Fjernelse af laserven - endovasal laserkoagulation

Fra tid til anden har jeg patienter, der indtil det sidste øjeblik tror, ​​at jeg udfører ”laser” -kirurgi på venerne ved hjælp af en enhed, der ligner sværdet fra filmen “Star Wars”. Det er det selvfølgelig ikke. Udtrykket "laserbehandling af årer" forstås oftest som at udføre en operation for at eliminere åreknuder ved hjælp af laserstråling transmitteret gennem en speciel lysguide.

Laserbehandling af årer. Hvad er det?

Endovenøs laserkoagulation eller udslettelse (EVLK, EVLO) er en minimalt invasiv metode til behandling af åreknuder, der udføres uden snit, under lokalbedøvelse, på poliklinisk basis.

I øjeblikket kan denne metode kaldes "guldstandarden" til eliminering af patologisk udledning af blod gennem hoved- og perforeringsvenerne. På grund af det minimale traume ved denne teknik er området for kontraindikationer for en sådan operation ubetydelig.

EVLK kan udføres enten som en separat uafhængig procedure eller som en del af en kombineret kirurgisk intervention. Desuden kan det suppleres med sådanne typer kirurgisk behandling af åreknuder som:

  • miniflebektomi (fjernelse af udvidede årer gennem mikroinsnit op til 3 mm);
  • scleroterapi (scleroterapi af udvidede sideelver under ultralydkontrol).

Hvad betyder udtrykket endovasal laserkoagulation / veneudslettelse??

I navnet på operationen "endovasal laserkoagulation" (EVLK) bruges ofte udtrykkene "udslettelse" (EVLO) og "ablation" (EVLA). Disse ord har følgende betydning:

  • Endovasal - virkningen på et blodkar (-vasal, i dette tilfælde - en vene), opstår fra indersiden (endo-) af dens lumen.
  • Laser - handlingen udføres ved laserstråling.
  • Udelukkelse - lukning, blokering af ethvert hulrum.
  • Ablation betyder ødelæggelse af noget. I dette tilfælde mener vi ødelæggelse af den indre overflade af venevæggen.
  • Koagulation - koagulation, blodfortykning, koagulationsdannelse.

Udtrykkene "udslettelse", "ablation" og "koagulering" i forhold til denne metode er ækvivalente. De repræsenterer kun forskellige stadier i den samme laservenebehandlingsproces og anvendes som ønsket. Når ablation udføres med en laser, koagulerer venevæggen og blodet indeholdt i den, som et resultat heraf udslettes. Jeg foretrækker at bruge udtrykket "udslettelse", det vil sige - EVLO.

Hvad er mekanismen til fjernelse af laserven?

Mekanismen til EVLK består i virkningen af ​​laserstråling på den indre væg i venen, hvilket fører til en ændring i strukturen og påbegyndelse af dens ødelæggelse ved resorption. Venen selv forbliver på samme tid først, men blodet stopper næsten øjeblikkeligt med at strømme gennem den.

På grund af det faktum, at en åreknube behandles med en laser, som ikke gør sit job, men tværtimod negativt påvirker blodforsyningen, er effekten som helhed fra denne operation positiv..

Den ven, der behandles på denne måde, fyldes først med koagulum, derefter ar, og efter cirka et år forsvinder den helt. Virkningen af ​​denne procedure svarer til effekten af ​​mekanisk vene fjernelse.

Hvilke vener kan fjernes med en laser?

For at forstå, hvilke blodårer, der kan fjernes med EVLK-metoden, skal du vide, hvordan laserlysguiden, der bruges til dette, ser ud. Normalt er det en glasfiber i en beskyttende kappe, op til 2 mm i diameter. En lysdiffusor er placeret i slutningen af ​​den radiale lysstyring. På grund af designfunktionerne for de anvendte materialer har produktet en begrænset bøjningsevne. Derfor skal venerne, der behandles på denne måde, være relativt lige og have en diameter på mere end 2 mm..

De vigtigste blodårer, der fjernes med en laser, inkluderer:

  • vigtigste saphenøs ven: stor (GSV) og lille (MPV) saphenøs ven
  • tilbehør saphenøse vener, som har en relativt lige kurs og er placeret i en dybde på mindst 5 mm fra hudoverfladen;
  • konkurs perforatorer.

Phlebologens opgave er at forstå det eksisterende skema med blodstrømningsforstyrrelse gennem benets vener og beslutte, hvilken blodåre (eller vener) der skal behandles med laser for at opnå det mest effektive og langsigtede positive resultat.

Hvordan er vene laserbehandling (EVLK)?

Først og fremmest udfører jeg en dupleksundersøgelse af benets vener, som vi skal behandle. Dette er nødvendigt for at:

  1. klargør igen, hvilke blodårer der skal behandles med en laser;
  2. markér venenes placering;
  3. bestemme niveauet for introduktionen af ​​fiberen og vejen for dens fremskridt;
  4. finde ud af den krævede diameter og type optisk fiber.

I begyndelsen af ​​EVLK-proceduren bedøvede jeg det sted, hvor kateteret indsættes i vene ved at injicere en opløsning af Lidocaine gennem en tynd nål.

Under ultralydkontrol indsættes endvidere et kateter i venen, gennem hvilket en laserlysguide indsættes. Enden af ​​fiberen er placeret på det niveau, der blev bestemt under den præoperative markering.

Før man begynder at ”svejse” vene med en laser, udføres en såkaldt tumescent anæstesi. Under ultralydkontrol indsprøjtes en lokalbedøvelsesopløsning langs venen. I dette tilfælde mærkes injektioner og en moderat følelse af fylde inde i benet langs vene. Denne ubehagelige fornemmelse passerer relativt hurtigt..

Når alt er klar, tændes laseren. Et specielt apparat, ved en given hastighed, trækker lysstyret ud af venen. Trækkraft ved hjælp af enheden giver dig mulighed for at sikre en ensartet effekt af laserstråling på venevæggen langs hele dens længde.

Efter fjernelse af lysføringen fra venen påføres bandager på benet og kompresionsstrømper sættes på.

Denne procedure varer i gennemsnit ca. 25 minutter..

Så står du op og går hjem og følger de anbefalinger, som jeg vil give dig.

