Komprimeringsskleroterapi i venerne i de nedre ekstremiteter: før og efter. Typer af procedure, forberedelse og rehabilitering

Åreknuder er en ret alvorlig sygdom, hvor venerne i de nedre ekstremiteter udvides og forlænges. I dette tilfælde bliver den venøse væg tyndere, hvilket fører til forekomsten af ​​åreknuder. Behandling af den patologiske proces udføres med brug af medicin og minimalt invasive teknikker. Den mest hyppigt udførte skleroterapi i venerne i de nedre ekstremiteter, som er kendetegnet ved et højt effektivitetsniveau.

Hvad er denne handling?

Scleroterapi er en effektiv teknik, der bruges til åreknuder. Ved anvendelse af denne metode er behandlingen smertefri og lavt traumatisk, hvilket reducerer restitutionsperioden markant..

Scleroterapi er en moderne yderst effektiv teknik, der eliminerer patologiske årer. Efter afsluttet behandlingsforløb kan patienter diagnosticeres med forekomst af tilbagefald, men efter 5-10 år. Derfor skal en person efter operationer overholde lægeens anbefalinger i hele sit liv. Når de første symptomer på tilbagefald forekommer, anbefales det at konsultere en læge, der efter passende diagnose vælger en effektiv type scleroterapi, som garanterer succes i behandlingen.

Indikationer for dens gennemførelse

Laserskleroterapi i benene skal udføres i overensstemmelse med indikationerne. Kirurgi udføres med edderkopårer eller med et net. Hvis konservativ intervention ikke bringer det ønskede resultat, og patienten har kontraindikationer for kirurgisk indgreb, anbefales scleroterapi. Det udføres, hvis der er komplikationer efter behandling af åreknuder med skrabning. Dette er en klassisk teknik, der strækker venerne i benene..

Hvem er forbudt ved scleroterapi?

Trods det faktum, at operationen er meget effektiv, har den visse kontraindikationer. Proceduren anbefales ikke til kvinder, der er gravide eller ammer. I tilfælde af svære aterosklerotiske læsioner i benene, skal manipulation opgives. Eksperter anbefaler ikke skleroterapi under menstruation..

For visse typer hjertedefekter er kirurgi forbudt. Kontraindikationer for dens gennemførelse er infektiøse og inflammatoriske sygdomme, der forekommer i den menneskelige krop. Hvis der udvikles thrombophlebitis eller trombose i benområdet, anvendes skleroterapi ikke. Hvis komponenterne i de anvendte lægemidler er intolerante, er proceduren strengt forbudt..

Fordele og ulemper ved operationen

Scleroterapi er kendetegnet ved visse fordele og ulemper, som skal tages i betragtning, før den udføres. Fordelene inkluderer:

  • Hvis vi sammenligner manipulationen med kirurgisk indgreb, er venekleroplastik mere smertefri. I manipuleringsperioden kan patienten opleve en brændende fornemmelse, der forsvinder af sig selv efter en kort periode.
  • Hvis scleroterapi og laser sammenlignes, er den første procedure mere sikker. Dette sikres ved brug af moderne medicin, der ikke påvirker kroppen negativt..
  • Manipulationen udføres i en poliklinik, så efter det kan en person straks vende tilbage til at gøre sine sædvanlige ting..
  • Kirurgisk behandling af åreknuder (For udgiveren: link til artikel nr. 4 i sektionen Behandling) giver dig mulighed for at få positive resultater efter den første manipulation.
  • En procedure giver mulighed for samtidig administration af lægemidler i flere foci, hvilket vil lette deres lettelse.
  • Efter manipulationen udelukkes muligheden for ardannelse, hvilket garanterer en fremragende kosmetologisk virkning.

På trods af dens fordele har scleroterapi visse ulemper. Ved hjælp af medicinsk manipulation er det muligt at eliminere den kosmetiske fejl, men ikke årsagen til sygdommen. Hvis væggene i venerne ikke er stærke nok, efter en vis tid efter manipulationen, kan sygdommen forekomme i dette område.

