Gastrisk blødning

18. september 2018, 7:28 0 18.435

Blødning i maven er en intern udstrømning af blod og blodpropper i mavehulen. Det maksimale blødningsvolumen er 4 liter. Årsagerne til blødning kan være en række faktorer: fra en forkert valgt diæt til Mallory-Weiss syndrom. Dødeligheden ved gastrisk blødning er høj og tegner sig for 9% af de kendte tilfælde.

Årsager til maveblødning

Faktorer, der påvirker blødning, inkluderer:

  • langvarig krænkelse af den normale psyko-emotionelle tilstand;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • forkert valgt diæt;
  • ukontrolleret indtagelse af medicin;
  • anvendelse af alkohol og tobaksvarer i store mængder
  • infektiøse og bakterielle sygdomme i maveorganerne: tolvfingertarmsår / mavesår / inflammatoriske processer i tarmen, tarme, mave.

Specialister bruger en særlig klassificering af årsagerne til blødning:

Blødning fra et mavesår

  1. Erosion af slimhinder, deres overfladiske ændringer.
  2. Dannelse af et stressår (på grund af alvorligt traume, operation, mekanisk skade på indre organer).
  3. Medicinsk mavesår. Dannes på grund af langvarig ukontrolleret indtagelse af medicin (hovedsageligt smertestillende og antiinflammatorisk).
  4. Mallory-Weiss syndrom. Mallory-Weiss syndrom er en overfladisk ruptur af slimhinden i spiserøret og en af ​​mavesektionerne. En sådan skade opstår på grund af konstant opkast, som er ledsaget af blødning. Årsagen til dannelsen af ​​Mallory-Weiss syndrom er ukontrolleret indtagelse af alkohol og en stor mængde kulhydratfedt mad.

Intestinal betændelse

  1. Udvikling af rektale hæmorroider.
  2. Anal spaltning.
  3. Dannelse af tumorer i tarmen.
  4. Mekanisk traume i bughulen.
  5. Infektionssygdomme (dysenteri).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer og tegn

De tidlige symptomer på sygdommen adskiller sig som følger:

  • en udtalt svaghed i kroppen manifesteres (årsagen til dette er en ubalance og blodcirkulation);
  • svimmelhed / sløret bevidsthed;
  • åndenød, mørkere i øjnene;
  • overbelastning;
  • patienten kastes i kold sved;
  • et kraftigt blodtryksfald;
  • manifestation af takykardi;
  • pulsen stiger;
  • tab af bevidsthed er muligt.
Et af de tidlige symptomer på sygdommen er tab af bevidsthed..

Der er også specifikke symptomer, der kan variere afhængigt af årsagen og typen af ​​blodtab:

  • udledning af opkast med blodpartikler (kan antage en skarlagen eller mørkebrun farve; skarlagensrøde blodpropper indikerer tilstedeværelsen af ​​et sår i spiserøret, mørkebrunt - angiver et sår i maven);
  • dannelse af blodige afføring, blodpartikler, der udskilles sammen med fæces, kan blive sort (med langvarigt blodtab);
  • opkast blandet med sorte flager (en sort bomuldsstørring indikerer skjult blødning);
  • stigende anæmi.

Symptomerne på tilstanden afhænger af den mængde blod, der går tabt. De mest pålidelige tegn på blødning er opkast og afføring med blodpropper. Symptomerne indeholder også nogle specifikke tegn:

  • udseendet af frygt og angst (hvilket gør patienten endnu mere sårbar over for sygdom og lidelser i den psyko-emotionelle tilstand);
  • blekhed af epitel-integumentet;
  • huden bliver fugtig og kold;
  • et skarpt spring i hjerterytmen;
  • øget vejrtrækning
  • et kraftigt fald i blodtrykket;
  • konstant følelse af tørst, tør mund.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Klassifikation

  • Afhængig af placeringen af ​​blødningen:
    1. Øvre del (område af maven og spiserøret).
    2. Nedre del (tarmareal).
  • Ved form af blødning:
    1. Krydret.
    2. Kronisk.
  • Baseret på tidsrammen for blødning:
    1. Et skud (manifesteret i episoder).
    2. Gentag (cyklisk manifestation afhængig af eksterne og andre faktorer).
    3. Kronisk (permanent).
  • I form af manifestationen af ​​blødning:
    1. Skjult.
    2. eksplicit.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnosticering

Første diagnose af blødning er kun mulig ud fra offerets ord. Patienten bestemmer uafhængigt symptomerne, henvender sig til en specialist, efterfulgt af en grundig og hurtigste diagnose af hans tilstand. Hvis der er mistanke om blødning, får patienten ordineret sengeleje og det er forbudt at spise mad på tidspunktet for diagnose og diagnose.

