Åreknuder i det lille bækken: behandling og symptomer hos kvinder og mænd. Phlebologist råd.

Åreknuder i det lille bækken hos kvinder provoseres af et sådant fænomen som en omvendt strøm af blod gennem æggestokkene, der opstår på baggrund af vaskulær kompression.

Den udløsende mekanisme til udvikling af sygdommen er graviditet, nemlig de hormonelle forandringer, der er observeret i denne periode, og livmoderens voksende pres på karret i det lille bækken.

Denne type åreknuder manifesteres ved langvarig og intens smerte i underlivet, som normalt vises efter konstant kraftig fysisk anstrengelse eller før menstruation.

Grundene

Hvorfor forekommer åreknuder i det lille bækken, og hvad er det? I de fleste tilfælde diagnosticeres denne sygdom hos kvinder, og oftest findes denne lidelse hos patienter i alderen 25 til 45 år..

Meget ofte prøver sådanne patienter først at helbrede åreknuder på egen hånd - folkemedicin, der bruges uden at ordinere og konsultere en specialist, kan føre til uønskede bivirkninger, så du er stadig nødt til at kontakte en phlebologist.

De faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​denne sygdom, inkluderer:

  1. Stillesiddende livsstil.
  2. Uudholdelig fysisk aktivitet.
  3. Hormonelle problemer.
  4. Bekkenbetændelsessygdom.
  5. Medfødte patologier i karvæggene - underudvikling, aplasticitet, svaghed.
  6. Seksuelle problemer - anorgasmia, smerter og ubehag under samleje, af psykologisk karakter, ofte udøvet afbrudt samleje.

Åreknuder i det lille bækken ligner meget tilstanden af ​​åreknuder i benene. I begge tilfælde påvirkes ventilerne i venerne, der hjælper blodtilførslen til hjertet. Ventilenes funktion til at forhindre tilbagestrømning af blod er nedsat. Når ventilerne kollapser, stagnerer blod i venerne. Vener, der bliver engorged, vil strække sig og forværre overbelastningen. Venesisk overbelastningssyndrom i bækken udvikles hovedsageligt nær livmoderen, æggeledere, vulva og endda vagina.

Symptomer på åreknuder i det lille bækken

En række symptomer kan indikere tilstedeværelsen af ​​bækkenvarikose hos kvinder. De vigtigste af dem er årsagsløse smerter i nedre del af maven, i bækkenområdet, ofte gives de til lændeområdet eller perineum. En kvinde kan også blive generet af slimafgivelse i rigelig form fra kønsorganerne, især i anden halvdel af menstruationscyklussen..

Ud over de vigtigste findes der også andre, ikke mindre vigtige symptomer på åreknuder i bækkenorganerne hos kvinder:

  1. Dysmenorré. Smerter under menstruation.
  2. I nogle tilfælde - nedsat fertilitetsfunktion.
  3. Smertefuld bestråling til korsbenet og nedre del af ryggen samt til lysken.
  4. Synlig forløb af de såkaldte premenstruelle syndromer.
  5. Fremkomsten af ​​en smertefuld krise (som et resultat af den overførte psyko-emotionelle stress, fysisk overarbejde, hypotermi).
  6. Fænomenet dyspareunia (udseendet af en ubehagelig følelse i vulva eller i vagina både under intimitet og efter at den er slut).
  7. Forekomst af smerter i maven efter langvarig anstrengelse (både statisk og dynamisk).

Når du står over for disse symptomer, skal du straks kontakte en specialist. Da denne sygdom kan have mange ubehagelige konsekvenser:

  • aktiviteten af ​​organerne i det reproduktive system forstyrres;
  • åreknuder kan være en kontraindikation for naturlig fødsel;
  • der er en følelse af angst og irritabilitet;
  • der er en frygt for samleje.

Det er også værd at bemærke, at ovennævnte symptomer kan udtrykkes på forskellige måder (svagere eller stærkere), nogle kvinder har alle tegn på sygdommen, og nogle har 1-2 af dem.

Diagnosticering

For at stille den korrekte diagnose gennemgår en kvinde en fuldstændig omfattende undersøgelse.

Når en patient klager over smerter, der opstår af en uklar grund, bestemmer lægen først alle de faktorer, der har forårsaget smertesyndromets udseende. Patientens ben undersøges omhyggeligt. Så du kan registrere udseendet af åreknuder. I særlige tilfælde gennemføres en konsultation med en vaskulær læge.

  1. Laparoskopi. Identificer åreknuder i æggestokkområdet.
  2. Ultralyd af venesystemet. Undersøgelsen giver dig mulighed for at se udvidelsen af ​​venerne, deres tortuositet.
  3. Doppler ultrasonografi. Afdækker et fald i systolisk hastighed i livmoderen og æggestokkene.
  4. Selektiv ovarykografi. Den mest nøjagtige forskning. Udføres ved at injicere kontrast gennem lårbens- og subclavianvener.
  5. CT-scanning. Tillader dig at udelukke patologier, identificere åreknuder i livmoderen og æggestokkene, vise deres krangel og ekspansion på skærmen.

Brug af sådanne metoder giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme symptomerne på sygdommen..

Grader

For at standardisere diagnosen og forsøge en forskellig tilgang til behandling klassificerede A.E. Volkov åreknuder i det lille bækken afhængigt af diameteren af ​​de udvidede kar og lokaliseringen af ​​venøs ektasia..

Der er 3 grader af denne sygdom:

  • 1 grad - venediameter op til 5 mm (enhver venøs plexus i det lille bækken), "korkeskrue" -forløb i fartøjet;
  • Grad 2 - venediameter 6-10 mm med total type åreknuder, løs ectasia i ovariepleksen (pl.pampiniformis ovarii), VR for parametriske årer (pl.uterovaginalis), VR i livmorens buede plexus;
  • Grad 3 - venediameter> 10 mm med total type VR eller hovedtype af parametrisk lokalisering.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces i det lille bækken er det muligt at bruge konservative behandlingsmetoder og kirurgiske indgreb.

