Fraxiparin

Fraxiparine er et antikoagulant, antithrombotisk stof.
Nadroparin-calcium er karakteriseret ved en højere anti-Xa-faktor i sammenligning med anti-IIa-faktor eller antithrombotisk aktivitet. Forholdet mellem de to aktiviteter for nadroparin ligger i intervallet 2,5-4.
I profylaktiske doser forårsager nadroparin ikke et markant fald i aktiveret partiel thrombintid (APTT).
I løbet af behandlingen i perioden med maksimal aktivitet kan APTT udvides til en værdi, der er 1,4 gange højere end standarden. Denne forlængelse afspejler den tilbageværende antitrombotiske virkning af calcium nadroparin.
Farmakokinetik
Farmakokinetiske egenskaber bestemmes på baggrund af ændringer i plasma-anti-Xa-faktoraktiviteten. Efter subkutan administration absorberes næsten 100% af lægemidlet hurtigt. Cmax i plasma nås mellem 3 og 4 timer, hvis nadroparin-calcium anvendes i form af 2 injektioner pr. Dag. Når man bruger nadroparin-calcium i form af 1 injektion pr. Dag, opnås Cmax mellem 4 og 6 timer efter administration. Metabolisme forekommer hovedsageligt i leveren (desulfation, depolymerisation). Efter subkutan administration af T1 / 2 er anti-Xa-aktiviteten af ​​hepariner med lav molekylvægt højere end i tilfælde af ufraktionerede hepariner og er 3-4 timer.
Med hensyn til anti-IIa-faktoraktiviteten forsvinder den, når man bruger hepariner med lav molekylvægt, hurtigere fra plasmaet end anti-Xa-faktoraktiviteten..
Udskillelse sker primært af nyrerne i den originale eller let modificerede form.
Risikogrupper
Da ældre patienter nedsættes nedsat nyrefunktion, fjernes eliminering af ældre patienter. Dette påvirker ikke dosis og indgivelsesmåde af lægemidlet til profylaktiske formål, så længe disse patienter er nyrefunktion inden for acceptable grænser, dvs. lidt krænket.
Før behandling med LMWH påbegyndes, skal der foretages en systematisk vurdering af nyrefunktion hos ældre patienter over 75 år ved hjælp af Cockcroft-formlen.
Mild til moderat nedsat nyrefunktion (Cl> 30 ml / min): i nogle tilfælde kan det være nyttigt at kontrollere niveauet af anti-Xa-faktoraktivitet i blodet for at udelukke muligheden for overdosering i løbet af lægemidlet.
Hæmodialyse: Heparin med lav molekylvægt indsprøjtes i arterielinjen i dialysesløjfen i doser, der er høje nok til at forhindre blodkoagulation i løkken. I princippet ændres farmakokinetiske parametre ikke, undtagen i tilfælde af overdosering, når overgangen af ​​lægemidlet ind i den systemiske cirkulation kan føre til en stigning i anti-Xa-faktoraktivitet forbundet med slutfasen af ​​nyresvigt..

Indikationer til brug:
Indikationer for brugen af ​​Fraxiparine er:
- Forebyggelse af trombedannelse under kirurgiske indgreb, blodkoagulering i det ekstrakorporale cirkulationssystem under hæmodialyse eller hæmofiltration, tromboemboliske komplikationer hos patienter med en høj risiko for trombedannelse (i akut åndedrætsorgan og / eller hjertesvigt i en intensiv afdeling).
- Behandling af tromboembolisme, ustabil angina og ikke-Q-bølge myokardieinfarkt.

Anvendelsesmåde:
S / c (undtagen til brug under hæmodialyse).
Denne formular er beregnet til voksne.
Det er umuligt at komme ind / m!
1 ml Fraxiparine svarer til ca. 9500 IE af antropa-faktoraktivitet af nadroparin.
S / c-injektionsteknik
Det foretrækkes at indtaste patienten i ryggraden, ind i det subkutane væv i det anterolaterale eller posterolaterale abdominalbælte, skiftevis på højre og venstre side.
Nålen skal indsættes vinkelret (og ikke i en vinkel) i den klemte fold af huden, holdes mellem tommelfinger og pegefinger indtil slutningen af ​​opløsningen.

Graduerede sprøjter er designet til valg af dosis afhængigt af patientens kropsvægt.
Forebyggelse af tromboembolisme i kirurgi
Disse retningslinjer gælder for kirurgiske procedurer, der udføres under generel anæstesi..
Anvendelsesfrekvens. 1 injektion pr. Dag.
Den påførte dosis. Dosis bestemmes af det individuelle risikoniveau afhængigt af patientens kropsvægt og operationstype.
Situationer med moderat trombogen risiko. Ved kirurgiske operationer, der udviser en moderat trombogen risiko, såvel som hos patienter uden øget risiko for tromboemboli, opnås effektiv forebyggelse af tromboembolisk sygdom ved indgivelse af en dosis på 2850 IE anti-Xa-faktoraktivitet pr. Dag (0,3 ml).
Den indledende injektion skal gives 2 timer før operationen.
Situationer med en øget trombogen risiko. Hofte- og knæoperationer: dosering af nadroparin afhænger af patientens kropsvægt. Injiceret en gang dagligt: ​​38 IE anti-Xa-faktoraktivitet / kg før operation, dvs. 12 timer før proceduren, efter operationen, dvs. starter fra 12 timer efter afslutningen af ​​proceduren, derefter en dag, indtil den tredje dag efter operationen, inklusive; 57 IE anti-Xa faktoraktivitet / kg startende fra den fjerde dag efter operationen.
Doserne anvendt hos patienter, afhængigt af kropsvægt, er som følger:

Patientens kropsvægt, kgVolumenet af Fraxiparine indgivet 1 gang om dagen før operationen og indtil den tredje dag efter operationen, mlVolumenet af Fraxiparine indgivet 1 gang om dagen, startende fra den fjerde dag efter operationen, ml
et hundrede1,01,0

Bivirkninger:
Den mest almindelige bivirkning er dannelsen af ​​et subkutant hæmatom på injektionsstedet. I nogle tilfælde er der tætte knuder, som ikke indikerer indkapsling af heparin, som forsvinder efter et par dage.
Store doser Fraxiparine kan fremkalde blødning fra forskellige steder og mild trombocytopeni (type I), som normalt forsvinder ved yderligere behandling. Måske en midlertidig moderat stigning i niveauet af leverenzymer (ALT, AST).
Hudnekrose og allergiske reaktioner er sjældne. Der er rapporteret adskillige tilfælde af anafylaktiske reaktioner og immuntrombocytopeni (type II) forbundet med arteriel og / eller venøs trombose eller tromboemboli..

