Typer af operationer til fjernelse af åreknuder og mulige konsekvenser

Åreknuder eller åreknuter, disse formuleringer i phlebology betyder patologi, ledsaget af en modifikation, dvs. deformation af venerne. Karene, der transporterer blod til hjertet, udvides, forlænges, deres vægge bliver tyndere, og venøs ventilers funktion forstyrres.

Hvis den første fase af åreknuder behandles meget effektivt med konservative metoder, kan udviklingen af ​​sygdommen til trin 2 og 3 kun helbredes ved operation, medicin og andre metoder kan kun stoppe udviklingen af ​​patologi. Denne artikel vil diskutere de vigtigste kirurgiske metoder til behandling af åreknuder, funktionerne i deres implementering osv..

Indikationer for operation

På grund af det faktum, at kirurgisk indgreb i det første trin i udviklingen af ​​åreknuder er ekstremt sjældent på grund af manglen på behov, er en meget vigtig faktor indikationerne for operationen. Beslutningen er baseret på de data, der er opnået under den detaljerede diagnose af blodkar, og træffes af patienten sammen med lægen.

Phlebologen er forpligtet til at tale om risiciene ved den foreslåede operation, varigheden og nuancerne af rehabilitering efter operationen, som derefter kun udføres med samtykke fra patienten.

Hvad angår indikationerne i sig selv, er der behov for kirurgi med åreknuder i sådanne tilfælde:

  • Patologisk ekspansion og efterfølgende deformation af de rent saphenøse årer af anden grad af sværhedsgrad og højere.
  • Ekstensive former for åreknuder, sygdommen påvirker ikke kun de saphenøse, men hovedsageligt dybe vener, eller deformationen af ​​karene strækker sig over for meget af de nedre ekstremiteter.
  • Der er en alvorlig cirkulationsforstyrrelse ledsaget af skærpende stillestående blodprocesser.
  • Alvorlige former for ødemer, smertesyndrom med en høj grad af intensitet, ledsaget af forskellige ydre (æstetiske) tegn på åreknuder.
  • Dannelse af trofiske mavesår på huden eller subkutan hæmatomer på grund af en krænkelse af karretes integritet;
  • Progression af den patologiske proces op til blokering af venøse kar og udvikling af en akut form for thrombophlebitis.
  • Mangel på positiv dynamik i løbet af konservativ behandling, det vil sige, når medicin og andre metoder til at håndtere åreknuder er magtesløse.
Kirurgi for åreknuder

Begrænsninger og kontraindikationer for operationen

Selv med udviklingen af ​​svære former for åreknuder, ledsaget af komplikationer og et alvorligt klinisk billede, er det desværre ikke altid muligt for en patient at gennemgå en operation..

Der er en række kontraindikationer, som, hvis de ikke helt udelukker muligheden for kirurgisk indgreb, tvinges til at udsætte operationen i en bestemt periode:

  • Iskæmisk hjertesygdom - i dette tilfælde er det nødvendigt at gennemføre en mere komplet omfattende undersøgelse.
  • Det samme gælder for 3 grader af sværhedsgrad af hypertension..
  • Aktive infektiøse og inflammatoriske processer i kroppen - inden du udfører en operation til behandling af åreknuder, skal du tackle infektionen eller eliminere betændelse.
  • 2 og 3 trimestere af graviditeten - i forhold til gravide er det bedre at udsætte eventuelle kirurgiske procedurer, indtil kvinden føder. De eneste undtagelser er tilfælde, hvor der er en alvorlig fare for morens eller barnets liv, og operationen kan hjælpe.
  • Hudsygdom i operationens område til bekæmpelse af åreknuder. Vi taler om eksem, forskellige former for dermatose osv..
  • Der er naturligvis også visse aldersbegrænsninger for ældre. I nogle tilfælde øger alderdom samt ledsagende senile sygdomme risikoen for postoperative komplikationer eller udsætter en persons liv på operationsbordet..

Kirurgiske metoder til åreknuder

Hvis ikke desto mindre lægen på grundlag af diagnosen og efter undersøgelse af patienten er sikker på behovet for kirurgisk indgreb, er det fortsat at vælge den mest passende og effektive metode, afhængigt af graden af ​​progression af åreknuder og en række andre faktorer. For at forstå, hvilke operationer der er, og i hvilke tilfælde de udføres, vil vi overveje de mest effektive metoder til kirurgisk behandling af åreknuder..

Kombineret phlebectomy

En fuldgyldig operation, der udføres under generel anæstesi og kan vare op til 2 timer, afhængigt af opgavens kompleksitet. Phlebectomy kan bruges til at behandle de oprindelige former for åreknuder, men oftere bruges denne metode i avancerede tilfælde, når sygdommen er alvorligt udviklet.

Under operationen foretager kirurgen et snit op til 2 centimeter langt, hvis operationen udføres i ankelen eller op til 5 centimeter, når den opererer på et større område, for eksempel i lysken. Ofte er disse snit lavt, da hovedsageligt overfladiske vener fjernes..

Princippet for operationen er at ligere anastomosen i karret med efterfølgende fjernelse af den del af venen, der er påvirket af åreknuder. Under operationen kan kirurgen også korrigere de venøse ventiler for at genoprette normal blodgennemstrømning..

Ved operationens afslutning påføres kosmetiske sømme på snittene, der fremstilles en bandage, og en elastisk bandage påføres det opererede område for at forhindre blødning.

Phlebectomy - kirurgi for at fjerne vener

Miniflebectomy

Under denne procedure udføres også excisionen af ​​det berørte område i vene, men omfanget af operationen er mindre, det kan snarere betragtes som rent kosmetisk. Hovedpunkterne er, at lægen laver en lille punktering i huden, hvorigennem han trækker en del af vene ud, der skal klippes ud. En sådan operation udføres hovedsageligt på små kar, og dens fordele er smertefrihed (på grund af lokalbedøvelse) og en minimal restitutionsperiode..

sclerotherapy

En relativt ung teknik, en minimalt invasiv metode, som er berømt for dens effektivitet såvel som fraværet af smertefulde fornemmelser på grund af den samme lokale anæstesi og en praktisk taget fraværende rehabiliteringsperiode.

