Clexane - instruktioner til brug, anmeldelser, analoger og former for frigivelse (injektioner i ampuller til injektion 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml og 1 ml) lægemidler til behandling og forebyggelse af trombose og emboli i voksne, børn og graviditet

I denne artikel kan du læse instruktionerne for brug af medicinen Clexane. Gennemgangen af ​​besøgende på stedet - forbrugere af denne medicin samt udtalelser fra læger fra specialister om brugen af ​​Clexane i deres praksis præsenteres. En stor anmodning om aktivt at tilføje dine anmeldelser om stoffet: Hjalp medicinen eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger, der blev observeret, hvilket muligvis ikke er blevet erklæret af producenten i kommentaren. Analoger af Kleksane i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling og forebyggelse af trombose og emboli hos voksne, børn såvel som under graviditet og amning.

Clexan er et heparinpræparat med lav molekylvægt (molekylvægt ca. 4500 dalton: mindre end 2000 dalton - ca. 20%, fra 2000 til 8000 dalton - ca. 68%, mere end 8000 dalton - ca. 18%). Enoxaparin-natrium (aktiv ingrediens i lægemidlet Clexane) opnås ved alkalisk hydrolyse af heparinbenzylester isoleret fra slimhinden i tyndtarmen hos en gris. Dets struktur er kendetegnet ved en ikke-reducerende 2-O-sulfo-4-enpyrazinosuronsyredel og en reducerende 2-N, 6-O-disulfo-D-glucopyranosid-gruppe. Strukturen af ​​enoxaparin indeholder ca. 20% (spænder fra 15% til 25%) af 1,6-anhydro-derivatet i det reducerende fragment af polysaccharidkæden.

I et oprenset system har Clexane høj anti-10a-aktivitet (ca. 100 IE / ml) og lav anti-2a- eller antithrombinaktivitet (ca. 28 IE / ml). Denne antikoagulantaktivitet virker gennem antithrombin 3 (AT-3) til tilvejebringelse af antikoagulantaktivitet hos mennesker. Foruden anti-10a / 2a-aktivitet blev yderligere antikoagulerende og antiinflammatoriske egenskaber af enoxaparinnatrium også afsløret hos raske mennesker og patienter såvel som i dyremodeller. Dette inkluderer AT-3-afhængig inhibering af andre koagulationsfaktorer, såsom faktor 7a, aktivering af vævsfaktorvejsinhibitor (PTF) frigivelse og et fald i von Willebrand-faktorfrigivelse fra det vaskulære endotel i blodbanen. Disse faktorer tilvejebringer den antikoagulerende virkning af enoxaparinnatrium generelt.

Når man bruger lægemidlet i profylaktiske doser, ændrer det en smule APTT, har praktisk taget ingen effekt på blodpladeaggregation og på niveauet af fibrinogenbinding til blodpladeceptorer.

Anti-2a-aktivitet i plasma er ca. 10 gange lavere end anti-10a-aktivitet. Den gennemsnitlige maksimale anti-2a-aktivitet observeres ca. 3-4 timer efter subkutan administration og når 0,13 IE / ml og 0,19 IE / ml efter gentagen indgivelse af henholdsvis 1 mg / kg legemsvægt med dobbelt indgivelse og 1,5 mg / kg legemsvægt med enkelt indgivelse.

Den gennemsnitlige maksimale anti-10a-plasmaaktivitet observeres 3-5 timer efter s / c-administration af lægemidlet og er ca. 0,2, 0,4, 1,0 og 1,3 anti-10a IE / ml efter s / c-administration af 20, 40 mg og 1 mg / kg, og Henholdsvis 1,5 mg / kg.

Sammensætning

Enoxaparin natrium + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Farmakokinetikken for enoxaparin i de angivne doseringsregimer er lineær. Biotilgængeligheden af ​​enoxaparinnatrium efter subkutan administration, vurderet på baggrund af anti-10a-aktivitet, er tæt på 100%. Enoxaparin-natrium biotransformeres hovedsageligt i leveren ved desulfation og / eller depolymerisation med dannelse af stoffer med lav molekylvægt med meget lav biologisk aktivitet. Tilbagetrækning af stoffet er monofasisk. 40% af den indgivne dosis udskilles med nyrerne, med 10% uændret.

Eventuel forsinkelse i eliminering af enoxaparinnatrium hos ældre patienter som følge af nedsat nyrefunktion.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion er der et fald i clearance af enoxaparinnatrium.

Hos overvægtige patienter med subkutan administration af lægemidlet er clearance lidt mindre.

Indikationer

  • forebyggelse af venøs trombose og emboli under operation, især ortopædiske og generelle kirurgiske operationer;
  • forebyggelse af venøs trombose og tromboembolisme hos patienter i sengeleje på grund af akutte terapeutiske sygdomme (akut hjertesvigt, kronisk hjertesvigt i trinnet med dekompensation af 3 eller 4 funktionelle klasser i henhold til NYHA klassificering, akut åndedrætssvigt, alvorlig akut infektion, akutte gigtssygdomme i kombination med en af ​​risikofaktorerne for venøs trombose);
  • behandling af dyb venetrombose med eller uden lungeemboli;
  • forebyggelse af trombedannelse i det ekstrakorporale cirkulationssystem under hæmodialyse (normalt med en session varighed på ikke mere end 4 timer);
  • behandling af ustabil angina pectoris og myocardieinfarkt uden Q-bølge i kombination med acetylsalicylsyre;
  • behandling af akut myokardieinfarkt af ST-segment forhøjet hos patienter, der gennemgår medicinsk behandling eller efterfølgende perkutan koronar intervention.

Frigør formularer

Injektionsvæske, opløsning 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml og 1 ml (injektioner i ampuller med sprøjter).

Der er ingen tabletdosisform.

Brugsanvisning, dosering og anvendelsesmåde (hvordan man injicerer lægemidlet korrekt)

Bortset fra i særlige tilfælde (behandling af hjerteinfarkt med forhøjelse af ST-segmentet, medicinering eller ved hjælp af perkutan koronar indgriben og forebyggelse af trombedannelse i det ekstrakorporale cirkulationssystem under hæmodialyse) injiceres enoxaparinnatrium dybt sc. Det er ønskeligt at udføre injektioner med patienten liggende. Når du bruger fyldte sprøjter på 20 mg og 40 mg, er det ikke nødvendigt at fjerne luftbobler fra sprøjten før injektion for at undgå tab af lægemidlet. Injektioner skal udføres skiftevis i venstre eller højre anterolaterale eller posterolaterale overflade af maven. Nålen skal indsættes lodret (ikke fra siden) i den fulde længde af hudfolden, opsamles og holdes, indtil injektionen er afsluttet mellem tommelfinger og pegefinger. Hudfolden frigøres først efter afslutningen af ​​injektionen. Massér ikke injektionsstedet efter administration af medikamenter.

Fyldt engangssprøjte klar til brug.

Lægemidlet bør ikke administreres IM!

Forebyggelse af venøs trombose og emboli under kirurgiske indgreb, især ved ortopædiske og generelle kirurgiske operationer

For patienter med en moderat risiko for trombose og emboli (generel kirurgi) er den anbefalede dosis af Clexane 20 mg subkutant en gang dagligt. Den første injektion gives 2 timer før operationen.

