i en jævn tilstand og lægge vægt på bøjede arme ved albuerne og på tæerne. Varigheden er ikke stor, kun 30 sekunder. Så kan du øge.

Mulige konsekvenser

Varicocele er en sygdom, der efterlader uundgåelige spor. Blodpropper i testikelområdet forstyrrer produktionen af ​​sæd og øger kropstemperaturen i dette område. Sådanne formationer forhindrer ilt i at komme ind og mætte kønsorganerne med det. Og iltesult kan føre til vævsdød.
Amputering af en testikel påvirker spermatogeneseprocessen.

Forebyggelse

at spille sport (bane eller aktiv vandring);
begrænsning af tung fysisk anstrengelse;
at have et regelmæssigt sexliv.
Konklusion
Varicocele er skader på blodkar, vener i sædcellerne i lyskeområdet hos unge. Forstyrrelse af spermatkablet forhindrer frigørelse af sæd. Dette kan føre til infertilitet. Du kan selv bestemme patologien. Det er tilstrækkeligt at palpere pungen og de omgivende arterier.
Det er værd at bemærke, at sygdommen ikke påvirker mandlig styrke, det bestemmes kun, når et barn er undfanget.
En rutinemæssig undersøgelse af en urolog er et vigtigt trin i bestemmelsen af ​​sygdommen.

Varicocele hos børn og unge i alderen 14

I dag er en almindelig forekomst hos unge drenge udviklingen af ​​varicocele. Imidlertid manifesterer han sig ofte ikke på nogen måde og findes kun ved rutinemæssige medicinske undersøgelser. Dette er netop en ungdomssygdom og ikke en medfødt patologi, der er forbundet med tryk i den venre venstre ven..

I ungdomstiden dannes varicocele nøjagtigt i den periode, hvor puberteten opstår. I det øjeblik, hvor der er en hurtig vækst, og der er en ubalance i udviklingen af ​​nogle strukturer i kroppen. De fleste varicocele diagnosticeres hos drenge i alderen 10-19 år (ca. 15%) og sjældnere - yngre end 9 år.

Hvad er Varicocele?

Så spørgsmålet er meget relevant, hvad er varicocele, og er denne sygdom farlig??

Varicocele - dette er navnet på en sygdom hos drenge, som er forbundet med udvidelsen af ​​venerne i sædkoorden og uviform plexus. Oftest manifesterer sygdommen sig på venstre side, sjældnere til højre. Varicocele findes normalt hos unge i alderen 14 år. Det sker senere, men det kan være farligt. Fordi graden af ​​varicocele med væksten af ​​en teenager kan gå fra mild til svær. Og dette er fyldt med infertilitet i fremtiden..

Varicocele er langt den mest almindelige sygdom hos unge og i pædiatrisk kirurgi. Ifølge statistikker kan det forekomme hos 12% af drenge og ca. 17% af mandlige drenge i alderen 10 til 30 år. Den mest almindelige gruppe patienter med varicocele er unge fra 12 til 15 år..

Påvisning af varicocele i en alder af 14 har en positiv karakter på sin egen måde. Det vil være muligt at gennemføre en operation, der ikke på nogen måde vil påvirke den videre udvikling af en teenager, men som vil hjælpe med at bevare normal frugtbarhed og eliminere åreknuder.

Årsager til varicocele hos unge

Indtil videre er alle årsagerne til varicocele ikke fuldt ud forstået. Forskning fortsætter i dag. Årsagerne er direkte relateret til den enkelte anatomi hos hvert barn..

Grundene:

  1. underudvikling eller medfødt fravær af spermatiske veners ventiler;
  2. erhvervet eller medfødt svaghed i den venøse væg;
  3. ret vinkel ved spermatvenes sammenløb i nyren;
  4. mekaniske barrierer langs den venøse plexus;
  5. klemme den spermatiske vene ved de nærliggende arterier;
  6. en historie med betændelse i kønsorganet;
  7. forstoppelse;
  8. tung fysisk aktivitet;
  9. løfter vægte;
  10. tumorer;
  11. med stærk ophidselse, manglende samleje.

Udvidelse af vener i lysken plexus observeres oftere til venstre. Da den højre testikel er højere end den venstre, skal den spermatiske vene til venstre være længere. Human anatomi kombineret med en forkert livsstil kan føre til en sygdom, der ikke kan helbredes konservativt.

Chancerne for at udvikle denne sygdom kan øges, hvis barnet er tilbøjelig til at være overvægtigt i kropsstrukturen og samtidig ikke engagerer sig i nogen fysisk træning og fører en for det meste stillesiddende eller liggende livsstil. Det sker også, at en af ​​nyrerne i maveområdet er placeret over eller under, til venstre eller til højre for dets sædvanlige placering. I dette tilfælde opstår der en bøjning af venen og nyrearterien, og dette tillader ikke, at venøst ​​blod lækker fra testiklerne..

En stigning i hydrostatisk tryk i den uviforme plexus kan med tiden forårsage udvidelse af det venøse netværk, tab af tone i den venøse væg, dysfunktion i ventilerne og progression i sygdommen. Varicocele kan være forårsaget af en sygdom kaldet nefroptose (prolaps af en af ​​nyrerne).

Tegn på ungdommelig varicocele

De mest almindelige er følgende tilfælde:

  • i pungen fra den berørte side kan du mærke en klump af tykke tråde;
  • udvidelse af pungen på den ene side;
  • Følelse af tyngde eller ømhed af sløv smerter i lysken (med avancerede stadier).