Proceduren involverer introduktion af et specielt stof i venens lumen - et skummende sclerosant. Dette stof fører til sammenbrud af karets vægge med deres efterfølgende limning. Som et resultat ophører venen med at deltage i blodcirkulationsprocessen, opløses gradvist og erstattes af bindevæv.

Metoden til scleroterapi bruges hovedsageligt til at eliminere små overfladiske kar, såvel som for at slippe af med de såkaldte "edderkoppervene".

Laserkoagulation

Den mest moderne og ifølge mange eksperter en effektiv måde at håndtere åreknuder på. Essensen ligger i det faktum, at en laserlysguide indsættes i det venøse lumen gennem en åbning på kun 2 mm. Når sidstnævnte aktiveres, begynder det at udsende laserbølger, temperaturen stiger inde i karret, og når laseren fjernes, kollapser venevæggene og klæber sammen. Derefter forsvinder karret alene, erstattes af bindevæv.

Naturligvis er den største fordel ved en sådan procedure det næsten fuldstændige fravær af synlige læsioner på huden såvel som fraværet af behovet for en rehabiliteringsperiode..

Mulige konsekvenser

Selv den mest blide operation efterlader visse mærker og kan føre til konsekvenser. Først og fremmest skyldes dette det faktum, at den anatomiske komponent i kroppen fjernes - et fuldt fartøj. Med kombineret phlebectomy kan sådanne konsekvenser naturligvis være meget mere alvorlige end et par blå mærker efter laserkoagulation..

Overvej de mest basale konsekvenser, der periodisk opstår efter en bestemt type kirurgisk behandling:

  1. Når man fjerner åreknuter ved brug af minimalt invasive metoder, ekskl. Fjernelse af karret, er der risiko for tilbagefald. Denne risiko er minimal lige under laserkoagulation, kun 5%.
  2. Forbrænding - forekommer efter operationer, hvor termisk eksponering blev anvendt.
  3. Blødning - kan starte efter enhver form for intervention, men mere sandsynligt efter phlebectomy.
  4. Der er også kendte tilfælde af nerveskader, men denne faktor henviser udelukkende til kirurgens professionalisme.

Rehabiliteringsproces

Rehabilitering, dvs. opsving efter operation, er påkrævet i hver af de beskrevne tilfælde, men hvis denne proces efter koagulering kun tager et par dage, kan det efter kombineret phlebectomy tage flere uger. For at gendannelsen går glat og hurtigt, er det vigtigt at overholde enkle anbefalinger:

  1. Følg alle dine læger råd.
  2. Bær kompressionstøj eller elastiske bandager.
  3. Hvis der er sket snit, er det vigtigt at vente på, at de heles..
  4. Efter at indsnit er helet, er det vigtigt at gendanne fysisk aktivitet, træningsterapi og regelmæssige vandreture vil hjælpe med dette..
  5. Hvis din læge har ordineret medicin, skal du tage dem i henhold til disse instruktioner..
  6. Det er også nyttigt efter operation og til forebyggelse af åreknuder at besøge en massør.
  7. I mindst 2-3 måneder skal du ikke udsætte dig for alvorlig fysisk aktivitet.

Hvis operationen gik godt, og patienten fulgte lægenes instruktioner om bedring fuldstændigt, er sandsynligheden for et gunstigt resultat meget høj. I de fleste tilfælde kan åreknuter helbredes, men det betyder ikke, at sygdommen ikke kan påvirke andre kar. Af denne grund skal forebyggelse af åreknuder altid udføres, hvis der var tilfælde af udvikling af denne patologi..

Sådan fjernes benårene

Forespørgsel +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

Statens budgetinstitution for sundhedsvæsen i byen Moskva "City Clinical Hospital No. 31 for Department of Healthcare of the Moscow City"

City Clinical Hospital №31 "Publikationer" Phlebology "Operation til fjernelse af vener i benene

Benfjerningskirurgi

Hvorfor øges antallet af operationer i benvenen hvert år??

Udviklingen af ​​åreknuder lettes af sådanne "dårlige" vaner hos en moderne person, der er forkælet af civilisationen, såsom:

  • en stillesiddende livsstil (sammentrækninger i benmusklerne bidrager til udstrømning af blod fra venerne i de nedre ekstremiteter - dette er det såkaldte "andet hjerte");
  • overvægt (i USA, hvor fedme er blevet et nationalt problem, lider 25-30% af den voksne befolkning af åreknuder i benene);
  • erhverv, der er forbundet med et langt ophold i stående eller siddende stilling (længerevarende ophold på computeren, især hvis der er en dårlig vane med at kaste det ene ben over det andet, kan også føre til åreknuder).

De første stadier af sygdommen er ofte fuldstændigt asymptomatiske, mens konservativ terapi ikke er i stand til at gendanne patologisk strakte vener og deformerede venøs ventiler. Derfor anbefaler læger ofte venefjernelse til patienter allerede ved det første besøg..

Indikationer for operation

En indikation for operation for at fjerne åreknuder kan være enhver manifestation af sygdommen, der reducerer patientens livskvalitet, herunder:

  • krænkelser af ventilapparatet afsløret efter en læge, i kombination med strækning af den saftiske venevæg (dette er det vigtigste kriterium om, at konservativ terapi ikke længere er effektiv);
  • trombose i saphenøs vene (thrombophlebitis);
  • symptomer på venøs insufficiens (natlige kramper i lægemusklerne, smerter og en følelse af tyngde i benene, ødemer), som ikke reagerer godt på konservativ terapi;
  • tilstedeværelsen af ​​trofiske mavesår i venøs etiologi (når der er en "næring" af et forstørret vene mavesår);
  • æstetisk defekt (udvidede vener i benene er et uattraktivt syn).

Handlingen til at eliminere åreknuder kan udføres ved forskellige metoder, der adskiller sig væsentligt i interventionsvolumen og følgelig i konsekvenserne for kroppen..

Når man vælger en teknik, ledes kirurger hovedsageligt af processens fase, derfor er det bedre at ikke vente på udvikling af komplikationer, men at blive enige om i rette tid at fjerne venerne.

Når du ikke kan udføre en handling

Kirurgi for at fjerne åreknuder i de nedre ekstremiteter er ikke en ekstremt farlig kirurgisk procedure for kroppen. Fjernelse af vener skal dog udsættes i nærvær af akutte sygdomme (influenza, SARS osv.) Såvel som i tilfælde af forværring af kronisk patologi.

