Lungeemboli

Hvad er lungeemboli? Vi vil analysere årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. M. V. Grinberg, en kardiolog med 31 års erfaring..

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Lungeemboli (PE) er en blokering af arterierne i lungecirkulationen ved hjælp af blodpropper, der dannes i venerne i den systemiske cirkulation, og de rigtige dele af hjertet medbragt i blodstrømmen. Som et resultat stopper blodtilførslen til lungevævet, nekrose udvikles (vævsdød), infarkt-lungebetændelse, respirationssvigt opstår. Belastningen på højre hjerte øges, højre ventrikulær cirkulationssvigt udvikler sig: cyanose (blå hud), ødemer i nedre ekstremiteter, ascites (ophobning af væske i bughulen). Sygdommen kan udvikle sig akut eller gradvist over flere timer eller dage. I alvorlige tilfælde sker udviklingen af ​​PE hurtigt og kan føre til en kraftig forringelse af patientens tilstand og død..

Hvert år dør 0,1% af verdens befolkning af PE. Med hensyn til hyppigheden af ​​dødsfald er sygdommen kun den anden som iskæmisk hjertesygdom (koronar arteriesygdom) og slagtilfælde. Flere patienter med PE dør end patienter med AIDS, brystkræft, prostatakræft og trafikulykker tilsammen. Størstedelen af ​​patienterne (90%), der døde af PE, modtog ikke den korrekte diagnose i tide og modtog ikke den nødvendige behandling. PE forekommer ofte, hvor det ikke forventes - hos patienter med ikke-kardiologiske sygdomme (traumer, fødsel), hvilket komplicerer deres forløb. Dødeligheden i PE når 30%. Med rettidig optimal behandling kan dødeligheden reduceres til 2-8%. [2]

Manifestationen af ​​sygdommen afhænger af størrelsen på blodpropper, syvhed eller gradvis udseende af symptomer, sygdommens varighed. Forløbet kan være meget forskelligt - fra asymptomatisk til hurtigt progressiv, op til pludselig død.

TELA er en spøgelsygdom, der bærer masker af andre sygdomme i hjertet eller lungerne. Klinikken kan være infarktlignende, der ligner bronkialastma, akut lungebetændelse. Undertiden er den første manifestation af sygdommen højre ventrikulær cirkulationssvigt. Den største forskel er det pludselige indtræden i mangel af andre synlige årsager til stigningen i åndenød.

PE udvikles normalt som et resultat af dyb venetrombose, der normalt foregår 3-5 dage før sygdommens begyndelse, især i fravær af antikoagulanteterapi.

Risikofaktorer for lungeemboli

Ved diagnosticering tages der hensyn til tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for tromboemboli. Den mest markante af dem: hoft- eller lemfraktur, hofte- eller knæudskiftning, større operationer, traumer eller hjerneskader.

Farlige (men ikke så stærke) faktorer inkluderer: knæartroskopi, centrale venekateter, kemoterapi, kronisk hjertesvigt, hormonerstatningsterapi, ondartede tumorer, orale prævention, slagtilfælde, graviditet, fødsel, postpartum periode, thrombophilia. I ondartede neoplasmer er hyppigheden af ​​venøs tromboemboli 15% og er den anden største dødsårsag i denne gruppe af patienter. Kemoterapibehandling øger risikoen for venøs tromboemboli med 47%. Uprovokeret venøs tromboembolisme kan være en tidlig manifestation af ondartet neoplasma, som diagnosticeres inden for et år hos 10% af patienterne med en episode af PE. [2]

De sikreste, men alligevel risikable, faktorer inkluderer alle tilstande, der er forbundet med langvarig immobilisering (immobilitet) - langvarig (mere end tre dage) sengeleje, luftrejse, alderdom, åreknuder, laparoskopiske indgreb. [3]

Adskillige risikofaktorer er almindelige med arteriel trombose. Disse er de samme risikofaktorer for komplikationer af åreforkalkning og hypertension: rygning, fedme, stillesiddende livsstil samt diabetes mellitus, hypercholesterolæmi, psykologisk stress, lavt forbrug af grøntsager, frugt, fisk, lavt fysisk aktivitetsniveau.

Jo ældre patienten er, desto mere sandsynligt er sygdommen at udvikle sig..

Endelig er eksistensen af ​​en genetisk disposition til PE bevist i dag. Den heterozygote form af faktor V-polymorfisme øger risikoen for initial venøs tromboembolisme tre gange, og den homozygote form - 15-20 gange.

De mest markante risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​aggressiv thrombophilia inkluderer antiphospholipid syndrom med en stigning i anticardiolipin antistoffer og en mangel på naturlige antikoagulantia: protein C, protein S og antithrombin III..