Kontraindikationer:
Overfølsomhed (inklusive trombocytopeni) over for Fraxiparine eller anden LMWH og / eller heparin i historien; tegn på blødning eller øget risiko for blødning forbundet med nedsat hæmostase, med undtagelse af DIC-syndrom, ikke forårsaget af heparin; organiske læsioner af organer med en tendens til blødning (for eksempel et akut mavesår i tolvfingertarmen); traume eller kirurgi i det centrale nervesystem; septisk endokarditis.

Graviditet:
Forsøg med dyr viste ikke den teratogene virkning af nadroparin-calcium, men i første trimester af graviditeten foretrækkes det at undgå udnævnelse af Fraxiparine både i en profylaktisk dosis og i form af et behandlingsforløb.
I løbet af II- og III-trimestrene af graviditeten kan Fraxiparine kun bruges i overensstemmelse med lægens anbefalinger til forebyggelse af venøs trombose (når man sammenligner fordelene med moderen med risikoen for fosteret). Kursbehandling i denne periode anvendes ikke.
Hvis der er et spørgsmål om brugen af ​​epiduralbedøvelse, anbefales det så vidt muligt at stoppe profylaktisk behandling med heparin mindst 12 timer før anæstesi.
Da absorption af lægemidlet i mave-tarmkanalen hos nyfødte i princippet er usandsynligt, er behandling med Fraxiparine hos ammende ikke kontraindiceret..

Interaktion med andre lægemidler:
Udviklingen af ​​hyperkalæmi kan afhænge af den samtidige tilstedeværelse af flere risikofaktorer. Lægemidler, der forårsager hyperkalæmi: kaliumsalte, kaliumsparende diuretika, ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorblokkere, NSAID'er, hepariner (lav molekylvægt eller ufraktioneret), cyclosporin og tacrolimus, trimethoprim. Risikoen for at udvikle hyperkalæmi øges med kombinationen af ​​ovenstående lægemidler med Fraxiparine.
Den kombinerede brug af Fraxiparine med sådanne lægemidler, der påvirker hæmostase som acetylsalicylsyre, NSAIDs, vitamin K-antagonister, fibrinolytika og dextran, fører til en gensidig forbedring af effekten.
Derudover skal det tages i betragtning, at blodpladeaggregationsinhibitorer (bortset fra acetylsalicylsyre som et smertestillende og antipyretisk lægemiddel, dvs..

i en dosis over 500 mg): NSAID'er, abciximab, acetylsalicylsyre i antiplatelet doser (50-300 mg) til hjerte- og neurologiske indikationer, beraprost, clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidin, tirofiban øger risikoen for blødning.

Overdosis:
Tilfældig overdosering med SC-administration af store doser hepariner med lav molekylvægt kan forårsage blødning.
I tilfælde af oral administration - selv en massiv dosis - af heparin med lav molekylvægt (hidtil ikke bemærket), kan der ikke forventes alvorlige konsekvenser i betragtning af den meget lave absorption af lægemidlet.
Behandling: ved mindre blødning - udsæt den næste dosis.
I nogle tilfælde kan brugen af ​​protaminsulfat vises, idet der tages hensyn til følgende: dets effektivitet er markant lavere end den, der er beskrevet i forbindelse med en overdosis af ikke-fraktioneret heparin; fordel / risiko-forholdet for protaminsulfat bør vurderes omhyggeligt på grund af dets bivirkninger (især anafylaktisk chok).
Hvis det besluttes at anvende denne behandling, udføres neutralisering ved langsom IV-injektion af protaminsulfat.
Den effektive dosis protaminsulfat afhænger af: af den indgivne dosis heparin (100 antiheparin-enheder af protaminsulfat kan anvendes til at neutralisere aktiviteten på 100 IE anti-Xa-faktoraktivitet af LMWH); tid der er gået efter administration af heparin, med en mulig reduktion i antidotdosen.
Det er imidlertid umuligt at neutralisere anti-Xa-faktoraktivitet fuldstændigt..
Desuden kan kinetikken for absorption af heparin med lav molekylvægt gøre denne neutralisering midlertidig og kræve fragmentering af den fulde beregnede dosis protaminsulfat i flere injektioner (2-4) fordelt over en dag.

Opbevaringsbetingelser:
Ved en temperatur på ikke over 30 ° C.
Opbevares utilgængeligt for børn.

Udgivelsesformular:
Fraxiparine - injektionsvæske, opløsning.
Emballage:
- i en blister, 2 engangssprøjter, 0,3 ml hver; i en papkasse 1 eller 5 blemmer.
- i blisteren er der 2 engangssprøjter på 0,4 ml; i en papkasse 1 eller 5 blemmer.
- i blisteren er der 2 engangssprøjter, 0,6 ml hver; i en papkasse 1 eller 5 blemmer.
- i blisteren er der 2 engangssprøjter, 0,6 ml hver; i en papkasse 1 eller 5 blemmer.
- blister indeholder 2 engangssprøjter på 1 ml; i en papkasse 1 eller 5 blemmer.