Komplikationer efter veneoperation ved hjælp af EVLK-metoden

En komplikation er enhver bivirkning, der er opstået som et resultat af interventionen. Enhver procedure kan have komplikationer, selv med perfekt udførte manipulationer. Når vener betjenes ved hjælp af EVLK-metoden, forekommer de hovedsageligt af to grunde:

  1. individuelle egenskaber ved kroppens reaktion på interventionen (allergi, øget reaktivitet, latent samtidig patologi osv.);
  2. manglende overholdelse eller overtrædelse af anbefalinger (tager ikke alle ordinerede lægemidler eller udskifter dem med andre, forkert brug af kompressionsstrømper, for tidlige og overdreven belastning på benene, sen kontakt til mig med udviklingen af ​​ugunstige fænomener).

Komplikationer, der opstår ved behandling af blodårer med en laser (EVLK), kan betinget opdeles i små og store.

Mindre komplikationer

Smerter langs den udslettede vene er altid ubetydelig. Det er ikke ualmindeligt, at patienter glemmer at tage smertestillende midler. Jeg anbefaler dog kraftigt, at du ikke overtræder mine anbefalinger, fordi de smertestillende midler, jeg ordinerer, har en yderligere og vigtigere effekt - antiinflammatorisk. Ofte forekommer smerte 5-6 dage efter operationen. For at forhindre, at dette sker, skal du nøje følge alle de anbefalinger, der er specificeret i dechargeoversigten

Sæler

Nogle gange er der sæler i området tilstrømning af den "svejste" vene, som normalt forsvinder på egen hånd efter 4-6 uger. For at fremskynde deres resorption er yderligere komprimering i denne zone normalt tilstrækkelig. Hvis de vises, behøver du ikke at få panik og blive forstyrret. Men hvis det sker, skal du huske at vise dig selv for mig, så jeg kan vise dig, hvordan du håndterer det..

Mørkning af huden

Efter EVLK, over tid, begynder venen at opløses. Dets vægge og indhold opløses i det omgivende væv, inklusive huden over det. Mens dette sker, kan der være en lysebrun stribe over venen, der forsvinder over flere måneder. Dette sker normalt, når vene er for overfladisk tæt på huden. Ingen særlig behandling kræves.

Føler strengen

En uge efter EVLK kan der være en fornemmelse som om der trækkes en streng eller reb i det, når benet udvides. Denne fornemmelse forårsager ikke smerter, men den kan forårsage ubehag. Dette er et tegn på effektiviteten af ​​proceduren, der forsvinder efter 3-6 uger uden yderligere behandling..

Efter proceduren er der undertiden hævelse i underbenet og ankelen. Dette skyldes oftest at have den forkerte kompressionsstrømper. Problemet løses ved korrektion af komprimering og gåtilstand.

hæmatom

Forslåede subkutane blødninger er almindelige. Hvorvidt de skal klassificeres som komplikationer er et vigtigt punkt. Normalt forsvinder alle blå mærker alene på 2-3 uger. For at fremskynde denne proces anbefales det at bruge specielle geler.

Store komplikationer

Betændelse

Betændelse i vævene gennem blodårens forløb forekommer normalt, når man bruger brugen af ​​kompressionsstrømper, eller når uegnede kompressionsprodukter anvendes. Ved behandling er det ofte tilstrækkeligt at korrigere komprimeringen. Antibiotika er ikke påkrævet. Kontakt mig og kom inspektion er nødvendig.

Flebitis af sideelver

Betændelse af sideelverne, udslettet, vener er en konsekvens af deres reaktion på proceduren. Forekommer på grund af indtrængen af ​​varme gasbobler fra den laserbehandlede vene i dens sideelver. Det forekommer sjældent. Som regel fører det ikke til handicap. Behandlingen tildeles individuelt baseret på eksamensresultaterne.

Dyb venetrombose

Dyb venetrombose er en meget alvorlig komplikation og kan undertiden kræve indlæggelse. Det sker meget sjældent med en sandsynlighed for 1-2 tilfælde per 10.000 patienter. Den mest almindelige årsag er en krænkelse af forebyggende foranstaltninger, fuldstændig eller delvis ignorering af anbefalinger.

Nerveskader og følelsesløshed

Skader på grenen af ​​den kutane nerv, der ligger tæt ved venen, manifesteres af en følelse af følelsesløshed i et hudområde op til 10 kvadratmeter. Forstyrret i form af ubehag fra tab af følsomhed, når du berører dette sted. Det er ekstremt sjældent. Undertiden kræves yderligere behandling. Finder sted i en periode fra flere uger til flere måneder.

Laserskader på huden er beskrevet i litteraturen, når en lignende operation udføres under generel anæstesi. Vi har ikke fundet denne komplikation. Vi udfører operationer i venerne i de nedre ekstremiteter under lokalbedøvelse. Derfor er sådanne fænomener næsten fuldstændigt udelukket..

Fremmedlegeme

Hvis der er en fejl i laserlysføreren, kan der opstå fragmentering, og en del af lysstyringen kan sidde fast i vene. Ved kun at bruge en ny fiber hver gang og kontrollere den før brug, som vi gør, tillader vi at undgå dette i 100% af tilfældene..

Forebyggelse af komplikationer

I øjeblikket kan EVLK-metoden ikke længere kaldes en supernova i behandlingen af ​​åreknuder. Det har været aktivt brugt i over 10 år. På samme tid er der samlet en stor oplevelse af dens anvendelse, og teknikken har praktisk talt nået sin perfektion med hensyn til udførelsesteknik. I december 2018 har jeg personligt udført mere end 1.500 veneoperationer ved hjælp af en laser.

Læger er opmærksomme på alle de mulige negative følger og komplikationer, der kan udvikle sig i den postoperative periode. Vi har også samlet lang erfaring med behandling og forebyggelse af deres udvikling. Dette tillader os ikke kun at minimere sandsynligheden for komplikationer, men også at behandle dem så hurtigt og effektivt som muligt..

Hvad vi gør for at forhindre komplikationer:

  1. Vi vurderer risikofaktorerne og muligheden for at udføre operationen under den indledende konsultation;
    vi udfører en præoperativ undersøgelse, der inkluderer blodprøver og om nødvendigt et EKG. Samtidig er analysesættet minimalt;
  2. vi følger strengt metodologien til udførelse af EVLK-proceduren. Hele tiden overvåges laseren for venen ved hjælp af ultralyd;
  3. vi bruger moderne pålideligt udstyr, der gennemgår regelmæssig vedligeholdelse;
    vi følger algoritmen for postoperativ behandling af patienter udviklet i vores Center, som er testet på erfaringerne med behandling af flere tusinde patienter;
  4. vi foretager opfølgende undersøgelser, der giver os mulighed for hurtigt at reagere på begyndelsen af ​​komplikationer og justere behandlingen så tidligt som muligt;
  5. mine patienter har altid muligheden for at kontakte mig og løse problemet enten telefonisk eller komme til en undersøgelse, hvis noget generer.

