Trombofili og graviditet - er det muligt?

Trombofili er en sygdom i kredsløbssystemet, fungerer som en venøs insufficiens og en tendens til trombose.

Hvordan det manifesterer sig, og hvad der forårsagede

Sygdommen manifesteres ved udvikling af trombose efter fysisk overdreven belastning, mens de kan have forskellig lokalisering. Ofte forværres patologien under graviditeten, hvilket kan kræve et hospitalophold på fødeafdelingen.

I mangel af tilstrækkelig behandling kan thrombofili føre til katastrofale følger: lungeemboli, hjerteanfald, dyb venetrombose.

Trombofili betragtes som en almindelig sygdom, diagnosticeret i næsten 35% af den voksne befolkning. Studerede inden for flere medicinske områder - hæmatologi og phlebology.

Denne sygdom er ledsaget af nedsat blodcirkulation og en række komplikationer. Ved trombose af cerebrale kar er der en stor chance for at udvikle iskæmisk slagtilfælde. Trombose af karene, der er ansvarlige for koronarcirkulationen, fører til myokardieinfarkt. I tilfælde af venetrombose i de nedre ekstremiteter og manglen på rettidig behandling dannes mavesår, som derefter kan føre til nekrose i huden.

Hvis thrombophilia er lokaliseret i tarmområdet, kan det føre til peritonitis og organnekrose. Udviklingen af ​​en patologisk proces i placentaens kar fører til en forstyrrelse i den normale ernæring af fosteret og kan provokere en spontan abort. I senere stadier af graviditeten bliver denne tilstand årsag til føtal død i livmoderen og tvungen kejsersnit.

Den farligste komplikation er lungeemboli. Tilstanden kan diagnosticeres selv i en sund person uden en klar grund. Men dette skyldes normalt en kombination af forskellige risikofaktorer:

  • ældre alder;
  • graviditet;
  • hormonel prævention;
  • faktor V Leiden (mutation af en af ​​blodkoagulationsfaktorerne); hyperhomocysteinæmi;
  • postoperative forhold;
  • dehydrering og langvarig immobilitet i underekstremiteterne.

Der skal lægges særlig vægt på kvinder med denne diagnose eller en tilbøjelighed til patologi, der planlægger en graviditet.

En sådan patient anbefales at udføre et antal laboratorieundersøgelser og om nødvendigt behandling.

Trombophilia-analyse ved planlægning af graviditet

Denne analyse er ordineret ganske ofte, det er en samling af venøst ​​blod og dets videre undersøgelse af genpolymorfisme.

Den gennemsnitlige varighed af diagnosen er to dage, kræver ikke genoptagelse efter gennemgået behandling.

I de fleste tilfælde kan du se diagnosen "polymorfisme" i resultaterne, men dette betyder ikke en bestemt tilstedeværelse af patologi, men kun en disponering for den. Sådanne resultater er ikke en garanti for, at graviditeten vil være vanskelig og have negative konsekvenser. Din læge kan dog ordinere forebyggende behandling for at minimere denne risiko..

Trombofili, patologegener og graviditet

I nærvær af trombofili vil de mest formidable ændringer være to genetiske markører - protrombin og mutation af faktor 5. I dette tilfælde vil analysen indikere to typer arv - homozygotisk og heterozygot.

I det første tilfælde taler vi om den homozygote arvtype, når der sker direkte ændringer i kromosomerne. I dette tilfælde vil de kliniske symptomer på patologi være mere udtalt.

I den anden variant er arvstypen heterozygot, ændringer forekommer i celler, men ikke i alt, derfor er halvdelen af ​​disse gener normale. Kliniske tegn på sygdommen er gennemsnitlige, har ikke udtalt og alvorlige symptomer.

Det mest gunstige i løbet af graviditeten, både for patienterne selv og for fosteret, betragtes som en krænkelse af folatcyklusgenerne. I dette tilfælde er det ikke nødvendigt med alvorlig lægemiddelterapi. Det vil være tilstrækkeligt at regelmæssigt overvåge hæmostasiogrammet og den rigtige diæt med et forøget indhold af B-vitaminer..

I andre tilfælde kan der være blodpladegen-polymorfisme, hvilket fører til en stigning i blodplader. Hvis der observeres en overtrædelse i type B3-cellereceptorer, udføres behandling med Aspirin ikke, da de kliniske manifestationer ikke er følsomme over for dette lægemiddel. Det korrekte behandlingsregime vil være udnævnelse af angioprotectors, for eksempel Curantil eller Dipyridamole.

Når SERPINE1-genet er muteret, observeres mutationer af andre grupper af gener også, men dette fænomen er sjældent og udgør ikke en øget fare.

Hvornår diagnosticeres trombofili??

Trombofili kan betragtes som en diagnose, hvis følgende ændringer er til stede i analysen:

  1. Diagnostisering af Leiden-mutation (faktor 5).
  2. Når protrombinmutation detekteres.
  3. Under mutationen af ​​tre gener i folatcyklussen.
  4. At have tre eller flere homozygote former.
  5. Identifikation af fem eller flere former for heterozygotype.

Det skal bemærkes, at diagnosen af ​​medfødt trombofili, når man planlægger graviditet, ikke altid kræver terapeutisk indgriben. At tage medicin ordineres, hvis der er indikatorer, der indikerer øget blodkoagulation. Hvis sådanne indikatorer er fraværende, kræver planlægning og styring af graviditet ikke særlig eller øget opmærksomhed..

Hvordan udføres thrombophilia-behandling, når du planlægger en graviditet??

Behandlingsforløbet begynder i den periode, hvor barnets befrugtning er planlagt, umiddelbart efter begyndelsen af ​​ægløsning. Rettidig behandling minimerer risikoen for fosteret og gravid kvinde.

Når der påvises høje markører af thrombophilia, begynder administrationen af ​​hepariner med lav molekylvægt straks efter afslutningen af ​​ægløsningen. Den største fordel ved sådanne lægemidler er en meget lav risiko for overdosering og en hurtig indtræden af ​​terapeutisk handling. Deres virkning begynder relativt hurtigt og varer i en begrænset periode - fra 12 til 24 timer, afhængigt af lægemidlet. Enoxaparin eller Nadroparin er overvejende ordineret. Doseringen af ​​midler beregnes på individuelt grundlag under hensyntagen til testresultaterne. En injektion af medikamenter (intramuskulært) ordineres fra 0,3 til 0,6 mg 1-3 gange om dagen. Ved langvarig brug kan der forekomme blå mærker på injektionsstedet. Dette skyldes den lokale antikoagulerende effekt.

Med et forhøjet niveau af homocystein i blodplasmaet, som negativt påvirker væggene i blodkar, ordineres folsyre, ofte i høje doser. Derudover kan intramuskulær administration af vitamin B ordineres.

Et forhøjet antal blodplader kræver indtagelse af acetylsalicylsyre, som kan være Solucetyl, Fortalgin C eller Aspirin. Disse lægemidler har en række kontraindikationer og bivirkninger. Derfor er det vigtigt at forstå, at de skal bruges så lidt som muligt og ideelt set kun efter råd fra en læge..