I nogle tilfælde kan dilaterede blodkar i lyskeområdet signalere en mere alvorlig sygdom. For at undgå dette, skal du straks løbe til lægen, hvis:

  1. der er ubehag og smerter i testikelområdet;
  2. en klump med tykke tråde, når palperingen kun kan ses på højre side.

Der er en krænkelse af blodcirkulationen hos drenge i bækkenområdet på grund af venøs stase. Dette kan igen føre til forstyrrelse af normal spermatogenese, til mangel på iltforsyning til testiklerne.

En dreng med varicocele kan udvikle og ganske ofte tegn på utilstrækkelig vævstilknytning. Disse kan omfatte: flade fødder, fysiologisk phimosis, åreknuder i de nedre ekstremiteter og mange andre sygdomme.

Varicocele klassificering

Varicoceler klassificeres afhængigt af, hvor meget de venøse karers lumen udvides. Baseret på dette skelnes tre grader af varicocele:

  • let. Det findes af en specialist under en anstrengende undersøgelse. Der er en næppe udtalt udvidelse af pungen. Opdaget i 10-års alderen;
  • gennemsnit. Synlig, når den undersøges af en urolog uden anstrengelse. Venenes lumen øges lidt. Kan bevise sig selv i en alder af 14;
  • tung (åbenlyst). Du kan finde det selv. Venerne er meget dilaterede, pungen forstørres. Når man palperer, mærkes en klump af tykke tråde. Ligesom den anden kan vises i en alder af 14.

Varicocele-behandling

Ifølge læger er den mest effektive metode til behandling af varicocele kirurgisk indgreb forbundet med fjernelse af vene. Men spørgsmålet er stadig åbent, om børn under 10 år skal gennemgå operation. Mange læger rådgiver at afstå fra kirurgi, indtil formen af ​​testiklerne ændrer sig..

På sin side er der flere måder at behandle testikulærvaricocele på:

  1. medicin;
  2. kirurgisk indgreb.

I medicinen kan man tælle 120 typer operationer, der er forbundet med behandlingen af ​​varicocele. De kan på sin side deles betinget i to undergrupper:

  • operationer med bevarelse af forbindelse med nyrearterien;
  • med nedsat kommunikation med nyrearterien.

Formålet med disse operationer er at gendanne blodgennemstrømningen til det normale. Handlingen udføres under generel eller lokal anæstesi.

Spørgsmålet om operationen kan opstå i følgende tilfælde:

  1. med smertefulde fornemmelser i pungen og testikler;
  2. med et fald i størrelse i sammenligning med normen for den påvirkede testikel;
  3. med bilateralt nederlag.

Inden du starter operationen, skal du gennemgå en række undersøgelser og bestå mange prøver. Dette er nødvendigt for at kende patientens tilstand, og om en operation overhovedet er mulig. Disse analyser inkluderer:

  • Generelle blod- og urinprøver;
  • bestemmelse af patientens Rh-faktor;
  • EKG;
  • biokemisk analyse;
  • fluorografi.

I 3-4 dage efter operationen skal teenageren være på hospitalet, og efter cirka en uge kan genoptage skoledeltagelse. Komplikationer efter kirurgi er også mulige, såsom tilbagefald eller dråbe af testiklen, som kan forekomme, hvis lymfekarene er beskadiget.

For at stimulere spermatogenese efter operationen ordinerer læger medicin. Dette inkluderer normalt kosttilskud og vitaminer, mindre ofte (om nødvendigt) venoprotectors, hormoner og medicin, der forbedrer blodcirkulationen.

Ved enhver eliminering af varicocele i en alder af 14 år har unge brug for både social og psykologisk støtte. Det anbefales, at du ser en læge i seks måneder.

Forebyggelse af varicocele

Der er ingen specielle metoder til forebyggelse. Dette skyldes det faktum, at denne patologi er forbundet med anatomien i strukturen i blodkarene og systemet i pungen og lyskeområdet samt med arvelighed. Derfor er det næsten umuligt at forhindre denne sygdom..

Du kan blive undersøgt af en urolog i slutningen af ​​puberteten i en teenager, ca. 20 år. Hvis undersøgelsen viser, at der ikke er nogen ekspansion af det vaskulære lumen, kan du ikke længere tænke over dette problem og ikke bekymre dig..

Hvis undersøgelsen mindst viste svagt udtrykte tegn, skal du tage dit helbred mere alvorligt. Du skal nøje overvåge afføring og begrænse mængden af ​​tung fysisk anstrengelse. Disse faktorer kan føre til øget intra-abdominalt tryk. Og heraf følger det, at testiklerne bliver mere fyldte med blod..

Hvordan kan varicocele helbredes hos unge og metoder til behandling af sygdommen?

