Hvorfor øges leukocytter i blodet?

Leukocytter forøges i blodet under inflammatoriske infektiøse, autoimmune processer, stigningsniveauet svarer til immunsystemets reaktivitet, dets evne til at modstå invasionen af ​​infektion i kroppen. Hvad der får leukocytter i blodet til at stige, hvorfor leukocytose udvikler sig i inflammatoriske sygdomme, diskuteres i denne artikel.

Leukocytanalyse

Niveauet af leukocytter i analysen er angivet af WBC - fra engelsk. hvide blodlegemer eller hvide blodlegemer. Celtælling i en valgt prøve udføres under et mikroskop. Sammenlignes resultatet med normale værdier for leukocytter finder de ud over niveauet for overskydende norm eller graden af ​​deres fald i blodplasma.

Til analysen undersøges en venøs eller kapillær prøve, der blev taget på tom mave om morgenen. På tærsklen til analysen anbefales ikke termiske procedurer, sport, hypotermi, overspisning.

Leukocytter - hvad er det

Leukocytter er levende celler fra immunsystemet produceret i knoglemarven, modnes i lymfeknuder, milt og thymus. De er ansvarlige for cellulær immunitet og produktionen af ​​humorale immunforsvarsfaktorer.

På grund af det øgede indhold af leukocytter i blodet beskytter kroppen mod introduktion af infektion, fremmede antigener, slipper for sine egne modificerede celler, der fungerer som beskyttelse mod kræft.

Der er 5 typer hvide celler i det menneskelige immunsystem:

  • granulocytter (granulære);
    • neutrofiler - segmenteret, stikk;
    • basofile;
    • eosinofiler;
  • agranulocytes;
    • monocytter;
    • lymfocytter.

Proportionalforholdet mellem arter ændrer sig afhængigt af alder, køn, menneskers sundhed. Et sådant forhold kaldes en leukocytformel og bestemmes også i en detaljeret generel analyse.

En af egenskaberne ved leukocytformlen er et cellulært skift til højre eller venstre, hvilket betyder:

  • skift til venstre - udseendet af unge, umodne former;
  • skift til højre - tilstedeværelsen i prøven af ​​"gamle", modne celleformer.

Indholdsstandarder

Vedligeholdelsesfrekvens for børn og voksne - måleenhed 10 9 / l:

  • børn:
    • den første dag - 9-30;
    • 5-7 dage - 9 - 15;
    • 1 år - 5 - 12;
    • 6 år gammel - 5 - 12;
    • 12 år gammel - 4,5 - 10;
  • voksne:
    • mænd - 4 - 9;
    • kvinder - 4 - 9;
      • kvinder under graviditet - 8 - 12.

Overskridelse af normen kaldes leukocytose. Dette fænomen kan være af naturlig fysiologisk karakter. Stigningen i indholdet bemærkes efter en solid frokost, fysisk arbejde, besøge et damprum, tage et varmt bad.

Denne type stigning er reversibel, leukocytose er i stand til uafhængigt at vende tilbage til det normale værdiområde. Patologisk leukocytose er forårsaget af sygdomme og skal behandles.

Et fald i antallet af hvide celler i kroppen, der ikke når den nedre grænse for normen, kaldes leukopeni. Graden af ​​afvigelse fra normen afspejler sygdommens sværhedsgrad, kendetegner patientens tilstand.

Årsager til stigningen

Den maksimale stigning i niveauet af hvide celler noteres med leukæmi og når 100 - 300 * 10 9 / l.

Et så højt niveau af leukocytter observeres i blodet i 98-100% af tilfældene med kronisk leukæmi og op til 60% af tilfældene med akut leukæmi. Perioder med skarp leukocytose med leukæmi erstattes af et fald i indikatorerne til 0,1 * 109 / l.

Et højt indhold af leukocytter i blodet observeres ved sepsis, analyseindikatorerne kan stige til 80 * 10 9 / l.

Årsagen til betydelig leukocytose i blodet kan være purulent peritonitis, abscess. En stigning i leukocytter i blod fra en voksen op til 16-25 med ledsagende symptomer på akut smerte i maven, indikerer undertiden et angreb af blindtarmbetændelse.

Et forhøjet niveau af leukocytter i blodet, der overstiger 20, betyder, at der udvikler sig en komplikation af blindtarmbetændelse, risikoen for perforering af væggen i blindtarmen øges, og penetreringen af ​​pus i mavehulen. Hos ældre mennesker med blindtarmsbetændelse, især i de første dage af betændelse, udvikles undertiden ikke leukocytose.

Årsagerne til øget leukocytose i blodet er:

  • luftvejssygdomme - bronkitis, lungebetændelse;
  • sygdomme i ENT-organerne - otitis media, sinusitis;
  • meningitis;
  • Kræft;
  • bakterielle infektioner - pyelonephritis, blindtarmbetændelse, cholecystitis, cystitis;
  • gigt;
  • helminthiasis;
  • hepatitis;
  • røde hunde;
  • diarré, tarmsygdom;
  • skade;
  • blodtab;
  • Nyresvigt.

Tegn på leukocytose

En almindelig abnormitet hos voksne med inflammatoriske sygdomme er leukocytose, hvilket betyder en tilstand, hvor der er en stigning i hvide celler i blodet. Udseendet af leukocytose i kroppen er forbundet med udviklingen af ​​en tilstand, der forårsagede et øget antal leukocytter i blodet.

Leukocytose manifesterer sig hos voksne:

  • en lille stigning i temperaturen;
  • utilfredsstillende helbred;
  • nedsat appetit, vægttab;
  • svimmelhed;
  • søvnløshed;
  • forringelse af synet;
  • svedtendens;
  • muskelsmerter.

I hvert tilfælde af leukocytose, især med betydelige afvigelser fra normen, er det nødvendigt at kigge efter årsagen, der forårsagede denne tilstand.

Hvis leukocytter er forhøjet i blodet, er det bydende nødvendigt at foretage en detaljeret analyse for at undersøge indholdet af erytrocytter, blodplader, hæmoglobin, hvilket vil gøre det muligt at få en nøjagtig idé om betændelsens art.

Leukocytose hos kvinder

Under graviditet betragtes en stigning i leukocytter i en kvindes blod op til 10-12 som normal. Men hvis en gravid kvindes leukocytter i blodet øges til 15 - 20, svarer dette til et overskud af normen for en voksen, og et højt niveau betyder, at kroppen har et skjult infektionsfokus, hvilket er årsagen til leukocytose.

Ifølge analysen af ​​leukocytter alene stilles diagnosen ikke, men der kræves yderligere undersøgelser. Udvikling af betændelse er indikeret af en sådan indikator som forøget ESR, hvis betydning kan findes i artiklen "ESR i blodet".

Der er øgede leukocytter i blodet fra en kvinde til 10 med diffus mastopati, hvilket øger risikoen for kræft, hvilket betyder, at selv en sådan lille afvigelse fra normen skal være en grund til at se en læge. I denne sygdom erstattes brystceller med bindevæv, og sandsynligheden for, at et godartet fibroadenom degenererer til en ondartet tumor øges.

Hvorfor øges leukocytter i en kvindes blod markant, hvad betyder det??

Årsagen til stigningen i blodleukocytter hos ammende kvinder efter fødsel kan være mastitis. Denne sygdom er kendetegnet ved leukocytter øget til 10-12 i blodprøven, kombineret med en forringelse af trivsel, temperatur, hvilket betyder, at der udvikler sig en tilstand som betændelse i kroppen..

En læge skal behandle den udviklende inflammatoriske proces, og når der opstår svaghed, sveden, bør en kvinde ikke spilde tid på selvmedicinering, men sørg for at besøge en læge.

Et forøget indhold af leukocytter findes undertiden i en kvindes blod på grund af akut betændelse i uterusvedhængene (adnexitis). Hvis sygdommen er forårsaget af klamydia, kan den fortsætte i hemmelighed i lang tid.

Med høje leukocytter i blodet forekommer øget ESR, tuberkuløs adnexitis, hvis årsag er penetrering gennem lymfet eller hæmatogen rute for Kochs bacillus fra et tuberkuløst lungefokus.

Indikatorer for leukocytter hos mænd

Hos en voksen ung mand kan en stigning i leukocytter i blodet til 11 være en normal mulighed. Med alderen falder niveauet af leukocytter i plasma, og hos ældre mænd observeres leukocytose undertiden ikke ved infektionssygdomme..

Forhøjede leukocytter hos voksne mænd og kvinder observeres med myokardieinfarkt, deres blodniveau kan overstige 11 og nå 14-15, og det betyder, at der er et nekrotisk område i hjertevævet.

Der udvikler sig en inflammatorisk proces, som myocardievævet ødelægges i, hvorfra leukocytter forøges markant i blodprøven. Hvis der i denne tilstand undersøges leukocytformlen, kan en stigning i neutrofiler påvises.

På grund af hvad der er i en voksen mand i blodet, kan der være øgede koncentrationer af leukocytter, hvilket betyder?

Forhøjede leukocytter i mænds blod til 9-13 ved akut kolecystitis, kronisk pancreatitis, prostatitis, testikelbetændelse, dette betyder, at der opretholdes betændelse i kroppen, der produceres mange immunfaktorer, der forbedrer produktionen af ​​immunceller. Årsagen til en langvarig stigning i leukocytter i blodet kan være et slagtilfælde..

Årsagen til, at en mans blod leukocytter er forhøjet, temperaturen er høj, kan være en operation til at fjerne et prostataadenom, især hvis der ikke er gået mange dage efter indgrebet. Sådanne ændringer kan være tegn på betændelse, som undertiden vises efter operation på grund af at have et kateter.

Leukocytose hos børn

Hos et barn tjener en stigning i niveauet af leukocytter i blodet undertiden som et symptom på en infektiøs, parasitisk sygdom. Ved allergier hos børn ændres det samlede antal hvide celler ikke, men der er et øget niveau af eosinofiler.

Det skal huskes, at normen hos børn er højere end hos voksne. Og jo yngre barn, jo højere er den tilladte norm for leukocytter.

Forøgede leukocytter i et barns blod til 15 under hoste, feber, brystsmerter indikerer muligheden for bakteriel lungebetændelse, og jo højere ESR, jo højere er risikoen. ESR-værdier hos børn med lungebetændelse kan nå 30 mm / t.

Hvad betyder det, hvis et barns blodantal har et højt antal leukocytter, hvorfor er dette muligt?

Et stort antal leukocytter i blodet, øget ESR fra de første dage bemærkes ikke kun ved lungebetændelse, men også med croup, akut bronkitis. Hvis der er mistanke om lungebetændelse mange leukocytter i blodet, men mindre end 10, betyder det med stor sandsynlighed, at lungebetændelse er forårsaget af mycoplasmas, hæmofil bacillus.

Ifølge analysen er det muligt at genkende begyndelsen på en tuberkuløs proces hos et barn, hvilket er beviset af et moderat forøget antal leukocytter i blodet, en stigning i ESR. Med denne sygdom overvurderes ikke leukocytantal altid, nogle gange er der endda et fald i antallet af hvide celler i blodet. Men oftere når niveauet af leukocytose 10 - 15 * 10 9 / l.

Leukopeni

Et fald i antallet af leukocytter i blodet eller leukopeni bemærkes i sygdomme:

  • gigt;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • brucellose;
  • salmonellose;
  • malaria;
  • nyresvigt;
  • aIDS;
  • diabetes;
  • alkoholisme;
  • Cushings syndrom.

Et reduceret antal hvide celler hos et barn kan betyde en generel udtømning af kroppen, en sammenbrud. Karakteriseret ved et fald i indikatorer hos børn med røde hunde, skoldkopper, hepatitis, forstyrrelse af knoglemarven, alvorlige allergier.

Leukopeni kan være arvelig, men oftest skyldes faldet i indikatorer et fald i produktionen af ​​hvide blodlegemer i knoglemarven..

Leukopenia kan være forårsaget af:

  • tager antikonceptionsmidler, smertestillende midler, nogle antibiotika, medikamenter, der sænker blodsukkeret ved diabetes;
  • nedsat immunitet;
  • aIDS;
  • kemoterapi;
  • viral hepatitis.

Hvis indikatorerne afviger fra normen, undersøges leukocytformlen. En ændring i procentdelen af ​​forskellige former for leukocytter samt yderligere biokemiske blodprøver gør det muligt at udarbejde et mere detaljeret billede af patientens helbred.

D) leukocytose, forøget ESR.

37. Eventuelle komplikationer, når man tager prednisolon:

a) åndenød, lungeblødning;

b) hovedpine, nedsat blodtryk;

c) forhøjet blodtryk, hyperglykæmi, fedme;

d) feber, nedsat hørelse.

38. De vigtigste symptomer på en hypertensiv krise:

a) hovedpine, svimmelhed;

b) hæmoptyse, hovedpine, åndenød;

c) halsbrand, opkast, tinnitus;

d) rapning, svaghed.

39. Uafhængig sygeplejebehandling til kompressive brystsmerter:

a) introduktion af morfin;

b) introduktion af analgin;

c) nitroglycerin under tungen;

d) diphenhydramin indeni.

40. Varighed af smerter i angina pectoris ikke mere:

a) 30 minutter;

41. En patient med hjerteinfarkt har brug for hospitalisering:

a) i de første timer af sygdommen;

b) på sygdommens 2. dag;

c) på sygdommens tredje dag;

d) den 4. dag af sygdommen.

42. Uafhængig sygeplejebehandling til besvimelse:

a) introduktion af pentamin;

b) introduktion af mezaton;

c) reflekseffekten af ​​ammoniak;

d) iltbehandling gennem skumdæmpere.

43. Ødem med hjertets oprindelse vises:

a) i ansigtet om morgenen

b) på mine fødder om morgenen;

c) om aftenen på ansigtet;

D) på benene om aftenen.

44. Det største symptom på kronisk gastritis med sekretorisk insufficiens:

a) øget appetit;

b) sur rapning;

c) rillede bælter;

45. Forberedelse af patienten til gastrisk intubation:

a) om aftenen - let aftensmad, om morgenen - på tom mave;

b) om aftenen - en udrensende klyster;

c) om aftenen og om morgenen - en udrensende klyster;

d) om morgenen - sifon-klyster.

46. ​​En parenteral gastrisk stimulus administreres af sygeplejersken:

D) subkutant.

47. Ved kronisk gastritis med sekretorisk insufficiens anvendes følgende som erstatningsterapi:

c) pepsidil;

48. Tidlig smerte i den epigastriske region forekommer efter at have spist under:

a) 30 minutter efter at have spist;

b) 2 timer efter at have spist;

c) 3 timer før måltider;

d) 4 timer før måltider.

49. Den mest almindelige komplikation af mavesår:

a) tarmobstruktion;

D) gastrisk blødning.

50. Ved forberedelse af patienten til analyse af fæces for okkult blod fra kosten bør udelukkes:

c) kød;

51. Sygeplejersken skal undervise patienten med kronisk ikke-beregnet cholecystitis:

b) lave en tyubage;

c) beregne den daglige urinproduktion;

d) bestemme kropsvægt.

52. Den daglige urinproduktion hos et 6-årigt barn med akut glomerulonephritis var 400 ml - disse er:

b) oliguri;

53. Når du udfører en urinanalyse ifølge Zimnitsky-metoden, skal du bestemme:

b) bilirubin, protein;

c) leukocytter, erythrocytter;

D) mængden, relativ tæthed af urin.

54. Den vigtigste årsag til akut pyelonephritis:

a) stigende urinvejsinfektion;

b) dårlig ernæring;

55. Nyrekolik kan provoseres af:

b) uregelmæssige måltider;

D) rystning.

56. Prioriteten i behandlingen af ​​kronisk nyresvigt hører til:

D) hæmodialyse.

57. Hovedårsag B12-mangel anæmi:

a) atrofisk gastritis;

c) overdreven menstruation;

58. Ved B12-mangelanæmi i blodprøven observeres:

a) leukocytose, forøget ESR;

b) leukopeni, nedsat ESR;

c) øget hæmoglobin og erytrocytter;

D) en stigning i farveindekset, et fald i hæmoglobin.

59. Ved behandling af B12-mangelanæmi bruges:

D) cyanocobalamin.

60. Til forebyggelse af endemisk struma anbefales det at iodisere:

a) sukker, slik;

c) vegetabilsk olie, margarine;

D) brød, bordsalt (jodiseret).

61. I tilfælde af diabetes mellitus viser analysen af ​​urin:

b) glukosuri;

62. Ved behandling af type I-diabetes mellitus bruges:

b) actrapid;

63. Mulige komplikationer af angioødem:

a) asfyksi;

d) ufrivillig vandladning.

64. Akutpleje for anafylaktisk chok:

a) adrenalin, prednison, rheopolyglucin;

b) baralgin, no-shpa, morfin;

c) clonidin, pentamin, lasix;

d) nitroglycerin, analgin, validol.

65. Potentielt patientproblem med reumatoid arthritis:

c) våd hoste;

D) leddeformitet.

66. En sygeplejerske har hyppighed af præænatal pleje:

b) 2;

67. Nyfødte protektion er udført af en sygeplejerske:

a) en gang om ugen;

b) 2 gange om ugen;

c) en gang om måneden;

d) 2 gange om måneden.

68. Barnet begynder at holde sit hoved i en alder (måneder):

a) 1-2;

69. En nyfødt har fysiologisk:

a) hypertension af ekstensormusklerne

b) hypertension af flexormusklerne;

c) hypotension af flexormusklerne;

d) muskelnormotoni.

70. Antallet af mælketænder hos et 1 år gammelt barn:

ved 8;

71. Formlen 100 + n (n er antallet af år) bruges til et barn over 1 år til at beregne:

a) systolisk blodtryk;

b) diastolisk blodtryk;

c) pulstryk;

d) pulsunderskud.

72. Indholdet af hæmoglobin i en nyfødt er normalt (i g / l):

D) 170-240.

73. Hyppige tilbagevendende purulente og svampesygdomme, øvre luftvejsinfektioner hos børn er manifestationer af:

b) overskydende ernæring;

c) immundefekt;

74. Supplerende fodring er ordineret til et spædbarn, når:

a) naturlig fodring

b) alle former for fodring

c) kunstig fodring

d) blandet fodring.

75. Frugtsaft giver barnet den første halvdel af livet:

a) før amning;

b) efter amning;

c) mellem amning;

d) kun for natten.

76. Den bedste type første mad til en baby med normal vægt er:

a) frugtsaft;

b) vegetabilsk puré;

c) mælkegrød;

77. Den anden komplementære mad introduceres til et ammende barn i en alder af (måneder) (i begyndelsen af ​​det første efter 5 måneder):

D) 7.

78. Den tredje komplementære mad til et spædbarn er:

a) frugtsaft;

c) mælkegrød;

D) kefir.

79. Angivelse af overførsel af et barn til kunstig fodring:

a) spontan strøm af mælk;

b) mangel på mælk;

c) vanskeligheder ved mælkeflow;

d) hurtig mælkestrøm.

80. Formålet med at indføre supplerende fodring til et barn er at sikre:

a) mangel på næringsstoffer;

b) øge indtagelsen af ​​bordsalt;

c) reducere indtagelsen af ​​bordsalt;

d) øge indtagelsen af ​​fedt.

81. Den gennemsnitlige kropslængde for en nyfødt i fuld tid er (i cm):

c) 50–55;

82. Seksuel krise hos en nyfødt manifesteres:

a) en stigning i kropstemperatur

b) en stigning i kropsvægt

c) brystforstørrelse;

d) fald i kropstemperatur.

83. Til forebyggelse af bleeudslæt behandles folderne på huden hos den nyfødte:

a) steril vegetabilsk olie;

c) furacilinopløsning;

d) polyglucinopløsning.

84. En for tidlig baby er et barn født med en kropslængde mindre end (cm):

b) 45;

85. Tegn på fuldfødt nyfødt:

a) auriklerne er bløde;

b) auriklerne er elastiske;

c) der er tykt vellushår;

d) kønsgabet kløfter.

86. Alvorlig neonatal asfyksi er kendetegnet ved punkter i Apgar-skalaen:

a) 1-3;

87. De fokale tegn på CNS-skade hos en nyfødt inkluderer:

b) Babinskys symptom;

c) Kernigs symptom;

D) Grefs symptom.

88. "Nuclear" gulsot er kendetegnet ved en læsion:

c) centralnervesystemet;

89. Det nyfødte navlesårssår med udseendet af en purulent udflod behandles med en opløsning:

a) 0,9% natriumchlorid;

b) 3% hydrogenperoxid;

90. Overdreven brug af atopisk dermatitis hos børn bidrager til:

a) kulhydrater;

b) bordsalt;

91. Lymfatisk-hypoplastisk diathese hos børn er kendetegnet ved en stigning i lymfeknuder og:

b) skjoldbruskkirtlen;

c) thymuskirtlen;

92. Ved behandling af dysbiose hos børn ordineres et probiotikum:

b) bifidumbacterin;

93. Blødgøring af knoglerne i kraniet, udflådning af nakkeknuve hos et barn observeres, når:

c) raket;

94. Fellings test udføres til et barn for at diagnosticere:

a) Downs sygdom;

c) phenylketonuri;

d) diabetes mellitus.

95. Den rødbrune farve på sputum hos børn bemærkes med lungebetændelse:

D) croupous.

96. Den førende rolle i udviklingen af ​​akut gigtfeber hos børn tilhører:

En stigning i temperatur leukocytose og en stigning i ESR observeres, når

1. Serøst ekssudat:

+a) er kendetegnet ved et moderat proteinindhold;

+b) er kendetegnet ved en lav relativ densitet;

c) er kendetegnet ved et forøget indhold af celleelementer;

+d) typisk for betændelse i de serøse membraner (bryst, hjerte, led osv.); + e) observeres oftest ved forbrændinger, immunbetændelse

2. Purulent ekssudat:

+a) kendetegnes ved tilstedeværelsen af ​​et stort antal purulente organer;

b) er kendetegnet ved et lavt indhold af polymorfonukleære leukocytter, hovedsageligt døde og ødelagte;

+c) har en høj proteolytisk aktivitet;

+d) typisk for betændelse forårsaget af coccal-infektion;

+e) mere almindelig ved akut betændelse

3. Fibrinøst ekssudat:

+a) har et højt indhold af fibrin;

+b) observeret ved inflammation, ledsaget af en signifikant stigning i vaskulær permeabilitet;

+c) typisk for betændelse i slimhinderne i munden, bronchier, mave, tarme;

d) forekommer kun i kroniske inflammatoriske processer;

+e) kan observeres med difteri, dysenteri, lungetuberkulose

4. Type ekssudat dannet under betændelse forårsaget af stafylokokker og streptokokker:

a) hæmoragisk; + b) purulent; c) fibrinøs; d) serøs; e) blandet

5. Den vigtigste kilde til hydrolytiske enzymer i fokus på betændelse er:

a) affaldsprodukter fra mikrober + b) ødelagte leukocytter; c) mastceller;

d) mikrobielle celler; e) blodplader

6. Ved betændelse forårsaget af pyogene mikroorganismer domineres ekssudatet af:

+a) neutrofiler; b) eosinofiler; c) basofiler; d) monocytter; e) lymfocytter

7. Når der observeres purulent akut betændelse:

+a) neutrofil leukocytose; b) lymfocytose; c) monocytose

8. Sekvensen af ​​emigration af leukocytter ved akut betændelse:

a) neutrofiler, eosinofiler, monocytter; + b) neutrofiler, monocytter, lymfocytter;

c) monocytter, lymfocytter, neutrofiler; d) lymfocytter, monocytter, neutrofiler;

e) makrofager, neutrofiler, monocytter

9. Den første til at emigrere til betændelsesfokus er:

+ a) neutrofiler; b) lymfocytter; c) eosinofysler

10. "Rulning" af leukocytter i fokus på betændelse fremmes af:

a) acceleration af blodstrømmen

b) ekspression af integriner på overfladen af ​​leukocytter;

c) et fald i antallet af adhæsionsreceptorer på endotelet;

d) ekspression af immunoglobulinlignende molekyler på endotelet;

+e) aktivering af L- og E-selectins

11. Stærk forbindelse af leukocytter med endotel i fokus på betændelse tilvejebringes af:

a) L-selectiner; + b) Integriner; c) immunoglobuliner; d) E-selectiner; e) prostaglandiner

12. Makrofager inkluderer:

+a) monocytter; b) lymfocytter; c) neutrofiler; d) mastceller (mastceller);

13. Lokale manifestationer af betændelse er:

a) feber, leukocytose, accelereret ESR; + b) smerter, rødme, feber, organdysfunktion; c) hovedpine, søvnforstyrrelse, appetitløshed; d) myalgia, ossalgia;

e) hypoalbuminæmi, hypergammaglobulinæmi

14. Det latinske navn for "rødme" som et lokalt tegn på betændelse er:

a) calor; b) dolor; + c) rubor; d) tumor; e) funcio laesa

15. Det latinske navn for "smerte" som et lokalt tegn på betændelse er:

a) calor; + b) dolor; c) rubor; d) tumor; e) funcio laesa

16. Det latinske navn for "hævelse" som et lokalt tegn på betændelse er:

a) calor; b) dolor; c) rubor; + d) tumor; e) funcio laesa

17. Det latinske navn for "dysfunktion" som et lokalt tegn på betændelse er:

a) calor; b) dolor; c) rubor; d) tumor; + e) funcio laesa

18. Det latinske navn for "feber" som et lokalt symptom på betændelse er:

+a) calor; b) dolor; c) rubor; d) tumor; e) funcio laesa

19. Den patogenetiske faktor ved lokal temperaturstigning under betændelse er:

a) venøs hyperæmi; b) iskæmi; + c) arteriel hyperæmi; d) stase;

20. Patogenesen af ​​en lokal stigning i temperatur under betændelse skyldes:

a) krænkelse af blodstrømmen gennem de venøse kar;

+b) udvikling af arteriel hyperæmi og "ild" i metabolismen;

c) komprimering af venulevæggen ved ekssudat; d) emigration af leukocytter;

f) katekolamines virkning på den vaskulære væg

21. Rødhed i fokus på betændelse er forbundet med:

+a) arteriel hyperæmi; b) iskæmi; c) øget metabolisme;

d) fysiske og kemiske ændringer e) venøs hyperæmi

22. Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen bevises af:

+a) fremskyndet ESR b) leukopeni; c) anæmi

23. Almindelige manifestationer af betændelse er:

a) smerter, rødme, nedsat organfunktion; + b) symptomer på beruselse,

+c) acceleration af ESR; + d) feber, leukocytose; e) hævelse på grund af ødemer

24. Spredningsprocessen under betændelse hæmmes:

a) fibroblastvækstfaktor; b) somatotropin; + c) keyloner; d) interleukin-I;

25. Betændelse betragtes som en adaptiv reaktion fra kroppen, fordi:

+a) begrænser skadeszonen og forhindrer spredning af den phlogogene faktor og ændringsprodukter i kroppen;

+b) inaktiverer det phlogogene middel og vævsændringsprodukter;

Øget ESR

En stigning i ESR er et overskud af erytrocytsedimentationsraten i blodet med mere end 10 mm / h hos mænd og 15 mm / t hos kvinder. Accelerationen af ​​ESR er en ikke-specifik laboratoriemarkør; det kan være forårsaget af infektiøse, inflammatoriske, autoimmune og onkologiske sygdomme. Meget ofte forekommer sammen med leukocytose og feber. Det vigtigste kliniske billede bestemmes af patologien, mod hvilken der var en stigning i ESR. ESR-indikatoren undersøges manuelt eller automatisk i venøst ​​eller kapillært blod, normalt om morgenen før måltider og medicin. For at korrigere indikatoren behandles sygdommen, der forårsagede stigningen i ESR.

Klassifikation

Der er ingen klare digitale graderinger for at adskille ESR-stigningen med grader. Den moderat og den høje grad skelnes konventionelt. Mekanismen for forekomst skelnes:

  • En sand stigning i ESR. Årsagen er forskellige betændelser, infektiøse, onkologiske patologier. Det udvikler sig som et resultat af dysproteinæmi, hvilket øger aggregeringen af ​​erythrocytter.
  • Falsk stigning i ESR. En falsk acceleration af ESR observeres med anæmi, azotæmi, alkalose, høje kolesterolniveauer i blodet. Årsagen til dette fænomen er forskellige patologiske processer, hvor ESR stiger på grund af en ændring i antallet eller formen af ​​røde blodlegemer, protein-lipidsammensætningen i plasmaet, en ændring i blodets pH, tilstedeværelsen af ​​andre kemiske forbindelser.

Årsagerne til stigningen i ESR

Fysiologiske forhold

En stigning i ESR indikerer ikke altid en patologisk proces. Nogle fysiologiske tilstande medfører også en stigning i ESR. For eksempel kan årsagen til en sådan stigning i ESR være fødeindtagelse, utilstrækkelig væskeindtagelse og intens fysisk aktivitet. En stigning i ESR forekommer også under graviditet, med hver trimester øges indikatoren og når et maksimum for fødsel. I løbet af adskillige undersøgelser blev det bemærket, at ESR gradvist stiger med alderen (hvert 5. år med 0,8 mm / h). Derfor har næsten alle ældre ESR i deres blod op til 40-50 mm / time. En stigning i ESR forekommer hos ca. 10-15% af absolut raske mennesker..

Infektioner

Infektionssygdomme anerkendes som den mest almindelige årsag til øget ESR i blodet. Den patogenetiske mekanisme er, at de resulterende inflammatoriske proteiner (fibrinogen, C-reaktivt protein) og immunoglobuliner (antistoffer) mod fremmede mikroorganismer, som har en positiv ladning, adsorberes på overfladen af ​​erythrocytter, hvilket reducerer deres negative ladning. Dette svækker kraften i gensidig frastødning af røde blodlegemer, hvilket fører til deres agglutination, aggregering ("klistring"), dannelsen af ​​"møntsøjler", hvilket er grunden til at de sætter sig hurtigere end normalt.

  • Akutte infektioner. En stigning i ESR forekommer noget senere end begyndelsen af ​​kliniske symptomer på patologi, forekomsten af ​​leukocytose i blodet og feberen og korrelerer med infektionens sværhedsgrad. Ved bakterielle, svampeinfektioner (betændelse i mandler, salmonellose, candidiasis) er ESR meget højere end ved virale infektioner (influenza, mæslinger, røde hunde). Det når et maksimum efter den modsatte udvikling af patologiske processer, vedvarer i nogen tid efter bedring og falder derefter gradvist.
  • Kroniske infektioner. Kroniske infektioner i urinsystemet og mundhulen anerkendes som en almindelig årsag til vedvarende forøget ESR. Ofte kan en stigning i ESR være den eneste manifestation af sådanne træg infektiøse inflammatoriske processer som tuberkulose, helminthiske invasioner, kronisk viral hepatitis C.

Aseptisk betændelse

Årsagen til høj ESR er også patologiske tilstande ledsaget af skader og forfald i væv. Dette er infarkt i forskellige organer (myocardium, lunge, nyrer), kirurgiske indgreb, ikke-infektiøs betændelse i mave-tarmkanalen (pancreatitis, cholecystitis). Under påvirkning af vævsfaldsprodukter produceres proteiner fra den akutte betændelsesfase, hovedsageligt fibrinogen, der binder til membranen af ​​erythrocytter, hvilket forårsager deres aggregering. En stigning i ESR forekommer ikke straks, men med ca. 2-3 dage stiger den intensivt i slutningen af ​​den 1. uge, når niveauet af leukocytter i blodet begynder at falde. Dette fænomen er især typisk for hjerteinfarkt og kaldes symptom på overlapning..

Immun betændelse

Ændringen i den negative ladning af erythrocytter i nosologier, der er karakteriseret ved immunopatologiske reaktioner, skyldes deponering af immunkomplekser og gammaglobuliner på membranen i røde blodlegemer. Stigningen i ESR udvikler sig gradvist, afspejler aktiviteten i den inflammatoriske proces og normaliseres i perioden med remission. ESR tjener som en indikator for effektiviteten af ​​patogenetisk behandling. Det er bemærkelsesværdigt, at dets stigning forekommer meget tidligere end symptomerne på disse sygdomme (ledsmerter, hududslæt osv.).

Blandt denne gruppe sygdomme er de mest almindelige årsager til øget ESR hos børn akut gigtfeber hos voksne - reumatoid arthritis, hos ældre - polymyalgi rheumatica..

  • Ledsygdomme: ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis), reaktiv arthritis.
  • Diffuse bindevævssygdomme (kollagenoser): systemisk lupus erythematosus, Sjogren's syndrom, systemisk sklerodermi, dermatomyositis.
  • Systemisk vaskulitis: gigantisk celle arteritis, granulomatose med polyangiitis, polyarteritis nodosa.
  • Inflammatorisk tarmsygdom: Crohns sygdom, ulcerøs colitis.
  • Andre autoimmune patologier: glomerulonephritis, autoimmun hepatitis, thyroiditis.

Hemoblastosis

Årsagen til en markant stigning i ESR (op til 100 mm / h og derover) er tumorer i B-lymfocyt-systemet (paraproteinemisk hæmoblastose). Disse inkluderer myelomatose, Waldenstrøms makroglobulinæmi og tungkædesygdom. Disse patologier er kendetegnet ved udskillelse af en stor mængde paraproteiner (unormale proteiner), der forårsager hyperviskositet i blodet og ændrer erytrocyttes membranpotentiale. Derudover udvikles en stigning i ESR ofte flere år inden starten af ​​de første symptomer (kløe, ossalgia, blødning). En stigning i ESR, selvom den er mindre dramatisk, forekommer hos patienter med andre onkhematologiske patologier (leukæmi, lymfom).

Onkologiske sygdomme

Undertiden bliver faste (ikke-hæmatopoietiske) tumorer årsagen til en stigning i ESR i blodet. Stigningen i ESR forklares med to mekanismer: en stigning i niveauet af fibrinogen, tumormarkører og desintegration af ondartede tumorer. Graden af ​​ESR-stigning bestemmes ikke af tumorens histologiske struktur, men af ​​dens størrelse og skade på de omgivende væv. Ofte er forekomsten af ​​øget ESR i blodet forud for kliniske symptomer..

Sjældne årsager

  • Metaboliske lidelser: amyloidose, familiær hypercholesterolæmi, generaliseret xanthomatose.
  • Endokrine patologier: thyrotoksikose, hypothyreoidisme.
  • Tungmetalforgiftning: forgiftning med arsen, bly.
  • Brug af stoffer: dextrans, østrogenholdige medikamenter (orale prævention).

Diagnosticering

Enhver, selv asymptomatisk stigning i ESR kræver et lægebesøg for at finde ud af årsagen. Lægen spørger patienten detaljeret, om der var en stigning i kropstemperatur, om patienten oplevede smerter i led, muskler, om træthed optrådte osv. Dette kan hjælpe i den diagnostiske søgning. En yderligere undersøgelse er ordineret, afhængigt af hvilken nosologi der er mistanke om:

  • Blodprøver. Koncentrationen af ​​hæmoglobin, blodlegemer (erytrocytter, blodplader, leukocytter) måles. Forøgede niveauer af fibrinogen, et C-reaktivt protein, findes ofte. Blodet kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​autoaggressive antistoffer (aCCP, antineutrofile cytoplasmatiske antistoffer, antistoffer mod dobbeltstrenget DNA). Ved svære bakterieinfektioner observeres højt presepsin, procalcitonin i blodet.
  • Identifikation af det infektiøse middel. Antistoffer mod antigener af vira, bakterier, parasitter bestemmes ved hjælp af ELISA-metoder og serologiske test. DNA og RNA af mikroorganismer påvises ved PCR. Mikroskopi, bakteriologisk kultur af urin, sputum, blod udføres. Der foretages en analyse af afføring for ormæg.
  • Radiografi. Ved tuberkulose bemærkes en stigning i mediastinale lymfeknuder og infiltration i de øvre fliser i lungerne på røntgenbillede af brystet. Med paraproteinemisk hæmoblastose afslører røntgen af ​​knogler adskillige fokus for ødelæggelse af knoglevæv. Multipelt myelom er kendetegnet ved et "hullet symptom" på røntgen af ​​kraniet.
  • Ultralyd. Ved ekkografi af mavehulen med cholecystitis opdages en fortykning af væggene i galdeblæren med pancreatitis - en forøgelse og diffuse ændringer i bugspytkirtlen parenchyma med hæmoblastose - en stigning i leveren og milten.
  • Angiografi. I tilfælde af infarkt af forskellige organer forårsaget af trombose bestemmes en fyldningsdefekt på stedet for fartøjets okklusion på radiografi eller computertomografi med kontrast. Ved systemisk vaskulitis (Hortons arteritis, Takayasu) er områder af vaskulær stenose synlige.
  • Histologiske undersøgelser. Hvis årsagen til øget ESR er onkologisk patologi, er en biopsi obligatorisk. Et almindeligt symptom er påvisning af et stort antal atypiske celler. Hos patienter med ondartede blodsygdomme bemærkes overvejelsen af ​​eksplosionsceller i knoglemarvpunkteringen og i biopsien i lymfeknuden - atypisk lymfoide spredning.

Rettelse

Konservativ terapi

En kortvarig stigning i ESR efter træning, fødeindtagelse eller medicin kræver ikke korrektion. Ældre mennesker med høj ESR uden andre kliniske og laboratorietegn på patologi har heller ikke brug for nogen indgriben. For at normalisere den patologiske stigning i ESR er det nødvendigt at behandle den nosologi, der forårsagede dens udvikling.

  • Bekæmpelse af infektion. Ved bakterielle infektioner ordineres antibiotika i henhold til følsomheden. I tilfælde af en alvorlig tilstand hos en patient, der kræver øjeblikkelig behandling, anvendes antibiotika med et bredt spektrum af handling (penicilliner, cephalosporiner, fluorokinoloner). Til influenza anvendes oseltamivir til andre akutte virusinfektioner, symptomatisk terapi. Til behandling af kronisk viral hepatitis, kombinationer af peligeret interferon med ribavirin, entecavir er effektive.
  • Antiinflammatorisk terapi. Ved sygdomme ledsaget af immuninflammation er der brug for antiinflammatoriske stoffer - glukokortikoider (prednisolon), cytostatika (azathioprin, methotrexat), derivater af 5-aminosalicylsyre (sulfasalazin). Hvis de er ineffektive, anvendes tumor nekrose faktorhæmmere - monoklonale antistoffer (infliximab).
  • Tyndere blod. Hvis årsagen til et hjerteanfald er trombose eller emboli, ordineres antiplatelet (clopidogrel, acetylsalicylsyre), antikoagulantia (heparin, warfarin, dabigatran). Trombolytika (streptokinase) bruges til at opløse blodproppen.
  • Kemoterapi. Til behandling af kræft anvendes anticancer-medikamenter (alkyleringsmidler, antimetabolitter). Ondartede blodsygdomme kræver en kombination af flere kemoterapimedisiner.

Kirurgi

Ved akut abdominal patologi (cholecystitis, pancreatitis) er det nødvendigt at udføre en kirurgisk (undertiden nødsituation) operation - resektion af bugspytkirtlen, laparoskopisk kolecystektomi. Endovaskulær trombektomi udføres for at fjerne tromben. I tilfælde af myokardieinfarkt udføres perkutan koronar intervention (stentplacering). Ikke-succesrig konservativ behandling af onkhematologiske sygdomme betragtes som en indikation for knoglemarvstransplantation..

Vejrudsigt

Fysiologisk stigning i ESR er absolut godartet og forsvinder hurtigt på egen hånd. Med en langvarig stigning i ESR er det nødvendigt at undersøge og behandle den sygdom, der har forårsaget den. Prognosen bestemmes af den underliggende patologi. Det er gavnligt for nogle virusinfektioner, rettidig behandling af autoimmune sygdomme. En høj sandsynlighed for død observeres hos patienter med omfattende hjerteanfald, ondartede neoplasmer.

Vi kan ikke finde årsagen til høj ESR og temperaturstigninger :(

Forfatteren, der er intet galt med din besked, undtagen for denne ". Og nogle andre atypiske celler med plustegn." Normalt bør der ikke være nogen atypiske celler i blodprøven. Ingen grund til at behandle ESR. De behandler ikke testene, men barnet.
For det første er det ikke klart, hvad der sker med barnet nu, undtagen for den høje ESR.
For det andet er situationen med forstørrede lymfeknuder ikke klar - hvor og hvilken størrelse?
For det tredje skal barnet, i betragtning af den første sætning i min besked, foretage en generel udvidet blodprøve med en leukocytformel G_L_A_Z_A_M_I. De der. ikke hardwareanalyse, men for læger at beregne det i et mikroskop. Og på samme tid beskrev de, hvilken type atypiske celler der er der.

Og først derefter yderligere samtale og utvetydigt konsultation med en hæmatolog eller pædiatrisk onkolog.

Blodplader og leukocytter i blodet: betændelse, infektioner

Hvordan en virus adskiller sig fra en bakterie

Bakterier er enkle encellede mikroorganismer, der ikke har en dannet kerne, og multipliceres hovedsageligt ved opdeling. Afhængig af deres form er de opdelt i runde cocci (stafylokokker, enterokokker osv.), Stavformet (E. coli, dysenteribacillus osv.), Spiral osv. Bakterier er også aerobe og anaerobe, grampositive og gram-negative. Mange af dem er ufarlige, og nogle kan endda føre til dødelige sygdomme. Bakterier er farlige med deres toksiner.

Vira er ikke-cellulære infektionsmidler, der kun kan reproducere sig inde i de levende celler i den organisme, hvori de parasiterer. Virussen beskadiger sunde celler og får dem til at gengive deres kopier uendeligt og derved sprede sygdommen. Som svar producerer cellerne interferon, som stimulerer immunsystemet til at bekæmpe infektion..

De fleste vira lever ikke længe i den menneskelige krop, men blandt dem er der dem, der, selv efter behandling, forbliver for livet (HPV, herpesvirus, cytomegalovirus osv.), Og deres bærer fortsætter med at sprede infektionen og inficere andre mennesker. Sådanne vira i det latente trin kan ikke ødelægges af immunsystemet og lægemidler, og hver gang, når immuniteten er svækket, kan de dukke op igen.

Influenza test

For enhver sygdom skal der udføres tre vigtigste kliniske studier - en generel blodprøve, en generel urinprøve og en biokemisk blodprøve.

Hvis der udføres en blodprøve fra en patient med influenza på sygdommens første dag, findes der en stigning i antallet af leukocytter med en forskydning af leukocytformlen til venstre - i analysen vil der være et større antal knivspids og unge (metamyelocytter) neutrofiler. Den næste dag ændrer blodbilledet sig dramatisk - leukocytose (stigning i leukocytter) erstattes af leukopeni (fald). Årsagen til faldet i antallet af leukocytter er aktiv migration til betændelsesfokus.

Et lavt niveau af leukocytter i blodet vedvarer i hele sygdomsperioden.

I form af testresultater kan du se, at det absolutte antal lymfocytter (LYM #, LY #, norm 1,2-3,0x109 / l) er under normen, og det relative antal lymfocytter (LYM%, LY%, norm 20-40%) øges... Men denne stigning forekommer kun på grund af et endnu større fald i antallet af neutrofiler..

Fra det ovenstående kan vi konkludere, at absolut lymfopeni og relativ lymfocytose er typisk for influenza..

Ved analyse af blod fra en patient med influenza reduceres leukocytter, lymfocytter forøges, og neutrofiler reduceres. Andre blodparametre - ESR, erytrocytter, blodplader, hæmatokrit - inden for den fysiologiske norm.

Urinalyse for ukompliceret influenza ændres ikke. På febertoppen kan der forekomme små mængder protein i urinen og røde blodlegemer. Men så snart temperaturen vender tilbage til det normale, vil resultaterne af den generelle blodprøve vende tilbage til det normale..

I en biokemisk blodprøve ændres kun niveauet af C-reaktivt protein, en ikke-specifik indikator på inflammation. Lever-, nyrefunktion forbliver inden for normale grænser.

Bestemmelse af antistoffer mod influenzavirus i praksis udføres ikke. Et stort interval af undersøgelser - på den første sygdomsdag og efter en uge - gør analysen ganske enkelt overflødig.

Undersøgelsen af ​​slim fra næsen for tilstedeværelse af influenzavirus har en meget snæver anvendelse - til epidemier i videnskabelige institutioner. En pind tages fra næseslimhinden, derefter behandles den på en speciel måde, males og vurderes ved tilstedeværelse / fravær af luminescens under et mikroskop. Undersøgelsen er kompleks, tidskrævende, kostbar, men meget informativ og specifik for influenza.

Hurtige tests er udviklet for at diagnosticere influenza lige derhjemme eller på lægekontoret. Deres følsomhed er kun 40-70% og afhænger af korrekt brug.

Diagnosen influenza er baseret på resultaterne af undersøgelsen af ​​patienten og en vurdering af hans anamnese - hvor han var, med hvem han kommunikerede, og så videre. En skarp begyndelse af sygdommen, rus i form af generel svaghed og feber, tør hoste, råhed bag brystbenet og det typiske udseende af et "grædende barn" er de vigtigste kriterier for diagnosen. Laboratorieundersøgelsesmetoder - blod- og urinprøver, er nødvendige for at kontrollere sygdomsforløbet og rettidigt identificere komplikationer.

Analyser for akut bronkitis

Akut bronkitis er en komplikation efter invasionen af ​​vira, patogene bakterier, lokale irritanter. Sygdommen er ofte kombineret med næseinflammation, svælg, luftrør. Læger bemærker den karakteristiske sæsonbestemthed (forår-efterår periode) af sygdommens udseende. I den generelle kliniske analyse af blod er der en øget leukocytose, en stigning i ESR. I biokemiske parametre forøges koncentrationen af ​​sialinsyrer, alfa-, gammaglobuliner markant, CRP (C-reaktivt protein) vises, en stigning i aktiviteten af ​​angiotensin-konverterende enzym (ACE), hypoxæmi kan forekomme. For at detektere patogenet er det nødvendigt at udføre en sputumbakteriel analyse, som tillader at ordinere en kompetent behandling. Serologisk forskning er rettet mod at identificere antistoffer mod patogener, hvilket vil hjælpe lægen med at stille den korrekte diagnose og ordinere passende behandling. Serologisk analyse kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​forskellige vira, mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae, pneumococci (Streptococcus pneumoniae), gram-negativ coccus (Moraxella catarrhalis).

Ved akut bronkitis består sputum af slim med en lille mængde purulente urenheder. Undersøgelse af sputum med pus, tilstedeværelsen af ​​neutrofile granulocytter, bronchiale epitelceller, mononukleære fagocytter, Kurshmans spiraler.

Immunologiske blodprøver bekræfter et fald i koncentrationen af ​​T-lymfocytter og T-suppressorer.

Hvad kan øges eller formindskes i blodet?

Som allerede nævnt bevises tilstedeværelsen af ​​en sygdom i den menneskelige krop ved afvigelser i blodprøveparametre. Da denne eller den sygdom på arket med testresultatet ligner et sæt indikatorer, der går ud over grænserne for normerne, er det kun en læge, der kan evaluere hele billedet..

leukocytter

Leukocytter er indikatorer for immunsystemets funktion. Hvis deres indikator overvurderes, aktiveres de menneskelige forsvarsmekanismer, hvilket betyder, at der er et patogen. Typisk opstår en reaktion i form af en stigning i hvide blodlegemer på betændelse eller allergi. Hvis antallet er under normen, kan der være grunde som ARVI og infektionssygdomme som skarlagensfeber, røde hunde og nogle andre.

Det er værd at bemærke, at leukocytter har følgende typer, der udfører forskellige job med hensyn til immunrespons.

  • Neutrofiler. Der er to muligheder - moden og umoden. Når immunitet aktiveres, falder antallet af unge.
  • Eosinofiler. Deres job er at fjerne giftstoffer, parasitter fra kroppen samt reducere antallet af kræftceller. Med ARVI forbliver deres antal inden for det normale interval..
  • Basofile. Da deres procentdel i blodet er lille, kan en sund person muligvis ikke have dem overhovedet i UAC. Da de dannes under langvarige inflammatoriske processer, skal de med ARVI ikke være til stede, eller tilstedeværelsen svarer til normen.
  • Monocytter. De genkender fremmedstoffer i og træner andre leukocytter til at identificere dem. De kan også omdanne til makrofager og deltage i renseaktiviteter i fokus på betændelse. Gendannelsesprocessen begynder ikke uden dette arbejde..
  • Lymfocytter. De vigtigste "krigere" med patogener, så deres antal stiger også i tilfælde af sygdom.

ESR - erytrocytsedimentationsrate. I et laboratorieundersøgelse af blod analyseres også udfældningshastigheden for fraktioner. Det øges, hvis der er betændelse i kroppen, når proteinindholdet stiger. Der er ikke nogen forholdsmæssig forbindelse mellem sygdom og ESR, men læger foretrækker at tage denne indikator i betragtning. For eksempel, hvis den i begyndelsen af ​​sygdommen blev overvurderet, og efter udnævnelsen af ​​behandlingen begyndte den at falde, blev behandlingen valgt korrekt.

Det skal bemærkes, at barnet kan reagere kraftigt på en forkølelsessygdom, og ESR i sådanne tilfælde overvurderes kraftigt. Hos voksne stiger indikatoren, men ikke med snesevis af enheder. En meget øget indikator for denne hastighed forekommer også i en akut tilstand.

Afslutningsvis vil jeg bemærke, at betydningen af ​​laboratorieblodprøver ved akutte luftvejsinfektioner ikke kan undervurderes. Det er analysen, der giver dig mulighed for at bestemme sygdommens art og derved hurtigt begynde at behandle den korrekt

Ved respiratoriske virale infektioner er lymfocytter ofte høje, og neutrofiler og eosinofiler er inden for normale grænser. Under influenza aftager lymfocytter og neutrofiler, og eosinofiler er normale.

Tests for bronkitis hos voksne

Fra en lang række undersøgelser ordineres voksne patienter med betændelse i bronkietret uden fejl:

  • Klinisk blodprøve.
  • Generel urinanalyse.
  • Biokemi af blod.
  • Sputum bakteriologisk analyse.
  • Serologiske tests til påvisning af antistoffer mod forskellige sygdomsprovokater.

Hos voksne med akut bronkitis af bakteriegenese er der i testindikatorerne for den generelle analyse af kapillærblod et højt indhold af neutrofiler, hvilket indikerer betændelse, og ESR stiger flere gange. I venøst ​​blod øges koncentrationen af ​​gammaglobuliner, alfa-globuliner og proteiner. Hypoxæmi udvikles med en øget koncentration af ilt i gassammensætningen i blodet. I serologiske studier kan forskellige titere af antistoffer mod mycoplasma, vira, bakterier påvises. Med et langt forløb af purulent kronisk bronkitis bestemmes positiv CRP (C-reaktivt protein).

Hvis bronchitis er af allergisk oprindelse, forbliver niveauet af leukocytter inden for det normale interval. Indholdet af neutrofiler og lymfocytter overskrider ikke grænsen for standardnormale værdier, forudsat at patienten ikke har samtidig kroniske sygdomme. ESR øges moderat. Antallet af eosinofiler øges. I biokemisk analyse registreres en stigning i niveauet af seroglycoider og sialinsyrer.

Den mikroskopiske undersøgelse af sputum vil variere i forskellige typer bronchitis. Akut catarrhal bronchitis (Bronchitis catarrhalis acuta) er kendetegnet ved slim med en gelé-lignende konsistens. Det indeholder neutrofile granulocytter og epitelceller. Lokaliseringen af ​​betændelsesfokus bestemmes i henhold til typen og størrelsen af ​​de observerede epitelceller på bronchialtræet. Hvis der vises store cilierede epitelceller i materialet, indikerer dette, at betændelsesfokus er i hoved bronchier eller nedre segmenter af luftrøret. Påvisning af mellemstore epitelceller indikerer en inflammatorisk proces i de midterste bronchier med en diameter på 2-5 mm. Hvis infektionen påvirker små bronchier, observeres små epitelceller i sputum. Ved betændelse i bronchioler i testmaterialet detekteres små epitelceller, og Kurshmans spiraler (tætte slimstrenge).

Akut catarrhal-purulent bronchitis er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et purulent-slim-eksudat, moderat viskøs densitet med en øget koncentration af leukocytter og et relativt lavt indhold af epitelceller.

I en akut purulent form af bronchitis påvises en høj leukocytkoncentration. Epitelceller visualiseres ikke, tilstedeværelsen af ​​enkelt erythrocytter kan bemærkes.

Alle typer akut bronkitis er kendetegnet ved betændelse i bronkieslimhinden ved dannelse af en fibrinøs film, adskilt fra væggene og evakueret fra lungerne sammen med sputum i form af en klump slim under en stærk hostepres.

Ved astmatisk bronkitis frigøres en lille mængde viskøs sputum, der indeholder eosinofiler, Charcot-Leiden-krystaller, Kursmans manspiraler, epitelceller, fibrin.

Kronisk bronkitis er kendetegnet ved påvisning af forurenende stoffer i sputum (giftige stoffer, der negativt påvirker bronchialtræets funktion). Sådanne stoffer inkluderer tobakstjære, industrielle giftige stoffer..

Generel urinanalyse ved akut og kronisk bronkitis har ingen karakteristiske ændringer, der er en stigning i antallet af pladepitel og tilstedeværelsen af ​​enkelte leukocytter eller deres akkumulering.

Klinisk blodprøve og infektionssygdomme

Forberedelse til forskning

Rutinemæssig undersøgelse udføres om morgenen og helst på tom mave, til nødsituationer og ved indlæggelse - når som helst på dagen. En gentagen planlagt undersøgelse udføres hver 10. dag. Ingen særlig træning kræves.

Forskningsmetodik

Blod tages fra den terminale falke af fjerde finger (øreflipper eller hæle hos nyfødte og små børn) efter forbehandling af punkteringsstedet med en steril vatpind fugtig med 70% alkohol. Huden punkteres med en engangsoprenser. Den første dråbe blod fjernes med en tør, steril vatpind. Du kan bruge blod fra en vene taget i et rør med EDTA.

En generel blodprøve inkluderer bestemmelse af mængden af ​​hæmoglobin, erythrocytter, blodplader, reticulocytter, leukocytter (med beregning af leukocytformlen), erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR) og beregningen af ​​farveindekset. Traditionelle rutinebestemmelser af antallet af erytrocytter, leukocytter, hæmoglobin, leukogram i moderne laboratorier udføres på automatiske analysatorer; til bestemmelse af ESR bruges en Panchenkov-kapillær. En blodudstrygning undersøges under et mikroskop.

Fortolkning af CBC-resultater

• Hemoglobin - 130-160 g / l (han); 120-140 g / l (hun).

• Erythrocytter - 4,0–6,0 × 1012 / l (han); 3,9-4,7 × 1012 / L (hun).

• Farveindeks - 0,86-1,05.

- myelocytter og metamyelocytter - fraværende;

- stikke neutrofile - 1–6%;

- segmenterede neutrofiler - 47–72%;

- plasmaceller - fraværende.

• ESR - 2-10 mm / t (mænd), 2-15 mm / t (kvinder).

For en række infektionssygdomme er anæmi af forskellig oprindelse karakteristisk. Så hypokrom anæmi med et fald i antallet af erytrocytter, hæmoglobinniveau og farveindeks er typisk for hæmoragiske feber (HF), alvorlige helminthiske invasioner; hæmolytisk anæmi er karakteristisk for malaria, leptospirose; hyperchromia - diphyllobothriasis. Anæmi kan have en kombineret genese. Så med sepsis forekommer hæmolyse og hæmning af erythropoiesis. Udviklingen af ​​anæmi kan være resultatet af blodtab, for eksempel med tarmblødning hos patienter med tyfusfeber.

Trombocytopeni, som er karakteristisk for sepsis, HF og leptospirose, har en vigtig prognostisk værdi. Et fald i blodplader til under 30.000 i 1 μL er som regel ledsaget af øget blødning

Definitionen af ​​leukocytose og leukocytformel er af stor betydning. For smitsomme sygdomme forårsaget af bakteriel coccalflora (strepto-, stafylo-, meningo-, pneumokokker), nogle gram-negative stavformede bakterier, er neutrofil phicocosis med skift til venstre karakteristisk. Fraværet af en leukocytreaktion (sepsis, meningococcemia) er prognostisk ugunstig med undtagelse af kighoste, hvor lymfocytisk leukocytose observeres.

I de fleste infektioner forårsaget af gram-negativ stavformet flora, rickettsia, leukocytose er mindre udtalt, leukopeni er mulig, men neutrofil skift til venstre forbliver.

For de fleste virale infektioner (influenza, mæslinger, røde hunde, viral hepatitis, GL osv.) Er leukopeni og lymfocytose karakteristisk, ESR stiger ikke eller stiger lidt, men i mange infektioner, for eksempel med enterovirale, rickettsioser, er blodbillede ukarakteristisk.

Ved nogle virusinfektioner ændres leukopeni til leukocytose, for eksempel med GL, i andre tilfælde (influenza, mæslinger), kan udseendet af leukocytose indikere udviklingen af ​​bakterielle komplikationer.

I den akutte periode med de fleste infektioner observeres aneosinophilia eller eosinopenia, og ved infektioner, der er kendetegnet ved allergisering af kroppen, eosinophilia (yersiniosis). Det er især karakteristisk for helminthiske invasioner med migrationer af patogenet i kroppen, og graden af ​​eosinophilia (op til 60-70%) svarer til invasionens intensitet. Fravær af eosinofili med massiv invasion (trichinose) er prognostisk ugunstig.

I nogle tilfælde er blodbilledet afgørende for diagnosen. F.eks. Er infektiøs Epstein-Barr-viral mononukleose karakteriseret ved leukocytose, lymfocytose og forekomsten af ​​atypiske mononukleære celler i blodet (mere end 10%).

Indikatorer og normer

Når man diagnosticerer lungebetændelse hos børn, er et vigtigt punkt en blodprøve. For eksempel ved at kende indikatorerne for leukocytter og lymfocytter kan du bestemme sygdommens etiologi: viral eller bakteriel.

Serologiske, biokemiske og generelle blodprøver er mest signifikante i diagnosen af ​​lungebetændelse. Lad os overveje hver af dem mere detaljeret.

Bestemmelse af sygdommens etiologi ved hjælp af blodparametre

serologisk

Gør det muligt for dig hurtigt at identificere mikroorganismer og infektionsmidler i tilfælde af, at resultaterne af andre tests er sat i tvivl. Det er ganske sjældent. Det bruges til at diagnosticere atypisk lungebetændelse forårsaget af klamydia eller mycoplasma. Denne undersøgelse gør det muligt at bestemme, hvad der var kilden til sygdommen og korrekt ordinere et kursus med antibiotika til behandling.

Polymerasekædereaktion (PCR)

Denne test er den mest effektive måde at detektere atypiske patogener og vira (mycoplasma, klamydia). Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme DNA'et for enhver mikroorganisme. Fordelen er evnen til at kvantificere mikroben i kroppen og evnen til at detektere flere infektioner eller vira på en gang.

Immunoassay (ELISA)

I modsætning til PCR detekterer denne test ikke virale midler eller bakterier, men måler mængden af ​​antistoffer produceret af det humane immunsystem. Antistoffer bekæmper på sin side patogenet. I de første 10 sygdomsdage viser testen for eksempel tilstedeværelsen af ​​immunoglobuliner i klasse "M", senere med udviklingen af ​​sygdommen - klasse "A". Det langvarige infektionsforløb kan indikeres ved produktionen af ​​klasse “G” -immunoglobuliner i kroppen..

biokemisk

Det er af stor betydning i diagnosen af ​​sygdommen. Indikatorer for blodbiokemi er ikke-specifikke, men gør det muligt for lægen at bestemme sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og den funktionelle aktivitet af indre organer i lungebetændelse.

Det er vigtigt at være opmærksom på følgende blodtællinger:

  1. Samlet protein. I en normal tilstand af kroppen er proteinindholdet 65-85 g / l. Ved lungebetændelse forøges eller mindskes den ikke, den er i de tilladte grænseværdier.
  2. Alpha og gamma globulin. Værdien af ​​disse indikatorer overstiger væsentligt normen. Dette er bevis på, at kroppen kæmper for betændelse..
  3. Fibrinogen. Lidt overstiger normen.
  4. C-reaktivt protein. Denne indikator er over det normale.
  5. Laktatdehydrogenase (LDH). Den viste indikator er lidt over normen.

Biokemiske blodprøvehastigheder

Generel blodanalyse

UAC har den største diagnostiske værdi og indeholder følgende indikatorer:

  1. Leukocytter. Hvis der er bakteriel lungebetændelse, vil antallet af hvide blodlegemer være højere end normalt. Med viral lungebetændelse er der et markant fald i antallet af leukocytter (leukopeni). Hos børn afhænger normen for leukocytter af alder. For nyfødte - 9,2-13,8 x 10 i 9. grad U / l, fra et år til 3 år 6-17 x 10 i 9. grad U / l, fra 3 til 10 år - 6,1-11,4 x 10 til 9 grader U / l.
  2. Leukocytformel og dens forskydning. Når sygdommen er forårsaget af bakterier, findes markante granulære neutrofiler i blodet. En betydelig mængde af deres umodne (stab) former indikerer bakteriel lungebetændelse. Dette er den såkaldte forskydning af leukocytformlen til venstre. Når der er få neutrofiler i blodet, og lymfocytter er mere end normalt, indikerer dette den virale natur af lungebetændelse hos et barn.
  3. Erythrocytter. Med et mildt forløb af sygdommen er deres svage fald mulig, med en mere alvorlig grad af lungebetændelse øges antallet af erytrocytter. Normen for erytrocytter for børn under et år er 4-5,3 x 10 ved 12 grader g / l, fra et til tre år gammel - 3,7-5,3 x 10 ved 12 grader g / l, op til 12 år gamle - 3,7 -5,0 x 10 til 12 grader g / l
  4. Lymfocytter. Med et reduceret antal lymfocytter kan vi tale om den bakterielle karakter af lungebetændelse..
  5. Blodplader. Med lungebetændelse er de inden for det accepterede interval for alder.
  6. Erythrocytesedimentationsrate (ESR).

Generelle blodprøvehastigheder hos sunde børn

Erythrocytesedimentationsrate (ESR) - norm og afvigelse

Ved akut lungebetændelse er et af de vigtigste tegn på en sygdom i et barns krop erytrocytsedimentationsraten.

Hos børn varierer denne indikator med alderen. En stigning i ESR er et af de mest karakteristiske tegn på lungebetændelse. Samtidig øges erytrocytsedimentationshastigheden i barnets blod og kan overstige 30 mm / t.

Til sammenligning er ESR-normerne hos børn, afhængigt af alder, som følger:

  • til nyfødte - 2-4 mm / t;
  • børn under 1 år - fra 3 til 10 mm / t;
  • børn i alderen fra 1 til 5 år - fra 5 til 11 mm / h;
  • børn i alderen 6-14 år - fra 4 til 12 mm / h.

Afvigelser opad

I nærværelse af tuberkulose i kroppen ændres først sedimentationsniveauet ikke, men hvis den nødvendige behandling ikke udføres til tiden, og patologien suppleres med komplikationer, sætter erytrocytterne sig hurtigere, og indikatoren stiger.

Hvis en virusinfektion er kommet ind i kroppen, som fortsætter i det akutte stadie, stiger ESR fra den anden dag kraftigt og falder muligvis ikke i lang tid. Denne indikator er typisk for lungebetændelse, selvom den akutte tilstand fjernes, forbliver niveauet for erythrocytsedimentationshastighed stadig højt i lang tid.

Ved akut blindtarmbetændelse stiger ESR ikke den første dag og øges derefter kraftigt.

Soe med reumatoid arthritis øges også, men overstiger samtidig lidt det normale interval.

Ved sygdomme i skjoldbruskkirtlen kan niveauet af ESR opføre sig på forskellige måder. Det hele afhænger af, hvordan kroppen håndterer den inflammatoriske proces. Over en lang periode kan niveauet stige, hvis sygdommen er gået over i en kronisk fase.

Hvis ESR-niveauet steg, derefter faldt af sig selv, betyder det, at immunsystemet var i stand til at klare sygdommen.

Forhøjede grænser kan observeres med jernmangelanæmi. På samme tid falder niveauet af hæmoglobin i blodet ofte, og en stigning i ESR er et symptom på tilstedeværelsen af ​​flere sygdomme i patientens krop på en gang..

Med gigt udvikles en akut inflammatorisk proces, som negativt påvirker hele kroppen og fører til en stigning i indikatoren.

ESR-niveauet kan også stige i tilstedeværelsen af ​​viral hepatitis i kroppen. Parallelt med dette kan symptomer på anæmi forekomme, bilirubin stiger i blodet, og andre indikatorer ændres. Ved palpation observeres en forstørrelse af leveren eller milten, patienten kan klage over smerter, gulfarvning af huden.

Hvis patienten har kronisk betændelse i mandlen, kan en blodprøve afsløre et forhøjet antal hvide blodlegemer og ESR.

ESR i kræft

Et højt niveau af erythrocytsedimentationshastighed observeres i tumorer. Onkologi provoserer ændringer i blodets sammensætning. Dette sker især ofte, hvis reproduktionssystemet, bugspytkirtlen, åndedrætsorganerne og nyrerne påvirkes.

ESR kan stige til hastigheder fra 60 til 80 mm pr. Time i nærvær af fibroider, lymfosarkom og andre ondartede tumorer i kroppen.

Ofte kan et øget niveau af erythrocytsedimentationsrate indikere spredning af metastaser i patientens krop..

Hvordan opfører erytrocytter sig efter kemoterapi? Det er værd at huske, at en sådan behandling har mange bivirkninger ved hæmatopoiesis, fordi elementer af den biologiske væske er beskadiget..

Ofte, efter de udførte procedurer, begynder anæmi hos en person, antallet af erytrocytter falder, og ESR stiger.

ESR og HIV-infektion

Hvad viser en blodprøve for AIDS, HIV-infektion? Ofte med denne sygdom stiger patientens ESR ikke i flere år og adskiller sig ikke på nogen måde fra niveauet for en normalt sund person. Men pludselig stiger patientens dalingsniveau til unormalt høje priser. Men du skal ikke straks mistænke at du har HIV-infektion, fordi andre sygdomme, for eksempel gigt eller et forestående hjerteinfarkt, kan give lignende ESR-indikatorer..

Analyse og allergier

Ofte er en person bange, når den behandlende læge fortæller ham om en stigning i erytrocytsedimentationsgraden, men det er værd at huske, at tilstedeværelsen af ​​en allergi hos en person eller at tage medicin mod allergener kan fordreje resultaterne af analysen. En sådan undersøgelse udført af en laboratorieassistent kan muligvis ikke indikere, at en person har alvorlige sundhedsmæssige problemer..

Lægen ordinerer ikke en specifik behandling for en stigning i ESR-niveauet, men patienten underkastes yderligere undersøgelse, på grundlag af hvilken diagnosen stilles, og passende behandling ordineres.

En sådan terapi hjælper med at eliminere patologi..

Kejsersnit

Hvis det er umuligt at føde på den sædvanlige måde, fjernes fosteret ved kejsersnit. Dette er en kirurgisk indgriben, som både kan være planlagt og nødsituation, det er værd at huske, at bedring kan tage op til 2 måneder, og kirurgisk sted er et fremragende miljø til infektion.

Den inflammatoriske proces øger erytrocytsedimentationshastigheden og øger leukocytterne i blodet.

Gastritis

Med denne sygdom kan niveauet af ESR være enten normalt eller lavt eller højt. Det hele afhænger af sygdomsstadiet, patientens individuelle karakteristika og tilstedeværelsen eller fraværet af andre sygdomme i hans krop.