Den mest almindelige årsag til komplikationer er unøjagtig overholdelse af anbefalinger. Under hvert af vores møder siger jeg detaljeret, hvad og hvordan man skal gøre, inden dit næste besøg hos mig. I betragtning af at et møde med en kirurg meget ofte er forbundet med spænding, duplikerer jeg altid mine mundtlige henstillinger på papir i form af et memo, en rådgivende udtalelse eller henstillinger skrevet i dechargeoversigten.

Sørg for at læse alle mine anbefalinger nøje og fuldstændigt.!

Ofte stillede spørgsmål

Da den fjernede vene er syg og IKKE udfører sin funktion, men KUN bringer skade, forbedres blodcirkulationen med dens fjernelse.

Nej, blodet flydede gennem andre årer og vil fortsætte med at flyde, kun med mindre belastning på dem, da vi blev af med "skadedyr".

Ja, denne vene var nødvendig, da den udførte sin funktion. Men det var allerede i fortiden. Når venen er "brudt", gør den intet andet end at skade blodstrømmen i benet. Uden hende vil benet derfor føles bedre..

Nej, denne vene udfører ikke længere nogen funktion, derfor er der intet at tage fra den. De resterende normale årer siger kun: ”Tak! Nu er det blevet meget lettere for os at udføre vores funktion uden denne vene-skadedyr ".

Laserbehandling af åreknuder

Åreknuder ledsaget af ømhed, ubehagelige fornemmelser og ikke æstetisk udseende på benene, er et almindeligt problem blandt mennesker i alle aldre. Laserbehandling af åreknuder er en effektiv og ofte anvendt manipulation, som er en af ​​de mest effektive metoder til at slippe af med problemet. I dette tilfælde udsættes lysstrålen for varme på væggene i venerne, hvilket fører til deres limning og fjernelse af åreknuder.

Fordele ved laserbehandling

Behandling af åreknuder med en laseranordning har mange fordele..

De positive aspekter ved denne metode i sammenligning med kirurgisk fjernelse af vener ved snit, phlebectomy inkluderer:

  1. Driftssikkerhed.
  2. Hurtig bedring i den postoperative periode - aktiv bevægelse er tilladt den næste dag.
  3. Kort manipulationstid (ca. en halv time).
  4. Sandsynligheden for komplikationer er minimal.
  5. Painlessness.
  6. Intet behov for indlæggelse af patienten før og efter manipulation.
  7. Efter operationen forstyrres ikke patientens sædvanlige livsrytme.
  8. Sandsynligheden for gentagelse er kun 2-3 tilfælde ud af 100, hvilket er en meget god indikator.
  9. Opnå en betydelig kosmetisk effekt.

Fjernelse af blodårer med en laser udføres uden snit, så patienten efter operationen ikke har spor i form af arvæv og sting. Proceduren er smertefri - under påvirkning af lokalbedøvelse.

I det væsentlige har effekten af ​​en laserstråle ikke kun en hæmostatisk virkning, men desinficerer også. Denne egenskab ved laseren undgår komplikationer i form af hæmatomer og suppuration..

Typer af lasereksponering

I øjeblikket udføres fjernelse af åreknuder med en laser ved to typer eksponering:

  1. Perkutan.
  2. Endovasal.

For en specifik patient vælger lægen den type manipulation, der er baseret på undersøgelsen og sådanne undersøgelser:

  • duplex-scanning;
  • Vaskulær ultralyd.

Fjernelse af laservener kombinerer ofte begge disse metoder. I det første trin fjernes vener med stor størrelse og diameter, og i det næste trin fjernes små kar ved den perkutane metode..

Endovasal karakter af operationen

operation for at fjerne åreknuder

Endovasal fjernelse af benårer er en vaskulær kirurgi. Samtidig virker termisk energi på selve karret, hvilket fører til limning og resorption. En sådan operation er indikeret for patienter med trofiske ændringer i vener op til 1 cm i diameter..

Bivirkninger, som i de fleste tilfælde forsvinder inden for en måned:

  • mulig blå mærker som følge af skader på karret eller injektioner af smertestillende midler;
  • ømhed er mulig;
  • temperaturen kan stige;
  • en følelse af spænding i venerne.

Operations perkutane karakter

Laseroperation finder sted, når karene opvarmes og svejses uden direkte kontakt med huden. Denne type behandling af åreknuder med en laser er indikeret til følgende tilstande:

  • edderkopårer;
  • fjernelse af kapillærer op til 0,3 cm i diameter.

Bivirkninger, der forsvinder om et par dage:

  • hævelse er mulig;
  • rødhed i huden;
  • dannelse af skorpe er mulig, som derefter går af sig selv;
  • brændende sensation.

Indikationer

Indikationen for laseroperation på benene er åreknuder. Brugen af ​​en laser har vist sig godt for åreknuder, der har et jævnt arrangement og uden skarpe ujævne bøjninger. Laserbehandling bruges kun til de saphene vener, der udvides med ikke mere end en centimeter.

Til din information! Med avancerede åreknuder er laserbehandling ineffektiv på grund af den betydelige sandsynlighed for, at den lim, der limes sammen af ​​laseren, vender tilbage til sin oprindelige tilstand.

Ved avanceret sygdom og problemer med dybe årer bruges laseren ikke. Dette skyldes det særlige ved dens handling, der dækker et lille område. I denne forbindelse vises andre behandlingsmetoder til patienter for at fjerne dybe, beskadigede kar. Phlebectomy er en mere passende mulighed..

Kontraindikationer og applikationsfunktioner

Ud over tilfælde af ineffektivitet med lasereksponeringsmetoden er der kontraindikationer for manipulation.

Denne liste inkluderer:

  • alvorlig skade på venøs vægge;
  • nedsat blodcirkulation i benene;
  • nedsat lymfecirkulation i benene;
  • tromboflebitis.

Disse sygdomme er en kategorisk kontraindikation for manipulation. Ellers kan alvorlig venøs trombose provoseres..