Lungeemboli-symptomer

Symptomerne på sygdommen er forskellige. Der er ikke et eneste symptom, i hvilket det var muligt at sige med sikkerhed, at patienten havde PE.

Ved lungeemboli kan retrosternal infarktlignende smerter, åndenød, hoste, hæmoptyse, arteriel hypotension, cyanose, synkope (besvimelse) forekomme, hvilket også kan forekomme ved andre forskellige sygdomme..

Diagnosen stilles ofte efter, at der er udelukket akut hjerteinfarkt. Et karakteristisk træk ved åndenød i PE er dens forekomst uden forbindelse med eksterne årsager. For eksempel bemærker patienten, at han ikke kan klatre til anden sal, selvom han gjorde det uden anstrengelse dagen før. Med besejringen af ​​de små grene i lungearterien kan symptomerne helt i starten slettes, ikke-specifikke. Tegn på en lungeinfarkt vises kun den 3-5te dag: brystsmerter; hoste; hæmoptyse; udseendet af pleural effusion (akkumulering af væske i det indre hulrum i kroppen). Et febersyndrom forekommer mellem 2 og 12 dage.

Det komplette symptomkompleks forekommer kun hos hver syvende patient, men 1-2 tegn findes hos alle patienter. Med besejringen af ​​de små grene i lungearterien stilles diagnosen som regel kun på det stadium, hvor dannelsen af ​​et lungeanfekt, dvs. efter 3-5 dage. Nogle gange observeres patienter med kronisk lungeemboli i lang tid af en pulmonolog, mens rettidig diagnose og behandling kan reducere åndenød, forbedre livskvaliteten og prognosen.

Derfor er der udviklet skalaer til at minimere omkostningerne ved diagnosticering for at bestemme sandsynligheden for sygdom. Disse skalaer betragtes som næsten lige, men Genève-modellen viste sig at være mere acceptabel for ambulante patienter, og P.S. Wells-skalaen for ambulante patienter. De er meget lette at bruge og inkluderer både de underliggende årsager (dyb venetrombose, historie af neoplasmer) og kliniske symptomer.

Parallelt med diagnosen PE skal lægen bestemme kilden til trombose, og dette er en temmelig vanskelig opgave, da dannelsen af ​​blodpropper i venerne i de nedre ekstremiteter ofte er asymptomatisk.

Patogenesen af ​​lungeemboli

Patogenesen er baseret på mekanismen for venøs trombose. Blodpropper i venerne dannes som et resultat af et fald i hastigheden af ​​venøs blodstrøm på grund af nedlukning af den passive sammentrækning af den venøse væg i fravær af muskelkontraktioner, åreknuder, komprimering af deres volumetriske formationer. Til dato kan læger ikke diagnosticere åreknuder i det lille bækken (hos 40% af patienterne). Venøs trombose kan udvikle sig, når:

  • en krænkelse af blodkoagulationssystemet - patologisk eller iatrogen (opnået som et resultat af behandlingen, nemlig når man tager HPTH);
  • skade på karvæggen på grund af traumer, kirurgiske indgreb, thrombophlebitis, dens nederlag med vira, frie radikaler under hypoxia, giftstoffer.

Blodpropper kan påvises ved hjælp af ultralyd. Farlige er dem, der er fastgjort til karvæggen og bevæger sig i lumen. De kan bryde af og bevæge sig med blodbanen ind i lungearterien. [1]

De hæmodynamiske konsekvenser af trombose manifesteres, når mere end 30-50% af volumenet af lungesengen påvirkes. Embolisering af lungekarrene fører til en stigning i modstand i karrene i lungecirkulationen, en stigning i belastningen på højre ventrikel og dannelse af akut højre ventrikelfejl. Alvorligheden af ​​skader på det vaskulære leje bestemmes dog ikke kun og ikke så meget af volumenet af arteriel trombose, men af ​​hyperaktivering af neurohumorale systemer, øget frigivelse af serotonin, thromboxan, histamin, hvilket fører til vasokonstriktion (indsnævring af blodkarens lumen) og en kraftig stigning i trykket i lungearterien. Oxygenoverførsel lider, hypercapnia vises (niveauet af kuldioxid i blodet stiger). Højre ventrikel er dilateret (udvidet), tricuspid insufficiens forekommer, en krænkelse af koronar blodstrøm. Nedsat hjerteproduktion, hvilket fører til et fald i udfyldningen af ​​venstre ventrikel med udviklingen af ​​dens diastoliske dysfunktion. Den udviklende systemiske hypotension (fald i blodtrykket) kan være ledsaget af besvimelse, kollaps, kardiogent chok, op til klinisk død.