For patienter med en høj risiko for trombose og emboli (generel kirurgi og ortopædiske operationer) anbefales lægemidlet i en dosis på 40 mg en gang dagligt s / c, den første dosis administreres 12 timer før operationen, eller 30 mg 2 gange om dagen s / c begyndelse af administration 12-24 timer efter operationen.

Behandlingsvarigheden med Clexane er i gennemsnit 7-10 dage. Om nødvendigt kan behandlingen fortsættes, så længe risikoen for trombose og emboli fortsætter (for eksempel ordineres Clexan til en dosis på 40 mg en gang dagligt i 5 uger til ortopædi)..

Forebyggelse af venøs trombose og emboli hos patienter i sengeleje på grund af akutte terapeutiske sygdomme

Den anbefalede dosis af Clexane er 40 mg en gang dagligt n / c i 6-14 dage..

Behandling af dyb venetrombose med eller uden lungetromboemboli

Lægemidlet administreres subkutant med en hastighed på 1,5 mg / kg kropsvægt 1 gang om dagen eller i en dosis på 1 mg / kg kropsvægt 2 gange om dagen. Hos patienter med komplicerede tromboemboliske lidelser anbefales lægemidlet at blive brugt i en dosis på 1 mg / kg 2 gange om dagen..

Behandlingsvarigheden er i gennemsnit 10 dage. Det tilrådes straks at starte behandling med indirekte antikoagulantia, mens Clexane-terapi skal fortsættes, indtil der er opnået en tilstrækkelig antikoaguleringseffekt, dvs. MHO skal være 2-3.

Forebyggelse af trombedannelse i det ekstrakorporale cirkulationssystem under hæmodialyse

Dosen af ​​Clexane er i gennemsnit 1 mg / kg kropsvægt. Hvis der er en høj risiko for blødning, bør dosis reduceres til 0,5 mg / kg kropsvægt med dobbelt vaskulær adgang eller 0,75 mg med en enkelt vaskulær adgang.

Ved hæmodialyse bør lægemidlet injiceres i shuntens arterielle sted i begyndelsen af ​​hæmodialysesessionen. Én dosis er som regel tilstrækkelig til en 4-timers session, men hvis fibrinringe findes med længere hæmodialyse, kan lægemidlet administreres yderligere med en hastighed på 0,5-1 mg / kg kropsvægt.

Behandling af ustabil angina og ikke-Q-bølge hjerteinfarkt

Clexan indgives med en hastighed på 1 mg / kg kropsvægt hver 12. time s / c, mens udnævnelsen af ​​acetylsalicylsyre i en dosis på 100-325 mg 1 gang pr. Dag. Den gennemsnitlige behandlingsvarighed er 2-8 dage (indtil patientens kliniske tilstand stabiliseres).

Behandling af myokardieinfarkt i ST-segmentet, medicinering eller ved perkutan koronar intervention

Behandlingen begynder med en intravenøs bolus af enoxaparinnatrium i en dosis på 30 mg, og umiddelbart efter det (inden for 15 minutter) udføres subkutan administration af Clexane i en dosis på 1 mg / kg (og i løbet af de første to subkutane injektioner kan maksimalt 100 mg enoxaparin administreres natrium). Derefter skal alle efterfølgende subkutane doser administreres hver 12. time med en hastighed på 1 mg / kg kropsvægt (dvs. med en kropsvægt på mere end 100 kg kan dosis overstige 100 mg).

For personer over 75 år administreres den indledende IV-bolus ikke. Clexane indgives subkutant i en dosis på 0,75 mg / kg hver 12. time (derudover kan 75 mg enoxaparinnatrium maksimalt injiceres ved udførelse af de to første subkutane injektioner). Derefter skal alle efterfølgende subkutane doser administreres hver 12. time med en hastighed på 0,75 mg / kg kropsvægt (dvs. med en kropsvægt på mere end 100 kg kan dosis overstige 75 mg).

Når det kombineres med thrombolytika (fibrin-specifikt og fibrin-ikke-specifikt), bør enoxaparin-natrium indgives i intervallet fra 15 minutter før påbegyndelse af thrombolytisk behandling op til 30 minutter efter det. Så snart som muligt efter påvisning af akut myocardieinfarkt med forhøjelse af ST-segmentet, skal acetylsalicylsyre startes på samme tid, og hvis der ikke er kontraindikationer, skal det fortsættes i mindst 30 dage i doser på 75 til 325 mg dagligt.

Den anbefalede varighed af lægemiddelbehandling er 8 dage, eller indtil patienten udskrives fra hospitalet, hvis indlæggelsesperioden er mindre end 8 dage.

Bolusindgivelse af enoxaparinnatrium bør gives gennem et venekateter, og enoxaparinnatrium bør ikke blandes eller administreres med andre medicin. For at undgå tilstedeværelse af spor af andre lægemidler i systemet og deres interaktion med enoxaparin-natrium, bør venekateteret skylles med en tilstrækkelig mængde af 0,9% natriumchloridopløsning eller dextrose før og efter den intravenøse bolusindgivelse af enoxaparinnatrium. Enoxaparin-natrium kan administreres sikkert med 0,9% natriumchloridopløsning og 5% dextroseopløsning.

Til bolusadministration af enoxaparinnatrium i en dosis på 30 mg til behandling af akut myokardieinfarkt med forhøjelse af ST-segment fjernes en overskydende mængde af lægemidlet fra glassprøjter 60 mg, 80 mg og 100 mg, så kun 30 mg (0,3 ml) er tilbage i dem. Dosen på 30 mg kan administreres direkte IV.

Til intravenøs bolusadministration af enoxaparinnatrium gennem et venekateter kan forfyldte sprøjter anvendes til subkutan administration af lægemidlet 60 mg, 80 mg og 100 mg. Det anbefales at bruge 60 mg sprøjter som dette reducerer mængden af ​​medikament fjernet fra sprøjten. Sprøjter på 20 mg bruges ikke fordi de har ikke nok medicin til bolusadministration af 30 mg enoxaparinnatrium. 40 mg sprøjter bruges ikke fordi der er ingen opdelinger på dem, og det er derfor umuligt at måle mængden på 30 mg nøjagtigt.

Hos patienter, der gennemgik perkutan koronar intervention, hvis den sidste subkutane injektion af enoxaparin-natrium blev udført mindre end 8 timer før ballonkateteret, der blev indsat i det indsnævrende sted i koronararterien, blev oppustet, er yderligere administration af enoxaparin-natrium ikke påkrævet. Hvis den sidste SC-injektion af enoxaparinnatrium blev udført mere end 8 timer før opblæsning af ballonkateteret, bør en yderligere intravenøs bolus af enoxaparinnatrium administreres i en dosis på 0,3 mg / kg.

For at forbedre nøjagtigheden af ​​den yderligere bolusinjektion af små volumener i det venøse kateter under perkutane koronarinterventioner anbefales det at fortynde lægemidlet til en koncentration på 3 mg / ml. Det anbefales at fortynde opløsningen umiddelbart før brug..

For at få en opløsning af enoxaparinnatrium med en koncentration på 3 mg / ml ved hjælp af en fyldt injektionssprøjte på 60 mg anbefales det at bruge en beholder med en infusionsopløsning på 50 ml (dvs. med 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% dextroseopløsning). Fra beholderen med infusionsopløsningen fjernes 30 ml af opløsningen ved hjælp af en konventionel sprøjte. Enoxaparin-natrium (indholdet af en sprøjte til subkutan administration af 60 mg) injiceres i de 20 ml infusionsopløsning, der er tilbage i beholderen. Indholdet af beholderen med den fortyndede opløsning af enoxaparinnatrium blandes forsigtigt.