Behandling af åreknuder i det lille bækken

Hvis en kvinde er blevet diagnosticeret med åreknuder i det lille bækken, er behandlingen rettet mod at nå følgende mål:

  1. Ophør af omvendt blodstrøm gennem æggestokkene.
  2. Normalisering af venøs tone, forbedring af vævets blodforsyning.
  3. Tilbagetrækning af symptomer: smerter, blødning og så videre.

Terapi med ERCT inkluderer to hovedkomponenter:

  1. Kursemedicin til forværring.
  2. Kontinuerlig brug af fysisk terapi for at forhindre tilbagefald.

Ved åreknuder i det lille bækken på 1 eller 2 grader bruges som regel konservative behandlingsmetoder (venotonik, ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler, fysioterapiøvelser). Konservativ behandling af syndromet med venøs overbelastning af det lille bækken er symptomatisk, herunder normalisering af arbejds- og hvileforhold med undtagelse af betydelig fysisk anstrengelse og længerevarende ophold i en opretstående position.

Det skal forstås, at selv behandling af højeste kvalitet ikke gør det muligt at helbrede åreknuder i det lille bækken. Men ikke desto mindre giver passende behandling dig mulighed for at slippe af med de fleste af de kliniske manifestationer og forbedre patientens tilstand markant..

Konservativ behandling

På grund af den indre placering af de berørte årer, ordineres medicin oralt; det er ikke muligt at bruge venøs geler og salver. I dette tilfælde anvendes følgende midler:

  1. Diosmin (Detralex, Phlebodia) - for at eliminere øget elasticitet af blodkar, reducere deres permeabilitet, forhindre skrøbelighed;
  2. Hestekastanærekstrakt (escuzan) - for at lindre hævelse og betændelse;
  3. Troxerutin (troxevasin) - for at forbedre udstrømningen af ​​blod fra beskadigede kar, øge tonen i venerne, reducere ødemer og betændelse;
  4. C-vitamin (ascorutin) - for at styrke væggene i blodkar.

Eksperter anbefaler at kombinere medikamentterapi med fysioterapi og iført specielt kompressionsundertøj. Et specielt behov for kompressionstøj opstår under graviditeten.

Kirurgisk indgriben

Kirurgi er en ekstrem foranstaltning, der bruges, når sygdommen er meget avanceret, og der er en tilbøjelighed til BP i venerne. Kirurgisk intervention vælges afhængigt af placeringen af ​​de vigtigste krænkelser og indeholder følgende procedurer:

  • ligation af æggestokkene
  • ligering af kønsvenen (ofte i kombination med perinea-miniflebektomi);
  • Troyanov-Trendelenburg operation (crossectomy) - i tilfælde af skade på venerne i de nedre ekstremiteter.

I tilfælde af behov for kirurgisk indgreb er udvælgelsen af ​​passende handlinger meget individuel, da det hele afhænger af lokaliseringen af ​​åreknuder.

Øvelser

Fysioterapiøvelser til åreknuder i det lille bækken består af følgende øvelser:

  1. Fra en stående position, med parallelle fødder, stiger på tæerne og sænk dig selv. Gentag op til 30 gange.
  2. Fra en stående position er hælene rettet med tæerne fra hinanden. Stig op på tæerne, og gå ned op til 30 gange.
  3. Stå lige, spred hælene fra hinanden, juster sokkerne. Stig på sokker op til 30 gange.
  4. Lav en "cykel" og "bjørk", og sørg for, at benene er helt udstrakte.

Øvelserne kan udføres hvor som helst. Hvis du ønsker det, kan du udskifte, tilføje eller trække eventuelle øvelser, det vigtigste er at sørge for, at kroppen ikke overdrives. Fysioterapi skal kombineres med iført kompressionsstrømper.

Folkemedicin

De mest populære og berømte folkemiddel:

  1. Infusion af kombucha (chaga).
  2. Hestkastanjetinktur til oral administration.
  3. Behandling med igler placeret på sacrum og coccyx.
  4. Infusion af mælkebøtte rod eller urte samling baseret på mælkebøtte rod. Det har en venotonisk virkning.

Diæt spiller også en betydelig rolle i behandlingen af ​​åreknuder - ernæring skal være afbalanceret og indeholde en tilstrækkelig mængde animalske proteiner og plantefibre.

Forebyggelse

Følg også et par enkle anbefalinger, der ikke kun fungerer som forebyggelse af VVMT, men også forbedrer kroppens generelle tilstand:

  1. Bær specielle medicinske strømpebukser.
  2. Lav åndedrætsøvelser dagligt.
  3. Tag et kontrastbrusebad, med fokus på lår, perineum og underliv.
  4. Under stillesiddende eller stående arbejde skal du tage pauser, gå i 5-10 minutter hver 1-2 time.
  5. Tilføj mere vegetabilsk fiber og vegetabilsk olie til din diæt. Undgå krydret, salt og forstoppet mad.

effekter

De mest almindelige komplikationer af denne sygdom er:

  • sygdomme i livmoderen og tillæg af inflammatorisk art;
  • blære sygdom;
  • livmoderblødning.

Under tilstande med nedsat venøs udstrømning er der en risiko for at udvikle trombose i bækkenvenen. Men hyppigheden af ​​denne type komplikationer overstiger ikke 3-5%.

Åreknuder i det lille bækken hos kvinder

I praksis med læger: terapeuter, kirurger, gynækologer, urologer, er der undertiden vanskelige tilfælde. Dette kan skyldes de samme symptomer på forskellige sygdomme. Åreknuder i det lille bækken er netop sådanne tilfælde..

Det kan simulere sygdomme i tarmen, blære, kvindelige kønsorganer. Du skal ikke kun fokusere på symptomer, men også på laboratorieinstrumenter, instrumental forskningsmetoder for nøjagtigt at diagnosticere.

Begrebet åreknuder, dets mulige lokalisering

Følgende organer er placeret i det lille bækken hos kvinder:

  • blære, dets anatomiske formationer;
  • muskler;
  • livmoder;
  • æggeledere;
  • æggestokke;
  • vagina;
  • endetarm.