Behandling anbefales ikke til dem, der af en eller anden grund ikke kan bære kompressionsundertøj. Komprimering er en uundværlig betingelse for vellykket behandling, som ikke kan opgives, såvel som at forkorte bæreperioden.

Ud over strenge og kategoriske kontraindikationer er der tilfælde, hvor manipulationen af ​​grunde simpelthen skal udsættes.

Disse betingelser inkluderer:

  • graviditet;
  • ammer;
  • betændelse af enhver art på benene;
  • overvægtig.

Så hos mennesker, hvis vægt er væsentligt højere end normalt, er der en værre tolerance over for anæstesi og stor sandsynlighed for komplikationer i den postoperative periode..

I tilfælde af inflammatoriske processer på benets hud skal du først heles og først derefter behandle.

Hos gravide og ammende kvinder kombineres en svækkelse af kroppens forsvar med en ekstra belastning på underbenene, der kan tjene som midlertidige kontraindikationer til laserbehandling.

Proceduren for manipulation

Laserkirurgi kræver foreløbig forberedelse, nøjagtig adfærd og overholdelse af alle regler for rehabilitering.

Forberedende forberedelse

Patienten får ordineret en diagnostisk undersøgelse:

  • blodprøve (for HIV, generelt for hepatitis, for syfilis);
  • Ultralyd;
  • coagulogram.

Derudover skal patienten konsulteres af speciallæger..

Endovasal procedure

Proceduren inkluderer implementering af flere successive faser..

Mærkning

Før lægen fortsætter direkte med proceduren, markerer lægen områdene:

  • knuder;
  • fartøjer
  • ventiler i hovedvenerne osv..

Desinfektion

Det næste trin er anæstesi og desinfektion af behandlingsområdet.

Laserarbejde til endovasal intervention

alt = "Laserfjernelse af åreknuder

Derefter punkterer lægen venen for at indsætte LED. Endovasal laserbehandling udføres under den nøjagtige kontrol af ultralydudstyr. I dette tilfælde får lægen muligheden for at ændre og regulere eksponeringstemperaturen og varigheden af ​​strålingsanvendelsen. Varighed af behandling af et ben - fra en kvart time til en halv time.

Patientopfølgning

Efter at laserterapien er blevet udført, er patienten under lægebehandling i nogen tid. Typisk spænder opfølgningstiden fra en time til halvanden time.

I løbet af denne tid skifter patienten forsigtigt kroppens position fra liggende til siddende og først derefter til stående. En skarp ændring i kropsposition er kontraindiceret. Efter et stykke tid, hvis patienten har det godt, får de lov til at gå hjem.

Udførelse af en perkutan procedure

Forbehandling af overfladen af ​​området med et bedøvelsesmiddel er påkrævet. Manipulationen udføres under kontrol af specielt udstyr.

Fjernelse af små kar foregår med kontrol af temperatur og eksponeringstid for laseren. I dette tilfælde forsvinder meget små fartøjer i en session, og for at eliminere større sådanne sessioner skulle der være flere. Normalt er tre til fem procedurer nok, som anbefales at udføres ikke mere end én gang hver 30. dag..

Genopretning efter operation

alt = "Genopretning efter operation

Rehabiliteringsperioden efter fjernelse af åreknuder på benene består af to faser:

Compression

Efter at åreknuterne i benene er fjernet ved hjælp af lasereksponering, skal der tilvejebringes komprimering på det ben, der er blevet behandlet. Til dette vises det, at patienten bærer komprimeringsstrømper. Disse medicinske apparater giver den krævede grad af tryk. Der er mange sorter af kompressionsundertøj, der adskiller sig i deres parametre..

Til din information! Det korrekte valg skal udføres individuelt af en phlebologist.

Kompressionsundertøj bæres konstant i gendannelsesperioden. Det er kun tilladt at tage det af, før det går i seng og kun i liggende stilling. Dette er en vigtig betingelse for vellykket bedring og fraværet af komplikationer i fremtiden. Ellers kan konsekvenserne være alvorlige, og selve behandlingen kan være ineffektiv..

Fysisk træning

Fysisk aktivitet introduceres gradvist til patienten med følgende forholdsregler:

  1. På dagen for proceduren anbefales det at gå.
  2. De næste 4 dages vandring skal være mindst en time om dagen.
  3. De første to dage er den maksimalt tilladte vægtløftning op til 10 kg.

Forbud mod cykling, gymnastik og aerob træning i restitutionsperioden. Yderligere sportsgrene er tilladt.

I to måneder bør patienten ikke besøge saunaen og badet. Noget ubehag i retning af venens placering forsvinder normalt om et par måneder.

Kontrolundersøgelser af en specialist

alt = "Rutineundersøgelse af en specialist

Medicinsk observation af patienten involverer overvågning af hans tilstand 2 uger efter manipulationen, herunder:

Et opfølgende besøg hos lægen er normalt planlagt efter 2 måneder. Når man besøger en læge, vurderes tilstanden af ​​venerne. Hvis venerne bevares, gentages patienten sessionen.

Den endelige kontrolundersøgelse af patienten finder sted et år efter manipulationen. Med denne undersøgelse er venen ikke længere synlig ved ultralyd.

Mulige komplikationer

I de fleste tilfælde tolereres patienter godt, og komplikationer er ekstremt sjældne. Komplikationer inkluderer smerter, der ikke forsvinder i to dage i løbet af den opererede vene. Dette er et alarmerende tegn, der kræver obligatorisk medicinsk rådgivning..

Hvis manipulationen udføres forkert, kan forbrændinger, suppuration og hæmatomer forekomme. Trombose er meget sjælden.

Det bør haster med at se en læge i tilfælde, hvor der er sådanne symptomer:

  • stigende smerter langs den opererede vene;
  • punkteringsstedet er betændt - det bliver rødt og bliver varmt at røre ved;
  • temperaturen er steget;
  • farven på huden på benene har ændret sig;
  • smerter, når man går;
  • krænkelse af følsomheden i de nedre ekstremiteter.

Hvis disse tegn vises, skal du straks kontakte en phlebologist.

Ulemper ved laserbehandling

På trods af de betydelige fordele ved denne metode til venebehandling har lasereksponering en række ulemper..

