Hæmorragisk vaskulitis hos børn: kliniske træk, behandling og prognose

Vaskulitis er en sygdom, der er ledsaget af inflammatoriske processer, der påvirker vener, arterier, kapillærer og andre kar i kroppen. I denne henseende betyder udtrykket "vaskulitis" ikke en specifik sygdom, men en hel gruppe lidelser forbundet med vaskulær skade.

Listen over disse sygdomme inkluderer:

  • Kawasaki sygdom;
  • hæmoragisk syndrom (Shenlein-Henoch);
  • mikroskopisk polyangiitis;
  • en sygdom såsom nodular periarteritis;
  • ikke-specifik aortoarteritis osv..

En sygdom såsom vaskulitis kan have forskellige symptomer, da hver gruppe af sygdomme har sine egne lokaliseringsområder. Derudover differentieres vaskulitis i henhold til sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet..

Visse typer patologier kan kun "berøre" huden og forårsage mindre ubehag hos patienten. Tværtimod er det meget vanskeligt for andre mennesker, fordi deres liv hænger i balance og sygdommens forløb kan være dødelig.

Er vaskulitis smitsom eller ej? Hvordan diagnosticeres denne vaskulære sygdom, og hvilke symptomer indikerer udviklingen af ​​problemet? Disse og mange andre spørgsmål stilles af hver person, der har fået en skuffende diagnose. Lad os prøve at finde ud af, hvilke funktioner sygdommen har, samt andre nyttige oplysninger, der forhindrer udvikling og starter rettidig behandling.

Hvorfor udvikler sygdommen sig?

Før behandling med vaskulitis påbegyndes, er det vigtigt at gøre sig bekendt med årsagerne til dens forekomst for at forhindre, at problemet vågner op igen..

Hidtil kan eksperter ikke med sikkerhed give en prognose, hvorefter vaskulær sygdom udvikler sig, da de endelige årsager ikke er blevet fastlagt, men der er mange versioner, der med rimelighed er berettigede..

Ifølge nogle versioner begynder patologien at udvikle sig på baggrund af en overført viral ømhed eller en infektiøs sygdom. I sådanne situationer observeres en unormal reaktion på patogener fra immunsystemet. Det er denne faktor, der yderligere fører til forekomsten af ​​vaskulitis..

Der er andre grunde til forekomsten af ​​patologi. Oftest forekommer inflammatoriske processer i den vaskulære zone umiddelbart efter den overførte virale hepatitis.

Der er andre teorier, der afspejler årsagerne til vaskulære problemer. F.eks. Mener mange eksperter, at sygdommen kan forekomme på grund af det faktum, at det humane immunsystem genkender vaskulære celler som et ikke-nativt element og derefter producerer en reaktion på disse væv..

Derudover er der en mening om en genetisk disponering. Ifølge mange læger øger eksterne ugunstige faktorer, der er sammenflettet med arvelighed, markant risikoen for vaskulær sygdom.

Tegn på udvikling af patologi

En sygdom såsom vaskulitis (vaskulær skade) kan forekomme i den primære form eller i den sekundære.

Den første variant af forløbet af patologien observeres oftere, og en sådan sygdom er uafhængig. Sekundær vaskulitis er en komplikation. Årsagerne til denne udvikling af situationen er de samme - patologi opstår på baggrund af forløbet af andre lidelser.

Dette kan observeres, når:

  • tyfus eller psoriasis;
  • meningitis;
  • skarlagensfeber osv..

I visse tilfælde kan forekomsten af ​​denne sygdom observeres i nærvær af ondartede tumorer..

Symptomerne på vaskulitis i karene adskiller sig ved deres ikke-specificitet..

Hos voksne kan du for eksempel bemærke forekomsten af ​​sådanne tegn på lidelse som:

  • høj temperatur;
  • overdreven træthed;
  • manglende appetit;
  • svaghed.

Også tegn på vaskulitis i blodkar inkluderer en sådan betydelig faktor som vægttab, udseendet af udslæt på overfladen af ​​huden, udseendet af smerter i ledområdet.

Tegn på vaskulære læsioner med den førnævnte lidelse er måske heller ikke særlig tydelige, især i de indledende stadier, men i denne periode føler patienten stadig sjældent ubehag.

Hvor farlig vaskulitis er afhænger af mange faktorer og læsionsområdet. Hvis han beskadigede væggene i blodkar placeret i området med indre organer, for eksempel hjertet, kan man observere sådanne manifestationer som åndenød, arytmi, svær smerte i hjerteområdet. Derudover er et hjerteanfald muligt..

Hvis hjernevævet påvirkes, er det meget muligt at få et hjerteanfald. Fremkomsten af ​​et sådant problem vil ledsages af øget hovedpine, udseendet af en tumor i templets område samt udseendet af besvimelsesbetingelser. Baseret på dette kan vi konkludere, at vaskulitis i blodkar er ret farligt..

Funktioner ved diagnosticering af patologi

Inden du starter behandling med vaskulitis, skal du konsultere en erfaren specialist, og i nogle tilfælde, især i alvorlige tilfælde, kan du konsultere to læger for at sikre dig, at diagnosen er pålidelig..

Problemet bør også behandles først efter at have besøgt en læge og udført diagnostiske test. I nogle tilfælde er det naturligvis muligt at behandle vaskulitis med folkemiddel, indtil testresultaterne vises, men inden du tager et sådant skridt, skal du konsultere din læge..

