Heparininjektioner i maven for hvad

Inden for rammerne af denne publikation vil vi fortælle dig om formålet med injektioner i underlivet "Heparin", hvad lægemidlet er nødvendigt til, hvilke kontraindikationer det har. Du lærer om muligheden for at give injektioner til gravide kvinder og ammende mødre. Og også i artiklen er der en liste over lægemidler, der ligner "Heparin", der har den samme terapeutiske virkning.

Beskrivelse af doseringsform og sammensætning

Et direktevirkende antikoagulant til injektion har en færdiglavet væskeform. Opløsningen kan være farveløs og gennemsigtig eller med en let gullig farvetone. Den specifikke lugt af stoffet er svag, det er praktisk talt umærkelig. Produktet er helt klar til brug.

Lægemidlet produceres ikke i form af piller. "Heparin" kan, udover et flydende stof til injektioner, købes i form af en salve eller gel (Akrihin 1000).

Vi er interesseret i injektioner af "Heparin", så vi vil kun overveje sammensætningen til opløsningen:

  • heparin - basis af lægemidlet i en dosis på 5000 IE pr. 1 ml;
  • vand til injektioner;
  • natriumchlorid;
  • benzylalkohol.

En pakke indeholder fem ampuller med en kapacitet på 5 ml.

Se denne video på YouTube

Farmakologiske egenskaber og farmakokinetik

Medicinen bruges til at forøge blodets fibrinolytiske aktivitet. Et antikoagulant bruges til at flydende, da det reducerer dets koagulerbarhed, fibrin begynder at dannes langsommere. Selv en lille dosis "Heparin" kan reducere blodtætheden markant, og en høj koncentration af lægemidlet reducerer aktiviteten af ​​thrombin.

Hovedstoffet er i stand til at ophobes i blodet, og på grund af denne egenskab formindskes aggregeringen af ​​blodplader, erytrocytter og leukocytter, og vedhæftningen falder.

Medicinen har en gavnlig virkning på forebyggelse af udvikling af åreforkalkning. "Heparin" har en let vasodilatator og anti-allergifremkaldende egenskaber. Denne handling skyldes stoffets evne til at reducere aktiviteten af ​​komplementsystemet ved at binde dets elementer.

Det foretrækkes at give en injektion i maven, da virkningen af ​​lægemidlet vil være længere end ved andre typer injektioner, men virkningen kommer ikke så hurtigt.

Vi tilbyder at sammenligne vilkårene for eksponering og handling:

  • injektion i en vene - virkningen starter næsten øjeblikkeligt, effekten varer ikke mere end 4-5 timer;
  • intramuskulær injektion - virkningen begynder om 15-25 minutter, virkningen varer i seks timer (med en sådan injektion dannes ofte blå mærker på injektionsstedet, derfor anbefales metoden ikke);
  • subkutant - eksponering på en time, men handlingsvarigheden er op til 8 timer.

Metabolisme udføres ved leveren og udskillelse af nyrerne. Medicinen passerer ikke gennem moderkagen eller i modermælken.

Kun lægen ordinerer lægemidlet, han ordinerer også doseringen og antallet af injektioner, startende fra patientens tilstand, og grunden til, at injektioner var nødvendige (behandling eller forebyggelse).

Hvorfor heparininjektioner i maven

Procedurer er ordineret til patienter med blodkoagulationsproblemer.

Subkutane injektioner kan bruges til følgende lidelser:

  • atrieflimmer;
  • trombose;
  • hjerteanfald;
  • tromboembolisme i lungearterien;
  • ustabil angina;
  • krænkelse af blodmikrocirkulation;
  • forebyggelse af blodpropper;
  • endocarditis.

Indikationer for brugen af ​​"Heparin" er tilgængelige inden operation og blodtransfusion for at reducere blodproppdannelse.

På trods af de høje omkostninger ved lægemidlet kan du ikke nægte det, hvis der er en lægeudnævnelse. Dette lægemiddel reducerer risikoen for pludselig død hos mennesker med hjertedefekter og trombose. Efter et hjerteanfald kan "Heparin" ordineres som profylakse for et tilbagevendende angreb.

Dette værktøj har reddet millioner af liv ved at reducere antallet af dødsfald..

Instruktioner til brug af stoffet

Pakken med lægemidlet indeholder brugsanvisninger, hvor doseringsmulighederne klart er stavet. Men du kan ikke kun ledes af bemærkningen, dosis og antal injektioner pr. Dag samt kursets varighed skal vælges af den behandlende læge.

Hver person er unik, ligesom hans sygdom, så der kræves en individuel tilgang.

Lægen vil vurdere patientens helbred, årsagen til injektionerne (behandling, forebyggelse), bestemme den passende dosis.

Mængden af ​​anvendt medicin påvirkes også af testresultaterne, det er især vigtigt at evaluere APTT.

Vi foreslår at overveje en omtrentlig (universel) behandlingsplan for voksne:

  1. Med henblik på terapi anvendes injektioner i maven 4 gange dagligt i 10 dage. En dosis er 10.000 IE, hvilket er lig med 2 ml af lægemidlet.
  2. Når det kommer til blodtransfusion, injiceres donoren fra 7,5 til 10.000 IE én gang (kun hvis intravenøs injektion er umulig).
  3. Til forebyggelse - 5000 IE (det vil sige 1 ml) en eller to gange om dagen. Dette ordineres af lægen, han bestemmer også kursets varighed.

Børn ordineres sjældent dette medikament, og injektioner gives kun på hospitalet. Dosis til pædiatriske patienter vælges meget omhyggeligt, da tilstedeværelsen af ​​benzylalkohol i sammensætningen kan forårsage forgiftning af kroppen.

  1. "Heparin" i ampuller kan ændre farve fra gennemsigtig og farveløs til lysegul. Dette påvirker slet ikke lægemidlets effektivitet og tolerabilitet..
  2. Biopsi under behandling med "Heparin" udføres ikke.
  3. Det er umuligt i løbet af den beskrevne medicin at lægge andre injektioner (undtagen intramuskulær).
  4. Brugen af ​​et lægemiddel til alkoholforgiftning er muligt ligesom ved tobaksrygning..
  5. "Heparin" påvirker ikke reaktionens opmærksomhed og sværhedsgrad, derfor er det muligt at køre og udføre farligt arbejde.

Injektion af medicin i maven er ikke så let som det ser ud til. Det er nødvendigt at trække bukfolden frem så meget som muligt, klem den mellem fingrene, indsæt nålen dybt.

Skift injektionsstedet stabilt for at undgå hæmatom på injektionsstedet.

Under graviditet og amning

De aktive ingredienser og hjælpestoffer kan ikke skade fosteret på nogen måde, da de ikke har evnen til at trænge igennem murene i morkagen. På trods af dette anbefales ikke brugen af ​​"Heparin" til kvinder i stillingen. Faktum er, at den blodfortyndende handling truer den vordende mor med for tidlig fødsel på et senere tidspunkt eller tidlig spontanabort. På trods af den høje risiko for sådanne komplikationer (op til 21% mod 4% i fravær af injektioner), kan behandling ordineres, hvis der er absolutte indikationer under graviditet. Når alt kommer til alt er risikoen for triste konsekvenser for moren og fosteret meget højere på grund af farlige sygdomme (inklusive blodpropper) end ved brugen af ​​"Heparin". I dette tilfælde gives injektioner, men kun på hospitalet under konstant tilsyn af en læge..

"Heparin" trænger ikke ind i modermælken, så medikamentet overføres ikke til babyen fra moren. Men som adskillige undersøgelser har vist, førte brugen af ​​"Heparin" i form af injektioner til kvinder i de fleste tilfælde til osteoporose og nogle rygmarvsskader hos babyer. Injektioner under amning ordineres derfor ikke. Hvis der er indikationer, og det vil være umuligt at gøre uden "Heparin", annulleres amning, hvor babyen overføres til kunstige blandinger indtil kursets afslutning.

Lægemiddelinteraktioner

"Heparin" er ikke kontraindiceret til brug sammen med andre lægemidler, men der er nogle lægemidler, der kan forbedre eller reducere dens effektivitet.

Forbedre effektiviteten af ​​"Heparin":

  • lægemidler, der stopper produktionen af ​​vitamin K;
    aspirin;
  • lægemidler, der reducerer blodpladeaggregation;
  • indirekte antikoagulantia.

