Fjernelse af colonpolypper

Rektale polypper hører til godartede formationer, og de ligner udseende neoplasmer, der opstår på tarmslimhinden. Indtil videre er årsagerne til, at denne patologi forekommer, ikke blevet fastlagt, men statistikker siger, at de oftere diagnosticeres hos personer, der lider af inflammatoriske tarmsygdomme, kronisk forstoppelse, diarré.

Der er heller ingen alders- og kønsforbindelser i tarmpolypose - sygdommen findes med samme hyppighed hos kvinder og mænd, der er også arvelige former for sygdomme - diffus familiekøn, der påvises allerede i ungdomsårene.

Tegn, symptomer og virkninger af rektale polypper

En polyp er en spredning af epitel-, kirtel- eller bindevæv, hvis lokalisering er de hule indre organer. Ved dannelsen af ​​denne godartede dannelse i endetarmen føler patienten faktisk ikke ubehagelige symptomer, men dette indikerer på ingen måde ufarligheden af ​​polypen.

Alle rektale polypper i dag klassificeres som precancerøse tilstande. I de fleste tilfælde forløber deres udseende af inflammatorisk tarmsygdom ledsaget af vedvarende afføring..

De vigtigste symptomer på patologi er:

  • udskillelse af slim i fæces;
  • uregelmæssigt udseende af blod i fæces;
  • kramper og smerter i tarmen (disse symptomer vises, når polypperne er store, når der opstår en delvis tarmobstruktion).

Men oftest er tarmpolypper asymptomatiske, dvs. klinisk manifesteret, når de allerede når store størrelser, eller genfødes til tarmkræft. I denne henseende anbefales det for den tidlige diagnose af tarmpolypper at udføre en immunokemisk analyse af fæces til okkult blod (for eksempel ColonView-testen).

Når de vises, er det nødvendigt at kontakte en coloproctologist for en detaljeret undersøgelse, hvorefter der begynder forberedelser til fjernelse af en polyp i endetarmen ved en af ​​metoderne.

Årsagerne til polypper

Der findes ingen pålidelige data om årsagerne til polypper i endetarmen, men det vides, at der aldrig dannes polypper på en absolut sund tarmslimhinde. I de fleste tilfælde dannes de efter kroniske eller akutte patologier i tyktarmen og endetarmen, efter at have lidt tarminfektioner, samt med systematiske fejl i ernæring, på grund af hvilken forstoppelse vises. Arvelighed spiller også en vigtig rolle i deres dannelse - polypper diagnosticeres ofte hos slægtninge til dem, der har stødt på et sådant problem..

Rektale polypbehandlingsmetoder

Lægemiddelterapi til rektal polyp anvendes ikke på grund af ineffektivitet. Når disse godartede neoplasmer findes, foretrækker specialister at fjerne polypper i endetarmen ved hjælp af en af ​​de kirurgiske eller minimalt invasive metoder, der er vidt brugt i moderne proktologi:

  • endomikrosurgisk excision af polypper;
  • excision af polypper med et rektoskop eller kolonoskop - polypektomi;
  • fjernelse af en polyp ved koagulation af dens ben (laser- eller argonplasma);
  • resektion af en del af tarmen - den praktiseres med flere formationer;
  • transanal fjernelse af rektale polypper

På samme tid bruges højteknologiske teknikker ud over den klassiske skalpell til at fjerne godartede formationer i tarmen - en laser, elektrokoagulation, en radiobølgeskalpel samt en "elektrisk sløjfe".

Endomikrosurgisk fjernelse af polypper

Endoskopisk operation for at fjerne en rektal polyp ved hjælp af et proktoskop - et instrument indsat i rektalhulen og udstyret med en lampe og et rør til tilførsel af kuldioxid. Indretningen af ​​enheden er designet på en sådan måde, at den tilførte gas udvider tarmhulen, og lyskilden lyser op, hvilket gør det muligt for lægen at visualisere dannelsen.

Derudover er et kamera installeret på proctoscope for at overføre det forstørrede billede til skærmen. Direkte operation for at fjerne en rektal polyp udføres ved hjælp af kirurgiske endoskopiske instrumenter.

Fordelene ved denne metode:

  • evnen til at fjerne en polypp fra ethvert område og / eller lag i rektal slimhinde;
  • evnen til at stoppe den resulterende blødning ved koagulation;
  • evnen til at fjerne en polypp uden at dele den i flere dele.

Metoden bruges til næsten enhver type polypper.

Fjernelse af en polyp ved elektro excision

Elektroekscision, også kendt som "electroloop", udføres ved hjælp af et rektoskop. Hovedinstrumentet er en enhed, ved hvilken der er en tynd metaltråd i form af en løkke. Under proceduren kastes den over polyppen og strammes, så den tæt sammenklæber formationsbenet, og derefter tændes strømmen, så løkken bliver varm. Yderligere stramning af løkken fører til skæringspunktet mellem benets polyp og forseglingen af ​​blodkarene.

  • ingen eller meget lav risiko for blødning;
  • operationens hastighed.

Metoden er velegnet til at fjerne polypper med en "stilk" op til 30 mm i diameter, placeret i en lille (op til 30 cm) afstand fra anus.

Rektum resektion

Direkte resektion udføres, hvis polypperne viser tegn på overgang til en ondartet form, og der er en histologisk bekræftelse af diagnosen. Som regel udføres sådanne operationer med ondartede polypper, store villøse polypper. Operationen udføres under generel anæstesi. I de senere år er laparoskopisk resektion af endetarmen sammen med en polyp blevet udbredt.

Laser polyp fjernelse

Fjernelse af en rektal polyp med en laser udføres på to måder - ved koagulering af polypen eller ved dens excision. I det første tilfælde udføres proceduren under lokalbedøvelse, i det andet - under generel anæstesi.

Laserkoagulation af rektale polypper er en lag-for-lag kauterisering af neoplasmer. Excision er en klassisk polypektomi, der ikke bruger en konventionel, men en laserskalpel.

Fordelene ved laserfjernelse er den lave risiko for blødning.

Transanal polyp fjernelse

Proceduren bruges til nogle typer polypper - med villøs og adenomatøs. Den vigtigste betingelse i dette tilfælde er, at de er placeret i en afstand på op til 10 cm fra anus. Operationen udføres under generel anæstesi.

Udskæring af polyppen udføres ved at krydse dens ben, hvis polyppen har en. Hvis det er placeret på en bred base, praktiseres excision med et ovalt snit.

Ulempen ved denne metode er den høje risiko for blødning, som kan reduceres ved at udføre yderligere procedurer, især vaskulær koagulering og suturering.

Forberedelse på at fjerne rektale polypper

Inden rektal polypper fjernes, tilrådes patienterne at følge en speciel diæt, der udelukker fiberrige fødevarer for at reducere tarmvolumen. Dagen før behandlingen anbefales det at drikke mere vand og bruge en udrensende klyster til at rense tarmen fuldstændigt fra afføring. Din læge kan også råde dig til at tage afføringsmidler. For at gøre dette kan du bruge de sædvanlige klyster eller specielle medicin: Mikrolax, klyster kiler. Nogle gange for at rense tyktarmen fuldstændigt, kan lægen anbefale at tage specielle afføringsmidler - Fortrans, Lavacol, Endofalk.

Postoperativ periode

Komplet nyttiggørelse af slimhinden efter fjernelse af polyppen i endetarmen sker efter 2 eller flere uger, afhængigt af den anvendte procedure. I denne periode skal du følge en speciel diæt, der hjælper med at forhindre forstoppelse..

I restitutionsperioden anbefales det heller ikke at køre en bil, løfte vægte, spise uregelmæssigt og i store portioner. Det er værd at ekskludere krydret og salt mad samt alkohol fra menuen. I den første uge efter operationen anbefales det at udelukke grøntsager og frugter fra menuen - de indeholder grove fibre, som kan skade den uhelede slimhinde. Der skal foretrækkes slimede supper og korn..

Begyndelsen af ​​komplikationer kan indikeres ved:

  • blødning fra endetarmen;
  • opkastning;
  • svimmelhed og generel svaghed;
  • temperaturstigning
  • hævelse og / eller smerter i benene;
  • hoste.

