INR normer, når du tager Warfarin

Blodkoagulation er en kompleks biokemisk proces. Dets aktivering begynder, når kredsløbssystemet er beskadiget. INR-analysen under terapi med Warfarin er obligatorisk. Hvorfor ellers er dette nødvendigt, og hvor det kan videregives - er beskrevet nedenfor.

Blodkoagulation og dens virkning på trombose

Koagulation er en meget vigtig funktion, der forhindrer blodplasma i at koagulere, og dermed stopper blødningen. På baggrund af vaskulære sygdomme med en stillesiddende livsstil forekommer ofte venøs stase.

Det er farligt at bryde denne proces. Konsekvensen kan være ukontrolleret blødning eller trombose.

Patienter, der tager antikoagulantia, skal vide, hvad en INR-blodprøve viser.

Hvad er det

Ved behandling med orale antikoagulantia er det vigtigt at vide, at dette er en INR-blodprøve. Undersøgelsen giver dig mulighed for at vælge den krævede dosis antikoagulantia.

INR står for det internationale normaliserede forhold i det menneskelige hæmostase-system. Det beregnes ved hjælp af den matematiske formel.

Indikatoren bestemmes under hensyntagen til forholdet mellem patientens protrombintid og blodkoagulationsdataene fra en sund person. Formel - INR = (PT / patient / PT kontrol).

INR-værdien gør det muligt at sammenligne de resultater, der blev leveret af forskellige laboratorier på forskellige tidspunkter.

Denne indikator er standard i alle lande, og alle læger bruger disse resultater..

Hvorfor har du brug for det

Kontrollen af ​​disse data sammenlignes med andre indikatorer til bestemmelse af blodkoagulation. Undersøgelser er nødvendige for at diagnosticere patologier, der er forbundet med dannelsen af ​​blodpropper eller øget blødning.

Men dybest set kontrollerer de INR-graden, når de tager Warfarin og andre antikoagulantia. Dette giver dig mulighed for at bestemme den sikre dosis af medicinen..

Indikatoren tager hensyn til leversygdomme - hepatitis, cirrhose. Dette skyldes det faktum, at det er leverfunktionen, der påvirker blodkoagulationen..

Hvor ofte skal der udføres kontrol

Hyppig overvågning af INR muliggør nøjagtige justeringer af antikoagulanteterapi.

Resultaterne giver dig mulighed for at identificere eventuelle ændringer. Ugentlige test har flere fordele end en gang om måneden.

Patienter, der uafhængigt overvåger INR, mens de tager Warfarin, skal gøre dette en gang om ugen. På samme tid er det vigtigt at overholde en bestemt diæt og måltidsplan, begrænse alkoholforbruget og føre en særlig dagbog. Hver indikator er optaget i den..

I tilfælde af en tvungen livsstilsændring, indtagelse af nye medicin, ændring af livsstil, vil lægen anbefale hyppigere overvågning. Dette giver dig mulighed for hurtigt at registrere afvigelser og justere dosis af medicin i tide.

Hvordan måles det

Der er et specielt lægemiddel til kontrol af blodkoagulation - et koagulometer. Det er velegnet til laboratorie- og hjemmebrug.

En speciel teststrimmel indeholder et stof, der viser reaktionen på patientens blod. Under påvirkning af testens kemiske sammensætning, blodpropperne og på displayet af enheden kan du se resultatet.

Selve prøveudtagnings- og identifikationsprocessen er ikke vanskelig. For at opnå resultater skal du bare tage en dråbe blod fra din finger. Enheden behandler det, og giver efter et minut INR-indikatoren, inklusive når du tager Warfarin.

I laboratoriet

Før analyse under laboratoriebetingelser, skal det sidste daglige indtag af antikoagulantia udføres 16-17 timer i forvejen. Blodprøvetagning til forskning udføres fra en perifer vene.

Analysen udføres på tom mave ikke tidligere end 8 timer efter et måltid. I dette tilfælde er det forbudt at faste i mere end 14 timer. Når man analyserer INR og tager Warfarin, er kosten påkrævet inden for 2 dage før studiets start.

Plasma adskilles fra det opnåede biomateriale. Derefter blandes det i et reagensglas med et konserveringsmiddel, der forhindrer blod i at koagulere. Der tilsættes calcium, hvilket neutraliserer konserveringsmidlet..

På dette øjeblik estimeres plasmakoagulationstiden - den protromblerede tid. Efter alle test er nøjagtigheden af ​​INR-resultaterne for Warfarin-terapi 98%.

Moderne laboratorier fortolker ofte resultaterne efter Quick-metoden.

Ved behandling med indirekte antikoagulantia udføres undersøgelsen 2-3 gange om ugen. Dette hjælper med at bestemme en pålidelig PT-værdi..

Hjemme

Selvovervågning af blodkoagulation giver dig mulighed for at bestemme indikatorerne derhjemme. Dette er praktisk for patienter, der netop er startet med antikoagulanteterapi på ambulant basis..

Ved hjælp af apparatet skal en dråbe blod dryppes ned på teststrimlen, og resultatet evalueres. Resultaterne af INR-kontrollen er pålidelige, og alle udsving reflekteres nøjagtigt. Dataene skal indtastes i observationsdagbogen og vises for den behandlende læge ved det næste opfølgende besøg.

standarder

Nu udføres definitionen af ​​PTI (indeks for protromoniseret tid) ikke. Moderne undersøgelser tager kun hensyn til INR-indikatoren.

Normerne for INR og PTI for en person, der ikke tager Warfarin, er - 0,7 - 1,3.

Hos kvinder varierer indikatorerne fra fødslen af ​​en baby fra 0,8 til 1,25

For patienter, der tager antikoagulerende stoffer, er normen 0,8 - 1,2.

Intervallet fra 2,0 til 3,0 er typisk for tidspunktet for behandling med indirekte antikoagulantia.

Efter kirurgiske indgreb i hjertet og blodkarene er det normale niveau 2,5 - 3,5 enheder.

Lægen vælger den nødvendige dosering af antikoagulantia individuelt. Før patienten tager Warfarin, skal patienten bestemme INR-hastigheden.

Årsager til forandring

I det overvældende flertal af tilfælde er afvigelser fra normerne forbundet med en krænkelse af kosten.

Patienter, der tager warfarin, bør overvåge deres vitaminindtagelse. Spise store mængder greener hjælper også med at reducere virkningen af ​​antikoagulantia..

Derfor anbefaler ernæringseksperter at opgive et antal fødevarer:

Interaktion mellem warfarin og kosttilskud påvirker ændringen i INR. Indikatorerne ændrer sig efter at have taget urtete, vitaminer og mineraler, homøopatiske midler.

Hvad der kan ske, hvis INR øges, og hvad man skal gøre på samme tid vil blive fortalt af den behandlende læge.

I løbet af det terapeutiske forløb anbefales ikke brug af alkohol på grund af dets negative virkning på blodkoagulation.

