Særlige træk ved okklusiv saphenøs og dyb venetrombose

Lokal trombose af venøse kar i benene udtrykkes i en patologi, der har et meget akut forløb. Der begynder at dannes blodpropper, som fuldstændigt blokerer lumen i de venøse kar. I vores artikel skal vi se på sygdommen fra alle sider. Vi identificerer årsager og symptomer. Lad os tale om metoder til diagnose og behandling.

Occlusive trombose

Occlusive trombose udvikler sig på baggrund af sygdomme i det vaskulære eller kredsløbssystem. Undertiden ledsages patologien af ​​en inflammatorisk proces, der kaldes thrombophlebitis..

Oftest forekommer denne type trombose i læggen, poplitealregionen og kirurgene. Den patologiske proces er i stand til at påvirke både overfladiske og dybe vener.

I mangel af behandling for akut trombose kan blodproppen løsnes fra karvæggen og flytte til et andet organ. Dens indtræden i hjertet, lungerne og tarmen fører til ophør af organets funktion.

Årsager til udseendet

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er opdelt i medfødt og eksternt. I det første tilfælde taler vi om arvelig disposition som et resultat af genmutationer.

I det andet - patientens livsstil, medicin, ernæring osv. Sættet af faktorer, der provokerer udviklingen af ​​okklusiv thrombose, kaldes "Virokhov-triaden" i medicinen.

Det inkluderer følgende:

  1. Ændringer i blodkarens struktur. Inflammatoriske, autoimmune og inflammatoriske sygdomme bliver årsagen til dette fænomen. Fartøjer kan blive tyndere efter operation eller skade.
  2. Langsom blodgennemstrømning. Den patologiske proces opstår som et resultat af langvarigt tryk på venerne eller åreknuder.
  3. Forøget blodkoagulation. Blodviskositet ændres med kræft, metaboliske lidelser og leversygdomme.

Hvorfor udvikler sig?

Lokal trombose i benene dannes under påvirkning af eksterne faktorer eller som et resultat af en genetisk disponering. Der er 3 hovedårsager til dannelsen af ​​patologien i kirurgene:

  • Langsom blodgennemstrømning. Fremkalder stagnation af blodudstrømning. Patologi er forbundet med vaskulær kompression eller åreknuder.
  • Forstyrrelse af blodkoagulationsprocessen. Det er årsagen til dannelsen af ​​dyb venetrombose. Afvigelse er provokeret af onkologi, sygdomme i leveren eller metabolisk system.
  • Destruktive ændringer i blodkarens struktur. Forekommer efter traumer, kirurgi, immunallergiske eller infektionssygdomme.

Ikke-okklusiv thrombose, som okklusiv thrombose, kan dannes under påvirkning af sådanne faktorer:

  • hormonel ubalance;
  • rygning;
  • stor kropsvægt;
  • lammelse af benene;
  • tuberkulose;
  • stærk fysisk aktivitet;
  • behandling med visse lægemidler;
  • udvikling af thrombophlebitis.

Okklusiv thrombose i dyb vener i de nedre ekstremiteter påvirker ofte mennesker, der foretrækker at komme rundt ved hjælp af køretøjer som fly eller tog. En sådan konstant rejse medfører en afmatning i blodgennemstrømningen, og som en konsekvens dannes der en blodprop..

Symptomer på sygdommen

Det kliniske billede af okklusiv dyb venetrombose er mindre udtalt. Når overfladiske vener påvirkes, vises symptomer helt fra sygdommens begyndelse..

Ikke-okklusiv thrombose udvikler sig ikke så hurtigt, så det er endnu sværere at diagnosticere den. Patienten forveksler de første tegn på den patologiske proces med banal træthed.

Ved okklusiv dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter vises alvorligheden efter langvarig fysisk aktivitet. Puffiness kan udvikle sig. Efter en kort hvil forsvinder ubehag..


I en fremskreden tilstand af sygdommen er komplikationer mulige, der er farlige for patientens liv og helbred.

Andre manifestationer af sygdommen inkluderer:

  • visuelle tegn på forstørrede vener;
  • hævelse;
  • smertesyndrom, forværret af aktiv fysisk aktivitet;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • misfarvning af huden.

Hvis symptomerne på sygdommen er blevet tilstrækkeligt udtalt, betyder det, at der er iværksat destruktive processer i kroppen. I dette tilfælde kræves øjeblikkelig behandling..

Risikofaktorer

For at bestemme tilstedeværelsen af ​​en blodprop kan lægen sende patienten til undersøgelser, som viser et nøjagtigt billede af den patologiske proces i kroppen. Diagnostiske foranstaltningers vigtigste opgave er at bestemme placering og størrelse af blodpropper. Du skal også bestemme omfanget af deres distribution..

Hvis du identificerer problemet rettidigt, kan du undgå konsekvenserne og redde ikke kun helbredet, men også livet. Når der er visse symptomer, skal du kontakte en læge. Følgende aftale bruges til at diagnosticere trombose:

  1. D-dimer-undersøgelser.
  2. Generel blodprøve (bestemmer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces).
  3. Duplex-scanning (giver dig mulighed for at bestemme deres nøjagtige tilstand, bestemme den nøjagtige blodstrøm og dens parametre).
  4. Koagulogram, som kan bestemme blodets evne til at koagulere.
  5. At finde en blodprop. Ved at injicere et specielt stof i en vene kan du se de berørte områder.
  6. Ultralydundersøgelse af de nedre ekstremiteter.
  7. Røntgenundersøgelse af lungerne.
  8. elektrokardiogram.

Baseret på resultaterne af disse undersøgelser kan du bestemme den nøjagtige diagnose og ordinere behandling. Terapien udføres ved hjælp af konservative metoder. Den første uge af behandlingen skal du overholde sengelejen.

Nødvendigt krediteres patienten brugen af ​​specielle lægemidler, der lindrer betændelse. For eksempel er brug af Melbek og Olfen effektivt. Du skal også bruge antikoagulantia, der er i stand til at regulere blodets evne til at koagulere. Disse kan være Clexane og Heparin.

Under behandlingen bruges også:

  • reologiske medikamenter (Trental);
  • glukokortikoider;
  • prostaglandin medicin.

Normalt involverer sygdommen det underordnede vena cava-system. Dannelsen af ​​en blodprop forekommer ofte i dybt placerede kar i underbenet, nemlig i de kirale, anteriore og bageste tibiale årer.

Trombdannelse forekommer ofte i andre dele af blodbanen i de nedre ekstremiteter. Normalt har den vaskulære læsion i underbenet en tendens til at sprede sig. Popliteale og hovedårer i låret er gradvist involveret i processen..

I sjældne tilfælde bemærkes patologiske ændringer i kredsløbssystemet i de øvre ekstremiteter. En sådan diagnose som trombose af den laterale vene i underarmen stilles sjældent. Det er normalt forbundet med forkert subkutan injektionsteknik.

Det er den første type sygdom, der betragtes som den vigtigste årsag til udviklingen af ​​den farligste komplikation - lungeemboli (eller forkortet lungeemboli). Faktum er, at en flydende trombe kun har et fikseringspunkt, så det let kan komme af og begynde at bevæge sig gennem kredsløbssystemet. Derfor kræver en sådan sygdom obligatorisk behandling på et hospital.