Hvad denne artikel handler om:

Graden af ​​sygdommen

Med varicocele hos børn og unge er der 1 (mild), 2 (moderat) og 3 (svær) grader. Separat skelnes en nul (subklinisk) grad, når små ændringer i venerne kun er synlige ved ultralyd. En mild grad er kendetegnet ved hævelse af venerne kun under anstrengelse, en fortykning af sædcellene er mulig.

p, bloknot 1,0,0,0,0 ->

Med en gennemsnitlig grad registreres ændringer i venerne med normal palpation. I den sidste, tredje grad er patologiske ændringer allerede synlige ved undersøgelse.

p, bloknot 2,0,0,0,0 ->

Ofte er det i barndommen Takayasus syndrom udvikler sig: hvad er dets symptomer, og hvorfor er sygdommen farlig? Find ud af det her.

p, bloknot 3,0,0,0,0 ->

For symptomer og behandling af en anden almindelig vaskulitis hos børn - periarteritis nodosa - skal du læse følgende artikel.

p, bloknot 4,0,0,0,0 ->

Årsager til forekomst

Der er ingen enighed om grundene. Blandt forudsætningerne for åreknuder kaldes øget tryk i venerne, utilstrækkelighed af ventilapparatet.

p, bloknot 5,0,0,0,0 ->

Udviklingen af ​​patologi til venstre letter ved hjælp af den anatomiske placering af den venstre nyrevene mellem aorta og den overordnede mesenteriske arterie, på grund af hvilken nyrevene komprimeres, og den venøse udstrømning fra pungen forværres.

p, bloknot 6,0,0,0,0 ->

Alvorlige åreknuder fører til nedsat blodcirkulation i testiklen, som et resultat forringes vævsernæring og iltforsyning. Ifølge en række undersøgelser ændrer væv på celleniveau over tid. På grund af strukturelle ændringer er en forstyrrelse i produktionen af ​​kønshormoner mulig..

p, bloknot 7,0,0,0,0 ->

Den største fare anses for at være en krænkelse af sædproduktionen, som i fremtiden kan føre til mandlig infertilitet (ca. en tredjedel af voksne mænd, der lider af infertilitet, har varicocele).

p, bloknot 8,0,0,0,0 ->

Imidlertid er der ikke foretaget store studier af sædkvalitet hos unge med varicocele. Dette skyldes både vanskeligheden ved at få sæd fra børn og manglen på klare vurderingskriterier, da fysiologiske parametre i ungdomstiden er meget varierende. Direkte link til infertilitet er ikke blevet bevist.

p, bloknot 9,0,0,0,0 ->

Det er blevet antydet, at øget blodcirkulation i testiklerne fører til en uønsket stigning i lokal temperatur - en kendt årsag til forringelse af sædkvaliteten..

p, bloknot 10,0,0,0,0 ->

Find ud af, hvordan hypoplasien i ryggen på venstre og højre adskiller sig, hvordan man bemærker denne sygdom i tide og forhindrer alvorlige komplikationer.

p, bloknot 11,0,0,0,0 ->

Læs om årsagerne til og manifestationerne af aortastenose, en farlig sygdom, der truer med vanskeligt at rette konsekvenser, her..

p, bloknot 12,0,0,0,0 ->

I milde tilfælde kræves ingen behandling. Alvorlige lidelser behandles effektivt kun kirurgisk. Bandage eller hærdning af patologisk ændrede årer udføres, hvorefter blodstrømmen fordeles til andre kar.

p, bloknot 13,0,0,0,0 ->

Efter operationen er teenageren på hospitalet i 3-4 dage, og efter en uge kan han gå i skole. De mest almindelige komplikationer efter operationen er døs af testiklen, der opstår, når lymfekarene er beskadiget, og et tilbagefald af sygdommen.

p, bloknot 14,0,0,0,0 ->

Beslutningen om operationen træffes efter omhyggelig vejning og diskussion af alle fordele og ulemper med teenageren og hans forældre. Der er ingen klare kriterier for behovet for operation i dag. Spørgsmålet om operationen stilles:

p, bloknot 15,0,0,0,0 ->

  • Med et markant fald i størrelsen på den berørte testikel sammenlignet med normen;
  • For smerter i testiklen og pungen;
  • Med bilateralt nederlag.

Statistikker

Adolescent varicocele dannes i puberteten, under hurtig vækst, som næsten altid er kendetegnet ved en ubalance i udviklingen af ​​visse strukturer i kroppen.

p, bloknot 16,0,0,0,0 ->

Med denne sygdom udvides testikelvenerne. Disse vener danner et tæt netværk kaldet aciniform plexus, hvor de enkelte fartøjer har mange kommunikationer med hinanden..

p, bloknot 17,0,0,0,0 ->

Når venerne er hårdt udvidet, bliver de indviklede og opsvulmer, hvilket kan ses med det blotte øje.

p, bloknot 18,0,0,0,0 ->

Teenageren selv kan være opmærksom på den usædvanlige udseende af pungen. Synlige tegn observeres i den tredje grad af sygdommen

p, bloknot 19,0,0,0,0 ->

p, bloknot 20,0,0,0,0 ->

Heldigvis diagnosticeres grad 1-2 i de fleste tilfælde, som er kendetegnet ved mild til moderat nedsættelse af venøs udstrømning..

p, bloknot 21,0,0,0,0 ->

Symptomer er i de fleste tilfælde fraværende. Lejlighedsvis klager barnet over en følelse af tyngde i pungen og endda smerter. Ubehagelige fornemmelser kan udløses af øget fysisk aktivitet.

p, bloknot 22,0,0,0,0 ->

Symptomer

Det er vigtigt for forældrene at være opmærksomme på undersøgelsen af ​​symptomerne på varicocele for at mistænke for denne slags lidelse i deres barn i tide. De første tegn på sygdommen bliver synlige, når dens aktive udvikling begynder.

p, bloknot 23,0,0,0,0 ->

De første tegn på sygdommen bliver synlige, når dens aktive udvikling begynder..

p, bloknot 24,0,0,0,0 ->

  1. De vigtigste symptomer på udviklingen af ​​varicocele er smertefulde fornemmelser, der er ømme eller endda snarere trækker i naturen, der manifesteres i pungen, såvel som i lysken. Smerter vises muligvis ikke altid, men kun når du løfter vægte eller fysisk anstrengelse.
  2. Følelsen af ​​kløe, forbrænding og andet ubehag i pungen er årsagen til sygdommen.
  3. Pungen kan vokse i størrelse.
  4. Ukarakteristisk dilatation af vener i kønsorganet indikerer også en sygdom.