For at opnå pålidelige resultater i terapiforløbet følger de nøje lægens anbefalinger, gennemfører en undersøgelse og opretholder de nødvendige tidsintervaller.

Dette vil hjælpe med at identificere negative afvigelser i tide og træffe foranstaltninger for at eliminere dem..

Memo for at tage VARFARIN. Oplysninger til patienter.

Historien om oprettelsen af ​​Warfarin

Heldigvis smilede til Karl Link, i 1936 opdagede han dicumarol - et produkt af kumarinoxidation.

Warfarin blev først registreret som en gnavergift i USA i 1948 og blev straks populær. Navnet "Warfarin" (engelsk warfarin) kommer fra forkortelsen WARF (English Wisconsin Alumni Research Foundation) + endearin, hvilket indikerer en forbindelse med kumarin.

Men de giftige egenskaber ved det nye stof blev ikke bekræftet, og forskning i halvtredserne af det tyvende århundrede vækkede klinikernes interesse for stoffet. Siden da har Warfarin reddet tusinder af liv..

En af de første kendte personer, der modtog Warfarin, var den amerikanske præsident Dwight D. Eisenhower.

Sådan redder Warfarin liv

Warfarin er et antikoagulantia, dvs. krænker blodets evne til at koagulere ved at hæmme (hæmme) syntesen af ​​K-vitamin i leveren. Denne medicins evne forhindrer dannelse af blodpropper under visse tilstande og sygdomme..

Indikationer for udnævnelse af Warfarin

Blodets evne til at koagulere er en forsvarsreaktion fra kroppen, der tillader os ikke at blø for skader og kvæstelser.

Men i nogle tilfælde kan beskyttelse lammes eller endda dræbe.

Nogle af disse er:

  • Mekaniske protetiske hjerteklapper - selv de bedste ventiler adskiller sig meget fra kropsvæv, og for at forhindre, at der dannes blodpropper på ventilerne, er det nødvendigt at undertrykke blodkoagulation.
  • Atrieflimmer (atrieflimmer og fladder) - uorganiseret sammentrækning af atrielle muskelfibre øger risikoen for blodpropper i venstre atrial vedhæng.
  • Venøs trombose - inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk øger risikoen for tromboemboliske komplikationer, inklusive den mest formidable af dem - lungeemboli
  • Trombofili - sygdomme karakteriseret ved øgede blodpropper.

Valg af dosis Warfarin og behandlingen

Før din aftale vil din læge bede dig om at bestemme en INR (International Normalised Ratio). Normen for en sund person 0,8 - 1,3.

Du skal huske dette udtryk, kontrol af dosis af Warfarin udføres nøjagtigt i henhold til resultaterne af denne laboratorieindikator..

De starter normalt med de laveste doser af lægemidlet og øger dosis efter behov. Målebehovet bestemmes af INR-niveauet.

Målet INR niveau afhænger af den tilstand, der førte til behovet for warfarin. For eksempel ved atrieflimmer er INR-målet mellem 2,0 og 3,0.

Effektiv behandling med warfarin kræver konstant overvågning af INR og indtagelse af den korrekte dosis. Den korrekte dosis bestemmes ved at måle den tid det tager for blod at koagulere (INR).

En INR på 1 er det normale niveau, der findes hos personer, der ikke tager warfarin;

  • En INR på 2 betyder, at blodkoagulationstiden er det dobbelte af normen;
  • En INR på 3 betyder, at blodkoagulationstiden er tre gange den normale.
  • Den optimale INR-værdi afhænger af din tilstand: med atrieflimmer varierer den fra 2 til 3.

Efter at have nået målniveauet for INR overvåges denne indikator en gang om måneden, hvis det ikke er nødvendigt at gøre det oftere.

Det giver mening at udføre ikke-planlagt INR-kontrol, hvis du har købt et lægemiddel fra en anden producent.

INR-kontrol

For at kontrollere INR skal du kontakte et laboratorium, der er i stand til at gennemføre denne undersøgelse.

Du kan overveje at købe en CoaguChek XS (coaguchek) eller qLabs® ElectroMeter som en mulighed. Det er praktisk, enhederne er lette at bruge.

Imidlertid er det ikke økonomisk muligt at købe enheden til en pris på 30-40 tusind rubler pr. Enhed og til en teststrimmelpris, der kan sammenlignes med prisen på forskning i et laboratorium. Du skal vælge mellem bekvemmelighed og økonomi.

Hvad du har brug for at vide for patienter, der tager Warfarin

Warfarin interagerer med både mad og medikamenter, resultatet af denne interaktion er et fald eller stigning i blodkoagulationsevnen. Begge er uønskede siden et fald i koagulationsevnen er en risiko for blødning, og en stigning er en risiko for blodpropper.

Som nævnt ovenfor hæmmer warfarin syntesen af ​​K-vitamin i henholdsvis leveren, fødevarer, der indeholder høje doser vitamin K, reducerer warfarins effektivitet.

Dit mål er at spise omtrent den samme mængde K-vitamin pr. Dag. Du kan gøre dette ved at indtage den samme mængde fødevarer med høje og mellemstore K-vitaminniveauer..

De fleste vitamin K findes i grønne grøntsager: amaranthgrøntsager, avocado, broccoli, rosenkål, kål, rapsolie, chaillotblade, løg, koriander (koriander), agurkskaller, cikorie, kiwifrugter, salat, mynte, grøn sennep, olivenolie, persille, ærter, pistacienødder, rød tang, spinatgrøntsager, forårsløg, sojabønner, teblade (men ikke en tedrink), næsegrøntsager, brøndkarse. Tabel "K-vitaminindhold i fødevarer".

Du bør ikke ændre din diæt drastisk, og hvis dette stadig skete, skal du diskutere med din læge behovet for en ekstraordinær INR-kontrol.

Vitaminer, urter eller andre kosttilskud kan indeholde vitamin K og reducerer derfor virkningen af ​​warfarin.

Vis altid din læge etiketten med alle vitaminer, urter eller andre kosttilskud, du tager.

Indflydelse af visse lægemidler på virkningen af ​​warfarin

Husk en vigtig regel: Hvis du får ordineret medicin, som du ikke har taget, skal du bestemt spørge om interaktionen af ​​dette stof med Warfarin og konsultere din læge..

Det anbefales ikke at starte eller stoppe med at tage medicin samt ændre doserne af medicin, der er taget uden at konsultere din læge.

Interaktion af medikamenter er ikke en indikation eller kontraindikation for deres udnævnelse. Denne information er vigtig for at vurdere hyppigheden af ​​INR-overvågning, når lægen ordinerer samtidig behandling..

Lægemidler, der øger effekten af ​​Warfarin

Risikoen for svær blødning øges, mens du tager Warfarin sammen med lægemidler, der påvirker trombocytniveauer og primær hæmostase: acetylsalicylsyre, clopidogrel, ticlopidin, dipyridamol, de fleste NSAID'er (bortset fra COX-2-hæmmere), antibiotika fra penicillingruppen i store doser.