Svækker effektiviteten af ​​"Heparin":

  • phenothiaziner;
  • nikotin og nikotinsyre;
  • ethacryninsyre;
  • thyroxin;
  • nitroglycerin;
  • hjerteglykosider;
  • tetracykliner;
  • protamin;
  • polypeptider.

"Heparin" med andre lægemidler bør ikke blandes i en sprøjte til en enkelt injektion.

Kontraindikationer, bivirkninger og overdosering

Lægemidlet ordineres ikke til intolerance over for komponenterne og nogen form for blødning. En undtagelse er hæmoptyse ved lungeinfarkt og hæmaturi ved nyreinfarkt..

  • hjertets aneurisme;
  • endocarditis forårsaget af bakterier;
  • vener i gangren;
  • øget permeabilitet af blodkar;
  • dysfunktion i leveren, nyrerne;
  • anæmi;
  • leukæmi;
  • for nylig overførte operationer;
  • alder op til to år;
  • åreknuder i spiserøret;
  • menses;
  • mavesår;
  • åbne sår.

Brug produktet omhyggeligt:

  • ældre patienter (over 65 år);
  • mennesker med allergi af polyvalent karakter;
  • med arteriel hypertension;
  • patienter med diabetes mellitus;
  • personer med aktiv tuberkulose;
  • med IUD.

Bivirkninger kan være som følger:

  1. De mest almindelige er allergier (rhinitis, kløe, udslæt, anafylaktisk chok), hovedpine og kvalme. Mindre almindeligt, diarré eller opkast, manglende appetit.
  2. Mindre almindeligt trombocytopeni, epidermal nekrose.
  3. Meget sjælden og kun ved langtidsbehandling: osteoporose, knogles skrøbelighed, blødning og blødning.
  4. Følgende fænomener betragtes som normale bivirkninger: smerter og forbrænding på injektionsstedet, hæmatomer, blødning fra injektionsstedet.

Hvad angår en overdosis er det meget muligt. Det manifesteres ved blødning og blødning. Hvis overdoseringen er lille, skal du midlertidigt stoppe med at tage "Heparin", symptomerne forsvinder alene. Når blødningen er kraftig, skal du påføre protaminsulfat (1 mg for hver 100 IE administreret "Heparin").

Analoger til injektioner

I nogle situationer kan lægen ordinere ikke "Heparin", men dens analoger.

Lægemidler, der ligner sammensætningen og de samme i terapeutisk virkning, er:

Ifølge anmeldelser er effekten af ​​behandling med analoger den samme som for "Heparin".

På trods af det faktum, at injektioner kan gives hjemme, anbefales det, at de udføres i nærværelse af en læge. "Heparin" har mange bivirkninger, kontraindikationer, så det må under ingen omstændigheder bruges i længere tid end den specificerede periode og i høje doser..

Hvorfor heparin-injektioner i maven intravenøst ​​og intramuskulært, og hvorfor ordineres injektioner inden operationen

En utilstrækkelig mængde væske, funktionsnedsættelse af nyrerne, diabetes og andre årsager fører til øget blodkoagulation. For at bekæmpe denne tilstand anvendes antikoagulantia. Et af de mest populære sådanne midler er Heparin-injektioner..

Sammensætning

Heparin injektionsvæske, opløsning er farveløs eller lysegul i farve. Den vigtigste aktive ingrediens er natriumheparin. 1 ml af lægemidlet indeholder 5000 IE.
Hjælpekomponenterne er:

  • benzylalkohol - 9 mg;
  • natriumchlorid - 3,4 mg;
  • vand til injektion - op til 1 ml.

Midlet administreres subkutant eller intravenøst. Det er forbudt at gøre dette intramuskulært. Pakken indeholder 5 ampuller, hver 5 ml. 1 kasse kan indeholde 5 eller 10 stykker. Sælges også i 5 ml hætteglas med Heparin. I en papkasse 5 og 10 stykker.

Hvorfor er Heparin-injektioner i maven

Oftest administreres medikamentet subkutant. Injektioner i maven udføres for at:

  • det var lettere at injicere dig selv;
  • undgå smerter fordi en injektion af Heparin i den anterolaterale væg forårsager praktisk talt ikke smerter.

Lægemidlet ordineres til følgende sygdomme:

  • akut koronar syndrom forbundet med hjerteinfarkt;
  • atrieflimmer, der provokerer udviklingen af ​​emboli;
  • tromboembolisme i karens i øjnene, luftvejene og hjernen;
  • forebyggelse af lungearterietrombose efter operation;
  • ustabile former for angina pectoris;
  • hjertefejl;
  • astma;
  • gigt;
  • jade;
  • behandling af perifere venekateter.

Lægemidlet hører til gruppen af ​​direkte antikoagulantia. På grundlag af denne forbindelse produceres mange medicin til blodfortynding. Blandt de mest foreskrevne er Heparinsalve og kapsler. Det første middel bruges ofte til blå mærker. Den anden er et kosttilskud til beskyttelse af leveren. Injektioner gives til trombose eller til forebyggelse af patologi.

Kontraindikationer

For nogle sygdomme er introduktion af Heparin strengt forbudt. De vigtigste kontraindikationer er:

  • individuel intolerance over for lægemidlet;
  • blodsygdomme, hvor antallet af blodplader falder;
  • alvorlige lidelser i bugspytkirtlen;
  • arteriel hypertension;
  • lever- og nyresvigt;
  • enhver blødning;
  • kronisk alkoholisme;
  • trussel om spontanabort under graviditet.

Hepatrin indsprøjtes ikke til leukæmi, anæmi, aortaaneurisme, subakut endocarditis af bakteriel karakter, gastrisk mavesår og efter en rygmarv. Derfor anbefales det kraftigt, før du bruger værktøjet, omhyggeligt at læse bemærkningen..

Under graviditet er Heparin-injektioner, der tynder blodet, tilladt. I denne tilstand er kvinder karakteriseret ved en krænkelse af blodets sammensætning..

Imidlertid opvejer de potentielle fordele ved behandling langt større end risikoen..

Terapi skal udføres under lægebehandling. Doseringen skal vælges strengt individuelt..

Hvordan fungerer medicinen?

Midlets vigtigste farmakologiske egenskaber er at aktivere det naturlige blodkoagulationssystem. I en sund persons krop reagerer heparin med fibrinolysin. Dette er nok til at hæmme blodpladedannelse og fremskynde opløsningen af ​​blodpropper. Medicinen forbedrer blodgennemstrømningen.

Heparin-belmed: instruktioner til brug

Beskrivelse

Gennemsigtig farveløs eller lysegul opløsning.

Sammensætning til en flaske

aktivt stof: heparin (i form af natriumheparin) - 25.000 IE / 50.000 IE;

hjælpestoffer: benzylalkohol, natriumchlorid, vand til injektion.

Farmakoterapeutisk gruppe

Antithrombotiske midler. Direkte antikoagulantia baseret på heparin og dets derivater.

ATC-kode: В01АВ01.

Heparin forhindrer blodkoagulation og bremser dannelsen af ​​fibrin. Øger renal blodstrøm; øger resistensen af ​​blodkar i hjernen. Hos patienter med koronar arteriesygdom (i kombination med acetylsalicylsyre) reducerer det risikoen for akut koronar trombose, hjerteinfarkt og pludselig død. Reducerer hyppigheden af ​​gentagne hjerteanfald og dødelighed hos patienter med hjerteinfarkt. I høje doser er det effektivt til lungeemboli og venøs trombose, i små doser - til forebyggelse af venøs tromboemboli, inklusive efter operation.

Indikationer til brug

Forebyggelse af dyb venetrombose og lungeemboli.

Behandling af dyb venetrombose, lungeemboli, akut koronarsyndrom (ACS), hjerteinfarkt, akut perifer vaskulær okklusion.

Forebyggelse af blodkoagulation i ekstrakorporeal cirkulation og hæmodialyse.

Indgivelsesmåde og doseringsregime

Heparin kan gives som langtids intravenøs infusion, regelmæssig intravenøs injektion eller subkutan injektion.

Hvis der er ordineret høje doser heparin, skal der udføres en laboratorieblodprøve inden behandlingen påbegyndes såvel som under behandlingen.

Det sædvanlige sted til subkutan injektion er den anterolaterale mavevæg (undtagelsesvis indsættes den i det øverste område af skulderen eller låret), mens der bruges en tynd nål, som skal indsættes dybt, vinkelret på huden, som holdes mellem tommelfinger og pegefinger, indtil opløsningen injiceres. Injektionsstederne skal skiftes hver gang (for at undgå dannelse af et hæmatom).