Trombofili-behandling under graviditet

I praksis diagnosticeres thrombophilia på graviditetstidspunktet og ikke i planlægningsperioden. Derfor kræver behandling løsningen af ​​flere problemer på samme tid - eliminering af trombose og den underliggende patologi, der provokerede dens udvikling. Under graviditet vil antikoagulantia og thrombolytika også blive ordineret - de vigtigste lægemidler til behandling af denne patologiske proces. Lægemidlerne vælges på individuelt grundlag, midlerne med den laveste risiko for fosteret og moren overvejes.

Ved trombofili med en øget mangel på antikoagulantia anvendes behandling baseret på jettransfusion af frisk plasma. I nogle tilfælde, når thrombophilia er en konsekvens af en sådan sygdom som trombotisk mikroangiotrombose, vil en tidlig massiv plasmaferese være påkrævet..

De klassiske lægemidler, der bruges til thrombophilia under graviditet, er Clexane eller Fragmin. Ulempen ved en sådan behandling er den konstante anvendelse af medikamenter, nemlig indtil slutningen af ​​graviditeten. Derudover skal du regelmæssigt testes for at bestemme koagulogrammet som regel hver anden uge. Det er muligt at annullere indtagelse af medikamenter kun en dag, maksimalt to inden begyndelsen af ​​fødsel. Det er nemmest at gøre dette, når kejsersnittet er planlagt..

Hvis der planlægges naturlig fødsel, er det nødvendigt med patientens hospitalisering. Derudover udføres CTG ekkokardiotachogram af fosteret hver 4. dag. I det tilfælde, hvor behandlingen blev stoppet for tre dage siden, og testresultaterne afslørede forøgede markører for trombose, stimuleres arbejdskraft.

Diæt til trombofili

Ud over lægemiddelbehandling vil det være nødvendigt at ændre kosten, dette gælder også for perioden med graviditetsplanlægning og straks på tidspunktet for dens begyndelse. Først og fremmest ordineres patienten til et dagligt indtag af renset vand, mindst to liter. Samtidig er det nødvendigt at være opmærksom på dens kvalitet..

Brugen af ​​sådanne produkter er udelukket fra kosten:

  • chokolade, kakao;
  • sort te og kaffe;
  • alle former for nødder;
  • forskellige krydderier.

Du skal dog øge dit indtag af følgende:

  • afkok baseret på tørret frugt;
  • skaldyr (mindst 3 gange om ugen);
  • greener (dild, persille);
  • alle typer grønne salater.

Trombofili og arbejdsperiode

Med denne diagnose betragtes et foster på 37 uger som fuldt ud. Luftvejene dannes, og babyen er i stand til at trække vejret uafhængigt uden for morkagen. Bemærk, at naturlig fødsel er 40 uger.

I mange tilfælde fødes babyen med denne diagnose ved 35-37 ugers drægtighed. Dette betragtes slet ikke som en patologi og indikerer ikke fraværet af normal udvikling af barnet..

Trombofili under graviditet

Progressiv erhvervet eller medfødt trombofili under graviditet udgør en trussel mod den vordende mor og barns liv og helbred. Sygdommen bliver den grundlæggende årsag til kroppens tendens til at danne blodpropper, så hvis en sådan diagnose er konstateret, er det farligt at forsinke behandlingen. Behandlingen udføres nødvendigvis under opsyn af en phlebologist.

Ved arvelig trombofili er fødsel ofte for tidlig.

Årsager til forekomst

Mange mennesker kender en blodsygdom kaldet hæmofili. Der er dog en lige så farlig patologi, hvis navn er trombofili. Der er 2 typer sygdomme - erhvervet og genetisk eller arvelig. Årsagen til den erhvervede form er alvorligt traume, komplikationer efter kirurgiske procedurer. Arveligt erhvervet patologi overføres fra syge forældre til børn, men undertiden forekommer føtal lidelser som et resultat af intracellulære mutationer. Genetisk bestemt thrombofili manifesterer sig ofte ikke i barndommen, men så snart en kvinde lykkes med at blive gravid eller under påvirkning af andre provokerende faktorer, forværres sygdommen og tager et progressivt forløb.

Tegn på trombofili under graviditet

Hos kvinder er trombofili under graviditet kendetegnet ved uudtrykte symptomer, der ofte opfattes som generel lidelse og VSD. Almindelige symptomer er:

Den sædvanlige lidelse hos den vordende mor kan være en manifestation af en alvorlig blodpatologi.

  • svaghed;
  • kronisk lidelse;
  • dyspnø;
  • hyppig hovedpine;
  • hævelse af de øvre, nedre ekstremiteter;
  • rødhed i huden på stedet for venen.

Ofte er symptomerne på trombofili skjult, og kvinder lærer kun diagnosen efter bestået test og en diagnostisk undersøgelse. Men selv i denne situation udføres håndteringen af ​​graviditet under nøje medicinsk kontrol, dette hjælper med at forhindre potentielle konsekvenser, der er farlige for barnet og moren..

Forberedelse til graviditet

Planlægning af en graviditet med trombofili består i at tage forebyggende foranstaltninger, der vil hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​patologi efter befrugtningen og i drægtighedsperioden. Derfor er forberedelse nødvendig, også inden graviditetens begyndelse, ellers er der mindre chance for at bære en baby uden komplikationer. Til generel styrkelse af kroppen og forberedelse af livmoderen til dannelse og bæring af fosteret er følgende ordineret:

  • folsyre;
  • B-vitaminer;
  • naturlig progesteron;
  • omega-3 fedtsyrer;
  • antiplateletmidler;
  • heparin med lav molekylvægt.
Antikoagulant injektioner vil hjælpe med at tynde den vordende mors blod og bære babyen normalt.

Derudover er det nødvendigt at eliminere potentielle fokus på infektiøs betændelse fra kroppen, som ofte findes i munden og kønsorganerne. Hvis blodkoagulationen øges, ordineres injektioner med antikoagulantia. Det er nødvendigt at ordinere sådanne injektioner i hele fødeperioden og inden for 6 uger efter fødslen af ​​babyen.

For at forhindre trombofilt syndrom hos gravide kvinder ordineres en speciel terapeutisk diæt, beriget med fødevarer, der reducerer blodkoagulation. Disse inkluderer:

  • skaldyr og fisk;
  • tørrede frugter;
  • friske grøntsager, frugter, bær;
  • magert kød;
  • ingefær.

Under IVF stoppes thrombofile syndromer forårsaget af en genetisk disponering ved sådanne metoder som:

  • regelmæssig brug af kompressionsundertøj;
  • indtagelse af flerumættede fedtsyrer og folsyre;
  • brugen af ​​"Aspirin", "Fraxiparine";
  • overvågning af blodkarets tilstand ved hjælp af dupleksundersøgelse.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er de negative konsekvenser?

Trombofili under graviditet kan være farligt for kvinden og fosteret. Risikoen for dannelse af trombe øges 5-6 gange, men derudover er der en stor trussel om spontanabort, hvilket kan ske i begyndelsen af ​​graviditeten såvel som på lang tid. Hvis en kvinde var i stand til at føde et barn, begynder ofte fødsel med trombofili 3-5 uger forud for tidsplanen.