Hvis de vises, anbefales det, at du straks konsulterer en læge..

Forebyggelse af rektal polypose

For at forhindre forekomst af polypper på tarmslimhinden anbefales det at behandle eventuelle sygdomme i mave-tarmkanalen i tide, samt overholde sunde diætnormer, drikke mere væsker for at eliminere forstoppelse og andre afføringslidelser.

Sådan får du ekspertrådgivning

Du kan lære mere om procedurerne til at fjerne rektale polypper fra en coloproctologist, som kan stilles et spørgsmål direkte på dette websted. Udfyld feedback-formularen, og indtast din e-mail for at få et svar hurtigere, eller ringe til telefonnummeret nedenfor for at aftale en læge.

Fjernelse af polypper i tarmen: typer operationer, postoperativ periode

Selv for 20 år siden blev der med tarmpolypper udført kirurgisk behandling i tilfælde af store neoplasmer eller med flere vækster. Men videnskaben står ikke stille, miljøforholdene er ikke forbedret, og flere og flere konserveringsmidler, farvestoffer og andre skadelige stoffer bruges i fødevarer, hvilket naturligvis har ført til hyppigere malignitet af godartede formationer i tumorprocessen.

Ifølge statistik forekommer degeneration af tarmpolyper til kræft i 10-30% af tilfældene, og dette tal udelukker nogle typer af arvelig polypose, hvor statistikken ser endnu mere deprimerende ud..

Derfor insisterer proktologer på kirurgisk behandling umiddelbart efter påvisning af endda små enkelte polypper, hvilket er forebyggelse af udviklingen af ​​tarmkræft..
Moderne proktologi anvender i øjeblikket bredt endoskopiske behandlingsmetoder til at slippe af med polypper i tyktarmen og tyndtarmen..

Åben kirurgi bruges, hvis adgangen til det patologiske sted for endoskopet er vanskelig.

Følgende aspekter er indikationer for segmentel resektion:

• stor polyp størrelse,
• høj risiko for malignitet.

Håndtering af en patient med tarmpolypper

Under nogle vægtige omstændigheder (tilstedeværelsen af ​​en anden alvorlig samtidig patologi) kan der undertiden vælges taktik for dynamisk observation med den obligatoriske udførelse af endoskopiske undersøgelser inden for 12 måneder med en lille enkelt polyp..
Hvis der ikke er tegn på neoplasmavækst, er det muligt at udsætte operationen.

I fremtiden skal du stadig undersøges regelmæssigt, fordi det ikke vides, hvilken udvikling den patologiske proces får..

På grund af den russiske mentalitet, med håb om "måske", i stedet for forventningsfuld taktik, udføres ofte polypektomi.

Der er patienter, der ikke forstår alvoret i situationen og ignorerer undersøgelser, indtil de typiske kræftsymptomer vises, men det er desværre ikke altid muligt i dette tilfælde at udføre en radikal operation, som påvirker varigheden og livskvaliteten..
Der er ingen konservativ behandling af tarmpolypper på grund af ineffektivitet.

Hvis tarmneoplasmer ledsages af langvarig diarré, voldsomt slim, blødning eller betændelse, er dette en grund til nødsituation..

Sådan fjernes polypper i tyktarmen

Grundlæggende fjernes polypper i analkanalen, i fravær af komplikationer i form af paraproctitis, abscess, fistler, endoskopisk under en koloskopi.

Forberedelse til operation

Patienten får en udrensende klyster, og der foreskrives en øget drikkeordning. Drik 3-3,5 liter vand 24 timer før operationen. Derudover anbefales det at kun spise lette fødevarer i flydende form..

Dagen før operationen anbefales som regel efter kl. 18.00 komplet sult.
Undertiden bruges specielle afføringsmidler (polyethylenglycol eller lactulose).
Tiltagernes effektivitet bedømmes ved indtræden af ​​diarré.

Før operationen afholdes en samtale med patienten i flere dage, hvor det i detaljer findes, hvilke medikamenter patienten tog. Der lægges særlig vægt på medicin med en blodfortyndende effekt (Acetylsalicylsyre, Warfarin osv.), Da ved fortsat brug øges risikoen for blødning.

Hvordan fjernes en polyp?

En polypektomi udføres under en koloskopi. Denne procedure udføres i et specielt udstyret rum..

Patientens position er på venstre side. Anæstesi er obligatorisk for at lindre smerter.

Adgang til neoplasmer udføres gennem anus, hvor et fleksibelt endoskop indsættes med det nødvendige udstyr: et videokamera og belysning. Det endoskopiske billede føres til tv-skærmen, så lægen ser alle de mindste detaljer i høj forstørrelse.

Hvis polyppen er placeret på et tykt ben, indsprøjtes et specielt lægemiddel i det, der hæver det og gør det muligt at fjerne det bedre ved hjælp af en diatermisk loop. En strøm tilføres løkken, under hvilken den beskadigede overflade brændes, og blodkarene "svejses". De der. ingen sømme påføres.

Det fjernede biomateriale (det kan for øvrig ikke kun være en polypp, men også ethvert andet område i tarmen, der er mistænksom over for en neoplastisk proces), sendes til histologerne til den endelige diagnose. Hvis der ifølge resultaterne af histologi findes kræftceller, er resektion af tarmen berettiget.

Laseroperation for en tarmpolyp udføres sjældnere, da det patologiske objekt er udbrændt, og histologisk undersøgelse er umulig.

Udskæring af polypper transrektalt (gennem endetarmen)

Hvis det er umuligt at udføre en operation under koloskopi, udføres en direkte kirurgisk indgriben gennem anus, forudsat at neoplasmaet ikke er placeret længere end 10 cm fra den udvendige passage af endetarmen.

Kirurgisk indgriben kræver anæstesi, undertiden udføres generel anæstesi. Dette afgøres af anæstesiologen under hensyntagen til patientens egenskaber.

Et specielt spejl indsættes i anus, og polypen resekteres med kirurgiske instrumenter, efter fjernelse påføres suturer, og den fjernede polyp undersøges af histologer.

Hvad er segmental colonresektion

Denne type kirurgisk hjælp udføres med en høj risiko for malignitet, eller det antages allerede, at der i stedet for en polyp der er tarmkræft.

Typen af ​​operation afhænger direkte af lokaliseringen af ​​lokaliseringen:

• Anterior rektal resektion
Udfør, hvis neoplasmen er placeret over 12 cm fra anus.

Fjernelse af en del af sigma og rektum med pålæggelse af en anastomose. I dette tilfælde opretholder patienten naturlig defækation, vandladning og erektil funktion, da nerveafslutningerne ikke krydser hinanden.

• Lav anterior resektion
Neoplasmaet er placeret 6-12 cm fra anus.

Det påvirkede lokus i sigmoid colon og hele endetarmen fjernes, mens selve anus bevares.

En del af tarmen fjernes til den forreste abdominalvæg, hvilket forhindrer fækalt stof ind i den helende syede del af tarmen.

Den anden fase af den operative, men allerede genoprettende, behandling udføres efter 2 - 3 måneder, kolostomien lukkes, hvilket giver dig mulighed for at vende tilbage til afføring gennem anus.

• Abdominal anal resektion
Neoplasmaet er placeret i en afstand af 4-6 cm fra rektumens udvendige åbning.
Resektion af sigmoidområdet, hele endetarmen og om nødvendigt en del af anus.
Den dannede stomi lukkes efter 2-3 måneder.

• Abdominal perineaær resektion
Tumoren er placeret i anus.

Den mest traumatiske operation uden mulighed for at lukke stomien, da en del af sigmoid kolon fjernes, helt lige, anus, inklusive sfinkter og en del af bækkenmusklerne.

I dette kapitel talte vi om de operationer, der udføres for tarmpolypper med malignitet, vi henleder opmærksomheden på, at der ikke ville være behov for at udføre disse operationer, hvis du konsulterer en læge rettidigt. Og abdominal perineaær resektion kan undgås, hvis der mindst en gang om året foretages en forebyggende digital undersøgelse af endetarmen, fordi neoplasmen kan opnås for fingeren hos en gynækolog, urolog eller kirurg.