En af de mest almindelige og effektive diagnostiske metoder til blødning er EGDS (esophagogastroduodenoscopy). Under EGDS undersøger en specialist spiserøret, maven, tolvfingertarmen ved hjælp af et specielt medicinsk udstyr. Lokaliseringen af ​​blødning, dens størrelse og form er visuelt fremhævet. En yderligere analyse af maveorganernes tilstand, graden af ​​skade på kroppen udføres. Før patient starter EGDS, er det forbudt at spise mad og væsker. En kold opvarmningspude (eller anden kold genstand) anbringes på den øvre del af maven, patienten placeres i en tilbøjelig position og undersøgelsen påbegyndes.

Hvis lægen, efter at have fastlagt de krævede data, ikke stopper blødningen, tager de til kirurgisk indgreb. I nogle tilfælde tager specialister straks til kirurgi uden en indledende undersøgelse. Sådanne handlinger er passende i tilfælde af stort blodtab og risiko for patientens liv..

Førstehjælp

Tilvejebringelsen af ​​primære ufaglærte handlinger for at bevare patientens levedygtighed afhænger af følgende faktorer:

  • arten af ​​blødningen;
  • overflod af blodtab;
  • offerets velbefindende (symptomer angivet af patienten);
  • evnen til at yde kvalificeret medicinsk behandling.

Den primære handling er at ringe til en ambulance. Inden ambulancen ankommer, skal du gennemføre flere obligatoriske trin:

  • hjælpe offeret med at tage en liggende position;
  • hjælpe med at undgå indtrængen af ​​mad, væsker, medicin i patientens krop;
  • påfør en kold genstand på bughulen;
  • øg strømmen af ​​frisk luft, hvis du er indendørs;
  • indsamle patientens ejendele og nødvendige dokumenter til en tidlig undersøgelse og tildeling til det medicinske center.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Terapi og patientpleje

Patientens behandling afhænger af en liste over faktorer (primært af tegn på psykologisk helbred og fysiske indikatorer). Hvis patientens tilstand ikke er kritisk, udføres en omfattende diagnose, inden behandlingen påbegyndes, hvilket hjælper med at bestemme den generelle tilstand i patientens krop, efterfølgende behandling, mulige komplikationer og konsekvenser. Hvis der ikke er tid til forberedende handlinger, er den eneste effektive behandling kirurgi..

Konservativ behandling

Konservativ behandling består i lægemiddelterapi uden at ty til operation. Behandlingen er sengeleje til at reducere blodtab. Det er nødvendigt at give ofret fuldstændig følelsesmæssig og fysisk hvile (muskelsammentrækninger kan øge udstrømningen af ​​blod). Bughulen er fast, der påføres en kold genstand, der bremser blodstrømmen og fremmer vasokonstriktion.

Efter udførelse af de påkrævede diagnostiske foranstaltninger udføres gastrisk skylning (blod i maven, madrester, dødt væv skal fjernes fra organet). Proceduren udføres med koldt vand gennem munden eller næsepassagen ved hjælp af et specielt rør. Efter vask introduceres en sonde i maven, hvorigennem et lægemiddel indføres i kroppen - adrenalin, norepinephrin. Medicinen forårsager muskelsammentrækning, vasokonstriktion og hjælper med at stoppe blødning. Eventuelt intravenøs indgivelse af medicin, der fremmer hurtig blodkoagulation.

Kirurgisk indgriben

Kirurgi anvendes i sådanne tilfælde:

  • det er umuligt at stoppe blodtab;
  • patientens alvorlige tilstand, risiko for død;
  • et stærkt fald i blodtrykket;
  • krænkelse af normal blodgennemstrømning i kroppen;
  • konstant fornyelse af blodtab.
Kirurgi for at suturere det åbne område, hvor blodtab begyndte.

Kirurgisk indgriben kan opdeles i flere typer:

  • syning af det åbne område, hvor blodtab begyndte;
  • fjernelse af maven, der begyndte at blø;
  • lyskepunktion, som udføres eksternt under kontrol af ultralyd. Efter punkteringen lukkes det blødende kar.

Et af de vigtigste forberedende trin inden operationen er at underrette patientens nære slægtninge. Efter operationen kræves specialrehabilitering af offeret, overholdelse af strenge regler for ernæring og fysisk udvikling, om hvilke pårørende og patienten selv skal underrettes på forhånd.

