Transportering af koronararterie - hvordan operationen går, dødelighedsstatistik og den postoperative periode

Transportering af koronararterie er en kompleks operation, der giver dig mulighed for at gendanne stabil blodcirkulation i et organ. Det udføres i henhold til medicinske indikationer, kræver omhyggelig forberedelse og langtidsrehabilitering, men det bliver den eneste måde at vende patienten tilbage til den sædvanlige livsstil..

Indikationer for dirigering

I nogle sygdomme forstyrres blodgennemstrømningen i hjertet, og store kar blokeres. De ophører med at pumpe blod fuldt ud, og der sker en indsnævring af lumen. Muskler bliver meget svage og falder, dør af i nogle områder med mangel på ilt. Denne proces kaldes "iskæmi" af kardiologer. Det er irreversibelt og skader menneskers sundhed alvorligt. Selv med den konstante brug af medikamenter er der en stor risiko for hjerteinfarkt, død ved næste angreb.

Koronar bypass-podning er en specielt designet operation, hvor en hjertekirurg skaber kunstige kanaler, hvor blod kan strømme til hjertemusklerne. Sådanne løsninger kaldes "shunts". Med deres hjælp forbindes sunde kar til et netværk, blodcirkulationsprocessen gendannes ved at omgå den tilstoppede vene.

Indikationer for bypodning af koronar arterie:

vasokonstriktion på grund af medfødte defekter;

aneurisme i koronar sklerose af små kar;

angina pectoris i 3 eller 4 trin;

konsekvenser af hjerteinfarkt;

blokering af mere end 2 kar med plaques i åreforkalkning.

Operationen er kun ordineret i vanskelige situationer, når alle medicinske behandlingsteknikker er mislykkedes. Essensen af ​​metoden er at transplantere et lille afsnit af en sund arterie, der bruges fra patientens lår. I modsætning til kunstige materialer slipper det transplanterede blodkar hurtigt og begynder aktivt at fungere inden for et par dage efter manipulation.

Statistikker

Operationen kræver dygtighed og erfaring fra en hjertekirurg og indebærer visse risici for patienten. Men medicinske statistikker bekræfter, at overlevelsesraten efter bypass-operation kun øges hvert år. Brug af patientens eget biomateriale gjorde det muligt at opnå 10-15 års komfortabelt liv uden tegn på angina.

Dødelighed efter operation

Dødelighedsstatistik for koronar bypass-operation viser, at kun 3,5% af patienterne dør inden for den første måned efter operationen.

Dette skyldes ofte alderdom, fordi størstedelen af ​​dem, der kommer ind i operationsbordet, er mennesker over 50 år. I denne periode har en person mange komorbiditeter, der forstyrrer rehabilitering og bedring: diabetes mellitus, hypertension, onkologi eller nyredysfunktion.

Blandt de positive aspekter er den lave procentdel af pludselig død efter bypass-operation. Hvis der vedligeholdes terapi, ophører iskæmiprocessen med at sprede sig til andre dele af hjertets ventrikler. Derfor forekommer akut hjertesvigt kun hos 5-8% af alle opererede patienter..

Funktioner ved forberedelse til operation

Hovedstadiet i forberedelsen er at gennemføre en række undersøgelser, hvoraf hovedparten er koronografi. Dette er en unik procedure til undersøgelse af hjertets blodkar ved hjælp af røntgenstråling. Inden patienten startes, injiceres patienten med et kontrastmiddel, der trænger ind med blod i alle vener og kapillærer. Billederne viser alle steder med blokering og indsnævring, hvilket hjælper kirurgen med at planlægge operationen.

Yderligere diagnostiske metoder:

Ultralyd af hjertet og fordøjelsesorganerne;

klinisk blodprøve;

måling af kolesterol, hæmoglobinniveauer;

tager anamnese for anæstesi.

2 uger før podning af koronararterie bypass er det forbudt at bruge blodfortyndende medikamenter: Aspirin, Asparkam, Cardiomagnet. Vitaminkomplekser og forskellige tilsætningsstoffer med planteekstrakter, der kan forstyrre ydeevnen, forværre koagulerbarhed, er nødvendigvis udelukket.

Den sidste uge før adfærd er personen under konstant tilsyn på kardiologiafdelingen. Han overføres til en let diæt, vitale tegn overvåges. Umiddelbart før proceduren renses tarmene, håret fjernes fra huden.

Koronar bypass-teknik

Teknikken afhænger af den type blodkar, der skal bruges som basis for shunt:

Koronararteriesygdom. Ved arbejde tager en hjertekirurg et lille afsnit af en vene fra et ben eller en radial arterie. Metoden bruges til at operere på en person, der lider af kroniske åreknuder.

Mammarocoronary. Thoraxarterien bliver grundlaget for transplantation, hvilket reducerer antallet af opererede områder på kroppen.

Yderligere indgreb udføres på et åbent hjerte. Når 1-2 shunts er implanteret, prøver de ikke at stoppe det for at opretholde den rigtige rytme. Ifølge kardiologer har dette flere fordele:

helings- og gendannelsesprocessen reduceres med 50%;

driftstiden reduceres mærkbart;

risikoen for komplikationer for immunsystemet og kredsløbet falder;

blodstrømmen til indre organer forstyrres ikke.

Selve operationen varer mindst 3-4 timer, involverer dissektion af brystbenet og åbning af det perikardielle væv. Arbejdet udføres i flere faser:

Efter snittet undersøges de tilstoppede områder, diskuteres muligheden for at omgå dem med skodder.

Om nødvendigt stopper hjertet, og patienten overføres til en hjerte-lungemaskine.

Karret sys ind i aorta med den ene ende, og med den anden er det fastgjort under den indsnævrede del. En bypass "bro" oprettes, gennem hvilken blod begynder at strømme.

Efter fuld genopretning af blodcirkulationen starter hjertet, dets ydeevne kontrolleres, såret sutureres.

Den første dag er patienten i intensivpleje under opsyn af en gruppe læger. Dette er det vanskeligste øjeblik, der kræver opmærksomhed og en hurtig reaktion i tilfælde af intern blødning, hjertestop eller andre komplikationer..

Postoperativ rehabilitering

Under podning af koronararterie bypass, skærer kirurgen brystbenet, der beskytter organet. Det vokser hårdt sammen, og enhver pludselig bevægelse kan provosere dens afvigelse. Derfor er det fra de første dage nødvendigt at bære en særlig bandage, som skal bruges i mindst 4 måneder. I 2-3 uger behandles sår dagligt med antiseptiske opløsninger, bandager påføres med antiinflammatorisk salve.

De farligste komplikationer efter omfaring af koronararterie:

Stagnerende væske i lungerne.

Anæmi på grund af blodtab.

Betændelse i perikardiet på grund af bakterier.

Flebitt i et blodkar, hvoraf en del blev brugt som shunt.

Hjerterytmeforstyrrelse.

Efter operationen klager mange patienter over en følelse af varme og klemme i brystet. Symptomet forsvinder gradvist, efterhånden som de indre snit heles og shunterne normaliseres. For at lindre angst anbefaler læger undertiden beroligende midler, sengeleje.

Hvis der ikke er nogen komplikationer eller betændelse, varer den postoperative periode fra 2 til 3 måneder. I løbet af denne tid begynder hjertet at arbejde i en normal rytme og pumper blod gennem nye kanaler. Patientens fordøjelse gendannes, immuniteten stiger. Han føler, hvordan hjerte dyspné forsvinder, indre energi øges, et ønske om at bevæge sig mere vises, hvilket var næsten umuligt før bypass-operation på grund af en alvorlig sygdom..

Rehabilitering inkluderer følgende enkle anbefalinger fra kardiologer:

Efter heling skal du gå op til 1 time om dagen.