Side effekt

  • blødende;
  • retroperitoneal blødning;
  • intrakraniel blødning;
  • neuraksiale hæmatomer;
  • thrombocytopenia (inklusive autoimmun thrombocytopenia);
  • trombocytose;
  • øget aktivitet af levertransaminaser;
  • allergiske reaktioner;
  • nældefeber;
  • kløe;
  • rødhed i huden;
  • blå mærker og smerter på injektionsstedet;
  • hududslæt (bullous) udslæt;
  • inflammatorisk reaktion på injektionsstedet;
  • hudnekrose på injektionsstedet;
  • anafylaktiske og anafylaktoide reaktioner;
  • hyperkaliæmi.

Kontraindikationer

  • tilstande og sygdomme, hvor der er en høj risiko for blødning (truende abort, cerebral aneurisme eller dissektion af aortaaneurisme (undtagen kirurgi), hæmoragisk slagtilfælde, ukontrolleret blødning, svær enoxaparin- eller heparin-induceret thrombocytopeni);
  • alder op til 18 år (effektivitet og sikkerhed er ikke fastlagt);
  • overfølsomhed over for enoxaparin, heparin og dets derivater, inklusive andre hepariner med lav molekylvægt.

Anvendelse under graviditet og amning

Clexane bør ikke anvendes under graviditet, medmindre den påtænkte fordel for moren opvejer den potentielle risiko for fosteret. Der er ingen information om, at enoxaparinnatrium krydser placentabarrieren i 2. trimester, der er ingen oplysninger om 1. og 3. trimester af graviditeten.

Det anbefales ikke at bruge stoffet til gravide kvinder med kunstige hjerteklapper.

Når du bruger Clexane under amning, skal du stoppe amning.

Brug til ældre patienter

For personer over 75 år administreres den indledende IV-bolus ikke. Enoxaparin-natrium administreres subkutant i en dosis på 0,75 mg / kg hver 12. time (derudover kan 75 mg enoxaparin-natrium injiceres så meget som muligt ved udførelse af de to første subkutane injektioner). Derefter administreres alle efterfølgende subkutane doser hver 12. time med en hastighed på 0,75 mg / kg kropsvægt (dvs. med en kropsvægt på mere end 100 kg kan dosis overstige 75 mg).

Anvendelse til børn

Kontraindiceret til børn og unge under 18 år (effekt og sikkerhed er ikke fastlagt).

specielle instruktioner

Når man ordinerer lægemidlet med henblik på profylakse, var der ingen tendens til en stigning i blødning. Når medicinen ordineres til terapeutiske formål, er der en risiko for blødning hos ældre patienter (især hos dem over 80 år). Det anbefales omhyggelig overvågning af patienten.

Det anbefales, at brug af lægemidler, der er i stand til at forstyrre hæmostase (salicylater, acetylsalicylsyre, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID)), herunder ketorolac; dextran med en molekylvægt på 40 kDa, ticlopidin, clopidogrel, glukokortikosteroider (GCS), thrombagytika, receptor 2b / 3a) blev afbrudt før påbegyndelse af behandling med enoxaparinnatrium, medmindre deres anvendelse er strengt angivet. Hvis kombinationer af enoxaparinnatrium med disse lægemidler er indikeret, skal nøje klinisk observation og overvågning af passende laboratorieparametre udføres.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion er der en risiko for blødning som følge af en stigning i anti-10a-aktiviteten af ​​enoxaparinnatrium. Hos patienter med stærkt nedsat nyrefunktion (CC)

Enoxaparin (Clexane) under graviditet: hvornår det ordineres, hvordan man bruger det

Enoxaparin er et antikoagulant, der hører til en gruppe medikamenter kendt som hepariner med lav molekylvægt. Solgt under varemærkerne Clexan® og Clexan Forte®.

Når Clexane ordineres til gravide kvinder

Så enoxaparinnatrium er en blodfortyndende og hjælper med at reducere risikoen for blodpropper. Hvis der allerede er blodpropper, hjælper Clexane med at reducere deres størrelse og ødelægge.

Som allerede klart er Clexan ofte ordineret til gravide, da næsten hver mor har en stigning i blodkoagulation, mens hun bærer et barn..

Hæmostase eller blodfortyndende funktion begynder at ændre sig allerede i de første uger af graviditeten og går ofte ud over den fysiologiske norm:

Niveauet af fibrinogen og protrombin stiger;

Blodkoagulationstid reduceres til 5,5 minutter (mod 7,5 minutter hos ikke-gravide kvinder).

Er Clexane sikkert for gravide kvinder?

Mange fødselslæger betragter heparin med lav molekylvægt som det valgte medikament til graviditet. Vestlige kliniske studier har gentagne gange vist dets effektivitet med et minimum af bivirkninger

Specielt krydser enoxaparin ikke morkagen og er derfor sikkert for fosteret. Bivirkninger for moren er normalt begrænset til lokaliserede allergiske reaktioner (2%) eller forværring af blodkoagulation (2%) - men dette skyldes mere den forkerte dosering og ikke selve medicinen.

Enoxaparinpræparater viser deres effektivitet til forebyggelse af tromboembolisme hos flere graviditeter.

Clexane hører imidlertid til kategorien med potente lægemidler: det kan bruges strengt i henhold til lægens recept og iagttagelse af doseringen.

Hvordan man injicerer dig selv med Clexane derhjemme under graviditeten?

Instruktioner til, hvordan man injicerer Clexane under graviditet

Vask og tør dine hænder grundigt;

Forbered en dosis. Hvis du ikke er sikker på, om du skriver korrekt, skal du øve først med en fuld sprøjte;

Du vil muligvis bemærke en lille luftboble i sprøjtetønden. Det skal være der, prøv ikke at fjerne det;

Behandl injektionsstedet med en alkoholserviet;

Træk folden på siden lige under taljen og indsæt nålen i en svag vinkel. Tryk stemplet jævnt og forsigtigt ned, mens medicinen injiceres;

Skift injektionssteder regelmæssigt for at undgå fortykning af det subkutane lag.

Tip til brug af Clexane

Injektionen udføres hovedsageligt i maven til venstre eller højre - i en afstand af ca. 5 cm fra navlen. I den sene graviditet kan dette være problematisk, så det er tilladt at bruge låret;

Undgå hudområder, der har ar eller blå mærker;

Det er bedre at lave injektionen, mens du sidder eller ligger på en sådan måde, at folden ses på maven;

Injektionsstedet skal være rent og tørt;

For at undgå blå mærker må du ikke gnide eller massere injektionsstedet;

Forsøg at injicere Clexane på samme tid hver dag;

Hvis du har mistet en dosis, skal du give injektionen, så snart du husker det. Under ingen omstændigheder skal du ikke fordoble doseringen, hvis du var klar over den næste dag! Sørg for at fortælle det til din læge, hvis du går glip af to eller flere doser i træk;

Opbevar ampuller med lægemidlet ved stuetemperatur, men ikke højere end 25 ° C.

Kontraindikationer for stoffet Clexane

Injicering af Clexane er forbudt i flere tilfælde:

Hvis der er en stærk allergisk reaktion på lægemidlets aktive stof;

Der er risiko for ophør af graviditet;

Med trussel om aneurisme, hæmoragisk slagtilfælde, hæmofili;

Efter hjertekirurgi med installation af en kunstig ventil.