Inden der gives en nøjagtig prognose for behandlingsforløbet, ordinerer specialisten de nødvendige prøver til patienten og dirigerer ham også til testene. En patient, der ønsker at helbrede en farlig lidelse, bliver nødt til at donere blodprøver, urinanalyse og også udføre angiografi, takket være det det er muligt at undersøge de berørte kar i detaljer.

Før det ordineres en medicin og behandler vaskulitis, er det desuden nødvendigt at udføre en ultralydundersøgelse og gennemgå en røntgenundersøgelse. Det skal bemærkes, at det er ret problematisk at fremstille en prognose på et tidligt stadium af patologikurset, da det er meget vanskeligt at identificere en "begyndende" sygdom. Dette fører til det faktum, at problemet skal behandles med ekstrem forsigtighed..

At foretage en nøjagtig prognose af sygdomsforløbet og følgelig at helbrede det er lettere, hvis den patologiske proces har dækket mindst et organ. I processen med at diagnosticere et problem kan en specialist påvise et markant fald i hæmoglobin, et moderat niveau af leukocytose osv. Derudover kan der observeres overtrædelser på patientens koagulogram.

Det skal bemærkes, at sådant materiale som urin også kan afspejle patologiske ændringer. Det ligger i det, at en syg person kan identificere protein, leukocytter osv., Hvilket vil hjælpe med til at klarlægge billedet af, hvordan man behandler problemet.

En af de sikreste måder at stille en diagnose på og derefter bestemme, hvordan man kan kurere problemet, er med en biopsi. Til gennemførelsen tager specialister et lille stykke væv direkte fra det berørte organ. Blodkar skal være til stede i materialet. Efter at have udført de krævede laboratorieundersøgelser, vil læger være i stand til at sige med sikkerhed, om patienten har vaskulitis eller ej..

Inden behandling af en lidelse, skal specialister klart bestemme, hvilket organsystem, eller et bestemt organ, der har lidt. Det er meget muligt at helbrede problemet, for der er et stort antal medicin, der ikke kun kan eliminere symptomer, men også defekter, der er opstået i løbet af sygdommen..

Det skal huskes, at sygdommen kun skal behandles efter en nøjagtig diagnose, mens kun de lægemidler, der er ordineret af lægen, skal anvendes. Faktum er, at specialisten ved fastlæggelse af behandlingsforløbet tager højde for mange faktorer, der ved første øjekast kan virke ubetydelige..

Vaskulitis er smitsom eller ej

Et brev kom til redaktøren...

”Hej! For nylig blev jeg diagnosticeret med vaskulitis. Dette er første gang, jeg har hørt om en sådan sygdom. Kan du rådgive mig om noget, jeg kan ikke engang bestemme årsagen til sygdommen, forekomsten af ​​pletter er tilfældig. Og generelt er denne sygdom helbredelig?”

For at hjælpe vores læser med at forstå hendes problem vendte vi os til lægen i medicinske videnskaber, lektor, leder af terapiafdelingen, Moshnyaga Marigula Georgievna.

Marigula Georgievna, fortæl os, hvad systemisk vaskulitis er, og hvad der er årsagen til deres forekomst?


Vasculitis er en gruppe af klinisk heterogene sygdomme, der er kendetegnet ved betændelse og nekrose i væggene i blodkar. Derudover er det ikke kun et fartøj, der er berørt, men store grupper af skibe. Læger identificerer normalt primær (hvoraf størstedelen) og sekundær vaskulitis.
Primær vaskulitis er uafhængige sygdomme, der primært henhører under rheumatologers kompetence, skønt diagnose og behandling af disse sygdomme som regel er umulige uden deltagelse af læger fra andre specialiteter: otorhinolaryngologer, øjenlæger, neuropatologer, dermatologer og andre..
Hvad angår sekundær vaskulitis, udvikler den sig som et element i en anden sygdom og kan betragtes som en valgfri, valgfri manifestation eller som en komplikation. Et eksempel er mange infektionssygdomme: skarlagensfeber, tyfus, meningitis, sepsis såvel som hudsygdomme som psoriasis og andre. Undertiden kan vaskulitis være en af ​​manifestationerne af en ondartet tumor i et bestemt organ. I dette tilfælde vil vaskulitis også være sekundær, fordi efter vellykket kirurgisk eller kemoterapibehandling af tumoren, forsvinder den tilknyttede vaskulitis som regel uden nogen særlig behandling..
Men det er vigtigt, at betændelse i blodkarvæggen er et integreret træk ved disse sygdomme og findes hos alle patienter uden undtagelse..
Hvis vi taler om årsagerne til vaskulitis, ligger kompleksiteten af ​​denne sygdom i det faktum, at vi ikke kender de nøjagtige årsager til dens forekomst, kan vi ikke finde en patogen. Oftest er dette en slags multifaktorielle virkninger på baggrund af en slags genetisk disponering. Selvom det er vigtigt at bemærke, at en krænkelse af kroppens immunrespons her er meget vigtig. Det vil sige, i stedet for at ødelægge en virus, der kom udefra, genkender vores immunsystem tværtimod ikke vores eget væv og forårsager en inflammatorisk proces i kroppen..
Men de predisponerende faktorer for udvikling af disse sygdomme kan for eksempel være forskellige infektioner, der fører til en perversion af immunresponser, hepatitis, adenovirus osv. Der kan være en lang række sådanne grunde..

er dette problem relevant i dag? Hvor mange sådanne patienter er der i Moldova??

