Venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter

Begrebet en sådan sygdom som venøs insufficiens kombinerer i det væsentlige flere patologiske tilstande i det vaskulære system på samme tid. Næsten halvdelen af ​​verdens befolkning lider af denne sygdom..

Ifølge statistikker har hver anden russiske tegn på kronisk venøs insufficiens, og nogle patienter har dens dekompenserede form. Det menes, at på grund af levevilkårene i den moderne verden er udviklingen af ​​CVI næsten uundgåelig.

Hvem er modtagelig for sygdommen?

Den største risikogruppe er kvinder. Dette skyldes visse egenskaber ved kroppen samt periodiske ændringer i sundhedstilstanden. De vigtigste årsager til udbruddet af patologi inkluderer:

  • hormonelle ændringer, der fører til en stigning i niveauet af østrogen i blodet;
  • graviditet, gentagen fødsel;
  • fedme;
  • statiske belastninger, arbejdsdagens funktioner (konstant gang eller en lang tvungen stående stilling i løbet af dagen);
  • alderdom (jo ældre en person er, jo større er sandsynligheden for at udvikle denne sygdom hos ham);
  • at tage visse medikamenter, især hormonelle antikonceptionsmidler;
  • nogle tarmsygdomme, der fører til vedvarende forstoppelse;
  • patologi af vaskulært bindevæv, der kan nedarves.

Der er også en række sygdomme, der bidrager til dannelse af mangel. Disse inkluderer følgende:

  • medfødte afvigelser i venerne i de nedre ekstremiteter, dybe og overfladiske såvel som deres anastomoser;
  • forsømte åreknuder, langvarig;
  • en historie med thrombophlebitis;
  • skader på knogler og blødt væv;
  • phlebopathies.

For nylig er tilfælde af CVI-påvisning i fravær af kliniske symptomer blevet hyppigere, og derfor er procentdelen af ​​mennesker med avanceret sygdom steget..

For at understøtte den normale funktion af venerne skal følgende betingelser være opfyldt:

  1. Tilstrækkeligt arbejde i den muskulære vaskulære væg.
  2. Ventilapparatets konsistens.
  3. Normal kontraktilitet og ændring i venenes lumen.

Når mindst en af ​​de ovennævnte mekanismer er slået fra, svigter hele det venøse udstrømningssystem, hvilket fører til udviklingen af ​​denne sygdom med varierende sværhedsgrad. Følgelig, jo flere links "mislykkes", jo mere manifesterer det sig.

Klinisk billede

Følgende symptomer kan indikere den mulige tilstedeværelse af patologi. Hvis de identificeres, skal du konsultere en specialist (som regel er det et tegn på et avanceret stadium af venøs insufficiens). Disse inkluderer:

  1. Hævelse. De er kendetegnet ved en lille stigning i ankelstørrelsen. Dette skilt mærkes mod aftenen. Der vises også hævelse, når du bærer sokker: Når de er fjernet, forbliver spor af gummibånd. Der er ingen hævelse om morgenen.
  2. Tyngde i benene. Nogle patienter afslører dette symptom på de tidligste stadier af sygdommen, når der ikke er åbenlyse eksterne tegn på patologi. Mest af alt generer sværhedsgraden om aftenen og efter træningen.
  3. Vaskulære stjerne. De mærker sig på ethvert trin og er kendetegnet ved ydre forandringer i huden i form af cyanotiske vaskulære grene, der vises gennem lagene i overhuden.
  4. Smerter i benene. Taler om betydelige ændringer i vaskulær sengen og vedvarende venøs insufficiens.
  5. Kramper. Normalt lokaliseret i lægemusklerne vises de oftest om natten, hvilket giver patienten betydeligt ubehag..
  6. Eksem, trofiske mavesår. De er resultatet af en klart nedsat blodcirkulation og som et resultat af ophør af forsyningen af ​​vævstedet med næringsstoffer.

Det skal bemærkes, at på grund af deponering af et betydeligt blodvolumen i venerne, kan patienter også klage over svimmelhed, svaghed, træningsintolerance, besvime. Patienter tolererer ikke varme godt, de har udtalt kognitiv svækkelse. I mangel af passende behandling fører alt dette til en krænkelse af hjerteaktiviteten..

Diagnosticering

Hvis der er mistanke om en sygdom, udføres følgende diagnostiske procedurer:

  • komplet blodantal: bestemmelse af niveauet af hæmoglobin, erythrocytter og leukocytter;
  • biokemisk blodprøve, som indikerer tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi;
  • Ultralyd af karrene i de nedre ekstremiteter ved hjælp af en speciel sensor: en af ​​de mest pålidelige og enkle måder til at bestemme ventilenes tilstand, graden af ​​overbelastning, tilstedeværelsen af ​​blodpropper, diameteren af ​​de venøse kufferter;
  • Røntgenmetoder - nødvendige for at afklare diagnosen (inklusive for at forberede operationen).

Generelt er ovennævnte procedurer (sammen med de data, der er opnået under undersøgelse og afhør af patienten), tilstrækkelige til at stille en endelig diagnose..

Graden af ​​sygdommen

Baseret på undersøgelsesdata, klager og klinisk billede kan der skilles mellem fire grader af kronisk venøs insufficiens:

  1. Den indledende eller "nul" grad. Det er kendetegnet ved det fuldstændige fravær af nogen mistanke om tilstedeværelsen af ​​patologi hos patienten. Selv i mangel af klager hos patienter kan det imidlertid ikke længere siges, at deres vener og ventiler er sunde. En detaljeret undersøgelse kan afsløre mindre ændringer i væggene i blodkar og ventilapparatets svigt.
  2. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der tilsvarende klager: smerter i benene, periodisk hævelse i anklerne, tyngde samt kramper om natten. Eksterne manifestationer af sygdommen i form af telangiectasias eller edderkoppearter på benene er også mulige..
  3. Ødem bliver en almindelig forekomst, de forlader praktisk talt ikke patienten. Tyndere hud på benene udvikler mørke alders pletter, der fører til eksem.
  4. Ekstrem grad (kendetegnet ved trofiske mavesår, der ikke heles godt og har tendens til at blive våde).
Tredje fase CVI.