Virkningen af ​​warfarin kan forbedres, når den tages samtidig med følgende lægemidler: acetylsalicylsyre, allopurinol, amiodaron, azapropazon, azithromycin, alpha og beta interferon, amitriptyline, bezafibrate, vitamin A, vitamin E, glibenclamid, glucazylcagon, gemfibaris danazol, dextropropoxyphen, diazoxid, digoxin, disopyramid, disulfiram, zafirlukast, indomethacin, ifosfamid, itraconazol, ketoconazol, clarithromycin, clofibrat, codeine, levamisol, lovastatin, metolazelazon, metron mund), nalidixinsyre, norfloxacin, ofloxacin, omeprazol, oxyphenbutazon, paracetamol (især efter 1-2 ugers kontinuerlig anvendelse), paroxetin, piroxicam, proguanil, propafenon, propranolol, influenzavaccine, sulfrazithromycin, seravalin, -trimethoprim, sulfaphenazol, sulfinpyrazone, sulindac, steroidhormoner (anabolske og / eller andes rogen), tamoxifen, tegafur, testosteron, tetracycliner, thienilinsyre, tolmetin, trastuzumab, troglitazon, phenytoin, phenylbutazon, fenofibrat, feprazone, fluconazol, fluoxetin, fluorouracil, fluorotamidin, chlovastamidin, fluor cefamandol, cephalexin, cefmenoxim, cefmetazol, cefoperazon, cefuroxim, cimetidin, ciprofloxacin, cyclophosphamid, erythromycin, etoposid, ethanol.

Præparater af nogle medicinske planter (officielle eller uofficielle) kan også øge effekten af ​​Warfarin: for eksempel ginkgo (Ginkgo biloba), hvidløg (Allium sativum), angelica (Angelica sinensis), papaya (Carica papaya), salvie (Salvia miltiorrhiza); og reducer: for eksempel ginseng (Panax ginseng), johannesurt (Hypericum perforatum).

Du kan ikke tage Warfarin og enhver johannesurt på samme tid, mens det skal huskes, at virkningen af ​​at inducere virkningen af ​​Warfarin kan fortsætte i yderligere 2 uger efter ophør med at tage medicin af johannesurt..

I tilfælde af, at patienten tager præparater af johannesurt, skal MHO måles og seponeres. MHO-overvågningen skal være grundig som dens niveau kan stige, når johannesurt er aflyst. Derefter kan du ordinere Warfarin.

Forværring af virkningen af ​​warfarin

Virkningen af ​​warfarin kan svækkes, når den tages samtidig med følgende lægemidler: azathioprin, aminoglutethimidbarbiturater, valproinsyre, C-vitamin, vitamin K, glutethimid, griseofulvin, dicloxacillin, disopyramid, carbamazepin, colestriramin, Q10, primidon, retinoider, ritonavir, rifampicin, rofecoxib, spironolacton, sucralfat, trazodon, phenazon, chlordiazepoxid, chlorthalidon, cyclosporin.

Brug af diuretika i tilfælde af udtalt hypovolemisk virkning kan føre til en stigning i koncentrationen af ​​koagulationsfaktorer, hvilket reducerer virkningen af ​​antikoagulantia.

I tilfælde af den kombinerede anvendelse af Warfarin med andre lægemidler, der er angivet på listen ovenfor, er det nødvendigt at overvåge MHO i begyndelsen og ved afslutningen af ​​behandlingen og, hvis det er muligt, efter 2-3 uger fra behandlingsstart..

Andre forholdsregler

Du skal forstå, at det er kontraindiceret for dig at deltage i traumatiske sportsgrene. Intramuskulære injektioner bør også undgås (hvis de kan undgås).

Du skal vide, at du tager et stof, der redder dit liv og holder dig sund, og effektiviteten af ​​Warfarin afhænger blandt andet af dig..

Travels

Glem ikke at medbringe en tilstrækkelig forsyning af Warfarin og kontrollere din INR, før du rejser. Glem ikke kosten - når du rejser, adskiller mad ofte sig markant fra det sædvanlige, og dette kan påvirke INR-værdierne.

Alkohol

Alkohol, der påvirker leveren, forbedrer virkningen af ​​Warfarin. Derudover forringer selv små doser af alkohol motorisk koordination og øger risikoen for utilsigtet skade, hvilket kan være livstruende hos nogen, der tager Warfarin..

Graviditet

Det er lige så vigtigt at forstå, at det at tage Warfarin kræver en mere omhyggelig tilgang til graviditetsplanlægning, i tilfælde af en ikke-planlagt graviditet, drøft med din læge overgangen til brugen af ​​hepariner med lav molekylvægt.

Warfarin er ekstremt skadeligt for fosteret, så diskuter dette med din læge, hvis du planlægger en graviditet..

Interaktion med en læge

Husk en vigtig regel: Når du kontakter en læge af enhver specialitet, skal du fortælle ham, at du tager Warfarin.

Da warfarin påvirker blodkoagulation, skal du vide, hvornår du skal se din læge:

  • Falder fra en højde
  • Blæser mod hovedet
  • Blodig blødning af vaginal eller tunge perioder
  • Sort stol
  • Mørk eller rød urin
  • Blødning fra tandkødet
  • Udslæt eller årsagsløs blå mærker på huden
  • Diarré
  • Hovedpine eller brystsmerter
  • Hoste, hemoptyse

Kvinder bør regelmæssigt overvåge deres hæmoglobinniveauer. Warfarin kan øge blodtab under menstruationsblødning

I hvert af disse tilfælde skal du ikke glemme at fortælle din læge, at du tager Warfarin, og hvad er din sidste INR.

Overdosering af Warfarin

Overdosering af Warfarin (INR mere end 3,5-4,0) er altid en risiko for blødning, derfor er det nødvendigt at konsultere en læge uden forsinkelse..

Warfarin og kirurgi

Det, at warfarin redder liv og opretholder helbredet, er også dets ulempe..

Ved at reducere blodkoagulation øger warfarin risikoen for blødning ikke kun fra indenlandske skader, men også fra kirurgiske indgreb, der kan være nødvendigt hos patienter, der tager warfarin.

Men faktisk er alt ikke så skræmmende, som det måske ser ud ved første øjekast..

Dækning med heparin til elektiv kirurgi.

For at minimere både risikoen for blødning og risikoen for tromboemboli, før nogle kirurgiske indgreb, overføres patienter fra det let at tage, men dårligt kontrollerede warfarin til det ubehagelige (fordi injicerbart), men godt kontrolleret heparin.

Efter annullering af Warfarin vender INR tilbage til det normale på 3-6 dage.