Eventuel midlertidig stabilisering af blodtrykket skaber illusionen af ​​patientens hæmodynamiske stabilitet. Efter 24-48 timer udvikler man imidlertid en anden bølge af blodtryksfald, der er forårsaget af gentagen tromboembolisme, igangværende trombose på grund af utilstrækkelig antikoagulanteterapi. Systemisk hypoxi og utilstrækkelig koronar perfusion (blodgennemstrømning) forårsager en ond cirkel, der fører til udviklingen af ​​højre ventrikulær cirkulationssvigt.

Små emboli forværrer ikke den generelle tilstand, de kan manifestere sig som hæmoptyse, begrænset infarkt lungebetændelse. [fem]

Klassificering og udviklingsstadier af lungetromboembolisme

Der er adskillige klassifikationer af PE: af sværhedsgraden af ​​processen, af volumenet af det berørte seng og af udviklingshastigheden, men alle af dem er vanskelige i klinisk brug..

I henhold til volumenet af det berørte vaskulære lag, skelnes de følgende typer PE:

  1. Massiv - emboli er lokaliseret i hovedstammen eller hovedgrene af lungearterien; 50-75% af kanalen påvirkes. Patientens tilstand er ekstremt vanskelig, der er takykardi og et fald i blodtrykket. Der er en udvikling af kardiogent chok, akut højre ventrikelsvigt, kendetegnet ved høj dødelighed.
  2. Embolisme af lobar eller segmentale grene af lungearterien - 25-50% af det berørte seng. Alle symptomer er til stede, men blodtrykket er ikke lavt.
  3. Embolisme af små grene i lungearterien - op til 25% af den berørte seng. I de fleste tilfælde er det bilateralt og oftest asymptomatisk såvel som gentaget eller tilbagevendende.

Det kliniske forløb af lungeemboli er akut ("fulminant"), akut, subakut (langvarig) og kronisk tilbagevendende. Som regel er sygdommens hastighed forbundet med mængden af ​​trombose i grene af lungearterierne..

I henhold til sværhedsgraden skelnes alvorlig (registreret i 16-35%), moderat (i 45-57%) og mild (i 15-27%) sygdomsudvikling af sygdommen.

Risikostratificering ifølge moderne skalaer (PESI, sPESI), der inkluderer 11 kliniske indikatorer, er af større betydning for bestemmelse af prognosen for patienter med PE. Baseret på dette indeks hører patienten til en af ​​fem klasser (I-V), hvor 30-dages dødelighed varierer fra 1 til 25%.

Komplikationer af lungeemboli

Akut PE kan forårsage hjertestop og pludselig død. Med en gradvis udvikling forekommer kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension, progressiv højre ventrikulær cirkulationssvigt.

Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension (CTEPH) er en form for sygdommen, hvor trombotisk obstruktion af de små og mellemstore grene af lungearterien opstår, hvilket resulterer i, at trykket i lungearterien øges, og belastningen på højre hjerte (atrium og ventrikel) øges.

CTEPH er en unik form for sygdommen, fordi den potentielt kan hærdes ved kirurgiske og terapeutiske metoder. Diagnosen fastlægges på basis af data fra pulmonal arteriekateterisering: en stigning i trykket i lungearterien over 25 mm Hg. Art., En stigning i pulmonal vaskulær modstand over 2 Woods enheder, påvisning af emboli i lungearterierne på baggrund af langvarig antikoagulanteterapi i mere end 3-5 måneder.

En alvorlig komplikation af CTEPH er progressiv svigt i højre ventrikel i blodcirkulationen. Karakteriseret ved svaghed, hjertebanken, nedsat træningstolerance, udseendet af ødemer i de nedre ekstremiteter, ophobning af væske i bughulen (ascites), bryst (hydrothorax), hjertesæk (hydropericardium). I dette tilfælde er der ingen åndenød i en vandret position, der er ingen stagnation af blod i lungerne. Ofte er det med disse symptomer, at patienten først kommer til kardiolog. Der findes ingen data om andre årsager til sygdommen. Langvarig dekompensering af blodcirkulation forårsager degeneration af indre organer, protein sult og vægttab. Prognosen er oftest ugunstig, midlertidig stabilisering af tilstanden er mulig på baggrund af lægemiddelterapi, men hjertets reserver er hurtigt udtømt, ødemer skrider frem, levealderen sjældent overstiger 2 år.

Diagnose af lungeemboli

Diagnostiske metoder, der anvendes til specifikke patienter, afhænger primært af at bestemme sandsynligheden for PE, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og medicinske institutioners evner.

Den diagnostiske algoritme er præsenteret i 2014 PIOPED II (Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis). [1]

For det første er elektrokardiografi med hensyn til dens diagnostiske værdi, som skal udføres hos alle patienter. Patologiske ændringer på EKG - akut overbelastning af højre atrium og ventrikel, komplekse rytmeforstyrrelser, tegn på utilstrækkelig koronar blodstrøm - gør det muligt for en at mistænke sygdommen og vælge den rigtige taktik ved at bestemme alvorligheden af ​​prognosen.

