Alt om thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter og lidt mere

Trombophlebitis er en inflammatorisk reaktion i den indre væg i en blodåre, efterfulgt af dannelse af en blodprop. Sygdommen er kendetegnet ved temmelig akutte symptomer, ledsaget af hævelse, rødme i benets hud og ømhed. Trombophlebitis er ofte resultatet af akut venøs insufficiens og kroniske åreknuder. De fleste specialister inden for phlebology er sikre på, at thrombophlebitis kun kan heles effektivt ved hjælp af kirurgi og konstant forebyggelse..

Sygdommen har en tendens til at være kronisk og akut. Derudover kan patologi have en kronisk karakter, selv med rettidig og passende behandling..

Årsager til sygdommen og risikofaktorer

Der er mange grunde, der kan udløse thrombophlebitis. For det første blandt årsagerne er det sædvanligt at frembringe venøs betændelse, der er karakteristisk for personer med kronisk venøs insufficiens og åreknuder. Risikoen for at udvikle patologi øges også hos kvinder, der bruger hormonel prævention i lang tid og hos tunge rygere. I sjældne tilfælde kan hyppig flebitt være et tegn på paraneoplastisk karakter, det vil sige tale om en mulig ondartet sygdom. Specifikke årsager til thrombophlebitis hos indlagte patienter er intravenøs kanyler. Hvis der opstår blodinflammation, skal kanylen fjernes øjeblikkeligt..

Derudover er der visse risikofaktorer, der øger chancerne for at udvikle thrombophlebitis:

  • lokale inflammatoriske og purulente processer.
  • post-thrombophlebitic syndrom;
  • forstyrrelse af det kardiovaskulære system;
  • tidligere operationer på de nedre ekstremiteter;
  • nogle typer kræftpatologier.
  • infektionssygdomme.

Hvilke former for sygdommen kan der være??

Det er sædvanligt at skelne adskillige former for thrombophlebitis, afhængigt af dens placering - dette er en patologi med dybe årer og overfladiske.

Akut dyb veneskade

Ofte begynder udviklingen af ​​akut thrombophlebitis pludselig, patienter bemærker fraværet af nogen grunde.

Almindelige risikofaktorer for dyb venetrombophlebitis inkluderer benskader efterfulgt af langvarig immobilitet af de nedre ekstremiteter, fedme, graviditet, postoperative tilstande, langvarig anvendelse af hormonel prævention, kronisk venøs insufficiens og thrombophilia (f.eks. Hyperhomocysteinæmi, faktor V Leiden osv.).).

Akutte læsioner af overfladiske årer

I modsætning til den første form udvikler den sig ikke så hurtigt, de første tegn er ømme smerter. Når smerten skrider frem, kan smertesyndromet stige, hævelse i benene vises, kropstemperaturen kan stige til 38 grader. Ved palpering kan der findes let sæler på huden. Det akutte sygdomsforløb kan vare fra en uge til en måned. Typisk er den primære behandling brugen af ​​phlebotonics i form af salver, kompressionsstrømper eller brugen af ​​elastiske bandager. Det anbefales at reducere fysisk aktivitet, men det er ikke nødvendigt at blive i sengen.

Kronisk forløb af thrombophlebitis

Oftere er årsagen til denne form tilstedeværelsen af ​​åreknuder. Patienten kan opleve subjektive symptomer, såsom en følelse af tyngde i benene, smerter og muskelkramper. En lignende tilstand opstår, når ventiler, der forbinder de overfladiske og dybe venøs systemer, ophører med at fungere korrekt. Visuelle tegn - udvikling af rødme og betændelse på det berørte fartøjs placering.

Trombophlebitis i postpartum perioden

Denne form for sygdom som en uafhængig patologi udvikler sig sjældent, som regel er det en konsekvens af de flydende åreknuder. Postpartum thrombophlebitis har en tendens til at være akut, ledsaget af udviklingen af ​​svær ødemer og ofte takykardi.

Det er vigtigt at forstå, at den patologiske proces ikke er tilbøjelig til selvhelbredelse, du skal konsultere en kvalificeret phlebologist og kompetent terapi.

tegn og symptomer

Symptomerne på sygdommen er ganske udtalt. Patienten lider af symptomer som følelse af "tunge ben", smerter i lemmerne, muskelkramper (især om natten) og prikkende fornemmelser. I tilfælde af thrombophlebitis bliver den påvirkede åreknød rødlig og smertefuld at røre ved.

Den langvarige tilstedeværelse af åreknuder som et resultat af en svækket blodudstrømning fra de nedre ekstremiteter øger risikoen for trofiske mavesår. I nogle tilfælde kan almindelige symptomer omfatte feber, generel sygdom, appetitløshed, svaghed.

Hvordan diagnosticeres thrombophlebitis??

Thrombophlebitis diagnosticeres af en vaskulær kirurg eller phlebologist. En visuel undersøgelse af den berørte del af benet udføres foreløbigt efterfulgt af palpering. Ved undersøgelse afslører lægen tilstedeværelsen af ​​en sæl, en betændelsesreaktion og ømhed..

For at bekræfte diagnosen udføres en ultralydundersøgelse - dopplerografi af karrene i de nedre ekstremiteter. Ved hjælp af undersøgelsen er det muligt at identificere lokaliseringen af ​​den patologiske proces og blodkarets tilstand. Derudover kan laboratorieundersøgelser af blod og urin udføres.

Hvordan behandles thrombophlebitis??

Anvendelse af konservative teknikker er acceptabel for tidligere sunde vener eller i fravær af en omfattende patologisk proces. Som lokal terapi anvendes UHF-metoden med heparin-baserede salver. Også ordineret er antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler og medikamenter, der reducerer overbelastning i venerne..

Hvis der er en markant inflammatorisk proces, udføres antibakteriel terapi inden udnævnelsen af ​​UHF. Antibiotika med et bredt spektrum af handling er ordineret, oftest - Sumamed, Macropen, Azithromycin. Medicinen kan bruges i oral form eller til intramuskulær administration.

Kirurgisk indgriben

I de fleste tilfælde foreskrives kirurgisk behandling af thrombophlebitis, som betragtes som den mest effektive terapimetode med mindst mulige chancer for gentagelse af sygdommen..

