Ksarelto - instruktioner til brug, anmeldelser, analoger og frigivelsesformer (tabletter 2,5 mg, 10 mg, 15 mg og 20 mg) af et lægemiddel til behandling af trombose, emboli og forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald hos voksne, børn og graviditet. Sammensætning

I denne artikel kan du læse instruktionerne for brug af lægemidlet Xarelto. Gennemgangen af ​​besøgende på stedet - forbrugere af dette lægemiddel samt udtalelser fra læger fra specialister om brugen af ​​Xarelta i deres praksis præsenteres. En stor anmodning om aktivt at tilføje dine anmeldelser om stoffet: Hjalp medicinen eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger, der blev observeret, hvilket muligvis ikke er blevet erklæret af producenten i kommentaren. Analoger af Xarelta i nærvær af eksisterende strukturelle analoger. Anvendes til behandling af trombose, emboli og forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald hos voksne, børn såvel som under graviditet og amning. Sammensætningen af ​​præparatet.

Xarelto er en selektiv direkte oral faktor 10a-hæmmer. Faktor 10-aktivering til dannelse af faktor 10a gennem indre og eksterne veje spiller en central rolle i koagulationskaskaden.

Rivaroxaban (aktiv ingrediens i Xarelto-lægemiddel) har en dosisafhængig effekt på protrombintid og er kendetegnet ved en høj korrelation med plasmakoncentration, når det analyseres ved hjælp af Neoplastin-kittet (når andre reagenser bruges, vil resultaterne være forskellige).

Desuden øger rivaroxaban dosisafhængigt APTT og Heptest-resultatet, men disse parametre anbefales ikke at blive brugt til at vurdere de farmakodynamiske virkninger af rivaroxaban..

Sammensætning

Rivaroxaban (mikroniseret) + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Efter oral administration i en dosis på 10 mg absorberes Ksarelto hurtigt, den absolutte biotilgængelighed er høj og udgør 80-100%. Indtagelse af mad påvirker ikke AUC og Cmax for rivaroxaban. Farmakokinetik af rivaroxaban er kendetegnet ved moderat variation. individuel variabilitet (variationskoefficient) er 30-40%, med undtagelse af dagen og den næste dag efter operationen, når variationen er høj (70%). Plasmaproteinbinding, hovedsageligt albumin, er 92-95%. Rivaroxaban udskilles hovedsageligt i form af metabolitter (ca. 2/3 af dosis), hvor halvdelen udskilles af nyrerne og den anden halvdel i fæces. 1/3 af den påførte dosis gennemgår direkte udskillelse af nyrerne i form af uændret stof, antages det, overvejende ved aktiv nyresekretion. Rivaroxaban metabolisme opstår med deltagelse af isoenzymer CYP3A4, CYP2J2 samt enzymer uafhængige af cytochrome P450-systemet. Den vigtigste deltager i biotransformation er morpholin-gruppen, der gennemgår oxidativ nedbrydning, og amidgrupperne, der gennemgår hydrolyse..

Indikationer

  • forebyggelse af slagtilfælde, hjerteanfald og systemisk tromboembolisme hos patienter med ikke-valvulær atrieflimmer;
  • behandling af dyb venetrombose og lungeemboli og forebyggelse af deres gentagelse;
  • forebyggelse af venøs tromboembolisme hos patienter, der gennemgår en omfattende ortopædisk operation på de nedre ekstremiteter.

Frigør formularer

Filmovertrukne tabletter 2,5 mg, 10 mg, 15 mg og 20 mg.

Brugsanvisning og modtagelsesplan

Inde i måltiderne.

Hvis patienten ikke er i stand til at sluge tabletten hel, kan Xarelto-tabletten knuses og blandes med vand eller flydende mad, f.eks. Æblesau, lige inden indtagelse. Efter at have taget den knuste Xarelto 15 eller 20 mg tablet, skal du straks spise.

Xarelto knust tablet kan administreres med gastrisk rør. Sondenes position i mave-tarmkanalen skal desuden aftales med din læge, inden du tager Xarelto. Den knuste tablet skal injiceres gennem et gastrisk rør i en lille mængde vand, hvorefter en lille mængde vand skal injiceres for at vaske lægemiddelresterne fra rørets vægge. Efter at have taget den knuste Xarelto 15 eller 20 mg tablet, skal du straks tage enteral ernæring.

Forebyggelse af slagtilfælde og systemisk tromboembolisme hos patienter med ikke-valvulær atrieflimmer

Den anbefalede dosis er 20 mg en gang dagligt.

For patienter med nedsat nyrefunktion (Cl creatinin 49-30 ml / min) er den anbefalede dosis 15 mg en gang dagligt.

Den anbefalede maksimale daglige dosis er 20 mg.

Xarelto-behandling bør betragtes som en langtidsbehandling, så længe fordelene ved behandlingen opvejer risikoen for mulige komplikationer.

Handlinger, når en dosis går glip af

Hvis man glemmer den næste dosis, skal patienten straks tage Xarelto, og den næste dag fortsætte med at tage medicinen regelmæssigt i overensstemmelse med den anbefalede behandling. Dobbelt ikke den dosis, der er taget for at kompensere for den glemte dosis..

Side effekt

  • anæmi;
  • thrombocythemi;
  • post-procedurel blødning (inklusive postoperativ anæmi og blødning af sår);
  • takykardi;
  • arteriel hypotension (inklusive hypotension under procedurer);
  • blødning (inklusive hæmatomer og sjældne tilfælde af muskelblødning);
  • gastrointestinal blødning (inklusive perlemæser, blødning i tandkødet, blødning fra rektum, hæmaturi, blødning fra kønsorganet, næseblødninger);
  • kvalme, opkast;
  • forstoppelse, diarré;
  • smerter i mageregionen;
  • følelse af ubehag i maven;
  • dyspeptiske fænomener;
  • tør mund;
  • lokaliseret eller perifert ødem;
  • træthed;
  • svaghed;
  • asteni;
  • feber;
  • urticaria (inklusive tilfælde af generaliseret urticaria);
  • allergisk dermatitis;
  • svimmelhed;
  • hovedpine;
  • synkope;
  • smerter i lemmer;
  • kløe (inklusive tilfælde af generaliseret kløe);
  • udslæt på huden;
  • nyresvigt (en stigning i niveauet for kreatinin, urinstof i blodet);
  • øget LDH-niveau, øget AAT- og AAT-niveau, øgede niveauer af lipase, amylase, bilirubin i blodet, ALP-niveau.