Man kan selvfølgelig ikke sige, at dette er en meget almindelig sygdom. Desværre kan jeg ikke give præcise tal. Men i princippet er dette 1 tilfælde i 100.000.
Hvis vi taler om Moldova, så har vi omkring 200 - 300 mennesker med systemisk vaskulitis, ikke mere. Men dette er seriøse patienter, dette er en dyr behandling. Det vil sige, dette er et stort problem for moderne medicin, fra diagnostik til behandling..

Hvem lider mere af vaskulitis??

Sygdomme i denne gruppe findes hos mennesker i alle aldre, køn, race og sociale lag..

Georgievna, du sagde, at systemisk vaskulitis er en stor gruppe af sygdomme. Hvilke typer vaskulitis er mest almindelige?

Oftest beskæftiger læger sig med periarteritis nodosa (polyarteritis), som er kendetegnet ved nekrose af små og mellemstore arterier med kliniske tegn på en polysystemisk sygdom. Vi har også allergisk angiitis (eller Churge-Strauss syndrom), som er kendetegnet ved skade på lungerne, nyrerne og nervesystemet.
Generelt er der mere end ti typer vaskulitis, og du kan skrive en separat artikel om hver af dem. Nogle påvirker kun karret i nyrerne, andre kar i nervesystemet osv. og så videre.

Hvilken specifik rolle spiller immunsystemet i udviklingen af ​​vaskulitis??

Vi har allerede berørt dette emne. Men jeg vil gentage mig selv.
Alle ved, at vores immunsystem, hvis det er normalt, reagerer på indtrængen af ​​enhver infektion eller virus i kroppen, genkender dem og ødelægger dem..
I tilfælde af vaskulitis forveksles immunsystemet og begynder at arbejde mod vævene i vores krop og ødelægge sunde celler. Som et resultat udvikles en inflammatorisk proces i kroppen. Det er, som de siger, Moren har gjort sit arbejde, Moren kan forlade! Virussen kom ind i kroppen, slåede immunsystemets arbejde ned, og allerede begyndte den selv at arbejde imod os.

Det vil sige, vi kan sige, at dette er en sygdom i immunsystemet?

Grundlæggende taler vi om det faktum, at denne sygdom er baseret på immuninflammation..

Er der specifikke symptomer, der er specifikke for denne gruppe af sygdomme? Hvad du skal være opmærksom på?

Vi må forstå, at sådan en sygdom ikke vises ud af det blå. Der er altid en grundårsag.
For eksempel har en person lidt en form for infektion, stress, omfattende traumer, endda en banal abort. Og så vises pludselig en høj temperatur (38 - 39 grader), selvom der ikke er nogen katarrale manifestationer, og selve grundårsagen ser ud til at være blevet fjernet. Desuden varer denne temperatur ikke en dag eller to og måske endda en måned. Dette er den første klokke!
Et andet symptom er ledsmerter. Der kan også være en stigning i trykket (uden grund), ændringer i huden (små røde prikker, som oftest påvirker underbenene).
Nogle gange er der endda patienter, der behandles i lang tid af en allergolog for bronkial astma. Men det viser sig, at de har vaskulitis, som manifesteres af en hoste og en følelse af kvælning..
Personligt havde jeg en patient, der behandlede bronkialastma i et år, men uden succes. Hun blev indlagt mere end en gang på hospitalet, før vi gav hende den korrekte diagnose..
Nogle gange henvender sig patienten til en neurolog, for eksempel med en parese af armen eller med beskadigelse af ansigtets nerver, og faktisk er dette også en manifestation af vaskulitis.
Der er også tilfælde, hvor de primære patienter henvender sig til ØNH-lægen med mistanke om bihulebetændelse eller andre læsioner i øvre luftvej. Men det viser sig, at de allerede lider af en ret svær form for vaskulitis..
Der er også nogle vaskulitis, der kan forårsage mave- eller tarmsår, og patienter kan konsultere en gastrolog..
En russisk professor sagde med rette med rette, at for at diagnosticere en systemisk sygdom, må man være i stand til at kombinere alle de symptomer, som en patient har.
Selv i mine studentdage gentog vores lærere gentagne gange, at en person kan have en sygdom, ja, højst to. Hvis der er tre eller endda fire sygdomme, skal du alvorligt tænke over diagnosen.
Ja, i dag har folk mange flere kombinationer af sygdomme, sådan er tiden. Men dette kan ikke ignoreres. Hvis lægen er i tvivl om diagnosen, skal han kontrollere sine gæt, ordinere yderligere undersøgelser, så patienten får korrekt diagnose og ordineret en passende behandling..

Ja, det er tydeligt, at diagnosticering af vaskulitis er en vanskelig opgave. Hvilke diagnostiske metoder bruger specialister i dag??

