Aorto-koronar bypass-podning: indikationer, adfærd, rehabilitering

Hvad er koronar bypass-podning efter et hjerteanfald? Denne operation kaldes også revaskularisering, den består i at skabe anastomoser (yderligere beskeder mellem karrene) for at genoptage den normale iltforsyning til hjertet..

Behovet for denne metode opstår på grund af koronar hjertesygdom - en tilstand, der er forårsaget af et fald i hjertets karrum.

Den vigtigste årsag til denne sygdom er dannelsen af ​​åreforkalkning, hvor der er udvikling af aterosklerotiske plaques..

Aftale

Et hjerteanfald er en konsekvens af iskæmisk hjertesygdom. Under disse forhold modtager hjertet ikke det fulde volumen af ​​ilt og næringsstoffer fra karene. Forskellige kirurgiske metoder bruges til at genoprette normal blodforsyning, herunder omfaring af koronararterie..

Indikationer

Hjerteomløbskirurgi kan bruges både i nærvær af basale indikationer og i tilfælde af nogle tilstande, som denne metode anbefales. Der er tre vigtigste indikationer:

  • Obstruktion af den venstre koronararterie overstiger 50%;
  • Diameteren for alle koronarbeholdere er mindre end 30%;
  • Svær indsnævring af den anteriore interentrentrikulære arterie i dets oprindelsesregion i forbindelse med stenose af de to andre koronararterier.

Hvis patienten lider af angina pectoris, kan transplantation med bypass af koronar arterie reducere risikoen for tilbagefald, i modsætning til symptomatisk medicin eller alternativ behandling. I tilfælde af et hjerteinfarkt eliminerer denne metode iskæmi i hjertet, hvilket resulterer i, at blodforsyningen gendannes, og risikoen for tilbagevendende hændelser reduceres..

Metode essensen

Ved koronar bypass-podning oprettes en shunt (forbindelse) mellem det ramte område og en sund arterie. Oftest fungerer dele af den indre thoraxarterie, den saphene ven i låret som et transplantat. Disse fartøjer er ikke vigtige, derfor kan de bruges i denne operation..

Omkoblingskirurgi kan udføres med et bankende hjerte eller med en hjerte-lunge-maskine, selvom sidstnævnte er mere almindeligt anvendt. Beslutningen om, hvilken man skal vælge, afhænger af tilstedeværelsen af ​​forskellige komplikationer hos patienten, samt af behovet for samtidige operationer.

Forberedelse til dirigering

Forberedelse til bypass-kirurgi indeholder følgende aspekter:

  • Sidste gang patienten skulle tage mad senest dagen før operationen, hvorefter indtagelse af vand også er forbudt..
  • På operationens sted (bryst samt stedet for fjernelse af transplantater) skal huden fratages hår.
  • Om aftenen den foregående dag og om morgenen er det nødvendigt at tømme tarmerne. Tag et brusebad om morgenen efter operationen.
  • Den sidste handling med at tage medicin er tilladt senest dagen før efter at have spist.
  • Dagen før bypass-operationen gennemføres en undersøgelse med deltagelse af driftslægen og ledsagende personale for at udarbejde en handlingsplan.
  • Underskrift af alle nødvendige dokumenter.

Hvad skal en persons puls være: normen efter alder, hjerterytme og rytme overvejes i vores materialer.

Er en pulsmåler nyttig til at køre med brystbælte, og hvordan man vælger den rigtige? Find ud af det her.

Skal du købe en håndledsbaseret pulsmåler, hvor nøjagtig og effektiv er den, og er den velegnet til at køre? Læs alle detaljerne i den næste artikel..

Teknik til udførelse på fartøjer

Hvordan udføres hjerteomløbskirurgi? En time før operationens start får patienten beroligende medikamenter. Patienten leveres til betjeningsenheden og placeres på operationsbordet. Her er enheder installeret til at overvåge parametre for vitale funktioner (elektrokardiogram, blodtryk, åndedrætsfrekvens og blodmætning), et urinkateter placeres.

Derefter injiceres medikamenter, der giver generel anæstesi, udføres en tracheostomi, og operationen begynder.

Stadier af koronar bypass-podning:

  1. Adgang til brysthulen gives ved at dissekere midten af ​​brystbenet;
  2. Isolering af den indre brystarterie (hvis der anvendes podekorrektion af bryst-koronararterie);
  3. Podning samling;
  4. Det er forbundet (IR) med hypotermisk hjertestop, og hvis operationen udføres på arbejdshjertet, anvendes apparater, der stabiliserer et bestemt område af hjertemuskelen på det sted, hvor bypass finder sted;
  5. Shunts anvendes;
  6. Genoptagelse af hjertets arbejde og nedlukning af apparatet "kunstige hjerte-lunger";
  7. Snit sutur og afløb placering.

Ikke for besvimelse af hjerte og mindreårige! Denne video viser, hvordan en transplantationsoperation med en kransarterie omgås..

Postoperativ rehabilitering

Umiddelbart efter operationen transporteres patienten til intensivafdeling, hvor han bliver i flere dage, afhængigt af operationens sværhedsgrad og kropsegenskaber. Den første dag har han brug for en ventilator.

Når patienten igen kan trække vejret, får han tilbudt et gummilegetøj, som han fra tid til anden blæser op. Dette er nødvendigt for at sikre normal ventilation af lungerne og forhindre overbelastning. Permanent bandage og behandling af patientens sår er sikret.

Med denne metode til kirurgisk indgreb dissekeres brystbenet, som derefter fastgøres ved osteosyntesemetoden. Denne knogle er ret massiv, og hvis huden i dette område heles relativt hurtigt, tager det fra flere måneder til seks måneder at genoprette brystbenet. Derfor rådes patienter til at bruge medicinske seler til at styrke og stabilisere snitstedet..

På grund af blodtab under operationen har patienten anæmi, som ikke kræver særlig behandling, men for at eliminere den anbefales en mere mættet diæt, herunder dyreprodukter med højt kalorieindhold..

Normale hæmoglobinniveauer vender tilbage efter ca. 30 dage.

Den næste fase af rehabilitering efter omplantning af koronararterie er en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Det hele starter med en gåtur langs korridoren op til tusind meter om dagen med en gradvis stigning i belastningen.

Ved udskrivning fra en medicinsk institution anbefales det, at patienten opholder sig i et sanatorium for fuld helbredelse.