Postoperativ terapi

Patientens postoperative terapi afhænger af den psyko-emotionelle tilstand, operationens art, dens succes med mere. Tidsrammen for rehabilitering afhænger af de individuelle egenskaber ved patientens krop og virkningen af ​​eksterne faktorer. Grundlæggende rehabiliteringsordning:

  • den første dag efter operationen får patienten lov til at foretage lette translationelle bevægelser af lemmerne;
  • introduktion af åndedrætsøvelser fra den anden dag;
  • fjernelse af sting på den ottende dag under forbehold af patientens normale tilstand;
  • udskrivning fra det medicinske center den fjortende dag efter operationen;
  • udførelse af fysioterapiøvelser;
  • et forbud mod stærk fysisk aktivitet i 30 dage eller mere efter udskrivning fra hospitalet;
  • rettidig appel til den behandlende læge, når der vises tegn på sygdommen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kost

Patienten skal følge en individuelt valgt diæt, så blødningen ikke gentager sig, hjælper kroppen med at komme sig efter stress og blodtab. I de første 9 dage efter operationen skal patienten følge følgende måltidsplan:

  • 1. dag: absolut sult. Forbud mod brug af mad og væsker.
  • 2. dag: tilladt at tage væske i mængden af ​​et halvt glas pr. Dag. Drikkevæske skal ske med en teskefuld.
  • 3. dag: lad os sige 500 ml bouillon / vand / te.
  • 4. dag: lad os sige at tage 4 glas væske om dagen. Supper, gelé og yoghurt er tilladt.
  • 5. dag: ubegrænset indtagelse af væsker. Det er tilladt at fremstille flydende suppe, cottage cheese, semolina grød til patienten.
  • 6-7 dage: kogt kød indføres i kosten.
  • 8-9 dage: overgang til korrekt ernæring. I restitutionsperioden, og så der ikke er nogen gentagelse af blødning, bliver du nødt til at følge en diæt

Grundlæggende regler for yderligere diæt:

  • Overhold temperaturregimet med hvert måltid. Det er forbudt at spise overdreven varm eller kold mad, den skal være ved stuetemperatur.
  • Drik masser af væsker.
  • Fraktioneret mad. Måltider skal være små og gentages hver 2-3 time (efter behov). I løbet af dagen skal patienten indtage fra 4 til 6 portioner.
  • At forbruge vitaminkomplekser og biologiske kosttilskud til hurtig bedring af kroppen.
  • Undgå at spise sukkerholdige drikkevarer og mad med meget sukker. Du kan lave juice eller bagværk med en sukkererstatning (stevia) derhjemme.
  • Nægter at spise fedt, kulhydrater, røget, syltede fødevarer.
  • Begræns forbruget af alkoholholdige drikkevarer og tobaksvarer.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Konsekvenser og komplikationer

Intern blødning i maven kan forårsage komplikationer, der er uforenelige med patientens liv. En af de farlige komplikationer er forekomsten af ​​rigelig blødning. Med denne blødning kan kroppen ikke opretholde vitale funktioner, som er dødelige.

Blødning er kendetegnet ved graden af ​​blodtab. Patientens tilstand, mulige komplikationer og yderligere funktion af kroppen afhænger af, hvor meget blod der går tabt og kræver restaurering. Hvis der ikke gives lægehjælp, er en gentagelse af intern blødning mulig. Selv efter at have udført de krævede terapeutiske handlinger, skal du konsultere din læge og overvåge tilstanden i din egen krop.

Gastrisk blødning

Gastrisk blødning er en patologisk proces, der er kendetegnet ved frigivelse af blod fra karens vægge i maven, er en komplikation af visse sygdomme eller en konsekvens af traumer i mavehulen. Gastrisk blødning kræver akut lægehjælp. Uden rettidig behandling kan død forekomme.

Det kliniske billede vil blive karakteriseret afhængigt af sværhedsgraden af ​​blødningen. Tilstedeværelsen af ​​svaghed, kvalme, opkast af "kaffegrunde", bevidsthedstap er muligt. Det er muligt at antage blødning i maven efter en fysisk undersøgelse og kun at bekræfte diagnosen efter laboratorie- og instrumentale diagnostiske foranstaltninger.

Terapeutiske målingers taktik afhænger af diagnosen. Ved mindre blødning vil behandlingen være konservativ, i alle andre tilfælde kun kirurgisk.

Prognosen i dette tilfælde afhænger af de kliniske og morfologiske parametre og patientens generelle helbred. Der er en høj risiko for død, hvis behandlingen ikke påbegyndes straks.

ætiologi

Årsagerne til gastrisk blødning er som følger:

Derudover kan blødning i mavehulen være resultatet af abdominal traume: et kraftigt slag, fald, bløddelsskade osv. I mere sjældne tilfælde kan symptomer på gastrisk blødning skyldes komplikationer efter operationen..