Under undersøgelsen er lægen som regel særlig opmærksom på tegn på mulig organisk iskæmi eller vaskulære anomalier..
Så viser det sig, hvis patienten klager over svaghed, manglende appetit, vægttab, feber.
Vær opmærksom på tegn på organisk iskæmi i historien: angina pectoris, vanskeligheder ved bevægelse i lemmer eller underkæbe, synshandicap, forbigående iskæmiske anfald osv.
Hvis billedet ikke er helt klart, foreskrives laboratorieundersøgelser. De giver dig mulighed for mere præcist at bestemme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Dette kan være reumatiske tests, leverfunktionsundersøgelser, virusmarkører, antistofreaktioner og andre undersøgelser..
Derudover kan det være røntgen, tomografi, magnetisk resonans, vaskulær Doppler. Det hele afhænger af, hvilken type vaskulitis, lægen foreslår.
I dag har vi selvfølgelig meget flere muligheder for at diagnosticere vaskulitis end før, selvom mange af de diagnostiske metoder, desværre, er ret dyre..

Hvor farlige er disse sygdomme? Hvilke komplikationer kan de føre til??

Jeg vil ikke skjule det faktum, at vaskulitis er en ret alvorlig sygdom, i mange tilfælde udgør en reel trussel mod helbredet og livet. På samme tid kan prognosen variere betydeligt afhængigt af den specifikke diagnose, stadie og variant af sygdommen. Det er bedst at tale om graden af ​​fare for systemisk vaskulitis med hver patient individuelt, da resultatet kan påvirkes af faktorer som sygdommens varighed, tidligere behandling, køn, alder, andre (såkaldte "kombinerede") sygdomme, nogle individuelle egenskaber ved organismen (f.eks. intolerance over for medicin) og andre faktorer.
De mest formidable komplikationer af vaskulitis inkluderer:
• akut krænkelse af cerebral cirkulation (slagtilfælde);
• hjerteinfarkt;
• akut katastrofe i bughulen (trombose i et stort kar, der forsyner blod til maven eller en del af tarmen);
• progressiv nyreskade ved udvikling af kronisk nyresvigt.
Jeg kan godt huske en hændelse. Dette var en patient med vaskulitis i centralnervesystemet. Han havde en slagklinik, som han blev behandlet for. Men så snart et angreb blev stoppet, begyndte et andet straks. Og det flere gange. Desværre blev han diagnosticeret sent.
Og her er det vigtigt at huske, at jo før sygdommen diagnosticeres, og at den korrekte behandling er ordineret, jo større er chancerne for at undgå sådanne komplikationer. Både patienterne selv og familielægerne bør tænke over dette, som ved den mindste mistanke om en sådan diagnose skal henvise patienten til en specialist..

Er disse sygdomme nedarvet? Sådan beskytter du dig selv?

De er ikke arvet! Men en tilbøjelighed til dem overføres! Derfor skal du være mere opmærksom på dig selv, passe på dig selv.
De vigtigste foranstaltninger, der vil hjælpe med at eliminere muligheden for en sygdom såsom systemisk vaskulitis, er:
• ved den obligatoriske rehabilitering af fokus på kronisk infektion;
• ved at undgå overophedning såvel som hypotermi i kroppen;
• at undgå overdreven fysisk aktivitet;
• opretholdelse af en sund livsstil, som udelukker rygning og alkoholforbrug, men indebærer hærdning;
• samt forbedring af miljøet.
Selvfølgelig er ingen immun mod stress, men du er nødt til at lære at kontrollere dine følelser..

Hvornår skal du søge professionel hjælp?

Søg lægehjælp, hvis du har en uforklarlig feber, vægttab, vedvarende træthed eller lidelse, muskelsvaghed, et hududslæt, der ledsager andre symptomer, åndedrætsproblemer, brystsmerter eller andre symptomer, vi har talt om tidligere.
Og hvilken læge er bedre at kontakte?
Hvis du har nogen symptomer på vaskulitis, skal du kontakte din familielæge. Hvis han finder det nødvendigt, vil han først henvise dig til specialister til en reumatolog. Han er en læge, der er specialiseret i identificering og behandling af gigtssygdomme, som inkluderer vaskulitis. Men diagnosen vasculitis, som jeg nævnte, er ikke altid let at stille, og derfor er det ofte nødvendigt at samarbejde med flere specialister..

Marigula Georgievna, er det overhovedet muligt at helbrede disse sygdomme? Hvilke metoder til behandling af denne lidelse findes?