Det intravenøse injektionsvolumen må ikke overstige 15 ml.

Virkningen af ​​heparin er kortvarig, så intravenøs eller subkutan administration er den foretrukne administrationsvej..

Forebyggelse af dyb venetrombose og lungeemboli

2 timer før operation, 5000 IE subkutant, efterfulgt af subkutan injektion hver 8-12 timer, 5000 IE i 7-10 dage, om nødvendigt - i længere tid.

Ældre patienter

Anbefalet heparindosisreduktion og APTT-overvågning.

Ingen doseringsanbefalinger.

Behandling af dyb venetrombose og lungeemboli

Den indledende dosis af heparin er 5.000 IE intravenøst ​​(10.000 IE - i svær lungeboli- misme). Derefter påføres vedligeholdelsesdoser på 1000-2000 IE / h som en intravenøs infusion eller 10.000-20.000 IE subkutant hver 12. time eller 5000-10.000 IE som en intravenøs injektion hver 4. time.

Ældre patienter

Anbefalet reduktion af heparindosis.

Børn og små voksne

Den indledende dosis heparin er 50 IE / kg IV. Derefter påføres vedligeholdelsesdoser på 15-25 IE / kg / h som en intravenøs infusion eller 250 IE / kg subkutant hver 12. time eller 100 IE / kg som en intravenøs injektion hver 4. time.

Behandling af akut koronarsyndrom (ACS) og akut perifer vaskulær okklusion

Startdosis af heparin er 5000 IE intravenøst. Derefter påføres vedligeholdelsesdoser på 1000-2000 IE / h som en intravenøs infusion eller 5000-10.000 IE som en intravenøs injektion hver 4. time.

Ældre patienter

Anbefalet reduktion af heparindosis.

Børn og små voksne

Den indledende dosis heparin er 50 IE / kg IV. Derefter påføres vedligeholdelsesdoser på 15-25 IE / kg / h som en intravenøs infusion eller 100 IE / kg som en intravenøs injektion hver 4. time.

Forebyggelse af parietal trombose efter hjerteinfarkt

Skal administreres ved 12.500 IE subkutant hver 12. time i mindst 10 dage.

Ældre patienter

Anbefalet reduktion af heparindosis.

Forebyggelse af blodkoagulation i ekstrakorporeal cirkulation og hæmodialyse

Hjerte-lungefarveoperation. Den indledende dosis heparin er 300 IE / kg IV, hvorefter dosis skal justeres for at opretholde den aktiverede koagulationstid i området 400-500 sekunder.

Hemodialyse og hæmofiltrering. Den indledende dosis heparin er 1000-5000 IE intravenøst. Vedligeholdelsesdoser på 1000-2000 IE / h påføres derefter, justeret for at opretholde koagulationstider> 40 minutter.

Patienter med ændret heparinfølsomhed eller heparinresistens kan have brug for uforholdsmæssigt højere doser af heparin for at opnå den ønskede terapeutiske effekt (se afsnittet om FORHOLDSREGLER og FORSLAG.

Side effekt

Heparin, som ethvert medikament, kan forårsage bivirkninger. Hvis du bemærker nogen af ​​de bivirkninger, der er anført nedenfor, herunder dem, der ikke er nævnt i denne indlægsseddel, skal du fortælle det til din læge. Eventuelle bivirkninger kan omfatte:

Allergiske reaktioner: rødmen i huden, medikamentfeber, urticaria, rhinitis, kløe og en følelse af varme i sålerne, bronchospasme, kollaps, anafylaktisk chok. Svimmelhed, hovedpine, kvalme, appetitløshed, opkast, diarré. Trombocytopeni (6% af patienterne), sjældent dødelig.

På baggrund af heparin-induceret trombocytopeni: hudnekrose, arteriel trombose, ledsaget af udviklingen af ​​koldbredden, hjerteinfarkt, slagtilfælde. Med udviklingen af ​​svær thrombocytopeni (2 gange det oprindelige antal eller mindre end 100 tusind / μl) stoppes heparin presserende.

Ved langvarig brug: osteoporose, spontane knoglefrakturer, forkalkning af blødt væv, hypoaldosteronisme (med udviklingen af ​​hyperkalæmi), kortvarig alopeci, øget aktivitet af "lever" transaminaser. Sjældent - hyperkalæmi (kan udvikle sig hos patienter med kronisk nyresvigt og diabetes mellitus).

Lokale reaktioner: irritation, smerter, hyperæmi, hæmatom og mavesår på injektionsstedet, blødning.

Blødning: typisk - fra mave-tarmkanalen og urinvejen, på injektionsstedet, i områder udsat for tryk, fra kirurgiske sår; blødninger i forskellige organer: binyrerne (med udvikling af binyresvigt), corpus luteum, retroperitonealt rum.

Andre: tilstedeværelsen i sammensætningen af ​​lægemidlet Heparin-Belmed sammen med ufraktioneret heparinbenzylalkohol som stabilisator med en bakteriedræbende virkning kan forårsage anafylaktoide og toksiske reaktioner hos børn under 3 år, manifesteret ved metabolisk acidose, CNS-depression, åndedrætsbesvær, nyresvigt, arteriel hypotension.

Hvis du har bivirkninger, skal du fortælle det til din læge. Dette gælder også for bivirkninger, der ikke er opført i denne indlægsseddel..

Du kan også rapportere bivirkninger til informationsdatabasen om bivirkninger (handlinger) på lægemidler, herunder rapporter om ineffektivitet af lægemidler, der påvises på statens område (UE Center for Expertise and Testing in Healthcare, website: rceth.by ). Ved at rapportere bivirkninger kan du hjælpe med at give flere oplysninger om sikkerheden ved dette lægemiddel..

Kontraindikationer

Brug af lægemidlet er kontraindiceret under følgende forhold:

øget individuel følsomhed over for heparin;

blødning af enhver lokalisering med undtagelse af blødning forårsaget af embolisk lungeinfarkt (hæmoptyse) eller nyre (hæmaturi);

hæmoragisk diathese og andre sygdomme ledsaget af en afmatning i blodkoagulation;

øget vaskulær permeabilitet, for eksempel med Werlhofs sygdom;

en historie med gentagne blødninger, uanset hvor de befinder sig;

subakut infektiv endokarditis;

alvorlige krænkelser af lever- og nyrefunktionen;

alvorlig skade på leverparenchyma, ondartede neoplasmer i leveren;

akut og kronisk leukæmi, aplastisk og hypoplastisk anæmi;

akut udviklet hjerteaneurisme;

operationer i hjernen og rygsøjlen, tilstand efter spinalpunktion;

øjenkirurgi;

mistanke om intrakraniel blødning;

nyligt hæmoragisk slagtilfælde (op til 6 måneder gammel);

ondartet arteriel hypertension;

strålebehandling;

tumor- og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen;

alvorlige former for diabetes mellitus;

efter operationer i prostata, lever og galdekanal;

brug af intrauterin prævention, nyfødte og premature babyer (på grund af benzylalkoholindhold).

Tilstedeværelsen i præparatet af lægemidlet Heparin-Belmed sammen med ufraktioneret heparinbenzylalkohol som stabilisator med en bakteriedræbende virkning kan forårsage anafylaktoide og toksiske reaktioner hos børn under 3 år, manifesteret ved metabolisk acidose, depression af centralnervesystemet, åndedrætsbesvær, nyresvigt, arteriel hypotension. Den mindste koncentration af benzylalkohol i blodet, hvor udviklingen af ​​uønskede hændelser er mulig, er ukendt. Derfor anbefales det ikke at bruge lægemidlet Heparin-Belmed i doser, der forårsager en hypokoagulantvirkning hos premature spædbørn og spædbørn i den første måned af livet..

Overdosis

Symptomer: blødning af varierende sværhedsgrad.

Behandling: Ved mindre blødning skal dosis reduceres, eller lægemidlet skal afbrydes. Hvis blødningen fortsætter efter seponering af heparin, injiceres en heparinantagonist, protaminsulfat (eller chlorid) intravenøst ​​(1 ml protaminsulfat neutraliserer 100 IE heparin). Inden for 90 minutter efter intravenøs indgivelse af heparin administreres 50% af den beregnede dosis protaminsulfat, 50% - i løbet af de næste 3 timer. Protaminsulfat indsprøjtes i en langsom strøm eller drypp under kontrol af blodkoagulation med en hastighed på 1 ml af en 1% opløsning på 2 minutter. Den maksimale dosis protaminsulfat er 50 mg (5 ml af en 1% opløsning).