Fordelene ved denne metode

Det vigtigste spørgsmål, der vedrører fordelene ved transplantation med omgåelse af koronararterie er dens sammenligning med hjertestentering. Der er ingen enighed om, hvornår man skal vælge den ene metode frem for den anden, men der er en række betingelser, under hvilke transplantation af bypass-korning er mere effektiv:

  • Hvis der er kontraindikationer for stenting, og patienten lider af svær angina pectoris, hvilket griber ind i realiseringen af ​​hverdagens behov.
  • Flere koronararterier er blevet påvirket (tre eller flere).
  • Hvis der på grund af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques observeres aneurisme i hjertet.

Højt kolesteroltal - hvad betyder det, og hvornår er der behov for lægehjælp? Vi fortæller dig alle nuancer!

Er det godt eller dårligt at bekymre sig om at sænke kolesterol i blodet? Læs alt om det på vores hjemmeside.

Læs her, hvad det normale blodcholesterolniveau skal være hos voksne..

Kontraindikationer

Disse inkluderer: alsidig skade på de fleste koronararterier, et hurtigt fald i den venstre ventrikulære ejektionsfunktion til et niveau under 30% på grund af fokale cicatricial læsioner, hjertets manglende evne til at pumpe den mængde blod, der er nødvendig til vævsernæring.

Foruden private er der skelnet mellem generelle kontraindikationer, der inkluderer samtidige sygdomme, for eksempel kroniske ikke-specifikke lungesygdomme (KOL), onkologi. Men disse kontraindikationer er relative..

Eventuelle konsekvenser og komplikationer efter operationen

Der er specifikke og ikke-specifikke komplikationer efter hjertemuskelrevaskularisering. Specifikke komplikationer er forbundet med hjertet af koronararterierne. Blandt dem er:

  • Forekomsten hos nogle patienter med hjerteanfald og som et resultat en stigning i dødsrisikoen.
  • Skader på det ydre lag af perikardiet som følge af betændelse.
  • Dysfunktion i hjertet og som et resultat utilstrækkelig ernæring af organer og væv.
  • Forskellige typer arytmier.
  • Betændelse i pleuraen som følge af infektion eller skade.
  • Strejkerisiko.

Ikke-specifikke komplikationer inkluderer problemer, der ledsager enhver operation..

Livsregler for patienter efter åben hjerteoperation (koronar bypass-operation)

Patienter, der har gennemgået aorto-koronar eller bryst-koronar bypass-operation, dvs. åben hjerteoperation, har altid mange spørgsmål. Vi vil forsøge at besvare de hyppigst stillede spørgsmål.

Kan jeg drikke efter bypass-operation?

Alkohol efter bypass-operation er ikke kontraindiceret. Spørgsmålet ligger i dets mængde. Alkohol i moderation er endda forebyggelse af åreforkalkning. En moderat dosis er et glas (200 ml) vin om dagen for en mand. Tilsvarende er 50 gram spiritus. Det skal bemærkes, at det er i rødvin, at der er polyfenoler, der har en gunstig effekt på lipidmetabolismen. Hvad angår kvinder, er de anbefalede doser halvdelen af ​​mænd. Det er bevist, at "teototiske" mænd og kvinder ikke bør tilrådes at begynde at drikke alkohol. Forresten er der også en masse polyfenoler i granatæblejuice, og dens fordelagtige virkning i forebyggelsen af ​​åreforkalkning er også blevet bevist..

Hvor længe lever de efter bypass-operation?

Efter bypass-operation kan du leve længe nok. For ikke så længe siden havde vi en patient på koronarangiografi med et bryst-koronar bypasstransplantat for 25 år siden. Ved et heldigt tilfældigt tilfælde dannes ikke aterosklerotiske plaques i den indre brystarterie (a.mammaria). Dette er den højeste kvalitet og den længste levende shunt. For første gang i verden blev denne operation udført af professor V.I.Kolesov, der arbejdede på det 1. Leningrad Medical Institute. Venøs shunts har en mere begrænset levetid, normalt 8-10 år. Hjertekirurger forsøger at vælge den optimale kirurgiske taktik for patienten under hensyntagen til "betydningen" af den berørte arterie og kombinerer ofte arteriel og venøs shunts. Komplet arteriel revaskularisering forekommer undertiden, hvilket naturligvis er meget godt prognostisk for patienten. Det skal bemærkes, at skiftende (overvoksende) venøs shunts kan være stentable. Implantation af en stent i en helt lukket eller indsnævret shunt er ikke ualmindelig. Undertiden genopretter endovaskulære kirurger endda blodstrømmen til patientens egne arterier, selvom de har været lukket i mange år. Alt dette bliver muligt takket være moderne endovaskulære (intravaskulære) teknologier..

Naturligvis påvirkes levetiden efter transportering af koronararterie også af tilstedeværelsen af ​​postinfarktionsarr, deres udbredelse, et fald i hjertets kontraktile funktion samt tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. F.eks. Vil forekomsten af ​​diabetes mellitus, især dens dekompenserede form, forværre prognosen. Den vigtigste ting er, at patienten overholder alle recept fra kardiolog: have stabilt blodtryk, målniveauer for "dårligt" kolesterol, overvåge parametrene for kulhydratmetabolisme og opretholde den anbefalede fysiske aktivitet.

Diæt efter bypass / ernæring efter bypass

Med hensyn til kosten kan der skelnes mellem to hovedområder: For det første er det begrænsningen af ​​dyrefedt. Dyrefedt inkluderer produkter fremstillet af kød, mælk, slagteaffald. Der er også meget kolesterol i æggeblomme og kaviar. Den mest korrekte diæt for en hjertepatient er Middelhavet. Den er rig på grøntsager (undtagen kartofler), urter, fisk, skaldyr og korn. Kødforbruget bør reduceres til 1-2 gange om ugen. Mager kød - kalkun, kyllingebryst, vildt bør foretrækkes. Fisk kan bruges både flod og hav. Havfisk er rig på flerumættede fedtsyrer, der bekæmper processen med åreforkalkning.

For det andet skal du forsøge at undgå "enkle" letfordøjelige kulhydrater. Disse inkluderer primært sukker og hvidt mel. Er disse henstillinger mere relevante for patienter med diabetes mellitus og nedsat kulhydrattolerance ("prediabetes")? Men patienter bliver simpelthen ikke skadet efter bypass-operation. For at gøre dette skal du undgå stivelsesholdige fødevarer og slik. Side retter skal repræsenteres af grøntsager, brun eller vild ris, durumhvede pasta.