Ofte anvendes minimalt invasive teknologier, som gør det muligt at minimere blodtab under operationen, fremskynde genoprettelsesprocessen og forhindre patologi i at gå ind i en kronisk fase..

Følgende to typer er vidt brugt som operationelle teknikker:

  • operation til at installere et specielt filter;
  • thromboectomy.

Den første mulighed involverer installation af et paraplylignende filter inde i venen. Dens opgave er at normalisere blodcirkulationen uden mulighed for, at en trombe passerer gennem karret. Efter et stykke tid kan filteret fjernes.

Tromboektomi er en minimalt invasiv procedure, der sigter mod at normalisere blodgennemstrømningen ved at rense karet fra en blodpropp ved hjælp af et specielt kateter.

Efter operationen foreskrives slid af kompressionsundertøj, regelmæssig ultralyd af karene og et besøg hos lægen..

Traditionelle behandlingsmetoder

Der er et stort antal metoder, der bruges til at behandle thrombophlebitis, men opskrifter baseret på biprodukter betragtes som de mest effektive..

  1. Bee podmore. Ved foråret dør gamle bier af, de skal opsamles og den følgende tinktur tilberedes: ca. et halvt glas bier hældes med 0,5 liter vodka og efterlades på et mørkt sted i 14 dage. Tinkturen bruges som en kompress, der påføres det berørte område af benet i flere timer.
  2. Medicinsk honningskompress. To spiseskefulde naturlige honning blandes med en teskefuld aloe juice. Blandingen påføres et lille stykke bomuld, ren klud og påføres som en komprimering natten over.
  3. Propolis salve. For tre teskefulde propolis skal du tage 8 teskefulde smør (helst hjemmelavet). Ingredienserne blandes og opvarmes i vandbad i 10 minutter. Det anbefales at gnide denne salve morgen og aften..

Det anbefalede behandlingsforløb med biprodukter er 10 til 30 dage.

Diæt mad til sygdom

Som sådan er der ingen kost til thrombophlebitis. Men læger identificerer et antal fødevarer, der er nyttige for patienter med en sådan diagnose, og et antal af dem skal udelukkes fra kosten..

Med thrombophlebitis anbefales det at øge forbruget af følgende fødevarer:

  • nogle typer vegetabilske olier (oliven, sesam, hørfrø);
  • frugt og grønsager rig på vitamin C;
  • gærede mælkeprodukter (yoghurt, gæret bagt mælk, kefir);
  • i fravær af mave-tarmsygdomme, hvidløg og løg.

Et øget forbrug af fødevarer, der indeholder magnesium og fiber, anbefales - havregryn, cashewnødder, soja, boghvede.

Minimer eller fjern brugen af ​​fødevarer, der indeholder vitamin K så meget som muligt, da det reducerer effektiviteten af ​​antikoagulantia. Det er også værd at opgive at spise stegt mad og skifte til dampet eller kogt mad..

Det er obligatorisk at udelukke indtagelse af alkoholiske drikkevarer og rygning fuldstændigt, da dette kan forværre venenes tilstand samt reducere terapiens effektivitet.

Komplikationer og konsekvenser af thrombophlebitis

Den farligste er udviklingen af ​​post-tromboflebitisk syndrom, som kan resultere i tromboseparation og død. Derudover kan der være følgende komplikationer:

  • udvikling af den infektiøse proces;
  • dannelse af ikke-helende trofiske mavesår;
  • udvikling af en purulent proces.

Hvad er prognosen?

Trombophlebitis kan behandles effektivt ved hjælp af en integreret tilgang. Mangel på terapi fører til akut venøs insufficiens, hvilket i høj grad skader patientens livskvalitet.

Forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er at behandle og forhindre udvikling af venøse sygdomme. Patienter, der har gennemgået thrombophlebitis-terapi, skal have kompressionsundertøj og gennemgå fysioterapikurser to gange om året.

Trombosediagnostik

Rettidig diagnose af trombose vil hjælpe med at identificere sygdommen i de tidlige stadier, og det vil derfor være muligt at kurere problemet og undgå negative konsekvenser. Dannelsen af ​​en blodprop i de indledende stadier er sjældent ledsaget af svære symptomer, men ved at lytte til din krop kan du genkende sygdommen og blive kontrolleret på en diagnostisk institution for tilstedeværelse af blodpropper.

Hvad er symptomerne?

Med udviklingen af ​​dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter er en person bekymret for smerter og ubehag i det berørte område. Benene bliver hævede, huden bliver bleg og bliver varm at røre ved. Blod ophører med at cirkulere normalt gennem venerne, så der er en let følelsesløshed i underbenet og læggen. Hvis der er dannet en blodprop i mavehulen, klager patienten først og fremmest af akutte mavesmerter, fordøjelsesproblemer. Og også bekymret for langvarig opkast, er der blodpartikler i fæces. Blodpropper i hjernens kar manifesteres af følgende symptomer:

  • urimelig svækkelse af syn, hørelse, tale;
  • lammelse af de øvre eller nedre lemmer;
  • krampeanfald, alvorlig svaghed, desorientering;
  • hjerneblødning.

Det vil være muligt at opdage en blodprop i hjertemuskelen ved følgende symptomer:

  • åndenød, nedsat åndedrætsfunktion;
  • skarp, skærende smerter i hjertet, der stråler til venstre hånd;
  • voldsom sved.
Brystsmerter kan være et tegn på lungetrombose.

Lungetrombose hos mænd og kvinder manifesterer sig som følger:

  • tør hoste med blodpartikler;
  • åndedrætsforstyrrelse;
  • brystsmerter.

Alle de anførte symptomer er uspecifikke, det er derfor umuligt at uafhængigt forstå, at der er dannet en blodprop i kroppen. Det er forbudt at forsøge at tackle problemet hjemme med improviserede midler. Selvmedicinering i dette tilfælde vil kun forværre situationen og fremkalde farlige komplikationer, der kan koste en person sit liv. I tilfælde af mistænkelige symptomer og en kraftig forringelse af helbredet er det derfor vigtigt at bestemme årsagerne til tilstanden og om nødvendigt begynde behandlingen..