Handlingsplan for planlagt kirurgisk behandling

  1. Bestem MHO en uge før planlagt operation.
  2. Stop med at tage Warfarin 1-5 dage før operationen.
  3. I tilfælde af en høj risiko for trombose administreres heparin med lav molekylvægt til patienten til profylakse af p / q (afhængigt af indgrebet og typen annulleres heparin 6-12-24 timer før operationen).
  4. Varigheden af ​​pausen ved indtagelse af Warfarin afhænger af MHO. At tage Warfarin er stoppet:
    • 5 dage før operation, hvis MHO> 4;
    • 3 dage før operationen, hvis MHO er fra 3 til 4;
    • 2 dage før operation, hvis MHO er fra 2 til 3.
  5. Fortsæt p / q-administration af heparin med lav molekylvægt i 5-7 dage efter operation med samtidig rekonstitueret warfarin.
  6. Fortsæt med at tage Warfarin:
    • med den sædvanlige vedligeholdelsesdosis på samme dag om aftenen efter mindre operationer og på dagen,
    • efter større operationer, når patienten begynder at modtage enteral ernæring.
  7. Når man når målet INR, annulleres heparin.

Ekstraktion (fjernelse) og tandbehandling

Denne intervention kræver ingen forberedelse. Annullering af warfarin er ikke påkrævet.

Sørg for, at INR-værdien ikke overstiger det terapeutiske område.

I tilfælde af blødning kan en 5% vandig opløsning af aminokapronsyre bruges til at skylle munden op til 4 gange dagligt i en til to dage.

Undgå at tage aspirin, andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og COX-2-hæmmere.

Annullering af warfarin uden dækning med heparin til tandekstraktion medfører

1% risiko for tromboemboliske komplikationer.

Endoskopiske indgreb

Ved den foreslåede endoskopiske intervention evaluerer lægen to parametre: risikoen for blødning fra proceduren og risikoen for tromboemboliske komplikationer i forbindelse med hvilken patienten tager Warfarin..

Eksempler på blødningsprocedurer med høj risiko:

  • Polypektomi eller endoskopisk resektion
  • Koagulation eller andre termiske effekter på væv
  • Endoskopisk sfinkerotomi
  • Udvidelse (udvidelse) af strenge (indsnævringer)
  • Endoskopisk gastrostomi
  • Endoskopisk biopsi af parenkymale organer

Eksempler på blødningsprocedurer med lav risiko:

  • Diagnostisk gastroduadenoscopy, recotoromanoscopy, colonoscopy (med eller uden biopsi)
  • Retrograd kolangiopancreatografi (ERCP)
  • Galdestentie uden sfinkterotomi

Tilstande og sygdomme med stor risiko for tromboembolisme:

  • Atrieflimmer forbundet med hjertesygdomme (inklusive efter udskiftning af mitralventilen)
  • Atrieflimmer forbundet med kongestiv hjertesvigt eller ejektionsfraktion i venstre ventrikulære 75 år
  • Mekaniske ventiler i mitral position
  • Mekaniske ventiler hos patienter med en historie med tromboemboliske begivenheder
  • Koronar stenting i et år
  • Akut koronarsyndrom
  • Perkutan koronar intervention uden stenting (ballonangioplastik)

Tilstande og sygdomme med lav risiko for tromboembolisme:

  • Dyb venetrombose
  • Kronisk eller paroxysmal atrieflimmer, der ikke er forbundet med en hjertedefekt
  • Ventil bioproteser
  • Mekaniske ventiler i aortastilling

Ved at korrigere risikoen for blødning fra proceduren og risikoen for tromboemboliske komplikationer hos en bestemt patient vil lægen anbefale passende taktik for handling.

Hvis proceduren er forbundet med en lav risiko for blødning, er tilbagetrækning af Warfarin ikke påkrævet.

Med en høj risiko for blødning udføres forberedelse under heparin.

Nødoperation

Hvis en patient har en situation, der kræver akut kirurgisk indgriben, er lægernes vigtigste opgave at neutralisere handlingen med Warfarin.

Til dette bruges K-vitaminpræparater (vitamin K-præparater er ikke registreret i Den Russiske Føderation, brugen af ​​provitamin K, vicasol er ikke berettiget til disse formål) og friskfrosset plasma.

Efter neutralisering af Warfarin udføres nødoperation.

Alternativ til Warfarin

En af de største begrænsninger for den udbredte anvendelse af disse lægemidler i klinisk praksis er deres pris..

Kontrollerer myo, mens du tager warfarin

Hvorfor er det nødvendigt

Hvis du har haft dyb venetrombose i nedre eller øvre ekstremiteter, vil din læge sandsynligvis ordinere indirekte antikoagulantia. Det vigtigste stof i denne gruppe i dag, både i vores land og i udlandet, er warfarin. Andre lægemidler i kumarinserien (acenocoumarol, marcumar, marivan) kan bruges. Disse anbefalinger er generelt gældende for ethvert antikoagulantia..

Formålet med denne medicin er at forhindre, at blodpropper dannes igen, hvilket kan forårsage, at din tilstand pludselig forværres eller livstruende komplikationer opstår. Risikoen for en gentagelse af trombose er ret stor det første år efter den første episode af sygdommen, og under hensyntagen til forskellige faktorer ordineres warfarin i en periode på 2 til 12 måneder. I sjældne tilfælde gives der længere behandling. Indirekte antikoagulantia har ingen virkning på en allerede dannet blodprop.

For at bestemme behandlingsvarigheden kræves det undertiden særlige (inklusive genetiske) blodprøver for at detektere en øget tendens til dannelse af blodpropper.

Et meget stort antal patienter over hele verden modtager din ordinerede behandling. Det bruges ikke kun i phlebology, men også inden for et sådant medicinområde som vaskulær kirurgi. Ud over dyb venetrombose er grundlaget for udnævnelse af antikoagulanteterapi ofte forbi hjerteanfald, hjertearytmier, udskiftning af ventil og perifer vaskulær og meget mere..

Sådan overvåges behandlingen

Antitrombotisk (antikoagulant) terapi kan redde dit liv og helbred, men det kræver øget opmærksomhed og obligatorisk implementering af lægeens anbefalinger. Warfarin er et lægemiddel, der reducerer blodets evne til at koagulere, så dets overskud kan føre til hæmoragiske komplikationer, dvs. til blødning. For at undgå komplikationer overvåges den krævede dosis warfarin med en blodprøve kaldet INR (International Normalised Ratio). Under laboratoriesvar kan det undertiden angives som INR. I hele perioden med indtagelse af warfarin bør INR ligge i området 2,0 - 3,0. Hvis INR er mindre end 2,0, reduceres blodkoagulation ikke, og trombotiske komplikationer er mulige. Hvis INR er mere end 4,0, er hæmoragiske komplikationer meget reelle. En stigning i INR fra 2,5 til 4,0 indikerer behovet for at reducere dosis af lægemidlet, men udgør normalt ikke en direkte trussel. For nogle sygdomme er den krævede øvre INR-grænse 4,0 - 4,4.