Desværre er varicocele ofte i de indledende stadier asymptomatiske, eller barnet på grund af sin alder kan ikke forklare sit ubehag for sine forældre.

p, bloknot 25,0,1,0,0 ->

Med tiden uden ordentlig behandling kan smerterne i pungen stige, og følelsen af ​​kløe og forbrænding øges..

p, bloknot 26,0,0,0,0 ->

Vener udvides, men tværtimod kan blod stagnere. Dette fører til dannelse af smertefulde buler, som ikke opløses, men tilstopper venerne, hvilket gør det vanskeligt at oxygenere kroppen.

p, bloknot 27,0,0,0,0 ->

Desværre er det kun i dette øjeblik, at forældrene og barnet kan være opmærksomme på sygdommens tilstedeværelse og gribe ind

p, bloknot 28,0,0,0,0 ->

Forventede sygdomsrisici

Hos 40-60 procent af mænd, der kommer til androloger for infertilitet, finder læger varicocele. Sygdommens specificitet er sådan, at den temperaturordning, der er nødvendig for dannelse af sædceller, der er i stand til at befrugte et æg, forstyrres. Dette medfører dog ikke nødvendigvis behovet for operation. Hvis en dreng i en alder af 12 år har varicocele af klasse 1, er tilladelse til observation med brug af stoffer. Ved 2 og 3 grader er der intet at vente - tilstanden bliver ikke bedre, det er umuligt at bremse udviklingen af ​​patologi.

Ifølge statistikker findes varicocele i en alder af 10 i gennemsnit hos 5-6% af drenge fra 13 til 17 år gamle - 10-15 procent. De fleste af overtrædelserne er i første grad. 12% har anden grad varicocele, 5% har tredje grad. Det er bedst at diagnosticere i puberteten.

p, bloknot 30,0,0,0,0 ->

Sygdomsmekanismen og årsagerne til udvikling

p, bloknot 31,0,0,0,0 ->

Under påvirkning af årsagsfaktorer forstyrres egenskaberne af venerne, der omkranser testiklerne og passerer langs sædkoorden fra nyrerne. Som et resultat falder funktionen af ​​ventilerne placeret i de venøse vægge, som forhindrer stagnation af blod i karene. Blod tilbageholdes, vener kvælder (testikulære åreknuder), processen bliver irreversibel.

p, bloknot 32,0,0,0,0 ->

Sygdommen begynder ofte i puberteten, når blodpåvirkning til kønsorganerne under påvirkning af hormoner stiger.

p, bloknot 33,0,0,0,0 ->

Sådanne patologiske processer forstyrrer egenskaberne og processen med sæddannelse, som truer mandlig infertilitet.

p, bloknot 34,0,0,0,0 ->

Derfor er tidlig diagnose og behandling af særlig betydning.

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

Almindelige årsager til varicocele hos unge drenge:

p, bloknot 36,0,0,0,0 ->

  1. Forstyrrelser i testiklernes struktur og placering, spermatisk ledning og blodkar.
  2. Mekanisk komprimering af testiklerne, sædceller fra hæmatomer på grund af skader og blå mærker, tumorer, hernias, fæces med forstoppelse.
  3. Forstyrrelser i nyrerne, hvilket bremser blodstrømmen fra testiklerne.
  4. Mangel på regelmæssigt sexliv.
  5. Sædstagnation.
  6. Lidenskab til cykling.
  7. Ridssport.
  8. Intens fysisk aktivitet.
  9. Infektioner - gonoré, klamydia, cytomegalovirus, herpes.
  10. Betændelsessygdomme i testikler, nyrer, prostata, urethra.
  11. forhudsforsnævring.
  12. Uafstammede testikler.
  13. Forgiftning.
  14. Arvelighed.

I betragtning af det store antal etiologiske faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, er det vigtigt for de unge straks at rapportere eventuelle afvigelser og symptomer. https://www.youtube.com/embed/6qmTS4lzoQc

p, bloknot 37,0,0,0,0 ->

p, bloknot 38,0,0,0,0 ->

Hvad er varicocele hos drenge

Koden for ICD-10 varicocele hos børn er 186.1. En lignende sygdom afkrypteres som åreknuder, der forekommer i de nedre ekstremiteter. Og selvom denne sygdom grundlæggende manifesterer sig i en alder af 15 til 30 år, kan dens tidlige fabrikationer bestemmes i en meget ung alder..

p, bloknot 39,0,0,0,0 ->

Denne lidelse er en udvidelse af venerne, der forekommer i området med sædcellene og testikelområdet..

p, bloknot 40,0,0,0,0 ->

På grund af dette forstyrres ventilernes funktioner, hvilket forhindrer tilbagestrømning af blod..

p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

Trykket på karrene øges, hvilket medfører deres deformation.