Sammensætning:
1 sprøjte indeholder: calcium nadroparin IU anti-Xa 2850.
Hjælpestoffer: calciumhydroxidopløsning - q.s. (eller fortyndet saltsyre) til pH 5,0-7,5; vand til injektion - q.s. op til 0,3 ml.
1 sprøjte indeholder: calcium nadroparin IU anti-Xa 3800.
Hjælpestoffer: calciumhydroxidopløsning - q.s. (eller fortyndet saltsyre) til pH 5,0-7,5; vand til injektion - q.s. op til 0,4 ml.
1 sprøjte indeholder: calcium nadroparin, IU anti-Xa 5700.
Hjælpestoffer: calciumhydroxidopløsning - q.s. (eller fortyndet saltsyre) til pH 5,0-7,5; vand til injektion - q.s. op til 0,6 ml.
1 sprøjte indeholder: calcium nadroparin, IU anti-Xa 7600.
Hjælpestoffer: calciumhydroxidopløsning - q.s. (eller fortyndet saltsyre) til pH 5,0-7,5; vand til injektion - q.s. op til 0,8 ml.
1 sprøjte indeholder: calcium nadroparin, IU anti-Xa 9500.
Hjælpestoffer: calciumhydroxidopløsning - q.s. (eller fortyndet saltsyre) til pH 5,0-7,5; vand til injektion - q.s. op til 1 ml

Derudover:
På trods af det faktum, at koncentrationen af ​​forskellige lægemidler af hepariner med lav molekylvægt udtrykkes i internationale enheder af anti-Xa-faktoraktivitet, er deres effektivitet ikke begrænset til anti-Xa-faktoraktivitet. Udskiftning af doseringsregimen for en LMWH med en anden er farlig og uacceptabel, fordi hvert regime er valideret ved specifikke kliniske forsøg. Derfor kræves særlig omhu og overholdelse af specifikke instruktioner til brug for hvert lægemiddel..
Risiko for blødning. Det er nødvendigt at overholde de anbefalede terapeutiske behandlinger (doseringer og behandlingsvarighed). Ellers kan blødning forekomme, især hos patienter med risiko (ældre, patienter med nyresvigt osv.).
Der blev observeret alvorlig blødning: hos ældre patienter, især på grund af svækkelsen af ​​nyrefunktionen med alderen; med nyresvigt; hos patienter, der vejer mindre end 40 kg; hvis behandlingsvarigheden overstiger den anbefalede (10 dage); i tilfælde af manglende overholdelse af de anbefalede behandlingsbetingelser (især varighed og dosisindstilling baseret på kropsvægt til kursusbrug); kombineret med lægemidler, der øger risikoen for blødning.
Under alle omstændigheder er der behov for særlig kontrol hos ældre patienter og patienter, der lider af nyresvigt, samt når lægemidlet bruges i mere end 10 dage. I nogle tilfælde kan det være nyttigt at måle anti-Xa-faktoraktivitet for at detektere lægemiddelakkumulering..
Risiko for heparininduceret thrombocytopeni (HIT). I tilfælde af, at en patient, der modtager LMWH-behandling (i kursus eller profylaktiske doser) har: negativ dynamik af trombose, som patienten behandles, flebitis, lungeemboli, akut iskæmi i de nedre ekstremiteter, hjerteinfarkt eller slagtilfælde, skal de betragtes som manifestation af heparin-induceret trombocytopeni (HIT) og analyser øjeblikkeligt blodpladetallet.
Anvendelse til børn. På grund af manglende data anbefales brugen af ​​LMWH til børn.
Nyrefunktion. Før behandling med LMWH påbegyndes, er det nødvendigt at overvåge nyrefunktionen, især hos ældre patienter over 75 år. Kreatininclearance beregnes ved hjælp af Cockcroft-formlen og på grundlag af patientens faktiske kropsvægt: hos mænd er Cl creatinine = (140-årsalderen) × kropsvægt / (0,814 × serumcreatinin), der udtrykker alder i år, kropsvægt i kg og serumkreatinin i μmol / L (hvis kreatinin udtrykkes i mg / ml, ganges med 8,8).
For kvinder suppleres denne formel ved at multiplicere resultatet med 0,85.
Påvisning af alvorlig nyresvigt (Cl creatinin ca. 30 ml / min) er en kontraindikation for brugen af ​​LMWH i en kursform (se "Kontraindikationer").

Fraxiparin

Bedømmelse 4.0 / 5
Effektivitet
Priskvalitet
Bivirkninger

Fraxiparine (Fraxiparine): 2 anmeldelser af læger, 4 anmeldelser af patienter, brugsanvisning, analoger, infografik, 1 form for frigivelse.

Anmeldelser af læger om fraxiparine

Bedømmelse 3,8 / 5
Effektivitet
Priskvalitet
Bivirkninger

Et godt, effektivt og forholdsvis overkommeligt lægemiddel i sin gruppe. Har gentagne gange bevist sin effektivitet i forskellige kliniske situationer. Desuden er dens effektivitet blevet bevist i et stort antal internationale undersøgelser. Lægemidlet bruges i vid udstrækning i kirurgisk praksis som et middel til at forhindre postoperative trombotiske komplikationer. Det er også meget brugt til behandling af forskellige tromboser..

Bedømmelse 4.2 / 5
Effektivitet
Priskvalitet
Bivirkninger

Høj effektivitet og sikkerhed af lægemidlet.

Prisen er efter min mening overpris.

Fraxiparine er den første erstatning for forældet ufraktioneret heparin, der er vist i min praksis. Stoffet, fremragende med hensyn til dets effektivitet, bekvemmelighed og sikkerhed ved anvendelse, viste sig desværre at være urimeligt dyrt.

Patientanmeldelser om fraxiparine

Fraxiparine 0,3 blev stukket som foreskrevet af en hæmatolog under to graviditeter (D-dimer, T3 og nogle andre indikatorer gav anledning til bekymring + resultaterne af genetiske test, der bekræftede trombofili). Alle 9 måneder på den ene og 9 måneder fra den anden. Prisen er høj, effektiviteten, efter min mening, også. Jeg gik ikke glip af en enkelt injektion (i de tidlige stadier, 1 pr. Dag, derefter 1 om morgenen og 1 om aftenen - i alt 2 pr. Dag) + 6 uger efter hver fødsel. Det er godt, at i vores tid dette stof findes, giver det mange kvinder med nedsat blodkoagulation mulighed for at føde børn.