Ulemperne inkluderer følgende punkter:

  • Høje omkostninger ved operationen.
  • Det anbefales at bære komprimeringsundertøj i 3 måneder efter operationen (specielle knæhøjde, strømpebukser osv.). I denne henseende er det anbefalede tidspunkt for kirurgi vinter eller efterår..
  • Når man fjerner kar med stor diameter, foretager lægen snit under operationen, som derefter forbliver i form af små ar.

Driftsomkostninger

Prisen for operationen kan variere afhængigt af den specifikke klinik, lægernes kvalifikationer, egenskaberne ved en bestemt patients organisme og kompleksiteten af ​​den udførte manipulation. Hvor meget koster proceduren? Den gennemsnitlige pris for en manipulation er fra 30.000 rubler eller mere. Derudover skal du betale for en undersøgelse, konsultation af specialister, diagnostik.

Brug af en laser til at slippe af med udvidede årer er en progressiv og mindre traumatisk procedure. Kun en ansvarlig holdning til dit helbred vil give dig mulighed for at komme dig på kort tid og føre en aktiv livsstil.

Behandling af åreknuder ved laserkoagulation. Der er sandhed i mine ben

Åreknuder eller åreknuder i hverdagen omtales ofte som "sygdommen ved trætte ben." Men faktisk er de faktorer, der forårsager det, meget mere komplicerede. Og selve sygdommen er på ingen måde bare en ufarlig kosmetisk fejl. Åreknuder i de nedre ekstremiteter fører til indtræden af ​​kronisk venøs insufficiens - en tilstand, hvis slutresultat kan være forekomsten af ​​et venøst ​​trofisk mavesår.

Naturligvis har vi i det overvældende flertal af tilfælde at gøre med åreknuder med moderat sværhedsgrad, som nu er effektivt og praktisk uden tilbagefaldsbehandling. Men først ting først.

Hvorfor er åreknuder farlige?

Hvor almindelig er åreknuder, er det svært at sige: mange patienter betragter det som en kosmetisk defekt og går ikke til lægen. Ifølge vestlige forskere lider mindst en fjerdedel af befolkningen i USA og Europa under den. I Rusland blev patologien registreret hos mere end 30 millioner mennesker [1]. På samme tid er der ifølge nogle undersøgelser ikke mere end 18%, der ved om deres sygdom, og ikke mere end 8% får behandling [2].

Åreknuder i de nedre ekstremiteter er en sygdom, hvor strukturen i venevæggen ændrer sig. Karrene bliver længere, indviklet, i områderne med tyndning af væggene ekspanderer lumen og danner knudepunkter.

Med åreknuder forstyrres forholdet mellem de to vigtigste strukturelle proteiner i venevæggene: kollagen og elastin. Hvis kollagen danner stivhed, er elastin, som navnet antyder, ansvarlig for elasticitet - venens vægs evne til at vende tilbage til sin oprindelige tilstand. Hos patienter med åreknuder reduceres mængden af ​​dette protein i den venøse væg [4]. Kollagen i sig selv ændrer sig: i stedet for den herskende type III-kollagen, der er ansvarlig for elasticitet, øges indholdet af type I-kollagen - stiv, bevarer restdeformation. Derudover ændres antallet af glatte muskelceller [5], der regulerer karens lumen, også, og evnen til at interagere mellem dem er nedsat [6]. Disse patologiske ændringer er arvelige. Yderligere kommer eksterne faktorer ind i spillet:

  • langsigtede statiske belastninger - behovet for bevægelsesfri stående eller siddende;
  • overvægtig;
  • graviditet og fødsel.

Nogle eksperter peger på kronisk forstoppelse, stramt tøj, der øger det intra-abdominale tryk, og høje hæle, der forstyrrer den normale funktion af muskelpumpen i benene som disponerende faktorer..

Individuelt eller i kombination øger disse faktorer trykket i det venøse system i de nedre ekstremiteter. Den ændrede venøs væg ophører med at "holde" trykket, venens lumen udvides. Som et resultat af ekspansionen af ​​venens lumen, stopper ventilerne, der giver blodstrøm i kun en retning, arbejde. Reflux forekommer - tilbagestrømning. Trykket inde i den berørte vene stiger endnu mere, og den onde cirkel lukkes.

Forøget venetryk i kombination med en ændring i væggens struktur over tid udløser en inflammatorisk reaktion - først først på overfladen af ​​ventilerne og den indre væg af karene. Efterhånden begynder inflammatoriske proteiner og blodlegemer at "sive" gennem den beskadigede venøs væg ind i det omgivende væv. Der ødelægges de og frigiver aktive stoffer - inflammatoriske mediatorer. De beskadiger de omgivende celler og tiltrækker lymfocytter, hvis funktion er at fjerne beskadiget væv. Som et resultat udvikler ødemer, induration (induration) af benets hud og hyperpigmentering. Disse processer kan forårsage venøse trofiske mavesår. Langvarig betændelse i venevæggen øger også blodkoagulationen. I kombination med venøs overbelastning fører dette til det faktum, at der begynder at dannes blodpropper i åreknuden. Trombophlebitis opstår - en anden farlig komplikation af åreknuder.

Manifestationerne af åreknuder er opdelt i objektive og subjektive. Subjektive symptomer er patientklager om:

  • tyngde i benene;
  • hurtig træthed;
  • paræstesier - ubehagelige fornemmelser af "gåsehud", ændringer i følsomhed;
  • brændende fornemmelse i musklerne;
  • smerter i benene, hvis karakteristiske træk er, at intensiteten falder efter en gåtur;
  • hævelse om aftenen;
  • rastløse bensyndrom - en tilstand, hvor ubehag i benene forhindrer søvn;
  • natkramper i de nedre ekstremiteter.

Kombinationen af ​​disse symptomer og deres sværhedsgrad er individuel og korrelerer ikke altid med ændringer i den venøse væg og det omgivende væv..

Kombinationen af ​​subjektive klager og objektive ændringer i vævene i de nedre ekstremiteter danner grundlaget for den moderne klassificering af åreknuder og kronisk venøs insufficiens:

  • C0 - der er klager, men der er ingen ændringer i udseendet, læsioner i venerne kan kun opdages med en særlig undersøgelse og test;
  • C1 - "edderkopper" vises (videnskabeligt navn - telangiectasias), eller et netværk af intradermale dilaterede vener (retikulære åreknuder) bliver synlige;
  • C2 - diameteren af ​​de udvidede saphene vener overstiger 3 mm, åreknuder vises;
  • C3 - det berørte ben bliver konstant hævet;
  • C4 - der forekommer ændringer i de omgivende væv: huden mørkner (hyperpigmentering), eksem udvikler sig, forstyrrelse af subkutant væv;
  • C5 - fase af helet mavesår;
  • C6 - fase af åbent mavesår.