Evaluering af størrelsen og funktionen af ​​den højre ventrikel, graden af ​​tricuspid insufficiens ved ekkokardiografi giver dig mulighed for at få vigtige oplysninger om blodtilstrømningstilstanden, tryk i lungearterien, udelukker andre årsager til patientens svære tilstand, såsom pericardial tamponade, dissektion (dissektion) af aorta og andre. Dette er dog ikke altid muligt på grund af det smalle ultralydvindue, patientens fedme, manglende evne til at organisere en ultralydsservice døgnet rundt, ofte med fravær af en transesophageal sensor..

D-dimer-assayet har vist sig at være af høj værdi i mistanke om PE. Testen er imidlertid ikke absolut specifik, da øgede resultater også findes i fravær af trombose, for eksempel hos gravide kvinder, ældre, med atrieflimmer og ondartede neoplasmer. Derfor er denne undersøgelse ikke indiceret til patienter med stor sandsynlighed for sygdom. Imidlertid med lav sandsynlighed er testen tilstrækkelig informativ til at udelukke dannelse af tromber i det vaskulære leje..

For at bestemme dyb venetrombose har ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter en høj følsomhed og specificitet, som til screening kan udføres på fire punkter: inguinale og popliteale områder på begge sider. Forøgelse af undersøgelsesområdet øger metodens diagnostiske værdi.

Computertomografi af brystet med vaskulær kontrast er en yderst effektiv metode til diagnosticering af lungeemboli. Tillader visualisering af både store og små grene af lungearterien.

Hvis det er umuligt at udføre CT i brystet (graviditet, intolerance over for jodholdige kontrastmidler osv.), Er det muligt at udføre plan ventilationsperfusion (V / Q) lungescintigrafi. Denne metode kan anbefales til mange kategorier af patienter, men i dag er den stadig utilgængelig..

Undersøgelse af højre hjerte og angiopulmonografi er i øjeblikket den mest informative metode. Med dens hjælp kan du nøjagtigt bestemme både kendsgerningen for emboli og læsionens volumen. [6]

Desværre er ikke alle klinikker udstyret med isotop og angiografiske laboratorier. Men implementeringen af ​​screeningsteknikker ved den indledende behandling af patienten - EKG, almindelig røntgenbillede af brystet, ultralyd af hjertet, ultralydsskanning af venerne i de nedre ekstremiteter - gør det muligt for patienten at blive sendt til MSCT (multislice spiral computertomografi) og yderligere undersøgelse.

Behandling af lungeemboli

Hovedmålet med behandling af lungeemboli er at redde patientens liv og forhindre dannelse af kronisk pulmonal hypertension. For det første er det nødvendigt at stoppe processen med trombose i lungearterien, som som nævnt ovenfor ikke forekommer samtidig, men inden for flere timer eller dage..

Ved massiv trombose vises restaurering af tæthed hos blokerede arterier - trombektomi, da dette fører til normalisering af hæmodynamik.

For at bestemme behandlingsstrategien anvendes skalaerne til bestemmelse af dødsrisikoen i den tidlige periode PESI, sPESI. De gør det muligt at identificere grupper af patienter, som poliklinisk pleje er indiceret til, eller indlæggelse er påkrævet med MSCT, trombotisk behandling, kirurgisk trombektomi eller perkutan intravaskulær intervention..

Tromboemboli. Symptomer og tegn, prognose for livet, diagnose, behandling, forebyggelse

Tromboembolisme involverer en lang række symptomer og tegn, der optræder hos en person som et resultat af tilstoppede arterier med blodpropper. En patologisk tilstand opstår pludselig, læger har lidt tid til at hjælpe patienten og redde hans liv. Alvorlige komplikationer inkluderer hjerteanfald, slagtilfælde eller gangren..

I betragtning af det område, der er påvirket af patologiske processer, adskiller lægerne følgende typer af tromboembolisme:

Beskrivelse

Navn
Tromboembolisme af cerebrale karEn patologisk tilstand, der oftere diagnosticeres hos ældre. Er en konsekvens af en langvarig stigning i blodtryk eller åreforkalkning.
LungepulsårenBlodpropper trænger ind i lungerne fra hjertemuskelen, overlegen eller underordentlig vene. Gravide kvinder, ældre eller nyfødte er i risikogruppen.
Abdominal aortaPatologi udvikler sig ofte på baggrund af gigt. Den venstre venøs åbning indsnævres. Den dannede trombe er placeret på gren af ​​aorta, hvilket provoserer tromboembolisme i lårbensområdet. I fravær af rettidig lægebehandling udvikler koldbredden i underekstremiteten og chok.
Tromboembolisme i de nedre ekstremiteterTromben sætter sig i lumen i de perifere arterier. Sygdommens symptomatologi afhænger i dette tilfælde af graden af ​​forstyrrelse i blodstrømmen..
FostervandsemboliEn alvorlig og farlig komplikation, der udvikler sig under graviditet. Det forekommer som et resultat af indtrængen af ​​fostervand i kredsløbet. En kronisk type tromboembolisme, hvor fosteret ikke modtager alle de stoffer, det har brug for fuldt ud. Barnets mors liv er også i fare.
Stadier af fostervandsemboli