Under graviditeten steg "D-Dimer" periodisk, var der dårlige indikatorer for tromboelastogram. Gynækologen ordinerede Fraxiparine 0.3. Jeg tog det fra de første uger af graviditeten. Injiceret subkutant i kurser på 10-14 dage i 2 uger - en måned vendte indikatorerne tilbage til det normale. Dette blev gentaget indtil 8 måneder. Blandt alle hepariner med lav molekylvægt, som jeg var nødt til at opfylde (Clexan 0.2, 0.4, Fraxiparin 0.3 og heparin), var Fraxiparine-injektioner de mindst smertefulde, efterlod ikke subkutane klumper. Takket være lægemidlet var det muligt at undgå hypoxi hos barnet, at udholde en sund baby. Ulempen med stoffet er de høje omkostninger.

I ca. 6 måneder brugte de Fraxiparine under deres kones graviditet. Lægemidlet har vist sig godt. Men på samme tid er prisen på "Fraxiparine" ikke lav. Den 7. måned, efter at have besøgt lægen, anbefalede han, at vi skiftede til "Giparin". Efter dens anvendelse ændrede indikatorerne sig ikke og forblev på et acceptabelt niveau. Prisen på "Giparina" er to gange lavere end prisen på "Fraxiparine". Derfor kan vi med tillid sige, at Fraxiparine er et godt lægemiddel, men dyrt. Det er meget muligt at finde dens analoger, som vil være betydeligt billigere..

Dette stof hjalp mig meget under graviditeten. Der var høje aflæsninger af D-dimir. Læger fik panik over, at blødning kunne åbne under fødsel. Først ordinerede de mig til at tage piller, de reducerede ikke mine D-dimir-værdier. Og jeg var nødt til at lave injektioner i maven. Det er sandt, at jeg "Fraxiparine" i en dosis på 0,4 mg en gang dagligt. Det var selvfølgelig skræmmende, da anmeldelserne er forskellige om dette stof. Men han hjalp mig virkelig med at sænke indikatorerne. En måned senere viste analyserne et fald i værdier, men endnu ikke inden for normale grænser. Og efter endnu en måned vendte alle indikatorerne tilbage til det normale, og jeg fortsatte med at gøre dem indtil 36 uger, men først efter en dag og i en lavere dosis. Jeg anbefaler dig ikke at være bange for at tage dette stof under graviditet. Der er en fordel. Bedre for dit helbred og din babys helbred; bedre ilt flyder til ham.

Frigør formularer

Instruktioner til brug af Fraxiparine

Kort beskrivelse

Fraxiparin (calcium nadroparin) er et lægemiddel, der forhindrer blodkoagulation. I dag foretrækker de fleste kirurger og anæstesiologer Fraxiparine, som har fortrængt heparin til opmærksomhedens periferi. Fraxiparinens triumfsti startede tilbage i 1976. Det franske farmaceutiske selskab Sanofi tog hensyn til oplevelsen af ​​et årti med succesrig anvendelse af det første nogensinde lægemiddel baseret på calciumsaltet af heparin - Calciparin, og har ved hjælp af resultaterne fra den seneste forskning skabt en enestående formulering af heparin med en lav molekylvægt. Dette var Fraxiparine, der efter 10 års forskning kom ind på lægemiddelmarkedet i 1985. I dag er dette lægemiddel ordentligt kommet ind i arsenal af kirurger, anæstesiologer, kardiologer, terapeuter. På disse medicinske områder anvendes Fraxiparine i den ordinerede dosis på 0,3 ml, hvilket forenkler beslutningsprocessen. I multicenter, randomiserede, placebokontrollerede kliniske forsøg er det bevist, at Fraxiparin i denne dosis under hensyntagen til dens anvendelse en gang dagligt er signifikant overlegen i forhold til heparin, når det bruges tre gange dagligt. Det er vigtigt, at når man bruger Fraxiparine, er koagulogramovervågning ikke påkrævet. Lægemidlet forårsager markant færre uønskede lokale reaktioner end heparin og tolereres i de fleste tilfælde godt af patienter.

I medicinske institutioner, hvor der udføres operationer til erstatning af beskadigede led med en protese, bruges lægemidlet i en højere daglig dosis - 0,6 ml i flere dage før operationen. Praktisk erfaring viser, at brugen af ​​Fraxiparine i en given dosis effektivt forhindrer udviklingen af ​​trombose, der er provokeret ved kirurgi (og med endoprotese er risikoen for trombose meget høj og udgør ca. 60%). De seneste år er blevet præget af den bredere anvendelse af Fraxiparine i kardiologisk praksis, især ved akutte koronarsyndromer. Anvendelsen af ​​dette lægemiddel i en fast dosis på 0,6-0,8 ml to gange dagligt subkutant er meget mere bekvemt end intravenøs infusion af heparin, som det er blevet gjort tidligere. Effekten af ​​Fraxiparine hos hjertepatienter blev påvist i FRAX.I.S-undersøgelsen: fraværet af død i den akutte fase af sygdommen blev bemærket hos 97% af deltagernes undersøgelse. Siden 2000 har lægemidlet haft en anden fordel - en sikker sprøjte med en ekstra gennemsigtig tønde, der beskytter hænderne på det medicinske personale mod infektion. Lægemidlet er ikke beregnet til intramuskulær administration. Når du bruger Fraxiparine hos ældre patienter, er det nødvendigt at undersøge nyrernes arbejde.

Farmakologi

Calcium nadroparin er en lavmolekylær heparin (LMWH) opnået ved depolymerisation fra standard heparin, er en glycosoaminoglycan med en gennemsnitlig molekylvægt på 4300 dalton.

Viser en høj evne til at binde til blodplasmaproteinantithrombin III (AT III). Denne binding fører til accelereret inhibering af faktor Xa, som forklarer nadroparin's høje antithrombotiske potentiale..

Andre mekanismer, der medierer den antithrombotiske virkning af nadroparin inkluderer aktivering af en vævsfaktortransformationsinhibitor (TFPI), aktivering af fibrinolyse ved direkte frigivelse af vævsplasminogenaktivator fra endotelceller og modifikation af blodreheologiske egenskaber (formindskelse af blodviskositet og stigning i blodplade- og granulocytmembranpermeabilitet).