Behandling af polypper i tyndtarmen

En enkelt polyp med en tynd stilk skal fjernes ved enterotomi; hvis det formodes, at der kan være kræft, udføres resektion af tyndtarmen

Hvordan udføres enterotomi?

Enterotomi-operationen betragtes teknisk set som mere kompleks end endoskopiske kirurgiske indgreb..

Under generel anæstesi foretages patienten et snit over det ønskede område af sigma (elektrisk kniv eller skalpell).

Polypper resekteres efterfulgt af histologisk undersøgelse af biomaterialet.

Hemostase udføres, lag-for-lag sårlukning.

Segmentel tarmresektion

Det er muligt at udføre det både ved endoskopisk (laparoskopi) metode og ved åben metode.

Stadier af laparoskopisk kirurgi:

1. Introduktion af patienten til generel anæstesi.
2. Gas indsprøjtes i bughinden for bedre manipulation af endoskopiske instrumenter.
3. Dissektioner af bughinden udføres flere steder (5-6 snit, 1-2 cm lange), der indsættes et laparoskop og kirurgiske instrumenter.
4. Det patologiske område fjernes, sunde områder sutureres.
5. Endoskopisk udstyr fjernes, suturer påføres mini-snit.

Varighed - op til 3 timer.

Hvis der udføres en åben operation, foretages der et snit på bughinden, rehabiliteringsperioden er i dette tilfælde længere.

Det grundlæggende ved korrekt ernæring efter fjernelse af en tarmpolyp

Hvis en tarmpolyp fjernes, skal du følge et antal regler, så den postoperative periode går glat, og genopretningen er hurtigere..

Ernæring efter fjernelse af polypper i tarmen kan radikalt afvige fra det sædvanlige, hvilket i nogle tilfælde kan blive en af ​​grundene til udviklingen af ​​patologi.

I betragtning af at operation for polypper i tarmen er meget specifik, er det nødvendigt at øge kaloriindtagelsen gradvist.

Der er grundlæggende regler for at fjerne de irriterende virkninger af visse fødevarer..

Under et absolut forbud:

• fødevarer, der er vanskelige at fordøje,
• krydret og krydret retter,
• stegt og røget mad.

Alt skal være i moderation, overspisning vil skade, samt en fuldstændig afvisning af at spise.

Maden skal have en moderat temperatur med et normalt forhold mellem essentielle næringsstoffer:

• proteiner - 250 gr.,
• fedt - 100 gr.,
• kulhydrater - 360 gr.

Den daglige diæt bør omfatte fødevarer med mange vitaminer og mineraler..
Det er især vigtigt at få nok vitamin B, A, C, K.
Bagt eller stuet retter foretrækkes.
Spis efter, at tarmpolypen er fjernet, har du brug for 5-6 gange, men i små portioner.

Grundlæggende mad

Mælk og mejeriprodukter

Tilladt: mælk, naturlig yoghurt, fedtfattig cottage cheese, cottage cheese, mælkemousse.
Magert kød, fisk, fjerkræ, æg.
Forbudt: dåse kød og fisk, tørre pølser, tørret kød, kaviar.
Tilladt: brød og korn (semulje, ris, havregryn).
Forbudt: sort brød, majs.
Tilladt: hvidt brød, kiks, tørre kiks, pasta, butterdejsprodukter.

Forbudt: marmelade, marmelade, chokolade, is.
Tilladt: sukker, honning, halva, gelé.

Forbudt: kirsebær, abrikoser, druer, hindbær.
Tilladt: modne søde sorter af æbler, jordbær, ferskener, appelsiner, vandmeloner, pærer, melon, ananas, bananer.

Forbudt: bælgfrugter, spinat, næse, peberrod, aubergine, løg, hvidløg, svampe, rå kål.
Tilladt: kartofler, gulerødder, tomater, blomkål, grønne ærter, rødbeder, græskar, agurk.

Forbudt: sennep, sort peber, laurbærblad.
Tilladt: persille, paprika, kanel og vanille i små mængder.

Forbudt: alkohol, soda, øl, stærk te, kaffe.
Tilladt: rosehip bouillon, svag te, kakao med mælk, kompoter, stille vand.

Diæt efter fjernelse af polypper i tarmen er et vigtigt led i behandlingen!

Lad os sammenfatte:

Vi håber, at du efter at have læst artiklenes materialer positivt besvarer spørgsmålet om, hvorvidt det er nødvendigt at fjerne en polyp i tarmen.

Kirurgi for ikke-maligne tarmpolypper er mindre invasiv og fører ikke til handicap.

Korrekt ernæring hjælper dig med hurtigt at vende tilbage til din sædvanlige livsstil og lindre mavesmerter efter fjernelse af en tarmpolyp.

Kirurgi for at fjerne polypper i tarmen: indikationer, adfærd, rehabilitering

Tidligere blev det antaget, at fjernelse af polypper i tarmen kun er tilrådeligt for store eller flere neoplasmer. Statistikken over omdannelsen af ​​disse godartede tumorer til ondartede (10-30% af tilfældene) viste imidlertid specialister, at det er vigtigt at slippe af med selv små polypper til kræftforebyggelse..

I dag bruges endoskopisk behandling til at fjerne polypper i tyktarmen og tyndtarmen, undtagen i tilfælde, hvor neoplasmen er placeret i de dele af tarmen, der er utilgængelige for endoskopet. Store og flere polypper, høj risiko for degeneration til kræft - indikation for segmental resektionskirurgi.

Behandling taktik

Hvis der findes en lille polyp, kan der foreskrives en vent-og-se-taktik - lægen overvåger dynamikken i tumorvækst gennem året, og hvis der ikke findes væsentlige ændringer, udføres operationen til at fjerne polypperne ikke. I dette tilfælde er det imidlertid bydende at fortsætte med at blive undersøgt regelmæssigt for at udelukke risikoen for genfødsel i tide..

På grund af psykologien hos russiske patienter, i de fleste tilfælde i stedet for forventningsfuld taktik, er endoskopisk fjernelse straks ordineret. Folk tror, ​​at der ikke er behov for at bekymre sig om små polypper, og de ignorerer lægernes aftaler til gentagne undersøgelser, så eksperter straks nærmer sig problemet radikalt - dette er den sikreste mulighed. Selv en lille neoplasma kan hurtigt blive ondartet..

Der er ingen konservativ behandling af polypper i tarmen - det er simpelthen ineffektivt.

Hvis der er andre mulige komplikationer af polypper - blødning, vedvarende diarré, overdreven slimudskillelse eller alvorlige inflammatoriske processer - bruges ikke forventningsfuld taktik, foreskrives operationen straks.

Fjernelse af polypper i tyktarmen

I de fleste tilfælde udføres fjernelse af polypper i endetarmen med et ukompliceret forløb endoskopisk under en koloskopi. Den samme behandling gælder for sigmoid colon polyps. Operationen kaldes polypektomi.

Forberedelse til operation

Som forberedelse til operation er det nødvendigt at rense tarmen. For at gøre dette, en dag før det påvises, at patienten drikker mindst 3,5 liter rent vand, måltiderne inkluderer kun flydende, let mad. Spis ikke eller drikke om aftenen før proceduren. Der kan ordineres en udrensende klyster.

Undertiden foreskrives brug af en speciel opløsning med vand og afføringsmiddel. Oftest er det en opløsning af polyethylenglycol (4 liter), der drikkes i 180 minutter om aftenen før operationen, eller laktulosepræparater (opløsninger af Duphalac eller andre lægemidler, der indeholder denne bestanddel). I det andet tilfælde er 3 liter væske opdelt i to doser - før frokost dagen før operationen og om aftenen. Efter at have taget disse opløsninger, skal diarré åbnes, muligvis oppustethed og smerter i maven.

Hvis patienten tager blodfortyndende medikamenter (Aspirin, Warfarin, Ibuprofen osv.), Er det vigtigt at informere den behandlende læge om dette. Mest sandsynligt, 1-2 dage før koloskopien, bliver de nødt til at opgives..

polypectomy

Kolonoskopi udføres kun i specielt udstyrede værelser. Patienten ligger på sofaen med sin venstre side, medicin mod anæstesi indgives. Adgang til polypper udføres gennem anus, et fleksibelt og tyndt endoskop (colonoscope) med en lille lommelygte og et videokamera er indsat i det, som giver dig mulighed for visuelt at overvåge processens forløb.

