Koronararterie omgår graftedødelighetsstatistikker

Klinikken "German Heart Center in Berlin" (DHZB) var en af ​​de første i Tyskland, der massivt opererede med russiske patienter med hjertesygdom. Tilbage i 90'erne fik en kendt indfødt fra Bakulev-centret kirurg Vladimir Aleksi-Meskhishvili, efter at han var emigreret fra Rusland, et job på dette medicinske center, og landsmænd gik til ham for behandling. Nu beskæftiger klinikken et helt personale med fokus på russisk-talende klienter. Seniorkirurgen på klinikken, Evgeny Potapov, fortalte Vademecum, hvorfor patienter fra Rusland går til centret, hvilket får klinikken til at afsløre data om patientdødelighed og konkurrence med russiske klinikker.

- Hvordan lykkedes det dig at øge det russiske patientpublikum?

- Forældre fra Rusland begyndte at bringe deres børn med medfødt hjertefejl til Vladimir Aleksi-Meskhishvili i de tidlige 90'ere. Selv da samarbejdede vores klinik med russiske hjertecentre og accepterede voksne patienter fra Rusland til behandling. Og i 2000'erne skabte vi en hel infrastruktur for russisktalende patienter - nu forsyner vi dem med indkvartering, oversættere, et pensionat og alt hvad de har brug for. Russisktalende patienter har altid muligheden for at kontakte en russisktalende læge for en foreløbig konsultation. Der er et sekretariat med tre ansatte, der kommunikerer med patienter på russisk, separat til børne- og voksenafdelinger. Hver afdeling har en tolk, og al kommunikation i behandlingsforløbet foregår på russisk, og vi oversætter også epikriser og anden nødvendig dokumentation til russisk. Det vil sige, vi forsøger at skabe de mest behagelige forhold for russisktalende patienter..

- Hvilke indgreb er dit center specialiseret i og til hvilke manipulationer russiske patienter går til dig?

- Selvfølgelig har vi en masse erfaring med udførelse af standardoperationer, og hjertekirurgi er 90% standardoperationer, inklusive minimalt invasive. Hvert år foretager vi omkring 4.000 hjertekirurgier hos børn og voksne og derudover ca. 3.500 kateterinterventioner. Derudover er vi førende i Europa inden for mange innovative operationer. For eksempel har vi udført i alt mere end 2 tusind operationer af endovaskulær aortaventilimplantation (TAVI), især 290 sådanne operationer i 2013 og allerede 400 i 2015. Der vil være endnu flere af dem i år. En vigtig retning - minimalt invasiv rekonstruktion af mitralklappen, begyndte den at udvikle sig især med ankomsten af ​​en ny chef - professor Falk. Generelt er en betydelig del af vores operationer endovaskulære og minimalt invasive interventioner. Vi har en bred ekspertise inden for minimalt invasiv eller endovaskulær behandling af sygdomme i aorta, hjertesvigt, ventiler og hjertekar, og vores patienter - tysk eller russisk-talende - insisterer på netop sådanne operationer.

- Hvad er driftsomkostningerne i Tyskland?

- En standard koronar bypass-kirurgi koster 19 tusind euro og inkluderer et to-ugers ophold i klinikken; Lukning af den atriale septumdefekt med et kateter-okkluder koster 12.000 euro. Jeg må bemærke, at high-tech endovaskulære operationer, som er mere blide for patienter, stadig er dyrere i Tyskland end åbne abdominale procedurer. For eksempel koster udskiftning af aortaventilen med kunstig cirkulation 23 tusind euro og med endovaskulære teknikker - to og en halv gang mere. Vi er undertiden nødt til at holde drøftelser med sundhedsforsikringsfondene om finansiering af patienten til en mere forsigtig procedure. For at finde en løsning i sådanne diskussioner tages der altid et kompleks af faktorer i betragtning: omkostningerne ved operationen, patientens overlevelsesrate efter hver af teknikkerne og meget mere. Men med tiden vil jeg tro, at omkostningerne ved højteknologiske abdominalkirurgier vil falde, som det skete for eksempel med implanterbare cardioverter-defibrillatorer - hvis de tidligere koster op til 30.000 euro, er de nu allerede dobbelt så billige.