p, bloknot 42,0,0,0,0 ->

Denne sygdom er til stede i 20% af den mandlige befolkning på Jorden, og den kan påvises i de tidlige stadier hos 8% af mænd og børn..

p, bloknot 43,0,0,0,0 ->

Som regel begynder varicocele at udvikle sig i perioden med intensiv vækst af drengen, der falder i en alder af 14-15.

p, blokquote 44,0,0,0,0 ->

Sygdommen i sig selv er ikke farlig og kan ikke være dødelig.

p, bloknot 45,0,0,0,0 ->

Imidlertid er konsekvenserne alvorlige. Hvis varicocele ikke behandles i de indledende stadier, er der en mulighed for infertilitet, men hvis sygdommen startes, kan dette bidrage til dannelsen af ​​kræftceller.

p, blokquote 46,0,0,0,0 ->

Diagnosticering

Hvis du har mistanke om en teenagers varicocele, skal du kontakte en pædiatrisk urolog eller kirurg, der bestemmer graden af ​​sygdommen og behandlingstaktikker. Først og fremmest foretager lægen en manuel undersøgelse, og en ultralyd af testiklerne ordineres også. Laboratorieanalyser er ikke vejledende.

p, blokquote 47.0.0.0.0 ->

Undersøgelsen udføres først i stående stilling og derefter liggende på sofaen

p, bloknot 48,0,0,0,0 ->

Lægen palperer forsigtigt pungen, testikler og sædkoord. Han vurderer scrotumens udseende, konsistens, venenes tilstand, sammenligner størrelsen på højre og venstre testikler

p, bloknot 49,0,0,0,0 ->

Derefter bliver teenageren bedt om at udføre Valsava-testen: hold vejret i vejret og stram magemusklerne. Under testen gentages palpation. Når maven anstrenges, bliver testikelvenerne mere synlige.

p, blokquote 50,1,0,0,0 ->

Mere nøjagtige oplysninger om testiklernes størrelse og venenes tilstand opnås ved hjælp af ultralyd. Resultaterne sammenlignes med aldersnormer: Fra pubertets begyndelse og op til 16-18 år stiger testiklerne i gennemsnit fra 5 til 20-35 cm3. Normalt er højre og venstre næsten den samme, den tilladte volumenforskel er ikke mere end 3 cm3.

p, bloknot 51,0,0,0,0 ->

ætiologi

Årsagerne til varicocele hos unge kan være medfødte og erhvervet:

  • patologi med intrauterin dannelse af kønsorganerne;
  • infektionssygdomme hos moderen under graviditeten (infektioner, der bæres af moderen, kan have en teratogen effekt på fosteret);
  • anatomisk arrangement af de spermatiske årer (venen i den venstre testikel strømmer ind i den venstre nyrevene og presses ofte mekanisk af "pincet" fra bagagerummet i abdominal aorta og den overordnede mesenteriske arterie);
  • skader på en gravid kvindes mave;
  • fødsel på en naturlig måde med en præsentation af en dreng (der er en stærk mekanisk virkning af en kvindes fødselskanal på babyens pungen);
  • genetisk disponering for åreknuder (tilstedeværelsen af ​​tilfælde af åreknuder i en familiehistorie);
  • arvelig svaghed i karvæggene og venøs ventilfejl;
  • traumer i pungen og maven;
  • akut og kronisk betændelse i kønsorganerne eller urinsystemet;
  • fedme (mekanisk komprimering af svage venevægge ved fedtaflejringer);
  • svulster i bækkenet eller underlivet (komprimering af vene med masser).

Varicocele hos unge 14-16 år er som regel asymptomatisk, men det kan også manifestere sig under påvirkning af sådanne risikofaktorer som:

p, bloknot 53,0,0,0,0 ->

  • aktiv pubertet (en stigning i testiklerne, en hurtig stigning i muskel- og skeletmasse med en uoverensstemmelse i cirkulationssystemets funktionelle egenskaber);
  • at deltage i intense sportsgrene med stor fysisk anstrengelse (vægtløftning, boksning);
  • tarmsygdom med hyppig forstoppelse og regelmæssig anstrengelse under tarmbevægelser.

Dette skyldes det faktum, at den venstre testikelvenen strømmer ind i nyrevenen i en ret vinkel, hvilket provokerer tilbagesvaling af blod i testikelvenen fra nyrerne.

p, bloknot 54,0,0,0,0 ->

Svigt i ventilerne i den spermatiske vene forværrer kun den venøse overbelastning deri. Derfor forekommer venstresidet varicocele i 80% af tilfældene med åreknuder i testiklerne..

p, bloknot 55,0,0,0,0 ->

Bilaterale varicocele forekommer oftere på grund af medfødte årsager. Utilstrækkelige testikulære ventiler tåler ikke den modsatte strøm af blod gennem den spermatiske vene. En stigning i blodvolumen i det forårsager en krænkelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra testiklerne. Hvis behandlingen af ​​varicocele ikke startes i tide, vil overbelastning i testiklerne provokere en stigning i temperaturen i dem, deres atrofi med tab af frugtbar funktion.