Hvis polyppen er flad, indsprøjtes et specielt lægemiddel (ofte adrenalin) deri, som hæver det over slimhinden. Neoplasmaet fjernes ved anvendelse af et instrument med en diatermisk løkke i slutningen. De griber fat i polypens bund og underskærer den, mens de samtidig anvender en elektrisk strøm for at cauterisere det beskadigede område og forhindre blødning..

Vigtig! Udskårne polypper sendes til histologisk analyse uden fejl, først efter at der er stillet en endelig diagnose. Hvis der findes atypiske celler, der indikerer tumor malignitet, tildeles patienten en delvis tarmresektion.

I sjældne tilfælde bruges laseroperation til at fjerne polypper. Det er ikke så effektivt som koloskopi, da det ikke er muligt at få vævsmateriale til histologi (polypen er simpelthen udbrændt til roden), og der er vanskeligheder med visuel kontrol (på grund af røg).

Transanal excision af polypper

Hvis det er umuligt at udføre en koloskopisk operation, kan der foreskrives direkte kirurgisk indgreb gennem anus. En sådan behandling er umulig, hvis polypperne er placeret mere end 10 cm fra anus..

Før operationen udføres lokalbedøvelse ifølge Vishnevsky, undertiden ordineres generel anæstesi. Et rektalt spekulum indsættes i anus. Polypens base / ben udskæres med specielle instrumenter (Billroth's tang), såret sutureres med 2-3 catgut-knudepunkter.

Hvis polyppen er placeret i et interval på 6-10 cm fra hullet, så under operationen, efter introduktionen af ​​rektal spekulum, lempes sfinkteren med fingrene, hvorefter der indsættes et stort gynækologisk spekulum, der bruges til at bevæge tarmvæggen, der ikke er påvirket af polypper. Derefter indsættes et kort spejl, og neoplasmen fjernes på samme måde. Polypper sendes til histologi.

Segmental colonresektion

En sådan operation er kun ordineret, hvis der er en høj risiko for malignitet i en tyktarmsvulst eller tilstedeværelsen af ​​flere tæt adskilte polypper. Det udføres under generel anæstesi. Afhængig af placeringen af ​​neoplasmerne vælges operationstypen:

  • Fremre rektal resektion. Det ordineres til en tumor over 12 cm fra anus. Lægen fjerner de berørte dele af sigmoid colon og endetarmen og suturerer derefter de resterende dele af tarmen sammen. Nerveender er bevaret, vandladning og seksuel funktion er sund, fæces holdes normalt i tarmen.
  • Lav front. Den bruges, når svulsten er placeret 6-12 cm fra anus. En del af sigmoiden og hele endetarmen fjernes, anus bevares. Et midlertidigt "reservoir" dannes for at tilbageholde afføring og stomi (en del af tarmen udskilles gennem bughinden), hvilket forhindrer ekskrementer i at komme ind i det helende syede område af tarmen. Efter 2-3 måneder udføres en rekonstruktiv operation for at lukke stomien og returnere den normale funktion af defækation.
  • Abdominal anal. Det udføres, når neoplasmerne er placeret i en afstand af 4-6 cm fra anus. En del af sigmoid colon, hele endetarmen og muligvis en del af anus fjernes. Der dannes en stomi, som lukkes efter 2-3 måneder.
  • Abdominal perineale. Det er indikeret, når tumoren er placeret tæt på anus. En del af sigmoid colon, hele endetarmen, anus og en del af bækkenbundsmusklerne fjernes. Der dannes en permanent stomi, da det er umuligt at bevare funktionen af ​​normal tarmbevægelse (sfinkteren er skåret ud).

Vigtig! Når en permanent stomi åbnes, får patienten anbefalinger til pleje og organisering af livsaktiviteter. I de fleste tilfælde kan en høj livskvalitet opnås på trods af ulejligheden og æstetiske defekter.

Behandling af polypper i tyndtarmen

Enkelt små polypper af tyndtarmen på en pedikel fjernes ved hjælp af enterotomi; i nærvær af andre neoplasmer indikeres resektion af tyndtarmen.

Enterotomy

Dette kirurgiske indgreb er farligt, det er meget mere alvorligt end endoskopiske metoder og kræver høje kvalifikationer hos en kirurg. Niveauer:

  1. Patienten anbringes i en tilstand af generel anæstesi.
  2. Der foretages et tværgående snit over det krævede område af tyndtarmen med en skalpell eller elektrisk kniv.
  3. Polypper udskæres gennem det udskårne område og sendes til histologi.
  4. Alle snit sutureres.

Efter operationen skal patienten være på hospitalet under opsyn af en kirurg og en gastroenterolog. Hun har brug for sengeleje, smertestillende midler ordineres for at lindre smerter, følges en streng diæt. Med utilstrækkelig professionalisme fra lægen, indsnævring af tyndtarmen, er blødning mulig.

Segmentær resektion af tyndtarmen

Operationen udføres ved en åben eller laparoskopisk metode, sidstnævnte foretrækkes, da det har færre negative konsekvenser - arene er mindre, sandsynligheden for infektion er lavere, patientens hurtige rehabilitering. Forberedelse til interventionen udføres i henhold til det ovenfor beskrevne standardskema. Udførelsen foregår som følger:

  1. Sænkning af patienten under generel anæstesi.
  2. Introduktion af kuldioxid under bughinden for at lette manipulationen af ​​kirurgiske instrumenter i maven.
  3. Dissektion af bukhulen på 4-6 steder, snit 1-2 cm lang, et laparoskop med et kamera indsættes i et af dem, kirurgens instrumenter indsættes i de andre.
  4. Den beskadigede del af tarmen fjernes, de sunde dele sutureres eller påføres med kirurgiske hæfteklammer.
  5. Kirurgiske instrumenter fjernes, kuldioxid fjernes, snit sutureres og steriliseres.

Operationen varer op til 3 timer, hvorefter patienten gradvist fjernes fra under anæstesi (op til 2 timer). Genopretningen tager 3-7 dage på hospitalet. Når der udføres en åben resektion, udføres et stort snit i bughinden, rehabilitering tager op til 10 dage på et hospital, ellers er der ingen forskelle.

Rehabiliteringsperiode

Inden for 2 år efter fjernelse af polypper er der en høj risiko for tilbagefald og tarmkræft. Det viser sig, at patienterne gennemgår regelmæssige undersøgelser - hver 3-6 måned. Den første undersøgelse er planlagt 1-2 måneder efter operationen. Efterfølgende (fra det tredje år efter behandlingen) er en undersøgelse obligatorisk en gang hver 12. måned.

Generelle anbefalinger efter fjernelse af polypper inkluderer følgende:

  • Ignorer ikke forebyggende undersøgelser, kom til lægen på det fastsatte tidspunkt, følg hans anbefalinger.
  • Giv op dårlige vaner, at ryge og drikke alkohol er meget uønsket.
  • Gå ikke i hårdt fysisk arbejde, løft vægte - dette øger risikoen for blødning.
  • Undgå hypotermi og overophedning, hold dig ikke i solen i lang tid, opgive garvningssengen og følg de foreskrevne hygiejneforanstaltninger.
  • Forsøg at begrænse stress, forhindre overarbejde. Sund hvile spiller en betydelig rolle i bedring.

I rehabiliteringsperioden skal du følge en diæt. I løbet af den første uge efter endoskopisk operation skal du spise hakket mad, kartoffelmos, blød flydende grød. Hård og ufordøjelig mad, der er rig på grov fiber, er udelukket. Måltider skal være brøkdel - spis op til 6 gange om dagen.

Vigtig! Efter åben operation ordinerer en læge en diæt, den er meget hård og udelukker næsten al mad.

Du skal hurtigt konsultere en læge, hvis du har følgende komplikationer:

  • Feber, kulderystelser;
  • Tyngde i maven, trækkesmerter;
  • Rødhed, hævelse i anus;
  • Sort af afføring, blodforurening under tarmbevægelser, forstoppelse;
  • Kvalme, opkast og andre tegn på forgiftning.