Kontraindikationer

  • klinisk signifikant aktiv blødning (f.eks. intrakraniel, gastrointestinal);
  • leversygdom ledsaget af koagulopati, hvilket øger risikoen for klinisk signifikant blødning;
  • graviditet;
  • overfølsomhed over for rivaroxaban.

Anvendelse under graviditet og amning

Brug under graviditet er kontraindiceret.

specielle instruktioner

Det anbefales ikke at bruge rivaroxaban til patienter med svær nyreinsufficiens (CC mindre end 15 ml / min).

Xarelto bør anvendes med forsigtighed til behandling af patienter med moderat nyreinsufficiens (CC 30-49 ml / min), der får samtidig behandling med lægemidler, der kan forårsage en stigning i koncentrationen af ​​rivaroxaban i blodplasma såvel som hos patienter med CC mindre end 15-30 ml / min. Hos patienter med alvorlig nedsat nyrefunktion kan plasmakoncentrationen af ​​rivaroxaban øges markant, hvilket kan føre til en øget risiko for blødning.

Patienter med alvorlig nyresvigt med øget risiko for blødning, og patienter, der får samtidig systemisk behandling med azol-antifungale midler eller HIV-proteasehæmmere, skal overvåges nøje efter påbegyndt behandling for at påvise hæmoragiske komplikationer tidligt. En sådan overvågning kan omfatte regelmæssig fysisk undersøgelse af patienten, nøje observation af dræning fra det kirurgiske sår og periodisk bestemmelse af hæmoglobinniveauer..

Rivaroxaban bør anvendes med forsigtighed, når man behandler patienter med øget risiko for blødning inkl. hvis der er medfødte eller erhvervede sygdomme, der fører til blødning; svær ukontrolleret hypertension; mavesår i mave-tarmkanalen i det akutte stadie; nylig peptisk mavesår i mave-tarmkanalen; vaskulær retinopati; for nylig overført intrakraniel eller intracerebral blødning; intraspinal eller intracerebral vaskulær patologi; nylig neurokirurgisk (operation i hjernen, rygmarven) eller oftalmisk intervention.

Forsigtighed er nødvendig, når rivaroxaban ordineres til patienter, der modtager medicin, der påvirker hæmostase, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), blodpladeaggregationsinhibitorer eller andre antitrombotiske midler..

Lægemiddelinteraktioner

Med den samtidige anvendelse af rivaroxaban og stærke hæmmere af isoenzymet CYP3A4 og P-glycoprotein kan det føre til et fald i renal og lever clearance og således øge AUC for rivaroxaban signifikant.

Den kombinerede anvendelse af rivaroxaban og det antifungale azol-lægemiddel ketoconazol (400 mg 1 gang pr. Dag), som er en potent hæmmer af CYP3A4 og P-glycoprotein, førte til en 2,6 gange stigning i den gennemsnitlige ligevægts AUC for rivaroxaban og en 1,7 gange stigning i den gennemsnitlige Cmax for rivaroxan, farmakodynamiske virkninger af lægemidlet.

Med den samtidige anvendelse af rivaroxaban og HIV-proteaseinhibitoren ritonavir (600 mg 2 gange om dagen), som er en stærk inhibitor af CYP3A4 og P-glycoprotein, førte til en 2,5 gange stigning i den gennemsnitlige ligevægts AUC for rivaroxaban og en 1,6 gange stigning i den gennemsnitlige Cmax for rivaroxaban, øgede farmakodynamiske virkninger af lægemidlet. I denne forbindelse er det nødvendigt at bruge Xarelto med forsigtighed til behandling af patienter, der samtidig får systemiske antisvampemidler mod azol eller HIV-proteaseinhibitorer..

Clarithromycin (500 mg 2 gange om dagen), en potent CYP3A4-hæmmer og en moderat intensitet P-glycoprotein-hæmmer, forårsagede en 1,5 gange stigning i gennemsnitlige AUC-værdier og en 1,4 gange stigning i Cmax for rivaroxaban. Denne stigning i AUC og stigning i Cmax er normal og betragtes som klinisk ubetydelig..

Erythromycin (500 mg 3 gange om dagen), moderat inhiberende isoenzymet CYP 3A4 og P-glycoprotein, forårsagede en 1,3 gange stigning i de gennemsnitlige ligevægtsværdier af AUC og Cmax for rivaroxaban. Denne stigning i AUC og stigning i Cmax er normal og betragtes som klinisk signifikant.

Samtidig indgivelse af rivaroxaban og rifampicin, som er en potent inducer af CYP 3A4 og P-glycoprotein, førte til et ca. 50% fald i den gennemsnitlige AUC for rivaroxaban og et parallelt fald i dets farmakodynamiske virkninger. Den kombinerede anvendelse af rivaroxaban sammen med andre potente inducerere af CYP3A4 (for eksempel fenytoin, carbamazepin, phenobarbital eller johannesurt) kan også føre til et fald i plasmakoncentrationer af rivaroxaban. Et fald i plasmakoncentrationen af ​​rivaroxaban betragtes som klinisk ubetydelig.

Efter den kombinerede anvendelse af enoxaparin (i en enkelt dosis på 40 mg) og rivaroxaban (i en enkelt dosis på 10 mg) blev der observeret en additiv virkning vedrørende aktiviteten af ​​antifaktor 10a, som ikke blev ledsaget af yderligere effekter på blodkoagulationsparametre (protrombintid, APTT).

Enoxaparin ændrede ikke farmakokinetikken for rivaroxaban.

Der var ingen farmakokinetisk interaktion mellem Xarelto og clopidogrel (belastningsdosis på 300 mg efterfulgt af en vedligeholdelsesdosis på 75 mg), men en klinisk signifikant stigning i blødningstid blev fundet i en undergruppe af patienter, der ikke korrelerede med blodpladeaggregation og P-selectin eller GP2b / 3a-receptorniveauer.

Der blev ikke observeret nogen klinisk relevant forlængelse af blødningstiden efter samtidig administration af rivaroxaban og naproxen 500 mg. I nogle individer er en mere udtalt farmakodynamisk respons imidlertid mulig..

Interaktion med mad: Rivaroxaban 10 mg kan tages med måltider eller alene.