En okklusiv thrombus med en bevægelig øvre del er også farlig. Placeringen af ​​sådanne blodpropper har et karakteristisk træk, de er lokaliseret i vasodilatationsområdet, for eksempel på det sted, hvor de dybe vener i benet kommer ind i poplitealen eller overgangen af ​​den overfladiske femoralven til det fælles osv..

Læger mener, at det indledende trin i udviklingen af ​​okklusiv og ikke-okklusiv trombose er vedhæftning eller med andre ord "vedhæftning" af blodplader til den indre overflade af den venøse kar - intima.

Normalt producerer denne slimhinde prostacyclin, der forstyrrer denne proces. Derfor fører den mindste skade på dette lag til gradvis dannelse af en blodprop. Men til overgangen af ​​sygdommen til den aktive fase er nogle ændringer i intimitet ikke nok.

Den nøjagtige lokalisering af tromben bestemmes af forstyrrelserne i hæmodynamiske processer. For eksempel, hvis læggen af ​​en eller anden grund "slukkes" fra regelmæssig fysisk aktivitet, forekommer ofte okklusiv eller ikke-okklusiv dyb venetrombose i benet.

Risikoen for at udvikle sådanne tegn øges markant med vedhæftninger, klemming af blodkar ved tumorer eller cyster. Bidrager til dannelsen af ​​denne patologi og overvægt, inklusive under graviditet, langvarig fysisk inaktivitet på grund af livsstil eller skade.

Sandsynligheden for skade på blodkar øges med brud, åbne eller endoskopiske kirurgiske indgreb eller placering af proteser i led i de nedre ekstremiteter. Øg aktiviteten i blodkoagulationssystemet og behandling med visse lægemidler (hormoner, medicin, der bruges til kemoterapi).

Antikoagulantia er den gyldne standardbehandling for både okklusiv og ikke-okklusiv thrombose. Deres handling er rettet mod at reducere produktionen og graden af ​​vedhæftning af blodplader til den vaskulære væg. I hospitaler anvendes Heparin normalt.

En af de farligste og mest almindelige komplikationer ved Heparin-behandling er imidlertid intern blødning. Derfor udføres terapi med konstant overvågning af aktiviteten i blodkoagulationssystemet..

I de senere år har man foretrækket mere moderne og relativt sikre lavmolekylære hepariner (Fraxiparin, Fragmin). Deres dosering vælges også individuelt for hver patient..

Men i visse situationer er lægemiddelterapi alene ikke nok. Ved okklusiv trombose er kirurgi til fjernelse af blodproppen indikeret. Karret skæres åbent, en blodpropp fjernes, derefter såres såret, om nødvendigt udføres veneplastik. Yderligere profylaktisk behandling er indikeret efter operationen..

Den okklusive type trombose i den nedre ekstremitet (operale vener i underbenet) er ikke altid genstand for hurtig påvisning helt i begyndelsen. Udseendet af en blodprop i underbenet kan passere uden alvorlige symptomer og ikke forårsage ubehag, men i fremtiden vil sygdommen bestemt gøre sig gjeldende.

  • Natkramper i underbenet.
  • Tunge ben.
  • Feber og rødme i det berørte område.
  • Forøget følsomhed
  • Smerter, når du går.

Hvis den okklusive type trombose i underekstremiteten er til stede i de store saphenøse eller dybe årer, synes symptomerne milde, men det er fraværet af tegn, der udgør en alvorlig fare.

Symptomer som smerter i brystområdet bør være specielt mistænkelige, hvis der er mistanke om en trombose i de subkutane eller dybe kar, hvilket indikerer udviklingen af ​​lungeemboli (PE), en alvorlig og farlig komplikation, ofte dødelig.

Venøs koldbrand af foden.

Derudover kan årsagen til trombose være kemisk behandling eller strålebehandling af tumorer, idet man tager medicin, der påvirker blodkoagulation

  • erhvervet;
  • medfødt;
  • blandet.
  • smertefulde fornemmelser i de nedre ekstremiteter, som er ømme og sprængende i naturen (smerter begynder at intensiveres under flexion af lemmerne);
  • smertefulde fornemmelser, mens man går, hvilket i høj grad kan komplicere processen, undertiden endog til umulighed;
  • udtalt vedvarende tæt ødem;
  • forstørrede saphenøse årer;
  • blå hudfarve;
  • brændende fornemmelse i underekstremiteten;
  • indikatorer for høj temperatur.
  • svær hævelse;
  • cyanose i huden i det berørte område;
  • tyngde i benene;
  • forstørrede vener;
  • forekomsten af ​​foci af inflammation;
  • smerter i lægemusklerne;
  • brændende fornemmelse i benene;
  • feber;
  • træthed, svaghed.
  • udvidet seng af blodkar;
  • hævelse i benene eller fødderne;
  • asthenisk syndrom;
  • alvorlig smerte i ankelen;
  • forstørrede lymfeknuder;
  • tæt smertefulde knuder i vener;
  • nat kramper.

Diagnostiske metoder og analyser

Laboratorieundersøgelser og ultralydundersøgelser hjælper med at diagnosticere okklusiv trombose.

For at bekræfte diagnosen skal du gennemgå følgende procedurer:

  • elektrokardiogram;
  • en undersøgelse, der detekterer niveauet af D-dimer (et protein produceret i nærvær af en blodprop i kroppen);
  • coagulogram;
  • Limb ultralyd med doppler;
  • duplex-scanning;
  • Røntgenstråler af lys;
  • generel blodanalyse.

Den mest effektive diagnostiske metode er scanning af duplexvener. Undersøgelsen giver en idé om ventilenes arbejde, arten af ​​blodbevægelse og tilstanden af ​​karvæggene. Under proceduren vises et to-kameras farvebillede på skærmen.

Diagnosticering

En fuld medicinsk diagnose er påkrævet for at bekræfte diagnosen. Følgende teknikker anvendes:

  • Ultralyd af benens kar;
  • Røntgen ved anvendelse af et kontrastmiddel;
  • Blodprøve for at bestemme koagulerbarhed.

Under en ultralydscanning kan lægen se, hvor stor den dannede blodprop er, hvor den er placeret, hvilken type den er. Med røntgenkontrast injiceres et specielt kontrastmiddel i blodet, hvilket gør det muligt at vurdere blodets permeabilitet gennem de indre kar. Tilstanden til de venøse ventiler bliver synlig. En blodprøve giver dig mulighed for at vælge de rigtige medikamenter til blodkar.

Lægen kan ikke stille en diagnose visuelt. Selvom benet kan være hævet, rødt, som det kan ses på billedet, er disse symptomer ikke altid til stede. Derudover er de ofte til stede i andre patologier. Det er kun muligt at diagnosticere okklusiv trombose ved hjælp af instrumentel undersøgelse.

Behandling

Behandlingsmetoden vælges efter modtagelse af resultatet af diagnostiske undersøgelser. I den første uge skal patienten opbevares i sengen. For at eliminere den inflammatoriske proces ordineres Olfen eller Melbeks modtagelse.

For at normalisere blodkoagulationsprocessen bruges antikoagulantia - Heparin eller Clexane. Du skal også tage Trental, som er en reologisk medicin..

For at øge effektiviteten af ​​medikamentterapi er det at bære komprimeringsundertøj. Det hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen og forhindrer dannelse af blodpropper.

Kirurgisk indgriben

I tilfælde af udvikling af okklusiv dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter og andre organer udføres en kirurgisk operation.