De resulterende blodpropper i venerne påvirker blodforsyningen til morkagen negativt og fremkalder placentale insufficiens. Denne situation fører til en forsinkelse i barnets udvikling, iltesult. Krummen modtager ikke nok næringsstoffer, som et resultat er risikoen for at udvikle intrauterine defekter, graviditet falmende, fødsel meget tidligere end sigtet stigning.

Hvordan udføres diagnosen??

Kvinder, der er udsat for trombofili, fra de første måneder af graviditeten, er registreret i den patologiske afdeling, hvor tilstanden vil blive overvåget indtil fødslen. I hele perioden med at føde et barn skal en gravid kvinde testes, foretage en ultralydscanning, et caulogram. For at kontrollere tilstanden udføres en generel og specifik blodprøve. Resultaterne af en generel analyse af trombofili viser en stigning i erythrocyttal, D-dimer og blodkoagulationshastighed.

Specifik diagnose for markører af thrombophilia giver følgende resultater:

  • mangel på proteiner C og S, antithrombin III;
  • mutation Leiden.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilken behandling er ordineret?

Hvis patologien er forårsaget af genetiske mutationer, er det umuligt at slippe af med det. Derfor vælger lægen en individuel erstatningsterapi, som inkluderer medikamenter, der genopfylder de manglende koagulationsfaktorer. Og også på obligatorisk basis er blodtransfusioner periodisk indikeret. Hvis der erhverves trombofili i naturen, foreskrives i dette tilfælde antikoagulantia, som ofte bruges til lægemiddelterapi af trombose. Dette er medicin såsom:

Foruden forebyggelse af medikament er det nødvendigt regelmæssigt at bære komprimeringsundertøj, som vælges sammen med en læge for at forhindre blodpropper. Takket være konstant kompression af lemmerne vil det være muligt at aflaste karene og kontrollere det intravenøse tryk. Derudover anbefales det at deltage i massagekurser, træning, gå i den friske luft.

Hvordan går arbejdskraft?

Trombofili og naturlig fødsel er ret kompatible, hvis den vordende mor er i en tilfredsstillende tilstand, ung alder, og der ikke er nogen risiko for at udvikle komplikationer efter fødselen. Men ofte rådgiver læger en planlagt kejsersnit. Dagen før operationen standses brugen af ​​lægemidlet "Heparin", som tynder blodet. Men så trombofili ikke skrider frem efter fødsel, 6 uger efter fødslen af ​​babyen, genoptages brugen af ​​denne medicin..

Konklusion

Diagnosen thrombophilia betyder ikke, at en kvinde uundgåeligt vil udvikle trombose. Hvis du følger lægens anbefalinger og fører en sund livsstil, minimeres risikoen for farlige komplikationer. For ikke at risikere babyens og din egen helbred under graviditeten er det vigtigt at være forberedt på undfangelse, tage alle forebyggende foranstaltninger og gennemgå medicinsk behandling. Hvis der ikke er kontraindikationer, er det muligt at udføre fødsel naturligt. Ellers ordineres et planlagt kejsersnit, hvilket eliminerer risikoen for komplikationer under fødsel.

Trombofili under graviditet - hvad er det, og hvordan er det farligt

Trombofili er en sygdom, hvor blodet bliver "tykt", dvs. tilbøjelig til blodpropper. Denne tilstand medfører mange komplikationer, inklusive dem, der truer patientens helbred og liv. Trombofili under graviditet betragtes som det mest almindelige, da der i dette tilfælde ud over genetik og ydre påvirkninger forekommer en ændring i blodviskositet på grund af specificiteten af ​​den hormonelle baggrund.

Gynækologer siger, at trombofili under graviditet er en patologi, der i mangel af terapi uundgåeligt fører til føtal død og komplicerer drægtighed. Ved en latent sygdom kender en kvinde muligvis slet ikke glæden ved moderskabet på grund af sekundær infertilitet, der er opstået på baggrund af øget trombedannelse. Denne sygdom kan kun helbredes fuldstændigt med erhvervede former. Medfødt (genetisk bestemt) trombofili kræver nøje overvågning af den vordende mor inden befrugtningen, gennem hele graviditeten og flere måneder efter fødslen.

Hvorfor trombofili er farligt under graviditet

Trombofili er ekstremt sjælden inden graviditet. Forøget trombedannelse ifølge hæmatologer kan forværres af hormonelle ændringer, der observeres hos gravide kvinder, derfor optræder manifestationen af ​​sygdommen ofte efter befrugtningen.

Udseendet af en yderligere cirkel af blodcirkulation (placenta) øger området med venøse kar, nemlig i dem dannes blodpropper.

Virkningen af ​​trombofili under graviditet på fosteret og kvindens krop er ikke altid udtalt, men i mangel af specifik terapi truer denne sygdom med forskellige komplikationer:

  • føtal hypoxi med dannelse af medfødte defekter;
  • "Falmning" af graviditet med efterfølgende spontan abort;
  • venøs trombose i de nedre ekstremiteter med den efterfølgende udvikling af bløddele-iskæmi;
  • venøs trombose i bækkenorganerne, præinfarktion og hjerteinfarkt, iskæmisk slagtilfælde.

Trombofili er ikke mindre farligt på leveringstidspunktet. 2-3 uger før babyens fødsel forbereder kroppen af ​​forventningsfulde mødre sig intensivt på dette. En af forsvarsmekanismerne involverer at forhindre blodtab, det vil sige en endnu mere aktiv syntese af blodlegemer, der er ansvarlige for dets koagulation. Under fødsel dannes der ret store blodpropper i venerne, som under fødsel kan adskilles fra blodkarvæggen og migrere til koronar-, lunge- eller cerebrale bassiner. Selv en relativt let fødsel med trombofili kompliceres af tromboemboli, en dødbringende komplikation.

Trombofili forårsager ofte sekundær infertilitet hos kvinder. Den øgede viskositet i blodet forstyrrer den normale blodforsyning til æg umiddelbart efter, at den er bundet til livmoderforet. Det venøse netværk af den udviklende placenta har en ekstrem lille diameter, og de fleste af karene er tilstoppede med blodpropper. Embryoet modtager ikke nok stoffer til udvikling, hvilket resulterer i, at det dør.

En anden konsekvens af sygdommen er underudviklingen af ​​æg på grund af utilstrækkelig ernæring. Æggestokkene er ikke i stand til at levere nok blod til kimcellerne på grund af dets høje viskositet. Som et resultat forlader ægget ikke corpus luteum. Den beskrevne mekanisme er karakteristisk for medfødt trombofili på grund af genetiske abnormiteter.

In vitro-befrugtning for mange kvinder med trombofili er ofte den eneste chance for at fortsætte fødslen. For en vellykket befrugtning og levering, skal lægerne løse mange problemer:

  • at forhindre en ændring i blodviskositet opad under hormonstimulering;
  • overvåge placentacirkulation;
  • tage skridt til at gendanne normal blodsammensætning for at fortsætte graviditeten.