Rehabilitering efter bypass-operation

Rehabiliteringsfasen efter bypass-operation er meget vigtig. Generelt afhænger yderligere bedring af, hvor korrekt dette stadie af behandlingen udføres. Post-bypass rehabilitering bør opdeles i tre faser. Den første fase begynder på hospitalet, når patienten begynder at udføre åndedrætsøvelser under opsyn af en fysioterapeut og begynder at gå. Det andet fortsætter i sanatoriet, hvor belastningen i form af vandring gradvist øges under opsyn af specialister og patienten tilpasses hverdagen. Hvis bypass-operationen var planlagt, og den postoperative periode fortsatte roligt, øges patientens belastningstolerance gradvist og bliver bedre end før operationen. Faktisk blev operationen udført for dette. På trods af det faktum, at brystbenet ofte åbnes under operationen og derefter forbindes med metal hæfteklammer, er det ikke nødvendigt at være bange for, at den vil gå fra hinanden. På den anden side skal du vide, at brystbenet vokser sammen inden for 3 måneder, og i løbet af denne tid er det nødvendigt at begrænse asymmetriske bevægelser i den øverste skulderbånd, opgive vanen med at lægge hænderne bag ryggen eller bære noget tungt i den ene hånd eller på den ene skulder... Patienter, der gennemgik kirurgi fra en minimalt invasiv tilgang, er meget heldige - de vil ikke møde disse spørgsmål. Den tredje fase er ambulant. Dette er uafhængig træning derhjemme under klar vejledning af den behandlende kardiolog, der ved hjælp af stresstest kan vurdere, om du træner i den rigtige tilstand.

Post Bypass træning / Post Bypass træning

I det sædvanlige tilfælde er fysisk aktivitet ikke kontraindiceret og er nyttigt. Det er vigtigt for den behandlende læge og patient at sikre sig, at de er sikre. Den vigtigste metode til dette er at udføre en stresstest - træningstest (oftest stressekokardiografi). Denne test skal udføres efter rådgivning fra en kardiolog 3-4 uger efter operationen. Testen giver dig mulighed for at vurdere kroppens reaktion på stress, at identificere rytmeforstyrrelser, tegn på myokardie-iskæmi (mangel på blod i hjertet). Hvis testen er negativ (dvs. ikke afslører iskæmi), og ændringer i tryk og hjerterytme under fysisk aktivitet vurderes af lægen som tilstrækkelige, anbefaler vi en sådan patient regelmæssig cardioøvelse.

  • Det er vigtigt at huske, at kun en kontinuerlig belastning på mindst 30 minutter træner hjertet. Husarbejde, at gå med et barn træner ikke hjertet.

Smerter efter bypass-operation / Komplikationer efter bypass-operation

Alle patienter har smerter efter bypass-operation i den tidlige postoperative periode. Det postoperative sår gør ondt. Det er vigtigt at forstå, at hjertet fungerer næsten “normalt” et par dage efter koronar bypass-operation. Patientens dårlige helbred er, ud over smerter, også forbundet med et fald i hæmoglobin, undertiden med en hjernereaktion på kunstig cirkulation. Vigtig:

  • Hvis smerter er vanskelige at tolerere, skal du tage smertestillende medicin (som regel efter 7-10 dage, nægter alle patienter allerede at tage smertestillende medicin)
  • Øg nedsat hæmoglobin. Dette kræver ofte langvarig jerntilskud..
  • Kontroller, at der ikke er tegn på myokardisk iskæmi (ved hjælp af en træningstest), og genoptag fysisk aktivitet.
  • Vær i kontakt med en kardiolog for at få svar på dine spørgsmål i tide.

Sex efter bypass-operation. Seksueliv efter bypass-operation

Ikke kontraindiceret. Snarere tværtimod. For hjertet er sex en type cardio-øvelse. Hvis resultatet af stresstesten er god, bør der ikke være nogen frygt. Nogle undersøgelser har vist, at sex med en kone er det sikreste for patienter efter hjerteinfarkt..

Erektil dysfunktion er et almindeligt problem for vores patienter, fordi det i sin forekomstmekanisme ligner koronar hjertesygdom, da det er forbundet med utilstrækkelig ekspansion af arterierne. For de fleste mænd er vejen ud af denne situation at tage type 5-phosphodiesteraseinhibitorer, det vil sige Viagra, Cialis og så videre. Disse medikamenter i sig selv forårsager ikke nogen ekstra belastning på hjertet. Der er kun en vigtig regel - under ingen omstændigheder bør de kombineres med nitro-medikamenter (nitroglycerin, nitrospray, nitrosorbid, monochinque, cardiket osv.) På grund af risikoen for et kraftigt blodtryksfald. Hvis vores patienter tvinges til at tage nitrater, er de vigtigste lægemidler til behandling af erektil dysfunktion kontraindiceret til dem..

Flyvninger efter shunting. Er det muligt at flyve efter bypass-operation?

Efter bypass-operation kan du flyve, hvis der ikke er andre begrænsninger, og den postoperative periode var rolig. Den første flyvning er mulig på 10 dage. Vi kan tale om dette med tillid, da alle vores patienter, der opereres i Tyskland, vendte hjem med fly i denne periode. Alle patienter efter bypass-kirurgi tager lave doser aspirin for livet. Og dette er en god forebyggelse af arteriel trombose, også under flyvninger..

En af risikofaktorerne for lange flyvninger er dehydrering og stagnation af blod i benene. Det er vigtigt at drikke nok væske og husk at stå op og varme på lange flyvninger..

En kardiolog spiller en nøglerolle i en patients liv efter åben hjerteoperation. Derfor er det grundlæggende vigtigt at finde en læge, som patienten vil betro hans helbred til. Det mest korrekte i denne situation er at fokusere på billedet af klinikken og på oplevelsen fra en bestemt læge. Det ville være en fejl at stole på hjertekirurgen, der udførte operationen. Kardiovaskulære kirurger har en helt anden specialisering.

    Blodtrykskontrol.

For de fleste af vores patienter er den postoperative blodtryksnorm under 140/90 mm Hg. Men det er vigtigt at huske, at denne norm er de såkaldte "kontor" tal, dvs. det pres, som lægen måler på klinikken. Normalt derhjemme med velvalgte medicin overstiger trykket hos vores patienter ikke 125/80 mm Hg, og om morgenen overstiger det øvre (systoliske) tryk ofte ikke 100-110 mm Hg. Det er meget vigtigt at huske, at al blodtryksmedicin skal tages i samme dosis hver dag. Ellers vil det aldrig være muligt at opnå en stabil effekt, og trykket "hopper".