Klassifikationer

Hvis vi henvender os til den primære kilde til sygdommen, skelnes følgende typer CVI:

  • forårsaget af en medfødt afvigelse;
  • som følge af en ukendt årsag;
  • udviklet efter en udsat trombose eller traume som en sekundær patologi.

Sygdommen kan naturligvis kun påvirke individuelle vaskulære elementer. Baseret på dette tildeles den passende lokalisering. F.eks. Kan dybe, kommunikative og overfladiske vener blive påvirket. Afklaring af det anatomiske område skal afspejles i den kliniske diagnose.

Under hensyntagen til de patofysiologiske aspekter kan følgende typer venøs insufficiens identificeres:

  • CVI med tilbagesvaling (omvendt blodudladning);
  • CVI med hindrende fænomener (blokering af fartøjet);
  • kombination af de to første typer på én gang.

En vigtig klassificering, der bruges til anerkendelse af handicap, er skalaen til vurdering af handicap hos patienter med symptomer på lymfovenøs utilstrækkelighed i de nedre ekstremiteter. I henhold til denne typologi skelnes følgende grader:

  • 0 - fuldstændigt fravær af klager og kliniske manifestationer af sygdommen;
  • 1 - minimale symptomer (uden behov for at give patienten særlige rehabiliteringsmidler);
  • 2 - når man bruger understøttende midler, har patienten muligheden for at arbejde en hel dag;
  • 3 - fuldstændig arbejdsdygtighed, selv når du bruger specielt udstyr.

Den vigtigste klassificering, der bruges af de fleste klinikere, deler venøs insufficiens i tre former:

  • den vigtigste, der udvikler sig i langt de fleste tilfælde og påvirker den saftiske vene;
  • valvularform, der fører til ændringer i den perforerende vene;
  • akut venøs insufficiens (normalt diagnosticeret i hovedstammen venøs bagagerum).
Grader.

Valg af behandlingsmetode

Før lægen ordineres til nogen form for behandling, undersøger lægen patienten fuldstændigt, fastlægger graden af ​​vaskulære læsioner i de nedre ekstremiteter, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologiske tilstande samt komplikationer af kronisk venøs insufficiens (hvis nogen). Herefter bestemmes behovet for kirurgisk indgreb. Ifølge statistikker har ca. 10% af de patienter, der er diagnosticeret med dette behov for at fjerne venerne. Denne gruppe af individer inkluderer de patienter, der har vist sig at have en betydelig venøs afladning..

Ud over kirurgisk indgreb tilbydes patienter medicin, iført understøttende undertøj, fysioterapisessioner og minimalt invasive procedurer. Uanset hvilken af ​​de terapeutiske metoder, der vil blive anvendt, skal følgende principper for vellykket CVI-terapi altid følges:

  • medicinforløbet skal følges strengt. Nogle patienter får ordineret medicin i 1-1,5 måneder, andre - for 2-2,5 eller mere. Behandlingsvarigheden vælges af den behandlende læge;
  • du skal kombinere forskellige metoder med hinanden for at opnå maksimale resultater;
  • behandling bør vælges strengt individuelt;
  • da behandlingsforløbet ofte tager ret lang tid, kan kun den gensidige interesse fra lægen og patienten være fordelagtig (hvis patienten f.eks. nægter at bære kompressionsundertøj i lang tid, langvarige fysioterapisessioner, kan behandlingen muligvis ikke give resultater).

En interessant kendsgerning er, at der i mange klassifikationer er en nulgrad af sygdommen, der er kendetegnet ved et fuldstændigt fravær af symptomer. Det blev udpeget for at bestemme taktik for håndtering af patienter. Ved indstillingen af ​​denne grad vælger lægen sandsynligvis observation og profylaktisk recept på medicin..

Den første og anden grad kræver aktiv medicin og brug af antivaricosundertøj. I den tredje grad forekommer trofiske mavesår, så sanitet og behandling af sår, såvel som kirurgisk fjernelse af dødt væv, føjes til hovedbehandlingen..

De vigtigste grupper af stoffer

Enhver venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter behandles oprindeligt konservativt: tabletterede, gel- og linimentformer af medikamenter isoleres. Væsentlige lægemidler inkluderer følgende grupper:

  • phlebotonics: Detralex, Venarus, Eskuzan, Phlebodia (fås i form af tabletter, salver og geler);
  • lokale antiinflammatoriske lægemidler: salver med indomethacin, diclofenac, Fenalgon, Meloxicam og andre;
  • lægemidler, der påvirker blodets egenskaber: Dipyridamol, Heparin salve, Aspirin, Clopidogrel;
  • steroid salver: Hydrocortison, Akriderm;
  • eksterne midler til behandling af såroverfladen: Chlorhexidin, Hydrogenperoxid, Miramistin, Tetracyklin salve, Vishnevsky liniment;
  • systemiske antibiotika: Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Ampicillin.

For en vellykket behandling af lymfovenøs insufficiens i de nedre ekstremiteter kombinerer læger medikamenter. Desuden er udpegelse af antibiotika eller blodfortyndere ikke indikeret i alle faser. Derfor kan du ikke selvmedicinere - det kan være sundhedsfarligt..

Operativ intervention

I nogle tilfælde kan manglen på sidstnævnte stadier kun kompenseres for gennem kirurgiske procedurer. De er opdelt i minimalt invasive og traumatiske.

De første inkluderer scleroterapi, lasereksponering. Følgende typer interventioner betragtes som mere teknisk komplekse og vanskelige:

  • fjernelse af den beskadigede vene ved den endoskopiske metode;
  • pålægning af en shunt;
  • restaurering af ventilapparatet.

Valget af fremgangsmåde og tidspunkt for operationen bestemmes af den behandlende læge baseret på resultaterne af patientens undersøgelse. I hvert tilfælde vil specialisten naturligvis være den mest optimale og organbevarende mulighed, der passer til en bestemt patient..

Kompressionstrøje

Alle patienter anbefales daglig brug af antivaricosundertøj. Det har en anden grad af komprimering, vælges efter indstilling af graden af ​​sygdommen. Direkte kronisk lymfovenøs insufficiens i de nedre ekstremiteter kræver daglig brug af trøje.