Fra den fjerde fase kan de beskrevne trofiske hudændringer ikke længere fjernes fuldstændigt. Selv kurerede åreknuder på dette trin vil ikke føre til fuldstændig resorption af hyperpigmentering eller induration. Derudover er det nødvendigt at huske på en ret farlig komplikation - tromboembolisme.

Derfor bør du ikke udsætte behandlingen af ​​åreknuder indtil senere, især på baggrund af resultaterne af moderne phlebology.

Moderne metoder til behandling af åreknuder

Metoder og teknikker, der opfylder flere kriterier, kan betragtes som moderne: minimal invasivitet (traumer), høj effektivitet, lav sandsynlighed for tilbagefald og komplikationer, kort rehabiliteringsperiode.

  • Konservativ terapi. Omfatter brugen af ​​kompressionsstrømper, salver og venotonik (orale medicin). Moderne kliniske retningslinjer antyder, at venotoniske medikamenter kan reducere subjektive manifestationer (klager) i de tidlige stadier af sygdommen og reducere ødemer, men ikke på nogen måde påvirker tilstanden af ​​selve venevæggen. Forskellige slags salver har den samme effekt. Kompressionsstrømpe betragtes som en meget effektiv behandling af åreknuder, da det reducerer manifestationerne af venøs insufficiens, lindrer patientens subjektive klager og forhindrer progression af åreknuder. Komprimeringsstrømper er dog ikke i stand til at kurere åreknuder - forstørrede vener fungerer ikke korrekt..
  • Traditionel kirurgisk fjernelse. Den berørte store eller lille saphenøs vene ligeres på det sted, hvor den strømmer ind i det dybe venøse system, hvorefter den fjernes med en speciel metalprobe. Denne operation er effektiv, men ganske traumatisk og kræver en lang bedring. Der er stor sandsynlighed for postoperative komplikationer - hæmatomer, postoperative paræstesier og neuralgi.
  • Sclerotherapy. Et specielt præparat injiceres inde i åreknuden, som "limer" dens vægge. Proceduren er lavtraumatisk og anbefales til behandling af vener med lille diameter. Imidlertid bruges det sjældent til at fjerne den inaktive bagagerum i de store og små saphenøse årer, da det er kendetegnet ved en højere tilbagefaldshastighed. Derudover er en sådan ubehagelig komplikation som hyperpigmentering inden for rammerne af sklerose mulig..
  • Endovenous laser koagulation (EVLK) er en minimalt invasiv, sikker, moderne og effektiv behandling af åreknuder. Det har synonyme navne: endovenøs laserablation, endovasal koagulering af venerne i de nedre ekstremiteter, endovenøs laserudslettelse (EVLO). Men uanset hvilket navn, teknikken for laserkoagulation forbliver den samme. En radial lysfiberoptisk fiber indsættes gennem punkteringen i venen. Derefter pumpes en anæstetisk opløsning ved hjælp af en speciel pumpe rundt om venen, der ikke kun bedøves proceduren, men også komprimerer venen, reducerer dens diameter og derved beskytter det omgivende væv mod overophedning. Til proceduren bruges moderne vaskulære lasere, der genererer to bølger: den ene absorberes af blodhæmoglobin, den anden - af den vaskulære væg. Wien "brygger". Alle trin (lysstyrets placering, infiltration af opløsningen omkring vene, selve processen med "brygning") overvåges i realtid af ultralydindretninger. Varigheden af ​​EVLK-proceduren på en lem er 30-60 minutter.
  • Fordelene ved metoden:
    • Minimal traume, som gør det muligt at udføre proceduren på poliklinisk basis og under lokalbedøvelse;
    • du kan gå hjem umiddelbart efter operationen;
    • hurtig opsving;
    • godt kosmetisk resultat: der er ingen mærker og ar;
    • høj effektivitet, lav tilbagefaldshastighed.

Da endovenøs laserkoagulation i øjeblikket betragtes som en af ​​de mest avancerede, lavtraumatiske og minimalt invasive behandlingstyper for åreknuder, vil vi overveje denne teknik mere detaljeret..

Indikationer for laserkoagulation

Den vigtigste indikation er åreknuder, uanset diameteren af ​​den venøse bagagerum og mulighederne for dens anatomiske struktur. Det var muligt at udvide antallet af indikationer på EVLK takket være perfektion af moderne udstyr - tobølgelasere, radiale fibre.

Kontraindikationer for proceduren

I de fleste tilfælde koges de ned under svære somatiske tilstande hos patienten:

  • dyb venetrombose (obstruktion, okklusion, blokering);
  • dekompenseret type 1 diabetes mellitus;
  • alvorlig åreforkalkning i arterierne og iskæmi i de nedre ekstremiteter;
  • alvorlige hjerte-kar-sygdomme: iskæmisk hjertesygdom, især hvilende angina pectoris, omfattende hjerteinfarkt med et fald i hjertets output, alvorlige former for hjertearytmier, slagtilfælde [8];
  • alvorlige blodkoagulationsforstyrrelser både nedad og opad;
  • graviditet og amning;
  • individuel intolerance over for den anvendte anæstesi;
  • umulighed af fysisk aktivitet umiddelbart efter proceduren;
  • manglende evne til at bruge komprimeringsstrømper.

Det er karakteristisk, at patientens alder ikke er en kontraindikation..

Hvordan udføres laserkoagulation af vener?

Kort før manipulation skal du købe kompressionsstrømper af 2. kompressionsgrad (25–32 mm Hg). Lægen fortæller dig detaljeret, hvilken størrelse der kræves. Endovasal laserkoagulation kræver ikke nogen særlig forberedelse.

Alle stadier af endovenøs laserudslettelse udføres under konstant ultralydkontrol.