Derudover kan fjernelse af åreknuder i de nedre ekstremiteter blive forsinket under graviditet og fødsel. Vener vender ofte tilbage til deres normale udseende efter fødsel. Dette sker i de første 4-5 måneder efter levering..

Jeg må sige, at der ikke er nogen absolutte kontraindikationer for operation for at eliminere åreknuder. I tilfælde, hvor åreknuter udgør en reel trussel mod patientens liv og er vanskelige at behandle, udføres venefjerningsoperationen i enhver alder og i enhver tilstand af kroppen (fedme, højt blodtryk osv.).

Minimalt invasiv operation for åreknuder i de nedre ekstremiteter

Minimalt invasive operationer for åreknuder giver ikke mulighed for mekanisk fjernelse af venøse kar. Den vigtigste virkningsmekanisme for disse procedurer er kemisk (særlig opløsning) eller fysisk (laser, højfrekvent stråling) påvirkning af den indre foring af venen. Som et resultat kolladerer åreknuder og bliver overvoksne.

Minimalt invasive operationer udført i henhold til indikationer har følgende fordele:

  • høj effektivitet (tilbagefald er ekstremt sjældne);
  • intet behov for indlæggelse;
  • mangel på grove traumatiske effekter på kroppen;
  • god tolerance for proceduren hos patienter;
  • den mindste procentdel af komplikationer og ubehagelige bivirkninger;
  • korteste gendannelsesperiode
  • intet behov for generel anæstesi (med hensyn til smerter kan det sammenlignes med tandbehandling).

I dag er der flere metoder til minimalt invasiv intervention, som du kan læse om nedenfor..

Fordele og ulemper ved venefjerning ved hjælp af scleroterapi

Metoden til skleroterapi er baseret på kemisk binding af de indre vægge i venerne ved at indføre et specielt stof - sclerosant. Fordelene ved fremgangsmåden inkluderer de relativt lave omkostninger ved fjernelse af årer.

Med en betydelig forekomst af processen kan der dog være behov for flere sessioner med scleroterapi - behandlingsprocessen kan tage op til 1 måned.

I vores klinik bruger vi scleroterapi til at fjerne overfladisk placerede små vener og edderkoppevene (retikulære åreknuder).

Derudover kan scleroterapi anvendes som en kombineret teknik til omfattende læsioner i kombination med laserudslettelse eller RF-ablering og miniflebektomi..

Scleroterapi er også den bedste metode til behandling af trofiske mavesår, når huden over venen ændres og indsnit ikke kan foretages. I sådanne tilfælde bruger vi ultralydstyret injektion af sclerosant i den mavesår, der føder mavesår.

Som sclerosant i vores klinik bruger vi det skummende stof ethoxysclerol, denne metode garanterer høj effektivitet, da det scleroserende stof spreder sig bedre gennem det berørte kar.

Fordele ved venefjerning med endovenøs laserudslettelse

Endovenous laser udslettelse (EVLO) er en minimalt invasiv metode til at fjerne åreknuder i de nedre ekstremiteter ved hjælp af en laserstråle.

Sammenlignet med scleroterapi har EVLO følgende fordele:

  • absolut smertefrihed (proceduren udføres under lokalbedøvelse);
  • høj nøjagtighed (alle kirurgiske procedurer udføres under ultralydkontrol);
  • i henhold til indikationerne om EVLO kan den suppleres med miniflebektomiproceduren (fjernelse af udvidede kanaler), denne mulighed reducerer listen markant med indikationer for mekanisk venefjerning markant;
  • blå mærker efter proceduren er mindre almindelige;
  • postoperativt smertesyndrom er mindre udtalt;
  • mangel på alderspletter på injektionsstederne;
  • kortere gendannelsesperiode.

Radiofrekvensablation er den mest moderne metode til minimalt invasiv behandling af åreknuder

Fremkomsten af ​​radiofrekvensablation (radiofrekvensudryddelse, RFO) har reduceret antallet af tilfælde markant, da den eneste måde at løse problemet var kirurgisk (mekanisk) fjernelse af åreknuder.

Ved hjælp af en radiofrekvenselektrode, der indsættes i venekaviteten under ultralydkontrol, kan store venøse kufferter med en diameter på 15 mm eller mere "svejses".

RF-udslettelse har alle fordelene ved EVLO. Endvidere er RFO overlegen endovasal laserudslettelse i følgende parametre:

  • brug af engangselektroder;
  • fuld automatisering af processen, som giver dig mulighed for at undgå irriterende fejl (enheden er udstyret med en sensor og fungerer efter feedback-metoden, så der med større fartøjsbredde automatisk sendes mere energi);
  • proceduren tager meget mindre tid;
  • efter et år absorberes venen behandlet med RFO fuldstændigt (når EVLO bruges forbliver den i form af en streng).

Den eneste ulempe ved radiofrekvensablation er de høje omkostninger ved proceduren..

Kirurgi for at fjerne åreknuder i de nedre ekstremiteter

Phlebectomy eller kirurgisk fjernelse af åreknuder er en mere radikal kirurgisk indgriben, som involverer fuldstændig eller delvis fjernelse af den berørte venøse bagagerum (stor eller lille ven) sammen med alle grene, samt ligering af anastomose med dybe vener i lemmet.

Phlebectomy udføres i mere avancerede tilfælde, derfor suppleres det ofte med brug af minimalt invasive metoder til at fjerne de resterende grene og åreknuder.

Den postoperative periode efter phlebectomy er normalt længere end i tilfælde af minimalt invasive interventioner. Postoperative sår forbliver på det opererede ben, hvilket kræver omhyggelig pleje.

Små blå mærker og omfattende hæmatomer efter phlebectomy er meget mere almindelige, ofte er der inflammatoriske infiltrater (sæler).

Men med ordentlig pleje forsvinder alle ubehagelige bivirkninger helt. På steder med snit forbliver små, subtile ar, som som regel ikke medfører store klager.

Forberedelse til operation

Uanset den valgte metode til kirurgisk behandling skal du inden operationen for at fjerne venerne gennemgå en undersøgelse, der inkluderer standard laboratorieundersøgelser (generelle blod- og urinprøver, koagulogram, blodsukker osv.).