Virkning på laboratorieundersøgelser: Virkningen på blodkoagulationsparametre (protrombintid, APTT, Heptest) er som forventet i betragtning af rivaroxabans virkningsmekanisme.

Analoger af stoffet Ksarelto

Xarelto har ingen strukturelle analoger med hensyn til det aktive stof. Lægemidlet indeholder en unik aktiv ingrediens.

Farmakologiske gruppeanaloger (midler til behandling af trombose og emboli):

  • Avelisine Brown;
  • Agrenox;
  • Aktilize;
  • Angiovitis;
  • Aspizole;
  • Aspirin Cardio;
  • acenocoumarol;
  • Acetylsalicylsyre;
  • Brilint;
  • Bufferin;
  • Warfarin Nycome;
  • Vinpocetine;
  • Wobenzym;
  • heparin;
  • Godasal;
  • Dextran;
  • Detrombus;
  • dipyridamol;
  • Zylt;
  • Calciparin;
  • Cardiomagnet;
  • Karinat;
  • Carinat Forte;
  • Clexane;
  • Clevarin;
  • Clopidex;
  • Colpharitis;
  • Complamin;
  • Coplavix;
  • Xanthinol-nicotinat;
  • Curantil;
  • Laspal;
  • Listab;
  • Mikristin;
  • Parsedil;
  • Pelentan;
  • pentoxifyllin;
  • Plavix;
  • Plagril;
  • Plidol;
  • Pradaksa;
  • Ralofect;
  • Reogluman;
  • Reopolyglyukin;
  • Ribasan forte;
  • Sincumar;
  • Streptase;
  • Tagren;
  • Tiklid;
  • Tiklo;
  • Trombotisk ACC;
  • Thrombopol;
  • Troparin;
  • Ukidan;
  • Urokinase medak;
  • Phenylin;
  • fibrinolysin;
  • Phlogenzyme;
  • Cybor;
  • Egithrombus.

Xarelto instruktion

Xarelto (XARELTO) brugsanvisning

Sammensætningen af ​​lægemidlet Xarelto

Lægemidlets kemiske sammensætning inkluderer:

  1. aktivt stof: rivaroxaban. Afhængig af frigivelsesformen indeholder en coatet tablet 15 mg eller 20 mg rivaroxaban.
  2. hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellose-natrium, hypromellose 5 cf, hypromellose 15 cf, lactose, magnesiumstearat, natriumlaurylsulfat, macrogol 3350, titandioxid (E 171), jernoxid rød (E 172).

Doseringsform

Filmovertrukne tabletter.

Grundlæggende fysiske og kemiske egenskaber: 15 mg filmovertrukne tabletter: rund biconvex rød med en trekant og nummer 15 på den ene side og en krydsformet inskription BAYER på den anden; overtrukne tabletter 20 mg: runde, bikonveks brun-rød med en trekant og nummer 20 på den ene side og en krydsformet inskription BAYER på den anden.

Farmakologisk gruppe

Antithrombotiske midler. ATX-kode B01A F01.

Farmakologiske egenskaber af lægemidlet Ksarelto

farmakodynamik

Xarelto, hvis aktive ingrediens er rivaroxaban, er en meget selektiv direkte hæmmer af koagulationsfaktor Xa. Lægemidlet har en ret høj oral biotilgængelighed. Xarelto, hvis virkningsmekanisme er at blokere aktiviteten af ​​faktor Xa, afbryder de interne og eksterne veje i koagulationskaskaden, og som et resultat undertrykkes dannelsen af ​​thrombin- og thrombusdannelse. På trods af denne farmakologiske virkning hæmmer lægemidlet ikke aktiviteten af ​​thrombin (aktiveret faktor II) og påvirker ikke blodpladerne. Ved anvendelse af Ksarelto er der en dosisafhængig hæmning af faktor Xa-aktivitet og en dosisafhængig effekt på protrombintid..

Farmakokinetik

Absorption og biotilgængelighed

Xarelto, hvis sammensætning inkluderer rivaroxaban, absorberes hurtigt, og dens maksimale koncentration i blodet (Cmax) nås 2-4 timer efter indtagelse..

Biotilgængeligheden af ​​rivaroxaban efter dosis er høj og er 80-100% for 2,5 mg og 10 mg tabletter, uanset fødeindtagelse. Fødevareforbrug påvirker ikke biotilgængeligheden og Cmax af rivaroxaban i en dosis på 2,5 mg og 10 mg.

Når det tages på tom mave, på grund af et fald i absorption, for Xarelto tabletter af

20 mg biotilgængelighed er 66%. Når du bruger Xarelto 20 mg sammen med mad, øges biotilgængeligheden af ​​lægemidlet med 39% sammenlignet med at tage tabletter på tom mave, hvilket indikerer næsten fuldstændig absorption og høj biotilgængelighed, når det tages oralt. Ved anvendelse af høje doser er absorptionen af ​​Xarelto (XARELTO brugsanvisning) begrænset af opløselighedsparametrene, mens der på baggrund af høje doser er et fald i biotilgængelighed og absorptionsgraden.

Fordeling

Graden af ​​binding af Xarelto til blodplasmaproteiner er ca. 92% - 95%, idet serumalbumin er den vigtigste bindende komponent. Distributionsvolumen - moderat, Vss (distributionsvolumen i stabil tilstand) er næsten 50 liter.

Metabolisme og udskillelse fra kroppen

Det aktive stof i lægemidlet metaboliseres med næsten 2/3 efterfulgt af udskillelsen af ​​halvdelen af ​​metabolitterne i nyrerne og den anden halvdel med fæces. Den resterende 1/3 udskilles direkte af nyrerne i form af et uændret aktivt stof i urinen, hovedsageligt ved aktiv nyresekretion.

Halveringstiden for Xarelto, hvis farmakologi ikke er variabel, varierer fra 5 til 9 timer hos unge patienter og fra 11 til 13 timer hos ældre..

Specielle grupper af patienter

Etage. Der blev ikke fundet nogen klinisk signifikante forskelle i farmakokinetik hos mænd og kvinder..

Ældre patienter. Hos ældre patienter er plasmakoncentrationen af ​​rivaroxaban højere end hos unge patienter, den gennemsnitlige biotilgængelighed er cirka 1,5 gange højere end de tilsvarende værdier hos unge patienter, hovedsageligt på grund af reduceret total og renal clearance. Ingen dosisjustering nødvendig.