Klassifikation

Baseret på den etiologiske faktor, skelnes følgende former for den patologiske proces:

  • ulcerøs - på grund af gastriske mavesår er de mest almindelige;
  • nonulcer - på grund af en anden patologisk proces.

Afhængigt af manifestationens varighed:

  • akut - kræver akut lægehjælp, kan føre til patientens død på grund af stort blodtab;
  • kronisk - ikke så intens, varer ret lang tid, men kan føre til anæmi.

Baseret på hvor udtalt de kliniske tegn er, skelnes følgende former for patologi:

  • indlysende - der er en udtalt symptomatologi;
  • skjult - symptomer kan være helt fraværende eller forekomme i en latent form.

Afhængigt af mængden af ​​tabt blod skelnes der mellem tre grader af udvikling af en sådan patologisk proces:

  • mildt - blodtryk er ikke lavere end 110 enheder, patienten er bevidst, let svimmelhed og kvalme kan være til stede;
  • gennemsnit - hurtig puls, blodtryk under 100 enheder, udtalt svimmelhed, en tilstand tæt på bevidsthedstab;
  • alvorlig - patienten er i en sløv tilstand, der er koldt svedtendens, bevidsthedstab, puls oftere end 100 slag, blodtryk under 100.

Det skal bemærkes, at hvis gastrisk blødning har tegn på en latent karakter, kan dette være ekstremt farligt for patienten, da han ikke konsulterer en læge, og blodtab kan føre til irreversible patologiske processer og endda død..

Symptomer

Symptomer på gastrisk blødning kan være fraværende i nogen tid, hvis blodtab er ubetydelig. Efter et stykke tid vil det kliniske billede dog stadig manifestere sig, da denne proces vil føre til anæmi og komplikationer af en anden karakter..

Generelt vil det kliniske billede blive karakteriseret som følger:

  • svaghed, voksende lidelse;
  • blekhed i huden;
  • kold sved;
  • sænke blodtrykket og øget hjerterytme;
  • svimmelhed;
  • støj i ørerne;
  • forvirring af bevidsthed;
  • en tilstand tæt på tab af bevidsthed;
  • visuelle og auditive hallucinationer;
  • inhibering af reaktion;
  • kvalme og opkast - i dette tilfælde vises disse symptomer uanset hvad patienten spiste i hvilken mængde;
  • opkast vil se ud som kaffegrunde, som er et specifikt tegn på maveblødning;
  • sort tjæret afføring;
  • mulig diarré.

Derudover kan en person blive generet af mavesmerter, en følelse af ubehag i hele mavehulen. Baseret på den underliggende faktor kan yderligere symptomatologi være til stede.

I en akut form for blødning vil det kliniske billede blive karakteriseret på samme måde som beskrevet ovenfor, men manifestationen af ​​symptomer vil være mere markant, og patientens tilstand vil hurtigt blive forværret. I sådanne tilfælde er førstehjælp nødvendig til gastrisk blødning, ellers forekommer død.

Diagnosticering

Det er muligt at antage, at patienten akkumulerer blod i maven fra det kliniske billede, hvis det er en akut form. For at bestemme årsagen til udviklingen af ​​en sådan patologisk proces samt sværhedsgraden af ​​blødning er det imidlertid kun muligt gennem diagnostiske foranstaltninger.

Følgende procedurer er ordineret:

  • generel og biokemisk blodprøve;
  • generel urinanalyse;
  • analyse af fæces for okkult blod (hvis nødvendigt);
  • gastroskopi;
  • angiografi;
  • Røntgenstråle af maven;
  • Røntgenstråle af maven med et kontrastmiddel;
  • radioisotop scanning;
  • MR;
  • coagulogram.

Hvis der er mistanke om, at mavekræft har provokeret blødning, foreskrives en yderligere test for tumormarkører. Efter lægens skøn kan diagnoseprogrammet ændres.

Behandling

Under alle omstændigheder udføres behandlingen af ​​gastrisk blødning under anvendelse af komplekse mål. Spørgsmålet om indlæggelse afgøres på individuelt grundlag, men i de fleste tilfælde, selvom det er en kronisk form, udføres terapi på et hospital.

Generelt er der to taktikker til behandling af sådanne patologiske processer:

Konservativ behandling kan være baseret på følgende mål:

  • streng sengeleje er tildelt;
  • kulde påføres maven;
  • adrenalin injiceres gennem sonden;
  • hæmostatisk medicin injiceres intravenøst ​​eller gennem en dropper.

Transfusion af blod, bloderstatninger eller frosset plasma udføres også.

I nogle tilfælde kan gastrisk blødning fjernes, selv under endoskopiske diagnostiske foranstaltninger..

Følgende metoder kan bruges:

  • electrocoagulation;
  • laserkoagulation;
  • påføring med speciel lim.