Derudover en ultralydscanning af venerne og test for blodbårne infektioner (hepatitis, syfilis, HIV).

Sørg for at informere din læge om alle medikamenter, du tager (prævention, ibuprofen, aspirin osv.), Samt om tilfælde af allergiske reaktioner på medicin.

Konsekvenser af kirurgi til fjernelse af blodåre. Hvordan man opfører sig for at undgå komplikationer

For at undgå udvikling af trombotiske komplikationer bruger læger specielle midler - antikoagulantia, der vælges afhængigt af indikatorerne for blodkoagulationssystemet.

Efter EVLO og RFO anbefales en tidlig belastning på benene (gå). I tilfælde, hvor operationen blev udført ved hjælp af phlebectomy, mens man gik, kan der forekomme et kortvarigt smertesyndrom.

Efter fjernelse af åreknuder vil det tage et vist tidspunkt at overholde de følgende instruktioner:

  • bære komprimeringsstrømper (strømper er mere behagelige);
  • afvis termiske procedurer (sauna med høje temperaturer, solbadning på stranden osv.).

Varigheden af ​​begrænsningerne indstilles af den behandlende læge afhængigt af udviklingsstadiet af sygdommen, operationens metode, volumen af ​​de fjernede årer, den generelle tilstand i kroppen og dynamikken i genoprettelsesprocessen.

Sådan undgås tilbagefald

Det skal huskes, at åreknuder forekommer hos mennesker med en arvelig disposition, derfor skal alt efter operationen gøres, så sygdommen ikke vender tilbage, nemlig:

  • overvåge din egen vægt;
  • undgå langvarig statisk belastning;
  • gennemgå behandling med venotoniske lægemidler;
  • bære kompressionsundertøj, hvis angivet.

Er det muligt at gøre uden operation?

I tilfælde, hvor der er sket irreversible ændringer i venevæggen, er det desværre umuligt at gøre uden kirurgisk indgreb. Ved langvarig udvikling truer åreknuder med komplikationer som:

  • massiv blødning fra udvidede årer;
  • trombose af de venøse kufferter;
  • tromboemboliske komplikationer (inklusive hjertestop, lungeinfarkt osv.);
  • trofiske mavesår osv..

Der er ingen magiske salver, der opløser levende væv (udvidede årer). De fleste af disse produkter har kun en lokal distraherende effekt, hvilket medfører en følelse af "chill", når de anvendes. Forebyggelse af trombose med salver uden at bære komprimeringsstrømper er ikke effektiv. Behandling af trombose, som monoterapi, er også fuldstændig ineffektiv..

Kan venefjerningskirurgi udsættes??

Moderne metoder til fjernelse af årer giver dig mulighed for at slippe af med sygdommen på en ret behagelig måde og i fremtiden føre et fuldt liv uden praktisk taget ingen begrænsninger.

Hvis du på dette tidspunkt ikke har mulighed for at udføre en operation, er den eneste metode, der kan udsætte forekomsten af ​​komplikationer, den konstante brug af kompressionsstrømper i kompressionsklasse 2 eller 3.

Konstant - dette er også om sommeren, når risikoen for trombose er særlig høj. Kompressionstrik efter operationen bæres i 2-3 uger, hvorefter du i de fleste tilfælde kan glemme det.

Det skal også huskes, at jo senere patienten henvender sig til lægen, desto dyrere er behandlingen, og i de sidste faser er det nødvendigt med traumatisk indgriben..

Udskyd ikke operationen på ubestemt tid. Pas på dig selv. være sund.

Phlebologen fra City Clinical Hospital nr. 31 vil gennemføre en grundig undersøgelse og vælge den optimale behandlingsmulighed ved hjælp af sikre moderne metoder: medicinbehandling, scleroterapi, miniflebektomi, endovasal laserablation og andre.

Du kan aftale en aftale med en betalt læge ved at ringe til det rådgivende og diagnosticeringscenter +7 (499) 936-99-89, eller ved at udfylde formularen.

Betingelserne for levering af betalte tjenester kan findes her

Du kan aftale en aftale for en OMS-politik og henvisning ved at ringe +7 (499) 936-99-71.

Konsekvenserne af operation for at fjerne benårer med åreknuder

Phlebologer på Yusupov Hospital behandler åreknuder både ved hjælp af traditionelle kirurgiske indgreb og ved hjælp af innovative teknikker såsom scleroterapi, radiofrekvensablation og laserkoagulation. Gennemgang efter operation i benvenen er positive. I de fleste tilfælde, efter en operation for at fjerne åreknuder, forekommer fuldstændig bedring..

Forløbet af den postoperative periode afhænger af sværhedsgraden af ​​åreknuder, tilstedeværelsen af ​​trofiske lidelser, typen og kirurgi. Efter minimalt invasive operationer kan patienter gå hjem på operationens dag. Til behandling af patienter, der har brug for lægebehandling, er afdelinger med et europæisk komfortniveau udstyret med alt det nødvendige.

Alvorlige tilfælde af åreknuder drøftes af professorer, læger i medicinske videnskaber, læger i den højeste kategori på et møde i Ekspertrådet. Førende eksperter inden for phlebology vælger den bedste mulighed for operation, forudsiger forløbet af den postoperative periode. Medicinsk personale udfører professionelt forbindinger efter venekirurgi, skal du passe patienter.

Operative interventioner

Det vigtigste mål med kirurgisk behandling er at eliminere mekanismen for udvikling af sygdommen - patologisk veno-venøs udflod. Dette opnås ved transektion og ligering af de mangelfulde perforerende vener, iliac-femoral anastomoserne og saphenous og iliac venene..

På grund af introduktionen af ​​moderne minimalt invasive teknologier udfører phlebologer fra Yusupov hospitalet i øjeblikket ikke volumetriske traumatiske operationer for at fjerne åreknuder ved hjælp af "stripe" -insnit. Munden på den store saphenøse vene er absolut fuldt behandlet ud fra små kosmetiske tilgange ifølge Brunner ("bikini-adgang"). Åbning og ligering af perforerende vener ifølge Müller og mini-phlebectomy med Varadi-kroge udføres også bredt. Efter operation for at fjerne en vene forbliver der ikke deformerende arr på benet.