Interaktion

Clexane bør ikke kombineres med nogle andre lægemidler og urtetilskud, så sørg for at spørge din apoteker eller læge om kompatibilitet med lægemidler. På grund af den øgede trussel om blødning kombineres Clexane ikke:

Med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom aspirin, diclofenac, ibuprofen og naproxen;

Med medicin baseret på ekstrakter af hvidløg, ginseng, gingko.

Læs omhyggeligt oplysningerne på emballagen og i instruktionerne for lægemidlet.

Clexane til den vordende mor: detaljer om sikker brug

Det er som om naturen sammen med læger fører graviditeten og beskytter kvinden og fosteret. Så den blivende moders blod bliver gradvist tykkere - for at reducere blodtab under fødsel. Under ugunstige betingelser øges imidlertid viskositeten af ​​det flydende væv overdrevent, hvilket fører til dannelse af blodpropper og blokering af blodkar. Dette truer fosterets udvikling, så lægen ordinerer behandling for kvinden - inklusive medicinen Clexane.

Hvad består Clexan af, og hvordan fungerer det

Den franske medicin Clexane hører til gruppen af ​​direktevirkende antikoagulantia; lægemidlet forhindrer vedhæftning af blodceller fra blodplader og fortykning af flydende væv.

Clexane er baseret på natriumenoxaparin, det fås fra et stof, der er indeholdt i slimhinden i tarmen hos en gris. Den aktive ingrediens stimulerer produktionen af ​​antithrombin III-protein i kroppen; det forstyrrer dannelsen af ​​blodpropper.

Blodplader er flade, farveløse blodlegemer, der kan klæbe sammen for at danne blodpropper og tilstoppe blodkar

Doseringsform

Clexane fås som en klar eller lysegul opløsning (natrium enoxaparin plus vand), hældt i engangsglassprøjter. Opløsningen er til injektion og klar til brug. Dosis af lægemidlet varierer fra 0,2 ml til 1 ml.

Sprøjter kan ikke genanvendes.

Sprøjter med Clexane pakkes i blemmer og pakkes i papkasser; medicinen er klar til brug

Clexan administreres subkutant; når det kommer ind i blodbanen, absorberes medikamentet fuldstændigt. Lægemidlet sælges på recept på apoteker..

Clexane og graviditet

Instruktionerne for lægemidlet viser, at det skal bruges i tilfælde af ekstrem nødvendighed, som er fastlagt af lægen. For gravide kvinder betragtes stoffet som potentielt farligt: ​​det er stadig ukendt, om enoxaparinnatrium siver gennem placentabeskyttelsen.

FDA fra det amerikanske sundhedsministerium har udviklet en klassificering af lægemidler baseret på sikkerhed for forventningsfulde mødre, denne klassificering kontrolleres af læger over hele verden; Clexane er klassificeret i kategori B (der er i alt fem kategorier - fra ufarlig A til ekstremt farlig X). At komme ind i den anden kategori betyder, at introduktionen af ​​Clexane til dyret ikke skadede fosteret, og ingen eksperimenter blev udført på kvinder i position.

Når stoffet vil hjælpe den vordende mor

I 1. trimester prøver de ikke at behandle Clexane: organer dannes i embryoet, medikamenter kan forstyrre denne proces. Undtagelsen er IVF: efter embryooverførslen bliver blodet fra den vordende mor ofte tykkere for at undgå trombose, injiceres Clexane i de tidlige stadier (hvis blodprøven bekræftede, at der er et tykkelsesproblem).

I de senere stadier, på grund af væksten i livmoderen, presses karene ofte, blodet stagnerer, og blodpropper vises; lægen autoriserer forsigtigt administrationen af ​​lægemidlet. Nogle gange findes blodpropper i karrene i navlestrengen og placenta, som truer fosteret med iltesult - hypoxi (da ilt transporteres med blodet).

Det sker, at en gravid kvinde bliver svækket af hjertet, som ikke kan klare den øgede belastning, fordi volumenet af cirkulerende blodgennemstrømning fordobles. Clexan hjælper også her.

Lægemidlet kan ordineres til kvinder i en position, når de:

    dyb venetrombose;

Fremspring af vener, hovedsageligt i benene, hudområder med rødme og hævelse - dette er en trombose, som kan komplicere føderets lejring

Ud over situationer, der er forbundet med hjertepatologier, blandes stoffet normalt ikke med andre stoffer. Men for at genoplive blodgennemstrømningen i navlestrengen kan det være nødvendigt med kompleks terapi: Clexane ordineres sammen med Curantil.

Curantil, som Clexane, bekæmper blodpropper. og forbedrer også blodmikrocirkulation

Læger undgår at bruge Clexane til forebyggelse af trombose hos gravide kvinder (undtagen i tilfælde af diagnosticeret thrombocytose) for ikke at risikere fosterets helbred, medmindre det er absolut nødvendigt.

Hvordan stoffet bruges

Lægen bestemmer dosis og behandlingsforløb med Clexane; som regel behandles de med lægemidlet i 7-10 dage, idet de indsprøjtes 1-2 gange dagligt.

Clexan injiceres subkutant i mageregionen, under intet tilfælde intramuskulært. I nødsituationer er intravenøs injektion tilladt - så midlet fungerer hurtigere.

Injektionssprøjten med Clexane er klar til brug, injiceret i maven

Proceduren udføres enten i klinikken eller på egen hånd. De handler sådan:

  1. Kvinden ligger på sofaen.
  2. Stedet for injektionen vælges - til højre eller til venstre for navlen i en afstand af 6-8 cm; området til indgivelse af medikamentet aftørres med en vatpind med et antiseptisk middel.
  3. Huden opsamles i en fold, sprøjten indsættes vinkelret på hele længden; det er bedre at skifte injektionssteder for at undgå blå mærker og hævelse.
  4. Efter indsættelse frigøres folden; injektionsstedet bør ikke børstes eller masseres.

2-3 dage før fødsel annulleres Clexane (for kejsersnit - en dag) for ikke at provosere voldsomt blodtab; doseringen reduceres gradvist. Pludselig abstinens fra stoffet er kun muligt, når kvinden har indre blødninger eller risikoen for for tidlig fødsel.

Video: foretages en injektion af Clexane i henhold til reglerne

Kontraindikationer

Gravide kvinder bliver nødt til at nægte behandling med Clexane, hvis:

  • allergi mod lægemidlet og hepariner;
  • en kunstig hjerteventil indsat;
  • kraftig blødning;
  • patologier forbundet med risikoen for blødning - hæmoragisk slagtilfælde, mavesår, tumorer og så videre.

Brug med forsigtighed, når:

  • diabetes mellitus;
  • trombocytopeni (lavt antal blodplader);
  • alvorlig skade;
  • nylig øjenkirurgi;
  • dysfunktion i nyrerne, leveren;
  • svær arteriel hypertension.

Bivirkninger

  • doseringen overskrides
  • et urimeligt udvidet behandlingsforløb;
  • samtidigt med Clexane tages acetylsalicylater (Aspirin), antipyretika (Nurofen, Ibuprofen), thrombolytika (Eminase), glukokortikosteroider (Prednisolon) og andre lægemidler;
  • der er en intolerance over for enoxaparinnatrium.

