Fraxiparin: instruktioner til brug, analoger og anmeldelser, priser på apoteker i Rusland

Fraxiparine er et lægemiddel (opløsning), der hører til gruppen af ​​antikoagulantia. Lægemidlet er kendetegnet ved følgende anvendelsesegenskaber:

Sådan opløses vaskulære plaques, normaliserer blodcirkulationen, tryk og glemmer vejen til apoteket

  • Solgt kun på recept
  • Under graviditet: kontraindiceret
  • Ved amning: kontraindiceret
  • I barndommen: kontraindiceret
  • I tilfælde af nedsat nyrefunktion: med forsigtighed
  • I alderdom: du kan

Farmakologisk gruppe

Fraxiparine har en udtalt antitrombotisk og antikoagulerende virkning på humant blod. Heparin med lav molekylvægt, som er grundlaget for et farmakologisk middel, er en glycosaminoglycan, hvis molekylvægt er ca. 4,3 tusind dalton. Når det går ind i den systemiske cirkulation, fører fraktioneret heparin til et mærkbart fald i blodviskositeten. På trods af ligheden med virkningen af ​​dette stof med standard (ufraktioneret) heparin reduceres effekten på blodplader, primær hæmostase og aggregering.

Efter subkutan administration af fraktioneret heparin er absorptionen af ​​midlet ca. 88%, og den største effekt på blodsammensætningen bemærkes efter 4-5 timer. Halveringstiden for medikamentet fra kroppen tager 2 timer, men virkningen vedvarer i 18 timer efter. Behandling og udskillelse af Fraxiparine fra kroppen forekommer i leversystemet på grund af desulfation og depolymerisation.

Form, emballering, sammensætning

I hvilken emballage sælges Fraxiparine? Brugsanvisning viser, at dette produkt er produceret i en sprøjte, der igen placeres i en blister og en papkasse.

Et præparat med lav alesentens beregnet til subkutan injektion er en farveløs og gennemsigtig væske. Det kan indeholde 9500, 5700, 2850, 3800 eller 7600 IE anti-Xa nadroparin-calcium. Derudover inkluderer sammensætningen af ​​medicinen også sådanne yderligere stoffer som oprenset vand, calciumhydroxidopløsning, saltsyre.

Indikationer til brug

Hovedretningen for brugen af ​​dette stof er på grund af dets virkning på blodet - behovet for at reducere blodkoagulation. I overensstemmelse hermed bruges det med risikoen for dannelse af tromber, der kan forekomme efter ortopædiske og andre kirurgiske indgreb. Der er også risici for vaskulær trombose hos personer, der lider af akutte hjerte- og luftvejssvigt..

til voksne

Det kan bruges i alle aldre fra 18 år. Der er ingen andre aldersbegrænsninger.

for børn

Antikoagulantia har en direkte kontraindikation til anvendelse i en ung alder, da det kan påvirke barnets udvikling og tilstanden i hans hormonelle system.

til gravide kvinder og under amning

På grund af den øgede permeabilitet af fraktioneret heparin kan det krydse placentabarrieren og gå ind i modermælken. Dette fører til en betydelig begrænsning i brugen af ​​Fraxiparine under graviditet og hepatitis B. Udnævnelsen af ​​et sådant middel er tilladt med strenge indikationer og betydelige sundhedsrisici i det modsatte tilfælde.

Fraxiparine kan også ordineres i processen med at forberede og udføre in vitro-befrugtning (IVF). På grund af dens virkning letter implantation af et æg i væggene i livmoderen underlagt en markant stigning i koagulering, når der anvendes bestemte grupper af hormoner.

Fraxiparine: beskrivelse

Lægemidlet Fraxiparine har form af en opløsning i en engangssprøjte, der er ingen anden form for lægemidlet. Det adskiller sig kun i dosering: 03 ml, 04 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml, Fraxiparin Forte.

Det vigtigste stof er calcium nadroparin. Det forhindrer og stopper dannelsen af ​​blodpropper, koagulation og forhindrer blodplader i at klæbe sammen.

Blodpropper kaldes thrombophilia. Under drægtighed kan dette provosere babyens død i livmoderen. Derfor ordinerer lægen dette lægemiddel..

Fraxiparine udleveres i henhold til recept fra den behandlende læge, opbevares på steder, hvor temperaturen ikke er mere end 30 grader.

De fleste læger mener, at det at tage stoffet ikke er farligt for barnet, mens spring af en dosis kan koste ham hans liv. Instruktionerne siger dog, at brug er forbudt i drægtighedsperioden. Modstandere af stoffet hævder, at der ikke var nogen undersøgelser af gravide kvinder, og virkningen af ​​stoffet er ikke blevet undersøgt fuldt ud.

Kontraindikationer

Fraxiparine har visse kontraindikationer til brug, som kan repræsenteres ved følgende liste:

  • blødende;
  • trombocytopeni;
  • organ traumer med risiko for blødning;
  • alvorlig nyresvigt;
  • intrakraniel blødning;
  • skader på hjerne, rygmarv og øjne (inklusive operation);
  • akut endokarditis af smitsom oprindelse.

Det anbefales at bruge med forsigtighed i nærvær af skader og sygdomme forbundet med en øget risiko for blødning eller betydelige ændringer i kredsløbssystemet. Denne regel gælder også patienter, der vejer op til 40 kg, lider af arteriel hypertension, lever / nyresvigt og bruger andre antikoagulantia. I nogle tilfælde er der en tidsbegrænsning for brug på op til 10 dage afhængigt af de tilstedeværende indikationer og kontraindikationer.

Overdosering symptomer

Nu ved du, hvordan man injicerer Fraxiparine. Det skal bemærkes, at når patienten bruger højere doser af dette lægemiddel, kan patienten opleve blødning af forskellige lokaliseringer. Samtidig kræver let blødning ikke hurtig behandling (det er kun nødvendigt at sænke dosis eller udsætte den næste injektion).

Med hensyn til svære overdoser hjælper protaminsulfat med at neutralisere heparins antikoagulerende virkning. Dets brug er kun påkrævet i alvorlige tilfælde..

Anvendelser og doser

Anvendelse af det farmakologiske præparat Froxyparin involverer selvadministrering af lægemidlet under huden med en tilgængelig engangssprøjte. Denne procedure kan udføres, mens du ligger på din side ved hjælp af dit mave som injektionssted. Det anbefales, at hver injektion af lægemidlet skifter siderne af maven. Det er også tilladt at indføre middelet i huden på låret. Injektionsproceduren er som følger:

  1. Form en hudfoldning med fingrene på din frie hånd.
  2. Indsæt sprøjtenålen vinkelret på huden.
  3. Injicér medikamentet ved let at sænke stemplet og holde folden.
  4. Området med lægemiddeladministration bør ikke gnides.

Det anbefales ikke at fjerne luftbobler fra den medfølgende sprøjte, da tabet af lægemidlet i den foreskrevne dosis ikke anbefales.

til voksne

I denne aldersgruppe anvendes Fraxiparine afhængigt af de tilstedeværende indikationer og kontraindikationer. Dosering varierer baseret på anvendelse:

  1. For at forhindre tromboembolisme under kirurgiske operationer anvendes den laveste dosering af lægemidlet - 2850ME, hvilket svarer til 0,3 ml af sammensætningen. Det administreres ca. 4 timer før den forventede operation begynder og fortsætter terapeutisk brug i 7 dage eller mere (afhængigt af risikoen).
  2. Ved udførelse af ortopædiske operationer for at forhindre tromboemboli beregnes doseringen ud fra patientens vægt - 38ME pr. 1 kg. Den første injektion af lægemidlet foretages cirka 12 timer før den foreslåede intervention. I fremtiden, for at opretholde den terapeutiske virkning, skal midlet anvendes i 10 eller flere dage, 1 gang om dagen med poliklinisk overvågning af patientens tilstand.
  3. Med en øget risiko for dannelse af blodpropper anvendes Fraxiparine subkutant 1 gang om dagen. Mængden af ​​en enkelt dosering bestemmes af patientens vægt - 3800 ME, hvis vægten ikke når 70 kg og 5700ME, hvis den overskrider den angivne grænse. Brugen af ​​et antikoaguleringsmiddel fortsætter i hele perioden, indtil risikoen reduceres under tilsyn af medicinsk personale.
  4. Til terapeutisk behandling af infarkt eller ustabil angina pectoris administreres Fraxiparine subkutant en gang hver 12. time. Varigheden af ​​en sådan behandling er begrænset til 6 dage. Doseringen bestemmes ud fra forholdet - 86 IE pr. 1 kg krop. Den første injektion af lægemidlet kan ske intravenøst.

for børn

Alder under 18 år er en direkte kontraindikation for brugen af ​​Fraxiparine.

til gravide kvinder og under amning

Anvendelse i drægtighedsperioden og amning anbefales ikke. Kun tilladt for specielle indikationer med en individuel beregning af dosering og kontrol af medicinsk personale.

specielle instruktioner

Lægemidlet ordineres ikke i den postoperative periode efter operationer i hjernen eller rygmarven hos patienter, der vejer mindre end 40 kg. Med sådanne indledende data er et mere effektivt middel forbudt - Fraxiparine Forte. Det er vigtigt at overholde den ordinerede behandlingsplan, du kan ikke forlænge varigheden af ​​behandlingsforløbet.