Forholdsregler

Tæt medicinsk tilsyn er nødvendigt, hvis:

du har medicinske tilstande, der bidrager til øget blødning. Hvis du er usikker, skal du kontakte din læge;

du har høje kaliumniveauer i blodet eller tager medicin, der kan øge dine blodkaliumniveauer;

du har nyre- eller leversygdom. I dette tilfælde kan din læge beslutte at reducere heparindosis.

du er allergisk over for heparin.

Hvis du gennemgår behandling i mere end 5 dage, skal du foretage en blodprøve. Major kirurgi kan kræve andre laboratorieundersøgelser.

Heparin-Belmed er kontraindiceret hos premature spædbørn, nyfødte og børn under 3 år (se afsnit "Kontraindikationer").

Anvendelse under graviditet og amning

Da benzylalkohol kan krydse placentaen, skal du undgå at bruge dette stof under graviditet. Risikoen for bivirkninger for gravide kvinder ved anvendelse af heparin varierer fra 10,4% til 21%. I det normale graviditetsforløb er det 3,6%. Ved anvendelse af heparin er risikoen for død og for tidlig fødsel 2,5% og 6,8% og svarer til risikoen i den naturlige befolkning. Konsekvenserne ved at bruge heparin under graviditet kan omfatte blødning, trombocytopeni og osteoporose. Risikoen for tromboemboliske komplikationer under graviditet, minimeret ved brug af heparin, er mere livstruende, derfor er brugen af ​​heparin under graviditet mulig, men kun på strenge indikationer, under nøje medicinsk kontrol. Heparin krydser ikke morkagen og bivirkninger på fosteret er usandsynlige. Kan bruges under amning (amning) af sundhedsmæssige årsager.

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og andre potentielt farlige mekanismer

Under behandlingen bør man ikke køre køretøjer og deltage i potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Interaktion med andre lægemidler

Den antikoagulerende virkning af heparin forbedres med dipyridamol, hydroxychloroquinon, acetylsalicylsyre, dextran, phenylbutazon, ibuprofen, indomethacin, probenecid, warfarin (risikoen for blødning øges), svækket af hjerteglykosider, tetracyclin syrer, antibiotika.

NSAID'er som medikamenter, der interfererer med blodpladeaggregation, såsom aspirin, bør anvendes med forsigtighed på grund af den øgede risiko for blødning. Brug sammen med ketorolac bør undgås selv i lave doser heparin.

Med den samtidige anvendelse af heparin med angiotensin II-receptorantagonister og angiotensin-konverterende enzymhæmmere kan hyperkalæmi udvikles.

På baggrund af intravenøs indgivelse af nitroglycerin er et fald i heparins antikoagulerende virkning muligt.

En øget risiko for blødning er mulig, når antikoagulantia, epoprostenol, clopidogrel, ticlopidin, streptokinase, dipyridamol, dextran-opløsninger eller andre lægemidler, der kan hæmme blodkoagulation, bruges sammen med heparin.

Visse cephalosporiner, såsom cefaclor, cefaxime og ceftriaxon, kan forstyrre koagulationsprocessen og øge risikoen for blødning, når de anvendes sammen med heparin.

Nikotin kan delvis svække den antikoagulerende virkning af heparin. Rygere kan muligvis kræve en stigning i heparindosis.

Heparin er uforenelig med mange injektionsmidler (nogle antibiotika, smertestillende midler og antihistaminer).

Uforenelig med heparin:

alteplase, amikacinsulfat, amiodaron-hydrochlorid, ampicillin, aprotinin, benzylpenicillin-kalium- og natriumsalte, aminazin, ciprofloxacin, cytarabin, dacarbazin, daunorubicin-hydrochlorid, diazepam, doxorubicinhydrochinchlorid sulfat, labetololhydrochlorid, methicillin, methotrimeprazin, netilmicinsulfat, nicardipinhydrochlorid, oxytetracyclinhydrochlorid, pethidin, polymyxinsulfat, promethazinhydrochlorid, streptomycinsulfat, tobramycinsulfatchlorid, hydrochlorid, hydrochlorid.

Dobutaminhydrochlorid og heparin bør ikke blandes og infunderes gennem det samme dryppesystem, da dette kan forårsage sedimentdannelse.

Heparin og reteplase er uforenelige med den samme opløsning. Hvis reteplase og heparin injiceres gennem det samme dryppesystem, skal det vaskes grundigt med saltvand eller 5% glukoseopløsning før og efter reteplase-indgivelse..

Opbevaringsbetingelser

Opbevares på et mørkt sted ved en temperatur på ikke over 25 ° C.

Brug af Heparin-injektioner

Salvens farmakologiske egenskaber

Heparinsalve har en antiinflammatorisk virkning. Det stopper blodpropper og har en bedøvelseseffekt. Heparinkomponenten forlader gradvis salven og virker på huden. Det har en antitrombotisk effekt. Salveets sammensætning inkluderer også benzylether, der vil udvide blodkar mere effektivt og hjælpe medikamentet til at tackle sygdommen hurtigere. Bemærk, at Heparin har en smertestillende effekt.

Heparin kommer ind i kroppen gennem porerne i den menneskelige hud. Lægemidlet udskilles fra kroppen på cirka halvanden time. Læger bemærker, at topisk påføring af heparinsalve ikke vil påvirke patientens blodkoagulation. Derfor kan lægemidlet tages derhjemme uden lægelig tilsyn. Salven passerer gennem alle hudlag og absorberes praktisk talt ikke.

Særlige anbefalinger

Vi anbefaler at læse: Heparins salveinstruktion

Heparinbehandling udføres under streng kontrol af hæmokoagulationsparametre. Koagulogrammet udføres i den første uge af lægemiddelbehandlingen, og umiddelbart efter operationen er det optimale antal undersøgelser 1 gang på 2-3 dage. Med fraktioneret administration af opløsningen udføres en blodprøve umiddelbart før injektion.

Det anbefales ikke at pludselig afbryde behandlingen med Heparin, da dette kan føre til starten af ​​processen med dannelse af trombe. Derfor er det nødvendigt gradvist at reducere doseringen af ​​lægemidlet med parallel anvendelse af indirekte antikoagulantia. De eneste undtagelser er tilfælde af individuel intolerance over for nogle af komponenterne i løsningen..

På trods af muligheden for intramuskulær injektion af opløsningen anbefaler eksperter den ikke på grund af det faktum, at der dannes blå mærker på injektionsstedet.

Bivirkninger

Hvis Heparin-behandlingsregimen følges, falder sygdommens symptomatologi gradvist, men der opstår situationer, når medicinen tages, forårsager bivirkninger:

  • Allergisk reaktion;
  • migrænehovedpine;
  • osteoporose;
  • dysfunktion i fordøjelseskanalen;
  • diarré;
  • hypertermi;
  • hududslæt;
  • blødende;
  • nedsat nyrefunktion.

De mest almindelige komplikationer ved at tage medicinen er kvalme og opkast.

Som regel opstår bivirkninger på baggrund af ukontrolleret eller langvarig brug af medicinen. For at reducere risikoen for negative virkninger er det nødvendigt at observere doseringen af ​​opløsningen og overholde behandlingsregimen.

Doseringsfunktioner

Injektioner af "Heparin" er ordineret jet eller intermitterende. Pre-obligatorisk analyse for blodkoagulation, bestemmelse af thrombin og thromboplastintid, blodpladetælling.

Det er kun nødvendigt at injicere "Heparin" i henhold til vidnesbyrd fra en læge i en fortyndet form med fortynding i en opløsning af natriumchlorid 0,9%.

Ordningen med administration af lægemidlet til voksne med akut trombose:

  • intravenøst ​​10.000 - 15.000 IE oprindeligt;
  • hver 4. - 6. time 5000 - 10000 IE.

Koagulering, thrombin og aktiveret partiel thromboplastintid overvåges konstant. Med det korrekte valg af dosering bremser koagulationsperioden med mere end 2,5 - 3 gange, og thromboplastin - 2 gange.

