Artrose i underekstremiteterne mkb 10

Postthrombophlebitis syndrom i de nedre ekstremiteter er en tilstand, der udvikler sig efter en akut trombose. Normalt forekommer patologien flere år efter sygdommen og fører til vanskeligheder ved udstrømning af blod fra benene, udseendet af ubehag, smerter og kramper samt ændringer i huden.

Hvis terapi ikke udføres, er risikoen for patienthæmning høj. Lad os overveje, hvad post-thrombophlebitic syndrom (PTFS) er, hvad der er årsagerne til dets forekomst, kliniske manifestationer og behandlingsmetoder.

Etiologi og patogenese

Posttrombotisk sygdom udvikler sig efter en tidligere trombose, da venerne ikke længere kan komme sig fuldt ud, og der opstår irreversible konsekvenser, der fremkalder udviklingen af ​​patologi. Som et resultat er fartøjet deformeret, venøse ventiler beskadiges - deres funktion reduceres eller går helt tabt..

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​PTFS kan ikke beskrives punkt for punkt, da en vedvarende krænkelse fører til dannelse af post-tromboflebitisk syndrom - trombose af det venøse kar. Denne sygdom fører til blokering af venens lumen og nedsat blodgennemstrømning. På baggrund af behandlingen begynder tromben efter nogle dage gradvist at opløses, og det beskadigede kar igen fyldes med blod.

Men på dette tidspunkt er der en særegenhed - efter restaurering er venen ikke længere i stand til fuldt ud at udføre sine funktioner - den er deformeret, dens vægge er ikke så glatte, og ventilapparatet fungerer ikke godt. Alt dette fører til stagnation og udvikling af utilstrækkeligt pres i ekstremiteternes venøse system. Blod udledes ikke gennem de perforerende årer fra dybe kar til overfladiske - derfor fanger postthrombophlebitic syndrom alle kar i den nedre ekstremitet.

Over tid er der en ekspansion af de saphene og indre årer, et trykfald i tryk, en afmatning i blodgennemstrømningen og udseendet af nye blodpropper. Som et resultat bliver sygdommen kronisk, der er vedvarende tegn og symptomer, der generer patienten..

Ifølge statistikker udvikles post-thrombophlebitis syndrom oftest på baggrund af åreknuder. Denne sygdom bidrager til dannelsen af ​​thrombophlebitis, komplicerer dens forløb og fører til dannelse af PTFS.

Klinisk billede

Post-tromboflebitisk syndrom opstår efter en tidligere venøs trombose - normalt registreres de første manifestationer efter flere år, men hos nogle patienter kan smertefulde fornemmelser vises efter et par måneder.

De vigtigste symptomer på post-thrombophlebitic sygdom er:

  • Udseendet af ødemer registreres normalt ved slutningen af ​​dagen efter langvarig fysisk aktivitet. Puffiness opstår på grund af stagnation i det venøse system, når den flydende del af blodet strømmer ind i det mellemliggende rum. Patienten lægger mærke til, at om aftenen i området med benene er der en hævelse, der delvis aftager om morgenen;
  • Nedsat følsomhed og træthed i ekstremiteterne - patienter klager over usædvanlige fornemmelser i benene, hvor taktile fornemmelser og smerteopfattelse over de berørte årer reduceres. Svaghed og en følelse af tyngde bemærkes, som først udvikler sig efter at have gået og derefter i hvile;
  • Ømhed - dette symptom i PTFS-klinikken tilslutter sig senere end de tidligere symptomer. En person føler sprængtsmerter i lemmerne, som forværres ved at ændre benets position, bevæge det ned eller bevæge hele kroppen. I fravær af lægemiddel og styrkende behandling udvikles vedvarende post-trombotisk syndrom;
  • Betændelse - udvikler sig, når sygdommen varer i lang tid, er en beskyttende reaktion i kroppen på vævsødelæggelse og dannelse af nye blodpropper;
  • Udseendet af anfald - manifesteres på det sidste trin af post-tromboflebitisk syndrom, når forfaldsprodukter ophobes i muskler og nerver, hvilket har en negativ effekt på deres arbejde. Statiske sammentrækninger forekommer hovedsageligt om natten;
  • En ændring i hudens skygge - udvikler sig på baggrund af en krænkelse af blodgennemstrømningen, når der opstår overbelastning i det venøse system. Under de indledende manifestationer er huden bleg, når sygdommen skrider frem eller i nærvær af dyb vene PTFB i de nedre ekstremiteter - blå eller lyseblå. Edderkopper og ringformede sæler er ikke ualmindelige..

Graden af ​​tegn afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​lemmelæsioner ved post-tromboflebitisk syndrom. Afhængig af overvejelsen af ​​visse symptomer opbygges en klassificering af post-thrombophlebitic sygdom - der er fire former for det: ødemøs smerte, åreknuder, ulcerøs og blandet.