Typer af scleroterapi

Der er flere typer scleroterapi, som giver dig mulighed for at vælge den mest passende mulighed for en person. Mest almindeligt anvendte:

  • komprimeringsskleroterapi af venerne i de nedre ekstremiteter. Det består i brugen af ​​kompressionsundertøj efter indgivelse af lægemidler, hvilket øger kvaliteten af ​​behandlingen markant.
  • ekkoskleroterapi af åreknuder. Injektionen af ​​medikamentet er kombineret med en duplex ultralydscanning, som gør det muligt at kontrollere positionen af ​​nålen og de berørte årer. Med denne metode skleroseres store og dybt placerede vener.
  • microsclerotherapy. Manipulationen har en enkel teknik og består i introduktionen af ​​skleroserende medikamenter i en blodåre med en tynd nål. Brug af denne teknik anbefales til patologiske neoplasmer op til 2 mm i størrelse..
  • skleroterapi af vener (For udgiveren: link til artikel 7 i afsnittet Behandling). En teknik udføres ved hjælp af vaskemidler, der ved kontakt med luft forvandles til skum. Takket være denne teknik indsprøjtes en lille mængde af stoffet. Samtidig er effektiviteten på et højt niveau, som sikres ved kontakt i høj kvalitet af lægemidlet og den indre overflade af venevæggene. Med denne teknik heles meget store kar og saphenøse vener..

På grund af tilstedeværelsen af ​​flere typer kirurgi er det muligt at vælge den mest effektive mulighed for patienten i overensstemmelse med placering af venerne og sværhedsgraden af ​​udviklingen af ​​den patologiske proces.

Uddannelse

På grund af procedurens alsidighed kræver det ikke en særlig forberedende fase. Forberedelse til skleroterapi af vener i nedre ekstremiteter består i samråd med specialister. Patienter rådes til først at besøge en phlebologist og vaskulær kirurg. For at bestemme placeringen af ​​læsionen er en ultralydundersøgelse nødvendig..

Inden der udføres scleroterapi, anbefales det at købe antivaricosstrømper (til udgiveren: link til artikel nr. 6 under overskriften Undertøj), som lægen vælger i overensstemmelse med indikationerne. Patienten skal helt opgive dårlige vaner - alkohol og rygning. Inden man udfører manipulationen, anbefales patienten at tage et hygiejnisk brusebad..

Hvilke stoffer der bruges?

Under manipulationen injiceres sclerosantpræparater i venerne. Når du vælger en sprøjte, sørger en specialist for, at den har den tyndeste mulige nål. I overensstemmelse med sygdommens sværhedsgrad udføres fra 2 til 10 injektioner pr. Session. Oftest administreres patienter:

Sclerosanten til skleroterapi af vener vælges af lægen i overensstemmelse med patientens individuelle egenskaber. Når du vælger en medicin, sørger en specialist for, at den er godkendt af den farmakologiske komité i Den Russiske Føderation.

Konsekvenser og postoperativ periode

For at sikre succes med behandlingen er det nødvendigt at passere den postoperative periode korrekt. I dette tilfælde skal patienten følge visse anbefalinger:

  • Efter det kirurgiske indgreb skulle patienten gå i 1 time. I fremtiden skulle disse gåture være dagligt..
  • Efter scleroterapi må du ikke bruge motionscykler. Gymnastik, aerobic og andre sportsgrene, der kan øge belastningen på benene, er også forbudt..
  • Det er strengt forbudt at sidde eller ligge i lang tid i flere uger.
  • I 1,5-2 måneder er det strengt forbudt at besøge saunaer, bade og puljer.
  • Kompressionsbeklædning eller elastiske bandager skal bæres i 4 måneder.
  • At drikke alkohol efter scleroterapi er strengt forbudt, da det kan føre til uønskede konsekvenser.
  • Efter udførelse af manipulationen anbefales det ikke at køre en bil, da sclerosanter fremstilles på basis af alkoholer.

Ved en forkert passage af gendannelsesperioden har patienter uønskede konsekvenser. Efter manipulationen kan der være en kløe i huden på injektionsstedet. De fleste patienter klager over, at deres ben gør ondt efter scleroterapi (til publicatoren: link til artikel 6 i behandlingsafsnittet). Mørkning og blå mærker kan forekomme over den vene, hvor stoffet blev injiceret.

Forkert manipulation medfører hudforbrændinger. Udseendet af en sådan uønsket effekt observeres, når lægemidlet kommer ind i det subkutane væv. I de fleste tilfælde har patienter mindre forbrændinger, der kan forsvinde alene og ikke kræver yderligere behandling.

På injektionsstedet kan der forekomme et lille sår og afskalning af huden. Denne komplikation forekommer i ekstremt sjældne tilfælde og forsvinder uden passende behandling i flere dage. Nogle patienter blev diagnosticeret med udseendet af et vaskulært netværk på injektionsstedet. Dette symptom forsvinder inden for et par måneder. Hvis terapi udføres i ankelen, kan dette forårsage en let hævelse. Den provokerende faktor er smalle og ubehagelige sko.

Alle ovennævnte symptomer er ufarlige. Derfor skal en person ikke være bekymret. Når der vises tegn, er der ikke behov for passende behandling.