  1. Før proceduren starter, er "vene" markeret: lægen sætter mærker på huden, svarende til de steder, hvor blodet flyder tilbage, indstrømningen i venen.
  2. I begyndelsen af ​​manipulationen forekommer lokalbedøvelse, venen punkteres (punkteres). Fornemmelserne adskiller sig ikke fra den sædvanlige intravenøse injektion. En radial lysstyring indsættes i venen ved hjælp af et specielt kateter.
  3. Derefter oprettes en beskyttende "ærme" af bedøvelsesmidlet omkring venen. Under ultralydkontrol, ved hjælp af en speciel pumpe, indsprøjter lægen en lokalbedøvelse i rummet omkring karret. Dette tillader ikke kun at lindre smerter, men også for at beskytte de omgivende væv mod overskydende laservarme..
  4. Selve proceduren er EVLO åreknuder. I moderne lysstyringer leveres laserstråling jævnt omkring hele enhedens omkreds, hvilket giver ensartet opvarmning af venen indefra. Efter fjernelse af lysstyringen gennemgår patienten ultralydovervågning af tilstanden på det behandlede kar, såvel som dybe vener i lemmet.
  5. Patienten bærer et kompressionsbeklædning.

Umiddelbart efter manipuleringens afslutning skal patienten tage en tur, der varer mindst 40 minutter.

Mulige komplikationer

De er få, de er midlertidige, og sandsynligheden for komplikationer er hovedsageligt forbundet med brugen af ​​forældet medicinsk udstyr og lave kvalifikationer hos en læge.

  • Trombose i dyb vener - kan forekomme hos patienter med en tendens til øget trombose. Derfor, for at forhindre denne komplikation, ordineres patienter medikamenter, der reducerer blodkoagulation. Som regel bruges de inden for 4-5 dage efter interventionen.
  • Trombophlebitis - oftest forbundet med utilstrækkelig lasereksponering.
  • Pigmentering langs den behandlede vene opløses inden for 1,5-2 måneder.
  • Følelse af en "strakt" vene - forsvinder inden for 1,5 måneder.

For at forhindre udvikling af komplikationer så meget som muligt skal du overholde et par enkle regler, hvis overholdelse er nødvendig for en vellykket rehabilitering..

Rehabilitering

På den første dag kan der være ømme og trækkesmerter langs venen. For at eliminere dem er konventionelle smertestillende midler tilstrækkelige. Temperaturen kan stige de første par dage. Det er nok at tage traditionelle midler, der reducerer det.

Generelt skal der overholdes 2 hovedbetingelser for vellykket rehabilitering - iført kompressionsundertøj og opretholdelse af tilstrækkelig fysisk aktivitet..

  • Kompressionsundertøj - i løbet af de første 5 dage fjernes det ikke, selv under en nattesøvn. Dette er nødvendigt, så venen "limes" fuldstændigt og heles. Endvidere bæres kompressionsstrømper kun om dagen. Det er nok at bære komprimeringsbeklædning i 2,5–3 måneder, men hvis der er risikofaktorer (stillesiddende, stående arbejde, at tage kvindelige kønshormonelle medikamenter), er det nødvendigt med yderligere forebyggende brug af kompressionsstrømper.
  • Fysisk aktivitet - det anbefales at gå i mindst en time dagligt. Men du bliver nødt til at opgive intensiv sport i cirka en måned..

I løbet af måneden skal du undgå varme bade, bade og saunaer.

Evaluering af metodens effektivitet

Analyse af udenlandske og indenlandske publikationer viser, at effektiviteten af ​​laserkoagulation af åreknuder varierer fra 93 til 100% [9]. Fejl kan tilskrives flere grupper af faktorer:

  • anatomiske træk ved den opererede blodåre;
  • krænkelser af den tekniske ydelse af EVLK (utilstrækkelig laserkraft, utilstrækkelig komprimering af vene med en anæstetisk opløsning);
  • manglende overholdelse af patientens regler for det postoperative regime (normalt - afvisning af kompression).

De øjeblikkelige og langsigtede resultater af laserkoagulation af venerne i de nedre ekstremiteter er bedre end resultaterne af radiofrekvensablation og scleroterapi og kan sammenlignes med traditionelle kirurgiske teknikker. Samtidig tolereres behandlingen af ​​åreknuder med en laser meget bedre, rehabiliteringstiden er kortere, og antallet af komplikationer er mindre end ved klassiske operationer..

Hvor meget koster EVLK-proceduren??

Den endovasale laserkoagulationsprocedure kræver højteknologisk udstyr og dyre engangsforbrugsmaterialer (lysstyringer), hvilket forklarer omkostningerne. I Moskva varierer priserne for laserbehandling af åreknuder fra 35 til 75 tusind rubler pr. Lem. Det samlede beløb afhænger af volumen og kompleksiteten af ​​proceduren, det anvendte medicinske udstyr og lægerens kvalifikationer.

Så endovenøs laserkoagulation er en moderne effektiv metode til behandling af åreknuder. Det giver fremragende kliniske resultater og efterlader faktisk ingen rester. Minimal eksponeringstraume giver dig mulighed for at vende tilbage til det normale liv (med mindre begrænsninger) allerede på operationens dag uden at kræve et hospitalregime og eventuelle særlige betingelser for bedring.

Hvordan man vælger en klinik

Ermak Mikhail Yurievich, vaskulær kirurg, phlebologist ved klinikken for innovative medicinske teknologier "Gradient", siger:

”Resultatet af laserkoagulation af venerne i de nedre ekstremiteter afhænger i vid udstrækning af det medicinske personales professionalisme såvel som de tekniske egenskaber ved det anvendte udstyr. Det betyder, at det anvendte udstyr skal være moderne, og lægerne skal være kvalificerede. Derfor vil jeg anbefale at vælge en klinik, der er specialiseret i denne type service, der har været i drift i flere år, og som har et tidstestet omdømme. Dette er for eksempel vores klinik "Gradient". Vi bruger kun avanceret udstyr fra verdensproducenter, vi har en overkommelig prispolitik, og vi er ansvarlige for at forbedre lægepersonalets kvalifikationer. ".

P. S. Gradient Clinic of Innovative Medical Technologies ligger i centrum af Moskva nær metrostationerne Chistye Prudy og Turgenevskaya. Det fungerer dagligt og syv dage om ugen - fra 9.00 til 21.00.

Licensnummer.LO-77-01-012106 dateret 12. april 2016 udstedt af Department of Health
af Moskva

Nogle medicinske klinikker kan tilbyde tjenester til behandling af åreknuder ved hjælp af moderne teknologier, for eksempel laserkoagulation af venerne i de nedre ekstremiteter.

Rabatter og sæsonbestemte kampagner er en fantastisk mulighed for at spare penge!

Ved den første konsultation kan du stille kirurgen spørgsmål af interesse samt lære mere om behandling af åreknuder.