Hvis en kvinde diagnosticeres med trombofili, og IVF er den eneste chance for hende at blive mor, ud over reproduktionsspecialister og gynækologer, er en hæmatolog involveret i hendes behandling. Den vordende mor bliver nødt til at tage medicin længe inden embryotransplantation og gennemgå regelmæssige undersøgelser, have ugentlig tilsyn af specialister og om nødvendigt gå til hospitalet for at bevare foranstaltninger.

Hvordan trombofili påvirker svangerskabet

Potentielt farlige manifestationer af trombofili kan optræde fra de første svangerskabsdage. Disse inkluderer:

  • øget blodtryk på grund af øget blodviskositet;
  • tidlig toksikose, udtrykt ved kvalme, ukuelig opkast. Svimmelhed og besvimelse;
  • hævelse i benene på grund af nedsat blodforsyning;
  • tarmkolik, der opstår på baggrund af intestinal vaskulær trombose.

De anførte symptomer udgør ikke en dødelig trussel for barnet, men forværrer den vordende mors velvære markant. Hvis der ikke påvises trombofili i tide, øges risikoen for, at der dannes blodpropper i hjertet, livmoderen og morkagen. Sådanne tilstande ledsages af åndenød, øget træthed, pressende smerter i brystet og underlivet. Disse symptomer skal være grunden til en grundig undersøgelse af en hæmatolog..

Når der dannes blodpropper i morkagen, er der en betydelig trussel mod fosterets tilstand. Modtagelse af mindre næringsstoffer og ilt gennemgår det hypoxi. På grund af dette kan der observeres afvigelser i babyens aktivitet: overdreven mobilitet eller frysning, en stigning eller afmatning i føtalets hjertefrekvens. Ved langvarig hypoxi forekommer uundgåeligt udviklingsforsinkelse, og i især alvorlige tilfælde, dannelse af medfødte defekter i hjernen, hjertet og andre organer.

På grund af den øgede risiko for fødselsdefekter i fosteret søges trombofili i fødselslæge og gynækologi, selv før graviditet eller i de første drægtighedsuger..

Behandling af thrombophilia hos gravide kvinder

Fuldstændig eliminering af thrombophilia på grund af genetiske abnormiteter er ikke mulig. Hvis denne sygdom opdages inden befrugtningen, kræves et sæt foranstaltninger for at forhindre øget trombedannelse. Listen over omfattende foranstaltninger til behandling af thrombophilia under planlægning af graviditet inkluderer:

  • at tage antikoagulantia (heparin, aspirin og deres analoger);
  • folinsyreindtag (op til 400 mcg pr. dag);
  • indtagelse af multivitaminer med et højt indhold af B-vitaminer og Omega-3;
  • tager medicin med progesteronderivater.

Parallelt med at tage medicin og kosttilskud får kvinder vist en diæt, der sigter mod at reducere blodviskositeten og styrke karvæggene. Kosten inkluderer en stor mængde friske frugter og grøntsager, der indeholder vitamin C, skaldyr (som en kilde til Omega syrer og jern), olivenolie, mejeriprodukter og diæt kød, der indeholder B-vitaminer. Hermetik og halvfabrikata, alkohol, drikkevarer med koffein.

Behandling af genetisk trombofili under graviditet kræver konstant indtagelse af antikoagulantia og nadroparin-calciumbaserede medikamenter for at forbedre mikrocirkulationen. Til forebyggelse af cerebralt ødem og anomalier i udviklingen af ​​det neurale rør i fosteret foreskrives Magnitol og Dexamethason..


Gennem hele graviditeten vises patienten regelmæssige undersøgelser:

  • Ultralyd af bækkenorganerne og fosteret (udføres månedligt);
  • koagulogram (udføres månedligt);
  • tredimensionel ekkografi af uteroplacentale kar (udført i første trimester af graviditeten);
  • fetometri og dopplerometri af fosteret (udført i anden og tredje trimester af drægtighed).

For at reducere risikoen for blodpropper gennem graviditeten vises en kvinde iført kompressionsundertøj, moderat fysisk aktivitet (gå, svømning) og speciel gymnastik. Om nødvendigt ordineres et kursus med massage og elektromagnetisk terapi.

Succesmæssig drægtighed og vellykket fødsel er almindelig for patienter med trombofili. Moderne medicin har en masse værktøjer og teknikker til at lindre ubehagelige symptomer og reducere risikoen for komplikationer til et minimum. De fleste kvinder under opsyn af specialister og nøje overholder deres anbefalinger bærer normalt en graviditet og føder sunde babyer.

Trombofili og graviditet

Under graviditeten bliver en kvinde mere sårbar over for infektioner, sygdomme, da hendes immunitet er markant reduceret. Derfor anbefaler læger altid stærkt, at vordende mødre planlægger graviditet i nærvær af kroniske sygdomme i kroppen. Dette betyder en grundig medicinsk undersøgelse og identifikation af mulige problemer for at helbrede dem, forberede kroppen på at føde et barn. Faktisk under graviditet vil det være vanskeligt at behandle sygdomme på grund af den negative virkning af medikamenter på fosteret. Så hvad truer trombofili den vordende mor? Hvad er denne sygdom, og hvordan behandles den for gravide kvinder?

Kort om trombofili

Trombofili er en lidelse i kroppen, der får kroppen til at danne blodpropper (blokeringer). Sygdommen kan udløses af genetiske fejl eller fysiologiske fejl. Sygdommen manifesterer sig på forskellige måder. Meget ofte lader hun slet ingen vide om sig selv, og i tilfælde af kvæstelser, operation, graviditet kan der opstå farlige sundhedsmæssige problemer på grund af denne lidelse..

Der er flere typer trombofili. Det kan erhverves og arveligt (medfødt). Erhvervet opstår som et resultat af skader og operationer, og arvelig overføres til en person ved arv eller vises som et resultat af forskellige mutationer. I sidstnævnte tilfælde taler læger om forstyrrelser på det genetiske niveau..

Ud over ovennævnte opdeling af trombofili afhængigt af årsagerne til forekomst er der en anden klassificering af sygdommen:

  1. Hæmatogen trombofili. Denne type hende er den farligste og især for gravide kvinder. Det kan føre til handicap eller død..
  2. Vaskulær trombofili. Denne type inkluderer åreforkalkning og vaskulitis..
  3. Hemodynamisk thrombophilia er forbundet med sygdomme i kredsløbet.

Hvad er risikoen for trombofili under graviditet?

Det sker ofte, at genetisk trombofili først manifesterer sig under graviditet. Dette skyldes udseendet af den tredje cirkel af blodcirkulation - morkagen. Det lægger ekstra stress på kredsløbssystemet. Og placentakredsen har funktioner, der bidrager til dannelsen af ​​blodpropper. Morkagen er generelt blottet for kapillærer, og moders blod trænger øjeblikkeligt ind i morkagen, hvor det strømmer mellem kororisk villi og derefter kommer ind i navlestrengen.