Bivirkninger

Scleroterapi har kun bivirkninger, hvis det ikke udføres korrekt af en specialist. Komplikationer vises i formen:

  • Alvorlige forbrændinger. Denne patologiske tilstand observeres, hvis en stor mængde af et skleroserende stof kommer ind i det subkutane væv. En forbrænding er kendetegnet ved langvarig heling, hvorefter der ses ardannelse på patientens krop.
  • Tromboflebitis. Det er en inflammatorisk proces i den venøse væg. Denne komplikation udføres, hvis vener med stor diameter hærdes ved scleroterapi. Trombophlebitis observeres, hvis patienten i gendannelsesperioden nægter at bære kompressionsundertøj.
  • Venetrombose. Da et skleroserende stof injiceres i en persons årer, kan dette forårsage trombose. En lignende komplikation af scleroterapi observeres i mere sjældne tilfælde end efter traditionel operation..

Alvorlige bivirkninger kan forekomme efter manipulation. Derfor bør det udføres i specialiserede klinikker af højt kvalificerede specialister..

Kirurgiske omkostninger

Skleroterapi af åreknuder har en relativt lav pris, hvilket sikrer, at det er tilgængeligt for en lang række patienter. De gennemsnitlige omkostninger ved proceduren er 4000 rubler. Det kan variere afhængigt af den klinik, hvor behandlingen udføres, samt patientens bopælsregion..

Skleroterapi efter operation

2 timer før næste besøg hos lægen skal du fjerne det elastiske bandage eller strik. Efter den sidste scleroterapiområde anbefales kompression døgnet rundt også i 7 dage, efterfulgt af en skift til dagkomprimering i 4-5 måneder (eller længere om nødvendigt). Et positivt kosmetisk resultat bemærkes ikke umiddelbart, men 2-8 uger efter scleroterapi. I denne periode kan små områder med pigmentering ("blå mærker") forblive i injektionsområdet, som derefter forsvinder sporløst. Om nødvendigt kan kurser med phlebosclerobliteration gentages.

Generelle regler for scleroterapi:

  • Hvornår er det bedste tidspunkt at gøre scleroterapi? Foråret er en traditionel periode med aktivering af den kvindelige befolkning. De første varme dage og den blide sol opfordrer piger og kvinder til at prøve sig på nederdele, hvilket i nogle tilfælde fører til opdagelsen i spejlet af uattraktive flerfarvede stjerner og blå net på benene, der er sultne efter varme. I denne henseende er der et naturligt ønske om at slippe af med en æstetisk defekt inden sommerferien, som beder om et akut besøg hos en phlebologist. Desværre er foråret i de fleste tilfælde en ekstremt uegnet tid til scleroterapi, fordi teknikken tillader ikke opnåelse af det endelige æstetiske resultat ved begyndelsen af ​​sommeren, som vil blive diskuteret nedenfor. Den optimale periode for scleroterapi er sent på efteråret, vinteren og det tidlige forår. For det første indebærer scleroterapi behovet for at bære komprimeringsstrømper, i nogle tilfælde døgnet rundt og over en lang periode. Det er tydeligt, at det er meget lettere at bære kompressionsstrømper, og endnu mere at sove i dem, i den kolde sæson! For det andet har den varme sæson været synonym med epidemier siden oldtiden, fordi I varmen letter spredningen af ​​infektioner, derfor anbefales ikke invasive manipulationer, der inkluderer scleroterapi, om sommeren. For det tredje tager det tid at opnå den endelige æstetiske effekt efter scleroterapi, i nogle tilfælde tager det meget, derfor er det umuligt at opnå skønheden i benene ved sommerferie, når man udfører proceduren i foråret, i de fleste tilfælde..
  • Hvornår kan man forvente kosmetiske resultater efter scleroterapi? Den første ting vi fortæller vores patienter inden proceduren: "Når du tager dine strømper, bliver alt meget værre!" Faktum er, at når injektionen udføres, skubber sclerosanten blodet helt ud af venen, det lyser og forsvinder praktisk talt for vores øjne. Dette kan ses i enhver video, der reklamerer for teknikken. I dette øjeblik opstår der kritisk skade på venevæggen, som er nøglen til dens vellykkede "limning". I mellemtiden vender blod tilbage til venen efter et par minutter. proceduren udføres i en levende organisme med aktiv blodcirkulation! Efter kontakt med det returnerede blod med den beskadigede karvæg udløses en inflammatorisk proces, og der dannes en specifik koagulering i venens lumen, der fuldstændigt slukker for den fra cirkulationen. Dette er okklusion eller venetætning. Venens yderligere skæbne er involvering - dvs. dens "resorption", der kan vare i uger og måneder, og dens varighed er rent individuel. For fuld resorption af vene, afhængigt af dens størrelse, giver vi op til 3-9 måneder. Samtidig med at venen er fyldt med en blodprop, og der er en inflammatorisk proces i den, bliver den lysere (blå eller grøn), ukomprimerbar, lidt smertefuld, en regelmæssig, til en grad eller anden, vises udtalt pigmentering over det, og i stedet for de indsprøjtninger, der er foretaget - blå mærker - generelt begynder benet at blomstre aktivt! Og hvis det er nødvendigt at udføre flere sessioner med scleroterapi, begynder alt hver uge på ny! Som et resultat, hvis du tæller fra den sidste injektion, forsvinder blå mærkerne normalt inden for 1-2 uger, pigmentering - inden for 1-3 måneder, og perioden med fuldstændig forsvinden af ​​venen afhænger af dens størrelse og individuelle egenskaber ved kroppen og i gennemsnit er cirka 3 måneder, men det kan forlænges op til 6 og op til 9. Så hvis en pige ønsker at få fat i smukke ben om sommeren, skal hun tænke på dem begynde om efteråret! Hvis vi starter scleroterapi i det sene forår, bliver vi nødt til at tage til byen om vinteren, og hele sommeren bliver vi nødt til at bære strik og skjule os under klimaanlægget.!
  • Hvor smertefuld er proceduren? Mikroscleroterapi udføres med meget tynde nåle (30 g), som bruges til insulininjektioner, så punktering af huden ikke føles. Selve injektionen af ​​medikamentet kan forårsage en let brændende fornemmelse, men stort set er proceduren praktisk taget smertefri. Skleroterapi af retikulære vener udføres med større nåle (24-26 g) og ligner en konventionel intravenøs injektion i smerter. Selve introduktionen af ​​medikamentet føles mindre og repræsenteres oftere ved en følelse af distention langs venen. ECHO-scleroterapi udføres med store nålekateter (18-22 g). Punktering af en vene kan være smertefuld, så i nogle tilfælde bruger vi lokalbedøvelse af injektionspunktet. Indførelsen af ​​medikamentet i store årer føles praktisk talt ikke.
  • Hvorfor har du brug for komprimering, og kan du undvære det? Du kan undvære komprimering! Men uden det øges sandsynligheden for komplikationer og uønskede bivirkninger af scleroterapi, blå mærker tager længere tid, venerne involverer langsommere, symptomer på kronisk venøs insufficiens forsvinder ikke, og risikoen for tilbagefald og yderligere progression af sygdommen øges, op til "venen klæber". Derfor kan du nægte komprimering, men er det nødvendigt.