Jo hurtigere puls, jo højere er iltbehovet i hjertemuskelen, og jo mere blod har hjertet brug for at fungere korrekt. En af de vigtige opgaver for en kardiolog er at give patienten en tilstrækkelig sjælden puls til at reducere hjertets behov for blod, men ikke for sjældent, så blodstrømmen i hjernen opretholdes på et tilstrækkeligt niveau. Normalt er den ideelle puls for en patient efter bypass-operation 55-60 bpm. De vigtigste lægemidler, som vi bruger til at bremse pulsen, er betablokkere (bisoprolol, metoprolol, nebivolol osv.). De bremser ikke kun hvilepuls, men reducerer også pulsresponsen på fysisk og følelsesmæssig stress..

Iskæmisk hjertesygdom er forårsaget af aterosklerose i koronararterierne. Dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques er baseret på nedsat kolesterolmetabolisme. Således er medicin, der påvirker kolesterolmetabolismen, den eneste måde at påvirke årsagen til sygdommen, der bragte patienten til operationsbordet..

Efter podning af koronararterie bypass kræver 99% af patienterne statiner. Ingen bivirkninger ved at tage statiner (stort set, dette er kun mulige muskelsmerter) kan ikke sammenlignes med fordelene ved at nedsætte ateroskleroseprocessen hos vores patienter giver.

Desværre hører vores patienter ofte information om farerne ved satiner. Dette er grundlæggende forkert! Statiner er den eneste gruppe af medikamenter, der kan stoppe processen med åreforkalkning. Trist statistik bekræfter kun dette. Hvis der foretages den korrekte regelmæssige overvågning af kolesterolmetabolisme og enzymer (AST, ALT, CPK), er det absolut sikkert at tage statiner!

Besøg hos kardiologen vil være hyppige lige efter bypass-operationen. Det afhænger af, hvordan den postoperative periode gik, om der var komplikationer, om patienten var i rehabilitering. I fremtiden, når tilstanden bliver stabil, er det nok at besøge en kardiolog 1-2 gange om året. Ved aftalen vurderer lægen trykket, patientens puls, identificerer mulige manifestationer af angina pectoris, hjertesvigt. Det er optimalt at udføre en stresstest - stress-ekkokardiografi, som vil hjælpe med at vurdere hjertekarrens arbejde efter operationen. EKG og ultralyd af hjertet i hvile giver ikke tilstrækkelig information om hjertets funktionelle tilstand, og følgelig indirekte oplysninger om tømningen af ​​shunts. Overvågning af din lipidprofil (udvidet kolesteroltest) giver din læge mulighed for at justere dosis af statiner. Husk, at for patienter, der gennemgår hjertekirurgi, er målet for lipoproteinkolesterol med lav tæthed ("dårligt kolesterol") 1,5-1,8 mmol / l, hvilket er markant lavere end for andre patientkategorier.!

Patienter, der har gennemgået en hjerteoperation, skal straks konsultere en læge ved de første tegn på angina pectoris. Smerter, forbrænding eller tyngde bag brystbenet, der opstår under træning, stop, når det stopper og reagerer på at tage nitroglycerin - dette er en grund til at haste med at konsultere en læge inkl. ringer til en ambulance. Pludselige debut eller progressive symptomer på angina pectoris er ofte en herbinger af et forestående hjerteanfald.

Transportering af koronararterie bypass - kirurgi

Funktionen af ​​koronar bypass-podning er designet til at gendanne den aortablodforsyning til hjertemuskelen ved at installere et vaskulært transplantat (shunt). Koronar bypass-podning af hjertekarrene kan reducere muligheden for et hjerteanfald signifikant hos patienter med langvarige og kroniske lidelser i hjertemuskelens arbejde.

Hvorfor kirurgi er påkrævet

Bypasstransplantation (aortocoronal bypass-podning) og stenting er moderne metoder til at gendanne normal blodgennemstrømning i karene i myocardium (hjertemuskulatur). En langvarig mangel på ilt, som hjertemuskelen oplever, fører til vævsnekrose; med den første diagnose af iskæmisk sygdom eller angina pectoris ordineres medicin. Senere, hvis sygdommen skrider frem, er kirurgi den eneste måde at forlænge livet og forbedre den kvalitativt..

Operationen af ​​koronar bypass-podning udføres i klinikker og udgør ikke en risiko for patienten, skønt den er klassificeret som kompleks. Procedurens sikkerhed skyldes den høje professionalisme hos kardiologer og moderne udstyr. Derudover fremstilles en kunstig protese (shunt) efter en speciel metode og har praktisk taget ingen kontraindikationer.

Umiddelbart før operationen indsamles prøver, og patienten trænes i specielle åndedrætsøvelser, der hjælper ham hurtigt til at komme sig efter den kirurgiske procedure.

Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme (diabetes mellitus, hypertension osv.) Er ikke en hindring for indgreb.

Foruden koronar bypass-operation udføres bypass-kirurgi ved nedre lemmer.

Det første tegn på, at hjertemuskelen ikke får det ilt, den har brug for, er brystsmerter. Indsnævring af koronar kar forårsager disse symptomer og kaldes angina pectoris. Anfald, der starter som pressende smerter i brystområdet, og i den venstre del af det, fører til en kronisk tilstand, og kun koronar angiografi kan fastlægge tilstanden i de leverende kar og den generelle tilstand af hjertemuskelen.

Beslutningen om behovet for bypass-kirurgi træffes på baggrund af resultaterne af undersøgelsen. I nogle tilfælde er det muligt at begrænse dig til medicin, installation af en stent, hvis det er umuligt at udvide karret, foreskrives en bypass-operation.

Driftsproces

Transportering af koronararterie bypass udføres af et team af specialister (kirurg, anæstesiolog, assistent, perfusionist, operationssygeplejerske). Varigheden af ​​operationen er ca. 4 timer.

Hvis der er sandsynlighed for komplikationer under interventionen, eller hvis patienten er alvorlig nok, bruges en hjerte-lungemaskine.

Ofte udføres der ved koronar bypass-podning beslægtede procedurer - restaurering af en beskadiget hjerteklap, fjernelse af aneurismer osv..

Rehabiliteringsforanstaltninger

Umiddelbart efter den kirurgiske procedure overføres patienten til kunstig ventilation. Et kompleks af åndedrætsøvelser hjælper med at gendanne lungernes fulde funktion, hvilket det er ønskeligt at lære før operationen.

Brystet er lukket i et specielt korset. For fuldstændig heling af brystinsnittet. På trods af at huden heles om 2-3 uger, helbreder brystbenet inden for 4-5 måneder. I denne periode anbefales det ikke at fjerne specielle bandager..