Hvert af disse organer modtager blod fra arterierne, giver det til den venøse udstrømningstamme. Dette sikrer normal ernæring og gasudveksling i væv, hvilket betyder sund organfunktion..

Åreknuder i det lille bækken er kendetegnet ved en patologisk forandring i karene mod en stigning i deres lumen. På samme tid blev deres væg svækket, hulrummet strømmer over med blod og ophører med at give en normal udstrømning. I avancerede tilfælde forværres situationen af ​​skade på ventilapparatet.

Fremkomsten af ​​patologi

Til denne lidelse er der følgende disponerende faktorer:

  • svaghed (en skarp sammenbrud, muskelsvaghed);
  • langvarig stående eller siddende under professionelle aktiviteter;
  • hårdt fysisk arbejde;
  • indtagelse af hormonelle prævention, COC'er;
  • medfødte afvigelser i de vaskulære grene, deres vægge;
  • hyppige graviditeter og fødsel;
  • overgangsalderen;
  • onkologiske formationer af livmoderen, æggestokkene;
  • prolaps af bækkenorganerne;
  • trauma;
  • tidligere operationer af bækkenorganerne;
  • fedme osv..

Forskere forbinder patologien med en ubalance af steroider i kroppen. Det antages, at hormoner påvirker den vaskulære vægs elasticitet og spredbarhed. Derudover kan den mekaniske faktor ikke udelukkes..

Under graviditet komprimeres bækkenvenerne med den forstørrede livmoder. Dette forhindrer den normale blodstrøm. Det samme ses med tumorer i de kvindelige kønsorganer såvel som tilstødende strukturer. Derfor er åreknuder i det lille bækken ikke altid en uafhængig sygdom. Oftere skal det betragtes som et symptom på en mere alvorlig patologi..

De vigtigste tegn på sygdommen

Det mest almindelige symptom på bækken åreknuder er smerter. Det kan lokaliseres i nedre del af maven, i perineum, ved indgangen til vagina, og simulere blærebetændelse. Men i modsætning til betændelse i blæren, er ubehag ikke forbundet med vandladning, det er kendetegnet ved brændende fornemmelse i labia, vagina.

Smerter er ofte intermitterende og cykliske. Mange kvinder bemærker en forværring af deres tilstand i anden halvdel af menstruationscyklussen, når den hormonelle baggrund ændrer sig.

Smertefulde fornemmelser forværres også af fysisk anstrengelse, løftevægte under samleje. Selvfølgelig er det umuligt at leve et normalt liv med disse symptomer. Det er af denne grund, at kvinder søger hjælp fra en specialist..

Ved interview med en patient kan lægen identificere andre symptomer observeret med åreknuder i det lille bækken:

  • blødning fra vagina under coitus;
  • lyse tegn på premenstruelt syndrom;
  • hyppig vandladning;
  • hævelse af labia, deres kløe.

Undersøgelse afslører hævede, snoede perineale venøse netværk.

Klassifikation

Afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden kan der skilles mellem tre grader af sygdommen:

  1. De berørte kar er i diameter op til 0,5 cm. I dette tilfælde kan en hvilken som helst af beholderne udvides.
  2. Hvis bredden af ​​venerne er fra 0,6 til 1 cm, taler de om den anden grad af åreknuder. I dette tilfælde bemærkes patologien i ovarieplekserne, karret i parametrium eller myometrium. En total ændring i karvæggene er ikke udelukket.
  3. Diameteren af ​​de venøse grene på mere end 1 cm indikerer den sidste, tredje grad. I dette tilfælde er sygdommen massiv..

Denne klassificering, der er foreslået af A. Volkov, er ikke kun nødvendig for at afklare diagnosen, men også for at vælge taktik til behandling af patienten. Hvis den første og anden grad oprindeligt involverer brug af konservative teknikker, så er den tredje kirurgiske indgreb.

Undersøgelse af patienter med VVMT

Inden man fortsætter med udnævnelsen af ​​test, ultralyd, røntgenstråler og andre forskningsmetoder, skal lægen gennemføre en grundig samtale og undersøgelse af en kvinde med mistanke om åreknuder i det lille bækken. Følgende parametre tages i betragtning:

  • patientens alder;
  • vægt, kropsmasseindeks;
  • tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme;
  • arvelighed (tilstedeværelse af åreknuder hos nære slægtninge);
  • erhverv, om der er en stillesiddende livsstil;
  • dårlige vaner;
  • antallet af graviditeter, fødsel, aborter, aborter;
  • funktioner i menstruationscyklussen, dens regelmæssighed;
  • en historie med kirurgiske indgreb, deres art;
  • tilstedeværelse af hæmorroider, åreknuder i benene.

Efter at have talt med patienten fortsætter lægen med at undersøge hende. Det tilbyder visuel og bimanuel diagnostik i gynækologisk stol. I dette tilfælde kan sådanne ændringer detekteres, såsom:

  • udvidelse af perineumets kar, deres tortuositet, hæmorroider, der strækker sig ud over endetarmen;
  • cyanose af vaginalvæggene;
  • prolaps af livmoren og vagina;
  • reaktion på palpation af maven over brystet, i området for fremspring af livmoderen, æggestokkene, vagina;
  • glathed, hævelse af vaginal fornix.

Alle disse tegn tyder på, at sandsynligvis er åreknuder i det lille bækken til stede i patienten. For at bekræfte patologien benytter de sig af laboratorie- og instrumentale undersøgelsesmetoder..

Testindikationer

Uanset klager tildeles alle kvinder generelle kliniske blod- og urinprøver. De er nødvendige for at vurdere kroppens generelle tilstand..

Hvis der er mistanke om en hormonel ubalance, kan din læge anbefale at tage en steroidprofil, som inkluderer testosteron, progesteron, østradiol, LH, FSH, prolactin, cortisol og et antal skjoldbruskkirtelhormoner. Når VEGMD opstår, mens man tager prævention eller under overgangsalderen, er denne liste et must.

