Gastrointestinal blødning: førstehjælp, årsager, symptomer, tegn, behandling, konsekvenser


Gastrointestinal blødning er udstrømning af blod ind i maven og tarmens hulrum, efterfulgt af dets frigivelse kun med fæces eller med fæces og opkast. Det er ikke en uafhængig sygdom, men en komplikation af mange - mere end hundrede - forskellige patologier.

Gastrointestinal blødning (GIB) er et farligt symptom, der indikerer, at et presserende behov for at finde årsagen til blødningen og fjerne den. Selv hvis der frigives en meget lille mængde blod (og der er endda situationer, hvor blod ikke er synligt uden særlige undersøgelser), kan dette være resultatet af en meget lille, men hurtigt voksende og ekstremt ondartet tumor.

Bemærk! GIQ og indre blødninger er ikke den samme ting. I begge tilfælde kan blødningskilden være maven eller forskellige dele af tarmen, men med GCC frigøres blod i tarmrørets hulrum, og med indre blødninger, i mavehulen. GCC kan behandles konservativt i nogle tilfælde, mens indre blødninger (efter skader, stump traumer osv.) Kun behandles omgående.

Hvad sker der, når du mister mere end 300 ml blod

Massiv blødning fra mave-tarmkanalen forårsager følgende ændringer i kroppen:

  • blodets volumen falder, medens diameteren af ​​karene forbliver den samme;
  • blodet presser ikke længere på væggene på karene som før, så arterierne ikke længere kan give blodbevægelsen så godt - blodcirkulationshastigheden falder;
  • et fald i blodgennemstrømningshastigheden i midten af ​​kroppen betyder for langsom bevægelse af blod i området med kapillærer og mindre kar (mikrosirkulerende leje), hvis opgave er at forsyne væv med ilt og de nødvendige stoffer til at tage affaldsprodukter fra dem;
  • en afmatning i blodgennemstrømningen i mikrovasculaturområdet fører til udvikling af stagnation her (her, og så karene er små, og hastigheden for blodbevægelse er altid lav);
  • med stagnation i mikrovasculaturen klæber erytrocytter sammen i dem. Hvis du starter behandlingen på dette tidspunkt, skal du ud over blodtransfusion og bloderstatninger også injicere saltopløsninger og blodfortyndende medikamenter (heparin). Ellers vil de koagulater, der er dannet i kapillærerne, massivt gå ind i den generelle kanal og kan, når de er samlet, tilstoppe en større arterie;
  • udveksling mellem tilstoppede limede celler, blodkapillærer og væv bliver meget vanskelig og kan stoppe helt. Denne situation observeres i næsten alle væv. Den første, der lider, er mikrocirkulation i huden, subkutant væv, hvorefter de indre organer gradvis "slukkes". Hjertet og hjernen arbejder i lang tid i "økonomisk tilstand", men hvis blod tabes hurtigt, eller det samlede blodtabsmængde overstiger 2,5 liter, er de også "slukket";
  • krænkelse af mikrocirkulation i leveren fører til det faktum, at det ophører med at neutralisere toksiner fra blodet, og producerer dårligt blodkoagulationsfaktorer. Som et resultat bliver blodet flydende og koagulerer ikke. Dette er en meget farlig tilstand. På dette tidspunkt er en blodtransfusion ikke nok - det er allerede nødvendigt at indføre blodkoagulationsfaktorer. De er indeholdt i blodplasma (bestilt på transfusionsstationen) og i individuelle præparater.

Årsager til gastrointestinal tilstand

Der er så mange grunde til at forårsage akut gastrointestinal blødning, at de opdeles på én gang i henhold til to klassifikationer. En af klassificeringerne angiver slags årsager, den anden - årsagerne afhængig af lokaliseringen i det gastrointestinale "rør".

Afhængig af årsagstypen kan HQS derfor være forårsaget af:

  1. Inflammatoriske, erosive og ulcerative formationer i mave-tarmkanalen, som et resultat af, at karene, der foder denne eller den pågældende struktur, "spises væk". Ikke alle disse patologier opstår på grund af en krænkelse af kosten eller infektion med Helicobacter pylori. Erosive og ulcerative læsioner forekommer ved enhver alvorlig sygdom (dette kaldes stressår). De er forårsaget af forbrændinger med stærke alkoholholdige drikkevarer, syrer og alkalier, der er drukket ved en fejl eller bevidst. Erosion og sår forekommer ofte som et resultat af at tage smertestillende og glukokortikoidhormoner..
  2. Gastrointestinale tumorer af enhver grad af malignitet.
  3. Skader og kvæstelser i mave-tarmkanalen.
  4. Blodkoagulationssygdomme.
  5. Forhøjet tryk i karene i mave-tarmkanalen. Generelt sker dette kun med portalhypertensionssyndrom forårsaget af cirrhose, blodpropper i portvenen eller dens komprimering udefra..

Afhængigt af lokaliseringen isoleres blødning fra de øvre sektioner (op til enden af ​​tolvfingertarmen 12) og blødning fra de nedre sektioner (startende fra tyndtarmen) i mave-tarmkanalen. De øverste sektioner lider oftere: de tegner sig for ca. 90% af boligkomplekset, henholdsvis de nederste udgør lidt over 10% af tilfældene.

Hvis vi overvejer hyppigheden af ​​skader på de enkelte organer, er blødning fra maven hvert andet GCC, blødning fra tolvfingertarmen forekommer i hvert tredje tilfælde. Tykktarmen og endetarmen blødes hver 10. gang, spiserøret er hver tyvende. Tyndtarmen hos voksne bløder sjældent - i 1% af tilfældene.

Årsagerne til GCC fra den øvre mave-tarmkanal er:

  • erosiv esophagitis, hvis hovedårsag er indtagelse af syrer eller alkalier;
  • erosiv og hæmorragisk gastritis, inklusive dem forårsaget af at tage smertestillende midler;
  • gastrisk mavesår eller duodenalsår lokalisering;
  • øget tryk i spiserøret i spiserøret (portalhypertensionssyndrom). Det udvikler sig med skrumplever i leveren, blodpropper i lever- eller andre årer, der kommunikerer med portalvenen, komprimering af portalen i hjertets niveau - med indsnævring af perikarditis eller på ethvert andet niveau - med tumorer og ar i nærliggende væv;
  • penetrerende sår i brystet eller øvre del af maven;
  • Mallory-Weiss syndrom;
  • polypper i maven;
  • traumer i spiserøret eller maven af ​​fremmedlegemer eller stift (metal) medicinsk udstyr under undersøgelsen;
  • blødning fra diverticula ("lommer") og svulster i spiserøret, maven eller tolvfingertarmen;
  • brok i øsofagusåbningen af ​​membranen;
  • aorto-intestinale fistler;
  • skader i galdekanalen (hovedsageligt under operationer og manipulationer), hvor blod sammen med gald kommer ind i tolvfingertarmen.

