Hæmoragisk vaskulitis - årsager og behandling, foto hos voksne

Hæmoragisk vaskulitis - en sygdom fra gruppen af ​​primær systemisk vaskulitis, der hovedsageligt påvirker unge mennesker, manifesteret af arthralgi, udbredt mikrotrombose, palpabel purpura, dysfunktion i mave-tarmkanalen.

Det er kendetegnet ved et progressivt forløb med hyppige tilbagefald og i nogle tilfælde udvikling af kronisk nyresvigt.

Patologi er blevet undersøgt i lang tid, siden begyndelsen af ​​det tyvende århundrede, dens dybdegående undersøgelse er blevet udført, men mange udsagn er fortsat kontroversielle i dag, data om etiologi, patogenese og behandling af sygdommen er modstridende. Der er heller ingen generelt accepteret klassificering, så emnet er ret vanskeligt at dække..

Årsager til hæmoragisk vaskulitis

Udløsermekanismen til hæmoragisk vaskulitis er en akut og kronisk infektion. Dets patomorfose påvirkes også af lægemiddelterapi, eksponering for fysiske og kemiske stoffer og ugunstige miljøforhold. Derudover kan følgende provosere udviklingen af ​​sygdommen:


  • fødevareallergi;
  • hypotermi eller overophedning;
  • kold;
  • medfødte forstyrrelser af immunitet;
  • vaccination;
  • forgiftning med biologiske giftstoffer;
  • skader af forskellig oprindelse;
  • solskoldning;
  • insektbid.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis

Børn i alderen 4 til 12 år er mest modtagelige for denne autoimmune sygdom. Det er dem, der oftest viser de første symptomer på hæmoragisk vaskulitis..

Den patologiske proces begynder med en forøget produktion af immunkomplekser i kroppen, hvilket resulterer i, at der forekommer en forøget permeabilitet af små blodkar, og plasma med erytrocytter delvist kommer ind i de nærliggende væv.

For hæmoragisk vaskulitis eller Shenlein-Henoch purpura, som det også kaldes, er et godartet forløb karakteristisk med fuldstændig bedring inden for 2-3 uger. Der er flere former for sygdommen, så klinikken manifesterer sig i et kompleks af symptomer.

Former af hæmoragisk purpura:


  1. 1) Enkel eller kutan. Det diagnosticeres oftest og hører til sygdommens hovedkriterier. Det manifesterer sig som et karakteristisk udslæt, der lidt stiger over hudens overflade. Individuelle elementer i udhældningen kan smelte sammen og danne kontinuerlige områder. Til at begynde med er dette rødlige pletter, men de tager hurtigt form af blødninger, som ikke forsvinder med pres. Udslæt er hovedsageligt lokaliseret i de distale dele af lemmerne (fødderne) med efterfølgende spredning til hofter og bagdel, ofte symmetrisk koncentreret i området for leddene. Det kan også forekomme på mave, ryg og øvre lemmer, men ikke ofte. I isolerede alvorlige tilfælde forekommer nekroseområder dækket med skorpe, hvilket efterlader ar i tilfælde af infektion. Men dette er en temmelig sjælden forekomst, så efter ca. to uger forsvinder blødningen, gradvis bliver lys og ændrer deres farve. I tilfælde af hyppige tilbagefald kan hudpigmentering fortsætte.
  2. 2) Artikulær form. Det forekommer hovedsageligt hos voksne, der er involveret i processen med store led i de nedre ekstremiteter, sjældnere i albuen og håndledet. Huden over disse områder er hyperemisk, ødematøs, dækket med udslæt. Flyvesmerter i ømme led kan kombineres med ømhed i musklerne. Generel forgiftning af kroppen er også karakteristisk. Symptomerne løser sporløst inden for en uge.
  3. 3) Abdominal form. Det udtrykkes ved svær spastisk smerte i mavehulen forårsaget af blødninger i tarmvæggen, kvalme, feber, opkast i kombination med hæmoragisk hududslæt. Ofte ledsaget af moderat gastrointestinal blødning, blod i afføringen. Med kraftig blødning er udviklingen af ​​sammenbrud og post-hemorragisk anæmi mulig. Mulig udvikling af peritonitis, nekrose og tarmperforation, som kræver kirurgisk indgreb.
  4. 4) Nyreform. De kliniske tegn er meget forskellige. I nogle tilfælde er udseendet af akut eller kronisk glomerulonephritis på baggrund af hududslæt karakteristisk. Udviklingen af ​​nefrotisk syndrom med en stigning i kropstemperatur er ikke udelukket. Hvis den ikke behandles, kan denne form for vaskulitis føre til nyresvigt. Men i mange tilfælde er prognosen gunstig..
  5. fem) Blandet form. Dette inkluderer tilfælde, hvor en forstyrrelse i nervesystemet diagnosticeres med udviklingen af ​​encephalopati, lunger, kønsorganer (skrotødem hos drenge).
  6. 6) Lynform. Det kendetegnes ved symmetriske massive blødninger, et fusionerende cyanotisk udbrud på hænder, ansigt, fødder, bagdel, vævsnekrose. Kursen er ekstremt alvorlig, ledsaget af feber og kan være dødelig på grund af udviklingen af ​​koldbræt, koma eller chok.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

Terapeutiske foranstaltninger begynder med eliminering af handlingen af ​​den faktor, der forårsagede sygdommen, hvis det er muligt. Terapeutisk taktik til behandling af hæmoragisk vaskulitis inkluderer:


  • udnævnelse af direkte antikoagulantia (heparin);
  • antiplateletmidler (ibustrin, courantil);
  • fibrinolyseaktivatorer (nikotinsyre);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin);
  • transfusion af frisk frosset plasma;
  • anvendelse af antibiotika (til behandling af en kronisk infektion);
  • vitaminer;
  • glukokortikosteroider;
  • immunsuppressiva (sjældne);
  • cytostatika (sjældent i særligt alvorlige tilfælde);
  • lægemidler til systemisk enzymterapi;
  • plasmaforese.
Alvorlige og ofte tilbagevendende former for hæmoragisk vaskulitis behandles med stamceller, der har evnen til at styrke immunforsvaret, erstatte beskadigede celler og bygge nye kar i stedet for beskadigede. Denne terapeutiske tilgang er meget lovende, ofte kaldet fremtidens metode..

Foruden lægemiddelbehandling af hæmoragisk vaskulitis, er kosttilhængighed og sengeleje i den akutte sygdomstid også vist. Ifølge indikationer anbefales klimatoterapi. Efter obligatorisk behandling er der registrering i dispensær og opfølgning i to år.

Til diagnose af hæmoragisk vaskulitis er der udviklet særlige kriterier, der hver har en klar definition. Der er fire af dem, og tilstedeværelsen af ​​to eller flere kriterier i patienten gør det muligt at stille en diagnose.

Tegn inkluderer palpable purpura, mavesmerter, alder under 20 år og tilstedeværelsen af ​​granulocytter på biopsi. Sygdommen kan mistænkes med en stigning i tætheden af ​​lgA i blodserumet og med en stigning i ASL-O-titeren. Andre diagnostiske metoder inkluderer:


  • generel analyse af blod, urin;
  • endoskopiske undersøgelser;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • EKG.

Forebyggelse af hæmoragisk vaskulitis

Efter indlagt behandling til forebyggelse af tilbagefald er det nødvendigt:


  • overholde en hypoallergen diæt, der udelukker brugen af ​​chokolade, æg, citrusfrugter, nødder;
  • nægter at udføre vaccinationer og test med bakterielle antigener;
  • udelukker fysioterapi;
  • Brug kun antibakterielle lægemidler i usædvanlige tilfælde;
  • rettidig behandling af infektionssygdomme;
  • regelmæssigt undersøges for helminthiske invasioner;
  • undgå hypotermi og overophedning;
  • besøge regelmæssigt en læge;
  • reducere til intet fysisk og psykisk overbelastning;
  • foretage konstant overvågning af urinanalyse;
  • undgå kontakt med kemikalier.
Genopretning forekommer hos ca. 60% af patienterne, dvs. resultatet af sygdommen kan kaldes gunstigt, men underlagt rettidig behandling. I de senere år har der været et mere alvorligt forløb af hæmoragisk vaskulitis og en stigning i antallet af patienter, der er forbundet med urbanisering, dets indenlandske og professionelle handicap..

Hvilken læge der skal kontaktes for behandling?

Hvis du, efter at have læst artiklen, antager, at du har symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, skal du søge råd hos en reumatolog.

Hæmoragisk vaskulitis: symptomer og behandling hos børn og voksne

Vasculitis er en gruppe af sygdomme, hvor karene påvirkes. Der er et stort antal vaskulitis på grund af deres årsager og mekanismer til forekomst.

Hovedprocenten af ​​forekomsten af ​​hæmoragisk vaskulitis forekommer hos personer under 20 år og er 40%. Hæmorragisk vaskulitis hos børn diagnosticeres i alderen 5-14 år. Det er karakteristisk, at denne sygdom oftere påvirker det mandlige køn..

Definition af hæmoragisk vaskulitis

Hæmorragisk vaskulitis er en erhvervet sygdom og er kendetegnet ved skade på små blodkar, det vil sige kapillærer, venuler og arterioler. Med denne sygdom forekommer aseptisk inflammation, hvilket fører til en krænkelse af den strukturelle integritet af væggen i små kar og til gengæld fører til øget trombedannelse. Hudkar og parenchymale organer er involveret i den patologiske proces. På grund af skader på hudkarene forekommer et karakteristisk udslæt på huden, som gav sygdommen et andet navn - allergisk eller reumatoid purpura.

Patologien blev beskrevet i det 19. århundrede af to læger Shenlein og Genoch, og hæmoragisk vaskulitis begyndte at blive kaldt Shenlein-Genoch sygdom.

Årsager og mekanisme for udvikling

Årsagerne til sygdommen i dag er stadig kontroversielle. Det menes, at for udviklingen af ​​denne proces er en vis tilstand i kroppens forsvarssystem nødvendig, det vil sige, en person bør være tilbøjelig til allergiske reaktioner. Efter påvirkning af visse faktorer provoserer immunsystemet dannelsen af ​​visse immunkomplekser, der cirkulerer i blodbanen og deponeres i hudkar og indre organer. I dette tilfælde beskadiger immunkomplekserne karene og forårsager hæmoragisk purpura på grund af frigivelsen af ​​formede elementer gennem de beskadigede vaskulære vægge i det omgivende væv.

De vigtigste årsager til sygdommen inkluderer:

  • infektionsmidler er primært vira (herpes, influenza, luftvejsinfektion), bakterier (mycoplasma og streptococci, det forårsagende middel til tuberkulose og stafylokokker), parasitær infektion (helminths, trichomonads);
  • vaccination og administration af sera;
  • at tage visse medikamenter (barbiturater, streptomycin, penicillin og andre);
  • insektbid;
  • forbrænding sygdom;
  • fødevareallergi;
  • hypotermi.

Risikofaktorer for udviklingen af ​​sygdommen inkluderer:

  • ældre alder;
  • graviditet;
  • hyppige infektioner;
  • en tendens til atopiske reaktioner;
  • trauma.

Klassifikation

Afhængigt af det kliniske billede skelnes følgende former for sygdommen:

  • kutan eller enkel form;
  • hud-artikulær form;
  • nyreform;
  • abdominal (manifestationer fra maven);
  • kombineret eller blandet form.

Afhængigt af sygdomsforløbet er der:

  • akut (processen er intet inden for en måned);
  • subakut (sygdommen varer op til 3 måneder);
  • langvarigt forløb (sygdommen varer op til seks måneder);
  • tilbagevendende forløb (i flere år i træk vender symptomerne på hæmoragisk vaskulitis 3 til 4 gange eller mere);
  • kronisk forløb (det kliniske billede vedvarer op til et og et halvt år eller mere med periodiske forværringer af processen);
  • fulminant kursus (forekommer normalt hos børn under 5 år og varer flere dage).

Hæmorragisk vaskulitis har også flere aktivitetsgrader eller sværhedsgrad:

Første eller mindre grad

Patientens tilstand er tilfredsstillende, kropstemperatur kan forblive inden for normale grænser eller være let forhøjet (underfibril). Et lille antal udslæt bemærkes på huden uden andre tegn. ESR øges og overstiger ikke 20 mm / time.

Anden eller moderat grad

Patientens tilstand er moderat, der er markante hud manifestationer, en stigning i temperaturen til 38 grader og derover. Tegn på rus forenes - hovedpine og muskelsmerter, alvorlig svaghed. Abdominale og urinære syndromer vises. ESR stiger til 20-40 mm / time, leukocytter og eosinofiler stiger i CBC, mængden af ​​albumin falder i blodbiokemi.

Tredje eller høj grad

Patientens tilstand betragtes som alvorlig, tegn på forgiftning udtrykkes betydeligt. Ud over hudsyndromet er der artikulære, abdominale og nyresyndromer med markante tegn. Skade på både det centrale (hjerne) og perifere nervesystem er muligt. I CBC er ESR mere end 40 mm / h, signifikant leukocytose, neutrophillose, anæmi og et fald i blodplader.

Symptomer

Schönlein-Henoch sygdom begynder som regel akut med en stigning i temperaturen og ofte efter at en person har haft en akut luftvejsinfektion (efter et par uger). Hæmorragisk vaskulitis er kendetegnet ved en triade af symptomer: hududslæt, ledlæsioner og abdominal syndrom.

Hudsyndrom

Hududslæt forekommer hos alle eller næsten alle patienter og observeres helt i begyndelsen af ​​processen. Udslæt ligner papler (vesikler) af en hæmoragisk (med blodindhold) art. Papler kan både være i form af prikker og i form af pletter i størrelse fra 1 til 5 mm. De forsvinder ikke, når de bliver presset, men smelter senere sammen.

Udslæt er lidt hævet over hudoverfladen og er normalt lokaliseret på ekstensoroverfladerne på arme og ben. Udslæt vises også på balderne og omkring store led, der er involveret i den patologiske proces. Kan sprede hæmoragisk purpura til ansigt, mave og bryst og ryg.

I nogle tilfælde foregår udseendet af hududslæt med kløende hud eller nældefeber. Efter et par dage begynder hæmoragisk purpura at falme og gennemgå en omvendt, men langsom udvikling. Først bliver udslettet brune og efterlader derefter pigmenterede pletter på huden.

Ofte vises friske udslæt på baggrund af gamle udslæt, og huden ser broget ud. Symmetri er karakteristisk for udslæt. Antallet af udslæt samt sværhedsgraden af ​​andre manifestationer af sygdommen afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​processen.

I sjældne tilfælde er nekrose mulig i midten af ​​papulen (nekrotisk variant), hvorefter der dannes en skorpe, som senere forsvinder. I denne henseende dannes der ar på huden..

Artikulært syndrom

Fælleskader rangerer som nummer to blandt de kliniske manifestationer af hæmoragisk vaskulitis og forekommer hos 70% (ifølge nogle data hos 100%) af patienterne. Fælles syndrom manifesteres ved gigt (ledssmerter) og betydelig ledbetændelse. Normalt er store led involveret i processen (knæ og ankel og sjældnere albue og håndled).

Ledsmerter er mere udtalt, hvis der optræder et udslæt omkring de berørte led.

Karakteriseret ved hævelse af det syge led og dets deformation, hvilket fører til nedsat bevægelse i det. Huden over de berørte led bliver først rød og bliver derefter cyanotisk.

Artikulært syndrom varer normalt ikke mere end en uge og fører ikke til permanent deformation af leddene.

Abdominal syndrom

Mavesymptomer forekommer hos halvdelen af ​​patienterne og er forårsaget af flere blødninger i bughinden og tarmen. Mavesyndrom manifesterer sig med pludselige paroxysmale mavesmerter (tarmkolik), men moderat smerte er også mulig. På toppen af ​​smerten har patienten opkast af blod og afføring med blod (melena). Smerten er normalt omkring navlen, men smerter er også mulige i andre dele af maven, der ligner appendicitis, cholecystitis eller pancreatitis.

Parallelt med smertesyndromet optræder lyserød i huden og slimhinderne, et nedsænket ansigt, øjnene synker, tungen bliver tør og ansigtsfunktioner skærpes.

Tegn på peritoneal irritation (peritoneale symptomer) bestemmes også. Et smertefuldt angreb tvinger patienten til at indtage en tvungen position: liggende på hans side med bøjede ben og presset til maven.

Udviklingen af ​​kirurgiske komplikationer, der kræver kirurgi, er mulig: intussusception eller intestinal obstruktion, perforering af appendiks med begyndelsen af ​​peritonitis. Abdominal syndrom opløses normalt på egen hånd inden for to til tre dage.

Nyresyndrom

Ofte med hæmoragisk vaskulitis er nyrerne også involveret i processen. Nyreskade er forårsaget af dannelse af blodpropper i de små kar i den nyre glomeruli, hvilket fører til udviklingen af ​​glomerulonephritis. Klinisk manifesteres nyresyndrom ved mikro- og makrohematuri (der findes blod i urinen), proteinuri (protein i urinen) og nefrotisk syndrom, dvs. ødem. Nyresyndromet vises ikke med det samme, men efter at hud- og abdominalsyndromerne er faldet, forekommer det normalt i det første år af sygdommen. Hyppigheden af ​​forekomst er mellem 40 og 60 procent af tilfældene.

Andre symptomer

Andre manifestationer af sygdommen er sjældne. Dette kan være involvering i processen med hjerne og rygmarv, hæmoragisk lungebetændelse, myocarditis osv., Som diagnosticeres ved hjælp af specielle undersøgelser..

Anemisk syndrom

Udviklingen af ​​anæmi med hæmoragisk vaskulitis betragtes som en komplikation af sygdommen. Klinisk manifesteres et fald i hæmoglobinniveauer af generel svaghed og træthed, åndenød, svimmelhed og besvimelse, tinnitus og blinkende "fluer" foran øjnene..

Hæmoragisk vaskulitis under graviditet

Som angivet i sygdommens årsager kan det at bære et foster provosere starten af ​​Shenlein-Henoch sygdom. Da sygdommen er systemisk, "udløser" det antiphospholipid-syndrom. Antiphospholipid syndrom under drægtighed er fyldt med intrauterin væksthæmning, spontanabort eller for tidlig fødsel, placentabruktion. I tilfælde af en sygdom i drægtighedsperioden ordineres aspirin og heparin i lave doser.

Egenskaber ved sygdommen hos børn

I barndommen fortsætter sygdommen i halvdelen af ​​tilfældene uden hæmoragisk udslæt, hvilket komplicerer diagnosen. Først og fremmest hos børn involverer den patologiske proces led i udviklingen af ​​artikulært syndrom og fordøjelseskanalen med udviklingen af ​​abdominal syndrom. Sygdommen begynder normalt og forløber akut.

I tilfælde af et hæmoragisk udslæt observeres sværhedsgraden af ​​dets ekssudative komponent ("hævede" papler) og en tendens til generalisering, dvs. udslæt dækker næsten hele hudoverfladen. Derudover er angioødem (Quinckes ødem) og en tendens til tilbagefald karakteristisk for hæmoragisk vaskulitis i barndommen..

Diagnosticering

Diagnose af sygdommen begynder med at indsamle klager og undersøge anamnese af sygdommen og livet (nyere infektioner, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, arvelighed). Derefter gennemføres en grundig undersøgelse af patienten, hvor hudfarven, tilstedeværelsen / fraværet af hæmoragiske udslæt, tilstanden af ​​store led vurderes, maven palperes osv..

Fra laboratoriemetoder bruges følgende:

Med en lav aktivitetsgrad eller i begyndelsen af ​​sygdommen er KLA inden for normale grænser. Efterfølgende er en stigning i leukocytter (leukocytose) og neutrofiler (neutrophillose), et fald i erythrocytter og hæmoglobin på grund af hæmoragiske blødninger i huden. ESR stiger også.

I tilfælde af udvikling af nyresyndrom findes erytrocytter (hematuria), protein (proteinuria) og cylindre (cylindruria) i OAM.

Mængden af ​​sialinsyrer, fibrinogen, haptoglobulin, a-globuliner og y-globuliner bestemmes. Med hæmoragisk vaskulitis øges deres indhold. Bestemm også indholdet af kolesterol, kreatinin og urinsyre og andre indikatorer for at identificere samtidig patologi.

  • Urin ifølge Zimnitsky (fald i urintæthed med nyresyndrom).
  • Skammel analyse

Med abdominal syndrom i fæces er det muligt at bestemme blodet, hvilket indikerer tarmblødning.

Klasse A-immunologiske komplekser (udvidelse) bestemmes. En stigning i CRP (C-reaktivt protein) er muligt, hvilket er karakteristisk for autoimmune sygdomme.

  • Koagulogram (inden for normale grænser).
  • Blod til viral hepatitis (B, C)

Bestemmelse af immunoglobuliner for hepatitis, som kan give anledning til sygdomsudviklingen.

Instrumentale metoder anvendes:

  • Ultralyd af nyrerne (med nyresyndrom);
  • Ultralyd af bughulen (til mavesmerter);
  • biopsi af nyrerne (med nyresyndrom) og hud - skade på små kar, afslører betændelse i dem og ødelæggelse af væggene;
  • endoskopiske metoder (FGDS, koloskopi og bronkoskopi og andre).

Andre forskningsmetoder hjælper også med at diagnosticere sygdommen:

  • nypetest - forekomsten af ​​subkutane blødninger, når huden komprimeres;
  • tourniquet-test - forekomsten af ​​blødninger, når en tourniquet påføres skulderen;
  • manchetest - når tonometermansjetten påføres og luft indsprøjtes i det, vises subkutane blødninger.

Behandling

Hæmoragisk vaskulitis behandles af en reumatolog. I tilfælde af komplikationer er læger med andre specialiteter involveret (kirurger, nefologer og andre). Alle patienter i en akut tilstand og i tilfælde af gentagelse af processen er indlagt på hospitalet. Vist til sengeleje, hvilket hjælper med at begrænse bevægelser i lemmerne, forbedre mikrosirkulationen og reducere sandsynligheden for øget hudblødning. En hypoallergen diæt er også ordineret. Af lægemidlerne er følgende ordineret:

Grundlæggende terapi

  • at tage enterosorbenter (aktivt kul, enterosgel og andre), som binder toksiner i tarmen og fjerner dem fra kroppen;
  • lægemidler mod blodplader (courantil, aspirin, trental, ticlopidin) - forhindrer dannelse af blodpropper, forbedrer mikrocirkulationen;
  • udnævnelse af antikoagulerende stoffer (heparin, fraxiparin) - forbedring af rheologien i blodet, øget dets fluiditet, reducer koagulation og dannelse af trombe;
  • tager antihistaminer (tavegil, ketotifen, klaritin) - forhindrer udvikling af allergiske reaktioner;
  • infusion (intravenøs) infusion af opløsninger - fjernelse af skadelige stoffer fra kroppen;
  • at tage glukokortikoider (prednisolon, methylprednisolon) - har antihistamin, antiinflammatoriske og immunsuppressive effekter - er effektive i nyre- og artikulære syndromer;
  • antibiotika og antimikrobielle stoffer - til bekæmpelse af infektion.

Komplementær eller alternativ terapi

  • tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ibuprofen, indomethacin) - de fungerer som antipyretika, lindrer smerter og undertrykker inflammation - er ordineret til artikulært syndrom;
  • at tage nogle vitaminer - membranstabilisatorer, styrke den vaskulære væg, forhindre blødninger (vitamin A, E, nikotinsyre, gruppe B);
  • cytostatika - de stopper væksten af ​​tumorceller og hæmmer immunsystemet, det vil sige, de undertrykker allergiske reaktioner;
  • plasmaferese og hæmodialyse - blodrensning fra skadelige stoffer og allergiske immunkomplekser;
  • calciumpræparater - forhindre udvaskning af calciumsalte fra kroppen.

Symptomatisk behandling

  • antispasmodika (papaverine, no-shpa, spazgan) - reducere muskeltonus omkring beskadigede led, lindre smerter;
  • antacida (almagel, maalox) - sænk surhedsgraden af ​​gastrisk juice, hvilket reducerer risikoen for skade på gastrisk slimhinde af hormoner (prednison).

I tilfælde af kirurgiske komplikationer af hæmoragisk vaskulitis, kirurgisk behandling (appendektomi, tarmresektion osv.).

Spørgsmål svar

Svar: For det første skal stærkt allergifremkaldende fødevarer, såsom æg, chokolade, citrusfrugter, kaffe og kakao, havfisk og skaldyr og nødder udelukkes fra forbrug. Du skal også opgive fedtholdige og stegt mad. Kosten skal domineres af mælkeprodukter med lavt fedtindhold, gryderetter og kogte retter. Grønne æbler, korn, kalkun og kaninkød, vegetabilske olier er tilladt.

Svar: Som regel er prognosen, især med en mild form af sygdommen, gunstig. Et alvorligt forløb af hæmoragisk vaskulitis er fyldt med gentagelse af sygdommen og forekomsten af ​​komplikationer (nefritis, kompliceret af nyresvigt). Med fulminant form er der en høj sandsynlighed for død inden for et par dage efter sygdommens begyndelse.

Svar: Dispensary registrering hos voksne efter en sygdom vises ikke. Børn skal følges op i to år. I de første seks måneder månedligt, de næste seks måneder en gang i kvartalet og det sidste år hver 6. måned. Børn bør ikke gå i sport, fysioterapi og isolering (soleksponering) er kontraindiceret til dem.

Svar: Ja, sygdommen kan føre til tarmobstruktion og peritonitis, kronisk nyresvigt, dysfunktion af indre organer (hjerte, lever), anæmi og lungeblødning, børn kan udvikle hæmoragisk diatese.

Hvorfor udvikles hæmoragisk vaskulitis, og hvordan manifesterer den?

Gruppen af ​​blodsygdomme inkluderer hæmoragisk vaskulitis. Det diagnosticeres oftest i barndommen. Ellers kaldes denne patologi Schönlein-Henoch sygdom. I ICD-10 registreres denne form for vaskulitis som allergisk purpura under koden D69.0. I mangel af ordentlig behandling kan der udvikle komplikationer (skade på nyrer, hjerte, hjerne).

Udvikling af Schönlein-Henoch sygdom

Hæmorragisk vaskulitis hos voksne og børn er en systemisk inflammatorisk sygdom hos overvejende små kar. Med denne patologi kan forskellige indre organer påvirkes. Denne form for vaskulitis er kendetegnet ved dannelsen af ​​mange små blodpropper i kapillærerne. Dette fører til udseendet af et udslæt.

Processen involverer ikke kun kapillærer, men også venuler med arterioler. Den maksimale forekomst forekommer i alderen 5 til 14 år. Blandt børn er forekomsten af ​​hæmoragisk vaskulitis 23-25 ​​tilfælde per 10.000 mennesker. Hos babyer under 3 år diagnosticeres denne patologi sjældent..

Hæmoragisk vaskulitis hos børn klassificeres i 4 former. Der er kutan, abdominal, hud-renal og blandede typer vaskulær betændelse. I det første tilfælde kan leddene være involveret i processen. Abdominaltypen fortsætter med symptomer på skade på maveorganerne. Den renale form for vaskulitis er meget farlig. Sygdommen kan forekomme i akutte, fulminante, subakutte, langvarige og kroniske former.

Der er 3 grader af aktivitet i den patologiske proces. Mild vaskulitis er kendetegnet ved en tilfredsstillende tilstand hos den syge person. Udslæt er ikke rigeligt. Der er ingen systemiske manifestationer. Ved vaskulitis i 2. grad optræder forskellige syndromer (led, urin, mave). Der er feber. Ved svær vaskulitis er nyrerne og centralnervesystemet involveret.

Etiologiske faktorer

Erfarne læger kender ikke kun ICD-10-koden til denne sygdom, men også årsagerne til dens udvikling. Følgende faktorer er af største betydning:

  • øvre og nedre luftvejsinfektioner;
  • parasitære sygdomme (helminthiaser);
  • madbårne sygdomme;
  • herpes;
  • tuberkulose.

Hæmoragisk vaskulitis udvikles ofte efter hypotermi, introduktion af immunologiske lægemidler (vacciner), brug af medicin og en allergisk reaktion på mad. Sygdommen forekommer hos mennesker med genetisk (medfødt) patologi. Alle disse faktorer fører til autoimmune lidelser..

De ligger til grund for udviklingen af ​​Schönlein-Henoch sygdom. I kroppen dannes immunkomplekser, som ligger i det vaskulære endotel og forårsager aseptisk betændelse. Dette fører til dannelse af blodpropper. Hæmoragisk syndrom udvikler sig. Ikke kun børn lider af denne patologi. Et interessant spørgsmål er hæmoragisk vaskulitis og graviditet. Ofte er sygdommen en komplikation af diabetes mellitus, skrumplever og ondartede tumorer..

Hvordan udvikler sygdommen sig

I nærvær af hæmoragisk vaskulitis kan symptomerne være meget forskellige. Følgende kliniske syndromer er mulige:

  • kutan;
  • artikulær;
  • nyre (nefrotisk);
  • abdominal.

Med systemisk vaskulitis er karene i ethvert område involveret i processen. Næsten alle patienter har hudtegn på vaskulitis. Disse inkluderer udslæt. Det har følgende funktioner:

  • forekommer i de tidlige stadier af sygdommen;
  • placeret symmetrisk;
  • lokaliseret i lemmer, bagdel og bagagerum;
  • repræsenteret af røde papler eller blemmer;
  • kan føre til vævsnekrose;
  • forsvinder ikke, når det presses på huden.

Exanthema er overdreven eller mild. Hos nogle børn er udslæt urticaria. I alvorlige tilfælde optræder ulcerative defekter og skorpe på sin plads. Med eksanthems forsvinden observeres hyperpigmentering af huden. Det tilbagevendende forløb af sygdommen er kendetegnet ved desquamation. Kløe observeres ikke.

Hæmorragisk vaskulitis (kutan form) præsenterer altid feber. Temperaturen stiger til 38 ° C og derover. Symptomer som svaghed, nedsat aktivitet og smerter i muskler og hoveder er mulige. Hæmorragisk vaskulitis hos børn og voksne er kendetegnet ved abdominal syndrom. Det manifesterer sig som mavesmerter, afføringsforstyrrelse, kvalme og opkast..

Det alvorlige forløb af sygdommen fører til massiv blødning. De manifesteres af et fald i blodtrykket, blekhed i huden og en hurtig hjerteslag. I de fleste tilfælde forekommer systemisk vaskulitis med moderat blødning. Hvis personen ikke bliver helbredt, er der en risiko for at udvikle intestinal intussusception, vægperforering og betændelse i bughinden. Smerten ved vaskulitis kan være meget intens. Hun er ustabil. Smerten skyldes blødning. Ofte findes erytrocytter i fæces og opkast.

Udvikling af melena (flydende sort afføring) er mulig. Nogle patienter har hyppig trang til at bruge toilettet. Mavesyndromet forsvinder efter 2-3 dage. I alvorlige tilfælde påvirkes nyrerne. Nefrotisk (urinsyndrom) udvikler sig. Med nyreskader er tegn som hæmaturi, hævelse i ben og ansigt og en stigning i proteinindholdet i urin mulige. Vaskulitis fører til ledskader i form af polyarthritis. Det manifesterer sig i smerter.

Komplikationer af systemisk vaskulitis

Hvis behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis udføres på et tidspunkt, er negative konsekvenser mulige. Alle burde vide om dem. Med Schönlein-Henoch sygdom er følgende komplikationer mulige:

  • Nyresvigt;
  • blødning i hjernen (hæmoragisk slagtilfælde);
  • epileptiforme anfald;
  • lungebetændelse;
  • lungeblødning;
  • blødning i endokardiet;
  • betændelse i perikardiet;
  • myocarditis;
  • meningitis;
  • peritonitis;
  • vedvarende deformation af leddene;
  • massiv blødning;
  • falde sammen;
  • nekrose og perforering af tarmvæggen;
  • invagination;
  • tarmobstruktion.

En erfaren behandlende læge ved, hvad denne patologi kan føre til. Den største fare for et barn og en voksen er skader på nyrerne og blodkarene i hjernen. Dette kan forårsage uræmi og slagtilfælde. Prognosen er relativt dårlig.

Undersøgelse og behandling taktik

Før behandling af hæmoragisk vaskulitis skal andre sygdomme udelukkes. I nogle tilfælde er diagnosen vanskelig. Laboratorietegn er ikke-specifikke. Vasculitis kan mistænkes, når koncentrationen af ​​IgA i blodet stiger. Nogle gange registreres reumatoid faktor. Med vaskulitis stiger ESR, og der vises C-reaktivt protein.

Diagnostik inkluderer at interviewe patienten eller hans pårørende (forældre) og undersøge huden. Følgende undersøgelser er påkrævet:

  • generelle kliniske analyser;
  • coagulogram;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • biokemisk analyse;
  • ultralydsdopplerografi;
  • hudbiopsi;
  • MR- eller CT-scanning af hjernen;
  • fælles undersøgelse.

Med hæmoragisk vaskulitis er det ikke altid muligt at bestemme årsagerne. Med sygdommens abdominale form skal blindtarmsbetændelse, cholecystitis, betændelse i bugspytkirtlen og mavesår udelukkes. Der foretages en ultralydsscanning af maveorganerne og analyse af fæces for okkult blod. Undersøgelsen af ​​urin afslører hæmaturi, tilstedeværelsen af ​​kast og protein. Inden behandling af hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn, er det nødvendigt at udelukke Still's sygdom, leukæmi, reumatoid arthritis, glomerulonephritis og thrombocytopenic purpura.

Behandling med folkemiddel er farlig og ineffektiv. Konsekvenserne kan være alvorlige. I denne sygdom anvendes antikoagulantia. De mest almindeligt ordinerede lægemidler er Heparin-Ferein, Curantil 25, Dipyridamole-FPO, Heparin-Sodium Brown. Ifølge indikationer bruges midler, der forbedrer mikrocirkulationen (Trental 400). Der skal tages hensyn til patientens alder.

Aktivatorer til fibrinolyse anvendes ofte. Ved hæmoragisk vaskulitis kan behandlingen omfatte blodrensning. Dette er nødvendigt for nyreskade. Plasmaferese udføres. I alvorlige tilfælde ordineres glukokortikoider. Diæten til hæmoragisk vaskulitis involverer udelukkelse af hyperallergen mad fra kosten. Hvis leddene er beskadiget, ordineres NSAID'er. I den akutte periode skal hvile overholdes. Schönlein-Henoch sygdom diagnosticeres mere ofte hos børn og kan have alvorlige konsekvenser.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn derhjemme

Reumatisk, allergisk purpura, immun mikrothrombovasculitis, Schönlein-Henoch sygdom eller hæmoragisk vaskulitis - en patologi erhvervet i løbet af livet, baseret på en stigning i blødning som et resultat af en inflammatorisk proces i kapillærerne, led, nyrer og mave-tarmkanalen.

Sygdommen diagnosticeres lige så ofte hos både kvinder og mænd, oftest forekommer toppen i en alder af 4 til 12 år. I løbet af de sidste par år er antallet af sager steget, i denne forbindelse skal det bemærkes: de vigtigste årsager, symptomer, typer og behandling af denne sygdom.

Beskrivelse og sygdomsform

Moderne eksperter adskiller flere klassifikationer af hæmoragisk vaskulitis: ved kliniske tegn og ved sygdomsforløbet.

I henhold til dens manifestationer er patologien opdelt i:

  1. Renal. Det fortsætter som glomerulonephritis.
  2. Hud. Det forekommer oftere end andre typer, udadtil ligner trombocytopeni, men har klinisk intet at gøre med det.
  3. Vægt, der oftest kombineres med hud, er kendetegnet ved hævelse og smerter i leddene.
  4. Abdominal. Påvirker tarmen, muligvis tarmblødning og tarmperforation.
  5. Blandet, som er en kombination af flere kliniske former for patologi på en gang.

Baseret på sygdommens sværhedsgrad:

  • mild klinisk forløb;
  • moderat aktiv proces;
  • høj grad af manifestation af patologi.

Disse sorter er i øjeblikket de vigtigste. Når man stiller en diagnose og ordinerer terapi, er det meget vigtigt at bestemme disse egenskaber..

Årsager til hæmoragisk vaskulitis

Indtil videre har traditionel medicin endnu ikke identificeret klare forudsætninger for denne patologi. Der er imidlertid en grundlæggende teori, ifølge hvilken vaskulitis udvikler sig på baggrund af infektiøse processer..

Derudover identificerer mange eksperter følgende faktorer, der fremkalder dannelse af purpura:

  • at tage medicin (antimikrobielle stoffer, der reducerer blodtrykket);
  • insektbid;
  • skarp og intens hypotermi i kroppen;
  • vaccination;
  • lægemiddelallergi;
  • genetisk disponering.

Mekanismen til udvikling af patologi er dannelsen af ​​immunkomplekser, der aflejres på væggene i kapillærer, venuler og som en konsekvens heraf fører til deres skade og betændelse..

Sygdomssymptomer

For en vellykket behandling af vaskulitis er rettidig diagnose af stor betydning, derfor er det nødvendigt at kende de vigtigste symptomer og, hvis det ser ud, skal du straks kontakte en specialist.

De kliniske tegn på denne sygdom er opdelt i fem hovedgrupper: hud, led, abdominal, nyre og andre..

Hudsymptomer inkluderer:

  • forekomsten af ​​små blødninger, der vises over overfladen af ​​dermis;
  • i det område, hvor blødningen forekom, forbliver en udtalt pigmentering, oftest i en åbenlys mørkfarvning af huden.
  • smertesyndrom i store led;
  • betændelse, hævelse og hævelse;
  • dermis over ledene skifter farve oprindeligt til rød og gradvist bliver blå.

Lignende symptomer vedvarer ikke mere end 7 dage..

Abdominale tegn inkluderer:

  • smertesyndrom i navleområdet;
  • smerter, manifesteret ved angreb, hvor en person bliver bleg, føler sig svag. Angrebet tolereres lettere, hvis patienten ligger på sin side og trækker benene til maven;
  • opkast, løs afføring, som normalt indeholder blodstrimler.

Listen over nyresyndrom inkluderer:

  • blodets forekomst i urin;
  • en stigning i blodtryksindikatorer
  • hævelse om morgenen, især i ansigtet.

Det kliniske billede inkluderer også følgende symptomer:

  • kronisk træthed og nedsat ydeevne;
  • støj i ørerne;
  • svimmelhed og smerter;
  • besvimelse;
  • intens åndenød og øget hjerterytme efter mindre anstrengelse.

Hvis ovenstående symptomer vises, skal du kontakte din læge. Fravær eller langvarig behandling kan føre til alvorlige komplikationer. Blandt hvilke: kronisk nyresvigt, tarmobstruktion, peritonitis, lungeblødning og mesenterisk thrombose.

Traditionel behandling

Hovedopgaven med vaskulitisbehandling er at gendanne aktiviteten i de berørte organer, undertrykke unormale reaktioner i immunsystemet.

Det medicinske kompleks inkluderer som regel flere komponenter på en gang.

  1. Til enhver form for patologi - begrænsning af motorisk aktivitet.
  2. Overholdelse af en speciel diæt.
  3. At tage antibakterielle lægemidler.
  4. Brug af glukokortikoider - sådanne lægemidler er antiinflammatoriske og forhindrer dannelse af allergiske reaktioner.
  5. Anvendelse af antikoagulantia med det formål at stabilisere hududslæt og reducere smerter.
  6. Infusionsterapi - injektion af medikamenter med det formål at fjerne skadelige stoffer.

I en alvorlig form for patologi kan kirurgi bruges, hvis tarmområdet er død. Ved rettidig behandling vises komplikationer af denne art praktisk talt ikke..

Du kan lære om funktionerne i behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis fra følgende video:

Behandling med folkemedicin

Mange eksperter benægter ikke brugen af ​​opskrifter på alternativ medicin, da de betragter dem som en fremragende tilføjelse til hovedbehandlingen. Det skal bemærkes, at brugen af ​​sådanne metoder skal godkendes af den behandlende læge, da selvterapi ofte skader kroppen og fører til sygdommens progression..

Afkok og tinkturer

Et specielt sted i folkebehandlingen af ​​vaskulitis gives til afkok og tinkturer.

  1. Infusion af alkohol. Alkohol betragtes som en af ​​de mest effektive komponenter i behandlingen af ​​denne patologi. For at forberede denne opskrift skal du føre 3 citroner gennem en kødkvern, tilsæt 5 spsk. l tørrede nelliker, 400 g sukker, 500 ml vodka. Rør om og lad det stå på et mørkt sted i to uger. Det resulterende produkt drikkes dagligt i 1 spsk. l før måltider.
  2. Elderberry-blomster, brændenælde blade, knudeveed og ryllik blandes i lige store andele. Derefter 1 spsk. l samling hældes med kogende vand, insisteres i en time, filtreres og tages 3 gange om dagen, 200 g.
  3. Følgende afkogning hjælper med at bekæmpe allergiske reaktioner manifesteret ved vaskulitis. 3 spsk. l lingonbær, tricolor violer, rækkerne er grundigt blandet og hakket. 1 spsk. l af det resulterende pulver hældes med et glas kogende vand, insisteres i en time, tages tre gange 200 g hver i løbet af dagen.
  4. Denne metode kan kun bruges til behandling af voksne. Tilsæt 1 spsk i et glas kogende vand. l sorte ældebærblomster. Dernæst anbringes bouillon i et vandbad i et kvarter, afkøles, filtreres, og yderligere 100 g kogende vand tilsættes. Bouillon tages afkølet tre gange om dagen før måltider..
  5. Den næste lige så effektive samling: arnica, japansk sophora og calendula, som blandes grundigt i lige store mængder. Derefter 1 spsk. l af blandingen hældes med et glas kogende vand, insister i 3 timer. Brug hver 8. time til 2 spsk. l.

Disse tinkturer og afkok er en effektiv tilføjelse til hovedbehandlingen og øger dens effektivitet flere gange.

Følgende opskrifter giver dig mulighed for at kombinere traditionel og alternativ medicin.

  1. Det er nødvendigt at blande 50 g iruksol-apotekssalve og 50 g smeltet harpiks. Insister på et sådant middel på et mørkt sted i en dag. Brug derefter til ekstern brug af de berørte områder.
  2. Cirka 20 g Solcoseryl blandes med 70 g revne birkeknopper. Bland grundigt indtil glat og infunderes i 7 dage. En sådan afhjælpning er en af ​​de mest effektive, da det ikke kun heler dermis, men også har en antiinflammatorisk virkning..

komprimerer

Den næste måde at bekæmpe sygdommen er at bruge komprimerer.

  1. Harpiksbaseret. For at fremstille dette produkt opvarmes 200 g harpiks i et vandbad, derefter tilsættes 50 g bivoks og 40 g vegetabilsk olie (fortrinsvis uraffineret). Rør komponenterne, indtil de er glatte, afkølede og påføres som komprimerer på områder, der er påvirket af sygdomme. Det anbefales at opbevare det i 24 timer.
  2. 3 spsk. l streng, ryllik, tricolor violer blandes, tilsæt 200 g kogende vand, insister i en time. Derefter fugtes det bløde væv i denne bouillon og påføres på ømme pletter. Denne kompress anbefales at udføres om natten..
  3. Hestkastanjetinktur, der sælges i ethvert apotek under navnet escuzan, blandes med 200 g kogt vand. En kompress er lavet af en varm bouillon, der påføres de berørte områder i 12-15 timer.

Sådanne retsmidler er meget effektive og giver dig mulighed for hurtigt at tackle sygdommen..

Du er muligvis interesseret i en artikel om behandling af herpes zoster derhjemme.

Her lærer du, hvordan man behandler urticaria hos voksne og børn..

Urte salver

Plantebaserede salver adskilles i en separat kategori..

  1. 200 g tørrede eller bedre friske birkeknopper føres gennem en blender. Så nyrerne får udseende som en velling, tilsættes derefter ca. 500 g næringsfedt og blandes grundigt. Den resulterende blanding skal anbringes i en lertøjskål og opbevares i ovnen i 2-3 timer. Gentag langspidsindustrien i 7 dage. Yderligere kan salven påføres på beskadigede områder..
  2. Det næste middel til ekstern brug er en salve baseret på lugtende rue. 30 g urtesamling blandes med 150 g hjemmelavet smør. Placeres i en glasskål og læges i køleskabet i en uge. Derefter påføres den på de berørte områder, indtil den er helt optaget..

Vigtig! Lignende opskrifter bruges kun til ekstern brug..

Diæt til sygdom

Der lægges særlig vægt på ernæring i behandlingen af ​​vaskulitis. Patienten skal nøje følge et antal henstillinger, der har en gunstig effekt på terapiens effektivitet..

  1. Ved vaskulitis har patienten mangel på calcium. For at genopfylde det skal du medtage mejeriprodukter med lavt fedtindhold i din diæt. Derudover er der en betydelig kaliummangel. Du kan kæmpe med tørrede frugter.
  2. For at genopfylde immunitet føjes friske eller dampede grøntsager og frugter til menuen.
  3. Derudover skal kosten indeholde: mager fisk og kød, mælkegrød, purede supper, proteinrige fødevarer.
  4. For at reducere belastningen på maven er det forbudt at spise stegt, fedtholdig og krydret mad. Alle retter skal males.
  5. Forbudte fødevarer inkluderer: alkohol, salt, fedt kød, intense krydderier.

Disse regler er af generel karakter, og en patient med hæmoragisk vaskulitis tildeles en individuel diæt baseret på sygdommens form, stadie og de individuelle egenskaber ved organismen..

Forebyggelse af vaskulitis

For at forhindre udviklingen af ​​denne patologi er det nødvendigt at overholde en række enkle regler..

  1. Rettidig behandling af infektioner, der påvises i kroppen fra karies til forskellige slags virussygdomme.
  2. Balanceret stofindtagelse. Afslag på selvmedicineringsterapi.
  3. Absolut udelukkelse af hypotermi.
  4. Harmonisk fysisk aktivitet uden overdreven belastning.
  5. Styrke immunitet.

Når en sygdom opstår, er det nødvendigt at følge anbefalingerne til forebyggelse af komplikationer: omfattende og kompetent behandling, afvisning af dårlige vaner.

Hæmoragisk vaskulitis er en erhvervet patologi, som, hvis den ikke behandles korrekt, fører til alvorlige komplikationer. For at forhindre dem er det nødvendigt at kende det kliniske billede af sygdommen og starte behandlingen rettidigt..

Vi bringer din video opmærksomhed, der beskriver folkemedicin til behandling af hæmoragisk vaskulitis:

Hæmoragisk vaskulitis hos børn og voksne, årsager og behandling, medicin

Hurtig side-navigation

Overtrædelser baseret på processerne med aseptiske inflammatoriske reaktioner i det vaskulære system i små kar er hæmoragisk vasculitis (HV). Sygdommen er inkluderet i et omfattende register over immunkompleks patologier.

Det er kendetegnet ved skader på huden og de individuelle organer på grund af intravaskulær mikro-trombe dannelse. I medicinsk terminologi kan det kaldes reumatisk, allergisk eller anafylaktisk purpura.

Udviklingen af ​​sygdommens udvikling skyldes påvirkning af virale, parasitære, bakterielle patogener og forskellige repræsentanter for toksikoinfektioner, hvilket fremkalder dannelse af immunitet fra deres egne celler - anaphylotoxins (specielle immunkomplekser), der har en destruktiv virkning. Når kroppen er sund, nedbrydes anafylotoksiner. Hos syge mennesker akkumuleres de og bliver til antigener.

Aflejring på de intravaskulære vægge ændrer deres permeabilitet og forstyrrer blodcirkulationen, hvilket forårsager:

  • blodpladeaktivering;
  • et fald i niveauet af antithrombin i blodet;
  • blokerer den fibrinolytiske proces.

Alt dette bliver et nøglepunkt i udviklingen af ​​en masse små blodpropper i mikrofartøjer på baggrund af reduceret blodkoagulation og allergiske betændelsesprocesser, hvilket forårsager udviklingen af ​​forskellige former for hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn..

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis ved former

Hæmoragisk vaskulitisfoto hos voksne

De kliniske manifestationer af hæmoragisk vaskulitis skyldes mange former:

  1. Hud - hvor den patologiske proces kun udvikler sig i huden.
  2. Hud-artikulær, på grund af tilføjelsen af ​​tegn på artikulær betændelse til hudlæsioner.
  3. Hud og abdominal, manifesteret ikke kun ved hudændringer, men også af funktionelle forstyrrelser i mave-tarmkanalen.
  4. Nyre, karakteriseret ved vaskulær nyreskade og nedsat filtrering og urinudskillelse.
  5. Kombineret - med tegn på periodiske manifestationer af forskellige former for sygdommen.

Forløbet af hæmoragisk vaskulitis hos børn og voksne kan manifestere sig på forskellige måder: fulminant, akut, subakut, langvarig, tilbagevendende og kronisk form.

Funktioner af generelle og hudtegn

Tegnene og symptomerne på hæmoragisk vaskulitis forekommer uventet uden forløbere - stigningen i symptomer forekommer hurtigt. Temperaturen kan være subfebril, men oftere er den meget høj, især hos voksne patienter. De første tegn på forgiftning bemærkes. Denne tilstand er karakteristisk for mange sygdomme, som komplicerer diagnosen..

hæmoragisk vaskulitis foto af udslæt på balderne

Et kendetegn ved hæmoragisk vaskulitis er et symmetrisk hududslæt på bagsiden af ​​fødderne, benets hud og overfladen af ​​balderne. På ryggen, maven og arme er udslæt en sjælden forekomst, og udslæt er slet ikke typiske på håndflader, ansigt, såler og nakkeområde. De er kendetegnet ved manifestationen af ​​en anden farvepalet:

  • lyse røde små blister;
  • nodulære papler, der bliver blege ved let tryk;
  • papular lilla knuder og blå subkutane petechiae;
  • hæmoragisk rødt udslæt på slimhinden i svælg og mund.

Størrelsen på udslætets elementer varierer og kan nå 1 cm. Den forbliver på kroppen i op til 4 dage, bliver bleg og forsvinder. Den næste bølge af hududslæt vises efter en, en og en halv uge.

De første tegn på den kutane form af hæmoragisk vaskulitis manifesteres i form af små subkutane blødninger (petechiae), lokaliseret på de øverste dele af fødderne og benene. Nogle gange stikker de ud på huden på arme, ryg og mave. I det berørte område - under håret på hovedet, omkring øjenhullerne bemærkes alvorlige kløesymptomer og smerter.

Læber, øjenlåg, perinealt område opsvulmer. Efter udslettet er forsvundet, forbliver pigmentering på deres plads, hvilket giver skrælning i perioden med tilbagefald. Cicatricial formationer er mulige med fusion og nekrose af individuelle områder af udslæt og tilsætning af sekundære infektioner.

Med hæmoragisk vaskulitis er manifestationen af ​​forskellige syndromer (et kompleks af symptomer) karakteristisk for mange patologiske processer. For eksempel:

Artikulær hæmoragisk vaskulitis-syndrom forekommer i næsten halvdelen af ​​voksne patienter. Store artikulære grupper af ben udsættes for inflammatoriske processer. Undertiden påvirker inflammatoriske reaktioner albue- og håndledsleddene og kan udvikle sig inden for en uge og endda gå foran hudlæsionen..

I dette tilfælde er der: hævelse og rødme i benene, vandrende ømhed i lemmerne og manifestationen af ​​myalgi (muskelsmerter). Intens smertesyndrom med alvorlig betændelse og hævelse kan føre til gangforandringer. Specielle deformiteter og svækkelse af motoriske funktioner forekommer som regel ikke.

Gastrointestinal syndrom (abdominal) er kendetegnet ved kortvarig kolik, kvalme, opkast. Det manifesterer sig samtidig med hudlæsionen eller lidt senere. Betydelige forstyrrelser i patientens tilstand forekommer ikke. Hvis behandlingen ikke er rettidig med symptomer på hæmoragisk vaskulitis, er der tegn på blødning af tarmen og maven - opkast med blodforurening og diarré med blod.

I svære læsioner er manifestationer af intestinal intussusception (obstruktion), perforation (tarmperforation) og peritonitis (betændelse i bughinden) mulig. Symptomer på dette syndrom manifesteres ved: svaghed, følelser af støj i hovedet og flimring foran øjnene, svimmelhed, takykardi og besvimelse.

Manifestationen af ​​nyresyndrom ses hos mere end halvdelen af ​​patienterne efter en uges hududslæt. Det forekommer isoleret meget sjældent. Det forårsager udvikling af en akut form af glomerulonephritis af en autoallergisk art med inflammatoriske processer i hele nyreapparatet, og et kraftigt fald i tonen i vaskulære senge.

Der ses blodforurening i urinen på grund af svækkelsen af ​​de betændte vægge i arteriolerne, gennem hvilke røde blodlegemer lækker frit.

Lungeforandringer vises på grund af skade på luftvejene og patientens lunger. Manifesteres ved hoste og åndenød, urenheder i blod i sputum på grund af øget kapillærblødning.

Kardiovaskulære ændringer er kendetegnet ved tegn på svær takykardi og en tilbøjelighed til arytmi.

Nervesystemforstyrrelse betragtes som en ugunstig konsekvens af hæmoragisk vaskulitis. Det er forårsaget af spredning af den inflammatoriske proces ud over den vaskulære læsion, der involverer hjernemembranen i processen. Derfor er symptomatologien manifesteret ved tegn på encephalitis og meningitis - svær migræne, ataksi (nedsat koordination), kramper.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn, funktioner

Udviklingen af ​​hæmoragisk vaskulitis hos børn skyldes:

  • udtalt ekssudativ komponent;
  • en tendens til generaliseringsprocesser;
  • udvikling af abdominal syndrom;
  • begrænset angioødem;
  • akut symptomdebut og en tendens til tilbagefald.

hæmoragisk vaskulitisfoto hos børn

Hos halvdelen af ​​pædiatriske patienter forekommer hæmoragisk vaskulitis uden manifestation af sygdommens kutane form. Målet med inflammatoriske processer er mave-tarmkanalen og led, nyre- og hjertepatologier er sjældne. Grundlæggende har inflammatoriske processer ikke alvorlige konsekvenser.

Når rettidig behandling er startet, er prognosen for hæmoragisk vaskulitis i barndommen god. En vigtig betingelse for en god prognose er at forhindre overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form. Manglende evne til nøjagtigt at bestemme sygdommens genesis og tvinge overholdelse af barnets beskyttelsesregime gennem hele livet.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis hos børn vises ofte i foråret efter at have lidt af akutte luftvejsinfektioner. Begyndelsen kan være asymptomatisk i flere uger, hvorefter temperaturen stiger til kritiske niveauer. Barnet er svagt, russymptomer udtrykkes, huden bliver bleg. Når temperaturen er faldet, begynder udslæt.

Den kutane form manifesterer sig som en voldsom, stor (op til 10 mm), ofte hæmoragisk udslæt i form af papler, let stikker ud over hudoverfladen på ben, fødder og bagdel. Ofte et voldsomt udslæt, der indledes med kløe og prikken. Udslæt på benene smelter ofte sammen, men hvis der ikke er nogen gentagen bølge, falmer de og forsvinder.

Mere end halvdelen af ​​babyerne har ømhed i maven, opkast med blod, og tilstedeværelsen af ​​blodige urenheder i fæces kan forekomme. Efter fire dage forsvinder smerten. Tegn på nyreskade kan forekomme næsten en måned efter sygdommens begyndelse, som er et kendetegn for hæmoragisk vaskulitis.

Med nyreskade er det muligt at udvikle akut gromerulonephritis, manifesteret ved hævelse i ansigtet og lændeområdet. Der er blod i urinen, og mængden af ​​proteinsediment øges.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis bør være presserende, da sygdommen udvikler sig hurtigt, hvilket skaber en reel trussel om udvikling af CRF-syndrom..

Ellers er der en stor risiko for at udvikle en fulminant form af sygdommen, hvor akutte processer med nyresvigt kan blive dødelige inden for få timer. Det lynhurtige forløb af sygdommen er baseret på processerne med hyperergisk reaktion med den efterfølgende dannelse af akut nekrotisk trombose.

Dette forløb med hæmoragisk vaskulitis er typisk for børn under to år. Kan skyldes skoldkopper, røde hunde eller skarlagensfeber. Tegn på sygdommen manifesteres ved omfattende områder af hudblødning, i form af nekrose og store dræningspoter af cyanotisk art med den videre udvikling af koldbredden i fødder og hænder, chok og koma.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis, medicin

Valget af en terapeutisk behandling af hæmoragisk vaskulitis udføres på basis af diagnostiske data og anamnese af patienter. Målet med at eliminere provokerende faktorer.

  1. Hvis der opdages foci af infektion, desinficeres de med desensibiliserende medikamenter - "Pantothenat", "Pangamat" og "Glycerophosphate".
  2. Samtidig ordineres antihistamin-medikamenter og anabolske lægemidler for at øge egenskaberne for immunitet. - "Deca-Durabolil", "Nerobolila", Neroboletta "," Kalium Orotat " Methyluracil og "Fitina".
  3. For at styrke vaskulær permeabilitet og forsegle endotelet ordineres vitaminpræparater som "Rutin", "Ascorbinsyre", "U-vitamin" og "Biotinin"
  4. Blandt de medikamenter, der stimulerer metaboliske processer og forbedrer vævstrofisme, er de mest effektive lægemidler fra grupperne Pro-dectin, Diprofen, Solcoseryl, Komplamin og Nikoshpan..
  5. I alvorlige sygdomsformer - et lynhurtigt forløb med udvikling af nekrose, anvendes velprøvede lægemidler baseret på hingamin, som hæmmer dannelsen af ​​antistoffer og styrker strukturen i bindevæv, især det mellemliggende stof. Disse inkluderer - "Delagil", "Rezorkhin" "Plaquenil" og NSAID medicin.
  6. Gendannelse af elasticiteten af ​​karvæggene og deres styrkelse opnås ved yderligere behandling med eksterne midler - salver "Dibulonova", "Aceminova", "Solcoseryl" og "Venorutonova".
  7. Elimination af erosive og ulcerative formationer opnås ved anvendelse af Mikulich og Vishnevsky salver eller "Iruksol".

Der er ingen enkelt specifik behandling for hæmoragisk vysculitis. Patologi er lettere at behandle, hvor det er muligt at etablere et specifikt allergen, der påvirker dets udvikling. Når en infektion detekteres, bruges medikamenter til at eliminere den, symptomerne stoppes af lægemidler fra salicylatgruppen.

Heparinbehandling (kryoplasma eller curantile) udføres under nøje overvågning af en læge. I den akutte fase af sygdommen kræves tidlig kortikosteroidbehandling for at forhindre komplikationer af hæmoragisk vysculitis (tarmobstruktion, perforation eller perforation).

Hvad kunne være prognosen?

Generelt er prognosen gunstig. Flere patienter kommer sig, selvom et tilbagefaldende kursus ikke er udelukket..

Alvorlige nyrekomplikationer er meget sjældne, hovedsageligt ved hurtig progressiv sygdom. For enhver form for forløb af hæmoragisk vaskulitis er eksponeringen af ​​patienter for allergiske påvirkninger uønsket..