Sådan stoppes lungeblødning og handlingsalgoritmen til levering af første (præ-medicinsk) akutpleje

Lungeblødning er frigivelse af blod fra lunge- eller bronchiale kar, efterfulgt af dets fjernelse gennem luftvejene. Denne tilstand kan udløses af forskellige sygdomme i åndedrætsorganerne. Det udgør en fare ikke kun for helbredet, men også for menneskelivet, derfor kræver hjælp. Nødhjælp til lungeblødning bør gives så hurtigt som muligt, kun i dette tilfælde kan prognosen for patienten være gunstig..

Årsager til lungeblødning

Det forekommer i sygdomme i bronchopulmonal og hjerte-kar-systemer, blodsygdomme og patologi med hæmostase. Og også under nogle andre forhold.

Lungesygdom

  • Ikke-specifikke og purulente lungesygdomme - kronisk bronkitis, lungebetændelse, pneumosklerose, bronchiectasis, koldbrist, abscess.
  • Kroniske specifikke infektioner - tuberkulose, syfilis.
  • Akutte infektionssygdomme - influenza, kighoste, mæslinger.
  • Ondartede neoplasmer (kræft, sarkom) og godartede tumorer (bronkial hæmatom).
  • Tilstedeværelse af parasitter eller svampesygdomme (echinococcosis, ascariasis, schistosomiasis, actinomycosis).
  • Pneumokoniose - silikose, silicose.
  • Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i bronchierne.
  • Lungeendometriose.
  • Lungeinfarkt.
  • Vaskulær brud under bronchoskopi.
  • Brystkirurgi.
  • Brystskade.
  • Lukkede brystskader (kompression, kontusion, ribbenfraktur) med brud på lungevævet.
  • Anomalier i udviklingen af ​​bronchopulmonære kar.

Sygdomme i hjerte og blodkar

  • Arteriel hypertension.
  • Aortaaneurisme.
  • Aterosklerose i lungearterien eller bronchiale kar.
  • Aterosklerotisk kardiosklerose.
  • Myokardieinfarkt.
  • Mitral ventil sygdom.
  • Mangel på blodcirkulation med stagnation i en lille cirkel.
  • Kollagen sygdomme - lupus, gigt.

Blodsygdomme

  • Hæmoragisk diathese.
  • leukæmi.
  • Koagulopati - trombocytopeni, hæmofili, DIC-syndrom.

Andre grunde

  • skørbug.
  • Nyresvigt med udviklingen af ​​uræmi.
  • Kollagen sygdomme.
  • vaskulitis.
  • Overdosering af antikoagulantia og blodplader.
  • Indånding af giftige stoffer.
  • Stressfulde situationer.
  • Ugunstig påvirkning af klimaforhold og vejrfaktorer.

Førstehjælp til næseblod

Lukket brystskade som følge af komprimering eller kontusion og sprængt lungevæv.

Ikke-specifikke og purulente læsioner i bronchier og lunger med lungebetændelse, kronisk bronkitis, bronchiectasis, pneumosklerose, koldbrist og abscess. Kan være forårsaget af svampe, parasitter (ascariasis), bakterier eller vira.

En specifik proces i lungerne (tuberkulose i forskellige former - kavernøs, cirrotisk - og syfilis). Tuberkuloseblødning tegner sig for ca. 90% af det samlede beløb.

Behandling

Til behandling af patologi skal du bruge:

  • konservativ terapi;
  • minimalt invasiv;
  • kirurgi.

Førstehjælp til lungeblødning - hvilket giver patienten en position, hvor blodet flyder bedre.

Handlingsalgoritmen er:

  • påføring af en ispakke på brystområdet;
  • indtagelse af koldt vand (små slurker) eller isstykker.

På hospitalet placeres patienten på den ramte side, de nødvendige medicin indgives. Lav om nødvendigt bronkoskopi, anvend kirurgisk behandling.

Førstehjælp

Akutpleje for lungeblødning består af at tømme luftvejene fra blod ved hjælp af en aspirator, introduktion af hæmostatiske midler, transfusion af bloderstatninger

Førstehjælp skal leveres så hurtigt som muligt. Hvis du har mistanke om en patologi, der er opstået, er du nødt til hurtigt at forsøge at aflevere patienten til et hospital, hvor de kan tage de nødvendige forholdsregler og stoppe blødningen.

Førstehjælp inkluderer en række foranstaltninger:

  • ring til en ambulance;
  • berolige patienten;
  • give en halv siddende eller siddende stilling med benene nede;
  • uudtaget stramt tøj;
  • give adgang til frisk luft;
  • påfør en kold komprimering på den berørte side (i 15 minutter efterfulgt af en pause);
  • du kan give et par stykker is at sluge.

Vigtig information: Hvordan man drikker Regulon for at stoppe blødning, og hvilke bivirkninger der kan være

Akut pleje af lungeblødning, hvis den er mindre, er brugen af ​​konservativ behandling. Det er strengt forbudt at bruge opvarmningsprocedurer (banker, sennepsplaster, varme bade).

Yderligere lægehjælp bør tilvejebringes på lunge- eller kirurgisk afdeling.

Konservativ behandling

Konservativ behandling af lungeblødning er at eliminere sygdommen, der forårsagede komplikationen. Lægemidler ordineres kun i tilfælde af lavt eller moderat blodtab..

Følgende retsmidler bruges oftest:

  • hæmostatisk (Gordox, natriumetamsylat, Kontrikal, Vikasol);
  • hypotensiv (Clonidine, Pentamin, Arfonad);
  • analgetika (Analgin);
  • antitussiva (kodeinpræparater, Promedol, Dionin);
  • transfusion af blod eller bloderstatninger (i tilfælde af stort blodtab);
  • for at forhindre tilsætning af infektion - antibiotika.

Endoskopiske metoder

Hvis der ikke er noget resultat under behandling med konservative metoder, udføres bronchoscopy for at stoppe blødning. Brug:

  • hæmostatisk svamp;
  • applikationer med medicin;
  • koagulering af blodkar i det berørte område;
  • obturation af bronchier med fyld;
  • embolisering af blødende kar.

Sådanne metoder giver kun midlertidig lindring..

Kirurgi

Hvis der opstår en komplikation såsom blødning fra lungerne, anvendes kirurgiske behandlingsmetoder. Drift er:

  • nødsituation (med vedvarende blodtab);
  • presserende (umiddelbart efter stop af blodtab);
  • forsinket (efter at have stoppet blodtab, hvis muligt, gennemført en komplet undersøgelse af patienten og forberedt sig til operationen);
  • planlagt (efter stop af blodtab, undersøgelse og forberedelse til operation, udført på det mest behagelige øjeblik).

Der er to typer operationer:

  • palliativ (thorakoplastik, lungearteriærbinding, sammenbrudsterapi, pneumotomi, ekstrapleural fyldning);
  • radikal (partiel lungefjerning, segmentektomi, bilobektomi, marginal resektion, lobektomi, pneumonektomi).

En vent-og-se-taktik betragtes som uhensigtsmæssig, da den kan føre til tilbagefald, udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i lungerne på grund af blodsugning og yderligere progression af den underliggende sygdom.

Klassificering af lungeblødning

Hemoptyse; hoste streget med blod i sputum. Mængden af ​​blod svinger op til 50 ml pr. Dag.

Jeg grad

Let: mængden af ​​udskilt blod er lille: op til 100 ml. Lungeblødning ledsages af øget vejrtrækning op til 24 pr. Minut, blodtrykket ændres ikke, pulsen er moderat hastigt op til 80 - 86 slag.

II grad

Gennemsnit: blodtab er op til 500 ml pr. Dag. Åndedrættet blev hurtigere til 26 / min. Takykardi op til 94 - 96 slag / min bemærkes.

Det systoliske tryk kan reduceres til 100 mm Hg. Kunst. og et fald i hæmoglobin med et gennemsnit på 15%. Huden og slimhinderne er bleg. Adinamia. svimmelhed.

III grad

Alvorlig: mængden af ​​tabt blod er mere end 500 ml pr. Dag. Blodtryk og hæmoglobin kan falde enten kraftigt eller bare lynet hurtigt og forårsage død. Åndenød op til 30 vejrtrækninger i minuttet.

Systolisk tryk er under 90 mm Hg. Kunst. Takykardi - op til 120 slag / min. Hæmoglobin reduceres med 25%. Skarp lyserød i huden og slimhinderne. Tab af bevidsthed.

Lungeblødning, klinik

Repræsenterer et sæt af symptomer på generelt blodtab, lungesvigt og ekstern blødning.

Det starter normalt efter en lang tør hoste. Hemoptyse vises oprindeligt, men kan forekomme uventet, hvis tilstanden er relativt god. Patienten føler en øm eller kittende hals, ubehag og en følelse af tryk i brystet på den påvirkede side, derefter optræder en boblende hoste og åndenød.

Førstehjælp til indre blødninger i maven

Blod hoster op eller løber i en nippel. Normalt udskilles blod gennem munden enten i ren form eller med slim, men det kan også strømme gennem næsen. Blodet er skarlagen, skummende, koagulerer ikke. Hvis der er en abscess eller et hulrum i lungen og en langtids tilstedeværelse i disse hulrum i blodet, har den en brun farve.

Resten af ​​tegnene afhænger af graden af ​​blodtab og manifesteres af de ovenfor beskrevne symptomer. Normalt er patienterne meget bange, bleg, huden er dækket med kold sved, lemmerne er bleg med en blålig skær. I alvorlige tilfælde, krampeanfald, asfyksi.

Nødhjælp

Hvis der vises tegn på lungeblødning, skal patienten modtage nødhjælp:

  1. Ring til en ambulance.
  2. Lug patienten ned, give ham en behagelig siddende eller liggende position og sørg for fuldstændig fysisk hvile (udelukkelse af enhver bevægelse og forsøg på at tale). Kroppen skal vippes fremad og vippes mod læsionen - denne handling hjælper med at forhindre blod i at komme ind i den intakte lunge. Patientens hoved bør ikke kastes tilbage, da denne position kan føre til kvælning af blod. Hvis en persons tilstand ikke tillader ham at være i en siddende eller liggende stilling, lægges han på den side af den side, hvorfra lungen er påvirket. Samtidig skal hovedet drejes mod den ene side for at forhindre aspiration af frigivet blod.
  3. Fjern tøj, der forhindrer vejrtrækning (løsn den stramme krave, bælte osv.).
  4. Sørg for frisk luft.
  5. Undgå indtagelse af væsker og mad.
  6. Påfør en ispakke på den berørte side af brystet. Fjern det hvert 15. minut i et par minutter for at forhindre frostskader i huden. Hvis der ikke er nogen isboble, kan den erstattes med en kold komprimering eller en flaske fyldt med koldt vand.
  7. Hvis det er muligt, kan patienten gives et antitussivt medikament, der vil lette hosten og reducere blødning..
  8. Lad ikke en person være uden opsyn.

Når man hjælper en patient med lungeblødning, skal det huskes, at enhver opvarmningsprocedure for denne tilstand er kontraindiceret!

Efter konsultation af en læge inden ankomsten af ​​en ambulance kan følgende injektioner udføres:

  1. Intramuskulær injektion af calciumgluconat (10% opløsning, 5-10 ml).
  2. Injiceres intramuskulært et hæmostatisk middel: Vikasol (1-2 ml) eller Etamsilat (2-4 ml).
  3. Giv en intramuskulær injektion af sulfocamphocaine (2 ml) med svær åndenød og svær generel tilstand..

Hvis lægemiddelterapi blev udført inden ankomsten af ​​ambulanceholdet, er det nødvendigt at informere de ankomende specialister om dens implementering..

Differential diagnose

Lungeblødning skal skelnes fra en række blødninger fra andre organer..

Næseblod. Blod er generelt mørkere i farven. Der er ingen hoste. Bagerste del af svelget er mørkt på grund af blod, der strømmer ned i det.

Gastrisk blødning. Historie om mavesygdomme. Blod udskilt under opkast har en mørk kaffefarve. Senere vises melena - tjæret afføring.

Blødning fra udvidede vener i spiserøret. En historie med leversygdom (skrumpelever) med udviklingen af ​​portalhypertension og blodbelastning i de udvidede årer. Blødende vold, opstår pludselig i fravær af hoste.

Funktioner i det kliniske billede

Blødning fra lungerne kan forveksles med en lignende patologi fra maven, spiserøret.

Ved differentiel diagnose er det nødvendigt at tage hensyn til funktionerne i det kliniske billede. I tilfælde af lungepatologi er følgende tegn karakteristiske:

  • alkalisk blodreaktion (med blodtab fra fordøjelseskanalen - sur);
  • lavt koaguleringsniveau;
  • udledning af blod sker med en hoste;
  • lys rød afskærmning;
  • udseendet af skum;
  • brystsmerter;
  • gurgling ved hoste;
  • ondt i halsen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer er akut og kronisk stress, alkoholmisbrug, al rus, stærk fysisk stress, gammel og senil alder. Og også - brugen af ​​antikoagulantia og proteolytika uden kontrol af blodkoagulationssystemet.

Lungeblødning kan også være forårsaget af ugunstige atmosfæriske forhold: ophold i dårlige luftforhold, overophedning, hypotermi, overdreven udsættelse for solen, skarpe temperaturudsving og atmosfæretryk.

Hjælper med venøs blødning

Indhold

Lungeblødning er en alvorlig komplikation af forskellige luftvejssygdomme. Det er kendetegnet ved strømmen af ​​blodstrømme, der forlader luftvejene fra bronkierne og lungerne. Blødning i lungerne har sine egne symptomer, former, træk ved førstehjælp samt metoder og behandlingsmetoder.

Lungerne er et af organerne i luftvejene. Blødning i dem er en komplikation af sygdommen, og det vil ikke være muligt at stoppe den på egen hånd. Du skal straks kontakte en læge

8 karakteristiske tegn på lungeblødning

Lungeblødning (hæmoptoea) er et symptom, hvor blod hostes op fra den nedre luftvej (lungerne). Lungeblødning kan variere i intensitet fra blodstrimler i sputum til fulminante former (konstant hurtig blødning).

Blødning kan være en herbinger af farlige lungesygdomme; ofte er det lungeblødning, der er det første symptom på nogle sygdomme (for eksempel en tumor i lungerne). Du skal kende tegnene på lungeblødning for at søge hjælp i tide og undgå alvorlige komplikationer. Når alt kommer til alt er den mest formidable måde, hvorpå lungeblødning kan ende, et fatalt resultat..

Lungeblødning - årsager til

Årsagerne til lungeblødning kan være meget forskellige; det er ofte vanskeligt at finde den rigtige årsag. Behandling af et symptom (lungeblødning) bør altid begynde med den vigtigste - eliminere årsagen (selve sygdommen, som giver et så farligt symptom).

Baggrundsstater

På baggrund af hvilke sygdomme kan lungeblødning begynde??

  1. Infektioner er den mest almindelige og omfattende gruppe af årsager. Dette inkluderer sygdomme som: lungetuberkulose, lungebetændelse af forskellig oprindelse, purulente lungesygdomme (abscess, koldbrændstof), svamp, parasitære infektioner, bronkieektase, bronkitis osv..
  2. Tumorprocesser (lungetumor, metastaser i luftvejene (lunger, bronchier)).
  3. Traumer i brystområdet (blå mærker, sår, skudskudd, lungebrudd osv.).
  4. Vaskulære årsager (PE - thromboembolisme i lungearterien, aortaaneurisme, medfødte vaskulære træk (misdannelser), hypertension (forhøjet blodtryk), lungeanfekt.
  5. Koagulopati - sygdomme, der er karakteriseret ved en defekt i blodkoagulationssystemet Hæmofili, trombocytopeni, von Willebrands sygdom, spredt intravaskulær koagulationssyndrom.
  6. Andre grunde. Lungeblødning kan forekomme under nogle medicinske procedurer - punktering, bronkoskopi, postoperative komplikationer osv..

Umiddelbare årsager til lungeblødning

De umiddelbare årsager til lungeblødning ligger ofte i en defekt i selve karrene med inflammatoriske eller sklerotiske ændringer i lungevævet. Der er en anden gruppe af lungeblødning, der kaldes idiopatisk (det vil sige, at årsagen ikke er konstateret), tilfældet, når det er umuligt at etablere på baggrund af hvilket symptomet (blødning) opstod.

Grundlæggende er det umuligt at identificere nogen specifik type lungeblødning, der ville forekomme uden baggrund (uden den underliggende sygdom).

Mekanismer i lungerne under blødning

Hvad sker der i lungerne, når du blødmer?

  • Først, hvorfor kan blødning forekomme? I nærvær af ændringer (betændelse, infektion, tumorer osv.) Ændrer den vaskulære væg dens egenskaber, bliver tyndere, gennemtrængelig eller skrøbelige, hvilket markant øger risikoen for at udvikle dette symptom.
  • For det andet fører en ændring i trykket i lungecirkulationen (stigning i trykket), der virker på det beskadigede kar, til en endnu mere intensiveret strømning af blod.
  • Og defekter i blodkoagulationssystemet tillader ikke dannelse af en fuldgyldig blodpropp, så det "plasterede" det beskadigede kar. I nærvær af alle tre komponenter forværrer de hinanden..

Klassifikation

Den vigtigste klassificering er mængden af ​​tabt blod. Her præsenteres det i en mere forenklet form:

  • lunge (blodstrimler i sputum, totalt blodtab op til 300 ml);
  • moderat (op til 1000 ml tabt blod);
  • tung (mere end 1000 ml pr. dag).

Blødning klassificeres også som enkelt eller gentaget..

Symptomer, der indikerer lungeblødning

De generelle symptomer og tegn på lungeblødning er ens for forskellige sygdomme:

  • udledning af blod gennem munden og / eller næsen (kan være intens, kan være stribet);
  • skummet sputum med blod (ikke et permanent symptom);
  • paroxysmal hoste;
  • brændende fornemmelse i brystet, ubehag;
  • følelse af frygt;
  • svimmelhed;
  • blodtryksfald;
  • besvimelse (kollaps).

Diagnostiske metoder

Diagnostisering af blødning er meget vigtig for den videre taktik inden for patienthåndtering, da uden at fastlægge årsagen til blødningen er det umuligt at eliminere den. Det er også meget vigtigt at afgøre, om dette er lungeblødning (adskilt fra mave-tarmkanalen). Med en komplet og korrekt undersøgelse formår lægen at fastlægge den rigtige årsag og udarbejde en behandlingsplan.

Hver læge, når den håndterer en sådan patient, skal være på vagt med hensyn til onkologi, da ofte lungeblødninger ledsager kræft.

Fysiske data

Ved undersøgelse af patienten afsløres blekhed i huden, den generelle tilstand kan være alvorlig eller tilfredsstillende. Blodtrykket sænkes. Disse symptomer opdages ved langvarig kronisk blødning eller med en, men intense med et stort tab af blod (fra 500 ml eller mere). Fysisk undersøgelse inkluderer også auskultation (lytter) af lungerne og hjertet.

Ofte under en rutinemæssig undersøgelse, især når blødningen ikke er så intens, er det ikke muligt at stille en nøjagtig diagnose, kræves en mere grundig undersøgelse ved hjælp af instrumentelle og laboratoriemetoder.

Instrumenterende metoder

Den vigtigste metode er røntgendiagnostik, ved hjælp af røntgen er det muligt at identificere lungebetændelse, tumorer, purulente sygdomme (abscess, gangren), lungeemboli, etc. På grund af dens enkelhed, hastighed og relativt billige omkostninger bruges denne metode oftere end andre. I uforståelige situationer anvendes CT, MR-forskning, hvilket er dyrere procedurer.

Fibrobronchoscopy bør udføres hos alle patienter med lungeblødning. Denne procedure giver dig mulighed for at bestemme kilden til blødning, bronchial patency, til at identificere eventuelle ændringer eller neoplasmer i bronchialtræet.

Laboratoriediagnostik

CBC (komplet blodantal) afslører anæmi. OAM (generel urinalyse) leverer generelt ingen data. Blodet bruges til at bestemme tumormarkører (til diagnose af tumorer), til bekræftelse af diagnosen koagulopati, PE osv..

Differential diagnose

At differentiere lungeblødning er primært nødvendigt med mave-tarmkanalen. Ved lungeblødning er blod oftest en skumagtig karakter af lys rød farve, mens det med mave-tarmblødning er mørkerødt. I nærvær af gastrointestinal blødning forekommer melena (farvning af afføring i sort).

En tumor og et tuberkulom eller en abscess i lungen er ofte differentieret mellem hinanden - alle disse strukturer har en afrundet form, og det er ikke altid muligt at stille den korrekte diagnose kun fra et røntgenbillede. I sjældne tilfælde kræves endda en lungepunktur (biopsi).

Behandlingsstadier

Kronisk blødning med et lille volumen tabt blod kan også begynde på ambulant basis; nødsituationer med massivt blodtab kræver hurtig handling og yderligere behandling på et hospital. Næsten alle årsager til lungeblødning involverer døgnbehandling.

Førstehjælp til lungeblødning

Hjælp med lungeblødning ydes af en person i nærheden, for at udføre enkle handlinger kræver ikke dyb viden inden for medicin, det er nok bare at huske et par regler:

  • Løsn de første knapper på tøj, bælter, låse osv.;
  • læg dig på ryggen eller på din side (med massiv blødning) og sørg for at løfte dit hoved. ;
  • Giv ikke patienten vand og mad på nogen måde.

Ved ankomsten af ​​en ambulance undersøger en medicinsk arbejdstager patienten og evaluerer hans tilstand. I tilfælde af massivt blodtab saneres luftvejene fra blod og blodpropper, derefter tilføres ilt og katetre installeres til transfusion af opløsninger for at genopfylde mængden af ​​tabt blod. Alle disse handlinger skal udføres på vej til hospitalet..

Yderligere indlagt behandling

På hospitalet udføres laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser for at stille den korrekte diagnose. Men det første sted i dette tilfælde er at stoppe blødningen..

Opløsninger bruges til at genopfylde BCC (cirkulerende blodvolumen) - krystalloider og kolloider (saltvand, Ringers opløsning, Dissol osv.) Med et stort blodtab (mere end 21% af det samlede volumen af ​​alt blod), erythrocyttmasse, frisk frosset plasma og andre blodprodukter.

Hvis blødningen ikke stopper, bruges invasive metoder - fibrobronchoscopy (for at fjerne blodpropper fra bronchierne og overrisle med forskellige lægemidler), kan der også bruges en speciel hæmostatisk svamp, som tæmper blødningsstedet. Ved omfattende blødning (f.eks. Traumer), brystkirurgi.

Sammen med førsteordensforanstaltninger etableres en nøjagtig diagnose. Efter ophør af blødningen begynder behandlingen af ​​selve sygdommen endvidere. Ved lungebetændelse, abscesser - udnævnelse af antibakterielle lægemidler, tuberkulose - medicin mod tuberkulose, tumorer og metastaser - kemoterapi, strålebehandling, kirurgi.

Den videre behandlingsplan bestemmes af lægen, eller han fortsætter behandlingen, hvis sygdommen er i hans kompetence, eller sender patienten til en specialiseret medicinsk institution.

Rehabilitering

Rehabilitering af patienter afhænger af den underliggende sygdom. Rehabiliteringsforanstaltninger skal ordineres af den behandlende læge (som regel gives anbefalinger til yderligere behandling til patienter sammen med udskrivning fra hospitalet, eller der er specialister som rehabiliterende, der under hensyntagen til alle funktioner og sygdomme fremsætter henstillinger).

Klinisk undersøgelse af patienter efter lungeblødning

Dispensary undersøgelse afhænger af den underliggende sygdom. Det vil sige, at efter behandling på et hospital eller poliklinisk skal patienten være registreret hos en bestemt læge, som han vil blive fulgt op med (onkolog, læge, hematolog, pulmonolog osv.).

Normalt reduceres antallet af undersøgelser det første år efter sygdommen til 2 - 6, og måske mere, i det andet år - 2 - 4, hvorefter undersøgelsen kan udføres en gang om året efter en stabil remission. Det hele afhænger af den specifikke sygdom og patientens tilstand.

Komplikationer og langsigtede konsekvenser

Massiv akut blødning kan være dødelig, især når der opstår traumatisk eksponering. Ikke mindre formidabel komplikation er hæmoragisk chok, der opstår ved massiv blødning, som også kan føre til død..

Konsekvenserne af blødning kan manifestere sig i form af anæmi (anæmi), som blev nævnt ovenfor, hjertesygdomme.

Vejrudsigt

Med en mild grad (op til 300 ml) er prognosen gunstig, med en alvorlig grad er et dødeligt resultat muligt. Prognosen afhænger også af den underliggende sygdom..

Konklusion

Hvis du identificerer et symptom på lungeblødning, skal du ikke vente på, at det forsvinder. Næsten alle de sygdomme, jeg har nævnt, begynder små, det er meget vanskeligere at stoppe massiv blødning.

Når du leverer førstehjælp til offeret, selv med de mest elementære handlinger (at give patienten en passende position), kan du spille en vigtig rolle i hans liv, så hvis du har mulighed for, kan du hjælpe personen. Men glem ikke forskellige infektioner, der overføres gennem blodet, derfor skal du først og fremmest sikre din sikkerhed.

Vi har gjort en stor indsats for at sikre, at du kan læse denne artikel, og vi ser frem til din feedback i form af en bedømmelse. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. takke!

Almindelige årsager til lungeblødning: symptomer og behandling

Kuban State Medical University (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Uddannelsesniveau - Specialist

"Kardiologi", "Kursus i magnetisk resonansafbildning af det kardiovaskulære system"

Research Institute of Cardiology. A. L. Myasnikova

"Kursus i funktionel diagnostik"

NTSSSH dem. A. N. Bakuleva

"Kursus i klinisk farmakologi"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Cantonal Hospital of Geneva, Genève (Schweiz)

"Kursus i terapi"

Det russiske statsmedicinske institut Roszdrav

Lungeblødning (PA) er en alvorlig komplikation af sygdomme og kvæstelser i indre organer. Dette er en polyetiologisk tilstand, hvor hæmorrhagia forekommer - blødning. Frigivelse af blodig sputum i bronchienes lumen er en ekstremt alvorlig nødsituation. Hemophthisis, hemoptoea, diffus alveolær lungeblødning er andre navne på dette symptomkompleks. Hvis hæmoptoen er forårsaget af kemiske påvirkninger eller traumer, betragtes denne sygdom som en uafhængig sygdom i International Classifier.

Etiologi og patogenese af hæmopéea

Forekomsten af ​​PC er ca. 1-4% af den samlede mængde blødning. Mange mennesker går fejlagtigt ikke til lægen for en sådan patologi..

Medicinsk pleje er presserende nødvendigt for en patient, hvis der vises tegn på lungeblødning, da dødeligheden med denne komplikation af lungesygdomme når 50-80%.

Massiv blodaspiration findes i begge lunger. Dette er penetrering af biologisk væske i vævene i åndedrætsorganet under inhalation..

Årsager til sygdommen

Lungeblødning forekommer oftest hos middelaldrende og ældre mænd.

Risikogruppen inkluderer:

  • børn med tilbagevendende lungebetændelse;
  • patienter, der tager steroidhormoner i lang tid;
  • fanger straffes
  • eksterne migranter;
  • kvinder, der bærer et barn;
  • patienter med diabetes;
  • patienter med lungetuberkulose;
  • ældre mennesker;
  • patienter med akut lungebetændelse.

LK er en manifestation af mange lidelser.

Lungeblødning er forårsaget af følgende faktorer:

  • destruktive patologiske processer i luftvejene;
  • bestråling;
  • lungehjerte;
  • infektionssygdomme;
  • psyko-emotionel overdreven belastning;
  • onkologiske processer;
  • skader i lungerne og bronchierne;
  • lungeabscess;
  • lidelser i spiserøret;
  • venøs overbelastning;
  • vitaminmangel;
  • systemiske lidelser;
  • blodsygdomme;
  • udvikling af hjertesygdomme;
  • mediastinale sygdomme.

Ved kronisk atrofisk bronkitis, bronchiektase, tumorer og lungetuberkulose forekommer et sådant farligt syndrom oftest. Op til 90% af blodtab skyldes tuberkulose.

Hemoptoe klassificering

Der tages højde for intensiteten af ​​dette alvorlige syndrom..

I klinisk medicin er det sædvanligt at skelne mellem 3 grader LC:

  1. Hemoptyse - hemoptyse. I spyt eller sputum med slim er der mange blodstrimler, blodpropper af biologisk væske. Hæmoptyse truer ikke patientens liv.
  2. Massiv blødning. I hoste frigives en blodprop fra lungerne med store vanskeligheder. Denne patologiske proces forekommer periodisk eller kontinuerligt..
  3. Rikelig lungeblødning. En kontinuerlig strøm af blod strømmer ud. Dette er en ekstremt alvorlig tilstand for patienten. Dødelig asfyksi er en almindelig komplikation af dette symptom..

Det kliniske billede af sygdommen

Lungeblødning udvikles normalt pludselig hos patienten. Hemoptyse begynder. Skader på vævene i åndedrætsorganet forårsager rødme af patologisk sputum. Når lungeblødning forekommer, kan symptomerne hos patienter være forskellige. Først klarer patienten lejlighedsvist sin hals, med tiden forværres hans tilstand.

Skummende sputum med blod kan udskilles i store mængder. Hoste intensiveres, forekommer oftere. Ved intens blødning forekommer en alvorlig hoste, der ikke kan stoppes. Ved blødning i lungerne frigøres blod fra luftvejene gennem næsen eller munden. Blod koagulerer ikke, skum kan komme ud.

De karakteristiske manifestationer af sygdommen er:

  1. Svær tør hoste i begyndelsen af ​​angrebet. Senere bliver det vådt.
  2. Tachypnea bemærkes. Åndedrætsfrekvensen pr. Minut stiger til 60 eller mere.
  3. Åndedrættet er hurtigt, lavt. dyspnø.
  4. Udledning af kolde sved.
  5. Ved intens blødning forekommer tab af bevidsthed.
  6. Blodstyrtning.
  7. Støj i ørerne.
  8. Smerter og ubehag i brystet.
  9. Læsion af tracheobronchial træet.
  10. Central cyanose kan udvikle sig. Arterialt blod er dårligt oxygeneret.
  11. Synshandicap med massiv blødning.
  12. Hypotension - sænker blodtrykket.
  13. Åndedrætsstøj er tydeligt hørbare - forskellige fugtige rales.
  14. Krampesyndrom.
  15. Feber, subfebril tilstand.
  16. Marmorering og bleg hud.
  17. Svimmelhed opstår - svimmelhed, tab af balance.
  18. Svaghed.
  19. Fænomenerne respirationssvigt øges, asfyksi udvikler sig.
  20. Patienten er grebet af frygt.
  21. Med massiv lungeblødning udvikles anæmi.

Kilden til blødning kan identificeres ved farven på det blod, du hoster op. De berørte grene af luftrøret er kilden til blødning. Patienten hoster op rødt skumblødt blod, sluger en klump slim. Når lungens struktur ødelægges, lider grene af lungearterien i forskellige størrelser af kvæstelser. En strøm af mørkt blod med lungeblødning hældes ud fra de berørte kar. Med LA vises patologiske ændringer hurtigt i patientens krop. Dette er typisk for alvorligt blodtab..

Diagnostiske procedurer

Det er altid svært at bestemme den nøjagtige årsag til lungeblødning. Læger med forskellige profiler beskæftiger sig med identificeringen af ​​denne lidelse. En kompetent diagnose af en sådan patologi er altid baseret på anamnese-data, kliniske og radiologiske tegn.

Uerfarne læger kan forveksle blødningen fra næsen for diffus alveolær lungeblødning. Gastrointestinal blødning kan maske LK. Nogle gange sluger patienten blod i stedet for at hoste det op fra lungerne.

Til diagnostik anvendes moderne informative teknikker:

  • auskultation, perkussion under en visuel undersøgelse;
  • at bestemme etiologien for blødning tillader sputumkultur til mikroflora;
  • serologiske tests;
  • magnetisk resonansafbildning eller CT-scanning muliggør en lag-for-lag undersøgelse af væv;
  • tracheobronchoscopy udføres for at påvise blødningskilden;
  • for at udelukke mitral stenose anvendes ekkokardiografi;
  • Røntgenundersøgelse, ultralyd af lungerne;
  • generel blodanalyse;
  • angiopulmonografi - vaskulær kontrastundersøgelse;
  • undersøgelse af blodparametre - koagulogram;
  • bronkial arteriografi;
  • kontrast røntgendiagnostik udføres for at detektere tilbagevendende lungeblødning;
  • polymerasekædereaktion er den mest effektive diagnostiske metode.

Hvordan man leverer førstehjælp

Kompetent førstehjælp er yderst nødvendigt til lungeblødning. Pårørende til en syg person skal kende algoritmen til at yde sådan hjælp i tilfælde af komplikationer af den underliggende lidelse.

Den person, der er ved siden af ​​patienten, skal gøre følgende:

  1. I denne nødsituation kan det, at ringe til en ambulance redde offerets liv..
  2. Patienten skal have fuld mental og fysisk hvile.
  3. For at forhindre blod i at komme ind i den sunde lunge kræves en siddende eller halvt siddende position af patienten. Blod flyder naturligt fra overkroppen.
  4. God ventilation, frisk luft kræves på offerets placering.
  5. Tøj, der vanskeliggør vejrtrækning, skal fjernes.
  6. Giv patienten antitussive medikamenter.
  7. En kold komprimering påføres brystet.
  8. Det anbefales at sluge isstykker.

Ambulanceholdet indlægger hastigt patienten på hospitalet. Akutpleje for lungeblødning leveres af specialister i afdelingen for brystkirurgi eller lungeundersøgelse. For midlertidigt at stoppe LA bruges medikamenthypotension. Blod fjernes fra åndedrætsorganet med et specielt bronchoskop eller aspirator.

Ved en høj blødningsintensitet, ved hjælp af medicinsk udstyr, pumpes væske ud af lungerne. Denne procedure er ikke nødvendig til hæmoptyse. Patienten injiceres intramuskulært med calciumgluconat. Sulfocamfocaine har en hjertestimulerende virkning. Lægen ordinerer antibiotika.

Konservativ behandling

Algoritmen til behandling af lungeblødning er kendt af enhver specialist..

Behandlingsforløbet indeholder et sæt af mål:

  1. Oxygen administreres gennem et nasalt kateter - iltbehandling.
  2. Indførelsen af ​​diuretika vises. Et stærkt og hurtigtvirkende middel er Lasix.
  3. Diphenhydramin og Pipolfen har antihistamin og beroligende virkning.
  4. Styrken af ​​hjertekontraktioner øger Korglikon, Strofantin.
  5. Blodkoagulation accelereres af Gordox, natriumethamsylat, Vikasol.
  6. Pyngende hoste undertrykker Promedol, Dionin, Codeine.
  7. Ketorol, Analgin hjælper med at slippe af med smerter.
  8. Med et stort tab af blod udføres erstatningsterapi. Ringer, Polyglyukin, Trisol administreres til patienter.
  9. Clonidine, Benzohexonium, Arfonad, Pentamin bruges til at sænke blodtrykket..

Endoskopiske metoder og kirurgi

Ifølge vitale indikationer udføres medicinsk bronkoskopi med introduktion af en speciel sonde til heling af det beskadigede område. Kirurgisk behandling udføres om nødvendigt. Vaskulær ligation, pneumonektomi eller lungeresektion udføres. Intubation af nødblødning udføres med kvælning.

Der kræves regelmæssig lægeundersøgelse. For hver manifestation af systemiske sygdomme, kronisk patologi i lungerne, hjertet, skal du kontakte en specialist. Med lungeblødning er rettidig og effektiv behandling nødvendig. Dette vil undgå forekomst af komplikationer og alvorlige konsekvenser..

Årsager, symptomer og behandling af lungeblødning

Det menneskelige åndedrætsorgan er meget delikat og reagerer hurtigt på forskellige faktorer. Lungeblødning er en komplikation af visse luftvejssygdomme. Tilstanden er meget farlig, især ved kraftig blødning. I tilfælde af sygdom udskilles blod gennem åndedrætsorganerne med sputum, når du hoster.

Årsager til lungeblødning

Hvis en patient hoster mere end 100 ml blod i løbet af dagen, kaldes dette lungeblødning. Hvis der frigøres mere end 800 ml blod, kan en person kvæle sit eget blod og dø..

Når en person hoster blodpropper i sputumet, kaldes dette hæmoptyse. Denne tilstand er også meget farlig, fordi den til enhver tid kan udvikle sig til blødning. Lungeblødning forekommer fra bronchiale kar eller lungearterikar.

Årsagerne til denne tilstand kan være følgende sygdomme:

  • bronkitis og bronkial astma;
  • lungebetændelse;
  • bronchiectasis;
  • lungetuberkulose;
  • en abscess i luftvejene;
  • lungekræft;
  • bronkial adenom;
  • mekanisk skade på brystet med et påvirket lungeorgan.

Med sådanne sygdomme kan lungeblødning forekomme som et resultat af fysisk aktivitet, et fald i blodtrykket, en infektiøs proces og stråleeksponering..

Betingelsen for blødning fra lungerne er desintegration af lungevæv med sårede kar og krænkelse af deres vægge. Styrken af ​​blødningen afhænger af størrelsen på det kar, der er involveret i desintegrationsprocessen..

Blødning med tuberkulose

Hoste af hæmoptyse har længe været betragtet som et klart tegn på lungetuberkulose. I disse dage blev denne sygdom ikke behandlet, og hvis en patient hoster blod, forstod han, at han var dømt til en smertefuld død.

I vores tid er tuberkulose stadig en af ​​de mest almindelige årsager til blødning fra lungerne. Det kan forekomme med enhver form for tuberkulose - infiltrativ, hæmatogen eller fibrøs kavernøs. Som regel er blødningen ikke rigelig og er i sig selv ikke en trussel mod patientens liv. Men øget blødning kan forekomme når som helst..

Ofte skynder sig patienter med forkølelse af lungesystemet ikke at se en læge i håb om, at alt går væk af sig selv. Men når blod vises i sputum, løber de efter hjælp.

Ikke-tuberkuløse årsager til lungeblødning

Men hæmoptyse er ikke altid et tegn på tuberkulose. Der er mange andre grunde til disse symptomer. Disse inkluderer:

  • Suppuration i lungevæv, abscess og bronchiectasis. Med fremkomsten af ​​effektiv behandling af tuberkulose begyndte alle disse sygdomme i lungerne at indtage det første sted blandt lungehæmoptyse. Sådan blødning er ikke voldelig, men gentages ofte igen. Især voldelig i perioden med forværring af kroniske strømme.
  • Under influenza lungebetændelse kan blødning forekomme ved hoste.
  • Patologi kan også forekomme på grund af tumorer i lungerne. De kan være godartede eller ondartede. Blodet i sputum er som hindbærgelé. I dette tilfælde er der en svækkende hoste. Hvis patienten på dette stadium undersøges, er en vellykket behandling mulig i fremtiden..
  • Nogle gange kan der forekomme brud på aorta-aneurisme. Hvis dette sker, dør patienten øjeblikkeligt. Denne patologi har en forudgående tilstand. Et par dage eller uger før er der hæmoptyse på grund af en komprimeret bronchus.
  • Lungeinfarkt fører også til blødning. Det medfører også pludselig åndenød, brystsmerter og feber..
  • Skader på brystet er mulige, hvor kun lungerne er beskadiget. På samme tid er huden og ribbenene intakte, og der er forekommet en blødning i lungerne. Dette kan skyldes et kraftigt slag eller fald. Fremmedlegeme, der trænger ind i lungerne gennem bronchierne eller fra nærliggende områder fra gamle sår, kan også provosere blødning..

Fremmedlegemer danner tryksår og overbelastning, hvilket kan føre til blødning.

I de første tilfælde af hæmoptyse skal en person se en læge. Forsinkelse kan koste ham sit liv, fordi denne tilstand kan blive kompliceret til enhver tid..

Symptomer på blødning fra lungerne

Hemoptyse kan ikke kun være lunge, men også gastrisk. Symptomerne på lungeblødning er som følger:

  • Patientens historie indikerer lungesygdom.
  • Blod vises, når du hoster.
  • Blodets farve er skarlagen, det skummer, ruller ikke op.
  • Blodafladning findes i sputum.
  • Hemoptyse varer op til flere dage.
  • Ved langvarig manifestation bliver blodet mørkt.
  • Hvis patienten ikke har slugt sputum, ændres farve på afføringen ikke..

Hvis der vises blod under opkast, er affaringen farvet og blod i sputum i form af blodpropper er gastrisk blødning..

Diagnostiske forholdsregler

Hvis der er blodudladning i sputumet, er det nødvendigt at bestemme årsagen til dette. For at forstå, hvilken sygdom der provokerede et sådant symptom, er der visse diagnostiske forholdsregler:

  1. Tuberkulose diagnosticeres på baggrund af historien. Det bestemmer, om patienten havde tuberkulose i fortiden, og hvordan han har det nu. Er der sådanne symptomer: svær hoste, vægttab, feber, træthed og sved om natten. Hvis der ikke var nogen tuberkulose i fortiden, bestemmes dens tilstedeværelse ved hjælp af tuberculinprøver og udtværing af mikrofloraen.
  2. Ved bronchiectasis eller lungeabscess er blodgennemstrømningen ikke rigeligt, men gentages ofte. Hoste kan vare i mange år med meget slim, især om morgenen. Falanger på fingre og negle ændrer deres form. Fingrene har formen af ​​trommestikker, og neglene har form af urebriller. Slag og auskultation skelner tydeligt alle tegn på pneumosklerose og emfysem i lungeorganet. Røntgenbillede giver et klarere billede.
  3. I tilfælde af lungebetændelse ledsages blødning af feber, kulderystelser og smerter i brystet. Der kan være åndenød. På stedet for den inflammatoriske proces høres fugtige rale, og slaglyden forkortes.
  4. Ved lungekræft kan blod i sputum være det eneste symptom på en patologi i luftvejene. Hvis der i dette øjeblik foretages en undersøgelse og en sygdom opdages, er det ikke for sent at behandle det kirurgisk. Diagnostiseret af røntgen.
  5. Lungeinfarkt bestemmes på et EKG, hvor hjerte- og vaskulære patologier findes.

Hvis en af ​​disse sygdomme opdages, er det nødvendigt straks at begynde at behandle det. Overvåg samtidig tilstanden af ​​det vaskulære system og sammensætningen af ​​sputum.

Førstehjælp og medikamentel behandling af blødning i lungerne

Hvis en patient har blod i lungerne, har han brug for førstehjælp:

  • Hvis han har en syg lunge, skal han lægges på sin side, så den syge del er i bunden, og den sunde del er på toppen. Dette vil forhindre blod i at komme ind i den sunde del..
  • I løbet af denne periode skulle han ikke tale med nogen. Men du kan heller ikke forlade ham, du har brug for at ringe til en ambulance og blive hos patienten indtil hendes ankomst..
  • For at reducere blødning kan du bede personen om at sluge et par isterninger fra køleskabet. Det indsnævrer blodkar, så det kan være nyttigt at dække dit ribbebur med ispakker. Hvis ikke, kan du bruge koldt vand.
  • Hvis patienten er bange og ikke er i stand til at slappe af, kan beroligende midler gives, men med forsigtighed. De reducerer forsvarsreaktionen og kan være årsagen til maskering af åndedrætssvigt.
  • Patienten transporteres med ambulance til hospitalet. Hvis det vides, at en person er syg af tuberkulose, sendes han til TB-dispensæren.

Det er nødvendigt, at en kirurg er sikker på at undersøge ham, fordi hyppigst blødning i lungerne behandles kirurgisk.

  • I dette tilfælde er det meget vigtigt at stoppe patientens hoste. Til dette ordineres kodein. I tilfælde af vedvarende hoste og svær blødning administreres Promedol. Men det bør ikke injiceres ofte, for hvis hostefleksen er helt undertrykt, kan der forekomme overbelastning fra spildt blod i lungerne..
  • Hvis blødningen er alvorlig, men den ikke er forbundet med det kardiovaskulære system, injiceres aminokapronsyre dryp op til 100 ml, og infusionen gentages hver 4. time. Tranexaminsyre administreres og transfunderes plasma.
  • Hvis patienten har tegn på blodtab, injiceres kolloidale midler eller saltopløsninger.

Alle doser og hyppighed af indlæggelse beregnes af lægen på afdelingen. Om nødvendigt gennemgår patienten en kirurgisk operation.

Traditionel medicin mod blødning i lungerne

Hvis patientens blødning ikke er svær, og kirurgi ikke er påkrævet, behandles han med medicin. På samme tid kan folkemedicin anvendes parallelt, men inden det skal dine handlinger koordineres med en læge. Her er nogle nyttige opskrifter:

  • Hvis blod udskilles fra lungerne, er det nyttigt at drikke friskpresset rylliksaft. De drikker det hver halve time i 1 spsk. l.
  • Du kan også bruge tør ryllik urt med succes. For at gøre dette skal du lave en infusion på 2 spsk. l. urter og 0,5 liter kogende vand. Hver halve time drikker de et halvt glas.
  • Hæld halvanden kop kogende vand 1 spsk. l. cikorie urter. Insister og sæt i køleskabet for at køle af. Drik et tredje glas hver halve time.
  • Rødderne af den medicinske brænde i en mængde på 1 spsk. l. hæld et glas kogende vand og hold det i 15 minutter på svag varme. Buljongen filtreres og afkøles i køleskabet. Drik 1 spsk. l. hver 2. time. Kontraindiceret hos gravide kvinder.
  • Geraniumrødder (30 g) hæld et glas kogende vand, lad det simre i 20 minutter over svag varme, afkøle og tage en skefuld efter 2 timer.
  • Du kan bruge forskellige urtepræparater designet til disse formål. De kan købes på apoteket.

Sådanne midler kan kun bruges i tilfælde, hvor der ikke er nogen tung lungeblødning. Det er bydende nødvendigt at gennemgå medikamenteterapi. Du kan også drikke afkok efter operationen..

Forebyggende handlinger

Forekomsten af ​​lungeblødning kan undgås, hvis følgende regler følges:

  • Gennemgå regelmæssigt fluorografi.
  • Rettidig diagnosticering af luftvejssygdomme.
  • Kør ikke sygdomme i lungerne. Start behandling, så snart patologi er identificeret.
  • Afbryd ikke behandlingen, før sygdommen er fuldstændig elimineret.
  • Overhold den rigtige diæt.
  • Overvåg lungens helbred, undgå forkølelse, undgå at køle for meget.
  • Overhold industrielle sikkerhedsforholdsregler for at undgå personskader og falder fra højden.
  • Hvis du har lungesygdomme, må du ikke udsætte dig for kraftig fysisk anstrengelse.
  • Undgå støvede steder, og undgå kontakt med allergener.
  • Det er nyttigt at ofte gå i den friske luft, for at styrke immunforsvaret og hærde lungerne.

Det er også vigtigt for lungesygdomme at stoppe med at ryge fuldstændigt. Hvis der er en ryger i huset, skal du kræve, at han ikke ryger indendørs, fordi det har en skadelig effekt på patientens åndedrætssystem.

Prognose for sygdomme

Prognosen afhænger af årsagen til patologien og dens sværhedsgrad. Hvis sygdommen er forårsaget af tuberkulose, er den i vores tid ikke dødelig og kan behandles med succes, men i lang tid.

Hvis der er en skade med en brudt aorta, har en person ingen chance for at overleve, døden forekommer i løbet af få sekunder, så snart blodet oversvømmer lungerne.

Når der er andre sygdomme i luftvejene, er prognosen afhængig af evnen til at helbrede dem. For eksempel, hvis der er en ondartet tumor, er prognosen negativ. Med godartet kan man håbe på en fuldstændig bedring..

Uanset hvad der forårsagede blødningen i lungerne, skal du ved det første tegn på hæmoptyse straks konsultere en læge. Hvis der vises blod, er dette det første symptom på en alvorlig patologi. Du kan ikke ignorere ham og håbe, at alt går af sig selv. Denne gang fungerer det ikke, du skal gå til undersøgelse og tage behandling.