Indikationerne for dens adfærd er som følger:

  • den hurtige udvikling af den inflammatoriske proces;
  • at udøve tryk på tromben ved hjælp af tumorformationer;
  • høj risiko for koageløsning.

Under operationen installeres arteriovenøse shunts i området med de berørte kar. De skaber en ny vej, hvor blodet kan strømme. I nogle tilfælde praktiseres metoden til at blinke fartøjet.

Nogle gange er et cava-filter installeret i karhulrummet. Det tjener som en hindring for bevægelsen af ​​blodproppen. Denne interventionsmetode er relevant, hvis andre behandlinger er upassende..

Komplikationer

Vaskulær obstruktion som et resultat af delvis blokering af en thrombus eller fuldstændig okklusion fører til handicap eller død. Dette sker som et resultat af et pludseligt slagtilfælde eller hjerteanfald. Døden er mulig med udviklingen af ​​lungeemboli. Fare for sundhed og liv bæres ikke kun af okklusiv, men også ikke-okklusiv trombose.

Hvis sygdommen er provokeret af baggrundspatologier (diabetes mellitus, hjertesvigt, onkologi og endokrine lidelser), er der risiko for tilbagefald. I dette tilfælde er det nødvendigt at dirigere kræfter for at eliminere den provokerende faktor..

I særligt alvorlige tilfælde, når karene placeret dybt under huden påvirkes, er den eneste udvej kirurgisk behandling.

Ved dannelse af tromber på benene kan gangrene udvikle sig. Det udvikler sig på grund af nedsat venøs udstrømning. Vævet mangler ilt, så de gradvist dør. Den patologiske proces ledsages af udseendet af trofiske mavesår, ændringer i hudfarve og udtalt hævelse.

Vejrudsigt

Trombose i den store saphenøs adskiller sig ved den største modtagelighed for konservativ terapi. Dyb venesygdom (DVT) kræver ofte kirurgi. Når en thrombus lokaliseres i den mediale vene, vælges behandlingsmetoden baseret på graden af ​​forsømmelse af problemet.

Rettidig behandling sikrer eliminering af tromben og normalisering af blodcirkulationen. Men dødeligheden i tilfælde af udvikling af okklusiv trombose er meget høj..

En thrombus, der er sikkert fastgjort til den vaskulære væg, betragtes som mindre farlig. En flydende blodpropp til enhver tid er i stand til at bryde af og blokere vitale kar.

Kompleks af terapeutiske foranstaltninger

Behandling af okklusiv thrombose udføres konservativt. Sengeleje anbefales i 3-5 dage. Der skal ordineres antiinflammatoriske lægemidler og antikoagulantia, som bekæmper øget blodkoagulation:

  • antikoagulantia: Heparin, Clopidogrel, Fraxiparin, Warfarin, Clexane, Ticlopidine;
  • antiinflammatoriske ikke-steroide medikamenter: Olfen, Dikloberl, Melbek;
  • rheologiske præparater: Trental, Reosorbilact, Tivortin, Pentoxifilin;
  • prostaglandin-lægemidler: Alprostan, Vazaprostan, Ipomedin;
  • glukokortikoider: Methylprednesolon.

I kombination med at tage medicin er det nødvendigt at bære komprimeringsundertøj, hvilket vil forbedre blodgennemstrømningen markant..

Trombolyse udføres - ved hjælp af et kateter injiceres et specielt stof i en blodåre, der opløser blodpropper. I alvorlige tilfælde er operation nødvendig for at fjerne blodpropper. Fysioterapi ordineres.

Som et resultat af rettidig behandling gendannes normal venøs tålmodighed efter 6 måneder. Hvis du lader alt tage sin gang og starte sygdommen, er det fyldt med amputation af lemmer som et resultat af koldbrændsel..

Et andet resultat af begivenheder er heller ikke rosenrødt, da op til 70% af patienterne efter tre år kan blive handicappede på grund af kronisk venøs insufficiens..

Forebyggelse af patologi

For at undgå operation for thrombophlebitis i overfladisk lårben og andre typer vener, skal forebyggende foranstaltninger følges.

De er som følger:

  1. Det er ønskeligt at reducere intensiteten af ​​fysisk aktivitet. Men du skal ikke helt opgive dem..
  2. Ved åreknuder og nedsat blodkoagulation er det nødvendigt at bære komprimeringsundertøj.
  3. Det er nødvendigt at minimere indtagelsen af ​​nikotin, koffein, alkohol, salt og animalsk fedt.
  4. Det er vigtigt at etablere en drikkeordning. Drik mindst 2 liter vand dagligt.
  5. For at holde blodkar i den krævede tilstand, skal du tage vitaminkomplekser, der indeholder C, K og A-vitamin.
  6. Det anbefales at undgå at klemme skibene, når de er i en position i lang tid..

Afhjælpende gymnastik, diæt og korrekt livsstil reducerer sandsynligheden for et tilbagefald af sygdommen markant.

Præventive målinger

Når man er i risikogruppen for sygdommens indtræden såvel som i tilstedeværelsen af ​​en historie med venøse okklusioner, skal patienter følge en række forebyggende anbefalinger:

  • Bær en særlig højkomprimeringsjersey i lang tid.
  • Tag antikoagulantia, blodplade-agenter, phlebotonics på kurser i den postoperative periode og undertiden gennem hele livet.
  • Reglere kosten, afvis fødevarer, der øger blodets viskositet eller provokerer deponering af kolesterol på væggene i blodkar.
  • Giv op skadelige afhængigheder: tobak, alkohol.
  • Træn regelmæssigt.

Dannelse af ikke-okklusiv venøs trombose i de nedre ekstremiteter: årsager, symptomer og behandlingstaktik

Kirurgi
Undertiden kan arterieindeslutning ikke behandles med konservative terapimetoder, derefter anvendes kirurgi. En kirurgisk procedure er ofte ordineret til følgende indikationer:

  • komprimering af blodkar med en tumor eller lymfeknude;
  • truslen om adskillelse af en blodpropp;
  • spredning af den inflammatoriske proces.

Sådanne kirurgiske indgreb vil hjælpe med at fjerne den okkluderende trombe:

  • Opsætning af et kava-filter. En paraplylignende anordning anbringes i karets hulrum. Hvis en blodpropp kommer ud af væggen, falder den i en speciel fælde. Dette forhindrer blodproppen i at komme ind i den generelle blodbane..
  • Trombektomiapparat. Blodproppen fjernes med et specielt kateter. Således fjernes karens lumen, og normal blodcirkulation genoptages..
  • Omgå kirurgi. Nye veje til blodgennemstrømning oprettes ved hjælp af syntetiske rør.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forebyggelse

Diætanbefalinger skal følges for at undgå tilstoppede årer. Det er nødvendigt at udelukke stegt, stegt og salt mad fra kosten, begrænse brugen af ​​alkohol. Kosten skal indeholde friske grøntsager, frugter og fødevarer rige på fiber. Fiskeretter betragtes som meget nyttige, da den indeholder Omega-3-fedtsyre. Hvis en person tilbringer lang tid i siddende stilling, anbefales det at udføre små opvarmninger såvel som at undgå positioner, der bidrager til at klemme lemmernes kar. Til forebyggelse er det nødvendigt at bære tøj, der ikke begrænser bevægelse. Det tilrådes at opgive bælter, korsetter og stramme sko.