Dette kan indikere de farlige konsekvenser af operationen, herunder blødning, perforering af tarmvæggen, tarmobstruktion, enterocolitis, dannelse af fækale sten eller malignitet.

Gennemsnitspriser

Omkostningerne ved operation til fjernelse af polypper i tarmen varierer meget afhængigt af klinikken, lægerens kvalifikationer og arbejdsmængden. Det omtrentlige prisinterval er vist i tabellen.

operationens navnAnslåede omkostninger (afhængigt af størrelsen på læsionen)
Koloskopisk polypektomi2-25 tusind rubler.
Transanal excision af polypper5-40 tusind rubler.
Segmental colonresektion25-200 tusind rubler.
Lukning af stomien7-45 tusind rubler.
Enterotomy30-50 tusind rubler.
Segmentær resektion af tyndtarmen16-200 tusind rubler.

Gratis behandling er mulig i statsklinikker under den obligatoriske medicinske forsikringspolice. Det er også muligt at hjælpe med VMP-programmet, hvis polypens ondartethed bekræftes.

Patientanmeldelser nævner ofte tvivl om behovet for operation til fjernelse af polypper i tarmen. Læger hævder imidlertid enstemmigt, at dens gennemførelse er berettiget, da det markant reducerer risikoen for kræft. Mennesker, der har gennemgået en minimal invasiv operation, er tilfredse med resultaterne og rehabilitationshastigheden. Det vigtigste ved behandlingen er at finde en erfaren og pålidelig læge, hvis hjælp du kan stole på.

Sådan fjernes colon-polypper

Krasnodar, st. 40 års sejr, 108

Man-lør: fra 08:00 til 20:00

Sol: fra 09:00 til 17:00

Krasnodar, st. Yana Poluyana, 51

Man-lør: fra 08:00 til 20:00

Kolon og rektale polypper

Kolon polypper-

disse er tumorlignende formationer af en godartet karakter. De er en overvækst af kirtelepitelet og er normalt i form af en svamp eller en masse druer på tarmslimhinden, på en tynd eller tyk stilk.

De kan være både single og multiple samt gruppe. I størrelse kan polypper være flere millimeter op til 5-6 cm. Længden af ​​et tyndt ben af ​​en polyp kan undertiden nå 2 cm.

Oftest er sygdommen asymptomatisk, og polypper opdages ved en tilfældighed, når en patient søger en læge for en anden sygdom.

Af de ikke-specifikke symptomer bemærker de:

  • Udledning af blod under tarmbevægelser (tømning af endetarmen)
  • ømhed i endetarmen under tarmbevægelser;
  • mavepine. Oftest er de lokaliseret (placeret) i de laterale dele af maven og i anus. I form af smerten kan det være trangt og ømt, sprængende, falde ned efter tarmbevægelse og kan forværres før defækation. I dette tilfælde er smerterne markant svækket efter brug af en varm opvarmningspude og enzymatiske (påvirkende stofskifte) stoffer; afføringslidelse - forstoppelse eller diarré (løs afføring); anæmi (et fald i hæmoglobin i blodet (et stof, der bærer ilt i blodet)).

Udseendet af blod i fæces er det mest karakteristiske symptom. Blod frigøres i en lille mængde, der er ingen volumetrisk blødning med polypose. Med en markant vækst af polypper fra anus begynder slim at blive frigivet, i det anorektale område på grund af konstant blødgøring, symptomer på irritation og kløe noteres.

Hvis der tidligere i medicinske kredse var der en opfattelse af, at polypper kan eksistere i lang tid uden at blive degenereret til en ondartet form, bekræfter nylig forskning fra videnskabsmænd, at kolonpolypper i de fleste tilfælde udarter til kræft inden for 8-10 år..

  • Adenomatøs. Sådanne polypper degenererer ofte til ondartede. Med denne form for polypper taler de om en precancerøs tilstand, da tumorceller ikke ligner cellerne i det kirtelepitel, hvorfra de er dannet. Adenomatøs polyp af tyktarmen skelnes histologisk i tre typer: Rørformet. Denne type polyp er en glat og tæt lyserød masse. Villous - kendetegnet ved flere grenlignende udvækster på dens overflade og er rødfarvet på grund af den overflod af blodkar, der let kan skade og bløder. Forekomsten af ​​villøse tumorer er ca. 15% af alle colon neoplasmer. De er store og tilbøjelige til ulceration og skader. Det er denne type tumor, der ofte degenererer til kræft. Tubular-villous - består af elementer af villous og tubular polypper.
  • Hamarthromic. Sådanne polypper dannes fra normalt væv med en uforholdsmæssig udvikling af et af vævselementerne
  • Hyperplastisk. Denne type polypper findes ofte i endetarmen, er lille i størrelse og diagnosticeres oftest hos ældre. Hyperplastisk polyp af tyktarmen er kendetegnet ved forlængelse af epitel tubulerne med en tendens til deres cystiske vækst.
  • Inflammatorisk. Polypper af denne type vokser i tarmslimhinden som reaktion på akut inflammatorisk sygdom..
  • Komplet blodtælling (påvisning af anæmi (et fald i indholdet af hæmoglobin (et stof, der bærer ilt)) på grund af blodtab fra tyktarmen som følge af skader på polypper);
  • Analyse af fæces for okkult blod (påvisning af blod i fæces ved hjælp af et mikroskop - det kan indikere skade på tarmvæggene og tilstedeværelsen af ​​en kilde til blødning i dem).
  • Gastroskopi (en diagnostisk procedure, hvor en læge undersøger og vurderer tilstanden af ​​den indre overflade af spiserøret, maven og tolvfingertarmen ved hjælp af et specielt optisk instrument (endoskop)).
  • Digital rektalundersøgelse (lægen indsætter pegefingeren i endetarmen og undersøger den nedre rektum for neoplasmer).
  • Irrigoskopi (røntgenundersøgelse af tyktarmen ved hjælp af et kontrastmiddel injiceret i endetarmen med en klyster).
  • Sigmoidoskopi (undersøgelse af endetarmen og de nedre dele af sigmoid kolon ved hjælp af et sigmoidoskop (et fleksibelt rør med et optisk instrument og belysning, der indsættes i endetarmen og giver lægen mulighed for at se tilstedeværelsen af ​​endda små polypper)).
  • Kolonoskopi (en metode, der ligner sigmoidoskopi, men under koloskopi vises billedet på en skærm, der gør det muligt for lægen at manipulere enheden lettere. Hvis lægen finder procedurer, kan han straks fjerne dem eller tage vævsprøver til yderligere histologisk analyse (vævsundersøgelse under mikroskop)) ).

Ingen metoder til konservativ lægemiddelterapi kan klare polypper, derfor er den eneste radikale metode til behandling af patologiske formationer kirurgisk. Fjernelse af colon-polypper udføres ved forskellige metoder, valget af behandlingstaktik vil afhænge af typen af ​​neoplasma, antallet af polypper, deres størrelse og tilstand.

Enkelt og endda flere polypper kan fjernes under en koloskopi-procedure. Til dette bruges specielt endoskopisk udstyr. Et fleksibelt endoskop med en speciel løkkeelektrode indsættes i endetarmen. Løkken sættes på benets polyp, og tumoren afskæres.

Hvis polyppen er stor, fjernes den i dele. Tumorprøver sendes til histologisk undersøgelse, som giver dig mulighed for at identificere ondartede tumorer. Endoskopisk fjernelse af colon polypper er den mest blide procedure, den tolereres godt af patienter og kræver ikke en restitutionsperiode. Dagen efter operationen er ydelsen gendannet fuldt ud.

Små polypper kan fjernes ved hjælp af moderne alternative metoder: laserkoagulation, elektrokoagulation, radiobølgekirurgi. Intervention udføres ved hjælp af en snævert rettet laserstråle eller højeffekt radiobølger. I dette tilfælde er de omgivende væv ikke skadet, og snittet forekommer på celleniveau.