Diæt hjælper dig med at komme dig hurtigere, da patienten oplever betydeligt blodtab under operationen. Det anbefales at bruge oksekødlever, kogt kød, frugt og vitaminer.

Fysisk aktivitet som rehabiliteringsstadium ordineres i 3-4 uger efter operationen. I løbet af de første dage rådes patienten til at gå i 10-15 minutter om dagen og gradvist øge afstanden og tiden.

Efter operationen, i den tredje måned, ordineres test for at kontrollere kvaliteten af ​​proteserne..

Livskvalitet efter operation

Hvis patienten slipper af med dårlige vaner og livsstil, der bragte ham til operationsbordet, får han muligheden for mange års fuld og kvalitetsliv. Efter operationen viser transplantation af hjerte-arteriel bypass af hjertekarrene følgende fremskridt i sundheden for gårsdagens patienter:

  • Iskæmisk hjertesygdom generer ikke 50% af de opererede.
  • Angina pectoris angreb stopper.
  • Levetiden øges.
  • Generel tilstand for en person i god form.

Hos dem, der gennemgik kirurgi, iagttog lægerne ikke sekundær vaskulær trombose..

I dag har shunten en levetid på 10 år, hvorefter den skal udskiftes. I nogle tilfælde, hvis patienten blev placeret på operationsbordet i en ung alder, kan protesens levetid være længere, men ikke mere end 15 år. Genoperation til udskiftning af det kunstige fartøj er under alle omstændigheder uundgåeligt. Specialister fra verdens kardiologicenter tester nye generations proteser, der har en levetid på op til 30 år, men det er for tidligt at tale om den udbredte introduktion af denne teknologi.

Video: Omlejring af podning af hjertekarrene er en operation, der giver håb:

Koronar bypass transplantation (CABG) eller "Præsidenternes operation"

Hjertearterieomgangskirurgi udføres i henhold til strenge indikationer på en planlagt måde med forudgående omhyggelig forberedelse af patienten. Ikke desto mindre spiller tilstrækkelig rehabilitering og forebyggelse af enhver komplikation efter bypass-podning af hjertekarrene ikke mindre rolle for gendannelse af patientens tilstand end præoperative foranstaltninger og selve interventionen. Livet stopper ikke efter kirurgisk behandling, og det skal være fuldt.

Så hvordan forbereder du dig korrekt på det? Hvordan udføres åben hjertekirurgi, og hvad er konsekvenserne? Og i sidste ende, hvor meget kan hele behandlingskomplekset koste??

Hjerteomløbskirurgi - hvad er det

Dette er fornyelsen af ​​blodstrømmen i myokardiet ved at suturere en vaskulær protese (shunt) under den dødbringende indsnævring af hjertearterien, dvs. omgå den. Oftest bruges taktikkerne ved omplantning af koronararterie. Essensen af ​​operationen består i at dirigere blodstrøm fra aorta til hjertets koronararterie (koronar). Ved koronar bypass-podning observeres den naturlige blodbevægelse i modsætning til den anden metode - bimammary. Det vælges til alvorlige patologiske ændringer i aortavæggen. Bimammary bypass-kirurgi består i at suturere begge indre thoraxarterier til koronararterierne.

Transportering af koronararterie er en åben hjertekirurgi. I modsætning til andre indgreb på hjertekarrene (stenting, perkutan ballonangioplastik) udføres det efter åbning af brysthulen (med dissektion af brystbenet eller gennem interkostale rum). Lang postoperativ heling af knoglevæv i det første tilfælde er en af ​​grundene til den lange rehabiliteringsperiode og nogle begrænsninger i løbet af det. Intercostal adgang reducerer patientens gendannelsestid markant, men det er teknisk vanskeligt for en hjertekirurg.

CABG på hjertet og bypass-podning af thoraxarterierne udføres ved hjælp af patientens egne kar: vener eller arterier som proteser. Et sådant valg af et transplantat er forbundet med fraværet af kunstige proteser, som ville være tæt på det ideelle med hensyn til egenskaber. Når alt kommer til alt skal de være elastiske og fungere i lang tid for ikke at forårsage vedhæftning af blodpropper, ikke at blive inficeret og ikke blive kompliceret af afstødningsreaktioner. Dette er de egenskaber, som "indfødte" fartøjer har..

  1. Benet saphenøs ven foretrækkes, da dets fravær let kompenseres for ved hjælp af blodstrøm. Det er, efter operationen "vil ingen ben lide." Derudover svarer dens diameter til størrelsen på protesebeholderen. Denne shunting kaldes autovenous.
  2. Ved åreknuder eller anden patologi i venerne er det nødvendigt at bruge et segment af arterielinjen. Det er teknisk lettere at udtrække den radiale arterie i den øvre del af kroppen. Det passer også i diameter, og dets fravær "forsikres" af de resterende arterier i underarmen. Den dominerende hånd bliver donor. Sådanne protetikker kaldes autoarterial..

Dobbelt bryst-koronar bypass-podning kræver også en vaskulær protese, da længden af ​​den højre thoracale arterie er utilstrækkelig til at udføre operationen. Det bruges til at omgå circumflex gren (OB), diagonale, mellemliggende og marginale arterier. Den venstre thorakale arterie bruges til at genoprette blodgennemstrømningen i den venstre koronararterie (LCA), dens forreste interventrikulære gren (LAD) og den forreste faldende arterie i hjertet.

Der er udviklet en metode til multiple shunting, hvor der bruges et langt transplantat. Det sutureres igen med en anastomose fra side til side til hjertekarrene langs deres rute. Og det sidste ord i medicinen er robot shunting udført med en speciel enhed gennem centimeter snit. Lægen styrer roboten ved hjælp af joysticks. Kun sådanne læger i verden - kun 1% af alle hjertekirurger.

Arterielle proteser er bedre end venøse, da de har en struktur svarende til koronararterier, har deres elasticitet og evnen til at reagere tilstrækkeligt på ændringer i blodtrykket. Men når arterien høstes, er der en risiko for iltesult i donorvæv. Vener er dårligere i deres kvaliteter: De er blottet for et elastisk lag og reagerer på hypertension med ekspansion. Men deres fravær på deres fødder kan gå upåagtet hen. Derfor står lægen over for spørgsmålet om at vælge en transplantation under forberedelsen af ​​en patient til operation. Dette betyder, at patienten skal gennemgå en hel række undersøgelser og ikke kun hjertekarrene..