Varicocele hos børn

Funktioner ved operationen

p, bloknot 57,0,0,0,0 ->

Forekomsten af ​​varicocele hos børn rejser det generelle spørgsmål om passende forebyggende foranstaltninger. Undersøgelser viser, at varicocele hos børn udvikler sig samtidig med forstørrelsen af ​​testiklerne i puberteten. Før denne periode er varicocele hos børn normalt ikke fraværende..

p, bloknot 58,0,0,0,0 ->

Spørgsmålet om behovet for behandling opstår i tilfælde, hvor varicocele skrider frem, testikelvolumen er klart reduceret og sædparametre forbliver under det normale. Hurtig indgriben er indiceret til meget alvorlig varicocele, der forårsager fysisk ubehag. Efter behandling er det nødvendigt at foretage en årlig klinisk og laboratorieundersøgelse af patienten..

p, bloknot 59,0,0,0,0 ->

I øjeblikket anbefaler den europæiske sammenslutning af urologer at gennemføre forebyggende kirurgi for børn med påvist tilbagestrømning (såkaldt tilbagesvaling) af blod i testikelvenen, det vil sige med instrumentelt bekræftet varicocele, uden at vente på pubertets begyndelse.

p, bloknot 60,0,0,0,0 ->

Under hensyntagen til behovet for at maksimere indikatorerne for reproduktiv funktion viser det sig, at børn og unge udfører ikke-okklusive kirurgi (dvs. operationer, der ikke forstyrrer normal blodgennemstrømning), der gendanner normal blodcirkulation i testiklen. Denne type kirurgi inkluderer mikrosurgisk testikulær revaskularisering.

p, bloknot 61,0,0,0,0 ->

  • BPH
  • Udvikling af prostataadenom
  • Diagnostik af prostataadenom
  • Behandling af prostataadenom
  • Varicocele
  • Diagnose af varicocele
  • Varicocele-behandling
  • Varicocele operation
  • Postoperativ operationstid for varicocele
  • Varicocele hos børn
  • hydrocele
  • Symptomer og diagnose af hydrocele
  • Hydrocele-behandling
  • hypogonadisme
  • Androgener og mænds helbred
  • Mandens klimaks
  • Manifestationer af aldersrelateret hypogonadisme
  • Behandling af aldersrelateret hypogonadisme
  • hypospadi
  • Hypospadias behandling
  • Kort frenulum af penis
  • Penile frenum plastik
  • kryptorkisme
  • Klassificering af kryptorchidisme
  • Falsk kryptorchidisme
  • Diagnose af kryptorchidisme
  • Cryptorchidism-behandling
  • Komplikationer af kryptorchidisme
  • Tumorer af penis
  • Præcancerøse sygdomme i penis
  • Nevus papilloma og peniskræft
  • Testikulære tumorer
  • Testikulær tumor kirurgi
  • Peyronies sygdom
  • Peyronies sygdomdiagnose
  • Peyronies sygdomsbehandling
  • priapisme
  • Diagnose og behandling af priapisme
  • Prostatakræft
  • Manifestationer af prostatacancer
  • Prostatacancerbehandling
  • forhudsforsnævring
  • Børns phimosis
  • Phimosis hos voksne
  • omskæring
  • paraphimosis
  • Blæreeksstrofi
  • Epispadias
  • For tidlig ejakulation
  • Penisbenering
  • erektil dysfunktion
  • Behandling med erektil dysfunktion
  • Penile udvidelse
  • Penisforstørrelse med bløde gelimplantater
  • Andrologisk Center - Moskva
  • Klinisk Center for Mikrokirurgi - Moskva
  • Clinic of Urology and Andrology prof. Göpel - Tyskland
  • Urologi og andrologi i Israel - MC IMedical
  • Urologisk kontrol i Tyskland
  • Urologicenter Universitet i Marburg - Tyskland
  • Rehabilitering af urologiske og nefrologiske sygdomme - KURPARK klinik

Årsager til varicocele hos unge

Den mest almindelige årsag til varicocele er den specielle struktur i bækkenårene. De er tilbøjelige til blodstagnation, som et resultat af hvilke åreknuder forekommer. Oftest udvikler varicocele til venstre. Hos unge begynder sygdommen 11-13 år gammel, men synlige symptomer vises efter to til tre år.

p, bloknot 62,0,0,0,0 ->

Faktorer, der kan føre til udvikling af varicocele hos unge, er:

p, bloknot 63,0,0,0,0 ->

  • medfødt svaghed i væggene i venerne;
  • øget intra-abdominalt tryk;
  • tung fysisk aktivitet (vægtløftning, regelmæssig vægtløftning osv.).

p, bloknot 64,0,0,0,0 ->

p, bloknot 65,0,0,0,0 ->

Urininkontinens forekommer hos mange børn. Og læger har længe konstateret, at enuresis er en sygdom forårsaget af psykologiske eller fysiologiske årsager. Ligesom enhver sygdom kan ogures enuresis behandles!

p, bloknot 66,0,0,0,0 ->

Klinisk billede

Det kliniske billede afhænger af sværhedsgraden af ​​morfologiske ændringer. I den første periode af V. er der ingen subjektive fornemmelser. Med sygdommens progression optræder smerter i testiklen, sædcellen, perineum, nedre del af ryggen, lyskeområdet. Der er en følelse af tyngde i pungen, især efter fysisk. spænding. Patienter klager desuden over generel svaghed og nedsat seksuel funktion. Ved undersøgelse findes en slab, uklar scrotum og venstre testikel, under huden på pungen, vises nodulært udvidede vener i sædcellerne. Ved palpering mærkes en fortykket spermatisk snor med knudede dilaterede kar i form af et dejkonglomerat af vener. På siden af ​​læsionen kan der være en lille hydrocele (se) og udvidelse af den overfladiske inguinalring, svækkelse af cremasterrefleksen.