I mangel af muligheden for at bestemme INR er kontrol med protrombintid (PT) tilladt, men denne metode er meget mindre pålidelig. Ingen andre blodprøver er nødvendige for at beregne din warfarin-dosis. For at identificere bivirkningerne af lægemidlet ordineres periodisk en generel blodprøve, urinprøve og nogle biokemiske undersøgelser.

Hvordan man tager stoffet

Warfarin findes i 2,5 milligram tabletter. Oftest er doserne "start" og "vedligeholdelse" af lægemidlet 5 milligram (2 tabletter) pr. Dag. I mange tilfælde ændrer du dosis af det lægemiddel, du ikke tager om dagen, men om ugen for at få en mere "fin" justering. Dette kan kræve enten at opdele tabletten "i halvdel" eller tage forskellige antal tabletter på forskellige dage. For at gøre det lettere at overvåge behandlingen kan du få en speciel registerbog, eller du kan selv opbevare en notesbog med en behandlingsdagbog, hvor det er nyttigt at bemærke doserne af warfarin, niveauet af INR og andre laboratoriedata.

Warfarin tages i hele den daglige dosis på én gang, fortrinsvis 17 - 19 timer. Tabletterne vaskes med vand. Det anbefales ikke at blive taget sammen med mad, det kan tages på tom mave. Phenylin, normalt taget i 2 opdelte doser.

Justering af dosis warfarin

Den mest vanskelige og afgørende fase. "Indlæsning" af indledende doser warfarin (mere end 5 mg) anbefales ikke

Valg af dosis kan udføres både ved anvendelse af hepariner med lav molekylvægt (fraxiparin, clexan) og uden dem, både på et hospital og på ambulant basis. Udvælgelsesperioden tager i gennemsnit 1 til 2 uger, men i nogle tilfælde stiger den til 2 måneder. På dette tidspunkt har du brug for hyppig INR-bestemmelse, op til 2 - 3 gange om ugen eller dagligt. Hver gang, efter at have modtaget det næste testresultat, vil din læge bestemme ændringen i medicindosis og datoen for den næste test.

Hvis INR i flere analyser i træk forbliver i intervallet 2,0 - 2,5, betyder det, at dosis warfarin er valgt. Yderligere overvågning af behandlingen vil være meget lettere.

Kontrol af dosen af ​​warfarin

Hvis dosis af lægemidlet vælges, er mere sjælden kontrol tilstrækkelig - først en gang hver 2. uge og derefter en gang om måneden. Hyppigheden af ​​yderligere undersøgelser bestemmes separat. Behovet for en ekstraordinær bestemmelse af INR kan opstå i en række tilfælde, som vi vil drøfte nedenfor. Hvis du er i tvivl, skal du spørge din læge om råd.

I øjeblikket er der bærbare enheder til selvbestemmelse af INR (efter typen af ​​systemer til overvågning af blodsukkerniveauet hos patienter med diabetes), men deres omkostninger er meget høje, og i de fleste tilfælde af dyb venetrombose er deres køb upraktisk..

Hvad kan påvirke behandlingen

Eventuelle samtidige sygdomme (inklusive "forkølelse" eller forværring af kroniske sygdomme). Brug af medikamenter, der påvirker blodkoagulationssystemet. Dette gælder især for en stor klasse af lægemidler, der inkluderer aspirin. Det inkluderer også mange lægemidler ordineret som antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen osv.). Som et mildt smertestillende middel på baggrund af behandling med warfarin er det bedre at bruge paracetamol i normale doser. Under alle omstændigheder skal behovet for en ny medicin og varigheden af ​​dets administration aftales med den behandlende læge. Med den samtidige indgivelse af warfarin og aspirin opretholdes INR i intervallet 2,0 - 2,5.

Brug af lægemidler, der påvirker absorption, udskillelse og metabolisme af warfarin

Oftest er det nødvendigt at tage højde for udnævnelsen af ​​bredspektret antibiotika, orale antidiabetika. Brug af enhver ny medicin kan dog ændre, hvordan warfarin fungerer. Hvis samtidig behandling er nødvendig, ordineres en ekstra INR-analyse normalt i starten og ved afslutningen af ​​behandlingen..

Diæt ændrer sig

Warfarin virker på blodkoagulation gennem vitamin K, som findes i forskellige mængder i fødevarer. Undgå ikke fødevarer med meget K-vitamin! Ernæringen skal være færdig. Du skal kun sørge for, at der ikke sker nogen væsentlig ændring i deres andel i kosten, f.eks. Afhængigt af sæsonen. Hvis du markant øger dit indtag af mad, der er rig på vitamin K, på baggrund af en valgt stabil dosis warfarin, kan dette kraftigt svække dens virkning og føre til tromboemboliske komplikationer..

Den maksimale mængde vitamin K (3000 - 6000 mcg / kg) er indeholdt i mørkegrønne bladgrøntsager og urter (spinat, persille, grønkål) og i grøn te op til 7000 mcg / kg; en mellemliggende mængde (1000 - 2000 μg / kg) - i planter med lysere blade (kål, salat, broccoli, rosenkål). En betydelig mængde vitamin findes i bælgplanter, mayonnaise (på grund af vegetabilske olier), grøn te. Fedt og olier indeholder forskellige mængder vitamin K (300 - 1000 mcg / kg), mere af det i sojabønner, raps, olivenolier. Indholdet af K-vitamin i mejeri, kød, bageriprodukter, svampe, grøntsager og frugter, sort te, kaffe er lavt (højst 100 μg / kg). Regelmæssigt forbrug af bær og tranebærjuice kan forbedre virkningen af ​​warfarin.

Små doser alkohol med normal leverfunktion påvirker ikke antikoagulanteterapi, men alkoholforbruget skal behandles med forsigtighed.

Brug af en multivitamin indeholdende vitamin K kan svække virkningen af ​​warfarin.

Hvad skal straks rapporteres til lægen

  • Sort (tarry) afføringsfarve
  • Lyserød eller rød urin
  • Blødning fra næsen eller tandkødet (inklusive ved børstning af tænder)
  • Usædvanligt tung eller langvarig menstruationsstrøm
  • Mærkning eller hævelse på kroppen uden nogen åbenbar grund
  • Enhver væsentlig ændring i trivsel og sundhed
  • Udseendet af hudpletter på lårene, bugvæggen, brystkirtler

Ting at undgå

At deltage i traumatiske sportsgrene, hvor slag, blå mærker, fald er mulige.

Intramuskulære injektioner. I ambulant behandling kan medicin i de fleste tilfælde vælges til oral administration..

Gentagen medicin inden for en dag. Hvis du ikke kan huske, om du tog warfarin i dag, skal du springe over din aftale.

Det er vigtigt

Fortæl altid enhver sundhedsperson, du besøger, at du tager antikoagulantia. Det anbefales at medbringe din "registrerings" -bog eller behandlingsdagbog med dig.

De fleste tandprocedurer (undtagen tandekstraktion) kan udføres uden at ændre behandlingsregimet. Når man fjerner en tand, er det normalt tilstrækkeligt at bruge en pinde med en topisk hemostat (aminocaproic acid, thrombin svamp).