Kirurgisk indgriben er påkrævet i følgende tilfælde:

  • hvis konservativ behandling ikke gav det ønskede resultat;
  • hvis der er kraftig blødning;
  • en personlig historie med kroniske, systemiske sygdomme;
  • tilbagevendende blødning.

Operativ intervention indebærer, at kirurgen udfører følgende manipulationer:

  • suturering af stedet;
  • fjernelse af en del af maven;
  • plastisk kirurgi i det berørte område.

Operationen kan være strimmel (gennem et snit) eller laparoskopisk (med en lille punktering).

Uanset hvilken algoritme til medicinske forhold, der blev valgt, i rehabiliteringsperioden ordineres patienten medikamenteterapi og en diæt til gastrisk blødning.

Der er ingen specifik profylakse. Den vigtigste metode til forebyggelse af en sådan sygdom er rettidig behandling af de patologier, der er inkluderet i den etiologiske liste..

Gastrisk blødning

Gastrisk blødning er udstrømningen af ​​blod fra beskadigede kar i mavenens lumen. Denne patologiske tilstand indtager en førende position blandt alle grunde til nødsituation på kirurgiske hospitaler..

Der kendes mere end hundrede patologier, der kan føre til udvikling af gastrisk blødning. Det mest almindelige af disse er gastrisk mavesår - blødning forekommer hos ca. 20% af patienter med en historie med gastrisk mavesår i fravær af tilstrækkelig behandling.

I tilfælde af voldelig gastrisk blødning er hospitalisering på intensivafdelingen obligatorisk.

Maven er et hult muskelorgan placeret mellem spiserøret og tolvfingertarmen. Mavens funktion er ophobning af fødevaremasse, dens mekaniske og kemiske behandling, absorption af visse stoffer og yderligere bevægelse langs fordøjelseskanalen. Derudover producerer maven hormoner og biologisk aktive stoffer og udfører beskyttelses- og udskillelsesfunktioner. Volumenet af en tom mave er cirka 0,5 liter, efter at man har spist maven kan strække sig til 1–4 liter. Størrelsen af ​​organet varierer afhængigt af graden af ​​dets fyldning, samt af kroppens type person. Væggen i maven dannes af de serøse, muskulære, submukøse og slimhinder. Maven består af indgangssektionen, fundus i maven, maven i kroppen, pylorus. I spidsen mellem spiserøret og maven er den venøse plexus. I nogle patologiske processer udvides venerne og såres let, hvilket medfører blødning, nogle gange meget signifikant.

Årsager til gastrisk blødning og risikofaktorer

Ud over gastrisk mavesår inkluderer de vigtigste årsager til gastrisk blødning ikke-ulcuslæsioner i maveslimhinden, kronisk nyresvigt, kronisk stress, irrationelt indtagelse af visse medicin. Mere sjældne årsagsfaktorer er: iskæmi i maveslimhinden på baggrund af kardiovaskulær patologi, ondartede tumorer, skrumplever i leveren, tuberkulose og gastrisk syfilis, termiske og kemiske forbrændinger i maveslimhinden.

Risikofaktorer inkluderer:

Behandling af let og moderat gastrisk blødning, hvor der ikke er nogen signifikant forringelse af patientens tilstand, udføres på ambulant basis eller i gastroenterologiafdelingen.

Former for gastrisk blødning

Gastrisk blødning klassificeres i to hovedtyper:

  • akut - udvikle sig hurtigt, patienten har brug for akut lægebehandling;
  • kronisk - udvikles langsommere, gradvist føre til anemisering af patienten.

Med hensyn til sværhedsgrad er de eksplicit og skjult.

I henhold til sværhedsgraden af ​​blodtab kan maveblødning være:

  • lunger (tilfredsstillende tilstand, patienten er bevidst);
  • moderat (patienten er bekymret for svimmelhed);
  • alvorlig (patienten hæmmes hårdt, reagerer ikke på miljøet).

Afhængig af den etiologiske faktor isoleres ulcerøs gastrisk blødning og ikke-mavesår..

Symptomer på gastrisk blødning

Tilstedeværelsen af ​​visse tegn på gastrisk blødning afhænger af dens varighed og intensitet.

Hvis gastrisk blødning forekommer fra små blodkar i maven, og voluminet af blodtab ikke overstiger 20% af det samlede volumen cirkulerende blod, kan patientens tilstand forblive tilfredsstillende i lang tid.

Intens kortvarig gastrisk blødning kan manifestere sig som svaghed, hurtig træthed, nedsat ydeevne, svimmelhed ved ændring af kropsposition, blinkende fluer foran øjnene, lys hud, kold klistret sved.