Det er umuligt at skifte det pågældende middel under langvarig behandling med andre midler til lignende handling. Det er vigtigt at kontrollere blodpladetallet, indtil behandlingsforløbet er afsluttet. Hvis værdien af ​​denne parameter falder, standses behandlingen. Det skal huskes, at Fraxiparine undertiden provokerer udviklingen af ​​hyperkalæmi. Sandsynligheden for dette øges med diabetes mellitus, kronisk nyresvigt, metabolisk acidose. Så det er vigtigt at kontrollere kaliumniveauer.

Når der udføres anæstesi, er varigheden af ​​intervallet mellem indgivelsen af ​​det pågældende lægemiddel og placeringen eller fjernelsen af ​​det epidurale kateter begrænset. Med udviklingen af ​​forstyrrelser i nervesystemet stoppes behandlingen.

Anvendelse under graviditet og amning

I betragtning af at der ikke er foretaget nok undersøgelser af processen med penetrering af den aktive bestanddel i Fraxiparine gennem morkagen og i modermælk, er det bedre at nægte behandling med dette middel. Det bruges kun, hvis de sandsynlige fordele opvejer den potentielle skade..

Ved krænkelser af lever- og nyrefunktionen

Lægemidlet er kun forbudt til brug med alvorlig nyreskade. Hvis dysfunktionen i leveren og nyrerne er moderat eller svag, er det tilladt at bruge det pågældende lægemiddel under behandlingen. Imidlertid er det umuligt at ordinere Fraxiparin Forte i stedet, dette middel indeholder en større dosis af den aktive bestanddel.

Anvendelse i barndom og alderdom

Børn under 18 år må ikke bruge stoffet. Når der ordineres et sådant lægemiddel, er de ældre ofte nødt til at revidere standarddosis på grund af et naturligt fald i nyrefunktion. Nadroparin kan akkumuleres i organets væv, hvilket vil føre til en stigning i mængden af ​​medikamentet i kroppen, da stoffet udskilles langsommere.

Lægemiddelinteraktioner

Fraxiparine anvendes ikke samtidig med lægemidler, der øger risikoen for blødning. Kombinationen af ​​denne medicin med medicin bør undgås:

  • grupper af salicylater;
  • NSAID;
  • blodpladeaggregeringsinhibitorer;
  • fremkalde en stigning i calciumindholdet i kroppen: kaliumsalte, diuretika, ATP-hæmmere, angiotensin II-receptorblokkere;
  • hepariner;
  • Cyclosporin;
  • Tacrolimus;
  • fibrinolytika;
  • Dextran;
  • systemiske glukokortikosteroider.

Som et resultat forøges blodets sammensætning eller risikoen for blødning, hvilket skyldes en stigning i intensiteten af ​​virkningen af ​​Fraxiparine.

Analoger

Der er mange analoger af stoffet. Om nødvendigt skal du udskifte Fraxiparine, det er nødvendigt at konsultere den behandlende specialist.

heparin

Heparin er en relativ analog af lægemidlet og dets forløber. Det vigtigste anvendelsesområde for dette værktøj er forebyggelse af trombotiske lidelser under kirurgiske indgreb og sygdomme i det kardiovaskulære system..

Bivirkninger

Hvilke bivirkninger kan Fraxiparine forårsage? Patientanmeldelser siger, at et sådant lægemiddel bidrager til udvikling af blødning af forskellige lokaliseringer, trombocytopeni, eosinofili, en stigning i indholdet af leverenzymer og overfølsomhed. Patienter kan også udvikle små subkutane hæmatomer på injektionsstedet. I disse tilfælde skal behandlingen med Fraxiparine seponeres.

Anmeldelser

De ordinerede dette middel på grund af truslen om spontanabort. Der var mange tvivl, men alt endte godt. Jeg lærte, hvordan man sætter Fraxeparin på egen hånd for ikke at rykke min mand. Jeg er meget glad for, at det hjalp mig.

Lægemidlet hjalp mig i behandlingen af ​​vener, forhindring af blodpropper. Hver sprøjte pakkes separat og har en tynd nål. Det er lidt dyrt, men hvis du søger, kan du finde billige apoteker uden markering. Instruktionen Fraxiparine 0.6 hjalp med at fortælle, hvordan man skulle give injektioner, hvor man skal opbevare. Jeg er tilfreds med resultatet.

Hvornår kan jeg bruge produktet

På trods af anmeldelser fra nogle læger om, at fraxiparine er sikkert under graviditet, bør du ikke bruge det, medmindre det er absolut nødvendigt. Specialisten ordinerer normalt lægemidlet til patienten, hvis truslen mod mors liv er højere end den potentielle risiko for fosteret.

Terapi under drægtighed

Lægemidlet ordineres som en forebyggelse og behandling af patologier, der fremkalder øget blodkoagulation. Lægen bestemmer individuelt varigheden af ​​medicinindtagelsen. Kursets varighed afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​ømheden.

Undertiden tvinges forventningsfulde mødre til at injicere stoffet i hele graviditetsperioden. Midlet har en bestemt handlingsmekanisme, som ikke afhænger af, om det er ordineret til planlægning eller håndtering af graviditet:

  • lægemidlet binder til et blodplasmaprotein, undertrykker blodkoagulationsfaktorer;
  • reducerer blodviskositeten;
  • forhindrer klæbning af blodplader.

Der er stadig en varm debat om, hvor meget fraxiparine under graviditet, der kan være farligt for fosteret og den vordende mor. Nogle eksperter mener, at medicinen ikke er i stand til at påvirke fosteret negativt, og mange års anvendelse af praksis bekræfter dette..

Andre mener, at medicinen kan forårsage alvorlig intern blødning, hvilket er meget farligt for en kvindes og hendes babys helbred. Derudover angiver instruktionerne, at forskere ikke har foretaget nogen undersøgelse af lægemidlets virkning på fosteret, så det kan ikke argumenteres for, at det er helt sikkert..

Under graviditet ordinerer lægen kun fraxiparininjektioner i kritiske situationer, når der er øget blodkoagulation. Denne tilstand kan forårsage:

  • for tidligt arbejde;
  • babyens intrauterine død;
  • spontan abort.

Normalt ordinerer læger kun et middel i andet eller tredje trimester. Der er flere grunde til dette.

Morkaken vokser med fosteret i de ni måneder. Det udvikler et netværk af kapillærer og blodkar, der giver barnet ernæring. Hvis en kvindes blod tykner, begynder det at stagnere i kapillærerne. Som et resultat vises trombedannelse, iltesult i fosteret. Dette kan kun påvirke hans udvikling og trivsel..

I det sidste trimester når livmoderen sin maksimale størrelse, så det lægger et meget pres på bækkenets vener, hvilket medfører en forringelse af blodgennemstrømningen i benene. Blod begynder at stagnere i de nedre ekstremiteter, så blodpropper kan vises. Resultatet er lungeemboli. Dette truer døden af ​​en kvinde og hendes baby.