Omkostningerne ved laserkoagulation af vener i de nedre ekstremiteter kan afhænge af sygdomsstadiet, behandlingsvolumen og lægerens kvalifikationer..

Tjenesten ved laserkoagulation af vener i de nedre ekstremiteter kan anbefales til åreknuder.

Laserkoagulation af venerne i de nedre ekstremiteter tager ca. 60 minutter og kræver ikke hospitalisering.

Når du vælger en klinik, skal du være opmærksom på lægernes erfaring og kvalifikationer, det anvendte udstyr såvel som den medicinske organisations omdømme.

  • 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S. G. Gorelik. Moderne problemer med åreknuder i de nedre ekstremiteter (epidemiologi, diagnose, behandling) og dens egenskaber hos personer i ældre aldersgrupper. Geriatrisk kirurgi, 2012.
  • 2 V.Yu.Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V. Golovanova. Kroniske sygdomme i venerne i de nedre ekstremiteter: et moderne blik på det "gamle" problem. Kirurgi. 2008.
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Betydningen af ​​den familiære faktor ved åreknuder. Klinisk undersøgelse af 134 familier. Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology. 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogenese af primære åreknuder BritishJournalofSurgery, 2009.
  • 5 S.V. Sapelkin, A.O.Baskaeva. Kroniske sygdomme i vener: arvelig eller erhvervet? Kirurgi. 2015.
  • 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin et al., Russiske kliniske retningslinjer for diagnose og behandling af kroniske venøse sygdomme. Phlebologi. 2013.
  • 7 R. Weiss. Åreknuder og edderkoppesår. Medlandskab. 2016.
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovalasal laserkoagulation til behandling af åreknuder. Nyheder om kirurgi. 2013.

Generelt er udgifterne til medicinsk udstyr og kvalifikationer for læger i klinikken indbyrdes forbundet, da investorer, der har investeret i dyre højteknologisk udstyr til udførelse af EVLO, sandsynligvis ikke har tillid til dets middelmådige personale og risikerer klinikens omdømme. Samtidig skal det forstås, at høje priser endnu ikke er en garanti for høj kvalitet af laseråreudslettelse. Omkostningerne kan overdrives på grund af dyre huslejer eller ikke-gennemsigtig prispolitik.

Behandling af åreknuder hos en phlebologist

Hej! Jeg er Dmitry Aleksandrovich Slavin, ph.d., lektor, læge i den højeste kategori, førende phlebologist (en af ​​de bedste på webstedet docdoc.ru), vaskulær kirurg ved FleboEstetics klinik. Certificeret specialist i kirurgi, vaskulær kirurgi og ultralyddiagnostik. Medlem af eksekutivrådet for sammenslutningen af ​​phlebologer i Rusland.

Jeg har opereret i over 20 år, og jeg blev interesseret i phlebology efter en praktikophold i Frankrig i de tidlige 2000'ere. Og siden da har videnskaben om blodbehandling været hovedområdet i mit medicinske og videnskabelige arbejde..

Mange teknikker blev udført for første gang i vores region, forbedret og erstattet af andre, mere effektive. Jeg gik fra åbne og endoskopiske operationer i vener til laseroperation af åreknuder, mestrede ultralyddiagnostik og alle typer scleroterapi. Jeg begyndte at udføre de første operationer på vener ved hjælp af en laser i Kazan i 2010, og i dag er denne metode til behandling af åreknuder udbredt i vores republik. Men vi står ikke stille, og hundreder af laseroperationer er allerede blevet udført med succes ved hjælp af ny teknologi med radiale lysstyringer, uden smerter og på vener med nogen diameter. På samme tid er omkostningerne ved laserbehandling ikke steget markant og kan sammenlignes med andre klinikker, hvor stadig forældede optiske fibre anvendes.

Behovet for at oprette dette websted skyldes det store antal patienter, der lider af forskellige venesygdomme, der har mange spørgsmål relateret til deres helbred.

Phlebologist konsultation 1000 rublerUltralyd af vener 1100 rubler et ben

På Internettet og i medierne kan du finde en masse "effektive" metoder til behandling af åreknuder, som for eksempel hirudoterapi, "mirakuløse" støvler, salver og kosttilskud, som ikke kun ikke hjælper, men vil skade i nogle tilfælde.

Manglen på sandfærdig information giver anledning til visse myter om åreknuder hos patienter og udsætter deres besøg hos en specialist. Selvom behandling af en phlebologist i dag kan udføres uden smerter og med høj effektivitet, hvilket bekræftes af oplevelsen af ​​at bruge laserteknikker, hvis effektivitet er tæt på 100%.

Kommercialiseringen af ​​denne retning har ført til det faktum, at utrænede læger, der ikke kender ultralyddiagnostik, der bruger forældede standarder og teknikker, som aldrig har behandlet dette før, begyndte at behandle vener. Efter at have analyseret vores arbejdserfaring forsøgte vi at dække hovedafsnittene på en tilgængelig og professionel måde..

Ifølge moderne statistik lider 25-33% af kvinder og 10-20% af mænd i industrialiserede lande af åreknuder i de nedre ekstremiteter, 3-11% har trofiske hudændringer, trofiske mavesår i 1-2,7%. Høje satser registreres også i vores land. En så høj forekomst af hyppighed gør det muligt at trygt kalde denne patologi en "civilisationssygdom".

På trods af visse succeser, der er opnået på dette område, er problemer med phlebology ikke blevet mindre presserende, hvilket er forbundet med den høje frekvens af sygdomsrelaterede tilbagefald, op til 20% -30% i traditionel åbenåreoperation. Sådanne utilfredsstillende behandlingsresultater er forbundet med manglen på korrekt ultralyddiagnostik, rutinemæssig konstruktion af kirurgisk taktik, langsom introduktion af moderne minimalt invasive behandlingsmetoder i klinisk praksis, manglen på det nødvendige udstyr og uddannede læger i denne specialitet..

Kvalificeret behandling af åreknuder

Vi er klar til at tilbyde dig moderne og lavt traumatiske metoder til diagnosticering og behandling af kroniske venøse sygdomme såvel som de mest overkommelige priser for vores tjenester. I min praksis bruger jeg kun effektive teknikker, der sikrer høj effektivitet..

Du kan få en foreløbig konsultation eller aftale en aftale med en phlebologist i Kazan på telefon: +7 (843) 273-16-17.