Den vigtigste negative konsekvens af at tage Clexane er udviklingen af ​​blødning; i tilfælde af overdosering er det muligt:

  • hæmoragisk syndrom; slimhinder blør, indre blødninger vises - fordi blodplader er kraftigt reduceret;
  • kvalme, opkast;
  • hovedpine, svimmelhed;
  • øget aktivitet af leverenzymer.

Allergi mod Clexane ledsages af kløe, nældefeber, undertiden dermatitis.

Ofte dannes der hæmatomer og ødemer på injektionsstedet.

Clexane skal annulleres, når der er symptomer på en overdosis af stoffet; konsulter straks en læge. For at neutralisere lægemidlets virkning under opsyn af en gravid læge administreres Protaminsulfat intravenøst.

Udtalelser fra læger

Et fremragende stof. Godt tolereret, kan bruges på ambulant basis! Clexane er ofte ordineret til gravide med trombose, koagulopati... Selvfølgelig er der nu tabletkonkurrenter, men indtil videre foretrækkes injektioner på et hospital.

LV Dovbeta, vaskulær kirurg

https://protabletky.ru/clexane/

Faktisk er enoxaparin den moderne medicins arbejdshest... Det har en lav blødningshastighed, og mit generelle indtryk er, at sikkerhedsprofilen er en af ​​de bedste.

A.N. Kharlamov, kardiolog

https://protabletky.ru/clexane/

Kleksans analoger

Clexane-synonymer (med den samme aktive ingrediens) inkluderer:

Prisen på et lægemiddel afhænger af doseringen og antallet af sprøjter i pakningen, så en sammenlignende analyse er vanskelig. Alle lægemidler er ikke billige - for eksempel koster en Clexan-sprøjte med en mindste dosering på 0,2 ml 140 rubler.

Gemapaxan fungerer på samme måde som Clexane og indeholder det samme aktive stof

Hvis Clexan er intolerant, vælger lægen funktionelle analoger - blandt dem Fraxiparin, Fragmin.

Tabel: funktionelle analoger af Clexane ordineret til gravide kvinder

NavnHvad består det af,
frigivelsesformular
Hvordan går detKontraindikationerSådan bruges det til gravide kvinder
FraxiparinDet vigtigste stof er
nadroparin-calcium;
solgt som en løsning
til injektion.
antikoagulant; anvendes til:
  • forebyggelse af blodpropper;
  • thromboembolismebehandling;
  • terapi af angina pectoris og hjerteinfarkt.
  • Allergi mod stoffet;
  • blødende;
  • truslen om blødning;
  • mavesår;
  • duodenalsår.

Bivirkninger opstår
mindre almindelige og mindre udtalt end
på Clexan.I 1. trimester skal du undgå
behandling med Fraxiparine;
i 2. og 3. trimester
anvendes til
forebyggelse
venøs trombose, men
kun med tilladelse
lægerne; kursusaktiviteter
behandling er kontraindiceret.FragminAktiv ingrediens -
dalteparin-natrium;
forekommer som
injektionsopløsning.Direktevirkende antikoagulant; behandle:

  • dyb venetrombose;
  • lungeemboli;
  • angina pectoris, hjerteinfarkt.

Også administreret som et middel til at forhindre trombose.

  • Intolerance over for middelet;
  • blødende;
  • mavesår;
  • duodenalsår;
  • trombocytopeni;
  • tyndere blod;
  • operationer på synets organer, hørelse.

Bivirkninger er sjældne, der ligner dem,
hvad der vises fra Clexan.Ikke forbudt i fremtiden
mødre, men ansøg
kun efter aftale
læge og under hensyntagen
mulig fare
til babyen i livmoderen.

Ved hjælp af Fraxiparine hos gravide forhindrer de forekomsten af ​​venøs trombose

Anmeldelser af kvinder

Kolya Kleksan siden 16 uger, nu er det allerede 23/24 uger. Jeg kontrollerer blodtællinger ved test. Jeg har Clexane 0,4 ml, én gang dagligt. Men for at være ærlig giver jeg mig en fridag for at give blå mærker en mulighed for at tage en pause fra ukolchikov.

Funka manka

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3192761

I den anden graviditet blev Clexane injiceret med 0,4 fra 13 uger til 27 et eller andet sted, blodkontrol hver 14. dag. Derefter blev Clexane fjernet, da testene var gode, og blodkontrollen blev efterladt hver 2. uge, den forblev inden for det normale interval i den resterende tid. Så var der anden og tredje graviditet, på grund af manglen på at tage Clexane, vidste jeg ikke, at jeg på disse tidspunkter var nødt til at starte fra den første dag af graviditeten, så tidlig trombofili kravlede ud, at graviditeten frøs, og de havde ikke tid til at gøre noget. Derefter blev jeg undersøgt yderligere og ordineret 0,2 fra den første forsinkelsesdag plus blodkontrol, mens testene ved denne dosis er normale, og graviditeten udvikler sig.

Pauline

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/602627018/

Kolya Kleksan lige fra begyndelsen af ​​graviditeten, først i en dosis på 0,2, var nok for hende, efter 20 uger steg hæmostase-indikatorerne op, nu skiftes jeg i forskellige doser på 0,2 og 0,4, jeg tager prøver hver 4. uge. Fra tid til anden kommer jeg ind i skibet, maven er blågrøn.

Rita

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/602627018/

I den første og anden graviditet var der tykt blod. For første gang lykkedes hun med en klokkeslæt, blodet vendte tilbage til det normale. Og i det andet var pillerne ikke nok. Lægen ordinerede clexan - injektioner i maven. De første par injektioner blev givet til mig af sygeplejersken på hospitalet og derefter af sig selv. Ukolchiki i pakken er færdiglavet, fyldt med medicin. Det eneste, der blev tilbage, var at fjerne beskyttelseskappen fra den tynde insulinnål og injicere mig selv. Sådan sættes det, sagde lægen. Jeg justerede mig og indså, at det var nødvendigt at gennemskære huden skarpt, så der ikke ville være blå mærker. Det var ikke så smertefuldt, bare lidt ubehageligt, da jeg injicerede medicinen. Hvis du kommer langsomt ind i det, skader det næsten ikke. Der var 10 injektioner. Derefter passerede hun et hæmostasiogram, blodtællingerne blev forbedret til det normale.

Karinastas

https://irecommend.ru/content/pomog-uluchshit-pokazateli-krovi-v-beremennost

Jeg ved ikke hvor, men i min by ordinerer de fraxiparin og clexan til alle, der ikke er doven. Med lidt forøget blodkoagulation og absolut normale andre indikatorer og anamnese. Der er også et spørgsmål om, hvem der laver en idiot af hvem, i betragtning af at clexan i 10 dage koster omkring 5.000 rubler.

Quack

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/kleksan_otmenjat_bojus/

Clexane er et bevist middel mod trombose, men under drægtighed bør lægemidlet injiceres med forsigtighed, først efter godkendelse af lægen. Ukontrolleret brug af medikamentet er fyldt med potentiel fare, og selvom der ikke er påvist skade på fosteret, er det bedre ikke at risikere det.

Hvorfor er lægemidlet Clexane ordineret og mulige kontraindikationer til injektioner?

Til forebyggelse og behandling af antiphospholipid-syndrom anvendes lægemidlet Clexane, brugsanvisningen introducerer patienten indikationer og kontraindikationer for dets anvendelse. Et effektivt farmakologisk middel eliminerer smerter, har en antiinflammatorisk virkning. Medicinen bruges til at forhindre trombose under operationen.