Patienter skal bære særlige strømper, strømpebukser eller strømper om morgenen, bogstaveligt talt "før det første trin," mens benene er i en vandret position. På grund af dets egenskaber hjælper undertøj med at reducere venerens diameter, stimulerer ventilerne og lindrer følgelig sygdommens symptomer. Patienter bemærker lignende virkninger den første dag efter brug af trøje..

ethnoscience

  1. Kalanchoe tinktur til gnidning af fødder. Til forberedelse er det nødvendigt: tag 50 gram friske grønne blade af planten, slib dem, hæld 1 glas vodka. Tilfør blandingen i 1 uge på et køligt mørkt sted. Den færdige tinktur skal gnides ind i de berørte områder af lemmerne om natten;
  2. Fodbade med fyrrenåle. Det er nødvendigt at samle omkring et kilogram grønne nåle, hæld 5 liter kogende vand over dem og insistere på en acceptabel temperatur (højst 40 grader Celsius). Denne varme infusion bruges til at forberede fodbade før sengetid;
  3. Ranafkok til oral administration: hæld 200 gram tørt træbark i en termos, hæld 500 ml kogende vand, luk låget og lad det stå i 10 timer. Drik det resulterende produkt skal være ½ glas inde inden måltider tre gange om dagen.

Det er vigtigt at huske, at selv de mest ufarlige ved første øjekast folkemidler har deres egen liste over kontraindikationer og bivirkninger, så du bør vælge den opskrift, der passer dig med forsigtighed.

Præventive målinger

Hvis din familie har pårørende, der har venøs patologi, kan det være nødvendigt at du er opmærksom på dit helbred og om nødvendigt tænker over på dine vaner. Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • kontrol over kropsvægt
  • korrekt, afbalanceret ernæring;
  • aktiv livsstil;
  • afslag på skadelige afhængigheder;
  • regelmæssig overvågning af en specialist med hensyn til kroniske sygdomme;
  • gennemgået planlagte medicinske undersøgelser;
  • overholdelse af lægens anbefalinger;
  • rettidig indlæggelse på hospitalet, når de første symptomer på venøs insufficiens opstår;
  • iført antivaricosundertøj under graviditet, stående arbejde, hårdt fysisk arbejde.

Du skal være mere opmærksom på dine kære: undertiden skal en person instrueres om behovet for at besøge en specialiseret læge.

Komplikationer

Deres hovedgruppe inkluderer:

  • trombose;
  • tromboflebitis;
  • venøs blødning;
  • trofiske ikke-helende sår.

Alle disse tilstande har ikke kun alvorlige symptomer, men er også livstruende. Derudover er behandling af komplikationer ikke en let opgave, som ofte er tidskrævende og ikke altid effektiv. Af denne grund er det bedre at slippe af med patologi på en rettidig måde..

Kronisk venøs insufficiens

Kronisk venøs insufficiens, ligesom dens akutte form, er forbundet med nedsat blodgennemstrømning. Takket være ventilsystemet såvel som kroppens muskulatur strømmer blod fra de nedre ekstremiteter til hjertet og overvinder tyngdekraften. Derfor anbefales moderat fysisk aktivitet, gymnastik under stillesiddende arbejde og regelmæssige vandreture for hver person. Hvis der på grund af en forkert livsstil eller dårlig arvelighed forekommer åreknuder, eller karens lumen er tilstoppet med en trombe, begynder venøs insufficiens i benene at udvikle sig. Først udvides den berørte vene, derefter afbrydes ventilernes funktion (de lukkes ikke helt), og som et resultat opnås tilbagesvaling, det vil sige den modsatte strøm af blod - det går ikke kun til hjertet, men også tilbage til benene. På grund af ophobningen af ​​blod, føler en person tyngde i benene, vises ødemer. Disse symptomer bør ikke tilskrives træthed, du skal omgående konsultere en phlebologist, ellers udvikler kronisk venøs insufficiens.

Vigtig! Åreknuder og venøs insufficiens er ikke den samme ting. Åreknuder er kun et af tegnene på utilstrækkelighed, selvom de mest almindelige.

Former for venøs insufficiens

Forløbet og behandlingen af ​​venøs insufficiens afhænger af, hvilken form af sygdommen der er i patienten. SM-Clinic beskæftiger nogle af de bedste phlebologer i Skt. Petersborg og har avanceret diagnostisk udstyr. Takket være dette giver vi kvalificeret hjælp, selv ved de første symptomer..

Akut venøs insufficiens (AVI)

Det ser ud på grund af en skarp krænkelse af blodgennemstrømningen i dybt placerede kar. For eksempel på grund af en tilstoppet blodåre med en blodprop. Dets årsager er også træk ved blodkoagulation, forskellige sygdomme, forgiftning, når man tager visse medicin.

Sygdommen udvikler sig hurtigt, dens tegn er øjeblikkeligt synlige: cyanotisk hud, hurtig og alvorlig hævelse i benene, synligt let mærkbart venøst ​​mønster. Derudover føler personen smerter i benene. OVN har ingen faser.

Kronisk venøs insufficiens (CVI)

Det udvikler sig langsomt, til at begynde med giver ikke engang symptomer, men fører gradvist til alvorlige lidelser. Det kan være en konsekvens af åreknuder tilbage uden behandling. Fører til trofiske mavesår og forskellige komplikationer, herunder infektion i lemmet.

Det har flere faser:

  • Ved nul er der ingen ubehagelige symptomer, kun vaskulære "stjerner" er synlige. Desværre går folk på dette tidspunkt sjældent til lægen..
  • På den første om aftenen føler en person tyngde i benene og bemærker hævelse. Det er forårsaget af små læsioner af overfladiske årer.
  • På det andet vises alderspletter, puffiness forsvinder ikke efter en nats hvile, eksem opstår (dets områder).
  • På det tredje trin optræder trofiske mavesår på eksemstedet - grædende ikke-helende sår.

CVI med en høj grad af udvikling ledsages af blødning, thrombophlebitis, blokering af dybe vener med blodpropper.

Hvad er årsagerne til venøs insufficiens?