Årsagerne til lavere gastrointestinal blødning er:

  • stump abdominal traume;
  • såret mave;
  • tumorer;
  • trombose af mesenteriske kar;
  • infektion med orme;
  • øget tryk i vener i rektum, som er forårsaget af portalhypertension, som har de samme årsager som i spiserøret.
  • ikke-specifik ulcerøs colitis;
  • Crohns sygdom;
  • analfissurer;
  • hæmorider;
  • divertikula;
  • infektiøs colitis;
  • tarm tuberkulose.

Årsagerne til mave-tarmblødning, der kan forårsage blødning fra en hvilken som helst del af mave-tarmkanalen, er vaskulære skader, når:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • avitaminose C;
  • periarteritis nodosa;
  • aterosklerose;
  • Randu-Osler sygdom;
  • gigt;
  • medfødte misdannelser, telangiectasias og andre vaskulære misdannelser,
  • forstyrrelser i koagulationssystemet (for eksempel hæmofili);
  • et fald i niveauet af blodplader eller en krænkelse af deres struktur (thrombocytopati)

Ud over akut blødning er der kroniske GI'er. Dette betyder, at der i en bestemt lokalisering er beskadigede kar af en lille kaliber, hvorfra små, ikke-livstruende blodmængder periodisk "lækker". De vigtigste årsager til kronisk blødning er mave- og duodenalsår, polypper og tumorer.

Sådan genkendes gastrointestinal blødning

De første tegn på blødning er svaghed, der øges i forskellige hastigheder (afhængigt af blodtabstallet), svimmelhed, sved og en følelse af hurtig hjerteslag. Ved alvorligt blodtab bliver en person utilstrækkelig og falder derefter gradvis i søvn og bliver lys. Hvis blod tabes hurtigt, oplever personen en stærk følelse, frygt, bliver bleg, mister bevidstheden.

Disse symptomer er typiske for enhver akut blødning med et tab på mere end 300 ml blod såvel som for alle tilstande, der kan resultere i chok (rus, indtagelse af antibiotika på baggrund af en markant bakterieinfektion, indtagelse af et produkt eller stofallergen).

Det handler om HCC, som du skal tænke på i henhold til symptomerne:

  • cirrhose eller trombose i levervenerne. Dette er den gule farve på tør hud, vægttab af arme og ben med en stigning i maven, hvor væske ophobes, rødme i håndflader og fødder, blødning;
  • koagulationssygdomme. Disse blødes, når du børster tænder, blødning fra injektionsstedet osv.
  • gastritis, duodenitis og mavesår. Dette er smerter i øvre del af maven umiddelbart efter at have spist (typisk for mavebeskadigelse) eller 2-4 timer efter det (typisk for tolvfingertarmsår), kvalme, rapning;
  • en infektiøs tarmsygdom. Disse er feber, kvalme, opkast, kulderystelser, svaghed. På samme tid kan en person huske, at han spiste noget "farligt": råt vand, hvidkalk på busstationen, en tre-dages salat med mayonnaise, en kage eller kage med fløde. Det må siges, at infektiøs gastroenterocolitis ikke vil forårsage rigelig GIQ, undtagen måske vil det være dysenteri, hvor (men ikke helt i begyndelsen af ​​sygdommen) dannes mavesår i de nedre tarm.

De fleste tumorer, diverticula eller polypper i mave-tarmkanalen har ingen manifestationer. Derfor, hvis gastrointestinal blødning har udviklet sig akut på baggrund af fuldstændigt helbred (eller du kun kan huske skiftningen af ​​forstoppelse og diarré, uforklarlig vægttab), skal du tænke over dette.

Hvorfor beskriver vi ikke straks blodets udseende, fordi HCC nødvendigvis ledsages af det? Ja, blod har faktisk afføringsmiddel, det forbliver ikke i lumen i mave-tarmkanalen og absorberes ikke tilbage. Det stagnerer ikke, bortset fra at GCC faldt sammen med akut tarmobstruktion (for eksempel overlapning af tarmen af ​​en tumor), som meget sjældent kan falde sammen

Men for at blodet "vises" udad, skal tiden gå, indtil det bevæger sig afstanden fra det beskadigede kar til endetarmen eller til munden. Det er muligt straks at beskrive blodets udseende med blødning fra sigmoid eller rektum. Derefter vil de første symptomer ikke være svaghed og svimmelhed, men defækation, når skarlagen blod findes i fæces (oftest er det hæmorroider eller analfissur, så afføring vil være smertefuld)

Yderligere symptomer på gastrointestinal blødning varierer afhængigt af hvilken sektion af karene, der blev beskadiget..

Så hvis kilden til blødning er i de øvre dele af maven, og mængden af ​​tabt blod overstiger 500 ml, vil der være opkast med blod:

  • skarlagen blod - hvis kilden er en arterie i spiserøret;
  • svarer til kaffegrunde (brun) - når kilden er i maven eller tolvfingertarmen, og blodet var i stand til at blandes med mavesaft og oxideres;
  • mørkt (venøst) blod - hvis kilden er en forstørret blodåre i spiserøret.

Desuden bliver afføringen også farvet med blod for enhver mængde blodtab fra det øvre afsnit: det får en mørkere farve. Jo mere blod der går tabt, jo sort og tyndere bliver afføringen. Jo større mængde blødning er, jo tidligere vises denne afføring..

GIT fra den øvre mave-tarmkanal skal adskilles fra tilstande, når blod er kommet ind i luftvejene. Du skal huske: blod fra luftvejene frigives med en hoste, det indeholder meget skum. På samme tid mørker formanden praktisk talt ikke.

Der er også tilstande, hvor kilden til blødning var i munden, næsen eller øvre luftvej, blodet blev slugt, hvorefter opkast blev observeret. Derefter skal offeret huske, om der var tale om en skade på næsen, læber eller tænder, om et fremmedlegeme blev slugt, om der var en hyppig hoste.

Ved blødning fra tynd- og tyndtarmen er opkast med blod ikke typisk. De er kun kendetegnet ved at mørke og tyndere afføringen. Ved blødning:

  • fra endetarmen eller anal sphincter - rødt blod vises på overfladen af ​​fæces;
  • fra cecum eller stigende colon - afføring kan være enten mørk eller ligne brun afføring blandet med mørkerødt blod;
  • fra den faldende kolon, sigmoid eller rektum - fæces er normal i farve og viser streger eller blodpropper.

Alvorlighed af GCC

For at vide, hvordan man yder hjælp til gastrointestinal blødning i et bestemt tilfælde, er der udviklet en klassificering, der tager højde for flere indikatorer, deres ændringer er opdelt i 4 grader. For at bestemme skal du kende puls, blodtryk og bruge blodprøver til at bestemme hæmoglobin og hæmatokrit (procentdelen af ​​den flydende del af blodet og dets celler), i henhold til hvilken det cirkulerende blodunderskud (DCB) beregnes:

  • Antallet af hjerteslag er inden for 100 pr. Minut, blodtryk er normalt, hæmoglobin er mere end 100 g / l, DCC er 5% af normen. Personen er bevidst, bange, men tilstrækkelig;
  • Antallet af hjerteslag er 100-120 pr. Minut, det "øverste" tryk er 90 mm Hg, hæmoglobin er 100-80 g / l, DCB er 15%. Personen er bevidst, men sløv, svimmel svimmelhed bemærkes. Huden er bleg.
  • Pulse oftere end 120 pr. Minut, dårligt følt. Det "øverste" tryk er 60 mm Hg. Forvirret bevidsthed beder patienten om en drink hele tiden. Huden er bleg, dækket med kold sved.
  • Pulsen er ikke palpabel, trykket registreres ikke eller palperes en gang inden for 20-30 mm Hg. DCC 30% eller mere.

Blødning hos børn

Blødning hos børn er en meget alvorlig grund til at gå til et hospital. “På egen hånd” vil det ikke gå, selvom barnet opkastes med blod og derefter opfører sig normalt, leger og beder om mad. Før du ringer, skal du huske, om han kunne have spist chokolade, hæmatogen eller rødfarvet mad (rødbeder, kager med rødt farve). Ekskluder også skader på munden og næsen (de er synlige med det blotte øje).

Der er mange grunde til HCC hos børn. I søgning efter en diagnose er læger først opmærksomme på barnets alder: der er sygdomme, der er mest typiske for en bestemt aldersperiode:

Aldersygdomme
2-5 dage i livetHæmoragisk sygdom hos nyfødte - K-vitaminmangel. Karakteriseret ved mørk, overdådig afføring 3-4 r / dag
Op til 28 dage i livetMavesår (oftere), duodenalsår (mindre ofte), nekrotiserende ulcerøs colitis hos nyfødte
Fra 14 dage til 1 års alderDuodenalsår (mere almindeligt), mavesår (mindre almindeligt)
1,5-4 månederIntestinal intussusception
1-3 årJuvenile tarmpolypper, Meckels divertikulum, Dielafoys sygdom, familiær kolonpolypose (hos 5% af ubehandlede børn omdannes den til kræft i en alder af 5)
Over 3 år gammelÅreknuder i spiserøret
5-10 årPortal hypertension syndrom, ulcerøs colitis
10-15 år gammelPeutz-Jeghers syndrom, når mange små polypper findes i tarmen. Derudover har hud, læber, øjenlåg et karakteristisk træk - flere brune pletter

I enhver alder af barnet, der starter fra den nyfødte periode, kan der være:

  • gastritis: årsagen kan være en alvorlig sygdom, hypoxi (for eksempel hos nyfødte);
  • esophagitis. Oftest forekommer det hos børn med en forkortelse af spiserøret, akalasi i hjertet, brok i øsofagusåbningen af ​​membranen;
  • fordobling af maven;
  • fordobling af tyndtarmen;
  • Mallory-Weiss syndrom;
  • brok i øsofagusåbningen af ​​membranen;
  • eosinofil gastroenteropati;
  • vaskulære misdannelser i mave-tarmkanalen: hæmangiomer og vaskulære misdannelser.

Diagnostik og akutpleje til børn leveres efter samme princip som for voksne.

Førstehjælp

Algoritmen til gastrointestinal blødning er som følger:

  1. Ring til en ambulance.
  2. Læg patienten ned, løft benene og returner den maksimale mængde blod fra depotet i venerne til blodbanen.
  3. Sørg for frisk luft.
  4. Sæt kulden på din mave. Sørg for at bære tøj for ikke at forårsage frostskader. Hold i 15-20 minutter, fjern i 10 minutter, og sæt derefter tilbage.
  5. Fra lægemidler inde kan du kun give 50 ml aminocapronsyreopløsning og / eller 1-2 tsk. Kalcium Klorid.
  6. Afstå fra at drikke og spise: dette kan forværre blødningen yderligere.
  7. At gå på toilettet - til et skib, en ble eller en slags beholder, så han ikke behøvede at rejse sig. Samtidig er det ikke tilladt at skubbe.

Hvad gøres på hospitalet

Fra indlæggelsesøjeblikket hjælpes patienten: kolloidale opløsninger af bloderstatninger (opløsninger af gelatine eller stivelse) indsprøjtes, efter at have bestemt blodgruppen - blod og plasma transfunderes (om nødvendigt). Dette skyldes det faktum, at hvis en operation er nødvendig i operationsstuen, selv i en nødsituation, kun en klar patient skal tages. En sådan patient har en bedre chance for at overleve..

Hemostatiske medikamenter ("Tranexam", "Tugina", "Vikasol", "Etamzilat") injiceres i en vene, og "Aminocaproic acid" gives i munden. Når der opdages erosive og ulcerative læsioner, injiceres også medikamenter, der reducerer surhedsgraden ("Contraloc", "Kvamatel" eller "Ranitidine").

Hele denne tid bliver han undersøgt på akut afdeling eller intensivafdeling (den anden mulighed er, hvis patienten blev bragt ind i en meget alvorlig tilstand med 3-4 grad af blødning):

  • tage en generel blodprøve fra en finger eller se kun "rødt blod" (erytrocytter og hæmoglobin);
  • blod er taget fra en blodåre for hæmatokrit, der bestemmer procentdelen af ​​den flydende del af blodet og dets dannede elementer, og blod til et koagulogram (tilstanden i koagulationssystemet;

disse indikatorer bruges til at bedømme graden af ​​boliger og kommunale tjenester og udvikle taktikker til yderligere handlinger;

  • FEGDS udføres - undersøgelse af maven og tolvfingertarmen ved hjælp af fiberoptisk teknologi til bestemmelse af blødningskilden. Hvis der findes en sådan kilde i spiserøret, maven eller tolvfingertarmen, prøver de at cauterisere den rigtigt under proceduren. Hvis dette lykkes, foretages der ingen kirurgiske indgreb;
  • om nødvendigt, og hvis patientens tilstand tillader det, kan angiografi udføres med ikke-informative FEGDS.

Derefter ser de på resultaterne af undersøgelsen, forbereder patienten til operationen så meget som muligt og udfører den med en af ​​metoderne: enten en åben operation, eller introduktionen af ​​et fragment, der tilstopper karret ved hjælp af den intravaskulære metode, eller klipning (anvendelse af klip) under kontrol af et endoskop eller laparoskop.

I tilfælde af portalhypertensionssyndrom forsøger de at stoppe blødningen ved en konservativ metode: indstilling af en speciel Blackmore-sonde og intensiv medicinsk hæmostatisk terapi. Hvis dette ikke hjælper, udfører de bypass-operation - de leder blod fra vener med højt tryk til vener med en lavere.

Blodig afføring (blod fra anus)

Oversigt

Udseendet af blod fra anus eller i afføring kan skyldes en strækning af blodkarene (med hæmorroider) eller en lille tåre nær anus. Men der er mere alvorlige årsager til blod i afføringen, som ikke kan ignoreres..

Lad ikke fordomme komme i vejen for din undersøgelse. Se altid en læge, hvis blodige afføring ser ud til at udelukke alvorlig sygdom..

I de fleste tilfælde er blodige mærker på toiletpapir eller et par dråber blod fra anus, der gør toiletvandet lyserøde, tegn på hæmorroider eller en lille tåre i huden nær anus. Begge disse sygdomme er meget almindelige, men før du besøger en læge, kan du aldrig være sikker på, at årsagen netop er i dem..

Husk, lysrødt blod i afføringen er et tegn på, at kilden til blødningen er meget tæt på anus. Hvis blodet er mørkt og tykt, er skaden placeret i de højere dele af fordøjelsessystemet. Så kan din afføring blive sort eller blomme. Avføring med denne farve kaldes melena. Udseendet af afføring af sort eller blomme kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Blod i din afføring er et tegn på kræft?

Udseendet af blod fra anus rejser ofte mistanken om tarmkræft. Blod i afføring kan faktisk ledsage onkologi. Andre risikofaktorer for tarmmalignitet kan omfatte:

  • alder over 40 år eller mere, tarmbevægelser er blevet hyppigere i de sidste 6 uger;
  • er over 60 år og har blødet i 6 måneder eller længere;
  • lægen opdagede en atypisk tumor under undersøgelsen;
  • du lider af anæmi (ikke nok røde blodlegemer);
  • du har en historie med kræft belastet;
  • du har ulcerøs colitis.

Avføring med blod: de vigtigste årsager

Derefter vil vi tale om de mest almindelige årsager til blodets udseende fra anus. Brug dog ikke disse oplysninger til selvmedicinering, skal du besøge en læge for at få en korrekt diagnose..

Hæmorider

Hæmorroider er en sygdom, der er forbundet med udvidelse af vener omkring rektum. De kan blø, når du har en tarmbevægelse, hvilket efterlader lyserøde blodstrimler i din afføring såvel som på toiletpapir. Hæmorroider er også kendetegnet ved kløe omkring endetarmen. Symptomer på hæmorroider forsvinder ofte på egen hånd.

Anal spaltning

En anal fissure er en lille tåre i huden nær anus, som er ledsaget af svær smerte, da dette område er meget følsomt. Blodet er altid lyst rødt, og blødningen stopper hurtigt. Falsk trang til afføring kan forekomme, selvom tarmen allerede er tom. En anal fissure heles normalt inden for et par uger.

Anal fistel

En anal fistel er en lille kanal, der kommer ud af anus (analkanal) og åbner ind i huden nær anus. Anal fistler kan være smertefulde og forårsage blødning, når du har en tarmbevægelse.

angiodysplasi

Angiodysplasia er en overvækst af blodkar i tyktarmen, som ofte er årsagen til smertefri blødning fra anus hos ældre mennesker.

Gastroenteritis

Gastroenteritis er en virus- eller bakteriel infektion i maven eller tarmen, der kan forårsage diarré, opkast og magekramper. Immunsystemet rydder normalt sygdommen i løbet af få dage, men blod i afføring kan indikere en alvorlig infektion, såsom dysenteri.

Intestinal diverticulum

Diverticula er små fremspring i tarmslimhinden. De indeholder skrøbelige, tynde blodkar, der let kan sprænge og bløde..

Tarmdivertikula kan være ledsaget af pludselig, voldsom, men smertefrit blodtab.

Colon polypper og kræft

Tykktarmskræft er en af ​​de mest almindelige typer ondartede neoplasmer. Derfor bør blodets udseende i afføringen være en obligatorisk årsag til et tidligt besøg hos lægen. I de tidlige stadier af kræft kan blodige afføring være det eneste symptom, så ignorer ikke det. Jo tidligere tarmkræft opdages, jo mere effektiv er dens behandling.

Tarmkræft begynder med dannelsen af ​​små udvækster på tarmvæggen - polypper. Deres rettidig fjernelse kan forhindre ondartet neoplasma..

Rektal kræft

Rektal kræft er en type tarmkræft, der normalt rammer ældre mennesker, men som ikke er udelukket i en yngre alder.

Diagnosen og behandlingen af ​​tarmkræft udføres af en onkolog, der kan have en yderligere specialisering inden for onkoproktologi (proktolog-onkolog). Brug vores service til at finde en god onkolog uden at forlade dit hjem.

Mindre almindelige årsager til analblødning

Brug af antikoagulantia, såsom warfarin eller aspirin, som reducerer risikoen for trombose, men sommetider forårsager indre blødninger.

Inflammatorisk tarmsygdom såsom Crohns sygdom eller ulcerøs colitis. Disse kroniske tilstande fører til betændelse i tarmslimhinden. Crohns sygdom påvirker overtarmen, og ulcerøs colitis påvirker den nedre tarme. Begge sygdomme forårsager diarré og blod i afføringen..

Diagnose af blødning fra anus

Hvis du bemærker blod i din afføring, skal du prøve at se din læge så hurtigt som muligt. Til diagnose og behandling anbefales det at finde en proctologist (coloproctologist). Hvis det er vanskeligt at se en læge i denne specialitet, skal du se en generel kirurg. Brug vores afsnit "Hvem behandler det" for at finde ud af, hvilken specialist der er bedst for dig.

For at diagnosticere blødning fra anus skal lægen udføre en rektalundersøgelse, hvori han indsætter en handsket finger i anus og mærker endetarmen.

Prøv ikke at være genert eller nervøs: dette er en hurtig og smertefri undersøgelse, der normalt ikke varer mere end 5 minutter. Rektal undersøgelse er en standardprocedure under proctologic undersøgelse. Du kan blive henvist til yderligere evaluering på hospitalet om nødvendigt.

Hvis blod i afføringen ikke er det vigtigste symptom på din lidelse, men forstyrrelser såsom kvalme, opkast, mavesmerter, almindeligt dårligt helbred og feber kommer først, er det bedre at konsultere en terapeutisk profillæge: familielæge, praktiserende læge (børnelæge - for børn). Hvis du har mistanke om, at du har en tarminfektion, kan du finde en specialist i infektionssygdomme.

Du kan også være interesseret i at læse

Lokalisering og oversættelse udarbejdet af Napopravku.ru. NHS-valg leverede det originale indhold gratis. Det fås på www.nhs.uk. NHS Choices har ikke gennemgået og påtager sig intet ansvar for lokaliseringen eller oversættelsen af ​​det originale indhold

Ophavsretlig meddelelse: "Institut for sundhedsmæssigt originalt indhold © 2020"

Alt materiale på webstedet er blevet kontrolleret af læger. Selv den mest pålidelige artikel tillader dog ikke at tage hensyn til alle sygdommens funktioner i en bestemt person. Derfor kan oplysningerne, der er lagt ud på vores websted, ikke erstatte et besøg hos lægen, men kun supplere det. Artiklerne er forberedt til informationsformål og er af anbefalende art..

  • Bibliotek
  • Symptomer
  • Blodig afføring (blod fra anus)

© 2020 NaPopravku - anbefalingstjeneste for læger og klinikker i Skt. Petersborg
LLC "Napopravku.ru" OGRN 1147847038679

115184, Moskva, Ozerkovsky-bane, 12

Intestinal blødning

Intestinal blødning er en af ​​de typer af indre blødninger, der opstår, når integriteten af ​​kapillærerne, venerne eller arterierne i endetarmen, tyndtarmen eller tyndtarmen brydes. Prognosen afhænger af, hvor tilstrækkelig førstehjælp ydes til offeret.

Sygdommen har altid en sekundær karakter, det vil sige, den udvikler sig på baggrund af andre patologier. Årsagerne kan være analfissur, fistel, mavesår, gastritis, dysplasi eller intestinal diverticulosis.

Udadvendte tegn på den underliggende lidelse kommer frem i det kliniske billede. Selve tarmblødningen udtrykkes i tilstedeværelsen af ​​frisk blod på toiletpapir, farve på fæces i sort eller i nærvær af striber i afføringen. Det er bemærkelsesværdigt, at en sådan lidelse forløber fuldstændigt uden smerter..

I processen med at etablere den korrekte diagnose foretrækkes instrumentelle procedurer og manipulationer udført af klinikeren. Laboratorieundersøgelser er af sekundær betydning.

Behandling i de fleste situationer er konservativ og består hovedsageligt i at eliminere den underliggende sygdom. Hvis tarmen er alvorligt beskadiget, eller hvis der opstår komplikationer, er kirurgisk indgreb nødvendigt.

I henhold til den internationale klassificering af sygdomme under den tiende revision har et sådant problem sin egen betydning. ICD-10-koden er K92.2.

ætiologi

Intestinal blødning er blødning, der forekommer i tyndtarmen, tyktarmen eller rektumens lumen. Denne type blødning forekommer i ca. 15% af alt blodtab fra mave-tarmkanalen..

Årsagerne til tarmblødning er meget forskellige. De vigtigste provokater:

  • forløbet af akutte inflammatoriske processer i tarmen;
  • gastritis af enhver oprindelse;
  • Crohns sygdom;
  • angiodysplasi, der påvirker tyktarmen eller tyndtarmen;
  • ulcerøs læsion i tolvfingertarmen eller maven;
  • ikke-specifik ulcerøs colitis;
  • tarm diverticula;
  • tuberkuløs colitis;
  • onkologiske processer i fordøjelsessystemets organer;
  • tarm syfilis;
  • analfissurer;
  • eksterne eller indre hæmorroider;
  • penetrering af fremmedlegemer i fordøjelseskanalen;
  • tarmfistler;
  • trombose af de mesenteriske arterier;
  • pseudomembranøs colitis;
  • iskæmi og tarmpolypper;
  • ankylostomiasis;
  • amyloidose;
  • strålebehandling;
  • professionel sport - lange maratonløb;
  • tyfus;
  • dysenteri.

Hos børn kan blod fra rektum vises på grund af sådanne patologier:

I 10% af tilfældene er det i gennemsnit ikke muligt at fastslå årsagerne til, hvilken intestinal blødning optræder.

Klassifikation

Blødning fra tarmen kan forekomme på to måder:

Det akutte kursus er opdelt i:

  • voldelig - karakteriseret ved et skarpt udseende af kliniske tegn og en alvorlig tilstand hos patienten;
  • lille - symptomatologien er meget svagere end i det foregående tilfælde, men fører gradvist til anæmi.

Ved dens lokalisering er forstyrrelsen:

  • fra den nedre mave-tarmkanal - hovedsageligt rektum og tyktarmen;
  • fra den øvre mave-tarmkanal - store og tyndtarm.

Symptomer

Ud over det faktum, at blod kommer fra tyktarmen, rektum eller tyndtarmen, har patologien et stort antal kliniske manifestationer, der afhænger af den etiologiske faktor.

Uanset årsagen til blødningen vil symptomerne være som følger:

  • svimmelhedsanfald;
  • årsagsløs svaghed og ubehag;
  • frigivelse af en stor mængde kold sved;
  • besvimelse;
  • auditive og visuelle hallucinationer;
  • et fald i blodtoneværdier;
  • tør mund og tørst;
  • smertefuld blekhed i huden;
  • delirium;
  • cyanose i den nasolabiale trekant og fingerspidserne;
  • en stigning eller omvendt et fald i hjerterytmen;
  • kvalme, der fører til opkast - tilstedeværelsen af ​​blodurenheder bemærkes i opkastet;
  • udseendet af blodstrimler i afføringen;
  • ændring i skyggen af ​​fæces - bliver sort;
  • påvisning af blod med en skarlagen farvetone på toiletpapir.

Oftest forekommer symptomer på tarmblødning på baggrund af gastroenterologiske problemer, derfor kan det kliniske billede omfatte:

  • krænkelse af processen med tarmbevægelse;
  • oppustethed;
  • øget gasdannelse;
  • forbrænding og smerter i anus;
  • halsbrand og rapning;
  • ubehagelig smag i munden;
  • nedsat eller fuldstændig mangel på appetit;
  • tegn på dehydrering.

Symptomer forekommer hos både voksne og børn, men under alle omstændigheder har offeret brug for nødhjælp, fordi enhver indre blødning er en trussel mod menneskelivet.

Hvis der opstår karakteristiske tegn, er det værd at ringe til et medicinsk team derhjemme så hurtigt som muligt. Førstehjælp inkluderer:

  • tilvejebringelse af en vandret position til patienten;
  • påføring af en kold komprimering på maven;
  • brugen af ​​hæmorroide suppositorier - suppositorier placeres i anus;
  • regelmæssigt tilvejebringelse af væsker, men i små portioner.

På samme tid derhjemme indtil ankomsten af ​​læger er strengt forbudt:

  • give patienten at spise;
  • give medicin at drikke;
  • Brug en varmepude eller varme komprimerer.

Diagnosticering

Det vigtigste diagnostiske kriterium er patientklager over tilstedeværelsen af ​​blodige urenheder på toiletpapir og i fæces. Det er meget vigtigt, at en sådan patologisk tilstand forløber uden smerter..

For at fastslå årsagen til rektal blødning kræves et helt kompleks af laboratorie- og instrumentale undersøgelser og manipulationer af primær diagnostik.

Først og fremmest skal gastroenterologen:

  • studere den medicinske historie - meget ofte er dette nok til at bestemme den etiologiske faktor;
  • indsamle og analysere patientens livshistorie;
  • vurdere hudens tilstand
  • udføre en rektal digital undersøgelse af endetarmen;
  • måle indikatorer for temperatur, blodfarve og hjerterytme;
  • at interviewe patienten i detaljer - at tegne et komplet symptomatisk billede og identificere sværhedsgraden af ​​tarmblødning.

Hovedlaboratorietests:

  • generel klinisk blodprøve;
  • blodkemi;
  • coprogram;
  • analyse af fæces for okkult blod;
  • coagulogram.

Bekræft diagnosen "tarmblødning" nøjagtigt først efter implementeringen af ​​følgende instrumentale procedurer:

  • koloskopi;
  • sigmoideoskopi;
  • irrigoscopy;
  • ultralydsundersøgelse;
  • scintigrafi;
  • mesentericography;
  • diagnostisk endoskopi, der i 90% af tilfældene i gennemsnit bliver terapeutisk.

Behandling

Tarmblødning med lav intensitet kræver ikke indlæggelse af patienten - i sådanne tilfælde udføres en nødendoskopi, som vil hjælpe med at identificere kilden til blødning og gøre det muligt at stoppe den. Stop af blødning på denne måde udføres hos 80% af patienterne.

Hvis problemet er moderat, er behandlingen primært rettet mod at eliminere den underliggende sygdom, som er individuel. De vigtigste retninger for terapi:

  • oral medicin;
  • kost;
  • procedurer for fysioterapi;
  • øvelser til træningsterapi;
  • ukonventionelle metoder.

For at eliminere blødning fra endetarmen på en operationel måde kan du bruge:

  • embolisering af et blødende kar;
  • infusion af vasopressin gennem et kateter;
  • subtotal kolektomi;
  • hemicolectomy;
  • skleroserende eller bandagende hæmorroider;
  • excision af det berørte segment.

Det er umuligt at stoppe tarmblødning på andre måder, herunder folkemidler.

Mulige komplikationer

Intestinal blødning, forudsat at tegnene ignoreres, selvbehandling eller fuldstændig fravær af terapi kan føre til dannelse af følgende konsekvenser:

  • anæmi;
  • alvorlig rus;
  • peritonitis;
  • multiple organsvigt.

Forebyggelse og prognose

Så at mænd og kvinder ikke har problemer med tarmblødning, er det værd at tage sig af udviklingen af ​​sygdomme, der kan forårsage patologi.

Forebyggelse inkluderer følgende anbefalinger:

  • opretholdelse af en sund livsstil;
  • korrekt og nærende ernæring;
  • kontrol over kropsvægt
  • undgå enhver skade;
  • udelukkelse af penetration af kemikalier i kroppen;
  • moderat fysisk aktivitet;
  • rettidig påvisning og behandling af patologiske etiologiske kilder;
  • årlig gennemgang af en omfattende undersøgelse i en medicinsk institution.

Intestinal blødning har en tvetydig prognose, da den afhænger af et stort antal tilstande. Dødeligheden fra denne patologi er ret høj..

Gastrointestinal blødning. Årsager, symptomer og tegn (opkast, afføring med blod,) diagnose, førstehjælp til blødning.

Gastrointestinal blødning er en komplikation af forskellige sygdomme, hvis almindelige træk er blødning i fordøjelseskanalens hulrum, efterfulgt af et underskud i blodcirkulation. Blødning fra mave-tarmkanalen (GIT) er et formidabelt symptom, der kræver øjeblikkelig diagnose og behandling.

  • Mænd i alderen 45-60 år lider ofte af denne type blødning.
  • 9% af de patienter, der er indlagt under akutte forhold på den kirurgiske afdeling, er patienter med mave-tarmblødning.
  • I USA indlægges over 300.000 patienter med lignende blødning hvert år på hospitaler..
  • I Europa ser gennemsnit 100 personer pr. 100 tusind befolkning en læge for gastrointestinal blødning.
  • Der er omkring 200 mulige årsager til gastrointestinal blødning. Mere end halvdelen af ​​al blødning skyldes imidlertid et mavesår..
Kilder til blødning:
  • Over mave over 50% af al mave-tarmblødning
  • 12 duodenalsår op til 30% af blødningen
  • Kolon og rektum ca. 10%
  • Spiserøret op til 5%
  • Tyndtarmen op til 1%

De vigtigste mekanismer for blødning

  • Krænkelse af fartøjets integritet i fordøjelseskanalens væg;
  • Penetration af blod gennem væggen i blodkar med en stigning i deres permeabilitet;
  • Blodkoagulationsforstyrrelse.

Typer af gastrointestinal blødning

  1. Akut og kronisk
  • Akut blødning kan være voldsom (voluminøs) og lille. Akutte voldelige symptomer vises hurtigt med et karakteristisk mønster af symptomer og i løbet af få timer eller snesevis af minutter medfører en alvorlig tilstand. Mindre blødning, som gradvist viser symptomer på stigende jernmangelanæmi.
  • Kronisk blødning manifesteres oftere ved symptomer på anæmi, som er gentagen og forlænges i lang tid.
  1. Øvre gastrointestinal blødning og nedre gastrointestinal blødning
  • Blødning fra den øverste del (spiserør, mave, tolvfingertarmen 12)
  • Blødning fra den nederste del (lille, stor, endetarm).
Det afgrænsende landemærke mellem de øvre og nedre sektioner er Trinity-ledbåndet (ledbåndet, der understøtter tolvfingertarmen).

Årsager til blødning (mest almindelige)

I. Sygdomme i fordøjelseskanalen:

A. Ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen (55-87%)
1. Sygdomme i spiserøret:

  • Kronisk spiserør
  • Gastroøsofageal reflukssygdom
2. Mavesår og / eller duodenalsår
3. Akutte mavesår i fordøjelseskanalen:
  • Medicin (efter langvarig brug af medicin: glukokortikoidhormoner, salicylater, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, reserpin osv.)
  • Stressfuld (forårsaget af forskellige alvorlige kvæstelser såsom: mekanisk skade, forbrændingschok, hjerteinfarkt, sepsis osv. Eller følelsesmæssig stress efter en traumatisk hjerneskade, neurokirurgisk operation osv.).
  • Endokrin (Zollinger-Ellison syndrom, nedsat parathyreoideafunktion)
  • På baggrund af sygdomme i indre organer (lever, bugspytkirtel)

4. Mavesår i mave-tarmledene efter tidligere operationer
5. Erosiv hæmoragisk gastritis
6. Læsioner i tyktarmen:

  • Ikke-specifik ulcerøs colitis
  • Crohns sygdom
B. Ikke-ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen (15-44%):
1. Åreknuder i spiserøret og maven (normalt på baggrund af levercirrhose og øget pres i portalsystemet).
2. Tumorer i mave-tarmkanalen:
  • Godartet (lipomer, polypper, leiomyomer, neuromer osv.);
  • Ondartet (kræft, carcinoid, sarkom);
3. Mallory-Weiss syndrom
4. Divertikula i mave-tarmkanalen
5. Knækket rektum
6. Hæmorroider

II. Sygdomme i forskellige organer og systemer

  1. Blodsygdomme:
    • Hæmofili
    • Ideopatisk thrombocytopenisk purpura
    • Von Willebrand sygdom et al.
  2. Karsygdomme:
  • Rondu-Osler sygdom
  • Schönlein-Genoch sygdom
  • Periarteritis nodosa
  1. Hjertesygdomme:
  • Hjertesygdom med udviklingen af ​​hjertesvigt
  • Hypertonisk sygdom
  • Generel åreforkalkning
  1. Kolelithiasis, traumer, svulster i leveren, galdeblæren.

Symptomer og diagnose af blødning

Almindelige symptomer:

  • Urimelig svaghed, lidelse
  • svimmelhed
  • Besvimelse muligt
  • Ændringer i bevidsthed (forvirring, sløvhed, ophidselse osv.)
  • Koldsved
  • Urimelig tørst
  • Lys hud og slimhinder
  • Blå læber, fingerspidser
  • Hurtig, svag puls
  • Sænker blodtrykket
Alle ovennævnte symptomer afhænger af hastigheden og volumen af ​​blodtab. Med et langsomt, ikke-intensivt blodtab i løbet af dagen kan symptomerne være meget sparsomme - let blekhed. En lille stigning i hjerterytmen på baggrund af normalt blodtryk. Dette fænomen forklares med det faktum, at kroppen på grund af aktiveringen af ​​specifikke mekanismer formår at kompensere for tabet af blod..

Derudover udelukker ikke fraværet af generelle symptomer på blodtab muligheden for mave-tarmblødning..

Eksterne manifestationer af gastrointestinal blødning, de vigtigste symptomer:

  1. Spild blandet med ændret eller uændret blod, "kaffegrunde". Kaffefarvets farve er resultatet af blodets reaktion med gastrisk juice. Opkast af "kaffegrunde" indikerer en gennemsnitlig blødningsintensitet, men på samme tid er mindst 150 ml blod samlet i maven. Hvis opkastet indeholder uændret blod, kan det indikere voldelig blødning i maven eller blødning fra spiserøret. Hvis opkast af blod gentages efter 1-2 timer, anses det for, at blødningen stadig er i gang. Og hvis det gentages efter 4-5 timer eller mere, siger det mere om genblødning.

  1. Ændringer i farve på fæces, fra brun, tæt konsistens til sort, tørre væskelignende, den såkaldte melena. Hvis der op til 100 ml blod kommer ind i mave-tarmkanalen i løbet af dagen, observeres der imidlertid ingen synlige ændringer i fæces. For at gøre dette skal du bruge specifik laboratoriediagnostik (Gregdersen-test for okkult blod). Det er positivt, hvis blodtabet overstiger 15 ml / dag.

Funktioner af blødningssymptomer afhængigt af sygdommen:

1. Mavesår og 12 duodenalsår er den mest almindelige årsag til gastrointestinal blødning. Dette skyldes primært, at disse sygdomme er mest almindelige blandt befolkningen (op til 5% blandt voksne).
Symptomer på sygdommen se mavesår, duodenalsår.

Funktioner ved blødning:

  • Blødning er hovedsageligt kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​"kaffegrunde" opkast (mere typisk for duodenalsår) eller opkast i kombination med uændret blod (mere specifikt for mavebeskadigelse).
  • På blødningstidspunktet er et fald i intensiteten eller forsvinden af ​​ulcussmerter karakteristisk (Bergmans symptom).
  • I tilfælde af moderat blødning er mørke eller sorte afføring (melena) karakteristiske. Ved intens blødning øges tarmens motoriske aktivitet, afføringen bliver flydende blød i farve.
Lignende manifestationer af blødning findes i andre mave-tarmsygdomme (erosiv hæmoragisk gastritis, Zollinger-Ellison-syndrom: en tumor fra pancreascellerne i bugspytkirtlen, som i overskud producerer et specifikt hormon (gastrin), der øger surhedsgraden i maven og fører til dannelse af svære at helbrede sår).

2. En almindelig årsag til blødning er mavekræft (10-15%). Ofte er blødning det første tegn på en sygdom. Da forekomsten af ​​mavekræft er temmelig knap (årsagsløs svaghed, ændring i appetit, øget træthed, ændring i smagspræferencer, årsagsløs afmagring, langvarig kedelig smerte i maven, kvalme osv.).
Funktioner ved blødning:

  • Blødning er oftere ikke intens, mindre, langvarig, gentagen;
  • Kan manifestere sig som opkast med en blanding af "kaffegrunde";
  • Oftest manifesterer blødning sig ved en ændring i farve på fæces (mørk til tørre farve).
3. Mallory Weiss syndrom - brud på det slim- og submucøse lag i maven. Langsgående tårer er placeret i den øvre del af maven (hjerte) og i den nederste tredjedel af spiserøret. Oftest forekommer dette syndrom hos mennesker, der misbruger alkohol, efter overspisning, efter at have løftet vægte, samt med en stærk hoste eller hik.

Funktioner ved blødning:

  • Rikelig opkast blandet med skarlagensrødt uforandret blod.
4. Blødning fra udvidede vener i spiserøret
(5-7% af patienterne). Oftest sker dette på baggrund af levercirrhose, som er ledsaget af den såkaldte portalhypertension. Det vil sige en stigning i trykket i portalerne i blodårene (portvene, levervener, vener i maven, miltenvenen osv.). Alle disse kar er på en eller anden måde forbundet med blodstrømmen i leveren, og hvis der er en hindring eller stagnation, afspejles dette øjeblikkeligt af en stigning i trykket i disse kar. Det øgede tryk i karene overføres til spiserøret i spiserøret, hvorfra der sker blødning. De vigtigste tegn på øget tryk i portalsystemet: udvidede vener i spiserøret, en forstørret milt, ophobning af væske i bughulen (ascites).

Funktioner ved blødning:

  • Blødning udvikler sig akut, normalt efter overanstrengelse, spiseforstyrrelser osv.;
  • Almindeligt helbred forstyrres kortvarigt (malaise, svaghed, svimmelhed osv.);
  • På baggrund af dårligt helbred opstår opkast med lidt ændret mørkt blod, hvorefter tørre fæces (melena) vises.
  • Blødning er som regel intens og ledsages af generelle manifestationer af blodtab (alvorlig svaghed, blekhed i huden, svag hurtig puls, nedsat blodtryk, mulig tab af bevidsthed).
5. Hæmorroider og rektal fissurer. For det første med hensyn til hyppigheden af ​​blødning fra den nedre mave-tarmkanal er sygdomme som hæmorroider og rektal sprækker.
Funktioner ved blødning med hæmorroider:
  • Tildeling af skarlagensblod (drypp eller jet) på tidspunktet for afføring eller umiddelbart efter det, sker undertiden efter fysisk overdreven belastning.
  • Blod blandes ikke med fæces. Blod dækker afføring.
  • Blødning er også ledsaget af anal kløe, brændende fornemmelse, smerter, hvis betændelse er forbundet.
  • Med åreknuder i endetarmen på baggrund af øget tryk i portalsystemet er rigelig udledning af mørkt blod karakteristisk.

Funktioner ved blødning med anal fissure:

  • Blødning er ikke sparsom, ligner hæmorroidal karakter (ikke blandet med fæces, "liggende på overfladen");
  • Blødning ledsages af kraftig smerte i anus under og efter defækation, og der er også en krampe i den anal sphincter.
6. Kræft i endetarmen og tyktarmen er den næst mest almindelige årsag til blødning fra den nedre mave-tarmkanal.
Funktioner ved blødning:
  • Blødning er normalt ikke intens, langvarig, hvilket fører til udvikling af kronisk anæmi.
  • Ofte med kræft i venstre kolon vises slim og mørkt blod blandet med fæces.
  • Kronisk blødning er ofte det første tegn på tyktarmskræft..
7. Ikke-specifik ulcerøs colitis.
Funktioner ved blødning:
  • Det vigtigste symptom på sygdommen er vandig afføring med en blanding af blod, slim og pus i kombination med en falsk trang til afføring.
  • Blødning er ikke intens, de har en lang gentaget kursus. Årsag kronisk anæmi.
8. Crohns sygdom
Funktioner ved blødning:
  • Koloneformen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en blanding af blod og puslignende slim i fæces.
  • Blødning er sjældent intens, fører ofte kun til kronisk anæmi.
  • Risikoen for kraftig blødning er dog fortsat meget høj..
Ved diagnosticering af blødning skal følgende fakta også tages i betragtning:
  • Oftere er de ydre tegn på blødning meget demonstrative og indikerer direkte tilstedeværelsen af ​​blødning. Det er dog nødvendigt at tage hensyn til det faktum, at i begyndelsen af ​​blødning kan eksterne tegn være fraværende..
  • Det skal huskes om muligheden for farvning af fæces med medicin (jernpræparater: sorbifer, ferumlek osv., Vismutpræparater: de-nol osv., Aktivt kul) og nogle fødevarer (blodpølse, solbær, svesker, blåbær, granatæble, chokeberry).
  • Tilstedeværelsen af ​​blod i mave-tarmkanalen kan være forbundet med indtagelse af blod under lungeblødning, hjerteinfarkt, næseblødninger og mundhule. Under opkast kan blod imidlertid også komme ind i luftvejene, derpå manifesteres ved hæmoptyse.
Forskelle mellem hæmoptyse og blodige opkast

Blodig opkastBlodstyrtning
  1. Blod udskilles under opkast
Blod hostes op
  1. Blod er alkalisk, skarlagen
Blodet er surt, ofte mørkerødt eller brunt i farve
  1. Intet skummet blod
En del af det tildelte blod er skummet
  1. Opkast er normalt kortvarig og rig
Hemoptyse varer normalt flere timer, undertiden dage.
  1. Afføring efter opkast, ofte mørk (melena).
Melena vises meget sjældent

Ved diagnose af blødning er endoskopisk undersøgelse (fibrogastroduodenoskopi eller rektoskopi) af afgørende betydning, hvilket i 92-98% af tilfældene gør det muligt at identificere blødningskilden. Derudover udføres der ofte denne forskningsmetode lokal kontrol af blødning..

Førstehjælp til gastrointestinal blødning

Skal jeg ringe til en ambulance?

Trin for trin guide

Hjælp trin, hvad du skal gøre?Hvordan gør man det?Hvorfor?
Hvad kan der gøres derhjemme?
  1. Streng sengeleje, korrekt position, sult.

Selv hvis der er mistanke om gastrointestinal blødning, er patienten en båre.
Patienten skal lægges ned og benene hæves.
Enhver fysisk stress (gå, stå, samle ting osv.) Er uacceptabel..
Undgå indtag af mad og vand. Komplet hvile skal overholdes.
Patienten skal kun flyttes på en båre..Enhver fysisk aktivitet øger trykket i blodkar, hvilket øger blødningen.

At hæve benene øger blodtilførslen til hjernen, hvilket forhindrer tab af bevidsthed og skader på centralnervesystemet.

Indtagelse af mad eller vand stimulerer fordøjelseskanalens motoriske aktivitet, som kun kan øge blødningen.

  1. Koldhed i maven
Placer en ispose over området med mistanke om blødning. Is fra overfladen af ​​kroppen skal med jævne mellemrum fjernes for at forhindre frostskader i huden. Hold 15-20 minutter, derefter 2-3 minutters pause, og kold derefter igen.Kulde indsnævrer perfekt blodkarrene og bremser derved blødningen og fører undertiden til dets stop.
  1. Indtagelse af medicin
- Ved svær blødning skal du tage iskold aminokapronsyre (30-50 ml).
-Calciumklor 10% 1-2 tsk.
- Dicinon 2-3 tabletter (bedre smuldre)
- Sluger isterninger.
Tag kun medicin gennem munden i nødstilfælde!Aminocaproic acid - lægemidlet reducerer processerne med ødelæggelse af en blodpropp og har derved en hæmostatisk virkning.

Nogle kilder nævner muligheden for at sluge isstykker med gastrisk blødning. Denne metode er tvivlsom, da kun selve svælgen kan øge blødningen, og her sluges hårde isstykker.

Ja, selvfølgelig vil kulde have en vasokonstriktoreffekt og kan reducere blødning, men risikoen for at forværre situationen er høj.Stop blødning på hospitalet

  1. Introduktion af hæmostatisk medicin
- Aminocaproinsyre, intravenøs 1-5% opløsning, 100 mg / kg kropsvægt, hver 4. time. Ikke over 15,0 g pr. Dag;
- Dicinon (etamsylat), i.m., i.v. 2,0 3 gange om dagen;
- Calciumchlorid, i.v. 10-15 ml;
- K-vitamin (vikasol), i.m. 1,0 ml, 2 gange om dagen;
- Frisk frosset plasma, intravenøst ​​dryp 200-1200 ml;
-Kryopræcipitat, intravenøs 3-4 doser til fysisk. opløsning, 1 dosis = 15 ml;
Yderligere midler, der fremmer dannelse af blodpropper:
- Protonpumpehæmmere (omeprozol, controllac, omez osv.), IV bolus, derefter 8 mg / time i 3 dage;
- Sandostatin, intravenøs bolus 100 mcg, efterfulgt af 25-30 mcg / time fysisk. opløsning inden for 3 timer.Aminocaproic acid - reducerer processerne med blodproppresorption og forbedrer derved blodkoagulationsaktiviteten.

Dicinon - aktiverer dannelsen af ​​en af ​​hovedkomponenterne i koagulationssystemet (thromboplastin), øger aktiviteten og antallet af blodplader. Har en hurtig hemostatisk effekt.

Calciumchlorid - deltager i dannelsen af ​​en blodprop (omdannelse af protrombin til thrombin) reducerer permeabiliteten af ​​den vaskulære væg, forbedrer dens kontraktilitet.

K-vitamin - stimulerer dannelsen af ​​komponenter i koagulationssystemet (protrombin, proconvertin). I denne forbindelse har det en forsinket virkning. Begyndende handling 18-24 timer efter administration.

Frisk frosset plasma er et komplekst afbalanceret præparat, der indeholder et komplet interval af faktorer i koagulations- og antikoagulationssystemet.

Cryoprecipitate er et kompleks afbalanceret præparat, der er et koncentrat af et komplet sæt af alle komponenter i koagulationssystemet.

Protonpumpehæmmere - reducer surhedsgraden i maven (en faktor, der bidrager til blødning), reducer processerne med blodproppresorption, forbedrer blodpladefunktionen.