Ordning med brug af medicinen til forebyggende formål:

  • injektioner af "Heparin" i maven subkutant ved 5000 IE med et interval på 6 til 8 timer;
  • i den første fase af trombohemorragisk syndrom administreres 2500 - 5000 IE pr. dag med regelmæssig overvågning af koagulationsindikatorer.

Det er vigtigt at reducere doseringen 1 til 2 dage før ophør med lægemidlet. Abdominale injektioner er ringere end effektiviteten af ​​kontinuerlige intravenøse infusioner (da stabil undertrykkelse af koagulering skal opretholdes) og fremkalder ikke blødning

Den behandlende læge ved, hvordan man injicerer stoffet i hvert tilfælde.

Injektioner i maven er ringere end effektiviteten af ​​kontinuerlige intravenøse infusioner (da en stabil undertrykkelse af koagulering skal opretholdes) og fremkalder ikke blødning. Den behandlende læge ved, hvordan man injicerer stoffet i hvert tilfælde..

Når man tilvejebringer kunstig cirkulation under kirurgiske indgreb, kræves en dosering på 140 - 400 IE / kg, eller den beregnes til 1500 - 2000 IE for hver 500 ml blod. I begyndelsen af ​​hæmodialyseproceduren indsprøjtes 10.000 IE og derefter yderligere 30.000 - 50.000 IE. For kvinder og ældre justeres doserne. Det er uønsket for børn under 3 år at bruge antikoagulantia og op til 6 år gamle - den daglige dosis er 600 IE / kg i alderen 6 til 15 år - 500 IE / kg med konstant overvågning af blodkoagulation.

Nogle mennesker har en øget tendens til at danne blodpropper, der opstår på baggrund af nedsat blodgennemstrømning:

  1. Iskæmisk hjertesygdom, åreforkalkning på væggene i koronararterierne skaber grundlaget for blodpladeaggregation og begyndelsen af ​​trombedannelsesprocessen.
  2. Blodproppemigration og nedsat blodgennemstrømning til hjertet forårsager brystsmerter og hjerteanfald.
  3. Nedsat blodgennemstrømning i underbenet og bækkenårene kan også føre til dyb venetrombose. Blodpropper kan nå lungerne og forårsage lungeemboli.
  4. Sengeleje i en lang periode på baggrund af kroniske sygdomme og efter operationen øger risikoen for trombose. Sandsynligheden øges med graviditet, fedme og visse blodsygdomme.

Brugsanvisning Heparin metode og dosering

Opløsningen administreres subkutant, intravenøst, med bolus eller dryp. Det ordineres som en kontinuerlig intravenøs infusion eller i form af regelmæssige intravenøse injektioner, såvel som subkutant (i maven). Indgiv ikke lægemidlet intramuskulært.

For at undgå dannelse af et hæmatom, skal injektionsstederne skiftes hver gang. Den første injektion skal udføres 1-2 timer før operationens start; i den postoperative periode skal lægemidlet administreres inden for 7 til 10 dage. Om nødvendigt kan behandlingsforløbet forlænges.

Den indledende dosis af et lægemiddel indgivet til terapeutiske formål er normalt 5000 IE og administreres intravenøst, hvorefter behandlingen fortsættes ved anvendelse af subkutane injektioner eller intravenøse infusioner.

Vedligeholdelsesdoser bestemmes afhængigt af indgivelsesmetoden:

  • Ved kontinuerlig intravenøs infusion: 1.000 - 2.000 IE pr. Time (24.000 - 4.000 IE pr. Dag). Fortynd lægemidlet med 0,9% natriumchloridopløsning.
  • Ved regelmæssige intravenøse injektioner: 5.000 - 10.000 IE hver 4. - 6. time.
  • Når injiceres subkutant, hver 12. time, 15.000 - 20.000 IE eller hver 8. time, 8.000 - 10.000 IE.

Før hver dosis skal der udføres en blodkoagulationstid og / eller aktiveret partiel thromboplastintid (PPTT) -undersøgelse for at justere den efterfølgende dosis..

  • Ved primær perkutan koronar angioplastik, i akut koronarsyndrom uden forhøjelse af ST-segmentet og ved myokardieinfarkt med ST-segmentforøgelse: intravenøs bolus i en dosis på 70 - 100 IE / kg (hvis brugen af ​​glycoprotein IIb / IIla-receptorinhibitorer ikke er planlagt) eller i en dosis på 50 - 60 MG / kg (kombineret med inhibitorer af glycoprotein IIb / IIla-receptorer).
  • Ved trombolytisk behandling til hjerteinfarkt med forhøjelse af ST-segment: intravenøs bolus i en dosis på 60 IE / ct (maksimal dosis på 4000 IE) efterfulgt af intravenøs infusion i en dosis på 12 IE / kg (højst 1000 IE / h) i 24 - 48 timer.
  • Til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer efter kirurgiske indgreb under anvendelse af lave doser natriumheparin: subkutant dybt ind i folden af ​​abdominalhuden i en initial dosis på 5000 IE 2 timer før operationen.
  • I den postoperative periode: 5000 ME hver 8 - 12 timer i 7 dage, eller indtil patientens mobilitet er fuldt genoprettet (alt efter hvad der kommer først). Når man bruger heparinnatrium i lave doser til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer, er det ikke nødvendigt at kontrollere APTT.
  • Når det bruges i hjerte-kar-kirurgi til operationer ved hjælp af det ekstrakorporale cirkulationssystem: start med mindst 150 IE / kg. Derefter administreres lægemidlet ved kontinuerlig intravenøs ipfusion med en hastighed på 15 - 25 dråber pr. Minut, 30.000 IE pr. 1 infusionsopløsning. Den samlede dosis er normalt 300 IE / kg (hvis den estimerede varighed af operationen er mindre end 60 minutter) eller 400 IE / kg (hvis den estimerede varighed af operationen er 60 minutter eller mere).
  • Ansøgning om hæmodialyse: start med 25-30 IE / kg (eller 10.000 IE) intravenøs bolus, derefter en kontinuerlig infusion af lægemidlet 20.000 IE / 100 ml 0,9% natriumchloridopløsning med en hastighed på 1.500-2.000 IE per time (hvis ellers ikke specificeret i brugsanvisningen til hæmodialysesystemerne).

Brug til pediatri: der har ikke været nogen tilstrækkelig kontrolleret undersøgelse af brugen af ​​natriumheparin hos børn. Baseret på klinisk erfaring anbefales det at behandle som følger: start med 75-100 IE / kg IV bolus i løbet af 10 minutter.

Vedligeholdelsesdosis: børn i alderen 1 - 3 måneder 25 - 30 IE / kg / h (800 IE / kg / dag); børn i alderen 4 til 12 måneder 25-30 IE / kg / h (700 IE / kg / dag); børn over 1 år gammel 18 - 20 ME / kg / h (500 ME / kg / dag) intravenøs dryp.

Behandlingens varighed afhænger af indikationerne og påføringsmetoden..

Når det administreres intravenøst, er den optimale varighed af behandlingen 7-10 dage, hvorefter behandlingen fortsættes med orale antikoagulantia (det anbefales at ordinere orale antikoagulantia starter fra dag 1 af behandlingen eller fra dag 5 til 7, og stoppe brugen af ​​natriumheparin på dag 4-5 i kombinationsterapi).

Ved omfattende trombose af ilio-femoralårerne anbefales det at gennemføre længere behandlingsforløb.

Forholdsregler

Ud over direkte kontraindikationer er der en liste over situationer, hvor det er nødvendigt at vurdere alle mulige risici, når der tages medicinen "Heparin". Injektioner og intravenøs indgivelse udføres kun i ekstraordinære tilfælde og under opsyn af specialister med tumor- og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, højt tryk i postpartum og postoperativ periode, med undtagelse af vaskulær kirurgi.

Et par ord om terapi for forventningsfulde mødre. På trods af det faktum, at behandling af kvinder i en interessant position med det middel, vi overvejer, er uønsket (dette kan føre til udvikling af komplikationer), ordineres der i nogle tilfælde injektioner af "Heparin" i maven under graviditet. Sandsynligheden for forekomst af bivirkninger varierer fra 10 til 21%. Skønt for en normal graviditet ikke overstiger risikoen for komplikationer 3,6%.