Med udviklingen af ​​moderat gastrisk blødning ophobes blod i mavehulen, som delvist kommer ind i tolvfingertarmen. Hemoglobin under påvirkning af gastrisk juice omdannes til hæmatin. Når en vis mængde blod ophobes, kaster patienten op med blodigt indhold, hvis farve på grund af blandingen af ​​hæmatin ligner kaffegræs.

Med udpegede tegn på blodtab transporteres patienten på en bår med hovedenden sænket.

Ved intens maveblødning udfylder mavehulen hurtigt blod, hæmoglobin har ikke tid til at oxidere, og en stor mængde uændret skarlagen blod er til stede i opkastet. Blod, der kommer ind i tolvfingertarmen og passerer gennem fordøjelseskanalen farver afføringen sort. Patienter har et fald i blodtryk, tør slimhinder, tinnitus, hyppig svag puls, sløvhed. Med voldsomt blodtab - nedsat bevidsthed (inklusive koma), hæmoragisk chok, nedsat nyrefunktion. Ved voldsom blødning og / eller forsinket søgning efter lægebehandling er der en høj risiko for død.

På baggrund af sepsis og / eller chok kan patienter udvikle stress gastriske mavesår, i den patogenese, hvor hovedrollen hører til iskæmi i slimhinden, forstyrrelse af slimhinden i maven og øget udskillelse af saltsyre. 4-15% af patienter med gastrisk mavesår har massiv blødning.

Diagnosticering

Diagnose af gastrisk blødning er baseret på data opnået under indsamling af klager, anamnese, fysisk undersøgelse, instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

Hvis der er mistanke om gastrisk blødning, foreskrives en generel blodprøve (et fald i antallet af erytrocytter og blodplader, et fald i hæmoglobinniveauet bestemmes), en fækal okkult blodprøve, en koagulologisk blodprøve, opkastets art undersøges.

Under fibrogastroduodenoskopi undersøges slimhinderne i spiserøret, maven og tolvfingertarmen, dette giver dig mulighed for at registrere kilden til blødning. Hvis det er umuligt at udføre det, for at bestemme den etiologiske faktor, kan der udføres en røntgenundersøgelse af maven med kontrast.

Hos ældre patienter, selv med kirurgisk behandling af gastrisk blødning, er der en høj risiko for gentagelse.

Hvis der er mistanke om en vaskulær patologi, angives angiografi. For at bekræfte diagnosen kan det være nødvendigt med en radioisotop-scanning (hvis det er umuligt at påvise blødningsstedet ved hjælp af andre metoder), samt magnetisk resonansafbildning og ultralyd af maveorganerne.

Behandling af gastrisk blødning

Behandling af let og moderat gastrisk blødning, hvor der ikke er nogen signifikant forringelse af patientens tilstand, udføres på ambulant basis eller i gastroenterologiafdelingen. Patienter får vist streng sengeleje, en ispakke anbringes på det epigastriske område. For at stoppe blødning ordineres hæmostatisk medicin. Til dette formål injiceres adrenalin og norepinephrin i maven gennem en sonde. Ved mindre blødning påføres medicinsk lim på det berørte område. For at rense tarmen fra blodige masser vises rensende lavemaster. Jernpræparater ordineres for at korrigere post-hæmoragisk anæmi.

I tilfælde af voldelig gastrisk blødning kræves hospitalisering på intensivafdelingen. Med udpegede tegn på blodtab transporteres patienten på en bår med hovedenden sænket. Volumenet af cirkulerende blod gendannes ved kolloidale, krystalloidopløsninger, blodpræparater, der administreres intravenøst. Efter relativ stabilisering af patientens tilstand udføres et nødstop for gastrisk blødning ved klipning, ligering af de berørte kar eller syning af blødende mavesår ved hjælp af gastroduodenoscopy.

Kirurgisk indgriben er indikeret i tilfælde, hvor det ikke er muligt at stoppe blødningen ved hjælp af andre metoder, med alvorlig gastrisk blødning, ledsaget af et markant fald i blodtryk, gentagen blødning og udvikling af komplikationer.

Der kendes mere end hundrede patologier, der kan føre til udvikling af gastrisk blødning.

Ifølge indikationer bruges følgende metoder til kirurgisk behandling af gastrisk blødning:

  • suturering af det berørte område
  • fjernelse af en del af maven;
  • plastik fra overgangsstedet for maven til tolvfingertarmen;
  • interaktion af vagusnerven.

Operationen kan udføres ved åben eller laparoskopisk (fortrinsvis) adgang.

