Diagnose og behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn

Hæmorragisk vaskulitis er aseptisk betændelse i væggene i mikrofartøjer, ledsaget af multipel mikrothrombose i hudens kar, nyrer, tarme og andre indre organer. Sygdommen er den mest almindelige i gruppen af ​​systemisk vaskulitis og blev først beskrevet i 1837 af den tyske læge Schönlein. Dets navn har mange synonymer, hvoraf de mest almindelige er reumatisk purpura, Schönlein-Henoch sygdom, Schönlein-Henoch purpura. Sygdommen er kendt i udlandet under den sidste af disse navne..

Årsager til hæmoragisk vaskulitis

I en sund krop udføres eliminering af immunkomplekser ved hjælp af specielle celler. Overtrædelse af denne proces fører til en overdreven ophobning af cirkulerende immunkomplekser og deres deponering i det mikrosirkulerende leje, hvilket forårsager en sekundær inflammatorisk ændring i den vaskulære væg. Denne inflammatoriske proces forårsager en stigning i permeabiliteten af ​​den vaskulære væg og afsætningen af ​​trombotiske masser i karlenes lumen..

I dette tilfælde forekommer blodpropper og ekstravasater, dvs. fremspring af blod fra karet, som er de vigtigste tegn på sygdommen. Desuden kan karene i organer og dele af kroppen - lunger, nyrer, hjerne og dets membraner være involveret i den patologiske proces.

Hos næsten 80% af patienterne foregår udviklingen af ​​patologi af en infektiøs sygdom i den øvre luftvej. Der er tilfælde af sygdom efter tyfus, gulsot, mæslinger. Faktorer, der øger sandsynligheden for denne sygdom, kan også være:

  • fødevareallergi;
  • nogle lægemidler;
  • insektbid;
  • hypotermi;
  • administration af vacciner;
  • tendens til allergiske reaktioner.

Mange læger overholder antagelsen om, at påvirkningen af ​​disse faktorer kun fører til udviklingen af ​​sygdommen, hvis der er en genetisk disponering af organismen..

Mænd og kvinder bliver syge med samme hyppighed, og om sommeren er hyppigheden meget lavere. Sygdomsforløbet kan være akut, bølget og tilbagevendende..

Klassifikation

I overensstemmelse med det kliniske forløb skelnes følgende former for sygdommen:

  • kutan eller enkel;
  • abdominal;
  • artikulær;
  • renal;
  • hurtigt flyder;
  • kombineret.

Alle disse syndromer med varierende sværhedsgrad kan kombineres med hinanden. Oftest er der en hudartikulær variant, der også kaldes enkel.

Sygdommen klassificeres også afhængigt af sværhedsgraden af ​​dens forløb - former for mild sværhedsgrad, moderat og svær skelnes..

Af naturens natur skelnes hæmorragisk vaskulitis:

  • akut, der varer op til 2 måneder;
  • langvarig og varer op til seks måneder;
  • kronisk.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis

Manifestationerne af sygdommen afhænger af hvilke organer og systemer den dækker. Sygdommen kan manifestere sig i en eller flere grupper af symptomer. De vigtigste er som følger:

  • hudlæsioner;
  • ledskader;
  • læsioner i mave-tarmkanalen;
  • nyresyndrom;
  • i isolerede tilfælde - læsioner i lungerne og nervesystemet.

Det mest karakteristiske er sygdommens akutte begyndelse, ledsaget af en stigning i temperatur til febertal. Der kan være tilfælde, hvor der ikke er nogen temperaturstigning.

De diagnostiske kriterier for sygdommen inkluderer dens kutane manifestationer. Et typisk hæmoragisk udslæt, eller såkaldt palpable purpura, stiger lidt over hudens overflade. Dens individuelle elementer kan smelte sammen og danne områder i et betydeligt område.

I begyndelsen af ​​sygdommen er stedet for lokalisering af udslæt de distale dele af de nedre ekstremiteter. Derefter spredte de sig gradvist til lår og bagdel. Meget sjældent er de øvre lemmer, mave eller ryg dækket med udslæt. Et par dage efter, at lillaens udseende bliver lys, tager en brun farve og forsvinder gradvist. Områder med pigmentering kan fortsætte i nogen tid med et tilbagevendende forløb. Fraværet af ar er karakteristisk.

Det artikulære syndrom observeres ofte samtidig med det kutane, det er mest typisk for voksne. Oftest dækker processen de store led i benene, mest sjældent albue- og håndledsledene. Smerter, rødme og hævelse bemærkes. Typisk for hæmoragisk vaskulitis er ledets læsioner. I 25% af tilfældene går vandrende fælles smerter foran hudlæsioner.

Artikulært syndrom, som sjældent overstiger en uges varighed, er undertiden kombineret med myalgier og ødemer i de nedre ekstremiteter.

Abdominal syndrom observeres også hos 2/3 af patienterne. Det er kendetegnet ved mavesmerter af spastisk art, kvalme, opkast, maveblødning. På samme tid observeres virkelig livstruende fænomener kun hos 5% af patienterne..

Nyreskade forekommer noget sjældnere end andre manifestationer af sygdommen og forekommer i ca. 30% af sygdommens tilfælde. I dette tilfælde kan intensiteten af ​​nyresymptomer være anderledes - fra hurtigt at forsvinde med behandlingsstart til svær glomerulonephritis. Nyreskade kan kaldes sygdommens mest vedvarende syndrom, som undertiden fører til nyresvigt og endda død..