Koden for post-thrombophlebitic syndrom ifølge ICD 10 svarer til koden "I 87.2".

Symptomer på ødemark-smertefuld PFTS

Denne type sygdom er kendetegnet ved overvægt af smerter og hævelse af ekstremiteterne i forhold til andre symptomer. Manifestationen af ​​syndromet taler om venøs insufficiens - i starten er patienten bekymret for træthed og en følelse af tyngde i benene, som senere gradvist udvikler sig til ømhed.

Toppen af ​​sværhedsgraden af ​​post-tromboflebitisk sygdom forekommer om aftenen, patienten er bekymret for ømme, sprængende og bankende smerter. Om morgenen forsvinder symptomet markant eller generer slet ikke noget. Parallelt er der hævelse i benene, hvilket forøges eller formindskes synkroniseret med manifestationen af ​​smerter. Denne type PTFS forekommer oftest, kræver øjeblikkelig behandling og lægelig kontrol.

Manifestationer af åreknuder

Symptomer i denne variant af post-tromboflebitisk lidelse er moderate, men der er en markant ekspansion af de venøse kar. Ved ekstern undersøgelse har patienten hævelse af de saphene vener i benet og foden, hævelse i disse områder ledsaget af smerter.

Denne type post-tromboflebitisk syndrom forekommer i de fleste tilfælde og taler om rekanalisering af dyb vener - når en thrombus i dybe venøse kar opløses og blodstrømmen genoptages gennem dem. I de overfladiske årer falder trykket, de forbliver "strakt".

Ulcerøs variant af PTFS

Denne type venøs insufficiens er kendetegnet ved trofiske lidelser - celleernæringsforstyrrelser på grund af utilstrækkelig arteriel blodstrøm. Først mørkning af huden i den nedre del af lemmet, dannelse af ringformede sæler, udvikling af en betændelsesreaktion, hvorefter der dannes et mavesår.

Blandet form PTFS

Venøse ændringer i dette tilfælde er kendetegnet ved et blandet billede: Patienten kan forstyrres af smerter og ødemer, som med jævne mellemrum kan forekomme og derefter slet ikke plage. Næsten alle patienter har åreknuder, ulcerative hudlæsioner observeres ofte..

Diagnosticering

Post-trombotisk sygdom i de nedre ekstremiteter påvises på grundlag af en ekstern undersøgelse af en læge ved anvendelse af instrumentelle undersøgelsesmetoder og anamnese-data. I sidstnævnte tilfælde bliver patienten interviewet, og historien om den tidligere sygdom undersøgt - hvis patienten blev behandlet for trombose, er sandsynligheden for PTFS meget høj.

"Guldstandarden" i diagnosen post-tromboflebitisk syndrom er ultralydundersøgelse.

Duplex scanning afslører tilstanden af ​​den venøse væg, blodstrømningshastigheden, blodudskiftning og udstrømning fra ekstremiteterne. Ultralyd, der passerer gennem hårdt og blødt væv, giver også information om tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper.

Som et supplement til diagnosen af ​​PTFS kan patienten tildeles en røntgenbillede ved hjælp af et kontrastmiddel. Efter bekræftelse af sygdommen ordineres passende behandling..

Prognose og komplikationer

Prognosen for post-tromboflebitiske vene-læsioner er relativt gunstig i tilfælde, hvor patienten følger de grundlæggende anbefalinger fra lægen - ikke overtræder behandlingsprogrammet og følger de grundlæggende regler for at forhindre tilbagefald af sygdommen. Med denne tilgang kan du opnå en vedvarende optimal tilstand i lang tid..

Hvis reglerne i wellness-programmet overtrædes, oplever patienten komplikationer i form af cirkulationsforstyrrelser i ekstremiteterne, hvilket kan føre til koldbrændte, der kræver amputation. Den anden alvorlige komplikation er hjerteinfarkt i hjernen eller indre organer, når en blodprop trænger ind i den generelle blodbane.

Behandling

Til behandling af post-thrombophlebitic venøs sygdom er to hovedregler nødvendige: den kompetente receptpligtige behandling og patientens ønske om at blive helbredt. Kun med en bevidst tilgang til behandlingen af ​​PTFS er det muligt at opnå det ønskede resultat, stabilisere patientens tilstand og forhindre forværring af klinikken for kronisk ledsårens sygdom. Programmet involverer introduktion af nye regler i hverdagen, medicin og en række styrkende procedurer. Handlingen er kun påkrævet, når formerne af PTFS kører.

Livsstils korrektion

Patienter med venøs insufficiens skal følge flere grundlæggende regler, der er forebyggelse af sygdommen:

  • Glem ikke at besøge en phlebologist eller vaskulær kirurg - hvis nødvendigt kan læger ordinere forebyggende behandling, der forhindrer de uønskede konsekvenser af syndromet;
  • Begræns tung fysisk aktivitet, undgå arbejde, der kræver langvarig stående på dine fødder;
  • At afvise fra dårlige vaner;
  • Følg en diæt - spis ikke mad, der øger risikoen for blodpropper og udviklingen af ​​PTFS;
  • Udfør daglig gymnastik - moderat træningsterapi fremmer bedre blodcirkulation i benene, styrker venens vægge.

Livsstilsændringer er ikke kun forebyggelse af post-thrombophlebitis syndrom, men forbedrer også effekten af ​​medikamenter under behandlingen.

Lægemiddelterapi

Behandling af post-thrombophlebitic syndrom med medikamenter er rettet mod at øge blodkoagulationshastigheden, gendanne integriteten af ​​den venøse væg og forhindre inflammation. Hovedbehandlingsregimet inkluderer tre stadier af terapi for post-thrombophlebitic sygdom.

Oprindeligt bruges følgende lægemidler:

  • Disaggregants (Trental, Reopolyglyukin, Pentoxifylline) - disse midler forhindrer blodpladeadhæsion og udvikling af PTFS;
  • Smertestillende midler (Ketoprofen, Troxevasin) - reducerer smerter, hævelse og betændelse i den venøse væg;
  • Antioxidanter (vitamin B, Tocopherol, Mildronate) - tynd blodet, letter dets cirkulation gennem venerne.

Hvis der er tegn på hudskade, antydes antibiotikabehandling. Denne behandling af post-thrombophlebitic syndrom varer 7-10 dage, hvorefter følgende lægemidler ordineres:

  • Reparanter: Solcoseryl, Actovegin;
  • Phlebotonics: Detralex, Phlebodia, Ginkor Fort.

I slutningen ordineres et kursus med salver til ekstern brug:

Varigheden af ​​et sådant netværk af PTFS-behandling er ca. 2-3 måneder. Normalt efter eliminering af dette program observeres eliminering af venøs insufficiens og de vigtigste manifestationer af post-thrombophlebitiske lemmelæsioner..

Fysioterapi

Anvendelsen af ​​styrkende procedurer er meget vigtig, både til behandling af post-thrombophlebitic sygdom og for dens forebyggelse. Med venøs insufficiens er der en udvidelse af mængden af ​​blodkar, hvori blod stagnerer og koagulerer dannes. Under fysioterapisessioner øges tonen i venerne, og udstrømningen af ​​blod fra lemmerne forbedres.

De mest almindelige behandlinger af PTFS er:

  • Medicinal elektroforese;
  • magnetterapi;
  • Laserbehandling;
  • Iontoforese;
  • Radon- og nåletræbade.

Behandlingseffektiviteten vil kun blive observeret ved et systematisk besøg hos fysioterapeuten - hvis patienten går glip af sessioner, er det usandsynligt, at sygdommen vil forsvinde.

Udførelse af terapeutiske øvelser, som vil blive ordineret af en læge, vil også være vigtigt i behandlingen af ​​PTFS. Det er vigtigt at bemærke de enorme fordele ved denne type træning - lille fysisk aktivitet forbedrer blodcirkulationen, lindrer hævelse og øger den vaskulære tone. Det er forbudt at overbelaste lemmerne - dette forbedrer venøs udstrømning.

Anvendelse af kompressionsstrømper

Til forebyggelse af komplikationer af post-tromboflebitisk syndrom og dets behandling anvendes brug af bandager og specialiseret strik, der klemmer de overfladiske årer. Dette øger trykket i dybe kar og forbedrer venøs tilbagevenden fra ekstremiteterne..

ethnoscience

Post-thrombophlebitis lidelser kan også behandles derhjemme. Det er vigtigt at bruge denne teknik som et supplement til den primære terapi af PTFS og ikke at bruge den alene..

To af de mest effektive opskrifter:

  • Kalanchoe tinktur - fint hakkede blade af en plante er fyldt med alkohol eller vodka og tilført et mørkt sted i 10 dage. Sammensætningen gnides i de berørte lemmer;
  • I kampen mod post-tromboflebitisk sygdom hjælper bjergaske - du er nødt til at tage plantens bark og hæld kogende vand, lad den brygge i 10 timer. Tag 3 gange om dagen, 1 spsk.

Operation

Kirurgisk korrektion vil ikke hjælpe med at slippe af med PTFS, men vil kun forsinke alvorlige komplikationer. Derfor er dens implementering relevant, når konservativ terapi er ineffektiv. De mest almindelige operationer er:

  • Udskæring og ligering af vener;
  • Oprettelse af venøse bypass-veje til blodgennemstrømning;
  • Fjernelse af blodpropper i aflejringer.

Post-thrombophlebitis er faktisk en kronisk form for trombose og fører ofte til handicap. Hvis du har haft tidligere sygdomme i venesystemet, anbefales det at besøge din læge og gennemføre PTFS-profylakse.