En af de mest populære lavtraumatiske kirurgiske indgreb til åreknuder er endovasal laserablation. Lumenet af det patologisk ændrede venekar er lukket uden dets direkte fjernelse fra underekstremiteten. Phlebologer på Yusupov Hospital udfører denne operation under den obligatoriske kontrol af duplex-scanning af venerne i de nedre ekstremiteter. Efter proceduren er patienten i operationsklinikken fra flere timer til en dag. Åreknuder efter operationen kommer normalt ikke tilbage, der er ingen kosmetisk defekt.

Phlebologer udfører radiofrekvensudryddelse af vener ved hjælp af intravaskulær teknik. Efter at have bedøvet venepunktionsstedet, indsætter lægen et kateter i lumen i åreknuderammen, og føres derefter det gennem lederen langs karens lumen. Kateterets placering under proceduren kontrolleres af lægen ved hjælp af en duplex-scanning af karene. På grund af opvarmningen af ​​den indre foring af venen er karens lumen tilstoppet. Efter en sådan operation på en vene kollapser karvæggen, den postoperative periode løber glat, og kosmetiske defekter dannes ikke..

Phlebologer på Yusupov Hospital bruger poliklinisk selektive åreknuter til behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Phlebologer bruger miniflebektomiteknikken til at isolere åreknuterne i den store eller lille saphenøs vene. Når en sådan operation på benene er vellykket udført, fortsætter den postoperative periode uden komplikationer..

En innovativ metode til behandling af åreknuder hos patienter med trofiske mavesår, phlebologer fra Yusupov Hospital udfører endoskopiske operationer ved hjælp af SEPS-teknikken. Efter operationen afbrydes den vertikale omvendte blodstrøm gennem de overfladiske årer og den vandrette tilbagevenden gennem perforeringen (perforeringskar). På grund af et fald i venetrykket i de dele af underekstremiteten, der er placeret længere væk fra kroppens midtplan, skabes gunstige betingelser for den modsatte udvikling af trofiske lidelser. Efter endoskopisk operation for at fjerne benårer er den postoperative periode lettere end efter suprafascial eller subfascial ligering af perforerende vener.

Komplikationer af den postoperative periode

Efter operation for at fjerne åreknuder kan der opstå komplikationer:

  • fra sårets side;
  • på grund af skader på anatomiske strukturer;
  • tromboembolisk.
Sårkomplikationer (blødning, hæmatom, marginal nekrose, sårblødning) efter phlebectomy er mere almindelige end ved andre almindelige kirurgiske procedurer. Dette skyldes umuligheden af ​​at sikre grundig hæmostase ved fjernelse af overfladiske årer, behovet for at udføre snit i vævszoner med ændret trofisme.

Under kirurgiske indgreb i venerne er det muligt at beskadige store arterier, dybe vener, nerver, lymfeknuder og blodkar. Skader på arterier og dybe årer kan forekomme under korrigerende operationer på dybe veneklapper eller operationer på overfladiske årer. Sådanne skader er ikke katastrofale. En kvalificeret kirurg kan let identificere og eliminere dem under operationen. Phlebologer fra Yusupov hospitalet har en høj teknik til at udføre operationer i vener, tillader ikke kvæstelser af andre fartøjer og nerver.

Ved udførelse af ekstravaskulær ventilkorrektion kan femoralvenenose forekomme. Phlebologer fra Yusupov Hospital, for at undgå denne komplikation, inden operationen, måler diameteren på lårbenen i området med den foreslåede korrektion, når du udfører duplex angioscanning.

Skader på lymfekar og knudepunkter efter veneoperation er ret almindelige. I den postoperative periode udvikler patienter lymforré (lymfedrenering) fra postoperative sår, lymfødem, infiltrater og fistler kan udvikle sig. Krænkelse af lymfeudstrømning fører til udvikling af tilbagevendende erysipelas.

Under kirurgiske indgreb på venerne i de nedre ekstremiteter skabes alle betingelser for udvikling af dyb venetrombose. Vaskulær skade, øget blodkoagulation i den postoperative periode, patientens midlertidige inaktivitet fører til denne formidable komplikation. De er farlige, fordi de kan forårsage lungeemboli..

Årsager til negative konsekvenser

Phlebectomy-operationen består i ligering og udskæring af åreknuder i de nedre ekstremiteter. I øjeblikket bruger phlebologer til dette formål mindre og mindre store indsnit, der forårsager kosmetiske defekter. Lægerne på operationsklinikken på Yusupov-hospitalet foretrækker minimalt invasiv intervention - miniflebektomi. Når en sådan operation udføres for at fjerne en vene i benet, er konsekvenserne minimale..

Mange komplikationer ved operation af fjernelse af benvener er kernen i kirurgiske procedurer:

  • Adskillelse af munden på den store saphenøs vene fra lårbensvenen kan forekomme, når saphenøs vene er placeret unormalt og under dets sædvanlige sted for sammenløb. Under operationen forekommer blødning, der er vanskelig at stoppe;
  • Massiv blødning forbundet med adskillelsen af ​​en dobbelt åbning eller en stor gren;
  • Fragmentering eller fuldstændig knusning med divergens i venens kanter, når der påføres kirurgiske tang på venen;
  • Skæringspunktet mellem hoved femoral vene observeres med en overfladisk placering af lårbenen og kræver påføring af en cirkulær vaskulær sutur eller udførelse af autovenøs plast;
  • Femoral vene-ligering opstår, når kirurgen tager lårbenen til indstrømning af den store saphenøse vene, eller blindt ligeres, når der opstår blødning;
  • Suturering af lårbensarterien ledsages af udseendet af gysende arteriel blødning, som kirurger stopper ved at trykke på hullet med en gasbind i 5-10 minutter eller ved at pålægge en eller to afbragte vaskulære suturer med en atraumatisk nål;
  • Slip af ligaturen fra den store saphenøs vene med udviklingen af ​​massiv blødning og dannelsen af ​​et hæmatom i den øverste tredjedel af låret;
  • Blødning fra sår i låret eller underbenet efter fjernelse af perforering eller kommunikation af vener.

Niveauet for kvalifikation af phlebologer fra Yusupov hospitalet, perfekt beherskelse af teknikken med kirurgiske indgreb på benene, gør det muligt at undgå disse formidable komplikationer af vaskulære operationer.