Det skal bemærkes, at konsekvenserne af en mulig tromboembolisme hos forventede mødre er mere livstruende end at tage Heparin. Injektioner under graviditet gives kun under medicinsk tilsyn og kun hvis der er absolutte indikationer. Men medicinen kan forårsage blødning, osteoporose og trombocytopeni. Midlet trænger ikke ind i morkagen.

Anvendelsesmåde

På trods af det faktum, at brugsanvisningen giver et komplet billede af brugen af ​​stoffet, overvåges procedurerne nødvendigvis af medarbejdere på medicinske institutioner. Behandlingsregimet bestemmes individuelt af lægen.

Heparin kan administreres uafhængigt, men det er bedre, når proceduren udføres af en specialist

Akutt hjerteinfarkt involverer introduktion af midler som en nødhjælp (hvis der ikke er kontraindikationer). Lægemidlet injiceres i en vene i en mængde fra 15 til 20 tusind enheder. Efter at patienten er leveret til hospitalet, injiceres medikamentet intramuskulært i en mængde på 40 tusind enheder i løbet af dagen, 5-10 tusind enheder efter hver 4. time.

Under administration af lægemidlet bør blodkoagulation under særlig omhu være. Tiden for koagulation bør overstige normen flere gange

Få dage før afslutningen af ​​brugen af ​​lægemidlet reduceres doserne til 2,5-5 tusind enheder. Intervallet mellem brugen af ​​lægemidlet øges også. Efter tre til fire dage efter behandlingsstart er det passende at tilsætte indirekte koagulanter (phenylin, neodikumarin). Efter afslutningen af ​​heparinadministrationen fortsætter behandlingen med indirekte koagulanter.

Dråbeinfusion er en af ​​måderne at bruge stoffet på. En sådan introduktion er effektiv, når lungearterien beskadiges af massive trombotiske masser. I dette tilfælde varierer doseringen fra 40 til 60 tusind enheder i løbet af dagen.

Forløbet af perifer og venøs trombose letter det ved indgivelse af lægemidlet i en dosering på 20-30 og senere fra 60 til 80 IE pr. Dag. Blodkoagulation er en indikator, der konstant skal overvåges. Gepardin har en direkte effekt på blodproppen, fremmer udviklingen af ​​sikkerhedscirkulation. I dette tilfælde bremser tromben under udvikling, risikoen for spasmer (skarp vasokonstriktion) minimeres.

Vi anbefaler, at du læser: Heparin gel instruktion

Som et profylaktisk middel til tromboembolisme administreres lægemidlet subkutant i en dosis på 5.000 enheder hele dagen. Proceduren udføres før og efter operationen. Varigheden af ​​eksponeringen for heparin med en enkelt injektion er fra 12 til 14 timer.

Når blodoverføres, anbefales det også at bruge et lægemiddel til at tynde det. Donoren injiceres intravenøst ​​med 7,5-10 tusind enheder af lægemidlet.

Effekten bedømmes efter den tid det tager for blod at koagulere. Så snart lægemidlet begynder at virke, bremser plasmakalkalificeringen ned, hvilket indikerer en koagulationsproces. På samme tid falder modstanden mod lægemidlet, hvilket fører til en stigning i koagulationstiden. Ændringer i det protromboserede indeks såvel som tilstedeværelsen af ​​proconvertin og fibrinogen observeres ikke.

Den første uge efter behandlingsstart skal blodkoagulation kontrolleres hver 2. dag med en efterfølgende stigning i denne periode. Akut venøs eller arteriel obstruktion, der kræver kirurgisk indgreb, kræver obligatorisk overvågning af koagulationstiden mindst 2 gange i løbet af den første dag. Den anden og tredje dag er en procedure nok. Hvis introduktionen af ​​hepardin udføres ved den fraktionerede metode, tages patientens blod til en prøve umiddelbart før injektionen.

Ved tumorer og mavesår i mave-tarmkanalen skal brugen af ​​lægemidlet behandles med stor forsigtighed. Det samme skal tages i betragtning med en stigning i blodtryk, cachexi, efter fødsel og operationer (i løbet af de første 7 dage)

Undtagelserne er situationer, hvor lægemiddeladministration er nødvendig.

Heparins antagonist er progaminsulfat, hvis virkning er modsat.

Heparinsalve bruges med en hastighed på 1 mg pr. Hudareal på 3 kvadratmeter. se Værktøjet udjævnes med masseringsbevægelser. Proceduren udføres en til tre gange om dagen. Det er også muligt at bruge rektale tamponer og grove calico-puder, der påføres direkte på de fastholdede knudepunkter og fastgøres med en bandage. Procedurernes varighed og hyppighed bestemmes af lægen.

Heparinresistens

Hos nogle patienter (fra 3 til 30%) kan introduktion af heparin forårsage en utilstrækkelig respons. Desuden taler vi om en standarddosis, hvis anvendelse under normale forhold giver den ønskede terapeutiske virkning. Normalt er heparinresistens resultatet af:

  • thrombocytose og thrombocytopenia;
  • infektion;
  • reduktion af mængden af ​​albumin til 35 g / l;
  • trombotiske komplikationer;
  • høj clearance af heparin;
  • et forhøjet niveau af antithrombin III;
  • præoperativ forberedelse;
  • relativ hypovolæmi.

Oftest findes heprinresistens hos ældre, gravide kvinder og i ammeperioden. Unormal lægemiddeloptagelse kan forekomme på grund af ondartede tumorer.

Beskrivelse af den farmakologiske virkning

Heparin hæmmer perfekt blodkoagulation og behandler trombose. Det bruges sammen med fibrinolysin til et komplekst antikoaguleringssystem. Når et stof injiceres i en patients krop, falder kolesterolniveauet i blodet straks. Lægemidlet Heparin har en positiv effekt på lipemisk plasma. Medicinen fjerner chylomikroner fra patientens blod. Men hvis der er risiko for blødning, bruger lægerne ikke Heparin som et kolesterolsenkende middel..

Virkningen af ​​lægemidlet forekommer efter dets introduktion i patientens muskler eller med den intravenøse rute. Heparin vil hurtigt påvirke blodets sammensætning. Imidlertid vil dens virkning vare meget lidt tid..

Hvis medicinen injiceres i en blodåre, vil dens virkning vare i ca. 4 timer. Når en læge indsprøjter Heparin intramuskulært, virker det på blodet inden for 30 minutter. Effekten slides dog efter 6 timer. Ved subkutan administration af Heparin forbedres blodkvaliteten på en time. Virkningen af ​​lægemidlet varer cirka 10-12 timer.

Lægerne bemærkede, at den permanente virkning af blodkoagulation vil være med introduktionen af ​​intravenøs Heparin under det foreskrevne kursus. Hvis patienten har brug for profylakse med dette lægemiddel, injiceres det under huden eller intramuskulært. Med henblik på terapi og forebyggelse bestemmes dosis af lægemidlet af den behandlende læge efter en detaljeret diagnose af patienten.

Bivirkninger og overdosering

Ethvert stof med en stærk og påvist virkning kan have en række bivirkninger. Heparin er ingen undtagelse. De mest almindelige negative tilstande forbundet med indtagelse af medicinen inkluderer:

  • diarré syndrom;
  • hæmatomer og blødninger på injektionsstederne;
  • forvrængning af smagsoplevelser;
  • nedsat appetit;
  • osteoporose og patologiske frakturer forbundet med langtidsbehandling;
  • udvikling af allergiske fænomener på huden ledsaget af kløe.

Ved mindre blødning anbefales det midlertidigt at stoppe administrationen af ​​lægemidlet og justere dosis af lægemidlet sammen med lægen. Hvis blødningen er voldelig og er en trussel mod livet, annulleres medikamentet og der ordineres 1% protaminsulfat intravenøst, da 1 mg modgift neutraliserer 85 U Heparin.

Interaktion med andre lægemidler

Ved ordinering af kompleks terapi skal der tages hensyn til samspillet mellem midler. Udviklingen af ​​uønskede bivirkninger kan kræve en justering af dosis Heparin.

Du skal være forsigtig, når du bruger kombinationer med følgende medicin:

  • antikoagulantia af direkte og indirekte handling;
  • antihistaminer;
  • hjerteglykosider;
  • antibiotika fra tetracyclin- og penicillinserien;
  • en nikotinsyre;
  • hormonelle midler (kortikotropin, thyroxin);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, fibrinolytika;
  • ACE-hæmmere, ARB type 2.

Den kombinerede brug af medicinen med alkoholholdige drikkevarer er strengt kontraindiceret..