Det kirurgiske team bestående af en hjertekirurg, hans assistenter, en anæstesiolog og en perfusionist bliver nødt til at dvæle ved typen af ​​intervention: omgå arterier på et bankende hjerte eller bruge en hjerte-lungemaskine. I sidstnævnte tilfælde stopper hjertet under operationen, men denne tilstand er ikke lig med den kliniske død. Enheden fortsætter med at bevæge blod gennem alle kar, også gennem koronararterierne, der ikke er involveret i plastisk kirurgi. Derfor forbliver hjertemuskulaturen ikke uden ernæring, den stopper simpelthen sammen..

For at forhindre døden af ​​de blodløse områder af myocardium afkøles hjertet ved at indsprøjte kolde kardioplegiske opløsninger i den koronar sinus og / eller ved at dække det med "isgrød" fra frosset saltvand. Undervejs reduceres patientens kropstemperatur til 28-30 °. I dette tilfælde opnås en relativ tørhed i operationsfeltet, som, når hjertet ikke banker, tillader kirurgen at udføre mere præcise manipulationer.

Men brugen af ​​mekanik er fyldt med komplikationer:

  • blodcelle traumer;
  • nedsat blodkoagulation;
  • blokering af små blodkar med luft, aftagne parietale hjertetromber eller aterosklerotiske plaques på det tidspunkt, hvor hjertet starter.

Derudover er operationen ved hjælp af en hjerte-lunge-maskine længere end på et fungerende myokard. På den anden side, hvis CABG suppleres med rekonstruktion af hjerteklapperne eller fjernelse af aneurismen, garanteres det at det udføres med kunstig cirkulation..

At slå hjerteomløbskirurgi involverer anvendelse af specielle stabiliseringsanordninger, der delvist kan fikse operationens sted og gøre det muligt for lægen at pålægge vaskulære anastomoser uden intraoperative komplikationer.

Koronar bypass transplantationsteknik

Operationen finder sted under generel anæstesi og kræver introduktion af præmedicinering. Det er hos hende, at den sværeste periode for patientens pårørende begynder. Derefter afleveres patienten til operationsstuen, han bedøves, og lægerne går direkte videre til det kirurgiske indgreb. Og uanset hvor koronar bypass-podning eller pattedyr-koronar bypass-podning udføres - i Rusland, Ukraine, Tyskland eller Israel er sekvensen af ​​stadier den samme.

Efter behandling af driftsfeltet med antiseptiske midler foretages et snit:

  • i en klassisk operation dissekeres huden og brystbenet under den, fedtvævet i mediastinum, perikardiet;
  • med intercostal adgang - hud, blødt væv i det IV-V interkostale rum, perikardium, efterfulgt af pålæggelse af en retractor;
  • med minimalt invasiv shunting, der kun gælder for den venstre anterior faldende gren, dissekeres de samme væv som med intercostalen, men meget sparsomt. Faktisk udføres operationen uden at åbne brystet, under CT-kontrol, med specielle instrumenter og enheder.

Derefter fjernes det krævede kar, valgt til shunting: en stor overfladisk ven i benet eller radial arterie - perkutant, de indre thoraxarterier - når det uddybes i operationsområdet. Og først derefter er hjertelungemaskinen tilsluttet (hvis lægerne stoppede ved metoden med et stoppet hjerte).

Direkte shunting består i at suturere den ene ende af transplantatet til aorta fra siden af ​​det berørte kar og skabe en anastomose mellem den anden ende og hjertearterien under indsnævringen. I bryst-koronar bypass-podning sys enden af ​​den venstre thoraxarterie ind i grenene af PCA, og den højre thorakale arterie "forlænges" med en protese, føres bag brystbenet til hjertet og først derefter sys i målkarene.

Efter operationens hovedstadium kontrolleres hæmostase, et stoppet hjerte startes, der slukkes for AIC, såret sutureres tæt i lag, og en aseptisk bandage påføres. For transsternal adgang påføres metalsuturer på brystbenet. I alt varer operation med hjertestop fra 3 til 6 timer, uden AIK - fra 1 til 2 timer, minimalt invasiv - og endnu mindre.

Er det muligt at omgå kirurgi? Naturligvis er det muligt, fordi med den fortsatte vækst af aterosklerotiske plaques, kan andre hjertekar også blive insolvente. Med hensyn til selve shunterne er statistikken inden for kirurgisk kardiologi som følger:

  • et venøst ​​transplantat tilstoppes i 35% af tilfældene inden for 10 år;
  • radial arterie - i 20% af tilfældene;
  • indre thoraxarterie - kun i 10% af tilfældene.

Indikationer for omplantning af koronararterie

Syning af bypass vaskulære proteser er indikeret, når lægemiddelterapi er ineffektiv, og det er umuligt at udføre mindre invasive interventioner til forskellige former for koronar hjertesygdom. Det gøres i tilfælde af avanceret aterosklerose i koronararterierne, når plaques tilstopper lumen med mere end 50%, kompliceres af trombose og kritisk myokardisk iskæmi. Bypass-operation er også ordineret efter hjerteinfarkt for at forhindre gentagne eller gentagne anfald.

Direkte med hjerteinfarkt betragtes indikationen for CABG på individuel basis: hvis patienten er stabil, og der ikke er nogen stigning i S-T-segmentet på kardiogrammet, kan læger ordinere shunting.

Forberedelse til proceduren

Hvis valget af en kardiolog stoppede ved bypass-operation, har patienten gennemgået de nødvendige undersøgelser, der afspejler hjertets arterier, og andre behandlingsmetoder er ikke længere egnede til ham. Dette handler primært om koronar angiografi: det er hun, der spiller en afgørende rolle i den videre taktik inden for patienthåndtering. Angiografi udføres med introduktionen af ​​et kontrastmiddel i det vaskulære leje, efterfulgt af røntgenstråle, eller brug de unikke egenskaber ved magnetisk resonans til at undersøge blodlinjen uden kontrast.

Obligatoriske undersøgelser inden hjertekirurgi er EKG og ultralyd af hjertet: de bestemmer behovet for at bruge AIC og dikterer interventionsmængden. Du har muligvis brug for samtidig cardioplasty eller kunstig ventiltransplantation. Og ultralyddiagnostik af indre organer giver en idé om patientens generelle tilstand..

Resten af ​​den preoperative undersøgelse udføres i henhold til standarden: blodprøver (detaljeret generel, biokemisk, koagulogram, accelereret reaktion på syfilis, gruppe og rhesus), urin, fæces. I nærvær af en alvorlig kronisk patologi udføres specifikke test også for at bestemme graden af ​​dens kompensation, behandlingsregimer revideres, og blodfortyndere annulleres. Indsaml en allergisk historie og udfør test for tolerance af medikamenter, der vil blive administreret under CABG.