Ordineret til planlægning og håndtering af graviditet

Men under alle omstændigheder skal lægemidlet tranexam, fraxiparin og andre lægemidler kun ordineres af en læge efter en individuel konsultation. Nogle gange kan et middel redde livet for en kvinde og hendes foster. Derfor kan det ikke argumenteres for, at medicinen er strengt forbudt. Alt skal besluttes personligt.

Fordeleulemper
Lavere risiko for at udvikle renal osteodystrofi.Farligt i første trimester.
Positive effekter på lipidmetabolismen.Forårsager mange bivirkninger.
Muligheden for terapi på ambulant basis.Høj pris.

Bivirkninger og kontraindikationer

Under graviditet skal du nøje læse instruktionerne for brug af medikamentet fraxiparin. Som næsten ethvert kraftfuldt, effektivt middel har Fraxiparine sine egne kontraindikationer og bivirkninger. Før du bruger produktet, skal du derfor undersøge problemet nøje og tage hensyn til de mulige risici, der kan opstå ved behandlingen. Medicinen er forbudt i følgende tilfælde.

  1. Patienten kan ikke tolerere det aktive stof nadroparin, som er til stede i præparatet.
  2. Der er koagulopati, som er en mangel på blodkoagulation.
  3. Der er intet resultat fra terapi med antiplatelet medicin: Aspecard, Cardiomagnil, Aspirin Cardio.
  4. Akut infektiv endokarditis.
  5. Hæmoragisk cerebrovaskulær skade.
  6. Udvikling af trombocytopeni efter brug af nadroparin-calcium tidligere.

Korrekt prik injektioner foto

I dag vil vi fortælle dig om stoffet Clexane. Mange har hørt om det, men få mennesker ved, om du har brug for det, og i hvilke tilfælde er det ordineret? Clexane er et lægemiddel, der giver dig en antitrombotisk effekt. Faktisk er dette en almindelig bekymring af naturen, som således advarer gravide kvinder mod alvorligt blodtab under fødsel. Men hvis en gravid kvinde har en tilbøjelighed til trombose, kan dette være farligt for både mor og barn hypoxi, spontanabort.

For nylig får gravide kvinder ordineret injektioner i maven.

Regler for introduktionsteknik


For at opnå de ønskede resultater er det vigtigt at injicere Fraxiparine korrekt i maven under graviditet. Ved bestemmelse af injektionsstedet skal man undgå navleområdet samt bagagerumets midtlinie, det optimale område er den laterale del af mavevæggen. For at undgå dannelse af sæler eller stød anbefales det ikke at injicere stoffet i nærvær af ødemer, ar, blå mærker i maven, krænkelse af hudens integritet, dermatologiske eller allergiske sygdomme.

Injektioner udføres i det subkutane væv til en dybde på ca. 15 mm efter forbehandling af huden med et antiseptisk middel. Med indekset og tommelfingeren på venstre hånd griber du et område af maven på huden for at danne en fold. Tag med en højre hånd en injektionssprøjte med medicinen, anbring nålen med et snit opad i en vinkel på 45 grader til foldens basis, og sprøjt langsomt medikamentet ind. En tampon med en desinfektionsopløsning presses til injektionsstedet, nålen fjernes.

Kompatibilitet med andre stoffer

Øget risiko for hyperkalæmi ved samtidig brug af fraxiparin: risikoen for hyperkalæmi øges med brugen af ​​Fraxiparine hos patienter, der får kaliumsalte, kaliumsparende diuretika, ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorantagonister, NSAID'er, hepariner (lavmolekylvægt eller ufraktioneret osv.), Cyclospor. Potentiering af virkning ved brug af fraxiparine: Fraxiparine kan styrke virkningen af ​​lægemidler, der påvirker hæmostase, såsom acetylsalicylsyre og andre NSAID'er, vitamin K-antagonister, fibrinolytika og dextran, blodpladeaggregationsinhibitorer (undtagen acetylsalicylsyre som et smertestillende og antipyretisk medikament osv.) i en dosis på mere end 500 mg NSAID'er): abciximab, acetylsalicylsyre som et antiplatelet middel (dvs. i en dosis på 50-300 mg) til hjerte- og neurologiske indikationer, beraprost, clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidin, tirofiban øger risikoen for blødning.

Nyttig video

Instruktioner til, hvordan man injicerer Fraxiparine og andre stoffer i maven, i videoen:

Det skal bemærkes, at mindre ødem på injektionsstedet betragtes som normalt. Selvfølgelig er der ingen grund til bekymring, hvis det ikke skaber kvinder for noget ubehag. Vigtigt: Det er strengt forbudt at injicere Fraxiparine uden lægens tilladelse, især under graviditet. Kun en personlig læge kan udpege ham..

  • Stabiliserer sukkerniveauerne i lang tid
  • Gendanner produktionen af ​​insulin i bugspytkirtlen

For at lære mere. Det er ikke et stof. ->

Instruktioner til brug af lægemidlet Fraxiparine

Fraxiparine (0,3-1 ml i en sprøjte) bruges til at kontrollere sammensætningen og justere blodets egenskaber. Dette er et komplekst lægemiddel, der injiceres under huden. Hvis der bruges forkert, udvikles blødning, dannes der hæmatomer under huden.

Sammensætning og form for frigivelse

Lægemidlet kan købes i form af en injektionsopløsning. Det produceres i sterile sprøjter, hvilket forenkler proceduren for udførelse af injektioner. Calcium nadroparin (IU anti-Xa) bruges som en aktiv ingrediens. Doseringen varierer mellem 2850-9500 IE. Sprøjten indeholder en anden mængde opløsning: 0,3-1 ml. Pakken indeholder 1 eller 5 blemmer, der hver indeholder 2 sprøjter. Producent af lægemidlet - Aspen Pharma Trading Limited (Irland).

farmakologisk virkning

Fraxiparine hører til gruppen af ​​antikoagulantia. Det er et heparinderivat. Lægemidlet er en heparin med lav molekylvægt. Produktionsteknologien er baseret på metoden til depolymerisation af stoffet, i dette tilfælde fungerer en effektiv antikoagulant som basis. Den vigtigste egenskab er evnen til at binde til et blodprotein - antithrombin III.

Resultatet af denne proces er undertrykkelse af faktor Xa. Nadroparin fungerer samtidig på en anden måde: det øger aktiviteten af ​​hæmmeren for transformation af vævsfaktor. Samtidig fremskyndes processen med fibrinolyse (opløsning af blodpropper), hvilket skyldes frigivelse af vævets plasminogen-aktivatorfaktor fra endotelceller.

Der noteres en acceleration af modificeringen af ​​de rheologiske egenskaber ved blod. Samtidig falder dens viskositet, blodpladermembranerne bliver mere permeable. Lignende processer udvikles i membranerne fra granulocytter. Dette giver dig mulighed for at øge blodets fluiditet, bremse processen med blodpropper..

Fordelen ved nadroparin er evnen til at udvise øjeblikkelig og langvarig antithrombotisk aktivitet. Hvis vi desuden sammenligner dette stof med umodificeret heparin, har sidstnævnte en mere intens effekt på blodpladernes funktion samt på processen med deres aggregering. Heparins stærke indflydelse på hæmostase bemærkes også. Nadroparin er blottet for sådanne egenskaber, som det giver en antitrombotisk effekt med en minimal risiko for negative konsekvenser..

Lægemidlet øger APTT-indekset (aktiveret partiel thromboplastintid). Værdien af ​​denne parameter øges med 1,4 slag. Ved kortvarig brug af nadroparin tilvejebringes denne effekt ikke. Fraxiparine Forte er til salg. Dette er en potent analog af den pågældende agent. Disse lægemidler bør ikke forveksles, de kan ikke udskiftes, medmindre dosis af sådanne lægemidler udlignes.

Indikationer og kontraindikationer

Fraxiparine er ordineret i en række tilfælde:

  • tromboemboli;
  • forebyggelse af blodkoagulation under hæmodialyse;
  • behovet for at reducere risikoen for tromboemboliske komplikationer under operationer, hvis patienten har en tendens til at danne blodpropper.

Lægemidlet bruges til at forhindre blodpropper under IVF, under graviditet. Derudover ordineres det ikke kun med det formål at forbedre blodtællinger, men også til forebyggelse (selvom hovedindikatorerne er normale).