Hvis du har problemer med blodtrykket, skal du regelmæssigt overvåge det og opretholde det på et niveau, der ikke er højere end 130/80 mm Hg..

Warfarin og graviditet

Under graviditet er indtagelse af warfarin kontraindiceret. I tilfælde af graviditet annulleres indirekte antikoagulantia øjeblikkeligt, hvis yderligere forebyggelse af trombose er nødvendigt, anvendes hepariner normalt. Derfor, hvis du har mistanke om graviditet, skal du undlade at tage stoffet, før du konsulterer en læge..

Det er muligt at bruge warfarin under amning. Warfarin udskilles i modermælken i en ekstremt lille mængde og påvirker ikke blodkoagulationsprocesserne hos barnet, men for fuldstændig sikkerhed anbefales det at afstå fra amning i de første tre dage af morens behandling med lægemidlet.

Hvor kan jeg testes for INR

INR er ikke en særlig tidligere ukendt analyse, der kræver specielt udstyr. Dette er en beregnet indikator, til hvilken der er brug for ganske almindelige, men mere strengt standardiserede reagenser. Derfor er definitionen af ​​INR tilgængelig i dag for de fleste laboratorier. Overvej hvor lang tid det vil tage at få testresultatet. Udstedelsen af ​​resultatet inden for en halv time efter blodprøvetagning er ikke ualmindeligt, hvilket i høj grad forenkler overvågningen af ​​behandlingen.

Behandling med indirekte antikoagulantia er designet til at beskytte dit helbred og dit liv. Husk, at det kun vil være let og sikkert i tæt samarbejde med din læge..

Warfarin

Sammensætning

Warfarin NyCOM tabletter indeholder det aktive stof warfarin natrium samt yderligere ingredienser: majsstivelse, lactose, indigo carmin calciumhydrogenphosphat dihydrat, magnesiumstearat, povidon 30.

Udgivelsesformular

Fremstillet i tabletform. Warfarin er en rund, lyseblå, krydsformet tablet. Tablettene pakkes i plastflasker på 50 eller 100 stykker. Hætteglas lukkes med skruehætter.

farmakologisk virkning

Warfarin i den menneskelige krop blokerer syntesen af ​​vitamin K-afhængige blodkoagulationsfaktorer (II, VII, IX, X) i leveren, det reducerer deres koncentration i plasma, hvilket resulterer i, at blodkoagulationsprocessen bremser.

Farmakokinetik og farmakodynamik

Efter den første dosis observeres den antikoagulerende effekt efter 36–72 timer. Den maksimale effekt noteres 5-7 dage efter kursusstart. Efter at medicinen er afsluttet, gendannes aktiviteten af ​​vitamin K-afhængige blodkoagulationsfaktorer inden for 4-5 dage.

Det absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt fra fordøjelsessystemet. Forbindelsen med plasmaproteiner er 97-99%. Metabolisme forekommer i leveren.

Warfarin er en racemisk blanding, R- og S-isomererne metaboliseres i leveren på forskellige måder. Hver isomer omdannes til de to vigtigste metabolitter.

Det udskilles fra kroppen i form af inaktive metabolitter med galden, metabolitter reabsorberes i fordøjelseskanalen, udskilles i urinen.

Halveringstiden er 20 til 60 timer. Halveringstiden for R-enantiomeren er fra 37 til 89 timer, halveringstiden for S-enantiomeren er fra 21 til 43 timer.

Indikationer for brug af Warfarin

Værktøjet bruges til at behandle og forhindre emboli og blodpropper i blodkar. Følgende indikationer for anvendelse af Warfarin bestemmes:

  • venøs trombose i akut form såvel som tilbagevendende;
  • lungeemboli;
  • slagtilfælde, kortvarige iskæmiske angreb;
  • forebyggelse af tromboemboliske komplikationer hos mennesker, der har haft hjerteinfarkt;
  • sekundær forebyggelse af hjerteinfarkt;
  • forebyggelse af tromboemboliske komplikationer hos mennesker med læsioner i hjerteklapperne, atrieflimmer samt hos dem, der har gennemgået hjerteventiludskiftning;
  • forebyggelse af manifestationen af ​​postoperativ trombose.

Kontraindikationer

Før du tager medicin, skal du tage hensyn til de kontraindikationer, der er angivet i instruktionerne for stoffet:

  • manifestation af høj følsomhed over for komponenterne i lægemidlet eller mistanke om overfølsomhed;
  • akut blødning;
  • alvorlig lever- og nyresygdom;
  • første trimester af graviditeten og de sidste 4 ugers drægtighed;
  • akut dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom;
  • trombocytopeni;
  • mangel på proteiner C og S;
  • åreknuder i fordøjelseskanalen;
  • aneurisme af arterier;
  • øget risiko for blødning, inklusive hæmoragiske lidelser;
  • mavesår i mave og tolvfingertarmen;
  • alvorlige sår, inklusive postoperativ;
  • lumbale punktering;
  • bakteriel endocarditis;
  • hypertension er ondartet;
  • intrakraniel blødning;
  • hæmoragisk slagtilfælde.

Bivirkninger af Warfarin

I løbet af behandlingen kan følgende bivirkninger af Warfarin forekomme:

  • blødning - ofte;
  • øget følsomhed over for warfarin efter langvarig behandling;
  • mavesmerter, opkast, diarré, anæmi - sjældent;
  • øget aktivitet af leverenzymer, eosinophilia, urticaria, gulsot, eksem, hudnekrose, kløe, udslæt, nefritis, urolithiasis, vaskulitis, tubulær nekrose - sjældent.

Blødning forekommer hos ca. 8% af patienterne, der får warfarin. Af disse tilfælde er 1% alvorlige, hvilket kræver indlæggelse af hospitalet, og yderligere 0,25% er defineret som dødelige. Den vigtigste risikofaktor for udvikling af intrakraniel blødning er ukontrolleret eller ubehandlet hypertension. Desuden øges sandsynligheden for behandling med Warfarin hos ældre med en historie med blødning fra mave-tarmkanalen og slagtilfælde med en høj intensitet af samtidig antikoagulant- og antiplatelet-behandling samt hos personer med CYP2C9-genpolymorfisme..

I sjældne tilfælde, under behandling med Warfarin, kan coumarin nekrose optræde som en bivirkning. Som regel begynder dette fænomen med udseendet af hævelse og mørkere hud på balder eller ben, sjældnere vises sådanne tegn andre steder. Senere bliver sådanne læsioner nekrotiske. I cirka 90% af tilfældene udvikler denne bivirkning sig hos kvinder. Det fejres fra den tredje til den tiende dag, hvor medicinen tages. Dets oprindelse er forbundet med en mangel på antithrombotisk protein C eller S. Ved medfødt mangel på disse proteiner er det nødvendigt at begynde at tage Warfarin med lave doser og samtidig injicere heparin. Med udviklingen af ​​en sådan komplikation skal du stoppe behandlingen og administrere heparin, indtil læsionerne heles.

I meget sjældne tilfælde kan palmoplantarsyndrom udvikle sig. Denne komplikation udvikler sig hos mænd, der lider af åreforkalkning. Denne komplikation er kendetegnet ved udviklingen af ​​lilla symmetriske hudlæsioner på fodsålerne og på tæerne, hvori der opdages brændende smerter. Symptomerne forsvinder, når medicinen stoppes.

Instruktioner til brug af Warfarin (måde og dosering)

Medicinen skal tages oralt, en gang dagligt. Det anbefales, at du tager tabletterne til samme tid hver dag. Lægen skal bestemme, hvor lang tid lægemidlet skal tages individuelt..

Inden behandlingen påbegyndes, skal MHO bestemmes, hvorefter laboratorieundersøgelser udføres regelmæssigt efter 4-8 uger.

Instruktioner til brug af Warfarin NyCOM giver, at folk, der ikke har taget dette lægemiddel før, ordineres 5 mg pr. Knock (2 tab.) I 4 dage. På den 5. dag er det nødvendigt at bestemme INR, hvorefter der i overensstemmelse med resultaterne af undersøgelsen er ordineret en vedligeholdelsesdosis. Som regel er det 2,5-7,5 mg af lægemidlet pr. Dag..

For de patienter, der allerede har taget Warfarin, ordineres en dobbelt dosis af en kendt vedligeholdelsesdosis af lægemidlet i to dage, derefter ordineres en vedligeholdelsesdosis af lægemidlet pr. Dag. På den femte dag er MHO-kontrollen obligatorisk, hvorefter dosis justeres i overensstemmelse med de opnåede forskningsresultater.

Det anbefales, at INR-indikatoren opretholdes på et niveau fra 2 til 3, hvis lungeemboli, venøs trombose, komplicerede hjerteklaftsygdomme, atrieflimmer behandles eller forhindres.

INR-frekvensen, når du tager Warfarin, bør opretholdes på et niveau fra 2,5 til 3,5, hvis patienter, der har gennemgået hjerteventiludskiftning, behandles, samt ved akut kompliceret hjerteinfarkt.

Overvågning af INR, når du tager Warfarin er påkrævet. Dosering og detaljeret doseringsregime bestemmes af den behandlende læge.

Der er utilstrækkelige data om børns indtagelse af Warfarin. Som regel er den indledende dosis af lægemidlet 0,2 mg / pr. 1 kg af barnets vægt pr. Dag, hvis leveren fungerer normalt, og 0,1 mg / pr. 1 kg af barnets vægt pr. Dag, hvis leverfunktionerne er nedsat. Når du vælger en vedligeholdelsesdosis, skal MHO-indikatorer tages i betragtning. Det anbefales at opretholde de samme niveauer som hos voksne patienter. Kun en specialist kan beslutte, om Warfarin udnævnes til børn.

Det er vigtigt at nøje overvåge ældre mennesker, der tager warfarin. Omhyggelig overvågning af INR-værdier hos mennesker med leverinsufficiens er påkrævet. Mennesker med nedsat nyrefunktion behøver ingen dosisjustering.

Overdosis

I processen med at tage de doser, der er ordineret til behandling, kan der udvikle mindre blødning. Ved mindre blødning er det nødvendigt at sænke dosis af lægemidlet eller stoppe terapien i en bestemt periode (indtil INR når det krævede niveau).

Med udviklingen af ​​svær blødning bør behandling af en overdosis begynde med introduktionen af ​​intravenøs vitamin K. Desuden ordineres patienten aktivt kul, frisk frosset plasma eller et koncentrat af koagulationsfaktorer.

Afhængigt af INR-niveau skal du handle som følger:

Ved mindre blødning:

  • INR mindre end 5: Den næste dosis af lægemidlet skal springes over, hvorefter der skal tages mindre doser Warfarin.
  • INR 5-9: Spring over de næste 1-2 doser, og tag derefter lavere doser. Eller spring 1 dosis over og tage 1-2,5 mg vitamin K oralt.
  • INR mere end 9: Stands lægemiddelbrug, praksis oral indtag af 3-5 mg K-vitamin.

Det er nødvendigt at annullere stoffet:

  • INR mere end 9 (hvis kirurgi er planlagt): lægemidlet stoppes, 2-4 mg Warfarin tages oralt (en dag før den planlagte operation).
  • INR mere end 20 (hvis der er alvorlig blødning): en langsom intravenøs injektion af vitamin K i en dosis på 10 mg er ordineret, transfusion af frisk frosset plasma eller koncentrater af protrombinkompleksfaktorer praktiseres også. Om nødvendigt indgives vitamin K hver 12. time.

Efter behandlingen er udført, skal patienten overvåges, da Warfarins halveringstid er 20-60 timer.

Interaktion

Du bør ikke starte behandling eller stoppe den uden først at konsultere en læge. Du kan heller ikke selv ændre doseringen..

Når man ordinerer samtidig med andre lægemidler, er det vigtigt at overveje effekten af ​​at stoppe induktion eller hæmme virkningen af ​​warfarin af andre lægemidler..

Risikoen for alvorlig blødning øges, hvis Warfarin tages samtidig med medicin, der påvirker primær hæmostase og blodpladenniveau. Disse er Clopidogrel, acetylsalicylsyre, ticlopidin, dipyridamol, store doser penicilliner såvel som de fleste NSAID'er (med undtagelse af COX-2-hæmmere),

Risikoen for blødning øges, hvis Warfarin tages samtidig med lægemidler, der har en markant hæmmende effekt på cytochrome P450-systemet (chloramphenicol, cimetidin).

En række medicin øger virkningen af ​​Warfarin på kroppen. Disse er lægemidler Amiodarone, allopurinol, azithromycin, alpha og beta interferon, acetylsalicylsyre, amitriptyline, azapropazon, influenzavaccine, vitamin A, E, bezafibrate, glucagon, heparin, grepafloxacin, gemfiblamoxidine, glibenstropcazol disulfiram, disopyramid, zafirlukast, itraconazol, ifosfamid, indomethacin, codein, Clarithromycin, clofibrat, ketoconazol, lovastatin, Levamisol, metolazon, Miconazol, metronidazol, oxider, paradikonazol, paradikurolorid, proguanil, piroxicam, roxithromycin, simvastatin, sertralin, sulfametizol, sulfafurazol, sulfamethoxazol-trimethoprim, sulfaphenazol, sulindac, sulfinpyrazone, androgene og anabolske steroider, tegafur, tamoxifcinsyre, tamoxifcinsyre, Fluconazol, Phenytoin, Fenofibrate, Phenylbutazone, Fluorouracil, fluoxetin, fluvoxamin, Flutamid, fluvastatin, chloralhydrat, kinin, chloramphenicol, quinidin, Cefalexin, cefamandol, celecoxib, Cefuroxime, cefmenoxim, cefoperazon, cefmetazol, Cyclophosphamid, etyprophyla.

Effekten af ​​Warfarin kan også forbedres ved præparater af et antal medicinske planter: ginkgo, hvidløg, papaya, angelica, salvie.

Virkningen af ​​warfarin reduceres med johannesurt, ginseng. Du bør ikke tage nogen præparater af Johannesurt på samme tid. Når du tager sådanne stoffer, skal du kontrollere MHO og stoppe med at tage.

Virkningen af ​​warfarin kan forbedres med kinin, som findes i tonic drinks.

Warfarin forbedrer virkningen af ​​orale hypoglykæmiske lægemidler af sulfonylureaderivater.

Virkningen af ​​warfarin kan reduceres, hvis patienten tager følgende medicin på samme tid: aminoglutethimid, Azathioprin, barbiturater, C-vitaminer, K, valproinsyre, griseofulvin, glutethimid, disopyramid, dicloxacillin, colestyramin, carbamazepin, coenzyep Q10,, primidon, ritonavir, retinoider, rofecoxib, rifampicin, sucralfat, spironolacton, trazodon, phenazon, chlorthalidon, chlordiazepoxid, cyclosporin. Når man tager diuretika, med forbehold for en udtalt hypovolemisk effekt, kan der være en stigning i koncentrationen af ​​koagulationsfaktorer, hvilket fører til et fald i virkningen af ​​antikoagulantia. Når man kombinerer warfarin og de ovenfor anførte lægemidler, er det vigtigt at overvåge MHO, før behandlingen påbegyndes, efter at den er afsluttet og efter et par uger.

En bestemt diæt skal følges, når du tager Warfarin. Det skal bemærkes, at forbruget af fødevarer, der er højt med vitamin K, reducerer stoffets virkning. Derfor bør kosten, når du tager piller, ikke omfatte en stor mængde greener, avocado, kål, løg, koriander, kiwifrugter, salat, olivenolie, ærter, sojabønner osv..

Salgsbetingelser

Det kan købes med en recept, den behandlende læge skriver en recept på latin.

Opbevaringsbetingelser

Warfarin skal opbevares ved temperaturer op til 25 ° C, holdes utilgængeligt for børn.

Opbevaringstid

Kan opbevares i 5 år.

specielle instruktioner

I behandlingsprocessen skal patienten nødvendigvis overholde den ordinerede dosering.

Det skal huskes, at patienter med demens eller alkoholisme muligvis ikke er i stand til at overholde doseringen af ​​lægemidlet.

Virkningen af ​​lægemidlet kan øges under visse betingelser: feber, dekompenseret hjertesvigt, hypertyreoidisme, alkoholisme med leverskader. Ved nefrotisk syndrom eller nyresvigt kan effekten enten reduceres eller øges. Med leversvigt forbedres effekten. Under alle disse forhold er det vigtigt at overvåge INR.

Personer, der er under behandling med Warfarin, tilrådes at bruge Tramadol, paracetamol eller opiater som smertestillende midler..

Mennesker med en mutation i genet, der koder for CYP2C9-enzymet, har en længere halveringstid. Derfor skal sådanne patienter ordineres med lavere doser af lægemidlet..

Patienter med mangel på enzymlactase, galactoseintolerance, nedsat absorption af glukose og galactose ordineres ikke warfarin. Hvis det er nødvendigt at opnå en hurtig antitrombotisk effekt, anbefales det at starte behandling med introduktion af heparin og derefter i 5-7 dage for at gennemføre kombineret behandling med heparin og Warfarin, indtil MHO-niveauet fortsætter i to dage.

For at undgå manifestation af kumarinekrose hos mennesker, der har en arvelig mangel på antithrombotisk protein C eller S, skal heparin først administreres. Du skal indtaste det inden for 5-7 dage. Den oprindelige dosis af warfarin bør ikke være højere end 5 mg.

Med individuel resistens over for Warfarin skal patienten injicere 5-20 påfyldningsdoser af lægemidlet.

Warfarins analoger

I øjeblikket produceres følgende analoger af Warfarin: Warfarex, Marevan, Pradaksa, Ksarelto. Hvad der kan erstatte lægemidlet i hvert specifikt tilfælde, bør kun bestemmes af den behandlende læge. Enhver erstatning skal vælges på baggrund af diagnosen og symptomerne.

Xarelto eller Warfarin - hvilket er bedre?

Lægemidlet Xarelto provoserer færre bivirkninger, og når du tager det, behøver du ikke at overvåge INR så nøje. I modsætning til Warfarin ordineres denne medicin imidlertid ikke til læsioner af reumatiske hjerteklapper eller i nærvær af kunstige ventiler.

Warfarin eller Phenilin?

Phenylin hører til gruppen af ​​indirekte antikoagulantia. Indikationerne for brug af lægemidlet svarer til dem, der er angivet i instruktionerne for Warfarin. Agenten provoserer også en række bivirkninger. Hvilket af lægemidlet, der skal vælges, bestemmes af lægen individuelt.

For børn

Det er ikke konstateret, om lægemidlet er sikkert for børn under 18 år, og hvor effektivt det er. Det bruges kun under strenge indikationer og under opsyn af en specialist.

Warfarin og alkohol

Som regel siges det i kommentarer til medicin, at det er bedre ikke at kombinere alkohol og stoffer. Imidlertid er en lille mængde alkohol tilladt i behandlingsperioden med Warfarin. Det skal huskes, at alkohol har en indvirkning på virkningen af ​​Warfarin og forbedrer den. Det er meget vigtigt ikke at forbruge mere end den tilladte dosis alkohol under behandlingen. Du kan ikke drikke mere end 200 ml tørvin eller 50 g spiritus om dagen. Hvis dosis overskrides, kan blødning udvikles..

Under graviditet og amning

Der sker en hurtig penetrering af stoffet gennem morkagen og giver en teratogen virkning på fosteret, hvilket medfører medfødte defekter ved 6-12 ugers drægtighed.

Under graviditet og fødsel kan det provosere blødning.

Må ikke ordinere medicin i første trimester såvel som i de sidste 4 ugers drægtighed. På andre tidspunkter skal du kun udnævne, når det er absolut nødvendigt.

Under amning kan det bruges, da lægemidlet, der passerer i modermælken, ikke påvirker babyens blodkoagulation.

Anmeldelser om Warfarin

Brugere skriver forskellige anmeldelser om Warfarin NyCOM. Mange patienter har taget dette middel i mange år og er en effektiv blodfortyndende. Som bivirkninger bemærker brugerne den periodiske udvikling af kvalme, øget blødning og svimmelhed. På samme tid bemærker patienterne, at nøglen til lægemidlets effektivitet er streng overholdelse af behandlingsregimet og kontrol af kroppens tilstand..

Warfarin pris hvor man kan købe

Pris Warfarin NyCOM - fra 115 rubler. pr. pakke 50 stk. Pakke med tabletter 100 stk. koster i gennemsnit 180 rubler.