Blandt de acceptable kombinationer er et komplekst indtag af Heparin med en hepatoprotector, for eksempel injektioner udført intramuskulært med lægemidlet Hepatrin.

Sådan bruges stearinlys

Hvis lys skal give den maksimale effekt til behandling, skal de bruges korrekt. Før proceduren er det bydende nødvendigt at tømme tarmen og tage et brusebad. Derefter kan du bruge stearinlys:

  • Fjern emballagen fra stoffet;
  • Læn dig fremad, og indsæt stearinlysene med din finger bag sfinkteren. Nogle gange indsættes suppositorier i patienten i en liggende position på siden. I det andet tilfælde vil agenten ikke flyde ud og arbejde bedre;
  • Hvis lyset hurtigt smelter i dine hænder, skal du først våde dem i koldt vand;
  • På tidspunktet for introduktionen af ​​lyset skal du slappe af så meget som muligt. Derefter vil proceduren være let;
  • Efter introduktionen af ​​et suppositorium med heparin skal du ligge i cirka 60 minutter. Derefter absorberes medikamentet og giver maksimal effekt;
  • Det er bedst at udføre proceduren inden sengetid, om natten.

Bedøvelsesmidler er også inkluderet i suppositorier med heparin. De lindrer perfekt smerter og ubehag, der optræder med hæmorroider. Brug ikke suppositorier til blødning og uden tilladelse fra en læge.

Terapiforløbet med heparinsuppositorier varer 2 uger. Hvis sygdommen ikke er startet, kan suppositorier administreres i højst 1 uge.

Analoger

RLS-listen inkluderer mange medikamenter, der har en lignende virkning og sammensætning med Heparin-midlet. Analoger inkluderer:

  • Viatrombus - inkluderer natriumheparin, fås i form af en gel og en spray til lokal behandling af de berørte områder;
  • Heparin Akrikhin er en antikoagulerende gel, der bruges til at eliminere tyngde i benene, ødemer og åreknuder. Heparin akrikhin forårsager bivirkninger, hvis det bruges forkert, derfor anbefales det at bruge medicinen i henhold til en læges recept.
  • Gel Lioton - indeholder det samme aktive stof, i medicinsk praksis bruges det til behandling af sygdomme i overfladiske årer, ledsaget af dannelse af blodpropper og ændringer i blodkarens struktur;
  • Trombløs gel - hører til gruppen af ​​direkte antikoagulantia, har antiødem, antithrombotisk, antiinflammatorisk virkning;
  • Heparin Sandoz - injektionsvæske, opløsning, der bruges til at behandle og forhindre dannelse af blodpropper i dybe årer, for at forhindre patologisk blodkoagulation under kirurgiske indgreb;
  • Heparin Richter - en opløsning i ampuller, der bruges til behandling og forebyggelse af vaskulære sygdomme, herunder det akutte forløb af hjerteinfarkt.

Vigtig! Det er umuligt at bruge midlet i form af en salve og en opløsning på samme tid, da dette kan provokere en overdosis.

Påføring af lægemidlet under graviditet

Blodviskositet kan ændre sig hos kvinder under graviditet. En stigning i antallet af blodplader fører til forøget koagulerbarhed af den biologiske væske. Ifølge statistikker er 10% af gravide kvinder tilbøjelige til homeostatisk lidelse. Derfor ordinerer nogle læger Heparin under graviditet, når lægemidlets terapeutiske virkning er højere end de mulige bivirkninger.

Langvarig brug af heparin kan øge risikoen for blødning hos en nødlidende mor

Ifølge kliniske studier trænger stoffet ikke ind i den transplacentale barriere, hvilket betyder, at det ikke udgør en trussel mod fosteret. Behandlingsregimen for en gravid kvinde er noget anderledes, for eksempel beregnes dosis af den injicerede opløsning afhængigt af kvindens vægtkategori, og hyppigheden af ​​injektioner er begrænset til to.

Brugen af ​​Heparin bør udføres under nøje overvågning af specialister, da spontan arbejde kan udvikle sig. I tilfælde af langtidsbehandling anbefales det at tage en blodkoagulationstest en gang hver anden dag, og med heparinbehandling i mere end syv dage, foretages analysen en gang hver tredje dag..

Brug af medicin kan forstyrre distributionen af ​​kalk i kroppen. Så en gravid kvinde kan opleve en akut calciummangel, derfor bør sammen med brugen af ​​Heparin tages kosttilskud, der indeholder alle de nødvendige sporstoffer..

Farmakologiske egenskaber

Hos de fleste patienter opstår spørgsmålet: hvorfor er det nødvendigt at ordinere Heparin-injektioner. Lægemidlet bruges i form af en injektionsopløsning, da dette fremmer den hurtige penetrering af det aktive stof i blodbanen og øjeblikkeligt bremser processen med koagulering af den biologiske væske.

Lægemidlet giver en moderat vasodilaterende virkning.

Lægemidlet afslører følgende virkninger i kroppen:

  • øger renal blodforsyning;
  • øger tonen for cerebrale kar;
  • bremser hjernens enzymatiske aktivitet;
  • reducerer hastigheden for overdreven syntese af aldosteron i binyrerne;
  • fremmer aktiveringen af ​​parathyreoideahormon;
  • styrer niveauet af adrenalin i blodet.

Ved kompleks terapi hos patienter med en diagnose af koronarinsufficiens hjælper administrationen af ​​opløsningen med at forhindre udviklingen af ​​følgende patologier:

  • akut trombose af koronarbeholderne;
  • reduktion af antallet af tilbagefald af hjerteinfarkt;
  • et fald i antallet af dødsfald efter lidelse af koronar hjertesygdom.

En lav dosering af lægemidlet bruges til at forhindre dannelse af blodpropper inde i karene og hos patienter efter operationen. Store doser af lægemidlet er beregnet til behandling af pulmonal arteriel tromboemboli eller venøs blokering.

Hvorfor er Heparin-injektioner i maven

Oftest administreres medikamentet subkutant. Injektioner i maven udføres for at:

  • det var lettere at injicere dig selv;
  • undgå smerter fordi en injektion af Heparin i den anterolaterale væg forårsager praktisk talt ikke smerter.

Lægemidlet ordineres til følgende sygdomme:

  • akut koronar syndrom forbundet med hjerteinfarkt;
  • atrieflimmer, der provokerer udviklingen af ​​emboli;
  • tromboembolisme i karens i øjnene, luftvejene og hjernen;
  • forebyggelse af lungearterietrombose efter operation;
  • ustabile former for angina pectoris;
  • hjertefejl;
  • astma;
  • gigt;
  • jade;
  • behandling af perifere venekateter.

Lægemidlet hører til gruppen af ​​direkte antikoagulantia. På grundlag af denne forbindelse produceres mange medicin til blodfortynding. Blandt de mest foreskrevne er Heparinsalve og kapsler. Det første middel bruges ofte til blå mærker. Den anden er et kosttilskud til beskyttelse af leveren. Injektioner gives til trombose eller til forebyggelse af patologi.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for brugen af ​​Heparin bestemmes afhængigt af produktionen af ​​lægemidlet.

Injektionsmedicin er forbudt for patienter med følgende tilstande:

  • kroppens følsomhed over for de aktive komponenter i lægemidlet;
  • sygdomme kendetegnet ved en tendens til blødning;
  • patologisk aortadissektion;
  • en aneurisme af en intrakraniel art;
  • overførsel af craniocerebral traumer;
  • hæmoragiske slagtilfælde;
  • arteriel hypertension, ikke tilgængelig for lægemiddelkontrol;
  • sygdomme i leveren og nyrerne med et akut forløb;
  • menstruationsperiode;
  • trussel om for tidlig fødsel eller spontanabort
  • nylig fødsel, amning;
  • ulcerative læsioner i maven og tarmen.

Med en tendens til blødning er midlet kontraindiceret.

Kontraindikationer Heparin i form af en salve og gel er en individuel intolerance over for den aktive komponent, tilstande ledsaget af en krænkelse af den normale blodkoagulationsproces, postoperative suturer og åbne sår på kroppen, ulcerative læsioner.

Vigtig! Under graviditet og amning er brugen af ​​Heparin gel eller salve kun tilladt som instrueret af en læge under hans nøje overvågning.

