RFA af venerne i de nedre ekstremiteter

Den minimalt invasive RFA-procedure for venerne i de nedre ekstremiteter svarer til dens effektivitet som laserterapi. Det har mange fordele, herunder korte betingelser og intet behov for indeliggende behandling. Resultatet afhænger i vid udstrækning af professionaliteten hos den læge, der udfører operationen, og patientens ansvarlige holdning til anbefalinger i rehabiliteringsperioden..

Indikationer

Kun en læge kan træffe en beslutning om udførelse af RFO af venerne i de nedre ekstremiteter, hvis følgende årsager er til stede:

  • akut venøs insufficiens;
  • post-trombotisk syndrom;
  • åreknuder af varierende sværhedsgrad.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fordele og ulemper ved ablation

Udryddelse af radiofrekvens af benår har følgende fordele:

  • korte ledetider;
  • ikke nødvendigt at blive på et hospital;
  • høj effektivitet af behandlingen, selv for dybe årer;
  • udelukkelse af sår og ar som ved en konventionel operation;
  • ikke nødvendigt at administrere sklerosanter.

Ulemperne inkluderer:

Trombose kan udvikle sig efter en sådan intervention..

  • risiko for trombose;
  • forbrændinger;
  • udvikling af inguinal reflux;
  • udseendet af blærer på huden;
  • høje omkostninger ved proceduren.

Mulige komplikationer efter udslettelse af åreknuder:

  • smertesyndrom, der forsvinder inden for få dage;
  • blå mærker og hævelse;
  • vaskulært netværk forsvinder inden for 14 dage;
  • tromboflebitis.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse til udryddelse af radiofrekvens af venerne i de nedre ekstremiteter

Lægen er forpligtet til at indhente komplette oplysninger om patientens liv, herunder perioderne i menstruationscyklussen og brugen af ​​hormonelle prævention. Før patienten ordinerer RFO for åreknuder, gennemgår patienten et antal af følgende undersøgelser:

  • Blod- og urinprøver for usynlig betændelse.
  • Ultralyd eller dopplerografi. Gør det muligt at identificere det syge område, dets længde og diameter på karret.
  • Visuel inspektion. Bestemmer det bedste punkteringssted og fraværet af hudproblemer i området med udslettelse.
Patienten skal barbere benene inden operationen..

Forud for proceduren skal du slippe af med uønsket hår med en barbermaskine. Dette vil hjælpe til bedre at behandle huden og undgå infektion. I 1 dag før RFO skal du tage en tablet "Cardiomagnyl" for at forhindre trombose. For at gennemgå proceduren skal du bære løst tøj fremstillet af naturlige stoffer.

Brug aldrig depilatoriske cremer eller epilatorer for at undgå irritation.

Faser af proceduren

Efter bestået prøver og bestået undersøgelse tildeles patienten en dato for operationen. Typisk udføres abstraktion af radiofrekvensvener af en læge og en assistent. Trinnsekvensen er som følger:

  1. Bedøvelse af venepunktsstedet. Det er nødvendigt at slappe af patienten under operationen og for at forhindre impulsiv flinching, når han kommer ind i beholderen.
  2. Punktering. Lægen vælger en stor blodåre og overvåger yderligere handlinger med ultralyd for nøjagtig abulation.
  3. Introduktion af et kateter i snittet. Elektroder tilsluttes, og strøm påføres til opvarmning af karvæggene.
  4. Tilføjelse af specielle lægemidler. Dette beskytter sunde blodkar.
  5. Tilførsel af strøm og opvarmning af venens vægge til 100-120 grader. Karene bages og holder op med at fungere, eksponeringstiden indstilles automatisk ved hjælp af en computer.
  6. Afslutning af operationen. Efter fjernelse af kateteret behandles stedet for dets introduktion, dækkes med en steril bandage, og kompressionsundertøj tages på.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Genopretning

Rehabiliteringsperioden indebærer implementering af regler, der hjælper med at forhindre komplikationer og tilbagefald af sygdommen. Grundlæggende trin under gendannelse:

  • Bær kompressionstøj i 3 dage.
  • Tag daglige gåture i langsomt tempo.
  • Ekskluder løftevægte på over 10 kg såvel som kraftbelastninger.
  • Overvåg kroppens vandbalance.
  • Begræns saltindtag.
  • Stop med at besøge saunaen og solariet i 2 måneder.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Er der nogen kontraindikationer?

Undlad at ordinere at udføre radiofrekvensudslettelse, hvis følgende problemer opdages:

  • åreforkalkning i venerne;
  • akut thrombophlebitis;
  • purulent betændelse i huden;
  • overvægt og andre kontraindikationer til brug af kompressionsstrømper;
  • fysiologiske træk ved venerne, der forhindrer passage af kateteret.

Proceduren bør ikke udføres på gravide og kvinder under amning..

Kort konklusion

Radiofrekvensbehandling af venerne i de nedre ekstremiteter udføres i 3 stadier af åreknuder, når konservativ behandling med medicin ikke giver den forventede effekt. Denne operation kræver ikke seriøs forberedelse, det tager lidt tid. I slutningen af ​​dagen vender patienten tilbage til sin sædvanlige livsstil. Efter RFO skal du følge en diæt og træne regelmæssigt.

Radiofrekvensudslettelse af åder med åreknuder: indikationer, procedure, resultat

Åreknuder er en sygdom, der først i starten virker triviel og ufarlig. Den ene, efterhånden som patologien udvikler sig, er det mere og mere vanskeligt at ignorere det, en person lider af konstant smerte, hævelse, vener vises på benene, vaskulære "stjerner" og endda dannes trofiske mavesår.

I sådanne situationer, når åreknuder er gået videre til trin 2 og endnu mere 3, er konservative behandlingsmetoder magtesløse, og du er nødt til at ty til operation. Imidlertid er dette område enormt, det kan rumme mange typer operationer. Nu vil vi tale om en af ​​de mest effektive og moderne metoder til kirurgisk behandling af åreknuder - radiofrekvensudryddelse (RFO).

Hvad er RF-udslettelse

Metoden til radiofrekvensudryddelse, som navnet antyder, er baseret på virkningen på fartøjerne i radiofrekvensbølger.

Teknikken kom til phlebology fra en anden gren - hjertekirurgi, hvor den bruges til at stabilisere og opretholde hjerterytmen inden for normale grænser.

Radiofrekvensudryddelse i dets effektivitet er ikke ringere end phlebectomy, der fungerer som dets alternativ. Men hvis vi i det andet tilfælde taler om en fuldgyldig kirurgisk indgriben, som indebærer implementering af et snit i huden og blødt væv for at komme til de berørte årer, så taler vi i tilfælde af RFR om en minimalt invasiv procedure med henholdsvis minimal vævsskade, en meget kort rehabiliteringsperiode.

Under proceduren udsættes venen indefra for eksponering for radiofrekvens, som et resultat af, at de vaskulære vægge kollapser med deres efterfølgende fusion eller limning. I fremtiden opløses den limede kar gradvist og erstattes af bindevæv.

På grund af scleroseringsprincippet svarer radiofrekvensudryddelse til metoden til scleroterapi, men i modsætning til injektion af et specielt scleroserende stof i en vene, sker adhæsion på grund af den termiske virkning skabt af radiobølger inde i karet.

En af de største fordele ved operationen er komplet smertefrihed på grund af lokalbedøvelse, i gennemsnit tager proceduren 40 minutter og kræver praktisk taget ikke rehabilitering såvel som hospitalisering..

Indikationer til brug

Hvis vi taler om tilfælde, hvor denne behandlingsmetode bruges, er grundlaget for RFO en læges henvisning efter den tilsvarende diagnose. Generelt anvendes denne behandlingsmetode til følgende patologiske processer:

  1. Åreknuder - radiofrekvensudryddelse kan udføres uanset type og placering af de berørte kar, samt på ethvert stadie af sygdommen. I de fleste tilfælde er operationen naturligvis berettiget i de senere stadier af udviklingen af ​​åreknuder, når der er en reel trussel mod menneskers sundhed eller konservative metoder til at håndtere patologi ikke medfører konkrete resultater. I de fleste tilfælde er RFO og andre kirurgiske indgrebsmetoder i de senere faser af udviklingen af ​​åreknuder den eneste måde at behandle patienten på..
  2. Venøs insufficiens er en anden grund til RFO, det er bemærkelsesværdigt, at venøs insufficiens ofte opstår som en komplikation efter åreknuder eller i de senere stadier af udviklingen af ​​patologi. I dette tilfælde kombineres udryddelse af radiofrekvens med brugen af ​​specielle lægemidler.
  3. Post-trombotisk terapi er ikke ualmindeligt, når det efter dannelsen af ​​en trombe ikke er muligt at gendanne den fulde funktion af et bestemt kar. I sådanne tilfælde kræves kirurgisk fjernelse af sidstnævnte, og RFO-metoden er en af ​​de bedste til at nå sådanne mål..

Kontraindikationer til brug

Ligegyldigt hvor høj effektiviteten af ​​radiofrekvensudryddelsesteknikken kan være, uanset hvor mange fordele der er ved denne procedure, er der stadig en række kontraindikationer, i nærvær af hvilken det er uønsket eller fuldstændigt forbudt at udføre operationen:

  1. Den vigtigste kontraindikation for alle kirurgiske operationer, herunder minimalt invasive, er graviditetsperioden og amning. Faktum er, at en mor eller barn kan opleve en uønsket reaktion på de anvendte smertestillende midler, og der er også en risiko for andre individuelle konsekvenser, der ikke kan forudsiges på forhånd. RFO under graviditet og amning bør udføres, hvis der er et presserende behov.
  2. Venetrombose - en kontraindikation gælder både overfladisk og dyb venetrombose. Før operationen er det nødvendigt at træffe passende forholdsregler for at forhindre dannelse af tromber, og det er også ønskeligt at eliminere andre kliniske tegn på patologi.
  3. Hvis patienten har åreforkalkning af karvæggene, er radiofrekvensudryddelse også uønsket. Dette forklares med det faktum, at med denne patologi kan der opstå problemer under gendannelsen af ​​de venøse vægge efter proceduren, hvilket vil medføre et antal uønskede komplikationer..
  4. Hudlesioner på operationens sted, især når der er risiko for bakteriel eller virusinfektion på grund af purulente processer.

Hvordan man forbereder sig på proceduren?

For en vellykket implementering af proceduren og for at undgå alle slags komplikationer efter operationen ved hjælp af metoden med radiofrekvensudryddelse, er det nødvendigt at følge en række henstillinger eller endda regler:

  • Patienten er forpligtet til at informere lægen, hvis han tager medicin, især stærke, såsom hormonelle. Dette gælder også lægemidler mod åreknuter, herunder venotonik og antikoagulantia.
  • Hvis patienten er en kvinde i reproduktiv alder, anbefales det ikke at udføre proceduren under menstruation, da blodkoagulation på dette tidspunkt falder, hvilket er fyldt med en række farlige konsekvenser.
  • Inden ordinering af en operation skal lægen udføre et antal diagnostiske forholdsregler. De vigtigste er blodprøver til at påvise hepatitis, HIV-infektion, såvel som biokemi og komplet blodantal. Det tilrådes også at gennemgå en duplexvenescanning.

Ud over de beskrevne punkter er der en række anbefalinger, som patienten kan tage, og som skal følges kort før operationen:

  • Det er værd at forberede sig til proceduren ved først at fjerne overskydende hår fra det område, hvor det vil blive opereret. Det er dog bedre at gøre dette ved hjælp af en maskine eller en epilator, det er ekstremt uønsket at bruge fløde og andre kemikalier..
  • Du skal ikke kløbe dig inden operationen, men du skal spise, lad det være en let morgenmad eller frokost.
  • Det anbefales at brusebad med antibakteriel sæbe inden proceduren og undgå geler og lotioner med dufte.
  • Det anbefales endda at tage en tablet "Cardiomagnyl" 24 timer før operationen, men konsulter din læge på forhånd om dette.

Faset operation

Under hele proceduren er en læge og en sygeplejerske hos patienten ved hjælp af specielt udstyr. Selve processen er opdelt i flere faser, og for at få en idé om, hvad du skal gøre, kan du overveje at udføre operationen i trin:

  • Proceduren er næsten fuldstændig smertefri, og alligevel foretager læger lokalbedøvelse for at eliminere risikoen for en refleks rykk på tidspunktet for hudpunktion samt for at berolige patienten og skabe de mest gunstige forhold. Som bedøvelsesmiddel kan du bruge en speciel gel, spray eller en injektion.
  • Så snart anæstesien fungerer, udføres en punktering, gennem hvilken et tyndt kateter udstyret med en radiofrekvensguide indsættes i venens lumen..
  • Foruden den indledende overfladeanæstesi udføres lokal anæstesi efter indsættelse af kateteret på karret, der skal manipuleres, såvel som området omkring det..
  • Det næste trin er at aktivere RF-generatoren direkte. Samtidig stiger temperaturen inde i karret påvirket af åreknuder, som dets vægge kollapser og klæber sammen. Procedurens nøjagtighed opnås på grund af den samtidige fremhævning af det område, hvor manipulationerne udføres ved hjælp af en ultralydsmaskine. Efter limning deltager karret ikke længere i blodcirkulationsprocessen og erstattes til sidst med bindevæv.
  • Det sidste trin er at fjerne kateteret og derefter påføre en klæbebandage på punkteringsstedet, over hvilket en elastisk bandage vikles, eller et specielt kompressionsbeklædning påføres.

Hvis patienten inden for 1-2 timer efter afslutningen af ​​proceduren føler sig normal, og der ikke er nogen klager, kan lægen efter en kortvarig undersøgelse lade ham gå hjem med passende instruktioner.

Rehabilitering

Det er allerede sagt mere end én gang, at udryddelse af radiofrekvensvene er en meget blid metode, hvorefter praktisk taget ingen rehabilitering er påkrævet. Inden for 3-4 dage efter operationen er det vigtigt at overholde enkle anbefalinger:

  • Det er meget vigtigt at sikre komprimering af det område af kroppen, som den kirurgiske manipulation blev udført på. For at gøre dette, i alle fire dage (muligvis længere), er det nødvendigt konstant at bære komprimeringsundertøj, det nøjagtige tidspunkt for slid er fundet ud med lægen, da hvert tilfælde er unikt.
  • Vær særlig opmærksom på hygiejne, husk først og fremmest, at du ikke kan tage et varmt bad, da dette fører til vasodilatation. Foretruk et varmt brusebad, mens det er forbudt at gnide med en vaskeklud og gøre en indsats, når du vasker det sted, hvor punkteringen blev udført. Indtil fuldstændig heling er det bedre at ikke forstyrre dette område overhovedet, og i nogle tilfælde er det endda forbudt at tage kompressionsundertøjet af under hygiejneprocedurer.
  • Efter perioden med brug af komprimeringstøjet, der er ordineret af specialist, og efter andre anbefalinger, er det vigtigt at besøge lægen for at kontrollere, hvor godt gendannelsesprocessen gik.

Fjernelse af radiofrekvensvene: funktioner i proceduren

Radiofrekvensablation (RFA) eller udslettelse er en moderne minimalt invasiv procedure, der er vidt brugt til behandling af åreknuder i benene. Metoden bruges på poliklinisk basis, det vil sige, at den ikke kræver hospitalisering, og selve operationen tager ikke mere end en time. I modsætning til laserkoagulation kræver RFA ikke længerevarende brug af kompressionsundertøj: efter 2 uger kan du gå uden det (efter laserproceduren er denne periode mindst 2 måneder). Derudover kan radiofrekvenskoagulation udføres i tilfælde af vævstrofiske forstyrrelser omkring et åreknuder på grund af trombose, når laserkoagulation er kontraindiceret..

Effektiviteten af ​​radiofrekvensablation af vener når 93% - åreknuder på det opererede fartøj gentager sig ikke igen. De vigtigste fordele ved metoden er absolut smertefrihed og hurtig bedring efter operationen. Blandt manglerne er omkostningerne ved proceduren højere end for andre minimalt invasive teknikker og den potentielle risiko for trombose og thrombophlebitis.

Effekter af RFA på vener

Den høje effektivitet af radiofrekvensudryddelse af venerne i de nedre ekstremiteter skyldes den specifikke virkning af radiobølger på det endoteliale lag af de kar, der er beskadiget af sygdommen. Det linjer den indre overflade af vene og består af proteinceller. Under påvirkning af radiobølger med en bestemt frekvens ændrer proteinerne i endotelet deres molekylstruktur (som folket siger, ”fold”), hvilket resulterer i, at venens lumen er markant indsnævret, væggene klæber sammen. Over tid erstattes det radiofrekvenseksponerede endotel med bindevæv, der forvandler venen til et arnet.

Blodgennemstrømningen i karene efter RFA stopper allerede under operationen, og dette bemærkes ved sammenbruddet af de fremspringende årer.

I sammenligning med alternative metoder tillader ablering af vener med radiobølger eliminering af patologiske områder i stort omfang - længden af ​​et segment kan nå 70 mm. Under operationen udsletter lægen op til 20 sådanne segmenter. Derudover er ablation af vener med radiobølger mindre tilbøjelige til at forårsage komplikationer i form af bløddelsskade, blå mærker og postoperativ smerte. Gendannelse efter det tager meget mindre tid end efter andre minimalt invasive interventioner. Metoden er imidlertid ikke egnet til at fjerne store kar: den maksimale effektivitet overholdes, når man bruger åreknuder på benene med en venediameter på højst 15 mm.

Hvordan er proceduren

RFA-operation udføres under lokalbedøvelse. Inden proceduren påbegyndes, indsprøjter lægen karret med bedøvelse. Det eliminerer således ikke kun risikoen for ubehag, men beskytter også det bløde væv, der omgiver åreknuden mod overophedning. Derefter laves en punktering i venevæggen, hvori en radiobølgesender (kateter, bølgeleder) indføres. Dens ende er indstillet, hvor fartøjet forgrener sig i dybe og overfladiske årer..

Under ablation af venerne i de nedre ekstremiteter fjernes kun overfladiske vener.

Efter operationens afslutning fjernes bølgelederen, og punkteringsstedet lukkes med et regelmæssigt bandage fra et sterilt bandage. Et kompressionsbeklædning anbringes på det opererede lem, som patienten skal bære konstant i 1-2 dage. Derefter bæres det kun i løbet af dagen i 2 uger. En vigtig betingelse for at forhindre komplikationer er at gå en afstand på op til 2 km umiddelbart efter operationen og nægter at besøge saunaen eller badet i 2 uger.

Radiofrekvensvenablation (RFA)

Vi bekræfter via telefonopkald, at du er registreret i vores klinik

I dag er proceduren med radiofrekvensudryddelse (ablering) (RFA) af vener den mest moderne metode til behandling af åreknuder uden kirurgi, det er et alternativ til phlebectomy. Dette er en minimalt invasiv teknik baseret på radiofrekvensstråling, som er skabt af en speciel enhed og virker på en vene ved hjælp af et kateter..

Under påvirkning af radiobølger opvarmes åreknuden, den kollapser og løses derefter (erstattes af bindevæv). Proceduren udføres uden generel anæstesi, uden indlæggelse og tillader patienten ikke at bryde væk fra deres sædvanlige livsstil.

Prisen for proceduren

Radiofrekvensablation af vener. 1. kategori af kompleksitet, 1. underekstremitet + lokalbedøvelse + omkostninger ved et engangs radiofrekvenskateter + ultralyd + konsultation59500
Radiofrekvensablation af vener. 1. kategori af kompleksitet, 2 nedre ekstremiteter + lokalbedøvelse + udgifter til et engangs RF-kateter + ultralyd + konsultation98000
Radiofrekvensablation af vener. 2. kategori af kompleksitet, 1. underekstremitet + lokalbedøvelse + udgifter til et engangs RF-kateter + ultralyd + konsultation68700
Radiofrekvensablation af vener. 2. kategori af kompleksitet, 2 underekstremiteter + lokalbedøvelse + udgifter til et engangs radiofrekvenskateter + ultralyd + konsultation118000

Phlebologists

Vaskirurg, phlebologist, angiolog, Ph.D. Medlem af det russiske og europæiske samfund af angiologer og vaskulære kirurger

Omkostninger ved optagelse 1200 ₽

Radiofrekvensudslettelse af venerne i de nedre ekstremiteter med VNUS-apparatet (Schweiz)

Enheden til radiofrekvensudryddelse af vener Vnus COVIDIEN VNUS (Schweiz) er et nyt ord i behandlingen af ​​åreknuder i de nedre ekstremiteter. Radiofrekvensåreudslipning (VNUS) er en metode til behandling af hoved åreknuder (udvidede hoved, hovedvener), hvori et radiofrekvenskateter indsættes i lumen i venetrunk og efter udførelse af anæstesi udføres en direkte effekt på venevæggen. Det fysiske grundlag for radiofrekvensstråling er høyfrekvente strømme, der fører til "forsegling" af venetrunk.

De utvivlsomt fordele ved radiofrekvensudslettelse af vener med VNUS-enheden i sammenligning med traditionelle kirurgiske behandlingsmetoder er:

  1. Muligheden for at udføre interventionen på ambulant basis;
  2. Det udføres kun under lokalbedøvelse (anvendelse af spinal-epidural anæstesi, som er ledsaget af den hyppige udvikling af alvorlige komplikationer, udelukkes);
  3. Operationen er absolut smertefri;
  4. Handlingens varighed er 30-60 minutter;
  5. Ingen snit, høj kosmetisk effekt (ingen langtidshematomer og infiltrater);
  6. Mangel på smerter efter proceduren og tidlig bedring;
  7. En time senere rejser patienten hjem;
  8. Den næste dag starter patienten på fuldtidsarbejde;
  9. Efter operationen er smertsyndrom, hæmatomer, infiltrater, forbrændinger, ar og postoperative hyperpigmenterede bånd i fremspringet af den udslettede vene helt fraværende;
  10. Brug kun kompressionsstrømper i 2 uger efter operationen;
  11. Denne operation opnår en fuldgyldig endelig virkning af behandling af åreknuder, det samme som når der udføres en traditionel kombineret flebektomi;
  12. Den eneste metode til behandling af åreknuder hos ældre patienter, patienter med svær samtidig patologi (iskæmisk hjertesygdom, diabetes mellitus, trofiske mavesår), som er kontraindiceret til implementering af traditionelle kirurgiske behandlingsmetoder.

Hvordan udføres proceduren for udslettelse af radiofrekvens??

Al manipulation udføres under konstant ultralydkontrol. Gennem en punktering af huden indsættes en radiofrekvensleder i den påvirkede store (eller små) saphenøs vene. Efter at lægen er overbevist om, at lederen har taget den rigtige position i vene, oprettes der et "vandfjederseng" - introduktion af bedøvelse omkring vene med det formål at lokalbedøvelse og afgrænsning af venen fra det omgivende væv. Derefter tændes en radiofrekvensgenerator, der sender bølger til den arbejdende del af kateteret. For en inkludering behandles 3-7 cm vener. Derefter bevæges ledetråden langs venen, og så trin for trin behandles hele venen. Ved afslutningen af ​​proceduren lukkes injektionsstedet med en bandage, en kompressionsstrømpe sættes på lemmet, og patienten går hjem på egen hånd. I modsætning til laserbehandling afhænger valget af enhedens driftsform ikke af lægenes oplevelse - radiofrekvensgeneratoren er udstyret med feedback og vælger den krævede mængde energi i sig selv, hvilket kræves nøjagtigt for de vener, som den virker på.

Fordelene ved udryddelse af radiofrekvensvene:

  • Proceduren tager lidt tid i gennemsnit 30-60 minutter.
  • Den sikreste metode til behandling af åreknuder uden operation.
  • Lav komplikationsrate sammenlignet med kirurgi.
  • Den mest smertefri metode sammenlignet med kirurgi og laserbehandling.
  • Høj kosmetisk effekt (ingen snit og ar).
  • Mulighed for kombination med andre metoder (skleroterapi og farmakoterapi)
  • Perioden med brug af komprimeringsstrømper døgnet rundt efter manipulation er minimal - en dag.
  • RFA er en poliklinisk procedure, der er ikke behov for at ændre din sædvanlige livsstil, tage en sygefravær.

Hvem kan udføre RF-udslettelse?

Den eneste kontraindikation til proceduren for radiofrekvensudslettelse af vener er akut tromboflebitis, når phlebolog ikke kan passere kateteret i vene. Proceduren fungerer muligvis ikke, hvis vene har en udtalt tortuøsitet. Under alle omstændigheder beslutter lægen muligheden for at udføre radiofrekvensudryddelse efter en grundig ultralydundersøgelse..

Radiofrekvensudslettelse (RFO)

Under kontinuerlig eksponering for radiobølger opvarmes en vene, der er forstørret med åreknuter, og kollapses og opløses derefter (erstatning med bindevæv forekommer). Operationen er smertefri for patienten, udføres uden brug af generel anæstesi, varer ca. 40 minutter og kræver ikke indlagt behandling. Patienten rejser hjem et par timer efter proceduren.

Indikationer og kontraindikationer for

Naturligvis er den vigtigste indikation for RFO-proceduren anbefalingen fra en phlebologist. Hvis ingen af ​​metoderne til konservativ behandling af åreknuder gav resultater, vil lægen nøje undersøge patientens medicinske historie, anbefale hardware- og laboratoriediagnostiske procedurer, vurdere tilstedeværelsen eller fraværet af kroniske sygdomme (hvilket kan være en kontraindikation for operationen), og først da kan han henvise til RFO.

For hvilke sygdomme proceduren er angivet:

  • Åreknuder i forskellige stadier af sygdommen. Den mest effektive er radiofrekvensudslettelse af vener i de senere stadier af udviklingen af ​​patologi. I det avancerede stadie af sygdommen er der en stor risiko for thrombophlebitis, dannelse af trofiske mavesår, derfor anbefales en øjeblikkelig operation for at undgå sådanne komplikationer. Hvis den indledende fase af åreknuder egner sig til terapi med medicin, massage, iført kompressionsundertøj, vil det sene stadie af patologien kun give anledning til operation.
  • Post-trombotisk terapi. Hvis det efter alle de terapeutiske forholdsregler, der er truffet, ikke er muligt at redde det beskadigede kar, er det nødvendigt at fjerne det. RFO-metoden er den bedst egnede i dette tilfælde, den er desuden smertefri og minimalt invasiv, det vil sige, den er sikker.
  • Venøs insufficiens. Hvis åreknuder har ført til en sådan patologi, kombineres operationen med brug af medicin. Denne tilgang giver en hurtig gendannelse af benfunktionalitet og hurtige resultater..

Desværre er det i nogle tilfælde forbudt at udføre en sådan procedure som radiofrekvensudryddelse, og til behandling af åreknuder vil det være nødvendigt at ty til en alternativ interventionsmetode.

Kontraindikationer til RFO:

  • Perioden med graviditet og amning. Det er i disse perioder, at læger anbefaler at ikke gennemføre kirurgiske indgreb, selv minimalt invasive. Dette forbud er berettiget af den mulige udvikling af en uforudset reaktion på komponenterne af anæstesimedicin, blodfortykning og andre anatomiske ændringer, der forekommer i kroppen af ​​gravide og ammende kvinder. Lægeres råd er at vente til slutningen af ​​ammeperioden og derefter udføre operationen. Under graviditet og amning vil det være nok at tage medicin (med tilladelse fra en læge), bære komprimeringsstrømper og massage.
  • Aterosklerose i de venøse vægge. Patologi kan have negativ indflydelse på venenes tilstand i genoprettelsesperioden og føre til udvikling af komplikationer, derfor anbefaler læger ikke at udsætte dig selv for unødvendig risiko.
  • Venetrombose af de nedre ekstremiteter - overfladisk eller dyb. Det anbefales at stabilisere situationen og eliminere symptomerne på sygdommen, før du udfører RFR.
  • Inflammatoriske processer af bakteriel eller viral etiologi, især på baggrund af suppuration, der forekommer på huden inden for kirurgisk manipulation. Under interventionen kan en bakterieinfektion komme inde i karens lumen, hvilket er fyldt med alvorlige komplikationer.
  • Andre patologier i kroppen, hvor iført kompressionsstrømper er kontraindiceret.


Før lægen giver tilladelse til udryddelse af radiofrekvens, skal lægen nøje studere patientens historie, især tilbøjeligheden til allergiske reaktioner, tilstedeværelsen eller fraværet af diabetes mellitus og problemer med det hæmatopoietiske system.

Forberedelse til proceduren

Udførelse af radiofrekvensudryddelse indebærer en foreløbig undersøgelse af patienten som enhver anden type intervention. Før operationen er det nødvendigt at informere lægen om, at kvinden tager hormonelle medikamenter, det være sig p-piller eller østrogener. Tidsplanen for indtagelse af anden medicin ændres ikke.

RFO i menstruationscyklussen anbefales ikke, da blodets koagulerende egenskaber i denne periode ændres, hvilket kan føre til dannelse af hæmatomer, udvikling af trombose eller thrombophlebitis.

Liste over hardware- og laboratorietest:

  • blod til biokemi, markører af hepatitis B og C, HIV, Wasserman-reaktion, KLA;
  • generel urinanalyse;
  • EKG (elektrokardiografisk undersøgelse);
  • duplex venescanning.

Før selve proceduren:

  • dagen før RFO skal du tage 1 tablet med stoffet Trombo-Ass eller Cardiomagnyl;
  • undgå brug af depilatoriske cremer, det er bedre at bare barbere det lem, som interventionen skal udføres på;
  • tage et hygiejnisk brusebad og vask dine fødder med antibakteriel sæbe;
  • fødeindtagelse inden proceduren skal være løs;
  • skal du komme til behandling i behageligt tøj og sko.


Sådan træning er obligatorisk inden RFO; for patienter i alderen 45 år og derover kræves en skriftlig tilladelse fra den behandlende læge til at udføre operationen.

Faser af operationen

Under RFO af venerne i de nedre ekstremiteter vil to lægearbejdere være i nærheden af ​​patienten. Handlingen udføres i flere trin:

  1. Bedøvelse af de berørte fartøjer. På trods af det faktum, at RFO er en praktisk smertefri procedure og ikke forårsager ubehag for patienten, foretrækker læger stadig at udføre ekstern anæstesi. Anæstesi er nødvendigt for, at patienten skal føle sig afslappet og ikke flinch under punktering af vene. Ellers vil karret blive beskadiget, og nøjagtigheden af ​​indsættelse af kateteret i venen vil blive forringet. Før påbegyndelse af proceduren påføres derfor spray, cremer og andre bedøvelsesmidler på huden..
  2. Hudpunktion til introduktion af en radiofrekvensleder i hulhulen i saphenous.
  3. Oprettelse af en "vandbed" - et anæstetikum injiceres omkring vene for at bedøve karet lokalt og begrænse det fra det omgivende væv.
  4. Tænder for en radiofrekvensgenerator, der transmitterer radiobølger til den fungerende del af kateteret. Under påvirkning af bølgelederen opvarmes venens vægge, falder sammen, og de loddes. Fordelen ved proceduren er, at lægen ikke behøver at indtaste nogen indstillinger i enheden - enheden vælger uafhængigt af handlingen på den venøse væg samt den tid, der kræves til effektiv lodning. Dataene transmitteres af specielle sensorer indbygget i kateteret og bestemmer effektiviteten af ​​proceduren. Dette trin udføres under kontinuerlig opsyn af en læge ved hjælp af en ultralydscanning, som giver dig mulighed for at kontrollere eventuelle nuancer. Ved en aktivering af anordningen er det muligt at behandle fra 3 til 7 centimeter af vene, hvorefter lederen bevæger sig, indtil det berørte kar er fuldstændigt behandlet. Efter en sådan radiobølgebehandling ophører den berørte vene med at deltage i kredsløbssystemet, og dens funktioner udføres af sunde blodkar.
  5. Efter afslutningen af ​​radiofrekvensudryddelse af venerne i de nedre ekstremiteter lukkes punkteringsstedet med et specielt klæbebandage, og en kompressionsstrømpe sættes på benet.

Få timer efter proceduren kan lægen lade patienten gå hjem, efter at have sørget for sit gode helbred og givet anbefalinger om, hvordan han skal opføre sig korrekt i restitutionsperioden.

Gendannelsesperiode

Udryddelse af radiofrekvensvene er en minimalt invasiv procedure og kræver ikke alvorlige forholdsregler i gendannelsesperioden.

Vigtige anbefalinger:

  • Korrekt benkomprimering er af stor betydning i den postoperative periode. At bære komprimeringsundertøj skal være konstant, hvor meget strømper der skal bæres - lægen vil anbefale baseret på en bestemt patients historie. I de fleste tilfælde anbefales brug af strømper døgnet rundt i de første 2-3 dage, derefter får patienten lov til at tage dem af om natten og kun tages på i løbet af dagen.
  • I hele gendannelsesperioden er det forbudt at tage et varmt bad, kun et brusebad er tilladt. Du behøver ikke at tage strømperne af under hygiejneprocedurer; det er bedre at beskytte det med vandtæt undertøj. Benets hud kan tørres med antibakterielle klude eller lotion, steder med punktering og injektioner må ikke røres.
  • Ved afslutningen af ​​perioden med iført kompressionsstrømper og slutningen af ​​gendannelsesperioden skal du besøge din læge for en indledende undersøgelse og efter hans anbefaling gennemgå en ultralyd.

Læger rådgiver også, efter RFO, at gå i mindst 1 time hver dag, men begrænse resten af ​​den fysiske aktivitet - ikke aerobic, løft ikke vægte og undgå elsport. Saunaen og solariet kan ikke bruges i 40-50 dage.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter udryddelse af radiofrekvens er sjældne, men risikoen for konsekvenser eksisterer stadig.

Mulige komplikationer:

  • ømhed på injektionsstederne med en trækkende karakter - forekommer sjældent og forsvinder efter 2-9 dage;
  • blå mærker på injektionsstederne - konsekvensen er sikker og forsvinder alene efter 1-2 uger;
  • udseendet af et tyndt vaskulært netværk langs vene er et sjældent fænomen og forsvinder efter 4-6 måneder;
  • thrombophlebitis - en konsekvens, der opstår, når reglerne for at bære kompressionsundertøj i genopretningsperioden overtræder, udvikler sig i meget sjældne tilfælde.

Åreknuder, der er blevet udsat for radiofrekvensudryddelse, fjernes, og deres funktioner overtages af sunde kar. Hos patienter, der er tilbøjelige til åreknuder, kan der dog forekomme dilaterede kar andre steder. For at bremse udviklingen af ​​sygdommen kan lægen anbefale at tage medicin og bære kompressionsundertøj..

Prisen

Prisen for proceduren kan variere afhængigt af klinikken og den RF-enhed, der bruges til RFO. I moderne klinikker, der er udstyret med det nyeste udstyr, kan prisen på en procedure være meget dyrere, men dybest set er de gennemsnitlige omkostninger til radiofrekvensudryddelse 59-60 tusind rubler pr. Lem.

Fordele og ulemper ved proceduren

Udryddelse af radiofrekvens har en række fordele i forhold til andre typer minimalt invasive procedurer:

  • hurtig procedure - som regel tager det ikke længere end 30-40 minutter;
  • teknikken er lavtraumatisk, giver ikke mulighed for kirurgiske sår, udvikling af nekrose, hvilket signifikant forkorter bedringsperioden;
  • intet behov for indlæggelse;
  • høj effektivitet, inklusive kosmetik - ingen ar, masker og ar.

De største ulemper inkluderer måske kun de høje omkostninger ved proceduren. Procedurens rationalitet skal vurderes ikke kun med hensyn til materielle omkostninger, men også under hensyntagen til procedurens høje effektivitet.

RFO eller laser?

Mange patienter er interesserede i, hvilken procedure der er bedre til behandling af åreknuder - laserkoagulation eller radiofrekvensudslettelse? I dag bruger lægerne begge metoder aktivt..

Den største forskel mellem RFO og laserterapi er minimum af den menneskelige faktor. Selve radiofrekvensenheden styrer graden af ​​opvarmning af de venøse vægge og antallet af omdrejninger, hvilket øger eller formindsker indikatorerne på det rigtige tidspunkt. Som et resultat elimineres overophedning af venerne, og behandlingen er ensartet.

Såvel som under laserkoagulation foregår processen under kontinuerlig kontrol af ultralydscanning. Valget af den bedste behandlingsmetode overlades normalt til den behandlende læge under hensyntagen til patientens materielle evne til at udføre en bestemt procedure.

Alternativ metode

Ud over så effektive og sikre procedurer som radiofrekvensudryddelse og laserkoagulering er der en endnu mindre traumatisk, men mere pålidelig og behagelig procedure - ikke-termisk veneudslettelse..

Ikke-termisk endovenøs abulation udføres ved hjælp af en speciel biolim, det injiceres i venens lumen som et resultat af dens limning.

Faser af proceduren:

  1. Smertelindring af et lille hudområde på låret eller underbenet.
  2. Punktur af en vene, introduktion af et tyndt kateter i dets hulrum.
  3. Kateterplacering og faset introduktion af biolim i karhulrummet under kontrol af en ultralydscanner.

Efter afslutningen af ​​proceduren (varigheden overstiger ikke 25-30 minutter) forlader patienten klinikken. Det er ikke nødvendigt at bære komprimeringsundertøj, patienten kan tage et bad og sole sig umiddelbart efter proceduren. Også efter det er der ingen smertefulde eller ubehagelige fornemmelser.

Som erfaringen fra læger, der udfører minimalt invasive procedurer til behandling af åreknuder viser, har moderne teknologier gjort store fremskridt. Nu får hver patient et stort udvalg af behandlingsmetoder, afhængigt af hans materielle evner og indikationer for en bestemt procedure.

Behandling af åreknuder med minimalt invasive teknikker overgår klassiske metoder i alt. Naturligvis er forebyggelse og rettidig behandling af åreknuder de bedste foranstaltninger til at undgå komplikationer og alvorlige grader af patologi. Men hvis konservativ behandling ikke gav de ønskede resultater, er medicinens arsenal klar til at tilvejebringe en hvilken som helst af de moderne og sikre metoder til at fjerne symptomerne på denne ubehagelige og farlige sygdom..

Udryddelse af radiofrekvensvene

Radiofrekvensudryddelse (ablering) af vener (RFO, RFA) er en intravaskulær teknik til behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter, som består i virkningen af ​​højfrekvente strømme (radiofrekvensstråling) på den indre overflade af venen, som et resultat af hvilket karlumen er lukket (udslettelse) og dens efterfølgende komplet resorption (ablation). Udryddelse af radiofrekvensvene er en moderne, minimalt invasiv og en af ​​de sikreste metoder til behandling af åreknuder..

For at udføre minimalt invasiv udslettelse af venerne i de nedre ekstremiteter anvendes VNUS Medical Technologies radiofrekvenskoagulationssystem, der består af en radiofrekvensgenerator og elektroder.

Hvordan udføres udryddelse af radiofrekvensvene??

De vigtigste trin i proceduren udføres under ultralydkontrol gennem punkteringer og minimale snit. En særlig injektionssprøjte punkterer den store saphenøs vene, hvorefter en introducer (engangsbeskyttelsesadapter) indsættes i punkteringen og et engangskateter gennem den. Radiofrekvenskateteret ved dens ende har et arbejdsområde, der er 7 eller 3 centimeter langt, hvilket "svejser" vene på grund af eksponering for mikrobølgeovn. Kateteret har indbyggede sensorer, der bestemmer effektiviteten og anvendeligheden af ​​effekten på den venøse væg. Således udføres feedback med enheden, der automatisk vælger den optimale eksponeringskraft for karvæggen, baseret på de opnåede data om temperaturen inde i vene. Virkningen er kun på væggene i vene og spreder sig ikke til det omgivende væv. Når kateteret trækkes ud, er karret helt lukket. Behandling af en blodåre tager i gennemsnit 5-7 minutter.

Indikationer for udryddelse af radiofrekvensvene:

  1. Stamform af åreknuder med skader på bagagerummet i den store saphenøs.
  2. Stamform af åreknuder med skader på bagagerummet i den lille saphenøs.

Kontraindikationer til udryddelse af radiofrekvensvene:

  1. Graviditet og amning.
  2. Alvorlig åreforkalkning i arterierne i de nedre ekstremiteter.
  3. tromboflebitis.
  4. Tidligere led trombose.
  5. Inflammatoriske eller infektiøse hudsygdomme i området med den foreslåede punktering.
  6. Mangel på elastisk komprimering (for eksempel med alvorlig fedme).
  7. Umulighed af aktive bevægelser efter proceduren.

Fordelene ved udryddelse af radiofrekvensvene:

  1. Manipulationen kræver ikke generel anæstesi (anæstesi).
  2. Brug af minimale snit sikrer et godt kosmetisk resultat.
  3. Intet behov for langvarig indlæggelse.
  4. Lav tilbagefaldshastighed.
  5. Kort gendannelsesperiode, hurtig gendannelse af arbejdskapacitet.
  6. Mangel på kraftig smerte.

Forberedelse til udryddelse af radiofrekvensvene

Som regel er særlig forberedelse af patienten, bortset fra standard preoperativ undersøgelse, ikke påkrævet. Det er nødvendigt at vælge på forhånd for at købe komprimeringsstrømper. Det anbefales at stoppe med at tage antiinflammatoriske lægemidler et par dage før proceduren (aspirin, trental, ibuprofen osv.), Og du bør ikke udføre forskellige typer epilering, bruge alle slags lotioner, cremer, salver.

Komplikationer af udryddelse af radiofrekvensvene

Risikoen for komplikationer forbundet med sekundær infektion og blødning efter radiofrekvensudslettelse af vener er praktisk talt reduceret til nul. I ekstremt sjældne tilfælde er forekomsten af ​​dyb venetrombose beskrevet.

Rehabilitering efter udryddelse af radiofrekvensvene

Efter proceduren er langtidsrehabilitering ikke påkrævet, evnen til at arbejde genoprettes normalt efter 2-3 dage. Umiddelbart efter radiofrekvensudslettelse af venerne anbringes en kompressionsbandage (trøje) i operationsstuen, og det anbefales, at patienten går i ca. 40 minutter. Efter proceduren kræves en kort periode med obligatorisk kompression i sammenligning med andre intravaskulære teknikker - i kun 1-2 uger. Funktionen og tidspunktet for at bære komprimeringsstrømper bestemmes af den behandlende læge. I de første dage efter radiofrekvens udslettelse af venerne bør aerobic, fitness og motionscykel undgås. Det anbefales at gå i mindst 1 time hver dag, om muligt undgå langvarig stående eller siddende. I fire måneder anbefales det at afstå fra at tage varme bade og udelukke besøg i saunaen og badet i op til 3 måneder. Ingen andre alvorlige livsstilsbegrænsninger er indført.

På den kirurgiske afdeling på Road Clinical Hospital. PÅ DEN. Semashko radiofrekvens udryddelse af vener udføres af erfarne kirurger-phlebologer, der har gennemgået særlig træning. Brug af moderne udstyr sikrer sikkerhed og behandlingsresultater i høj kvalitet.

Optagelse via multikanal telefon:
+7 (499) 266-98-98

Radiofrekvensablation (udslettelse) af venerne i den nedre ekstremitet (RFA, RFO)

Radiofrekvensablation (synonymer: ablation, udslettelse, RFA, RFA, VNUS) af venerne i de nedre ekstremiteter med åreknuder

Teknikken med radiofrekvensablation (ablation, udslettelse) er den mest moderne metode til behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter. Mere præcist - de vigtigste kufferter i de saphene vener. Denne innovative metode til behandling af åreknuder blev udviklet for ca. 10 år siden og er blevet udbredt i Vesteuropa og USA. I vores land er teknikken blevet brugt i ca. 3 år. For tiden bruges RFA-teknikken i vores land kun i store klinikker, der er specialiserede i behandling af åreknuder. Radiofrekvensablation (udslettelse) er den foretrukne behandling af åreknuder i dag..

RFA-teknikken for vener (VNUS) har erstattet de "traditionelle" operationer og bruges i tilfælde af åreknuder, der påvirker store vigtige saphenøse årer. Operationen udføres på poliklinisk basis under lokalbedøvelse, blodløs og næsten smertefri, har ingen aldersbegrænsninger og er indikeret selv i avancerede tilfælde af åreknuder. Hovedtræk ved operationen er den ekstremt hurtige (næsten øjeblikkelige) bedring af patienten efter behandling og gør denne teknik så populær både blandt phlebologer og blandt patienter..

Indikationer og kontraindikationer

  • Åreknuder
  • Post-trombotisk venøs sygdom
  • Kronisk venøs insufficiens
  • Akut thrombophlebitis i de store vener
  • Udtalte venøse knudepunkter og klumper
  • Alvorlig åreforkalkning i arterierne i de nedre ekstremiteter
  • Diameteren af ​​den punkterede blodåre mindre end 4 mm kan også betragtes som en yderligere faktor, der komplicerer manipulationen: Punkteringen af ​​en sådan blodåre skal udføres så hurtigt som muligt og ved første forsøg, ellers udvikler krampe sig, og venens lumen bliver filiform.
    I vores klinik tillader kvalifikationer fra ekspert phlebologer os at udføre sådanne manipulationer

Fordele ved RF-ablation / udslettelse

  • Enestående standardisering og forudsigelig effektivitet af proceduren fastlagt af teknologi
  • Maksimal sikkerhed for proceduren for patienten
  • Intet behov for spinal (epidural) anæstesi i de fleste tilfælde
  • Muligheden for at gennemføre interventionen i de fleste tilfælde (70-83%) på poliklinisk basis, hvilket ikke kræver indlæggelse og sygefravær
  • Næsten fuldstændig fravær af hæmatomer (blå mærker), smertsyndrom, nekrotiske og flebitiske ændringer, hvilket opnås på grund af den strengt lokale ensartede eksponering af termisk energi fra radiofrekvens for hele tykkelsen af ​​den venøse væg uden dens perforering uden at skade de omgivende væv
  • I fravær af kontraindikationer kan RFO udføres samtidigt på begge underben
  • I fravær af kontraindikationer kan RFO udføres samtidigt (samtidig) med andre ikke-traumatiske kirurgiske indgreb til uafhængige sygdomme

Resultater af behandling med venesygdomme på Swiss Clinic

Hvorfor RFA af venerne i de nedre ekstremiteter skal udføres på det schweiziske universitetshospital

  • I vores Center for vaskulær kirurgi udføres RFO både separat og i kombination med invagination-PIN-stripping af kufferter og sideelver, miniflebektomi og scleroterapi af de store venetrelater. Denne subkode gjorde det muligt at reducere operationens invasivitet, opnå tidlig aktivering af patienten, fraværet eller signifikant reduktion af rehabiliteringsperioden, den hurtigste heling med en fremragende kosmetisk effekt og fraværet af et fald i livskvaliteten i den postoperative periode..
  • Segmenter af hovedvenen, før den strømmer ind i den dybe vene, og på niveauet med sammenflødet af sideelver i den, udsættes vi for radiofrekvensudryddelse to gange, undertiden tre gange.
  • I nogle tilfælde udfører vi RFR på begge nedre ekstremiteter eller samtidigt (samtidig) med andre ikke-traumatiske kirurgiske indgreb for uafhængige sygdomme.
  • Vi var en af ​​de første i landet, der begyndte at bruge metoderne til endovaskulær kirurgi, især RFO. Hver kirurg har udført mere end 1000 vellykkede RFO'er for kroniske sygdomme i nedre ekstremiteter i analysen af ​​langtidsresultater.
  • Ultralyddiagnostik af sygdomme i hovedvenerne i de nedre ekstremiteter og eliminering af lokale kontraindikationer inden RFO, ultralydkontrol af proceduren udføres af vaskulære kirurger (phlebologer) ved hjælp af ekspertklasseudstyr på højeste professionelle niveau. Læger fra Center for vaskulær kirurgi er certificerede specialister i den højeste kvalifikationskategori med en akademisk grad.
  • Vi har udviklet og implementeret i praksis en protokol til ultralydsduplex-scanning af vener i de nedre ekstremiteter, som ikke kun tillader kortlægning af åreknuder og deres størrelser, men også nøjagtigt at bestemme varianterne af patologisk tilbagesvaling med placeringen af ​​tilbagesvalingskilder, tilbagesvalingsforplantningsveje, blodreturkanaler til det dybe venesystem. Denne protokol giver dig mulighed for passende valg af metoden, mængden af ​​minimalt invasiv kirurgi.
  • Vascular Surgery Centre er udstyret med ekspertklasseudstyr fra verdenskendte producenter (såsom Covidien, ACUSON-Siemens osv.). Samarbejde med ledere inden for produktion af udstyr gør det muligt at være foran andre klinikker i flere år og at være blandt de første til at anvende innovative teknologier, videnskabelige og medicinske udviklinger i praksis. For at udføre RFO bruger vi certificerede engangskirurgiske instrumenter, især katetre i forskellige længder og diametre.
  • Vi udfører behandling i overensstemmelse med den internationale standard og protokol, kvaliteten af ​​de leverede tjenester vurderes af internationale organisationer, der regelmæssigt besøger vores klinik for at kontrollere overensstemmelse med internationale standarder.
  • For hver patient vælger vi et sæt minimalt invasive kirurgiske indgrebsteknikker baseret på de individuelle egenskaber ved forløbet og sværhedsgraden af ​​åreknuder, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​samtidig patologi, fysisk og social aktivitet, konstitutionelle træk, holdning til deres sygdom, motivation for et godt langtidsresultat.
  • Vi overholder strengt og uden oprigtighed principperne om kontinuitet i behandling og familiemedicin, princippet om "åbne døre", når patienten har ret til at kontakte den operationelle kirurg om nødvendigt til enhver tid.
  • Under hensyntagen til den kroniske karakter af forløbet af kroniske venesygdomme, tendensen til tilbagefald, flyttede vi fra det upersonlige system "opereret og glemme" til systemet med livslang observation, inklusive årlig ultralyd.
  • Vi vil bestemme hyppigheden af ​​yderligere opfølgningsundersøgelser og -undersøgelser til rettidig påvisning og minimalt invasiv poliklinisk eliminering af tilbagefald af åreknuder, korrektion af konservativ behandling.
  • Når vi bestemmer, om en patient er egnet til RFO, følger vi ikke hans ønsker, idet vi først og fremmest observerer princippet om "ikke gør skade".
  • Sammen med dig vil vi forsøge ikke kun at redde dig fra de alvorlige manifestationer af åreknuder og mulig tilbagefald af åreknuder, men også at forbedre kvaliteten af ​​dit liv i fremtiden..

Ofte stillede spørgsmål fra patienter vedrørende operation af radiofrekvensablation af vener i nedre ekstremiteter:

Hvordan udføres radiofrekvensablation (VNUS)?

Proceduren udføres poliklinisk uden hospitalisering. Proceduren udføres af en erfaren kardiovaskulær kirurg, phlebologist. RFO udføres i liggende stilling af patienten med benet let vendt udad i tilfælde af strækning af den store saphenøs vene, eller i udsat stilling, hvis den mindre saphenøs vene er beskadiget. Ved indgreb på begge hovedårer eller begge lemmer ændres patientens position sekventielt. Under lokalbedøvelse, under ultralydsvejledning, indsættes et lukning FAST-radiofrekvenskateter (mikrobølge-kateter) i vene gennem et mikroskopisk snit i knæområdet, som er installeret i området for anastomosen i den berørte vene. Radiofrekvensgeneratoren, baseret på feedback - ændringer i temperaturen i kateterets arbejdssegment - bestemmer den krævede varmekraft på arbejdsspolen og ændrer den afhængigt af behovet for at nå en driftstemperatur på 120 grader og opretholde den i 20 sekunder i 7 cm. Denne egenskab tjener som en yderligere faktor, øge effektiviteten og sikkerheden i proceduren. Kateteret varmer vene, hvilket får den til at blive permanent beskadiget og lukket fra blodbanen. Efter adskillige på hinanden følgende automatiske cyklusser, der varer 20 sekunder, er åreknuden fuldstændigt irreversibelt beskadiget, dens væg tykner markant, og dens lumen lukker langs hele længden. En syg ven "slukkes" fra kredsløbssystemet, og sunde vener i nærheden tager sin belastning. Derefter påføres aseptiske bandager og en trykpude på benet, påføres en speciel kompressionsstrømpe, og efter 1-2 timer forlader patienten klinikken.

Proceduren tager cirka en time, en anden halv time eller en time er påkrævet for patienten til endelig bedring.

Hvad er fordelene ved VNUS-teknologien til radiofrekvensablation??

  • Enestående standardisering og forudsigelig effektivitet af proceduren fastlagt af teknologi
  • Maksimal sikkerhed for proceduren for patienten
  • Intet behov for spinal (epidural) anæstesi i de fleste tilfælde
  • Muligheden for at gennemføre interventionen i de fleste tilfælde (70-83%) på poliklinisk basis, hvilket ikke kræver indlæggelse og sygefravær
  • Næsten fuldstændig fravær af hæmatomer (blå mærker), smertsyndrom, nekrotiske og flebitiske ændringer, hvilket opnås på grund af den strengt lokale ensartede eksponering af termisk energi fra radiofrekvens for hele tykkelsen af ​​den venøse væg uden dens perforering uden at skade de omgivende væv
  • I fravær af kontraindikationer kan RFO udføres samtidigt på begge underben
  • I fravær af kontraindikationer kan RFO udføres samtidigt (samtidig) med andre ikke-traumatiske kirurgiske indgreb til forskellige patologier

Hvor hurtigt begynder genopretningen af ​​arbejdskapaciteten efter operationen af ​​RFA i venerne i de nedre ekstremiteter (VNUS)??

I de fleste tilfælde, inden for 30 minutter - 1 time efter denne minimalt invasive operation, går patienten hjem alene. Symptomerne forsvinder øjeblikkeligt.

Om nødvendigt kan patienten tilbringe den første dag efter operationen i en behagelig afdeling på vores hospital under konstant tilsyn af kvalificerede specialister.

Som regel kan du vende tilbage til dine sædvanlige aktiviteter allerede næste dag. Sport er tilladt efter en uge for at undgå tilbagefald af sygdommen. Fuld genopretning sker inden for 2-4 uger.

Efter proceduren forbliver der ingen blå mærker og hævelse. Komprimeringsundertøj skal bæres i 5-7 dage, idet det først tages ud lige før sengetid.

Hvem er RFA for venerne i de nedre ekstremiteter, der er indikeret til brug af VNUS-enheden??

Indikationer for RFA af de vigtigste kufferter i de saphene vener inkluderer kroniske venesygdomme (både åreknuder og post-trombotisk sygdom i de nedre ekstremiteter (åreknuder, indurativ, ulcerøs form) i stadiet af fuldstændig rekanalisering af dybe årer, med kronisk venøs insufficiens på 2-3 grader eller klasse C2 og Anatomiske indikationer bør også tages i betragtning:

  1. Inkonsistens i osteal- og stilkventiler, forreste ekspansion af de store og små saphene vener højst 15 mm og ikke mindre end 4 mm.
  2. Ubetydelig mængde af varicoseindstrømning.
  3. Glat forløb i bagagerummet i den store (lille) saphenøs vene.

Hvordan finder jeg ud af, om RFA-operation for åreknuder i de nedre ekstremiteter er angivet for mig personligt ved hjælp af VNUS-enheden?

Valget af patienter til operation af radiofrekvensablation udføres på basis af klinisk undersøgelse og ultralydsduplexscanning (USDS) med farvekortlægning af blodgennemstrømningen. Disse metoder er påkrævet. Ikke kun standardparametre evalueres, men også forløbet af venen, dens diameter i forskellige niveauer, træk ved anastomosenes anatomi, tilstedeværelsen af ​​varices på den vigtigste saphenøs vene og deres diameter.

en vaskulær kirurg-phlebologist, der udfører RFA, bør ideelt set være dygtig til ultralydsscanningsmetoden for vener og uafhængigt udføre en diagnostisk undersøgelse, eller diagnosticering bør udføres i samarbejde med en specialist i ultralyddiagnostik både før operationen (kortlægning) og direkte under operationen (om nødvendigt ).

Hvad er kontraindikationerne for radiofrekvensablation af RFA i venerne i de nedre ekstremiteter ved hjælp af VNUS-enheden??

En absolut kontraindikation for RF-abulation er akut dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter..

Generelle relative kontraindikationer:

Installeret thrombophilia. Eftersom metoden i en eller anden grad kan forårsage, at der dannes en trombe i umiddelbar nærhed af lumen i lårben eller popliteal vene med samtidig aktivering af blodkoagulationssystemet, er der i sådanne patienter en reel trussel om en trombotisk proces i de dybe vener med efterfølgende lungeboli-misme.

Kronisk iskæmi i de nedre ekstremiteter. I betragtning af, at et af stadierne i RFO-teknologien er obligatorisk postoperativ kompression, hos patienter med iskæmi i de nedre ekstremiteter, kan det markant forringe blodcirkulationen.

Graviditet og comorbiditeter, der kræver prioriteret behandling. Det tilrådes at udføre planlagt kirurgi 6-8 måneder efter fødslen.Det er nødvendigt at udsætte planlagt indgreb for kroniske venøse sygdomme, indtil sygdommene stabiliseres under behandlingen..

Undladelse af at skabe tilstrækkelig komprimering efter intervention hos overvægtige patienter. Tilstedeværelsen af ​​betydelige fedtforekomster på lårene, hvilket giver dem en konisk form, gør det umuligt at bære hverken komprimeringsstrømper eller elastiske bandager for at opretholde det nødvendige trykniveau, især på låret. Dette bør også omfatte patientens afvisning (uanset om det er eksplicit eller ej) at bære komprimeringsstrømper..

Manglende evne til at aktivere patienten efter operationen. Den bedste måde at forhindre postoperative tromboemboliske komplikationer er tidlig aktivering af patienten. I denne forbindelse udføres RFO ikke under generel anæstesi. RFR-standarden kræver, at patienten rejser sig fra operationsbordet og går i en bestemt periode efter indgrebet. Hos patienter, der af forskellige grunde ikke kan aktiveres i de tidlige stadier, er det sikrere fra dette synspunkt at udføre stripping (fjernelse).

Relative lokale kontraindikationer:

Betydelig udvidelse af bagagerummet i den store eller lille saphenøs vene. I vores praksis nægtede vi fuldstændigt at udføre RFO, når venestammen udvides mere end 15 mm. Den høje sandsynlighed for at udvikle postoperativt smertsyndrom forårsaget af en stor tilstedeværelse af nekrotisk væv og flebitiske fænomener i vene er mere udtalt end ved stripping (fjernelse), indfører begrænsninger i brugen af ​​RFO hos patienter med store vener.

Betydelig reduktion i bagagerummet i den store eller lille saphenøs vene. Diameteren af ​​den punkterede blodåre mindre end 4 mm kan også betragtes som en yderligere faktor, der komplicerer manipulationen: Punkteringen af ​​en sådan blodåre skal udføres så hurtigt som muligt og ved første forsøg, ellers udvikler krampe sig, og venens lumen bliver filiform.

Tilstedeværelsen af ​​foci af inflammation i interventionsområdet, hvad der kan provokere udviklingen af ​​sårinfektion.

Forudgående stammesclerobliterering. Indførelsen af ​​et radiofrekvent kateter i fartøjet ledsages af tekniske hindringer på grund af vedhæftninger inde i skibet, hvilket muligvis ikke tillader udførelse af RFO.

I andre tilfælde kan indikationer og kontraindstillinger indstilles individuelt.

Enhver forberedelse krævet til RFA-operation?

Radiofrekvensablation kræver ingen særlig forberedelse af patienten: der er ikke behov for at udføre interventionen på tom mave, for at barbere interventionsområdet, for at udføre præmedicinering. På tærsklen til RFA-proceduren bør patienten ikke stoppe med at tage medicin, der udføres løbende. Vi anbefaler i nogle tilfælde at begynde at tage aspirin i en dosis på 1 mg / kg kropsvægt dagen før og fortsætte med at tage det i 1 måned. Afhængigt af graden af ​​risiko for venøse tromboemboliske komplikationer udfører vi umiddelbart inden interventionen en injektion af heparin med lav molekylvægt i en profylaktisk dosis.

VIGTIGT: Kørsel på operationens dag er udelukket.

Hvad er anbefalingerne efter RFO?

Umiddelbart efter indgrebet på det opererede lem skal der skabes konstant komprimering i et tidsrum på 24 timer. Dette opnås ved at anvende strik af 2. kompressionsklasse. Derefter anbefales patienten at gå kontinuerligt i 40-60 minutter. I 2-3 uger bæres strik kun om dagen. Det er bedst at stoppe med at tage varme bade i to uger. Det er tilladt at tage et brusebad efter 3-4 dage. Du bør afstå fra overdreven fysisk aktivitet og lange flyvninger i en periode på 1-2-4 uger. Det anbefales at tage en af ​​venotonikerne (detralex, phlebodia) i 2 måneder. Patienter med en moderat og signifikant risiko for at udvikle venøs tromboemboliske komplikationer ordineres orale antikoagulantia (xarelto 10 mg - 10 dage). Den første undersøgelse efter RFO med den obligatoriske ultralydsangioscanning udføres i 1-2 dage, derefter 5-7 dage, 2 uger, 2 og 6 måneder.

Er det muligt at udføre RFR og kirurgi på samme tid som en uafhængig sygdom?

Kombinerede (samtidige) operationer er operationer, der er rettet mod et-trins korrektion af ændringer i to eller flere organer på grund af deres uafhængige sygdomme.

På nuværende tidspunkt forklares det ekstremt lave antal udførte samtidige interventioner, som ikke svarer til de reelle behov for dem, af en række grunde: ufuldstændig undersøgelse af patienter i den preoperative periode, utilstrækkelig overdrivelse af graden af ​​operationel risiko, når man bestemmer muligheden for at udføre samtidige operationer, kirurgiens tendens til at gennemføre flertrins kirurgisk behandling af samtidige sygdomme, øget kirurgens ansvar i tilfælde af et mulig mislykket resultat af operationen, den psykologiske uforberedelse hos kirurger og anæstesiologer til at udvide omfanget af kirurgisk indgreb. Efter vores mening skyldes dette manglen på klare, generelt accepterede, videnskabeligt baserede principper for behandlingstaktik for patienter med tilhørende sygdomme. Langvarig oplevelse af vores klinik giver os mulighed for at anbefale kombinerede (samtidige) operationer til kroniske venøse sygdomme, herunder RFO, og samtidig uafhængig ikke-svær patologi (lipomer, hernias, åreknuder i sædcellerne osv.). Beslutningen om at gennemføre en samtidig operation træffes samlet efter en omfattende undersøgelse, vurdering af risikofaktorer og eliminering af kontraindikationer.

Hvorfor er det så ofte nødvendigt at udføre en opfølgende ultralydangioscanning efter RF-ablation?

RFA-teknikken i sig selv antager irreversibel cirkulær beskadigelse af venevæggen og lukning af dens lumen ikke kun med fortykkede vægge, men nogle gange dannes en thrombus og fikseres til venevæggene (minimal okklusiv thrombose). Trombose af en koaguleret vene forekommer som et resultat af en krænkelse af det elastiske kompressionsregime, mindre ofte på grund af en betydelig diameter af vene og et fald i dets elasticitet. Når hovedvenen netop er slukket fra blodbanen ved hjælp af RFO, er der en mulighed for dens rekanalisering i forskellige observationsperioder på grund af tilstedeværelsen af ​​minimal trombose i vene eller bevarelse af sideelverne strømmer ind i den og deres erosion af tromben. Det er ekstremt sjældent, at en blodprop spreder sig i sapheno-femoral (popliteale) krydset og derefter i dybe vener..

Den første undersøgelse efter RFO udføres i 1-2 dage. Den koagulerede bagagerum i den saphene vene undersøges - der bør ikke være nogen blodgennemstrømning i vene, hvis der er blodgennemstrømning, gentages proceduren eller mikroskumsklerobliterering udføres.

Ved undersøgelse på dag 5-7 vurderes phlebitiske og trombotiske fænomener i den koagulerede vene. Efter 2 uger vurderes også tilstanden af ​​den udslettede vene og store sideelver, der strømmer ind i den. Hvis blodstrømmen bestemmes i denne periode i den udslettede vene eller dens store sideelver, skal deres sclerobliterering udføres under ultralydkontrol. I tilfælde af at RFO blev kombineret med scleroterapi af sideelver, er det nødvendigt at fjerne koagulum (flydende blod) fra disse sideelver. Hvis dette ikke gøres, kan hyperpigmentering af hud vises over sideelverne..

Efter 2 måneder vurderes tilstanden af ​​sapheno-femoral (popliteal) anastomose, koagulerede vener og sideelver. Hvis der er mere end en af ​​dem, anbefales det at udføre sclerobliterering..

Efter 6 måneder bør den koagulerede vene ikke detekteres ved hjælp af ultralydsskanning. Hvis det stadig bestemmes, er der trods fraværet af blodstrøm i det en mulighed for rekanalisering. Som regel forekommer dette i sammenhæng med store sideelver. Reanalyserede områder bør hærdes sammen med tilstrømning under ultralydsvejledning.

Efterfølgende skal inspektioner udføres årligt.

Således kan den tilsyneladende enkelhed med RFO føre til uønskede konsekvenser, og beslutningen om at udføre RFO skal være afbalanceret og overvejet. Proceduren kan kun udføres af en erfaren vaskulær kirurg, der er dygtig til både grundlæggende veneoperationer og ultralyddiagnostik. På den anden side er patienten forpligtet til nøje at følge de postoperative anbefalinger, herunder - regelmæssigt ankomme til en opfølgende undersøgelse, være klar til gentagne procedurer.

sygdomme

Phlebeurysm

Åreknuder i de nedre ekstremiteter er den største manifestation af kroniske venesygdomme, hvilket fører til nedsat venøs udstrømning på grund af deformation af venerne og svigt i deres ventiler. Åreknuder i saphenene (åreknuder) er normalt mere end 3 mm i diameter i stående stilling, har et knudret (sacculært) og indviklet (serpentin) udseende.

tromboflebitis

Thrombophlebitis er en sygdom i blodkarene, der er kendetegnet ved betændelse i den vaskulære væg ved dannelse af en blodpropp. Denne patologi hører til svære sygdomme, hvis resultat, hvis ubehandlet, er alvorlig, i nogle tilfælde er der en høj risiko for død..

Tilmeld dig en høring: +7 (495) 782-50-10