På tærsklen til bypass-kirurgi må patienten ikke spise senere end kl. 18.00, drikke efter midnat, ordinere medikamenter til at rense tarmen. Beroligende midler er ordineret til især nervøse. Hvis det er nødvendigt, foretages en udrensningsundersøgelse på dagen for operationen..

Driftsomkostninger

Koronar bypass-podning af hjertekarrene i forskellige lande vurderes forskelligt. I Israel og Tyskland, hvor sådanne interventioner blev indført for 40 år siden, og hvor de udføres med særlig succes, koster et komplet behandlingsforløb omkring $ 30.000. I post-sovjetiske lande er gennemsnitsprisen 4-6 tusind dollars. Dette skyldes de relativt lave omkostninger til forbrugsstoffer, hospitalets serviceniveau og lave lønninger. Men "billighed" betyder ikke, at vores læger er uerfarne og ikke har nogen praksis. De bedste specialister er involveret i sådanne operationer..

Risici og mulige komplikationer efter CABG

Risikoen for komplikationer i den postoperative periode vurderes allerede før bypass-operation ved hjælp af EuroSCORE-skalaen. Den tager højde for mange indikatorer. Begynder med patientens køn og alder og slutter med resultaterne af undersøgelserne. Hvis antallet af point er mere end 5, fordobles risikoen. Blandt patologierne, der forværrer genoprettelsesperioden, er fedme og diabetes mellitus i første omgang. Men den tidligere brug af statiner, ifølge statistikker, reducerer forekomsten af ​​komplikationer markant.

Komplikationer efter CABG kan opdeles i tidligt og forsinket.

  1. Den tidligste, intraoperative, inkluderer cerebral vaskulær emboli med en løsrevet trombe, atheromatøs plak og luft på det tidspunkt, hvor hjertet starter efter et tvungen stop. Som et resultat af akut blokering af hjernearterien udvikles iskæmisk slagtilfælde..
  2. Tidlige postoperative komplikationer inkluderer smerter, arytmi og anæmi, sårinfektion både i hjertets region og på stedet for indtagelse af donorbeholderen. Infektion af hjertetrøjen fører til udstråling af effusion i perikardiet, pleurale lag - til udseendet af væske i lungerne. Og den første manifestation af disse processer er åndenød. Patienter, der er forskudt, kan forstyrres af en hoste forårsaget af skader på slimhindens slimhinde under intubation. Lidt senere, som et resultat af utilstrækkelig ventilation af lungerne på grund af langvarig liggende, kan der forekomme overbelastning i lungevævet..
  3. Dissektion af brystbenet tilføjer til listen over mulige komplikationer. For eksempel, uden at bære en bandage, er der en risiko for dets ustabilitet og endda uoverensstemmelser. I tilfælde af urimelig korrektion i fremtiden, kan der dannes et falsk led på dette sted. Og med infektion i knoglevæv vil osteomyelitis begynde.
  4. Langvarige komplikationer inkluderer nedsat immunitet, tilstopning af shunts med trombotiske masser, højt blodtryk efter et år, to eller tre år. Men ikke alt er så dårligt: ​​Andelen af ​​succesrige operationer uden konkrete negative konsekvenser er høj - 90-96%. Med forbehold af planlagt operation og omhyggelig forberedelse af patienten er han endnu højere.

Hjertebypassoperation ender meget sjældent med død af patienten i de første 3 år efter operationen, og dødelighed på hospitalet registreres generelt i isolerede tilfælde. Ofte forekommer død som følge af andre årsager. Desuden er tidlig dødelighed efter en operation udført ved 80 år og ældre 2 gange højere end hos yngre patienter (20% mod 10%). Og for at forhindre dødelige komplikationer i tide, ordineres patienter koronarangiografi seks måneder efter bypass-operation.

Rehabilitering og liv efter omløbstransplantation

Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden afhænger af operationens type og forløb, men i gennemsnit er det 2-3 måneder. I løbet af denne tid etableres hjerterytmen, blodsammensætningen gendannes, immuniteten normaliseres, og vigtigst af alt, at brystbenet heles (forudsat at bandagen bæres). Men den endelige bedring efter koronar bypass-podning af hjertets arteriefartøjer tager flere måneder. Og i henhold til lovgivningen har den opererede patient ret til at bruge en af ​​dem til fri hvile og rehabilitering i landets sanatorium.

Men dette er stadig langt væk, men indtil videre, umiddelbart efter bypass, vil han have de første sving i sengen, rejse sig til en siddende stilling, derefter stå, de første skridt og korte afstande. Han vil begynde at gøre alt dette på hospitalet, hvorfra han bliver udskrevet den 10.-12. Dag efter indgrebet (efter fjernelse af stingene). På den første, vanskeligste dag kan du allerede ligge på den ene side og derefter på den anden. På den anden eller tredje - får de lov til at sidde i sengen. Og så øges belastningen gradvist.

For at undgå komplikationer med den syede brystben anbefales det at bære et specielt korset, lige så meget som lægen ordinerer. Med et jævnt forløb i den postoperative og rehabiliteringsperiode når perioden til brug 4 måneder. Korsetten skal bæres, mens den stadig er i sengen, mellem den og kroppen skal der være et lag bomuldsstof. Hvis en stor saphenøs vene tjener som en vaskulær protese, er det bydende nødvendigt at bandage det opererede ben med en elastisk bandage. Det afvikles også, før det stiger op, og hver gang under søvn fjernes det.

Rehabilitering efter CABG er en lang vej til fuld helbredelse, men den skal gennem, især da smerterne i sårene gradvist vil roe ned, vil der ikke være flere angina-angreb, og hvis det sker, vil det være mildt og kortvarigt. Læger anbefaler konstant at øge fysisk aktivitet, nemlig: hver dag for at gå flere og flere afstande. Du kan udføre enkle husarbejder, der ikke kræver meget stress og tung løft. Lægen skal give tilladelse til sex efter vurdering af patientens tilstand. I mangel af komplikationer kan intimitet tillades efter 2 ugers ophold derhjemme.

Indtagelse af medicin i hele rehabiliteringsperioden vil være anderledes og afhængigt af situationen. Lægen ordinerer symptomatisk behandling, inklusive smertestillende midler, men ikke NSAID. Efter CABG kan du ikke drikke ikke-steroide smertestillende midler, og her er hvorfor: de påvirker blodkoagulationssystemet og bidrager til trombotiske hjerte-kar-komplikationer. Førstehjælpskit fra en postoperativ patient indeholder normalt antiarytmiske, hypotoniske, hypolipidemiske midler, diuretika og antiplatelet..