  • sygdomme ledsaget af ændringer i blodegenskaber, især med en stigning i intensiteten af ​​blodpladeaggregeringsprocessen eller et fald i deres antal (trombocytopeni);
  • patologiske tilstande forårsaget af nedsat hæmostase, hvilket resulterer i, at risikoen for blødning øges;
  • sygdomme i forskellige organer, hvor risikoen for blødning øges, for eksempel mavesår osv.;
  • rygmarvs- eller hjerneskade;
  • traume til synets organer;
  • septisk endokarditis i akut form;
  • blødning i vævene i hjernen;
  • nedsat nyrefunktion (svigt i funktionen af ​​dette organ i en alvorlig form);
  • individuel intolerance over for den aktive ingrediens.
  • forhøjet blodtryk;
  • ulcerative formationer med en høj risiko for blødning;
  • krænkelse af blodcirkulationen i vævene i synsorganerne.

Instruktioner til brug af Fraxiparine

Princippet om anvendelse af dette lægemiddel adskiller sig fra analoger i andre former for frigivelse. Af denne grund skal du først undersøge brugsanvisningen eller få en læges anbefaling, da forkert brug af produktet delvis er årsagen til udviklingen af ​​komplikationer.

Behandlingsregimer og dosering

Den daglige og engangsmængde af lægemidlet varierer afhængigt af typen af ​​patologisk tilstand:

  1. Før operation injiceres 0,3 ml opløsning. Efter operationens afslutning anbefales det at injicere en gang om dagen, dosis er den samme, og kursets varighed er 7 dage.
  2. Udførelse af ortopædiske operationer: Mængden af ​​opløsning beregnes på individuelt grundlag, forholdet tages som et grundlag - 38 anti-Ha IU / kg vægt. Lægemidlet indgives 12 timer før operationen, og behandlingen fortsættes 12 timer efter det er afsluttet. Den maksimale behandlingsperiode er 10 dage. Lægemidlet administreres en gang dagligt..
  3. Patienter med en høj risiko for dannelse af trombe rådes til at injicere opløsningen 2 gange dagligt. I dette tilfælde bør behandlingen ikke vare længere end 6 dage..
  4. Til tromboembolisme ordineres lægemidlet 2 gange om dagen, behandlingsforløbet varer 10 dage. En enkelt dosis beregnes under hensyntagen til patientens kropsvægt.

Når dialyse udføres, overvejes procedurens længde. Så hvis det varer længere end 4 timer, anbefales det at injicere igen, mens dosis af lægemidlet skal være lille.

Hvordan man stikker Fraxiparine

Lægemidlet er ikke beregnet til intramuskulær administration, det injiceres under huden. Hvis Fraxiparine ordineres, undersøges instruktionerne for dets anvendelse, inden behandlingen påbegyndes:

  • du skal indtage en vandret position;
  • lægemidlet injiceres korrekt i maven: i den forreste eller posterolaterale overflade er det tilladt at injicere i låret
  • det er vigtigt at huske behovet for at skifte kroppens sider, når man udfører injektioner: først administreres Fraxiparine til venstre, derefter til højre osv.;
  • det er ikke nødvendigt at fjerne luftbobler, før du indsætter nålen under huden, som det gøres, når du udfører en intravenøs injektion;
  • med to fingre skal du lave en hudfoldning, hvor sprøjten indsættes, og den er placeret lodret i forhold til hudoverfladen.

Bivirkninger og overdosering

  • blødende;
  • thromboembolisme, eosinophilia (sjælden);
  • Quinckes ødem (som en manifestation af en overfølsomhedsreaktion);
  • hyperkaliæmi;
  • ændringer i leverstatusindikatorer (bestemt af laboratorium);
  • hæmatom på injektionsstedet;
  • dannelse af små knuder (forsvinder på egen hånd i fremtiden);
  • priapisme;
  • hudnekrose på injektionsstedet, hvilket kræver øjeblikkelig seponering af behandlingen.

Det anbefales ikke at overskride den tilladte dosis af medicinen. Dette øger risikoen for komplikationer. Den største fare er den høje risiko for blødning. Jo højere dosis af lægemidlet er, desto hurtigere tilvejebringes denne effekt. Til medicinske formål, med alvorlig blødning, anvendes protaminsulfat. Dette stofs hovedfunktion er at neutralisere virkningen af ​​heparin. Protaminsulfat kan imidlertid blokere virkningen af ​​kun en bestemt dosis nadroparin..

specielle instruktioner

Lægemidlet ordineres ikke i den postoperative periode efter operationer i hjernen eller rygmarven hos patienter, der vejer mindre end 40 kg. Med sådanne indledende data er et mere effektivt middel forbudt - Fraxiparine Forte. Det er vigtigt at overholde den ordinerede behandlingsplan, du kan ikke forlænge varigheden af ​​behandlingsforløbet.

Det er umuligt at skifte det pågældende middel under langvarig behandling med andre midler til lignende handling. Det er vigtigt at kontrollere blodpladetallet, indtil behandlingsforløbet er afsluttet. Hvis værdien af ​​denne parameter falder, standses behandlingen. Det skal huskes, at Fraxiparine undertiden provokerer udviklingen af ​​hyperkalæmi. Sandsynligheden for dette øges med diabetes mellitus, kronisk nyresvigt, metabolisk acidose. Så det er vigtigt at kontrollere kaliumniveauer.

Når der udføres anæstesi, er varigheden af ​​intervallet mellem indgivelsen af ​​det pågældende lægemiddel og placeringen eller fjernelsen af ​​det epidurale kateter begrænset. Med udviklingen af ​​forstyrrelser i nervesystemet stoppes behandlingen.

Anvendelse under graviditet og amning

I betragtning af at der ikke er foretaget nok undersøgelser af processen med penetrering af den aktive bestanddel i Fraxiparine gennem morkagen og i modermælk, er det bedre at nægte behandling med dette middel. Det bruges kun, hvis de sandsynlige fordele opvejer den potentielle skade..

Ved krænkelser af lever- og nyrefunktionen

Lægemidlet er kun forbudt til brug med alvorlig nyreskade. Hvis dysfunktionen i leveren og nyrerne er moderat eller svag, er det tilladt at bruge det pågældende lægemiddel under behandlingen. Imidlertid er det umuligt at ordinere Fraxiparin Forte i stedet, dette middel indeholder en større dosis af den aktive bestanddel.

Anvendelse i barndom og alderdom

Børn under 18 år må ikke bruge stoffet. Når der ordineres et sådant lægemiddel, er de ældre ofte nødt til at revidere standarddosis på grund af et naturligt fald i nyrefunktion. Nadroparin kan akkumuleres i organets væv, hvilket vil føre til en stigning i mængden af ​​medikamentet i kroppen, da stoffet udskilles langsommere.

Lægemiddelinteraktioner

Fraxiparine anvendes ikke samtidig med lægemidler, der øger risikoen for blødning. Kombinationen af ​​denne medicin med medicin bør undgås:

  • grupper af salicylater;
  • NSAID;
  • blodpladeaggregeringsinhibitorer;
  • fremkalde en stigning i calciumindholdet i kroppen: kaliumsalte, diuretika, ATP-hæmmere, angiotensin II-receptorblokkere;
  • hepariner;
  • Cyclosporin;
  • Tacrolimus;
  • fibrinolytika;
  • Dextran;
  • systemiske glukokortikosteroider.

Som et resultat forøges blodets sammensætning eller risikoen for blødning, hvilket skyldes en stigning i intensiteten af ​​virkningen af ​​Fraxiparine.

Vilkår for salg og opbevaring

Det anbefales at opbevare lægemidlet ved en temperatur på højst + 30 ° C. Det er umuligt at bruge det efter udløbsdatoen (efter 3 år fra frigivelsesdatoen), da lægemidlet mister sine egenskaber, hvilket kan give uønskede virkninger, som ikke er beskrevet af producenten. Fraxiparine Forte har de samme opbevaringsanbefalinger.