Metoder til diagnosticering af tilstedeværelsen af ​​blodpropper i den menneskelige krop

Kontrollering af blodkar for blodpropper er ordineret til patienter med klager, der direkte eller indirekte indikerer thrombophlebitis. Og også forskning er nødvendig, hvis patienten har en tendens til trombose, og han er nødt til at ordinere et skema med forebyggende foranstaltninger, takket være det det er muligt at forhindre de første manifestationer af sygdommen.

Et obligatorisk trin er differentiel diagnose, som vil hjælpe med at skelne tromboembolisme eller thrombophlebitis fra andre lige så farlige patologier, såsom:

  • hjerteinfarkt;
  • lungebetændelse;
  • lungekræft;
  • primær pulmonal hypertension;
  • dissektion af aorta;
  • akut hjertesvigt;
  • pneumothorax.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Blodprøver for trombocytniveauer

Et øget antal blodplader i forskningsresultaterne indikerer, at patologiske processer forekommer i kroppen, der provokerer dannelsen af ​​trombotiske blodpropper. Ofte er der ingen karakteristiske tegn på blodpropper i kroppen, derfor for at bekræfte diagnosen, vil lægen ordinere en anden donation af blod mindst 3 gange. Hvis resultatet i dette tilfælde viser udviklingen af ​​thrombocytose, foreskrives yderligere diagnostiske forholdsregler..

For at finde ud af normen eller afvigelsen i blodprøveresultaterne hjælper tabellen:

PatientkategoriTrombocytantal x109
Mænd200-400
Kvinder150-320
Gravid150-380
børn
Nyfødt100-400
Op til 12 måneder.160-390
Ældre end 1 år180-320
10-15 år180-450
15-18 år gammel180-420
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Ultralydsprocedure

Diagnosen af ​​akut trombose er ikke komplet uden Doppler-ultralyd, der betragtes som en meget informativ, sikker og smertefri teknik. Ved hjælp af ultralyd vil det være muligt hurtigt at vurdere skibets tilstand og bestemme graden af ​​forsømmelse af sygdommen. Essensen af ​​undersøgelsen ligger i ultralydens evne til at blive reflekteret fra det cirkulerende plasma og til at producere resultater af forskellige vibrationsfrekvenser, som vises på skærmen i grafisk eller lydform..

Doppler-ultrasonografi gør det muligt at vurdere blodtilstrømningens tilstand og identificere patologiske ændringer i den. Hvis der ikke er nogen krænkelser, ser skibene glatte ud, jævne med ensartede huller. Blod cirkulerer indbyrdes forbundet med åndedrætsaktivitet.

Vaskulær diagnostik

Angiografi er en røntgendiagnose af akut venøs trombose, der er ordineret i tilfælde, hvor en trombe i benet ikke kan findes og diagnosticeres ved en ultralydundersøgelse. Essensen af ​​teknikken er at injicere et radiopaque stof i en vene, hvorefter der tages en række billeder. Takket være angiografi vil det være muligt at kontrollere benets kar og bestemme lokaliseringen af ​​blodproppen.

Duplex scanning

Hjælper med at diagnosticere thrombophlebitis i de tidlige stadier af udviklingen, giver omfattende information, på grundlag af hvilken lægen kan stille en endelig diagnose. Teknikken er en kombination af traditionel ultralyd ved hjælp af Doppler diagnostisk teknologi. Resultaterne visualiseres på en skærm, hvor lægen ser beholderne selv og blodcirkulationen. Trombose ligner en intraluminal inklusion, som ikke komprimeres af sensorer. I avancerede tilfælde findes en fortykning af fartøjets vægge.

Hvilken behandling er ordineret?

Hvis venekontrollen bekræftede frygt, og personen blev diagnosticeret med thrombophlebitis, er det nødvendigt omgående at behandle problemet, ellers kan komplikationer ikke undgås. I de indledende udviklingsstadier, hvor patologien ikke er stærkt manifesteret, og der ikke er nogen fare for patientens liv, ordineres et konservativt behandlingsregime, der inkluderer følgende grupper af lægemidler:

  • Antikoagulanter. De stopper væksten af ​​blodpropper, forhindrer dannelse af nye.
  • Trombolytika. Flydende plasma, fremmer resorption af blodpropper.

Alle lægemidler bruges strengt i henhold til lægens anvisninger. Selvmedicinering med en sådan diagnose er farlig. Hvis konservativ terapi viser sig at være ineffektiv, sygdommen skrider frem, og risikoen for negative konsekvenser er høj, træffes der en beslutning om at kirurgisk fjerne tromben. Der er sådanne metoder til kirurgisk behandling:

Du kan fjerne en blodprop ved hjælp af hjertekateterisering..

  • Kateterstyret thrombolyse. Til behandling bruges et specielt lægemiddel, der injiceres på det sted, hvor blodproppen er placeret.
  • Hjertemuskelkateterisering. Katetre indsættes i hjertet gennem aorthummen, hvorefter blodpropper fjernes.
  • Trombektomiapparat. Dette er en fuldgyldig abdominal operation, der er ordineret i ekstreme tilfælde, når andre metoder ikke er i stand til at give en positiv effekt..
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forebyggelse

For at forhindre gendannelse af blodpropper er det vigtigt at revidere din livsstil fuldstændigt, fjerne dårlige vaner, opgive alkohol, fedt og junkfood, hvilket bidrager til fortykkelse af plasma og dannelse af blodpropper. Derudover med en tendens til tromboflebitis er det vigtigt regelmæssigt at gennemgå planlagte medicinske undersøgelser, gennemgå forebyggende behandling og hvile i sanatorier, der er specialiserede i vaskulære patologier. Med mistænkelige symptomer og en kraftig forringelse af trivsel er selvmedicinering uacceptabelt, fordi det er farligt.

Blodpropper: hvordan man genkender og kontrollerer blodkar for deres tilstedeværelse

Blodpropper - hvordan man genkender dem, og hvad man skal gøre, hvis de findes?

Dette spørgsmål stilles af mange. Forekomsten af ​​blodpropper fører ofte til udvikling af alvorlige sygdomme. Antallet af patienter, der står over for dette problem, vokser konstant. Kun en patologisk proces er altid skyldig i udviklingen af ​​trombose - blodstagnation..

Men sygdommen manifesterer sig på forskellige måder. Trombose er en meget farlig sygdom. For at modtage medicinsk behandling til tiden, skal du være i stand til at genkende den i tide.

En blodpropp er en tæt blodprop, der dannes i et karens lumen. Der er flere årsager til blodpropper. En af dem er betændelse i venevæggen (thrombophlebitis). Middelaldrende kvinder er især modtagelige for sygdommen.

Oftest forekommer thrombophlebitis i benene. Men nogle gange er manifestationen af ​​sygdommen i andre blodkar mulig. Processen med en blodprop ved denne sygdom er som følger. Først begynder den inflammatoriske proces forårsaget af indtrængen af ​​patogener i væggen i blodkaret.

Betændelsen spreder sig derefter til foringen i blodkaret. Betændelsesstedet opfattes af blodkoagulationssystemet som en degeneration, der kan provokere blødning. Blodplader begynder at slå sig ned på den betændte overflade af den indre foring af venen, på dem - andre blodlegemer, blodkoagulationsfaktorer. Som et resultat vises en blodpropp på betændelsesstedet..

En anden årsag til trombose er dårlig cirkulation, og som et resultat, stagnation af blod i de dybe vener i benene. Dette sker med mennesker, der er stillesiddende. For eksempel i de lammede, dem, der er på hospitalet i lang tid på grund af en lang operation og andre.

Det samme observeres hos patienter med atrieflimmer. Ofte ledsages sygdommen af ​​blodstase i nogle dele af hjertemuskelen. Sådan overbelastning fører til dannelse af blodpropper..

Ud over de tidligere beskrevne tilfælde af trombose kan processen med dannelse af trombe udløses:

  • Tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor, Hughes syndrom, nogle kroniske infektionssygdomme.
  • Forøget blodkoagulation.
  • Langvarig brug af orale prævention.

Rygere har en høj risiko for at udvikle trombose. Tobaksrøg har kræftfremkaldende virkning på kroppen, forværrer tilstanden af ​​karvæggene. Hvis rygeren har haft kroniske sygdomme, øges risikoen for trombose flere gange..

Blodpropper i benet er et almindeligt problem. Oftest står dette over for ældre med en historie med kroniske sygdomme. Grundlæggende forekommer trombose på baggrund af betændelse i væggen i dybe vener i benene eller thrombophlebitis.

Trombose i benet kan være forårsaget af:

  • infektionssygdomme;
  • skader på benene;
  • dysfunktion af blodkoagulationssystemet;
  • autoimmune sygdomme osv..

Først manifesteres en blodprop ved forekomsten af ​​smerter i det berørte lem. Patienter beskriver dem som: kedelig, trækkende eller sprængende smerte. Ofte ledsages dette symptom af en brændende fornemmelse, følelsesløshed i foden. Så svulmer benet.

Hudfarve får en usædvanlig nuance (fra blålig rød til lyserosa), ser stram ud. Ofte ledsages thrombophlebitis af svaghed, hypertermi (feber), sved, smertefuld tilstand.

Blodpropper i hænderne er langt mindre almindelige. Ofte er en blodprop en komplikation efter en intravenøs infektion. Eller det sker på baggrund af autoimmune sygdomme, introduktion af medikamenter i en blodåre. Lægemidler irriterer den indre foring af venen. Når injektionen injiceres forkert, øges risikoen for betændelse flere gange, og der vises blodpropper..

Mange ved ikke, hvordan de kan genkendes i en sådan situation, derfor fører det i de fleste tilfælde til koldbrændte og amputation af lemmerne. Trombose i hånden manifesteres ved kedelig ømme smerte, brændende fornemmelse, følelsesløshed, prikken fornemmelse, ændring i hudfarve, ødemer.

En sund hjertemuskulatur pumper blod kontinuerligt og glat. Selv mindre afvigelser i hjertets arbejde forstyrrer det kardiovaskulære systems funktion. Som et resultat udvikles blodpropper i hjertet. Hvordan man genkender dem, fordi patienten ofte ikke engang er opmærksom på problemet.

Trombose med sådan lokalisering ledsages ikke af alvorlige symptomer. Tromben bryder af og går ind i det vaskulære system. Som et resultat opstår der alvorlige komplikationer..

Af disse er de farligste:

  1. Embolisme af de nedre ekstremiteter. Under det punkt, hvor tromben stopper, stopper arterien med at pulse. Embolisme ledsages af skarp smerte, tab af følsomhed; huden bliver bleg, bliver kold.
  2. Myokardieinfarkt. Komplikation betyder død af myocardium som et resultat af okklusion af hjertets hjertearterie. Dette skyldes utilstrækkelig iltforsyning til myokardiet..
  3. Slag. Som et resultat af en blodpropp, der kommer ind i hjernens arterier, opstår forskellige symptomer: tale og motoriske funktioner, bevidsthedstab osv..
  4. Arteriel tarmemboli.

En sygdom såsom essentiel thrombocythemia kan også diagnosticeres. Behandl det med lægemidlet Anagrelide.

Sådan kontrolleres blodkar for blodpropper - populære diagnosemetoder

Mennesker med en genetisk disponering er primært modtagelige for trombose. De skal nøje overvåge deres helbred, gennemgå regelmæssige medicinske undersøgelser og følge alle lægens anbefalinger.

Hvordan kan man vide, om der er blodpropper i kroppen? For at gøre dette er der flere måder at diagnosticere en blodprop på..

Da det undertiden er nødvendigt at kontrollere for blodpropper i kroppen straks, er der udviklet en nødsdiagnose, hvor sådanne undersøgelser udføres:

  1. Duplex ultralydsskanning. Gør det muligt for dig at bestemme hastigheden af ​​blodstrømmen gennem karene, blodkarets diameter. Meget ofte afslører en undersøgelse en blodprop i kroppen..
  2. Venografi (phlebography) er en røntgenstråle af et blodkar, efter at et kontrastmiddel er injiceret i det. Metoden er rettet mod at studere strukturen af ​​et blodkar og opdage en trombe i den.
  3. Angiografi - røntgenundersøgelse af hjernens blodkar med det formål at påvise en blodprop.

Du kan også udføre en rutinemæssig undersøgelse - blodprøve:

  • for kolesterol;
  • koagulation;
  • på biokemi (med lungeemboli og dyb venetrombose øges koncentrationen).

For at opnå et hurtigt og ret pålideligt diagnostisk resultat af dyb venetrombophlebitis anvendes ultralyd med Doppler.

Men da det er umuligt at kontrollere blodkar for blodpropper med denne metode hos overvægtige patienter, især hvis det er nødvendigt at undersøge iliac-venerne, anvendes phlebography til at undersøge sådanne patienter.

Hvis der er mistanke om en thrombus i de nedre ekstremiteter, er hovedformålet med diagnostiske forholdsregler at opdage det, beskriv trombosens egenskaber.

For eksempel: tætningen af ​​blodproppen, dens fiksering til de venøse vægge, længde, tilstedeværelsen af ​​frit bevægende (flydende) områder, graden af ​​hindring.

Duplex ultralydsskanning kan påvise endda blodpropper, der udvikler sig uden karakteristiske tegn. Fraværet af symptomer ved trombose observeres, når blod ledes gennem yderligere parrede blodkar (bypass-ruter) eller med ufuldstændig lukning af den venøse lumen.

Asymptomatisk trombose er en stor fare, da en person ikke engang har et ønske om at blive testet for blodpropper. Hvis der opdages en sygdom i tide og ingen handling træffes, er det muligt at blokere det vaskulære leje fuldstændigt, og alvorlige komplikationer er ikke udelukket. Derfor er rettidig diagnose af stor betydning..

Trombophlebitis - symptomer og behandling

Smerter i et ben eller en arm, let rødme og svulmende vener, der er så velkendte for mange mennesker - er dette en ufarlig tilstand, som du ikke bør være opmærksom på? Advarsel er underarmet. Overvej i dag sygdommen thrombophlebitis og alt, der er forbundet med den.

Hvad er thrombophlebitis?

Trombophlebitis er en sygdom i kredsløbssystemet, der er kendetegnet ved betændelse i venens vægge med yderligere dannelse af blodpropper inden for kort tid. Dette fører til en indsnævring af lumen i blodbanen og nedsat blodcirkulation. Vævet, der omgiver vene, kan også være involveret i den inflammatoriske proces, der udtrykkes eksternt af rødme og andre defekter på hudoverfladen..

I den moderne specialiserede litteratur kan thrombophlebitis findes under udtrykkene "overfladisk venetrombose" (TPV, overfladisk thromphbophlebitis) og "deep venetrombose (DVT, deep thromphbophlebitis), som straks giver et mere nøjagtigt billede af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Mange læger mener med thrombophlebitis hovedsageligt nederlaget for overfladiske årer..
Også kendt er andre, lignende diagnoser - "varicothrombophlebitis" (angiver skade på åreknuden) og "phlebothrombosis" (i starten dannes en trombe, hvorfra betændelse i venøs væg udvikler sig.

De vigtigste symptomer på thrombophlebitis afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces, men i større grad er dette lokale smertefulde fornemmelser, erytem,

De vigtigste årsager til sygdommen er traumer i blodkarene, hvor en plet af leukocytter og blodplader forekommer på skadestedet for at forhindre blodtab. Vigtige og muligvis de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​thrombophlebitis er åreknuder, et forhøjet niveau af dårligt kolesterol i blodet, infektioner, en stillesiddende livsstil, hypotermi.

Maligniteten i trombedannelsesprocessen ligger i dens evne til at bryde væk fra den indre væg i et blodkar med yderligere bevægelse langs kanalen, mens den opløses i mindre blodpropper, når den bevæger sig og blokerer blodcirkulationen forskellige steder. I nogle tilfælde når en blodprop hjertemuskelen eller hjernen, hvilket forårsager sådanne dødbringende sygdomme som hjerteinfarkt, slagtilfælde og andre..

Sygdomsudvikling (patogenese)

Dannelsen af ​​blodpropper i blodbanen er en naturlig reaktion i kroppen på skader på en blodåre, arterie og andre kar. Når integriteten krænkes, produceres blodkoagulationsfaktorer, som er en gruppe af stoffer, i højere grad forskellige proteiner med organiske stoffer (fibrinogen, protrombin, thromboplastin og andre) indeholdt i plasma og blodplader, som bogstaveligt er grupperet for at forsegle "hullet". På skadestedet udvikler man imidlertid en inflammatorisk proces, der bidrager til karets ødem og dets nogle indsnævring og endda en membran fra en blodplade.

Den førende rolle i dannelsen af ​​thrombophlebitis spilles af 3 faktorer, også kaldet "Virchows triade":

  • Skade på karret, som kan være forårsaget af skade eller udvikling af betændelse i forskellige etiologier;
  • Ændringer i blodkoagulation (trombofili, Leiden-mutation);
  • Nedsat venøs cirkulationshastighed (åreforkalkning, fedme, åreknuder og andre).

Statistikker

Ifølge medicinske data er antallet af bekræftede diagnoser ca. 0,5 pr. 1000 mennesker under 30 år og ca. 1,5 pr. 1000 blandt ældre. Desuden forekommer kvinder med denne sygdom 2-3 gange oftere end mænd.

Ved lokalisering - tromboflebitis i den store saphenøs forekommer hos ca. 65-80% af patienterne, den lille saphenøs vene i 10-20% og 5-10% falder på den bilaterale variant.

Blandt de etiologiske faktorer dominerer åreknuder i de nedre ekstremiteter - op til 62% af patienterne.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451.0, 451.2

Symptomer

Sygdommens symptomatologi afhænger af lokaliseringen af ​​processen, dens etiologi og patientens sundhedstilstand. I nogle mennesker er kliniske manifestationer fuldstændigt begrænset til lokale manifestationer og generer dem praktisk talt ikke.

De første tegn på thrombophlebitis

  • Følelse af smerter i området med betændelse og dannelse af trombe;
  • En lille kugleformet tætning vises på overfladen af ​​huden, som har en tendens til at forsvinde, hvis benet udvides;
  • På stedet for den inflammatoriske proces bliver huden rød, skønt hyperæmi kun er begrænset af venen, dvs. har klare grænser og strækker sig ikke til store områder;
  • Hvis de omgivende vener er involveret i betændelsen, kan der observeres et "venøst ​​netværk", der ligner en spindelvev på overfladen..

De vigtigste symptomer på thrombophlebitis

  • Smertefulde fornemmelser i benet eller armen på stedet for en trombe, forværret af palpation af det betændte område eller en skarp ændring i kropsposition med en brændende eller pulserende karakter.
  • Lokal stigning i temperatur, kløe, hævelse, rødme og med alvorlig eller fuldstændig blokering, blå misfarvning, undertiden mest eller fuldstændigt af hele benet;
  • Udviklingen af ​​sygdommen kan føre til en generel stigning i kropstemperatur op til 38 ° C;
  • I tilfælde af infektion i det betændte område vises purulente processer (abscess), mens smerten intensiverer og forstyrrer en person i enhver tilstand, selv i fravær af bevægelse;
  • Hvis perifere vener er involveret i den patologiske proces, bliver det venøse mesh mere udtalt, farvet i mørkeblå toner;
  • Der er en stigning i regionale lymfeknuder, især denne manifestation vises hurtigt i sygdommens infektiøse natur;
  • Forgiftning af kroppen, udtrykt ved forringelse af appetit, kvalme, generel utilpasse, bleg hud osv. - vises med abscesser og andre purulente processer.

Kliniske manifestationer afhængigt af den berørte vene

Symptomer på overfladisk thrombophlebitis. Ovenstående tegn ses - lokal smerte, hyperæmi, ødemer, hypertermi, en stigning i størrelse og komprimering af det berørte kar. Smerten intensiveres i det øjeblik, man undersøger "knuden" eller den aktive kropsbevægelse. I tilfælde af et langvarigt kronisk forløb tykkere det subkutane væv og følgelig lokal udtynding af huden, hvilket kan bidrage til dannelsen af ​​trofiske mavesår, som ikke heles i lang tid.

Dybe thrombophlebitis-symptomer. Hovedsymptomet er en skarp sprængtsmerter i dybden af ​​benet, som noget falder, når lemmet ligger eller når det er på et forhøjet sted, men forværret af palpering, forsøg på at sætte sig ned eller ikke stå på fuld fod. I sjældne tilfælde er smerten subtil. Hævelse af lemmet vises også med overgangen til den inguinal-scrotal region, bagdel og endda den forreste del af bughulen. Farven på huden modsat læsionen får cyanose, og selve huden på dette sted bliver stram med en let glans. Typisk for dyb thrombophlebitis og symptomer på Moses, Lovenberg, Opitsa-Ramines.

Hvis den patologiske proces udvikler sig i lårvinen eller dybe bækkenårer, er der en kedelig smerte, forværret af dyb palpation. Nogle gange er der hævelse og smerter i hele lemmet. En følbar klump kan forekomme i lysken.

Hvis vena cava eller iliac venen påvirkes, vises hævelse, ømhed og rødme / blødning af de venøse kanaler i fronten af ​​maven. Begge ben kan også kvælde.

Håndtromboflebitt-symptomer. Det forekommer hovedsageligt på grund af injektion eller andre faktorer, der skader huden, hvor der er lokal ømhed, induration, hævelse, rødme i huden. Spredningen af ​​den patologiske proces til de dybere dele af de venøse kar forekommer praktisk talt ikke.

Alvorligheden af ​​patologi i ethvert område afhænger hovedsageligt af størrelsen på tromben og antallet af omgivende kar involveret i processen.

Komplikationer af thrombophlebitis

Komplikationer af overfladisk venetromboflebitis kan være:

  • Udvikling af dyb venetrombose;
  • Cellulite ("appelsinskal");
  • Koldben i benene eller hænderne;
  • Distribution af purulent emboli (revne blodpropper) gennem kredsløbssystemet med yderligere dannelse af sepsis;
  • Lungeemboli (PE), som, selv om det er meget sjældent, kan føre til patientens død.

Komplikationer af dyb venetrombophlebitis kan være:

  • Post-trombotisk sygdom med udseendet af trofiske mavesår, der ikke heles i lang tid, eksem;
  • Sepsis;
  • Lungeemboli (PE), der fører til respirations- og hjertesvigt;
  • Lungeinfarkt;
  • Phlegmasia (hvid eller blå).

Thrombophlebitis grunde

Til udvikling af thrombophlebitis er en kombination af flere faktorer nødvendig, blandt hvilke der hersker:

  • Infektion af kroppen med forskellige typer patogene mikroorganismer - vira, bakterier, svampe, protosoer og andre;
  • Langsom blodgennemstrømning, som kan bidrage til en stillesiddende og stillesiddende livsstil (fysisk inaktivitet), dehydrering, blodsygdomme;
  • Tendensen til trombose - især typisk for åreknuder (op til 60% af alle tilfælde), hæmofili, koagulopati, ændringer i blodsammensætning, tilknyttet trombocytopeni, nedsat produktion af blodpladevækstfaktor i knoglemarven, fedme;
  • Arvelighed, som især er udtalt i patologier såsom åreknuder (åreknuder);
  • Skade på blodkar inkl. injektion, blodprøvetagning, placering af kateter, kirurgi, abort, bløddens kontusion, lemfrakturer og andre;
  • Fald i immunsystemets reaktivitet, som oftest fremmes af hypotermi, stress, hypovitaminose, tilstedeværelsen af ​​kroniske infektioner, alkoholmisbrug, forgiftning;
  • Dårlige vaner - alkoholisme, rygning;
  • Graviditet, hvor barnet inden i maven, når det vokser og udvikler sig, kan klemme blodkarrene i bækkenet;
  • Ukontrolleret indtagelse af medikamenter, især af hormonel art (ved behandling af PMS, overgangsalder og andre tilstande, orale prævention), cytostatika;
  • Iført stramt tøj, der klemmer blodkar - stramme bukser (især til piger), lille undertøj, stramme sko, samt gipsstøbninger, bandager;
  • Udseendet af ondartede tumorer (kræftformer), især svulster i lungerne, bugspytkirtlen og maven;
  • Andre sygdomme og tilstande - allergier, åreforkalkning, hæmorroider, hjerteinfarkt, lammelse, tilstand efter slagtilfælde,

Risikogrupper

  • Kontor personale;
  • Personer, der ofte bruger en anden type transport til deres bevægelse - taxachauffører, lastbiler og andre chauffører;
  • Kvinder, der bruger hormonelle medikamenter;
  • Personer med overvægt;
  • Gravide kvinder og dem, der har født et barn;
  • Inaktive ældre.

Typer af thrombophlebitis

Klassificeringen af ​​thrombophlebitis er som følger:

Med strømmen:

Akut - karakteriseret ved et akut forløb med svær smertsyndrom, lokal og generel feber, ødemer, hyperæmi og undertiden cyanose. Varer op til 1 måned.

Subakute - varer op til 6 måneder.

Kronisk - karakteriseret ved periodiske tilbagefald af sygdommen og et langt forløb, ofte hemmeligholdt. Symptomerne er milde, forværres af fysisk anstrengelse eller udsættelse for patologiske faktorer.

Ved lokalisering

Overfladisk (thrombophlebitis af overfladiske årer) - kendetegnet ved lokale manifestationer i form af smertefulde sæler og rødme, hævelse i det betændte område og andre tegn, som vi skrev om tidligere i artiklen. Oftest udvikler sig i benene.

Dyb (dyb venetrombophlebitis) - udvikling forekommer hovedsageligt i de dybe vener i benene (femoral) og små bækken; i mindre grad - i vena cava, portal og levervener. Det er kendetegnet ved hævelse af det berørte lem, dybt skjult smerte, der kan sprede sig til hele benet og stige med palpation.

Paget-Schrötter sygdom - den patologiske proces udvikler sig i aksillære og subclavian vener.

Mondors sygdom - den patologiske proces påvirker de saphenøse vener i brystbenets fremre væg.

Budd-Chiari-sygdom - en patologisk proces udvikler sig i levervenerne (portal og andre).

Diagnose af thrombophlebitis

Diagnostik af thrombophlebitis inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

  • Visuel undersøgelse, palpation, samling af klager, anamnese;
  • Ekspressforsøg i form af marcherings- og seletests;
  • flebografi;
  • Ultralyd - angioscanning af vener, dopplerografi, sonoelastografi;
  • Rheovasografi af de nedre ekstremiteter;
  • Computertomografi (CT), CT-angiografi;
  • Røntgen af ​​brystet (for at udelukke PE) - ved kronisk sygdom;
  • Generelle, biokemiske og koagulologiske blodprøver - undersøgelse af koagulationsfaktorer;
  • Radionuklidundersøgelse ved hjælp af isotoper af jod (I-131) og technetium (Tc-99).
  • Et af de vigtige kriterier i undersøgelsen af ​​biomaterialer er tilstedeværelsen af ​​en protein S-mutation, AT-III-mangel, antikoagulant protein C-mangel, Leiden-mutation og andre genetiske polymorfismer.

Trombophlebitis-behandling

Hvordan behandles thrombophlebitis? Behandling af sygdommen kan kun ordineres efter en grundig undersøgelse af kroppen, fordi forkert regime og valg af medicin kan føre til adskillelse af en blodprop og meget alvorlige konsekvenser. Valget af medikamenter afhænger også af sygdommens placering og etiologi..

Behandlingen med thrombophlebitis inkluderer:

1. Konservativ terapi.
2. Fysioterapi.
3. Kirurgisk behandling.
4. Ernæring.

Målet er at reducere risikoen for trombusbrud og komplikationer, reducere kliniske manifestationer og forhindre sekundære thrombi.

Generelle henstillinger

Ved overfladiske læsioner udføres behandlingen hovedsageligt hjemme eller på ambulant basis. Behandling af dyb thrombophlebitis udføres kun under stationære forhold, fordi det er der, der kan tilvejebringes betingelser for at forhindre dannelse af lungeemboli (PE). Derudover er det under stationære forhold, at blod kan tages dagligt for at overvåge dets koagulerbarhed, hvilket er især vigtigt, når der ordineres antikoagulanteterapi..

Under behandlingen ordinerer lægen tilvejebringelse af hvile til det berørte område, hvortil der anvendes påføring af en elastisk bandage (ikke særlig tæt) eller iført en elastisk strømpe. Elastisk undertøj forhindrer også, at trombotiske kegler "stikker ud", opretholder vaskulær tone og reducerer yderligere progression af sygdommen i form af emboli, der spreder sig til andre dele af blodbanen.

Det berørte lem for at lindre opblødning og forbedre mikrocirkulation, vævsernæring, det er bedre at holde det i en hævet position.

På behandlingstidspunktet er det nødvendigt at opgive alkohol (med undtagelse af mindste doser på nogle få dråber, som kan bruges til folkeheling) og rygning.

1. Konservativ behandling (medicin mod thrombophlebitis)

1.1. antikoagulanter

Antikoagulantia er medikamenter, der reducerer funktionen af ​​blodkoagulation samt forhindrer overdreven blodpropper og hjælper med at opløse blodpropper. De er opdelt i to hovedtyper - direkte virkning (virkning ved at reducere thrombin direkte i blodet) og indirekte (forhindre dannelse af protrombin i leverceller)

Direktevirkende antikoagulanter er hovedsageligt repræsenteret af hepariner med lav molekylvægt - enoxaparin (Lovenox, Clexane, Anfibra), parnaparin-natrium (Fluxum), dalteparin (Fragmina) og andre. De bruges som subkutan injektion op til 2 gange om dagen. De er kendetegnet ved minimale bivirkninger og maksimal effektivitet..

Indirekte antikoagulantia er mere udtalt, derfor bruges de strengt under tilsyn af en læge og laboratorieundersøgelser. Der er en række alvorlige kontraindikationer - mave- og tolvfingertarmsår, spiserørskvellie, mangel på proteiner C og S, akut blødning og andre. Blandt de populære lægemidler er warfarin ("Warfarin").

I tilfælde af kontraindikationer mod antikoagulantia kan lægen ordinere hirudoterapi (behandling med medicinske igler).

1.2. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

NSAID'er - har evnen til at lindre smerter, lindre betændelse og hævelse og tynde blodet. Blandt de populære NSAID'er for phlebitis kan man skelne - "Diclofenac", "Ibuprofen", nimesulider ("Nimesil", "Afida"), dexketoprofen ("Dexalgin").

Populære salver til thrombophlebitis, som kan ordineres i stedet for intern brug, hvilket er vigtigt for overfladiske patologiske processer - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Andre lægemidler:

Venotoniske, angioprotektorer - sigter mod at forbedre venøs blodgennemstrømning ved at reducere udvidelsesmuligheden af ​​disse kar og reducere permeabiliteten af ​​kapillærvæggene: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Disaggregeringsmidler - sigter mod at reducere vedhæftningen af ​​blodplader, erytrocytter, afsætning og stigning i størrelsen af ​​aterosklerotiske plaques: "Trental", "Reopolyglucin".

Heparinsalver - bruges til trombose af overfladiske årer, som i nogle tilfælde hjælper med at nægte injektioner og følgelig forhindrer unødvendigt traume i blodkar: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparin salve". Nogle heparinsalver har egenskaben af ​​både at bedøve og lindre den inflammatoriske proces.

Antibiotika - ordineres til purulente processer og andre tegn på en bakteriel infektion, såvel som i tilfælde af påvisning af bakterier som en kilde til sygdommen. Valget af antibiotikum foretages på baggrund af bakteriologisk forskning og afhænger af bakterietypen og deres resistens over for lægemidlet.

2. Fysioterapi

Fysioterapibehandlinger ordineres efter overgangen af ​​sygdommen fra den akutte fase til det latente forløb. De sænker risikoen for komplikationer.

Populære metoder til fysioterapi til thrombophlebitis er - magnetoterapi, pulsstrømme.

Udførelsen af ​​specielle fysiske øvelser (træningsterapi), der er ordineret i rehabiliteringsperioden, har en gavnlig effekt på kroppen.

3. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling (operation) er ordineret i fravær af en positiv effekt fra konservativ behandling samt en trussel mod patientens liv, for eksempel i tilfælde af progressiv trombose med et tilsvarende resultat i form af lungeemboli og andre..

Blandt de vigtigste metoder til kirurgisk indgriben er:

Embolektomi - fjernelse af en embolus (en revet blodpropp) fra blodbanen;

Phlebectomy - fjernelse af åreknuder ved operation.

Implantation af et intracaval paraplyfilter - et specielt filter er installeret i blodbanen, der forhindrer emboli i at bevæge sig ind i livstruende områder i kroppen.

Stenting af blodbanen (Aspirex Straub-teknologi) bruges til dyb thrombophlebitis og andre sygdomme i det kardiovaskulære system. Det er baseret på introduktionen af ​​en speciel stent eller ballon i det indsnævrende sted på blodkarets lumen, som mekanisk udvider den og derved forbedrer blodgennemstrømningen. Det er en minimalt invasiv operation, derfor er den velegnet til næsten enhver patients alder.

Amputation af en lem - udført i tilfælde af gangrenøse processer med risiko for at udvikle blodforgiftning (sepsis).

4. Ernæring

Under behandlingen af ​​forskellige tromboser er du nødt til at afstå fra at spise tunge fødevarer - fedt, stegt, krydret, røget kød, alkohol.

På samme tid skal du fokusere på stærkt forstærket mad, som vil hjælpe med at øge kroppens modstand ikke kun mod patologiske processer, men også over for smitsomme mikroorganismer..

Behandling af thrombophlebitis med folkemedicin

Vigtig! Før brug, skal du sørge for at konsultere en læge!

Propolis salve. Lav propolis salve, som blandes knust propolis og smør til i forholdet 3 til 10. Brug den resulterende salve som kompresser eller let gnidning.

Goose fedt og comfrey. Smelt 100 g gåsefedt i et vandbad, tilsæt derefter 30 g hakket hvirvelrød til det, og lad det surre i cirka 15 minutter. Derefter filtreres produktet og påføres huden i det berørte område i form af kompresser.

Heste kastanje. Stofferne indeholdt i hestekastanje hjælper med at reducere blodkoagulation, reducere betændelse, lindre hævelse og forbedre mikrocirkulationen i kapillærerne. I aktion ligner denne plante antikoagulantia, venotonik og angiagregants, derfor bruges kastanje aktivt af folkehealere til trombose af forskellig art. For at tilberede produktet er det nødvendigt at hælde 50 g knust brun skræl fra frugten med 500 ml 70% medicinsk alkohol eller god vodka, lukke den tæt med et låg og lægge et køligt mørkt sted til infusion i 2 uger, riste tinkturen hver dag og filtrer derefter. Tinkturen tages i 30 dråber, fortyndes i 30 ml vand, 3 gange om dagen 30 minutter før måltiderne, og efter en uge øges dosis til 4 gange om dagen. Kurset er 30-45 dage. For at øge effekten kan denne tinktur yderligere anvendes i videoen af ​​en kompress fortyndet med vand i forholdet 1 til 1. Med overfladisk thrombophlebitis kan du prøve at bruge kun komprimerer.

Kalanchoe. Slib med en kniv eller saks 100 g Kalanchoe-pinnatblade, og hæld 500 ml vodka af høj kvalitet i en mørk skål, dæk tæt med et låg og sæt dem i en uge til infusion, ryst produktet dagligt. Sil og påfør tinkturen som en gnidning på lemmerne på stigende måde - fra fingerspidserne til bækkenområdet eller skuldrene, hvis du gnider hænderne.

Forebyggelse af thrombophlebitis

Forebyggelse inkluderer følgende foranstaltninger:

  • Bevæg dig mere, gå konstant, før en aktiv livsstil, udfør øvelser, om sommeren - svøm mere;
  • Oprethold kroppens vandbalance - drik nok vand;
  • Kontakt en læge rettidigt, hvis der opstår symptomer på forskellige sygdomme;
  • Bær speciel medicinsk trøje med åreknuder i benene;
  • Undgå hypotermi i kroppen, inkl. lokal;
  • Bær kun behagelige sko og behageligt tøj - dette gælder især for piger;
  • Undgå at bruge orale prævention og andre hormonelle medikamenter uden at konsultere din læge;
  • Når du hviler, skal du sætte fødderne på en lille bakke, som har en gunstig virkning på den indre blodstrøm i de nedre ekstremiteter;
  • I fødevarer skal du være opmærksom på brugen af ​​fødevarer, der er meget rige på askorbinsyre (vitamin C) og rutin (vitamin P).