Alle årsager til sygdommens udvikling kan betinget opdeles i grupper:

  • Negativ arv. Dette inkluderer de strukturelle træk ved blodkar, insufficiens i karvæggen og ventilapparatet.
  • Forstyrrelser i blodstrømmen: åreknuder, trombose, konsekvenser af traume, post-thrombophlebitisk syndrom, vedvarende højt tryk i de nedre ekstremiteter, flebitt, graviditet.
  • Livsstil: fedme, mangel på fysisk aktivitet, overdreven styrkebelastning (både ukontrolleret løftning af vægte i gymnastiksalen og for eksempel arbejde som en læsser), en stillesiddende livsstil eller stående arbejde.
  • Hormonstatus: kvinder lider af venøs insufficiens oftere end mænd, dette inkluderer også brugen af ​​OC (orale prævention), hormonbehandling.
  • Aldersfaktor: Jo ældre patienten er, jo større er sandsynligheden for sygdommen.

Symptomer på sygdommen

Lad os først se på de generelle symptomer. Det skal huskes, at de i de første stadier af sygdommen forekommer en ad gangen og ofte "sløres". Jo mere sygdommen skrider frem, jo ​​mere udtalt er symptomerne, og de forekommer oftest i grupper. Så:

  • smerter i benene, følelse af tyngde, ubehag;
  • vaskulære "asterisker";
  • ødemer - ved første passering efter hvile, derefter permanent;
  • natkramper i benene;
  • tørhed, usund hudens glans, alderspletter eller misfarvningsområder;
  • trofonsår på et avanceret stadium.

CVI-symptomer efter fase

SceneBeskrivelse
0Personen er i stand til at arbejde, der er ingen symptomer, de vises ikke efter at have spillet sport og andre belastninger.
1Let smerte, tyngde i benene og hævelse i slutningen af ​​dagen, som forsvinder om morgenen, milde kramper. En person er ikke begrænset i fysisk aktivitet, kan arbejde i samme tempo.
2Manifestationerne af venøs insufficiens bliver udtalt. Dette er hudpigmentering, dermatologiske sygdomme, svær ødemer, hudnekrose i nogle områder. Det bliver svært for en person at arbejde fysisk, spille sport.
3Trofiske mavesår forekommer, metabolismen forstyrres fuldstændigt i vævene. Mennesket mister evnen til at arbejde.

ARI symptomer

Symptomerne på sygdommen er mere udtalt og vises meget hurtigere end CVI:

  • smerter i benene forværres af bevægelse;
  • lige under vene blokering - stort ødem;
  • vanskeligheder med fysisk aktivitet;
  • blekhed eller cyanose i huden;
  • i stedet for patologi falder hudtemperaturen med 2-3 ℃;
  • kropstemperatur kan stige op til 40 ℃;
  • øget smerte til uudholdelig;
  • "At give" smerter i lysken og bækkenområdet.

Vigtig! For at reducere sandsynligheden for, at en trombe bryder sammen med efterfølgende tromboemboli, skal patienten begrænse bevægelse. Sengeleje anbefales i op til 10 dage, mens det ømme ben skal være over kroppen.

Risikogrupper

Den største risikogruppe er mennesker, hvis nære slægtninge led af åreknuder, hæmorroider. Risikoen for CVI stiger også markant med alderen (efter 50 år) og hovedsageligt hos kvinder. Risikogruppen inkluderer også personer med en stillesiddende livsstil og høje statiske belastninger (f.eks. Stående arbejde).

Klassificering af sygdommen

Akut venøs insufficiens har ingen trinklassificering. Overvej graden og stadiet af den kroniske form af sygdommen. For fuldt ud at beskrive patientens diagnose bruger lægerne CEAP-klassificeringen, det vil sige tildelingen af ​​en slags "kode", for eksempel: C4a, S, Eс, Ad, Pr, 8, 10, 11, 17. Den dekrypteres på baggrund af følgende klassifikationsskilte.

C - patologiklasse:

  • C0 - ingen synlige symptomer;
  • C1 - vaskulære "stjerner";
  • C2 - udvidede årer fra 3 mm;
  • C3 - hævelse i områder af ben og ankler;
  • C4a - dermatitis, pigmentering og andre hudlæsioner;
  • C4b - øget pigmentering, hudspænding;
  • C5 - selvhelende hudsår;
  • C6 - ikke-helende trofonsår.

Følgende indeks viser tilstedeværelsen af ​​klager i patienten: A - ingen symptomer og klager, S - der er klager.

E - årsagen til sygdommen:

  • Es - medfødt;
  • Er - etiologien er ukendt;
  • Es - grunden er kendt.

A - lokalisering:

  • As - saphenøse årer;
  • Ap - kar, der forbinder dybe vener og subkutane;
  • Annonce - dybe vener;
  • An - ingen patologier i det venøse system.

P - type patologi:

  • Afbrydelse af blodgennemstrømning gennem venerne;
  • Pr - ventilinsufficiens;
  • Pr, o - begge;
  • Pn - ingen blodovertrædelser gennem blodårerne.

Nummeret er den del af det venøse system, hvor patologien findes: fra 1 til 18.

Hvad er konsekvenserne af ikke at behandle venøs insufficiens?

I væv forstyrres metabolisme, mikrocirkulation, gasudveksling. I sjældne tilfælde fører disse faktorer til koldbrændsel, der fører til amputation..

Hyppigere konsekvenser er trofiske mavesår, der vises på grund af stagnation af venøst ​​blod og efterfølgende nekrose. Mavesår bliver konstant våde, heles ikke. De er farlige med mulighed for infektion og efterfølgende alvorlig betændelse..

Hvordan diagnosticeres sygdommen??

Allerede i de tidlige stadier kan denne sygdom opdages:

  • dopplerografi (ultralydundersøgelsesmetode);
  • flebografi eller venografi (røntgenstråler for at se læsioner, der hindrer blodgennemstrømningen).

CVI-behandling

Til behandling af patologi bruges om muligt en konservativ metode og en operativ.

Konservativ teknik

En sådan terapi er mulig, når der stadig ikke er irreversible ændringer i venerne. Behandling involverer primært at bære et kompressionsbeklædning (strikstøj), som skaber en ramme for de berørte årer og forhindrer dem i at overstrække. Det øger også blodgennemstrømningen gennem vener og forhindrer dannelse af blodpropper..

Kompressionstrikstøj inkluderer knæhøjde, leggings, strømper, strømpebukser. Det adskiller sig i styrken af ​​komprimeringen. At vælge den bedste mulighed på individuelt grundlag er en phlebologs opgave.

Patienter tilrådes også at tabe sig, hvis der er overvægt og endnu mere fedme. Vægttab er en losning af venerne. Når man ordinerer en diæt, er man opmærksom på forebyggelse af forstoppelse for at forhindre vedvarende højt venøstryk.

Patienten skal have ordineret remedial gymnastik eller træningsterapi. Svømning er især fordelagtigt.

Derudover udføres medikamentterapi med følgende typer lægemidler:

  • angioprotectors;
  • bioflavonoider;
  • antikoagulanter;
  • lokalbedøvelse;
  • glukokortikosteroider.

En yderligere foranstaltning - eksterne stoffer, det vil sige heparinbaserede geler og salver.

Kirurgi

En radikal teknik til behandling af kronisk venøs insufficiens. Indikationer for operation er alvorlige symptomer, patologiske tilbagesvalinger, progression af trofiske mavesår, lav effektivitet af konservativ behandling, udtalt progression af CVI.

  • laser;
  • kirurgisk;
  • ablativ;
  • rangering;
  • phlebectomy, endoskopisk phlebectomy.

Forberedelse til operation

Patienten gennemgår en duplexvenescanning samt en standardundersøgelse, der inkluderer:

  • EKG;
  • fluorografi;
  • coagulogram;
  • generelle og biokemiske blodprøver;
  • generel urinanalyse;
  • blodprøver for infektioner, gruppe og Rh-faktor.

Testresultaterne leveres til terapeuten. Du har også brug for en konsultation med en anæstesiolog.

Inden proceduren skal patienten fjerne hår fra det tilsigtede interventionsområde. Sidste måltid - 4-6 timer i forvejen.

Fremdrift i operationen

  • Laser teknik. Tillader dig at fjerne åreknuder og betydeligt udvidede årer. Det berørte kar bestråles indefra med en laser ved en høj temperatur. Som et resultat klæber dens vægge sig sammen, gradvis forsvinder de helt. Ingen træk er nødvendige - bare punkteringer. Proceduren udføres under opsyn af en ultralyd.
  • Kirurgi. Der laves flere små snit i huden og blødt væv for at få adgang til de berørte årer. Kirurgen fjerner enten det beskadigede kar helt eller ligerer venerne, der forbinder det dybe og det overfladiske (i underbenet). Kirurgi udføres, når der er betydeligt udvidede årer.
  • Phlebectomy. Fjernelse af vener med lille diameter. Der foretages flere små snit i huden under lokalbedøvelse, hvorigennem lægen får adgang til det berørte kar og fjerner det.
  • Endoskopisk phlebectomy. En mikrokamera indsættes i beholderen, på grund af hvilken lægen fjerner den berørte vene under visuel kontrol. Metoden er anvendelig, når der foreligger mavesår.
  • Ablation. Et fleksibelt kateter indsættes i venen. Varmeelektroderne placeret ved dens ende virker termisk på den venøse væg og ødelægger den.
  • Omgå kirurgi. Der anvendes et kunstigt kar, der forbinder venerne for at lade blod strømme rundt i det beskadigede område. Normalt udført med udvikling af CVI og alvorlig venøs skade.

Rehabilitering

I de første dage er hævelse, blå mærker og fordøjelse i det berørte område mulig. Hvis der blev anvendt sting, fjernes de i 7-10 dage.

Fra 1 til 2 måneder skal du konstant bære kompressionsundertøj og derefter - i den periode, som lægen har anbefalet - kun i løbet af dagen. Afhængig af type og omfang af interventionen er patienten også ordineret medicin (primært smertestillende), fysioterapi, træningsterapi. Det anbefales at gå i et roligt tempo.

I cirka 2 måneder, overophedning af interventionszonen, er tung fysisk aktivitet fuldstændigt udelukket. Under søvnen skal benene lægges på en lille højde - ca. 15 cm.

Forebyggelse af venøs insufficiens

  • afvisning af højhælede sko;
  • iført behageligt tøj, der ikke komprimerer kroppen;
  • moderat brun;
  • ekstremt sjældent besøg i saunaen, badet;
  • opretholdelse af en normal kropsvægt;
  • korrekt ernæring;
  • rigelig drikke (1,5-2 liter vand, usødet te om dagen);
  • ophør med alkohol og rygning;
  • aktiv livsstil;
  • regelmæssig gymnastik med siddende eller stående arbejde;
  • når stillesiddende arbejde - sæt dine fødder på et ikke særlig højt niveau.

Lav en aftale med en phlebologist "CM-Clinic" på webstedet eller via telefon. Priser for tjenester er angivet på hjemmesiden.

Angiv yderligere oplysninger på telefon +7 (812) 435 55 55 eller udfyld online-formularen - administratoren vil kontakte dig for at bekræfte aftalen.

"CM-Clinic" garanterer fuld fortrolighed af din appel.

Patogenese. Akut venøs insufficiens (AVI) - er en smertefuld tilstand i et organ eller en del af kroppen, der skyldes en pludselig krænkelse af blodudstrømningen

Akut venøs insufficiens (AVI) - er en smertefuld tilstand i et organ eller en del af kroppen, der skyldes en pludselig krænkelse af blodudstrømningen.

ætiologi

Akut venøs insufficiens

OVN er ikke en nosologisk form, dvs. en sygdom i ordets nuværende forstand, men er en patologisk tilstand, der er karakteristisk for flere nosologiske enheder. AVI forekommer i akut venøs trombose og phlebitis i den store vene (nosologiske årsager). Som regel forekommer AVI som et resultat af en krænkelse af de vigtigste venes tålmodighed, gennem hvilken mere end 50-70% af blodet strømmer fra ethvert organ eller en del af kroppen.

Morfologiske årsager er trombotisk okklusion eller stenose i vene, pludselig ekstravasal komprimering af venen ved hæmatom.

Akut venetrombose kan forekomme som et resultat af enten inflammatorisk skade på den venøse væg, og så taler vi om akut thrombophlebitis eller som et resultat af mekanisk skade. I 1856 definerede R. Virkhov tre betingelser for dannelse af tromber, der nu kaldes "Virchow-triaden":

1. Skader på den venøse væg;

2. Overtrædelse

a) hastighed (deceleration)

b) blodstrømmenes natur (turbulens)

3. Krænkelse af blodsammensætning:

a) hæmokoncentration (blodkoagulation)

b) hyperkoagulerbarhed (aktivering af koagulation).

Skader på den venøse væg opstår som et resultat af betændelse eller mekanisk skade.

Hvis der først opstår betændelse i den venøse væg, og derefter opstår en trombe på dette sted, er vi nødt til at tale om flebitis som årsagen til AVI. Som regel påvirker flebitis overfladiske og dybe vener med lille diameter..

Hvis der opstår en skade på en vene som følge af mekanisk skade, er vi nødt til at tale om phlebothrombosis.

Det ville være forkert at tale om AVI ved thrombophlebitis af overfladiske årer, da netværket af overfladiske vener er meget omfattende, og venøs stase forekommer ikke under deres betændelse. Derfor kommer symptomerne på lokal betændelse med flebitt i overfladiske årer til det største sted, og alle vises meget tydeligt. Både i tilfælde af flebitt og ved akut trombose fører dannelsen af ​​en trombe i lumen i de dybe hovedvener til en krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra et organ eller en del af kroppen..

Stagnation af blod i vævene i et organ eller en del af kroppen fører til forekomst af vævødem, forstyrrelse af metaboliske processer i væv. Dette udløser kompensationsmekanismer, som et resultat af hvilke krænkelser af hovedvenens tålmodighed skal udjævnes.

Disse mekanismer kan opdeles i to områder:

1) aktivering af processer, der sigter mod at gendanne tålmodighed tromboseret vene og 2) øget båndbredde rundkørsel for at øge udstrømningen af ​​blod gennem det.

Gendannelse af tromboseret venes tålmodighed forekommer:

1) på grund af dets rekanalisering eller trombekloakering ved at aktivere blodets thrombolytiske aktivitet. Lange tynde kanaler dannes inde i tromben, som derefter smelter sammen og danner store, uregelmæssigt formede kanaler, gennem hvilke blodstrømmen genoprettes.

2) som et resultat af et fald i tonen i den venøse væg forekommer en udvidelse af små saphene vener, langs hvilke blodstrømmen fra det berørte organ øges kraftigt.

Ret de fleste patienter med akut trombose i de store vener (i 90-95%), forekommer imidlertid fuldstændig opløsning af tromben kun hos 5-10% af patienterne, som et resultat af trombløsning i venens lumen. En lille mængde blodpropper, der forbliver parietal, ødelægger næsten fuldstændigt ventilerne på stedene for trombedannelse. Som et resultat af ødelæggelsen af ​​ventilerne forvandles venen derefter til et valveløst rør - den førende hjælpemekanisme for venøs tilbagevenden, der fungerer i den lodrette position af kroppen - ventilerne.

I processen med rekanalisering af vene forekommer thrombusfragmentering, og små fragmenter bryder ret ofte fra hoveddelen af ​​tromben og sætter sig i grene af lungearterien, hvor de er genstand for resorption. Hvis et thrombusfragment er af betydelig størrelse, er der et billede af en emboli i lungearterien eller dens grene med et mere eller mindre udtalt klinisk billede op til et dødeligt resultat. Lungeemboli er den mest formidable komplikation af venøs trombose. I processen med dannelse af trombe og thrombolyse i lumen i store årer dannes nogle gange "flydende" eller flydende i lumen i venerne, vasket med blodpropper. Fastgjort til den venøse væg ved et smalt område truer de med adskillelse og massiv lungeemboli.

Klassificering af akut venøs insufficiens

|næste foredrag ==>
Arterisk skade. Postoperativ behandling af patienter, anbefalinger.|Klinik og diagnostik

Tilføjet dato: 04-01-2014; Visninger: 577; krænkelse af ophavsret?

Din mening er vigtig for os! Var det indsendte materiale nyttigt? Ja | Ikke

CVI - kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter

Konstante krænkelser af venøs udstrømning, problemer med blodcirkulation i benene fører til fremkomsten af ​​CVI-syndrom - kronisk venøs insufficiens. Cirka 10-15% af den voksne befolkning lider af denne sygdom. Dette syndrom er en ledsager af åreknuder.

CVI - årsager til kronisk venøs insufficiens

CVI er et symptomkompleks, hvor der er problemer med venenes lumen. Normalt har karene normal lumen. I tilfælde af krænkelser reduceres venenes kapacitet markant. Overbelastning af det venøse system fører til nedsat blod tilbage, hvilket manifesteres ved udseendet af symptomer på kronisk venøs insufficiens.

Nedsat tilbagevenden af ​​venøst ​​blod fører til symptomer på CVI

Er CVI farligt? Wikipedia hævder, at CVI aktivt udvikler sig og skrider frem hos kvinder, der er 30-50 år gamle, især dem med en arvelig disposition. CVI-symptomer vises ofte under graviditet - når kropsvægten stiger markant.

Blandt de faktorer, der fører til CVI, kaldes dårlig fysisk aktivitet.

Udseendet af CVI provoseres af:

  • rejse i transport uden at skifte position;
  • lang statisk position på arbejdspladsen;
  • overvægt;
  • en tendens til forstoppelse;
  • opholder sig i varmen i lang tid;
  • sil, når du løfter vægte.

Derudover kan CVI forekomme under systematisk træning og indtagelse af hormonelle prævention, CVI forekommer ofte under graviditet.

CVI - symptomer

CVI vises muligvis ikke i lang tid, men symptomerne, der vises signifikant, påvirker patientens livskvalitet. De første symptomer er en følelse af tyngde i benene, hævelse af underben og fod vises ofte. Yderligere - sprængende smerter. Lægemusklerne kan kramme om natten, patienten oplever en følelse af varme i de nedre ekstremiteter.

Avancerede former for venøs insufficiens - trofisk eksem og mavesår

Vaskulære "stjerner" og årer begynder at vises gennem huden, som med åreknuder bliver markant synlige i form af plekser, svarende til bundt af druer. Huden bliver tørre, dækket med brune "holme", ​​der vokser, efterhånden som sygdommen skrider frem. I sidste ende dannes et trofisk mavesår i deres centrum..

CVI - stadier af kronisk venøs insufficiens

Sygdommen har flere stadier:

  • først skifter den venøse væg;
  • ventiler ophører med at fungere;
  • der er en pervers blodstrøm, der fører til venøs hypertension;
  • åreknuder vises;
  • hudpigmentationsændringer;
  • åreknød eksem kan forekomme;
  • på dette stadium udvikler trombose ofte, der påvirker dybe vener;
  • komplikationer inkluderer thrombophlebitis, lungeemboli.

Væggene i venerne bliver mere permeable, lymfe kommer ind i blodomløbet, trofisme forstyrres, og der opstår betændelse (10-15% af tilfældene). Den sidste fase af CVI er et venøst ​​trofisk mavesår (4% af tilfældene)

CVI - Diagnostics

Normalt henvender patienter sig til phlebologist, når de åbenlyse tegn på CVI er synlige med det blotte øje, og diagnosen er let. Specialiserede klinikker til diagnose af CVI bruger ultralydsmetoder:

  • tilstanden af ​​skibene undersøges;
  • det vurderes, hvordan blod flyder gennem dem;
  • overtrædelser i arbejde med venøs ventiler overvejes.

UZDS giver et komplet billede af årsagerne til CVI

Under ultralydundersøgelse får lægen et tredimensionelt billede af karret, pålidelig information om dets funktion og kan stille en objektiv diagnose.

CVI under graviditet

Hos gravide kvinder er kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter meget almindelig. Det manifesterer sig normalt i formen:

  • dilaterede vener af lille kaliber placeret under huden;
  • ændringer i de saphenøse årer, ledsaget af ødemer;
  • forstørrelse af venerne i perineum;
  • phlebopathy - udvikling af CVI-symptomer i fravær af åbenlyse ændringer.

Gravide kvinder er ordinerede terapeutiske midler, der sigter mod at forbedre phlebohemodynamics.

CVI - komplikationer ved kronisk venøs insufficiens

Det antages bredt hos mange patienter, at CVI ikke er for farligt, at det kun er kosmetik. Faktisk fremkalder forstyrrelser i den venøse blodstrøm i benene dannelsen af ​​blodpropper. Derfor har CVI to hovedkomplikationer: trombose og thrombophlebitis. Med den første sygdom påvirkes dybe vener:

  • det berørte område bliver blålig,
  • væv kvælder,
  • bevægelser ledsages af smerter.

Ved thrombophlebitis dannes blodpropper i de overfladiske vener. hvori

  • huden bliver rød;
  • smertefulde klumper dannes under huden
  • når man går, oplever patienten en kraftig smerte i benene.

En revet blodpropp kan tilstoppe et stort kar og forårsage død. Akutte manifestationer af disse sygdomme behandles kun på et kirurgisk hospital. Du kan være overbevist om faren ved CVI - foto, resultaterne er på websteder på Internettet.

Kronisk venøs insufficiens - behandling i Moskva

I de tidlige stadier af sygdommen kan der gøres meget for at behandle CVI-symptomer. Konservativ behandling består af følgende foranstaltninger:

  • der er ordineret en kompressionseffekt, især komprimeringsstrømper og pneumatisk massage;
  • kosten justeres, da CVI ofte er en konsekvens af overskydende vægtøgning;

CVI - lægemiddelbehandling

Hvis CVI skal fjernes, er behandling (Moskva tilbyder mange lægemidler) baseret på følgende punkter:

  • særlig opmærksomhed rettes mod sport, især svømning;
  • styrkende medikamenter ordineres - venotonik, geler og salver.

Har du CVI? CVI-behandling uden operation er reel! Du skal bare finde en læge, der vil forklare alt korrekt og let.

CVI. Sådan behandles sygdommen med cremer?

Behandling med alle slags salver er meget almindelig på husholdningsniveau. Mange patienter stopper ved dette og stopper behandlingen. De fleste salver lindrer kun midlertidigt hævelse og smerter. CVI - hvordan behandles? Dette spørgsmål stilles af alle patienter. Sådanne populære lægemidler som heparinsalve, venoruton, venitan, hepatrombin klarer sig godt med de eksterne manifestationer af CVI på et tidligt tidspunkt, men de kan ikke fjerne dens årsag. For effektiv behandling, der giver et langtidsresultat, er et besøg hos en phlebologist eller vaskulær kirurg obligatorisk.

CVI - hvordan man kan kurere uden konsekvenser?

Dette kan også ske i vanskelige tilfælde; CVI-behandling i Moskva kan udføres på et højt niveau. Dog er det nødvendigt med operation for at genoprette blodgennemstrømningen i venerne. Men i de tidlige stadier er konservativ behandling af CVI uden kirurgi tilstrækkelig. Især anvendes elastisk kompression. Til dette bruges speciel medicinsk trøje i form af strømper, golf, strømpebukser (konservativ behandling).

Ved behandling af CVI er det meget vigtigt ikke at spilde tid på brugen af ​​forskellige salver, der giver en lokal og kortvarig effekt, men at søge hjælp fra en kvalificeret specialist..

CVI - hjemmebehandling

Vær ikke bange, hvis du får diagnosen CVI. Behandling med folkemedicin letter situationen. For eksempel vil venotoniske lægemidler hjælpe. De styrker væggene i blodkar, stimulerer mikrocirkulation, lindrer hurtigt følelsen af ​​trætte ben, pustethed. Patienter gennemgår også behandling med blodfortyndende medicin..

Brug for at lette CVI-smerter? Behandling med folkemetoder:

  • Æbleeddike. To gange om dagen i 30 minutter. læg gasbind gennemvædet i eddike på benene i 30 minutter. Benene holdes højere. Anmeldelser om værktøjet er kontroversielle, men de fleste bemærker en positiv svag effekt.
  • Capsicum. En teskefuld peberpulver fortyndes i et glas varmt vand og drikkes tre gange om dagen. Det stopper smerter i benene og forbedrer blodgennemstrømningen. Men CVI går ikke så let, behandling, resultaterne er stadig ikke de samme som når de behandles af en professionel phlebologist.

Forebyggelse af kronisk venøs insufficiens

Hvis du udfører enkle aktiviteter dagligt, falder risikoen for CVI markant. Selv hvis der findes CVI, vil behandlingen ikke blive så alvorlig, især i de tidlige stadier..

  • Du skal føre en sund livsstil og spille sport.
  • Følg en diæt.
  • Brug behagelige sko, brug ortopediske indlægssåler.
  • Brug elastisk komprimering.

Hvis de første tegn på CVI stadig vises, er det umuligt at udsætte besøg hos phlebologist. Han diagnosticerer graden af ​​CVI. Enhver tidsforsinkelse er fyldt med komplikationer. Nogle af dem er dødelige. Hvis sygdommen alligevel har udviklet sig til et vanskeligt stadium, skal du ikke fortvivle. Selv komplekse sager kan helbredes med metoderne til moderne endovaskulær kirurgi, se foto på webstedet for vores klinik.

Ofte stillede spørgsmål fra vores patienter på Internettet

Maria fra Arkhangelsk spørger: Jeg har konstant hævede ben, hvordan man gendanner blodcirkulationen i mine ben.

Kære Maria! For at genoprette blodcirkulationen i benene skal du først finde ud af årsagen til hævelsen. Som regel skal du fra moderne positioner starte med ultralydsduplexscanning af vener og konsultation med en phlebologist.

Oksana fra Vladimir er interesseret i: hvordan man identificerer blodpropper i benene.

Kære Oksana! Hvis du har den mindste mistanke om trombose, skal du hurtigt søge lægehjælp. God diagnose begynder og inkluderer altid vaskulær ultralyd. Denne teknik giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme ikke kun blodpropper i benene, men også årsagen til deres forekomst. Metoden har imidlertid en markant operatørafhængighed, og det er bedre at stole på fagfolkene inden for deres felt..

Maxim fra Jekaterinburg er interesseret i: hvordan man kan forstå, at der er blodpropper i venerne?

Kære Maxim! Det er kun en specialist, som pålideligt kan forstå, at der er blodpropper i venerne eller udelukke denne situation. Trombose kan antages af følgende tegn:

  • Hævelse af lemmet.
  • Smerter og / eller rødme.
  • Følelse af tyngde og fylde i lemmet.
  • Venetrombose er tidligere diagnosticeret, da venetrombi ofte gentager sig.

Den bedste løsning ville være at konsultere en phlebologist med en ultralydscanning af de venøse kar. I vores center kan du tilmelde dig en konsultation til enhver tid, der er praktisk for dig på telefon: +7 (495) 641-62-70.

Valentina fra Smolensk spørger: hvordan man kontrollerer vener for blodpropper på benene?

Kære Valentine! Du kan kontrollere venerne for blodpropper i benene ved hjælp af ultralydduplex eller triplex scanning af venerne i de nedre ekstremiteter ved en phlebolog-aftale.

Zinaida fra Tambov spørger: hvordan man behandler kronisk venøs insufficiens derhjemme?

Kære Zinaida! Det er nødvendigt at behandle kronisk venøs insufficiens kun hjemme efter en god konsultation med en specialist, der vil diagnosticere og give anbefalinger. Ellers har du en god chance for at få komplikationer af sygdommen. At komme til steder, hvor det er farverigt beskrevet hvordan og hvad man skal behandle derhjemme, skal du huske, at professionelle læger ofte ikke har noget at gøre med sådanne anbefalinger.

Nelly fra Ufa spørger: hvordan man skal håndtere symptomerne på kronisk venøs insufficiens?

Kære Nelly! Det er bedre at begynde at bekæmpe symptomerne på kronisk venøs insufficiens på benene, før disse symptomer vises, det vil sige med profylakse: regelmæssig fysiologisk stress, afbalanceret ernæring, brug af kompressionsstrømper med overdreven belastning, luftrejser. Hvis der vises tegn på CVI: hævelse, tyngde, åreknuder, skal du konsultere en god specialist. Dette er den eneste måde, du kan stole på succes..

P. S. Jeg anbefaler ikke, at du behandler CVI-symptomer derhjemme på Internettet.

Alexandra fra Tyumen spørger: hvordan man hurtigt kan lindre smerter ved kronisk venøs insufficiens derhjemme?

Kære Alexandra! Udseendet af smerter med åreknuder er oftest et symptom på en udviklet komplikation, åreknufteblittis eller dyb venetrombose. Hvis der er smerter med åreknuder, er det ekstremt farligt at stoppe det derhjemme. Det er nødvendigt at hurtigt søge lægehjælp, det er muligt at ringe til en ambulance. Du kan hurtigt lindre smerter med enhver NSAID, f.eks. Ketoprofen eller meloxicam (movalis). Men dette er udelukkende en midlertidig foranstaltning..

Maria fra Nizhny Novgorod spørger: åreknuder begyndte, hvad de skal gøre?

Kære Maria! Hvis du er begyndt åreknuder, er der markante tegn på åreknuder, skal du kontakte en professionel. Den mest kompetente diagnose og efterfølgende behandling kan leveres af specialiserede centre til behandling af venøs patologi. Efter undersøgelsen vil centrets specialist forklare dig detaljeret, hvad og hvordan du gør.

Nadezhda fra Orenburg er interesseret i: hvad er en god forebyggelse af åreknuder på benene?

Kære håb! Forebyggelse af åreknuder i benene inkluderer følgende aspekter:

  • Det tættest på den fysiologiske belastning på underekstremiteterne, brug af lægemuskler, et fald i tiden for statisk belastning.
  • Komplet, afbalanceret ernæring.
  • Med langvarig statisk luftfart - iført kompressionsstrømper I-II-kompressionsklasse.

Marina fra Almetyevsk er interesseret i: hvad er den moderne behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter?

Kære marina! Moderne behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter involverer anvendelse af innovative teknologier. Gode ​​klinikker og phlebologicentre bruger kun nye teknikker.

Moderne behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter:

  • Endovasal termisk udslettelse (laser, radiofrekvens).
  • Miniflebektomi ifølge Varadi, Ash.
  • sclerotherapy.