Kontraindikationer

For nogle sygdomme er introduktion af Heparin strengt forbudt. De vigtigste kontraindikationer er:

  • individuel intolerance over for lægemidlet;
  • blodsygdomme, hvor antallet af blodplader falder;
  • alvorlige lidelser i bugspytkirtlen;
  • arteriel hypertension;
  • lever- og nyresvigt;
  • enhver blødning;
  • kronisk alkoholisme;
  • trussel om spontanabort under graviditet.

Hepatrin indsprøjtes ikke til leukæmi, anæmi, aortaaneurisme, subakut endocarditis af bakteriel karakter, gastrisk mavesår og efter en rygmarv. Derfor anbefales det kraftigt, før du bruger værktøjet, omhyggeligt at læse bemærkningen..

Under graviditet er Heparin-injektioner, der tynder blodet, tilladt. I denne tilstand er kvinder karakteriseret ved en krænkelse af blodets sammensætning..

Terapi skal udføres under lægebehandling. Doseringen skal vælges strengt individuelt..

Overdosis

Symptomer på en overdosering med dette lægemiddel udtrykkes ved åbenlyse tegn på blødning. Så snart der forekommer let blødning, skal medicinen annulleres.

I tilfælde af omfattende blødning skal patienten, der har lidt af en overdosis, øjeblikkeligt overføres til afdelingen på en medicinsk institution, hvor der er alt, hvad der er nødvendigt for straks at yde passende hjælp i tilfælde af anafylaktisk chok. Der kræves lægelig tilsyn, da patienten har brug for indføring af protaminsulfat, hvilket er fyldt med forekomsten af ​​alvorlige allergiske tilstande. Dosis med hyppigheden af ​​indgivelse af lægemidlet som en del af behandlingen af ​​en overdosis beregnes af en erfaren specialist. Hæmodialyse giver ingen virkning.

Interaktion med andre stoffer

Det er tilladt at kombinere den præsenterede medicin kun med en 0,9% natriumchloridopløsning. Det er forbudt at kombinere "Heparin" med andre lægemidler.

Styrkelse af effekten af ​​"Heparin" forekommer, når det tages sammen med acetylsalicylsyre, "Clopidogrel" og andre lignende antiplateletmidler. Derudover observeres denne effekt, når den kombineres med "Warfarin" eller "Acenocoumarol" og andre indirekte antikoagulantia.

Et fald i den antikoagulerende virkning af "Heparin" forekommer som regel, mens den kombineres med antihistaminer. Opløsningen af ​​"Heparin" har en effekt på faldet i de farmakologiske egenskaber af adrenocorticotropic hormoner og insulin.

Nu ved vi, hvorfor Heparin-injektioner er ordineret.

Injektionsregler

"Heparin" -opløsningen administreres intravenøst ​​eller subkutant til terapeutiske og profylaktiske formål. Dosis og varighed af lægemiddelterapi afhænger af blodpropens størrelse og placering samt af risikoen for blodpropper.

Under behandlingen af ​​trombose med Heparin-injektioner er det nødvendigt at overvåge blodkoagulationsparametrene, for hvilke flere indikatorer kontrolleres. Afhængigt af deres værdi justeres behandlingen, foreskrives den mindste dosis for at reducere risikoen for blødning.

Hvis lægemidlet administreres i mere end fem dage, skal niveauet for blodplader i blodet overvåges regelmæssigt for at undgå trombocytopeni. Begyndelsen er et signal for udnævnelse af alternativ terapi..

Ved langtidsinjektioner af "Heparin" er mængden af ​​kalium i blodet vigtig, da lægemidlets aktive stof øger niveauet for sporelementet og provoserer hyperkalæmi. Risikoen for denne tilstand øges med diabetes mellitus, nyresygdom og indtagelse af visse medicin.

Heparin-injektioner administreres med ekstrem forsigtighed til ældre patienter med nedsat lever- og nyrefunktion, hyperkalæmi og metabolisk acidose (øget blodets syreindhold) samt overfølsomhed over for fraktioner med lav molekylvægt af lægemidlet

Indførelsen af ​​"Heparin" er kontraindiceret i flere tilfælde:

  1. Et lavt antal blodplader i blodet på baggrund af sygdomme eller tidligere behandling med "Heparin".
  2. Aktiv blødning eller en blødningsforstyrrelse (hæmofili).
  3. Mavesår, levercirrhose.
  4. Alvorlig hypertension.
  5. Bakteriel infektion i hjerteklapperne og foringen i hjertet (bakteriel endocarditis).
  6. Seneste blødning i hjernen eller hæmoragisk slagtilfælde, traumer eller kirurgi i hjernen, rygmarven eller øjne.
  7. Før du har en epidural eller lumbale punkteringsprocedure.
  8. Alvorlige leverpatologier.

Listen over kontraindikationer til brug af lægemidlet inkluderer tidspunktet for menstruation, aplastisk anæmi, diabetisk retinopati, kroniske og akutte leukæmier. Du kan ikke bruge medicinen til behandling af premature babyer. Hvis du er allergisk over for "Heparin", er det forbudt at injicere, og hvis der opstår reaktioner, skal du stoppe med at bruge produktet.

Heparinsskud bruges ofte til at forhindre trombose hos gravide kvinder, der er i høj risiko. Stoffet krydser ikke morkagen, forårsager ikke fødselsdefekter. Imidlertid indeholder nogle flerdosis hætteglas benzylalkohol, og dette er den form for det stof, som gravide bør undgå. Langvarig brug af Heparin-injektioner kan føre til svækkelse af knoglerne i det fremtidige stof, øge risikoen for blødning under graviditet eller efter fødsel.

Opløsningsdosering

Under forskellige tilstande anvendes lægemidlet i form af intramuskulære injektioner eller intravenøs indgivelse. Samtidig anvendes en klar algoritme for teknikken, hvis overholdelse hjælper med at opnå den maksimale terapeutiske effekt for at forhindre negative konsekvenser. Normalt er intervallet mellem injektioner mindst 8 timer, men ikke mere end 12.

Relateret artikel: Heparin til hæmorroider

Den medicinske arbejdstager er forpligtet til nøje at overholde doseringen af ​​det indgivne lægemiddel. Overtrædelse af instruktioner provoserer manglende effekt eller overdosering.

Ved behandling af trombose anbefales det at injicere 5.000 enheder. Under særligt svære tilstande kan lægen øge doseringen til 10.000 enheder. I rollen som alternativ terapi ordineres patienten 15 tusind enheder hver 12. time.

I medicinsk praksis fortyndes Heparin i 1000 ml isotonisk natriumchloridopløsning. Det anbefales ikke at injicere injektionen samme sted, hvilket er forbundet med udviklingen af ​​lokale reaktioner på huden efter injektionen. Overholdelse af injektionsteknikken sikrer en minimal mængde dermal irritation og bivirkninger.

Vigtig! Fortynding af Heparin udføres udelukkende med saltvand. Selvadministrering af injektioner er farligt for patientens helbred og liv.

Terapi i særlige tilfælde

Ved akut hjerteinfarkt administreres 10-15 tusinde IE øjeblikkeligt intravenøst, og derefter fortsættes det med at anvendes på en sådan måde, at patienten får omkring 40.000 IE på den første dag, men den nøjagtige dosis vælges afhængigt af patientens vægt. Dette er nødvendigt for, at blodet koagulerer 2,5-3 gange langsommere. Fra den anden dag reduceres doseringen

Det er vigtigt, at koagulationstiden er 1,5-2 gange højere end normalt. Behandling med dette lægemiddel fortsætter op til 8 dage

For at annullere den reduceres den daglige dosis med 5-10 tusind IE, men intervallerne mellem injektioner øges ikke. Efter aflysning skifter de til indirekte antikoagulantia. Det kan være sådanne lægemidler som "Fenilin", "Neodikumarin" og andre.

Akut arteriel eller venøs obstruktion kræver også en særlig tilgang. Til behandling ordineres intravenøs heparin i 3-5 dage i en dosis på 400-450 IE for hvert kg patientvægt. Det vil sige, at en patient med gennemsnitlig opbygning og højde skal modtage ca. 30-40 tusind IE af lægemidlet "Heparin" pr. Dag. Derefter skifter de til fraktioneret administration, men doseringen øges til 600 IE / kg, mens 100 IE / kg skal ind i kroppen i en injektion. Behandlingen kan vare op til 16 dage. Få dage før lægemidlet ophører, reduceres det gradvist. Behandlingen fortsætter med indirekte antikoagulantia.