Typer af scleroterapi:

Brugen af ​​en kombination af forskellige moderne metoder til skleroterapi gør det muligt at løse problemet med radikal behandling af de indledende former for åreknuder uden at ty til andre kirurgiske teknikker. Dette sætter phlebosclerobliteration på niveau med radikal kirurgi. Således kan tilbagesvaling af blod langs stammen af ​​de store eller små saphenøse blodår med succes fjernes ved kateter eller punktering af stammesclerobliterering under ultralydkontrol under anvendelse af en mikroskumform af et sclerosant (kateter eller punkteringsskumform ECHO scleroterapi). Utilstrækkelige perforatorer kan skleroseres med mikrofoam ECHO-scleroterapi, og åreknudertransformeret indstrømning elimineres med skumformet kompressionsskleroterapi. Således løses alle opgaverne til behandling af åreknuder - både tilbagesvaling (patogenetiske mekanismer) og eksterne manifestationer (åreknudsyndrom) fjernes ved hjælp af den mest økonomiske og mindst traumatiske teknik. En alvorlig ulempe ved denne fremgangsmåde til patogenetisk behandling af åreknuder er imidlertid manglen på pålidelighed og muligheden for kun at anvende i de indledende former for åreknuder. Usikkerhed manifesteres i det faktum, at i 40-60% af tilfældene, blodgennemstrømningen gennem store sclerosed motorveje gendannes over tid (rekanalisering opstår), og sygdommen vender tilbage. På samme tid er skumskleroterapi i kombination med moderne endovasale metoder til eliminering af reflux (EVLK, RFO) et effektivt værktøj til at eliminere åreknuder syndrom og et godt alternativ til kirurgisk miniflebektomi..