Forskellige vægtkategorier. For lav eller høj kropsvægt (mindre end 50 kg og mere end 120 kg) påvirker kun lidt plasmakoncentrationer af rivaroxaban (mindre end 25%). Ingen dosisjustering nødvendig.

Interetniske egenskaber. Der var ingen klinisk signifikante forskelle i farmakokinetik og farmakodynamik hos patienter med kaukasisk, afroamerikansk, latinamerikansk, japansk eller kinesisk etnicitet..

Lever sygdom. Ksarelto, hvis farmakodynamiske egenskaber er ganske enkle, er kontraindiceret hos patienter med leversygdomme ledsaget af koagulopati med en klinisk signifikant risiko for blødning, inklusive patienter med levercirrose i klasse B og C i henhold til Child-Pugh klassificering.

Nyresvigt Hos personer med nedsat nyrefunktion observeres en generel hæmning af faktor Xa-aktivitet, som skal tages i betragtning for ordinering af en dosis Xarelto. Det skal også huskes, at den aktive komponent i medicinen rivaroxaban ikke udskilles fra kroppen ved dialyse..

Barndom. Effekten og sikkerheden af ​​lægemidlet hos børn og unge under 18 år er ikke undersøgt.

Kliniske egenskaber

Indikationer

Da inhiberingen af ​​faktor Xa er den vigtigste virkningsmekanisme for Xarelto, er formålet med lægemidlet som følger:

  • forebyggelse af slagtilfælde og systemisk emboli hos voksne patienter med ikke-valvulær atrieflimmer og en eller flere risikofaktorer såsom kongestiv hjertesvigt, arteriel hypertension, alder ≥ 75 år, diabetes mellitus, slagtilfælde eller en historie med kortvarigt iskæmisk angreb;
  • behandling af dyb venetrombose (DVT), lungeemboli (PE) og forebyggelse af gentagelse af DVT og PE hos voksne.

Kontraindikationer ved brug af lægemidlet Xarelto

Ksarelto, hvis dosering er angivet nedenfor, er ikke ordineret til:

  • overfølsomhed over for rivaroxaban eller over for et eller flere hjælpestoffer i lægemidlet;
  • klinisk signifikant aktiv blødning;
  • skader eller tilstande med en betydelig risiko for blødning, som for øjeblikket inkluderer eller for nylig diagnosticerede mavesår i mave-tarmkanalen, ondartede tumorer med en høj risiko for blødning, nylig skade på hjernen eller rygmarven, nylig operation i hjernen, rygmarv eller øjne, for nylig intrakraniel blødning, spiserør i æggene (opdaget eller mistænkt), arteriovenøse misdannelser, vaskulære aneurismer eller signifikante intraspinale eller intracerebrale vaskulære abnormaliteter.
  • samtidig anvendelse med andre antikoagulanter, især med ufraktioneret heparin, lavmolekylære hepariner (enoxaparin, dalteparin osv.), heparinderivater (fondaparinux osv.), orale antikoagulanter (warfarin, apixaban, dabigatran osv.) ), bortset fra de specifikke omstændigheder ved skift til alternativ antikoagulanteterapi, eller når ufraktioneret heparin er ordineret i doser, der er nødvendige for funktionen af ​​en åben central vene eller arteriel kateter;
  • leversygdomme forbundet med koagulopati og en klinisk signifikant risiko for blødning, herunder levercirrhose af klasse B og C (i henhold til Child-Pugh klassifikationen);
  • under 18 år;
  • graviditet og amning.

Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktion

Det anbefales ikke at tage Xarelto, hvis bivirkninger er beskrevet nedenfor, med lægemidler som ketoconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol, HIV-proteaseinhibitorer, phenytoin, carbamazepin, phenobarbital.

Officielle instruktioner angiver, at på grund af den øgede risiko for blødning, skal der udvises forsigtighed, når du bruger Xarelto sammen med andre antikoagulantia og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID)..

Indvirkning på laboratorieparametre

Xarelto, hvis frigivelsesform er en tablet, påvirker blodkoagulationsindikatorer (PT, APTT, Hep Test).

Funktioner ved brug af lægemidlet Xarelto

Risiko for blødning

Som med brugen af ​​andre antikoagulantia, bør patienter, der tager Xarelto, overvåges nøje for tegn på blødning. Det anbefales at bruge lægemidlet med forsigtighed for sygdomme ledsaget af en øget risiko for blødning. I tilfælde af alvorlig blødning skal brug af Xarelto, hvis opbevaringsbetingelser er specificeret nedenfor, ophøre..

Doseringsanbefalinger før og efter invasive procedurer og kirurgi

Hvis det er nødvendigt med invasive procedurer eller kirurgiske indgreb, skal brugen af ​​Xarelto 15 mg og 20 mg seponeres mindst 24 timer før interventionen, hvis det er muligt, og baseret på lægens kliniske beslutning. Hvis proceduren ikke kan udsættes, skal den øgede risiko for blødning og indgrebets hastende karakter vurderes..

Brug af Xarelto skal gendannes efter en invasiv procedure eller kirurgisk indgreb så hurtigt som muligt, så snart der opnås tilstrækkelig hæmostase, og hvis brugen af ​​lægemidlet tillader den kliniske situation som helhed.

Ældre patienter

Risikoen for blødning kan stige med alderen.

Oplysninger om hjælpestoffer

Annotation til Xarelto indikerer, at lægemidlet indeholder lactose. Patienter med sjældne arvelige sygdomme ledsaget af galactoseintolerance, Lapp-laktasemangel og glukose-galactose malabsorption bør ikke bruge dette lægemiddel.

Brug af lægemidlet Xarelto under graviditet eller amning

Graviditet

Effektivitet og sikkerhed ved anvendelse af gravide kvinder er ikke undersøgt. Dyreforsøg indikerer Xareltos reproduktionstoksicitet. På grund af den potentielle reproduktionstoksicitet, en betydelig risiko for blødning og penetrering af rivaroxaban gennem placentabarrieren, er Xarelto-brug under graviditet kontraindiceret.

Kvinder i forplantningsalderen bør undgå graviditet under behandling med rivaroxaban.

Amning

Effekten og sikkerheden ved brug af Xarelto hos kvinder under amning er ikke undersøgt. I dyreforsøg viste det sig, at rivaroxaban udskilles i modermælk. I henhold til dette er Xarelto kontraindiceret til brug under amning. Der skal træffes beslutning om at afbryde amning eller at afbryde / tilbageholde terapi.