Nadroparin-calcium er kendetegnet ved en højere anti-Xa-faktoraktivitet sammenlignet med anti-IIa-faktor eller antithrombotisk aktivitet og har både øjeblikkelig og langvarig antithrombotisk aktivitet.

Sammenlignet med ufraktioneret heparin har nadroparin en mindre effekt på blodpladefunktion og aggregering og har en mild effekt på primær hæmostase..

I profylaktiske doser forårsager nadroparin ikke et markant fald i APTT.

I løbet af behandlingen i perioden med maksimal aktivitet er det muligt at øge APTT til en værdi, der er 1,4 gange højere end den standard. Denne forlængelse afspejler den tilbageværende antitrombotiske virkning af calcium nadroparin.

Farmakokinetik

Farmakokinetiske egenskaber bestemmes på grundlag af ændringer i plasma-anti-Xa-faktoraktiviteten.

Efter subkutan administration er den maksimale anti-Xa-aktivitet (Cmaxopnås efter 3-5 timer, nadroparin absorberes næsten fuldstændigt (ca. 88%). Med intravenøs indgivelse opnås den maksimale anti-Xa-aktivitet på mindre end 10 minutter, T1/2 er ca. 2 timer.

Metaboliseres hovedsageligt i leveren ved desulfation og depolymerisation.

Efter subkutan administration af T1/2 er ca. 3,5 timer. Imidlertid vedvarer anti-Xa-aktivitet i mindst 18 timer efter injektion af nadroparin i en dosis på 1900 anti-Xa ME.

Farmakokinetik i specielle kliniske situationer

Hos ældre patienter bremses eliminationen af ​​nadroparin på grund af fysiologisk forringelse af nyrefunktionen. Potentiel nyresvigt i denne gruppe af patienter kræver evaluering og passende dosisjustering.

I kliniske undersøgelser af farmakokinetikken for nadroparin, når de blev administreret intravenøst ​​til patienter med nyreinsufficiens af varierende sværhedsgrad, blev der konstateret en sammenhæng mellem nadroparin-clearance og kreatininclearance. Når man sammenlignede de opnåede værdier med dem hos raske frivillige, blev det fundet, at AUC og T1/2 hos patienter med mild nyreinsufficiens (CC 36-43 ml / min) blev forhøjet til henholdsvis 52% og 39%, og plasmaclearance for nadroparin blev reduceret til 63% af de normale værdier. Hos patienter med svær nyreinsufficiens (CC 10-20 ml / min) AUC og T1/2 blev øget til henholdsvis 95% og 112%, og plasmaclearance for nadroparin faldt til 50% af de normale værdier. Hos patienter med svær nyreinsufficiens (CC 3-6 ml / min) og i hæmodialyse, AUC og T1/2 blev øget til henholdsvis 62% og 65%, og plasmaclearance for nadroparin faldt til 67% af de normale værdier.

Resultaterne af undersøgelsen viste, at der kan observeres en lille ophobning af nadroparin hos patienter med nyreinsufficiens af mild til moderat sværhedsgrad (CC ≥ 30 ml / min og 70

DoseringEmballageOpbevaringSalgOpbevaringstid
0,65700

Ved behandling af ustabil angina pectoris og myokardieinfarkt uden Q-bølge ordineres Fraxiparine subkutant 2 gange om dagen (hver 12. time). Behandlingsvarigheden er normalt 6 dage. I kliniske studier blev patienter med ustabil angina pectoris / myocardieinfarkt uden Q-bølge Fraxiparine ordineret i kombination med acetylsalicylsyre i en dosis på 325 mg / dag.

Den indledende dosis administreres som en enkelt intravenøs bolusinjektion, efterfølgende doser administreres subkutant. Dosis indstilles afhængigt af kropsvægt med en hastighed på 86 anti-Ha IE / kg.

Fraxiparine under graviditet

Vores valg

Chasing Ovulation: Folliculometry

Anbefalede

De første tegn på graviditet. Afstemninger.

Sofya Sokolova postede en artikel i Graviditetssymptomer, 13. september 2019

Anbefalede

Wobenzym øger sandsynligheden for undfangelse

Anbefalede

Gynækologisk massage - fantastisk effekt?

Irina Shirokova postede en artikel i Gynekologi, 19. september 2019

Anbefalede

AMG - anti-Müllerian hormon

Sofya Sokolova offentliggjorde en artikel i Analyser og undersøgelser, 22. september 2019

Anbefalede

Populære emner

Forfatter: ripStriped Raccoon❤️
Oprettet for 18 timer siden

Forfatter: Murlenka
Oprettet for 17 timer siden

Forfatter: * Jellyfish *
Oprettet for 7 timer siden

Forfatter: Enma13Ai
Oprettet for 4 timer siden

Forfatter: Tarakashka
Oprettet for 11 timer siden

Forfatter: Mamba
Oprettet for 10 timer siden

Forfatter: Anisiya88
Oprettet for 20 timer siden

Forfatter: hvidt hegn
Oprettet for 16 timer siden

Forfatter: SladkayYagodka
Oprettet for 11 timer siden

Forfatter: schamka
Oprettet for 9 timer siden

Om webstedet

Hurtige links

Populære sektioner

Materialet, der er lagt ud på vores hjemmeside, er til informationsformål og er beregnet til uddannelsesmæssigt formål. Brug dem ikke som medicinsk rådgivning. At bestemme diagnosen og vælge en behandlingsmetode forbliver det eksklusive privilegium for din behandlende læge!

Fraxiparin

HTML-kode:
BB-kode til fora:

Hvordan ser det ud?