Samtidig med fjernelse af polyppen koagulerer blodkarene, hvilket forhindrer udvikling af blødning. Når man bruger metoden til elektrokoagulering, cauteriseres tumorlignende formationer med en elektrisk udladning. Sådanne indgreb er de mindst traumatiske og smertefrie, udføres på ambulant basis og kræver ikke lang rehabilitering. Diffus multippel polypose behandles kirurgisk ved at udføre en operation til total fjernelse (resektion) af det berørte område af tarmen. Efter fjernelse af store eller multiple tumorlignende formationer såvel som villøse polypper af en hvilken som helst størrelse er det nødvendigt at være under opsyn af en læge i 2 år og gennemgå en endoskopisk kontrol i et år. I fremtiden anbefales kolonoskopiproceduren, der udføres en gang hvert tredje år. Hvis polypper er fjernet, som er degenereret til ondartet, skal patienten gennemgå en kontrolundersøgelse en gang om måneden i det første år og derefter hver tredje måned.

Årsager og symptomer på polypper i tarmen, behandling og fjernelse

Polypper i tarmen er godartede neoplasmer, der ofte lokaliseres på dens indre vægge, som i andre hule organer. Lignende udvækster dannes fra kirtelepitelet og stikker ind i tarmens lumen, nogle gange holdes de på en pedikel, og nogle gange er det fraværende, og så taler de om polypper på en bred base.

Intestinale polypper klassificeres som precancerøse sygdomme, da de ofte gennemgår ondartet transformation (især med en arvelig form for polypose). Derfor, hvis de findes i tarmen, anbefaler læger utvetydigt kirurgisk fjernelse. Problemer med at diagnosticere sygdommen ligger i det faktum, at polypper giver milde symptomer, skønt det undertiden er muligt at mistænke for deres tilstedeværelse ved et antal kliniske tegn (oppustethed, forstoppelse, kløe og en fremmedlegemsfølelse i anus).

Formationernes konsistens er blød, ligesom formen kan varieres: sfærisk, forgrenet, svamp. Oftest dannes der vækster i endetarmen eller i den nedre del af tyktarmen. I de højere dele af tarmen er polypper ekstremt sjældne. F.eks. Opdages de kun i 0,15% af tilfældene i tolvfingertarmen. Deres farve varierer, kan være mørkerød, rødgrå med en gul farvetone. Undertiden findes slim på overfladen af ​​polypper.

Ifølge statistikker er intestinal polypose en almindelig sygdom. Cirka 10% af mennesker over 40 har godartede tumorer i tarmen. Desuden dannes de hos mænd 1,5 gange oftere. Jo før patologien opdages, jo større er chancerne for at forhindre malignitet. Ofte hjælper dette med at undersøge fæces for okkult blod. Når en operation til fjernelse af polypper fra tarmen udføres rettidigt, bliver det i 90% af tilfældene en garanti for menneskelig overlevelse.

Symptomer på polypper i tarmen

Det er ofte umuligt at mistænke forekomsten af ​​en polyp for visse symptomer, hvilket skyldes manglen på specifikke kliniske manifestationer af patologi. Graden af ​​deres sværhedsgrad afhænger af størrelsen på formationen, hvor nøjagtigt i tarmen de befinder sig, samt af om de er blevet ondartede eller ikke..

Mulige symptomer på tarmpolypper inkluderer:

Udledning af slim og blod, som oftest observeres i nærvær af villøse adenomer;

Hvis polypperne er af imponerende størrelse, klager patienten over tilbagevendende smerter, der har en krampekarakter. De forekommer i underlivet. Derudover observeres slim og blod, og forstoppelse forekommer, der fortsætter som en tarmobstruktion. Ofte med store polypper oplever en person en fremmedlegemsfølelse i anus;

Parallelt med polypper har patienten ofte andre patologier i fordøjelseskanalen, der får ham til at gennemgå en fuldstændig undersøgelse, hvor en neoplasma ved et uheld opdages;

Udviklingen af ​​kolorektal kræft forekommer 5-15 år efter dannelsen af ​​en villøs adenomatøs polyp. Ondartethed forekommer i 90% af tilfældene;

De åbenlyse symptomer på polypper er konstante forstyrrelser i peristaltik. Det kan være diarré og forstoppelse. Jo større dannelse, desto oftere forekommer forstoppelse, da tarmlumumenet indsnævres. Som et resultat dannes der delvis tarmobstruktion;

Patienten kan opleve en følelse af fylde i maven, lide af bøjning og kvalme;

Hvis der opstår smerter i tarmregionen, kan det antages, at en inflammatorisk proces begynder;

En presserende grund til at se en læge er starten på blødning fra anus. Dette er et temmelig alvorligt symptom og kan indikere en ondartet proces i tarmen;

Hvis polyppen har et langt ben, kan det stikke ud fra anus, selvom dette er ret sjældent;

Hypokalæmi er resultatet af en funktionsfejl i tarmen på grund af tilstedeværelsen af ​​store polypper med fingerformede processer i den. De udskiller betydelige mængder salt og vand og stimulerer derved voldelig diarré. Dette fører til et fald i kaliumniveauet i blodet..

Årsagerne til polypper i tarmen

Moderne medicin har ikke entydige data om tarmpolyposens etiologi.

Der er dog visse teorier, der antyder en mekanisme til udvikling af sygdommen:

Kronisk betændelse i tarmvæggene. Det er blevet konstateret, at polypper ikke kan begynde at dannes i sunde væv. Derfor antages denne antagelse om årsagen til deres forekomst at være den mest indlysende. Inflammatoriske processer i slimhinden tvinger epitelet til at regenerere hurtigere, og dette kan resultere i ukontrolleret vækst. Derudover peger forskere på en forbindelse mellem dannelse af tarmpolypper og sygdomme som dysenteri, ulcerøs colitis, tyfusfeber, enteritis, proctosigmoiditis. Grundlaget for denne hypotese er forsvinden af ​​gentagelse af polypose efter at have fjernet de nævnte sygdomme. Derudover kan forstoppelse og intestinal dyskinesi provosere væksten af ​​polypper. Det viste sig, at polypøse vækster oftere findes på stedet i tarmen, hvor der var stagnation af fæces, og der var mikrotraumas;

Globale sundhedsmæssige problemer for størstedelen af ​​befolkningen i forbindelse med forværringen af ​​miljøsituationen. Det er ret vanskeligt ikke at bemærke svækkelsen af ​​sundheden hos moderne mennesker. Dette gælder primært for børn. Antallet af babyer med svære medfødte patologier stiger konstant. Mange børn lider af sygdomme, der tidligere kun var almindelige for mennesker i alderdom. Processen med dannelse af polypper påvirkes også af faktorer som spiser mad med kemikalier, fysisk inaktivitet, mangel på frisk luft i levevilkårene i byen, alkoholmisbrug, rygning, spiseforstyrrelser;

Patologi i fordøjelsessystemet og blodkar. Tilstanden i tarmslimhinden er i vid udstrækning afhængig af blodkarene. Varicose og divertikulær sygdom, åreforkalkning har en negativ effekt. Patologien i fordøjelsessystemet (mavesår, gastritis, pancreatitis, cholecystitis og andre) kan kun påvirke tarmenes sundhed;

Genetik. Det antages, at den belastede arvelighed påvirker udviklingen af ​​sygdommen. Dette bekræftes af det faktum, at selv på baggrund af absolut sundhed findes polyposisvækst hos nogle børn. Forskere forklarer dette ved et genetisk program, der får nogle dele af tarmen til at fungere anderledes;

Embryon teori. Forskere antager, at de områder i tarmen, hvor dannelsen af ​​polypper forekommer, blev misdannet, selv under intrauterin udvikling. Symptomerne på sygdommen begynder at vises noget senere som følge af indflydelsen af ​​yderligere negative faktorer;

Fødevareallergi, glutenintolerance. Hvis glutenintolerance for et par årtier siden var et sjældent problem, lider flere og flere børn af denne form for madallergi. Når fødevarer, der indeholder dette protein, kommer ind i kroppen, begynder immunsystemet at reagere voldsomt på det. Hun opfatter gluten som et fremmed middel, hvilket fører til skade på slimhindens foring i tarmen. Hvis et utilstrækkeligt immunrespons ignoreres, står en person over for alvorlige sundhedsmæssige problemer, op til og med kræft i tarmen og udviklingen af ​​osteoporose.