Analoger (kort)

Følgende bruges som erstatninger:

  1. Heparin (indeholder komponenten med samme navn) samt lægemidler baseret på det aktive stof med samme navn: Heparin-Biolek, Heparin-Indar eller Heparin-Darnitsa. De adskiller sig i mærke, men udviser de samme egenskaber. Dette er antikoagulantia, som er mere udbredt på grund af deres høje effektivitet og rimelige priser..
  2. Fragmin. Det produceres i form af en opløsning til subkutan og intravenøs indgivelse. Lægemidlet kan også købes i sterile sprøjter. Dalteparin-natrium fungerer som en aktiv ingrediens. Det er et direktevirkende antikoagulant fremstillet ved at modificere heparin. Dette stofs virkningsmekanisme svarer til, hvordan nadroparin fungerer. Værktøjet kan bruges til dyb venetrombose, tromboemboli, til forebyggelse af blodpropper under operationer og efter operation.
  3. Clexane. Lægemidlet fremstilles i sprøjter, det indeholder enoxaparinnatrium - en aktiv ingrediens, der hjælper med at hæmme dannelsen af ​​blodpropper. Den aktive ingrediens er en heparin med lav molekylvægt. Dette gør det muligt at være aktiv mod blodkoagulationsfaktor Xa. Clexane er ordineret til trombose, tromboemboli, med ustabil angina pectoris, myokardieinfarkt.
  4. Cybor. Lægemidlet hører til direktevirkende antikoagulantia. Sammensætningen inkluderer en aktiv ingrediens - natrium bemiparin. Dette er en anden form for heparin med lav molekylvægt. Funktionsprincippet for værktøjet er baseret på evnen til at forbedre den inhiberende virkning af antithrombin III på faktor Xa og IIa. En sådan medicin ordineres til tromboembolisme (til forebyggelse og behandling).
  5. Enixum. Lægemidlet indeholder modificeret heparin (form med lav molekylvægt). Den aktive ingrediens i sammensætningen er natriumenoxaparin. Produktet kan købes i form af en injektionsopløsning. Hovedfunktionen er at hæmme dannelsen af ​​blodpropper. På samme tid udviser lægemidlet antiinflammatoriske egenskaber. Det bruges til forebyggelse af trombose og emboli, til behandling af dyb venetrombose, behandling af ustabil angina pectoris, hjerteinfarkt.

Når du vælger en analog Fraxiparine, skal du være opmærksom på formen for frigivelse, sammensætningen af ​​produktet. Hvis præparater indeholder de samme aktive ingredienser, udviser de de samme egenskaber. Det er nødvendigt at undersøge ikke kun indikationerne for brug, men også kontraindikationerne..

Fraxiparin

Brugsanvisning:

Priser i online apoteker:

Fraxiparine - et lægemiddel med antikoagulantia, antithrombotisk virkning.

Slip form og sammensætning

Doseringsformen af ​​Fraxiparine er en injektionsvæske, opløsning (til subkutan administration): noget opalescerende, gennemsigtig, lysegul eller farveløs (2 sprøjter i blister, i en papkasse med 1 eller 5 blister).

Sammensætning af 1 ml opløsning:

  • aktivt stof: calcium nadroparin - 9500 ME (internationale enheder) af anti-Xa-faktoraktivitet;
  • hjælpekomponenter: calciumhydroxidopløsning (eller fortyndet saltsyre) - i en mængde, der er tilstrækkelig til pH 5-7; vand til injektion - op til 1 ml.

Indholdet af nadroparin-calcium i forskellige doseringsformer af Fraxiparine (afhængigt af sprøjtens volumen):

  • 0,3 ml - 2850 ME;
  • 0,4 ml - 3800 ME;
  • 0,6 ml - 5700 ME;
  • 0,8 ml - 7600 ME;
  • 1 ml - 9500 ME.

Indikationer til brug

  • tromboembolisme (behandling);
  • ustabil angina og hjerteinfarkt uden Q-bølge (behandling);
  • tromboemboliske komplikationer: under ortopædiske / kirurgiske indgreb; hos patienter med stor sandsynlighed for dannelse af trombe ved akut hjerte / luftvejssvigt i ICU (forebyggelse);
  • blodkoagulation under hæmodialyse (forebyggelse).

Kontraindikationer

  • øget risiko for blødning / tegn på blødning forbundet med nedsat hæmostase (undtagen for ikke-heparin-induceret DIC);
  • belastet historie af trombocytopeni forbundet med brugen af ​​nadroparin;
  • alvorlig nedsat nyrefunktion (ved 70 kg kreatininclearance: 0,6 ml.

Lægemidlet administreres en gang dagligt i hele perioden med risiko for dannelse af trombe..

Ustabil angina og ikke-Q-bølge hjerteinfarkt

Fraxiparine administreres hver 12. time. Varigheden af ​​brug er normalt 6 dage. I kliniske forsøg blev lægemidlet ordineret i kombination med acetylsalicylsyre (325 mg pr. Dag).

Den indledende dosis skal administreres som en enkelt intravenøs bolusinjektion efterfulgt af s.c..

Dosis bestemmes efter vægt - 86 anti-Ha IE / kg.

tromboemboli

I fravær af kontraindikationer, skal orale antikoagulantia ordineres så tidligt som muligt. Fraxiparine anvendes hver 12. time, indtil den målte protrombintid er nået (normalt 10 dage).

Dosis bestemmes efter vægt - 86 anti-Ha IE / kg.

Forebyggelse af blodkoagulation i det ekstrakorporale cirkulationssystem under hæmodialyse

Fraxiparin-dosis bestemmes individuelt under hensyntagen til de tekniske betingelser for dialyse.

I begyndelsen af ​​hver session skal Fraxiparine injiceres en gang i arterielinjen i dialysesløjfen. For patienter uden øget risiko for blødning indstilles de indledende doser afhængigt af vægten, men tilstrækkelig til en fire-timers session:

    10% - meget ofte; > 1% og 0,1% og 0,01% og 4,85 11111 Bedømmelse: 4,8 - 13 stemmer

Fraxiparin

Priser i online apoteker:

Fraxiparine er et direktevirkende antikoagulant med en antitrombotisk virkning. Fås i form af en opløsning til subkutan injektion.

Farmakologisk virkning Fraxiparine

I overensstemmelse med instruktionerne for Fraxiparine er lægemidlets aktive aktive ingrediens calcium nadroparin. Hjælpestoffer, der udgør opløsningen, er chlorsyre, calciumhydroxid, oprenset vand.

Fraxiparin er en lavmolekylær heparin, der dannes ved depolymerisation af simpel heparin. Lægemidlet forbedrer virkningen af ​​antithrombin og fremskynder overgangen af ​​protrombin til thrombin.

Lægemidlet har en hurtig og langvarig terapeutisk virkning. Når det bruges, hjælper Fraxiparine med at normalisere indholdet af lipoproteiner i blodet, har immunsuppressive og antiinflammatoriske virkninger.

Efter en enkelt subkutan injektion når Fraxiparine sin maksimale serumkoncentration på ca. 3-5,5 timer. Det metaboliseres i leveren ved depolymerisation og desulfation. Stoffets antikoagulerende aktivitet vedvarer i 18 timer efter injektionen. Perioden for fuldstændig eliminering fra kroppen er 7 timer. Udskilles af nyrerne.

Indikationer for brug af Fraxiparine

Fraxiparine er ordineret i følgende tilfælde:

  • Behandling af ustabil angina pectoris og myokardieinfarkt uden Q-bølge på elektrokardiografi;
  • Forebyggelse af blodkoagulation under hæmodialyse;
  • Eliminering af tromboembolisme;
  • Forebyggelse af udvikling af tromboemboliske komplikationer under ortopædiske og kirurgiske indgreb såvel som hos personer med øget risiko for dannelse af trombe ved akut hjerte- eller luftvejssvigt i ICU (intensivafdeling).

Metoder til anvendelse af Fraxiparine og doseringer

Lægemidlet er beregnet til subkutan administration i patientens liggende position dybt ind i det subkutane væv på den bageste eller anterolaterale overflade af mageregionen på højre og venstre side skiftevis (muligvis indsprøjtning i låret).

For at forhindre tromboembolisme under operationen ordineres lægemidlet i en dosis på 0,3 ml. Det administreres 2-4 timer før operationen, hvorefter det administreres en gang dagligt. Behandlingsvarighed - mindst 1 uge.

Ved udførelse af ortopædiske operationer afhænger dosis Fraxiparine af patientens vægt:

  • 40-55 kg - 0,5 ml en gang dagligt;
  • 56-70 kg - 0,6 ml en gang dagligt;
  • 70-80 kg - 0,7 ml to gange om dagen;
  • 81-100 kg - 0,8 ml 2 gange om dagen.