Næsten en uge er gået siden mit besøg hos hæmatologen. Jeg kan stadig ikke samle mine tanker.
Ved graviditetens begyndelse blev det anbefalet, at jeg injicerede fraxiparine 0.3, det ser ud til, at jeg i hele B. kom hjem, klatrede ind på Internettet. Hvorfor er han så dyr?.
Piger, hvem fik tildelt dette? Hvor lang tid tog det? Jeg regnede med omkring 9 tons. pr. måned, tæller ikke dyufaston og andet Læs mere
+5 Registrer og få en mulighed for at bedømme materialer, kommunikere i kommentarer og meget mere! ') "> Registrer og få en mulighed for at bedømme materialer, kommunikere i kommentarer og meget mere!')"> IrriskaF2014/10/106824 kommentarer
Alle opskrifter
Opskrifter fra Povarenok.ruAlle opskrifter
Bladdej på 10 minutter
Dette er en vidunderlig dej, bare en livredder. Forberede.
Flere detaljer "
Fladbrød "Gå spor!"
Disse tærter er en barndomshukommelse.. min mor.
Flere detaljer "
Mozzarella ost"
Jeg elsker virkelig Mozzarella, især de mindre kugler.
Flere detaljer "
Fløjlspandekager
Jeg anbefaler, at du fremstiller pandekager i henhold til denne opskrift..
Flere detaljer "

Kommentarer

det er inkluderet på listen over medikamenter, der er betalt af det generiske certifikat, derfor kan du afhængigt af boligkomplekset modtage det gratis

Ja kære, men baby er det værd

Noget jeg er uenig, undskylder jeg

Injiceret Clexane (dette er det samme) op til 7 måneders graviditet, lige fra starten, så snart jeg fandt ud af om graviditet. Afhængigt af indikatorerne for hæmostase steg dosis og faldt. Der var desuden også en madras helt fra begyndelsen til ca. 5 måneder. Babyen viste sig at være gylden i enhver forstand af ordet. Vi har et websted i byen for at søge efter medicin, vi kiggede på priserne og skyndte os at købe, hvor det var billigere. Undertiden var forskellen i pris mellem apoteker for Kleksan tusind rubler

Barnet viste sig at være gyldent i enhver forstand af ordet

Fraxiparin

  • Indikationer til brug
  • Anvendelsesmåde
  • Bivirkninger
  • Kontraindikationer
  • Graviditet
  • Interaktion med andre lægemidler
  • Overdosis
  • Opbevaringsbetingelser
  • Udgivelsesformular
  • Sammensætning
  • Derudover

Fraxiparin er et direktevirkende antikoaguleringsmiddel baseret på nadroparin (et heparinderivat). Lægemidlet anbefales som et middel til forebyggelse og behandling af trombotiske lidelser hos personer med en høj risiko for dannelse af blodpropper. Fraxiparine er beregnet til subkutan administration. Fraxiparin er et lægemiddel fra gruppen af ​​direktevirkende antikoagulantia baseret på nadroparin, en heparin med lav molekylvægt, som blev opnået ved depolymerisation af standard heparin. Inhiberer Xa-faktoren effektivt. Viser høj antitrombotisk aktivitet. Stimulerer en hæmmer af vævsledningsfaktor, aktiverer fibrinolyseprocesser, reducerer blodviskositet og blodpladefluiditet. Lægemidlet kombinerer en øjeblikkelig antitrombotisk virkning med en forlænget antitrombotisk virkning, påvirker praktisk talt ikke blodpladeaggregation og primær hæmostase.
Fraxiparine har en meget høj biotilgængelighed (i niveauet 98%), den maksimale koncentration i blodserum efter en enkelt subkutan injektion observeres efter 3-5 timer.

Indikationer til brug

Fraxiparin er indiceret til brug til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer (inklusive dem, der er forbundet med generel kirurgi, onkologi og ortopædi, hos ikke-kirurgiske patienter med stor risiko for tromboembolisme: akut respirationssvigt, med purulent-septisk infektion, akut hjertesvigt), forebyggelse af blodkoagulation i under hæmodialyse. Behandling af trombose og tromboembolisme, ustabil angina pectoris og myokardieinfarkt uden Q-bølge.

Anvendelsesmåde

Med en kropsvægt på 51 til 70 kg: i den preoperative periode og inden for 3 dage efter operationen - 0,3 ml; i den postoperative periode (startende fra dag 4) - 0,4 ml. Med en kropsvægt på 71 til 95 kg: i den preoperative periode og inden for 3 dage efter operationen - 0,4 ml; i den postoperative periode (startende fra dag 4) - 0,6 ml. Efter phlebografi indgives den hver 12. time i 10 dage, dosis afhænger af kropsvægt: med en vægt på 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml; 90 kg - 0,8 ml; 100 kg eller mere - 0,9 ml. Ved behandling af ustabil angina pectoris og myocardieinfarkt uden Q-bølge injiceres 0,6 ml (5700 IE antiXa) 2 gange om dagen.

Bivirkninger

Bivirkninger ved brug af Fraxiparine: blødning (mave-tarmkanal, urinvej), trombocytopeni (sjældent), blødninger (i æggestokkene, corpus luteum, binyrerne med udvikling af akut binyreinsufficiens), allergiske reaktioner (feber, udslæt, bronkial astma), kvalme, opkast, hæmatom og nekrose på injektionsstedet. Overdosis. Symptomer: blødning. Behandling: i tilfælde af mindre blødning - udsæt den næste dosis, i mere alvorlige tilfælde - IV protaminsulfat (0,6 ml protamin neutraliserer ca. 0,1 ml af lægemidlet).

Kontraindikationer

Kontraindikationer for brugen af ​​Fraxiparine er: overfølsomhed, akut bakteriel endocarditis, thrombocytopeni (hos personer med en positiv in vitro aggregeringstest i nærvær af lægemidlet), blødning (undtagen spredt intravaskulær koagulering), hæmoragisk slagtilfælde, pericarditis, vaskulitis, arteriel hypertension, orthostatisk tilstande, chorioretinopati, forværring af gastrisk mavesår og 12 duodenalsår, svær nyre / leversvigt, alvorlig diabetes mellitus, CNS-skader, tilstand efter spinalpunktion, strålebehandling, anvendelse af IUD, graviditet, amning, postpartum periode.

Graviditet

Brug af Fraxiparine under graviditet, undtagen i de tilfælde, hvor den terapeutiske fordel opvejer den mulige risiko.
Brug af Fraxiparine under amning anbefales ikke.