BIVIRKNINGER OG KOMPLIKATIONER AF SCLEROTERAPI

Tidlig:

  • SVÆRLIG MALING OG BRÆNNING efter administration af sclerosant forekommer meget sjældent, afhænger af injektionsstedet og koncentration af opløsningen, passerer hurtigt. Oftest oplever patienter en svag brændende fornemmelse eller "prikken" inden for 1-2 timer efter injektioner.
  • VAGO-VASAL REAKTIONER (svimmelhed, hovedpine, hjertebanken, overdreven svedtendel, takykardi, besvimelse) - kan forekomme hos overdrevent ophidsede patienter og kræver ikke særlig behandling.
  • LOKAL urticaria (rødme i huden direkte over karene, som stoffet injiceres i - på grund af nedsat endotel permeabilitet som følge af en kemisk forbrænding). Passerer alene.
  • Allergiske reaktioner (bronkospasme, Quinckes ødemer, anafylaktisk chok) er ekstremt sjældne og hovedsageligt hos patienter, der tidligere har haft allergiske reaktioner på nogen medicin. Derfor er det vigtigt at informere din læge om dette. Allergiske reaktioner lettes med speciel lægemiddelterapi. I mellemtiden er det ikke nødvendigt at vide noget om det. ”
  • EPIDERMAL NECROSIS forekommer i 0,5-1% af tilfældene efter skleroterapi af intradermale vaskulære elementer (edderkoppervene og retikulære årer) og manifesteres ved dannelse af blemmer eller overfladiske tørre skorpe placeret i overhuden og overfladiske lag af dermis. Årsagen til forekomsten betragtes som paravasal indtrængen af ​​koncentrerede opløsninger af sclerosant (mere end 0,5%) på grund af en teknisk defekt under injektionen eller høj karpermeabilitet. En anden årsag kan være penetrering af medikamentet ind i den arterielle ende af kapillæren, når det indsprøjtes i store volumener under tryk. Det antages, at 0,5% opløsning af Ethoxysclerol ikke er i stand til at forårsage epidermal nekrose, selv med paravasal og intradermal administration, derfor er den vigtigste årsag til disse komplikationer under dens anvendelse en hurtig injektion under højt tryk [Schuller-Petrović S et al 2011 ]. På samme tid kan den mere aggressive Fibro-Way forårsage direkte denaturering af hudproteiner. Epidermal nekrose kræver behandling med koncentrerede opløsninger af solbrændingsantiseptika (kaliumpermanganat) for at danne en tæt skorpe. Inden for 1-3 måneder afvises de uafhængigt af hinanden med dannelse af et ar i overfladelagene på huden i forskellige dybder.
  • BENE-SVEMNING i langt de fleste tilfælde er forbundet med forkert bandage, så det er vigtigt at lære, hvordan man korrekt forbinder benet, når man bruger elastiske bandager. Når du bruger kompressionsstrømper - forekommer næsten aldrig.
  • DEEP VENOUS THROMBOSIS er en temmelig sjælden komplikation, der forekommer hovedsageligt hos patienter, der tidligere har haft venøs tromboemboli eller lider af arvelig trombofili. Derfor er det meget vigtigt at informere din læge, inden du beslutter proceduren for alle episoder med venøs trombose i dig eller din nærmeste familie. I henhold til de generelle litteraturdata observeres udviklingen af ​​symptomatisk venøs trombose hos mindre end 0,1% af personer, der gennemgik scleroterapi. I mellemtiden kan man med en grundig post-proceduremæssig ultralydundersøgelse efter skumskleroterapi med perforering og små saphene vener påvises tegn på trombotisk okklusion hos et langt større antal patienter. På samme tid er disse okklusioner ikke sand trombose. De er hovedsageligt lokaliseret i et begrænset område af muskelvenerne i læggen og er en konsekvens af penetrationen af ​​den aktive form af sclerosant ind i dem. Sådan "trombose" har ikke udtalt kliniske manifestationer, tendens til at stige, ikke truer udviklingen af ​​lungeemboli og løser fuldstændigt inden for 3-6 måneder uden skade på sundheden. Undtagelsen er de okklusioner, der på grund af tilstedeværelsen af ​​en individuel tendens til trombose begynder at vokse med udseendet af et levende klinisk billede og udviklingen af ​​en trussel om lungeemboli. En sådan trombose er en sand komplikation og kræver antikoagulanteterapi på ambulant eller ambulant basis. Forekomsten af ​​symptomatisk PE efter scleroterapi er mindre end 0,1% uden dødelige resultater i verdenspraksis. Et tilfælde af paradoksal tromboembolisme i den systemiske cirkulation med udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde er beskrevet [Ma RW et al 2011].
  • SKADE TIL NERVOUS TRUNDS OG INTRAARTERIAL INJEKTIONER. Intra-arterielle injektioner kan føre til iskæmisk gangren i lemmet, og beskadigelse af nervestammerne kan føre til perifer lammelse. Alvorlig komplikation forbundet med grove tekniske fejl. Kræver særlig behandling.

Dyb hudnekrose efter skleroterapi med en skumform af 1% Ethoxysclerol (fra ordene). Den mest sandsynlige mekanisme er indtrængen af ​​en stor mængde af lægemidlet i arterielaget under tvungen indgivelse eller tilstedeværelsen af ​​en stor arteriovenøs shunt, som er typisk for ankelregionen.

Epidermal nekrose efter introduktion af en flydende form af 0,5% opløsning af Ethoxysclerol

Epidermal nekrose efter 1 måned

Epidermal nekrose efter introduktion af en flydende form af 0,5% opløsning af Ethoxysclerol

Epidermal nekrose efter 2 måneder

Vedvarende hyperpigmentering 12 måneder efter skleroterapi af åreknuder med en skumform af 1,5% Ethoxysclerol-opløsning

Sent:

  • THROMBOFLEBIT. Ægte thrombophlebitis i de saphene vener udvikles sjældent efter skleroterapi af store og markant ændrede kar og ledsages af det klassiske kliniske billede af betændelse. Det forekommer i 1,5-3% af tilfældene. Normalt udgør postscleroterapeutisk thrombophlebitis ikke en trussel, fordi har ingen tendens til progression af den trombotiske proces og behandles konservativt. En god effekt gives ved punktering af betændte knudepunkter med evakuering af trombotiske masser med en tyk nål. En separat situation er mild betændelse i de okkluderede årer, der udvikler sig i 25-30% af tilfældene efter hærdning af store sideelver. Disse vener er kendetegnet ved moderat ømhed og forgivelse, som ofte kombineres med pigmentering af huden over dem. Denne betændelse kræver normalt ikke behandling. er en karakteristisk ufrivillig reaktion af venen. I mellemtiden kan ubehaget lettes ved tyk nålestik i vene for at evakuere blodpropperne..
  • HYPERPIGMENTATION - mørkere hud på en skleroseret vene, som forekommer i de fleste tilfælde efter skleroserende vener af ethvert kaliber og afhænger direkte af koncentrationen af ​​lægemidlet. Langvarig vedvarende hyperpigmentering forekommer hos cirka 2% af patienterne. Cirka 30% af patienterne har mild hyperpigmentering i op til 6 måneder efter behandlingen; forsvinder helt efter 10-12 måneder. Årsager: syntese og akkumulering af melanin i epidermale celler under en lokal inflammatorisk reaktion efter injektion af sclerosant; penetrering gennem den beskadigede venevæg ind i overhuden og selve huden på de ødelagte erythrocytter og hæmoglobin. I nogle tilfælde anbefales det at udføre kosmetiske procedurer for at fremskynde processen med at normalisere hudfarve. Pigmentering kan betragtes som ikke en komplikation, men som en naturlig uønsket virkning af scleroterapi, som enhver patient skal være mentalt forberedt på..
  • DYDIG NECROSIS AF HUDET OG SUBCUTANE CELLULARER. en meget sjælden komplikation, der opstår, når en betydelig mængde af en koncentreret opløsning af sclerosant kommer uden for karret ind i det omgivende væv, og også når lægemidlet fejlagtigt injiceres i arterielettet direkte eller gennem en nærliggende stor arterio-venøs shunt og repræsenterer døden af ​​et hudområde i injektionszonen. Lokal behandling udføres i overensstemmelse med principperne for tør iskæmisk nekrosehåndtering. Der er ingen enkelt behandlingstaktik. Helingsperioden er 4-6 måneder efterfulgt af dannelse af ribben. Eventuel efterfølgende kosmetisk ar korrektion.
  • RETUR TELANGIOECTASIA (metting). er meget små røde kar i steder med skleroserede årer. De kan vises inden for 2 til 4 uger efter behandlingen og forsvinde inden for de næste 2-6 måneder. Det forekommer hos ca. 30% af kvinder, der bruger (eller har for nylig taget) hormonelle antikonceptionsmidler og hos 2-4% af alle andre patienter. Det er mere almindeligt, når man bruger elastiske bandager end medicinsk strik. Speciel behandling er som regel ikke påkrævet, nogle gange øges løbet med at tage venotoniske medikamenter. Vedvarende metting kan korrigeres med perkutan laserkoagulation.
  • FORMATION OF TIGHT LINE - er en komplikation af katetersclerobliterering. Normalt kan strengen dannet efter skleroterapi i vene kun detekteres efter målrettet palpering. I nogle tilfælde dannes en tæt, undertiden smertefuld, ledning, der konturerer gennem huden og forårsager ulemper, især hos astheniske patienter.
  • NEUROVASKULÆRE KOMPLIKATIONER. I verdenslitteraturen findes der en beskrivelse af isolerede tilfælde af iskæmisk slagtilfælde, der er forbundet med introduktionen af ​​en skumform af sclerosant [Ma RW et al 2011; Gillet JL et al. 2009; Bush RG et al. 2008; Forlee MV et al 2006]. Alle slagtilfælde var forbundet med tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue hos patienter og spredning af skumformen af ​​lægemidlet ind i den systemiske cirkulation, især i de cerebrale arterier. Ingen af ​​de beskrevne tilfælde var dødelige, og neurologiske symptomer blev delvist eller fuldstændigt regresseret i løbet af få måneder. Forbigående cerebrovaskulær ulykke er beskrevet hos et større antal patienter og er også blevet forbundet med tilstedeværelsen af ​​et patent foramen ovale i hjertet og administration af skumsklerosant. I modsætning til sjældne slagtilfælde og kortvarige iskæmiske anfald er mindre neurologiske symptomer, såsom hovedpine, svimmelhed og kortvarig synsnedsættelse en forholdsvis almindelig komplikation. Det blev konstateret, at skumplanter, efter injektion i en vene, i alle tilfælde når det rigtige hjerte, og i næsten halvdelen af ​​patienterne kommer det ind i cerebrale kar, uanset det verificerede åbne ovale vindue. Derfor anbefales det hidtil ikke at målrettet identificere denne udviklingsanomali inden proceduren. På samme tid afhænger risikoen for at udvikle neurologiske komplikationer direkte af mængden af ​​det medikament, der administreres i en session og dets sammensætning. Så med introduktionen af ​​10 ml eller mindre af en skumform af sclerosant overskrider forekomsten af ​​komplikationer ikke 1%, medens en stigning i skumvolumen til 20-40 ml kan øge denne frekvens til 8%. Brug af kuldioxid i stedet for luft, når man fremstiller skum, kan også reducere forekomsten af ​​neurologiske komplikationer med op til 3%, selv ved anvendelse af store doser af lægemidlet.
  • Respiratoriske lidelser i form af tyngde i brystet, åndenød, ømhed og ømhed i halsen og luftrøret og tør hoste er også forbundet med spredningen af ​​skumformen af ​​sclerosant gennem kredsløbssystemet, men allerede på traditionel måde - gennem det rigtige hjerte ind i lungearterien med udviklingen af ​​luftmikroembolisme lungeseng. Denne tilstand udgør ikke en trussel mod livet og løser alene på 30-60 minutter. Hyppigheden af ​​disse symptomer afhænger også af volumen og egenskaber for det injicerede skum. Når mængden af ​​skumsklerosant er begrænset til 10 ml pr. 1 session, forekommer luftvejsforstyrrelser hos mindre end 1% af patienterne. Hvis mængden af ​​skum stiger til 20-40 ml, kan hyppigheden af ​​disse komplikationer stige til 12-18%. Samtidig kan brugen af ​​skum tilberedt på basis af kuldioxid på grund af dets større fysiske opløselighed i blodet reducere hyppigheden af ​​disse bivirkninger med mere end 3 gange.

Scleroterapi - klargøring, indikationer, anvendte medikamenter, kontraindikationer og anmeldelser

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. En specialistkonsultation er påkrævet!

Hvad er scleroterapi?

Hvad er essensen af ​​scleroterapi?

Scleroterapi er fjernelse af åreknuder på en blodløs måde uden kirurgi. Under manipulation injiceres et medikament i venen, hvilket fører til skader og efterfølgende ardannelse i den venøse væg. Som et resultat overvinder lumen i vene gradvist sig, og selve karret bliver simpelthen til en fibrøs ledning.

Vene scleroterapi er en forholdsvis ung metode. Tidligere blev fjernelsen af ​​åreknuder kun udført ved kirurgisk indgreb. Operationen krævede anæstesi og var på en måde en skade på kroppen. Efter det var det nødvendigt at lave forbindinger, der gik en vis gendannelsesperiode. Scleroterapi er uden disse ulemper. Det kan bruges til de fleste patienter, der lider af åreknuder og andre venepatologier.

Hvordan udføres skleroterapi i vene??

Til at begynde med spørger den behandlende læge omhyggeligt, undersøger patienten, ordinerer om nødvendigt yderligere forskningsmetoder. Derefter bestemmes det på grundlag af de opnåede data med behandlingstaktikken..

Hvis der er passende indikationer, og der ikke er kontraindikationer, skal du gå direkte til selve proceduren. En sundhedsfagpersonale indsprøjter et skleroserende medikament i en patients vene ved hjælp af en sprøjte med en fin nål.

I en session foretages der normalt 2-10 injektioner, afhængigt af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Proceduren varer i gennemsnit 10 - 20 minutter.

Efter scleroterapi bruges straks elastiske bandager, specielle kompressionstøj (strømper på benene) eller en bandage. Dette er nødvendigt, så blodet, der falder ned i venene på benene under pres, ikke forhindrer, at den venøse væg kollapser og klæber sammen.

Ofte begrænset til kun en scleroterapisession. Men lægen kan ordinere en anden efter nogle dage. I alt kan der udføres op til fem scleroterapimesser.

Umiddelbart efter proceduren skal du gå et stykke tid for at forhindre nogle mulige komplikationer.

Er særlig forberedelse nødvendig til scleroterapi?

Før lægen ordineres, spørger lægen i detaljer og undersøger omhyggeligt sin patient. Doppler vaskulær undersøgelse er ofte ordineret. Ved aftalen skal lægen være sikker på at informere, om du i øjeblikket tager antiinflammatoriske eller hormonelle lægemidler.

Derefter udpeges dag og tidspunkt for proceduren, patienten bliver bedt om at købe og medbringe elastiske bandager eller strømper.

Dagen før, inden du udfører scleroterapi, bør du ikke epilere det område, hvor injektionen skal udføres. Du kan heller ikke bruge forskellige medicinske salver, cremer og lotioner. Da benet efter proceduren befinder sig i en elastisk bandage eller strømper i nogen tid, er det nødvendigt at bære løse sko eller tøj.

Rygning og drikke alkohol er forbudt 2 dage før proceduren. I 1,5-2 timer før manipulationen skal du have en snack, men ikke tæt. Tag et hygiejnisk brusebad, inden du går til klinikken..

Hvilke lægemidler bruges i scleroterapi?

Hvad er indikationerne for scleroterapi?

Hvad er fordelene ved scleroterapi?

Ulemper ved scleroterapi

1. Hvis patienten har svage årevægge, vil patologi før eller senere opstå i en anden del af karret.
2. Hvis der er hjertesvigt, kan åreknuder være dens konsekvens.
3. Med en stillesiddende livsstil, lejlighedsvis forstoppelse og dårlig ernæring, vil hæmorroider vende tilbage før eller senere.

Scleroterapi kan give langsigtede fordele, men ikke livslang. Læger selv sammenligner undertiden proceduren med et besøg hos en frisør. Analogien er klar: ligesom en klipning ikke fjerner årsagen til hårvækst, kan skleroterapi ikke fjerne årsagen til åreknuder..

Hvilke typer scleroterapi findes?

Kan der opstå bivirkninger efter sessionen?
skleroterapi?

Hvad kan være normalt?

Mindre funktionelle forstyrrelser, der forsvinder over tid

Mere alvorlige komplikationer

Kontraindikationer for scleroterapi

Hvilke anbefalinger kan en læge give efter en scleroterapi-procedure?

Hvor effektiv er scleroterapi?

Scleroterapi, især skum, er en moderne yderst effektiv teknik. Dette er grunden til dens høje udbredelse. Ikke desto mindre er der tilbagefald efter et behandlingsforløb, især efter 5 til 10 år. I dette tilfælde skal du gå til den behandlende læge for konsultation og den næste undersøgelse..

Den mest pålidelige måde at forhindre tilbagefald af åreknuder efter scleroterapi er at bære elastisk undertøj..

Anmeldelser af scleroterapi

Anastasia, 35 år gammel
Jeg gennemgik behandling for et halvt år siden, og jeg er tilfreds med resultatet. Jeg blev helt af med åreknuder. Der er en lille mørk flekk på stedet for nålinjektionen, men den er allerede blevet mindre.

Victoria, 29 år gammel
Efter selve proceduren var jeg i flere dage bekymret for en ret stærk brændende fornemmelse, jeg troede allerede, at dette var en form for komplikation, men lægen beroligede mig. Nu er effekten meget god, mine ben føles meget bedre.

Vasily, 23 år gammel
Gik på en scleroterapisession for at slippe af med en stor rød muldvarp på min arm. Alt gik meget godt. Der var ikke engang et spor tilbage på det sted, hvor injektionen blev foretaget.

Valentina, 55 år gammel
Hun gennemgik en operation på sit venstre ben for et år siden. Nu har jeg åreknuder på den rigtige - jeg tror, ​​at jeg sandsynligvis vil beslutte mig for scleroterapi. En kollega på arbejdet anbefales stærkt.

Boris, 43 år gammel
Jeg gennemgik et skleroterapi for 2 år siden, da jeg udviklede åreknuder på venstre ben. Nu er effekten absolut vidunderlig, intet bekymrer. Jeg har kompressionsundertøj, jeg besøger regelmæssigt min læge.