Udfør åndedrætsøvelser dagligt, træningsterapi kompleks.

Overvåg madens kvalitet, overhold drikkevandingsregimet.

Fjern stressende situationer ved at besøge støjende steder.

I gennemsnit tager fuld genopretning op til seks måneder. Efterhånden forsvinder patientens tegn på angina pectoris, hvilket ikke gjorde det muligt for ham at føre en aktiv livsstil før sygdommen. Men det skal huskes, at dårlige vaner og dårlig ernæring kan føre til yderligere indsnævring af de transplanterede kar, provokere nye angreb efter 10 år..

video

Og hvilke metoder til at opretholde funktionen af ​​hjertet og kroppen efter en kompleks operation anbefaler du??

Transportering af koronararterie bypass - kirurgi

Funktionen af ​​koronar bypass-podning er designet til at gendanne den aortablodforsyning til hjertemuskelen ved at installere et vaskulært transplantat (shunt). Koronar bypass-podning af hjertekarrene kan reducere muligheden for et hjerteanfald signifikant hos patienter med langvarige og kroniske lidelser i hjertemuskelens arbejde.

Hvorfor kirurgi er påkrævet

Bypasstransplantation (aortocoronal bypass-podning) og stenting er moderne metoder til at gendanne normal blodgennemstrømning i karene i myocardium (hjertemuskulatur). En langvarig mangel på ilt, som hjertemuskelen oplever, fører til vævsnekrose; med den første diagnose af iskæmisk sygdom eller angina pectoris ordineres medicin. Senere, hvis sygdommen skrider frem, er kirurgi den eneste måde at forlænge livet og forbedre den kvalitativt..

Operationen af ​​koronar bypass-podning udføres i klinikker og udgør ikke en risiko for patienten, skønt den er klassificeret som kompleks. Procedurens sikkerhed skyldes den høje professionalisme hos kardiologer og moderne udstyr. Derudover fremstilles en kunstig protese (shunt) efter en speciel metode og har praktisk taget ingen kontraindikationer.

Umiddelbart før operationen indsamles prøver, og patienten trænes i specielle åndedrætsøvelser, der hjælper ham hurtigt til at komme sig efter den kirurgiske procedure.

Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme (diabetes mellitus, hypertension osv.) Er ikke en hindring for indgreb.

Foruden koronar bypass-operation udføres bypass-kirurgi ved nedre lemmer.

Det første tegn på, at hjertemuskelen ikke får det ilt, den har brug for, er brystsmerter. Indsnævring af koronar kar forårsager disse symptomer og kaldes angina pectoris. Anfald, der starter som pressende smerter i brystområdet, og i den venstre del af det, fører til en kronisk tilstand, og kun koronar angiografi kan fastlægge tilstanden i de leverende kar og den generelle tilstand af hjertemuskelen.

Beslutningen om behovet for bypass-kirurgi træffes på baggrund af resultaterne af undersøgelsen. I nogle tilfælde er det muligt at begrænse dig til medicin, installation af en stent, hvis det er umuligt at udvide karret, foreskrives en bypass-operation.

Driftsproces

Transportering af koronararterie bypass udføres af et team af specialister (kirurg, anæstesiolog, assistent, perfusionist, operationssygeplejerske). Varigheden af ​​operationen er ca. 4 timer.

Hvis der er sandsynlighed for komplikationer under interventionen, eller hvis patienten er alvorlig nok, bruges en hjerte-lungemaskine.

Ofte udføres der ved koronar bypass-podning beslægtede procedurer - restaurering af en beskadiget hjerteklap, fjernelse af aneurismer osv..

Rehabiliteringsforanstaltninger

Umiddelbart efter den kirurgiske procedure overføres patienten til kunstig ventilation. Et kompleks af åndedrætsøvelser hjælper med at gendanne lungernes fulde funktion, hvilket det er ønskeligt at lære før operationen.

Brystet er lukket i et specielt korset. For fuldstændig heling af brystinsnittet. På trods af at huden heles om 2-3 uger, helbreder brystbenet inden for 4-5 måneder. I denne periode anbefales det ikke at fjerne specielle bandager..

Diæt hjælper dig med at komme dig hurtigere, da patienten oplever betydeligt blodtab under operationen. Det anbefales at bruge oksekødlever, kogt kød, frugt og vitaminer.

Fysisk aktivitet som rehabiliteringsstadium ordineres i 3-4 uger efter operationen. I løbet af de første dage rådes patienten til at gå i 10-15 minutter om dagen og gradvist øge afstanden og tiden.

Efter operationen, i den tredje måned, ordineres test for at kontrollere kvaliteten af ​​proteserne..

Livskvalitet efter operation

Hvis patienten slipper af med dårlige vaner og livsstil, der bragte ham til operationsbordet, får han muligheden for mange års fuld og kvalitetsliv. Efter operationen viser transplantation af hjerte-arteriel bypass af hjertekarrene følgende fremskridt i sundheden for gårsdagens patienter:

  • Iskæmisk hjertesygdom generer ikke 50% af de opererede.
  • Angina pectoris angreb stopper.
  • Levetiden øges.
  • Generel tilstand for en person i god form.

Hos dem, der gennemgik kirurgi, iagttog lægerne ikke sekundær vaskulær trombose..

I dag har shunten en levetid på 10 år, hvorefter den skal udskiftes. I nogle tilfælde, hvis patienten blev placeret på operationsbordet i en ung alder, kan protesens levetid være længere, men ikke mere end 15 år. Genoperation til udskiftning af det kunstige fartøj er under alle omstændigheder uundgåeligt. Specialister fra verdens kardiologicenter tester nye generations proteser, der har en levetid på op til 30 år, men det er for tidligt at tale om den udbredte introduktion af denne teknologi.

Video: Omlejring af podning af hjertekarrene er en operation, der giver håb:

Koronar bypass-podning efter et hjerteanfald - hvad er det, og hvordan udføres det

Hvad er koronar bypass-podning efter et hjerteanfald? Denne operation kaldes også revaskularisering, den består i at skabe anastomoser (yderligere beskeder mellem karrene) for at genoptage den normale iltforsyning til hjertet..

Behovet for denne metode opstår på grund af koronar hjertesygdom - en tilstand, der er forårsaget af et fald i hjertets karrum.

Den vigtigste årsag til denne sygdom er dannelsen af ​​åreforkalkning, hvor der er udvikling af aterosklerotiske plaques..

Aftale

Et hjerteanfald er en konsekvens af iskæmisk hjertesygdom. Under disse forhold modtager hjertet ikke det fulde volumen af ​​ilt og næringsstoffer fra karene. Forskellige kirurgiske metoder bruges til at genoprette normal blodforsyning, herunder omfaring af koronararterie..

Indikationer

Hjerteomløbskirurgi kan bruges både i nærvær af basale indikationer og i tilfælde af nogle tilstande, som denne metode anbefales. Der er tre vigtigste indikationer:

  • Obstruktion af den venstre koronararterie overstiger 50%;
  • Diameteren for alle koronarbeholdere er mindre end 30%;
  • Svær indsnævring af den anteriore interentrentrikulære arterie i dets oprindelsesregion i forbindelse med stenose af de to andre koronararterier.

Hvis patienten lider af angina pectoris, kan transplantation med bypass af koronar arterie reducere risikoen for tilbagefald, i modsætning til symptomatisk medicin eller alternativ behandling. I tilfælde af et hjerteinfarkt eliminerer denne metode iskæmi i hjertet, hvilket resulterer i, at blodforsyningen gendannes, og risikoen for tilbagevendende hændelser reduceres..

Metode essensen

Ved koronar bypass-podning oprettes en shunt (forbindelse) mellem det ramte område og en sund arterie. Oftest fungerer dele af den indre thoraxarterie, den saphene ven i låret som et transplantat. Disse fartøjer er ikke vigtige, derfor kan de bruges i denne operation..