Tidligere, da disse sygdomme først blev beskrevet (19. århundrede - første halvdel af det 20. århundrede), var prognosen for systemisk vaskulitis ekstremt dårlig - næsten alle patienter døde inden for det første år eller 2-3 år.
Selv i dag er forløbet for for eksempel polyarteritis nodosa, kryoglobulinemisk vaskulitis, Wegeners granulomatose, mikroskopisk polyangiitis og i dag ofte en reel trussel om døden. I denne henseende ligner behandlingen af ​​sådanne sygdomme lidt lighed med "serviceindustrien", som undertiden inkluderer nogle andre medicinske områder - kosmetologi, tandproteser, infertilitetsbehandling osv..
Hovedmålet med behandling af patienter med systemisk vaskulitis er at bevare deres liv, hvilket til en vis grad bringer denne type medicinsk aktivitet tættere på redningstjenesten. Og som i alle ekstreme situationer er det desværre ikke muligt at redde alle, selv ikke gøre en maksimal indsats, have al den nødvendige faglige viden og færdigheder og handle under de mest gunstige forhold..
Afhængigt af de specifikke manifestationer og type vaskulitis, ordineres hver patient til personlig behandling, hvis hovedmål er at opnå en remissionstilstand, reducere risikoen for forværring, forhindre patologisk skade på vigtige organer og maksimere bevarelse og forøgelse af patientens levealder.
Til behandling bruges medikamenter, der hjælper med at reducere produktionen af ​​et stort antal antistoffer og reducere følsomheden af ​​væv - glukokortikoider og cytostatika, i nogle tilfælde anvendes sådanne metoder til blodrensning som hæmosorption, plasmaferese.
I tilfælde af et mildt sygdomsforløb ordineres patienter i remission antiinflammatoriske lægemidler (ikke-steroide), som er kombineret med medicin, der markant kan reducere væggens permeabilitet og samtidig reducere blodkoagulationen og derved forhindre dannelse af blodpropper.
Naturligvis har moderne behandling signifikant påvirket forløbet og resultaterne af systemisk vaskulitis, og nu kan langt de fleste mennesker, der lider af disse sygdomme, hjælpes. Desværre kan en komplet kur kun opnås i et meget lille antal patienter. På nuværende tidspunkt betyder udtrykket "vellykket behandling" oftest medicinsk opnået transformation af sygdommen fra en akut, kortvarig og potentielt dødelig til en kronisk, langsomt progressiv en, der kræver konstant medicinsk tilsyn og periodiske behandlingsforløb. Sygdommen forsvinder ikke som sådan, men kun "forsvinder", dens mest alvorlige manifestationer "dør ud", generel sundhed forbedres, styrke og effektivitet gendannes - og livet fortsætter. Men med visse begrænsninger forbundet med tilstedeværelsen af ​​en kronisk sygdom, der vedvarer i år og årtier.

Og hvad er disse begrænsninger?

Dybest set er den vigtigste ting en sund livsstil! Rygning og alkoholforbrug skal fjernes fuldstændigt! Faktum er, at disse dårlige vaner fører til vasospasme, til deres skade, og dette er uacceptabelt.
Hvis vaskulitis er forbundet med en reaktion på forkølelse, er det naturligvis nødvendigt at undgå hypotermi, undgå at bære syntetisk tøj.
Med hensyn til ernæring skal vi forsøge at udelukke krydret retter, som også bidrager til vasospasme. Det er bedre at foretrække fisk frem for kød. Du skal spise omkring 1 kg grøntsager og frugter om dagen, og 1/3 af dem skal helst være friske.
Gymnastik, svømning og bare gå i den friske luft vil ikke være overflødigt. Men lad dig ikke forveksle med professionel sport!
Lad mig endnu en gang minde dig om, at dette er en kronisk sygdom, og at du altid skal holde kontakten med din læge, lytte til hans anbefalinger og følge dem..

Hvilke råd og anbefalinger kan du give vores læsere?

Jeg vil ikke sige noget specifikt rettet til patienter med systemisk vaskulitis. Jeg vil gerne appellere til alle!

  • Overkøl ikke.
  • Forvent ikke, at sygdommen, selv den mildeste, efter din mening forsvinder på egen hånd, konsulter din læge.
  • Juster tidsplanen for arbejde og hvile, arranger en weekend.
  • Giv op dårlige vaner.
  • Spil sport, svømning, pilates osv..
  • Brug ikke medicin, og vigtigst af alt må du ikke selv medicinere.
  • Vær opmærksom på dig selv og dine kære. Behandl mennesker med forståelse, dette vil hjælpe med at undgå stress og derfor bevare dit helbred.

Vasculitis (angiitis, arteritis) er et generelt navn for en gruppe sygdomme forbundet med betændelse og ødelæggelse af væggene i blodkar. Vaskulær betændelse kan forekomme i ethvert organ.

Sygdommen med vaskulitis fører til det faktum, at karene ophører med at udføre deres funktion korrekt (levering af blod til væv og udskillelse af metaboliske produkter), derfor påvirkes de tilstødende organer.

Vasculitis har forskellige klassifikationer, kan variere med hensyn til lokalisering, etiologi og sværhedsgrad af det kliniske billede. Ved nogle vaskulitis påvirkes det kun huden med andre, vitale organer..

Ubehandlet, vaskulitis kan resultere i alvorlige komplikationer. Intestinal og lungeblødning, trombose, nyresvigt, leversvigt, hjerteanfald - dette er ikke en komplet liste over farlige konsekvenser af sygdommen. Vaskulitis kan føre til handicap og endda død..

Typer og klassificering af vaskulitis

Vaskulitis i blodkar er en af ​​de mest alvorlige sygdomme. Den inflammatoriske proces kan involvere både små kar i kredsløbssystemet (kapillærer, arterioler og venuler) og store (aorta og dens store grene). Berørte blodkar kan placeres lavt under huden, i de indre organer selv og i ethvert hulrum.

Afhængig af sygdommens årsag er der 2 typer systemisk vaskulitis:

  • primær vaskulitis (fremtræder som en uafhængig sygdom, hvor karrene selv bliver betændt);
  • sekundær vaskulitis (vises på grund af andre sygdomme eller er kroppens reaktion på udseendet af en infektion).