Til behandling af hjerteinfarkt uden Q-bølge såvel som ustabil angina pectoris administreres lægemidlet 2 gange om dagen hver 12. time. Kurset er 6 dage. Den første dosis af opløsningen administreres intravenøst ​​som en polinjektion, de efterfølgende doser administreres subkutant. Til behandling af tromboemboli administreres lægemidlet 2 gange om dagen med et interval på 12 timer. Behandlingsvarigheden er 10 dage. Fraxiparin-dosering i henhold til instruktionerne afhænger af patientens vægt:

  • mindre end 50 kg - 0,4 ml:
  • 50-59 kg - 0,5 ml;
  • fra 60 til 69 kg - 0,6 ml;
  • 70-79 kg - 0,7 ml;
  • fra 80 til 89 kg - 0,8 ml;
  • 90-99 kg - 0,9 ml;
  • over 100 kg - 1 ml hver.

Bivirkninger af Fraxiparine

Ifølge anmeldelser kan Fraxiparine forårsage bivirkninger fra kroppen:

  • Blodkoagulationssystem: blødning af forskellige lokaliseringer;
  • Hæmatopoietisk system: trombocytopeni, eosinophilia;
  • Lever-galdesystem: øget aktivitet af levertransaminaser;
  • Immunsystem: hudreaktioner, Quinckes ødem;
  • Lokale reaktioner: små hæmatomer på injektionsstedet, udseendet af tætte knuder, hudneurose;
  • Andre: reversibel hyperkalæmi, priapisme (langvarig smertefuld erektion, ikke forbundet med seksuel ophidselse).

Kontraindikationer for brugen af ​​Fraxiparine

Kontraindikationer for Fraxiparine er:

  • Overfølsomhed over for dets komponenter;
  • Ungdom og børn under 18 år;
  • Alvorlig nedsat nyrefunktion;
  • Intracranial blødning;
  • Graviditet og amning;
  • Kirurgi eller traume i hjernen, rygmarven, øjne;
  • Organisk organskade, ledsaget af blødning;
  • Septisk akut endocarditis;
  • Trombocytopeni.

Med forsigtighed ordineres Fraxiparin ifølge anmeldelser og instruktioner med øget risiko for blødning:

  • Hos patienter, der vejer op til 40 kg;
  • Med nyre- eller leverinsufficiens;
  • Med en historie med mavesår;
  • Efter operationer på rygmarven eller hjernen, synets organer;
  • Med svær arteriel hypertension;
  • I tilfælde af nedsat blodcirkulation i nethinden eller choroid i øjnene.

Fraxiparine overdosis

I tilfælde af en overdosering af Fraxiparine er ifølge undersøgelser blødning mulig, hvilket kræver et fald i dosis eller forsinkelse i den efterfølgende administration af lægemidlet.

Fraxiparines analoger

Med hensyn til farmakologisk virkning er Fraxiparine-analoger Angioflux, Anfibra, Gemapaksan, Piyavit, Fragmin.

Yderligere Information

Under lægemiddelterapi er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge antallet af blodplader. Med udviklingen af ​​trombocytopeni og thrombose, et signifikant fald i blodpladetallet og DIC-syndrom, bør lægemidlet seponeres.

Instruktionerne for Fraxiparine viser, at opløsningen skal opbevares på et køligt, mørkt sted uden for børns rækkevidde..

Fås på apoteker på recept.

Brugsanvisning FRAXIPARINE (FRAXIPARINE)

Frigivelsesform, sammensætning og emballering

Injektionsvæske, opløsning transparent eller let opaliserende, farveløs eller lysegul.

1 sprøjte
nadroparin-calcium5700 IU anti-Ha

Hjælpestoffer: calciumhydroxidopløsning eller fortyndet saltsyre til pH 5-7,5 til pH 5,0-7,5, vand til og op til 0,6 ml.

0,6 ml - engangssprøjter (2) - blister (5) - pakker af pap.

injektionsvæske, opløsning 9500 IE anti-Xa / 1 ml: sprøjter 0,8 ml 10 stk.
Reg. Nr: 4110/99/05/06 dateret 28.04.2006 - Annulleret

Injektionsvæske, opløsning transparent eller let opaliserende, farveløs eller lysegul.

1 sprøjte
nadroparin-calcium7600 IU anti-Ha

Hjælpestoffer: calciumhydroxidopløsning eller fortyndet saltsyre til pH 5-7,5 til pH 5,0-7,5, vand i og op til 0,8 ml.

0,8 ml - injektionssprøjter (2) - blemmer (5) - pakker af pap.

farmakologisk virkning

Nadroparin-calcium er en heparin med lav molekylvægt (LMWH) opnået ved depolymerisation fra standard heparin. Det er en glycosoaminoglycan med en gennemsnitlig molekylvægt på 4300 dalton.

Viser en høj evne til at binde til plasmaproteinantithrombin III (ATIII). Denne binding fører til accelereret inhibering af faktor Xa, som forklarer nadroparin's høje antithrombotiske potentiale. Nadroparin-calcium er kendetegnet ved en højere anti-Xa-faktoraktivitet sammenlignet med anti-IIa-faktor eller antithrombotisk aktivitet.

Andre mekanismer, der medierer den antithrombotiske aktivitet af nadroparin inkluderer stimulering af en vævsfaktorvejinhibitor (TFPI), aktivering af fibrinolyse ved direkte frigivelse af vævsplasminogenaktivator fra endotelceller og modifikation af de rheologiske egenskaber i blod (formindskelse af blodviskositet og stigning i blodplade- og granulocytmembranpermeabilitet).

Nadroparin er en heparin med lav molekylvægt, hvor de antithrombotiske og antikoagulerende egenskaber af standard heparin adskilles, er kendetegnet ved en højere aktivitet mod faktor Xa sammenlignet med aktivitet mod faktor IIa. Det har både øjeblikkelig og langvarig antitrombotisk aktivitet. Forholdet mellem disse typer aktivitet for calcium nadroparin er i området 2,5-4.

Sammenlignet med ufraktioneret heparin har nadroparin mindre effekt på blodpladefunktion og aggregering og har ringe udtalt effekt på primær hæmostase.

I profylaktiske doser forårsager nadroparin ikke et markant fald i aktiveret partiel thrombintid (APTT).

I løbet af behandlingen i perioden med maksimal aktivitet er det muligt at øge APTT til en værdi, der er 1,4 gange højere end den standard. Denne forlængelse afspejler den tilbageværende antitrombotiske virkning af calcium nadroparin.

Farmakokinetik

Farmakokinetiske egenskaber bestemmes på grundlag af ændringer i plasma-anti-Xa-faktoraktiviteten.

Efter subkutan administration er absorption næsten 100%. C max i blodplasma nås mellem 3 og 5 timer.

Når man bruger nadroparin-calcium i tilstanden 1 injektion / dag, opnås Cmax mellem 4 og 6 timer efter indgivelse.

Metaboliseres hovedsageligt i leveren ved desulfation og depolymerisation.

Efter subkutan administration er T 1/2 anti-Xa-faktoraktivitet 3-4 h. Ved anvendelse af hepariner med lav molekylvægt forsvinder anti-IIa-faktoraktivitet fra plasmaet hurtigere end anti-Xa-faktoraktivitet. Anti-Xa-faktoraktivitet manifesteres inden for 18 timer efter lægemiddeladministration.

Det udskilles primært af nyrerne i uændret form eller i form af metabolitter, der kun adskiller sig fra det uændrede stof.

Farmakokinetik i specielle kliniske situationer

På ældre patienter bremses eliminationen på grund af fysiologisk forringelse af nyrefunktionen. Når man bruger lægemidlet til profylakse hos denne kategori af patienter, kræves ingen ændring i doseringsregimet i tilfælde af mild nyrefunktion.

Før behandling med LMWH (heparin med lav molekylvægt) påbegyndes, skal der foretages systematisk vurdering af nyrefunktion hos ældre patienter over 75 år ved hjælp af Cockcroft-formlen.