Forebyggelse af komplikationer

For at forhindre komplikationer i den postoperative periode hjælper phlebologer fra Yusupov hospitalet:

  • perfekt mestring af teknikken for kirurgiske indgreb;
  • fuld undersøgelse af patienter, der bruger det nyeste udstyr fra førende verdensproducenter;
  • anvendelse af moderne operationsteknikker;
  • ideel patientpleje i den postoperative periode;
  • tidlig aktivering af patienter efter operation;
  • brugen af ​​de nyeste antiplateletmidler under kontrol af et koagulogram til forebyggelse af trombose.
Efter operationen vælges patienter individuelt for typen af ​​kompressionsstrømper. Phlebologer giver anbefalinger om varigheden af ​​at bære elastiske bandager i tilfælde af utilstrækkelighed af dybe veneventilapparatet.

I den postoperative periode udfører phlebologer lindring af resterende symptomer på kronisk venøs insufficiens, forebyggelse af komplikationer og forebyggende foranstaltninger i risikogrupper for tilbagefald, thrombophlebitis og postoperativ rehabilitering. Patienter får ordineret moderne phlebotonics med følgende mål:

  • Forøget venøs tone;
  • Reduktion af kapillær permeabilitet;
  • Forbedring af lymfedrenation;
  • Normalisering af mikrocirkulation;
  • Eliminering af rheologiske lidelser;
  • Lindring af betændelse.
I tilfælde af alvorlige konsekvenser af operationer i benene, benyttes lægemidler fra følgende farmakologiske grupper: blodplader, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, enzymer. Komplikationer efter operationer i nedre ekstremiteter, udført ved hjælp af moderne laserapparater, der er udstyret med Yusupov-hospitalet, er fraværende eller udtrykkeligt udtrykt.

Recepten af ​​kombineret lægemiddelbehandling i den postoperative periode og inkluderingen af ​​antikoagulantia, antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler i behandlingsprogrammet kan reducere forekomsten af ​​komplikationer i den postoperative periode..

For at gennemgå undersøgelse og behandling af åreknuder uden konsekvenser, aftal en aftale med en phlebologist ved at ringe via telefon. Læger på hospitalet Yusupov eliminerer med succes også konsekvenserne af kirurgiske operationer i åder i benene, der udføres i andre klinikker..
For at behandle åreknuder i de nedre ekstremiteter med en minimal risiko for komplikationer under operationen eller i den postoperative periode skal du aftale en phlebologist ved Yusupov Hospital ved at ringe. Phlebologer vil tilbyde den bedste behandling af sygdommen, fortælle dig, hvad du skal gøre efter benvenekirurgi.

Laser fjernelse af benårer med åreknuder. Hvordan går operationen, den postoperative periode, rehabilitering, konsekvenser, komplikationer

I henhold til medicinsk statistik lider omkring 20% ​​af mænd i Rusland og mere end 40% af kvinder af åreknuder. Et knap mærkbart net på huden erstattes af subkutane knudepunkter, som med jævne mellemrum opsvulmer og smerter.

En af de progressive moderne metoder til behandling af en sygdom i et alvorligt stadie er laserfjernelse af vener i benene. Dette er en af ​​de mest pålidelige og mindst traumatiske måder, der helt kan tackle åreknuder.

Når operation er vigtig?

Åreknuder er ændringer i væggene i venøse kar, som er irreversible, hvilket negativt påvirker tilførslen af ​​blodtilførsel til mange vitale menneskelige organer. Normalt bruger diagnosen klassificering af stadier udviklet af den berømte phlebologist V.S. Soloviev..

Ifølge hende kan der observeres 4 stadier i sygdommen:

  • Fase I - kompensation. På dette stadium er eksterne symptomer næsten fuldstændig fraværende, men de venøse kar er dog allerede udsat for øget stress. En af manifestationerne i den indledende fase af åreknuder er træthed, hævelse i benene ved slutningen af ​​dagen, periodiske kramper.
  • Fase II - subkompensation. Den patologiske proces vinder fart, og der vises symptomer som edderkoppevene, kløe i huden, svær hævelse, som ikke kun lider om aftenen, men også om dagen..
  • Fase III - dekompensation. Processen med overgang af åreknuder til tredje fase tager meget lidt tid. Puffiness på det tidspunkt er allerede permanent, huden skifter farve, kløe intensiveres, trofiske mavesår vises. Der er hyppige komplikationer i form af thrombophlebitis og dyb venetrombose.
  • Fase IV - den ekstreme grad af venøs insufficiens. Hos hende fanger mavesår et stort område af benets hud, venerne ekspanderer og fungerer som "klynger". Der er abnormiteter i hjertets arbejde, og patienten kræver akut indlæggelse og akut behandling.

Laserfjernelse af benvener anbefales i det indledende trin, når venerne har et lumen på højst 1 cm, og de første trofiske ændringer observeres i hudens område. Imidlertid bruges denne procedure ofte til mere alvorlige stadier af åreknuder..

Laserbehandling af åreknuder i benene

Essensen af ​​proceduren til laserfjernelse af vener (laserkoagulation) er forseglingsprincippet. Laseren "limer" eller "forsegler" en syg venøs eller kapillær kar, hvorved dens struktur ødelægges og fjernes fra systemet med generel blodstrøm. Metoden sørger næsten ikke for skader på hud og muskelvæv (snit) og på poliklinisk basis tager det kun 30-40 minutter.

Konventionelt kan laserkoagulation opdeles i to trin:

  • Laserhandling på det subkutane venekar med dysfunktion af ventilerne.
  • Indflydelse på sideelverne fra de vigtigste venøs fartøjer, som er årsagen til de "vanformede" ben.

Ved afslutningen af ​​koagulationsproceduren passerer blodcirkulationen kun gennem sunde vener, og patienten føler en betydelig lettelse på en dag..

I de fleste tilfælde påvirker åreknuder kvinder efter 40 år. Sammen med konsekvenserne er de bekymret for deres egne benes uæstetiske udseende, som de er nødt til at skjule under bukser og langt tøj. Evnen til hurtigt at løse problemet og gendanne udseendet med minimale risici er en af ​​de største fordele ved metoden.