Sammensætning og hvordan medicinen fungerer

Den aktive ingrediens er natriumenoxaparin. Clexane hører til direktevirkende antikoagulantia. Det aktive stof indeholder det reducerende element 2-N, 6-0-disulfo-B-glucopyranosid.

Enoxaparin-natrium har høj anti-Xa-aktivitet. Lægemidlet påvirker ikke blodpladens udvikling og interaktion med fibrinogen.

Clexane virker på blodet i flere timer efter administration. Medicinen fjernes fra kroppen sammen med urin. Lægemidlets absorption er 100%.

Hvad ordineres de til?

Medicinen bruges til følgende patologiske processer:

  • til forebyggelse af venetrombose og luftblokering af store kar under operationen;
  • hos sengeliggende patienter med akut hjertesvigt;
  • til behandling af reumatiske processer;
  • til terapi af vener hos en patient med lungeemboli;
  • til behandling af nekrose i hjertemuskelen;
  • hos patienter med myocardial skade før shunting.

Blandt de ordinerede indikationer for injektioner er det nødvendigt at bemærke, at infektionssygdomme forløber i en akut form. Lægemidlet sælges efter recept.

Kontraindikationer

Lægemidlet kan ikke bruges i følgende tilfælde:

  • med individuel intolerance;
  • dissekering af aortaaneurisme;
  • hæmoragisk slagtilfælde;
  • spontan ukontrolleret blødning;
  • et reduceret antal blodplader i blodserumet.

Kontraindikationer for brugen af ​​Clexane angår gravide kvinder med en kunstig ventil i hjertet. Medicinen er ikke ordineret, hvis medicinsk historie indeholder information om hæmostase-lidelse, alvorlig vaskulitis, mave-tarm-sygdomme, iskæmisk slagtilfælde, arteriel hypertension, diabetes mellitus.

Sådan stikkes Clexane

Det er kun muligt at injicere Clexane korrekt, hvis patienten ligger. Lægemidlet injiceres subkutant i mavemusklen. Sprøjter tilberedes på forhånd og tager 20 mg eller 40 mg til arbejde. Lægemidlet injiceres i musklerne i den forreste abdominalvæg. Nålen indsprøjtes vinkelret på hudfolden, som efter injektionen ikke er rettet.

Hvordan man anbringer Clexane inden operation for at forhindre venetrombose og emboli bestemmes af den behandlende læge, fordi en injektion af lægemidlet udføres 2 timer før operationens start. Dosis af lægemidlet er 20 mg eller 40 mg, Clexane-injektioner i maven gives s / c 1 gang pr. Dag.

Hvis patienten er i fare, anvendes medicinen i henhold til instruktionerne, 40 mg indgives 1 gang om dagen.

Nogle gange er det bedre at injicere medicinen i en dosis på 30 mg 2 gange om dagen, og begynde administrationen af ​​medicinen 24 timer efter operationen. Efter en operation til installation af en protese skal patienten bestemme dosis af det indgivne lægemiddel Clexane, hvordan man beregner det korrekt er angivet i instruktionerne for lægemidlet.

Patienten skal kende reglerne for brug af medicinen for at forhindre venøs emboli, hvis han holder sig til sengeleje.

Om morgenen injiceres patienten 40 mg af lægemidlet s / c. Terapiforløbet er 6 dage. Den maksimale varighed af behandlingen er 2 uger.

Til behandling af dyb venøs trombose foretages en injektion om aftenen / c i en dosis på 1,5 mg / kg af patientens vægt en gang dagligt.

Indikationer for udnævnelse af Clexane-injektioner under graviditet, hvilke bivirkninger der kan være

En af de vigtigste faktorer for en vellykket graviditet er den vordende mors velvære. Under fødslen af ​​en baby kan kroniske sygdomme dog forværres, eller patologier kan forekomme, hvis tilstedeværelse kvinden ikke engang vidste, hvis dette skete, for at opretholde sit helbred, er det nødvendigt at bruge specifikke lægemidler. En af disse er Clexane, et antikoagulant, der bruges til at forbedre de rheologiske parametre for blod..

I hvilke tilfælde foreskrives Clexane

Hvorfor ordineres Clexane under graviditet? Det er nødvendigt at forhindre udvikling af blodpropper. Dette skyldes det faktum, at den kvindelige krop "forsikrer sig selv" i fødselsperioden - blodets koagulerbarhed stiger for at forhindre alvorligt blodtab under fødsel.

Nogle gange har en kvinde imidlertid et øget antal blodplader, som er fyldt med dannelsen af ​​blodpropper, derfor er medicinsk korrektion nødvendig - udnævnelse af lægemidler, der har en fortyndende egenskab og kan opløse blodpropper, for eksempel Clexane eller dens analoger.

  1. Forøget dannelse af tromber.
  2. Forebyggelse af stærk blodpladekoagulation.
  3. Akut hjertesvigt.
  4. Myokardieinfarkt.
  5. Stanocardia.

Clexane bruges undertiden i planlægningsstadiet af graviditeten, det ordineres normalt til forhold som:

  • forebyggelse af emboli,
  • dyb venetrombose,
  • langvarig sengeleje på grund af hjerte- eller luftvejssvigt,
  • forebyggelse af hæmodialysepatienter.

Hvordan man bruger stoffet under graviditet

Da der ikke findes nøjagtige data om stoffets mulighed for at trænge igennem placentabarrieren, er dets anvendelse i graviditetens første trimester meget begrænset på grund af det faktum, at i de første 14 uger af graviditeten er alle organer og systemer i den fremtidige "lille mand".

I 2. og 3. trimester bruges lægemidlet ret vidt, men det sker under konstant lægelig tilsyn og i minimale doser..

Af hensyn til patienterne er lægemidlet tilgængeligt i engangssprøjter-ampuller. Lydstyrken er forskellig - 0,2; 0,4; 0,6; 0,8; 1 ml. For at minimere eventuelle negative konsekvenser for mor og foster beregner lægen i hvert tilfælde den individuelle dosis af lægemidlet..

Kontraindikationer

Kleksan har kontraindikationer, som gynækologen tager højde for, før den ordineres til en gravid kvinde. Så lægemidlet kan ikke ordineres under følgende betingelser:

  • med individuel intolerance over for heparin og dens analoger;
  • risikoen for spontan abort;
  • den mulige udvikling af blødning;
  • med en kunstig ventil i hjertet af en gravid kvinde;
  • en historie med trombocytopeni;
  • cerebrale og aortaaneurismer;
  • arteriel hypertension;
  • nedsat nyre- og leverfunktion;
  • mavesår under tilbagefald;
  • tilstedeværelsen af ​​onkologiske patologier;
  • alder op til 18 år.
  • mavesår;
  • forhøjet blodtryk;
  • diabetes;
  • hjerte-kar-sygdomme af en infektiøs og inflammatorisk karakter;
  • nethindepatologi;
  • nylig operation.

Du skal informere din læge om tilstedeværelsen af ​​enhver kronisk sygdom, inden du bruger Clexane..

Sådan gives en injektion korrekt?