I henhold til den generelt accepterede klassificering kan primær vaskulitis opdeles i tre grupper, afhængigt af størrelsen på de betændte kar:

  • betændelse i små kar (hæmoragisk vaskulitis (Shenlein-Henoch purpura), Wegeners granulomatose (vaskulitis), mikroskopisk polyangiitis, cryoglobulinemisk vaskulitis, Chardzh-Strauss syndrom);
  • betændelse i de midterste kar (periarteritis nodosa, Kawasaki sygdom);
  • betændelse i store kar (gigantisk celle arteritis (eller temporær arteritis, Hortons sygdom), Takayasus sygdom);

Isoleret "hudvasculitis" er også kendetegnet, hvilket kan være en manifestation af følgende sygdomme:

  • (overfølsom allergisk vaskulitis, Schönlein-Henoch hæmoragisk vaskulitis;
  • erythema nodosum, vasculitis nodosum, periarteritis nodosa).

Også vaskulitis kan påvirke forskellige menneskelige organer:

vaskulitis i hjernen, vaskulitis i lungerne, vaskulitis i de nedre ekstremiteter, vaskulitis i øjnene. Øjne med vaskulitis kan være meget hårdt beskadiget (betændelse i nethindens arterier kan føre til blødninger og delvis synstab).

Normalt er mennesker, der først støder på denne sygdom, interesseret i, om vaskulitis er smitsom. Primær vaskulitis er ikke smitsom og ikke farlig for andre. Imidlertid kan sekundær (infektiøs) vaskulitis, der vises på baggrund af infektionssygdomme, såsom hjernehindebetændelse, udgøre en epidemisk fare.

Vaskulitis under graviditet kan ikke kun provokere en forsinkelse i fosterets udvikling, men kan også føre til spontanabort.

Symptomer og tegn på vaskulitis

Symptomerne på vaskulitis varierer. De afhænger af læsionens art, typen vaskulitis, lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces og også af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom..

På trods af de mange forskellige muligheder har mange patienter nogle af de samme manifestationer: feber, hæmoragisk hududslæt, svaghed, udmattelse, ledsmerter og muskelsvaghed, manglende appetit, vægttab, følelsesløshed i visse dele af kroppen.

Thromboangiitis obliterans (eller Buergers sygdom) er primært forbundet med skade på ekstremiteternes blodkar, manifesteret af smerter i benene og udseendet af store mavesår på huden (kutan vaskulitis på benene).

Kawasaki sygdom påvirker hovedsageligt børn under fem år og har typiske tegn på vaskulitis (hud rødme, feber, muligvis øjenbetændelse).

Periarteritis nodosa påvirker hovedsageligt de midterste blodkar i forskellige dele af kroppen, herunder nyrer, tarme, hjerte, nervesystem og muskelsystem og hud. Huden er bleg, udslæt med denne type vaskulitis har en lilla farve.

Mikroskopisk polyangiitis påvirker hovedsageligt de små kar i huden, lungerne og nyrerne. Dette fører til patologiske ændringer i organer, til krænkelser af deres funktioner. Sygdommen er kendetegnet ved betydelige hudlæsioner, feber og vægttab hos patienter, forekomsten af ​​glomerulonephritis (immunskade på glomeruli i nyrerne) og hæmoptyse (lungevaskulitis)

Cerebral vasculitis (eller cerebral vasculitis) er en alvorlig sygdom manifesteret ved betændelse i væggene i hjernens kar. Det kan føre til blødning, vævsnekrose. Årsagerne til denne type vaskulær vaskulitis undersøges stadig..

Takayasus sygdom påvirker store arterier i kroppen, inklusive aorta. Unge kvinder er i fare. Tegn af denne type er svaghed og smerter i armene, svag puls, hovedpine og synsproblemer.

Giantcellearitis (Hortons sygdom). Processen dækker hovedsageligt hovedets arterier. Karakteriseret ved anfald af hovedpine, overfølsomhed i hovedbunden, smerter i kæben i musklerne ved tygning, synshemning op til blindhed.

Shelein-Genoch vasculitis (hemorrhagic vasculitis) er en sygdom, der hovedsageligt rammer børn, men også forekommer hos voksne. De første tegn på hæmoragisk vaskulitis kan forekomme 1-4 uger efter de overførte infektionssygdomme, såsom skarlagensfeber, SARS, betændelse i mandlen osv. Fører til betændelse i blodkar i hud, led, tarme og nyrer. Det er kendetegnet ved smerter i led og mave, blod i urinen, rødme i huden på balder, ben og fødder.

Cryoglobulinemisk vaskulitis kan være forbundet med en infektion med hepatitis C. Patienten føler generel svaghed, arthritis udvikler sig, lilla pletter på hans ben.

Wegeners granulomatose forårsager betændelse i blodkarene i næsen, bihuler, lunger og nyrer. Typiske symptomer på sygdommen er næsehæmning samt hyppige næseblødninger, mellemøreinfektioner, glomerulonephritis og lungebetændelse.

Vasculitis årsager

Læger kan stadig ikke fuldt ud bestemme årsagerne til primær vaskulitis. Det antages, at denne sygdom er arvelig og er forbundet med autoimmune lidelser (autoimmun vaskulitis) plus negative eksterne faktorer og infektion med Staphylococcus aureus spiller en rolle.

Årsagen til udvikling af sekundær (infektiøs-allergisk vaskulitis) hos voksne er en tidligere infektion.