Interaktion med andre lægemidler

Fraxiparine forbedrer antiplatelet-effekten af ​​NSAID'er, ASA, dextran. Styrker den antikoagulerende virkning af indirekte antikoagulantia. Hjerteglykosider, tetracycliner, nikotinsyre og ethacryninsyrer, antihistaminer reducerer lægemidlets antikoagulerende aktivitet.

Overdosis

I tilfælde af en overdosering af Fraxiparine vises blødning af varierende sværhedsgrad. Mindre blødning kræver et fald i vinstokke eller en forøgelse af intervallet mellem lægemiddeladministration. I tilfælde af betydelig blødning anbefales brugen af ​​protaminsulfat. 0,6 ml protaminsulfat neutraliserer ca. 0,1 ml Fraxiparine.

Opbevaringsbetingelser

Opbevar Fraxiparine utilgængeligt for børn, ved stuetemperatur (op til 30 ° C), væk fra varmeapparater.
Apoteksudleveringsbetingelser - Recept.

Udgivelsesformular

1 fyldt injektionssprøjte i en blister, 2 eller 10 blister i en papkasse.
Løsninger til injektion i fyldte injektionssprøjter indeholder:
Volumen, ml Sprøjtetype Nadroparin calcium, ME anti-Xa
0,3 Ikke-klassificeret 2 850
0,4 Uklassificeret 3 800
0,6 Eksamen 5.700
0,8 gradueret 7 600

Sammensætning

Aktiv ingrediens: calcium nadroparin;
1 ml injektionsvæske, opløsning indeholder 9500 IE anti-Xa nadroparin-calcium;
hjælpestoffer: calciumhydroxid eller saltsyre, vand til injektion.

Fraxiparine under graviditet - bedømmelse af lægemidler

Når en specialist ordinerer Fraxiparine til den vordende mor under graviditeten, begynder hun ofte at bekymre sig. Mange kvinder er sikre på, at forskellige medicin kan skade deres baby meget. Men hvis der er en risiko for mors liv, er medicinen stadig ordineret. Men behandlingen skal ske under opsyn af en læge..

Der er flere tilfælde, hvor læger ordinerer Fraxiparine, når de planlægger og håndterer graviditet. Disse inkluderer:

  • forebyggelse af hyperkoagulerbarhed;
  • øget blodkoagulation, der fremkalder dannelse af trombe;
  • forebyggelse af trombedannelse i tilfælde af kirurgiske operationer;
  • forebyggelse af tromboemboliske komplikationer med en høj risiko for trombose;
  • behandling af hjerteinfarkt;
  • behandling af ustabil angina pectoris;
  • thromboembolismebehandling.

Nogle forventningsfulde mødre skal tage stoffet i alle trimestere. Ikke alle eksperter mener, at denne medicin er helt sikker. Læger er sikre på, at lægemidlet ikke skal bruges til forebyggelse og behandling i første trimester. Under graviditet på et senere tidspunkt bør lægen først træffe en beslutning om udnævnelse og annullering af fraxiparin efter testresultaterne. Lad os finde ud af mere om dette stof..

Hvornår kan jeg bruge produktet

På trods af anmeldelser fra nogle læger om, at fraxiparine er sikkert under graviditet, bør du ikke bruge det, medmindre det er absolut nødvendigt. Specialisten ordinerer normalt lægemidlet til patienten, hvis truslen mod mors liv er højere end den potentielle risiko for fosteret.

Terapi under drægtighed

Lægemidlet ordineres som en forebyggelse og behandling af patologier, der fremkalder øget blodkoagulation. Lægen bestemmer individuelt varigheden af ​​medicinindtagelsen. Kursets varighed afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​ømheden.

Undertiden tvinges forventningsfulde mødre til at injicere stoffet i hele graviditetsperioden. Midlet har en bestemt handlingsmekanisme, som ikke afhænger af, om det er ordineret til planlægning eller håndtering af graviditet:

  • lægemidlet binder til et blodplasmaprotein, undertrykker blodkoagulationsfaktorer;
  • reducerer blodviskositeten;
  • forhindrer klæbning af blodplader.

Der er stadig en varm debat om, hvor meget fraxiparine under graviditet, der kan være farligt for fosteret og den vordende mor. Nogle eksperter mener, at medicinen ikke er i stand til at påvirke fosteret negativt, og mange års anvendelse af praksis bekræfter dette..

Andre mener, at medicinen kan forårsage alvorlig intern blødning, hvilket er meget farligt for en kvindes og hendes babys helbred. Derudover angiver instruktionerne, at forskere ikke har foretaget nogen undersøgelse af lægemidlets virkning på fosteret, så det kan ikke argumenteres for, at det er helt sikkert..

Under graviditet ordinerer lægen kun fraxiparininjektioner i kritiske situationer, når der er øget blodkoagulation. Denne tilstand kan forårsage:

  • for tidligt arbejde;
  • babyens intrauterine død;
  • spontan abort.

Normalt ordinerer læger kun et middel i andet eller tredje trimester. Der er flere grunde til dette.

Morkaken vokser med fosteret i de ni måneder. Det udvikler et netværk af kapillærer og blodkar, der giver barnet ernæring. Hvis en kvindes blod tykner, begynder det at stagnere i kapillærerne. Som et resultat vises trombedannelse, iltesult i fosteret. Dette kan kun påvirke hans udvikling og trivsel..

I det sidste trimester når livmoderen sin maksimale størrelse, så det lægger et meget pres på bækkenets vener, hvilket medfører en forringelse af blodgennemstrømningen i benene. Blod begynder at stagnere i de nedre ekstremiteter, så blodpropper kan vises. Resultatet er lungeemboli. Dette truer døden af ​​en kvinde og hendes baby.

Ordineret til planlægning og håndtering af graviditet

Men under alle omstændigheder skal lægemidlet tranexam, fraxiparin og andre lægemidler kun ordineres af en læge efter en individuel konsultation. Nogle gange kan et middel redde livet for en kvinde og hendes foster. Derfor kan det ikke argumenteres for, at medicinen er strengt forbudt. Alt skal besluttes personligt.

Fordeleulemper
Lavere risiko for at udvikle renal osteodystrofi.Farligt i første trimester.
Positive effekter på lipidmetabolismen.Forårsager mange bivirkninger.
Muligheden for terapi på ambulant basis.Høj pris.