Et træk ved den gravide kvindes krop er en stigning i blodkoagulation. Dette skyldes behovet for at reducere blodtab under fødsel eller andre komplikationer (placentabruktion, spontanabort). Men øget koagulation øger risikoen for blodpropper. Og i tilfælde af en medfødt type trombofili hos den vordende mor, er denne risiko allerede ret stor.

I de fleste tilfælde er thrombophilia ikke farligt for kvinder, men når graviditet opstår, ændrer alt sig. Risikoen for trombose hos sådanne kvinder øges 5-6 gange! Og den største fare er en mulig spontanabort, som med trombofili kan forekomme både på kort sigt af graviditeten og i tredje trimester. Hvis en kvinde med trombofili lykkedes at bære en baby, forekommer fødsel normalt forud for planen. Dette kan være mellem 35 og 37 uger. Dette resultat betragtes som gunstigt..

Derudover kan blodpropper i beholderne i morkagen provosere placentainsufficiens. Og dette kan igen føre til en forsinkelse i fosterudviklingen og dets iltesult (hypoxi).

I dette tilfælde ophører næringsstoffer med at komme ind i den ufødte babys krop, hvilket resulterer i placentaffoliering og misdannelse af føtal, falmning af graviditet og abort, for tidlig fødsel.

Lægerne oplyser, at der opstår komplikationer efter 10 ugers graviditet. Inden denne periode er der ingen data om virkningen af ​​trombofili på fødsel af et barn. Det antages, at denne sygdom først påvirker graviditeten før 10 uger..

Andet trimester af graviditeten for en kvinde med trombofili er normalt rolig. Og risikoen øges efter 30 uger. I denne periode udvikles ofte fyto-placental insufficiens og svære former for gestose..

Det er muligt at føde en sund baby med diagnosticeret trombofili

Trombofili i sig selv vil ikke skade, det er patologisk, når man skaber ideelle betingelser for dens forværring. Sådanne tilstande forekommer efter minimal invasiv kirurgi, forværring af kroniske sygdomme og endda graviditet. Og for ikke at miste barnet i den prenatal periode eller moderen i perioden efter fødslen med arvelig trombofili, er det vigtigt at begynde forberedelsen allerede før fødsel. Og du skal starte med analyser. Læger vil vurdere alle grader af risiko og vælge den nødvendige terapi til en vellykket graviditet..

Hvad er trombofili, årsager til øget trombose

Trombofili er en øget disponering for udviklingen af ​​vaskulær trombose (hovedsageligt venøs) af forskellige lokaliseringer på grund af genetiske defekter i det hemostatiske system. Processen med dannelse af tromber er en naturlig reaktion i kroppen i tilfælde af skade på blodkar med det formål at stoppe blødning. Ved trombofili provoserer dannelsen af ​​en koagel et fald i indstrømningen (i arterien) eller udstrømningen (i blodåren) af blod. Hvis en trombe løsnes fra væggen i en arterie eller vene, dannes en embolus - en partikel, der bevæger sig med blodstrømmen og kan klæbe til væggene i andre kar.

Blodpropper tilstopper ofte vener. Foruden karene i de nedre ekstremiteter og lungearterien er mesenteriske årer, portal, lever, nyre, sjældent vener i de øvre ekstremiteter og hjernen modtagelige for trombedannelse..

Denne patologi med omfattende læsioner, op til 40% af den voksne befolkning, lider af dens konsekvenser, afhængigt af dannelsesstedet:

  • blodpropper i benene:
    • dybe vener - tromboembolisme eller blokering af lungearterien, kronisk venøs insufficiens; Lungearterien vil manifestere sig som en skarp brystsmerter, hoste op blod, åndenød og et fald i puls og tryk
    • vigtigste arterier - vævsnekrose og yderligere amputation.
  • trombose af vener og tarmarterier - tarmnekrose og dens akutte betændelse - peritonitis; Akut okklusion af mesenteriske kar manifesteres af en skarp forstyrrelse af blodcirkulationen i de vaskulære områder, proximal og distalt til stedet for obstruktion, ledsaget af svær angiospasme og yderligere trombedannelse, hvilket resulterer i akut underernæring og iskæmisk skade på tarmvæggen
  • cerebral vaskulær trombose - iskæmisk slagtilfælde - en akut cirkulationsforstyrrelse af cerebrale kar, som kan føre til død inden for en dag eller øjeblikkeligt;
  • trombose af hjertekaronar - myokardieinfarkt - en form for iskæmisk hjertesygdom, kendetegnet ved død af en del af myokardiet på grund af utilstrækkelig blodforsyning; Akut iskæmi forårsager død af en del af funktionelle muskelceller (nekrose) og deres efterfølgende erstatning med bindevævsfibre, dvs. dannelsen af ​​et postinfarktionsarr
  • placentaltrombose - spontan abort;
  • levervenetrombose - ascites eller abdominal dropsy, som adskiller sig fra andre sygdomme ved ophobning af overskydende væske i bughulen. Akkumulering af peritoneal væske i ascites ledsages af en stigning i det intra-abdominale tryk, der skubber membranens kuppel ind i brysthulen

Årsager til øget trombose:

  • trombofili hos førstefamilier;
  • blodsygdomme:
    • essentiel thrombocythemia - en tumorproces, ledsaget af en krænkelse af dannelsen af ​​blodplader i knoglemarven, som et resultat af hvilket deres overskud kommer ind i blodet;
    • erythermia - en tumorsygdom, udtrykt ved spredning af erythrocytter på grund af forstyrrelser i reguleringen af ​​bloddannelse; Det skal bemærkes, at også i 2/3 af tilfældene, samtidig med en stigning i niveauet af erythrocytter, stiger blodplader og leukocytter.
    • åreforkalkning er en kronisk sygdom i arterierne, der opstår som et resultat af lipid (inklusive fedtsyre) stofskifteforstyrrelser og ledsages af dannelsen af ​​kolesterolopbygning i den indre foring af blodkar; Ifølge statistikker bemærkes tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques og et andet stadie af sygdommen hos hver fjerde person efter 35 år
    • antiphospholipid syndrom - en autoimmun sygdom, der består i dannelse af antistoffer mod de strukturelle enheder af dobbeltlagscellemembraner i lipidklassen - phospholipider;
    • kronisk kredsløbssvigt - iltesult i kroppen på grund af nedsat funktionsevne i hjerte-kar-systemet, både i hvile og under træning.
  • cancere;
  • atrieflimmer - en stigning i hjerterytme op til 350-600 slag pr. minut;
  • åreknuder eller åreknuder; Åreknuder eller åreknuter er patologiske ændringer i venerne, ledsaget af deres sakkulære ekspansion, en forøgelse i længden, dannelsen af ​​vindinger og nodulære sammenfiltringer, hvilket fører til ventilfejl og nedsat blodgennemstrømning
  • arteriel hypertension - en konstant stigning i blodtryk fra 140/90 mm Hg. Kunst. og højere;
  • led hjerteanfald og slagtilfælde;
  • kirurgiske procedurer;
  • fedme;
  • langtids hormonindtagelse.

Hvordan påvirker graviditet thrombophilia?