Fertilitet

Der er ikke foretaget særlige undersøgelser til vurdering af rivaroxabans virkning på menneskelig fertilitet. I en undersøgelse af han- og hunrotter blev der ikke fundet nogen effekt på deres fertilitet.

Evnen til at påvirke reaktionshastigheden, når du kører eller kører andre mekanismer

Ksarelto har ringe virkning på evnen til at køre køretøjer eller andre mekanismer. Der er rapporteret bivirkninger såsom synkope (sjældent) eller svimmelhed (almindelig). Patienter, der oplever denne type bivirkninger, bør ikke køre bil eller betjene maskiner.

Dosering og administration af Ksarelto

Dosering

Forebyggelse af slagtilfælde og systemisk emboli

Instruktionen til Ksarelto angiver, at der skal ordineres 1 tablet (20 mg) af lægemidlet en gang dagligt. Denne dosis er også den maksimale anbefalede.

Behandling med Xarelto bør fortsættes i lang tid, forudsat at fordelene ved at forhindre slagtilfælde og systemisk emboli opvejer risikoen for blødning.

I tilfælde af manglende pille, skal patienten straks tage Xarelto, og den næste dag fortsætte behandlingen med indtagelse af 1 gang pr. Dag i den anbefalede dosis. Tag ikke en dobbelt dosis samme dag for at kompensere for en glemte pille.

Behandling af DVT, PE og forebyggelse af gentagelse af DVT og PE

I de første 3 uger til behandling af akut DVT og PE anbefales det at ordinere 1 tablet Xarelto 15 mg to gange dagligt, hvorefter - 20 mg Xarelto en gang dagligt til langtidsbehandling og forebyggelse af gentagelse af DVT og PE i henhold til den givne doseringsplan.

Maksimal daglig dosis

15 mg 2 gange om dagen

Dag 22 og videre

20 mg en gang dagligt

Begyndelsen af ​​lægemidlets virkning sker efter den første indtagelse af tabletterne. Behandlingsvarigheden bestemmes individuelt efter en omhyggelig vurdering af fordelene ved applikationen og den potentielle risiko for blødning. Beslutningen om kortvarig terapi (mindst 3 måneder) træffes baseret på tilstedeværelsen af ​​kortvarige risikofaktorer (f.eks. Nylig operation, traumer, immobilisering) og til langtidsbehandling baseret på vedvarende risikofaktorer eller idiopatisk DVT eller PE.

Hvis Xarelto 15 mg-tabletten savnes under behandlingen, 15 mg to gange om dagen (1-21 dage), skal patienten straks tage en dosis Xarelto for at sikre, at der tages 30 mg Xarelto pr. Dag. I dette tilfælde kan du tage 2 tabletter på 15 mg på samme tid. Den næste dag skal du fortsætte med det sædvanlige regime på 15 mg to gange dagligt som anbefalet.

I tilfælde af manglende pille under behandlingsregimet en gang dagligt (22 dage osv.), Skal patienten tage Xarelto med det samme, og den næste dag fortsætte behandlingen med at tage 1 gang om dagen i den anbefalede dosis. Tag ikke en dobbelt dosis samme dag for at kompensere for en glemte pille.

Specielle kategorier af patienter

Patienter med moderat nyresvigt (kreatininclearance 30-49 ml / min) eller svær (kreatininclearance 15-29 ml / min) anbefales følgende doseringsregimer:

  1. til forebyggelse af slagtilfælde og systemisk emboli hos patienter med ikke-valvulær atrieflimmer er den anbefalede dosis 15 mg en gang dagligt;
  2. til behandling af DVT, PE og forebyggelse af gentagelse af DVT og PE: i de første 3 uger skal patienterne modtage Xarelto 15 mg to gange dagligt. Efter denne periode er den anbefalede dosis 20 mg en gang dagligt. Hvis risikoen for blødning hos en patient overstiger risikoen for tilbagevendende DVT og PE, er det nødvendigt at overveje at reducere dosis fra 20 mg en gang dagligt til 15 mg en gang dagligt. Anbefalingen på 15 mg er baseret på farmakokinetiske data og er ikke blevet klinisk evalueret..

Ved ordination til patienter med nyreinsufficiens med mild sværhedsgrad (kreatininclearance 50-80 ml / min), er dosisjustering ikke nødvendig.

Patienter med nedsat leverfunktion

Xarelto er kontraindiceret til patienter med leversygdom forbundet med koagulopati og en klinisk signifikant risiko for blødning, inklusive patienter med levercirrose i klasse B og C i henhold til Child-Pugh klassificeringen.

Ældre patienter

Ingen dosisjustering krævet.

Kropsmasse

Ingen dosisjustering krævet.

Etage

Ingen dosisjustering krævet.

Anvendelsesmåde

Til oral administration. Tablettene skal tages med måltider..

For patienter, der ikke er i stand til at sluge en hel tablet, kan Xarelto knuses og blandes med vand eller blød mad, f.eks. Æblesau, lige inden indtagelse. Ksarelto-tabletter i knust form kan administreres gennem et gastrisk rør.

Børn og stoffet Xarelto

Sikkerheden og effekten af ​​Xarelto hos børn under 18 år er ikke fastlagt. Der er ingen tilgængelige data for denne kategori. Derfor anbefales brugen af ​​lægemidlet ikke til børn under 18 år..

Overdosis

Der har været sjældne tilfælde af overdosering (op til 600 mg) uden komplikationer som blødning eller andre bivirkninger. På grund af begrænset absorption, når lægemidlet administreres i doser, der er signifikant højere end terapeutiske doser (50 mg eller mere), forventes en mætningseffekt uden yderligere stigning i det gennemsnitlige plasmaniveau.

Der er ingen specifik modgift, der modvirker de farmakologiske virkninger af rivaroxaban.

I tilfælde af en overdosis af lægemidlet kan aktivt kul bruges til at reducere absorptionen af ​​rivaroxaban.