I begge tilfælde forekommer karakteristiske symptomer, som det er vigtigt at gå til hospitalet rettidigt og blive undersøgt. Korrekt valgt terapi giver en positiv prognose for fremtiden og øger chancen for bedring. Ellers vil en person have alvorlige komplikationer, herunder død..

Stadier og grader

Afhængigt af mængden af ​​cirkulationsforstyrrelser er der 4 grader af blokering af blodkar:

Beskrivelse

Navn
Jeg grad (ikke-massiv)Blodkarets samlede gennemstrømning nedsættes med mindre end 25%. Små fartøjer er tilstoppede.
II grad (submassive)Der er en blokering af 30-50% af blodstrømmen. Patologiske ændringer påvirker lobararterierne og segmentale kar. Patienten har tegn på utilstrækkelig funktion af højre ventrikel.
III grad (massiv)Blodstrømmen forstyrres med 50% eller mere. Hovedarterien og lunge-bagagerummet er blokeret. De ledsagende symptomer er chok og tilbagevendende lavt blodtryk..
IV gradBlodstrømmen er 75% blokeret, hvilket forårsager død.

I betragtning af de provokerende faktorer og årsager til den patologiske tilstand skelnes følgende typer af tromboemboli:

Beskrivelse

Navn
SkarpSygdommen opstår på baggrund af en pludselig blokering af cirkulationssystemets hovedarterier. Patologiske processer udvikler sig i løbet af få timer, minutter og provoserer i de fleste tilfælde en persons død.
SubakutDe midterste kar er tilstoppede. Patologiske processer udvikler sig over flere dage, måneder. Patienten forstyrres periodisk af anfald, og symptomer forekommer, afhængigt af læsionen i et bestemt område.
KroniskDer er gentagne tilbagefald af tromboembolisme på baggrund af kredsløbssvigt i små kapillærer.

Tromboembolisme (det er vigtigt at bemærke symptomerne og tegnene på sygdommen i de tidlige stadier af udviklingen for at starte en forebyggende behandling rettidigt), mens den udvikler sig, inkluderer 4 hovedstadier:

NavnBeskrivelse
Scene 1Personen har ingen klager. I nogle situationer, efter en øget belastning, begynder lemmerne at skade, og der er alvorlighed og smerte. Hvil godt nok til at komme sig.
Fase 2Motorisk aktivitet forbliver. Benene bliver hævede, kolde, alvorlige smertefulde fornemmelser opstår. I nogle områder af huden forsvinder følsomheden, en lys skygge vises.
Trin 3Vævets iskæmi udvikler sig. Den leverede medicinske behandling i løbet af de første 3 timer vil gøre det muligt at vende patologiske ændringer. Patienten klager over stærke smertefulde fornemmelser, der er ingen puls og følsomhed. Efterhånden som tromboembolien skrider frem, forringes ledets mobilitet.
Fase 4På dette tidspunkt er de fleste af processerne irreversible. Gangrene udvikler sig, mørke pletter dannes på huden.

Når de første tegn på sygdommen vises, er det vigtigt at straks kontakte en terapeut. Hvis du udsætter turen til hospitalet, vil sygdommen fortsætte, på baggrund af hvilken der vil opstå alvorlige komplikationer. En person risikerer at blive handicappet eller dø.

Symptomer

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af placeringen af ​​de patologiske processer:

SkadeområdeSymptomer
Abdominale arterier
  • intens og vandrende smertesyndrom af en presserende, brændende eller skarende art;
  • svær kvalme og opkast i avancerede stadier med blodforurening;
  • flatulens, øget gasproduktion;
  • afføring forstyrres, der er stor sandsynlighed for tarmobstruktion;
  • let stigning i kropstemperatur;
  • øget svedtendens;
  • takykardi;
  • huden bliver bleg;
  • vejrtrækning bliver lav;
  • blodtrykket stiger først, falder derefter kraftigt;
  • bevidsthedsdepression observeres.
Arterier i hjernen
  • intens hovedpine i regionen af ​​kronen, occiput af en presserende karakter;
  • refleks og kortsigtet kvalme, opkast;
  • menneskelig bevidsthed forstyrres;
  • svimmelhed vises, patienten kan ikke navigere i rummet;
  • svaghed, døsighed, asteni;
  • hos nogle patienter observeres tværtimod psykomotorisk agitation;
  • med skade på det occipitale område er synet også nedsat;
  • hvis det er den tidsmæssige del, lider hørelse, hukommelse og bevidsthed;
  • frontal læsion provoserer med adfærd og intelligens;
  • hvis den parietale del påvirkes, forringes lugtesansen og de kognitive evner.
Arterier i underekstremiteterne
  • stærke smertefulde fornemmelser;
  • den generelle tilstand er kritisk;
  • alvorlig følelsesløshed i benene, undertiden fuldstændigt tab af følsomhed;
  • huden bliver bleg, får en blålig farvetone;
  • der er en følelse af "gåsehud";
  • vaskulært mønster vises.
Lungearterier
  • smertesyndrom i brystområdet af en uudholdelig, udtalt og sprængende karakter;
  • blekhed i huden;
  • alvorlig åndenød, i nogle situationer kvælning;
  • uproduktiv hoste, som senere ledsages af blodig, skummende sputum;
  • menneskelig bevidsthed forstyrres;
  • stigning i kropstemperatur.
Nyrearterier
  • smerter i lændeområdet;
  • krænkelse af vandladning og afføring;
  • blod i urinen;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • oppustethed;
  • forstørrelse af nyre og ømhed, når du føler det;
  • svær opkast;
  • intens smerte provokerer tab af bevidsthed;
  • blodtrykket stiger undertiden.
Fostervand
  • konstant svaghed og besvimelse;
  • blekhed i huden;
  • kramper, kulderystelser;
  • vejrtrækning er sjælden, sparsom;
  • huden på arme og ben bliver blå såvel som læberne;
  • uproduktive hosteproblemer;
  • niveauet af blodtryk falder;
  • pulsen lyttes dårligt;
  • kraftig blødning vises pludselig.

Tromboembolisme hjælper lægen med at bestemme under hensyntagen til sygdommens symptomer. Specialisten vil ordinere patienten til den mest informative undersøgelse, baseret på de tegn, der er vist. Der er ikke tid til at spilde, det er vigtigt at starte behandlingen til tiden.

Årsager til udseendet

Der er adskillige faktorer, der udløser udviklingen af ​​tromboembolisme:

  • høj blodtæthed;
  • øgede blodpladenniveau;
  • hjerte-kar-sygdomme;
  • phlebeurysm;
  • delvis eller fuldstændig lammelse af benene;
  • højt blodsukker;
  • tidligere hjerteanfald.

Der er også disponerende årsager, der bidrager til forekomsten af ​​krænkelser:

NavnBeskrivelse
AlderJo ældre en person er, jo mere sandsynligt er det for, at de oplever tromboembolisme..
KønRisikoen for blodpropper er i større grad til stede hos kvinder. Denne kendsgerning forklares med kroppens hormonelle egenskaber..
Fysisk aktivitetHvis du bevæger dig lidt og fører en overvejende stillesiddende livsstil, forekommer blodstagnation i venerne..
ÅreknuderDilaterede venøse kar i de nedre ekstremiteter bidrager til dannelsen af ​​blodpropper.
Hormonelle medikamenterDette gælder prævention. Medicin indeholder stoffer, der påvirker blodets rheologiske egenskaber.
ArvelighedHvis familien har pårørende med forskellige patologier eller forstyrrelser, hvilket provoserer dannelsen af ​​blodpropper, er det nødvendigt at se en læge.

Rygning, hyppige infektioner, onkologiske sygdomme, øget stress på de nedre ekstremiteter, kemisk forgiftning udløser også blodpropper. Det samme gælder kirurgiske indgreb på hjerte eller blodkar, fedme og ukontrolleret medikamentindtagelse..

Diagnosticering

En læge terapeut vil hjælpe med at etablere en nøjagtig diagnose og identificere overtrædelser på et tidligt tidspunkt. Det er nødvendigt at besøge en specialist for eventuelle lidelser forbundet med blodcirkulation for at gennemgå en diagnose og bestemme årsagen til patologiske ændringer i kroppen.

For at påvise tromboembolisme ordineres patienterne følgende undersøgelsesmetoder:

NavnBeskrivelse
BlodprøveResultaterne vil hjælpe med at identificere indirekte tegn på sygdommen.
Ultralydundersøgelse (ultralyd)Hjertet undersøges for at opdage strukturelle ændringer i dets væv. Ultralyd giver dig også mulighed for at scanne blodkar og bestemme placeringen af ​​blodproppen.
CoagulogramAnalysen giver dig mulighed for at vurdere blodkoagulation.
flebografiDiagnostiske metoder til bestemmelse af området med vaskulære læsioner og vurdering af intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i dette område.
Angiografi
RøntgenFormålet med undersøgelsen er at udelukke skade på knoglevæv, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer eller inflammatoriske foci.
Perfusion lungescintigrafiUndersøgelsen hjælper med at identificere det område, hvor blodgennemstrømningen er forringet.
Computertomografi (CT)En diagnostisk metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​tromben.