Fordele ved laserbehandling af åreknuder

Laserfjernelse af benårer er efterspurgt på grund af de mange fordele ved koagulation.

Disse inkluderer:

  • Mangel på kirurgisk indgreb, hvilket betyder store indsnit, ar og ar, som er typisk for operation. Efter proceduren er der heller ingen hæmatomer eller blå mærker..
  • Lokalbedøvelse er meget mere skånsom end generel anæstesi. På samme tid gør det proceduren absolut smertefri. Patienten oplever ikke noget ubehag.
  • Rehabiliteringsperioden er højst en uge. Det giver ikke mulighed for en pastelfunktion og begrænser minimalt patientens daglige aktiviteter.
Laserfjernelse af benårer: før og efter.
  • Hvert trin i operationen overvåges omhyggeligt, hvilket garanterer fuldstændig sikkerhed for hele proceduren som helhed.
  • I henhold til statistikker kommer 98% af patienterne helt efter operationen uden konsekvenser og tilbagefald.
  • Fraværet af bivirkninger er også en ubestridelig fordel ved laserkoagulationsmetoden..
  • Metoden til fjernelse af laser garanterer ikke kun en komplet løsning på problemet med åreknuder, men gør det også muligt at føle resultatet af proceduren næste dag efter operationen.

Ulemper sammenlignet med andre metoder

Laserkoagulation, som enhver form for medicinsk indgriben, har en række ulemper. Fordelene ved proceduren opvejer imidlertid langt ulemperne. Ulemperne inkluderer komplikationer, som i sjældne tilfælde blev registreret hos patienter.

Blandt dem er:

  • Midlertidig sensorisk lidelse i underekstremiteten.
  • I sjældne tilfælde hæmatom eller blødning. Oftest sker dette på grund af den ringe erfaring fra en specialist med udstyret.
  • Trombophlebitis, spredning af infektioner og phlebitis. Dette resultat sker ofte, når patienten er disponeret for blodpropper og lav immunitet..
  • Let pigmentering af nogle områder af huden.
  • Mild smertefølelse, der hidrører fra overfølsomhed eller bedøvelse af dårlig kvalitet.

Nogle gange var der hypertermi, spændinger i venerne, der passerede inden for 20-30 dage. Eksperter anbefaler også at opgive garvning og solarium i en måned efter operationen..

Funktioner ved fjernelse af laserven

Under laserkoagulationsproceduren bruges 2 typer eksponering. Hver af dem har sine egne fordele og ulemper. Kun en phlebologist kan bestemme den optimale metode og anbefale den til patienten på grundlag af foreløbige undersøgelsesdata og testresultater.

Endovasal laserkoagulation (EVLK)

EVLK er en kontaktmetode, hvor der er en termisk virkning på cellerne på den indre overflade af de venøse kar. I øjeblikket med laserpåføring begynder processen med blodfortykning og dannelse af dampbobler deri, som et resultat af hvilken der dannes en blodpropp, som klæber sammen og derefter "forsegler" karret til sidst.

Indikationerne for anvendelse af denne metode er:

  • fartøjshulrum mindre end 10 mm;
  • glat forløb i den saphene vene;
  • et lille antal behandlede årer.

Perkutan laserkoagulation

Med denne metode er der ingen direkte kontakt med venen. Imidlertid opvarmes venøs karvægge op til 70 ° C, hvilket resulterer i vedhæftning af venevæggene. Anvendelse af denne metode kræver ikke lang forberedelse..

Angivelserne for proceduren er:

  • venenes lumen er mindre end 3 mm;
  • tilstedeværelsen af ​​edderkoppearter på huden.

I sjældne tilfælde ses bivirkninger i form af ødemer eller ændringer i hudfarve til en lettere (næsten hvid). Men det går over tid.

Indikationer

Beslutningen om udnævnelse og gennemførelse af laserkoagulationsproceduren træffes kun af en phlebologist.

De vigtigste indikationer er:

  • åreknuder med et lumen på mindre end 10 mm;
  • tilstedeværelsen af ​​edderkopårer;
  • krænkelser af processen med cellulær ernæring i underbenet;
  • udvidede sideelver af de store årer.

Under alle omstændigheder skal specialisten for at tage en endelig beslutning gøre sig bekendt med resultaterne af en fuld undersøgelse..

Kontraindikationer

Laserfjernelse af benårer kan i nogle tilfælde skade en patients sundhed. Disse kontraindikationer kan betinget opdeles i absolutte og relative.

De absolutte kontraindikationer inkluderer:

  • thrombophlebitis og kroppens tendens til at danne blodpropper;
  • en høj grad af skade på venøs fartøjers vægge;
  • kronisk karakter af cirkulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter.

Under proceduren under disse betingelser er der en stor sandsynlighed for massiv trombose..

Blandt de relative indikationer er:

  • inflammatoriske processer i hudområdet;
  • tilbagefald af kroniske sygdomme;
  • høj grad af fedme;
  • aterosklerose;
  • graviditet og amning;
  • hjerte sygdom;
  • manglende evne til at bruge kompressionsundertøj i rehabiliteringsperioden.

Laser klassificering til operation

Laserfjernelse af store årer i benene involverer brugen af ​​EVLK. For at arbejde med kapillærer placeret meget på overfladen af ​​hudlaget bruges andre 2 typer lasere: neodym og diode.

Funktioner:

  • Diodelaseren bruges til at fjerne små kapillærer med et lumen på op til 1,5-2 mm. For den største effekt er det nødvendigt at gennemføre 3-4 sessioner med intervaller mellem procedurer, der ikke overstiger 4 uger.
  • Neodym-laser bruges til at eliminere edderkoppevene og vener med et lumen på op til 3 mm. Det kræver færre sessioner - fra 2 til 4 med en pause på 3-6 måneder afhængigt af patientens individuelle egenskaber. Lokalbedøvelse eller bedøvelsescremer anvendes til smertelindring før proceduren..

Forberedelse til operation. Analyser og foreløbig undersøgelse

Forberedelse til operation inkluderer indtagelse af anamnese og evaluering af resultaterne af kliniske studier. I løbet af anamnese identificerer phlebologen årsagerne og symptomerne på sygdommen og fastlægger den omtrentlige periode af forløbet. Det er også obligatorisk at bestemme, hvilken konservativ behandling patienten gennemgik, inden beslutningen blev truffet om operationen..