Læger får lov til at tage et brusebad efter operationen på 1,5-2 uger - det vil sige efter at de er udskrevet hjemme. Vask i badeværelset er lidt forsinket. Vandprocedurer kan udføres efter fuldstændig heling af postoperative sår. Vandet skal ikke være for varmt, og vaskeproceduren bør ikke være for lang. Men et badehus og en sauna med et damprum er kontraindiceret i lang tid, måske i en levetid..

Lidt om den juridiske side af problemet: Patienten får en sygefravær i hele rehabiliteringsperioden. Sygeorlov kan være op til 12 måneder fra operationens dato. Men meget afhænger af personens tilstand. Stillende arbejdstagere kan om ønsket vende tilbage til kontoret om 1,5-2 måneder. Ved korte ture kan du endda komme bag rattet (hvis dette ikke læser instruktionerne om de anvendte medicin igen). Er det muligt for chauffører af offentlig transport eller langdistancerejse at arbejde i en sådan periode af den postoperative periode? Efter 2-3 år - kan du, men ikke tidligere.

Det er bedre for patienter med alvorlig hjertesvigt at skifte til en handicapgruppe i slutningen af ​​sygefraværet. Hvilke dokumenter der kræves - lægen vil fortælle dig.

Diætanbefalinger

Diætet efter bypass-podning af hjertekarrene adskiller sig ikke fra en afbalanceret diæt til sænkning af kolesterolniveauer i blodet - den vigtigste skyldige, der bragte patienten til operationsbordet. Ved udskrivning skal læger sammen med henstillinger til rehabiliteringsperioden gives et notat med tilladt mad og opvask. Den foreslåede menu består af kogt magert fjerkræ og havfisk, vegetabilske olier, korn af fuldkorn, grøntsager, frugt og bær. Du kan og bør spise kostfiber og greener, mejeriprodukter, nødder.

Fysiske øvelser

Rehabiliteringsgymnastik er primært rettet mod at opretholde muskeltonus og ledfleksibilitet. Først skal du gøre det, mens du sidder. Øvelser inkluderet i træningsterapi-komplekset vil blive anbefalet af din læge. Hvis patienten ønsker og har mulighed for det, vil han være i stand til at besøge afdelingerne for træningsterapi på hospitalet og deltage i en gruppe rekonvalesenter som ham. Hjemme kan du bare lave opladning.

Øvelser derhjemme kan vægtes ned med lette vægte (bøger, halvliters vandflasker). Først anbefales det at have højst 300 g vægt i dine hænder. Derefter øges den med 250 g pr. Dag for hver hånd. Så det er ønskeligt at opnå 10 kg af den samlede vægt af lasten, der løftes. Situationen er den samme med at gå: Det anbefales at forlænge afstanden med 400–500 m hver dag. Først skal du gå i fladt terræn og derefter på robust.

Rygning og alkohol

Disse dårlige vaner er blandt de mest almindelige årsager til åreforkalkning. Derfor giver det ingen mening at præcisere, at efter koronar bypass-podning, bør de være forbudt i første omgang. Og det handler ikke engang om aterosklerotiske plaques - kolesterolaflejringer vokser i lang tid. Alkohol og nikotin forårsager rus, hvilket får myokardiet til at samle sig hurtigere. Og belastninger, inklusive giftige, er kontraindiceret efter hjertekirurgi. Kan svag alkohol indtages? Også nej. De har ikke en sådan toksisk virkning som f.eks. Vodka eller forstærket vin, men de øger stadig kolesterolniveauer.

Giv de en handicapgruppe efter bypass-operation

Transportering af koronararterie er en ikke-deaktiverende operation. Men i nogle tilfælde udstedes en handicapgruppe. Dette gælder primært for patienter med alvorlig hjertesvigt. Handicap efter bypass-operation kan tildeles i 1-2 år med yderligere genundersøgelse. Når alt kommer til alt kan patientens tilstand i denne periode radikalt ændres. Selv om der i isolerede tilfælde tildeles handicap hele livet.

I dette tilfælde stilles diagnosen "tilstand efter CABG", som har sin egen kode i henhold til ICD-10 (Z 95.1 - tilstedeværelsen af ​​aortokoronært transplantat).

Hvor længe lever du efter hjerteomløbskirurgi?

Levetiden for de opererede patienter afhænger fuldstændigt af tilstanden på de resterende kar, yderligere livsstil og samtidig patologi. Bypasstransplantation er garanteret at spare fra hjerteinfarkt i området af protesearterien, men beskytter ikke mod nekrose af hjertemuskelen på et andet sted. Men shunten kan også gradvis udslette. Så et år efter operationen begynder indskrænkningen af ​​graft i hver femte og om 10 år - alt i alt.

De fleste mennesker, der følger lægeres anbefalinger, lever fuldt ud i årtier og undersøges periodisk og tager symptomatisk behandling. Prognosen for liv efter CABG er gunstig på trods af dødelighedsstatistikken. I vores land varierer det fra 4% til 10%, og dette skyldes den sene appel og forsømmelse af sager. Rettidig bypass-podning af hjertekarrene reducerer risikoen for død betydeligt.

Anmeldelser af personer, der gennemgik en operation

Før hver opereres, opstod spørgsmålet på én gang: at foretage eller ikke omgå operation, og i bekræftende fald, hvor? Men uundgåeligheden af ​​et hjerteanfald besluttede alt: Folk gik til operationen, udholdt det og kom sig. Baseret på feedback fra patienter med kirurgisk kardiologi er CABG skræmmende for sin varighed og "blodig": pårørende måtte sidde i timevis under driftsenheden og gentagne gange donere blod. Mange måtte selvfølgelig kigge efter økonomisk støtte på siden, beslutte, i hvilken klinik det er mere økonomisk og bedre at gennemgå operation..

Ja, velhavende patienter anbefaler at gå til bypass-operation (CABG) i Israel eller Tyskland, ja, i ekstreme tilfælde i Tyrkiet. Men vores læger er ikke ringere end udenlandske! Forløbet, valget af shunt, styringen af ​​den postoperative periode forbliver uændret uanset hvor interventionsstedet er. Og rehabiliteringsperioden afhænger af, hvem der er i bedring, hvordan.

Heart bypass operation er en kompleks kirurgisk procedure. Det udføres ikke i alle medicinske institutioner, og det har visse indikationer og risici. Men den, der ikke risikerer i dette tilfælde, lever ikke!