Bivirkninger ved brug af lægemidlet Xarelto

Tit

sjældent

Sommetider

Frekvens ukendt

Forstyrrelser fra det hæmatopoietiske og lymfatiske system

Immunsystemlidelser

Allergisk reaktion, allergisk dermatitis

Lidelser i nervesystemet

Svimmelhed, hovedpine

Intrakranial blødning, synkope

Krænkelse af synets organer

Blødninger i strukturen af ​​øjeæblet

Hjertesygdomme

Arteriel hypotension, hæmatom

Luftvejssygdomme, mediastinal og brystpatologi

Epistaxis hemoptyse

Gastrointestinale lidelser

Gummiblødning, gastrointestinal blødning, mavesmerter, dyspepsi, kvalme, forstoppelse, diarré, opkast

Leverdysfunktion

Forstyrrelser i huden og subkutant fedt

Kløende hud, udslæt, ekkymose, hud og subkutan blødning

Forstyrrelser fra bevægeapparatet, bindevæv og knoglevæv

Ledsmerter

Muskelblødning

Rummets syndrom på grund af blødning

Nyre- og urinvejsforstyrrelser

Urogenital blødning, øget kreatinin og blodurinstofniveauer

Systemiske lidelser og tilstande forbundet med lokal medicinadministration

Feber, perifert ødem, generel forringelse af trivsel og nedsat aktivitet

Forhøjede transaminase niveauer

Forhøjede niveauer af bilirubin, alkalisk phosphatase, lactatdehydrogenase, lipase, amylase, gammaglutamin-

Forhøjede niveauer af konjugeret bilirubin

Skade, forgiftning, proceduremæssige overtrædelser

Blod efter proceduren, blå mærker, sårudskillelse

Opbevaringstid

Opbevaringsbetingelser

Opbevaring skal udføres uden for børns rækkevidde ved en temperatur på ikke over 30 ° С.

Medicinsk præparat - Xarelto

Xarelto er et direktevirkende antikoagulant. Dette betyder, at det undertrykker blodpladeaktivering, og at det derfor ordineres, når behandling og forebyggelse af trombose, tromboemboli, hjerteinfarkt er nødvendigt. Lægen kan ordinere Xarelto efter diagnose og udelukkelse af kontraindikationer, hvis liste er imponerende. I 2019 er Ksarelto ikke med på listen over subsidierede lægemidler, der er godkendt af Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation.

Figur 1 - Xarelto-forberedelse


Indikationer for brug af Ksarelto

Så Xarelto filmovertrukne tabletter, afhængigt af dosis af den aktive ingrediens indeholdt i dem (2,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg), er indikeret til brug i tilfælde:

2,5 mg

forebyggelse af dødelighed på grund af hjerte-kar-sygdomme og hjerteinfarkt hos patienter efter akut koronarsyndrom (ACS), ledsaget af en stigning i hjerte-specifikke biomarkører;

10 mg

forebyggelse af venøs tromboembolisme (VTE) hos patienter, der gennemgår en omfattende ortopædisk operation på benene;

Ksarelto: instruktioner til brug, og hvad det er til, pris, anmeldelser, analoger

Lægemidlet Ksarelto hører til gruppen af ​​antikoagulantia, der direkte påvirker mekanismen for blodkoagulation. Værktøjet bruges med succes ikke kun til forebyggelse, men også til behandling af atrieflimmer, venøs trombose og en række andre patologier i det kardiovaskulære system. På grund af specificiteten af ​​virkningen af ​​den aktive komponent, bør brugen af ​​medicinen koordineres med en erfaren specialist. Selvudvælgelse af doseringer kan provokere udviklingen af ​​komplikationer og forværre eksisterende sygdomme.

Doseringsform

Lægemidlet Ksarelto fås i form af filmovertrukne, bikonvekse runde lyserøde tabletter.

Indpakningsmuligheder i papemballage:

  • 10 blemmer på 10 tabletter;
  • 1, 2, 4, 7, 12 og 14 blister på 14 tabletter.

Beskrivelse og sammensætning

Lægemidlets terapeutisk aktive stof er rivaroxaban i mikroniseret form. Hver enhed indeholder 10 mg aktiv ingrediens.

Hjælpekomponenter i sammensætningen af ​​tabletter:

  • lactosemonohydrat;
  • magnesiumstearat;
  • titandioxid;
  • farvestof gul jernoxid;
  • hypromellose;
  • macrogol;
  • mikrokrystallinsk cellulose;
  • natriumlaurylsulfat;
  • croscarmellose.

Farmakologisk gruppe

Lægemidlet Xarelto er en direkte selektiv inhibitor af den aktive koagulationsfaktor X (Xa). Denne faktor er direkte involveret i dannelsen af ​​protrombinasekomplekset, der påvirker omdannelsen af ​​protrombin til thrombin. Denne reaktion provoserer aktiveringen af ​​blodplader og dannelsen af ​​fibrintrombe. Hvert molekyle af aktiv koagulationsfaktor X katalyserer i gennemsnit produktionen af ​​tusinder af thrombinmolekyler. Denne effekt kaldes thrombinbrud. Den antikoagulerende virkning af rivaroxaban skyldes hæmning af faktor Xa, som fører til anholdelse af "thrombinrupturen". Imidlertid afhænger denne handling direkte af dosis af lægemidlet..

I perioden med behandling med Xarelto bør der ikke konstant overvåges mulighederne for blodkoagulation. Om nødvendigt måles koncentrationen af ​​rivaroxaban ved en kvantitativ anti-faktor Xa-test.

Efter indtræden i mave-tarmkanalen udviser midlet en høj grad af absorption, uanset tidspunktet for spisning. Den maksimale plasmakoncentration nås 3-4 timer efter oral administration. Biotilgængelighed gennemsnit 90%. Evnen til at danne bindinger med plasmaproteiner - 93%.

Metaboliseret af leveren under virkning af CYP3A4 og CYP2J2 isoenzymer. Halveringstiden hos unge patienter kan variere fra 6 til 10 timer, mens denne ældre periode varierer fra 11 til 14 timer hos ældre patienter (over 65 år). Udskilles i fæces og urin.

Indikationer til brug

Lægemidlet Ksarelto er indiceret til behandling og forebyggelse af en række alvorlige forstyrrelser i det kardiovaskulære systems funktion. For at forhindre udvikling af negative konsekvenser forbundet med specificiteten af ​​virkningen af ​​det aktive stof, anbefales det at læse instruktionerne før behandling påbegyndes og konsulteres en læge.

til voksne

Patienter over 18 år får ordineret brugen af ​​Xarelto-medicin under følgende forhold:

  • dyb venetrombose;
  • lungeemboli;
  • forebyggelse af dannelse af blodpropper og udvikling af tromboemboli hos patienter efter at have gennemgået kirurgi med proteser i nedre ekstremiteter;
  • forebyggelse af slagtilfælde med atrieflimmer.

for børn

Børn og unge under 18 år er kontraindiceret til at bruge medicinen på grund af manglen på pålidelig information om kliniske studier for brug af sikkerheden.

til gravide kvinder og under amning

På grund af rivaroxabans evne til at trænge ind i morkagen såvel som på grund af den store sandsynlighed for indre blødninger, er det strengt kontraindiceret at bruge dette middel under graviditet..