- Kirurger i Rusland vurderer i mange tilfælde endovaskulære operationer til en lavere pris end åbne hjerteoperationer. F.eks. Anslås labyrintkirurgi på et åbent hjerte til at være meget dyrere end radiofrekvensablation til atrieflimmer. Hvorfor er der en sådan forskel mellem Tyskland og Rusland?

- I dette tilfælde mente jeg ikke standard endovaskulære procedurer, men sådanne højteknologiske operationer som for eksempel TAVI. Hvis en patient kan gennemgå en standard endovaskulær procedure, for eksempel stenting af koronar karene, for alle indikationer, vil ingen ordinere en koronar bypass-podning med infrarød, ellers vil kirurgen simpelthen miste sin licens. Vi taler om operationer, som som regel udføres ved hjælp af kunstig cirkulation, men der er allerede innovative endovaskulære eller minimalt invasive behandlingsmetoder, skønt de er dyre. Hvad angår operationen "Labyrint" med brug af kunstig blodcirkulation, har vi ikke udført den som en separat intervention i 15 år, men kun i kombination med andre operationer, for eksempel ved udskiftning eller plaster af mitralventilen. I tilfælde af isoleret atrieflimmer foretager vi en endovaskulær analog af labyrinten, og nu står vi over for et andet dilemma - at udføre denne operation ved hjælp af den endovaskulære metode, der koster 9,5 tusind euro eller ved en mere effektiv endoskopisk metode, men halvanden gang dyrere. Succesfuld genoprettelse af hjerterytmen og muligheden for samtidig lukning af venstre atrial vedhæng foretrækker endoskopisk operation, men den første metode er stadig mere skånsom for patienten og billigere..

- Hvad er dødeligheden i dit center?

- Afhænger af typen af ​​operation. Men du kan gå til vores websted og se for eksempel dødelighed for alle typer operationer hos børn. Jeg kan sige, at det er meget lavere end det europæiske gennemsnit, på trods af at vi opererer på de sværeste børn. Det er en ting at gøre rutinemæssige interventioner, og en anden til at operere med højrisikopatienter, der ikke har meget chance, såsom dem med alvorlig hjertesvigt, døende patienter. Federale overlevelsesstatistikker blev for nylig offentliggjort efter langtids mekanisk cirkulationsstøtte (kunstig hjertekammer) implantation. Næsten 80% af vores patienter udskrives hjem efter implantation af en kunstig ventrikel - dette er en af ​​de bedste indikatorer i hele Tyskland, og i nogle parametre er vi i første omgang. Ikke desto mindre er dødeligheden hos sådanne patienter stadig høj, men vi skammer os ikke over disse tal, da vi er klar over, at vi redder alvorligt syge mennesker..

- I Rusland brød i år en skandale rundt om landets største kardiologiklinik - Bakulev Center. I februar i år offentliggjorde anonyme forfattere en undersøgelse af dødelighed efter operationer i dette center, og i juni beskyldte en af ​​de førende medarbejdere i Bakulevka, akademiker Bagrat Alekyan, ledelsen for at have forsømt moderne endovaskulære metoder til fordel for åben hjertekirurgi. Hvad synes du om disse begivenheder?

- Hvad angår den anonyme undersøgelse, ja, vi er bekendt med det, men vi besluttede ikke at kommentere det. Det er også ret vanskeligt at kommentere brev fra akademiker Bagrat Alekyan, især fra Tyskland, hvor der ikke er noget kvotesystem, og behandlingen af ​​sundhedsforsikringsfondene er baseret på helt forskellige beregninger. Det er ofte vanskeligt for lederen af ​​en af ​​retningerne, selv drevet af et godt ønske om at være i forkant af videnskaben og at hjælpe en bestemt patient på den mest effektive og blideste måde. Det er vanskeligt at forstå logikken for centrets direktør, der skal hjælpe så mange patienter som muligt med ofte begrænsede økonomiske ressourcer..