Genetisk bestemt thrombofili påvirker generation efter generation, men i lang tid afslører det sig ikke på nogen måde. Men med graviditetens begyndelse og en ændring i blodviskositet, begynder denne tendens til trombedannelse sin overdreven aktivitet..

Graviditet øger dannelsen af ​​blodpropper 4-5 gange, fordi blodet ændrer dets viskositet under påvirkning af hormoner.

Video: forsker, fødselslæge-gynækolog, forfatter af bøger om kvinders sundhed E. Berezovskaya om trombofili og graviditet

Hvad er den farligste periode i graviditeten

Den farligste periode er op til 10 uger, hvor risikoen for spontanabort er særlig stor på grund af dannelsen af ​​en blodprop i karaklerne i moderkagen med den øgede ernæring for at sikre fosterets vitale funktioner. Hvis denne milepæl med succes blev overvundet, skal det huskes, at i tredje trimester af graviditeten øges risikoen for trombose igen. En gravid kvindes krop efter 30 uger forbereder sig intensivt på fødsel, og blodkoagulation stiger markant. Som forberedelse til fødsel kontrolleres niveauerne af sådanne estimerede koagulationsindikatorer yderligere:

  • protrombin eller koagulationsprotein, normalt - 8-142%;
  • thrombintid eller APTT, i hvilken blodkoagulation sker. Normal - 11-17,8 sekunder;
  • Fibrinogen er et plasmaprotein, der er ansvarlig for dannelsen af ​​en blodprop. Dets normale indhold er 2,00 - 4,00 g / l;
  • atithrombin - et specifikt protein, der sikrer resorption af en blodprop, normalt 75-125%.

Mulige konsekvenser og komplikationer af tilbagevendende trombofili

Arvelig eller erhvervet trombofili betragtes som den mest sandsynlige årsag til obstetriske komplikationer såsom:

  • abort;
  • GRP eller fosterets væksthæmning, når dens vækst- og udviklingsparametre ikke svarer til den fødselshjælpende alder;
  • fosterets død i livmoderen eller dødfødselen;
  • placental insufficiens med forsinket fosterudvikling og iltesult (hypoxia);
  • for tidlig frigørelse af en normalt placeret morkage - tidlig adskillelse af morkagen fra væggene i livmoderen, der fandt sted før fosterets fødsel;
  • præeklampsi - et afvigelse fra det normale graviditetsforløb, kendetegnet ved et sæt hovedsymptomer: ødem, protein i urintest, øget pres;
  • eklampsi - den mest alvorlige, kritiske form for præeklampsi, der opstår med krampesyndrom, tab af bevidsthed, udvikling af posteklampsisk koma;
  • fetoplacental insufficiens.

Kliniske manifestationer af thrombophilia

Afhængig af hvor blodproppen har dannet sig, er symptomerne forskellige:

  1. Med trombofili i levervenen og hæftfloden:
    • en stigning i mængden af ​​maven;
    • øget gasdannelse;
    • alvorlighed;
    • følelse af fylde;
    • mavesmerter;
    • dyspnø;
    • manglende appetit;
    • hævelse af anklerne;
    • portalhypertension eller forhøjet blodtryk, der leverer leveren.
  2. Med trombofili af cerebrale kar og slagtilfælde:
    • hovedpine;
    • tab af bevidsthed;
    • øget hjerterytme;
    • neurologiske manifestationer.
  3. Med lungearterien eller lungeanfekt:
    • en følelse af fylde i brystet;
    • kvælning;
    • hoste med blodig sputum;
    • brystsmerter;
    • åndenød vises;
    • åndedrætsbesvær.
  4. Med trombofili i nedre ekstremiteter og åreknuder:
    • tyngde i benene;
    • smerter i underbenet, når man går;
    • hævelse i benene.
  5. Med trombofili i tarmen mesenteriske kar:
    • kvalme;
    • opkastning;
    • diarré;
    • skarp skære smerter i maven;
    • vævsnekrose;
    • koldbrand;
    • hæmoragisk diathese - lidelser i blodplader, vaskulær, plasmasyntese. Fælles for al hæmoragisk diathese, uanset deres oprindelse, er syndromet med øget blødning (tilbagevendende, langvarig, intens blødning, blødninger fra forskellige lokaliseringer) og post-hemorrhagisk anæmisk syndrom

Med en gentagelse af tromboembolisme, både genetiske og erhvervede, henvender gravide kvinder sig ofte ikke til en hæmatolog, men til deres gynækolog med tillid til, at de lider af sene obstetriske komplikationer af graviditet, nemlig dem, der forventes i de sene stadier af gestosis eller VSD - vegetativ vaskulær dystoni:

  • hovedpine;
  • forhøjet blodtryk;
  • generel svaghed;
  • tab af bevidsthed;
  • øget træthed;
  • dyspnø;
  • hævelse af de øvre og nedre ekstremiteter;
  • benkramper;
  • cyanose eller rødme i huden;
  • nedre mavesmerter;
  • livmoderblødning;
  • toksikose med opkast.

Metoder til diagnosticering af trombofili

Først og fremmest er det nødvendigt at donere blod til undersøgelse af hæmostase - dette er et biologisk system i kroppen, hvis funktion er at bevare blodets flydende tilstand, stoppe blødningen i tilfælde af skade på væggene i blodkar og opløsning af blodpropper, der har udført deres funktion. De vigtigste faktorer for blodkoagulation er:

  • F5 - Accelerin-gen, Leiden-mutation;
  • F2 - protrombin.

Disse gener er de mest studerede, og det vides, at deres krænkelse kan føre til de mest alvorlige komplikationer af graviditet, for eksempel abrupt placenta ved drægtighed 25-26 måneder. På deres basis afsløres en kvindes hetero- eller homozygositet, det vil sige, hvor meget hendes gener er beskadiget. Tests for disse to markører udføres først og fremmest, du kan donere blod til dette selv efter en let morgenmad. Analysetiden er kun to dage. Sådanne test for genpolymorfisme gives kun en gang i livet, det er ikke nødvendigt at genoptage efter behandlingen.

Om nødvendigt udnævnes yderligere:

  • undersøgelse af plasminogenaktivatorgenet - fibrin i diagnosen af ​​PAI-1 genomet og blodkoagulationsfaktor XIII. Det er kendt, at inhibering af fibrinolyse ofte fører til forstyrrelse af fosterimplantationsprocessen. I denne henseende er et fald i dette systems fibrinolytiske aktivitet en af ​​grundene til tidlig ophør af graviditet;
  • gener af blodpladeceptorer fører tilstedeværelsen af ​​mutationer i disse gener til forøget aggregering og vedhæftning af blodplader. Blodplader er de første, der vises på defektstedet. De klæber (klæber) til beskadigede endotelceller, kvælder og danner processer. Parallelt med vedhæftning fortsætter processen med blodpladeaggregering, hævelse og klæbning af dem sammen med dannelsen af ​​processer og superposition af aggregater på stedet for karskade, hvilket resulterer i, at den hæmostatiske prop eller trombe vokser hurtigt. Diagnose af følgende faktorer er påkrævet:
    • FBG, fibrinogen gen;
    • ITG A2 - trombocytintegringen;
    • ITG B3. Sådanne patienter er ufølsomme over for aspirin, de har brug for klokkeslæt;
    • F7 - proconvertin-gen;
    • F13 - gen med fibrinstabiliserende faktor.
  • gener i folatcyklussen eller gener, der regulerer ophobningen af ​​homocystein, hvilket indikerer en prædisposition for trombofili. Når alt kommer til alt er homocysteinæmi en tilstand med et forhøjet niveau af homocystein i blodet fra den fysiologisk acceptable norm, hvilket fører til fødslen af ​​børn med medfødt patologi. Deres krænkelse antyder, at du er nødt til at kontrollere niveauet af homocystein:
    • MTR - genet, der koder for enzymet methioninsynthase;
    • MTRR - gen, der koder for enzymet methioninsynthasereduktase;
    • MTHFR - gen, der koder for enzymet methioninsyntase.