Diagnostisering af tromboembolisme giver mulighed for at differentiere sygdommen, da mange af symptomerne ligner manifestationerne af andre patologier (hjertesvigt, hjerteanfald).

Hvornår skal man læge

Tromboembolisme (symptomer og tegn afhænger af læsionsstedet, hvor arterierne er tilstoppede) er en farlig sygdom, hvor man ikke kan tøve. En persons liv afhænger af hastigheden på den ydede hjælp.

Du kan kontakte en terapeut tidligere, hvis de første krænkelser optræder. Lægen ordinerer en fuld undersøgelse og vælger en forebyggende behandling på baggrund af de opnåede resultater.

Forebyggelse

Det er vanskeligt at forhindre sygdommen, da de vigtigste provokerende faktorer er eksterne årsager.

Men hvis du husker lægenes nyttige regler og anbefalinger, kan du reducere deres negative indvirkning på den menneskelige krop og risikoen for tromboembolisme:

  1. Oprethold regelmæssig fysisk aktivitet.
  2. Spis korrekt og rationelt.
  3. Behold rettidigt sygdomme i det kardiovaskulære system.
  4. Overvåg blodtryksmålinger.
  5. Undgå stressende situationer.
  6. Overhold resten.
  7. Fjern eventuelle dårlige vaner (alkoholholdige drikkevarer, tobaksvarer, stoffer, overspisning).
  8. Besøg en terapeut og kardiolog regelmæssigt.
  9. Overhold drikkeordningen.
  10. Bær løstsittende tøj lavet af naturlige materialer.

Hvis der allerede har været situationer med blodpropper i fortiden, anbefales det at med jævne mellemrum søge en læge for forebyggende formål. Tag om nødvendigt specielle blodfortyndere.

Behandlingsmetoder

Hovedmålet med terapi er at opløse den dannede trombe og gendanne blodkoagulation. Alle typer af sygdommen er farlige for menneskers liv, derfor udføres behandling under stationære forhold under tilsyn af en læge. Vist streng sengeleje.

Medicin

Lægemidler vælges af lægen under hensyntagen til patientens tilstand og graden af ​​skade på hans krop.

Følgende lægemidler anvendes:

LægemiddelgruppeNavnAnsøgning
antikoagulanterHeparin, WarfarinMedicin tynder blodet. Den voksne dosis er oprindeligt 10 mg en gang dagligt. Endvidere reduceres mængden af ​​lægemidlet gradvist til 5-7,5 mg. Terapiforløbet varer 3-6 måneder.
trombolytikaStreptokinase, UrokinaseMedicinen opløser blodproppen. Lægemidlet administreres intravenøst ​​ved 1,5 millioner IE i 2 timer.
antispasmolytikaNo-Shpa, DrotaverinMedicin gendanner vaskulær tone og fjerner spændinger, udvider arterier. Lægemidlet anbefales at indtages oralt ved 120-240 mg, doseringen opdeles i 2-3 doser.
Antiinflammatoriske lægemidlerNimesulide, NiseVoksne ordineres 100 mg 2 gange dagligt efter måltider. Terapiforløbet er højst 15 dage.
Medicin til udvidelse af små blodkarPentoxifylline, TrentalDen anbefalede dosis er 2 tabletter 3 gange om dagen. Efter opnåelse af den terapeutiske effekt ordineres voksne 1 tablet 3 gange dagligt i 1-3 måneder.
Forberedelser til styrkelse af væggene i blodkarDetralex, TroxevasinMedicin øger elasticiteten af ​​karvæggene. Lægemidlet tages om eftermiddagen og om aftenen, 1 tablet med måltider..

Alle typer af tromboemboli skal behandles på hospitaler. Sygdommen er farlig for menneskers liv, selvterapi derhjemme er ude af spørgsmålet.

Folkemetoder

Tromboembolisme behandles primært med medicin eller kirurgi. Folkemediciner anvendes i kompleks profylakse eller efter operation, også sammen med traditionelle lægemidler.

Opskrifter til healere og healere:

NavnOpskriftAnsøgning
Heste kastanje tinkturHæld 100 g frugt med vodka (1 l). Blødlægges 3 uger på et mørkt sted.Tag den færdige medicin i 30-40 dråber, tidligere fortyndet med 0,5 spsk. vand 3 gange om dagen før måltider.
ValnøddebladeHæld 2 spsk. blade med varmt vand (1 spsk.). Insister 1 time og sil.Det færdige produkt anbefales at tage 1 spsk. 5 gange om dagen.
Helbredende infusionBland hindbær, kirsebær og solbærblade i lige store portioner. Hæld 2 spsk. blandes med varmt vand (2 spsk.). Modstå 40 minutter. og belastning.Det anbefales at tilberede produktet frisk hver gang. Forbruge 1 spsk. For smag kan du tilføje lidt honning.