For at den terapeutiske virkning af Clexane kan opnås fuldt ud, er det vigtigt at administrere lægemidlet korrekt. Sådan injiceres Clexane i maven under graviditet:

  1. Vask hænder og hud, der skal injiceres med sæbe.
  2. Lig på ryggen.
  3. Tag en sprøjte op, fold huden på maven mellem tommelfinger og pegefinger.
  4. Injektionsstedet skal ikke være nærmere 5 cm fra navlen mod siden. Du kan ikke injicere injektionen et sted, hvor der er et blå mærke eller ar fra den forrige injektion..
  5. Desinficeres injektionsstedet med en vatpind.
  6. Indsæt sprøjten vinkelret på overfladen langs nålens længde, og skub langsomt stemplet.
  7. Hudfolden kan først frigøres, når hele præparatet er blevet injiceret,
  8. At gnide og massere injektionsstedet er forbudt.
  9. Injektioner skal udføres skiftevis i forskellige retninger i maven, hvilket udelukker komplikationer efter injektion.

Clexan dosering

Dosis af lægemidlet vælges i hvert enkelt tilfælde individuelt, afhængigt af årsagen, til hvilket lægemidlet er ordineret, og der samtidig tages hensyn til diagnoser, derudover tages svangerskabsalderen og tilstedeværelsen af ​​eventuelle patologier i fosteret i betragtning.

Som regel er den daglige dosis for en kvinde under graviditet 0,2-0,4 ml, varigheden i hvert tilfælde er afhængig af effekten af ​​behandlingen. Normalt bemærkes den positive dynamik fra heparinbehandling allerede 2-3 dage, og den positive effekt opnås på den 7.-10. Dag af terapien, nogle gange fortsætter lægen behandlingsforløbet op til 14 dage.

Hvis en kvinde er blevet diagnosticeret med dyb veneskade, bruges Clexane i en dosering på 1,5 mg pr. Kg kropsvægt en gang dagligt.

Hvorfor er der behov for en injektion af anti-rhesus immunglobulin under graviditet, hvilke konsekvenser der kan være efter brugen?

Er det muligt at kurere en hoste med Mukaltin under graviditet? Svaret er her.

Mulige bivirkninger

Når man tager Clexane, kan der i nogle tilfælde udvikles uønskede bivirkninger, som regel opstår de, når doseringen eller individuelle egenskaber i kroppen ikke overholdes. Konsekvenserne af at bruge Clexane under graviditet kan udtrykkes i:

  • alvorlig hovedpine;
  • blødende;
  • dermatitis;
  • leverskade;
  • osteoporose;
  • Allergisk reaktion.

Da stoffet ikke er testet på gravide kvinder, kan mulige konsekvenser ikke udelukkes med hver recept på lægemidlet..

Hvad du har brug for at vide om tromboflevitis under graviditet:

Instruktioner til brug af lægemidlet Clexan

I medicinen er der et stort antal sygdomme ledsaget af lidelser i blodkoagulationssystemet. Denne tilstand øger risikoen for dannelse af blodpropper i det kardiovaskulære system. Clexane er i henhold til brugsanvisningen et af de medikamenter, der kan genoprette balancen mellem hæmostase og forhindre hjerteanfald og slagtilfælde i forskellige organer.

Hvad er Clexane

Lægemidlet er en heparinoid med lav molekylvægt med forøget aktivitet mod aktiveret thrombokinase og nedsat aktivitet mod thrombin. Clexans injektioner, der anvendes profylaktisk, forårsager ikke væsentlige ændringer i indikatorerne i koagulogrammet. Lægemidlet har mindre effekt på blodpladeadhæsion og aktiveret delvis thromboplastintid.

Udgivelsesform: sammensætning og emballering

Lægemidlet fremstilles i en fyldt glassprøjte i form af en farveløs (lysegul farvetone er tilladt) injektionsvæske. Mængden af ​​indhold afhænger af koncentrationen af ​​det aktive stof. Sidstnævnte er repræsenteret af natriumenoxaparin, en antagonist for den 10. blodkoagulationsfaktor. Blisterpakningen indeholder 2 sprøjter, pakningen indeholder fra en til fem blister. Det aktive stof har en aktivitet på 100 antithrombokinase internationale enheder pr. Milligram. Mængden af ​​injektionsvand i opløsningen er baseret på 1 ml for 100 mg af den aktive ingrediens. De følgende doseringer af lægemidlet er til salg: 20, 40, 60, 80 eller 100 mg enoxaparinnatrium.

Farmakologiske egenskaber og farmakodynamik

Enoxaparin-natrium er en heparin med lav molekylvægt, hvor antithrombotiske og antikoagulerende aktiviteter ikke er forbundet. Det opnås ved alkalisk hydrolyse af heparinbenzylester, der er ekstraheret fra indholdet af slimhinden i tyndtarmen hos en gris. Den gennemsnitlige molekylvægt af forbindelsen er 4500 Da (hovedsageligt fra 2000 til 8000 Da). Forskellen i anvendelsespunktet, når man interagerer med blodfaktorer, tillader, at lægemidlet har en stærkere effekt på Stuart-Prower-faktoren. Dette tillader ikke at forstyrre balancen i hæmostasesystemet og den fysiologiske reaktion i kroppen i tilfælde af blødning.

Indikationer til brug

Lægemidlet ordineres til både systemisk og lokal anvendelse. Brug af lægemidlet til medicinske formål er baseret på indikatorerne for koagulogrammet og det internationale normaliserede forhold. Disse analyser giver dig mulighed for at overvåge medicinens effektivitet..

Tabel med indikationer for aftale

SystembrugLokal anvendelse
Betændelsessygdomme i dybe og overfladiske årer, dannelse af blodpropper i demÅreknuder
Behandling af hjerteinfarkt i de indledende stadierKomplikationer efter korsektomi
Forebyggelse af lungeemboli (lungeemboli) og grene af lunge-bagagerummet på det postoperative stadium eller under langvarig immobiliseringBetændelse i venerne efter intravenøs injektion
Tilstedeværelsen af ​​et kateter i hjertets kamreHæmorroidal venetrombose
Dissemineret intravaskulær koagulation (hyperkoagulerbar fase)Varicosesår i ekstremiteterne
Forbedring af de reologiske egenskaber ved blod under nyredialyse og andre manipulationer ved hjælp af teknikken for ekstrakorporeal cirkulationMuskuloskeletale skader
Infiltrationsprocesser, lokale begrænsede hæmatomer

Begrænsninger for udnævnelse

Når man ordinerer lægemidlet, tages både indikationer og kontraindikationer for dets anvendelse i betragtning. Begrænsninger i brugen af ​​Clexane er som følger.

  1. Overfølsomhed over for enoxaparin, heparin og dets andre derivater, inklusive hepariner med lav molekylvægt.
  2. En historie med svær heparininduceret thrombocytopeni forårsaget af brugen af ​​ikke-fraktioneret eller lavmolekylær heparin.
  3. Tilstedeværelsen af ​​blødning eller en tendens til det, der er forbundet med nedsat hæmostase (undtagelsen er formidlet intravaskulær blodkoagulation).
  4. Organisk læsion med mulig blødning.
  5. Aktiv, klinisk signifikant blødning.

Lægemidlet er heller ikke indiceret til brug til patienter:

  • med alvorlig nyresvigt;
  • efter intracerebral blødning i løbet af den første dag.

Anvendelsesregler og doseringer

Når du anvender Clexane, skal du følge de regler, der er angivet i instruktionerne. Doseringen vælges afhængigt af anvendelsesformålet, tilstanden, årsagen, der har forårsaget den, sværhedsgraden af ​​dens manifestation. Dosis beregnes på baggrund af patientens vægt med genberegning af aktiviteten af ​​det aktive stof indeholdt i opløsningen.