Baseret på resultaterne af analysen konstateres sværhedsgraden af ​​den mulige manifestation af trombofili, og der gives anbefalinger til behandling, og undertiden overvåges den gravide kvindes tilstand simpelthen..

Tabel: diagnose af trombofili baseret på resultaterne af laboratoriediagnostik

AnalysenavnHvad der bestemmer
Generel blodanalyse
  • et øget antal erytrocytter, leukocytter og blodplader, deres størrelse og parametre;
  • et øget forhold mellem volumenet af dannede elementer og volumenet af blodplasma (øget hæmatokrit);
  • reduktion i erytrocytsedimentationshastighed.
Coagulogram
  1. INR (International Normalised Ratio) er et indeks, der viser forholdet mellem en patients protrombintid og en sund persons protrombintid. INR-satsen er fra 0,7 til 1,3 (det vil sige ca. 1 enhed i gennemsnit);
  2. APTT (aktiveret delvis thromboplastintid) er en specifik blodprøve, der viser aktiviteten af ​​den interne blodkoagulationsveje. Calcium fjernes fra blodet, og derefter tilsættes trombocytter og reagenser, tidspunktet for dannelse af blodprop bemærkes. Normen for APTT er 25 - 37 sekunder;
  3. PTI (protrombinindeks) er forholdet mellem PTV af kontrolplasma og PTV for patienten. Udtrykt i procent. PTI-hastighed 85 - 110%;
  4. PTT (protrombintid) er tidspunktet for dannelse af blodprop, efter at et reagens (vævsfaktor afledt af dyreblod) er føjet til et reagensglas med en patients blod. PTV-normer: 9 - 15 sekunder;
  5. Fibrinogen er en af ​​blodkoagulationsfaktorerne. Hans blod skal indeholde 2 - 4 gram i 1 liter. Normalt omdannes opløseligt fibrinogen til uopløseligt fibrin i tilfælde af karskade og blødning, blodceller bundfældes på fibrinfilamenterne, og der dannes en trombe (som kunstnerisk vist på billedet). Derefter, når thrombus, efter at have udført sin funktion, opløses, nedbrydes fibrin (nedbrydes);
  6. D-dimer er et produkt af fibrin-nedbrydning. Normalt er indholdet ikke højere end 500 ng / ml. Med øget koagulation øges dens indhold;
  7. RFMK (opløselige fibrin-monomerkomplekser) er en markør for intravaskulær blodkoagulation og dannelse af mikrothrombus. normalt er dette tal mindre end 4 hos ikke-gravide kvinder og kan være op til 9 hos gravide;
  8. Antithrombin III er et blodregulerende protein, der kontrollerer koagulationsprocessen og forhindrer overdreven blodpropper. Normalt er dets indhold hos gravide 70 - 116%.
  9. Som regel bestemmes oprindeligt hele spektret af koagulogramresultater, og derefter udføres kontrol i henhold til niveauet af D - dimer.
Genetiske markører af medfødt trombofili:
  • antithrombin III-mangel;
  • resistens over for aktiveret protein C (resistens over for aktiveret protein C - faktor V-mutation). Dets mangel er farlig;
  • protein S-mangel;
  • mutation af protrombingenet;
  • tilstedeværelsen af ​​hyperhomocysteinæmi;
  • plasminogenaktivatorinhibitorgenpolymorfisme (PAI-1).
  • identifikation af mutationer på forskellige niveauer:
    • fibrinogen, beta-polypeptid (FGB);
    • koagulationsfaktor 13, underenhed A1;
    • koagulationsfaktor 7 (F7);
    • koagulationsfaktor 5 (F5);
    • koagulationsfaktor 2, protrombin (F2);
    • integrin beta-3;
    • integrin alpha-2.
homocystein
  • hos gravide kvinder bør homocystein ligge i området 3,4–20,4 μmol / L.

Sådan kontrolleres fosterets tilstand med en afsløret tendens til trombose

Ved en diagnosticeret trombofili hos en gravid kvinde vil der være mere overvågning af fosteret, og der vil blive ordineret studier oftere.

For at kontrollere fosterets udvikling og bevarelsen af ​​moderkagen er det nødvendigt:

  1. I første trimester:
    • ved 8-10 obstetriske uger - tredimensionel ekkografi af uteroplacental blodstrøm;
    • senere doppler-ultralyd, der afslører områder med reduceret blodgennemstrømning i morkagen.
  2. I II- og III-trimestrene:
    • Når man kontrollerer ultralydscreening, udføres følgende:
      • dopplerometri til måling af arten og hastigheden af ​​blodstrømmen i karene;
      • fetometri eller målinger af barnet i utero;
    • kardiotokografi til registrering af føtal hjerterytme og uterus tone.

Hvem skal bestå genetiske test for en arvelig form for trombofili?

Genetiske tests til diagnose af arvelig thrombophilia afslører genetiske mutationer, der er vigtige for thrombophilia.

Først og fremmest tildeles sådanne studier:

  1. Kvinder, der formodes at bruge hormonelle medikamenter i deres behandling, og dem, der forbereder sig på valgfri kejsersnit;
  2. For kvinder, der har en belastet personlig historie i fortiden, når kromosomale, hormonelle, infektiøse og livmorlige årsager til spontanabort udelukkes:
    • med sædvanlig spontanabort i forskellige graviditetsperioder;
    • med gentagne komplikationer af graviditet:
      • præeklampsi;
      • frigørelser af en normalt placeret morkage;
      • føtal væksthæmmningssyndrom.
    • dårlig IVF-oplevelse;
    • tendens til mindre blødning (nasal, tidsmæssig).
  3. For kvinder med en kompliceret familie-thrombotisk historie:
    • uklar årsagsløs (idiopatisk) trombose;
    • i familien har nære slægtninge tilfælde af tidligt slagtilfælde, hjerteinfarkt, lungeemboli, pludselig død inden 50 år;
    • gentagne episoder, især hos kvinder under 50 år;
    • trombose af sjælden lokalisering (i tarmens mesenteriske kar i cerebrale årer);
    • komplikationer ved anvendelse af p-piller eller hormonbehandling;
    • at have børn med kromosomale onomalier.

Video: genetiker Z. Bayanovna om thrombophilia-gener

Trombofili-behandling under graviditet

Påvisning af trombofili er slet ikke et tegn på, at en kvinde ikke kan føde. Hvis du gennemgår alle undersøgelser til tiden og planlægger din graviditet, er der enhver chance for, at den vordende mor får sunde børn..

Rettidig behandling vil fremme vellykket placentation og sikker fastgørelse af embryoet til livmodervæggen. Antikoagulantadhæsion er indikeret under hele graviditeten og i 6 uger postpartum.

Hvis behandling påbegyndes i den sene graviditet, har kvinden få chancer for at føde et foster uden væsentlige komplikationer..

Efter at have udført al den nødvendige undersøgelse, vil lægen obligatorisk ordinere til kvinden:

  1. Hvis niveauet af homocystein er normalt, ordineres folsyre (vitamin B9) i en forøget dosis under hele graviditeten og annulleres ikke, når perioden på 12 fødselsuger er nået:
    • folacin;
    • folio;
    • Folinsyre 9 måneder;
    • Metapholin er en tilgængelig form for folinsyre, der absorberes af næsten alle, da det ikke kræver en lang kemisk proces, der involverer enzymer (som ved metabolismen af ​​almindelig folinsyre). Forholdet mellem dem, der assimilerer dette vitamin, og dem, hvis krop er ufølsom overfor det, er omtrent det samme. For at kontrollere dette er dyre og utilgængelige test nødvendige..
  2. Der er ordineret vitaminkomplekser:
    • der indeholder flerumættede fedtsyrer:
      • Femibion ​​Natalkea I;
      • Angiovitis;
      • Vitrum cardio omega - 3;
      • Omegamama 9 måneder;
      • Wessel duet f.
    • magnesium- og B6-præparater, 1 tablet 2 gange om dagen i 1 måned:
      • Magne B6 - forte;
      • Magnelis B6.
  3. I nogle tilfælde vises brugen af ​​heparin med lav molekylvægt (LMWH) - Clexane og dets derivater Dalteparin, Enoxaparin, Fraxiparin som antitrombotisk terapi:
    • i II trimester øges doseringen til 60-80 mg / dag på grund af en tilstand med forøget aktivitet i blodkoagulationssystemet med kontrol af hæmostasiogram og trombosemarkører;
    • annullering af heparin ordineres 4-5 dage før leveringsdatoen. Fosterets ekkokardiogram overvåges hver tredje dag. Tre dage efter tilbagetrækning kontrolleres også hemostasiogrammet og føtalmarkørerne. Med meget intensiv vækst er det nødvendigt med hurtig levering for at forhindre morens død. Tross alt er thrombophilia årsag nr. 1 til mødredødelighed i postpartum perioden. Clexan (natriumenoxoparin) er en heparin med lav molekylvægt til subkutan administration, tilgængelig i 0,2, 04, 0,6, 0,8 og 1 ml engangssprøjter
  4. Progesteronpræparater:
    • dydrogesteron - Duphaston; Dydrogesteron i sammensætningen af ​​lægemidlet Dufaston er meget tæt på naturligt progesteron i dets molekylstruktur, kemiske og farmakologiske egenskaber
    • naturlig progesteron - Utrozhestan eller Prajisan. Præparater Utrozhestan og Prajistan - analoger af Duphaston
  5. Derudover ordineres antikoagulantia for at bremse blodkoagulationsprocesserne:
    • Warfarin, der blokerer syntesen af ​​vitamin K-afhængige blodkoagulationsfaktorer (II, VII, IX, X) i leveren, det reducerer deres koncentration i plasma;
    • Pradaxa eller en thrombininhibitor, som igen er ansvarlig for omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin og dannelsen af ​​en blodpropp.

Video: fødselslæge-gynækolog I. I. Tyan om medfødt trombofili og graviditetshåndteringstaktik

Kost

Alle patienter med en øget risiko for trombose får ordineret en antitrombotisk diæt ifølge (J. Casper, 1973), fødevarer skal være rig på folater og B-vitaminer:

  1. Andelen af ​​sådanne produkter, der øger blodkoagulationen stiger:
    • fisk og skaldyr;
    • rødder;
    • bær - tranebær, lingonbær, druer, viburnum, chokeberry, kirsebær, søde kirsebær, hindbær;
    • tørrede frugter - figner, dadler, svisker, tørrede abrikoser, rosiner;
    • tang;
    • ingefær;
    • frisk druesaft;
    • tranebær te;
    • naturlig tomatsaft;
    • magert kød og fisk;
    • fuldkornsbrød.
  2. Fedt- og stegte fødevarer er udelukket, da lipider i dens sammensætning tykkere blodet:
    • fedt kød;
    • fed;
    • bælgfrugter;
    • hård ost;
    • fedtholdig mælk;
    • bladgrøntsager - spinat, selleri, persille.

Planlægning af graviditet for thrombophilia

De nødvendige forholdsregler for at forhindre udvikling af thrombophilia udføres ideelt allerede før den tilsigtede befrugtning, nemlig fra den frugtbare cyklus. Så under graviditet og dens planlægning er værdien af ​​APTT, thrombintid og protrombinindeks, fibrinogenindhold vigtigt..

Når hun planlægger moderskab, skal en kvinde overholde følgende beskyttelsesforanstaltninger:

  1. Fjern årsager til spontanabort af denne art:
    • kromosomale operationer;
    • hormonel - hypothyroidisme, hypoprolactæmi;
    • infektiøs - seksuelt overførte infektioner. Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces på disse steder kan provocere blodpropper;
    • livmoderpatologier - obstruktion af rørene, kronisk endometritis.
  2. Med arvelig trombofili bekræftet ved genetiske test, ordineres terapi i den cyklus, hvor graviditeten er planlagt:
    • med høje markører injiceres injektioner:
      • nadroparin-calcium;
      • eller enoxaparinnatrium.
    • med hyperhomocysteinæmi:
      • folinsyre 4 til 6 mg / dag;
      • B-vitaminer:
        • AT 6;
        • VED 12.
    • med blodplade-hyperaktivitet:
      • aspirin til blodfortynding i en dosering på 75-100 mg / dag - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-cardio, Aspikor. Som regel ophører medikamentet ved begyndelsen af ​​graviditet; ThromboAss, Cardiomagnet, Aspirin-cardio, Aspikor indeholder aspirin i deres sammensætning
      • dipyridamol 75-150 mg / dag. Curantil (dipyradamol) ordineres i en individuelt valgt dosering på 25 - 600 mg pr. Dag.
  3. Kontroll af hæmostasiogram og genetiske markører er påkrævet hver tredje uge.
  4. En særlig anti-trombotisk diæt skal følges.
  5. I forebyggende behandling anvendes naturlige progesteronpræparater, antiplateletmidler og omega-3-fedtsyrer.

Trombofili er ikke en sygdom, men en prædisposition for den. Hvis du overholder de grundlæggende regler for forebyggelse, trombose og relaterede komplikationer (tromboembolisme, iskæmi, hjerteanfald, slagtilfælde) vil der ikke udvikles.