Under amning er det også forbudt at bruge Xarelto, da det aktive element kan passere i modermælk. Hvis applikationen ordineres, skal amning undgås..

Kontraindikationer

Brug af Ksarelto er kontraindiceret under forhold som:

  • Indre blødninger;
  • graviditet;
  • medfødt laktasemangel;
  • patologisk følsomhed over for rivaroxaban eller hjælpekomponenter i tabletter;
  • krænkelser i leveren ledsaget af koagulopati;
  • alderen på et barn eller ungdom under 18 år
  • GW periode;
  • laktoseintolerance;
  • alvorlig nyresvigt;
  • glukose-galactose malabsorption.
  • forværring af mavesår i tolvfingertarmen eller maven;
  • disponering for indre blødninger;
  • patologiske tilstande i hjernerne og / eller rygmarven;
  • alvorlig fase af arteriel hypertension;
  • brug af NSAID'er eller andre antitrombotiske medikamenter.

Anvendelser og doser

Når du bruger lægemidlet Xarelto, skal du nøje følge instruktionerne fra en specialist. I tilfælde af manglende overholdelse af reglerne for terapeutisk eller profylaktisk modtagelse kan der forekomme uønskede bivirkninger, hvilket bidrager til forværringen af ​​patientens tilstand.

til voksne

Til forebyggelse af venøs tromboemboli anbefales det at tage Xarelto 1 tablet (10 mg) en gang dagligt. Kursets varighed bestemmes af operationens art:

  • hofteled - 5 uger;
  • knæled - 2 uger.

Behandlingsperioden kan forlænges som foreskrevet af den behandlende læge. Den første del af Xarelto skal tages 6-10 timer efter operationen.

Lægemidlet kan tages både før og efter måltider..

for børn

Patienter, der er i aldersgruppen under 18 år, er kontraindiceret til at tage lægemidlet ikke kun til terapeutisk, men også til profylaktiske formål.

til gravide kvinder og under amning

På grund af den høje grad af embryotoksicitet og teratogenicitet af rivaroxaban er det forbudt at bruge medicinen under graviditet eller amning. Med forbehold af afskaffelse af amning kan brug af Xarelto startes uden at justere de terapeutiske doser.

Bivirkninger

De mest almindelige og mest almindelige bivirkninger, der opstår efter indtagelse af Xarelto, er:

  • funktionsfejl i leveren;
  • opkastning;
  • forskellige interne eller eksterne blødninger;
  • takykardi;
  • nyresvigt eller anden nyresvigt;
  • allergiske hudreaktioner;
  • gulsot;
  • diarré;
  • migræne;
  • anæmi;
  • impotens og døsighed;
  • hypotension;
  • svimmelhed;
  • trombocytopeni.

Interaktion med andre lægemidler

Følgende grupper af lægemidler forbedrer rivaroxabans medicinske virkning markant:

  • hæmmere af HIV-protease;
  • hæmmere af isoenzymer CYP3A4 og P-gp;
  • antifungale lægemidler i azol-serien.

Inducere af isoenzymer CYP3A4 og P-gp undertrykker lægemidlets terapeutiske aktivitet.

specielle instruktioner

Når du bruger Xarelto, er der en risiko for manifestationer af intern eller ekstern blødning.

Ved mild til moderat nyresvigt kræves ingen reduktion i dosis. Justering af mængden af ​​det anvendte lægemiddel er kun nødvendigt for patienter, der lider af alvorlig nyresvigt.

Et kraftigt fald i blodtryk og / eller hæmoglobinniveauer kan forårsage åben blødning.

Inden du starter en operation, skal du stoppe med at tage medicinen.

Xarelto kan påvirke psykomotorisk tilstand, hvilket giver en grund til at afstå fra at køre potentielt farlige maskiner og køretøjer.

Overdosis

Intoxikation af kroppen med rivaroxaban manifesterer sig i form af udbredt eller isoleret blødning, nedsat nyrefunktion eller manifestation af forskellige allergiske reaktioner på huden.

Analoger

Følgende medicin kan bruges i stedet for Xarelto:

  1. Arixtra er en erstatning for Xarelto i den kliniske og farmakologiske gruppe. Det produceres i form af en opløsning til intravenøs og subkutan indgivelse, som kan bruges som en antitrombotisk virkning hos både børn og voksne. En antikoagulant kan ordineres til gravide, hvis fordelene opvejer den potentielle skade på babyen..
  2. Eliquis indeholder apixaban som en aktiv ingrediens. Det er et direktevirkende antikoagulant, der produceres i tabletter. De kan ikke ordineres til børn, kvinder i position og amning.
  3. Pradaxa er en erstatning for Xarelto i sin kliniske og farmakologiske gruppe. En medicin produceres i kapsler, der kun kan bruges som antikoagulantia hos voksne, bortset fra patienter i position og amning.
  4. Clexane hører til direktevirkende antikoagulantia og er en erstatning for Xarelto i den terapeutiske gruppe. Lægemidlet fremstilles i form af en injektionsopløsning, der kan bruges til behandling af voksne, inklusive kvinder i positionen.

Opbevaringsbetingelser

Opbevar Xarelto ved en temperatur på ikke over 30 grader på et mørkt og tørt sted. Adgang til lægemidlet for børn skal være så begrænset som muligt.

Opbevaringstid - 3 år.

Lægemiddelpris

Prisen for medicinen er i gennemsnit 86 rubler. Priserne varierer fra 6 til 366 rubler.

Xarelto

Brugsanvisning:

Priser i online apoteker:

Xarelto er et direktevirkende antikoagulant. Fås i form af filmovertrukne tabletter med et aktivstofindhold på 10, 15 og 20 mg. Aktiv ingrediens - mikroniseret rivaroxaban.

Farmakologisk virkning og farmakodynamik

I henhold til instruktionerne hæmmer Xarelto faktor Xa og har også en antikoagulerende virkning..