Bivirkninger og kontraindikationer

Under graviditet skal du nøje læse instruktionerne for brug af medikamentet fraxiparin. Som næsten ethvert kraftfuldt, effektivt middel har Fraxiparine sine egne kontraindikationer og bivirkninger. Før du bruger produktet, skal du derfor undersøge problemet nøje og tage hensyn til de mulige risici, der kan opstå ved behandlingen. Medicinen er forbudt i følgende tilfælde.

  1. Patienten kan ikke tolerere det aktive stof nadroparin, som er til stede i præparatet.
  2. Der er koagulopati, som er en mangel på blodkoagulation.
  3. Der er intet resultat fra terapi med antiplatelet medicin: Aspecard, Cardiomagnil, Aspirin Cardio.
  4. Akut infektiv endokarditis.
  5. Hæmoragisk cerebrovaskulær skade.
  6. Udvikling af trombocytopeni efter brug af nadroparin-calcium tidligere.

Efter behandling kan bivirkninger dog udvikle sig, vurderet efter lægens anmeldelser, vises de sjældent. Negative reaktioner inkluderer.

  1. Anafylaktisk chok.
  2. Quinckes ødem.
  3. Hives.
  4. Allergi i form af kløe eller udslæt.

Lægemidlet skal tages med forsigtighed af kvinder, der lider af komplikationer i mave-tarmkanalen, højt blodtryk, cirkulationsforstyrrelser i øjenområdet, nyre- eller leverdysfunktion. Bemærk, at en overdosis kan føre til blødning. Niveauet af leverenzymer (AST, ALT) kan også stige.

Sådan injiceres medicin korrekt

Før lægen ordinerer injektioner af fraxiparine i maven under graviditet, skal han sende patienten til en blodprøve for at bestemme blodkoagulationshastigheden. Dosen af ​​lægemidlet ordineres personligt først, når testene viser behovet for behandling. Varighed og dosis afhænger af kropsvægt og sygdomsgrad.

Det er meget vigtigt at vide, hvordan man injicerer fraxiparine under graviditet. Det er beregnet til subkutan og intern administration, det fremstilles færdigfremstillet i en sprøjte. Fås i to bind: 0,3 ml og 0,6 ml.

Under graviditet er det bedst ikke at se en video om, hvordan man korrekt kan injicere fraxiparine i sig selv, men overlade denne sag til specialister. Injektioner skal gives en gang om dagen. Men ikke alle har mulighed for at gå til klinikken hver dag, så nogle patienter foretrækker at udføre proceduren alene hjemme..

  1. Du skal tage sprøjten på en sådan måde, at dens nål peger op og derefter langsomt skubbe ud al luft.
  2. Mål to fingre op fra navlen (ingen blodkar her).
  3. Tør huden af ​​med et desinfektionsmiddel.
  4. Tag huden, så der dannes en lodret fold.
  5. Indsæt nålen i huden i en vinkel på 90 grader.
  6. Injicer langsomt medicinen.
  7. Fjern nålen, og tryk vatpinden til injektionsstedet.

Efter injektionen kan der dannes let hævelse. Der er ingen grund til at bekymre sig, dette fænomen er helt normalt. Hvis du bemærker forekomsten af ​​bivirkninger, skal du straks stoppe behandlingen og kontakte en specialist. Under graviditeten er det han, der skal rådgive dig i detaljer om, hvordan du injicerer fraxiparine korrekt.

Bør kun ordineres af en læge

Analoger af dette stof

Der er adskillige analoger af den kendte fraxiparin. Men under graviditet skal du bestemt konsultere en læge og ikke ordinere dem selv. Midlerne er i den samme farmakologiske undergruppe og ligner hinanden i handlingsmekanismen:

  • Cybor 2500 eller 3500 (subkutan injektion);
  • Flagmin (intravenøs og subkutan injektion);
  • Piyavit (kapsler);
  • Clexane (subkutan injektion);
  • Heparinnatrium (intravenøs og subkutan administration);
  • Heparin-Ferein (intravenøs og subkutan administration);
  • Heparin Sandoz (subkutan injektion);
  • Heparin (interne og subkutane injektioner);
  • Heparin (amforapulver);
  • Gemapaxan (subkutan injektion);
  • Vesel Douai F (opløsning til intravenøs og subkutan administration, kapsler);
  • Antithromin 3 humant lyofilisat (infusion);
  • Angioflux (intravenøs og intramuskulær injektion);
  • Antiflux (kapsler).

På trods af det faktum, at virkningsmekanismerne for fraxiparin, clexan eller heparin er ens, er det kun lægen, der skal beslutte, hvad der er bedst at ordinere til pigen under graviditet. Selvmedicinering truer kun med en forringelse af sundheden og udviklingen af ​​bivirkninger.

Hun tog Fraxiparine i de tidlige stadier af sin graviditet. En meget dyr medicin, men der var intet at gøre: i den sjette uge åbnede en så kraftig blødning, at jeg måtte gå til konservering. Jeg var meget bange, fordi et så alvorligt medikament var meget skræmmende at injicere i maven. Genetisk analyse viste en prædisposition for blødning og måtte behandles. Dækket en måned en gang om dagen.

Tog fraxiparine, når jeg bar en anden graviditet. Før det var der to frosne, så hun begyndte at injicere stoffet umiddelbart efter befrugtningen. Den stærkeste blødning åbnede, de kunne ikke stoppe det, så jeg mistede babyen. Lægen sagde, at dette lægemiddel var skylden, fordi det kun kan injiceres efter 7 uger.

Jeg tog Fraxiparine, da det viste sig under graviditeten, at jeg havde arvelig tromboflebi. Prisen var ikke behagelig, men før var der to aborter, og D-dimeren viste et dårligt resultat efter 8 uger. Jeg måtte injicere 0,3 hver dag i alle 9 måneder. Lægen aflyste dagen før arbejdsstart, da hun gik for at redde. Der var intet blodtab under fødsel, sønnen blev født sund. Efter yderligere 2 uger fortsatte jeg med at injicere.

Om forfatteren: Borovikova Olga