Ud over det faktum, at der er almindelige årsager til udviklingen af ​​polypper i tarmen, fremsættes de mest sandsynlige faktorer for deres dannelse i forskellige afdelinger, for eksempel:

Sjældent dannelse af polypøse vækster inde i tolvfingertarmen er oftest resultatet af gastritis med høj surhedsgrad, cholecystitis eller galdesten. Alderen på den syge varierer fra 30 til 60 år;

Endnu sjældnere opdages formationer i tyndtarmshulen. Desuden er de kombineret med polypper i andre dele af tarmen og i maven og diagnosticeres oftere hos kvinder i alderen 20 til 60 år. Udbredelsen af ​​vækster kan udløses af flere faktorer, blandt hvilke den inflammatoriske proces fører;

Masser, der findes i tyktarmen, er oftest resultatet af negativ arvelighed.

Hvad er sandsynligheden for, at en polyp degenererer til tarmkræft?

Cirka 75% af alle polypøse formationer, der findes i tarmen, har evnen til malignitet. Sådanne vækster kaldes adenomatøs. For at bestemme subtypen af ​​adenomatøs polyp er det nødvendigt at undersøge den under et mikroskop. Polypper kan være rørformede, glandular-villous eller simpelthen villous. Den mest gunstige prognose med hensyn til malignitet er givet ved rørformationer. Villøse polypper er de farligste og degenererer ofte til kræft.

Hvorvidt en polyp trues med malignitet påvirkes derudover af formationens størrelse. Jo større den er, jo højere er risikoen. Når overvæksten i volumen overstiger 20 mm, forværres truslen med 20%. På grund af det faktum, at selv de mindste polypper vokser støt, skal de fjernes umiddelbart efter detektion.

Der er også sådanne sorter af polypper, der ikke er truet med malignitet - dette er hyperplastiske, inflammatoriske og hamartomformationer..

Adenomatøse formationer er de farligste. De har et stort potentiale for malignitet.

Store polypper udvikler sig mere malignt.

Kolonoskopi, sigmoidoskopi og sigmoidoskopi er diagnostiske procedurer, der er obligatoriske til regelmæssig brug for personer over 50 år med en farlig arvelighed. Hvis der ikke findes vækster, anbefales det næste gang at komme til klinikken om to år;

Efter eliminering af den adenomatøse dannelse vises en person en regelmæssig undersøgelse for at identificere nye polypper i tarmen;

Moderne medicin har specielle tests til diagnosticering af en arvelig disponering for udviklingen af ​​tarmkræft. Denne teknik gør det muligt rettidigt at forhindre start af onkologisk degeneration af polypper..

Diagnose af en polyp i tarmen

Sygdommens tidlige fase giver ikke livlige symptomer, derfor har de fleste udviklede lande indført en obligatorisk årlig donation af afføring til påvisning af skjult blod i det. Denne analyse giver dig mulighed for at registrere selv usynlige blodpartikler, der udvises sammen med fæces under tarmbevægelse. Ikke desto mindre kan selv et negativt testresultat ikke indikere, at der bestemt ikke er nogen polyp i tarmen..

Teknikker såsom MR og CT-scanning kan detektere vækster i nogle dele af tarmen. For at diagnosticere dem i rektum og sigmoid kolon er det mere hensigtsmæssigt at gennemgå sigmoidoskopi ved hjælp af et rektoskop. Denne enhed gør det muligt at visualisere tarmvæggen mere detaljeret. Derudover giver proktologer anbefalinger til profylaktisk sigmoidoskopi hvert 5. år. Dette skal gøres af alle over 50 år..

Fingerundersøgelse er en anden måde at opdage polypøse vækster, revner, tumorer, cyster og hæmorroider i endetarmen og i anus.

Irrigoskopi tillader visualisering af formationer, der er større end 10 mm. Det udføres ved at injicere et kontrastmiddel i tyndtarmen og tage røntgenstråler.

Imidlertid er den mest moderne og informative metode til diagnosticering af polypose koloskopi. Det gør det muligt at få information om tarmpatologier, og hvis der findes en polyp, kan du straks lave en biopsi. Den resulterende biopsi sendes til histologisk og cytologisk undersøgelse.

Det er vigtigt for lægen at ikke tage fejl af polyppen for en anden lignende formation:

Angiom. Dette er en tumor, der har flere kar og ofte har alvorlig blødning;

En lipoma er en lille tumor, der ofte lokaliseres på højre side af tyktarmen;

Myoma, der fremkalder tarmobstruktion, diagnosticeres sjældent;

Ikke-epitel-tumor, der ikke har et ben og samtidig når en imponerende størrelse;

Crohns sygdom kan provokere pseudopolyposis, som findes i den øverste del af tyktarmen;

Actinomycosis, der påvirker blindtarmen.

Histologi hjælper med at differentiere typen af ​​dannelse..

Populære spørgsmål og svar

Skal jeg fjerne polypper i tarmen? Svaret på dette spørgsmål er utvetydigt positivt. Enhver polyp skal fjernes, ingen anden behandling er mulig.

Har ondt i maven med polypper i tarmen? Krampesmerter kan observeres med store polypper. I dette tilfælde har det nedre del af maven og iliac-regionen ondt. Derudover kan mavesmerter forekomme på baggrund af tilknyttet betændelse..

Fjernes tarmpolypper under rektoskopi? Under denne diagnostiske undersøgelse kan små formationer, der er godt placeret, fjernes. I alle andre situationer er kirurgisk indgreb påkrævet.

Behandling af polypper i tarmen

Efter at polypen er blevet nøjagtigt differentieret, beslutter lægen om metoden til fjernelse. Hvad angår medicinalbehandling, praktiseres det ikke, da det ikke er i stand til at redde patienten fra vækster. I nogle tilfælde er medicin indikeret, men denne foranstaltning er midlertidig og giver dig mulighed for at forberede patienten til den kommende operation. Dette gælder især for patienter med et svækket immunsystem og i alderdom..

For at reducere oppustethed ordineres medicin fra gruppen af ​​antiflatulenter, for eksempel Simethicone. I nærvær af alvorlig smerte anbefales det at tage antispasmodika, for eksempel No-shpy.

Fjernelse af polypper i tarmen

Uanset formationernes størrelse skal hver af dem fjernes. Efter denne procedure udføres en mikroskopisk undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​atypiske celler..

De mest populære metoder til fjernelse af vækst i tarmen er:

Transrektal polyp excision

Proceduren udføres ved hjælp af saks eller en skalpel. På denne måde kan kun polypper, der er tæt på anus, fjernes fra kroppen. De bør ikke være længere end 10 cm fra begyndelsen af ​​anus, skønt en afstand på 6 cm betragtes som optimal til en sådan operation..

Patienten får en lokalbedøvelse. Oftest bruges Novocaine 0,25% til dette. Generel anæstesi anvendes sjældent. Efter begyndelsen af ​​anæstesi bruger lægen et specielt spejl til at udvide analkanalen og fjerne polyppen.

Når formationen har et ben, anvendes Billroth-klemmen, som benet presses med. Den defekt, der dannes på slimhinden, skal sutureres. Til dette er maksimalt 3 knob lavet med catgut sutur tilstrækkelig. Det kræver ikke fjernelse og absorberes fuldstændigt efter en måned. Hvis polypen er fastgjort på en bred base, udføres fjernelse ved at skære neoplasma fra zonen med sund slimhinde ved hjælp af et oval snit.

I tilfælde, hvor væksterne er placeret længere end 6 cm, men nærmere end 10 cm fra indgangen til anus, er operationens teknologi noget ændret. Ved hjælp af et rektalt spekulum åbnes analkanalen og strækkes yderligere med fingrene, indtil den er helt afslappet. Derefter indsættes et større gynækologisk spekulum, så tarmvæggen kan fjernes uden en polyp. Derefter introduceres et kort spejl, og patienten skal skubbe. Dette gør det muligt at bringe formationen nærmere og giver lægen muligheden for at gribe fat i den ved hjælp af en aflang Billroth-klemme eller en indhegnet klemme. Lægen fjerner det korte spejl, indsprøjter yderligere anæstesi i området til basen af ​​polypen, og derefter fjernes det.

Endoskopisk polypektomi

Det tilrådes at bruge denne metode til at fjerne en polypp, hvis formationer er placeret i de midterste (proksimale) dele af tarmen. Sådanne kirurgiske indgreb omtales som minimalt invasive kirurgiske metoder, der kan bruges i patientens medicinske søvntilstand. Under proceduren indsættes et endoskop i anus for at finde polyppen. Efter detektering fjernes neoplasmaet ved hjælp af endoskopiske instrumenter. Lægen verificerer derefter, at der ikke er nogen blødning og om nødvendigt koagulerer. Polypen fjernes fra patientens krop ved hjælp af et endoskop.

Hvis væksten er stor, skal den ikke fjernes helt, men i dele. Denne procedure kaldes chunking. Dette er en temmelig kompleks teknik, hvor en eksplosion af tarmgasser kan forekomme, såvel som perforering af tarmvæggen, hvis forbrændingen er for alvorlig. Derfor kan en sådan operation kun udføres af en specielt uddannet proktolog eller endoskopist. Efter fjernelse af en stor polyp på mere end 20 mm har patienten brug for en anden endoskopi et år senere. En person fjernes ikke fra protokollens register og hvert 3. år skal gennemgå denne procedure med det formål at identificere en mulig tilbagefald af sygdommen.

Electroexcision

Et rektoskop indsættes i rektalhulen. En elektrisk løkke trækkes langs den til polyppen. Hun kaster sig selv på polyppen, strøm går gennem den. Sløjfetemperaturen stiger, epitelvævet opvarmes. Som et resultat får tumoren en termisk forbrænding og bliver død. Når løkken strammes, forskydes formationen og bringes ud.

Denne metode har en række fordele, først og fremmest giver den dig mulighed for at forhindre udvikling af blødning, da der er en øjeblikkelig koagulering af blodkar.

Kolotomi eller tarmresektion

Operationen er indiceret til påvisning af polypper i sigmoid colon, såvel som til diagnose af behårede formationer med en bred base. Proceduren kræver introduktion af generel anæstesi. Derefter foretager lægen et snit i det venstre iliac-område, og tarmen fjernes i det resulterende lumen. Polyposisområdet undersøges og åbnes. Indledende anvendes restriktive bløde masser på sunde områder. Tumoren og en del af slimhinden, som den befinder sig på, skæres ud, og derpå suturer påføres dette sted. Tarmen i sig selv sys i to rækker, og den forreste abdominalvæg i lag.

Enterotomy

Kirurgisk indgreb med det formål at fjerne polypper, der er små og fastgjort til pediklen. Afhængigt af hvilken del af tarmen der har gennemgået patologisk vækst, skelnes duodenotomi (tolvfingertarmen), ileotomi (ileum), ejunotomi (jejunum). Den nødvendige del af tyndtarmen dissekeres med en skalpell eller en elektrisk kniv, polypen fjernes, og det resulterende hul sømmes. Operationen fører ofte ikke til komplikationer, da lumen under standard enterotomi indsnævres lidt.

Segmentel tarmresektion

Operationen er indikeret, når der findes store polypper i tyndtarmen, eller hvis deres base er bred. Hele området, hvor væksten er lokaliseret, udskæres. Enderne af tarmen nærmer sig hinanden, og der dannes en interintestinal fistel. Ofte bliver en sådan intervention årsagen til fordøjelsessygdomme i fremtiden, da patienten lider af "korttarmssyndrom".

Hvad angår prognosen for bedring, er det gunstigt, hvis dannelsen blev påvist i de tidlige stadier og straks fjernet fra kroppen. Jo længere polypper er i tarmen, og jo større deres størrelse og antal, jo større er risikoen for, at de vil degenerere til en ondartet tumor. Sandsynligheden for tilbagefald forbliver ret stor, selv efter fuldstændig fjernelse af tumoren, den er op til 30%. Derfor er det så vigtigt at følge patienten op og gennemgå regelmæssig undersøgelse..

Diæt efter fjernelse af polypper i tarmen

Rehabilitering af en patient efter en operation er primært afhængig af overholdelse af en diæt. Gendannelse består af flere faser og skal følge visse regler.

Efter operationen begynder den første fase af kosten. Det varer 3 dage efter den udførte intervention. Patienten må ikke drikke eller spise i de første 24 timer. Når denne tid er inde, kan en person slukke tørsten. Den maksimale mængde væske, der er taget ad gangen, bør ikke overstige 50 ml. Derudover kan patienten drikke vegetabilsk bouillon eller kompott baseret på usødede frugter. Efter yderligere 12 timer er risbuljong, svag kødbuljong eller gelé tilladt. Du kan også diversificere patientens strenge menu efter operation med rosehip-afkogning. Sådanne begrænsninger skyldes det faktum, at det er nødvendigt at eliminere tarmperistaltis så meget som muligt og reducere dets ekskretionsfunktion. Producerede galde- og fordøjelsesenzymer kan have negativ indflydelse på tilstanden af ​​sømme og beskadigede væv..

Diætets anden fase starter tre dage efter indgrebet. Hvis patienten føler sig tilfredsstillende, kan hans diæt udvides med introduktion af flydende korn, kød soufflé (fra magert kød), slimede supper og blødkogte æg. Hvad angår korn, bør hirse, havregryn og ris foretrækkes. Når et nyt produkt introduceres, er det værd at overvåge patientens velvære med største omhu. Hvis der efter indtagelse af en bestemt skål er en stigning i gasdannelse, eller der vises smertefulde fornemmelser, er det vigtigt at afvise sådan mad. Diætets anden fase sigter mod en konstant forøgelse af belastningen på den opererede tarm. På dette tidspunkt skal patienten normalisere afføringen. Overhold en sådan diæt indtil udskrivningsøjeblikket fra hospitalet.

Den tredje fase forekommer to uger efter operationen. I løbet af de næste fire måneder bliver patienten nødt til at overholde en sparsom kost..

Lægen skal gøre patienten bekendt med de grundlæggende ernæringsregler:

Det er vigtigt at holde sig til behandlingen. Hvis fødevarer kommer ind i kroppen på samme tid, giver dette enzymer mulighed for at begynde at blive produceret tidligt. I dette tilfælde vil fordøjelsesprocessen ikke være så vanskelig for de inddrivende tarme;

Du har brug for fraktioneret mad. Dette vil forbedre tarmens motoriske funktioner, reducere belastningen på den. Antallet af måltider bør ikke være mindre end 6, men portionerne skal forbruges små;

Det er vigtigt at forhindre gæringsprocesser i tarmen, da de kan forårsage udvikling af peritonitis. For at gøre dette er det værd at nægte at medtage bælgfrugter i kosten. Begrænsningen inkluderer nødder, asparges og svampe;

For at forhindre forstoppelse skal patienten modtage en tilstrækkelig mængde væske. Dets volumen afhænger af patientens kropsvægt og gennemsnit 3 liter. Menuen skal indeholde første kurser;

Jo mere fedt mad er, jo mere udskilles galden. Dets overskydende indhold påvirker negativt processen med tarmvævsgenerering

Det er vigtigt at undgå at spise for grov mad, der kan skade tarmen. Produkter skal enten koges grundigt eller bages;

Det er værd at tilføje mejeriprodukter, æg og magert kød til kosten. De indeholder alle protein, hvilket bidrager til hurtig vævsreparation;

Sur, krydret og stegt mad er fuldstændigt forbudt. Dette skyldes deres evne til kemisk irritation af tarmen..

Menuen skal designes og designes på en sådan måde, at den fuldt ud imødekommer behovene hos den person, der er ved at blive repareret. Det er vigtigt at gøre dette på trods af de eksisterende begrænsninger. Normale tarmbevægelser er nøglen til regelmæssige tarmbevægelser. Dette hjælper med at forhindre dysbiose og forstoppelse, hvilket til en vis grad reducerer risikoen for re-dannelse af polypper..

Forfatteren til artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, phlebologist

Uddannelse: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra Uddannelses- og Videnskabelig Medicinsk Center i den administrative afdeling for præsidenten for Den Russiske Føderation.