Xareltos virkningsmekanisme ifølge instruktionerne er den direkte hæmning af faktor Xa. Rivaroxaban er meget selektiv og har en høj biotilgængelighed (80-100 procent), når den tages oralt. Aktivering gennem de eksterne og interne koagulationsveje for faktor X for at danne faktor Xa spiller den vigtigste rolle i koagulationskaskaden.

Farmakokinetik

Rivaroxaban absorberes hurtigt - den maksimale koncentration i blodet nås inden for to til fire timer efter indtagelse af p-piller. Efter at have kommet ind i kroppen, binder det meste af rivaroxaban (92 til 95 procent) til plasmaproteiner, den vigtigste bindende komponent er serumalbumin.

Når den tages oralt, metaboliseres cirka to tredjedele af dosis rivaroxaban og udskilles derefter i lige store dele sammen med fæces og urin. Den resterende tredjedel udskilles uændret ved direkte renal udskillelse, primært på grund af aktiv nyresekretion.

Indikationer for brug af Ksarelto

I henhold til instruktionerne er Xarelto i form af 10-mg tabletter indiceret til forebyggelse af venøs tromboemboli hos mennesker, der har gennemgået større ortopædiske kirurgiske indgreb på de nedre ekstremiteter.

Xarelto-tabletter 15 og 20 mg er indiceret til forebyggelse af systemisk tromboembolisme og slagtilfælde hos personer med ikke-valvulær atrieflimmer samt til behandling af lungeemboli og dyb venetrombose, til forebyggelse af tilbagevendende PE og DVT.

Kontraindikationer for brugen af ​​Ksarelto

I henhold til instruktionerne er Ksarelto kontraindiceret til:

  • Overfølsomhed over for det aktive stof (rivaroxaban) eller andre stoffer indeholdt i tabletterne;
  • Intrakranial, gastrointestinal eller anden blødning;
  • Samtidig behandling med andre antikoagulantia;
  • Forhold, hvor der er stor risiko for større blødninger;
  • Graviditet og amning periode;
  • Leversygdomme, hvor koagulopati observeres;
  • Under 18 år;
  • Alvorlig nyresvigt;
  • Arvelig galaktose eller laktoseintolerance.

Xarelto bivirkninger

Gennemgang af Xarelto viser, at brugen af ​​Xarelto-tabletter kan ledsages af risikoen for åben eller latent blødning fra væv eller organer, hvilket kan føre til posthemorrhagisk anæmi. Ifølge anmeldelser kan Xarelto også forårsage hæmoragiske komplikationer: svaghed, svimmelhed, blekhed, åndenød, hovedpine, en stigning i lemmervolumen eller chok.

Doser og indgivelsesmåde for Ksarelto

Xarelto-tabletter på 10 mg tages uanset måltider, 15 og 20 mg hver - med måltider.

Efter større operationer på knæleddet er behandlingsvarigheden to uger, efter større operationer på hofteleddet - fem uger. Den indledende dosis tages seks til ti timer efter operationen i tilfælde af, at der opnås hæmostase. Den terapeutiske dosis er en tablet om dagen..

Hvis du glemmer en dosis, skal du straks tage Xarelto-tabletten og fortsætte med at tage medicinen regelmæssigt den næste dag, i henhold til anbefalingene. For at kompensere for den glemte dosis er det forbudt at fordoble den tagne dosis.

Analoger af Ksarelto

Analogen til Ksarelto er Rivaroxaban.

Ksarelto: priser i online apoteker

Xarelto 20 mg filmovertrukne tabletter 14 stk.

Xarelto 15 mg filmovertrukne tabletter 14 stk.

Xarelto tabletter p.p. 15 mg 14 stk.

Xarelto 15 mg filmovertrukne tabletter 28 stk.

Xarelto 20 mg filmovertrukne tabletter 28 stk.

Ksarelto 2,5 mg filmovertrukne tabletter 56 stk.

Xarelto tabletter p.p. 15 mg 28 stk.

Xarelto tabletter p.p. 20 mg 28 stk.

Xarelto 10 mg filmovertrukne tabletter 30 stk.

Xarelto tabletter p.p. 2,5 mg 56 stk.

Xarelto tabletter p.p. 10 mg 30 stk.

Xarelto 15 mg filmovertrukne tabletter 100 stk.

Xarelto 10 mg filmovertrukne tabletter 100 stk.

Xarelto 20 mg filmovertrukne tabletter 100 stk.

Oplysninger om lægemidlet er generelle, kun til informationsmæssige formål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Man troede, at gaben beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse blev imidlertid tilbagevist. Forskere har bevist, at en gab, en person køler hjernen og forbedrer dens ydeevne.

Folk, der er vant til at spise regelmæssig morgenmad, er langt mindre tilbøjelige til at være overvægtige..

Leveren er det tyngste organ i vores krop. Dens gennemsnitlige vægt er 1,5 kg.

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmaskine og var beregnet til at behandle kvindelig hysteri.

Menneskelige knogler er fire gange stærkere end beton.

At smile kun to gange om dagen kan sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde..

Mange stoffer blev oprindeligt markedsført som stoffer. Heroin blev for eksempel oprindeligt markedsført som en hostemedicin. Og kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenheden..

Den menneskelige mave klarer sig godt med fremmedlegemer og uden medicinsk indgriben. Det vides, at mavesaft kan opløse selv mønter..

Venstrepersoner har en kortere forventet levealder end højreholdere.

At falde af et æsel er mere tilbøjeligt til at knække din hals end at falde af en hest. Bare prøv ikke at tilbagevise denne erklæring..

Antidepressiva Clomipramine inducerer en orgasme hos 5% af patienterne.

Fire skiver mørk chokolade indeholder omkring 200 kalorier. Så hvis du ikke ønsker at blive bedre, er det bedre at ikke spise mere end to skiver om dagen..

Ifølge WHO's forskning øger en daglig halvtimes samtale på en mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernesvulst med 40%.

Amerikanske forskere udførte eksperimenter med mus og kom til den konklusion, at vandmelonsaft forhindrer udvikling af vaskulær åreforkalkning. Den ene gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden drak vandmelonsaft. Som et resultat var karene i den anden gruppe fri for kolesterolplaques..

Arbejde, som en person ikke kan lide, er meget mere skadeligt for hans psyke end overhovedet ikke noget arbejde.

En sund ryg er en skæbnesgave, der skal holdes meget nøje. Men hvem blandt os tænker på forebyggelse, når intet generer! Vi er ikke bare ikke.