Hos personer med svær nyreinsufficiens, med SC-administration af nadroparin, udvides T 1/2 til 6 timer, og derfor er nadroparin kontraindiceret til behandling af sådanne patienter. Når du bruger nadroparin i profylaktiske doser i denne kategori af patienter, bør dosis reduceres med 25%.

Hos patienter med moderat nyresvigt (CC mere end 30 ml / min) er det i nogle tilfælde tilrådeligt at kontrollere niveauet af anti-Xa-faktoraktivitet i blodet for at udelukke muligheden for en overdosis i løbet af lægemidlet. I denne kategori af patienter kan akkumulering af nadroparin forekomme, og derfor bør sådanne patienter dosis nadroparin reduceres med 25% i behandlingen af ​​tromboembolisme, ustabil angina pectoris og hjerteinfarkt uden patologisk Q-bølge. I denne kategori af patienter, der får nadroparin til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer, indholdet nadroparin overstiger ikke det hos patienter med normal nyrefunktion, der tager terapeutiske doser af nadroparin. Derfor er en reduktion i dosis nadroparin taget til profylaktisk formål ikke nødvendig i denne kategori af patienter..

Under hæmodialyse forårsager introduktion af heparin med lav molekylvægt i høje doser i arterielinjen i dialyseslyngen (for at forhindre blodkoagulation i løkken) ikke ændringer i farmakokinetiske parametre, undtagen i tilfælde af overdosering, når indtrængning af medikamentet i den systemiske cirkulation kan føre til en stigning i anti-Xa-faktoraktiviteten. forbundet med slutfase nyresvigt.

Indikationer til brug

  • forebyggelse af trombedannelse under kirurgiske og ortopediske indgreb;
  • forebyggelse af blodkoagulation i det ekstrakorporale cirkulationssystem under hæmodialyse eller hæmofiltration;
  • forebyggelse af tromboemboliske komplikationer hos patienter med en høj risiko for dannelse af trombe (ved akut åndedrætsbesvær og / eller hjertesvigt i ICU);
  • thromboembolismebehandling;
  • behandling af ustabil angina og hjerteinfarkt uden patologisk Q-bølge på EKG.

Doseringsregime

Lægemidlet administreres subkutant (undtagen til brug under hæmodialyse). Denne doseringsform er beregnet til voksne. Lægemidlet administreres ikke intramuskulært. 1 ml Fraxiparine svarer til ca. 9500 IE anti-Xa-faktoraktivitet af nadroparin-calcium.

Forebyggelse af tromboembolisme i kirurgi

Disse henstillinger gælder for kirurgiske procedurer, der udføres under generel anæstesi..

Hyppighed af stofbrug - 1 injektion / dag.

Dosis bestemmes af graden af ​​risiko for tromboembolisme i en specifik klinisk situation og afhænger af patientens kropsvægt og typen af ​​operation.

Ved moderat trombogen risiko såvel som hos patienter uden forøget risiko for tromboemboli opnås effektiv forebyggelse af tromboembolisk sygdom ved indgivelse af lægemidlet i en dosis på 2850 IE / dag (0,3 ml). Den indledende injektion administreres 2 timer før operationen, derefter administreres nadroparin 1 gang / dag. Behandlingen fortsætter i mindst 7 dage og i risikoen for dannelse af trombe, indtil patienten overføres til et poliklinisk regime.

Med en øget trombogen risiko (hofte- og knæoperation) afhænger dosis Fraxiparine af patientens kropsvægt. Lægemidlet administreres i en dosis på 38 IE / kg inden operation, dvs. 12 timer før proceduren, derefter efter operationen, dvs. starter fra 12 timer efter afslutningen af ​​proceduren, derefter 1 gang / dag op til 3 dage efter operationen inklusive. Begyndende fra den 4. dag efter operationen, 1 gang / dag i en dosis på 57 IE / kg i perioden med risiko for trombedannelse, indtil patienten overføres til et poliklinisk regime. Den mindste varighed er 10 dage.

Fraxiparindoser afhængigt af kropsvægt er vist i tabellen.

Kropsvægt (kg)Fraxiparinvolumen, når det indgives 1 gang / dag før operationen og op til 3 dage efter operationenVolumen af ​​Fraxiparine, når det administreres 1 gang / dag, startende fra 4 dage efter operationen
700,4 ml0,6 ml

Når man ordinerer lægemidlet til ikke-kirurgiske patienter med en høj risiko for trombose, normalt i intensivafdelinger (med åndedrætssvigt og / eller luftvejsinfektioner og / eller hjertesvigt), afhænger dosis nadroparin af patientens kropsvægt og er angivet i tabellen herunder. Lægemidlet indgives 1 gang / dag. Nadroparin anvendes i hele perioden med risiko for dannelse af tromber.

Kropsvægt (kg)Fraxiparinvolumen
≤ 700,4 ml
Over 700,6 ml

I tilfælde, hvor risikoen for tromboembolisme forbundet med typen af ​​operation (især ved onkologiske operationer) og / eller med de individuelle egenskaber hos patienten (især med en historie med tromboembolisk sygdom) ser ud til at være øget, er en dosis på 2850 ME (0,3 ml) tilstrækkelig, men dosis bør indstilles individuelt.

Behandlingsvarighed. Behandling med Fraxiparine i kombination med teknikken for traditionel elastisk komprimering af de nedre ekstremiteter bør fortsættes, indtil patientens motoriske aktivitet er fuldt genoprettet. Ved en generel kirurgi er varigheden af ​​Fraxiparine op til 10 dage i fravær af en særlig risiko for venøs tromboemboli forbundet med patientens individuelle egenskaber. Hvis risikoen for tromboemboliske komplikationer er til stede efter den anbefalede behandlingsperiode, er det nødvendigt at fortsætte profylaktisk behandling, især med orale antikoagulantia..

Imidlertid er den kliniske virkning af langtidsbehandling med hepariner med lav molekylvægt eller vitaminantagonister endnu ikke bestemt..

Forebyggelse af blodkoagulation i det ekstrakorporale cirkulationssystem under hæmodialyse

Fraxiparine skal injiceres intravaskulært i den arterielle shunt i dialyseslyngen.

Hos patienter, der modtager gentagne hæmodialysesessioner, opnås forebyggelse af koagulering i den ekstrakorporale rengøringssløjfe ved at indføre en initial dosis på 65 IE / kg i arterielinjen i dialysesløjfen ved begyndelsen af ​​sessionen..

Denne dosis, der bruges som en enkelt intravaskulær bolusinjektion, er kun egnet til dialysesessioner, der ikke varer mere end 4 timer. Derefter kan dosis justeres afhængigt af patientens individuelle respons, som varierer meget.

Doser af lægemidlet afhængigt af kropsvægt er vist i tabellen.

Kropsvægt (kg)Fraxiparinvolumen pr. Dialysesession
700,6 ml

Om nødvendigt kan dosis ændres i overensstemmelse med den specifikke kliniske situation og med specifikationerne for dialyse. Hos patienter med øget risiko for blødning kan dialysesessioner udføres ved at reducere dosis af lægemidlet med 2 gange.

Behandling af dyb venetrombose (DVT)

Enhver mistanke om dyb venetrombose skal omgående bekræftes med passende test..

Hyppigheden af ​​brug af lægemidlet er 2 injektioner / dag med et interval på 12 timer.

En enkelt dosis Fraxiparine er 85 ME / kg.

Fraxiparin-dosis afhængigt af kropsvægt hos patienter, der vejer mere end 100 kg eller mindre end 40 kg, er ikke bestemt. Hos patienter, der vejer mere end 100 kg, kan LMWH's effektivitet reduceres. På den anden side kan patienter, der vejer mindre end 40 kg, have en øget risiko for blødning. I sådanne tilfælde kræves særlig klinisk tilsyn..

Anbefalede doser er vist i tabellen.

Kropsvægt (kg)Fraxiparinvolumen til 1 introduktion
40-490,4 ml
50-590,5 ml
60-690,6 ml
70-790,7 ml
80-890,8 ml
90-990,9 ml
≥1001,0 ml

Behandlingsvarighed. Behandling af LMWH bør hurtigt erstattes af orale antikoagulantia, medmindre sidstnævnte er kontraindiceret. Behandlingsvarigheden med LMWH bør ikke overstige 10 dage, inklusive perioden med skift til vitamin K-antagonister, medmindre det er vanskeligt at stabilisere MHO. Derfor bør behandling med orale antikoagulantia startes så tidligt som muligt..

Behandling af ustabil angina / myokardieinfarkt uden patologisk Q-bølge på EKG

Fraxiparine administreres subkutant med 86 IE / kg 2 gange dagligt (med et interval på 12 timer) i kombination med acetylsalicylsyre (anbefalede orale doser 75-325 mg efter en indledende minimumsdosis på 160 mg).

En initial dosis på 86 ME / kg administreres intravenøst ​​som en bolus - derefter i den samme dosis s / c. Den anbefalede behandlingsvarighed er 6 dage, indtil patientens tilstand stabiliseres.

Fraxiparindoser afhængigt af kropsvægt er vist i tabellen.

Kropsvægt (kg)Introduceret mængde Fraxiparine
startdosis (IV, bolus)hver 12. time (n / a)
et hundrede1,0 ml1,0 ml

Til forebyggelse af trombedannelse hos patienter med moderat nyreinsufficiens (CC ≥ 30 ml / min og dosisreduktion er ikke påkrævet.) Hos patienter med svær nyreinsufficiens (CC-dosis bør reduceres med 25%.

Ved behandling af tromboembolisme, ustabil angina og myokardieinfarkt uden patologisk Q-bølge hos patienter med nyreinsufficiens af mild til moderat sværhedsgrad, bør dosis reduceres med 25%. Nadroparin er kontraindiceret til patienter med svær nyreinsufficiens..

Regler for lægemiddeladministration

Det foretrækkes at injicere i ryggraden, ind i det subkutane væv i den anterolaterale eller posterolaterale abdominalbælte, skiftevis fra højre og venstre side. Indsætning i låret er tilladt.

For ikke at tabe stoffet, når du bruger sprøjter, må du ikke fjerne luftbobler før injektion.

Nålen skal indsættes vinkelret, ikke i vinkel, i den klemte fold af huden, holdes mellem tommelfingeren og pegefingeren indtil afslutningen af ​​opløsningsinjektionen. Gnid ikke injektionsstedet efter injektion. Graduerede sprøjter er designet til valg af dosis afhængigt af patientens kropsvægt.

Efter injektion af lægemidlet skal sprøjtnålbeskyttelsessystemet bruges:

  • hold den brugte sprøjte i den ene hånd ved den beskyttende sag, med den anden hånd træk i holderen for at frigøre låsen og skub dækslet for at beskytte nålen, indtil den klikker. Den brugte nål er fuldt beskyttet.

Bivirkninger

Lokale reaktioner:

  • ofte - dannelse af et lille subkutant hæmatom på injektionsstedet;
  • i nogle tilfælde er der udseendet af tætte knuder, som ikke betyder indkapsling af heparin, som forsvinder efter et par dage;
  • meget sjældent - hudnekrose (normalt forudgående med purpura eller infiltreret eller smertefuld erytematøs plet, som måske eller måske ikke ledsages af generelle symptomer;
  • i sådanne tilfælde bør behandlingen straks annulleres).

Fra siden af ​​blodkoagulationssystemet:

  • når man bruger lægemidlet i høje doser, er blødning af forskellige lokalisering mulig (hos patienter med andre risikofaktorer).

Fra det hæmatopoietiske system:

  • når det bruges i høje doser, mild trombocytopeni (type I), som normalt forsvinder ved yderligere behandling;
  • meget sjældent - eosinophilia (reversibel efter seponering af medicin);
  • i nogle tilfælde - immuntrombocytopeni (type II) kombineret med arteriel og / eller venøs trombose eller tromboembolisme.

Andre:

  • en midlertidig moderat stigning i aktiviteten af ​​leverenzymer (ALT, AST);
  • meget sjældent - allergiske reaktioner, hyperkalæmi (hos disponerede patienter);
  • i nogle tilfælde - anafylaktiske reaktioner, priapisme.

Kontraindikationer til brug

  • tegn på blødning eller en øget risiko for blødning forbundet med nedsat hæmostase med undtagelse af spredt intravaskulær koagulationssyndrom ikke forårsaget af heparin;
  • organiske læsioner af organer med en tendens til blødning (for eksempel et akut mavesår i tolvfingertarmen);
  • traume eller kirurgi i det centrale nervesystem;
  • septisk endokarditis;
  • intrakraniel blødning;
  • alvorlig nyresvigt (CC er ordineret med forsigtighed i tilfælde af trombocytopeni (i historien).

Anvendelse under graviditet og amning

Brug af nadroparin under graviditet anbefales ikke. Spørgsmålet om muligheden for at ordinere et lægemiddel afgøres af lægen først efter en grundig vurdering af den potentielle risiko og terapeutiske fordele..

I eksperimentelle studier er ingen teratogene eller fetotoksiske virkninger af nadroparin blevet påvist. Data om penetrering af nadroparin gennem placentabarrieren hos mennesker er begrænsede.

Der er i øjeblikket utilstrækkelige data om udskillelse af nadroparin i modermælk. I denne henseende anbefales ikke brug af nadroparin under amning (amning).

Ansøgning om overtrædelse af leverfunktionen

Ansøgning om nedsat nyrefunktion

Behandling:

  • med let blødning er det normalt tilstrækkeligt at forsinke indgivelsen af ​​den næste dosis af lægemidlet. Monitor blodpladetælling og andre blodkoagulationsparametre.

I nogle tilfælde vises brugen af ​​protaminsulfat, mens det skal huskes, at dets effektivitet er meget lavere end ved en overdosis ufraktioneret heparin. Fordel / risiko-forholdet for protaminsulfat bør evalueres omhyggeligt på grund af dets bivirkninger (især risikoen for at udvikle anafylaktisk chok). Hvis der træffes beslutning om at bruge protaminsulfat, skal det administreres langsomt IV. Dens effektive dosis afhænger af den indgivne dosis heparin (protaminsulfat i en dosis på 100 antiheparin-enheder bruges til at neutralisere 100 IE anti-Xa-faktoraktivitet af LMWH), den tid, der er gået efter heparinadministration (med en mulig reduktion i antidotdosen). Det er imidlertid umuligt at neutralisere anti-Xa-faktoraktivitet fuldstændigt. Desuden bestemmer funktionerne ved absorption af LMWH den midlertidige karakter af den neutraliserende virkning af protaminsulfat, i denne henseende kan det være nødvendigt at opdele dens dosis i flere injektioner (2-4) i løbet af dagen.

Lægemiddelinteraktioner

Risikoen for at udvikle hyperkalæmi øges ved brug af Fraxiparine hos patienter, der får kaliumsalte, kaliumsparende diuretika, ACE-hæmmere, angiotensin II receptorantagonister, NSAID'er, hepariner (lav molekylvægt eller ufraktioneret), cyclosporin og tacrolimus, trimethoprim.

Fraxiparine kan styrke virkningen af ​​medikamenter, der påvirker hæmostase, såsom acetylsalicylsyre og andre NSAID'er, vitamin K-antagonister, fibrinolytika og dextran, hvilket fører til en gensidig forbedring af effekten.

Inhibitorer af blodpladeaggregering (undtagen acetylsalicylsyre som et smertestillende og antipyretisk lægemiddel, dvs. i en dosis på mere end 500 mg; NSAID'er):

  • abciximab, acetylsalicylsyre som et antiplatelet middel (dvs. i en dosis på 50-300 mg) til hjerte- og neurologiske indikationer, øger risikoen for blødning beraprost, clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidin, tirofiban.

Betingelser for dispensering fra apoteker

Lægemidlet udleveres efter recept.

Opbevaringsbetingelser for lægemidlet

Lægemidlet skal opbevares utilgængeligt for børn væk fra opvarmningsanordninger ved en temperatur på ikke over 30 ° C; fryser ikke.

Stofets holdbarhed

Kontaktpersoner for forespørgsler

GlaxoSmithKline, Representative Office, (UK)

Repræsentation
LLC "GlaxoSmithKline Export Ltd"
i Republikken Hviderusland

220039 Minsk, Voronyansky st. 7A, kontor. 400
Tlf.: (375-17) 213-20-16
Fax: (375-17) 213-18-66