p, bloknot 67,0,0,0,0 ->

Fig. 1. Varicocele: 1 - I grad; 2 - II grad; 3 - III grad.

p, blokquote 68,0,0,0,0 ->

Afhængigt af de morfologiske ændringer i testikel og sædkoord, såvel som den kliniske manifestation af sygdommen, skelnes mellem tre grader af sygdommen (fig. 1).

p, bloknot 69,0,0,0,0 ->

I grad V. forekommer hos 71% af alle patienter. Dilaterede vener er lokaliseret i sædcellerne. Subjektive fornemmelser er normalt fraværende. På dette stadium observeres ofte den modsatte udvikling af B. Disse personer kan i de fleste tilfælde betragtes som praktiske sunde..

p, blokquote 70,0,0,0,0 ->

II-grad V. forekommer hos 20% af patienterne, er kendetegnet ved sænkning af de udvidede årer til testikelens nedre pol. Den tilsvarende halvdel af pungen og testiklen sænkes markant. Patienter føler tyngde og smerter i testiklen efter fysiske. spænding. Cremaster refleks er svækket; sædcellens ledning er fortykket.

p, bloknot 71,0,0,0,0 ->

III-grad V. observeres hos 9% af patienterne. I dette tilfælde er testiklen hævet eller atrofiseret, sjældent ikke ændret, faldet i en strakt og slapp pungen. I bunden af ​​pungen under testiklen palperes et konglomerat med udvidede vener i sædkablet, cremasterrefleksen er fraværende, og seksuel funktion er ofte nedsat. Patienter rapporterer ømhed i testikel, perineum, nedre del af ryggen eller sacrum.

p, bloknot 72,0,0,0,0 ->

Behandling

Jo før du diagnosticerer varicocele og begynder at behandle det, jo mere sandsynligt er det at du undgår operation..

p, bloknot 73,0,0,0,0 ->

Diagnose af varicocele involverer undersøgelse af en urolog, palpation og i nærvær af symptomer - ultralyd og doppler-ultralyd.

p, bloknot 74,0,0,0,0 ->

Hvis sygdommen hos drenge varicocele påvises på det første trin, er lægemiddelbehandling mulig. Den anden fase er i tvivl. Den tredje fase involverer kun kirurgisk indgreb.

p, bloknot 75,0,0,1,0 ->

Medicin

Læger insisterer på, at lægemiddelbehandling af varicocele hos børn er umulig. Kirurgisk indgriben er påkrævet, og jo før jo bedre. Imidlertid tillader ikke alle forældre kirurgisk behandling med et lille barn. Derfor vil det være nyttigt at adskille andre metoder..

p, bloknot 76,0,0,0,0 ->

Det anbefales at tage medicin kun i det første trin i sygdomsudviklingen, når det stadig er muligt at vende kroppens arbejde tilbage til normal tilstand ved hjælp af medicin.

Du skal være opmærksom på vasokonstriktormedisiner, som kun en læge kan ordinere til dig. Derudover er det en fremragende tilføjelse til behandling, som bør udføres af en kvalificeret specialist.

p, bloknot 78,0,0,0,0 ->

Kirurgisk

Kirurgisk indgriben er nødvendig i det andet og tredje trin i varicocele-udvikling, kirurgi hos børn med og uden bedøvelse vil hjælpe med at forhindre infertilitet og kræft i fremtiden.

p, bloknot 79,0,0,0,0 ->

Der er flere typer af operationer, der kan udføres for at helbrede varicocele..

p, bloknot 80,0,0,0,0 ->

Den mest almindelige type intervention er Ivanissevich-operationen.

p, bloknot 81,0,0,0,0 ->

Det bruges både i første og tredje stadie af sygdommen, men en sådan operation anbefales ikke til børn på grund af det høje niveau for muligheden for skade. Udføres under generel anæstesi.

p, bloknot 82,0,0,0,0 ->

Operation Marmara. En af de mest effektive operationer til at eliminere varicocele. Det gøres under lokalbedøvelse. Læger efterlader et lille snit i pungen, der trænger ind i bughulen. De berørte skibe udskæres og sutureres derefter tilbage. Som regel observeres de mindst komplikationer efter en sådan operation..

p, bloknot 83,0,0,0,0 ->

En anden type operation er med et endoskop. Resultatet af en sådan operation er udskæring af den vene, der var påvirket af varicocele. Handlingen udføres gennem tre punkteringer, hvor rørene indsættes.

p, bloknot 84,0,0,0,0 ->

Gennem en af ​​dem indføres gas i bughulen, mens de andre er videoovervågning og et værktøj. Denne metode er meget effektiv, men den forekommer under generel anæstesi, hvilket kan have negativ indflydelse på barnets skrøbelige helbred..

p, bloknot 85,0,0,0,0 ->

Hvilken kirurgisk metode man skal vælge, når man diagnosticerer varicocele hos en dreng, afhænger kun af forældrene og af den behandlende læge, der kan hjælpe dig med at tage et valg i en eller anden retning, afhængigt af din individuelle situation.

p, bloknot 86,0,0,0,0 ->

Pas på dit barns helbred fuldt ud, og undlad at overse rutinemæssige undersøgelser af en urolog. Det er muligt, at sygdomme, der lige er begyndt at udvikle sig i kroppen, hvis de ikke behandles korrekt, efterlader deres mærker og derved fratager dit barn glæden ved faderskabet.