Occlusive trombose er en type vaskulær okklusion, når den dybe venelumen er fuldstændigt blokeret. Dette er en temmelig alvorlig sygdom, asymptomatisk i de tidlige stadier. Det er vigtigt at være i stand til at bestemme sygdommens første fase for at begynde at behandle den i tide. Hvis du ikke træffer passende foranstaltninger, kan konsekvenserne af trombose være meget alvorlige..

Hvilken sygdom

Okklusiv thrombose i dyb vener i de nedre ekstremiteter er en patologi, hvor venens lumen er fuldstændigt blokeret. Hos nogle patienter er sygdommen praktisk talt asymptomatisk, da den venøse udstrømning ikke forstyrres fuldstændigt. Det kan lokaliseres i forskellige zoner, men oftest begynder sygdommen med en læsion af venerne i mave-musklerne.

I følge ICD-10 er patologi inkluderet i kategorien "Embolisme og trombose i andre årer." Disse sygdomme er blevet tildelt koden "I82".

Ikke alle forstår, hvad det er, okklusiv trombose, men denne patologi adskiller sig fra ikke-okklusiv ved komplet blokering af venøs blodstrøm i dette område. I andre former kan en blodprop klæbe til karvæggen og kun blokere en del af lumen.

Dyb venetrombose forårsager

Omstændighederne, der giver drivkraft til begyndelsen af ​​denne sygdom, blev bestilt af specialister. For at lette diagnosen blev de kaldet "Virchow Triad". Disse inkluderer:

  1. Blodstrømmen er for langsom. Det fungerer som en katalysator til blodstagnationsprocesser..
  2. Høj blodkoagulation. Vises hos patienter med kræft, hos patienter med leversygdom og stofskifteforstyrrelser.
  3. Strukturelt ændrede venøse vægge. Patologi manifesterer sig efter forskellige skader, kirurgiske indgreb, injektioner samt under immunallergiske eller infektiøse processer.

En anden grund til forekomsten af ​​okklusiv trombose er stråling eller kemisk terapi af tumorprocesser samt brugen af ​​medikamenter, der påvirker blodkoagulation.

Årsager til udseendet

Der er en række grunde, der kan udløse begyndelsen af ​​denne sygdom. Disse inkluderer:

  • avanceret alder;
  • udsat fødsel (mest sandsynligt, hvis der blev udført en kejsersnit);
  • graviditetsperiode;
  • overvægt;
  • brud på de nedre ekstremiteter;
  • tilstedeværelse af abdominale operationer i led i de nedre ekstremiteter;
  • lange ture og flyvninger;
  • rygning;
  • anvendelse af visse medicin;
  • onkologi;
  • kvinder, der tager hormonelle antikonceptionsmidler;
  • brug af alkoholiske drikkevarer;
  • inaktiv, stillesiddende livsstil;
  • tilstedeværelse af thrombophilia (medfødt tendens til at udvikle trombose).

Sygdommen er kendetegnet ved, at den rammer flere og flere unge. Risikogruppen inkluderer mennesker, der i forbindelse med deres erhverv står eller sidder meget, for eksempel ved borde, i biler.

Forskere har bevist, at hvis en person ofte flyver på fly, så kan processen med dannelse af tromber i hans krop øges markant. Specialiserede type stativer bruges til at reducere risikoen. Takket være dem er processen med at afbøde det trykniveau, under hvilket lårbensdelen af ​​underbenet falder.

Symptomer

Det kliniske billede af sygdommen i de første to dage er ofte usikkert. De karakteristiske symptomer på sygdommen afhænger af mange grunde: graden af ​​spredning gennem karrene, stadier, type og størrelse af det berørte område.

På det første stadie af sygdommen forbliver patientens generelle tilstand tilfredsstillende. Derefter begynder at blive opmærksom på små smerter i lægemusklerne. Den næste fase er hævelse af et eller begge ben, som fortsætter i flere dage.

Der er også klager over smerter i underbenets muskler. Selve de smertefulde fornemmelser er ikke særlig udtalt, og patienter fokuserer på hævelsen af ​​foden.

Den første sygdomsperiode manifesteres ved forekomst af svær smerte, når man berører det berørte område. Forstærkningen af ​​sensationer kan variere afhængigt af ethvert specifikt tilfælde..

Klinikken for okklusiv trombose er ret udtalt, når alle tre par dybe vener i benet er fyldt med blodpropper. Dette ledsages af meget skarp smerte, en ubehagelig følelse af fylde og spænding i de nedre ekstremiteter, ofte kombineret med blå hud og feber (begyndelse af thrombophlebitis).

Vigtig! Det sker, at sammen med sådanne symptomer begynder smerter i brystet. Dette kan være et klart tegn på en alvorlig komplikation af okklusiv trombose - lungeemboli.

Andre symptomer, der ofte er til stede i patienten:

  • kramper i lægemusklerne om natten;
  • rødhed i huden;
  • hævelse og svær tyngde i benene;
  • en brændende fornemmelse i det berørte område;
  • høj følsomhed i områder med blodpropper, smerter ved berøring af benene.

Tilfældig trombose forekommer ofte i venerne på underbenet. Hvis du ikke tager de nødvendige forholdsregler i tide, begynder sygdommen gradvist at sprede sig gennem andre kar. Skelne trombose af dybe og overfladiske vener i benene, sjældent bækkenet.

Symptomer på sygdommen

Symptomerne på sygdommen inkluderer følgende:

  • smertefulde fornemmelser i de nedre ekstremiteter, som er ømme og sprængende i naturen (smerter begynder at intensiveres under flexion af lemmerne);
  • smertefulde fornemmelser, mens man går, hvilket i høj grad kan komplicere processen, undertiden endog til umulighed;
  • udtalt vedvarende tæt ødem;
  • forstørrede saphenøse årer;
  • blå hudfarve;
  • brændende fornemmelse i underekstremiteten;
  • indikatorer for høj temperatur.

I de fleste tilfælde begynder patienten at klage over hævelse i en lem, men undertiden er hævelse af to på én gang mulig. Ødem kan mærke sig på bare et par dage. Grader og niveauer af ødemer kan variere. For eksempel efter en nats søvn kan de falde i størrelse..

Diagnosticering

Hovedopgaven til at opdage sygdommen er at bestemme placeringen af ​​tromben såvel som omfanget af dens spredning. Et rettidigt identificeret problem vil garantere, at den rigtige startede behandling er med til at undgå meget alvorlige konsekvenser..

Hvis du identificerer mindst et af ovenstående symptomer hos dig selv eller dine kære, skal du straks kontakte en specialist. Han vil ordinere følgende undersøgelser og prøver:

  • forskning for D-dimer;
  • generelt blodantal (bestemmer tilstedeværelsen af ​​betændelse);
  • duplex-scanning (viser tilstanden af ​​væggene i blodkar, blodbevægelse og ventilbetjening);
  • koagulogram (afslører blodets evne til at koagulere);
  • at finde en trombe (et kontraststof indsprøjtes i en vene, og de berørte områder ses på en røntgenstråle);
  • Ultralyd af de nedre ekstremiteter;
  • Røntgenundersøgelse af lungerne;
  • EKG.

I stedet for den sædvanlige radiopaque phlebography kan magnetisk resonansafbildning udføres. I tilfælde af dannelse af trombe, der lukker venøs lumen, vil MR-signalet fra den del af vene, der er fuldstændigt udelukket fra cirkulationen, være fraværende.

Funktioner ved klassificering af sygdommen og lokalisering af læsioner

Normalt involverer sygdommen det underordnede vena cava-system. Dannelsen af ​​en blodprop forekommer ofte i dybt placerede kar i underbenet, nemlig i de kirale, forreste og bageste tibiale årer. Trombdannelse forekommer ofte i andre dele af blodbanen i de nedre ekstremiteter. Normalt har den vaskulære læsion i underbenet en tendens til at sprede sig. Popliteale og hovedårer i låret er gradvist involveret i processen..

I sjældne tilfælde bemærkes patologiske ændringer i kredsløbssystemet i de øvre ekstremiteter. En sådan diagnose som trombose af den laterale vene i underarmen stilles sjældent. Normalt er det forbundet med forkert subkutan injektionsteknik. Derfor, når det kommer til dannelse af blodpropper, betyder de i de fleste tilfælde netop nederlaget for højre eller venstre underekstremitet..

I overensstemmelse med de morfologiske egenskaber og træk ved placeringen af ​​tromben i det vaskulære leje skelnes ikke-okklusiv (det kaldes også parietal eller flydende) og okklusiv trombose. Det er den første type sygdom, der betragtes som den vigtigste årsag til udviklingen af ​​den farligste komplikation - lungeemboli (eller forkortet lungeemboli). Faktum er, at en flydende thrombus kun har et fikseringspunkt, så det let kan komme af og begynde at bevæge sig gennem kredsløbssystemet. Derfor kræver en sådan sygdom obligatorisk behandling på hospitalets omgivelser. En okklusiv thrombus med en bevægelig øvre del er også farlig. Placeringen af ​​sådanne blodpropper har et karakteristisk træk, de er lokaliseret i vasodilatationsområdet, for eksempel på det sted, hvor de dybe vener i benet kommer ind i poplitealen eller overgangen af ​​den overfladiske femoralven til det fælles osv..

Læs også: Med åreknuder kan du ikke

Komplekse terapimetoder

Behandling af okklusiv thrombose skal udføres konservativt. De første 3-5 dage kræves for at overholde sengelejen. Antiinflammatoriske lægemidler (Melbek, Olfen) og antikoagulantia, der bekæmper høj blodkoagulation (Heparin, Clexan, Warfarin) er obligatoriske.

Behandlingsprocessen inkluderer også:

  • reologiske medikamenter (Tivortin, Trental);
  • Prostaglandin-medicin såsom Vasaprostan (hvis nødvendigt)
  • glukokortikoider (Methylprednisolon).

Sammen med brug af medikamenter er det påkrævet at bære komprimeringsundertøj, hvilket på grund af dets specielle egenskaber forbedrer blodgennemstrømningen.

Trombolyse udføres på hospitalet. Denne procedure udføres ved hjælp af et kateter, når et specielt stof indsprøjtes i venekaviteten, som opløser de dannede blodpropper..

I svære typer af okklusiv thrombose er kirurgi oftest påkrævet for at eliminere dannelse af trombe. Under efterfølgende rehabiliteringsforanstaltninger ordineres fysioterapi.

I løbet af rettidig behandling gendannes den krævede venøse tålmodighed inden for seks måneder. Hvis man ikke får ordentlig opmærksomhed på behandlingen af ​​sygdommen, kan dette føre til amputation af benet på grund af begyndelsen af ​​koldbrændsel..

Vigtig! Ved okklusiv thrombose er ca. 70% af patienterne handicappede på grund af kronisk venøs insufficiens.

Uanset årsagerne til, at dyb venetrombose har udviklet sig, skal du huske, at den skal opdages og behandles i tide. Du skal kontakte den relevante kvalificerede specialist så hurtigt som muligt for at få hjælp og uden tvivl følge alle hans anbefalinger.

I henhold til moderne koncepter er dyb venetrombose (DVT) og dens komplikation - lungemboli (PE) manifestationer af en sygdom - venøs tromboemboli. Årligt i 25 europæiske lande er der registreret mere end 680 000 tilfælde af DVT, mere end 430 000 tilfælde af PE, mere end 540 000 mennesker dør på grund af dyb venetrombose. PE er ansvarlig for cirka 10-12% af alle dødsfald på hospitalet. I 70-80% af disse patienter er den kliniske diagnose af PE heller ikke fastlagt, da DVT i de fleste tilfælde er asymptomatisk. Ofte forekommer massiv PE pludselig og er den første manifestation af dyb venetrombose. Således hører DVT og PE utvivlsomt til udbredte og socialt betydningsfulde sygdomme..

De dybe vener i de nedre ekstremiteter er placeret mellem musklerne. De udfører den største strøm af blod, op til 85-90%. Der er normalt seks af dem i antal, og de er placeret ved siden af ​​de tilsvarende arterier. Derudover er der yderligere venøse formationer, der ligger i musklerne, de såkaldte venøse bihuler, hvori en vis mængde blod afsættes. De dybe vener er forbundet med de overfladiske ved hjælp af perforerende vener, som er små i størrelse og indeholder ventiler. Antallet af ventiler i de dybe årer er forskelligt, der er flere af dem på underbenet, mindre på låret. Popliteavenen er det smaleste punkt, da der ikke er andre dybe vener i dette område. Det er med hendes trombose, at de største problemer med venøs udstrømning opstår..

Hvorfor udvikler venøs trombose?

Den vigtigste årsag til dyb venetrombose er blodstagnation, traumatiske skader og blodets tendens til hyperkoagulerbarhed. Blodpropper dannes ofte efter brud på benet og hoften, især hvis kirurgi er behandlingen. Men selv uden kirurgi kan det antages, at venerne er skadet af knoglefragmenter, hvilket forårsager inflammatoriske ændringer med tilføjelse af lokal trombose. Derudover komprimeres blodkar ved udstrømning af blod fra brudstedet. Det er kendt, at i tilfælde af brud på benbenene kan op til 1 liter blod strømme ind i den intermuskelmasse, i tilfælde af hoftebrudd op til 1,5 liter.

Efter kirurgisk behandling af andre sygdomme på organerne i bughulen, brysthulen osv. - der opstår betingelser for at øge blodets evne til at koagulere. Medfødte ændringer i den venøse væg eller ventil, når der er yderligere formationer inde i karret, tråd, akkord osv., Der ændrer den laminære strøm af blod på disse steder. Desværre er diagnosen af ​​sådanne årsager til trombose stadig meget sjælden på grund af det faktum, at der er behov for ultramoderne ultralydmaskiner til genkendelse..

Behandling

For at bestemme tilstedeværelsen og tilstanden af ​​en blodprop kan lægen sende patienten til undersøgelse. Blandt dem kan være en undersøgelse ved hjælp af MR-phlebography, hvor det er muligt at identificere stedet for forflytning af en trombe.

Takket være blodets INR undersøger specialister dets egenskaber for koagulation. Takket være phlebography udføres en ultralydundersøgelse af karene, når der vises en version af udseendet af en flydende trombe, efter at de nødvendige kontrastmidler er injiceret.

For en sygdom såsom okklusiv trombose udføres behandling under stationære tilstande.

Den vigtigste betingelse for dette er at stoppe processen med vækst af trombe og dens yderligere opløsningsforløb. Det er meget vigtigt at forhindre en sygdom såsom lungeemboli.

Derudover er det nødvendigt at gendanne tætheden for blodstrømmen i de årer, der er blevet påvirket. Det er ekstremt vigtigt at normalisere graden af ​​blodkoagulation for at forhindre alle slags konsekvenser af sygdommen.

Oftest behandles denne lidelse ved hjælp af en konservativ metode. Dets hovedprogram inkluderer energisk fysisk aktivitet, konstant brug af kompressionsbeklædning, anvendelse af lokale behandlinger, farmakoterapi og fysioterapi..

Lokal trombose betragtes som en meget alvorlig og lumsk sygdom. En person bliver nødt til at bruge en stor indsats for at slippe af med ham. For at undgå udviklingen af ​​denne trombose skal du med jævne mellemrum besøge en phlebologist.

Brug af blodpropper kan kræve medicin. Lægen kan ordinere visse medicin til patienten, der vil korrigere blodegenskaberne og reducere dannelsen af ​​blodpropper i de venøse områder..

I nogle tilfælde kan en person få ordineret operation. Inden undersøgelsen påbegyndes, skal patienten transporteres liggende, og inden undersøgelsen skal han være i sengen..

Under operationen bruges installation af arteriovenøse shunts, dette er ejendommelige rør lavet af syntetiske stoffer, takket være dem oprettes nye veje til blodstrømninger. De kan bruge venesutureringsmetoden, som også ofte bruges til åreknuder.

Således fjernes den syede vene ganske enkelt fra kredsløbssystemet, den skulle forsvinde af sig selv. Fjernelse af blodpropper med thrombolyse kan også anvendes. Takket være kateteret, der er indsat i beholderen, begynder tromben at modtage et opløsende stof.

Ud over den kirurgiske og terapeutiske behandlingsmetode kan andre metoder anvendes. I nogle tilfælde placeres et metalimplantat for eksempel i en vene for at hjælpe med at fange blodpropper. Indførelsen af ​​"paraplyen" i den underordnede vene udføres ved hjælp af et kar.

Implantatet har en funktion - opsamling af blodpropper, der støder på det i blodstrømmen. Denne metode kan bruges i tilfælde af afvisning af operation..

Vaskulære patologier er i stigende grad almindelige i medicinsk praksis. En af de farligste sygdomme er trombose, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​en blodpropp i karens lumen.

Enhver form for trombose, hvad enten det er okklusivt eller ileofemoral, behandles med anvendelse af kompleks terapi. Dets formål er at fjerne sygdommens symptomer, normalisere patientens generelle helbred, forhindre udviklingen af ​​sygdommen og forekomsten af ​​komplikationer, der udgør en fare for menneskers liv..

Når man bruger en konservativ terapimetode, er patienter nødt til at reducere fysisk aktivitet, udføre øvelser fra træningsterapi, følge en diæt og opgive dårlige vaner.

Patienter skal også tage medicin. Disse inkluderer:

  • Antikoagulantia, der tynder blodet, normaliserer dets koagulation.
  • Phlebotonics for at øge tonen i væggene i blodkar, forbedre blodcirkulationen.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NPS) designet til at undertrykke betændelse.
  • Medicin, der sigter mod at forbedre metabolske processer i kroppen.
  • Diuretika for at fjerne overskydende væske.

Ikke nødvendigvis ordineres alle disse lægemidler til patienten. Det hele afhænger af den specifikke situation. Under alle omstændigheder kan de kun tages efter anbefaling fra den behandlende læge..

Kirurgisk metode

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, tager lægerne ind

operationer. Der er flere typer af interventioner, der bruges til okklusiv trombose. Disse inkluderer:

  1. Phlebectomy. Det består i fuldstændig eller delvis fjernelse af det beskadigede fartøj. Operationen er ret vanskelig med hensyn til bedring, patienten har brug for lang tid til at komme sig.
  2. Trombektomiapparat. Med den udskæres en blodåre, den hindrende trombe fjernes fra den, hvorefter karret renses, desinficeres og sutureres.
  3. Endovaskulær kirurgi. Det udfører den samme funktion - det eliminerer en blodprop, men adskiller sig i at bevare strukturen i karet. Interventionen udføres ved hjælp af et kateter, der trækker en blodprop fra en blodåre.

Til den mest effektive behandling af okklusiv trombose rådes patienter kraftigt til at følge diætregler. Diætets hovedregel er brugen af ​​fødevarer, der bidrager til blodfortynding, og udelukkelse af retter, der øger blodkoagulationen.

Mad til trombose bør omfatte korn, mejeriprodukter med lavt fedtindhold, friske grøntsager og frugter og magert kød. Det er også vigtigt at spise brød fremstillet med mel, bælgfrugter.

Det anbefales at spise fødevarer, der indeholder mange omega-3 syrer. Mange af disse stoffer findes i fisk. Dens brug i mad reducerer indholdet af triglycerider, normaliserer blodviskositeten.

Læger rådgiver at tage vitamin E sammen med kosten Du kan bruge apotekformen, eller du kan spise mad rig på dette stof. Disse inkluderer solsikkefrø, hørfrø, hvedespirer, avocado, olivenolie.

Vigtig! Medtag ikke chokolade, konfekture, fedtholdige fødevarer, røget kød, fastfood, alkoholiske og kulsyreholdige drikkevarer, pølseprodukter i menuen. Sådan mad fører til en hurtig blokering af blodkar, hvilket nedsætter leverfunktionen.

ethnoscience

Ikke-traditionelle metoder til behandling af trombose er ikke i stand til at helbrede denne sygdom fuldstændigt. De bruges til hjælpeterapi til eliminering af symptomer, forbedring af blodets tilstand, blodkar og normalisering af blodcirkulationen..

Moren klarer sig godt med disse opgaver. Det er nødvendigt at fortynde 0,15 g med et glas vand og drikke to gange om dagen et par timer før måltider. Du kan også lave komprimeringer med hvid acacia-infusion..

En god helbredende virkning produceres af en folkemedicin fremstillet af løg og honning. Det kræves at klemme et glas juice fra løgen, bland det med den samme mængde biprodukt, lad stå i 3 dage i rummet og derefter anbringes i køleskabet i 7 dage. Det færdige produkt tages tre gange om dagen, en stor skefuld før måltider..

Traditionelle medicinmetoder må kun bruges efter aftale med den behandlende læge..

Diagnosen af ​​dyb venetrombose stilles ofte. Afhængig af intensiteten af ​​den vaskulære okklusion skelnes der to typer sygdomme - okklusiv og ikke-okklusiv thrombose. Den okklusive type er kendetegnet ved fuldstændig overlapning af lumen i karret med en trombotisk masse.

Occlusive trombose er oftest lokaliseret i de dybe kar i underbenet. Bekkencirkulationssystemet påvirkes sjældent. Hvis behandlingen ikke udføres, kan processen sprede sig til den store saphenøs vene..

En sygdom såsom ikke-okklusiv trombose i de nedre ekstremiteter involverer tilstedeværelsen af ​​flydende eller parietale blodpropper, der ikke hindrer blodgennemstrømningen i de subkutane eller andre kar.

Lokal trombose i de nedre ekstremiteter er en akut sygdom, der ledsages af dannelse af blodpropper, der fuldstændigt blokerer den venøse lumen.

Hvad er symptomerne på okklusiv dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter? Hvordan manifesterer okklusiv thrombophlebitis i området med den store saphenøs vene? Hvad er årsagerne til denne sygdom? Og hvilken behandling er påkrævet for patienter, der lider af denne lidelse?

  • 1 Hvorfor forekommer sygdommen
  • 2 Hvordan man identificerer problemet
  • 3 Kampsmetoder

Okklusiv thrombose i dyb venen i den nedre ekstremitet kan provokere årsager såsom en arvelig disponering for denne sygdom eller den negative virkning af eksterne faktorer.

Specialister på det medicinske område identificerer også følgende årsager, der forårsager en sygdom, såsom phlebothrombosis, som som regel er det første trin i den patologiske proces i de dybe vener i den nedre ekstremitet:

  • Tidligere kirurgiske indgreb.
  • Alderskategori af patienten over 60 år gammel.
  • Hypodynamia.
  • Traumatisk skade.
  • Udsat kemoterapibehandling.
  • Postpartum periode.
  • lupus erythematosus.
  • Tumorsygdomme, der er lokaliseret i lungerne, maven, bugspytkirtlen.
  • Tilstedeværelse af antiphospholipid syndrom.

Ikke-okklusiv trombose, der påvirker de nedre hule kar, kan meget vel provosere årsager, såsom komplekse frakturer og kirurgiske indgreb i leddene, behandling med medicin, der påvirker blodkoagulation, hyppige flyvninger og en stillesiddende livsstil.

  1. Krænkelse af blodgennemstrømningsprocesser.
  2. Stagnerende fænomener.
  3. Forøget blodkoagulation.
  4. Metaboliske lidelser.
  5. Strukturændring i væggen i den store saphenøs vene.
  1. Tager anamnese
  2. Blodprøve
  3. Ultralydsangioscanning af vener (en diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at identificere omfang og egenskaber ved trombose)
  4. Røntgenkontrastflebografi eller vaskulær MR (udføres om nødvendigt, normalt udført på hospital)
  1. Kompleks konservativ, det vil sige ikke-kirurgisk behandling - og først og fremmest introduktion i patientens krop af antikoagulantia (lægemidler, der forhindrer patologisk blodkoagulation)
  2. Stentus i øresåren er en innovativ minimalt invasiv behandlingsmetode, der erstatter traditionelle kirurgiske operationer og viser fremragende resultater

Det er vigtigt at opretholde normal cirkulation med kompressionstøj..

Kliniske former for dyb venetrombose

Trombose i benvenen

Klager over hævelse af foden, smerter og spændinger i læggene, ømhed, når man trykker på lægemusklerne. Hvis trombosen ikke spreder sig, er den næsten asymptomatisk. Nogle gange er der tromboembolisme af de små grene i lungearterien med hoste og udviklingen af ​​lungebetændelse (lungebetændelse). Behandling af benvenetrombose kan udføres på poliklinisk basis under tilsyn af en phlebologist med kontrol-ultralydundersøgelser.

Popliteal venetrombose

Har et levende klinisk billede. Kraftig hævelse og spænding i underbenet, hævede saphenøse årer, alvorlige smerter, når man går. Popliteal venetrombose er meget farlig på grund af hyppig lungeemboli, derfor behandles det bedst på et vaskulært hospital. Oftest udføres konservativ behandling med antithrombotiske medikamenter (heparin). Hvis patienten har haft tromboembolisme, er det nødvendigt med akut kirurgisk behandling - ligering af lårbenen over tromben.

Trombose i ilio-femoral segment (ileofemoral phlebothrombosis)


Afviger i en alvorlig generel tilstand, udtalt ødem i hele underekstremiteten, kraftig smerte. De saphenøse årer er skarpt udvidede, benet får en blålig farve. Med stigende dyb venøs trombose er trombose af hele den venøse leje med en blok af venøs udstrømning og udvikling af venøs gangren (blå phlegmasia), som ledsages af høj dødelighed. Tromboembolisme i lungearterien er ofte dødelig. Behandling af ileofemoral phlebothrombosis kun på et hospital. Ved okklusiv trombose er konservativ behandling mulig, men det er bedre at fjerne tromben, så post-trombotisk sygdom ikke udvikler sig. I tilfælde af flydende trombose er det nødvendigt med hurtig fjernelse af tromben (trombektomi), muligvis ved innovative metoder. Et cava-filter kan installeres i kræftpatienter.

Underlegen vena cava-trombose

Den farligste sygdom. Klinisk manifesteret ved en alvorlig generel tilstand, ødemer i begge ben. Nyresvigt udvikles ofte, blod i urinen. Med trombose i leversegmentet udvikles leversvigt med et resultat af Bad-Chiari-syndrom. Behandling af akut inferior vena cava-trombose bør være aktiv. Det er nødvendigt at fjerne trombotiske masser, da overlevende patienter kan udvikle svær inferior vena cava-syndrom. Til dette er det godt at bruge vores innovative metoder og systemisk thrombolyse. Effektiviteten af ​​denne behandling er meget høj..

Algoritme af handlinger til okklusiv og ikke-okklusiv thrombose

Blodet er et præcist afbalanceret system, hvor hvert formelement har sin egen rolle. For eksempel er erytrocytter "ansvarlige" for transport af ilt og kuldioxid, leukocytter er det vigtigste "værktøj" i kroppens immunforsvar mod indflydelse af patogen flora, blodpladernes rolle er at regulere de rheologiske egenskaber ved blod. I tilfælde af skader på fartøjerne skynder de sig til læsionsstedet og blokerer det ordentligt.

Occlusiv og ikke-okklusiv thrombose

Imidlertid forårsager for stærk aktivitet i koagulationssystemet undertiden en sygdom såsom okklusiv trombose. Det er ekstremt farligt ikke kun ved en krænkelse af blodforsyningssystemet, men også af yderligere, til tider dødelige, komplikationer, som for eksempel lungeemboli..

Diagnose af dyb venøs trombose

Diagnostik af trombose er ekstremt vanskelig. Dette skyldes primært fraværet af kliniske symptomer. Ifølge nogle data for 1000 venøs trombose er der kun 100 kliniske manifestationer. Af disse vil 60 patienter udvikle PE, men kun 10 vil vise kliniske tegn. Det skal indrømmes, at der i dag ikke er et enkelt klinisk symptom, laboratorium eller instrumentelt tegn, som med hundrede procent pålidelighed ville indikere tilstedeværelsen af ​​PE og DVT. De kliniske manifestationer af trombose og resultaterne af ultralydundersøgelse kan være grundlaget for den korrekte diagnose af venøs trombose. Det kliniske billede af dyb venetrombose består af et kompleks af symptomer, der kendetegner en pludselig krænkelse af venøs udstrømning med et bevaret tilstrømning af arterielt blod i lemmet. Ødem, cyanose i ekstremiteterne, sprængtsmerter, en lokal stigning i hudtemperatur, overløb af de saphenøse årer, smerter langs det vaskulære bundt er karakteristiske i forskellige grader for trombose af enhver lokalisering. Bevægelserne i ledets led og følsomhed er praktisk talt uændrede. Almindelige tegn såsom lavgrads feber, svaghed, svaghed, let leukocytose findes hos de fleste patienter. Diagnosen af ​​trombose afhænger i vid udstrækning af placeringen af ​​læsionen, dvs. på spredning af thrombotiske masser.

Komplikationer og fremskrivninger

Hvis sygdomsforløbet får lov at tage sit forløb og ikke deltager i behandling, vil blodproppen gå af og komme ind i lungens arterie, hvilket vil medføre en hurtig død..

På grund af blokering forskellige steder kan en blodprop føre til udseendet af et hjerteanfald, slagtilfælde og en række andre sygdomme, som derefter kan gøre patienten deaktiveret.

Hvis sygdommen ikke opdages i tide, og behandlingen ikke påbegyndes, er der en risiko for tab af liv på grund af lungeemboli. Dette gælder hovedsageligt for benene.

Hvis udseendet af trombose blev provoseret af kortvarige faktorer (traumer, begrænset bevægelse tvunget i nogen tid, kirurgi), er det ved slutningen af ​​behandlingen af ​​denne sygdom ofte ikke længere mærker sig selv.

Hvis en af ​​grundene, der provokerede sygdommens indtræden, ikke er forsvundet (med onkologi, diabetes mellitus, nedsat stofskifte, med hjertesvigt), men personen har gennemgået et vellykket behandlingsforløb, kan lidelsen stadig vende tilbage, og blodpropper kan gøre sig gjeldende ved igen.

Hvis det ikke er behandlet, kan en blodprop, der dannes i en blodåre, bryde ud og komme ind i lungearterien, hvilket fremkalder en hurtig død. Blokering af forskellige kar kan forårsage udvikling af hjerteinfarkt, slagtilfælde og en række andre patologier og føre patienten til handicap.

Hvis okklusiv trombose var et resultat af eksponering for kortvarige faktorer, ledsaget af tvungen bevægelsesbegrænsning (traumer, postoperativ rehabilitering), manifesterer patologien sig normalt ikke længere, efter at grundårsagerne er fjernet.

Hvis de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, fortsætter med at påvirke (kræft, diabetes, hjertesvigt), kan der dannes blodpropper igen - selv efter et vellykket terapiforløb.

En okklusiv form for blodkartrombose er fyldt med handicap og undertiden endda død. For at undgå alvorlige konsekvenser, for at eliminere smertesyndromet og minimere de mulige risici for gentagelse af patologien, skal det ved dens første manifestationer søge lægehjælp.

Vaskulær obstruktion som et resultat af delvis blokering af en thrombus eller fuldstændig okklusion fører til handicap eller død. Det sker som et resultat af et pludseligt slagtilfælde eller hjerteanfald.

Hvis sygdommen er provokeret af baggrundspatologier (diabetes mellitus, hjertesvigt, onkologi og endokrine lidelser), er der risiko for tilbagefald. I dette tilfælde er det nødvendigt at dirigere kræfter for at eliminere den provokerende faktor..

I særligt alvorlige tilfælde, når karene placeret dybt under huden påvirkes, er den eneste udvej kirurgisk behandling.

Ved dannelse af tromber på benene kan gangrene udvikle sig. Det udvikler sig på grund af nedsat venøs udstrømning. Vævet mangler ilt, så de gradvist dør. Den patologiske proces ledsages af udseendet af trofiske mavesår, ændringer i hudfarve og udtalt hævelse.

Trombose i den store saphenøs adskiller sig ved den største modtagelighed for konservativ terapi. Dyb venesygdom (DVT) kræver ofte kirurgi. Når en thrombus lokaliseres i den mediale vene, vælges behandlingsmetoden baseret på graden af ​​forsømmelse af problemet.

En thrombus, der er sikkert fastgjort til den vaskulære væg, betragtes som mindre farlig. En flydende blodpropp til enhver tid er i stand til at bryde af og blokere vitale kar.

Sådan fjernes patologi

De vigtigste opgaver til diagnosticering af okklusiv trombose af de subkutane eller dybe kar (surale årer i de nedre ekstremiteter) inkluderer bestemmelse af placering og udstrækning af tromben. Hvis problemet og dets årsag opdages i tide og behandlingen startes, kan mange ubehagelige konsekvenser undgås. Derfor, hvis du finder mindst et af de ovennævnte symptomer, skal du straks besøge en phlebologist og gennemgå en omfattende undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​patologi hos dybe eller subkutane kar.

Det skal med det samme bemærkes, at okklusiv phlebothrombosis af de store saphene eller dybe årer ikke har standardiserede terapeutiske taktikker, og behandling involverer forskellige ordninger, afhængigt af sygdommens årsag og dens symptomer. Kontraindikationer og indikationer for dem er i modstrid med hinanden, og forfatterne af de vigtigste teknikker siger vagt, at de skal bruges med ekstrem forsigtighed. Derfor skal valget af en læge, der ordinerer behandling, tages med al alvor. I de fleste tilfælde er valget af taktik til okklusive trombotiske læsioner i undervævets kirurgi individuelt og afhænger af tilstedeværelsen af ​​risikoen for komplikationer, lokalisering og forekomst af tromben, varigheden af ​​processen osv. Hvert valgt skema skal løse følgende liste over opgaver:

  1. Forhindre spredning af okklusiv trombose.
  2. Undgå symptomer på PE.
  3. Forhindrer progression af ødemer, der kan provosere venøs gangren.
  4. Gendan patency for de store saphenous eller dybe vener for at undgå udvikling af post-thrombophlebitic sygdom.
  5. Forhindre et tilbagefald af sygdommen, som forværrer prognosen betydeligt ved at fjerne årsagen til sygdommen.

Som regel indebærer okklusiv TVG af de store saphenøse eller dybe årer brugen af ​​konservative metoder: indtagelse af medikamenter fra den fibrinolytiske gruppe, antikoagulantia og blodplader, der tynder blodet og forbedrer dets reologiske egenskaber.

Medicinen skal tages strengt i henhold til lægens ordination.

Behandlingen finder sted under den obligatoriske kontrol af INR-analysen. Dette giver dig mulighed for at justere doseringen i tide afhængigt af koagulationsindikatorerne. Antikoagulantia anbefales ikke til personer, der lider af alkoholafhængighed og skrumplever i leveren. I dette tilfælde er opdeling af lægemidler, der hører til den mindre farlige antithrombotiske gruppe, mere velegnede. Også behandling med antikoagulantia er kontraindiceret under graviditet. Når der vises betændelsesreaktioner, anbefales brugen af ​​ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler (Ketoprofen eller Diclofenac). Det anbefales at tage antibiotika afhænger af graden af ​​risiko for at udvikle betændelse, tilstedeværelsen af ​​skader, åbne frakturer, purulente læsioner.

Lokal behandling

Ved begyndelsen af ​​okklusiv trombose indebærer det lokal hypotræmi. I efterfølgende perioder tilrådes det at bruge venotoniske salver baseret på NVNP eller heparin (Lyoton, Fastum). I nogle tilfælde tilrådes det at ordinere hormonale salver, men sådan behandling bruges kun, hvis det er nødvendigt at resorbere en stor knude. Det anbefales ikke at bruge salve eller alkoholkomprimerer med en opvarmende virkning. De øger blodgennemstrømningen, understøtter flebitis i de saphenøse årer og komplicerer behandlingen af ​​sygdommen..

Elastisk kompression

Sygdommens akutte karakter involverer anvendelse af elastiske bandager med begrænset elasticitet (bomuldindhold over 50%). Behandlingen med komprimeringsstrømper er ikke så praktisk. Ødemet i den nedre ekstremitet ændrer sig konstant i intensitet, så det er temmelig svært at vælge den krævede størrelse.