Andre årsager til vaskulitis inkluderer:

  • allergisk reaktion (mod medicin, pollen, bogstøv, ned);
  • autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, skjoldbruskkirtelsygdom);
  • vaccination;
  • misbrug af solbadning;
  • konsekvenserne af kvæstelser
  • kroppens negative reaktion på forskellige kemikalier, giftstoffer;
  • hypotermi i kroppen;

Diagnose af vaskulitis

Jo tidligere undersøgelsen gennemføres, diagnosen etableres, og behandlingen startes, jo større er chancerne for at undgå skader på vitale organer og dysfunktioner..

Diagnosen stilles på baggrund af et antal data:

Tests for vaskulitis (se også reumatologisk undersøgelse)

Det er nødvendigt at bestå følgende test:

  • en generel blodprøve (en stigning i ESR bemærkes normalt);
  • biokemisk blodprøve (proteinfraktioner osv.);
  • immunologiske tests (gammaglobulin, C-reaktivt protein, reumatoid faktor, ANCA osv.);
  • blod til HBsAg, hvis der er mistanke om viral hepatitis.

Derudover er instrumentelle metoder såsom:

  • ultralydsdopplerografi;
  • radiografi;
  • angiografi (vaskulær undersøgelse ved hjælp af røntgenkontrastmidler);
  • CT-scanning.

Behandling af vaskulitis

Er vaskulitis helbredelig? Ret et almindeligt spørgsmål stillet af en reumatolog. En gunstig prognose er kun mulig ved rettidig påbegyndt behandling, i de tidlige stadier, indtil sygdommen er gået over i den såkaldte kroniske vaskulitis.

Afhængig af sygdommens type vil behandlingen af ​​vaskulitis være forskellig. Derudover tages der hensyn til den største sygdom (hvis vaskulitis er sekundær), graden af ​​spredning af den patologiske proces, inddragelse af indre organer og væv.

Hovedopgaven er at forhindre livstruende komplikationer af vaskulitis.

Mange forskellige teknikker bruges til behandling af vaskulitis. Følgende lægemidler kan ordineres:

  • immunsuppressiva, der undertrykker autoimmunitet;
  • cytostatika, der stopper udviklingen af ​​immuninflammation;
  • medikamenter, der forhindrer blodpropper;
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • hormonelle lægemidler

Plasmafereseprocedurer, der sigter mod at rense blodet og alle organer og systemer i kroppen fra toksiner, kan vises.

Husk, at vaskulitis er en meget alvorlig sygdom, hvis effektive behandling kun er mulig under opsyn af en reumatolog.

I den tværfaglige klinik lægger "Medikcity" stor vægt på behandlingen af ​​rheumatologiske sygdomme. Vi ved, hvordan vi hjælper patienter med systemisk vaskulitis, leddegigt, Sjogren's sygdom, systemisk lupus erythematosus, ankyloserende spondylitis, gigt og andre sygdomme..

Vær sund med MedicCity!

Hvis du har spørgsmål, ringe til os via telefon:

+7 (495) 604-12-12

Kontaktcenteroperatører vil give dig de nødvendige oplysninger om alle dine spørgsmål.

Du kan også bruge formularerne herunder for at stille et spørgsmål til vores specialist, aftale en aftale på klinikken eller bestille et opkald tilbage. Stil et spørgsmål eller angiv det problem, som du gerne vil kontakte os, og så hurtigt som muligt vil vi kontakte dig for at afklare oplysningerne.

  • Sygdomens etiologi
  • Symptomer på blodforgiftning
  • Diagnosticering
  • Behandling

Sepsis eller blodforgiftning kan være både akutte og kroniske sygdomme, der opstår i forbindelse med penetrering af viral, infektiøs eller svampemikroflora i kroppen. Det blev tidligere antaget, at blodforgiftning kan forekomme efter sårtilskud, men dette er ikke den eneste måde for infektion at komme ind i blodet. Ofte kan de sande årsager til sygdommen ikke findes..

Sepsis er farligt, fordi det kan udvikle sig meget hurtigt, og behandling, der er startet sent, fører ikke til en kur. Et dødeligt resultat kan forekomme inden for få timer efter udseendet af de første tegn. Derfor forsøger forskere konstant at finde måder at overvinde dette problem på, så faren kan identificeres i tide og alle mulige komplikationer kan minimeres..

Sygdomens etiologi

De forårsagende midler til sepsis er forskellige mikroorganismer: Escherichia coli (colisepsis), pneumokokker (pneumokokker), stafylokokker (stafylokokker), meningokokker (meningokokker), mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, Hericopiasis vira. En vigtig rolle i udviklingen af ​​sepsis spilles af menneskets immunitet og dens egenskaber samt tilstanden i kroppen som helhed. Sund immunitet tillader ikke udvikling af fuldgyldig sepsis, identificering af patogenet i tide og blokering af det, forhindrer ubudne gæster i at komme ind i organerne.