Omkoblingskirurgi kan udføres med et bankende hjerte eller med en hjerte-lunge-maskine, selvom sidstnævnte er mere almindeligt anvendt. Beslutningen om, hvilken man skal vælge, afhænger af tilstedeværelsen af ​​forskellige komplikationer hos patienten, samt af behovet for samtidige operationer.

Forberedelse til dirigering

Forberedelse til bypass-kirurgi indeholder følgende aspekter:

  • Sidste gang patienten skulle tage mad senest dagen før operationen, hvorefter indtagelse af vand også er forbudt..
  • På operationens sted (bryst samt stedet for fjernelse af transplantater) skal huden fratages hår.
  • Om aftenen den foregående dag og om morgenen er det nødvendigt at tømme tarmerne. Tag et brusebad om morgenen efter operationen.
  • Den sidste handling med at tage medicin er tilladt senest dagen før efter at have spist.
  • Dagen før bypass-operationen gennemføres en undersøgelse med deltagelse af driftslægen og ledsagende personale for at udarbejde en handlingsplan.
  • Underskrift af alle nødvendige dokumenter.

Hvad skal en persons puls være: normen efter alder, hjerterytme og rytme overvejes i vores materialer.

Er en pulsmåler nyttig til at køre med brystbælte, og hvordan man vælger den rigtige? Find ud af det her.

Skal du købe en håndledsbaseret pulsmåler, hvor nøjagtig og effektiv er den, og er den velegnet til at køre? Læs alle detaljerne i den næste artikel..

Teknik til udførelse på fartøjer

Hvordan udføres hjerteomløbskirurgi? En time før operationens start får patienten beroligende medikamenter. Patienten leveres til betjeningsenheden og placeres på operationsbordet. Her er enheder installeret til at overvåge parametre for vitale funktioner (elektrokardiogram, blodtryk, åndedrætsfrekvens og blodmætning), et urinkateter placeres.

Derefter injiceres medikamenter, der giver generel anæstesi, udføres en tracheostomi, og operationen begynder.

Stadier af koronar bypass-podning:

  1. Adgang til brysthulen gives ved at dissekere midten af ​​brystbenet;
  2. Isolering af den indre brystarterie (hvis der anvendes podekorrektion af bryst-koronararterie);
  3. Podning samling;
  4. Det er forbundet (IR) med hypotermisk hjertestop, og hvis operationen udføres på arbejdshjertet, anvendes apparater, der stabiliserer et bestemt område af hjertemuskelen på det sted, hvor bypass finder sted;
  5. Shunts anvendes;
  6. Genoptagelse af hjertets arbejde og nedlukning af apparatet "kunstige hjerte-lunger";
  7. Snit sutur og afløb placering.

Ikke for besvimelse af hjerte og mindreårige! Denne video viser, hvordan en transplantationsoperation med en kransarterie omgås..

Postoperativ rehabilitering

Umiddelbart efter operationen transporteres patienten til intensivafdeling, hvor han bliver i flere dage, afhængigt af operationens sværhedsgrad og kropsegenskaber. Den første dag har han brug for en ventilator.

Når patienten igen kan trække vejret, får han tilbudt et gummilegetøj, som han fra tid til anden blæser op. Dette er nødvendigt for at sikre normal ventilation af lungerne og forhindre overbelastning. Permanent bandage og behandling af patientens sår er sikret.

Med denne metode til kirurgisk indgreb dissekeres brystbenet, som derefter fastgøres ved osteosyntesemetoden. Denne knogle er ret massiv, og hvis huden i dette område heles relativt hurtigt, tager det fra flere måneder til seks måneder at genoprette brystbenet. Derfor rådes patienter til at bruge medicinske seler til at styrke og stabilisere snitstedet..

På grund af blodtab under operationen har patienten anæmi, som ikke kræver særlig behandling, men for at eliminere den anbefales en mere mættet diæt, herunder dyreprodukter med højt kalorieindhold..

Normale hæmoglobinniveauer vender tilbage efter ca. 30 dage.

Den næste fase af rehabilitering efter omplantning af koronararterie er en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Det hele starter med en gåtur langs korridoren op til tusind meter om dagen med en gradvis stigning i belastningen.

Ved udskrivning fra en medicinsk institution anbefales det, at patienten opholder sig i et sanatorium for fuld helbredelse.

Fordelene ved denne metode

Det vigtigste spørgsmål, der vedrører fordelene ved transplantation med omgåelse af koronararterie er dens sammenligning med hjertestentering. Der er ingen enighed om, hvornår man skal vælge den ene metode frem for den anden, men der er en række betingelser, under hvilke transplantation af bypass-korning er mere effektiv:

  • Hvis der er kontraindikationer for stenting, og patienten lider af svær angina pectoris, hvilket griber ind i realiseringen af ​​hverdagens behov.
  • Flere koronararterier er blevet påvirket (tre eller flere).
  • Hvis der på grund af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques observeres aneurisme i hjertet.

Højt kolesteroltal - hvad betyder det, og hvornår er der behov for lægehjælp? Vi fortæller dig alle nuancer!

Er det godt eller dårligt at bekymre sig om at sænke kolesterol i blodet? Læs alt om det på vores hjemmeside.

Læs her, hvad det normale blodcholesterolniveau skal være hos voksne..

Kontraindikationer

Disse inkluderer: alsidig skade på de fleste koronararterier, et hurtigt fald i den venstre ventrikulære ejektionsfunktion til et niveau under 30% på grund af fokale cicatricial læsioner, hjertets manglende evne til at pumpe den mængde blod, der er nødvendig til vævsernæring.

Foruden private er der skelnet mellem generelle kontraindikationer, der inkluderer samtidige sygdomme, for eksempel kroniske ikke-specifikke lungesygdomme (KOL), onkologi. Men disse kontraindikationer er relative..

Eventuelle konsekvenser og komplikationer efter operationen

Der er specifikke og ikke-specifikke komplikationer efter hjertemuskelrevaskularisering. Specifikke komplikationer er forbundet med hjertet af koronararterierne. Blandt dem er:

  • Forekomsten hos nogle patienter med hjerteanfald og som et resultat en stigning i dødsrisikoen.
  • Skader på det ydre lag af perikardiet som følge af betændelse.
  • Dysfunktion i hjertet og som et resultat utilstrækkelig ernæring af organer og væv.
  • Forskellige typer arytmier.
  • Betændelse i pleuraen som følge af infektion eller skade.
  • Strejkerisiko.

Ikke-specifikke komplikationer inkluderer problemer, der ledsager enhver operation..

Hvad er bypass-podning af hjertekar (koronar bypass-podning), hvor længe lever de efter operationen?

Fra artiklen lærer du funktionerne ved operationen til omløbstransplantation af hjertekarrene, indikationer og kontraindikationer, mulige komplikationer, rehabilitering, livsprognose.

Hvad er hjerteomløbskirurgi?

Bypasstransplantation af hjertets koronarbeholdere er en åben hjertekirurgi, når der dannes en bypass-vej til hjerteblodstrømning, der omgår de berørte arterier.

CABG udføres ved hjælp af fragmenter af andre kar af patienten, som oftest tages fra de nedre ekstremiteter. Kirurgisk intervention udføres kun i specialiserede klinikker af højt kvalificerede hjertekirurger, som en transfusiolog arbejder sammen for at tilvejebringe kunstig cirkulation. Det skal bemærkes, at princippet for denne komplekse operation blev udviklet af den sovjetiske læge Vladimir Demikhov i tresserne af forrige århundrede..

Sorter

Afhængigt af hvilket kar der bruges til bypass, er der to typer hjerteomløbskirurgi:

  • aortokoronær - CABG;
  • koronar arteriesygdom.