- Du samarbejder med russiske medicinske centre og virksomheder?

- Vi samarbejder aktivt med Det Europæiske Medicinske Center, med kolleger fra andre russiske klinikker, især med klinikken fra Ministeriet for nødsituationer i Skt. Petersborg, Moskva Institut for Pædiatri og mange andre. De kommer til os, og vi udveksler erfaringer. For eksempel er der en erfaren hjertekirurg fra Penza, der regelmæssigt kommer til Berlin for at se, hvordan vi opererer, får erfaring og konsulterer via telefon. Afdelingen for pædiatrisk kardiologi og medfødte hjertesygdomme samarbejder aktivt og produktivt med de fleste føderale centre for hjertekirurgi af den medfødte hjertesygdom. Overlæge ved afdelingen Stanislav Ovrutsky, medlem af det videnskabelige udvalg for den all-russiske kongres for pædiatrisk kardiologi, deltog igen i organisationen af ​​kongressen i Moskva 8-9 juli 2016.

- Mærk konkurrence med russiske klinikker for patienter?

- Det er temmelig mærkeligt at tale om vores konkurrence med russiske klinikker. Hvis der i Rusland udføres titusinder af operationer og endovaskulære interventioner årligt, er der i vores center omkring 200-250 operationer og endovaskulære interventioner for voksne patienter fra Rusland og ca. det samme antal for børn med medfødt hjertefejl, og vi er en af ​​de største hjertekirurgiske klinikker i Europa.... I andre europæiske hjertecentre er antallet af patienter fra Rusland meget mindre. Derudover bliver vi meget ofte kontaktet af voksne patienter og forældre til børn med CHD på jagt efter optimal behandling i vanskelige tilfælde..

Omkørsel podning af hjertekarrene: hvad er det, indikationer og kontraindikationer, typer og forløb af kirurgi, rehabilitering og mulige komplikationer

Hjerteomløbskirurgi er en radikal metode til at gendanne normal blodgennemstrømning i myokardiet; under operationen skaber læger løsninger, der sikrer vævstrofisme og forhindrer dødelige komplikationer.

Proceduren er vanskelig, i gennemsnit tager et team af læger og personale på 8-10 personer ca. 3-4 timer.

Der er et andet navn på denne teknik - koronar bypass-podning. Dette er ækvivalente navne.

Valg af metode, bestemmelse af taktik ved kirurgisk behandling, generelt hensigtsmæssigheden af ​​en sådan terapi. Alle disse spørgsmål løses af en hjertekirurg efter en fuld undersøgelse..

Med korrekt træning, normalt helbred og tilstrækkelige kvalifikationer fra medicinske specialister er risikoen minimale.

Essensen og typer af operationer

For at forstå, hvad der er transportering af koronararterie, skal du forstå anatomien.

Hjertet, dets muskelag eller myokard kræver en enorm mængde ressourcer. Dette er forståeligt i betragtning af byrden på orgelet. Ernæring og cellulær åndedræt tilvejebringes gennem to store grene, der strækker sig fra aorta. De kaldes koronararterier.

Til gengæld er de højre og venstre kufferter opdelt i endnu mindre strukturer, og disse igen til et yderligere netværk. Dette er trofismen i hele hjertet.

I nogle sygdomme, for eksempel åreforkalkning, kan karene ikke længere udføre deres job og destillerer blod til det rigtige sted. I det beskrevne tilfælde er årsagen, at kolesterolplaques aflejres på arteriernes vægge. Dette er mekaniske forhindringer.

Jo mere uddannelse, lagdeling af fedt, desto mindre mængde næringsstoffer og ilt pr. Tidsenhed, som organet får.

Slutresultatet er koronar hjertesygdom. Angina pectoris er også mulig. Processerne er forskellige, men essensen er omtrent den samme: utilstrækkelig blodgennemstrømning, nedsat ernæring og åndedræt, gradvis død af det funktionelle væv i selve muskelaget, som bare har kontraktilitet, pumper blod.