Sådan injiceres Clexane korrekt

Clexane er en injektionsopløsning, der kræver overholdelse af visse færdigheder inden for injektionsteknikken. Af de parenterale metoder er det kun tilladt med subkutane injektioner i den hvide linje af den forreste abdominalvæg, bortset fra patienter i hæmodialyse.

Det er ikke nødvendigt at frigive luftboblen fra sprøjten før injektion. Det foretrækkes at placere patienten på ryggen, så det vil være mere praktisk at injicere Clexane i maven. I dette tilfælde udføres injektionen i en afstand fra navlen (mindst 50 mm) med den obligatoriske skiftning af injektionsstedet. Når du har behandlet det ønskede område med alkohol, skal du oprette en hudfoldning med tommelfinger og pegefinger. Mens du holder den, indsættes nålen i en ret vinkel til dens fulde længde. Massering og anden manipulation på indgivelsesstedet for Clexane er kontraindiceret.

Med venøs trombose og tromboembolisme på baggrund af åreknuder

Patienter med venøs trombose med åreknuder anbefales at bruge 0,04 g Clexane en gang dagligt i 1-2 uger. Behandlingen skal følges, indtil patienten endelig overføres til det polykliniske niveau for medicinsk behandling. Tromboembolisme, der udviklede sig på baggrund af åreknuder, skal ordineres i henhold til en af ​​ordningerne:

  • 1 mg pr. 1 kg kropsvægt en gang dagligt;
  • 1,5 mg pr. Kg kropsvægt to gange om dagen.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet er 10-14 dage.

Deep Vein Trombosis Behandling

Startdosis af lægemidlet til behandling af dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter er 1,5 mg pr. 1 kg af en persons vægt 1 gang i 24 timer. Med samtidig risikofaktorer, der øger sandsynligheden for trombose, såsom fedme, en historie med lungeemboli, kræft, indgives lægemidlet to gange om dagen, 1 mg pr. 1 kg kropsvægt. Annullering af medicinen afhænger af hastigheden på normalisering af INR (internationalt normaliseret forhold - indeks for protromoniseret tid) til niveauet 2-3, men ikke tidligere end 10 dage fra kursets start.

Potentielle konsekvenser og bivirkninger

Brug af lægemidlet kan ledsages af en høj risiko for blødning. Der er også andre bivirkninger, når du bruger Clexane:

  • manifestationer af allergier;
  • subkutane og submukosale blødninger;
  • blødning fra beskadiget hud, urinorganer;
  • gastrointestinal blødning;
  • nedsat antal blodplader;
  • en stigning i indikatorerne for leverenzymer i blodplasmaet;
  • kortvarig alopecia, hypoaldosteronisme.

specielle instruktioner

Specielle grupper inkluderer patienter med underernæring, overvægt og alderskategori efter 65 år. Hos patienter med lav vægt øges sandsynligheden for blødning på grund af eksponering for virkningen af ​​enoxaparin. I modsætning hertil har overvægtige patienter en øget risiko for VTE (venøs tromboemboli).

Når man ordinerer et lægemiddel, er det også nødvendigt at tage hensyn til, at sikkerheden ved brug hos personer med en BMI (kropsmasseindeks) på 30 kg / m 2 ikke er bevist. Derfor kræver repræsentanter for begge listede kontingenter observation af medicinsk personale under kontrol af laboratorieparametre. Dette skyldes polymorbiditetsbetingelser og den kombinerede anvendelse af flere lægemidler. Clexane anbefales ikke til profylaktisk anvendelse til disse patienter i kombination med:

  • acetylsalicylsyre (ACA);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) med en kursaftale;
  • Dextran 40 (til parenteral administration).

Patienter i andre alderskategorier kræver daglig undersøgelse af koagulogrammet og det internationale normaliserede forhold. Disse analyser giver dig mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​medicinen. For at forhindre medikamentinduceret thrombocytopeni er det bydende nødvendigt at bestemme antallet af disse blodlegemer.

Det er også nødvendigt at styrke tilsynet i følgende tilfælde:

  • leversvigt;
  • gastrointestinal blødning;
  • vaskulær chorioretinal sygdom;
  • periode efter neurokirurgiske operationer;
  • udført lumbale punktering.

Lægemiddelinteraktioner

I betragtning af at Clexane påvirker det mindst studerede system i kroppen, er det nødvendigt at undgå dets kombinerede brug med medicin fra andre farmakologiske grupper. Kombinationer med:

  • salicylater med systemisk virkning (ACK, NSAID'er, ketorolac);
  • thrombolytika (tenecteplase, alteplase);
  • medicin, der har en hæmmende virkning på blodpladeadhæsion (clopidogrel, ticlopidin);
  • systemiske glukokortikosteroider;
  • medicin, der øger kaliumniveauer.

Er Clexane kompatibel med alkohol

Brugsanvisningen til ethvert lægemiddel angiver uforenelighed med alkoholholdige drikkevarer. Clexane er ingen undtagelse. Alkoholindtag reducerer elimineringshastigheden af ​​stoffet, hvilket øger sandsynligheden for blødning.

Anvendelse til børn

Clexane anbefales ikke til brug hos børn. På grund af den manglende dokumentation for sikkerhed er stoffet forbudt i pædiatrisk praksis under 18 år.

Anvendelse under graviditet

Under forskningen er der ikke identificeret teratogene effekter af dette lægemiddel. Udnævnelsen af ​​Clexan til gravide er imidlertid uønsket. Brug af en medicin er kun mulig med ekstremt behov. Det skal også huskes, at hvis der er planlagt anæstesi af arbejdskraft i form af epidural anæstesi, så skal lægemidlet annulleres mindst 12 timer før manipulationen..

Betingelser for dispensering fra apoteker og omkostninger

Clexane kan kun købes på apoteket med recept fra en læge. Prisen på medicinen afhænger af antallet af blister i pakningen og doseringen af ​​den aktive ingrediens. I forskellige farmaceutiske kæder varierer prisen på en blister fra 400 til 720 rubler. Prisen på en komplet pakke er fra 1500 til 4000 rubler, afhængigt af antallet af antithrombokinase internationale enheder.

Betingelser for opbevaring

Clexane skal opbevares et sted, hvor barnet er vanskeligt at nå. For at undgå ødelæggelse af medicinen bør temperaturen i opbevaringsrummet ikke overstige 25 ° C. Frysning af lægemidlet er forbudt. Opbevaringstiden, afhængig af ovennævnte mikroklima-parametre, er op til tre år inklusive.

Lignende medicin i samme retning

De lidt "imponerende" omkostninger ved Clexane gør det nødvendigt at søge efter billigere analoger på hjemmemarkedet. De vigtigste generiske forbindelser med en lignende virkningsmekanisme er følgende lægemidler:

  • Fraxiparine er et antikoaguleringsmiddel, hvor den aktive ingrediens er calcium nadroparin;
  • Gemapaxan - hører til gruppen af ​​direkte hepariner. Præsenteret i form af en opløsning til dyb subkutan injektion og introduktion i arteriekredsløbet under en hæmodialysesession;
  • Anfibra er et direktevirkende antikoagulant. Fås i opløsningsfyldte sprøjter med 10.000 antithrombokinase internationale enheder;
  • Enixum er en heparinoid med lav molekylvægt. Medicinen er kun tilgængelig i sprøjter på 0,2 og 0,6 ml, hvilket kræver en omhyggelig yderligere dosisberegning.