I isolerede tilfælde er der lungeklager - blødning, blødning. Også forekommer sjældent læsioner i nervesystemet - hovedpine, anfald, udvikling af encephalopati eller polyneuropati er mulig.

Funktioner hos børn

Sygdommen kan blusse op i enhver alder, men børn under 3 år bliver sjældent syge. Det største antal tilfælde af hæmoragisk vaskulitis forekommer i alderen 4 til 12 år.

Funktionerne i dets kursus hos børn er:

  • akut begyndelse af sygdommen;
  • udtalt ekssudativ komponent;
  • begrænset angioødem;
  • tendens til at generalisere processen;
  • tilstedeværelsen af ​​abdominal syndrom;
  • tilbagefaldstendens.

Hos børn er hæmoragisk vaskulitis ofte forårsaget af hypotermi eller en alvorlig virussygdom. Sygdommen er oftere kendetegnet ved et fulminant forløb.

Med denne sygdom hos børn oftere end hos voksne er der systoliske mumling i hjertet af en funktionel karakter. Hos drenge med hæmoragisk vaskulitis observeres i nogle tilfælde bilateral testikelskade. I halvdelen af ​​tilfældene har børn muligvis slet ingen hud manifestationer.

Børn, der har haft hæmoragisk vaskulitis, ses af en læge i yderligere 5 år. En hypoallergen diæt anbefales til dem hele året rundt. Hvis sygdommen fortsatte med nyreskade, bør en sådan observation fortsætte indtil voksen alder. Sådanne børn vaccineres ikke i de næste 3-5 år.

Diagnosticering

Til diagnosen anvendes klassifikationskriterierne for denne sygdom, som er anerkendt af det internationale samfund af rheumatologer i mange år:

  • tilstedeværelsen af ​​håndgribelig purpura;
  • alderen, hvor sygdommen begyndte, er mindre end 20 år;
  • tilstedeværelse af mavesmerter;
  • biopsidetektion af granulocytter.

Diagnosen kan bekræftes, hvis patienten har 2 eller flere af disse kriterier. Det udtages på grundlag af kliniske data, laboratorieparametre betyder ikke noget. Selvom læger er opmærksomme på ESR-værdien og niveauet af leukocytter i blodet, angiver disse indikatorer ikke specifikt denne særlige sygdom, men viser kun, at der er en inflammatorisk proces.

Med udviklingen af ​​nyresyndrom, konsultation af en nefolog og en række nyrestudier - ultralyd og ultralyd af nyreskibene.

Sygdommens abdominale form kræver forskellig diagnose med andre patologier, der giver et billede af "akut mave". Dette kræver en konsultation med en kirurg, en abdominal ultralyd og gastroskopi.

Det er mest let at diagnosticere sygdommen, når udslæt allerede vises. I de mest alvorlige diagnostiske tilfælde anbefales en hudbiopsi.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

Behandling af hæmoragisk vaskulitis udføres i en hypoallergen diæt og streng sengeleje. Lægemidler, der kan forårsage sygdommens begyndelse, annulleres. Begrænsning af fysisk aktivitet, dvs. sengeleje, det er nødvendigt inden for 3-4 uger. Hvis det krænkes, er en gentagen bølge af udslæt mulig, der kan betegnes som ortostatisk purpura.

Grundlæggende lægemiddelterapi sørger for strengt individuel brug af medikamenter i følgende grupper:

  • antiplateletmidler;
  • antikoagulanter;
  • antihistaminer;
  • antibiotisk terapi;
  • infusionsterapi;
  • glukokortikoider;
  • cytostatika.

For alle former for denne sygdom ordineres antiplatelet. Normalt bruges Curantil, Trental eller deres analoger. I alvorlige tilfælde ordineres to lægemidler på samme tid.

Antikoagulantia, blandt hvilke Heparin oftest anvendes, er også indikeret til alle kliniske former, de er ordineret i individuelt valgte doser.

Antihistaminer er effektive hos patienter, der lider af allergiske sygdomme eller manifestationer af exudativ-catarrhal diathese. Foreskriv Tavegil, Diazolin, Suprastin.

Til hæmoragisk vaskulitis anvendes også ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De begrænser udviklingen af ​​de ekssudative og proliferative stadier af inflammation. Den mest markante antiinflammatoriske virkning besidder af Ortofen, som er ordineret i en daglig dosis på 1 til 2 mg / kg i 4-6 uger.

Med et kontinuerligt tilbagevendende bølgelignende sygdomsforløb, med udviklingen af ​​en infektion eller forværring af en kronisk, anvendes antibakteriel terapi ved udnævnelse af ny generation antibiotika - Sumamed, Klacid osv..

I tilfælde af hurtige former for sygdommen, høj ESR, kryoglobulinæmi, er plasmaferese med donorplasmatransfusion effektiv. I alvorlige tilfælde udføres glukokortikosteroidbehandling, hvilket hjælper med at reducere ødemer, ledsmerter og mavesmerter. Desværre er det ikke særlig effektivt for hud- og nyreskader. Oftest ordineres Prednisolon i en daglig dosis på 2 mg / kg. Varigheden af ​​brugen og tilbagetrækningsplanen afhænger af den kliniske form af sygdommen..

Som hjælpemidler ordineres eksterne midler. Dette er som regel salver designet til at gendanne blodkarens elasticitet. Disse inkluderer Solcoseryl, Acemin salve. I tilfælde af erosive og ulcerative hudlæsioner ordineres salver med epiteliserende egenskaber af Vishnevsky, Mikulich, Solcoseryl.

Behandlingsvarigheden for hæmoragisk vaskulitis afhænger af sygdommens sværhedsgrad og af dens kliniske form. Men selv med et mildt forløb vil det tage 2-3 måneder, med et alvorligt tilbagevendende - op til 12 måneder.

Kost

Det er meget vigtigt at forhindre yderligere sensibilisering af patienten under behandlingen. Derfor kræves en diæt, der udelukker ekstrakter, chokolade, kaffe, citrusfrugter, jordbær, æg, industriel dåse mad samt fødevarer, der ikke tolereres af patienten..

Der er ordineret specielle diæter til svære abdominale eller nyresyndromer. Så med svær nefritis anbefales det at følge diæt nummer 7 uden salt og kød.

Vejrudsigt

De mildeste former for sygdommen har en tendens til spontant at heles efter det første angreb. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne 5-6 uger efter begyndelsen af ​​det akutte sygdomsstadium.

I den akutte periode er den farligste komplikation nyresvigt. Ved hurtigt fremskridende glomerulonephritis er prognosen dårlig. I sjældne tilfælde kan død også forekomme som et resultat af gastrointestinal blødning, intussusception eller intestinal infarkt, såvel som på grund af skade på centralnervesystemet og udviklingen af ​​intracerebral blødning..

Et dødeligt resultat, der kan forekomme bogstaveligt i de første par dage fra starten, er også muligt med en fulminant form af sygdommen.

Ernæring til hæmoragisk vaskulitis

Sygdomsformer

Det skal bemærkes, at der er flere typer vaskulitis, nemlig:

  • blødende;
  • allergisk;
  • urtikarielt.

Den første type er kendetegnet ved et allergisk hududslæt. Det er hovedsageligt lokaliseret på benene og spredes gradvist til hofterne. Dets udseende forekommer i bølger. Størrelsen på purpuraen kan være op til 2 cm. Udslæt kan være på huden i to uger. Barnet kan klage over alvorlige smerter i lemmerne. Deres forekomst er forbundet med skader på knæet og ankelleddet. Hæmorragisk vaskulitis kan udløses ved udsættelse for infektioner.

Sygdomens allergiske form forårsager ændringer inde i karvæggene. Et lignende fænomen provoserer eksponering for allergifremkaldende stoffer. Dette kan være en infektion, tage medicin eller kemiske produkter i form af vaskepulvere, rengøringsmidler osv..

Udslæt er lokaliseret på benene. Sjældent påvirker det håndflader, fødder og ansigt. Det præsenteres i form af papler, som undertiden kan have purulent indhold, som et resultat af hvilke sår dannes. Når symptomerne falder lidt ned, bliver de berørte områder dækket med alderspletter..

Hvis barnet tidligere har haft problemer med blodkoagulation, kan der forekomme hæmatomer på hans krop. Du kan mistænke udviklingen af ​​sygdommen ved at klemme. Hvis der forbliver et blå mærke på huden, er dette et alarmerende tegn, der kræver hurtig handling..

Urtikarial vaskulitis er den mindst almindelige. Det diagnosticeres hovedsageligt hos mennesker over tredive. Det ligner stærkt urticaria.

Hvordan allergisk vaskulitis manifesterer sig, og hvordan behandles den: symptomer, fotos, forebyggende anbefalinger

Behandling af allergisk vaskulitis skal bestemmes af sygdommens sværhedsgrad og være kompleks..

II. Med et mildt forløb af sygdommen ordineres antihistaminer af anden eller tredje generation, antiinflammatoriske lægemidler fra NSAID-gruppen, angioprotectors (medikamenter, der hjælper med at genoprette karvæggen).

III. I alvorlige tilfælde har patienten brug for indlagt behandling; terapi bør være mere intensiv og omfatte, udover dem, der tidligere er nævnt, følgende medicin:

  • glukokortikoidhormoner - prednisolon, hydrocortison eller dexamethason i høje nok doser;
  • proteolyseinhibitorer (lægemidler, der reducerer nedbrydning af proteiner): ovomin, trasilol, contrikal eller gordox intravenøst;
  • calciumchlorid intravenøst;
  • lægemidler, der reducerer koagulation - heparin, fraxiparin (for at forhindre dannelse af tromber);
  • bredspektret antibiotika for at udelukke infektiøse komplikationer.

I betragtning af sygdommens allergiske karakter skal receptpligtige lægemidler, især antibiotika, benyttes med forsigtighed og om muligt undgå polyfarmak - urimelig recept på et stort antal medicin. I tilfælde af vedvarende og alvorlig forløb såvel som i tilfælde af skade på leveren, nyrerne og fordøjelsesorganerne kan patienten få vist metoder til ekstrakorporeal blodrensning:

I tilfælde af vedvarende og alvorlig forløb såvel som i tilfælde af skade på leveren, nyrerne og fordøjelsesorganerne kan patienten få vist metoder til ekstrakorporeal blodrensning:

  • hæmodialyse (med nyresvigt),
  • hæmosorption og plasmasorption,
  • plasmaferese osv..

Valget af en blodrensningsmetode afhænger af patientens tilstand, terapeutiske mål og udstyret på det hospital, hvor patienten befinder sig..

IV. Lokal behandling af allergisk vaskulitis er ordineret til læsioner i hud og led og involverer brug af salver med antiinflammatorisk virkning, heparinsalver, antibiotiske salver, sårhelende lægemidler. Valget af salve bestemmes af udviklingsstadiet af hud manifestationer og de terapeutiske mål, der skal nås.

Klinik

Helheden af ​​manifestationerne af Shenlein-Henoch sygdom kan opdeles i flere former:

Hver af formerne kan have sin egen grad af strømning:

  • høj;
  • moderat;
  • minimal.
  • For den akutte form er følgende symptomer karakteristiske: et skarpt spring i temperaturen, som vil vare i flere dage, derefter kan det reduceres, generel svaghed, ledsmerten, mavesmerter, lyst udslæt.
  • For den fulminante form er følgende symptomer karakteristiske: en skarp stigning i temperatur, feber, blødninger på overfladen af ​​huden og slimhinden, i midten af ​​selve punkterne kan man endda observere en så irreversibel proces som vævsnekrose, undertiden tarmblødning. Den fulminante form betragtes som meget farlig, da den ofte ledsages af nyresvigt, som ender med nyreskade. Denne form kræver øjeblikkelig lægehjælp, fordi den kan være dødelig.
  • For den subakutte form er følgende symptomer karakteristiske: langsom udvikling af sygdommen, langsom udslæt, dækning, temperatur inden for 37,5 grader. Alt dette kan ske over flere uger og bliver ofte kronisk..
  • Den kroniske form er kendetegnet ved symptomer på en subakut form med gentagne manifestationer forårsaget af en eller anden grund.

Klassificeringen af ​​systemisk vaskulitis afhænger af størrelsen på det kar, der er involveret i sygdommen:

  • mellemstor vaskulitis;
  • immunkompleks vaskulitis i mellemkar;
  • vasculitis i store kar;
  • associeret vaskulitis.

Artikulær / hud-artikulær form af sygdommen

Reaktiv betændelse i albuer, håndled, knæ, ankler, led (gigt) er blevet et meget almindeligt fænomen, der forekommer hos børn. Oftest gælder dette for de nedre ekstremiteter, som er svækket af ødemer. Barnet har også høj feber, hud og intraartikulært udslæt, hans generelle tilstand forværres. Den inflammatoriske proces kan være kortvarig og kan være langvarig, men den gode nyhed er, at komplikationerne af hæmoragisk vaskulitis er reversible.

Abdominal (abdominal) / abdominal-kutan) form

Tegnene på denne form ifølge pædiatri vil være smerter i peritonealregionen, kramper, feber, udslæt på fordøjelsessystemets indre organer og på hudoverfladen. Ofte ligner smertefulde fornemmelser blindtarmsbetændelse, hvilket forårsager svage afføring og opkast. Denne form er meget farlig, da den kan ledsages af blødning i fordøjelseskanalen, peritonitis. Sygdommen i en mild form varer ikke mere end fire dage..

Kutan form

Navnet taler for sig selv: et udslæt på huden er de vigtigste tegn og symptomer, der giver Schönlein-Henoch sygdom af denne form. Men selve udslettet kan være anderledes - lille, kornet eller større, nodulær. Det er oftest malet lilla, men når det presses bliver lys. Ofte er pletterne grupperet og flettes endda sammen, hvorved de får et lysere billede. Udslæt er ofte lokaliseret på lemmerne samt på slimhinderne. Udslæt varer i flere dage, det kan ledsages af en pyretisk og undertiden hyperpyretisk temperatur. Det forsvinder ikke helt, det erstattes af hudpigmentering. Hvis pletterne var store, vises døde hudområder og skorpe efter deres forsvinden. Et hududslæt kan have forskellige udviklingsstadier, men faktisk de samme konsekvenser: kløe, hævelse af slimhinderne, hævelse og smerter i leddene. Oftest forekommer ovennævnte symptomer hos små børn..

Nyreform

Det er ofte den mest alvorlige, og som et resultat i værste tilfælde forekommer nyreskade. Det ledsages af en mangel på appetit, svaghed i lemmerne, feber og ødemer. Undertiden giver denne form ikke nogen klinik, hvilket øger sandsynligheden for kronisk nyresygdom..

Uanset hvilke symptomer der præsenteres for dit blik, er den første ting at gøre at gå til en medicinsk facilitet. Der vil barnet blive testet, i henhold til de resultater, som behandlingen vil blive ordineret, en stigning i antallet af leukocytter og ESR vil være informativ. Også i analyserne vil den inflammatoriske proces blive udtalt, hvis symptomer principielt vil være tydelige, en stigning og fald i proteinfraktioner vil åbne.

Det er vigtigt at vide, at i halvdelen af ​​tilfældene med Schönlein-Henoch-vaskulitis hos børn forløber uden udslæt på huden, og de første tegn vil være klager over smerter i led og mavehulen. Nyresygdomme forekommer i sjældne tilfælde, rettidig diagnose og behandling fører ofte oftest til fuld bedring inden for halvanden måned

Behandlingsfunktioner

Hæmorragisk vaskulitis, der forekommer i en mild hud-artikulær form, involverer poliklinisk medikamenteterapi med streng overholdelse af sengeleje og en diæt, der fuldstændigt udelukker forbrug af animalsk protein og forpligter allergener. Capillarotoxicosis i den akutte periode kræver ophold på hospitalet og konstant medicinsk kontrol, og når indre organer er involveret i den patologiske proces, brugen af ​​potente lægemidler ordineret i visse doser. Gruppen af ​​medicin, der bruges til behandling af den pågældende sygdom (hæmoragisk vaskulitis) inkluderer følgende medicin:

  • Disaggregants ("Curantil", "Trental"). De administreres ved intravenøs dryp. Derudover ordineres "Heparin" til subkutan eller parenteral injektion, som gradvist annulleres med et fald i dosis.
  • Fibrinolyseaktivatorer (præparater, der indeholder nikotinsyre).
  • Steroider (mulig plasmaferese).
  • Cytostatika ("Azathioprine" eller "Cyclophosphamid").

Behandlingsvarigheden for denne sygdom hos børn og voksne afhænger i vid udstrækning af dens sværhedsgrad og kliniske form. Som regel tager det 2-3 måneder for implementeringen af ​​en fuldgyldig terapi med et mildt kursus, op til seks måneder med et moderat kursus og ca. 12 måneder med et alvorligt kursus, ledsaget af tilbagefald og nefritis..

I henhold til ICD-10-kodning er hæmoragisk vaskulitis i samme gruppe med allergisk og reumatisk purpura. Behandlingen af ​​disse sygdomme kompliceres også af manglen på effektive medikamenter, der direkte undertrykker den patologiske proces, uanset hvor de befinder sig..

Symptomer og manifestationer af hæmoragisk vaskulitis

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis hos unge patienter varierer afhængigt af sygdommens form. Der er 4 former for denne lidelse:


Den enkle form kaldes også kutan, fordi alle symptomerne i dets tilfælde vises på huden. Et karakteristisk udslæt forekommer i leddene i lemmerne samt på huden på maven og bagdelen. Udslæt efterfølges af en let lyserød klump, der bliver lys, når den trykkes på. Denne segl stikker lidt over hudens niveau. Yderligere forvandles farven til lilla og ændres ikke med tryk. Sådanne udslæt kan være meget små og også smelte sammen til store pletter..

Den kutane form af sygdommen kan være ledsaget af petechiale blødninger på mundslimhinden. Der er ingen udslæt i ansigtet. Efter et par dage forsvinder udslæt på huden, hvilket giver plads til vedvarende pigmentering. Udseendet af udslæt er ikke samtidig, efter dæmpningen af ​​et udslæt vises et nyt i nærheden, og processen gentages. Andre symptomer på denne form for sygdom kan være kløe og forbrænding på steder med udslæt, hævelse af hænder og fødder, perineum, øjenlåg og læber..

Med den nyre form udvikler akut glomerulonephritis. Normalt manifesterer det sig ikke i lang tid ved at have et kronisk kursus. Den største fare for denne form for et barn er udviklingen af ​​kronisk nyresvigt..

Abdominal form observeres så ofte som den kutane. I dette tilfælde forstyrres små kar i maveorganerne. I sammenligning med den kutane form er denne form vanskeligere at diagnosticere på grund af ligheden mellem dens symptomer og andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Det vigtigste symptom er krampe i mavesmerter. Nogle gange er det så stærkt, at barnet mister bevidstheden. Anfald kan være ledsaget af kvalme, diarré og opkast. I opkast og fæces kan blod være til stede..

Med blødning fra kapillærerne og de små kar i mave-tarmkanalen kan der udvikles hæmorroidal vaskulitis, når blødningskar kommer i endetarmen. Dette kan føre til betydeligt blodtab og endda død. En anden farlig komplikation af abdominal form er tarmperforation med udviklingen af ​​peritonitis.

Med den artikulære eller reumatoid form af sygdommen optræder ikke kun udslæt på hud og slimhinder, men ledene påvirkes også, hvilket fører til smerter, ødemer og nedsat mobilitet. Normalt påvirkes benets led ved komplikationer i form af feber og dårlig baby's tilstand. Heldigvis er ledlæsioner reversible, det vil sige, hvis du behandler sygdommen rettidigt og følger en passende diæt, forsvinder smerter og hævelse efter 3-4 dage..

Hæmoragisk vaskulitis hos børn, behandling

Behandlingsprocessen skal finde sted strengt i medicinske institutioner under konstant tilsyn af den behandlende læge. Først og fremmest får patienten ordineret sengeleje, da dette reducerer hævelsen i ledvævet og udbredelsen af ​​udslæt. Helheden af ​​kliniske manifestationer og testresultatet giver mulighed for at ordinere en behandlingsmetode. Lægemiddelbehandling afhænger også af sygdommens sværhedsgrad og form. I doseringen af ​​de samme lægemidler spiller barnets vægt og alder en vigtig rolle. Først og fremmest ordineres lægemidler, der påvirker blodkoagulationssystemet, som forhindrer dannelse af blodpropper. Dernæst ordineres antiinflammatoriske, ikke-steroide medikamenter (Movalis), som lindrer betændelse i leddene. Hvis NSAID'er ikke fungerer, ordineres kortikosteroide medikamenter, som er mere tilbøjelige til at eliminere smertesyndromet. Derudover har de en positiv effekt på nyrefunktionen, lindrer puffiness, eliminerer allergiske reaktioner og har en positiv effekt på immunsystemet. For eksempel: Celestone, Prednisolone, Metypred, Triamcinolone og lignende. Nogle medikamenter i denne gruppe er tilgængelige i form af en gel eller salve. Antihistaminbehandling ("Claritin", "Suprastin") bruges også mod en allergisk reaktion. I mere alvorlige tilfælde anvendes transfusionsterapi: blodtransfusion eller introduktion af afgiftningslægemidler, effektive thrombolytika. Intravenøs dryppemetode, såsom medicin som "Solutio Rheopolyglucinum", "Rheomacrodex".

Da behandlingen af ​​Schönlein-Henoch sygdom kræver en integreret tilgang, er børn også ordineret vitaminer, primært dem, der styrker blodkar: vitamin C (askorbinsyre) og P (rutin). Antispasmodika såsom No-shpa er også involveret i behandlingen. Og selvfølgelig skal barnet følge en ordentlig diæt. Diæt til hæmoragisk vaskulitis er ekstremt vigtigt; alle fødevarer, der forårsager en allergisk reaktion, slik og konserveringsmidler, bør udelukkes fra kosten. Der kan ikke være tale om brugen af ​​kulsyreholdige drikkevarer, chips og andre moderne retter. Denne tilgang til ernæring bør følges ikke kun under behandlingen, men gennem hele livet, så sygdommen ikke udvikler sig til en kronisk tilstand..

Det anbefales ikke i noget tilfælde at behandle et barn derhjemme. Dette kan kun skade den lille person. Procentdelen af ​​opsving afhænger direkte af den hurtige, der søger professionel hjælp. For diagnose og efterfølgende behandling skal du kontakte en børnelæge, da pædiatri er en afdeling af medicin, der er ansvarlig for behandlingen af ​​mange sygdomme.

Vaskulitis på benene: behandling

Mange forskellige retsmidler, både traditionel og traditionel medicin, bruges til at behandle et udslæt på benene. I løbet af terapien bruges sådanne mest effektive salver som Solcoseryl, som giver dig mulighed for at fremskynde regenereringsprocessen, og Iruksol, som hjælper med at rense hudens sår i de områder, hvor blodkar påvirkes..

I kombination med lægemiddelbehandlingen skal patienten udføre øvelserne "Cykel" og "Sakse" hver dag. Dette forbedrer blodcirkulationen i benene. Du bør også foretage en blød strygningsmassage, som vil fremskynde helingsprocessen, deltage i hydroterapi.

Du kan også behandle med folkemedicin. Før du vælger dette eller det andet middel, er det dog absolut nødvendigt at konsultere din læge. Nogle af de komponenter, der anvendes i dem, kan faktisk forårsage en allergisk reaktion. Urter hjælper med at tackle den inflammatoriske proces i kroppen, styrker immunsystemet, slippe af med smerter.

De mest almindelige medicin er som følger:

  • Saml markhestetræk og ældebærblomster, 60 g hver, mynte og ryllik hver 40 g. Rør urterne, mål 60 g, hæld 500 ml varmt vand, kog, insister i 12 timer. Drik 100 g 5 gange om dagen. Ved hjælp af denne infusion kan du også anvende applikationer på det beskadigede område i 20 minutter..
  • Lav en blanding af bjergarnica, ringblomst og japansk sophora. Hæld 10 g urter med 200 ml kogt vand, insister i 3 timer, sil og konsumér 20 ml hver 8. time.
  • Forbered en alkohol-tinktur fra 3 knuste citroner blandet med 5 teskefulde nelliker, 400 g sukker og 500 ml alkohol. Insister væsken på et mørkt sted i to uger. Du skal drikke 20 ml 4 gange om dagen før måltider.
  • Lav en salve fra 200 g birkeknopper, formalet til et pulver og blandet med 1 kg nutria-fedt. Sæt derefter blandingen i ovnen i 3 timer, gentag dette i en uge, sil og brug til lokal terapi af de berørte områder.

Blandt andet med vaskulitis er det vigtigt at rense tarmen. Dette kan gøres ved hjælp af en infusion, til det præparat, du har brug for 40 g af en blanding af den samme mængde elecampan, tansy, immortelle, malurt, hæld 1 liter varmt vand

Lad brygge i 2 timer, tøm. Du skal drikke infusionen på tom mave ved at blande lige store andele af produktet og almindeligt vand 2 gange om dagen.

Derudover er blodrensning nødvendig, til hvilken der anvendes tykbladet bergeni. Dette gøres ved hjælp af en infusion, der tilberedes af tørrede græsblade fyldt med kogt vand. Medicinen skal overlades til at insistere natten over, sil og drikke på tom mave, 100 ml pr. Dag.

Symptomer og klassificering

I overensstemmelse med det kliniske billede skelnes milde, moderate og svære patologiformer. Nedstrøms - lynet hurtigt, akut, subakut og kronisk. Oftest begynder sygdommen akut, og de vigtigste symptomer er udslæt på huden, smerter i led og mave, en stigning i kropstemperatur til subfebrile og feberkal. Den fremherskende lokalisering af disse ændringer gør det muligt at identificere de mest almindelige former for patologi hos børn:

Uafhængige former er sjældne. Normalt kombineres symptomer på to former med hæmoragisk vaskulitis hos børn (hud-artikulær, hud-abdominal).

Karakteristisk for enhver form, men manifest i forskellige grader.

  • hypertermi.
  • Svaghed.
  • Mistet appetiten.

Private symptomer på hudformen

Hæmoragiske udslæt er lokaliseret i hele kroppen med undtagelse af håndflader og fødder. De er hovedsageligt grupperet omkring leddene i arme og ben, i glutealregionen og på den forreste abdominalvæg. På hudens ansigt og slimhinderne i munden og næsen er udslæt repræsenteret af enkeltelementer. Forårsager ikke objektive fornemmelser. Forsvinder gennem pigmenteringsstadiet. Når papler dannes, vises skorpe i deres sted. De passerer uden ar.

Private symptomer på den hudartikulære form

Denne form er kendetegnet ved primære hæmoragiske udslæt på huden omkring leddene efterfulgt af skader på selve leddene. Udslæt er i form af punktering eller fusionerende blødninger, muligvis nekrotiserende i deres centrum.

Lokaliseret på ekstensoroverfladerne. Derefter er de store samlinger involveret i processen og symmetrisk. De bliver ødematiske, på grund af hvilke de øges i størrelse og er smertefulde ved palpering. Den morfologiske baggrund er hæmoragisk gigt: en stigning i mængden af ​​synovialvæske og blødning i det artikulære hulrum.

Disse ændringer er reversible. Elementerne i udslæt mørkere med tiden, pigmentering kan forblive på deres sted. Betændelsen i leddene aftager også gradvist, de falder til normal størrelse, smerter og bevægelsesforstyrrelser forsvinder. Komplet klinisk opsving sker i 3-4 dage. Typiske manifestationer af den hudartikulære form af hæmoragisk vaskulitis hos børn kan studeres fra billedet:

Private mavehudformer

For hende er et udslæt og symptomer på skade på mave-tarmkanalen patogomonisk. Mavesymptomer skyldes de samme blødninger. Nederlaget i bughinden giver et alvorligt smertsyndrom i underlivet, som kan forveksles med tegn på peritonitis.

Dette er undertiden årsagen til urimelige kirurgiske indgreb, for eksempel for "blindtarmbetændelse", som faktisk ikke findes osv..

Blødninger og erosion af slimhinderne i mave-tarmkanalen ledsages ofte af blødning, hvilket manifesteres ved opkast af "kaffegrunde" eller sort tær afføring. I denne situation tager hud-abdominal form et moderat eller svær forløb..

Private symptomer på nyreformen

Det kan være både lynhurtigt og asymptomatisk. Et levende klinisk billede manifesteres i form af glomerunephritis. Nyreødem, hypertension og karakteristiske ændringer i urinen forekommer: hæmaturi og proteinuri. Asymptomatisk - udsat for kronicitet og udvikling af kronisk nyresvigt.

5 Forebyggelse og prognose

Hæmoragisk vaskulitis er sjældent dødelig. I 50% af tilfældene forekommer fuldstændig bedring, og hos andre patienter gentages sygdommen efter flere måneder eller år. Milde former for denne patologi er tilbøjelige til spontan bedring efter det første angreb. Tilbagefaldshastigheder varierer fra en gentagelse hvert par år til månedligt. Over tid bliver sygdommen monosyndrom (dvs. forekommer et syndrom).

Med rettidig påvisning og korrekt behandling kommer patienten sig inden for en måned. I nogle tilfælde kan patienten dø inden for et par dage efter sygdommens begyndelse. Et dødeligt resultat opstår på baggrund af:

  • vaskulære læsioner i det centrale nervesystem;
  • intracerebral blødning;
  • nyresyndrom med komplikationer.

Forebyggelse af sygdommen består i at slippe af med dårlige vaner (alkoholisme og rygning).

Det anbefales at temperere og svømme i ishullet, så kroppens kar er i god form. Daglige udendørs vandreture anbefales. Du kan udøve fysisk træning, men for store belastninger er uacceptable.

Primær forebyggelse består i rettidig behandling af infektioner (karies, tonsillitis). Du kan ikke selv medicinere, fordi den forkerte dosering og behandlingsvarighed kan føre til negative konsekvenser for kroppen.

Sekundær forebyggelse af sygdommen består i rettidig påvisning af hæmoragisk vaskulitis. For at gøre dette skal du gennemgå en fuld undersøgelse hver sjette måned..

Forebyggelse af komplikationer i hæmoragisk vaskulitis er den korrekte og komplette behandling af denne sygdom. Kontakt med allergener, der kan forårsage en allergisk reaktion, bør undgås. Forebyggende vaccinationer er også forbudt..

Hæmoragisk vaskulitis - diæt

Diæt til hæmoragisk vaskulitis er en forudsætning for behandling. Ved udtalt abdominal smerte (abdominal syndrom med forstyrret afføring, tarmblødning) ordineres tabel nummer 1 i flere dage, efterfulgt af overførsel af barnet til tabel nummer 5. I den nefrotiske variant får børn ordineret en saltfri diæt med proteinbegrænsning - tabel nummer 7.

Diæt efter lidelse af hæmoragisk vaskulitis hos børn er at udelukke visse fødevarer fra kosten. Retter anbefales at blive kogt kogt, bagt, stuet, men ikke stegt. Maden skal serveres i flydende eller grødet tilstand. Forbruget af bordsalt bør reduceres.

Efter at have opnået remission, skal et barn, der har haft vaskulitis, følge en hypoallergen diæt i et år. Derefter, med tilladelse fra hæmatologen, begynder barnet gradvist at udvide menuen ved at introducere et produkt, der tidligere er udelukket fra kosten i kosten. Det næste fødevareprodukt introduceres ikke tidligere end fem til syv dage efter det foregående.

Frugt og bær

udelukket
: citrusfrugter, persimmoner, rips af alle sorter, jordbær, vilde jordbær, røde æbler, ananas, mango, abrikoser, ferskner, granatæbler, røde druer.

tilladt
: grønne æbler (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) først først bagt, bananer, pærer.

grøntsager

udelukket
: rød peber, rødbeder, gulerødder, tomater, vinter agurker /

tilladt
: kål (stuvet, kogt, dampet), grøn peber, kartofler, zucchini, blomkål.

udelukket
: æg i enhver form og produkter, der indeholder dem (pasta, dejprodukter med et højt indhold af æg), mayonnaise.

Mælkeprodukter

udelukket
: mælk, kondenseret mælk, yoghurt med tilsætningsstoffer, glaserede oste, ostemasse, eventuelle mejeriprodukter med tilsætningsstoffer, is, alle typer ost, fetaost.

tilladt
: kog grød i vand med tilsætning af fløde i slutningen, yoghurt uden tilsætningsstoffer, cottage cheese i form af en gryderet, kefir, yoghurt, gæret bagt mælk.

Kødfisk

udelukket
: kylling, svinekød, stærke kødbuljonger, pølser, skinke, pølser, al skaldyr (rejer, krabber, krebs, muslinger osv.), enhver fisk, kaviar.

tilladt
: kalkun, kanin, magert oksekød, lam.

konfekture

udelukket
: enhver slik, chokolade, kage, kager, ingefærbrød, honning.

tilladt
: tørre vafler uden påfyldning (til kage), kiks, bagels, bagels uden tilsætningsstoffer og smagsstoffer, knækbrød (ikke befæstet).

drikkevarer

udelukket
: kaffe, kakao, stærk te med tilsætningsstoffer og smag, kulsyreholdige søde drikkevarer, juice, frugtdrikke, industriel gelé

tilladt
: svag te, tørret frugtkompott (pærer, æbler), afgasset alkalisk mineralvand, dvs. uden gas: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minskaya, Borzhomi, Narzan.

Også med hæmoragisk vaskulitis er alle former for svampe, alle typer nødder, krydderier (peber, eddike, vanille), røget kød, konserves, konserves, fødevarer, der indeholder farvestoffer, madkonserveringsmidler og smagsstoffer udelukket fra kosten.

Kulinarisk, herunder varmebehandling af mad, kan i de fleste tilfælde reducere madens allergi (dobbelt fordøjelse af kød, blødgøring af korn, grøntsager osv.).

Hvad er vigtigt for forældrene at vide?

Forældre skal være meget forsigtige med udslæt på babyens hud. Selv for dem, der ved første øjekast synes ubetydelige

Det er vigtigt for forældrene at forstå, at vaskulitis hos et barn kan forekomme i bølger: perioder med remission efterfølges af tilbagefald. Desuden kan symptomerne på en nyopstået sygdom afvige fra dem, der tidligere var

Hvis du rettidigt søger medicinsk hjælp, hjælper du med at undgå ubehagelige konsekvenser.

Det er ikke nødvendigt at uafhængigt ordinere behandlingen af ​​børn, hvis man mistænker for vaskulitis. Hos børn kan symptomerne på sygdommen blandes. Diagnosen og behandlingen skal udføres af en kvalificeret specialist. Især skal man ikke udvise uafhængighed, når man vælger immunostimulerende og immunmodulerende lægemidler. Når alt kommer til alt er den vigtigste årsag til forekomsten af ​​enhver form for vaskulitis en krænkelse af mekanismerne i kroppens beskyttelsesfunktioner..

Overholdelse af enkle foranstaltninger hjælper med at forhindre gentagelse af sygdommen hos et barn:

  • begrænsning af antallet af stressfaktorer;
  • levering af sund mad, aktiv livsstil;
  • tilstedeværelsen af ​​let fysisk aktivitet;
  • styrke immunitet.

Det er vigtigt at forstå, at sygdomme, der er lidt af et barn i en tidlig alder, kan påvirke hans fysiske og mentale udvikling negativt.

Årsager til forekomst

Årsagerne til et hæmoragisk udslæt kan være meget forskellige. Det forekommer i enhver alder, uanset køn. Hos voksne ledsages denne tilstand af leverskade. Årsagen kan være eksponering:

  • kemiske stoffer;
  • alkoholiske drikkevarer;
  • virus;
  • skader;
  • medicin;
  • junkfood.

Ved leverskade forringes evnen til at koagulere blod. Årsagen til udslæt kan være en genetisk disponering. Blandt genetiske sygdomme adskilles ofte hæmofili - kronisk blødning.

En hæmoragisk udslæt kan være smitsom. I dette tilfælde er det provoseret:

  • meningokok;
  • skarlagensfeber;
  • kryds bider.

Med en immunokompleks oprindelse af forstyrrelsen er der mange forskellige provokerende faktorer. Derfor kan der opstå et udslæt på baggrund af en bakterielæsion, virus, forbrændinger, vaccinationer, hypotermi, anvendelse af visse medicin.

Den nøjagtige årsag til udslæt er ikke altid fastlagt. I dette tilfælde skal diagnosen og behandlingen udføres af kvalificerede specialister..