Andre årsager til iskæmi er også mulige. For eksempel medfødte misdannelser eller blodpropper. Forudsat at mekaniske hindringer ikke kan fjernes ved hjælp af andre metoder (stenting, ballooning, det vil sige for at udvide området), tager de til bypass-podning.

Essensen kan beskrives i flere punkter:

  • Bestem, hvilken sti der kan være den vigtigste at omgå. Det er nødvendigt at forbinde koronararterien og et sundt kar.
  • Vælg en vene eller anden struktur, der med hensyn til størrelse, kaliber og egenskaber kunne blive en shunt.
  • Find et område, der er mekanisk overlappet eller på anden måde ændret.
  • Opret en bypass-sti fra donorkarret til det sted, hvor blod ikke længere flyder på grund af en mekanisk hindring. Der er kun to nøglemuligheder, hvilket område kun kan blive en kilde til to (se nedenfor).

Således skaber læger en kunstig sikkerhed. Løsning for normal blodgennemstrømning.

Der er 3 typer hjerteomløbskirurgi. Klassificeringen udføres i henhold til det fartøj, der bliver donor. Dette påvirker ret stærkt både effektiviteten i forskellige tilfælde og selve operationens teknik..

Der er i alt tre nøglemetoder:

  • Koronar bypass transplantation (CABG). Klassisk teknik. I dette tilfælde kommer blodstrøm til myokardiet direkte fra aorta. For at skabe en sådan løsning er der brug for et ret stort fragment af fartøjet. For eksempel et afsnit med venår.
  • Mammon koronar bypass transplantation (MCB). Det bruges mindre ofte. Grundlæggende ty de til teknikken, hvis den foregående viste sig at være ineffektiv. En sådan operation er også mulig, når der er kontraindikationer: trombose, vaskulære anomalier.

Essensen af ​​proceduren er at forbinde de indre thorakale arterier og selve myocardiet for at tilvejebringe en løsning. Hvis begge koronarstrukturer påvirkes på en gang, kan der oprettes en dobbelt shunt.

  • Med ubetydelige mængder af hjerteskade tyr lægerne til mikroinvasiv bypass-operation. Dette er ikke det bedste valg, hvis der er aterosklerotiske ændringer..

Handlingen kan klassificeres på et andet grundlag - hjertets tilstand på tidspunktet for proceduren. Følgelig er der to andre typer:

  • Intervention på et bankende hjerte. Det betragtes som en meget vanskeligere behandlingsmetode, da organet slår og trækker sig sammen under proceduren. Imidlertid falder risikoen for postoperative komplikationer, rehabiliteringsperioden bliver meget kortere.
  • Intervention på et ledigt hjerte. I dette tilfælde skal patienten tilsluttes en hjerte-lungemaskine. Generelt er det ikke normalt at stoppe hjerteaktivitet og bode det ikke godt for patienten..

Efter proceduren er sandsynligheden for komplikationer højere, inklusive sekundær iskæmi, pludselig hjertestop. Det er også muligt lungeødem, akutte alvorlige inflammatoriske processer, der ødelægger myokardiet.

Trombose, inklusive fjern trombose, lokaliseret i hjernens kar er en anden ubehagelig overraskelse. Der er mange muligheder, og de er alle farlige.

Derfor er patienten i lang tid på hospitalet og derefter under opsyn af en kardiolog.

Gendannelsestid er 1,5-2 gange længere.

Koronar bypass transplantation (CABG) betragtes som guldstandarden for kirurgisk behandling. At trække sig tilbage fra det eller ej, i hvilket omfang, i hvilken retning - afhænger af sagen. Beslutningen forbliver hos hjertekirurgen.

Indikationer for operation

Der er få grunde til sådan behandling. De er hårde, fordi selve operationen indebærer enorme risici. Ligesom det, uden en klar forståelse, ordinerer ingen bypass-operation. Blandt de vigtigste indikationer:

Udviklet angina

Det er en proces, hvor blodkar samles kraftigt som reaktion på stress. Ændringer i omgivelsestemperatur, vejrforhold. Også under fysisk anstrengelse. Denne patologiske tilstand kaldes anstrengelsesangina..

Processen er ustabil. Han betragtes med rette en harbinger af et hjerteanfald. Hvor hurtigt nødsituationen vil udvikle sig, vil ingen sige på forhånd. Derfor arbejder lægerne på en proaktiv måde..

Hjerteiskæmi

Generaliseret navn for en proces, der er forbundet med en krænkelse af den lokale blodstrøm. Muskelorganet modtager ikke nok ilt såvel som nyttige forbindelser.

Når trofismen svækkes, begynder dystrofiske processer. Hjertevævet dør væk. Men ikke som med et hjerteanfald - skarpt, men gradvist.

Resultatet er omtrent det samme. Nedsat udholdenhed, myocardial kontraktilitet falder, kritiske komplikationer fra de indre organer og hjernen begynder.

I sidste ende forekommer et hjerteanfald eller slagtilfælde. For at forhindre dette ordineres koronar bypass-operation.

Manglende evne til stent eller ballon

Disse operationer er heller ikke rettet mod at gendanne blodgennemstrømningen i det muskulære organ. Samtidig er essensen helt anderledes. Det består i den mekaniske ekspansion af lumen i den berørte arterie. For eksempel bruges en særlig metalnetramme under stenting (læs mere om handlingen i denne artikel).

I nogle tilfælde er der ingen mening i sådanne foranstaltninger. For eksempel, hvis der er en erhvervet eller medfødt arteriel sygdom. Unormal udvikling. I disse tilfælde er kun shunting nødvendig..

Hjerteaneurisme

Repræsenterer et vægfremspring. På den ene (poseformede) eller to sider på én gang. Typisk er den berørte arterie ikke længere i stand til at fungere som før..

Aneurismen skal fjernes, men skibets struktur tillader ikke, at den fungerer. Derfor oprettes en hjælpesti. Collateral.

Der er ikke mange indikationer for podning af hjerteomløb. Efter hans skøn kan lægen ordinere en operation i andre tilfælde. For eksempel med medfødte defekter og andre forhold.

Forventede effekter

Procedurens effektivitet varierer afhængigt af de indledende data. Som regel kan patienten efter kirurgisk behandling forvente en betydelig forbedring af tilstanden..

  • Antallet af angina-angreb efter koronar bypass-podning falder til nul. Der er ingen smerter eller andre symptomer. Dette påvirker alvorligt levestandarden. På en positiv måde.
  • Sandsynligheden for et hjerteanfald bliver også markant mindre. Ifølge forskellige estimater reducerer vellykket bypass-podning af hjertekarrene sandsynligheden for akutte cirkulationsforstyrrelser i myokardiet med 3-4 gange. Risikoen udjævnes og bliver omtrent den samme som hos sunde mennesker.
  • Fysisk udholdenhed, øvelsestolerance øges. Dette er resultatet af tilstrækkelig ernæring af selve myocardium, muskler og nervevæv. Patienten kan gå uafhængigt, inklusive klatring af trapper uden problemer.

Patienter med en shunt anbefales dog stadig ikke at overskride den tilladte, anbefalede frekvens. Hvor ofte, med hvilken intensitet du kan deltage i fysisk aktivitet, er det bedre at tjekke med din hjertekirurg.

  • Antallet af lægemidler falder gradvist. Det er ikke nødvendigt at tage den samme mængde medicin. Selvom der stadig er et vist minimum. Dette er en støttende foranstaltning.
  • Risikoen for pludselig død er også lavere.
  • Patienten kan arbejde. Gør husholdningsopgaver.

Handlingen eliminerer alle mulige risici. Tillader dig at vende tilbage til et sundt liv.

Kontraindikationer

Der er mange grunde til afslag. Dette skyldes det generelle traume og sværhedsgraden af ​​operationen. Blandt dem er:

  • Dekompenseret diabetes mellitus. Forårsager generelle forstyrrelser i arbejdet i alle organer og systemer. Fartøjer lider næsten i første omgang. Derfor er den øgede sandsynlighed for trombose og komplikationer. Herunder de modsatte fænomener. Koagulationsdefekt. Når blodkoagulation falder.
  • Akutte infektiøse processer. Relativ kontraindikation. Handlingen kan ikke udføres, før betingelsen er gået. Efter behandling og fuld helbredelse kan du ty til intervention. Kontroller dynamikken baseret på resultaterne af kliniske og laboratorieundersøgelser.
  • Lungesygdom med dekompenseret åndedrætssvigt. Det samme, indtil processen falmer i baggrunden. Det er farligt at udføre kirurgi på patienter med lungesygdomme, da sandsynligheden for lungeødem øges kraftigt. Lungebetændelse er også mulig efter interventionen..
  • Tumorer, kræft. Ondartede processer udelukker i princippet kirurgisk behandling uden profil. Dette er store og helt unødvendige risici. Derfor er de begrænset til mindre radikale metoder. I det mindste indtil onkologien er elimineret eller overført til en stabil fuldgyldig remission.
  • Nyre- og leverskade. Sub- og dekompenserede former for dysfunktion. For eksempel på baggrund af forsømt nefritis, cirrhose.
  • Begrænsning af endeafsnittene af koronararterierne. I dette tilfælde vil der ikke være nogen mening i behandlingen. Andre måder er nødvendige. Selvom der ikke er formelle kontraindikationer til shunting.
  • Omfattende hjerteanfald. Det er farligt at gribe ind, da det kan forårsage hjertestop. Eller i det mindste et tilbagefald af nødsituationen.
  • Alvorlig kardiosklerose. Erstatning af funktionelt aktivt væv, myocytter, med arvæv. Det kan ikke kontrakt. Operationen i dette tilfælde er ubrugelig, da det er umuligt at gendanne blodgennemstrømningen på grund af organiske ændringer i myokardiet..
  • Dekompenseret hjertesvigt. I avancerede stadier medfører operationen for store risici. Potentielle fordele er langt mindre sandsynlige end komplikationer.

Kontraindikationer mod omplantning af koronararterie er hovedsageligt relateret til patientens generelle alvorlige tilstand. Risikoen for, at han ikke tåler interferensen. Derfor udfører de en komplet omfattende diagnose, inden de starter..

Uddannelse

Undersøgelsen er fundamentet. Korrekte foranstaltninger reducerer risikoen for farlige komplikationer efter operationen.

Hvilke procedurer er ordineret:

  • EKKO. Ultralydsteknik, opgaven er at vurdere den organiske tilstand af hjertet, myocardium.
  • EKG. Baseret på resultaterne bygger den en graf, på grundlag af hvilken konklusioner der kan drages om funktionelle forstyrrelser fra muskelorganets side. Foreskrevet i forbindelse med ekkokardiografi.
  • Koronar angiografi. Obligatorisk teknik. I sin kerne er det en kontrastforbedret røntgenbillede. Lader dig undersøge detaljeret hjertets kar, udforske områder med indsnævring og andre afvigelser. Brugt først.
  • FVD. Ekstern åndedrætsfunktion. Det udføres for at vurdere kvaliteten af ​​lungefunktionen. Inkluderet med øget belastning. Det er vigtigt at forstå åndedrætssystemets tilstand..
  • Generel blodprøve, biokemi. At udelukke betændelse.
    Urinundersøgelse. Til samme formål.
  • Specielle test for infektionsmidler. Wasserman-reaktion, HIV-test og andre.
  • Konsultation med en anæstesiolog. Da der er en lang anæstesi, skal du besvare spørgsmålene fra en specialist. Helst i detaljer uden at gå glip af noget. Sikkerhed afhænger af det.

Dagen før operationen nægter patienten mad. Få dage før behandlingsstart eller endnu mere annulleres lægemidler. Antikoagulantia, andre farlige. Men strengt efter en specialist. Dette er nødvendigt for at minimere risikoen for blødning, arytmier.

Udførelse af koronar bypass-podning

Operationen af ​​koronar bypass-podning udføres på et hospital for hjertekirurgi. Procedurens algoritme er udarbejdet og er velkendt:

  • Patienten får bedøvelse.
  • Dernæst skal du tage et afsnit af et ubeskadiget fartøj, hvilket vil være den nødvendige bypass (shunt). Til disse formål er de thoracale, radiale arterier eller venen på benet egnede. Lægen afgør spørgsmålet, allerede før begivenheden starter.
  • Det næste trin er at åbne brystet, mobilisere væv, hjerte. Selve shunten er skabt. Hvis der er flere områder med indsnævring eller anden læsion, er der mere end en kunstig sikkerhed. Typisk bruges aorta- eller thoraxarterierne som en ny "donor".
  • Shunten kontrolleres, såret sutureres. Proceduren kan betragtes som afsluttet.

Driften tager 3-4 timer. Sjældent mere. Så begynder en vanskelig restitutionsperiode..

Rehabilitering

I et tidligt stadium af bedring er patienten i intensiv pleje i 2 til 10 dage. Plus eller minus efter behov. Hele denne tid behandler læger stingene.

  • I en periode på op til seks måneder er det forbudt at tænke fysisk aktivitet på patienten. Maksimalt 3-4 kg uden at vippe, fordelt vægten til begge hænder. Fordi knoglerne i brystbenet kun vokser sammen. Du skal ikke oprette yderligere problemer for dig selv. For at afhjælpe tilstanden kan du bære specielle bandager.
  • Du skal gå, men overarbejde er forbudt. Langsomt tempo. Samtidig anbefales det at bære specielle kompressionsstrømper for at undgå venøs-lymfatiske staser.
  • I et par måneder har du brug for en diæt med meget jern, vitaminer og protein, men overspisning er udelukket, dette er en øget belastning på hjertet.
Opmærksomhed:

Mens en person er på hospitalet, kan ikke bevæge sig normalt, anbefales åndedrætsøvelser. Dette forhindrer patienten i lungebetændelse..

  • Efter udskrivning øges fysisk aktivitet gradvist. Så snart knoglerne i brystbenet er helet, kan du udøve terapi.

Rehabilitering fortsætter efter udskrivning i et specielt center. En gang om året anbefales patienten at besøge sanatoriet.

Risici og potentielle komplikationer

Konsekvenserne af operationen, hvis den udføres korrekt, er ganske sjældent i gennemsnit i 5-7% af tilfældene. Afhænger af det specifikke problem.

  • Slagtilfælde eller hjerteanfald. Spiseforstyrrelse i henholdsvis hjernen og hjertet.
  • Overtrædelse af processen med fusion af brystbenene. Vil kræve yderligere lægehjælp.
  • Trombose.
  • Blødende. Normalt på det indledende stadium af rehabilitering. Umiddelbart efter operationen.
  • Smertefulde fornemmelser. Der er ingen flugt fra dem.
  • Nyreproblemer.
  • Hjertefejl. Som et resultat af akut myokard underernæring.

Heldigvis er virkelig alvorlige problemer sjældne, og fordelene ved kirurgi opvejer langt de sandsynlige risici..

Forudsigelser og levetider for shunts

Udsigterne er generelt gode. Sandsynligheden for et hjerteanfald reduceres med 2-4 gange, det samme gælder pludselig død.

Hvis hjertet ikke ændres, er det muligt at vende tilbage til et opfyldende liv med mindre begrænsninger for fysisk aktivitet. Handlingen påvirker ikke dens varighed på nogen måde, men reducerer risikoen for nødsituationer.

Shunten i ideelle forhold varer ca. 10-15 år. Men der er fejl. Derfor bør du regne med en tidsramme på 7-8 år eller deromkring..

Efterindikationer for bypass-operation på hjertekarrene vises igen, og hjælpeterapi er nødvendig.