Kliniske forsøg, der skal gennemføres, inkluderer:

  • ultralyd af venøse kar;
  • Analyse af urin;
  • blodkoagulationstest, RW, samt generel biokemisk analyse.

Om aftenen før turen til proceduren ordineres en rensende klyster. Spis ikke eller drikke på dagen for laserkoagulation.

Faser af operationen

Laseroperation for at fjerne benårer inkluderer følgende trin:

  1. Anæstesi. Lokalbedøvelse er nok til at fjerne al smerte. I nogle tilfælde anbefales et beroligende middel til patienten. Spinalbedøvelse bruges sjældent, kun i ekstraordinære tilfælde..
  2. Behandling af hudområdet med et desinfektionsmiddel.
  3. Indsættelse af en lysstyring i en beskadiget vene. Til dette foretages et mikroinsnit på 3-5 mm. Bevægelsen af ​​lysstyringen i karret styres af et ultralydsapparat.
  4. Termisk påvirkning. Som et resultat heraf klæbes karret, og kanalerne cauteriseres..

Ved perkutan koagulering er de første to trin identiske, men i stedet for en punktering bruges en termisk virkning på huden, hvilket resulterer i, at der forbliver en lille forbrænding, der går over tid.

Denne operation varer fra 40 til 90 minutter afhængigt af læsionens område. Derefter er patienten i klinikken i yderligere 3-4 timer og frigives hjem samme dag. Efter 3 dage udføres en postoperativ undersøgelse af patienten for at finde ud af hastigheden af ​​heling og bedring efter proceduren..

Postoperativ periode

Umiddelbart efter koagulering tager patienten på sig kompressionsbeklædning, som anbefales at bæres i de næste 1,5-2 måneder.

For at opnå resultatet har patienten brug for:

  • konstant bære komprimeringsundertøj;
  • tage daglige gåture i mindst 3 timer;
  • Spis sund mad.

Daglige vandreture bidrager til mætning af blod med ilt, hvilket har en positiv effekt på tonen i de venøse kar. Derudover tillader den resulterende moderate fysiske aktivitet blodet at "accelerere", hvilket bidrager til en hurtigere bedring af kroppen efter operationen..

Patienten kan ikke:

  • rygning og drikke alkohol;
  • bære ubehagelige sko eller højhælede sko;
  • blive udsat for stærk fysisk stress;
  • tage medicin, der påvirker blodkarens elasticitet;
  • besøg badehuset, saunaen, solariet;
  • solbade.

effekter

Ligesom enhver medicinsk procedure har laserkoagulation en række konsekvenser for patientens krop og velvære..

Efter proceduren kan patienten opleve:

  • let smerte og blå mærker på punkteringssteder eller stedet for en forbrænding;
  • en lille stigning i kropstemperatur;
  • midlertidig forringelse af følsomhed på grund af brug af anæstesi;
  • en følelse af spænding i de venøse kar.

Alle disse ubehagelige symptomer er en konsekvens af operationen og forsvinder ret hurtigt. I tilfælde af konsekvenser på lang sigt er det dog nødvendigt at konsultere en specialist..

Mulige komplikationer

Mere alvorlige komplikationer er meget sjældne og udtrykkes i følgende symptomer:

  • stigende smerter ved punkteringssteder;
  • betændelse og vækst af purulente foci i punkteringsstederne med EVLK;
  • udseendet af ukarakteristisk hudpigmentering;
  • muskelsmerter, når man går;
  • hævelse i benene.

Alle disse er indirekte tegn på en sygdom, såsom venøs trombose. I dette tilfælde skal du hurtigt konsultere en læge..

Kompressionsundertøj

Det anbefales at bære komprimeringsundertøj i de første 5 dage af rehabiliteringsperioden døgnet rundt. Derefter kan du kun skifte til dagstøj i 1,5-2 måneder.

Standardtyperne af kompressionsbeklædning til åreknuder er:

I nogle tilfælde bruges en elastisk bandage. Det er på grund af behovet for at bruge komprimeringsundertøj, at læger anbefaler en operation i den kolde sæson, når de bærer det ikke skaber meget ubehag..

Hvor skal man udføre handlingen og omtrentlige priser

Når du vælger en klinik til en operation, skal du være opmærksom ikke kun på prisfaktoren, men også på udstyr, kvalifikationer og erfaring fra specialister. Det nyeste udstyr garanterer ikke kun succes med koaguleringssessionen, men også det minimale ubehag, som patienten bliver nødt til at opleve.

Det er værd at være opmærksom på, om klinikken har andre metoder til behandling af sygdommen. Ifølge flertallet af specialister i blodkar og det menneskelige kredsløbssystem bør behandlingen af ​​åreknuder være omfattende. Derfor er en ensidig tilgang ikke velkommen af ​​professionelle phlebologer..

Priserne for denne service varierer ikke kun fra klinik til klinik, men også fra centrum til region.

De gennemsnitlige omkostninger ved en procedure i Moskva er 30-60 tusind rubler, ekskl. Omkostningerne ved at konsultere en phlebologkirurg og udføre alle kliniske forsøg. I nogle klinikker når prisniveauet 80 tusind, men dette er snarere en undtagelse fra reglen..

I regionerne er udgifterne til operationen lavere - 25-40 tusind rubler. Når man udfører en operation i en regional klinik, skal man dog være særlig opmærksom på det anvendte udstyr. Den bedste mulighed er en specialiseret klinik, hvor hovedprofilen netop er bekæmpelsen af ​​åreknuder..

Af stor betydning er også antallet af udførte operationer, patientanmeldelser og perioden for ophold og arbejde på en medicinsk institution i dette segment..

Proceduren for laserfjernelse af benårer kan være en virkelig frelse for mennesker, der lider af åreknuder. Smertefrihed, minimalt traume og evnen til at bevæge sig næsten umiddelbart efter sessionen er de ubestridelige fordele ved metoden. Af denne grund er laserkoagulation sådan en efterspurgt og populær operation..

Artikeldesign: Oleg Lozinsky

Video om laserfjernelse af benårer

Princippet om fjernelse af laservener:

Hvordan ben ser ud 10 dage efter operationen: