Det kliniske billede og klassificering af hæmorroider.

Det vigtigste tegn på udvikling af hæmorroider er en stigning i hæmorroider, afhængigt af processens fase, og hos 76% af patienterne (men ikke alle) frigives blod fra anus under tarmbevægelser. Andre klager, nemlig: smerter i anus, ubehag, perianalt ødemer, anal kløe, slimudflod, er mindre almindelige i kroniske hæmorroider og er som regel et tegn på avancerede hæmorroider eller udvikling af komplikationer.

Det kroniske forløb af hæmorroider er opdelt i 4 stadier.

1 spsk. Der er intet tab af knuder fra anus. Patienter tager normalt til lægen med klager over blødning fra anus. Undertiden en følelse af ubehag i anus.

2 spsk. Tab af knuder fra anus med deres uafhængige reduktion i analkanalen. Blødning er muligvis ikke.

3 spsk. Periodisk tab af noder fra anus, som ikke kan justeres uafhængigt, men kræver manuel reduktion. Følelsen af ​​ubehag, kløe intensiveres, og der kan være smerter. Blødning forekommer ofte, men ikke altid.

4 spsk. Konstant prolaps af knuder sammen med slimhinden i endetarmen og umuligheden for deres reduktion i analkanalen. Anatomisk bestemmes komplet dystrofi og ødelæggelse af den fibromuskulære ramme, der holder knudepunkterne i analkanalen. Subjektivt føler de kløe, ubehag, slimproduktion. Mulig vedvarende smerte, undertiden sfinkterinkontinens.

Derudover er der klassificering af hæmorroider ifølge:

Strøm: A. Kroniske hæmorroider. B. Akutte hæmorroider (trombose af hæmorroider). B. Blødende hæmorroider.

Form: A. Intern (hyperplasi af indre hæmorroider fra 1 til 4 grader).

B. Ekstern (forstørrelse af hæmorroider omkring anus, det ser praktisk ud som en "frynse" omkring anus).

B. Kombineret (kombination af indre og eksterne hæmorroider).

Klinisk udvikler hæmorroider gradvis og langsomt. Årsagen til at gå til lægen er som regel blødning eller prolaps af hæmorroider ved 2 - 3 spsk. hæmorider. Andre konsulterer en læge, når hæmorroider trombose (akutte hæmorroider) forekommer, og det tilhørende alvorlige smertsyndrom opstår. Akut trombose af hæmorroider og hæmorroidal blødning er beskrevet i afsnittet: komplikationer af hæmorroider.

Ved sygdommens begyndelse er der ubehag i anus, let kløe, nogle vanskeligheder under tarmbevægelser. Smerter er normalt fraværende. Hos nogle patienter forekommer blødning under tarmbevægelser. Kliniske manifestationer kan forøges efter forstoppelse eller diarré, alkohol og krydret madindtag. Varigheden af ​​denne periode kan være fra flere måneder til flere år..

Med udviklingen af ​​2 spsk. hæmorroider under tarmbevægelser, falder de indre hæmorroider ud, som efter et stykke tid justerer sig selv. Fænomenerne ubehag, kløe intensiveres.

Med 3 spsk. hæmorroider knudepunkter falder ud ved den mindste fysiske anstrengelse og kræver manuel reduktion i anus

Ved 2-3 spsk. hæmorroider forekommer ofte trombose af hæmorroider, undertiden trombose tager et tilbagevendende kurs og ledsages af konstant smerte i anus. Hyppigheden og intensiteten af ​​hæmorroidal blødning øges, selvom der som nævnt ovenfor er patienter, i hvilke selv en betydelig stigning i hæmorroider ikke ledsages af blødning.

En stigning i udvendige hæmorroider forekommer noget senere end en stigning i interne, mens 1-2-3 spsk. hæmorroider under ekstern undersøgelse, de indre hæmorroider kan ikke ses, og "udkanten" af de eksterne knudepunkter, der er placeret omkring anus, fanger øjet. For at afklare diagnosen skal der foretages anoskopi, hvor de finder indre hæmorroider med en blød-elastisk konsistens, der forstørres og svulmer ind i tarmlumumenet. Under anoskopi bestemmer de også tilstedeværelsen af ​​eventuelle samtidige sygdomme og tilstedeværelsen af ​​komplikationer (analfissur, proctitis, fistler, polypper osv.)

Med 4 spsk. hæmorroider er ødelæggelsen af ​​det ledbåndsmuskulære apparat, der holder de indre knudepunkter over dentatlinjen, og de falder ud af anus sammen med rektal slimhinde. Der er en dystrofisk læsion af slimhinden, som ledsages af sekretion af slim, kløe og konstant smerter i anus. Frafaldne interne knuder sammen med forstørrede eksterne knudepunkter kan ses under en normal undersøgelse af perianalområdet, interne og eksterne knudepunkter begynder at smelte sammen.

Komplikationer af hæmorroider.

I litteraturen er der mange udtryk, der definerer komplikationer af hæmorroider, nogle gange er det vanskeligt at forstå dem, da disse begreber erstatter hinanden. Så trombose af hæmorroider kaldes ofte "krænkelse af hæmorroider", thrombose af knudepunkter kaldes også for akutte hæmorroider eller betændelse i knudepunkter osv. Dette fører ofte til forvirring, især i de studerendes sind. I øjeblikket er der to hovedkomplikationer ved kroniske hæmorroider, de er akutte hæmorroider og hæmorroidal blødning. Derudover kan alvorlige former for hæmorroider undertiden føre til anal fissure, akut paraproctitis, men oftere forekommer disse sygdomme alene.

Akutte hæmorroider. På trods af navnet er akutte hæmorroider en direkte komplikation af kroniske hæmorroider. Det vil sige at hos en patient med kroniske hæmorroider kan episoder af akutte hæmorroider forekomme gentagne gange gennem hele livet. Denne komplikation er af sin art forbundet med nedsat blodcirkulation i hæmorroiderne og udviklingen af ​​trombose i knuden mod denne baggrund. Etiologisk akutte hæmorroider forekommer hos patienter med kroniske hæmorroider efter at have taget alkohol, krydret mad, løftet vægt, og især når alle disse faktorer kombineres. Dette forekommer normalt 12-24 timer efter provokationen..

Tidligere blev hæmorroidal trombose kaldet "klemning af hæmorroider." Dette er kun delvist sandt, da udtrykket "krænkelse af hæmorroider" ifølge moderne begreber ikke betragtes som for eksempel "begrænset brok med tarmnekrose", men som en triggermekanisme til trombose af hæmorroider. Det ser sådan ud - den provokerende faktor i form af en stor dosis alkohol og krydret mad når endetarmen 12 timer efter indtagelse og irriterer dens slimhinde, hvilket fører til en krampe i den anal sphincter. Sphincters spasme fører til gengæld til komprimering af hæmorroider og nedsat venøs udstrømning, der er en stærk blodstase i hæmorroiderne, hvilket fører til akut trombose. Det er trombose af hæmorroider, der bestemmer det kliniske billede af denne komplikation..

Krænkelse af blodcirkulationen i hæmorroider og trombose fører til deres betændelse, som i de fleste tilfælde er aseptisk. Hvis cirkulationsforstyrrelsen øges, forekommer nekrose i knudepunkter og deres ulceration, spredes den inflammatoriske proces og ødemer til perianalområdet. I de senere stadier trænger en infektion ind i knudepunkterne og det omgivende væv.

Komplikationen opstår pludselig og ledsages af skarpe smerter i anus. Allerede ved visuel undersøgelse i anus er forstørrede, fremspringende fra anus, spændte hæmorroider, nummer fra 1 til 3, tydelige. Med en betydelig grad af trombose får knudepunkterne et "ildevarslende indtryk": lilla-rød eller mørkeblå, størrelse fra 2 til 5 cm i diameter, anspændt, dækket med erosioner og slim, undertiden blandes slim med blod, ved palpering er der en skarp ømhed (se fig. 11). Anoskopi er umulig på grund af smertesyndrom. Hævelse kan sprede sig til det omgivende væv.

Fig. elleve
På trods af meget alvorlig smerte og udpegede lokale kliniske tegn er der ikke generelle manifestationer i form af høj T, takykardi og andre tegn på forgiftning, da disse komplikationer næsten altid er aseptiske i naturen (såvel som tromboflebitis på underbenet). Da sværhedsgraden af ​​trombose og involvering af omgivende væv i processen kan være forskellige, er der tre stadier af akutte hæmorroider:

1 spsk. Trombose af hæmorroider uden udtrykkelige tegn på betændelse. Knuderne i sig selv er små, tætte, smertefulde ved palpering, processen strækker sig ikke til det omgivende væv.

2 spsk. Trombose af hæmorroider med tegn på betændelse. Patienter klager over alvorlig konstant smerte, tromblede knudepunkter er kraftigt forstørrede, spændte, lilla eller blå, ødemer begynder at sprede sig til det omgivende væv.

3 spsk. Trombose af indre og eksterne hæmorroider (fig. 11) med udtalt tegn på betændelse, med spredning af betændelse til det subkutane væv, ødemer i huden omkring anus, ulceration og nekrose (sorte områder med fibrin) i slimhinderne i hæmorroiderne..

Behandling af akutte hæmorroider er i de fleste tilfælde konservativ. Efter lettelse af akutte begivenheder, i nærvær af indikationer, besluttes spørgsmålet om udførelse af en planlagt kirurgisk indgreb - hæmorroidektomi ifølge Milligan-Morgan. Konservativ behandling er ret effektiv, normalt udført på ambulant basis, og hos de fleste patienter kan det hurtigt føre til en positiv effekt..

Nogle kirurger mener, at ved akut trombose af hæmorroider kan hæmorroidektomi udføres i fasen med akut betændelse, det vil sige praktisk til nødsituationer. Denne tilgang forklares med økonomisk gennemførlighed. Det er faktisk blevet bevist på et stort klinisk materiale, at udførelse af hæmorrhoidektomi i højden af ​​betændelsen ikke truer patienten med noget, men fritager patienten straks for hæmorroider og komplikationer. På den anden side er denne tilgang vanskeligere for patienter at tolerere, overbelaster kirurgiske afdelinger og er ikke udbredt. Når man vælger mellem hospital + operation og klinik + medicin, vælger patienter faktisk det sidstnævnte, og lægerne insisterer ikke.

Behandling af akutte hæmorroider udføres efter de samme regler som behandlingen af ​​enhver anden venøs trombose og thrombophlebitis og inkluderer:

1. NSAID'er. Recept af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Normalt begrænset til tabletformer. Diclofenac. Voltaren. Ketoprofen (Ketanov, Flexena, Ketonal). Aspirin osv..

2. Forberedelser af gruppen af ​​ventonics, angioprotectors og antagonister. De mest almindelige af dem er Detralex (Franz.) Eller Venarus (Rusland). Phlebodia, Antistax og andre, lignende i sammensætning.

3. Antikoagulantia anvendes i form af doseringsformer til topisk brug: salver, cremer, suppositorier - Heperinsalve, Heparoid, Lyoton 1000 salve..

Antibakterielle lægemidler, under hensyntagen til etiologien for akutte hæmorroider, anvendes ikke.

Fig. 11.

Blødning med hæmorroider forekommer hos 76% af patienterne. Som regel forekommer blødning på tidspunktet for tarmbevægelse og har specifikke tegn, der øjeblikkeligt gør det klart, at du har at gøre med hæmorroidal blødning. Det første tegn er den lyserøde (arterielle) farve i blodet. Det andet tegn er, at blodet ikke er blandet med fæces - dette er stænk eller dråber med skarlagen blod på væggene i toiletskålen eller lyserøde koagler i form af overlejringer på fæces, derudover kan der findes spor af blod på linned og lagner. Oftest frigøres en lille mængde blod fra et par dråber til 10-15 ml. På trods af dette fører sådanne "ufarlige" indikatorer for blodtab i flere måneder til udviklingen af ​​jernmangelanæmi. I nogle tilfælde kan anæmi udtales med et fald i hæmoglobin under 70 g / l, ledsaget af kliniske manifestationer i form af: svimmelhed, åndenød, hudblekhed, sænkende blodtryk osv..

Hos et antal patienter bliver hæmorroidal blødning udtalt og vedvarende. Under tarmbevægelser, anstrengelse, løftning af vægte, forekommer blødning i en sild og ledsages af blodtab på op til 100 ml eller mere. Øjeblikke af blødning gentages ofte og udgør en trussel mod patienters helbred og endda liv, hvis de ikke behandles.

Anoskopi afslører blødningskilden, som regel en intern hæmorroidal knude (eksterne knudepunkter er normalt ikke en kilde til blødning). Normalt, på overfladen af ​​knuden, kan du se erosion, hvor der er en blodpropp, eller umiddelbart på undersøgelsestidspunktet er der en blødning.

Vedvarende og ofte tilbagevendende blødning, selv med en lille mængde blodtab, er en indikation for operation. Med en lokal blødningskilde i området af en knude og med en stigning i hæmorroider op til 2-3 grader, kan interventionsomfanget begrænses ved ligering af knuden med latexringe. Med en betydelig størrelse af hæmorroider (3-4 grader) og flere erosioner er det nødvendigt at udføre en fuldgyldig kirurgisk behandling i form af hæmorrhoidektomi ifølge Milligan-Morgan (se nedenfor). I tilfælde af massiv blødning bør denne operation være presserende..

Moderne metoder til behandling af hæmorroider

Hæmorroider (fra det græske haimorrois) betyder bogstaveligt "blødning". Denne sygdom, der er kendt siden umindelig tid, forklares stadig tvetydigt og til tider selvmodsigende, hvilket fuldt ud reflekterer niveauet for vores viden om den. Mest forskning

ætiologi

Hæmorroider (fra det græske haimorrois) betyder bogstaveligt "blødning". Denne sygdom, der er kendt siden umindelig tid, forklares stadig tvetydigt og til tider selvmodsigende, hvilket fuldt ud reflekterer niveauet for vores viden om den. De fleste forskere anerkender, at kilderne til blødning er kavernøse formationer, som under normale forhold dannes under intrauterin udvikling..

Den første gruppe af hæmorroide formationer, hvis nederlag fører til dannelsen af ​​eksterne hæmorroider, er placeret ved udgangen fra analkanalen, i det subkutane væv.

Den anden gruppe af kavernøse formationer, der er placeret i det submucøse lag af endetarmen, over dentatlinjen, er kilden til udvikling af indre hæmorroider.

Mellem de ydre og indre kavernøse formationer er der anastomoser, hvis funktionelle formål ikke er helt klart, selv om det kun skyldes en stigning i det intra-abdominale tryk, at eksterne, og ikke interne, knudepunkter tromboneres. Sammen med den ydre og indre sfinkter er den kavernøse plexus en del af obturatorapparatet i endetarmen. Deres evne til at udvide sig i volumen på grund af fyldning med blod giver mulighed for perfekt tætning af tarmen. Et indirekte bevis på denne antagelse er det ordnede arrangement af hæmorroide formationer langs tarmens omkreds; det svarer til klokken 3, 7 og 11. Desværre er denne delikate mekanisme meget sårbar, og der er mange grunde til dette. Den øjeblikkelige årsag til hæmorroider er en krænkelse af blodfyldningen af ​​de kavernøse årer, som kan være forårsaget af en stigning i arteriel blodgennemstrømning, men oftere af en afmatning i venøs udstrømning. Den forstørrede vene danner en "blodpose" kaldet en hæmorroid. I de senere år er der været meget opmærksom på undersøgelsen af ​​tilstanden i det ligamentøse apparat i det submucøse lag af endetarmen, hvis overtrædelse fører til prolaps af indre hæmorroider. Derfor bør begge varianter af sygdomsudviklingen betragtes ikke kun som ækvivalente, men muligvis som komplementære, set fra den moderne patofysiologi..

Forekomst. Dataene om forekomsten af ​​hæmorroider er meget modstridende, for eksempel i Rusland varierer denne indikator fra 130 til 145 tilfælde pr. 1000 voksen befolkning [1]. Statistikken leveret af udenlandske forskere er kun ca. 4,4% [2, 3]. Uoverensstemmelsen mellem indikatorerne skyldes sandsynligvis forskellen mellem forekomst og appealababilitet, som indirekte bekræftes af dataene fra undersøgelser af amerikanske beboere, som oplyste, at 80% af mennesker med hæmorroider ikke klagede [4].

Klassificering af hæmorroider. Klassificeringen blev foreslået af State Scientific Center for Coloproctology [1]. Det inkluderer symptomerne på sygdommen, dens kliniske manifestationer og anatomiske ændringer. I løbet af sygdommen adskiller kroniske og akutte hæmorroider sig. I form - internt, eksternt, kombineret. Det kroniske kursus for indre hæmorroider er opdelt i 4 stadier. Det skal understreges, at de kliniske symptomer på sygdommen svarer til morfologiske ændringer, der forekommer i den langsgående muskel, som fikserer de kavernøse formationer i det submukøse lag af endetarmen..

I det første trin: blødning og ubehag bemærkes klinisk, hæmorroider falder ikke ud af analkanalen, det vaskulære mønster i slimhinden forbedres, anatomisk, ændringer i den langsgående muskel er ubetydelige.

I det andet - blødning, tab af knudepunkter, kløe, slimudladning; at droppe noder justerer sig selv i analkanalen; histologisk i den fibromuskulære ramme, uudtrykt dystrofi, er antallet af elastiske fibre fremherskende.

I det tredje - blødning, prolaps af knudepunkter, anal kløe, slimhindeaflæsning. Faldne hæmorroider kræver manuel hjælp til at flytte dem ind i analkanalen; på samme tid indikerer morfologiske ændringer i muskelvæv et tab af elasticitet, hvilket beviser overvægt af dystrofi-processer.

I det fjerde - blødning, kløe, ubehag, inkontinens af den anal sphincter, svær smerter syndrom; konstant prolaps og umuligheden af ​​manuel reduktion af hæmorroider i analkanalen; hvilket svarer til komplet dystrofi af den fibromuskulære ramme, der holder knudepunkterne i analkanalen.

Komplikationer af hæmorroider. Den mest almindelige komplikation af hæmorroider er hæmorroidal trombose. Som regel forekommer læsionen i de eksterne knudepunkter, og meget ofte er trombose den første manifestation af sygdommen. De provokerende øjeblikke i udviklingen af ​​trombose inkluderer ofte graviditet, fødsel, lange flyrejser, tunge løft, akutte afføringslidelser. Hvis patienter søger hjælp i de første 2 dage fra sygdommens begyndelse, opdages en forstørret cyanotisk (på et tidligt tidspunkt) hæmorroid, dækket med hud og delvis slimhinder, visuelt let. Oftere ledsages udseendet af en knude af smerter, især intens i tilfælde af skade på to eller flere knuder. Hvis størrelsen på knuden er betydelig (som regel mere end 2 cm) med en udtalt spænding i slimhindevævet, vises et sted med nekrose på det, efter afvisning af sidstnævnte, udvikler blødning, nogle gange kan dele af tromben delvist bevæge sig væk, og størrelsen på den faldne formation kan reduceres markant. Huddelen af ​​knuden bliver ødematisk og hyperemisk. Klinisk bemærker patienten i dette tilfælde et fald i smerter. En fingerundersøgelse skal begynde med en undersøgelse af analkanalvæggen modsat den tromblede knude, hvilket gør undersøgelsen mere blid. Ved en digital undersøgelse kan der påvises tegn på trombose af den indre hæmorroide. Undersøgelse af analkanalen med værktøjer udføres kun af proktologer.

Sjældne komplikationer inkluderer dannelse af et hæmatom med en kraftig stigning i tryk og skader på venøs karvæg. I tilfælde af en prolaps af en intern hæmorroid, kan den klemmes. Hvis der forekommer nekrose i den interne knude, er massiv blødning mulig, så patienten skal vises til en specialiseret proktolog. I tilfælde af overtrædelse af flere udfaldte knuder eller forekomsten af ​​afføringslidelser er det muligt at fastgøre en purulent proces i det pararektale væv.

Differential diagnose

De kliniske manifestationer af hæmorroider er ikke forskellige i symptomernes specificitet. I akutte hæmorroider eller dets komplikationer er det akut paraproctitis, analfissur, kryptitis, rektal prolaps. I tilfælde af kroniske hæmorroider bør udviklingen af ​​en tumor i endetarmen eller analkanalen først udelukkes. Særlig årvågenhed med hensyn til onkologiske sygdomme er en gruppe patienter med langvarige hæmorroider, der ansøgte om øget blødning eller for ustabil afføring. I tilfælde af en behandling af en patient med hæmorroider til en terapeut eller en læge, er det nødvendigt at henvise ham til en konsultation med en specialiseret proktolog.

Konservativ behandling

Valg af behandling bestemmes normalt af sygdomsstadiet eller arten af ​​de komplikationer, der har udviklet sig..

En særlig diæt til patienter med hæmorroider er ikke påkrævet, undtagen i nogle tilfælde. I tilfælde af trombose af hæmorroider anbefales en proteinplante-diæt med et højt fiberindhold og udelukkelse af stegt og krydret mad, krydderier og alkohol. Hos patienter med samtidig sygdomme i tyktarmen (irritabelt tarmsyndrom, divertikulær sygdom eller ikke-specifik colitis), bør diætet sigte mod at normalisere afføringen. I tilfælde af trombose af hæmorroider, ledsaget af forstoppelse, skal patienterne ordineres mikroclyster for at rense tarmen. Patienter, der fører en stillesiddende livsstil, uden forværring, bør rådes til at gå til sport, med undtagelse af vægtløftning og cykling. Patienter skal være særlig opmærksomme på gennemførelsen af ​​hygiejneforanstaltninger. I den akutte sygdomsperiode anbefales det at tage et køligt brusebad 2-3 gange om dagen og altid efter afføring, mens det ikke kun er nødvendigt at vaske huden i perineum og anus, men også analkanalen. I tilfælde, hvor vandbehandling ikke er tilgængelig, bør det anbefales at bruge specielle våde sanitetsservietter..

Systemiske lægemidler. Ved den konservative behandling af hæmorroider hører en af ​​de førende roller til præparater, der indeholder bioflavonoider (diosmin og hesperidin). Brug af sidstnævnte til behandling af hæmorroider er traditionel, men med skabelsen af ​​moderne bioteknologi var det muligt at få Detralex, et mikroniseret lægemiddel, hvilket gjorde det mere biotilgængeligt og øgede effektiviteten af ​​behandlingen med ca. 30%. Bioflavonoider har adskillige egenskaber: For det første er de i stand til at øge venøs tone, forbedre lymfedrænering, reducere vaskulær skrøbelighed og forbedre mikrosirkulation. Først og fremmest gør de anførte kvaliteter det nødvendigt at bruge Detralex i tilfælde af trombose af hæmorroider. Lægemidlet ordineres 2 tabletter 3 gange om dagen i de første fire dage, derefter 1 tablet 4 gange op til 7 dage. Derudover er Detralex i stand til at reducere og forhindre udviklingen af ​​hæmorroidal blødning og forværring af hæmorroider. Til profylaktisk formål anbefales lægemidlet, at det tages op til 6 måneder, 2 tabletter pr. Dag. Brug af mikroniserede bioflavonoider (hvis kilder er naturlige kilder, for eksempel røde druer frø) er mulig selv under graviditet, dog ikke i lang tid (op til 7 dage). Lægemidlet tolereres godt, giver sjældent allergiske reaktioner. Til dato bruges medikamentet "Phlebodia 600" med succes, hvilket har en forlænget virkning, som giver dig mulighed for at tage det en gang om dagen. Hos patienter med trombose af hæmorroider ledsaget af svær smertsyndrom er det muligt at bruge ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og analgetika, men det er yderst vanskeligt at vurdere effektiviteten af ​​deres virkning, så spørgsmålet om deres udnævnelse bør afgøres individuelt i hvert enkelt tilfælde..

Lokal terapi. Topisk behandling ordineres for at lindre betændelse og analgesi. Blandt medicinerne fra den første gruppe kan vi anbefale salven "Posterisan Forte" (eller stearinlys med lignende navn). Lægemidlet indeholder en suspension af kulturen af ​​E. coli og hydrocortison. Escherichia coli-metabolitter er i stand til at styrke lokale immunrespons ledsaget af frigivelse af cytokiner, især intraleukin-1. Derudover inducerer bakteriekultursuspensionen dannelsen af ​​specifik immunoglobulin A, der danner en delikat film på tarmslimhinden, der fungerer som en lokal beskyttende barriere. Hydrocortison, som er den anden komponent i lægemidlet, fremmer den hurtige undertrykkelse af betændelse og fremskynder processerne med vævsregenerering induceret af en suspension af E. coli-kultur. Lægemidlet ordineres rektalt 2 gange om dagen, i tilfælde af en alvorlig inflammatorisk proces, for eksempel hos patienter med ikke-specifik colitis, kan indgivelsesfrekvensen øges under hensyntagen til afføringsfrekvensen. Den maksimale behandlingsvarighed overstiger ikke tre uger. Hvis det er nødvendigt at fortsætte behandlingen, er det muligt at bruge suppositorier eller "Posterisan" salve, der udelukkende indeholder en suspension af bakteriekultur.

Blandt medicinen med en kompleks effekt bør Relief Advance-stearinlys anbefales. Sammensætningen indeholder 10% benzocaine, som har en hurtig smertestillende virkning, derudover har hajleverolie, der indeholder fedtopløselige vitaminer, frie fedtsyrer, squalen og alkylglycerol, som er kraftfulde reparanter, hvilket gør det muligt at anbefale dem selv til brug i den postoperative periode hos patienter, der har gennemgået en operation for hæmorroider. Administrationsfrekvensen er 3-5 gange om dagen. Lægemidlet er meget effektivt, tolereres godt og giver sjældent bivirkninger..

Kirurgisk behandling af hæmorroider

Eksterne hæmorroider. Ud over den konservative behandling af tromboserede hæmorroider i de første 24-48 timer, før tilsætningen af ​​inflammatoriske ændringer i hudens del af knuden, er det muligt at udføre kirurgisk indgreb. Normalt udføres det under lokalbedøvelse og består i at fjerne hæmatom eller trombotiske masser, skønt der er en opfattelse af, at det er nødvendigt at fjerne hele knudepunktet sammen med den berørte vene [5]. Denne taktik er berettiget i nærvær af en (mindre ofte to) store knuder eller i svær smerte. Desværre udføres sådanne operationer ikke ofte, fordi flertallet af patienter allerede går til lægen i nærvær af svær betændelse, hvilket kraftigt øger smertesyndromet, der eksisterede indtil dette tidspunkt. Kirurgisk fjernelse af store eksterne knudepunkter er berettiget i tilfælde af hygiejneproblemer, vedvarende analkløe eller efter en tidligere trombose, selvom mange patienter i de senere år har konsulteret en proctolog af æstetiske årsager..

Indvendige hæmorroider. I øjeblikket er der et forholdsvis stort udvalg af minimalt invasive hjælpemidler, der hovedsageligt bruges til isolerede indre hæmorroider i I - II-stadier. Sandt nok, undertiden kan indikationerne for deres anvendelse udvides, hovedsageligt hos ældre og senile mennesker med alvorlige samtidige sygdomme. Minimalt invasive procedurer inkluderer infrarød fotokoagulering, latexringligering og endelig transanal ligering under Doppler-kontrol. De to første af disse metoder er længe blevet brugt i klinisk praksis, og deres styrker og svagheder er velkendte, så vi vil dvæle ved den sidste metode mere detaljeret..

Doppler-kontrolleret ligering af hæmorroidal arterier. Essensen af ​​metoden er baseret på det faktum, at Doppler-undersøgelsen afslører de distale grene af den overlegne hæmoroidale arterie, som forsyner blod til de indre hæmorroider. Det nødvendige udstyr er en elektronisk enhed og en anaskop med en Doppler-sensor. Metoden kan bruges i stadierne I - III af sygdommen. Proceduren kan udføres på et hospital inden for en dag. Proceduren varer 20–40 minutter, generel anæstesi er ikke påkrævet, fysiske aktivitetsbegrænsninger er cirka to uger. Midlertidig handicap for patienter er ikke påkrævet. Der er ingen problemer med afføring i den tidlige postoperative periode.

Operation Longo. Prolaps af slimhinden i analkanalen med indre hæmorroide plexusser, forårsaget af skade på det sidstnævnte muskulære og ligamentøse apparat, ledsages af en krænkelse af deres blodforsyning og en ændring i de anatomiske forhold mellem de eksterne og indre knudepunkter. Denne forudsætning tjente som grundlag for oprettelsen af ​​Longo-operationen, som involverer stramning af den falske slimhinde, gendannelse af den anatomiske position af de hæmorroide plexus og normalisering af deres blodstrøm. Longos metode er blevet brugt i klinisk praksis siden 1993 i vores land i de sidste 5 år. Intervention udføres med et engangs sæt instrumenter. Handlingen er indikeret for trin II - IV hæmorroider. Efter vores mening er fordelene ved denne procedure mest overbevisende for tab af cirkulært knude. Handlingen kan udføres under lokal eller lokal anæstesi.

Fordele ved metoden; operationens varighed er 10-20 minutter, indlæggelsesperioden overstiger ikke en dag, smertesyndromet er godt kontrolleret uden brug af narkotiske analgetika, der er ikke behov for forbindinger, patienten kan gå på arbejde om 5-10 dage.

Bipolær koagulation af hæmorroider med LigaSure-apparatet. Et moderne alternativ til klassisk hæmorrhoidektomi er metoden til bipolær koagulation af hæmorroider, der med succes bruges i sygdommens trin III - IV. Metoden er baseret på princippet om bipolær koagulation af en moderniseret generator udstyret med en feedbackenhed, der tillader vævsdifferentiering. I dette tilfælde forekommer den sædvanlige vævsforbrænding ikke, men det svejses på grund af polymerisationen af ​​dets eget kollagen, og i stedet for det sædvanlige skurv dækkes såret med en kollagenfilm. Interventionen kan udføres under rygmarvs- eller epiduralbedøvelse. Indgrebets teknik er enkel. Pålideligheden af ​​polymerisation, der garanteres ved metoden, tillader koagulationsbeholdere op til 7 mm i diameter. Varigheden af ​​operationen er ca. 20 minutter. Varigheden af ​​den postoperative behandling bestemmes af størrelsen på sårfejlene i analkanalen. Smertesyndrom i den postoperative periode er mindre udtalt end ved traditionel operation.

4 stadier af hæmorroider og deres behandling

Fra artiklen lærer du om stadier af hæmorroider, de kliniske manifestationer af hver, diagnose, behandling af sygdommen med medikamenter, minimalt invasive og radikale operationer, forebyggelse.

Hvorfor hæmorroider har stadier

Hæmorroidal sygdom gennemgår adskillige stadier i dens udvikling, da den har et konstant progressivt forløb. Dannelsen af ​​hæmorroider ledsages af udstrømningen af ​​blod i venulerne placeret på hudfoldningerne og slimhinden i det anorektale område.

Venøse hulrum overløber med blod, hvilket resulterer i subkutane fremspring (eksterne hæmorroider) eller der forekommer formationer inde i endetarmen under slimhinden (indre knuder). Efterfulgt af analfissurer, blødning, klemming af bulerne.

Hæmorroider stiger i størrelse, flyttes til analkanalen, hvilket forårsager skade under defækation eller simpel skødesløs bevægelse. Betændelse, hævelse, smerter vises.

Da de kliniske tegn på indre og eksterne hæmorroider er meget ens (ekskl. Lokalisering af knudepunkter), er det kun en proktolog, der kan bestemme stadierne af hæmorroidal sygdom ved hjælp af en digital endetarmsundersøgelse eller med et rektoskop ifølge følgende tegn:

  • for den første grad er der let kantning af hæmorroider, når de er såret, ubehag i anus;
  • den anden fase af hæmorroider diagnosticeres ved den begyndende prolaps af hæmorroider med spændinger under tarmbevægelser, som bløder, men falder på plads alene efter forsvinden af ​​yderligere indsats;
  • et træk ved tredje fase er behovet for manuel reduktion af de faldne kavernøse formationer;
  • i det fjerde trin af hæmorroider falder knudepunkterne sammen med slimhindens slimhinde ikke tilbage.

Behovet for at opdele sygdommen i faser er forbundet med valget af passende behandling i en bestemt periode med progression af hæmorroider.

Stadier af hæmorroidal sygdom

For den eksterne form af hæmorroider i alle faser er generelle symptomer karakteristiske:

  • fremspring af knuden i anus;
  • hæmorroider spænding på defækationstidspunktet;
  • udseendet af blodpropper;
  • ubehag, kløe, forbrænding af det anorektale område;
  • smerter i anus, når du bevæger dig, hoster.

Interne hæmorroider er ikke synlige, de er lokaliseret intrarektalt. Vigtigste fælles funktioner:

  • blødning under tarmbevægelser;
  • smerter under tarmbevægelser;
  • en følelse af ufuldstændig tømning af endetarmen;
  • ubehag i analområdet.

Kombinerede former for hæmorroider er almindelige.

Første fase

Begyndelsen af ​​sygdommen forløber som regel latent, derfor er hæmorroider i det indledende trin ofte kroniske. En person begynder at opleve konstant ubehag i anorektalzonen og bemærker dråber blod på toiletpapir. Perioden varer fra en måned til flere år. Det skal understreges, at det er muligt at løse problemet på det indledende tidspunkt ved hjælp af en afbalanceret diæt, normalisere afføring, føre en aktiv livsstil og opgive dårlige vaner..

De kliniske manifestationer af hæmorroider er individuelle for hver. Forbrænding og kløe i anus forklares ved udseendet af analfissurer, vorter, som kan være forbundet med dannelsen af ​​hæmorroider, eller kan være et symptom på en anden patologi: kønsinfektioner eller tumorer. De første knuder i anusområdet stiger gradvist i størrelse, nye dannes. Den patologiske proces ledsages af betændelse, smerteforbindelse, sekundær infektion.

De subkutane knuder kvælder og kan åbnes, når de er skadet under tarmbevægelser, eller når man går i lang tid. Rektale knuder i begyndelsen ligner fokuser på betændelse i slimhinden i en cyanotisk farve, der til sidst omdannes til en hæmorroidal knude.

For hvert trin i hæmorroidal sygdom vælger coloproctologist den optimale behandlingsmetode. Den første fase af hæmorroider involverer konservativ behandling i kombination med folkeopskrifter derhjemme. I vanskelige tilfælde er det undertiden muligt at bruge scleroterapi eller infrarød fotokoagulation.

Grundlaget for lægemiddelterapi er venotonics (phlebotonics). Det mest effektive lægemiddel Detralex er baseret på bioflavonoider, som kan styrke og beskytte venevæggen i det anorektale område. Medicinen forbedrer mikrocirkulationen, lindrer stagnation i hulrummet i rektum og anus, det vil sige, det fremmer resorption af allerede dannede eller bare dannelse af knuder. Venarus, Troxevasin, Phlebodia 600 har den samme komplekse effekt på karrene i den næsten rektale zone..

Hvis hæmorroiderne er akutte, smertefulde, NSAID'er (NSAID'er) bruges, lindrer medicin betændelse og smerter: Voltaren, Nurofen, Brufen, Diclofenac. I alvorlige tilfælde bruges hormoner på et kort kursus: Prednisolon, Hydrocortison.

Til forebyggelse af trombose anvendes antikoagulantia med direkte og indirekte virkning, som tynder blodet: Aspirin, Xarelto, Warfarin, Sinkumar, Markumar.

Til afføring normalisering - Phytomucil, Senna tabletter, Senade, Bisacodyl.

Det indledende trin af hæmorroider behandles effektivt med suppositorier og salver - lægemidlerne lindrer hurtigt smerter, opløser knudepunkter og regenererer væv. De mest populære lys er: Relief, Gepatrombin G, Anusol, Ultraproct, Natalsid, suppositorier med havtornolie, propolis. Blandt salverne betragtes heparin, hydrocortison, havtornolie som den bedste mulighed. Udnævnelsen af ​​suppositorier og salver løser en række problemer på én gang:

  • stop af den inflammatoriske proces;
  • forebyggelse af blødning;
  • afslapning af rektumens vægge;
  • normalisering af mikrocirkulation i analkanalen;
  • helbredelse af skadet slimhindeslimhinde eller ydre knudeoverflade.

Lægemiddelterapi inkluderer brugen af ​​antipruritiske opløsninger med novocaine og menthol for at lindre ubehag i anus. Hvis kløe er en konsekvens af stress, ordineres beroligende tabletter - Novopassit, Persen, Seduxen.

De indledende stadier af hæmorroider tillader i sjældne tilfælde brugen af ​​minimalt invasive teknikker som en behandlingsmetode. Indikationen er dannet indre store enkeltknudepunkter uden en tendens til spredning, blødning, en kombineret form for patologi. Anbefaler radikal fjernelse af:

  • introduktion af et sclerosant i selve knuden efterfulgt af koagulering af proteinkomponenterne i de indre vægge, blokering af blodkar, der forsyner det med blod, med udviklingen af ​​en aseptisk inflammatorisk proces (anvendt: Thrombovar, Sotradekol, Polidocanol);
  • infrarød fotokoagulation - brugen af ​​en infrarød stråle til en lokal effekt på benene på rektumens hæmoroidale årer, koagulation (koagulering), forstyrrelse af blodforsyningen til den hemorrhoidal kegle, der gradvis dør af og forsvinder.

I det indledende trin derhjemme kan du bruge traditionelle medicinopskrifter:

  • infusioner af en bjergbestiger, kamille, brændenælde;
  • bade med et afkog af birkeblade, kaliumpermanganat;
  • hjemmelavede lys fremstillet af havtornolie, honning, kartofler, is;
  • klyster med afkok af medicinske urter;
  • rødbeder, gulerod, rønnejuice.

Sådanne procedurer hjælper med at lindre betændelse. Enhver aftale skal aftales med den behandlende læge.

Fase to

Konsekvensen af ​​hæmorroider, der ikke behandles i tide, er en grænseforhold mellem en kompliceret og ukompliceret form af sygdommen. Ignorering af de små symptomer fra den første periode fører til udviklingen af ​​den patologiske proces, og dens omdannelse til en kronisk. På dette stadium af hæmorroidal sygdom er det ikke længere muligt kun at tackle problemet med en diæt og en sund livsstil. Hele arsenal af medikamentterapi og minimalt invasive teknologier er forbundet.

Hæmorroider i anden fase har tre karakteristiske træk:

  • vedvarende forstoppelse;
  • periodisk prolaps af hæmorroider, som kan vende tilbage til deres sted alene;
  • blødning under tarmbevægelser og enhver anden overdreven kraft.

Af særlig bekymring er følelsen af ​​konstant fyldning af tarmen, hvilket fører til psykogen forstoppelse. Alle disse tegn, sammen med de første symptomer fra den tidlige periode, kendetegner det andet trin i patologien, hvilket markant reducerer menneskelivets kvalitet..

Hæmorrhoidal sygdom i 2. grad antages kompleks behandling: medicin, alternativ terapi og minimalt invasive teknikker er involveret.

Essensen af ​​at ordinere lægemidler til oral administration er at bremse udviklingen af ​​sygdommen. Til dette formål foreskrives alle de samme venotonik, som er grundlaget for behandling og på det første stadium af patologiudvikling: Detralex, Venarus, Troxevasin, Troxerutin, Venoruton, Antistax, Hemoroidin.

På grund af prolaps af hæmorroider, kompliceret af blødning, vil hæmostatika blive med - lægemidler, der stopper underbud, forhindrer trombose: Ditsinon, Litovit B, Proctonis.

Smertestillende midler kombineres med antiinflammatoriske stoffer: Ketanov, Nise, Paracetamol.

Avsætningsstoffer ordineres med stor omhu (tab af knudepunkter med risiko for klemning), de har en mild effekt, hører til gruppen af ​​prebiotika: Duphalac, Normase, Mucofalk.

Blandt eksterne lægemidler (suppositorier, linimenter) er de mest effektive angioprotektorer med sårhelende egenskaber: Ultraproct, Relief Advance, Proctosan, Posterisan Forte.

Opskrifter fra medicinske urter kan stadig være nyttige i behandlingen, men med en minimal effekt. Vejen til brug er vigtig. På det andet trin bruges hæmorroider:

  • gaze servietter gennemvædet i propolis, havtornsolie, calendula;
  • bade med egebark, kamille, specielle apoteker, anti-hemorrhoidal præparater;
  • hjemmelavede lys lavet af is, honning, aloe for at stoppe blødning, lindre betændelse, forhindre sekundær infektion.

Med forsigtighed derhjemme kan du bruge mikroclyster fra varmt vand med havtorn eller rosehip olie med opløsninger fra apotek ampul fedtopløselige vitaminer: D, E, A.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​hæmorroider lægges vægten i den anden periode på brugen af ​​minimalt invasive innovationer. Sammen med infrarød koagulering og scleroterapi i første fase anvendes en latexligeringsprocedure. Essensen af ​​teknikken er at klemme bunden af ​​rektalknuden med en latexring med sin tilbagetrækning fra ernæringssystemet, efterfulgt af tørring, udtørring.

Tredje fase

Hvis diagnosen og passende behandling ikke blev udført i tide, erstatter stadierne af udvikling af hæmorroider successivt hinanden. Der kommer en periode med komplikationer, når rektale hæmorroider bliver synligt synlige på grund af den konstante prolaps af knudepunkter.

For at knuden bogstaveligt talt "falder ud" uden for anus, er minimal indsats eller spænding tilstrækkelig. På dette trin kan knuderne stadig justeres for hånd. Det er ikke svært at finde dem. De bortfaldne hæmorroider er lokaliseret som numre på urskiven: 3, 7, 11 kl. Der er en risiko for overtrædelse, infektion. Smerter, manglende evne til at bevæge sig roligt, konstant blødning komplicerer en persons liv. Han er tvunget til at søge hjælp fra læger.

Den tredje fase af hæmorroider involverer ikke lægemiddelterapi. Der er kun et middel - kirurgi. Undertiden bruges minimalt invasive procedurer; i den postoperative periode bruges et sæt medicin.

Konservativ terapi er ineffektiv, den bruges som hjælpestof til forberedelse til operation, til at lindre sværhedsgraden af ​​processen eller som en distraktion i meget kort tid.

Foreskrive lægemidler: Proctosedil, Hepatrombin G, Prednisolon, Troxevasin, Mafenid - afhængigt af de gældende symptomer. Venotonics efter en detaljeret undersøgelse af patienten for ikke at provokere vaskulær spasme: Ascorutin, Detralex, Phlebodia 600. Formen for at tage medicinen vælges af lægen.

I den postoperative periode er følgende ordineret:

  • phlebotonics: Troxevasin, Troxerutin, Detralex;
  • smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler (NSAID): Nise, Nurofen, Diclofenac;
  • hæmostatika for at forhindre blødning: Ditsinon, Vikasol;
  • stimulerende heling: Salofalk, Propolis DN;
  • immunmodulatorer: Polyoxidonium, Genferon;

Listen kan udvides afhængigt af de kliniske manifestationer.

Alle stadier af hæmorroider, eksklusive den indledende, behandles ved hjælp af minimalt invasive teknologier. Den tredje fase anvender de teknikker, der er anbefalet i de første to med tilføjelse af:

  • afbrænding af hæmorroide kegler med en laser efterfulgt af deres erstatning med bindevæv;
  • dearterization - ligering af arterier, der leverer blod til åreknuder, efterfulgt af deres visne væk.

Den største ulempe er den store sandsynlighed for tilbagefald, da minimalt invasive metoder ikke fjerner årsagen til patologien, men blot fjerner konsekvenserne.

Dette er en ekstrem foranstaltning, men den vigtigste måde at behandle den tredje fase af hæmorroider. Der er to hovedtyper af udskæring af hæmorroidale hulrum: hemorrhoidektomi og hemorrhoidopexy.

Milligan-Morgan klassiker. Under operationen fjernes alle hæmorroider sammen med slimhinden, mens såret ikke er syet, det heler på egen hånd. Metoden er effektiv, giver praktisk taget ikke tilbagefald, men den har ulemper:

  • varigheden af ​​kirurgi og rehabilitering;
  • stort blodtab;
  • risiko for komplikationer.

Nogle gange udføres hæmorroidektomi uden slimudskæring i slimhinden, hvilket er mindre smertefuldt og traumatisk..

Longos operation i den tredje fase af hæmorroider er mere effektiv: en del af slimhindens slimhinde fjernes over dentatlinien, efterfulgt af at trække hæmorroiderne for at lukke såret, feste dem til tarmvæggen, som forstyrrer ernæring, fører til udskiftning af hulrummet med bindevæv.

Ulempen er de høje omkostninger ved operationen.

Fjerde fase

Et træk ved hæmorroider fase 4 er udvikling af alvorlige komplikationer: trombose med nekrose i vævene, der omgiver anus, langvarig, ukontrolleret blødning, suppuration.

Patologiske ændringer i det fjerde trin af hæmorroider er kendetegnet ved klynger af hæmorroide formationer, der omgiver anus, smertefuld, blødning, trombo, tilbøjelig til krænkelse. Denne grad af udvikling af sygdommen er kendetegnet ved den store størrelse af hulrummet, som ikke kan korrigeres på nogen måde. De er smertefulde og blør uden nogen åbenbar grund, heller ikke i hvile..

Det fjerde trin behandles kun med radikal hemorrhoidektomi eller hæmorrhoidopexy; medicin anvendes til forberedelse til operation og under rehabilitering. For eksempel til lindring af anæmi - jernpræparater: Totem, Ferro-Folgamma, Fenuls, Maltofer (dråber), Ferrum-Lek (sirup).

Derudover indebærer et sæt foranstaltninger i alle faser af behandlingen af ​​hæmorroider:

  • identifikation og eliminering af årsagerne til patologi (komplet klinisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse);
  • normalisering af fordøjelsessystemet, forebyggelse af forstoppelse, enzymer bruges: Nutriklinz, Agiolax, som forbedrer peristaltik og blødgør bevægelse af fæces gennem tyktarmen.

Takket være dette behandlingsregime når effektiviteten i forskellige stadier af hæmorroider mere end 95%.

Betydningen af ​​at se en læge til tiden

Nøglen til vellykket behandling af hæmorroider i ethvert trin er aktualiteten af ​​diagnosen, det vil sige et øjeblikkeligt besøg hos en læge, når de allerførste tegn på sygdommen vises. At bestemme graden af ​​patologi er af afgørende betydning. Det er urimeligt at tillade progression af hæmorroider i en sådan grad, at radikal kirurgi forbliver den eneste måde til behandling, især da dette kan føre til uønskede komplikationer, både i første og fjerde trin:

  • tromboflebitis;
  • krænkelse af hulrummet af sfinkteren med nekrose;
  • ukontrolleret blodtab med udviklingen af ​​anæmi;
  • sekundær infektion med udviklingen af ​​abscesser, fistler;
  • revner i analkanalen;
  • proctitis, paraproctitis;
  • dermatitis, eksem i anorektalzonen.

Derfor bør du ikke uafhængigt diagnosticere og ordinere behandling for dig selv, selv på det første stadie af sygdommen. Sundhed og liv er dyrere end overdreven uafhængighed.

Forebyggelse

Udviklingen af ​​det indledende trin i hæmorroidal sygdom kan forhindres, og behandlingen kan lettes ved at følge enkle regler:

  • afbalancere kosten;
  • overhold hygiejnen i anorektalzonen;
  • kontrollere forstoppelse eller diarré;
  • misbrug ikke alkohol;
  • med rimelighed behandle tung fysisk aktivitet;
  • i løbet af dagen for at lave specielle øvelser, der korrigerer hypodynamia, "stillesiddende" livsstil;
  • enhver behandling, også folkemiddel, skal aftales med lægen.

Typer og stadier af hæmorroider

Hæmorroider er en proktologisk sygdom. Oftest har det ingen symptomer i det første udviklingsstadium. Men for at undgå problemer er det nødvendigt at identificere tegnene rettidigt og starte passende behandling..

Sygdomsformer

Klassificeringen af ​​hæmorroider inkluderer flere former, der adskiller sig i symptomer og behandlingsmetoder. Derfor er det vigtigt at bestemme dens udvikling rettidigt. I moderne opslagsbøger om medicin bemærkes følgende typer hæmorroider.

  • Interiør. I endetarmen udvides blodkar, og inflammation af hæmorroiderne begynder. Begyndelsen af ​​sygdommen kan gå upåagtet hen, da nerveenderne ikke reagerer på nogen måde på smerter. Under tømning kan der dog forekomme blødning, og personen føler ubehag..
  • Eksterne hæmorroider. Sygdommen begynder at udvikle sig, og hæmorroiderne stikker udad. Sæler i forskellige størrelser vises omkring anus, og blod frigøres under tømning. Med denne form for sygdommen kan der opstå revner i anus, hvilket fører til komplikationer..
  • Akutte former for hæmorroider. I det første trin af denne type oplever patienten simpelthen ubehagelige fornemmelser under tarmbevægelser, hvorefter der vises smerter, derefter øger hæmorroider, hvilket fører til alvorlige komplikationer.
  • Kroniske hæmorroider. I dette tilfælde varer sygdommen i flere år, så den har praktisk talt ingen symptomer. Men med jævne mellemrum kan tilstanden forværres. I nogle tilfælde kan du kun slippe af med problemet ved hjælp af kirurgisk indgreb..
  • Kombinerede hæmorroider. Med denne form for sygdommen kan betændelse i hæmorroider observeres både udenfor og inde. På det indledende trin er det vanskeligt at genkende sygdommen, da en person simpelthen føler lidt ubehag under afføring. Men med komplikationer forværres patientens helbredstilstand..

Det er vigtigt at bemærke, at enhver form for hæmorroider kan heles efter diagnosen. Behandlingsmetoder afhænger af det kliniske billede.

Stadier af hæmorroider

Enhver sygdom forløber gradvist: fra de første symptomer til den kroniske form. For at undgå alvorlige konsekvenser skal patienten vide, hvilke stadier af hæmorroider er, og hvordan de adskiller sig. Men medicinsk behandling er nødvendig på ethvert tidspunkt i udviklingen af ​​sygdommen..

  • I den første fase observeres symptomer praktisk taget ikke.
  • Med overgangen til anden fase begynder hæmorroider med jævne mellemrum at falde ud.
  • I den tredje fase bliver hæmorroiderne ydre..
  • Den fjerde fase er en forsømt form.

Enhver udvikling af hæmorroider er farlig for menneskers sundhed. Derfor er du nødt til at føre en aktiv livsstil og følge en bestemt diæt: udelukke fedtholdige, krydret, røget mad. Søg om nødvendigt lægehjælp. Selvmedicinering anbefales ikke. Lad os overveje mere detaljeret sygdomsforløbet.

Første fase

Det er næsten umuligt at diagnosticere hæmorroider uafhængigt på dette tidspunkt. Meget ofte lærer patienten tilfældigt udviklingen af ​​sygdommen, når han søger medicinsk hjælp til andre klager.

Under tømning kan en person føle sig ukomfortabel, kløe vises i anus. På dette tidspunkt falder væggernes elasticitet, så venerne vises. Hæmorroider vises også under huden. I sjældne tilfælde frigøres blod i det indledende trin under afføring.

Det meste af tiden er sygdommen sovende. Når de første tegn findes, går folk derfor ikke til en læge, men behandles derhjemme med forskellige lægemidler. Men denne tilgang er forkert, da konservativ behandling er påkrævet. Dette vil undgå yderligere udvikling af sygdommen..

Det anbefales at minimere fysisk aktivitet, indbefatte fødevarer, der indeholder kostfiber, i din diæt og også forbruge rigeligt vand hver dag.

Fase to

Hæmorroider er mere slående. I anus vises ikke kun kløe, men også en konstant brændende fornemmelse. Med en indsats under defækation kan betændte hæmorroider falde ud, som til sidst sætter sig. Med sådanne symptomer er du presserende nødt til at konsultere en læge, der vil ordinere en omfattende behandling.

På dette stadie vises blødning ikke kun under tømning, men også på undertøj, især under fysisk anstrengelse.

Patienten føler også konstant, at endetarmen er fuld, hvilket medfører ubehag og angst..

Symptomerne er mere udtalt, men ikke alle har travlt med at søge hjælp fra en proktolog. Det er vigtigt at bemærke, at blod også kan indikere udviklingen af ​​en kræftsvulst i endetarmen. Derfor er du nødt til at tage problemet alvorligt..

Tredje fase

Den delikate sygdom bliver ekstern og udvikler sig konstant. Hæmorroider begynder at falde ud regelmæssigt, og de kan kun indstilles manuelt. De bliver også periodisk betændte, hvilket fører til svær smerte..

Dette trin er kendetegnet ved blødning. Selv lille fysisk aktivitet provoserer blødning. Dette kan være meget farligt, da personen mister meget blod, hvilket fører til anæmi. Der er også en følelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i endetarmen..

Betændte knuder kan mærkes uafhængigt i knæ-albue position eller på siden. Dette er et meget alvorligt symptom. I det lille bækken forekommer vaskulær trombose samt klemming af hæmorroider.

På dette stadie af udviklingen af ​​sygdommen udvikler patienten psykologiske problemer, irritabilitet på grund af konstant ubehag. Mange mennesker, selv med sygdom i 3. klasse, går ikke til en medicinsk specialist, hvilket fører til alvorlige komplikationer.

Fjerde fase

På dette stadium forværres sygdommen. Anusens muskler bliver uelastiske, så hæmorroider falder allerede regelmæssigt ud, selv med små belastninger: gå, pludselige bevægelser, når du hoster og gas. Det er umuligt at korrigere dem på egen hånd, selvom det fungerer, så falder de ud igen.

Patienten plages konstant af smerter, når han bevæger sig, sidder, især under afføring. Derfor kan han ikke gøre noget. Mængden af ​​blodudskillelse øges.

I nogle tilfælde er der en ufrivillig udledning af flydende afføring. Som et resultat forekommer hud erosion i analområdet.

Det er her, lægemiddelbehandling er ubrugelig. Patienten kræver en operativ kirurgisk indgriben. Ellers vil andre sygdomme udvikle sig, der kan føre til død..

Ovenstående information giver dig mulighed for at forstå, hvordan du bestemmer fasen af ​​hæmorroider. Og vigtigst af alt er du nødt til at indse, at du på ethvert tidspunkt i udviklingen af ​​sygdommen ikke bør ignorere den, ellers vil konsekvenserne være irreversible.