CABG er til gengæld opdelt i:

  • autovenøs, når man bruger den store saphenøse vene i benet;
  • autoarterial - ved brug af den radiale arterie (hvis patienten lider af åreknuder).

Den indre thoraxarterie bruges til MCB.

Derudover er der en opdeling af shunting i:

  • standard - ved hjælp af en kunstig blodforsyningsanordning (hjertestop);
  • uden brug af kunstig blodforsyning til hjertet (hjertet stopper ikke), hvilket kræver kirurgens højeste kvalifikationer;
  • hybrid, når forskellige typer yderligere procedurer kombineres.

Indikationer for operation

Bypass-podning af de berørte hjertekar udføres med arteriel stenose, der forårsager iskæmi. Den mest almindelige årsag er åreforkalkning, når arterienes lumen blokeres af aterosklerotiske plaques eller trombose. Det er disse patologier, der er de vigtigste indikationer for kirurgisk indgreb. Yderligere undersøgelse udføres, når:

Kontraindikationer

CABG udføres ikke i følgende tilfælde:

  • med nyresvigt;
  • ukompenseret diabetes mellitus;
  • kroniske ikke-specifikke lungelæsioner;
  • ondartede neoplasmer;
  • hypertension efter slagtilfælde.

Der er også relative kontraindikationer for bypass-operation:

  • hjertefejl;
  • fedme;
  • ardannelse i hjertet, der minimerer hjertets output under 30%;
  • Menckenberg arteriosklerose - skade på alle koronararterier;
  • ældre alder.

AMI betragtes som en kontraindikation efter lægens skøn.

Forberedelse til interventionen

Grundlaget for forberedelse til CABG-kirurgi er koronar angiografi, en procedure, der grundigt undersøger lindring af koronar endotel. Til implementering og efterfølgende detaljeret undersøgelse indlægges patienten på et hospital. Ved koronar angiografi indsættes specielle katetre i de venstre og højre koronararterier, gennem hvilke radiopaque kontrast påføres. Røntgenbilleder scanner derefter endotelet. Proceduren giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen og graden af ​​vasokonstriktion, mens patienten får en høj dosis stråling. Derudover kan manipulationen ikke udføres, hvis der er en allergi mod jod (radiokontrast).

Derfor bruges CT-koronarangiografi ud over koronar angiografi. Det er mere nøjagtigt, dyrere, men udelukker stråleeksponering. Det er sandt, at kontrast stadig er nødvendig, og en person, der vejer over 120 kg, kan ikke fjernes i apparatet..

Hvis undersøgelsen afslører mere end 75% indsnævring af arterierne, ordineres CABG for at minimere risikoen for AMI eller dens gentagelse. Ud over koronar angiografi kræves følgende: OAC, OAM, generel biokemi, koagulogram, lipidprofil, EKG, EchoCG, ultralyd i maveorganerne.

Hvis patienten tager antikoagulantia, aftales deres indtagelse med lægen: normalt tager de en pause i to uger før operationen. Andre grupper af farmakologiske midler kræver også konsultation med en læge..

Dagen før podning af koronararterie omgås patienten af ​​en anæstesiolog, der korrelerer anæstesi med højde, vægt, alder på den opererede patient, individuel lægemiddelintolerance. På tærsklen til indgriben er patienten beroliget (tager beroligende midler). påkrævet:

  • spiser ikke efter 18:00;
  • drik ikke efter midnat;
  • ordinerede lægemidler drikkes umiddelbart efter middagen;
  • om aftenen - brusebad.

Fremdrift i operationen

For at udføre et hjerteomløb skal lægen skære brystbenet, der derefter vokser sammen i lang tid, hvilket bestemmer varigheden af ​​rehabiliteringsperioden. Afhængig af typen af ​​CABG bruges en hjerte-lungemaskine eller ej. Hjertet stoppes ikke, medmindre yderligere manipulationer er påkrævet: fjernelse af aneurismen, udskiftning af ventiler. At slå hjerteomløbskirurgi har følgende fordele: ingen komplikationer fra immunsystemet, blod; mindre interventionstid rehabilitering hurtigere.

Essensen af ​​operationen er at skabe en løsning. For dette: kirurgen åbner adgang til hjertet, tager et kar til en shunt, hvis hjertet stopper, udfører kardioplegi og tænder for det kunstige blodstrømningsudstyr. Hvis hjertet virker, anvendes specielle apparater til interventionsområdet. Bypass-podning i sig selv er sutur af karene: den ene ende af shunt er forbundet med aorta, den anden til koronar, som er placeret under stenosen. Derefter starter hjertet igen, udstyret slukkes. Brystbenet er fastgjort med metal seler, huden på brystet - med almindelige suturer. Omkørselskirurgi tager cirka fire timer.

Komplikationer

Efter operationen har patienten ofte en følelse af smerte, varme, ubehag bag brystbenet. Dette er ikke en grund til panik, du skal informere lægen, der vil ordinere stoppende medicin. De mest almindelige komplikationer efter omløbstransplantation af hjertekarrene: lungetæthed, anæmi, perikarditis og andre inflammatoriske processer, flebitt i vener ved siden af ​​shunt, immunforstyrrelser (i tilfælde af hjertestop), arytmier.

For at forhindre overbelastning i lungerne anbefales det at puste balloner op til 20 gange om dagen. Anæmi kontrolleres ved hjælp af en særlig diæt, hvis nødvendigt, af blodoverførsler. Behandling af andre komplikationer er individuel for hver patient.

Rehabilitering

Gendannelsesperioden er lang. To uger efter bypass-operationen kan du ikke vaske, da sårene er omfattende, er der risiko for sekundær infektion. Dagligt - forbindinger, antiseptisk behandling. I seks måneder bliver du nødt til at bære et brystbånd, så sternumstingene ikke går fra hinanden.

Gennemsnitlig rehabilitering er ca. tre måneder. I løbet af denne periode normaliseres blod og blodstrøm, brystbenet heles. Evalueringstest for muligheden for en opfyldende livstest (for eksempel cykelergometri).

Resultater, prognose

CABG eliminerer ikke årsagen til iskæmi, det giver tid til et normalt liv uden smerter, åndenød, arytmi. Uden en radikal ændring i livsstil vil kvalitetsforbedringsperioden imidlertid ikke vare længe. Det er direkte korreleret med overholdelse af lægens anbefalinger, afvisning af dårlige vaner og korrekt ernæring. Shunten fra benets vener varer i gennemsnit ca. 10 år fra underarmen - fem. I tilfælde af overtrædelse af reglerne for en sund livsstil - kun et år.

Hvilket er bedre: stent eller shunt?

Hvis vi sammenligner de to metoder til korrektion af myokardisk iskæmi og hypoxi gennem karene, der fodrer musklerne, bliver fordele og ulemper ved stenting og omgå podning af hjertekarrene tydelige:

EvalueringskriteriumstentOmgå kirurgi
InterventionsomfangMinimal, intravaskulærTeknisk udfordrende intervention
Operationens varighedFra en time til treTre til ni eller mere
HjertefejlBehøver ikkeMere end halvdelen af ​​operationerne udføres med et stoppet hjerte
incisionudelukketBrystbenet dissekeres
AnæstesiLokal, mindre ofte - under hensyntagen til den individuelle tærskel for smertefølsomhedDyb anæstesi
RehabiliteringAdskillige dageOp til seks måneder
Akutte sagerAMI-lettelse praktiseresIkke tilladt på grund af sværhedsgraden af ​​interventionen
kapillærerKorrektion af kar med en diameter på 3 mm eller mere er muligKan ikke justere små grene
Gendannelse af blodstrømFor flere årOp til 10 år og mere

Livsstilsanbefalinger efter operation

Koronar bypass-podning er en pålidelig måde at forhindre et hjerteanfald, angina-angreb, da det eliminerer iskæmi i årtier. Imidlertid er shuntet i stand til at indsnævre, hos hver femte patient sker dette efter et år og efter 10 år - i 100%. For at minimere denne mulighed skal du overholde syv regler:

  • fuldstændig afvisning af alkohol og cigaretter;
  • antiatherogen ernæringsprofil (inklusive DASH-diæt);
  • bevægelse: træningsterapi, gåture, spille sport (svømning);
  • minimering af stress;
  • en afbalanceret drikkefoder (30 ml vand pr. 1 kg kropsvægt);
  • otte timers søvn;
  • årlig medicinsk undersøgelse.

Prisen

Siden 2018 er koronar bypass-podning inkluderet i systemet med statsgarantier, dvs. at det udføres under den obligatoriske medicinske forsikringspolice. En forudsætning er en primær henvisning fra en lokal læge. Kirurgisk intervention udføres i alle statslige medicinske organisationer af det passende niveau. Hvis det ikke er muligt at udføre CABG på regionalt niveau, skal du bruge en henvisning til føderale medicinske centre.

Hvis en patient ønsker at gennemgå transplantation af kransarterier i en bestemt privat klinik eller i udlandet, er han ikke berettiget til erstatning for behandlingen. De gennemsnitlige omkostninger ved en operation i Moskva er 120.000 rubler, Skt. Petersborg - 85.000 rubler, Kazan - 32.500 rubler.

Vi understreger endnu en gang, at bypass-operation udføres på et åbent hjerte, som kræver specielt udstyr, høje kvalifikationer fra en læge og et specialiseret hospital..

Omgå kirurgi: en beskrivelse af de vigtigste typer kirurgi

Dette er en speciel type kirurgi, der sigter mod at skabe en bypass-vej for karene til at omgå det blokerede område og gendanne normal blodgennemstrømning til organer og væv..

Rettidig bypass-kirurgi forhindrer hjerneinfarkt, som kan udløses ved død af neuroner på grund af utilstrækkelige mængder næringsstoffer, der kommer ind i blodbanen..

Bypass-kirurgi giver dig mulighed for at løse to hovedopgaver - at bekæmpe overvægt eller genoprette blodcirkulationen ved at omgå det område, hvor karene blev beskadiget af en eller anden grund.

Denne type operation udføres under generel anæstesi..

For at genoprette hindret blodgennemstrømning for et nyt "kar" -shunt vælges en bestemt sektion af et andet kar - normalt bruges til sådanne formål thoraxarterierne eller venerne på låret.

Fjernelse af en del af karret til shunten påvirker ikke blodcirkulationen i det område, hvor materialet blev taget.

Derefter foretages et specielt snit på karet, der fører blod i stedet for det beskadigede - en shunt vil blive indsat her og bragt op til karet. Efter proceduren skal patienten gennemgå flere undersøgelser for at sikre sig, at shunten fungerer fuldt ud.

Der er tre hovedtyper af bypass-operation: gendannelse af blodgennemstrømning i hjerte, hjerne og mave. Dernæst vil vi overveje disse typer lidt mere detaljeret..

  1. Omgå kirurgi i hjertets blodkar
    Hjertebypassoperation kaldes også koronar. Hvad er koronar bypass-operation? Denne operation gendanner blodgennemstrømningen til hjertet ved at omgå indsnævringen af ​​koronarbeholderen. Koronararterier bidrager til forsyningen af ​​ilt til hjertemuskelen: hvis arbejdskapaciteten for denne type kar er nedsat, nedsættes iltforsyningsprocessen. Ved koronar bypass-podning er thoraxarterien oftest valgt til bypass-transplantat. Antallet af indsatte shunts afhænger af antallet af fartøjer, hvor indsnævring har fundet sted.
  2. Gastrisk bypass
    Formålet med gastrisk bypass-operation er meget forskellig fra hjerte-bypass-operation - det hjælper med at korrigere vægten. Maven er delt i to dele, hvoraf den ene forbindes til tyndtarmen. Således er en del af organet ikke involveret i fordøjelsesprocessen, så en person har mulighed for at slippe af med ekstra kilo.
  3. Omgå transplantation af cerebrale arterier
    Denne type bypass bruges til at stabilisere blodcirkulationen i hjernen. På samme måde som ved bypass-podning af hjertekarrene omdirigeres blodgennemstrømningen rundt om arterien, som ikke længere kan levere den krævede mængde blod til hjernen..

Hvad er bypass-podning af hjerte og blodkar: CABG efter et hjerteanfald og kontraindikationer

Hvad er hjerte- og vaskulær bypass-operation? Ved hjælp af kirurgisk indgriben er det muligt at skabe en ny blodbane, der gør det muligt at genoprette blodcirkulationen til hjertemuskelen.

Bypass-operation giver dig mulighed for at:

  • reducere antallet af anginaanfald betydeligt eller slippe af med det;
  • mindske risikoen for at udvikle forskellige hjerte-kar-sygdomme og som et resultat øge forventet levealder;
  • forhindre hjerteinfarkt.

Hvad er hjerteomløbskirurgi efter et hjerteanfald? Dette er gendannelse af blodgennemstrømningen i det område, hvor blodkar er beskadiget som følge af et hjerteanfald. Årsagen til et hjerteanfald er okklusionen af ​​en arterie på grund af den dannede aterosklerotiske plak..

Myokardiet modtager ikke nok ilt, så der vises et dødt område på hjertemuskelen. Hvis denne proces diagnosticeres til tiden, vil det døde område blive til et ar, der fungerer som en forbindelseskanal for ny blodgennemstrømning gennem shunt, men der er ganske hyppige tilfælde, hvor nekrose i hjertemuskelen ikke opdages i tide, og personen dør.

I moderne medicin er der tre hovedgrupper af indikationer for hjertekirurgi og vaskulær bypass-operation:

  • Den første gruppe er iskæmisk myocardium eller angina pectoris, som ikke reagerer på medicinbehandling. Som regel inkluderer denne gruppe patienter, der lider af akut iskæmi som følge af stenting eller angioplastik, hvilket ikke hjalp med at slippe af med sygdommen; patienter med lungeødem som følge af iskæmi; patienter med et skarpt positivt stresstestresultat før elektiv kirurgi.
  • Den anden gruppe er tilstedeværelsen af ​​angina pectoris eller ildfast iskæmi, hvor bypass-kirurgi vil bevare funktionen af ​​den venstre hjertekammer i hjertet, samt reducere risikoen for myokardisk iskæmi markant. Dette inkluderer patienter med stenose i arterier og hjertekar i hjertet (fra 50% stenose) såvel som med læsioner i koronar kar med mulig udvikling af iskæmi.
  • Den tredje gruppe - behovet for bypass-kirurgi som hjælpoperation før den vigtigste hjertekirurgi. Normalt kræves shuntning inden operation på hjerteklapperne på grund af kompliceret myokardie-iskæmi med koronararterieomomalier (med en betydelig risiko for pludselig død).

På trods af bypass-operationens betydelige rolle i gendannelse af menneskelig blodstrøm er der visse indikationer for denne operation..

Omkoblingskirurgi bør ikke udføres, hvis:

  • alle patientens koronararterier påvirkes (diffus læsion);
  • den venstre ventrikel påvirkes af ardannelse;
  • fundet kongestiv hjertesvigt;
  • sygdomme i lungerne af en kronisk ikke-specifik type;
  • Nyresvigt;
  • onkologiske sygdomme.

Undertiden er patienten ung eller gammel som en kontraindikation. Hvis der bortset fra alder ikke er nogen kontraindikationer for shunting, vil kirurgiske indgreb stadig udføres for at redde liv.

Transportering af koronararterie: kirurgi og hvor længe de lever efter CABG i hjertet

Der er flere typer koronar bypass-podningskirurgi.

  • Den første type er hjerteomløbskirurgi med skabelse af kunstig cirkulation og kardioplegi.
  • Den anden type - CABG på hjertet, der fortsætter med at arbejde uden kunstig blodgennemstrømning.
  • Den tredje type CABG-hjertekirurgi er arbejde med et bankende hjerte og med kunstig blodgennemstrømning.

CABG-kirurgi kan udføres med eller uden kunstig cirkulation. Ingen grund til at bekymre sig, uden at opretholde blodcirkulationen, stopper hjertet ikke kunstigt. Orgelet er fastgjort på en sådan måde, at arbejdet på de komprimerede koronararterier udføres uden interferens, da maksimal præcision og omhu kræves.

Koronar bypass podning uden vedligeholdelse af kunstig blodstrøm har sine fordele:

  • blodlegemer vil ikke blive beskadiget;
  • operationen vil tage kortere tid;
  • rehabilitering er hurtigere;
  • der er ingen komplikationer, der kan opstå på grund af kunstig blodgennemstrømning.

CABG hjertekirurgi giver dig mulighed for at leve et fuldt liv i mange år efter operationen.

Levealder afhænger af to hovedfaktorer:

  • fra det materiale, hvor shunten blev taget fra. En række undersøgelser viser, at en shunt fra en lårvene ikke tilstoppes i 65% af tilfældene inden for 10 år efter operationen, og en shunt fra en underarmsarterie - i 90% af tilfældene;
  • ud fra patientens ansvar: hvor nøje anbefalingerne til bedring efter operationen følges, om kosten er ændret, om dårlige vaner er blevet forladt osv..

Hjerteomløbskirurgi: hvor lang tid tager operationen, forberedelse, hovedstadier og mulige komplikationer

Før CABG-operation skal særlige forberedende procedurer udføres.

Først og fremmest, før operationen, udføres det sidste måltid om aftenen: maden skal være let, ledsaget af stadig drikkevand. I områder, hvor der bliver foretaget snit og shunthøsting, skal håret barberes omhyggeligt. Inden operationen renses tarmene. Nødvendige medicin tages umiddelbart efter middagen..

På tærsklen til operationen (normalt dagen før operationen) fortæller operationskirurgen detaljerne om bypass, undersøger patienten.

En åndedrætsgymnastikspecialist fortæller om specielle øvelser, der skal udføres efter operation for at fremskynde rehabilitering, så du er nødt til at lære dem på forhånd. Det er nødvendigt at udlevere dine personlige ejendele til sygeplejersken til midlertidig opbevaring.

Stadier af

I den første fase af CABG-operationen indsprøjter anæstesiologen et specielt lægemiddel i patientens vene for at få ham til at falde i søvn. Et rør indsættes i luftrøret for at kontrollere vejrtrækningen under operationen. Et rør, der indsættes i maven, forhindrer mulig tilbagesvaling af maveindholdet i lungerne.

I det næste trin åbnes patientens bryst for at give den nødvendige adgang til det kirurgiske område.

På det tredje trin stoppes patientens hjerte ved hjælp af kunstig blodcirkulation.

Når den kunstige blodgennemstrømning er forbundet, fjerner den anden kirurg shunten fra en anden kar (eller blodåre) fra patienten.

Shunten indsættes, så blodstrømmen omgår det beskadigede område, hvilket giver fuld tilførsel af næringsstoffer til hjertet.

Når hjertets arbejde er genoprettet, kontrollerer kirurger shuntens funktionalitet. Derefter sys brysthulen. Patienten føres til intensivafdelingen.

Hvor lang tid tager hjerteomløbskirurgi? Som regel tager processen fra 3 til 6 timer, men anden varighed af operationen er mulig. Varigheden afhænger af antallet af shunts, de individuelle egenskaber hos patienten, oplevelsen af ​​kirurgen osv..

Du kan spørge kirurgen om den estimerede varighed af operationen, men den nøjagtige varighed af denne proces kan kun rapporteres til dig efter afslutningen.

Som regel vises mulige komplikationer, når patienten er udskrevet hjem..

Disse tilfælde er ganske sjældne, men du skal straks kontakte din læge, hvis du bemærker følgende symptomer:

  • det postoperative ar bliver rødt, udladning kommer ud af det (farven på udslippet er ikke vigtigt, da selve udladningen i princippet ikke skal være);
  • varme;
  • kulderystelser;
  • alvorlig træthed og åndenød uden nogen åbenbar grund;
  • hurtig vægtøgning;
  • en kraftig ændring i hjerterytmen.

Det vigtigste er ikke at få panik, hvis du bemærker et eller flere symptomer i dig selv. Det er muligt, at almindelig træthed eller en virussygdom ligger bag disse symptomer. Kun en læge kan identificere en nøjagtig diagnose.

Koronar bypass-podning: liv, behandling og diæt efter koronar-bypass-podning

Umiddelbart efter afslutningen af ​​koronar bypass-operationen føres patienten til intensivafdelingen. I nogen tid efter operationen fortsætter anæstesien med at virke, så patientens lemmer er fastgjort, så ukontrolleret bevægelse ikke skader personen.

Vejrtrækningen opretholdes ved hjælp af et specielt apparat: som regel slukkes dette apparat den første dag efter operationen, da patienten kan trække vejret på egen hånd. Specielle katetre og elektroder er også forbundet til kroppen..

En helt almindelig reaktion på operationen er en stigning i kropstemperatur, der kan vare i en uge.

Rigtig sved i dette tilfælde bør ikke skræmme patienten..

For at fremskynde helbredelse, hvis der udføres transportering af koronararterie, skal du lære at udføre specielle åndedrætsøvelser, der vil gendanne lungerne til at fungere efter operationen..

Det er også nødvendigt at stimulere hoste for at stimulere udskillelsen af ​​sekretioner i lungerne og følgelig for at gendanne dem hurtigere..

Første gang efter operationen skal du bære en brystkorset. Sov på din side og vend kun rundt med tilladelse fra din læge.

Efter operationerne kan smerter forekomme, men ikke alvorlige. Denne smerte er forårsaget på det sted, hvor shunt-indsnittet blev foretaget, da stedet heler. Ved at vælge en behagelig position kan du slippe af med smerten.

I tilfælde af svær smerte skal du straks konsultere en læge. Fuld bedring efter podning af koronararterie bypass sker først efter et par måneder, så ubehag kan vedvare i ret lang tid.

Stingene fjernes fra såret 8 eller 9 dage efter operationen. Afskedning af patienten efter dage på hospitalet.

Der er ofte ofte tilfælde, hvor patienter ønsker at blive på hospitalet i et par dage mere, fordi de mener, at rehabiliteringsprocessen i en medicinsk institution endnu ikke er afsluttet.

Ingen grund til at bekymre dig: lægen ved nøjagtigt, hvornår det er tid til at udskrive patienten til bedring hjemme.

Livet efter

Mottoet for enhver person, der har gennemgået koronar bypass-podning, bør være udtrykket: "Moderation i alt.".

Du skal tage medicin for at komme dig efter bypass-operation. Lægemidlet skal kun være dem, der er anbefalet af lægen.

Hvis du har brug for at tage medicin for at bekæmpe andre sygdomme, skal du sørge for at informere din læge om dette: det er meget muligt, at nogle af de ordinerede lægemidler ikke kan kombineres med de medicin, der allerede er taget af patienten..

Hvis du ryger før operationen, bliver du nødt til at glemme denne vane for evigt: Rygning øger risikoen for en gentagen bypass-operation betydeligt. For at bekæmpe denne afhængighed skal du stoppe med at ryge inden operationen: i stedet for at tage pauser til en røgpause, skal du drikke vand eller lime en nikotinplaster (men efter operationen er det ikke længere muligt at lime det).

Omkring patienter føler ofte ofte, at bedringen er for langsom. Hvis denne fornemmelse vedvarer, skal du konsultere en læge. Imidlertid er dette som regel ikke en alvorlig årsag til bekymring..

Hjælp til bedring efter bypass-kirurgi ydes af specielle hjerte-reumatologiske sanatorier. Behandlingsforløbet på sådanne institutioner varierer fra fire til otte uger. Det er bedst at gennemgå sanatoriumbehandling med en hyppighed af ture en gang om året.

Kost. Efter podning af koronararterie bypass, skal hele patientens livsstil rettes, inklusive ernæring. Diæt bliver nødt til at reducere mængden af ​​konsumeret salt, sukker og fedt.

Med misbrug af farlige produkter øges risikoen for en gentagelse af situationen, men allerede med shunts - kan blodstrømmen i dem hæmmes af kolesterolet, der dannes på væggene. Du skal kontrollere din vægt.

Hjerteomløbskirurgi er ikke noget specifikt i medicinsk praksis. Du kan bede om anmeldelser af kirurger fra venner, der har gennemgået denne procedure, eller læse anmeldelser på Internettet. Som regel går proceduren godt. Graden af ​​bedring og bedring af patienten afhænger i vid udstrækning af patientens handlinger.

Livsregler for patienter efter åben hjerteoperation (koronar bypass-operation)

Patienter, der har gennemgået aorto-koronar eller bryst-koronar bypass-operation, dvs. åben hjerteoperation, har altid mange spørgsmål. Vi vil forsøge at besvare de hyppigst stillede spørgsmål.

Kan jeg drikke efter bypass-operation?

Alkohol efter bypass-operation er ikke kontraindiceret. Spørgsmålet ligger i dets mængde. Alkohol i moderation er endda forebyggelse af åreforkalkning. En moderat dosis er et glas (200 ml) vin om dagen for en mand. Tilsvarende er 50 gram spiritus. Det skal bemærkes, at det er i rødvin, at der er polyfenoler, der har en gunstig effekt på lipidmetabolismen. Hvad angår kvinder, er de anbefalede doser halvdelen af ​​mænd. Det er bevist, at "teototiske" mænd og kvinder ikke bør tilrådes at begynde at drikke alkohol. Forresten er der også en masse polyfenoler i granatæblejuice, og dens fordelagtige virkning i forebyggelsen af ​​åreforkalkning er også blevet bevist..

Hvor længe lever de efter bypass-operation?

Efter bypass-operation kan du leve længe nok. For ikke så længe siden havde vi en patient på koronarangiografi med et bryst-koronar bypasstransplantat for 25 år siden. Ved et heldigt tilfældigt tilfælde dannes ikke aterosklerotiske plaques i den indre brystarterie (a.mammaria). Dette er den højeste kvalitet og den længste levende shunt. For første gang i verden blev denne operation udført af professor V.I.Kolesov, der arbejdede på det 1. Leningrad Medical Institute. Venøs shunts har en mere begrænset levetid, normalt 8-10 år. Hjertekirurger forsøger at vælge den optimale kirurgiske taktik for patienten under hensyntagen til "betydningen" af den berørte arterie og kombinerer ofte arteriel og venøs shunts. Komplet arteriel revaskularisering forekommer undertiden, hvilket naturligvis er meget godt prognostisk for patienten. Det skal bemærkes, at skiftende (overvoksende) venøs shunts kan være stentable. Implantation af en stent i en helt lukket eller indsnævret shunt er ikke ualmindelig. Undertiden genopretter endovaskulære kirurger endda blodstrømmen til patientens egne arterier, selvom de har været lukket i mange år. Alt dette bliver muligt takket være moderne endovaskulære (intravaskulære) teknologier..

Naturligvis påvirkes levetiden efter transportering af koronararterie også af tilstedeværelsen af ​​postinfarktionsarr, deres udbredelse, et fald i hjertets kontraktile funktion samt tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. F.eks. Vil forekomsten af ​​diabetes mellitus, især dens dekompenserede form, forværre prognosen. Den vigtigste ting er, at patienten overholder alle recept fra kardiolog: have stabilt blodtryk, målniveauer for "dårligt" kolesterol, overvåge parametrene for kulhydratmetabolisme og opretholde den anbefalede fysiske aktivitet.

Diæt efter bypass / ernæring efter bypass

Med hensyn til kosten kan der skelnes mellem to hovedområder: For det første er det begrænsningen af ​​dyrefedt. Dyrefedt inkluderer produkter fremstillet af kød, mælk, slagteaffald. Der er også meget kolesterol i æggeblomme og kaviar. Den mest korrekte diæt for en hjertepatient er Middelhavet. Den er rig på grøntsager (undtagen kartofler), urter, fisk, skaldyr og korn. Kødforbruget bør reduceres til 1-2 gange om ugen. Mager kød - kalkun, kyllingebryst, vildt bør foretrækkes. Fisk kan bruges både flod og hav. Havfisk er rig på flerumættede fedtsyrer, der bekæmper processen med åreforkalkning.

For det andet skal du forsøge at undgå "enkle" letfordøjelige kulhydrater. Disse inkluderer primært sukker og hvidt mel. Er disse henstillinger mere relevante for patienter med diabetes mellitus og nedsat kulhydrattolerance ("prediabetes")? Men patienter bliver simpelthen ikke skadet efter bypass-operation. For at gøre dette skal du undgå stivelsesholdige fødevarer og slik. Side retter skal repræsenteres af grøntsager, brun eller vild ris, durumhvede pasta.

Rehabilitering efter bypass-operation

Rehabiliteringsfasen efter bypass-operation er meget vigtig. Generelt afhænger yderligere bedring af, hvor korrekt dette stadie af behandlingen udføres. Post-bypass rehabilitering bør opdeles i tre faser. Den første fase begynder på hospitalet, når patienten begynder at udføre åndedrætsøvelser under opsyn af en fysioterapeut og begynder at gå. Det andet fortsætter i sanatoriet, hvor belastningen i form af vandring gradvist øges under opsyn af specialister og patienten tilpasses hverdagen. Hvis bypass-operationen var planlagt, og den postoperative periode fortsatte roligt, øges patientens belastningstolerance gradvist og bliver bedre end før operationen. Faktisk blev operationen udført for dette. På trods af det faktum, at brystbenet ofte åbnes under operationen og derefter forbindes med metal hæfteklammer, er det ikke nødvendigt at være bange for, at den vil gå fra hinanden. På den anden side skal du vide, at brystbenet vokser sammen inden for 3 måneder, og i løbet af denne tid er det nødvendigt at begrænse asymmetriske bevægelser i den øverste skulderbånd, opgive vanen med at lægge hænderne bag ryggen eller bære noget tungt i den ene hånd eller på den ene skulder... Patienter, der gennemgik kirurgi fra en minimalt invasiv tilgang, er meget heldige - de vil ikke møde disse spørgsmål. Den tredje fase er ambulant. Dette er uafhængig træning derhjemme under klar vejledning af den behandlende kardiolog, der ved hjælp af stresstest kan vurdere, om du træner i den rigtige tilstand.

Post Bypass træning / Post Bypass træning

I det sædvanlige tilfælde er fysisk aktivitet ikke kontraindiceret og er nyttigt. Det er vigtigt for den behandlende læge og patient at sikre sig, at de er sikre. Den vigtigste metode til dette er at udføre en stresstest - træningstest (oftest stressekokardiografi). Denne test skal udføres efter rådgivning fra en kardiolog 3-4 uger efter operationen. Testen giver dig mulighed for at vurdere kroppens reaktion på stress, at identificere rytmeforstyrrelser, tegn på myokardie-iskæmi (mangel på blod i hjertet). Hvis testen er negativ (dvs. ikke afslører iskæmi), og ændringer i tryk og hjerterytme under fysisk aktivitet vurderes af lægen som tilstrækkelige, anbefaler vi en sådan patient regelmæssig cardioøvelse.

  • Det er vigtigt at huske, at kun en kontinuerlig belastning på mindst 30 minutter træner hjertet. Husarbejde, at gå med et barn træner ikke hjertet.

Smerter efter bypass-operation / Komplikationer efter bypass-operation

Alle patienter har smerter efter bypass-operation i den tidlige postoperative periode. Det postoperative sår gør ondt. Det er vigtigt at forstå, at hjertet fungerer næsten “normalt” et par dage efter koronar bypass-operation. Patientens dårlige helbred er, ud over smerter, også forbundet med et fald i hæmoglobin, undertiden med en hjernereaktion på kunstig cirkulation. Vigtig:

  • Hvis smerter er vanskelige at tolerere, skal du tage smertestillende medicin (som regel efter 7-10 dage, nægter alle patienter allerede at tage smertestillende medicin)
  • Øg nedsat hæmoglobin. Dette kræver ofte langvarig jerntilskud..
  • Kontroller, at der ikke er tegn på myokardisk iskæmi (ved hjælp af en træningstest), og genoptag fysisk aktivitet.
  • Vær i kontakt med en kardiolog for at få svar på dine spørgsmål i tide.

Sex efter bypass-operation. Seksueliv efter bypass-operation

Ikke kontraindiceret. Snarere tværtimod. For hjertet er sex en type cardio-øvelse. Hvis resultatet af stresstesten er god, bør der ikke være nogen frygt. Nogle undersøgelser har vist, at sex med en kone er det sikreste for patienter efter hjerteinfarkt..

Erektil dysfunktion er et almindeligt problem for vores patienter, fordi det i sin forekomstmekanisme ligner koronar hjertesygdom, da det er forbundet med utilstrækkelig ekspansion af arterierne. For de fleste mænd er vejen ud af denne situation at tage type 5-phosphodiesteraseinhibitorer, det vil sige Viagra, Cialis og så videre. Disse medikamenter i sig selv forårsager ikke nogen ekstra belastning på hjertet. Der er kun en vigtig regel - under ingen omstændigheder bør de kombineres med nitro-medikamenter (nitroglycerin, nitrospray, nitrosorbid, monochinque, cardiket osv.) På grund af risikoen for et kraftigt blodtryksfald. Hvis vores patienter tvinges til at tage nitrater, er de vigtigste lægemidler til behandling af erektil dysfunktion kontraindiceret til dem..

Flyvninger efter shunting. Er det muligt at flyve efter bypass-operation?

Efter bypass-operation kan du flyve, hvis der ikke er andre begrænsninger, og den postoperative periode var rolig. Den første flyvning er mulig på 10 dage. Vi kan tale om dette med tillid, da alle vores patienter, der opereres i Tyskland, vendte hjem med fly i denne periode. Alle patienter efter bypass-kirurgi tager lave doser aspirin for livet. Og dette er en god forebyggelse af arteriel trombose, også under flyvninger..

En af risikofaktorerne for lange flyvninger er dehydrering og stagnation af blod i benene. Det er vigtigt at drikke nok væske og husk at stå op og varme på lange flyvninger..

En kardiolog spiller en nøglerolle i en patients liv efter åben hjerteoperation. Derfor er det grundlæggende vigtigt at finde en læge, som patienten vil betro hans helbred til. Det mest korrekte i denne situation er at fokusere på billedet af klinikken og på oplevelsen fra en bestemt læge. Det ville være en fejl at stole på hjertekirurgen, der udførte operationen. Kardiovaskulære kirurger har en helt anden specialisering.

    Blodtrykskontrol.

For de fleste af vores patienter er den postoperative blodtryksnorm under 140/90 mm Hg. Men det er vigtigt at huske, at denne norm er de såkaldte "kontor" tal, dvs. det pres, som lægen måler på klinikken. Normalt derhjemme med velvalgte medicin overstiger trykket hos vores patienter ikke 125/80 mm Hg, og om morgenen overstiger det øvre (systoliske) tryk ofte ikke 100-110 mm Hg. Det er meget vigtigt at huske, at al blodtryksmedicin skal tages i samme dosis hver dag. Ellers vil det aldrig være muligt at opnå en stabil effekt, og trykket "hopper".

Jo hurtigere puls, jo højere er iltbehovet i hjertemuskelen, og jo mere blod har hjertet brug for at fungere korrekt. En af de vigtige opgaver for en kardiolog er at give patienten en tilstrækkelig sjælden puls til at reducere hjertets behov for blod, men ikke for sjældent, så blodstrømmen i hjernen opretholdes på et tilstrækkeligt niveau. Normalt er den ideelle puls for en patient efter bypass-operation 55-60 bpm. De vigtigste lægemidler, som vi bruger til at bremse pulsen, er betablokkere (bisoprolol, metoprolol, nebivolol osv.). De bremser ikke kun hvilepuls, men reducerer også pulsresponsen på fysisk og følelsesmæssig stress..

Iskæmisk hjertesygdom er forårsaget af aterosklerose i koronararterierne. Dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques er baseret på nedsat kolesterolmetabolisme. Således er medicin, der påvirker kolesterolmetabolismen, den eneste måde at påvirke årsagen til sygdommen, der bragte patienten til operationsbordet..

Efter podning af koronararterie bypass kræver 99% af patienterne statiner. Ingen bivirkninger ved at tage statiner (stort set, dette er kun mulige muskelsmerter) kan ikke sammenlignes med fordelene ved at nedsætte ateroskleroseprocessen hos vores patienter giver.

Desværre hører vores patienter ofte information om farerne ved satiner. Dette er grundlæggende forkert! Statiner er den eneste gruppe af medikamenter, der kan stoppe processen med åreforkalkning. Trist statistik bekræfter kun dette. Hvis der foretages den korrekte regelmæssige overvågning af kolesterolmetabolisme og enzymer (AST, ALT, CPK), er det absolut sikkert at tage statiner!

Besøg hos kardiologen vil være hyppige lige efter bypass-operationen. Det afhænger af, hvordan den postoperative periode gik, om der var komplikationer, om patienten var i rehabilitering. I fremtiden, når tilstanden bliver stabil, er det nok at besøge en kardiolog 1-2 gange om året. Ved aftalen vurderer lægen trykket, patientens puls, identificerer mulige manifestationer af angina pectoris, hjertesvigt. Det er optimalt at udføre en stresstest - stress-ekkokardiografi, som vil hjælpe med at vurdere hjertekarrens arbejde efter operationen. EKG og ultralyd af hjertet i hvile giver ikke tilstrækkelig information om hjertets funktionelle tilstand, og følgelig indirekte oplysninger om tømningen af ​​shunts. Overvågning af din lipidprofil (udvidet kolesteroltest) giver din læge mulighed for at justere dosis af statiner. Husk, at for patienter, der gennemgår hjertekirurgi, er målet for lipoproteinkolesterol med lav tæthed ("dårligt kolesterol") 1,5-1,8 mmol / l, hvilket er markant lavere end for andre patientkategorier.!

Patienter, der har gennemgået en hjerteoperation, skal straks konsultere en læge ved de første tegn på angina pectoris. Smerter, forbrænding eller tyngde bag brystbenet, der opstår under træning, stop, når det stopper og reagerer på at tage nitroglycerin - dette er en grund til at haste med at konsultere en læge inkl. ringer til en ambulance. Pludselige debut eller progressive symptomer på angina pectoris er ofte en herbinger af et forestående hjerteanfald.