For at udelukke patologi fra blodkoagulationssystemet tages et koagulogram. Det viser, hvordan de vigtigste processer finder sted. Ved hjælp af et koagulogram er det muligt at antage tilstedeværelsen af ​​blodpropper i de udvidede kar for at rette op på situationen rettidigt.

Instrumental undersøgelse

Følgende metoder kan bruges til at diagnosticere åreknuder i det lille bækken:

  1. UZDG. Lader dig hurtigt og ikke-invasivt bestemme tilstedeværelsen af ​​patologi ved hjælp af en ultralydsmaskine. Giver et generelt billede af blodgennemstrømningen og tilstanden til karene i det givne område.
  2. CT-metode. Det er nødvendigt for differentiel diagnose med patologier, der har et lignende klinisk billede. Tillader dig meget tydeligt at se de anatomiske træk ved organstrukturen.
  3. Selektiv ovarykografi. Farvestoffet bruges til at kontrastere venen af ​​interesse, hvorefter der tages billeder, ved hjælp af hvilken karens løb, deres vægge samt graden af ​​forstyrrelse af blodstrømmen vurderes.
  4. Laparoskopisk kirurgi. En ekstrem undersøgelsesmetode. Det bruges, når alle andre metoder ikke har givet diagnostisk signifikant information. Laparoskopi tillader realtidsvurdering af æggestokkene.

Normalt startes undersøgelsen med USDG for venøse netværk. Anvend om nødvendigt mere komplekse manipulationer.

Behandlingsmetoder

Med åreknuder i det lille bækken udfører terapi flere hovedopgaver:

  1. lindre en kvinde af smerter;
  2. normalisere vaskulær tone;
  3. forbedre vævsernæring;
  4. forhindre udvikling af alvorlige komplikationer.

Til dette anvendes forebyggende, konservative og kirurgiske eksponeringsmetoder..

Alle patienter med VVMT anbefales at deltage i fysioterapiøvelser hver dag, føre en sund livsstil og spise rigtigt. Efter en medicinsk undersøgelse, med en mild grad af sygdom, kan du tage et kontrastbrusebad.

Det har en gavnlig virkning på tilstanden af ​​karvæggene. Det er obligatorisk at bære specielt kompressionsstrømper, som vælges ved hjælp af en specialist.

Af lægemidlerne kan følgende grupper af medicin anbefales:

  • NSAID'er - som antiinflammatoriske og smertestillende medicin;
  • phlebotonics, angioprotectors - for at styrke den vaskulære væg, reducere lumen i venen, beskytte den mod skader;
  • pentoxifylline og dens analoger - til forbedring af blodmikrocirkulation;
  • vitaminer, sporstoffer;
  • steroider - kan ordineres af en endokrinolog i tilfælde af hormonel ubalance baseret på resultaterne af blodprøver;
  • andre midler - ifølge indikationer i nærvær af andre patologier.

Hvis de søger behandling med et allerede avanceret stadie af sygdommen, eller hvis konservativ behandling viser sig at være ineffektiv, tyr de til kirurgisk indgreb. Under diagnostisk laparoskopi kan ligering af den berørte vene (kønsorgan, æggestokk) udføres samtidigt.

Scleroterapi og laserkoagulation er de valgte interventioner blandt minimalt invasive teknikker. Den første metode er kendetegnet ved introduktionen af ​​et klæbemiddel i venens lumen, hvilket reducerer karret lumen.

Til laserkoagulation bruges stråling, ved hjælp af hvilken de berørte områder cauteriseres. Du kan kun vælge den passende behandling til åreknuder i det lille bækken efter at have konsulteret en specialist..

Traditionel medicin bruges ikke som monoterapi. Det bruges som supplement til hovedbehandlingen. De mest effektive folkemidler er tinkturer, afkok baseret på frugter eller blomster af hestekastanje.

Grundlæggende behandlingsmetoder.

Forebyggende foranstaltninger, mulige komplikationer

Konsekvenserne af åreknuder i det lille bækken kan være ekstremt ubehagelige. Disse inkluderer:

  • kronisk betændelse i de kvindelige kønsorganer,
  • kronisk bækkensmertsyndrom,
  • venøs trombose,
  • blødning fra livmoderhulen osv..

For at forhindre sygdommen og dens komplikationer, skal du ændre dit liv:

  1. slippe af med dårlige vaner;
  2. Hvis arbejdet er stillesiddende, skal du mindst en gang i timen foretage en opvarmning på fem minutter;
  3. gå dagligt i den friske luft;
  4. gennemgå en årlig planlagt medicinsk undersøgelse med inkludering af en endokrinolog og en gynækolog på listen;
  5. inkluderer en stor mængde frugt, grøntsager og korn i kosten, opgive fedtholdige, søde, krydret mad.

Kvinder med en fastlagt diagnose af VMT skal overvåges af en læge på alle tidspunkter. Rettidig påvisning af forringelse gør det muligt at justere behandlingen.

Det er vigtigt at huske, at selvmedicinering i tilfælde af BPMT ikke kun kan være ubrugelig, men også ekstremt farlig. Derudover er det usandsynligt, at traditionel medicin er i stand til at lindre symptomerne på sygdommen. Derfor, når de første tegn på sygdom vises, er det bedre at konsultere din læge..

Sygdom-spøgelse eller åreknuder i det lille bækken: symptomer og forebyggelse

Åreknuder i det lille bækken (VVPVT) eller kronisk bækkensmertsyndrom er stadig en eksotisk sygdom med uklare diagnostiske grænser for mange læger.

Dette forklarer det faktum, at nogle læger "ikke bemærker" denne lidelse hos deres patienter i lang tid, mens andre lægger denne diagnose for næsten hver anden person, der lider af konstant uforklarlig smerte i underlivet.

I mellemtiden afhænger kvaliteten af ​​patientens fremtidige liv, hans evne til at nyde den intime side af forholdet til en elsket og evnen til at fortsætte sin familie i vid udstrækning af den rettidige opdagelse af åreknuder i bækkenårene..

Beskrivelse af sygdommen, dens forekomst, statistiske data

Fænomenet kronisk bækkenesmerter har læger været kendt i lang tid. Men først relativt for nylig blev det kendt som den mest sandsynlige årsag - åreknuder i det lille bækken. Denne sygdom blev først beskrevet i 1975 og er stadig ikke godt forstået..

Det er mest sandsynligt, at denne patologi udvikler sig i henhold til følgende algoritme:

  1. Den venøse plexus i det lille bækken er en kompleks formation, der inkluderer både store vaskulære kufferter og mindre årer, der strækker sig fra dem. Samtidig adskiller det venøse system i det lille bækken hos mænd og kvinder sig i dens struktur, hvilket bestemmer kønsspecifikationen af ​​sygdommen - VVMT er meget mere almindelig i det mere retfærdige køn.
  2. På grund af klemming af blodkar, fuldstændig eller delvis tilstopning af den venøse seng, ændringer i tonen i karvæggene forstyrres udstrømningen af ​​blod fra de dybe bækkenårer.
  3. Som et resultat ophører venerne med at udføre deres funktioner fuldt ud: manglen på venøs ventiler skrider frem, og den normale strøm af blod forstyrres.
  4. I bækkenårene begynder stagnation, der er forbundet med den modsatte strøm af blod gennem karene - dette provokerer åreknuder og udviklingen af ​​åreknuder.

Det førende symptom er smerter, der registreres hos mere end 90% af patienterne. Men forekomsten af ​​denne sygdom blandt befolkningen er endnu ikke afklaret: ifølge forskellige undersøgelser varierer den fra 6 til 80%. En så stor forskel i "indikationerne" forklares kun af de utilstrækkelige kvalifikationer hos diagnostiske læger, når de stiller en diagnose.

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til bækkenåreknuder er enhver ændring i kroppen, der kan udløse starten af ​​den patologiske mekanisme for denne sygdom:

Anatomisk og fysiologisk årsag til åreknuderHvad kan føre til dette
Mekanisk kompression af bækkenårene
  • inguinal brok
  • hævelse i det lille bækken
  • øget pres i maven på grund af forstoppelse
  • graviditet og fødsel
  • gynækologiske sygdomme (livmodningsbøjning, cyster på æggestokkene)
Ændring i vaskulær tone
  • bindevævssygdomme, især dets dysplasi
  • overbelastning i beholderne i bækkenet forbundet med et utilstrækkeligt sexliv
  • arvelig disposition og medfødt svaghed i venøs vægge
Blokering af bækkenårer
  • langvarig brug af orale prævention
  • tendens til trombose

Faktorer for øget risiko for ERCT er:

  • anstrengende fysisk arbejde;
  • utilstrækkeligt regelmæssigt eller utilfredsstillende sexliv;
  • misbrug i det intime liv ved afbrudt samleje;
  • et stort antal graviditeter og fødsel;
  • hyppige gynækologiske sygdomme;
  • prævention med hormonelle lægemidler;
  • hormonelle forstyrrelser i kroppen;
  • hypodynamia.

Klassificering og stadier af åreknuder

I det medicinske miljø accepteres en betinget opdeling af VVMT i henhold til arten af ​​forløbet af åreknuder i perineum og eksterne kønsorganer (for eksempel labia) og syndromet for venøs overbelastning af det lille bækken. Denne klassificering er af lille praktisk betydning, da patienter i de fleste tilfælde har begge disse former på samme tid, hvilket provokerer hinandens udseende.

Du kan også finde klassificeringen af ​​sygdommen efter den grundlæggende årsag til dens udseende. I denne henseende er VRVMT opdelt i:

  • primær - forårsaget af utilfredsstillende drift af venøs ventiler;
  • sekundær - udvikler sig som en komplikation af eksisterende inflammatoriske, gynækologiske eller onkologiske sygdomme i indre organer.

Der er også et forsøg på at klassificere denne sygdom baseret på sværhedsgraden af ​​patologien. I denne henseende er der tre stadier af bækkenåreknuder:

SceneKarakteristika for de berørte årer
diameter (i mm)lokalisering
Den førstemindre end 5enhver venøs plexus i bækkenet
Sekundetfra 6 til 10æggestokkene eller livmoderen
Tredjemere end 10total læsion af bækkenårene

Hvad der er farligt og vil der være konsekvenser

Denne type vaskulær patologi kan ikke kaldes en dødbringende sygdom. Opdaget i tide, egner det sig godt til medicinsk korrektion. Men problemet er, at det ikke er så let at opdage det. Manglen på viden om sygdommen og den lave bevidsthed hos de fleste diagnostiske læger spiller en rolle i dette..

Så det viser sig, at patienter har lider af denne lidelse i årevis uden selv at vide det. Og i deres krop sker der i mellemtiden en række irreversible ændringer:

  • Åreknuder skrider frem, tilstødende områder er inkluderet i den patologiske proces - forstørrelse af venerne i forplantningsorganerne (for eksempel åreknuder i penis), perineum og underekstreme vises.
  • Vedvarende dysfunktion af de indre kønsorganer vises, hvilket kan føre til infertilitet eller manglende evne til at udholde graviditet hos kvinder.
  • På baggrund af smertesyndrom udvikler sig forskellige psykomotionsforstyrrelser af typen neurasteni.
  • På grund af kroniske smerter, der forværres under intimitet, kan en person nægte sex helt..
  • De sjældneste og på samme tid de mest alvorlige komplikationer af bækken åreknuder betragtes som venøs trombose og lungetromboemboli. De forekommer i ca. 5% af tilfældene, men er altid dødbringende..

Symptomer

De karakteristiske symptomer på åreknuder og små bækkenkar, der kræver lægehjælp til behandling, inkluderer:

  • Kronisk smerte. Smertefølelser er ofte lokaliseret i nedre del af maven, nogle gange "giver" lysken og korsryggen. Forøget i anden halvdel af menstruationscyklussen hos kvinder, efter samleje eller langvarig stående på deres fødder.
  • Udledning fra kønsorganet. Dette er et typisk "kvindeligt" symptom. I dette tilfælde er udladningen almindelig i udseendet og har ikke en udendørs lugt. Patienten bliver kun skræmt af deres usædvanligt store antal..
  • Eksterne tegn på sygdommen - edderkoppearter eller en stigning i det venøse mønster på lårene, i perinealregionen - forekommer hos cirka halvdelen af ​​patienterne. Mænd kan have en lille forstørrelse af venerne på penis.
  • Menstruelle uregelmæssigheder hos kvinder og urinforstyrrelser hos patienter af begge køn er sjældne og indikerer en avanceret form for sygdommen.

Hvornår skal man se en læge, og hvilken?

Et hvilket som helst af ovennævnte symptomer kan være en grund til at se en læge. Det er umuligt at tøve med i dette tilfælde, da det vil tage meget tid at finde ud af de sande årsager til ubehag og ordinere effektiv behandling.

Diagnosticering

Ifølge amerikanske forskere i de tidlige 2000'ere stillede kun 2% af patienterne med VVMT den første korrekte diagnose. Undertiden var resultatet af en diagnosefejl fjernelse af reproduktionsorganer hos kvinder, skønt dette kunne have været undgået, hvis de mest nøjagtige metoder til diagnosticering af bækkenåreknuder blev anvendt:

  • Ultralyd og Doppler-undersøgelse af vener - gør det muligt at mistænke åreknuder;
  • Phlebography er en invasiv undersøgelse, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme sygdommens tilstedeværelse og omfang;
  • Laparascopy er uundværlig i den differentielle diagnose af VVMT fra gynækologiske sygdomme, der ligner symptomatologi (endometriose, myoma, colpitis).
  • Selektiv ovariografi - undersøgelse af venens tilstand ved anvendelse af introduktion af et kontrastmiddel betragtes som den mest objektive diagnostiske metode.
  • Computer- eller magnetisk resonansafbildning giver dig mulighed for at afklare detaljerne i sygdomsforløbet og differentiere den fra andre ikke-gynækologiske patologier, der ligner symptomer (ledsygdomme, Crohns sygdom osv.).

Behandlingsmetoder

I behandlingen af ​​ERCT er følgende opgaver indstillet:

  • normalisere vaskulær tone;
  • forbedre vævsernæring;
  • forhindre overbelastning og mulige komplikationer.

Behandling af åreknuder i karret i det lille bækken kan samtidig gå i flere retninger, mens kirurgisk indgreb kun er nødvendigt i trin 3 af sygdommen.

Medicinsk retningSpecifikke aktiviteter
Ikke-lægemiddelterapi
  • regelmæssige fysioterapiøvelser
  • slankekure
  • kontrastvandbehandlinger
  • iført kompressionsundertøj og strømpebukser til åreknuder
  • hirudotherapy
Lægemiddelterapi
  • smertelindring med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
  • ordinerende lægemidler til opretholdelse af venotonus (phlebotonics, angioprotectors)
  • brug af lægemidler til forbedring af blodmikrocirkulation (Pentoxifylline)
  • hormonbehandling om nødvendigt for at korrigere hormonelle niveauer
  • symptomatisk behandling af samtidige patologier
Kirurgisk indgriben
  • scleroterapi er den bedste metode med et minimum antal komplikationer
  • phlebectomy - transektion og ligering af venøse plekser
  • laser- eller radiofrekvenskoagulation - en moderne minimalt invasiv metode
Behandling med folkemetoderbrugen af ​​urtemidler, der er baseret på mælkebøtte, chaga og hestekastanje

Find ud af mere om behandlingen af ​​bækken åreknuder fra en anden artikel.

Prognoser og forebyggende foranstaltninger

Det er næsten umuligt at helbrede åreknuder i det lille bækken uden operation. Ved hjælp af konservativ medicin kan du mindske og endda eliminere de fleste af de ubehagelige symptomer og reducere risikoen for komplikationer af sygdommen markant. Operationen giver heller ikke hundrede procent garanti for, at sygdommen ikke vender tilbage..

For at forhindre tilbagefald af sygdommen, skal du altid overholde "anti-varicose" livsstil:

  • Lad være med at ryge;
  • Brug ikke hormonelle medikamenter ukontrolleret;
  • bevæg dig mere og stå mindre på dine fødder;
  • følg en anti-sklerotisk diæt med masser af friske plantemad;
  • dagligt udføre et sæt af terapeutiske gymnastik- og åndedrætsøvelser for at bevare vaskulært helbred;
  • efter en kirurgisk operation for VVMT er det nødvendigt at bære komprimeringsstrømper og tage profylaktiske doser af venotoniske medikamenter ordineret af en læge.

Bekkenåre er en skjult svøbe for kvinders sundhed, en slags spøgelsygdom, som det er vanskeligt at opdage, men det er meget muligt at lide under det.

Når der vises specifikke symptomer, skal du tydeligt forstå, at dette er unormalt og straks søge hjælp fra en specialist.

Åreknuder i det lille bækken

Naviger på den aktuelle side

Åreknuder i det lille bækken er en af ​​de mest almindelige årsager til bækkensmerter hos kvinder i den fødedygtige alder. Dette problem er ved skæringspunktet mellem specialiteterne i gynækologi og vaskulær kirurgi. I Rusland er effektiv behandling af denne sygdom praktisk taget utilgængelig for kvinder. Selvom der er en meget effektiv og radikal behandling i verden.

Det innovative vaskulære center til behandling af bækkenåreknuder anvender den mest minimalt invasive metode - endovaskulær embolisering og skleroterapi af livmoderkar.

I det lille bækken kan åreknuder forårsage smerter og negativt påvirke livmoderen, æggestokkene og vulvaen. Mere end 15 procent af kvinder mellem 20 og 50 år har åreknuder i bækkenet, selvom ikke alle oplever smertefulde symptomer. Diagnosen er temmelig vanskelig at etablere, da de i en horisontal stilling ved undersøgelse af en gynækolog sammenklapper de venøse knogler i bækkenet og muligvis ikke påvises under undersøgelsen. Derfor kan mange kvinder med bækkenopkaldssyndrom i mange år ikke få svar på spørgsmålet om, hvorfor de har denne kroniske bækkensmerter..

Det er vanskeligt at leve med kroniske bækkensmerter og påvirker ikke kun kvindens psyke, men også hendes interaktion med familie og venner. Ofte kan åreknuder i det lille bækken forårsage depression, som er vanskeligt at rette op.

Årsager til åreknuder i bækkenet

Ifølge internationale undersøgelser oplever næsten en tredjedel af alle kvinder kroniske bækkenesmerter. Årsagerne til kronisk bækkenesmerter er forskellige, men ofte forbundet med æggestokkens patologi eller bækkenåreknuder. Symptomerne på venøs stase i det lille bækken ligner symptomerne på åreknuder på benene..

I begge tilfælde svækkes de venøse ventiler, der hjælper med at returnere blod til hjertet mod tyngdekraften og ikke lukkes ordentligt. Dette tillader blod at strømme baglæns gennem æggestokkene, hvilket øger venetrykket og forårsager åreknuder. Udstrømningen af ​​blod forstyrres af en lignende mekanisme som i tilfælde af åreknuder i benene. Den forstørrede æggestokkes vene er ikke i stand til at regulere returstrømmen af ​​venøst ​​blod på grund af utilstrækkelighed i de venøse ventiler. Et overfyldt venøst ​​system fører til strækning af venevæggen og sekundær dilatation af karret i det lille bækken, så sygdommen fortsætter kontinuerligt.

Fordi årsagen til bækkensmerter ofte er underdiagnosticeret, tilbydes ingen behandling, skønt behandling eksisterer. Hvis du har bækken smerter, der kan forværres i løbet af dagen, når du står oprejst, kan du søge en anden udtalelse fra en endovaskulær kirurg for at hjælpe med at finde årsagen til problemet. Bekkenåre kan behandles effektivt med endovaskulære kirurgiske teknikker. Gynækologi tilbyder ikke effektive behandlinger til denne lidelse..

Risikofaktorer

  • To eller flere graviditeter
  • At tage hormonelle antikonceptionsmidler af enhver handlingsmekanisme
  • Åreknuder i de nedre ekstremiteter
  • Polycystisk æggestokk
  • Hormonal dysfunktion

Forekomst

Kvinder med bækkenåreknuder er normalt i den fødedygtige alder og yngre end 45 år. Æggene i æggestokkene bliver forstørrede på grund af tidligere graviditeter. Hvis kvinden ikke har fået fødsel eller graviditeter, er åreknuder i det lille bækken usandsynligt. Kronisk bækkensmerter tegner sig for 15% af besøgene hos poliklinisk gynækolog. Forskning viser, at 30% af kvinder med kronisk bækkenesmerter har venevægtsyndrom i bækkenet som den eneste årsag til smerter.

Klager og symptomer

Åreknuder i det lille bækken har følgende symptomer:

  • Kronisk smerte forbundet med åreknuder i det lille bækken, lav intensitet, men langvarig og udmattende.
  • Tegningssmerter i nedre del af maven og nedre del af ryggen fratar patienterne et roligt liv.

Bekkensmerter er ofte værre, når:

  • Efter samleje
  • Under menstruation
  • Når du er træt eller står op (værre ved udgangen af ​​dagen)

Åreknuder i perineum, bagdel eller lår er almindelige.

Manifestationer af åreknuftforstørrelse hos kvinder har symptomer på venøs overbelastning af de kvindelige kønsorganer og ledsages af hyppig ufrivillig vandladning, smertefuld menstruation og vaginal udflod i midtfasen af ​​menstruationscyklussen.

Kursus og prognose

Når det sker, vil kroniske bækkenesmerter helt sikkert vende tilbage. Udviklingen af ​​åreknuder i det lille bækken forårsager overløb af kønsorganerne med venøst ​​blod, overbelastning og hypoxi i vævene. Krænkelse af processen med venøs udstrømning, hyperextension af de venøse kufferter fører til fortykning af deres vægge, udvikling af vedhæftninger af kar med bukhinden og nerver. Gradvis øges intensiteten af ​​smertesyndromet. Livet for patienter med åreknuder i det lille bækken uden behandling bliver smertefuldt. Harmoni i det seksuelle liv forstyrres, undertiden fører dette til seksuel utilfredshed. Ovarievenes diameter øges gradvist, hvilket fører til sklerose i karvæggene og endnu større venøs overbelastning og åreknuder i bækkenkarrene.

Symptomerne på bækkenåreknuder er ikke et problem med livstruende komplikationer - de påvirker dog i høj grad livskvaliteten for unge kvinder. Det er meget vigtigt at bevise en årsagssammenhæng mellem patientens klager og tilstedeværelsen af ​​en stigning i bækkenårene, som ved et uheld kan påvises ved MR eller ultralyd. Hvis sygdommen behandles med de rigtige metoder og med de korrekte indikationer, vises symptomerne på VVMT ikke længere. Den første behandlingslinje er: en sund livsstil, seksuel hygiejne, fysioterapiøvelser og positionsøvelser for at styrke musklerne i perineum og underliv. Disse enkle metoder hjælper med at slippe af med mange klager forbundet med åreknuder i livmoderen og æggestokkene..

En standard gynækologisk undersøgelse gør det muligt for gynækologen at palpere de udvidede årer i bækkenet og antyde tilstedeværelse af sygdom. Hvis gynækologen udelukker andre kvindelige sygdomme eller betændelser, er det nødvendigt at udelukke åreknuder i det lille bækken ved hjælp af ikke-invasive metoder.

Ultralyd af bækkenorganerne.

Ultralydscanning af bækkenorganerne og venerne i de nedre ekstremiteter giver dig mulighed for objektivt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​venøs hypertension i bækkenet, måle diameteren på de udvidede årer og vise tilbagesvaling langs æggestokkene og deres diameter. For bedre at få detaljeret beskrivelse af patologiske processer bruger vores klinik bækken-ultralyd ved hjælp af en vaginal sensor. Dette er en meget følsom og specifik diagnosemetode..

Det eliminerer normalt forskellige gynækologiske tilstande, der forårsager bækken smerter. Med ultralyd kan du se de udvidede årer i livmoderen og vedhængene. Denne konstatering tvinger brugen af ​​mere nøjagtige diagnosemetoder. Transvaginal ultralyd forbedrer visualiseringen af ​​problemer med bækkenvenen.

Magnetisk resonans imaging phlebography.

Det er den bedste ikke-invasive metode til diagnosticering af venøs overbelastningssyndrom i bækkenet. Undersøgelsen skal udføres på en sådan måde, at den specifikt fremhæver den venøse fase af blodfyldningen af ​​bækkenorganerne. Standard forskning viser muligvis ikke noget.

Computertomografi af bækkenet viser andre mulige årsager til smerter i bækkenet - livmoderfibroider, æggestokkene og æggeledersygdomme. Kontrast CT kan evaluere bækkenårene og bekræfte åreknuder. I stedet for computertomografi kan MR bruges, hvilket er lige så pålideligt.

Bekkenflebografi.

Dette er den mest nøjagtige diagnostiske metode. Phlebogram er en præoperativ undersøgelse og udføres inden behandlingsproceduren. Gennem en lille punktering i lysken indsættes et tyndt kateter i æggestokkene, hvorefter der indsprøjtes kontrast. Hvis kontrastmidlet ved inhalation spreder sig til bækkenorganerne, bliver diagnosen åreknuder i det lille bækken absolut pålidelig.

Bekkenflebografi - direkte kontrast af bækkenårene på et angiograf bruges kun af os under endovaskulær kirurgi til VVMT. Under undersøgelsen bestemmes tilbagesvaling (omvendt blodstrøm) gennem æggestokkene, og der træffes foranstaltninger for at eliminere den. Bekkenflebografi viser virkningen af ​​indgrebet i form af at stoppe den tilbagevendende blodstrøm gennem gonadale kar og forsvinden af ​​åreknuder.

Diagnosen af ​​åreknuder i det lille bækken med kronisk bækkensmertsyndrom er en indikation for embolisering af æggestokkene.

Bekkenoperation ved åreknuder i det innovative vaskulære center

Den terapeutiske tilgang afhænger af graden af ​​åreknuder. I det indledende trin kan du udføre medikamenteterapi, tage venotonik, befæste lægemidler. Patienter med åreknuder i det lille bækken kommer ofte til vaskulære kirurger fra gynækologi. Hvis patienten klager over smerter i det lille bækken, som ikke behandles med medicin og hun har grad 3 åreknuder, foreslår vi kirurgisk indgreb. I vores klinik bruges kun minimalt invasive endovaskulære behandlingsmetoder uden snit. Disse inkluderer skleroterapi eller embolisering af æggevene, som udføres under røntgenkontrol.

Under operationen ledes et kateter gennem en punktering i lysken, hvorigennem et sclerosant eller en speciel spole indsættes i gonadal vene, som blokerer udledningen gennem æggestokkene. Vi udfører ikke åbne operationer i form af resektion af æggestokkene gennem maven, da vi betragter dem som unødvendigt traumatiske. Åreknuder kan helbredes uden snit i maven gennem en lille punktering i lysken.

Det innovative vaskulære center har introduceret moderne medicinske teknologier til denne patologi i russisk praksis. Åreknuder i det lille bækken er et problem, som vores specialister effektivt behandler med metoden til endovaskulær embolisering. Denne kirurgiske indgriben til at løse kvinders problemer udføres uden snit, kun gennem en punktering i låret. Betydningen af ​​operationen er endovaskulær blokering af åreknuder i bækkenknuderne ved hjælp af specielle spiraler eller scleroterapi. Indlæggelse udføres kun i en dag. Til dato har vi en 100% behandlingseffekt hos alle opererede patienter med bækkenåreknuder. Fysisk aktivitet efter sådan behandling er tilladt allerede næste dag. Specielle fysioterapiøvelser giver dig mulighed for at slippe af med alle de ubehagelige fornemmelser, der er forbundet med brugen af ​​endovaskulære behandlingsmetoder. Patienter kan leve et normalt liv. Ingen grund til at bære komprimeringstøj.

Den kirurgiske mulighed for behandling består i at fjerne livmoderen og æggestokkene (hysterektomi), som fratager kvinden fertilitet og bærer alle risici ved en større operation. Embolisering tilbyder på den anden side en sikker og effektiv behandlingsmulighed, der bringer en kvinde tilbage til det normale. Mere end 95% af kvinder med kroniske bækkensmerter forbundet med bækkenåreknuder glemmer helt deres symptomer efter embolisering.

Hvordan er emboliseringsproceduren

Interventionen udføres i røntgenoperationsrummet. For at få adgang til testikelvenen bruges en punktering i lysken, gennem hvilken et tyndt kateter indsættes i vene. Kirurgens opgave er at blokere den patologiske blodstrøm i den modsatte retning gennem æggestokkene. Til dette indsættes tynde spiraler i venens lumen, og der udføres skleroterapi, som ved behandling af åreknuder på benene. Som et resultat af proceduren lukkes den inkompetente vene, og åreknuterne på livmoderen og æggestokkene kollapses. Venøs udstrømning udføres gennem uændrede kar i det ydre iliac-venesystem.

Efter behandling

Efter behandling kan patienter straks vende tilbage til normale aktiviteter, udskrivning finder sted om aftenen samme dag. Til smertelindring kan konventionelle smertestillende medicin ordineres i op til 5 dage efter proceduren. De fleste smertefulde symptomer forsvinder helt inden for 10-14 dage. Komplikationer er ekstremt sjældne, det kan være hæmatomer i området med venepunktion og andre problemer forbundet med adgang.