Infektionsmetoden afhænger af den specifikke type patogen. Hver har sine egne karakteristika. Kun nosokomial sepsis kan skilles i en separat gruppe, når det er muligt at få infektion på grund af dårligt rensede lokaler, værktøjer osv. Andre måder at inficere:

  • gennem huden;
  • mundtlig;
  • otogenic;
  • obstetrisk og gynækologisk;
  • infektion under kirurgiske eller diagnostiske procedurer og traumer (kirurgisk sepsis);
  • kryptogenisk

For at begynde behandlingen så effektivt som muligt er det først vigtigt at identificere infektionsruten. Rettidig diagnose vil hjælpe med at adskille sepsis fra kortvarige infektioner på et tidligt tidspunkt og træffe foranstaltninger for at aktivere kroppens forsvar. Flere faktorer er nødvendige for udvikling af sepsis:

  • det primære fokus direkte forbundet med lymfesystemet og kredsløbssystemet;
  • multiple penetration af mikrober i blodet;
  • udseendet af sekundære foci, hvorfra patogener også trænger ind i blodet;
  • lethargy af immunsystemet.

Med alle disse faktorer og tilhørende symptomer stilles en diagnose af sepsis..

Udviklingen af ​​blodforgiftning er også påvirket af nogle alvorlige sygdomme som kræft, HIV, diabetes, raket, medfødte sygdomme i immunsystemet. Nogle terapeutiske foranstaltninger, der tager immunosuppressiva, røntgenbehandling provoserer også starten af ​​sepsis.

Separat skal det siges om sepsis hos børn. I barndommen er sepsis ekstremt sjældent blandt alle inflammatoriske sygdomme og normalt hos nyfødte (0,1-0,4%). Skelne mellem intrauterin infektion og infektion under fødsel eller efter. Fokus i intrauterin sepsis er uden for fosteret (chorionitis, placentitis), og barnet er allerede født med tegn på sygdommen, eller de vises på den anden dag i livet. Nyfødte babyer smittes gennem navlestrengsår og blodkar på grund af forkert pleje eller dårlige bakterielle forhold på hospitalet.

Symptomer på blodforgiftning

Der er ingen klare definitive symptomer, men de vigtigste symptomer kan skelnes:

  • forhøjet kropstemperatur;
  • svære kulderystelser;
  • patientens ustabile mentale tilstand (apati, eufori);
  • blekhed i huden;
  • tomt udseende;
  • hyperæmi i ansigtet;
  • sunkne kinder;
  • svedtendens;
  • petechial blødning (pletter eller striber på underarme og ben);
  • mulig herpes på læberne;
  • blødning af slimhinder;
  • arbejdet vejrtrækning;
  • pustler og klumper på huden.

De vigtigste symptomer, der er tilstrækkelige til en diagnose, er feber, kulderystelser, rigelig sved. Det er vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt efter at have bemærket disse symptomer.

Diagnosticering

Diagnosen er baseret på en blodprøve for tilstedeværelse af patogener, og det er nødvendigt at udføre flere kulturer med lang inkubation. Denne proces er langvarig og ikke altid nøjagtig. Nye forskningsmetoder viser, at niveauet af procalcitonin i blodplasmaet øges kraftigt ved alvorlige sygdomme af en infektiøs oprindelse, da dette er immunsystemets reaktion på patogenet. Procalcitonin begynder at blive syntetiseret i monocytter og makrofager meget tidligere end andre proteiner i den akutte fase af den inflammatoriske proces. For at bestemme niveauet af procalcitonin blev en diagnostisk procalcitonin-test opfundet, som på et tidligt tidspunkt kan hjælpe med at etablere en diagnose.

Behandling

Faktisk adskiller behandlingen af ​​sepsis overhovedet ikke de metoder, der anvendes til behandling af andre infektionssygdomme, men det er vigtigt at tage hensyn til den mulige risiko for komplikationer eller død. Behandlinger inkluderer:

  • bekæmpe rus;
  • blokering af skadelig mikroflora;
  • stimulering af kroppens immunitet;
  • korrektion af arbejdet i alle vitale systemer i kroppen;
  • symptomatisk behandling.

Antibiotika, kortikosteroider, blodplasmatransfusioner, gammaglobuliner og glukose er ordineret. Hvis konservativ behandling ikke giver den forventede effekt, skal du overveje muligheden for kirurgisk behandling, som inkluderer åbning af abscesser, amputation af lemmer osv..

  • Manifestationer og behandling af et falskt led i lårbenshalsen
  • Hvilke øvelser hjælper med at slappe af dine muskler?
  • Symptomer og behandling af reticulosarcoma
  • Manifestationer og terapi af humeroskapulær periarthropathy
  • Hvordan og hvad man skal behandle, hvis klimaanlægget sprang din hånd?
  • Arthrose og periarthrose
  • Smerte
  • video
  • Spinal brok
  • Dorsopathy
  • Andre sygdomme
  • Rygmarvsforstyrrelser
  • Sygdomme i leddene
  • kyphosis
  • myositis
  • neuralgi
  • Rygsøjletumorer
  • Slidgigt
  • Osteoporose
  • osteochondrose
  • fremspring
  • radiculitis
  • syndromer
  • Skoliose
  • spondylosis
  • Spondylolistese
  • Produkter til rygsøjlen
  • Rygsårskade
  • Rygøvelser
  • Det er interessant
    29. januar 2019

Der er en MR-konklusion - hvilken behandling kan være?

Gik og sad med et brud på offshoots - dette vil forværre situationen?

Skuldersmerter - hvad kan du rådgive?

Er det muligt at tage en pause, når man introducerer ampuller A og B af Dons lægemiddel?

Hvordan man behandles for sådanne MR-tegn?