Det er strengt forbudt at tage en beslutning på egen hånd for ikke at forværre sundhedstilstanden. Ellers øges risikoen for død..

Andre metoder

Tromboembolisme (symptomer og tegn hjælper lægen med at bestemme graden af ​​skade på den menneskelige krop) involverer overholdelse af en streng diæt, hvilket hjælper med at normalisere kropsvægten og styrke væggene i venekarrene. At spise godt vil også hjælpe med at gendanne afføring og reducere blodviskositeten..

Tilladte produkterForbudte fødevarer
  • figner
  • Ingefær rod
  • havregrød
  • mager fisk
  • koldpressede vegetabilske olier
  • bælgplanter, boghvede, klid
  • asparges
  • abrikoser
  • æg
  • gærede mælkeprodukter med lavt fedtindhold
  • fisk og skaldyr
  • grønne områder
  • svinekød og oksekød lever, lunger, hjerte
  • alkoholholdige drikkevarer
  • kaffe, stærk te
  • kulsyreholdige søde drinks
  • røget og konserves
  • fedtholdige, stegt og salt mad
  • søde sager
  • hvide druer, bananer
  • fedt kød og bouillon fra det
  • gærede mælkeprodukter med højt fedtindhold

Patienten skal også overvåge drikkevandsregimet, hver dag forbruge mindst 2-2,5 liter væske (naturlig juice, grøn og urteagtig, svag te, mineralvand, rosehip bouillon, frugtdrink).

I mangel af positiv dynamik efter traditionel medicinbehandling eller i nødsituationer vises patienten kirurgi.

De vigtigste indikationer for kirurgisk behandling er som følger:

  • massiv tromboembolisme;
  • kronisk eller tilbagevendende blokering af lungearterierne;
  • et kraftigt fald i blodtrykket;
  • tromboembolisme af lungearterierne og store tilstødende grene i kredsløbssystemet;
  • en kraftig overtrædelse af blodgennemstrømningen i lungerne.

Kirurgen vælger metoden til kirurgisk indgriben under hensyntagen til patientens tilstand og graden af ​​arteriel skade samt lokaliseringen af ​​patologiske processer.

I medicinen anvendes følgende metoder til kirurgisk behandling:

Beskrivelse

Navn
Installation af et cava-filterPå læsionsstedet installeres et specielt net i det tilstoppede kar, som ikke tillader de dannede blodpropper at passere igennem. Kava-filter beskytter arterier og hjerte, er installeret i lumen i den underordnede vena cava.
embolektomiOperationen involverer fjernelse af en blodprop gennem et lille snit i karvæggen. Kirurgisk indgriben er indiceret til patienter i de første 6-12 timer efter et angreb.
ThrombendarterectomyUnder medicinske procedurer fjernes karets indre væg sammen med den dannede plak..

Efter operationen er patienten yderligere ordineret medicin for at forhindre gentagelse af tromboemboli. Antikoagulantia tages i lang tid, de er nødvendige for at tynde blodet og forhindre dannelse af blodpropper.

Mulige komplikationer

Tromboembolisme (symptomer og tegn på sygdommen afhænger af graden af ​​udvikling af patologiske processer) medfører farlige konsekvenser i fravær af rettidig lægebehandling:

Beskrivelse

Navn
bughindebetændelseKomplikation af tromboembolisme i abdominale arterier. Patologiske processer provokerer tarmvævsnekrose og død på kort tid.
koldbrandKomplikation forbundet med blokering af arterierne i de nedre ekstremiteter i fravær af kirurgisk behandling. Patientdød er meget sandsynligt, især hvis lårbensarterien er involveret.
ÅndedrætssvigtDødelig komplikation af blokeret lungearterie.
HjerteanfaldKomplikation fra lungebetændelse. Først dør et lille område af orgelet af. Derefter fremkalder progressive patologiske processer en mere alvorlig inflammatorisk proces..

Inflammatorisk reaktion og abscess i lungerne, slagtilfælde, iskæmi i tarmen, nyrer og lungebetændelse af infarkt karakter er en komplikation af tromboemboli. Stort område af arteriel involvering fører til patientens død.

Karsygdomme er farlige for menneskers sundhed, da blod understøtter arbejdet i alle indre organer og systemer. Tromboembolisme er kendetegnet ved forskellige symptomer under hensyntagen til området med blokerede arterier. De første tegn kan ikke ignoreres, da den patologiske tilstand medfører alvorlige konsekvenser, inklusive død.

Artikeldesign: Vladimir den store

Tromboembolismevideo

Malysheva ved lungeemboli: