Trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter: årsager, symptomer, behandling

En trofisk mavesår er en lang, ikke-helende defekt, et sår i huden. Det er hovedsageligt forbundet med kredsløbssygdomme. Oftest diagnosticeres et trofisk mavesår i næsten 80% af tilfældene som en konsekvens af en krænkelse af venøs udstrømning, det betragtes som en komplikation af åreknuder.

En mavesår betragtes som et sår, der ikke regenererer inden for 4 uger, selv med en terapeutisk virkning.

Årsager til trofiske mavesår

Trofiske sår i de nedre ekstremiteter udvikler sig i løbet af arterielle og venøse lidelser eller deres kombinationer.

Arterielle årsager

Bensår kan forekomme som symptomer på avanceret kronisk iskæmi i underekstremiteten (CLLI). Denne sygdom er forårsaget af åreforkalkning, som indsnævrer arterierne i de nedre ekstremiteter og dermed forringer tilførslen af ​​ilt til vævene. Ud over halthed (smerter i lemmerne ved gåture) kan komplicerede former for CLLI ledsages af udseendet af bensår. Ulcerative læsioner forekommer typisk i et iskæmisk område, der er mangelfuld med næringsstoffer og ilt.

De tidlige stadier af sygdommen kan behandles konservativt. Patienten skal regelmæssigt bruge visse antikoagulerende stoffer og med højt kolesteroltal, især statiner.

Venøs årsager

Trofonsår, der er forbundet med venøs insufficiens, hører til en gruppe af tilstande kendt som kroniske sygdomme i venerne i de nedre ekstremiteter. Blod begynder at ophobes i venerne, efterfulgt af en lokal stigning i venøst ​​blodtryk. Dette fører til irritation af lokale væv. Den berørte underekstremitet begynder at kvælde, og det subkutane væv producerer mørkt pigment - rødligblå pletter vises. Efterhånden som det skrider frem, degenererer disse pletter til ulcerative læsioner..

Gentagne hudinfektioner (normalt erysipelas), diabetes mellitus, dyb venetrombose, overfladisk venøs flebitis og mangel på motion påvirker også udviklingen af ​​akut venøs insufficiens. Når nogle af disse faktorer kombineres, øges risikoen for mavesår betydeligt..

Tegn og symptomer på et trofisk mavesår

Processen med den klassiske dannelse af et trofisk mavesår har normalt et kronisk forløb. Oprindeligt kan åreknuter visualiseres, efterfulgt af mørk pigmentering og hævelse omkring anklerne. Kvaliteten af ​​huden forværres, den bliver tyndere, rødme, skrælning vises, hårtab forekommer i sårområdet. Enhver mindre skade kan føre til dannelse af små defekter, der begynder at uddybe og vokse. Bakteriel infektion med en sådan skade er normalt uundgåelig, derfor ledsages mavesåret ofte af frigivelse af serøs væske og purulente sekretioner.

Derudover klager patienter over konstant træthed, tyngde i benene og udseendet af pustethed. I området for begyndelse af mavesår mærkes kløe og forbrænding næsten altid. Nedbrydningen af ​​hæmoglobin og dannelsen af ​​hæmosiderin forekommer, hvilket fører til udviklingen af ​​hudskader i hud.

Trofisk sårbehandling

Effektiv behandling af et trofisk mavesår er umuligt uden at eliminere dens rodårsag, som regel er det venøs insufficiens. Først og fremmest er det nødvendigt at stoppe højt tryk i venerne, fjerne puffiness og reducere den inflammatoriske respons. En forundersøgelse gennemføres, hvilket afslører muligheden for at normalisere trykket og vælge den mest effektive taktik til efterfølgende behandling. Ultralyd af blodkar og laboratorieblodprøver er ordineret.

Afhængig af forsømmelsen af ​​patologien såvel som dets forløb, kan både konservative terapimetoder og kirurgisk indgreb ordineres..

Lægemiddelterapi

I mangel af anbefalinger til akutkirurgi udvikler lægen et konservativt behandlingsregime. Den vigtigste lægemiddelterapi er som følger:

  1. Phlebotonics, antiplatelet agenter. Medicinen er designet til at kontrollere blodkoagulation, de er antikoagulantia. Virkningen af ​​medikamenterne sigter mod at eliminere venøs stase og forbedre blodcirkulationen. Oftest anbefaler eksperter Heparin-Richter, Trombophobe, Likvambin, Thrombolikvin. Midlerne er tilgængelige til injektion eller oral administration.
  2. Aktivatorer til cellemetabolisme. Det mest berømte middel til denne gruppe er Actovegin, Solcoseryl. De aktiverer metabolske processer, fremskynder processen med vævsregenerering, forbedrer blodcirkulationen og er yderst effektiv mod langvarige ikke-helende hudlesioner. Fås som aktuelt, oralt og intramuskulært.
  3. Smertestillende. Med svær smertsyndrom ordineres smertestillende midler, oftere er disse ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Nimesil, Panadol, Diclofenac.

Ud over at tage medicin skal den korrekte behandling af den berørte del af lemmen overholdes uden fejl. Hver dag, inden påføring af et lokalt præparat, behandles mavesåret med en antiseptisk opløsning: brintperoxid eller chlorhexidin 0,05%. Dernæst skal du anvende en steril bandage. Forbindingen skal ikke påføres tæt, hvilket giver såret adgang til ilt, hvilket vil fremskynde dets helbredelse.

Operativ intervention

Hvis patienten har en omfattende ulcerøs læsion, når såret når 5-7 cm, ordineres en epitelvævstransplantation. Kirurgisk indgriben udføres samtidig med en procedure, der korrigerer venøs blodstrøm og forbedrer vaskulær funktion. Huden til transplantation er taget fra lårområdet, hos kvinder - fra bikiniområdet, hvilket vil eliminere synsfejl i form af ar.

Også med ulcus af den trofiske type udføres dekompressionsfasciotomi, der sigter mod at forhindre iskæmi i de nedre ekstremiteter. Manipulation giver dig mulighed for at eliminere ødemer og højt blodtryk, forbedre blodcirkulationen på stedet for udviklingen af ​​den patologiske proces.

I tilfælde af en inflammatorisk og infektiøs proces ordineres patienten til et kursus med antibakteriel terapi. Antibiotika med et bredt spektrum af handlinger anvendes, det kan Sumamed, Macropen, Azithromycin.

For at fremskynde processen med vævsregenerering og reducere smerter anbefales fysioterapiprocedurer. I dette tilfælde er de mest effektive ultralydskavitation, lasereksponering, magnetoterapi.

Behandling af trofisk mavesår derhjemme

Phytoterapi

Traditionel medicin tilbyder følgende opskrifter baseret på brug af medicinske urter:

  1. To spiseskefulde tør lavendelblomsterstand hælder 500 ml kogende vand og lad det brygge i flere timer. Derefter skal bouillon filtreres og bruges som et lokalt antiseptisk middel og behandle såret dagligt.
  2. Tre spiseskefulde eukalyptus og den samme mængde calendula hæld 500 ml vand og kog i flere minutter. Brug som lotioner. Eucalyptus har en antimikrobiel virkning, og calendula tørrer og fremskynder helingen af ​​mavesår.
  3. Tag en spiseskefuld kamille, oregano, fireweed, bland med 250 ml kogende vand og lad det brygge i 6 timer. Derefter skal du tilføje en spiseskefuld propolis tinktur til bouillonen og bruge den som en lotion.

komprimerer

Til behandling af trofiske mavesår anvendes ofte følgende kompresser:

  1. Bland æggeblommen med naturlig, flydende honning i forholdet 1 til 1. Blandingen påføres et tidligere renset sår, dækket med et sterilt bandage og henstilles natten over. Det anbefales at udføre mindst 5 sådanne procedurer.
  2. Flere streptocid-tabletter formales til et pulver, blandet med en teskefuld 3% brintperoxid, påført såret og henstilles natten over. Denne komprimering skal udføres dagligt i 5-7 dage..
  3. Tag 100 ml olivenolie, 50 gram naturlig voks og 4 vagteløg, forkogt (æggeblokken skal være tæt). Alle ingredienser blandes til tilstanden af ​​en salve, derefter påføres midlet i et tæt lag på såret, dækkes med en steril bandage og henstilles i 10-12 timer. Anbefalet kursus på 10 procedurer.

Hvilke salver kan ordineres til behandling af bensår?

Ved behandling af trofiske mavesår på benene kan forskellige lokale præparater i form af salver ordineres. I de fleste tilfælde kan følgende typer medicin ordineres til patienten:

  1. Argosulfan. Produktet er udviklet på basis af sølv, har en antibakteriel virkning, bruges i alle stadier af behandling af ulcerative hudlæsioner.
  2. Irukosol. Den vigtigste aktive ingrediens i salven er et kollagenenzym. Det er et stof, der er udvundet fra bugspytkirtlen hos slagtekvæg. Har høje regenererende egenskaber.
  3. Levomekol. Har ikke helende egenskaber, men bruges som et kraftfuldt, aktuelt antimikrobielt middel.

Den mest almindelige praksis er imidlertid udnævnelsen af ​​Solcoseryl og Actovegin salver. Medicinen har ingen analoger og har høje helbredelsesevner, gendanner beskadiget epitel, fremskynder processen med intracellulær metabolisme.

Hvilke komplikationer kan være?

Manglen på passende behandling af trofiske mavesår kan føre til udvikling af følgende komplikationer:

  • akut betændelse i regionale knudepunkter;
  • akut betændelse i kapillærerne;
  • generel purulent og infektiøs proces (sepsis);
  • anaerob gangrene med en alvorlig infektiøs reaktion;
  • udvikling af den inflammatoriske proces i knoglevæv;
  • omdannelse af den berørte hud til kræft.

Forebyggelsesforanstaltninger

Da trofiske mavesår i de fleste tilfælde er resultatet af akut venøs insufficiens, bør muligheden for dets udvikling minimeres. Udviklingen af ​​åreknuder kan forhindres ved at reducere vægten, træne og undgå længerevarende ophold eller siddende. Når man sidder, er det ønskeligt, at de nedre lemmer er på et forhøjet niveau for at opretholde lokal blodgennemstrømning. En effektiv form for forebyggelse er at bære komprimeringsstrømper i form af golf eller strømper.

Vores eksperter

Magasinet blev oprettet for at hjælpe dig i vanskelige tider, hvor du eller dine kære står over for et eller andet sundhedsmæssigt problem!
Allegology.ru kan blive din vigtigste assistent på vej til helbred og godt humør! Nyttige artikler hjælper dig med at løse hudproblemer, fedme, forkølelse, fortælle dig, hvad du skal gøre, hvis du har problemer med led, årer og syn. I artiklene finder du hemmelighederne om, hvordan man bevarer skønhed og ungdom i enhver alder! Men mænd gik heller ikke ubemærket hen! Der er et helt afsnit til dem, hvor de kan finde mange nyttige anbefalinger og råd om den mandlige del og ikke kun!
Alle oplysninger på sitet er aktuelle og tilgængelige døgnet rundt. Artikler opdateres og gennemgås konstant af eksperter inden for det medicinske område. Men under alle omstændigheder skal du altid huske, at du aldrig selv bør medicinere, det er bedre at kontakte din læge!

Kompleks behandling af trofiske mavesår

Det nuværende arbejde er viet til undersøgelsen af ​​muligheden for at øge effektiviteten af ​​kompleks terapi af trofiske mavesår og postoperative sår i de nedre ekstremiteter ved hjælp af en topisk immunmodulator. Undersøgelsen involverede 44 patienter

Det nuværende arbejde er viet til undersøgelsen af ​​muligheden for at øge effektiviteten af ​​kompleks terapi af trofiske mavesår og postoperative sår i de nedre ekstremiteter ved hjælp af en topisk immunmodulator.

Undersøgelsen involverede 44 patienter fra 30 til 81 år gamle (30 kvinder, 14 mænd) med kroniske trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter. Trofiske mavesår har udviklet sig på grund af nedsat blodcirkulation i de nedre ekstremiteter på grund af thrombophlebitis eller diabetisk angiopati. Hos de fleste patienter forekom thrombophlebitis som en komplikation af åreknuder. Diagnosen "åreknuder, post-thrombophlebitic syndrom (PTFS)" blev stillet til 41 patienter. På undersøgelsestidspunktet havde 9 personer tegn på akut thrombophlebitis på baggrund af PTFS, og 5 personer havde tegn på erysipelas i huden. Hos en patient blev et trofisk mavesår kombineret med osteomyelitis i skinnebenet, i to - med begyndende koldbredt i tæerne. I anamnese gennemgik tre patienter phlebectomy, en patient - skleroterapi for åreknuder.

Det overvældende flertal af de undersøgte patienter havde 1 trofisk mavesår, og kun to patienter havde 2 mavesår. I de fleste tilfælde var mavesår placeret på den forreste, indre eller ydre overflade af benet, hos 2 patienter med diabetisk angiopati blev ulcerøs proces lokaliseret på foden. Størrelserne af trofiske mavesår varierede fra 0,5x0,5 cm til 3x4,5 cm. Mavesårskrateret blev fyldt med fibrinøse masser hos 30 patienter, fibrinøst purulent - hos 6 patienter og purulent-nekrotisk vævsfragmenter - hos 5 patienter. I tre tilfælde på tidspunktet for indlæggelse af patienten så mavesåret rent ud uden fibrinøse, purulente eller nekrotiske masser..

Hos 5 patienter med nekrotiserende-buløs form af erysipelas, viste huden på benet tegn på akut betændelse, blemmer med serøst-purulent indhold. Hos 2 andre patienter blev der observeret tegn på begyndende gangren: henholdsvis I og III tæer på højre fod var blåhvide.

Behandling

Ved behandling af alle 44 patienter blev følgende principper for behandling fulgt:

  • sengeleje med en forhøjet position af den syge lem for at eliminere stagnation af blod og lymfe;
  • omhyggeligt toilet på huden omkring mavesåret;
  • skaber en strøm af vævsvæske fra mavesåret ind i bandagen i begyndelsen af ​​behandlingen. Til dette formål blev forbindinger med en hypertonisk NaCl-opløsning anvendt i kombination med en alkoholisk opløsning af chlorophyllipt, som sikrede rensning af mavesåret, forbedret ernæring af levende væv i bunden og væggene i mavesåret;
  • aktivering af kroppens regenerative evner efter rensning af ulcus krateret.

Alle patienter med PTFS modtog generel og lokal behandling. De generelle komponenter i behandlingen var infusion (rheopolyglucin 200 ml + trental 5 ml + askorbinsyre 5 ml intravenøs dryp, hver anden dag nr. 5), escusan 15 dråber 3 gange om dagen, aspirin 0,5 g - 1 gang om dagen, troxevasin 2 kapsler 3 gange om dagen i 15 dage eller diovenor 600 mg 1 tabel. 1 gang om dagen i 30 dage. Ud over den ovenfor beskrevne behandling modtog patienter med tegn på akut thrombophlebitis injektioner af heparinopløsning 5000 IE s.c. 4 gange dagligt i 6 dage.

Lokal behandling i de første dage (fra 1 til 4 dage) - alkoholchlorophyllipt i kombination med en hypertonisk opløsning, forbinding blev udført hver dag. Efter rensning af mavesåret blev bandager påført med Gepon salve eller solcoseryl (kontrolgruppe, 10 personer). Som bemærket ovenfor indeholdt mavesåret ikke fibrinøse, purulente eller nekrotiske elementer hos 3 patienter. Disse patienter begyndte straks behandling med Gepon salve - en immunmodulator, der har evnen til at øge effektiviteten af ​​immunforsvaret samt en direkte antiviral effekt.

Salven blev fremstillet direkte på apoteket på City Clinical Hospital nr. 1 og havde følgende sammensætning: gepona 0,006; lanolin 10,0; olivenolie 10,0; vand til injektion 10.0. Den færdige salve blev opbevaret ved + 4 ° C, anvendt inden for 10 dage.

Salven blev påført i et tyndt lag på overfladen af ​​det trofiske mavesår; forbindingerne med Gepon salve blev skiftet hver anden dag. Behandlingen blev udført inden for 10 dage (5 forbindinger).

Behandling af ukomplicerede trofiske mavesår

Hos alle patienter blev der allerede på den tredje dag af behandling med Gepon observeret en hurtig vækst af granuleringsvæv i ulcuskrateret. Efter 8-10 dages behandling med Gepon blev der dannet et ar af bindevæv..

I kontrolgruppen modtog 10 patienter den samme generelle terapi, men lokal behandling efter rensning af mavesåret blev udført med solcoseryl salve. Helingen af ​​mavesår hos patienter i denne gruppe forekom 5-15 dage længere end ved anvendelse af Gepon salve. Hos en patient i kontrolgruppen forekom der forringelse under behandling med solcoserylsalve, erysipelas i huden udviklede sig (nekrotisk-buløs form). Denne patient fik ordineret passende kirurgisk behandling, ud over den generelle behandling blev der anvendt et antibiotikum og biseptol, til topisk behandling blev der anvendt Gepon salve i stedet for solcoseryl.

Behandling af ulcerative huddefekter efter nekrektomi til nekrotiserende-bullous erysipelas

Patienter med nekrotiserende-bullous erysipelas fik, foruden infusionsterapi, injektioner af cefazolin 1 g / m 3 gange om dagen i 7 dage samt Biseptol 480 mg, 1 tabel. 3 gange om dagen i 10 dage. På baggrund af konservativ behandling blev kirurgi udført - nekrektomi. Blisterne blev åbnet, det nekrotiske væv blev fjernet, det åbne sår blev behandlet med en opløsning af kaliumpermanganat. Endvidere blev store hudfejl, der åbnede efter nekrektomi, behandlet med Gepon, ligesom trofiske mavesår. Alle patienter viste gode behandlingsresultater. 3-4 dage efter starten af ​​påføringen af ​​Gepon-salven blev der observeret en markant vækst af granuleringsvæv, efterfulgt af dannelsen af ​​et bindevævsarr på den kortest mulige tid.

Behandling af postoperative sår i de nedre ekstremiteter hos patienter med diabetisk angiopati

Ved behandling af patienter med diabetisk angiopati blev konservativ behandling suppleret med tilstrækkelige doser insulin (sc). Lincomycin blev anvendt som et antibiotikum ved 600 mg i / m 2 gange om dagen i 14 dage. Med begyndelsen af ​​keglen på fingeren på baggrund af konservativ behandling blev der udført passende kirurgisk indgreb - amputation eller begrænset excision af nekrotiske elementer. I den postoperative periode blev såret og fistuløse passager vasket med en Gepon-opløsning (0,002 g i 10 ml saltvand), og bandager med Gepon-salve blev også påført som beskrevet ovenfor. Behandlingsresultaterne indikerer en signifikant aktivering af væksten af ​​granuleringsvæv og accelereret heling af det postoperative sår under påvirkning af Gepon.

Det er åbenlyst, at anvendelsen af ​​Gepon i de ovenfor beskrevne kliniske tilfælde stimulerede den aktive vækst af granuleringsvæv. Normalt hos patienter med diabetisk angiopati er kapillærbedets tålmodighed minimal, under kirurgiske procedurer frigives blod som hovedregel kun fra de subkutane kar, det indre væv er praktisk talt foruroliget, har en lyserosa farve. Væksten af ​​granuleringsvæv hos sådanne patienter observeres enten slet ikke eller forløber meget træg, postoperative sår heles ikke kronisk, og trofiske mavesår forbliver. Brugen af ​​Gepon gjorde det muligt at opnå hurtigere heling af postoperative sår og ikke-helende sår hos patienter med diabetisk angiopati.

Litteratur
  1. Ataullakhanov R.I., Holmes R.D., Narovlyansky A.N., Katlinsky A.V., Mezentseva M.V., Shcherbenko V.E., Farfarovsky V.S., Ershov F.I.Mekanismer til antiviral handling af præparatet "Gepon": ændringer i transkription af cytokin gener i transplanterede humane celler // Immunologi. 2002.
  2. Bibicheva T.V., Silina L.V. Immunomodulator Gepon til lokal terapi af herpesviral infektion. I bogen: Abstracts fra IX Russian National Congress "Man and Medicine". M., 2002,55 s.
  3. Bibicheva T.V., Silina L.V. Behandling af tilbagevendende kønsherpes med immunmodulatoren Gepon. I bogen: Abstracts fra IX Russian National Congress "Man and Medicine". M., 2002, p. 56.
  4. Dudchenko MA, Parasotskiy VI, Lysenko BF Effektiv behandling af gastrisk mavesår og duodenalsår med "Gepon" immunmodulatoren. I bogen: Abstracts fra IX Russian National Congress "Man and Medicine". M., 2002, p. 141.
  5. Kladova O.V., Kharlamova F.S., Shcherbakova A.A., Legkova T.P., Fieldfiks L.I., Znamenskaya A.A., Ovchinnikova G.S., Uchaikin V.F. Den første oplevelse af intranasal brugen af ​​gepon hos børn med luftvejssygdomme // Pædiatri. 2002. Nr. 2. S. 86-88.
  6. Kladova O. V., Kharlamova F. S., Shcherbakova A. A., Legkova T. P., Fieldfiks L. I., Uchaikin V. F. Effektiv behandling af croup-syndrom vha. Immunmodulatoren Gepon // Russisk medicinsk tidsskrift. 2002. T. 10. Nr. 3. S. 138-141.
  7. Polyakova T.S., Magomedov M.M., Artemyev M.E., Surikov E.V., Palchun V.T. En ny tilgang til behandling af kroniske sygdomme i svelget // Attending Doctor. 2002. Nr. 4. s. 64-65.
  8. Tishchenko A.L. En ny tilgang til behandling af tilbagevendende urogenitale candidiasis // Gynækologi. 2001. Vol. 3. Nr. 6. P. 210-212.
  9. Khaitov R.M., Ataullakhanov R.I., Holmes R.D., Katlinsky A.V., Pichugin A.V., Papuashvili M.N., Shishkova N.M. Øgning af effektiviteten af ​​immunkontrol af opportunistiske infektioner til behandling af patienter HIV-infektion med "Gepon" immunmodulator // Immunologi. 2002.
  10. Khaitov R. M., Holmes R. D., Ataullakhanov R. I., Katlinsky A. V., Papuashvili M. N., Pichugin A. V. Aktivering af dannelse af antistoffer mod HIV-antigener i behandlingen af ​​HIV-inficerede patienter med immunomodulatoren "Gepon" "// Immunologi. 2002.

Klinisk eksempel

Patient O. L. O., 52 år gammel (IB nr. 5039).

Diagnose ved indlæggelse: åreknuder, post-thrombophlebitic syndrom, trofisk mavesår i højre ben.

Diagnosen er endelig: åreknuder, post-thrombophlebitic syndrom, trofisk mavesår i højre ben. Erysipelas i højre ben (nekrotiserende-buløs form).

Klager ved indlæggelse: smerter i højre ben, forværret ved gåture, tilstedeværelse af et trofisk mavesår på den forreste overflade af den nedre tredjedel af højre ben.

Anamnesis morbi: betragter sig som syg i 20 år, da åreknuder i det højre underben først optrådte. Hun blev gentagne gange behandlet for denne sygdom af en angiosurgeon på bopælsstedet, hun nægtede kirurgisk behandling. Et trofisk mavesår optrådte for omkring en måned siden, forsøg på at heles på egen hånd bragte ikke lettelse, hun henvendte sig til den kirurgiske afdeling på det 1. bykliniske hospital.

Anamnesis vitae: husker ikke barnesygdomme, Botkins sygdom, tuberkulose, tilstedeværelsen af ​​veneriske sygdomme i sig selv og i hans nærmeste familie. Allergisk historie er ikke belastet.

Status praesens objektivus: Patientens generelle tilstand er tilfredsstillende, klar bevidsthed, aktiv position i sengen. Patient med øget ernæring, muskuloskeletalsystem uden patologi. Hud og synlige slimhinder med normal farve. Regionale lymfeknuder er ikke forstørrede, mobile, smertefri. I lungerne, vesikulær vejrtrækning, åndedrætsfrekvens 16 på 1 minut. Rytmiske hjertelyde, puls 68 slag. på 1 minut, blodtryk 130/80 mm Hg. Kunst. Tungen er fugtig, lyserød, maven er blød, smertefri, leveren er langs kanten af ​​kystbuen, milten er ikke håndgribelig, ”banker” -symptomet er negativt på begge sider. Fysiologiske funktioner er normale.

Locus morbi: det højre underben er ødemark, underbenet er cyanotisk, smertefuldt ved palpation. På den forreste overflade af benets nederste tredjedel, et trofisk mavesår 2x2 cm, kanterne er hyperemiske, i krateret er der fibrinøs udladning.

Tests: blod for RW - negativ; biokemisk blodprøve - protein 54 g / l, kreatinin 76 μmol / l, urinstof 5,5 mmol / l, resterende nitrogen 25 mmol / l, diastase 20 g / (h / l), bilirubin 16 - 4 - 12 μmol / l, glucose 3,2 mmol / l; koagulogram - protrombin 85%, fibrinogen 3,2 μmol / l, genklassificeringstid 90 s; generel blodprøve: E - 5,5 milliarder / ml, L - 6,4 millioner / ml, Hb - 115 g / l, farveindeks - 0,92, ESR - 25 mm / h; generel urinanalyse - normal.

Behandling: en opløsning af heparin, 5000 U s / c hver 6. time, aspirin 0,25 g, 1 tabel. 1 pr. Dag; topisk blev det trofiske mavesår behandlet med en alkoholisk opløsning af chlorophyllipt, mavesårets overflade blev smurt med troxevasinsalve 2 gange om dagen og om natten - med solcoseryl salve. Efter 5 dages behandling forværredes patientens generelle tilstand betydeligt, kropstemperaturen steg til 39,5 ° C. Huden på højre underekstremitet er skarpt hyperemisk, hypertroferet, smertefuld. Diagnostiseret med erysipelas i højre underekstremitet.

Korrektion af behandlingen: cefazolin 1 g 2 gange om dagen, biseptol 480 mg 1 tabel. 3 gange om dagen. To dage senere optrådte bobler med serøs væske i området med det berørte lem, under hvilket der dannede områder af dermal nekrose (nekrotisk-bullous form af erysipelas).

På grund af manglen på en positiv effekt fra tidligere behandling blev patienten behandlet med Gepon.

Lokalt - dissektion af blærer, fjernelse af nekrotiske vævselementer. Var ordinerede bade med kaliumpermanganat, infusionsterapi (rheopolyglucin 200 ml + trental 5 ml + ascorbinsyre 5 ml intravenøs dryp, hver anden dag nr. 5), aescusan 15 dråber 3 gange om dagen, aspirin 0,5 g - 1 fane. 1 gang om dagen, troxevasin 2 kapsler 3 gange om dagen i 15 dage eller diovenor 600 mg 1 tabel. En gang om dagen i 30 dage.

Locus morbi ved starten af ​​Gepon-terapi: der er 3 ulcerative hudfejl 10x10 cm på den forreste overflade af højre ben, sårene er fyldt med fibrøs-purulent udflod. Efter sanering af såroverfladen med rivanolopløsning blev forbindinger med Gepon påført. Forbindingerne blev ændret hver anden dag. Allerede efter den anden bandage forekom en betydelig vækst af granuleringsvæv ved slutningen af ​​behandlingen (kun 5 forbindinger inden for 10 dage) blev sårene fjernet. En autodermoplastik-operation blev udført ved anvendelse af en mærket metode (15 mærker). Gepon i form af en salve blev fortsat påført over hele den postoperative overflade. På baggrund af brugen af ​​Gepon "rodfandt alle 15 mærker", et ar blev dannet på kortest mulig tid.

Klinisk eksempel

Patient K. L. N., 78 år gammel (IB nr. 6784).

Diagnose ved indlæggelse: åreforkalkning af obliteranerne i karret i de nedre ekstremiteter. Diabetes.

Den endelige diagnose er grad III diabetes mellitus. Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter. Begyndende koldbredt i den tredje tå (søm falanx) i højre fod.

Klager ved indlæggelse af vedvarende smerter i de nedre ekstremiteter, især i regionen af ​​højre fods tredje tå, generel svaghed, utilpasse.

Anamnesis morbi: betragter sig som syg i cirka 20 år, da diabetes først blev opdaget. Hun blev gentagne gange behandlet på endokrinologiske og kirurgiske hospitaler. Den sidste forværring begyndte for 3 uger siden, da ovennævnte klager dukkede op. Forsøg på selvbehandling var ikke succesrige, hun henvendte sig til den kirurgiske afdeling på 1st City Clinical Hospital.

Anamnesis vitae: appendektomi i 1950. Botkins sygdom, tuberkulose, veneriske sygdomme i sig selv og i hans nærmeste familie benægter. Allergisk historie er ikke belastet. Noterer langvarige purulente processer med mindre skader.

Status praesens objektivus: generel tilstand af moderat sværhedsgrad, klar bevidsthed, aktiv position i sengen. Patient med normal diæt, muskel-skelet-system uden patologi. Regionale lymfeknuder er ikke forstørrede, mobile, smertefri. I lungerne - vesikulær vejrtrækning, åndedrætsfrekvens 16 på 1 minut. Hjertelyde er rytmiske, let dæmpet, Ps 68 slår. på 1 minut, blodtryk 130/90 mm Hg. Kunst. Tungen er let tør, maven har den rigtige form, deltager i åndedrætshandlingen, smertefri ved palpering. Symptomer på peritoneal irritation er negative. Leveren langs kanten af ​​kystbuen, milten er ikke håndgribelig. Symptomet "tappe" er negativt på begge sider. Fysiologiske funktioner er normale.

Locus morbi: huden på begge nedre ekstremiteter er bleg, tør. Huden på fødderne er kølig at røre ved. Huden på højre fods tredje tå i området med neglefalanxen er blå-sort. Fingerbevægelser gemt.

Analyser: RW - negativ. Komplet blodantal: E - 4,2 milliarder / ml, L - 9,2 millioner / ml, Hb - 105 g / l, farveindeks - 0,95, ESR - 17 mm / h. Blodbiokemi: glukose (ved optagelse) 18,5 mmol / l, glukose (efter korrektion) 5,4 mmol / l; bilirubin 20,3–5,8–14,5 µmol / l, ALT - 0,43 mmol / (h / l), AST - 0,3 mmol / (h / l). Generel urinanalyse er normen. Koagulogram: protrombinindeks 90%, fibrinogen 8,8 μmol / l, genklassificeringstid 100 s.

Behandling: insulininjektioner (s / c) 28 U om morgenen, 16 U om aftenen, en opløsning af lincomycin 600 mg i / m 3 gange om dagen i 14 dage. Infusionsterapi (rheopolyglucin 200 ml + trental 5 ml + actovegin 5 ml intravenøs dryp, hver anden dag nr. 5).

Lokalt blev lincomycin indsprøjtet i højre fods tredje tå under en turnering. Om natten, efter injektionen, optrådte ”rykende” smerter i området med den tredje finger. Om morgenen, i området med hudnekrose, blev der foretaget et ovalt snit på ca. 2,5 cm langt, nekrotiske elementer i området for det lyserede område af negelfalanx blev skåret ud, sekvestere blev fjernet, en gummistudent blev anbragt og et aseptisk bandage blev påført. Fra den næste dag begyndte de at påføre bandager med Gepon salve, bandager blev udført hver anden dag nr. 5. Under forbindingerne blev nekrotiske elementer fjernet til det "levende" væv. Fingeramputation blev undgået. Den efterfølgende behandling var vellykket med hensyn til behandlingen med knoglemorthed. Hurtig såreklarering, kraftig vækst af granuleringsvæv og ardannelse fra bindevæv blev bemærket.

Klinisk eksempel

Patient B. L. A., 65 år (IB nr. 4571).

Diagnose ved indlæggelse: diabetisk angiopati af karrene i de nedre ekstremiteter, begyndelse af koldbredden i højre fods første tå.

Diagnosen er endelig: type II diabetes mellitus med moderat sværhedsgrad i dekompensationsstadiet. Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter. Begyndende koldbred i højre fods første tå. Diabetisk nefropati I-grad.

Klager ved indlæggelse: konstant smerter i højre fod, sort hudfarve på højre fods første tå, generel svaghed og utilpasse.

Anamnesis morbi: betragter sig som syg i cirka 20 år, da diabetes først blev diagnosticeret. Hun blev gentagne gange behandlet i endokrinologiafdelingen. Ovenstående klager optrådte for ca. 2 uger siden. Jeg prøvede at helbrede alene - uden resultat. Hun henvendte sig til den kirurgiske afdeling på 1st City Clinical Hospital for at få hjælp.

Anamnesis vitae: husker ikke barnesygdomme. Botkins sygdom, tuberkulose, veneriske sygdomme i sig selv og i hans nærmeste familie benægter. Allergisk historie er ikke belastet. Noterer med jævne mellemrum smerter i regionen af ​​hjertet, forhøjet blodtryk.

Status praesens objektivus: generel tilstand er tilfredsstillende, klar bevidsthed, aktiv position i sengen. Patient med øget ernæring. Bleg hud, muskuloskeletalsystem uden patologi. Regionale lymfeknuder er ikke forstørrede, mobile, smertefri. I lungerne - vesikulær vejrtrækning, åndedrætsfrekvens 16 på 1 minut. Hjertelyde er dæmpet, rytmisk, Ps 82 slag per minut, blodtryk 140/80 mm Hg. Kunst. Maven er blød, smertefri ved palpering. Leveren langs kanten af ​​kystbuen, milten er ikke håndgribelig. Symptomet på "at tappe" på begge sider er negativt. Fysiologiske funktioner er normale.

Locus morbi: Begge ben og fødder er kølige at røre ved. Pulsationen på A. dorsalis pedis er væsentligt svækket. Jeg tå på højre fod i området med søm og midterste fanger er blå-sort, bevægelser i tå er bevaret.

Analyser: RW - negativ; E - 3,2 milliarder / ml, L - 13,5 millioner / ml; Hb - 104 g / l, farveindeks - 0,97; ESR - 56 mm / h; protrombin - 100%, fibrinogen 4,8 μmol / l, forklassificeringstid 90 s: blodsukker 12,5 mmol / l; generel urinanalyse - L for hele synsfeltet.

Rheovasografi - den samlede blodgennemstrømning af højre ben reduceres, venstre ben er tilstrækkeligt. Den vaskulære tone øges. Hindret venøs udstrømning, mere til højre.

Behandling: kirurgi - amputation af den første tå på højre fod med hovedet på den 1. metatarsal knogle.

Mode II, kost 9. Insulininjektioner (sc) 26 enheder om morgenen, 16 enheder om aftenen. Injektioner af en opløsning af lincomycin 600 mg / m 3 gange om dagen i 14 dage. Lokalt - forbindinger med en alkoholisk opløsning af klorofyllipt, derefter Levomikol salve.

Locus morbi i starten af ​​behandlingen med Gepon: postoperativt sår i området med den første tå på højre fod op til 3 cm i diameter, der er en fistulous passage til metatarsal stub med purulent udflod. Behandling med Gepon inkluderede vask af fistelen og postoperativt sår med Gepon-opløsning (0,002 g i 10 ml saltvand). Gepon-procedurer blev gentaget hver anden dag, i alt 5 procedurer i 10 dage. På den 6. dag af behandling med Gepon blev sekvestrering ekstraheret fra den fistulære kanal. Den 10. dag blev såret renset og formindsket i diameter til 1,5 cm. Sårets kanter er forbundet med et klæbende gips som ledende suturer. Behandlingen med Gepon salve blev fortsat. Ved den 14. dag dukkede granuleringsvæv op, men sequestere af metatarsalstubben fortsatte med at komme ud fra den fistulære kanal. Efter den 30. dag heledes såret efter sekundær hensigt.

Trofisk mavesår på benet - hjemmebehandling

Utseendet af ulcerative neoplasmer på de nedre ekstremiteter er et af symptomerne, der ledsager vævsiskæmi på baggrund af problemer med vener eller stofskifte. Denne patologi kræver omhyggelig opmærksomhed, da den kan kompliceres af sepsis og gangren. For at helbrede et trofisk mavesår, tilbyder medicin adskillige effektive metoder, men uden brug af yderligere hjemmemedicin vil det være vanskeligt at opnå en positiv dynamik..

Det vigtigste træk ved patologien er langvarig heling, som ledsages af en øget risiko for yderligere infektion i det åbne sår. Derfor er indsatsen rettet mod at opretholde hygiejne og stimulere regenereringen inden for rammerne af behandlingen af ​​trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter derhjemme. Valget af metoder og behandlingsmåder afhænger af typen af ​​ikke-helende område, sygdommens varighed og andre faktorer. Denne artikel vil se på en række forskellige måder at behandle et trofisk mavesår på benet ved hjælp af folkemusik og farmaceutiske receptpligtige lægemidler derhjemme..

Behandling af trofisk mavesår derhjemme

For at kurere et trofisk mavesår på benet er det nødvendigt klart at forstå rækkefølgen af ​​handlinger og deres formål. Det er usandsynligt, at det vil være muligt at fjerne det patologiske fokus med universelle midler, da denne sygdom har en særlig karakter: vævsheling er meget langsom, da blødt væv ikke leveres godt med næringsstoffer og ilt.

For at trofiske bensår skal begynde at heles gradvist, er det vigtigt at overveje deres type:

  1. Åreknuder ser mørke og blanke ud, med fremtrædende dråber farveløs eller let gullig væske. En sådan neoplasma er næsten altid placeret på den nederste tredjedel af underbenet og supplerer sjældent.
  2. Arterial dannes hovedsageligt på fødderne og på bagsiden af ​​sålen. Deres form er afrundet, og der er en gullig ryg langs kanterne. Bunden af ​​sådanne mavesår er meget dyb og når ofte sener og knogler. De er mere tilbøjelige end andre til at blive inficeret og suppurate..
  3. Diabetiker findes hovedsageligt på fødderne og i den nederste tredjedel af underbenet. Det har uregelmæssige "revne" kanter, en meget grædende bund med frigivelse af purulent ekssudat. Den vigtigste funktion er intens ømhed, der forhindrer patienten i at sove.

Inden behandling med trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter startes med folkemiddel, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til deres udseende, samt konsultere en læge om sikkerheden i de lægemidler, der er planlagt brugt.

For enhver type trofiske mavesår ordineres midler til at reducere symptomerne og udelukke dets yderligere uddybning:

  • for at reducere risikoen for infektion anbefales det at behandle overfladen på et åbent sår med brintperoxid og antimikrobielle stoffer, for eksempel xeroform og streptocid;
  • det anbefales at behandle et grædende trofisk sår ved hjælp af tørremidler - Baneocin-pulver, Levomekol gel og andre;
  • for at stimulere vævsregenerering anbefales det at bruge sprayen "Hyposol" eller "Panthenol", "Solcoseryl" -gelen osv.;
  • for at reducere smerter bruges smertestillende midler fra gruppen af ​​smertestillende midler i form af tabletter, injektioner og ikke-fedtholdige salver - NSAID'er (aspirin, Ambene N), Ketorolac, Lornoxicam, Ketanol og andre.

Derudover kan der ordineres antihistaminer ("Tavegil", "Suprastin"), antiplateletmidler, der forbedrer vævets blodforsyning. Til enhver type patologi, undtagen for grædende, anbefales det at bruge tæt bandage, designet til at forbedre udstrømningen af ​​blod og lymfe fra de nedre ekstremiteter.

Grundlæggende regler

For at behandlingen af ​​trofiske mavesår på benet derhjemme skal være så effektiv som på hospitalet, er det nødvendigt nøje at følge de grundlæggende regler for pleje af såroverfladen og brug af lægemidler, der er ordineret af lægen. Du skal bruge midlerne i streng rækkefølge:

  1. På det første trin behandles sårhulen fra nekrotisk væv, der dækker hele bunden af ​​neoplasmaet og dens kanter. Til dette bruges opløsninger, der frigiver aktivt ilt (normalt simpelt hydrogenperoxid). Skummet dannet ved kontakt med såroverfladen eksfolierer dødt væv og fremmer deres aftagning.
  2. På det andet trin udføres antiseptisk rengøring af såroverfladen, designet til at ødelægge den patogene mikroflora og forhindre vævsinfektion. På dette stadium er det nødvendigt at behandle væv med opløsninger af antimikrobielle lægemidler, anvende vandbaserede geler osv. Det er uønsket at bruge alkoholholdige produkter som et antiseptisk middel, da de "forbrænder" væv, fremkalder en stigning i nekrotiske processer og en stigning i smertefulde fornemmelser.
  3. Efter omhyggelig forarbejdning begynder de at påføre midler til heling og beskyttelse af såret. Til dette bruges lægemidler, der forbedrer processen med vævsgranulering baseret på vand eller med et lavt indhold af fedt og olier..

For at fjerne et trofisk mavesår på benet uden negative konsekvenser og komplikationer er det værd at bruge de lægemidler, der er anbefalet af lægen. Ethvert lægemiddel, selv det mest effektive, har kontraindikationer eller har ikke den rette positive virkning på visse typer trofiske neoplasmer.

Behandling af trofiske mavesår med åreknuder

Hovedretningen for, hvordan man behandler trofiske mavesår på benene, er at modvirke den underliggende sygdom. Patienter rådes om at være opmærksomme på at forbedre tilstanden af ​​venerne i benene og reducere belastningen på dem. Til dette anvendes komprimering med stramme bandager. Du kan bruge almindelige elastiske bandager eller specielt strik til kompressionsklasse 2 eller 3.

Ud over antiseptika og medikamenter til forbedring af regenerering bruges lægemidler med en venotonisk virkning:

  • gel "Lyoton";
  • tabletter "Tromboass";
  • medicin fra linjen "Varitonus" osv..

Lokale lægemidler baseret på heparin viser gode resultater. Behandlingen kan suppleres med fysioterapeutiske virkninger: solbadning, mudder, saltbade og komprimerer fra afkok af medicinske planter. Til hurtig heling af mavesårets overflade kan du bruge salver med sølv ("Argosulfan"), collagenaseenzym ("Iruksol") og antimikrobielle stoffer ("Levomekol").

Under behandlingen kan du udføre et sæt træningsbehandlingsøvelser, som vil blive valgt af en specialist i klinikken. Massager og andre effekter på væv i området trofiske mavesår er strengt kontraindiceret.

Funktioner ved behandling af mavesår ved diabetes

Hjemmebehandling af diabetesår er kun mulig med deres lille størrelse, fraværet af en aktiv suppurationsproces og rigelig væskesekretion. Under behandlingen er det nødvendigt at beskytte såret mod snavs, bakterier og udtørring. Til dette bruges tre grupper af fonde:

  • antiseptika - opløsninger "Miramistin", "Fluconazol", "Hexicon";
  • regenereringsmidler - "Actovegin", "Ebermin", "Sulfargin";
  • for at reducere smerter - "Parmidin", "Tsefekon" og deres analoger.

Fjernelse af nekrotisk væv og purulent udledning fra et trofisk mavesår anbefales at udføres ved hjælp af en chlorhexidinopløsning eller almindelig saltopløsning. Hyppigheden af ​​forbindinger afhænger af mavesårets tilstand: jo mere udflod og pus, jo oftere skal bandagen ændres.

I modsætning til åreknuder anbefales patologiske foci ved diabetes ikke at udsættes for langvarig eksponering for ultraviolet stråling og luft.

Folkemedicin

Apotekmedicin kan suppleres med folkemedicin mod trofiske mavesår på benene. De kan betinget opdeles i flere grupper:

  • en kompress med medicinske urter;
  • antiinflammatorisk og smertelindrende, helende lotion;
  • helende salver;
  • afkok af urter til behandling af sår inden anvendelse af basale midler.

Kompresser og lotioner viser sig det mest effektive. Deres anvendelse giver dig mulighed for at kombinere behandling med folkemedicin og medicin fra apoteket. Ved åreknogler og diabetiske bensår kan du bruge følgende afkok og infusioner:

  1. Antiseptisk kompress med lavendel. For at forberede produktet skal du tage 2 spsk tørre blomsterstande (spikelets sammen med en stilk), hæld dem 500 ml varmt vand i en termos og lad dem stå i 4-5 timer eller bedre natten over. Den resulterende sammensætning filtreres og afkøles, anvendes til en komprimering, der påføres i 1-2 timer under et isolerende bandage. Infusionen bruges også til vask af purulente trofiske mavesår..
  2. Antiseptisk og helende kompress med calendula og eucalyptus. For at forberede infusionen har du brug for tre spiseskefulde tørrede calendula-kurve og eukalyptusblade. De blandes og hældes over med en halv liter vand, opvarmes langsomt i 10 minutter og lades afkøle helt. Den dræne bouillon bruges som en kompress på grædende sår.
  3. Rensning og helbredelse af komprimering af kamille, oregano og fireweed. Tre spiseskefulde af en blanding af lige store dele tørrede urter hældes i et glas kogende vand og efterlades i en termos natten over. Tilføj en spiseskefuld propolis tinktur til den resulterende infusion, ryst den. Denne sammensætning anbefales til behandling af trofiske mavesår på benet af alle former og typer.

Bedøv om nødvendigt et trofisk mavesår på benet med folkemiddel, brug afkølende lotioner. De tilberedes og bruges på en lidt anden måde. Koncentrationen af ​​urter i deres sammensætning er højere: ikke et par spiseskefulde pr. 500 ml vand, men 4-6 spsk pr. Glas væske. Efter anstrengelse afkøles de forberedte infusioner i køleskabet, så de er mærkbart kolde. De fugtes med tynde lag gasbind og påføres det beskadigede område i flere minutter, indtil stoffet varmer op. Derefter fugtes gasbindet igen med kold infusion og påføres igen et par minutter. Dette gentages 4 til 10 gange..

De mest effektive gadgets er:

  • Evalipta afkok med tilsætning af propolis;
  • sten olie opløsning;
  • afkogning af dope urt med brændenælde i lige store andele;
  • afkok af brændenælde med tilsætning af propolis tinktur.

For at eliminere den inflammatoriske proces og fremskynde regenereringen af ​​trofiske mavesår, foreslår traditionel medicin, at der anvendes en salve tilberedt på en olie-voksbase i henhold til følgende opskrifter:

  1. Svovlsalve. Til madlavning har du brug for et lag bivoks (ca. 80 g) og en fjerdedel af en pakke smør, to små løg, en tsk svovl og et lille stykke granharpiks. Alle faste bestanddele knuses i små smuler eller velling, anbringes i et vandbad og omrøres, indtil der opnås en homogen plastmasse. Den resulterende salve påføres på naturligt væv, fortrinsvis på hør, påført et trofisk mavesår, bundet ovenpå. Lad det stå natten over.
  2. Æggeblomsalve. En flydende salve fremstilles af et halvt glas olivenolie, 50 g voks og 4 hårdkogte vagtelæg. Det påføres direkte på mavesåret og efterlades i 2-3 timer. Dette middel anbefales til brug i tilfælde af trofisk mavesår i underekstremiteterne med åreknuder.
  3. Nyresalve. 4 spiseskefulde rugmel og 6 spsker poppel- og aspknopper, der er tørret og formalet i en morter, tilsættes til en base af 100 g smør. Blandingen opvarmes i et vandbad i 20 minutter, omrøres konstant med en træske eller spatel. Afkøles, påfør trofisk mavesår dagligt i 1-2 timer. Denne opskrift anbefales til diabetiske mavesår.

Nogle opskrifter, som traditionel medicin tilbyder til behandling af trofiske mavesår på benene, er ifølge læger, ikke effektive. Desuden kan de være sundhedsfarlige. Disse inkluderer opvarmning af folkemiddel mod trofiske mavesår. Lokal opvarmning accelererer ifølge eksperter processen med vævsdød, fremmer spredningen af ​​en purulent proces og kan provosere blodforgiftning (sepsis).

Du kan kun bruge de midler, der er angivet i artiklen, når du har konsulteret en læge. Det er vigtigt at huske, at behandlingen af ​​trofiske mavesår kræver konstant tilsyn med en specialist, derfor bør man ikke skjule de anvendte behandlingsmetoder for den behandlende læge.

Rensning af trofiske mavesår

Naviger på den aktuelle side

Et trofisk mavesår kræver langvarig behandling og pleje. Det forsvinder ikke på egen hånd, og forkert pleje af såroverfladen vil kun forværre problemet og forhindre, at vævet heles. Derfor er korrekt rensning af trofiske mavesår fra forurening, pus og dødt væv en vigtig komponent i behandlingen..

Et mavesår i eksudationsfasen (udgang af væske gennem den vaskulære væg ind i det betændte væv) er betændt, har fokus på nekrose og rigelig blod eller serøs udflod. Mikrober indføres i såret, og en bakterieinfektion slutter sig sammen. Målet med behandlingen på dette tidspunkt er at rydde mavesåret for at forhindre infektion. Rengøringsmetoder er forskellige: ud over at vaske såret med vasketøjssæbe og en blød svamp er der også:

  • rengøring med vakuumsug,
  • skrabe såret med kirurgiske instrumenter.
  • hydrosurgisk sårbehandling

Traditionel håndtering af trofisk mavesår

  • Rengøring af såret skal udføres dagligt..
  • Det første trin er at fjerne snavs eller dødt væv fra mavesåret, og det andet er at anvende en passende forbinding. Dette giver de bedste betingelser for helbredelse.
  • Brug mild sæbe og vand som rengøringsmiddel. Også vist at være rensemetoden til saltvand.
  • Antiseptiske opløsninger bruges også til at vaske mavesåret, f.eks. Chlorhexidin, en svag opløsning af furacilin, et afkok af kamille eller en streng.
  • Undgå at bruge antiseptiske midler som jod og brintperoxid, som ofte skader følsom hud og kan forstyrre helingen.
  • Nogle mavesår forbedres ved at bruge våde gasbindinger, der tørrer ud, efter at de er blevet påført såret. Dødt væv klæber til gasbindet og fjernes, når du skifter bandage.
  • En daglig hot tub eller hydroterapi kan også være nyttig som en metode til at rense mavesår og reducere væv, der er død eller snavset..
  • For at gøre det døde væv bedre separeret i såret, efter vask, placeres chymotrypsin og dækkes med et serviet. Lægemidlet har antiinflammatoriske, antivirale og helende virkninger. Denne forbinding udføres to gange om dagen..
  • For at lindre betændelse bruges hormonale salver (de bruges i højst 5 dage og gnides ikke i såret, men påføres i et tyndt lag under et tørt serviet).

Faser af sårprocessen

  • Rensningstrin

Ved overdreven purulent udflod eller tilstedeværelsen af ​​nekrose, en ubehagelig lugt, skal mavesåret fjernes for infektion og dødt væv. Det opnås ved at vaske mavesåret med en svamp skummet med vasketøjssæbe. For at adskille dødt væv bruges chymotrypsinpulver eller masker med enzymer (parapran) ", der lægges i mavesåret efter vask, dækkes med et serviet. Forbindinger gentages 2 gange om dagen før du går i seng og efter at have vågnet. Før hver forbinding vaskes mavesåret med en blød svamp og vasketøjssæbe. Brug en frisk elastisk bandage oven på bandagen om morgenen, brug en frisk elastisk bandage. Hvis huden omkring mavesåret er eksem, er det nødvendigt at reducere betændelse, hvis der er rødme i huden omkring mavesåret, hormonelle salver (lorinden, fluorocort) bruges, der påføres i et tyndt lag under et tørt serviet om natten og ikke gnider ind. Hormonale salver anvendes ikke mere end 5 dage.

  • Helbredelsesstadium (granulering)

Når der vises gode granuleringer - et lysrødt mavesår, relativ renhed, et fald i dets dybde, kræves behandling for at stimulere heling og beskytte granuleringen mod skader. Vi bruger specielle voksnet (vokset) oven på, som vi påfører salver, der fremmer heling - olazol, curiosin, geledressinger. Komprimeringsreglerne forbliver de samme. Du kan vaske mavesåret på dette tidspunkt uden en svamp og omhyggeligt. Forbindinger 1 gang om dagen. Forbedring af blodudstrømningen - opnået ved at hæve benpositionen under søvn (15-20 grader) og ved obligatorisk kompression med en strømpe eller bandage, mens den er vågen. Elastisk komprimering bruges nødvendigvis til venøse mavesår, for arteriel er det kontraindiceret, da det tværtimod kan skade.

  • Epitelialiseringstrin (endelig lukning med ny hud)

Efter at mavesåret begynder at heles, bruges kun lette beskyttende belægninger, såsom det samme maske, geléforbindelser såsom "hydrocol" kan bruges. Hvis der dannes en lille tør skorpe, behøver du ikke fjerne den med vilje. Efter udseendet af ung hud falder det af sig selv. Efter venøs mavesår, efter eliminering af venøs stase (scleroterapi, laser eller kirurgi), lukkes den ulcerative overflade om 2-6 uger. Med arterielle mavesår afhænger situationen af ​​graden af ​​gendannelse af blodcirkulationen. Med god cirkulation heles sår normalt om 1 til 3 måneder.

Vakuum sårrensning

Vakuumterapi eller behandling med negativt tryk er en metode til fjernelse af serøs væske og dødt væv fra et sår eller kirurgisk sted. I øjeblikket kan vakuumrensning af mavesår bruges på alle typer sår: akut, subakut eller kronisk. Det hjælper med at reducere hævelse, fremmer hurtig heling og dannelse af ungt bindevæv.

Essensen af ​​metoden ligger i det faktum, at et stykke af en porøs svamp med sølvioner indsættes i såret, så alt dette er dækket med en gennemsigtig membran. Der laves et hul i det, og der indsættes et drænrør, som er forbundet til en vakuumkilde. Væsken tømmes fra såret gennem en svamp ned i et reservoir til efterfølgende fjernelse.

Membranen forhindrer luft i at trænge ind og tillader at der dannes et vakuum inde i såret, hvilket reducerer dens volumen og gør det lettere at fjerne væske. Inden proceduren påbegyndes, skal mavesåret vaskes.

Længden af ​​behandlingen afhænger af sårets størrelse og dybde. Bandagen skiftes hver 24-48 timer.