Betingelserne for rehabilitering efter kirurgisk behandling af gastrisk blødning varierer afhængigt af kirurgisk metode. Stingene fjernes normalt den 8. dag efter operationen, patienten udskilles fra hospitalet cirka den 14. dag. I rehabiliteringsperioden får patienten en blid diæt, fysioterapirøvelser. Tung fysisk aktivitet er kontraindiceret i løbet af den næste måned.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Gastrisk blødning kan kompliceres af hæmoragisk chok, post-hæmoragisk anæmi. Hos ældre patienter, selv med kirurgisk behandling af gastrisk blødning, er der en høj risiko for gentagelse.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af aktualiteten af ​​diagnose og behandling. I tilfælde af mindre gastrisk blødning med rettidig levering af lægebehandling til patienten er prognosen normalt gunstig. Med udviklingen af ​​rigelig blødning forværres prognosen. Dødeligheden ved gastrisk blødning er 4-25%.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af gastrisk blødning anbefales det:

  • rettidig og passende behandling af sygdomme, der kan føre til gastrisk blødning;
  • afvisning af selvmedicinering, ukontrolleret brug af medicin;
  • afbalanceret diæt;
  • afvisning af dårlige vaner;
  • undgå hypotermi;
  • styrke immunitet.

Esophageal åreknuder - årsager, symptomer, behandling og prognose

Esophageale åreknuder forekommer som et resultat af portalhypertension i leversygdom. Blødning fra spiserørskrædder er en livstruende tilstand, der kun kan behandles på hospitaler. For sent påvisning af blødning fører til død i de fleste tilfælde.

Årsager til åreknuder i spiserøret

Esophageale åreknuder vises på grund af trykforskellen mellem portalvenen og levervenerne på mere end 12 millimeter kviksølv. Trykket øges på grund af overdreven blodgennemstrømning til portalcirkulationen eller som et resultat af en forhindring af portalens blodstrøm. Der er ingen ventiler i den venøse cirkulation, så hver blokering i de indre organer føres tilbage og forårsager modtryk. Vanskeligheder i blodbanen opstår på grund af forskellige arvelige patologier eller kliniske tilstande:

  • portalvenetrombose;
  • levervenetrombose;
  • tumorer, der undertrykker portvenen;
  • medfødt leverfibrose;
  • primær cirrhose i leveren;
  • hæmokromatose;
  • Wilson-Konovalov sygdom;
  • medfødt afvigelse af vena cava;
  • lipoidosis.

Blødning fra åreknuder forekommer som et resultat af deres brud, som tegner sig for ca. 10% af al blødning fra den øvre mave-tarmkanal.

Årsagsfaktorer ved bløddyrbesværsblødning inkluderer også:

  • tilstedeværelsen af ​​petechiae og erosioner i slimhinden i spiserøret;
  • hypertension i portvenen;
  • åreknuter i stor størrelse.

Alkoholmisbrug kan også spille en dødelig rolle.

Tegn på sygdommen

Åreknuder i spiserøret giver ikke klare symptomer, før der indtræder intern blødning, hvorefter patienten begynder at spy voldsomt. Det er tilstedeværelsen af ​​blod i opkastet, der er det største symptom. Hurtigt blodtab kan føre til chok. Derfor skal du være opmærksom på ændringen i patientens tilstand:

  • accelereret arbejde i hjertet;
  • hurtig vejrtrækning;
  • svaghed;
  • våd og kold hud;
  • sænke blodtrykket;
  • nedsat bevidsthed.

Prognosen for blødning af spiserør i spiserøret er ikke trøstende. Cirka 30% af blødninger ender med døden. Dette sker som et resultat af alvorligt blodtab eller leverkoma.

Sundhedspleje

Umiddelbart påbegyndt terapeutisk behandling af spiserørerne giver gode resultater. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen kan bestemmes under endoskopisk undersøgelse. Lægen indsprøjter en medicin, der får de udvidede vener til at indsnævre. Hæmostatisk terapi inkluderer udnævnelse af calciumtilskud, vitamin K, frisk frosset plasma osv. Efterfølgende procedurer udføres over flere dage og derefter uger og måneder, indtil ændringerne er fuldstændigt vendt. Efter afslutningen af ​​terapeutiske foranstaltninger er diagnostisk kontrol nødvendig mindst en gang om året, da sandsynligheden for blødning, selv efter behandlingen når 75%.

En anden behandlingsmetode er eliminering af åreknuder i spiserøret. Stenting af spiserøret og presning af de udvidede årer reducerer blodgennemstrømningen. Efter eliminering af blødning og stabilisering af tilstanden er kirurgisk behandling nødvendig, hvilket indebærer påføring af shunts mellem portvenen og den systemiske blodgennemstrømning, hvilket reducerer trykket ved at gå forbi portalcirkulationen.

Postoperativ opsving

Diæten til spiserørsvariater skal være baseret på fødevarer, der er lette at sluge, f.eks. Supper. Det er meget vigtigt at undgå alkohol, fuldkornsbrød, kaffe, stærk te, groft korn, umoden og rå frugter og alle bælgplanter. Retter skal koges eller stuves. På grund af risikoen for jernmangel anbefales det at øge dit indtag af magert oksekød og hirse. Pas på dig selv og vær altid sund!

Ikke altid gastritis. Når mavesmerter taler om vaskulære problemer?

Vores ekspert er en kardiovaskulær kirurg GBUZ "City Clinical Hospital opkaldt efter V. V. Veresaeva ", kandidat til medicinske videnskaber Tatyana Chalbanova.

Forsigtighed, aneurisme!

Den mest formidable patologi, der kan manifestere sig med mavesmerter, er en aneurisme i abdominal aorta - en sygdom, der er kendetegnet ved lokal ekspansion af karret, der er fyldt med brud.

Når udvidelsen når sin maksimale størrelse (oftest 4,5–5 cm), sprænger karret som en ballon. Dette kan have fatale følger - massiv blødning begynder. Det er muligt at redde en sådan patient i sjældne tilfælde..

Ud over mavesmerter af forskellig lokalisering kan aneurisme i abdominal aorta også forårsage dyspeptiske lidelser, rygsmerter.

Normalt forbinder vi sådanne fornemmelser med en forstyrrelse i mave-tarmkanalen eller radiculitis, vi forsøger ofte at løse problemet på egen hånd - vi tager aktivt kul, vi smører ryggen med opvarmende salver. Og når det bliver helt uudholdeligt, henvender vi os til poliklinikken på bopælsstedet, hvor vi i bedste fald får en henvisning til prøver og gastroskopi, som desværre ikke kan afsløre vaskulær patologi.

I mellemtiden, i tilfælde af en aneurisme, er det nødvendigt øjeblikkeligt at gennemgå en ultralyd af bughulen, som viser den forstørrede diameter af aorta. Hvis patologien påvises til tiden, selv før ruptur eller brud på karret, er effektiv behandling mulig - hurtig udskiftning af det dilaterede kar med en syntetisk vaskulær protese, hvorefter patienten kan leve et normalt liv..

Iskæmi - ikke kun i hjertet

En anden almindelig sygdom, der sjældent diagnosticeres, er intestinal iskæmi. Dets symptomer er kendetegnet ved de samme mavesmerter såvel som afføringsforstyrrelser, flatulens, raping, nedsat madgang.

Intestinal iskæmi opstår på grund af nedsat cirkulation af dette organ, når der dannes stenose (indsnævring) af vitale kar, såsom cøliaki bagagerum, overordnede og dårlige mesenteriske arterier.

I dette tilfælde er det nødvendigt at gennemgå en CT-angiografisk undersøgelse af karene, der leverer organerne i bughulen. I store byer udfører alle diagnosecentre en sådan undersøgelse, skønt læger ikke altid ordinerer det, selvom det er nødvendigt. Alle andre undersøgelser - gastroskopi, koloskopi, ultralyd i bughulen - viser ikke denne patologi.

Hvis sygdommen ikke opdages i tide, vil absorptionen af ​​mad i tarmen blive værre og værre, hvilket vil føre til udvikling af tarmobstruktion og i sidste ende til en farlig tilstand: nekrose i tarmvævet og hjerteanfald i dette organ.

Hvis sygdommen ikke er gået for langt, lykkes kirurger ofte at genoprette arteriernes tålmodighed, og derefter vil behandlingsresultatet være godt - forudsat at det konstante indtag af medikamenter, der påvirker blodkoagulation og lavere kolesterolniveauer i blodet.

Sådan forsikrer du

Som regel er årsagen til disse patologier dannelse af kolesterolplaques og åreforkalkning af blodkar, der diagnosticeres i dag selv ved 40-45 år gammel og kan manifestere sig i enhver del af blodbanen, og ikke kun i hjertene og hjernen, som det almindeligt antages..

For at forhindre, at dette sker, skal du føre en sund livsstil, spise rigtigt, spille sport, overvåge niveauet af kolesterol i blodet og efter 45 år en gang om året gennemgå en undersøgelse, som nødvendigvis skal omfatte en ultralyd af maveorganerne.

Du behøver ikke at udholde mavesmerter, prøv selv at helbrede dem. Hvis årsagen til smerten ikke identificeres under rutinemæssige undersøgelser, skal du insistere på yderligere. Først og fremmest på CT-angiografi af blodkar med kontrastforbedring, som giver dig mulighed for at identificere, om der er en hindring for blodgennemstrømning et eller andet sted.