p, bloknot 87,0,0,0,0 ->

Behandling af varicocele hos unge

p, bloknot 88,0,0,0,0 ->

Den eneste pålidelige behandling er kirurgi. Men med patologien i skrotumvener er situationen temmelig tvetydig: Ofte er sygdommen asymptomatisk uden at forårsage ubehag for patienten. Det er værd at operere på varicocele kun i tilfælde, hvor testiklen er krænket og deformeret, formindskes dens størrelse, da processen i fremtiden kan have negativ indflydelse på fertiliteten.

p, bloknot 89,0,0,0,0 ->

I tilfælde af at det besluttes ikke at have operationen, skal teenageren være under opsyn af en læge og gennemgå forebyggende undersøgelser to gange om året. Hvis du oplever smerter, ubehag, skal du straks søge råd.

p, blokquote 90,0,0,0,0 ->

p, blokquote 91,0,0,0,0 ->

Behandling

Afhængig af V.'s grad er behandling konservativ eller operativ. Konservative metoder: en veludstyret sportsmand, kølige bade, begrænsning af svær fysisk. arbejde afhængigt af graden af ​​V., normalisering af tarmfunktion og seksuel aktivitet. B. Jeg grader oftere ikke kræver nogen behandling. Patienter med B. II-grad bruges konservativ behandling, og hvis den er ineffektiv (relativt sjældent) - operativ. Patienter med III-grad V. har behov for kirurgisk behandling. Det samlede antal driftsmetoder overstiger 50.

p, bloknot 92,0,0,0,0 ->

Alle kirurgiske metoder, der sigter mod at sutulere testiklen, udskæring af udvidede årer, resektion af pungen efterlades som traumatiske og ineffektive.

p, bloknot 93,0,0,0,0 ->

I betragtning af patogenesen af ​​V. skal de mest berettigede operationer betragtes som operationer, der sigter mod at forbedre den venøse udstrømning fra testiklen. Sådanne operationer indbefatter indgreb, der styrker de fasciale membraner i sædkoorden samt eliminerer den tilbagegående blodstrøm gennem testikelvenen..

p, bloknot 94,0,0,0,0 ->

Fig. 2. Parons funktion i Nechiporenkos modifikation (diagram): 1 - elementerne i den spermatiske ledning er nedsænket i testikelens omvendte kappe; 2 - kanterne på skallen trækkes op til den overfladiske åbning af inguinalkanalen. Den første række af sømme påføres; 3 - kanterne på testikulens vaginale membran sutureres til kanterne af den overfladiske åbning af inguinalkanalen.

p, blokquote 95,0,0,0,0 ->

Parons betjening og dens ændringer (fig. 2). Testikel og spermatisk snor eksponeres og mobiliseres. Parietalbladet i testikelens vaginale membran (lamina parietalis tunicae vaginalis testis) dissekeres og vendes, som det gøres under Winkel-Mann-operationen (se Hydrocele). Elementerne i den spermatiske ledning er nedsænket i den skabte taske, og kanterne af denne taske er cirkulært syet til kanterne af den overfladiske lyskrone. En sådan operation er vanskelig at udføre hos patienter med B. III-grad, hvor hylsteret i testiklen er meget lille på grund af testikulær atrofi, og sædcellerne er for store på grund af stærkt udvidede årer.

p, blokquote 96,0,0,0,0 ->

Fig. 3. Betjening Makar (diagram): 1 - dissektion og strækning af den indre spermatiske fascia, elementerne i den spermatiske ledning udsættes; 2 og 3 - indpakning af elementerne i den sædcelle ledning med fascia med fastgørelse af kanten med dens ligaturer.

p, bloknot 97,0,0,0,0 ->

Betjening Makara (fig. 3). Testikel og spermatisk snor udsættes. Den indre spermatiske fascia skæres i længderetningen langs den spermatiske ledning, og ledningselementerne frigøres. Sidstnævnte omslutter hele længden af ​​den ene halvdel af den indre sædfascia, med dens frie kant syet til midtlinjen. Den anden halvdel af fascien er pakket rundt om ledningen fra den modsatte side, og dens frie kant er fastgjort med suturer. Takket være dette indgreb gendannes den normale anatomiske placering af blodårens vener, og deres yderligere ekspansion forhindres..

p, blokquote 98,0,0,0,0 ->

Ivanisevichs operation. Ivanisevich (O. Ivanissevich, 1960) ser V's årsag til retrograd blodstrøm gennem testikelvenen. I betragtning af dette anbefaler den en testikulær ligering. Med et tværgående snit, som er 5-6 cm langt, 2 cm væk fra den fremre overordnede iliac rygsøjle, udsættes parietal peritoneum og eksfolieres til urinlederen; ved siden af ​​sidstnævnte udsættes testikelvenen, ligeres og transekteres. Nogle gange er det repræsenteret af to kufferter. Såret sutureres tæt.

p, bloknot 99,0,0,0,0 ->

NA Lopatkin (1973) foreslår at pålægge en anastomose mellem testikulære og almindelige iliac-vener. Bernardi anbefaler at ligere testikelarterien gennem den åbnede inguinale kanal.

p, blokquote 100,0,0,0,0 -> p, blokquote 101,0,0,0,1 ->

Patienter med V. II og III-grad, som ikke har gennemgået en operation, som har et tilbagefald af sygdommen, har brug for beskæftigelse, hvilket begrænser alvorlig fysisk. arbejdskraft og langtidsophold i en opretstående position.